Simptomi raka pluća. Liječenje raka pluća narodnim lijekovima. Incidencija raka pluća među ženama brzo raste

Jedna od najčešćih patologija kod onkologa je rak pluća. To je zbog povećanja količine urbanih kancerogena (prašina, plin, teški metali) i rada u poslovno opasnim poduzećima. Razmotrite što je rak pluća, koji su glavni simptomi i prognozu liječenja.

Što je?

Rak pluća je skupina malignih bolesti neoplazme pluća koji proizlaze iz različitih dijelova epitelnog tkiva bronha i karakteriziraju ga brzi rast, rane i brojne metastaze.

Ovisno o mjestu primarnog tumora, razlikuju se:

1. središnji rak. Nalazi se u glavnom i lobarnom bronhu.
2. Aeripheric. Ovaj tumor se razvija iz malih bronha i bronhiola.

Osim toga, patologija je podijeljena na primarnu - kada se tumor razvije u jednom od odjelima pluća, te metastatski - ako se primarni tumor nalazi u drugim organima. Najčešće karcinom maternice, bubrega, testisa, želuca, štitnjače i mliječnih žlijezda metastazira u pluća.

Muškarci boluju od ovog oblika raka (nekoliko puta češće od žena). Gradsko stanovništvo je podložnije patologiji.

Glavni čimbenik koji pridonosi razvoju problema smatra se izloženost raznim kancerogenima u zraku. Dakle, stalni kontakt s prašinom koja sadrži metale (bizmut, kobalt, olovo, cink, itd.), Rad s čađom i azbestom - sve je to izravan rizik od razvoja tumorski proces.

Posebno mjesto je dodijeljeno pušenju. Dnevna cigareta povećava rizik od razvoja tumori pluća 6 ili više puta. Ostali faktori koji doprinose su kronična bolest plućnog sustava ( itd.), kao i malformacije bronhijalno stablo.

Važno! Doprinosi razvoju snopa i rendgenskog zračenja, ako je kontakt s njime veći dopuštene norme(na primjer, kod radiologa u slučaju nepoštivanja pravila zaštite).

Klinička slika rak pluća određuju različiti čimbenici. Svaki oblik ima svoje karakteristike, ovisno o vrsti tumora, mjestu i drugim parametrima.

Prvi simptomi raka pluća često nemaju izravnu vezu s dišnim sustavom. Pacijenti se dugo obraćaju raznim stručnjacima različitog profila, dugo se pregledavaju i, sukladno tome, dobivaju pogrešan tretman.

Većina pacijenata među prvim znakovima raka pluća spominje sljedeće simptome:

1. Subfebrilna temperatura, koja se ne mijenja tijekom dana i vrlo je iscrpljujuća za bolesnika. Ovi simptomi su povezani s unutarnjom opijenošću tijela.
2. Nemotivirana slabost i umor.
3. Svrab koža. Ponekad ovaj simptom može biti prva manifestacija raka pluća. U bolesnika se javlja dermatitis ili nesvakidašnji svrbež kože, a kod starijih osoba čak se javljaju izrasline na koži. Takve manifestacije tumora mogu biti povezane s alergijskim učinkom stanica raka na tijelo.
4. Oticanje i slabost mišića.
5. Poremećaj središnjeg živčani sustav. Ove abnormalnosti mogu početi mnogo prije nego što se otkrije rak. Bolesnika uznemiruje vrtoglavica, poremećena je osjetljivost i koordinacija. Starije osobe mogu razviti demenciju.

Tipični znakovi oštećenja dišni sustav pojavit će se mnogo kasnije, kada tumor zauzme određeni volumen pluća i počne masovno uništavati zdrava tkiva. Nakon otkrića sličnog nejasni simptomi trebali biste se posavjetovati sa stručnjakom i ne zaboravite na prolazak planirane godišnje fluorografije.

Kako tumorski proces napreduje, pacijent razvija niz plućnih i ekstrapulmonalnih simptoma i znakova raka pluća:

1. Kašalj. U početku može biti suho i obično uznemirava noću. Čak bolni napadi kašalj ne postaje razlog za posjet liječniku, jer ga pacijenti pripisuju kašlju uobičajenog pušača. Nakon toga, ispljuvak se počinje isticati: sluzav ili gnojan s neugodnim mirisom.

2. Hemoptiza. Najčešće je krv u sputumu ono što upozorava pacijenta i tjera ga da ode liječniku. Ovaj simptom je povezan s klijanjem tumora u žilama.

3. Bol u prsima. Kada tumorski proces zahvati pleuru (sluznicu pluća), gdje se nalaze živčana vlakna i završeci, pacijent razvija nesnosnu bol u prsima. Oštre su i bolne, stalno uznemiravaju ili ovise o disanju i tjelesnom naporu, ali najčešće se nalaze na strani zahvaćenog pluća.

4. Kratkoća daha i osjećaj nedostatka zraka.

5. Temperatura. Zadržava se na razini subfebrilnih vrijednosti ili skače na visoke brojke, osobito u kasnijim fazama.

6. Manifestacije Itsenko-Cushingovog sindroma(pretilost, pojačan rast dlaka, ružičaste pruge na koži). To je zbog činjenice da neke vrste stanica raka mogu sintetizirati ACTH (adrenokortikotropni hormon). Prekomjerna sinteza ovog hormona uzrokuje slične simptome.

7. Anoreksija(gubitak težine), povraćanje, problemi s funkcioniranjem živčanog sustava - takvi znakovi mogu uznemiriti pacijenta ako tumor sintetizira antidiuretski hormon.

8. Kršenje metabolizma kalcija(povraćanje, letargija, problemi s vidom, osteoporoza). Ovi simptomi se javljaju kada stanice raka sintetiziraju tvari slične hormonima paratireoidne žlijezde, koja regulira metabolizam kalcija.

9. Sindrom kompresije gornje šuplje vene(potkožne vene strše, vrat i rameni obruč otiču, pojavljuju se problemi s gutanjem). Ovaj kompleks simptoma razvija se s brzim razvojem tumorskog procesa.

Kada su živčana vlakna oštećena, razvijaju se paraliza i pareza mišića ramenog pojasa, frenični živci, poremećeni su procesi gutanja. Ako karcinom pluća metastazira u mozak, mogu se uočiti neurološki poremećaji i smrt bolesnika.

Važno! Ponekad se pacijenti brinu kako izgledaju simptomi raka pluća 4. stadija. Nemoguće je točno predvidjeti kako će se bolest razviti. Njegove manifestacije ovise o vrsti raka, prisutnosti metastaza, veličini tumora i nizu drugih čimbenika.

Prije smrti, bolesnici s rakom pluća 4. stupnja imaju simptome intoksikacije karcinomom, teške neurološke poremećaje, pareze i paralize, kaheksiju, edeme, poremećaje gutanja itd.

Faze raka pluća i metastaza

Prema međunarodnoj TNM klasifikaciji, postoje 4 stupnja raka pluća. Uzima u obzir: T - veličinu primarnog tumora, N - prisutnost regionalnih metastaza, M - prisutnost udaljenih metastaza:

1. Stadij 1 - tumor male veličine u jednom od dijelova bronha, bez metastaza;
2. 2. stadij - mali pojedinačni tumor koji nije izrastao u pleuru, s pojedinačnim regionalnim metastazama;
3. 3. stadij - tumor se proteže izvan pluća s brojnim regionalnim metastazama;
4. 4. stadij - tumor granice pluća, hvata pleuru i obližnje organe. Postoje mnoge udaljene i regionalne metastaze.

Metastaze su sekundarna žarišta rasta tumorskih stanica. Ove stanice se prenose limfnim putem različita tijela i stvaraju novu koloniju stanica raka.

Uz ovu klasifikaciju, pri karakterizaciji procesa raka navode značajke njegovog rasta (endo ili egzobronhijalno) i mjesto (apikalno, radikalno, središnje, itd.).

Pluća su organ s dobrom opskrbom krvlju i limfnom drenažom pa brzo metastazira u druge strukture. Najčešće je to mozak, jetra i druga pluća.

Prema histološkoj građi ( stanična struktura) rak pluća dijeli se na:

• Rak malih stanica. Karakterizira ga oštra agresivnost i brzo daje metastaze. Javlja se u 15-20% slučajeva;
• Nemala ćelija. Uključuje sve druge oblike.

Metode za dijagnosticiranje raka pluća

Dijagnoza raka pluća provodi se u nekoliko faza. Kada se otkrije na fluorografiji ili RTG prsnog koša patološke promjene(fokus, zbijenost, smanjenje volumena pluća, povećani plućni uzorak itd.) imenovati slike u dodatnim projekcijama s višestrukim povećanjem u različite faze respiratorni ciklus.

Pacijent se podvrgava kompjuterskoj tomografiji kako bi se razjasnila prisutnost metastaza i stanje limfnih čvorova.

Je učinkovit način studije, ali ne za sve vrste tumora. Dakle, apsolutno je beskorisno za otkrivanje perifernog raka.

Po potrebi se radi endoskopski bronhološki pregled, a kod perifernog karcinoma dijagnoza se može pojasniti transtorakalnim (putem prsa) ciljana biopsija pod rendgenskom kontrolom.

Ako sve ove metode ne omogućuju postavljanje dijagnoze, tada se pribjegava torakotomiji (prsni koš se otvara). Istodobno se provodi hitni histološki pregled, a po potrebi se odmah uklanja žarište rasta tumora. Dakle, dijagnostički postupak se odmah kreće kirurgija bolest.

U odabiru režima liječenja odjednom sudjeluje nekoliko stručnjaka: onkolog, internist i radiolog. Terapija ovisi o stadiju, histološkoj strukturi tumora, prisutnosti metastaza i stanju bolesnika.

Postoje zračenje, kirurško, kombinirano (zračenje plus operacija), kemoterapijsko i složeno liječenje. Ako pacijent ima rak malih stanica, odabiru se zračenje i kemoterapija.

Za druge vrste raka prednost se daje kirurška intervencija u spoju sa terapija radijacijom. U 4. stadiju raka provodi se kemoterapija i održava se kvaliteta života bolesnika.

Kirurška intervencija je kontraindicirana kod teških bolesnika s teškom intoksikacijom, ako tumor uraste u pleuru i zid prsne kosti, ako se nađu metastaze u medijastinumu iu nekim drugim slučajevima.

Koliko živi? (prognoza)

Prognoza ovisi o vrsti raka, prisutnosti metastaza i stadiju u kojem je liječenje započeto. Očekivano trajanje života uvelike je određeno stanjem intratorakalnih limfnih čvorova. Bolesnici s metastazama u regionalne Limfni čvorovi obično umiru u roku od dvije godine.

Petogodišnje preživljavanje operiranih bolesnika s rakom pluća 1. i 2. stadija iznosi oko 60%, odnosno 40%. S liječenjem bolesti u fazi 3, ova brojka pada na 25%.

Koliko dugo žive s rakom pluća u stadiju 4 ovisi o njegovoj vrsti i prisutnosti metastatskih žarišta. Statistika je oštra, petogodišnja prognoza kod takvih pacijenata nije veća od 5%.

Rak pluća je ozbiljna bolest koju je teško otkriti rani stadiji zbog nespecifični simptomi i nedostatak jasnog klinička slika bolest.

Možete spriječiti i smanjiti rizik od raka pluća prestankom pušenja liječenjem kronična patologija pluća i rješavanje profesionalnih zračnih opasnosti. Osim toga, ne treba zaboraviti na rutinske kontrole pluća pomoću fluorografije ili rendgenskih zraka.

Rak pluća je zloćudna novotvorina epitelnog podrijetla koja se razvija iz sluznice bronhijalnog stabla, bronhijalnih žlijezda (bronhogeni karcinom) ili alveolarnog tkiva (plućni ili pneumogeni karcinom).

Simptomi

Zdravstveno stanje koje prati bolest koja se razmatra, kao i jačina simptoma, prilično je varijabilna i uglavnom je određena specifičnim stadijem bolesti koji odgovara razvoju tumorske formacije u njoj.

Najtipičnija varijanta raka pluća je ona kod koje nema simptoma dugo vremena, što općenito može uzrokovati tjeskobu i budnost kod bolesnika ranim razdobljima. Upravo taj tijek odgovara prevladavajućim idejama o dugoročnom razvoju tumora, koji može trajati dugi niz godina.

Razvoj karcinoma pluća određuje se u tri glavna razdoblja: biološko razdoblje (vrijeme koje se utvrđuje od nastanka tumora do otkrivanja prvih znakova njegove prisutnosti pomoću rendgenske snimke); pretkliničko razdoblje (ili asimptomatsko, karakterizirano isključivo radiološkim promjenama u tijeku raka); kliničko razdoblje (u kojem se, osim radiografskih manifestacija, bilježe i očiti simptomi).

Prema gore navedenim fazama, može se vidjeti da je za I i II od njih karakteristična korespondencija biološkom razdoblju i asimptomatskom razdoblju u razvoju tumorske formacije. Zbog izostanka simptoma kao takvih, pacijenti se sami ne upućuju na pružanje odgovarajuće medicinske skrbi. Najčešće, ako dođe do takvog poziva medicinskim ustanovama, onda već na temelju kliničke manifestacije, što pak već ukazuje na ozbiljnije faze raka pluća. Izvanredno, čak i u ovom trenutku, manifestacije bolesti su dvosmislene, što je uzrokovano kompleksom razni čimbenici njegov unutarnji poredak.

Sam početak bolesti, na temelju određenih zapažanja, karakteriziraju pomalo prikriveni simptomi, koji se posebno očituju u obliku određenog smanjenja radne sposobnosti i umor, kao i slabljenje interesa za sve što se događa okolo i apatija.

Daljnji tok se, opet, pojavljuje u obliku maske, koja se pojavljuje kao niz respiratorne bolesti, kao što su ponovljene epizode "gripe", upale pluća itd. Često takve manifestacije odgovaraju trećem razdoblju u razvoju raka pluća (klinički). Povezani simptomi dolazi do povremenog porasta temperature, pojave, nestanka i ponovno pojavljivanje blagi stupanj bolesti.

Izvanredno, uzimanje protuupalnih lijekova zajedno s antipireticima u kombinaciji s određenim "kućnim" metodama liječenja - sve vam to omogućuje uklanjanje stvarnih manifestacija samo na određeno vrijeme. U međuvremenu, pojava takve slabosti u razdoblju od 1-2 mjeseca u više navrata omogućuje, u nekim slučajevima, pacijentima da ipak obrate pažnju na nju s nešto ozbiljnije strane.

Razmotrite druge simptome koji prate rak pluća.

• Kašalj. U početku je kašalj u prirodi vlastite manifestacije suh, malo kasnije postaje hakajući i stalno uznemirujući. I iako se upravo kašalj često navodi kao vodeći simptom bolesti koja nas zanima, on kao takav ne djeluje često. U slučaju razmatranja središnjeg karcinoma pluća, kašalj ukazuje na to da su zidovi bronha, koji imaju veliki kalibar, uključeni u proces, odnosno ovaj ili glavni bronh, ili podijeliti.
• Hemoptiza. Ovaj simptom se sastoji u pojavi krvavih mrlja u ispljuvku, što zauzvrat ukazuje na to da su zahvaćeni zidovi bronha, te da je ova lezija popraćena destruktivnim procesima usmjerenim na sluznicu ovog zida u kombinaciji s poraz onih koji prolaze kroz njegovo područje krvnih žila. Važno je napomenuti da je ova značajka, koja se u većini slučajeva pripisuje rani simptomi karcinom, znak je raka u mnogo ozbiljnijim fazama procesa, što posebno odgovara III-IV stadijima njegova tijeka. Uz ozbiljniju manifestaciju ovog simptoma (u obliku plućnog krvarenja, popraćenog ne samo mrljama krvi, već i oslobađanjem značajna količina grimizna svježa krv), morate odmah nazvati hitna pomoć, jer govorimo o opasna komplikacija opće stanje, i oboje s karcinomom pluća i općenito s bilo kojim drugim stanjima koja mogu biti popraćena ovim simptomom.
• Bol u prsima. Ovaj se simptom uglavnom usredotočuje na stranu s koje je pluća podvrgnuta tumorskom procesu. U većini slučajeva, ovaj se simptom smatra neuralgijom, ali neuralgija je, kako postaje jasno, samo "maska" bolesti. S obzirom na prirodu manifestacija bol u ovom slučaju nema jasne norme, odnosno bolovi se manifestiraju u različitim varijantama njihovog osjeta i intenziteta. Uglavnom, bol je povezana s činjenicom da je u proces uključena parijetalna pleura, a nešto kasnije - interkostalni živci, rebra (a sve to čak može dovesti do njihovog uništenja). Ako govorimo o potonjoj opciji, onda je to u kombinaciji s bolnom i stalnom boli, štoviše, praktički ih je nemoguće eliminirati korištenjem analgetika u njihovoj adresi u ovom ili onom obliku. Pojačavanje boli u svakom slučaju bilježi se u vrijeme dubokog udaha / izdisaja, kao i kod kašlja.
• dispneja. Sastoji se od osjećaja nedostatka zraka koji se javlja u mirovanju ili tijekom vježbanja. U ovom slučaju, nedostatak daha pojavljuje se zbog blokade prolaza zraka tumorskim procesom kroz velike bronhije. To, pak, dovodi do poremećaja rada određenog područja pluća.

U nekim slučajevima dolazi do poremećaja koji se očituju kršenjem u procesu prolaska hrane duž jednjaka, što je, pak, dokaz dovoljno uznapredovalog stadija bolesti - u ovom slučaju tumor jednjaka djeluje kao "maska" raka pluća. Dotične manifestacije javljaju se u pozadini kompresije jednjaka metastazama periezofagealnih ili bifurkacijskih skupina limfnih čvorova.

Pojava metastaza od raka pluća u mozgu, kostima kostura, bubrezima, jetri i drugim organima u skladu s njihovim postupnim rastom dovodi, odnosno, do povećanja manifestacija simptoma, što se, pak, očituje izravno u oštećen je poremećaj rada organa koji je u ovom slučaju. Poremećaji ovog tipa već ukazuju na stadij IV, koji se također definira kao terminalni stadij. Zanimljivo je da su simptomi ove faze često razlog za traženje pomoći, a to može dovesti do raznih specijalista, odnosno neuropatologa, ortopeda, oftalmologa itd.

Nedostatak liječenja raka pluća dovodi do njegovog prirodnog tijeka smrti. Prema dostupnim podacima može se primijetiti da bez liječenja potrebnog za karcinom pluća od trenutka postavljanja točne dijagnoze, oko 48% bolesnika umire tijekom prve godine, oko 3,4% živi do tri godine, a manje od 1% živi do 5 godina.

Razlozi

Razlozi razvoja ovu bolest vrlo raznoliki, ali se svi mogu podijeliti na neovisne i ovisne izravno o samoj osobi.
Neovisni (nepromjenjivi) čimbenici uključuju: prisutnost tumorskih neoplazmi u drugim organima u bolesnika, prisutnost raka pluća u bliskih srodnika (genetska predispozicija). Osim toga, neovisni čimbenici uključuju prisutnost kronične plućne bolesti(tuberkuloza, kronični bronhitis, cicatricijalne promjene plućnog tkiva, upala pluća), dob preko pedeset godina, razni endokrine bolesti(češće kod žena).

Ovisni ili promjenjivi čimbenici prvenstveno uključuju pušenje, koje je glavni potvrđeni uzrok raka pluća. Otrovni karcinogeni koji izazivaju rak oslobađaju se tijekom izgaranja duhana i broje oko 4000 vrsta (najopasnije su naftalamin, toluidin, benzpiren, nitrozo spojevi i teški metali: stroncij i nikal). Ulazak u pluća s udahom dim cigarete, svi navedeni spojevi talože se na površini bronhijalne sluznice, izgarajući je i time uništavajući žive stanice, što dovodi do odumiranja sluznog sloja (cilijarnog epitela); nakon tog povezivanja podataka putem krvne žile apsorbiraju se u krv, koja ih već nosi po cijelom tijelu, što dovodi do sličnih promjena u unutarnji organi, mozak, bubrezi i jetra.

Udisani s dimom cigarete, svi štetni spojevi se ne izlučuju i ne apsorbiraju, već se trajno talože u plućima stvarajući nakupine koje polako prekrivaju pluća svojevrsnom crnom čađom. Za usporedbu: pluća zdrava osoba imaju meku poroznu strukturu i nježno ružičastu boju, a pluća pušača su plavo - crna ili potpuno crna grubo neelastično tkivo.

Najopasniji kancerogen je benzpiren, koji ima izravan štetni učinak na bronhijalnu sluznicu i čak u malim dozama uzrokuje degeneraciju normalnih stanica. Pasivno pušenje nije ništa manje opasno, jer sam pušač uzima prilično mali dio dima, izdišući oko 80% dima u okolni zrak. Važnu ulogu u riziku od razvoja raka pluća ima duljina pušenja. Kada pušite više od dvije kutije dnevno i s iskustvom većim od deset godina, rizik od razvoja ove onkologije povećava se 25 puta.

Osim toga, čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja raka pluća uključuju različite profesionalne izloženosti, koje uključuju:

• Rudarstvo ugljena, gumarska industrija, rudnici radona
• Rad u kovačkom zanatstvu vezano uz proizvodnju azbesta i mljevenje metalnih proizvoda
• Rad u proizvodnji lana, pamuka i filcanja
• Radovi koji uključuju bliski kontakt s pesticidima i teškim metalima (aluminij, nikal, krom, arsen)

Osim toga, onečišćenje zraka je važan čimbenik. Stanovnici megagradova svakodnevno udišu tisuće kancerogenih tvari koje se ispuštaju u zrak zbog izgaranja automobilskog goriva i rada mnogih tvornica i pogona. Udisanje takvih spojeva na kraju nužno dovodi do činjenice da sluznica dišni put je ponovno rođen.

znakovi

Znakovi raka pluća iznimno su raznoliki i ovise o mjestu tumora u bronhu, njegovoj veličini, prirodi rasta i stupnju širenja procesa. Istodobno, uz klinički teške oblike bolesti, postoje oblici koji mogu biti dugo asimptomatski ili s vrlo lošim simptomima, što posebno vrijedi za periferne tumore koji se u većini slučajeva otkrivaju slučajno tijekom X- ispitivanje zrakama. Unatoč raznolikosti kliničkih manifestacija raka pluća, može se razlikovati niz glavnih znakova raka pluća, koji se gotovo uvijek nalaze bilo u kombinaciji ili odvojeno. Ovi simptomi uključuju kašalj, otežano disanje, bol, hemoptizu i groznicu.

Uz simptome povezane s funkcionalnim poremećajima, posebnu pozornost treba posvetiti znakovima općeg raka pluća. Prvi od njih je povećanje temperature. Ovaj znak raka pluća toliko je čest da gotovo da nema bolesnika koji tijekom bolesti nije primijetio porast temperature. Jedina je nevolja što je ova pojava obično povezana s infekcijom gripom, katarom gornjih dišnih puteva ili upalom pluća. Antibiotici koji se koriste u takvim slučajevima uklanjaju upalu, snižavaju temperaturu i dovode do izlječenja. Međutim, budući da uzroci koji su izazvali temperaturnu reakciju nisu otklonjeni, ova se potonja pojavljuje uvijek iznova. Temperaturna krivulja je različita - od konstantnih subfebrilnih brojeva do povremenih visokih izbijanja. Takvo ponavljanje temperaturnih reakcija kod osoba starijih od 50 godina prije svega treba upućivati ​​na kancerogenu bolest. Podaci iz literature potvrđuju sljedeće:

• izolirani razvoj raka pluća u ranoj fazi nastavlja na normalnoj temperaturi.
• Pojava kratkotrajne subfebrilne temperature povezana je s reaktivnom upalom tkiva koje okružuje tumor.
• Vrsta temperaturne krivulje, koja u određenoj mjeri odražava faze raka pluća, jedan je od važnih kriterija koji ukazuje na nastale komplikacije.

Za potpuni prikaz znakova raka pluća potrebno je naznačiti simptome kao npr opća slabost, gubitak težine i osteoartropatija. Iako su ovi simptomi česti, jesu dijagnostička vrijednost nemaju, jer su karakteristični za naprednije oblike raka, kada mu se pridruže opsežni upalno-gnojni procesi.

Slabost kod raka pluća je prilično karakterne osobine, ne nestaju ni nakon odmora iu kombinaciji s progresivnim gubitkom težine.

Osteoartropatija je simptom koji se javlja kod još uznapredovalih oblika raka u pozadini izražene intoksikacije, visoka temperatura i opće teško stanje. U isto vrijeme se pojavljuju oštrih bolova u kostima (cijevastim) i zglobovima, njihovo oticanje i ograničenje kretanja, što bolesnika potpuno okova za krevet.

Manifestacija znakova raka pluća od velike je važnosti za rana dijagnoza bolesti, ali ne odlučujuće, budući da neki pacijenti dugo ne idu liječniku, već su nositelji karakteristični simptomi, a u nekim slučajevima (i nažalost često), došavši liječniku, odlaze s neprepoznatom bolešću. Prema našim podacima, broj oboljelih od karcinoma pluća koji traže liječničku pomoć svake se godine povećava i iznosi 62,7% u razdoblju do 1 mjeseca, odnosno 37,3% za više od 1 mjeseca. Međutim, unatoč značajnom priljevu bolesnika u početnim stadijima bolesti i povećanim dijagnostičkim mogućnostima, postoji veliki jaz između vremena prijema i vremena postavljanja dijagnoze.

Prvi simptomi

Rani, prvi simptomi raka pluća su nespecifični i obično nisu alarmantni, a uključuju:

• nemotivirani umor
• gubitak apetita
• može doći do blagog gubitka težine
• kašalj
• specifični simptomi kašalj s "zahrđalim" ispljuvakom, otežano disanje, hemoptiza pridružiti se u kasnijim fazama
• sindrom boli ukazuje na uključivanje u proces obližnjih organa i tkiva

Simptomi uključeni početnim fazama oskudna ili potpuno odsutna. To je zbog činjenice da su pluća lišena bolnih živčanih završetaka, a kompenzacijske sposobnosti su razvijene do te mjere da samo 25% normalno funkcionirajućeg plućnog tkiva može opskrbiti tijelo kisikom. Rast tumora je dugotrajan, dug proces koji traje od 4 do 10 godina.

Postoje 3 faze razvoja raka pluća:

• Biološko razdoblje - vrijeme od pojave neoplazme do prvih znakova rendgenskog pregleda
• Asimptomatsko razdoblje - nema simptoma, samo rendgenski znakovi raka
• Kliničko razdoblje - pojava simptoma bolesti

U fazama 1-2 onkološkog procesa, ovo je biološki ili asimptomatsko razdoblje rak, kada osoba ne osjeća zdravstveni poremećaj. Mali broj pacijenata u tom se razdoblju obraća liječničkoj skrbi, pa je pravodobna rana dijagnoza prvih faza iznimno teška.

U stadiju 2-3 raka pluća mogu se pojaviti određeni sindromi, odnosno "maske" drugih tegoba i bolesti.

• Prvi onkološki proces izgleda kao jednostavno smanjenje vitalnost u osobi se brzo počinje zamarati jednostavnim svakodnevnim kućanskim aktivnostima, gubi interes za događaje koji se odvijaju, radna sposobnost se smanjuje, pojavljuje se slabost, osoba može reći "kako sam umoran od svega", "umoran sam od svega" .
• Zatim, kako bolest napreduje, rak se može maskirati u česte bronhitise, SARS, respiratorni katar, upalu pluća (vidi znakove upale pluća kod odraslih, znakove bronhitisa kod odraslih, opstruktivni bronhitis kod odraslih)
• Pacijent može povremeno jednostavno povećati tjelesnu temperaturu, zatim se oporaviti i ponovno porasti na subfebrilne brojeve. Uzimanje antipiretika, nesteroidnih protuupalnih lijekova ili narodne metode Tretmani na neko vrijeme zaustavljaju slabost, ali ponavljanje takvog stanja nekoliko mjeseci tjera ljude koji prate svoje zdravlje da se obrate liječniku.

Klasifikacija

U nastavku se raspravlja o četiri glavne klasifikacije raka pluća. Ove informacije će biti vrlo korisne pri proučavanju preostalih odjeljaka.

Anatomski
Unutar ove klasifikacije postoje dva glavna oblika raka pluća: središnji i periferni. Središnji karcinom pluća odnosi se na karcinom glavnih bronha. Periferni rak pluća obično se razvija iz epitela malih bronha ili alveola. Također u onkološkoj praksi razlikuje se medijastinalni oblik u kojem se uočavaju metastaze u limfnim čvorovima medijastinuma, dok izvor (primarni tumor) ostaje neidentificiran, kao i diseminirani oblik raka pluća, u kojem plućnog tkiva ima više onko žarišta.

Histološki
Na temelju razlike u histološkoj građi tumora pluća, ovisno o tome razlikuju: skvamozni, velikostanični, sitnocelularni karcinom pluća i adenokarcinom (karcinom žlijezda). Dodatno, svaki od navedenih oblika, ovisno o stupnju diferencijacije tumorskih stanica, ima podvrste: visoko/umjereno/slabo diferencirani i nediferencirani karcinom. Prognoza preživljenja bolesnika uvelike ovisi o stupnju diferencijacije. U odnosu na rak pluća vrijedi pravilo – što je stupanj diferencijacije manji, tumor je maligniji.

Svaki od histoloških oblika raka ima svoje karakteristične značajke. Karcinom skvamoznih stanica karakterizira relativno spor rast i niska incidencija ranih metastaza. Adenokarcinom se također sporo razvija, ali je sklon ranom širenju kroz krvotok. Što se tiče raka pluća velikih stanica, a posebno malih stanica, karakterizira ih brz razvoj i rana pojava metastaza.

U onkološkoj praksi uobičajeno je da se karcinom pluća malih stanica (SCLC) izdvaja odvojeno, a ostala tri oblika će se objediniti u jednu skupinu – karcinom pluća nemalih stanica (NSCLC). To je učinjeno kako bi se objedinili pristupi liječenju i prognozi preživljenja pacijenata.

TNM
Razvio ga je francuski znanstvenik Denoix.P. davne 1943. godine, ali se počeo aktivno koristiti tek od 1953. godine, kada ga je odobrila i uzela za kasniju upotrebu Međunarodna unija protiv raka (UICC). Godine 1968. Odbor za klinička klasifikacija i primijenjene statistike na UICC-u, pripremljeno je i objavljeno prvo izdanje TNM klasifikacije. Nakon toga, nove, modificirane, verzije klasifikacije izlazile su sa zavidnom redovitošću (otprilike svakih 10 godina). Danas verziju 6 koriste onkolozi diljem svijeta. Klasifikacija TNM-a temelji se na procjeni tri glavna pokazatelja koji daju Generalna ideja o anatomskom napredovanju bolesti. To uključuje: veličinu primarnog tumora (Tumor), stupanj oštećenja limfni sustav(Nodus) i prisutnost udaljenih metastatskih lezija (Metastasis). Svaki od gore navedenih pokazatelja u okviru sustava obično se označava velikim slovom njegovog imena, uz koje se stavlja numerički indeks koji karakterizira stupanj njegove ozbiljnosti.

Dakle, može se opisati napredovanje bolesti bilo kojeg oboljelog od raka. Ukupno ima 24 TNM kombinacije. Dati opće karakteristike stupanj razvoja bolesti, različite kombinacije pokazatelja kombinirane su u skupine - faze raka pluća. Ukupno se razlikuju 4 glavne i 2 dodatne faze, dok neke od glavnih faza imaju podtipove A i B.

VALCSG
Puni naziv je Veterans Administration Study Group za rak pluća. Ovo je još jedna klasifikacija raka pluća po fazama, koja se temelji na prevalenciji tumorskog procesa. Sustav pretpostavlja samo 2 stupnja: lokalizirani rak pluća i uznapredovali rak pluća. Glavni kriterij za određivanje faze unutar ovog sustava je mogućnost uključivanja svih značajne manifestacije bolest u zoni predviđene izloženosti (tehnički moguća izloženost korištenjem jednog polja). Koristi se prvenstveno za opisivanje raka pluća malih stanica.

Dijagnostika

Dijagnoza karcinoma pluća u ranoj fazi razvoja bolesti je teška, budući da podaci istraživanja ne moraju uvijek odražavati razvoj karcinomskog procesa ili se mogu zamijeniti za sasvim drugu bolest, kao što je upala pluća. Unatoč tome, aplikacija puni kompleks moderne metode dijagnostika omogućuje otkrivanje bolesti u ranim fazama razvoja. To uvelike povećava šanse za uspješno liječenje do potpunog oporavka bolesnika.

Razmotrite osnovne i dodatne metode za dijagnosticiranje raka pluća.

Glavna metoda za otkrivanje karcinoma pluća je rendgenski pregled. Kao dio ovu recenziju Nećemo detaljno opisivati ​​moguće oblike ispoljavanja karcinoma pluća na rendgenskom snimku, samo ćemo napomenuti da centralni karcinom pluća može uzrokovati suženje bronha i poremećenu ventilaciju određenog područja pluća, što izgleda kao zona smanjene prozirnosti ili prošireni vaskularni uzorak na slici. Daljnje napredovanje bronhijalne opstrukcije može uzrokovati upalu pluća. Na slici će ovo izgledati kao nehomogeno zbijeni segment smanjenog volumena. Ako je bronh potpuno začepljen, može doći do atelektaze (kolapsa pluća), koja na slici izgleda kao zamračenje, veličine proporcionalne kalibru zahvaćenog bronha.

tumori pluća Kod perifernog karcinoma pluća slika je nešto drugačija. Slika prikazuje ovalnu, intenzivnu sjenu s nazubljenim rubovima. Često možete promatrati i "putove" koji se protežu od zamračene zone do korijena pluća. To ukazuje na prisutnost raka uzrokovane upalom limfnih žila.

Kako bi se razjasnila dijagnoza u dijagnozi raka pluća aktivno se koriste CT skeniranje(CT), magnetska rezonancija (MRI), pozitronska emisijska tomografija (PET), angiografija, skeniranje kostiju.

Uz gore opisane glavne metode dijagnosticiranja karcinoma pluća, koriste se i brojne dodatne metode za određivanje vrste formacije, a ako se pokaže da je tvorba kancerogena, za određivanje njezine vrste i sastavljanje slike prevalencije postupak.

Među dodatne metode bronhoskopija igra važnu ulogu u dijagnozi. U nekim slučajevima omogućuje vam da vidite karcinom koji strši u lumen bronha, infiltrirane stijenke bronha ili njihovu kompresiju.

Bronhoskopija je umetanje fleksibilne cijevi s lećom u pacijentov bronh, kroz koju liječnik može vizualno promatrati simptome (ili nedostatak istih), kao i uzeti biopsiju za naknadne pretrage na prisutnost raka.

Za potvrdu dijagnoze može se koristiti morfološka studija, tijekom koje se pacijentov ispljuvak, bris bronha i ispiranja bolesnika pregledavaju na prisutnost stanica raka. Ako liječnik sumnja na metastaze u limfnim čvorovima, može se koristiti medijastinoskopija.

Medijastinoskopija se izvodi pod opća anestezija a cilj mu je kroz mali rez na vratu dobiti uzorak tkiva limfnog čvora, koji se naknadno ispituje na prisutnost stanica raka.

Među dodatnim metodama treba istaknuti i krvne pretrage. Sam po sebi, krvni test ne može potvrditi ili opovrgnuti rak pluća, međutim dostupnost informacija o razini hemoglobina i ESR može pomoći u razjašnjavanju dijagnoze, a tumorski biljezi (posebne krvne slike koje se povećavaju u prisutnosti maligni tumor u tijelu) važni su u kontroli procesa liječenja.

Prevencija

Primarna prevencija (naziva se i onkohigijenska) je kompleks medicinskih, higijenskih i državnih mjera usmjerenih na uklanjanje i značajno smanjenje čimbenika rizika koji povećavaju mogućnost nastanka tumora. To uključuje kontrolu onečišćenja inhaliranog zraka, kako kod kuće tako i na poslu (osobito gdje se koriste kancerogene tvari).

Najvažnija komponenta primarne prevencije je borba protiv loša navika- pušenje. S tim se porokom mora boriti i zakonodavno, na državnoj razini, i sanitarno-prosvjetno, odnosno na razini samog stanovništva. Propaganda Zdrav stil života tijekom života, potpuni prestanak pušenja mogao bi desetke puta smanjiti incidenciju raka pluća. Prestanak pušenja i eliminacija izloženosti duhanski dim Najviše je važne mjere prevencija raka pluća. Pomozite da prestanete pušiti razna sredstva, takav nikotinski žvakaća guma, sprejevi ili inhalator za nikotin. Minimalni utjecaj pasivno pušenje je još jedna učinkovita preventivna mjera.

Sekundarna prevencija (klinička, medicinska) uključuje planski i organizacijski sustav preventivnih pregleda pluća, kao i registraciju i liječenje prekanceroznih bolesti pluća.

Posebno je važno pratiti rizične skupine – uglavnom muškarce koji su dugo bolesni. kronični bronhitis, upala pluća ili tuberkuloza. To također uključuje dugotrajne pušače starije od 50 godina, kao i osobe koje su prethodno izliječene od maligna neoplazma. Praćenje takvih osoba usmjereno je na prepoznavanje ranih oblika raka pluća, budući da se u toj situaciji može nadati lijepi rezultati liječenje. Rana dijagnostika raka, kao što je spiralni CT s niskom dozom, također je korisna za otkrivanje malih tumora. Mogu se izliječiti kirurškom resekcijom. To će spriječiti njihovo širenje po cijelom tijelu i postati neizlječivi metastatski rak.

Koliko dugo možeš živjeti

Očekivano trajanje života bolesnika s ovom vrstom raka ovisi o mnogim čimbenicima.

Za svaku osobu dijagnoza raka pluća bit će pravi udarac. Koliko dugo žive s tim ovisi o snazi ​​tijela, pa čak i ako se postavi takva dijagnoza, ne treba paničariti. Postoje slučajevi u kojima su ljudi s rakom pluća živjeli dovoljno dugo prije nego što je bolest uzela svoj danak.

S obzirom na pitanje koliko dugo žive s karcinomom pluća, mora se priznati da mnogo ovisi o tome kakav je rak otkriven u bolesnika. Na primjer, periferni rak jednog od režnja pluća može trajati više od 10 godina. Tako dug tijek bolesti ne prolazi nezapaženo, ali ipak postojećih simptoma nisu previše izvanredni i ne dajte pacijentu da shvati da on leprša takvim ozbiljna bolest. Koliko dugo ljudi žive s rakom pluća ove vrste ovisi o stadiju u kojem je otkriven, jer se u ranijim fazama rak bolje liječi. U ovom slučaju, prva faza samo označava početak deformacijskih procesa u plućima, dok se komorbiditeti, na primjer, ekcem ili pneumoskleroza, mogu pojaviti u drugoj i trećoj fazi.

U četvrtoj fazi dolazi do stvaranja metastaza i oštećenja drugih organa. Važno je napomenuti da u većini slučajeva pacijenti s ovim oblikom raka gotovo cijelo razdoblje bolesti mogu voditi normalan život bez očite nelagode. Čak i četvrti neoperabilni stadij ove vrste raka može trajati više od 2 godine. U pravilu, na samom kraju, pacijenti gube dosta na težini, gube motoričku sposobnost, međutim, u usporedbi s drugim vrstama raka, umiru bez jaka bol. U pravilu, u četvrtoj fazi raka dolazi do poraza metastazama svih vitalnih važnih organa kao i limfni čvorovi.

Bolesnici s perifernim karcinomom pluća i bez liječenja mogu živjeti 8 godina, iako je bilo slučajeva da je osoba s ovom vrstom raka živjela 18 godina, a pritom nije dobila zdravstvene zaštite. Naravno, nemoguće je riješiti se bolesti bez liječenja, a liječenje se ne smije odgađati jer se time smanjuje mogućnost uspjeha. U slučaju da je periferni karcinom pluća otkriven u fazama 1-3 razvoja, moguće je izvršiti operaciju uklanjanja zahvaćenog dijela pluća, što daje 70% stopu preživljavanja i mogućnost trajnog uklanjanja bolesti. , iako recidivi nisu isključeni. U principu, čak i ako se karcinom pluća razvio, koliko će dugo živjeti s ovom bolešću uglavnom će ovisiti o kvaliteti i pravovremenosti pružanja liječenje. Pravovremene rendgenske snimke mogu pomoći u otkrivanju ove vrste raka u ranoj fazi.

Karcinom pluća malih stanica je sasvim druga stvar, prema statistikama, s njim nakon dijagnoze žive ne više od 10 mjeseci. Činjenica je da se karcinom pluća malih stanica smatra najagresivnijim i završnim fazama razvoj je općenito neizlječiv. Samo oko 35% pacijenata sa pravilno liječenježivi više od 5 godina. Liječenje ove bolesti moguće je samo u ranim fazama, kada praktički nema simptoma razvoja bolesti, što uvelike komplicira dijagnozu.

Zapravo, pacijenti s karcinomom malih stanica pluća žive oko dvije godine od početka bolesti. Bolest teče gotovo asimptomatski i bezbolno, a tek u 4. fazi, kada se deformacija plućnog tkiva dospije do pleure, a metastaze se počnu stvarati, pojaviti bol. Kod takvog karcinoma pluća životni vijek bolesnika u pravilu je prepušten slučaju, jer većina bolesnika ne umire od raka, već od stvaranja krvnih ugrušaka u plućnim arterijama, začepljenja plućna arterija kod karcinoma pluća malih stanica neizbježno dovodi do plućna embolija. Ovakvim razvojem događaja pacijent umire za nekoliko sekundi i reanimacija obično su beskorisni.

Mnoge pacijente koji još uvijek imaju nade u izlječenje prvenstveno zanima koliko dugo žive nakon raka, jer će pacijent morati donijeti odgovornu odluku – podvrgnuti se bolno liječenje, što može biti neučinkovito i ostatak vremena živjeti bez nelagode ili pokušati produžiti svoj život. Liječenje je zaista velika šansa za produljenje života oboljelog od raka pluća, ali u ovom slučaju ne možete oklijevati. U pravilu, nakon tretmana, dva pozitivni učinci – potpuno izlječenje od bolesti ili usporavanja razvoja raka, pa se ipak isplati vjerovati liječnicima i pokušati produžiti svoj život, ako je moguće.

Brojni su primjeri kada su se oboljeli od raka pluća nakon liječenja riješili bolesti i živjeli više od 50 godina bez recidiva bolesti, a da nisu imali zdravstvenih problema zbog kemoterapije.

Komplikacije

U pravilu, komplikacije karcinoma pluća opažaju se u uznapredovalim slučajevima bolesti. Komplikacije karakterizira stenoza dušnika, obilna plućno krvarenje i disfagija koja je posljedica kompresije i klijanja tumora jednjaka ili traheje, sindrom gornje šuplje vene. Obilno krvarenje može ukazivati ​​na to da je bolest ozbiljno zanemarena i da se tumor raspada. Uz ovu komplikaciju treba pružiti hitnu medicinsku pomoć koja bi trebala uključivati ​​hitnu torakotomiju, primjenu sredstava koja imaju hemostatski učinak i transfuziju krvi.