Dom › Alokacije › lokalna ishemija. Mehanizam razvoja i oblici bolesti

lokalna ishemija. Mehanizam razvoja i oblici bolesti

Što je ishemija? Koje su vrste bolesti? Koji su simptomi ishemije? Koji su uzroci razvoja bolesti? Kako liječiti ishemiju? Koje su vjerojatne posljedice bolesti? O svemu tome ćemo govoriti u našoj publikaciji.

Opće informacije

Ishemija (ICD-10 - naslov I20-I25) je opasno patološko stanje koje se javlja u slučaju naglog slabljenja protoka krvi u ograničenom području tjelesnih tkiva. Takav nedostatak dovodi do poremećaja metaboličkih procesa, a može uzrokovati i poremećaje u radu pojedinih organa. Treba napomenuti da pojedina tkiva ljudskog tijela pokazuju različitu reakciju na nedovoljnu opskrbu krvlju. Najranjiviji su vitalni organi poput srca i mozga. Strukture kostiju i hrskavice manje su osjetljive na ograničenje protoka krvi.

Razlozi

Često se manifestira ishemija u dobi od 40-50 godina. Oko 90% svih prijavljenih slučajeva razvoja bolesti javlja se kod osoba koje imaju progresivno sužavanje zidova koronarne arterije. To se obično događa u pozadini razvoja ateroskleroze.

Osim navedenog, ishemijska se bolest može manifestirati u sljedećim slučajevima:

Oštar vazospazam.
Pojedinačna sklonost tijela stvaranju krvnih ugrušaka zbog pogoršanja zgrušavanja krvi.
Poremećaji cirkulacije tjelesnih tekućina u koronarnim žilama na mikroskopskoj razini.

Čimbenici koji izazivaju razvoj bolesti

Postoji niz preduvjeta za nastanak patologije. Među njima vrijedi istaknuti:

Sustavna pothranjenost.
Formiranje dnevne prehrane na temelju obilnih količina hrane s visokim udjelom masti.
Prekomjeran unos soli.
Vodeći sjedilački način života.
Ovisnost o upotrebi duhana i alkoholnih proizvoda.
Nespremnost za borbu protiv pretilosti.
razvoj kroničnog dijabetesa.
Redovito izlaganje stresnim situacijama.
Loša nasljednost.

Dijagnostika

Da biste potvrdili dijagnozu "ishemije", morat ćete se posavjetovati s kardiologom. Nakon pregleda popisa pritužbi pacijenata, stručnjak je dužan postaviti pitanja o pojavi prvih znakova, prirodi bolesti i unutarnjim osjećajima osobe. Između ostalog, liječniku treba biti na raspolaganju anamneza koja sadrži podatke o prethodno prenesenim bolestima koje se koriste farmakološki pripravci, slučajevi sličnih bolesti među rodbinom.

Nakon razgovora s pacijentom, kardiolog pribjegava mjerenju krvnog tlaka i procjeni pulsa. Zatim se pomoću stetoskopa čuje otkucaj srca. Tijekom događaja se tapkaju granice srčanog mišića. Zatim se provodi opći pregled tijela, čija je svrha identificirati natečenost, vanjske promjene u površinskim krvnim putovima i pojavu neoplazmi tkiva ispod kože.

Na temelju podataka dobivenih kao rezultat navedenih aktivnosti, liječnik može poslati pacijenta na dijagnozu pomoću sljedećih laboratorijskih metoda:

Elektrokardiografija.
Radiografija.
Ehokardiografija.
Fonokardiografija.
Proučavanje kliničkih i biokemijskih parametara krvi.
Elektrokardiostimulacija.
Koronografija.
Ispitivanje stanja srčanog mišića i krvnih žila uvođenjem katetera.
Magnetska rezonancijska angiografija.

Nije potrebno da se pacijent izlaže svim dijagnostičkim mjerama. Obim i prirodu pregleda liječnik određuje pojedinačno za svaku osobu. Potreba za primjenom određenih dijagnostičkih metoda ovisi o simptomima i njihovoj ozbiljnosti.

Simptomi ishemije srca

Često pacijent sazna što je ishemija kada ima prve znakove bolesti. Bolest je karakterizirana sporim razvojem. Simptomi se jasno očituju tek kada se lumen koronarnih arterija suzi za oko 70%.

Koji su simptomi ishemije tkiva srčanog mišića? Među glavnim znakovima razvoja patologije treba istaknuti:

Pojava osjećaja nelagode u prsima nakon napornog fizičkog ili mentalna aktivnost, emocionalna previranja.
Napadi pekuće boli na mjestu gdje se nalazi srce.
Premještanje nelagode iz prsa u organe koji se nalaze na lijevoj ili desnoj strani tijela.
Problemi s disanjem, pojava osjećaja nedostatka zraka;
Opća slabost, koja se nadopunjuje laganom mučninom.
Razvoj ubrzanog rada srca, aritmija.
Povećanje krvnog tlaka.
Obilno znojenje.

U nedostatku pravovremene dijagnoze i adekvatnog liječenja, srčana ishemija počinje značajno napredovati. Navedeni znakovi se sve više osjećaju pri najmanjem stresu na tijelu, pa čak i u stanju fizičkog i emocionalnog odmora. Napadaji postaju izraženiji i produljeni. Na toj pozadini može se razviti infarkt miokarda, zatajenje srca i takvo opasno stanje kao što je iznenadna koronarna smrt.

cerebralna ishemija

Ako dođe do pogoršanja opskrbe krvlju u područjima moždanog tkiva, osoba počinje patiti od gubitka pamćenja, redovito osjeća nedostatak zraka i ima poteškoća u koordinaciji pokreta. Također, posljedica cerebralne ishemije je djelomična disperzija pažnje.

Razvoj cerebralne ishemije je ekstremna opasnost za osobu. Budući da se u stanicama ovog vitalnog organa mogu dogoditi nepovratne promjene. Kada se pojave prvi znakovi bolesti, pacijent mora biti hitno hospitaliziran. U tom slučaju se na pozitivne promjene može računati samo tijekom terapije u bolničkim uvjetima. Samo na taj način liječnici će moći pratiti opće stanje bolesnika i poduzeti mjere usmjerene na usporavanje napredovanja bolesti.

crijevna ishemija

Lokalizacija područja tkiva s poremećenom cirkulacijom krvi u ovom području dovodi do razvoja značajnog sindroma boli. Obično pacijent osjeća nelagodu u predjelu pupka ili u desnom gornjem dijelu trbuha. Zbog aktivacije crijevne pokretljivosti, osoba doživljava česte potrebe za nuždom. Paralelno se javlja i ukapljivanje stolice, nagon za povraćanjem. Tijekom pražnjenja crijeva može doći do krvarenja.

Ishemija donjih ekstremiteta

Prikazana priroda bolesti dijagnosticira se prilično često. Obično ishemija donjih ekstremiteta očituje se razvojem sindroma boli u mišićnim strukturama. Nelagoda se pojačava u kasnim poslijepodnevnim satima, kao i tijekom noćnog odmora. Doista, u ovom trenutku nema motoričke aktivnosti i oštećena tkiva nisu dovoljno zasićena hranjivim tvarima i kisikom.

U nedostatku tretmana u nekim dijelovima kože, formiranje trofični ulkusi. Najčešće se takve neoplazme javljaju na prstima i stopalima. Bolesnik gubi sposobnost normalnog kretanja, što je otežano razvojem boli. Konačna može biti potreba za djelomičnom amputacijom tkiva ili cijelog uda.

Akutni oblik ishemije

Što je akutna ishemija? Liječnici daju ovu definiciju patološkim procesima, čiji tijek uzrokuje oštro kršenje opskrbe krvlju tkiva. S obzirom na to, postoji nedovoljna zasićenost tjelesnih stanica u određenim područjima hranjivim tvarima i kisikom.

Postoje sljedeći stupnjevi ishemije karakteristični za ovaj oblik bolesti:

Apsolutno - bolest je najteža. Pacijent pati od oštro pogoršanje kvalitetu života, doživljava iznimnu nelagodu u oštećenom području tjelesnih tkiva. U nedostatku adekvatne pomoći liječnika mogu se razviti nepovratne promjene u strukturi stanica.
Subkompenzirano- ovaj stupanj karakterizira razvoj minimalne opskrbe krvlju zahvaćenog područja. Tkiva u žarištu ishemije obavljaju svoje funkcije u ograničenoj mjeri.
Kompenzirano- dolazi do značajnog pogoršanja protoka krvi. Međutim, oštećeni organ i dalje može raditi svoj posao sa smanjenom učinkovitošću.

Kronični oblik ishemije

Što je kronična ishemija? Ako se bolest razvije u ovom obliku, dolazi do postupnog, jedva primjetnog smanjenja razine protoka krvi u oštećenom dijelu tijela. S vremenom se mogu pojaviti nepovratne promjene u ograničenim područjima tkiva. Međutim, takvi patološki procesi dostižu svoj vrhunac kroz dulje razdoblje u odnosu na ishemiju koja se javlja u akutnom obliku.

Kako napreduje bolest?

Ishemija se razvija u fazama. U početku se javljaju prve negativne promjene u stanju tijela koje se ogledaju u promjeni ponašanja bolesnika. Osoba počinje osjećati poteškoće u kretanju. Osobito se mijenja njegov hod. Na toj pozadini javlja se živčana razdražljivost, koja može prerasti u dugotrajna depresivna stanja. Pacijentu postaje teško kontrolirati se u svakodnevnom životu.

Ako nema liječenja, ili terapija ne djeluje, neurološki problemi postaju sve izraženiji. Razvija se takozvana cerebralna ishemija. Povećana nervoza se očituje u velikoj mjeri. Pacijent doživljava stalni strah pojava ishemijskih napadaja i stalno pati od negativnih emocija zbog rizika od iznenadne smrti.

U konačnici, neoplazme se pojavljuju u zahvaćenim područjima tkiva. Bez pravilnog liječenja, procesi postaju nepovratni. Sve to dovodi do invaliditeta i gubitka radne sposobnosti. U kasnijim fazama cerebralna ishemija može dovesti do potpunog gubitka samokontrole od strane osobe. Posljedica je nemogućnost da se pacijent sam posluži.

Prevencija

Kao što znate, razvoj bilo koje bolesti lakše je spriječiti nego liječiti. Studije tako čestog problema kao što je ishemija omogućile su liječnicima da formuliraju niz mjera, čija uporaba omogućuje osobama s rizikom da izbjegnu strašnu dijagnozu.

Prije svega, stručnjaci preporučuju pažljivo pristupiti pripremi dnevne prehrane. Važno je ograničiti se na masnu hranu, posebice prženu hranu, hranu koju karakterizira povišena razina kolesterola. Štoviše, hranu treba uzimati u količinama koje odgovaraju motoričkoj i mentalnoj aktivnosti.

Druga važna odluka usmjerena na sprječavanje razvoja ishemije je strogo pridržavanje određene dnevne rutine. Razdoblja smirenosti treba jednako izmjenjivati sa stresom na tijelu. posebno važno fizičke vježbe potražite osobe čiji je posao povezan s potrebom za dugim boravkom u sjedećem položaju.

Još jedan korak na putu do zdravlja je prolazak redovitih pregleda od specijalista. Od primarne važnosti je dijagnoza strukture krvi i određivanje viskoznosti tjelesne tekućine. Ova mjera izbjegava začepljenje krvnih žila i bilo kakva odstupanja od norme.

Ljudi koji su u opasnosti trebaju prestati piti alkohol i pušiti. Upravo te loše navike, uz nisku dnevnu aktivnost, uzrokuju sužavanje lumena krvnih žila i njihovo začepljenje.

Medicinska terapija

Rehabilitacija u dijagnosticiranju ishemije uključuje korištenje složene terapije. Ovisno o težini bolesti, mogu se koristiti i konzervativne i kirurške metode liječenja. Potreba za hospitalizacijom osobe određuje se pojedinačno.

Ako govorite o terapija lijekovima, u ovom slučaju, pacijentu se mogu propisati sljedeći lijekovi:

"Izoket", "Nitroglicerin", "Nitrolingval" - uzimanje lijekova ima pozitivan učinak na povećanje lumena koronarnih arterija.
"Metopropol", "Atenolol" - omogućuju uklanjanje učinka ubrzanog rada srca, smanjuju potrebu za zasićenjem tkiva miokarda s obiljem kisika.
"Verampil", "Nifediprin" - snižavaju krvni tlak, čine tkivo miokarda otpornijim na fizički stres.
"Aspirin", "Heparin", "Cardiomagnyl" - razrjeđuju krvnu strukturu, poboljšavaju prohodnost koronarnih žila.

Čini se da je uzimanje gore navedenih lijekova učinkovito rješenje u dijagnosticiranju ishemije rani stadiji razvoj. Naravno, korištenje takvih lijekova razumno je tek nakon konzultacija sa stručnjakom.

Kirurgija

Ako primjena farmakoloških sredstava daje beznačajan rezultat, a bolest se nastavlja progresivno razvijati, u ovom slučaju ne može se bez operativnog rješenja problema. Kako bi zaustavili područje ishemije tkiva, liječnici mogu posegnuti za sljedećim metodama kirurške intervencije:

Operacija koronarne premosnice e - otopina omogućuje zasićenje zahvaćenog područja tkiva krvlju zbog stvaranja zaobilaznice. U tom slučaju unutarnje arterije ili površinske vene na tijelu pacijenta mogu poslužiti kao šantovi.
Angioplastika- operacija omogućuje vraćanje prethodne prohodnosti oštećenih koronarnih žila zbog uvođenja metalnog mrežastog vodiča u tkiva.
Laserska revaskularizacija miokarda- metoda je alternativa operaciji koronarne premosnice. Tijekom operacije kirurg stvara mrežu najfinijih kanala u oštećenim tkivima srčanog mišića. Za to se koristi poseban laserski uređaj.

Kao što pokazuje praksa, kvalitativna izvedba operacije omogućuje pacijentu s ishemijom da se vrati u uobičajeni ritam života. Time se smanjuje vjerojatnost razvoja srčanog udara i invaliditeta. U nekim slučajevima, operacija je jedina opcija koja omogućuje pacijentu da izbjegne smrt.

ishemija ja Ishemija (ishemija, grčko kašnjenje ischō + haima)

smanjenje opskrbe krvlju dijela tijela, organa ili tkiva zbog slabljenja ili prestanka dotoka do njega arterijska krv.

Ishemija može biti posljedica angiospazma , tromboza , embolija (embolija) , sužavanje ili začepljenje lumena krvne žile aterosklerotskim plakom, sklerotična unutarnja membrana, na primjer, s endarteritisom, kompresijom žile izvana ožiljnim tkivom, tumorom, eksudatom, podvezom, ligaturom. I. se javlja i s relativno slobodnim lumenom krvne žile zbog neusklađenosti volumena protoka krvi s povećanom potražnjom organa, uz promjenu reoloških svojstava krvi, njezino zadebljanje, pad sistemske arterijske pritisak itd.

Opstrukcija protoka krvi u arterijama dovodi do pada krvnog tlaka u njihovim malim granama, zbog čega se smanjuje arteriovenska razlika tlaka duž odgovarajućih mikrožila. Posljedično usporavanje protoka krvi i slabljenje mikrocirkulacije u organu uzrokuju nedostatak kisika (vidi hipoksiju) i hranjive tvari u tkivima; istovremeno se tamo nakupljaju nedovoljno oksidirani metabolički produkti (vidi Acidoza) , koji se ne uklanjaju u venski sustav. Kao rezultat toga, tvari su poremećene u odgovarajućim tkivima, posebno aerobna glikoliza , što je popraćeno promjenom njihove funkcije i može dovesti do nekroze tkiva. disfunkcija ovisi o stupnju I., njegovom trajanju i lokalizaciji, tk. različita tkiva su nejednako osjetljiva na smanjenje opskrbe krvlju i hipoksiju. Dakle, koštana, hrskavična i vlaknasta tkiva najmanje su osjetljiva; stanice moždane kore su najosjetljivije pa se tijekom I. javljaju relativno brzo (vidi Moždani udar) . Vrlo opasna ishemijska bolest srca koja često dovodi do infarkta miokarda (infarkta miokarda) .

Do obnavljanja opskrbe krvlju organa u I. dolazi zbog kolateralnog krvotoka (duž postojećih ili razvijajućih kolateralnih arterijskih puteva – anastomoze). Istodobno, učinkovitost kolateralnog protoka krvi ovisi o broju arterijskih anastomoza svojstvenih određenom organu (na primjer, relativno su dobro razvijene u mozgu).

II Ishemija (ishemija; Ish- + grčka haima krv; .: lokalna, lokalna anemija)

smanjenje opskrbe krvlju dijela tijela, organa ili tkiva zbog slabljenja ili prestanka protoka arterijske krvi.

1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prva pomoć. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994. 3. Enciklopedijski rječnik medicinskih pojmova. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.

Sinonimi:

Pogledajte što je "Ischemia" u drugim rječnicima:

Jedan od oblika anemije bilo kojeg organa ili dijela tijela, zbog vazokonstrikcije iz raznih uzroka. Rječnik stranih riječi uključenih u ruski jezik. Chudinov A.N., 1910. ishemija (grč. ischo kašnjenje + haima krv) lokalna ... ... Rječnik stranih riječi ruskog jezika

- (od grč. ischo zaustavljam i haima krv), lokalno krvarenje kao posljedica funkcionalnog (grč) ili organskog suženja, odnosno zatvaranja lumena opskrbne žile. Iznenadna produžena ishemija dovodi do srčanog udara... Veliki enciklopedijski rječnik

ISHEMIJA- ISHEMIJA, ili ishemija (od grč. ischo držim i haima krv), lokalna anemija (hipemija) ili anemija, suprotstavlja se istom stanju za cijeli organizam, tzv. anemija (vidi). Ishemija nastaje kada se suženje ili zatvaranje vodećih ... ... Velika medicinska enciklopedija

ISHEMIJA, i, supruge. (specijalista.). Lokalno krvarenje tkiva kao posljedica suženja lumena arterije koja ga hrani. | prid. ishemijski, oh, oh. Ishemijska bolest srca (jedan od oblika ishemije). Objašnjavajući rječnik Ozhegova. SI. Ozhegov, N.Yu. Švedova. 1949…… Objašnjavajući rječnik Ozhegova

Postoji, broj sinonima: 3 bolest (995) anemija (7) krvarenje (6) ... Rječnik sinonima

- (latinski ischaemia, grčki ἰσχαιμία, od ἴσχω odgađam, zaustavljam i αἷμα krv) lokalna anemija, često uzrokovana vaskularnim čimbenikom (suženje ili potpuna opstrukcija lumena arterije), što dovodi do vremena ... Wikipedia

I; i. [iz grčkog. ischō suzdržati se i haima krv] Dušo. Nedovoljno punjenje krvlju ili iskrvavljenost bilo kojeg l. organ, tkivo, uzrokujući njihovu smrt. ◁ Ishemijski, oh, oh. I oh, srčana bolest. I o oštećenje udova. * * * ishemija (od grčkog ... ... enciklopedijski rječnik

ISHEMIJA- (ishemija) kršenje opskrbe krvlju bilo kojeg dijela tijela, uzrokovano sužavanjem ili začepljenjem krvnih žila koje ga opskrbljuju. Ishemija srčanog mišića dovodi do razvoja angine pektoris. Ishemija mišića potkoljenice tijekom vježbanja ... ... Eksplanatorni medicinski rječnik

ishemija- (grč. ischo odgoditi, haima krv) smanjenje dotoka krvi u organe do potpunog prestanka. Na primjer, ishemija mozga ili njegovog dijela. * * * Nedostatak opskrbe krvlju u području tkiva zbog smanjenja ili prestanka ... ... Psihološko-pedagoški enciklopedijski rječnik

- (ishemija; ish + grč. haima krv; sinonim: lokalna anemija, hiperemija, lokalna anemija) smanjenje prokrvljenosti dijela tijela, organa ili tkiva zbog slabljenja ili prestanka protoka arterijske krvi... Veliki medicinski rječnik

knjige

Cerebralna ishemija, E. I. Gusev, V. I. Skvortsova. Monografija sažima dugogodišnje iskustvo autora i literaturne podatke o kliničkim i eksperimentalnim istraživanjima procesa cerebralne ishemije. Suvremeni koncept oštećivanja…

Ishemija je stanje koje se javlja kada nema dovoljno krvi u organu. Pojavljuje se kada postoji začepljenje žile (tromb, embolus, kolesterolski plak), grč ili vanjska kompresija. Kliničke manifestacije - sindrom boli i smanjena funkcija. Ishemija miokarda dovodi do angine pektoris i srčanog udara, a ishemija mozga dovodi do encefalopatije, prolaznih poremećaja cerebralnog krvotoka i moždanog udara.

Pročitajte u ovom članku

Uzroci ishemije

Najviše zajednički uzrok ishemija važnih organa je aterosklerotska promjena na stijenkama arterija. Zbog nakupljanja lipidnih kompleksa u unutarnjoj membrani dolazi do postupnog stvaranja, što blokira protok krvi, a njezini se fragmenti mogu kretati kroz manje žile, uzrokujući njihovo začepljenje. To čini gotovo 95-97% svih slučajeva ishemije miokarda i mozga.

Među čimbenicima koji pridonose napredovanju ovog procesa najznačajniji su:

starija dob;
opterećena nasljednost;
višak kolesterola u krvi;
pretilost;
kršenje metabolizma ugljikohidrata (dijabetes melitus, predijabetes);
sjedilački način života.

vaskularna ateroskleroza

Osim toga, vaskularni spazam (stres, bolesti živčanog i endokrilni sustav), nedovoljno minutni volumen srca krv u aortu (defekti zalistaka, kardiomiopatija), aritmija.

Jedan od razloga je promjena stijenke arterija tijekom upale (), metabolička i hemodinamska angiopatija, nasljedne razvojne anomalije. Pojačano zgrušavanje krvi otežava cirkulaciju krvi zbog stvaranja krvnog ugruška.

Nedovoljna opskrba mozga krvlju može biti posljedica razvoja cerebralne amiloidoze, kompresije krvnih žila tumorom, izraslina koštanih površina u osteohondrozi,.

Vrste ishemije

Ovisno o brzini prestanka protoka krvi, razlikuju se dva glavna oblika patologije:

Akutna ishemija događa se s potpunom blokadom (obturacijom) arterije trombom, plakom, embolom, s iznenadnim grčem. Kao rezultat, nastaju infarkti organa, popraćeni uništavanjem dijela funkcionalnog tkiva.
Kronični oblik razvija se postupnim prestankom opskrbe krvlju ili s dovoljno razvijenom mrežom zaobilaznog krvotoka. Dovodi do smanjenja aktivnosti organa ili promjene njegovih glavnih funkcija, a u kompliciranom tijeku prelazi u akutnu ishemiju. Dugotrajno gladovanje kisikom uzrokuje zamjenu stanica vlaknima vezivnog tkiva, nakon čega slijedi atrofija i skleroza.

Oblici patologije

Prema prevladavajućem mehanizmu razvoja ishemije, dijele se na one koje nastaju zbog:

Oblici patologije	Opis
angiospazam	Bol, jak stres, oslobađanje hormona nadbubrežne žlijezde ili vazokonstriktornih tvari. Hipoksija tkiva u prolaznom procesu je reverzibilna.
Obturacije (blokade)	Tromboza, okluzija lumena vlaknima vezivnog tkiva, edem stijenke, ateroskleroza. Najčešće traje dugo, dovodi do srčanog udara.
Kompresije (stiskanje)	oticanje tkiva, oteklina, aneurizma, kost. Posljedice ovise o trajanju i intenzitetu pritiska na arteriju.
Preraspodjela krvi	Gubitak krvi, značajan izljev u šupljinama (primjer je cerebralna ishemija kod ispumpavanja velikog volumena tekućine zbog ascitesa).

Klinički oblici ishemije miokarda su:

U mozgu tijekom moždanog udara nastaje zona ireverzibilnog uništavanja stanica, oko nje postoji takozvana polusjena ili polusjenica (područje reverzibilnog oštećenja), ti se neuroni mogu obnoviti u prvim satima nakon razvoja od infarkta mozga. Na periferiji takvog područja nalazi se tkivo s nedovoljnom opskrbom kisikom, u kojem slab protok krvi može postojati neograničeno.

Kao posljedica moždanog udara javljaju se znakovi poremećene motoričke funkcije udova, govora, osjetljivosti i mentalne aktivnosti. Oštećenje stabljičnog dijela dovodi do neusklađenosti pokreta, poremećaja disanja i rada kardiovaskularnog sustava.

Kronični procesi dovode prvo do funkcionalni poremećaji, ali kako se prehrana mozga pogoršava, poremećaji postaju stabilni i nepovratni.

Simptomi patologije

Manifestacije koronarne bolesti vrlo su raznolike, budući da ovise o mjestu opstrukcije protoka krvi i stupnju njezina utjecaja na prehranu organa, kalibru začepljene arterije, prisutnosti kolaterala, stanju cijelog tijela. arterijska mreža, dob bolesnika, otpornost tkiva na hipoksiju (tjelesna kondicija), hormonska pozadina i prisutnost komorbiditeta.

Miokard

Ishemija srčanog mišića najčešće se odvija u valovima - razdoblja egzacerbacije izmjenjuju se s prilično normalnim stanjem bolesnika. Kako napredovanje napreduje, intervali bez napada se smanjuju, povećavaju se sljedeći simptomi:

bol u prsima tijekom fizičkog ili stresnog napora, zatim u mirovanju;
bol u lijevoj polovici tijela, u subskapularnoj regiji, ruci, vratu, donjoj čeljusti;
kratkoća daha i ubrzan rad srca s nepravilnim ritmom;
, slabost, mučnina;
otekline u nogama uz dodatak zatajenja srca.

Teški napad koji se ne ublaži može značiti početak srčanog udara, popraćen je strahom od smrti, jakim uzbuđenjem bolesnika.

Iznenadni zastoj srca uzrok je više od polovice smrtnih slučajeva od ishemije miokarda. Bolesnik naglo gubi svijest, disanje prestaje i pulsiranje velikih arterija (karotidne, femoralne), prestaju se čuti srčani tonovi, zjenice se šire i ne sužavaju kada se svjetlost usmjeri na njih.

Cerebralna ishemija mozga

značajka kronična insuficijencija cirkulacija krvi u mozgu je nesklad između pritužbi pacijenta i utvrđenih kršenja. Pacijenti obično nisu svjesni promjena u pažnji, pamćenju i intelektualnim sposobnostima koje su se dogodile. Znakovi pogoršanja prehrane moždanih stanica mogu biti:

promjene raspoloženja;
depresivne reakcije;
razdražljivost, tjeskoba, sumnjičavost;
smanjen interes za okoliš;
spor hod;
poremećena koordinacija pokreta;
brz fizički i mentalni umor;
nesposobnost planiranja i kontrole akcija.

Kod teške discirkulacijske encefalopatije bolesnici ne mogu održavati ravnotežu pri hodu, bilježi se urinarna inkontinencija, parkinsonizam, narušeni su govor, mišljenje, sposobnost pamćenja i analize događaja. Bolesnici gube vještine profesionalnih, a potom i najjednostavnijih kućanskih aktivnosti (demencija).

Na akutni poremećaji cerebralna cirkulacija, javljaju se žarišni simptomi (slabost u ruci, nozi, promjene u govoru, simetrija lica), otežano gutanje, oslabljen vid, svijest.

Uz dobro razvijenu kolateralnu mrežu, ove promjene su kratkoročne, jer se brzo nadoknađuju premosnom ishranom tkiva. Ako se to ne dogodi, tada neurološki defekt postaje nepovratan - formira se žarište.

Prolazni napadi ishemije i cerebralni oblik hipertenzivne krize često su popraćeni cerebralnim simptomima koji su povezani s porastom intrakranijalnog tlaka, kao i vegetativne reakcije:

Kirurško liječenje usmjereno je na obnavljanje krvotoka – revaskularizaciju. Može se sastojati od:

- stvaranje veze između aorte i zahvaćene koronarne žile;
- proširenje arterije balonom i ugradnja stenta na mjesto suženja.

Za poboljšanje opskrbe mozga krvlju koristite:

Skupine droga	Naziv lijekova
antagonisti kalcija	Nimotop, cinarizin
Stimulatori mikrocirkulacije	Pentilin, Bilobil
Alfa2-adrenergički blokatori	Sermion, Pronoran
Sredstva protiv trombocita	Trombo Ass, Ipaton, Curantil
Neuroprotektori i nootropici	Lucetam, Encephabol, Cortexin, Cerebrolysin, Ceraxon
Antioksidansi i kofaktori	, citokrom

Cerebrovaskularna insuficijencija nastaje zbog nedovoljne opskrbe mozga krvlju. U početku, simptomi ne odaju patologiju. Međutim, akutni oblik, a kasnije i kronični, dovodi do krajnje tužnih posljedica. Samo liječenje mozga početno stanje omogućuje izbjegavanje invaliditeta.

Bezbolna ishemija miokarda javlja se, na sreću, ne tako često. Simptomi su blagi, možda čak i nema angine pektoris. Kriterije za oštećenje srca odredit će liječnik na temelju rezultata dijagnoze. Liječenje uključuje lijekove, a ponekad i operaciju.

Uz poremećaje cirkulacije može doći do prolaznog ishemijskog napada. Njegovi uzroci leže uglavnom u aterosklerotskim naslagama. Bolesniku je potrebna hitna pomoć i liječenje, inače posljedice prolaznog cerebralnog napada mogu biti nepovratne.

Kršenje sinusnog ritma rad srčanog mišića, nazvan bradikardija, čiji simptomi i liječenje ovise o stadiju bolesti, karakterizira smanjenje srčanog mišića. Sinusni čvor, čija disfunkcija dovodi do bolesti, nalazi se na ušću donje i gornje šuplje vene, na mjestu infuzije krvi u desni atrij.

Uzroci i vrste bolesti

Srčana bradikardija - što je to i kako se manifestira? Ova se bolest može smatrati uzrokom poremećaja srčanog mišića. Disfunkcija sinusnog čvora dovodi do smanjenja električnih impulsa koji signaliziraju da se srce kontrahira. Uzroci bradikardije - razne bolesti i patološki procesi unutarnji organi povezane s poremećajima cirkulacije. U većini slučajeva koronarna bolest srca, razvoj kardioskleroze, ateroskleroze i miokarditisa dovode do bradikardije. Kršenje sinusnog ritma posljedica je srčanog udara, nakon čega su na srčanom mišiću ostali ožiljci.

Često su teške zarazne i virusne bolesti koje nisu bile pravodobno liječene i prerasle u dugotrajne ili kronične faze. Drugi razlog je povećan pritisak unutar lubanje i disfunkcija endokrinog sustava. Često je bradikardija rezultat dugotrajne primjene određenih lijekova. Lagano kršenje sinusnog ritma može se pojaviti kod apsolutno zdrave osobe.

Ovisno o uzroku koji je doveo do poremećaja sinusnog ritma, razlikuju se sljedeće vrste bradikardije:

Ekstrakardijalni oblik - izazvan kvarom vegetativni sustav. Neuspjeh sinusnog ritma opaža se kod neuroze, distonije, prisutnosti peptički ulkus. Često je smanjenje broja otkucaja srca posljedica meningitisa, teške traumatske ozljede mozga, oticanja mekih tkiva mozga, uz moždano krvarenje i pojavu benignih i malignih novotvorina.
Organska bolest nastaje kao posljedica infarkta miokarda, miokarditisa, srčane distrofije miokarda.
Oblik doziranja bradikardije nastaje tijekom uzimanja lijekova iz skupine glikozida, blokatora adrenalina, simpatolitika, blokatora kalcija.
Toksični oblik - kršenja sinusnog čvora uzrokovana su teškom opijenošću tijela, s razvojem sepse, hepatitisa, tifusne groznice.
Sportska bradikardija se javlja kod profesionalnih sportaša zbog osobitosti autonomnog sustava i procesa njegove regulacije. Unatoč činjenici da je pravi način života uvijek ključ dobrog zdravlja, što je osoba treniranija, to je veći rizik od razvoja bradikardije.
Starosna bradikardija javlja se kod starijih ljudi i povezana je s prirodnim procesom starenja i trošenja svih unutarnjih organa i sustava.

Ovisno o stupnju razvoja simptoma i otkucajima srca, bradikardija se dijeli u 3 tipa:

Prvi - broj otkucaja srca fluktuira unutar 60 otkucaja / min. Ovaj fenomen ne zahtijeva poseban tretman u nedostatku drugih patološki problemi sa srcem. Stupanj svjetlosti bradikardija je obično fiziološke prirode.
Drugi - broj kontrakcija srca je u rasponu od 50 do 40 otkucaja u minuti. Kod osoba starijih od 65 godina i kod profesionalnih sportaša ovo se stanje smatra fiziološkom normom. Na patološki uzroci razvoj bolesti, može biti prisutna hipoksija unutarnjih organa (nedostatak kisika).
Treća je bradikardija s teškim simptomima, koju karakterizira broj kontrakcija srčanog mišića od 40 otkucaja ili manje. Ovo stanje je patološko i zahtijeva hitnu dijagnozu i liječenje.

Bradikardija kod obučenih ljudi ne zahtijeva liječenje i jest fiziološki proces. To je zbog činjenice da se uz stalnu tjelesnu aktivnost stvaraju dodatna vlakna u srčanom miokardu i mišić postaje sposoban obavljati svoju funkciju pumpanja krvi, bez obzira na učestalost udara.

Postoji koncept fiziološke bradikardije, koja je privremena, a može biti uzrokovana namjerno. S jakim pritiskom na očne jabučice broj otkucaja srca će značajno pasti. To je zbog stimulacije jezgre vagusnog živca. U pravilu, kada pritisnete očnu jabučicu, broj otkucaja srca se smanjuje za 10.

Drugi uzrok fiziološke bradikardije je pretežno muški i povezan je s nošenjem kravata koje vrše pritisak na karotidnu arteriju.

Klinička slika

S bradikardijom u prvim fazama razvoja, koju karakterizira lagano odstupanje od norme, simptomatska slika je blaga ili odsutna. Uz broj otkucaja srca od 40 ili manje, pojavljuje se osjećaj mučnine i vrtoglavice, može doći do nesvjestice. Opća klinička slika tijekom razvoja bolesti:

glavobolja;
hipertenzivna kriza;
opća slabost;
oštećenje pamćenja;
nemogućnost koncentracije;
sindrom boli u području prsnog koša;
problemi s disanjem;
kršenje vizualne funkcije;
nesvjestica stanja.

Najviše opasni simptomi bradikardija - gubitak svijesti i konvulzije. Ova klinička slika ukazuje na patološko odstupanje otkucaja srca od norme.

Poremećaj endokrinog sustava bradikardija može biti popraćena simptomima kao što je brzo povećanje tjelesne težine kada ispravan način rada i prehrane, kršenje procesa termoregulacije, kada osoba nije u stanju adekvatno percipirati niske ili visoke temperature zrak. Za ovu vrstu bolesti, kršenje stolice u obliku trajni zatvor, oticanje mekih tkiva lica, udova. U žena bradikardija može uzrokovati menstrualne nepravilnosti.

Dijagnostičke metode

Bradikardija je ozbiljna bolest, zbog koje je poremećen rad mnogih unutarnjih organa i sustava, a što se prije postavi dijagnoza i propisuje liječenje, to je manji rizik od razvoja patoloških procesa u tijelu. Konkretno, postoji opasnost od zatajenja dišnog sustava s bradikardijom, što može dovesti do iznenadne smrti.

Bradikardiju liječi kardiolog. Za postavljanje primarne dijagnoze proučava se anamneza pacijenta i analiziraju se glavni simptomi. Dijagnostičke mjere su pregled kod liječnika, EKG, detaljne i biokemijske pretrage krvi, studija rada štitnjače. Obvezna dijagnostička metoda je proučavanje srčanog ritma u dinamici.

U početnoj fazi bolesti, koju karakterizira izostanak izražene simptomatske slike, trebate se posavjetovati s liječnikom ako imate osjećaj stalni umoršto je znak bolesti.

Metode terapije

Prije liječenja bradikardije potrebno je identificirati stadij bolesti i prisutnost mogućih komplikacija. Na početno stanje razvoj, s otkucajima srca od 60 otkucaja, liječenje nije potrebno, liječnik propisuje provedbu preventivnih mjera. Glavne metode liječenja bradikardije usmjerene su, prije svega, na uklanjanje bolesti - temeljnog uzroka patološkog rada srčanog mišića.

Svrha lijekova ovisi o stupnju razvoja bolesti i ozbiljnosti simptomatske slike. Liječenje bradikardije s hipertenzijom počinje uzimanjem lijekova koji normaliziraju krvni tlak. Izliječite bolest s izraženim klinička slika, koji je popraćen zatajenjem disanja i otkucajima srca manjim od 40 otkucaja / min, moguće je samo kirurškom intervencijom, koja uključuje ugradnju umjetnog pacemakera.

Indikacija za liječenje bradikardije lijekovima je prisutnost određenih simptoma koji mogu uzrokovati razvoj ozbiljnih patologija - OVO je nesvjestica, zatajenje dišnog sustava, konvulzije, invalidnost.

U većini slučajeva, medicinski tretman je dovoljan da se vrati srčani ritam. Propisani lijekovi imaju za cilj normalizaciju rada srca i podizanje krvnog tlaka (u slučaju hipertenzije mora se spustiti na normalnu razinu). Glavni lijekovi su Atropin, Isadrin, Isoprenalin, Eufillin.

Ove lijekove treba uzimati samo tijekom napada bradikardije, koji su izraženi pogoršanjem simptomatske slike. Ako poremećaj srčanog ritma nije samostalna bolest, već je posljedica neke druge bolesti, kao što je poremećaj rada štitnjače, propisuju se lijekovi za obnavljanje njezina rada. Kirurško liječenje provodi se u slučaju benignih i malignih neoplazmi.

Ljekovita vrsta bradikardije uzrokovana uzimanjem određenih lijekova ne zahtijeva liječenje kao takvo. Glavna stvar je otkriti koji lijek daje negativnu reakciju srčanog sustava u slučaju istodobne primjene nekoliko medicinske potrepštine, te smanjiti njegovu dozu ili prestati uzimati. Kada se stanje bolesnika normalizira i simptomi nestanu, nužan je liječnički pregled kako bi se uvjerilo da je bolest nestala.

Metode tradicionalne medicine

Recepti tradicionalne medicine mogu se koristiti samo u prisutnosti bradikardije prvog i drugog stupnja, u kojoj otkucaji srca ne pada ispod 40 otkucaja / min. Koriste se tinkture na bazi ljekovitog bilja kao što su smilje, limunska trava, kamenac i stolisnik. Recepti za dekocije:

Smilje - 1 žličica osušeni cvatovi smilja preliju se s 500 ml prokuhane vode. Inzistirajte 2-3 sata. Uzmite 1 žličicu. infuzija tri puta dnevno. Ne preporučuje se korištenje nakon 19 sati.
Tatarnik - košare od trave koriste se za pravljenje odvara. 100 g sastojka prelijte s 1 litrom vrele vode, zakuhajte, kuhajte na laganoj vatri 10 minuta. Prije upotrebe ohladite i procijedite. Svaki put prije jela, uzmite 1 žlicu. l.
Za pripremu tinkture limunske trave koriste se svježi plodovi, koji se moraju preliti medicinskim alkoholom u omjeru 1 prema 10. Uzimati kao dodatak čaju (ne više od 1 žličice tinkture po šalici) ujutro i navečer.
Suhi zdrobljeni stolisnik prelijte čašom vruće vode, kuhajte 10 minuta, ostavite da se ohladi. Koristite 3 žličice. dva puta dnevno.

Prevencija

Glavne preventivne mjere usmjerene su na zaustavljanje neugodnih simptoma koji uzrokuju veliku nelagodu osobi, smanjuju performanse i kvalitetu života.

Obvezno je odustati od loših navika – pušenja i pijenja alkoholnih pića koja izrazito negativno utječu na rad srčanog mišića. Promjena prehrane glavni je uvjet za normalizaciju općeg stanja tijela i ublažavanje simptoma. Pravilna prehrana s bradikardijom isključuje korištenje masnog mesa (svinjetina). Količinu soli u pripremljenim jelima treba svesti na minimum. Bradikardija je jedna od rijetkih bolesti kod koje se ne preporuča piti veliku količinu tekućine: vode, kompota, čajeva. Svaki dan trebate pojesti nekoliko orasi i druge namirnice s visokim sadržajem masne kiseline. Dnevni broj kalorija treba smanjiti na 1500 (u uvjetima teškog rada - ne više od 2000).

Prisutnost srčane aritmije kod ljudi koji se bave sportom nije kontraindikacija za nastavak sportske karijere. U medicini je poznat slučaj sportaša s bradikardijom s otkucajima srca od 35 otkucaja u minuti, odsutnošću patoloških procesa i simptomatskom slikom. Ovaj fenomen je prepoznat kao fiziološki, individualna norma koji ne zahtijeva liječenje.

Moguće posljedice

Ako se zanemare simptomi bolesti, bradikardija može dovesti do ozbiljnih posljedica. U teškoj bradikardiji s otkucajima srca ne većim od 40 otkucaja / min, razvija se zatajenje srca. Ovo patološko stanje može dovesti do ishemijske bolesti, infarkta miokarda i razvoja drugih bolesti i patologija srčanog mišića. Tromboza - kršenje procesa pumpanja krvi od strane srčanog mišića će uzrokovati zgušnjavanje krvi i nakupljanje velikog broja trombocita na stijenkama krvnih žila. Ugrušci blokiraju lumen u krvnoj žili, sprječavajući tekućinu da normalno cirkulira tijelom. Tako se razvija akutna hipoksija.

Bradikardija može dobiti kronični oblik. U većini slučajeva to se opaža u fiziološkom obliku bolesti. Pacijent pati od oštećenja pamćenja, nema koncentracije pažnje, postoji stalni osjećaj umora. pristanište neugodni simptomi s kroničnom bradikardijom je izuzetno teško. U takvim slučajevima metode liječenja odabiru se pojedinačno, ovisno o općem zdravstvenom stanju i specifičnim karakteristikama organizma.

Strogo je zabranjeno samoliječenje bradikardije. Čak i ako postoji takav simptom kao što je smanjena brzina pulsa, osoba ne može postaviti ispravnu dijagnozu za sebe. Simptomatska slika bolesti nije specifična i može ukazivati na druge patologije srca, koje, kada nepravilan tretmanće napredovati. Metode tradicionalne medicine mogu se koristiti samo nakon dogovora s liječnikom i u odsutnosti alergijska reakcija tijelo na komponente ljekovitog bilja. Ne preporučuje se uzimanje alkoholne tinkture osobama s ovisnošću o alkoholu ili s predispozicijom za to.

U prisutnosti fiziološke bradikardije, sportaše i starije osobe treba redovito pregledavati kardiolog kako bi proučio dinamiku pojave. Ako se sumnja na progresiju bradikardije, potrebno je promatrati preventivne mjere preporučeno od strane liječnika.

Ishemija - što je to bolest?

Ateroskleroza je čest uzrok ishemije mozga, srca i bubrega. Uz ovu bolest, poremećaji cirkulacije javljaju se u udovima, trbušnoj šupljini.

Liječnici su svjesni slučajeva smrti pacijenata ne od trovanja karcinomom, već od kompresije uzrokovane zanemarenim benigni tumor. Pacijenti se ne javljaju uvijek na vrijeme. S pravodobnim kirurška intervencija bolest se može izliječiti.

Posljedice ishemije ovise o:

o kalibru posude koja je uzrokovala pothranjenost, odnosno o volumenu ukupnog krvotoka koji izlazi iz nje;
o stanju pomoćnih arterija (kolaterala) i njihovoj sposobnosti da nadoknade izgubljenu cirkulaciju;
na brzinu patološkog procesa.

Uloga kolateralne cirkulacije

Ljudsko tijelo je tako mudro dizajnirano da ima u rezervi kolateralne žile koje se otvaraju kada je potrebno i pokušavaju pomoći opskrbi ishemijskog tkiva. Ovaj proces zahtijeva vrijeme. Dokazano je da kolaterali počinju djelovati kada dođe do pada tlaka u vaskularnom krevetu, nepotpuno oksidirani produkti stanica koje nisu primile kisik iritiraju živčane završetke.

Uobičajeno je podijeliti kolateralnu cirkulaciju prema sposobnosti brzog uklanjanja cirkulacijske insuficijencije u 3 stupnja:

apsolutno dovoljan - ukupni promjer pomoćnih žila jednak je ili prelazi tromboziranu veliku žilu, ishemija se brzo uklanja, ne dolazi do oštećenja organa;
relativno dovoljan - promjer svih kolaterala je manji od lumena oštećene posude, otvaranje je sporo, kršenja se ne eliminiraju odmah, postoji neuspjeh u disanju tkiva, nedostatak kisika;
apsolutno nedovoljno - združene snage kolaterala nisu u stanju nadomjestiti zaustavljeni protok krvi, dolazi do infarkta organa. To je tipično za bolesti kao što su infarkt miokarda i ishemijski moždani udar.

Postoje 2 vrste oštećenja:

akutna ishemija - brzo se razvija s iznenadnom trombozom, embolijom velike žile, kolaterali nemaju vremena za povezivanje s cirkulacijom krvi zahvaćenog područja, pa se kao rezultat toga javlja bolest opasna po život;
kronična ishemija - nastaje postupno s rastom aterosklerotskih plakova, sporim kompresijom arterije. Kolaterali postupno preuzimaju funkcije opskrbe tkiva. Kliničke manifestacije u ovom obliku nalaze se mnogo kasnije. Primjerice, elektrokardiografija pokazuje znakove prethodnog infarkta miokarda, za koje pacijent nije ni znao. Dakle, postoji bezbolan oblik ishemije.

Simptomi

Dijagnoza ishemije provodi se objektivnim metodama: elektrokardiografija, ehokardiografija, pregled žila fundusa (oftalmoskopija), ultrazvuk srca, elektroencefaloskopija, angiografija vaskularnog kreveta. Uz njihovu pomoć možete identificirati manifestacije ishemije:

smanjenje broja i kalibra arterijskih žila, neke od malih arteriola kolabiraju i prestaju funkcionirati;
blanširanje i smanjenje veličine područja ishemijskog tkiva zbog nedovoljne opskrbe krvlju;
smanjenje temperature u zahvaćenim tkivima zbog prestanka metaboličkih procesa;
pojava bol uzrokovane iritacijom živčanih završetaka nedovoljno oksidiranim otpadnim produktima stanica.

Kliničke manifestacije

Manifestacije i simptomi ovise o zahvaćenom organu.

S razvojem cirkulacijskih poremećaja u nogama razlikuju se četiri stupnja: od ishemije napetosti, otkrivene tijekom pregleda stresnim testovima u odsutnosti pritužbi pacijenata, do stupnja "3 B" s oštrim bolovima, gubitkom osjeta, oteklina, promjena u obliku zglobova.

U cerebralnom obliku u starijih osoba postoje tri stupnja ishemije:

prvi - karakteriziraju ga glavobolje, vrtoglavica, anksioznost, slabo pamćenje, poremećaji spavanja;
drugi - oštećenje pamćenja, duboki intelektualni poremećaji, nemogućnost kretanja;
treći stupanj - grube promjene u mentalnoj aktivnosti, nemogućnost samoposluživanja, paraliza.

Faze ishemije prolaze kroz postupni razvoj od blažih manifestacija do težih. Za kroničnu cerebralnu ishemiju karakterističan je sljedeći slijed:

početna faza - glavobolje, vrtoglavica, emocionalni stres, poremećaji spavanja, neurološki simptomi su odsutni;
faza subkompenzacije - razvija se apatija, razvija se depresivno stanje, smanjuje se inteligencija, neurolog određuje žarišne simptome;
stadij dekompenzacije - grubi neurološki poremećaji, mentalni poremećaji, paraliza, gubitak osobina osobnosti.

Jedan od razloga izostanka boli smatra se visokim pragom osjetljivosti na bol, kršenjem živčana regulacija. Takvi neobični napadi češći su s kombinacijom koronarne bolesti srca s dijabetesom melitusom, hipertenzijom.

Holter monitoring je metoda koja omogućuje otkrivanje ishemije u bezbolnom tijeku. Koristi se na svim kardiološkim odjelima. Bit studije: elektrode su pričvršćene na tijelo pacijenta, očitanja se bilježe tijekom dana u pozadini normalne tjelesne aktivnosti. Prilikom dešifriranja, liječnik ureda za funkcionalnu dijagnostiku može vidjeti znakove "skrivene" insuficijencije srčanih žila.

Neki kardiolozi smatraju potrebnim izračunati "indeks ishemije" (omjer određenog EKG segmenta i otkucaja srca). Vjeruje se da povećanje ovog indeksa ukazuje na rizik od daljnjeg oštećenja krvnih žila srca.

Video o koronarnoj bolesti srca:

Liječenje

Što je potrebno učiniti kako bi se obnovila cirkulacija krvi u potrebitom organu ili dijelu tijela?

Odgovor na ovo pitanje određuje osnovna načela terapije ishemije. Liječenje ishemije temelji se na suprotstavljanju mehanizmu nastanka ovog simptoma.

Uklonite grč žile.
Proširiti arterije oštećene aterosklerozom i spriječiti daljnje taloženje kolesterolskih plakova, ojačati zid.
Uništiti tromb koji zatvara lumen arterije (tromboliza u prvih 6 sati).
Smanjite viskoznost krvi.
Pomozite u razvoju mreže kolaterala.
Zaštitite ishemijsko tkivo oštećenog organa.

Lijekovi koji djeluju u tim područjima imaju široku primjenu. Liječnici pridaju veliku važnost kontroli razine kolesterola, krvni tlak, šećer. Prevencija stresne situacije poslužit će kao jedna od mjera za ublažavanje vaskularnog spazma, liječenje ishemije.

Bez učinka od terapijsko liječenje prikazane su kirurške metode:

obnova cirkulacije krvi ugradnjom stenta (okvir koji ne dopušta da se arterija povuče);
ranžiranje - ugradnja obilaznog umjetnog plovila.

Svi simptomi ishemije zahtijevaju pravodobno pojašnjenje, pregled, konzultacije s liječnikom, jer su preteči ozbiljne bolesti.

Više članaka o ishemiji

odgovor

Liječenje zglobova
gubitak težine
Proširene vene
Gljivice na noktima
Borba protiv bora
Visok krvni tlak (hipertenzija)

Ishemija: uzroci, oblici, manifestacije i tijek u različitim organima, liječenje, prognoza

Ishemija je specifičan patološki proces koji karakterizira nedovoljna opskrba arterijskom krvlju organa i tkiva. Nije samostalna bolest, ali prati najviše različite patologije kao njegov temeljni uzrok i glavni patofiziološki mehanizam razvoja.

Ishemija je u osnovi cerebrovaskularne patologije, kada je cijela skupina bolesti koje se javljaju isključivo zbog nedostatka arterijske opskrbe srca.

ishemija na primjeru srčanog mišića (miokarda)

Uzrok ishemijskih lezija je, prije svega, vaskularni faktor, pri čemu nije toliko važno je li žila začepljena iznutra ili stisnuta izvana, a u nekim slučajevima dolazi do nepovratnih promjena na samim žilnim stijenkama koje rezultiraju manjkom protoka krvi. Slika koja se promatra u organima tijekom ishemije uvelike je stereotipna i povezana je prvenstveno s hipoksijom.

Nemojte miješati koncepte hipoksije i ishemije. Hipoksija je širi fenomen koji odražava nedostatak kisika zbog vanjskih ili unutarnjih uzroka, a žile mogu biti prohodne i sasvim sposobne isporučiti željeni volumen krvi. Kod ishemije češće postoji lokalni problem koji dovodi ne samo do hipoksije, već i do raznih drugih metaboličkih poremećaja. Osim toga, hipoksija se smatra reverzibilnom, dok ishemija - potencijalno opasna za razvoj srčanog udara s odumiranjem mjesta tkiva.

Različiti organi različito reagiraju na ishemiju. To je zbog osobitosti opskrbe krvlju i funkcionalna aktivnost tkanine. Primjerice, kosti i hrskavica su u stanju izdržati nedostatak arterijske krvi prilično dugo bez promjene i bez izazivanja simptoma patologije, dok su mozak, srce i bubrezi izrazito ranjivi i prvi osjećaju ishemijski učinak.

Ozbiljnost ishemije i njezine posljedice ovise o brzini progresije poremećaja, vrsti tkiva, stupnju obturacije žile, općem stanju organizma, ali u svim slučajevima sumnja na ishemijske procese bilo gdje u tijelu, neophodan je temeljit pregled bolesnika, a često i ozbiljno liječenje.

Vrste ishemije i promjene koje izaziva

ishemija može biti akutna ili kronične. Njegovo trajanje određuje prirodu strukturne reorganizacije tkiva, a dubina promjena ovisit će o osjetljivosti tkiva na nedostatak kisika i stupnju nedovoljne opskrbe organa krvlju.

kronične i akutne ishemije na primjeru mozga

Trajanje i brzina razvoja patološkog procesa važni su prognostički čimbenici za anemiju. Što brže dođe do preklapanja, to će oštećenje biti dublje u tkivu, budući da se kolateralni (zaobilazni) putovi krvotoka nemaju vremena uključiti u kratkom vremenu. Dugotrajni ishemijski proces dovodi do ireverzibilne sklerotične i distrofične promjene za razliku od kratkotrajne ishemije, koja se može zaustaviti na substaničnoj razini.

Promjene koje se razvijaju u tkivima u uvjetima ishemije uzrokovane su nedovoljnom opskrbom kisikom. To mogu biti unutarstanična oštećenja tijekom kratkotrajne i površinske ishemije ili duboki destruktivni procesi s ishodom infarkta organa.

Akutna ishemija uzrokuje distrofiju i nekrozu, kojima prethode promjene na ultrastrukturnoj razini – uništavanje staničnih komponenti, usporavanje aktivnosti enzima i biokemijske reakcije. Ova vrsta anemije se smatra stanje prije infarkta nakon čega slijedi stvarni srčani udar.

Ako je ishemija produljena, počinje atrofija tkiva, a stalna hipoksija aktivira fibroblaste vezivnog tkiva, koji počinju aktivno stvarati kolagen. Posljedica dugotrajne ishemije je skleroza.

Među uzrocima ishemije različitih organa može se navesti:

i šok;
Vanjska kompresija tumorom, stranim tijelom, ligaturom;
urođena;
Fokalna.

Postoji nekoliko vrsta ishemije:

angiospastična;
opstruktivno;
Kompresija;
Redistributivna.

Angiospastična ishemija povezan sa spazmom arterijskih žila, koji može biti uzrokovan bolom, lijekovima, prehladom, emocionalnim stresom ili traumom, infekcijama, groznicom i mnogim drugim uzrocima. Ova ishemija je prolazna i, u pravilu, kratkotrajna, ali u patološkim stanjima grč može biti prilično dug i čak uzrokovati potpuni prestanak protoka krvi.

Angiospastična vaskularna ishemija često se javlja kada su velike arterije sužene - koronarne u srcu, jedna žila iz parnih organa kada je iritirana suprotna arterija (bubreg, na primjer). Ozbiljna prijetnja predstavljaju tumore mozga, moždane udare, toksična oštećenja živčanog tkiva, što može dovesti do povećanja aktivnosti vazomotornog centra i subkortikalnih struktura s razvojem raširenosti i ishemije u tkivima.

glavni uzroci ishemije (na primjeru srca) - vazospazam, blokada posuda kolesterolski plak i tromba

Opstruktivno vrsta ishemije je posljedica preklapanja lumena žile iznutra. Uzrok obturacije može biti embolija, skleroza stijenke arterije ili njezina upala. Obturacija trombotičnim masama često je popraćena vaskularnim grčem, a spazam može izazvati naknadnu trombozu ili emboliju.

Kompresija anemija se razvija zbog kompresije arterijske žile neoplazmom, ligaturom, eksudatom, nanesenim podvezom. Također, uzrok kompresije arterije može biti strano tijelo stečena traumom ili ranom od vatrenog oružja.

Redistributivni tipanemija javlja se nakon anemije. Na primjer, tekućina se nakupila u trbušnoj šupljini. Nakon vađenja sadržaja, žile trbušne šupljine naglo se šire i prelijevaju arterijskom krvlju, dok će ostalim organima nedostajati zbog neravnomjerne raspodjele. Ova vrsta ishemije povezana je sa slučajevima nesvjestice nakon vađenja ascitične tekućine, koji su uzrokovani privremenim nedostatkom arterijske opskrbe mozga.

Razmatra se relativno bezopasna vrsta ishemije angiospastična, koji se tijekom liječenja može eliminirati, ili će proći sam od sebe, a jedna od najopasnijih je obturacija, kada se u kratkom vremenu potpuno začepi cijela žila, a u tkivu se razvije nekroza.

Ishod ishemije i njezin značaj za tijelo određuju se organom u kojem je došlo do povrede.. Više teške posljedice karakteristična za anemiju vitalnih organa - srca, mozga, bubrega. Lakše se podnosi ishemija slezene, dišnih organa, jetre, koji su, pak, teži od anemije kostiju, hrskavice ili mišića. Što su biokemijski procesi u tkivima aktivniji, to je ono osjetljivije na nedostatak arterijske krvi.

Na stupanj ishemijsko-distrofičnih promjena utječe i razvoj vlastite vaskularne mreže organa. Primjerice, mozak ili srce nisu dovoljno opskrbljeni kolateralnim putevima krvotoka, pa ishemija u njima brzo prelazi u nekrozu. Pluća i jetra imaju u biti dva izvora opskrbe krvlju i obilne vaskularne kolaterale, pa je ishemija u njima manje izražena.

Drugi čimbenik o kojem ovisi tijek ishemije je početni funkcionalno stanje tkivo: što je viši stupanj metabolizma, to je veća potreba za kisikom, a s njegovim nedostatkom jača distrofija i vjerojatnija nekroza.

Manifestacije ishemije u različitim organima

Ishemiju karakterizira niz simptoma:

Blijedo tkivo zbog nedostatka arterijske krvi;
Lokalno smanjenje temperature (na primjer, koža postaje hladna s teškim vazospazmom);
Parestezija - utrnulost, osjećaj "goosebumps";
Bol - povezana s nakupljanjem u ishemijskoj zoni nedovoljno oksidiranih metaboličkih proizvoda, laktata, slobodnih radikala koji nadražuju živčane završetke;
Smanjenje veličine organa, njegovo zbijanje u kroničnom tijeku patologije.

Simptomi ishemije ovise o njezinom trajanju, brzini razvoja i funkcionalne značajke zahvaćeni organ. U pravilu je na prvom mjestu sindrom boli povezan s hipoksijom i nakupljanjem kiselih metaboličkih proizvoda. U nekim slučajevima dolazi do poremećaja funkcije organa, što se ogleda u opće stanje organizam.

Ishemija miokarda

Najteže promjene uzrokuje anemija vitalnih organa. Nedostatak opskrbe arterijskom krvlju srčanog mišića u osnovi je koronarne bolesti srca, čiji je morbiditet i mortalitet bliski onima u onkopatologiji.

posljedica kronične ishemije srčanog mišića – žarišne (ili difuzne) skleroze

Simptomi ishemije srca, koja je kronična i dugotrajna, su bolovi u srcu koji se šire u predjelu lijeve ruke i lopatice, nisu rijetki razna kršenja otkucaji srca, slabost, otežano disanje, smanjena učinkovitost i otpornost na fizički napor. Jedan od najčešćih oblika kronične koronarne bolesti srca – koja je često popraćena raznim aritmijama.

Kako se ishemično-distrofične i sklerotične promjene produbljuju u srcu, pojavljuju se i pojačavaju znakovi njegove disfunkcije - otežano disanje ne smeta samo tijekom vježbanja, već i u mirovanju, razvija se difuzna cijanoza kože, nakuplja se tekućina u tjelesnim šupljinama, a jetra se povećava.

Akutna ishemija miokarda uz začepljenje koronarnih arterija plakom ili trombom, može vrlo brzo prerasti u nekrozu- će se razviti. Bolesnik s ovom bolešću osjeća jake pekuće bolove u prsima, tjeskobu, strah od smrti, pojačava se otežano disanje, mogući su poremećaji ritma do teških blokada i ventrikularne fibrilacije.

posljedica akutne ishemije srčanog mišića – njegovog infarkta

Posljedice srčane ishemije su difuzne i žarišne. Prvi je ishod kronične ishemije, drugi ostaje nakon srčanog udara. Kasnije dolazi do zatajenja srca.

cerebralna ishemija

U osnovi su ishemijske promjene u mozgu koje uz koronarnu bolest prednjače u broju teških komplikacija i smrti. Uzrok cerebralne ishemije, u pravilu, su aterosklerotske promjene i arterijska hipertenzija.

Kod ateroskleroze, masne naslage stvaraju mehaničku prepreku protoku krvi, što rezultira opstruktivnom ishemijom. Ako plak pukne, a to se često događa u ekstrakranijalnim segmentima brahiocefalnih arterijskih debla, tada će masni embolus uzrokovati začepljenje moždanih arterija, a u moždanom tkivu će se razviti ishemija koja će se brzo pretvoriti u žarište nekroze ( ).

Potiče trajne i nepovratne promjene na žilnim stijenkama koje su impregnirane proteinima plazme, klijaju vezivno tkivo, što dovodi do stenoze i smanjene isporuke arterijske krvi u mozak.

Cerebralna ishemija može biti kronična, a tada se govori o, ili akutna u obliku. Kroničnu ishemiju prate simptomi kao što su:

Smanjenje pamćenja, zaborav, kojem su skloni stariji ljudi;
Smanjene intelektualne sposobnosti, poteškoće s koncentracijom;
Promjene u ponašanju i mentalitetu - razdražljivost, emocionalna labilnost, sklonost depresiji;
Poremećaji spavanja - nesanica, dnevna pospanost.

Najvažniji simptom cerebralne ishemije su glavobolje povezane s metaboličkim poremećajima zbog nedostatka kisika. Također može doći do vrtoglavice, buke u ušima ili glavi.

Akutna cerebralna ishemija je teška komplikacija ateroskleroze i hipertenzije, kod kojih dolazi do potpune opstrukcije arterijskog vaskularnog korita. Kao posljedica takve ishemije nastaje srčani udar (moždani udar), koji se očituje raznim neurološkim simptomima - paraliza i pareza, poremećena osjetljivost, govor, rad mnogih unutarnjih organa, u teškim slučajevima dolazi do kome, cerebralnog edema povećava i pacijent umire.

Ishemija bubrega i crijeva

Bubrezi su još jedan organ koji vrlo oštro reagira na sve manifestacije nedostatka. arterijska prehrana . Ishemija u bubrezima može se razviti zbog oštećenja krvnih žila aterosklerozom, kongenitalne anomalije razvoj u obliku lokalnog suženja, tromboze, s kompresijom tumorom. Važan negativan čimbenik je velika vjerojatnost grč arterija bubrega s oštećenjem žila suprotne strane. Drugim riječima, s ishemijom u jednom bubregu, iste promjene će se gotovo neizbježno razviti u drugom zbog refleksnog grča njegovih žila.

Kronična ishemija bubrežnog parenhima uzrokuje izražene distrofične i sklerotične promjene čiji će jedan od glavnih simptoma biti sekundarna hipertenzija, koja se teško korigira antihipertenzivima. Bolesnici će se žaliti na glavobolje, muhe pred očima, smetnje vida, mučninu, vrtoglavicu, epizode aritmije, koje se povećavaju na pozadini hipertenzivnih kriza.

Akutna ishemija s ishodom uočena je s tromboembolijom njezinih žila. Među simptomima su hipertenzija, bol u lumbalnoj regiji. Ukupna ishemija kortikalnog sloja oba bubrega javlja se s teškim kršenjem hemokoagulacije - DIC, teška hipotenzija, šok. U tim uvjetima, bubrezi prestaju stvarati mokraću, povećavaju se pojave akutnog zatajenja organa.

Kronična crijevna ishemija pojavljuje se s aterosklerozom mezenteričnih arterija, kada je protok krvi djelomično očuvan, ali nedovoljan. Među pritužbama pacijenata mogući su bolovi u trbuhu, probavni poremećaji i opća slabost.

Akutna crijevna ishemija zbog tromboze arterija koje ga hrane, vrlo brzo može dovesti do, što se odlikuje najvećom smrtnošću. Pojavljuju se bolovi u trbuhu, znaci crijevne opstrukcije, tjelesna temperatura raste, razvija se peritonitis, što zahtijeva hitnu kiruršku njegu.

Znakovi ishemije mogu se naći i u drugim organima, a njezini simptomi mogu biti izraženi u različitim stupnjevima:

Dakle, anemija u mrežnici je popraćena smanjenjem vida, ali je moguć i njezin potpuni gubitak s infarktom mrežnice.
Uz i neizbježni sindrom boli, koža postaje blijeda, dolazi do kršenja osjetljivosti, u teškim slučajevima dolazi do gangrene.
Angiospazam u žilama kože popraćen je blanširanjem i hlađenjem integumenta tijela, a teška ishemija može dovesti do žarišne nekroze. Dugotrajna anemija kože i mekih tkiva dovodi do trofičkih promjena – ljuštenje, stanjivanje kože, gubitak kose, cijanoza, dublje promjene dovode do stvaranja trofičnih ulkusa.

Liječenje ishemijskih promjena

Ishemijski procesi koji su uzrokovani strukturnim promjenama vaskularnih stijenki, mehaničkom opstrukcijom u njihovim lumenima, kompresijom izvana od strane tumora zahtijevaju odgovarajuće liječenje, čija priroda ovisi kako o uzroku patologije tako io njezinim posljedicama. Prije svega, poduzet će se mjere za uklanjanje čimbenika koji izaziva, ako je moguće.

Ne postoji i ne može postojati jedinstveni režim liječenja ishemije, jer se pristupi liječenju u slučaju kardijalne patologije razlikuju od onih kod cerebralne ishemije, oštećenja bubrega zahtijevaju druge mjere osim srčanih i cerebralnih promjena itd.

Liječenje ishemije može biti konzervativno i kirurško.

Terapija lijekovima usmjerena je na obnovu vaskularne prohodnosti primjenom (varfarin), (aspirin),. Lijekove ovih skupina propisuje isključivo stručnjak i pod kontrolom sustava zgrušavanja krvi.

S obzirom da je u mnogim slučajevima ishemija vitalnih organa uzrokovana aterosklerozom i hipertenzijom, pacijentima se propisuje:

Pripravci za snižavanje kolesterola i normalizaciju spektra lipida u krvi - statini (simvastatin, atorvastatin);
Antihipertenzivni lijekovi različite grupe(ACE inhibitori - enalapril, lizinopril, beta-blokatori - atenolol, metoprolol, antagonisti kalcija - diltiazem, nifedipin i drugi);
Diuretici za oštećenje bubrega i primarnu hipertenziju (diakarb, lasix, veroshpiron);
Antikoagulansi i antiagreganti.

U nekim slučajevima, akutna ishemija zahtijeva hitnu kirurška operacija usmjerena na (trombektomija, embolektomija itd.), eksciziju nepovratno promijenjenog organa sa znakovima nekroze (resekcija crijeva, amputacija ekstremiteta u gangreni).

Pomaže vraćanje prohodnosti arterija - moderna minimalno invazivna operacija, u kojoj se šuplja cijev postavlja u žilu, čime se osigurava očuvanje odgovarajućeg promjera arterije. Takve se intervencije provode na žilama srca, bubrega, brahiocefalnih arterija. U slučaju oštećenja glavnih arterija na značajnoj leziji, može biti potrebna premosnica ili protetika (aorta, koronarne žile, arterije donjih ekstremiteta).

stentiranje je minimalno invazivna operacija koja je učinkovita kod ishemije razna tijela zbog ateroskleroze

U svim slučajevima teške ishemije, simptomatsko liječenje - anestezija, imenovanje protuupalnih lijekova, antibiotika za zarazne komplikacije. U slučaju teške intoksikacije na pozadini crijevne nekroze, indiciran je DIC s generaliziranim ishemijsko-nekrotičnim promjenama, teškim infekcijama, infuzijska i detoksikacijska terapija. Akutno zatajenje bubrega zahtijeva hemodijalizu. Taktiku u svakom slučaju odabire liječnik na temelju lokalizacije i prevalencije lezije.

Osim specifične terapije propisane za ishemiju određenog organa, kronična anemija zahtijeva korištenje antioksidansa, lijekova koji poboljšavaju trofizam i regeneraciju, lijekova koji povećavaju metabolizam u tkivima, vitamina koji nekako pomažu "neutralizirati" štetne učinke hipoksije i acidoze.

Dakle, ishemija je univerzalni odgovor na pogoršanje ili prestanak protoka arterijske krvi u bilo kojem organu, što je popraćeno stereotipnim morfološkim promjenama u stanicama, ali zahtijeva diferenciran pristup liječenju. Važno je ne propustiti početak bolesti i pravodobno započeti liječenje, tada rizik akutni oblici anemija i kasniji srčani udari bit će manji, a prognoza patologije bit će mnogo bolja.

Popularno u kategoriji: