Difuzna toksična gušavost (DTG), hipertireoza. Simptomi, dijagnoza, liječenje i prevencija patologije

U drugoj polovici trudnoće, u pravilu, stanje žene se poboljšava. To je zbog činjenice da se kao rezultat fiziološke imunosupresije koja se javlja u određenom vremenskom razdoblju, razina imunoglobulina koji stimuliraju štitnjaču smanjuje u tijelu.

Međutim, treba napomenuti da u većini slučajeva, počevši od dvadeset osmog - tridesetog tjedna trudnoće, žena razvija manifestacije zatajenja srca zbog poremećaja cirkulacije, tahikardije i povećanja volumena cirkulirajuće krvi.

difuzno toksična gušavost može uzrokovati sljedeće komplikacije kod trudnice:

• porast krvnog tlaka ( povećanje sistoličkog tlaka i smanjenje dijastoličkog);
• preeklampsija ( stanje trudnice, karakterizirano visokim krvnim tlakom, prisustvom proteina u mokraći i edemom);
• zastoj srca;
• kasna toksikoza;
• povećan rizik od pobačaja;
• prijevremeno rođenje;
• prerano odvajanje posteljice;
• poslijeporođajno krvarenje;
• tireotoksična kriza.

Kod djeteta ova bolest može uzrokovati sljedeće komplikacije:

• razne malformacije;
• mrtvorođenče;
• intrauterino usporavanje rasta;
• mala težina;
• embrionalni i neonatalni ( bebinog prvog mjeseca života) hipertireoza.

Trudnica može osjetiti sljedeće simptome difuzne toksične strume:

• jaka razdražljivost i nervoza;
• jak umor;
• povećanje tjelesne temperature ( do 37-38 stupnjeva);
• jako znojenje;
• povećan broj otkucaja srca;
• dispneja;
• tremor udova ( češće ruke);
• gubitak težine ( kada se sprema ili povećan apetit );
• egzoftalmus;
• povećanje veličine Štitnjača.

Liječenje difuzne toksične strume tijekom trudnoće provodi se na konzervativan način korištenjem sredstava iz skupine derivata tiouracila ( npr. Propicil). Ova skupina lijekova djeluje antitireoidno, odnosno sprječava prekomjernu proizvodnju hormona štitnjače ( sposobnost prolaska kroz placentu znatno je niža od sposobnosti lijekova iz drugih skupina).

Doza lijeka koja se propisuje ženi trebala bi biti niska. To je neophodno kako bi se spriječio razvoj hipotireoze ( smanjena proizvodnja hormona štitnjače) i gušavost u fetusa.

Osim toga, trudnicama se mogu propisati sedativi za normalizaciju psiho-emocionalnog stanja, kao i antihipertenzivi za snižavanje krvnog tlaka.

Što je difuzna nodularna toksična gušavost?

Štitnjača je endokrini organ koji se nalazi na površini dušnika. Tkivo žlijezde sastoji se od homogenih malih folikula. U slučaju poremećaja rada ovog organa, uočava se povećanje i zbijanje pojedinih folikula, što dovodi do pojave takozvanih nodularnih formacija u strukturi tkiva žlijezde. Homogeno povećanje veličine štitnjače i stvaranje brtvila na različitim mjestima organa naziva se difuzna nodularna toksična gušavost.

Difuzna nodularna toksična struma znači sljedeće:

• difuzno- jednoliko povećanje veličine tijela;
• čvorni- stvaranje nodularnih formacija u tkivu;
• otrovan- prekomjerna proizvodnja hormona štitnjače negativno utječe na zdravlje ljudi);
• gušavost- Povećanje štitnjače.

Postoje sljedeći stupnjevi difuzno-nodularne toksične strume:

• nula– željezo normalne veličine a ne opipljivo moguće je otkriti patologiju samo tijekom laboratorijskih i instrumentalnih studija);
• prvi- Vizualno se ne opaža povećanje štitnjače, ali se palpiraju čvorovi;
• drugi- vizualno se utvrđuje i palpira difuzna nodularna guša.

Sljedeći su razlozi koji doprinose razvoju difuzno-nodularne toksične strume:

• nepravilna i neracionalna prehrana ( nedovoljan unos joda hranom);
• živi u području s niskim sadržajem joda;
• nasljedna predispozicija;
• autoimune bolesti;
• psihoemocionalni stres.

Kod difuzne nodularne toksične strume pacijent može imati sljedeće simptome:

• povećana nervoza i razdražljivost;
• poremećaj spavanja;
• gubitak težine ( s normalnim apetitom);
• tremor udova ili trupa;
• tahikardija;
• povećano znojenje;
• groznica.

Produljeni tijek bolesti dovodi do izraženog povećanja štitnjače, što naknadno dovodi do kompresije dušnika i jednjaka.

Teški tijek bolesti dovodi do razvoja sljedećih simptoma kod pacijenta:

• osjećaj pritiska u vratu;
• osjećaj težine u tom području prsa;
• suhi kašalj;
• dispneja;
• promuklost glasa;
• osjećaj kvržice u grlu;
• napadaji gušenja.

Zašto se hipertireoza može razviti u novorođenčadi?

Ovo patološko stanje može se razviti u novorođenčeta ako je žena tijekom trudnoće imala povišena razina imunoglobulini koji stimuliraju štitnjaču. Prodirući kroz placentu, antitijela imaju negativan učinak na štitnjaču fetusa, ometajući njezin rad ( pojačava funkciju žlijezde). Kao rezultat toga, dijete može razviti prolaznu hipertireozu nakon rođenja. Ovo stanje, kako antitijela nestaju iz bebine krvi, nestaje u roku od jednog do tri mjeseca.

Trajna kongenitalna hipertireoza u novorođenčadi rijetka je i može biti posljedica:

• mutacija receptora hormona koji stimulira štitnjaču;
• kongenitalni imunitet hipofize ( endokrina žlijezda smještena u mozgu) na hormone štitnjače.

Kod prolazne hipertireoze dijete može imati sljedeće simptome:

• povećana anksioznost;
• povećanje učestalosti respiratorni pokreti;
• povećanje tjelesne temperature;
• izražena motorička aktivnost;
• povećanje jetre i slezene ( hepatosplenomegalija);
• slabo dobivanje na težini
• egzoftalmus ( izbočenje oka);
• limfadenopatija ( natečeni limfni čvorovi);
• povećanje štitnjače.

Povišena razina hormona štitnjače u krvi novorođenčeta nepovoljno utječe na rad kardiovaskularnog sustava. Dospjelo ubrzana razmjena tvari, tijelo treba više kisika, što u konačnici dovodi do povećanja minutnog volumena srca.

Sa strane kardiovaskularnog sustava dijete može osjetiti sljedeće simptome:

• tahikardija;
• povišen krvni tlak;
• aritmije;
• proširenje granica relativne srčane tuposti.

Također, takva novorođenčad imaju smanjenu tjelesnu težinu i mali rast, što ukazuje na kršenje fizičkog intrauterinog razvoja ( djeca se često rađaju prijevremeno).

Dijagnoza kongenitalne hipertireoze u novorođenčeta temelji se na:

• zbirka obiteljske povijesti otkriva se postoji li difuzna toksična guša u majke, je li žena uzimala tireostatike tijekom trudnoće);
• provođenje laboratorijskih pretraga ( utvrđuje se razina hormona koji stimuliraju štitnjaču u krvi);
• izvođenje instrumentalnih studija ( npr. ultrazvuk, elektrokardiogram).

Prisutnost visokih titara antitijela u krvi djeteta dugo vremena može dovesti do razvoja sljedećih komplikacija:

• ranije zatvaranje fontanela;
• poremećen mentalni razvoj;
• povećana psihomotorna aktivnost;
• usporavanje rasta.

Kod prolazne hipertireoze dijete se može propisati sljedeći tretman:

• beta-blokatori za korekciju krvnog tlaka i otkucaja srca;
• sedativi za normalizaciju psiho-emocionalnog stanja djeteta;
• otopina kalijevog jodida za smanjenje proizvodnje hormona koji stimulira štitnjaču i normalizira rad štitnjače;
• antitireoidni lijekovi koji sprječavaju prekomjernu proizvodnju hormona štitnjače.

Štitnjača u djece je odgovorna za fizički, mentalni razvoj tijela.

Ako postoji povreda rada barem jedne funkcije, to će sigurno utjecati na zdravlje.

U takvoj situaciji moguće su manifestacije teških bolesti, odgođenog tjelesnog i mentalnog razvoja, na primjer, kretenizma.

Da biste razumjeli kako to funkcionira štitnjače kod djece se odmah nakon rođenja rade krvne pretrage.

Uz nedovoljnu proizvodnju hormona, posebni vanjski znakovi takve situacije neće biti vidljivi do određenog vremena. Tek u zrelijoj dobi bit će potrebna doživotna nadomjesna terapija.

Degradacija okoliša, nedovoljan unos joda hranom glavni su razlozi porasta broja bolesti.

Rafinirana hrana, sintetička gazirana pića koja svi toliko vole, ne sadrže jod. Njegov nedostatak može dovesti do nepredvidivih posljedica.

Žlijezda proizvodi tri glavna hormona:

• trijodtironin;
• tiroksin;
• Kalcitonin je uključen u formiranje kostiju, o tome ovisi metabolički proces kalcija.

Hormoni, prvi na popisu, aktivno sudjeluju u sazrijevanju tijela, njegovom rastu, reguliraju metaboličke procese.

Za proizvodnju hormona štitnjače stalno su potrebni jod i tirozin (aminokiselina). Nedostatak joda dovodi do smanjenja inteligencije, mogući su čvorovi. Mlađu generaciju, koja hranom ne dobiva dovoljno joda, karakterizira spor tjelesni i psihički razvoj.

Povećana razina zračenja utječe na rad žlijezde. Pogotovo među stanovnicima koji žive u područjima visoke radioaktivnosti. U njima se češće otkrivaju neoplazme na organu.

Stres je još jedan razlog koji može izazvati bolest štitnjače kod djece. Tijekom stresne situacije neki hormoni se proizvode u većim količinama nego što je potrebno, dok drugi nisu dovoljni. Postoji neravnoteža u radu, kao rezultat toga, pojavljuju se znakovi bolesti.

Koja veličina štitnjače u djece određuje se ultrazvukom. Volumen ovog organa u dječaka i djevojčica iste dobi je različit. Za otkrivanje bolesti početno stanje Vrlo je važno istraživati. Ove studije pomoći će odrediti razinu hormona, razumjeti patologiju bolesti. Sve studije pomažu točno odrediti stupanj oštećenja organa za imenovanje pravi tretman.

Najvažnija stvar koju roditelji trebaju znati je da kada se odmah otkrije kvar štitnjače, u samoj početnoj fazi su ga počeli liječiti, tada će sigurno biti povoljan ishod. Trebate biti samo promatrani, povjerite liječenje iskusnom endokrinologu.

Vrste bolesti koje se nalaze u mlada dob:

• hipertireoza;
• hipotireoza;
• difuzna gušavost;
• tiroiditis.

Ako propustite trenutak prepoznavanja bolesti štitnjače mlade generacije, možete propustiti liječenje u ranoj fazi, tada mogu postojati veliki problemi sa zdravljem, tjelesnim i mentalnim razvojem. Samo neznatno smanjenje funkcije organa štitnjače dovodi do smanjenja inteligencije, beba zaostaje u mentalnom razvoju. Hormoni trijodtironin i tiroksin odgovorni su za metaboličke procese. Znanstvenici su potvrdili da svaka bolest ovisi o nestabilnom stanju endokrini organ.

Vanjski znakovi koji dovode do posjeta liječniku:

1. Rizična djeca, odnosno često bolesna, koja imaju smanjenu funkciju imunološkog sustava. S razvojem hiperfunkcije smanjuje se sposobnost imunološkog sustava, pa se tijelo teško nosi s virusnim i bakterijskim patogenima. Utvrđeno je da jod sudjeluje u mnogim imunološkim reakcijama. Uz nedovoljnu potrošnju proizvoda koji sadrže jod, aktivnost neutrofila i makrofaga se smanjuje, koji moraju neutralizirati viruse i bakterije.
2. Kada postoji nepravilan rad srca djeteta.
3. Po izgled beba može razumjeti da mogu postojati problemi povezani s endokrinim organom. Fizičko stanje može biti letargično, koža suha i može se pojaviti natečenost.
4. Školarce progone pospanost, nepažnja, poteškoće s koncentracijom. Takvi znakovi često upućuju na gubitak interesa za učenje, ali upućuju i na mogući razvoj bolesti.
5. Kada rast djeteta zaostaje za vršnjacima. Stopa povećanja rasta godišnje je približno 4 cm.
6. Ako je prisutna anemija, a nema očekivanih rezultata od lijekova koji sadrže željezo, ovo je povod za provjeru stanja štitnjače.
7. Česti zatvor.
8. Povećana pozadina zračenja.

Prevencija

Za prevenciju, ako je beba u opasnosti, trebate posjetiti endokrinologa svakih šest mjeseci. Roditelji moraju biti strpljivi, a ponekad i uporni kako bi otkrili pravi uzrok čestih zaraznih bolesti. Usput, prekomjerna konzumacija antibiotika može izazvati pojavu hipofunkcije štitnjače.

Prehrana treba sadržavati hranu koja sadrži jod. Kako biste ubuduće pili manje tableta, bolje je jesti hranu bogata vitaminima i minerali.

Hrana treba biti raznolika. Za normalan rast organizma važni su razni vitamini. Nema esencijalnih i sporednih vitamina. Na primjer, jod ne zahtijeva puno, dnevna doza iznosi približno 150–300 mg, ali ako tijelo ne primi svoju normu, zdravlje neće biti stabilno. Mnogo lakše za napraviti preventivne mjere nego liječenje.

Treba biti oprezan u slučajevima kada su roditelji ovisni o alkoholu.

Povećanje štitnjače kod djece dijagnosticira se u razdoblju od 3 godine do 12 godina. Kongenitalna bolest opažena je samo u jednog bolesnika na 30.000 poroda. Bolest se prenosi od trudnice ako je tijekom trudnoće bolovala od Gravesove bolesti.

Dojenče koje boluje od hipertireoze u početku ne dobiva željenu težinu i zaostaje u razvoju, ponekad se rađa prerano. Klinac je lako uzbudljiv, vrlo pokretljiv, pati od proljeva, obilnog znojenja, slabo dobiva na težini. Majčini hormoni se nakon vremena uklanjaju bez intervencije iz djetetova tijela. Stoga se svijetli znakovi pojavljuju tek u prvih nekoliko tjedana njegova života.

Bolest je prepoznata uobičajeni simptomi, koji rješavaju probleme sa žlijezdom.

1. Temperatura se često mijenja.
2. Prisutnost proljeva ili zatvora, odnosno problema s probavom.
3. Problemi s probavom mogu biti uzrok fluktuacija tjelesne težine.
4. Problemi sa spavanjem.
5. Razdražljivost, letargija posljedica su lošeg sna.
6. Učenik ima poteškoća s koncentracijom.
7. Volumen vrata se povećava već u kasnijim fazama.

U adolescenata s hipertireozom metabolički proces se odvija ubrzanim tempom, postoji povećana aktivnost, pojačava se znojenje. I težina i raspoloženje se često mijenjaju.

Krvni tlak povišen, ometajući san, teškoće zaspati. Manifestirano živčana iscrpljenost tinejdžer, jer tijelo nema vremena za opuštanje tijekom lošeg sna.

Hipotireoza može biti urođena ili stečena. Ako se pri rođenju djeteta zabilježi podcijenjena funkcija organa, tada se postavlja dijagnoza - kretenizam.

Simptomi su sljedeći:

1. Mali je letargičan.
2. Prisutan je zatvor.
3. Sisanje je vrlo sporo.
4. Žutica polako prolazi.
5. Temperatura je nešto niža.
6. Promukli glas.

Normalan razvoj bebe moguć je ako se problem odmah identificira i propisuje liječenje. Ova bolest je vrlo rijetka. Statistike govore da na 4000 beba samo jedna može imati takvu patologiju. Djevojčice obolijevaju dvostruko više od dječaka. Kada je štitnjača povećana, dijete najčešće doživljava odgođeno nicanje zubića.

Zbog poremećaja koji se javljaju u hipofizi ili hipotalamusu, postoji opasnost od manifestacije sekundarne hipotireoze.

Simptomi bolesti:

• plačljivost;
• amorfan, bez želje za kretanjem, trčanjem, skakanjem;
• pospanost;
• depresija.
• Pojavljuje se pretilost, kosa je izblijedjela, lomljiva.

Čak i 6-godišnji pacijenti prestaju igrati igre na otvorenom. Za njih je puno posla proučavanje i poznavanje jednostavnih stvari.

Adolescenti s hipotireozom pokazuju inertno stanje, bez želje za učenjem, tromi su pokreti, nekomunikativni su s vršnjacima, imaju loše pamćenje. Fizičko, psihičko, spolno sazrijevanje dolazi kasnije. Tinejdžerke imaju problema s menstrualnim ciklusom. Postoje problemi sa srcem, pritiskom, nervozno trzanje prstiju.

Ako se vidi slični simptomi, potrebno je konzultirati se s endokrinologom. Liječenje slabosti posebnim lijekovima će potrajati neko vrijeme. Ako se ne upustite u liječenje, morate se pripremiti za tireotoksičnu krizu, za srčane bolesti i krhke koštanog tkiva.

Jedan od poznatih uzroka manifestacije hipertireoze su autoimuna bolest- Gušavost. Razvoj Gravesove bolesti je spor, simptomi u početnoj fazi su nevidljivi. Djevojčice su više pogođene ovom bolešću od dječaka. S neprimjetnom promjenom volumena štitnjače, dijete se manifestira: izbočene oči, nervoza, proljev, problemi s pamćenjem.

Djeca tinejdžera obolijevaju od tiroiditisa. Otprilike 60% identificiranih bolesnika imalo je genetsku predispoziciju za ovu vrstu bolesti. Djevojčice obolijevaju češće od dječaka, oko pet puta.

U početnoj fazi, dijagnoza se utvrđuje hipertireozom, zatim hipotireozom. Znakovi po kojima se Hashimotov tireoiditis može odrediti na samom početku: student zaostaje, kako u studiju, tako i u fizičkom rastu. Inače, štitnjača kod djece daje iste simptome koji su karakteristični za hipertireozu i hipotireozu.

Gravesova bolest pogađa djevojčice. Može se pojaviti zajedno s dijabetesom, vitiligom.

Endemska gušavost nastaje zbog nedovoljnog unosa joda. Nodularna gušavost, s ovom bolešću, neoplazme su skupne ili pojedinačne.

Bolest je lakše spriječiti nego liječiti. Stoga će pažljiv stav prema vašem djetetu pomoći u dijagnosticiranju bolesti na vrijeme. Na česta pojava malaksalost, prekomjerni rad, česte glavobolje, odmah se obratite liječniku.

Hitnost problema bolesti štitnjače kod djece i adolescenata u Ukrajini postoji već duže vrijeme. To je zbog problema nedostatka joda u okolišu, što dovodi do razvoja niza bolesti, i probira na kongenitalnu hipotireozu (odnosno smanjenje funkcije štitnjače u novorođenčadi).

Ova pitanja u našoj zemlji još uvijek nisu riješena na odgovarajućoj razini i zahtijevaju zajednički rad državnih tijela, medicine i javnosti. Osim toga, kao rezultat nesreće u Černobilu, došlo je do velikog oslobađanja radioaktivnog joda u okoliš, što je dovelo do povećanja incidencije štitnjače (osobito i rak štitnjače). Trenutna situacija zahtijeva stalnu pažnju, proučavanje i udruživanje liječnika mnogih specijalnosti.

Štitnjača je jedan od najvažnijih organa unutarnje sekrecije osoba. Njegova važnost je posebno velika za organizam u razvoju i rastu. Fiziološko djelovanje hormona štitnjače je raznoliko i usmjereno je na sve metaboličke procese, funkcije mnogih organa i tkiva, uključujući razvoj fetusa, procese rasta i diferencijacije tkiva, posebice živčanog sustava. Za razliku od odraslih, insuficijencija štitnjače u djece ranoj dobi oštro odgađa rast kostura i sazrijevanje središnjeg živčanog sustava. Samo rano i adekvatno liječenje lijekovima za štitnjaču daje dobru prognozu tjelesnog i psihičkog razvoja djece s prirođenom hipotireozom. Nadomjesna terapija je razvijena, a njezin uspjeh ovisi samo o što ranijoj dijagnozi.

Klasifikacija bolesti štitnjače

Postoji mnogo bolesti štitnjače, pa se klasificiraju prema kršenju oblika, funkcije, veličine. Ispod je klinička klasifikacija i nomenklatura bolesti praćenih promjenama u štitnjači:

Kongenitalne anomalije: aplazija i hipoplazija; ektopija; nezatvaranje lingvalno-tireoidnog kanala.

Endemska gušavost (i endemski kretenizam) dijeli se: prema stupnju povećanja štitnjače; u obliku - difuzno, nodularno, mješovito; prema funkcionalnim manifestacijama - eutireoza, hipertireoza, hipotireoza sa znakovima kretenizma.

Sporadična gušavost se dijeli na isti način kao i endemska gušavost.

Difuzna toksična guša, hipertireoza (sinonimi: Gravesova bolest, tireotoksikoza) dijeli se: prema težini - blagi, umjereni, teški oblici; prema stupnju povećanja štitnjače.

Hipotireoza blaga, umjerena, teška (miksedem).

Upalne bolesti: akutni tireoiditis, negnojni i gnojni; subakutni tireoiditis, kronični tireoiditis (fibrozni Riedel i limfomatozni Hashimoto).

Oštećenje: otvoreno, zatvoreno.

Maligni tumori: karcinom, sarkom, metastatski adenom, itd.

Danas je to prihvaćeno u cijelom svijetu klasifikacija gušavosti WHO 2001:

Ocjena 0 - nema gušavosti.

Stupanj 1 - gušavost nije vidljiva, ali je opipljiva, dok je veličina njezinih režnjeva veća od distalne falange palac ruke ispitanika.

Stupanj 2 - gušavost je opipljiva i vidljiva.

Normalna štitnjača nalazi se na prednjoj površini vrata, njegovoj donjoj trećini, pri palpaciji ima elastičnu konzistenciju, glatku površinu. Palpacija se obično izvodi u stojećem položaju, pacijent je ispred liječnika, liječnik palpira štitnjaču palčeve ruke, određujući njegovu konzistenciju, veličinu, pokretljivost, osjetljivost itd. Kažiprstima možete palpirati u položaju u kojem pacijent sjedi na stolici leđima okrenut liječniku. Potrebno je pažljivo pregledati vrat, palpirati u blizini Limfni čvorovi, ako je potrebno - zamolite pacijenta da proguta slinu.

Dijagnoza bolesti štitnjače uključuje:

Vizualno-palpacijski pregled štitnjače (određivanje veličine štitnjače po stupnjevima).

Proučavanje funkcije tijela prema bazalnim razinama hormona štitnjače u krvi (određivanje TSH, ukupnog i slobodnog T4 i T3 u krvnom serumu).

Provođenje funkcionalnih testova (apsorpcija radioaktivnog joda štitnjače, test tiroliberinom, supresivni test s TK).

Vizualizacija štitnjače (ultrazvuk i radioizotopsko skeniranje).

Proučavanje seroloških markera autoimunih (antitijela na tireoglobulin - protutijela na TG, tireperoksidaza - protutijela na TPO, antitijela na TSH receptore) i onkoloških bolesti štitnjače. Markeri raka štitnjače su tireoglobulin i kalcitonin.

Određivanje kontroliranih parametara štitnjače: hemoglobina, kolesterola, lipida u krvi, EKG, koštane dobi (RTG zglobova zapešća).

Aspiracijska biopsija s finom iglom (FNAB) smatra se jedinom preoperativnom metodom koja omogućuje procjenu strukturnih promjena i utvrđivanje citoloških parametara čvorića štitnjače.

Morfološka studija biopsije ili uklonjene štitnjače.

Hipotireoza: klinika, dijagnoza, liječenje

Hipotireoza je jedan od najvažnijih medicinskih i socijalnih problema uzrokovanih bolestima štitnjače i najčešća patologija štitnjače u djece. Hipotireoza u djece može biti urođena i stečena, te primarna (štitnjača), sekundarna (hipofiza) i tercijarna (hipotalamus). Hipotireoza je sindrom uzrokovan djelomičnim ili potpunim nedostatkom T4 i T3, odnosno smanjenjem njihovog učinka na ciljna tkiva. U oba slučaja radi se o smanjenju svih metaboličkih procesa, slabosti, umoru, pospanosti, oticanju lica, pogoršanju raspoloženja do depresije, smanjenom uspjehu u školi, hiperlipidemije, anemije, na koju odrasli često ne obraćaju pažnju, a djeca prestaju u teškom endokrinološkom stanju.

Kod kongenitalne hipotireoze (CH), koja je jedna od teško dijagnostiljivih bolesti u pedijatrijskoj praksi u nedostatku skrininga, klinički znakovi su: trudnoća nakon termina, veliki fetus (porođajna težina veća od 3,5 kg), edematozno lice, zatvor, ženski spol (omjer djevojčica i dječaka 2:1), bljedilo kože, makroglosija, hipotonija mišića, kasnije - zakašnjeli fizički i psihomotorni razvoj, kretenizam. Ozbiljnost simptoma CH ovisi o uzroku i težini hipotireoze. Eksplicitni simptomi se opažaju s aplazijom ili teškom hipoplazijom štitnjače. Hipotireoza zbog umjerene hipoplazije, ektopije štitnjače i drugih uzroka možda neće imati kliničke simptome u neonatalnom razdoblju i pojaviti se nakon 2-6 godine života.

Budući da hipotireoza u novorođenčadi ima vrlo blage kliničke manifestacije i budući da se mentalna retardacija može spriječiti samo ranim liječenjem, sva novorođenčad se provjerava na hipotireozu.

U nedostatku probira u nekim regijama Ukrajine i prisutnosti dva ili više kliničkih simptoma hipotireoze, potrebno je provjeriti hormone štitnjače u bez greške. Prosječna incidencija CH je 1 na 3-4 tisuće novorođenčadi, a broj novodijagnosticiranih je 4,6 na 100 tisuća stanovništva. Dijagnozu primarne kongenitalne hipotireoze u novorođenčeta potvrđuje smanjena koncentracija T4 (manje od 120 mmol / l) i povećana razina TSH (više od 20 mU l), daljnje taktike liječenja određuje endokrinolog. Propisana je cjeloživotna nadomjesna terapija levotiroksinom.
Za razliku od situacije s GV u djece u prvim mjesecima života, nadopunjavanje nedostatka hormona štitnjače kod starije djece provodi se postupno, obično je početna doza levotiroksina 25-50 mcg / dan, uz daljnju korekciju prema razini od TSH.

Kriterij učinkovitosti liječenja je normalna razina TSH.

Procjena učinkovitosti liječenja

Određivanje TSH i T4 nakon 2 mjeseca, nakon postizanja eutireoze - svakih 6-12 mjeseci.

Procijenite stopu rasta svakih 6-12 mjeseci.

Određivanje koštane dobi godišnje.

U liječenju sekundarne hipotireoze, zamjenska doza levotiroksina je obično 2-2,5 mcg / kg / dan, a kriterij adekvatnosti liječenja je normalna razina T4.

Drugi, ne manje važan medicinski i socijalni problem za rastući organizam je nedostatak joda, koji također dovodi do teški oblici hipotireoza i karakterizira ga prisutnost gušavosti. Glavni čimbenik koji uzrokuje nedostatak joda u tijelu je nizak sadržaj joda u tlu, podzemnim vodama i hrani. Nedostatak joda dovodi do razvoja bolesti uzrokovane nedostatkom joda (IDD), kako ih definira WHO (1990.), a to su: gušavost, nizak rast, gluhoća, mentalna retardacija.

Normalan volumen štitnjače u djece i adolescenata (97 percentil) prema WHO/MRCIDZ ultrazvuku

Kvadrat površina tijela, m2
cure
dječaci

Broj ljudi na planeti koji pate od nedostatka joda (ID) trenutno iznosi 1,5 milijardi ljudi. Od toga 655 milijuna ima endemsku gušu, 43 milijuna ima mentalnu retardaciju. različitim stupnjevima ozbiljnosti, nastao kao rezultat ID-a, 30 milijuna je dijagnosticirano s endemskim kretenizmom. Broj mrtvorođenčadi kao posljedica patologije trudnoće uzrokovane ID-om iznosi oko 30 tisuća godišnje.

Karakterizirani su fetus i novorođenče urođene mane razvoj, kongenitalna hipotireoza, s teškim nedostatkom joda - endemski kretenizam (kombinacija mentalne retardacije, gluhoće i strabizma). Dojenčad s ID-om imaju visoku stopu smrtnosti. Djecu i adolescente karakterizira kašnjenje u tjelesnom razvoju, juvenilna hipotireoza, pogoršanje tjelesnih i intelektualnih sposobnosti, poteškoće u školovanju, visok morbiditet, a kod adolescenata - poremećaji u razvoju reproduktivnog sustava. Kod odraslih se ID može očitovati hipotireozom, smanjenjem tjelesne i mentalne izvedbe te progresijom. Kod žena su mogući spontani pobačaji, mrtvorođenost, spontani pobačaji i neplodnost.

Za 130 zemalja članica WHO-a, bolesti zbog nedostatka joda značajan su javnozdravstveni problem. Zahvaljujući aktivnim mjerama jodne profilakse, već 2004. godine prepolovio se broj zemalja u kojima je nedostatak joda javnozdravstveni problem. U Ukrajini je ovaj problem i dalje relevantan, budući da, prema epidemiološkim podacima, većina regija Ukrajine ima blagi ili umjereni nedostatak joda. Ozbiljnost ID-a procjenjuje se prema prevalenci endemska gušavost u populaciji.

Koncentracija joda u mokraći izravan je pokazatelj opskrbe tijela jodom, a time i njegovog nedostatka (vidi tablicu 1).

stol 1

Ozbiljnost ID-a	Srednja koncentracija joda u urinu (mcg/L)
Teški nedostatak joda
umjereni nedostatak joda
blagi nedostatak joda
Normalna razina unosa joda
Umjereno visok unos joda
Povećan unos joda

Za prevladavanje nedostatka joda koriste se sljedeće metode prevencije:

Masovno - prevencija na populacijskoj razini (jodirana sol, kruh, voda), roditeljima se preporuča jesti hranu koja sadrži jod (morske alge, riba, kaki i dr.).

Grupna - prevencija na razini cijele grupe povećan rizik na razvoj IDD-a (djeca, adolescenti, trudnice, dojilje). Provodi se redovitom dugotrajnom primjenom lijekova koji sadrže fiziološke doze joda.

Svaki stanovnik regije YD trebao bi dnevno primati dodatnu količinu joda:
- djeca pretpubertetske dobi - 100 mcg;
- predškolci - 50 mcg;
- adolescenti, trudnice i dojilje - 200 mcg;
- odrasli - 150 mcg.

Individualna profilaksa kod pojedinaca dugotrajnom primjenom lijekova koji sadrže fiziološke doze joda.

Učestalost autoimuni tiroiditis(AIT) naglo porastao nakon nesreće u Černobilu. Ovo stanje ima hipertrofične i atrofične oblike, prema disfunkciji, može se manifestirati kao eutireoza, hipotireoza. U pravilu se u više od 90% slučajeva javlja hipertrofični oblik ANT, koji se očituje povećanjem štitnjače, gusto elastične, ponekad heterogene na palpaciju, praćene eupreozom ili hipotireozom. Prilikom ultrazvučnog skeniranja štitnjače, uočava se njezina difuzna heterogenost: na pozadini difuznog smanjenja ehogenosti uočavaju se hiperehogena žarišta. Laboratorij: visoka tigrasta protutijela na tireperoksidazu (AT do TPO), normalna (s eutireozom) ili povišena (s hipotireozom) razina TSH.

Dijagnostički kriteriji za AIT (najčešći hipertrofični oblik- gušavost Hashimoto):

Povećanje volumena štitnjače je više od 97 percentila od normativnih vrijednosti za ovaj spol (prema standardima WHO-a iz 2001. - na temelju površine tijela, prema ultrazvučnom skeniranju).

Prisutnost antitijela na peroksidazu štitnjače (TP) ili mikrosomalnu frakciju (Mer). Prisutnost karakterističnih ultrazvučnih promjena u strukturi štitnjače.

Terapija levotiroksinom indicirana je za djecu:

U slučaju jasnog smanjenja funkcije štitnjače (povećanje razine TSH i smanjenje razine slobodnog T4).

Djeca sa subkliničkom hipotireozom (normalan F. T4 i povišen TSH) i djeca sa značajnim povećanjem volumena štitnjače i TSH na gornjoj granici normale.

Levotiroksin se propisuje u odgovarajućoj dozi, a kriterij uspješnosti liječenja je postizanje normalne razine TSH (0,5-2,0 mU l) i njegovo stabilno održavanje.

Bolesnici s AIT-om koji žive u područjima ID mogu primati fiziološke doze joda (100-200 mcg dnevno).

Kriteriji za učinkovitost liječenja AIT-a je normalizacija strukture i veličine štitnjače, uz razvoj hipotireoze - normalan TSH.

Nodularni oblici gušavosti u djece (SAD) javljaju se u 4-6 slučajeva patologije štitnjače. Od toga, 60-75% je nodularna koloidna gušavost. Treba napomenuti porast raka štitnjače u djece nakon nesreće u Černobilu. U pravilu se radi o visoko diferenciranim oblicima (papilarno-folikularni karcinom), koji uz pravovremenu dijagnozu i operativni tijek imaju povoljan ishod. Prva faza u dijagnostici ultrazvuka je njegova palpacija u štitnjači. Nadalje, za pojašnjenje dijagnoze, koristite sve gore navedene laboratorijske i instrumentalne metode istraživanje, prije svega, je TAPB, koji omogućuje procjenu strukturnih promjena i utvrđivanje citoloških parametara čvora štitnjače.

Nakon što diferencijalna dijagnoza endokrinolog mora obavezno imenovati konzultacije s endokrinologom kirurgom i liječenje prema protokolu, kirurško ili konzervativno, ovisno o dijagnozi (cista, malignitet).

Zaključno, treba napomenuti da gotovo sve bolesti štitnjače u djece dobro reagiraju na liječenje, prevenciju i imaju povoljan ishod za zdravlje i daljnji razvoj. socijalna prilagodba uz njihovu pravovremenu dijagnozu. S tim u vezi treba stalno provoditi preventivne preglede u svim organiziranim dječjim skupinama radi ranog otkrivanja patologije štitnjače.

Nifontova Larisa Valentinovna, endokrinolog

Ne znaju svi zašto postoji povećanje štitnjače kod djeteta. Endokrina patologija je prilično česta. Često se dijagnosticira povećana štitnjača.

U djece je ova bolest mnogo rjeđa nego kod odraslih. Štitnjača je važan organ za dijete.

Pomaže u održavanju postojanosti unutarnjeg okruženja. Osim toga, željezo obavlja niz važnih funkcija:

• doprinosi održavanju normalnog stanja mozga;
• sudjeluje u formiranju djetetovog kostura;
• regulira metabolizam proteina, masti i ugljikohidrata;
• normalizira tjelesnu težinu.

Sve gore navedene funkcije osiguravaju se proizvodnjom hormona (i). Zašto i kod kojih bolesti se opaža hipertrofija i hiperplazija žlijezde?

Značajke gušavosti u djece

Tijelo djeteta razlikuje se od odraslog po tome što stalno raste. Da bi to učinio, potrebne su mu različite tvari, uključujući vitamine, mineralne komponente, kao i jod. Potonji potiče proizvodnju hormona u tijelu.

Predstavlja povećanje volumena štitnjače. Postoji nekoliko varijanti ovog patološkog stanja: gušavost s normalna funkcija endokrina žlijezda, gušavost u kombinaciji s i hipotireoidna gušavost. Guša je jedna od glavnih manifestacija stanja kao što je upala štitnjače (). Rjeđe je povećana žlijezda simptom tumora ili.

Stupanj povećanja štitnjače u djece je različit. U tom slučaju liječnik mora znati starost ovog tijela. Na primjer, za dijete od 6 godina normalna vrijednost nije više od 5,4 cm³ za dječake i 4,9 cm³ za djevojčice. S godinama se ove brojke povećavaju. Važno je da se gušavost odnosi na endemsku patologiju. Učestalost je veća u područjima gdje nema dovoljno joda. Trenutno se prevencija nedostatka joda među dječjom populacijom ne provodi svugdje. Sve to pridonosi povećanju učestalosti gušavosti.

Sorte gušavosti

Do danas se kod djece i adolescenata nalaze sljedeće vrste gušavosti:

• neotrovan();

Često je povećanje žlijezde znak tireoiditisa (, ili). Postoji takva stvar kao kongenitalna gušavost. Određuje se u novorođenčadi. Pod njim se misli u kombinaciji sa. Ovo patološko stanje javlja se u otprilike 1 bebe na 5000 novorođenčadi. Djevojke mnogo češće obolijevaju. U većini slučajeva, patologija je sporadična. Rjeđe se javlja u pozadini kongenitalnog poremećaja u proizvodnji hormona. Glavni uzroci kongenitalne strume uključuju:

• pothranjenost majke tijekom nošenja djeteta;
• zarazne bolesti prenesene tijekom trudnoće;
• izlaganje fetusu otrovnim tvarima s embriotropnim učinkom;
• nerazvijenost hipotalamo-hipofiznog sustava djeteta;
• anatomska traumatizacija štitnjače tijekom embriogeneze.

Žlijezda u bebe može se povećati ravnomjerno ili zbog stvaranja čvorova. U potonjem slučaju govorimo o nodularnoj gušavosti. Ako na pozadini jednolične hiperplazije organa postoje nodularne formacije, onda je to difuzno-nodularna gušavost. Od ne male važnosti za naknadno liječenje je stupanj gušavosti u djeteta. Prema klasifikaciji gušavosti WHO-a, postoji nekoliko stupnjeva ovog patološkog stanja. Na stupnju 0 nema promjene u žlijezdi. Kod 1. stupnja povećanje se utvrđuje palpacijom, a kod 2. stupnja povećanje organa je vidljivo vizualno. U ovoj situaciji, dijagnoza nije teška. Prisutnost gušavosti 2. stupnja u djece često dovodi do deformiteta vrata, što je ozbiljan kozmetički nedostatak.

Gušavost bez disfunkcije žlijezda

Vrlo često bebe imaju eutireoidni oblik gušavosti. Ovo je stanje u kojem koncentracija hormona u krvi ne prelazi normu. Za razliku od svih drugih stanja, eutireoidna guša je najmanje opasna.

Visoka razina tiroksina ili trijodtironina nepovoljno utječe na funkciju drugih važnih organa.

U tom slučaju dolazi do velike opijenosti tijela. To nije slučaj s eutireozom. Najčešći etiološki čimbenik je nedovoljan unos joda hranom. Eutireoidna gušavost se dijeli na sporadičnu (postoje izolirani slučajevi patologija) i endemska. U potonjem slučaju, guša se javlja u 5% djece male i srednje dobi. Mora se imati na umu da su rizična skupina za ovu patologiju osobe mlađe od 20 godina. Odrasli pate od ovu bolest mnogo rjeđe.

Zanimljiva je činjenica da se eutireoidna guša češće javlja kod djevojčica. To je povezano s promjenom hormonska pozadina u pubertet. U tom se razdoblju povećava potreba za ovim elementom. Danas postoje 2 oblika eutireoidne strume: parenhimska i koloidna. U prvom slučaju, povećanje žlijezde rezultat je zaštitne reakcije tijela kao odgovora na nedostatak joda. U organu prevladavaju mali folikuli. Kod koloidne strume, žlijezda se sastoji od mnogih velikih folikula ispunjenih koloidom. Sve to ometa normalno funkcioniranje tijela. Slično stanje često se javlja kod one djece koja su bila podvrgnuta operaciji. Značajka eutireoidne strume je da ne povećava proizvodnju hormona koji stimulira štitnjaču. Na predisponirajuće čimbenike za pojavu eutireoidne strume u djetinjstvu i mladost odnositi se:

• prisutnost žarišta infekcije (kronični tonzilitis, karijes);
• stresni uvjeti;
• nasljedstvo.

Klinički simptomi uključuju povećanje veličine štitnjače i vrata, otežano disanje, otežano disanje, znakove kompresije jednjaka (disfagija). Sindrom kompresije razvija se u teškim situacijama, kada postoji kompresija susjednih organa i tkiva.

Gravesova bolest u djece

Kod Basedowove bolesti dolazi do hiperfunkcije žlijezde, što pridonosi povećanju sadržaja hormona u krvi. Ovi hormoni ometaju druge organe. Ovo stanje se često razvija tijekom puberteta, predpubertetskoj dobi ili neposredno nakon rođenja. Glavni etiološki čimbenici uključuju:

• razvoj autoimunih procesa u tijelu;
• povećana sinteza hormona koji stimulira štitnjaču od strane hipofize;
• kršenje funkcioniranja simpatičko-nadbubrežnog sustava.

NA djetinjstvo pojačan rad štitnjače dovodi do ubrzanja redoks reakcija, pojačanog katabolizma proteinskih molekula, poremećaja lipida i metabolizam ugljikohidrata. S toksičnom gušavošću u djece, bazalni metabolizam se povećava, u odnosu na koji se smanjuje tjelesna težina. Difuzna toksična gušavost u djece može se prepoznati po sljedećim kliničkim manifestacijama:

• gubitak težine;
• zaostajanje u rastu i razvoju;
• povećanje tjelesne temperature;
• smanjeno raspoloženje (plačnost, hiperekscitabilnost, nervoza);
• poremećaj u radu kardiovaskularnog sustava;
• bilateralni egzoftalmus;
• smanjen apetit;
• mučnina;
• poliurija;
• kršenje stolice (razvija se proljev);
• intenzivna žeđ.

Gušavost kod autoimunog tireoiditisa

Ako dijete ima povećanu štitnjaču, to može ukazivati ​​na prisutnost kronične upale. Ova bolest se zove bolest. Prevalencija patologije kod beba je od 0,1 do 1%. Bolest je autoimuna. To znači da stanice odgovorne za imunitet bebe štetno djeluju na stanice same žlijezde. Ovaj učinak dovodi do razvoja upalni odgovor. Kronični tireoiditis rijetko se dijagnosticira u djece mlađe od 4 godine. U ovoj situaciji, hipertrofija žlijezde u većini slučajeva se kombinira s. Gušavost je karakterizirana povećanjem organa i promjenom strukture žlijezde. Postaje zrnast i gubi glatkoću. Neka djeca mogu razviti tireotoksikozu. Može nestati nakon nekoliko mjeseci bez liječenja. Neka djeca imaju znakove hipotireoze.

Dijagnostičke i terapijske mjere

Dijagnoza uključuje ispitivanje djeteta ili njegovih roditelja, laboratorij i instrumentalno istraživanje, vizualni pregled, . Tijekom laboratorijsko istraživanje procjenjuje se razina tiroksina i trijodtironina, TSH. Osim toga, određuju se autoantitijela. Guša se otkriva palpacijom, ultrazvukom, MRI ili CT-om. Biopsija se radi kako bi se isključili rak i tumori. Liječenje ovisi o osnovnoj bolesti.

U stadiju eutireoze i hipotireoze kod kroničnog tireoiditisa, kao i kod difuzne eutireoidne strume, indicirana je nadomjesna terapija lijekovima na bazi joda.

S tireotoksikozom je indiciran prijem.

Hiperplazija u odraslih i djece: uzroci, simptomi, liječenje

Štitnjača: upravljanje složenim radom tijela. Dječji liječnik.

U dječjoj endokrinologiji bolesti štitnjače su izuzetno česte. U nekim regijama naše zemlje incidencija je prilično visoka. Opasnost od ovih patologija je da mogu dovesti do pojave najnepovoljnijih kliničkih simptoma u bebe. Naš članak će govoriti o dječjoj hipertireozi.

Što je?

Hipertireoza nije bolest, već patološko stanje. To može dovesti do njegovog izgleda razne bolestiŠtitnjača. Povećanje količine perifernih hormona štitnjače - T3 i T4 sa smanjenjem TSH (hormona hipofize) ukazuje na prisutnost tireotoksikoze u tijelu. Ovo patološko stanje često se bilježi i kod djece i kod odraslih. Dječaci obolijevaju jednako često kao i djevojčice.

Zdravo tkivo štitnjače sastoji se od brojnih stanica koje se nazivaju tireociti. Ove snažne energetske stanice proizvode specifične hormone koji imaju izražen sistemski učinak na cijelo tijelo. Tirociti su grupirani u posebne anatomske formacije - folikule. Između susjednih folikula nalaze se područja vezivno tkivo, u kojem se nalaze živci i krvne žile koje provode trofizam štitnjače.

Normalno, periferni hormoni štitnjače imaju značajan utjecaj na rad mnogih unutarnjih organa. Utječu na broj otkucaja srca u minuti, pomažu u održavanju krvnog tlaka unutar dobne norme, sudjeluju u metabolizmu, utječu na raspoloženje i živčanu aktivnost. S godinama se količina perifernih hormona donekle mijenja. Ovo je zbog fiziološke značajke ljudsko tijelo.

U vezi sa aktivni rast i razvoj djeteta, razina perifernih hormona je dosta visoka.

Razlozi

Na razvoj povećana proizvodnja periferni hormoni štitnjače u bebe dovode do raznih patološka stanja. Danas bolesti štitnjače u dječjoj endokrinologiji značajno dolaze do izražaja. Njihovo liječenje je prilično dugo, au nekim slučajevima može trajati i nekoliko godina.

Razvoj povećanja razine T3 i T4 u krvi kod djeteta olakšavaju:

• Difuzna toksična gušavost ili Gravesova bolest. Ovo stanje karakterizira izraženo povećanje štitnjače. U razvoju bolesti aktivnu ulogu igra nasljeđe. Bolest teče pojavom izraženih metaboličkih sistemska kršenja. Difuzno povećanje štitnjače pridonosi povećanju razine perifernih hormona u krvi.
• Nodularna gušavost. Ovu bolest karakterizira pojava gustih mrlja u zdravom tkivu štitnjače. Najčešće je ova patologija povezana s nedostatkom dovoljne količine joda u prehrani bebe. Bolest je endemična, odnosno javlja se u krajevima vrlo udaljenim od mora. Prvi znakovi bolesti mogu se razviti kod beba u dobi od 6-7 godina.
• kongenitalni oblici. Ova patologija se formira u razdoblju intrauterinog razvoja. To se obično događa tijekom komplicirane trudnoće kod žene koja pati od difuzne toksične guše. Prema statistikama, 25% naknadno rođenih beba ima znakove kliničke ili subkliničke tireotoksikoze.

• Ozljede u vratu. Traumatske ozljede vratnih kralježaka doprinose mehanička oštećenja tkiva štitnjače, što pridonosi daljnjoj pojavi znakova tireotoksikoze kod djeteta.
• Neoplazme štitnjače. Uzgoj dobroćudan ili malignih tumora doprinose poremećaju endokrinog organa, što je popraćeno pojavom kliničkih znakova tireotoksikoze u djeteta.

Najčešća patologija koja dovodi do pojave tireotoksikoze kod djeteta je difuzna toksična gušavost. S ovom patologijom dolazi do povećanja veličine štitnjače. Može biti neznatan ili može biti prilično izražen.

Endokrinolozi razlikuju nekoliko stupnjeva povećanja štitnjače:

• 0 stupnjeva. Karakterizira ga odsutnost bilo kakvih kliničkih i vidljivih znakova gušavosti.
• 1 stupanj. Veličina tkiva guše premašuje distalnu falangu palca bebe koja se pregledava. Pri vizualnom pregledu sa strane lokalnog povećanja štitnjače nije uočeno. Elementi gušavosti otkrivaju se u bebi samo tijekom palpacije.
• 2 stupnja. Tijekom vizualnog pregleda i palpacije guša je vrlo dobro definirana.

Simptomi

Poremećen rad štitnjače dovodi do pojave raznih kliničkih znakova kod bolesnog djeteta odjednom. Njihov izraz može varirati. Uz aktivni tijek hipertireoze i značajan višak perifernih hormona T3 i T4, nepovoljni simptomi bolesti su značajno izraženi.

U nekim slučajevima, hipertireoza se praktički ne manifestira klinički. To ukazuje na prisutnost subkliničke varijante tijeka. U ovom slučaju, abnormalnosti u radu štitnjače mogu se otkriti samo pri provođenju laboratorijskih pretraga i određivanju perifernih hormona.

Kada dijete ima brojne štetne simptome, liječnici kažu da ima klinički oblik hipertireoza.

Među najčešćim kliničkim znakovima bolesti su sljedeći:

• Ubrzani puls ili smetnje u radu srca. Često se to očituje pojavom pretjerano ubrzanog pulsa nakon manjih fizičkih ili psiho-emocionalnih stanja. Uz izražen tijek hipertireoze, broj otkucaja srca se također povećava u stanju potpunog mirovanja.
• Skokovi krvnog tlaka. Sistolički (gornji) tlak obično raste. Dijastolički (niži) u većini slučajeva ostaje unutar normalnog raspona. Ova stanja karakteristična za hipertireozu također doprinose povećanju pulsni pritisak.
• Promjene u ponašanju. Dijete postaje pretjerano agresivno, lako uzbudljivo. Čak i mala kritika može doprinijeti nasilnom odgovoru. Obično su takve promjene raspoloženja najizraženije kod adolescenata. Neka djeca imaju prave kratke navale bijesa.

• Tremor udova. To je klasičan znak teške kliničke hipertireoze. Otkriva se tijekom kliničkog pregleda od strane liječnika bilo koje specijalnosti. Tremor (drhtanje) ruku obično se provjerava kada beba ispruži obje ruke prema naprijed sa zatvorenim očima. Obično je drhtanje ruku mala, ne briše.
• očni simptomi. Manifestira se u obliku egzoftalmusa (mala izbočina očne jabučice), preširoko otvaranje očiju, rijetko treptanje, razni poremećaji konvergencije (sposobnost fokusiranja na objekte) i drugo specifične značajke. Liječnik tijekom kliničkog pregleda provjerava ima li ovih simptoma kod djeteta. Ne samo dječji oftalmolozi, već i lokalni pedijatri posjeduju vještine utvrđivanja ovih kliničkih znakova kod beba.
• Poremećaj spavanja. Ovaj se simptom manifestira kod beba različite dobi. Obično se dobro očituje kod djece u dobi od 3-7 godina. Bebu je jako teško uspavati, često se budi usred noći. Često dijete uznemiruju noćni šumovi zbog kojih ustaje nekoliko puta u noći.

• Patološko povišenje raspoloženja. U nekim slučajevima dijete sa znakovima tireotoksikoze ima spontane izljeve intenzivne radosti, pa čak i euforije. Obično su takve epizode kratkotrajne i mogu se zamijeniti izraženim agresivnim ponašanjem. Raspoloženje bebe se izravnava nakon imenovanja posebnih lijekova.
• Izražena pulsacija u žilama vrata. Ovaj simptom je povezan s promjenama u hemodinamici. Povećanje pulsnog tlaka dovodi do snažnog punjenja krvlju glavnog, kao i perifernog krvne žile. Obično je ovaj simptom jasno vidljiv na žilama vrata.
• Poremećaji gastrointestinalnog trakta . U većoj mjeri, kod beba, ovaj se simptom očituje u obliku pojave čestih proljeva. Dijete može ići na WC nekoliko puta dnevno. Dugotrajni proljev dovodi do različitih poremećaja u metaboličkim procesima i nepovoljno utječe na rad cijelog probavnog sustava.
• Povećan apetit. Dijete s hipertireozom stalno želi jesti. Čak i ako je dijete dobro jelo za ručkom ili večerom, nakon nekoliko sati opet je jako gladno. Pojavi se beba stalni osjećaj"vučja glad". Istodobno, beba uopće ne dobiva višak kilograma, već, naprotiv, gubi na težini.

Dijagnostika

Ako roditelji sumnjaju da dijete ima znakove hipertireoze, bebu svakako trebate pokazati liječniku. Ako je moguće, potražite savjet dječjeg endokrinologa. Ovaj liječnik će moći provesti sve potrebne komplekse dijagnostičke mjere pomoći u postavljanju ispravne dijagnoze.

Hipertireoza se lako dijagnosticira. Da bi se identificirali klinički oblici, provodi se detaljan klinički pregled, koji uključuje obveznu palpaciju štitnjače, kao i auskultaciju srca radi otkrivanja srčanih poremećaja. Nakon pregleda liječnik propisuje niz laboratorijskih pretraga koje su potrebne za potvrdu prethodno postavljene dijagnoze. To uključuje određivanje perifernih hormona štitnjače T3 i T4, kao i kvantitativno mjerenje hormona TSH u krvi.

Kod hipertireoze sadržaj T3 i T4 premašuje dobne norme, a razina TSH natrag se smanjuje.

Za utvrđivanje kliničkog oblika bolesti, liječnik može dodatno propisati testove za otkrivanje specifičnih antitijela na tkivo štitnjače. Obično je ova analiza informativna za utvrđivanje autoimunih patologija ovog endokrinog organa.

Prepoznati funkcionalni poremećaji liječnici također koriste dodatne metode dijagnostika. Oni nužno uključuju elektrokardiogram srca. EKG može otkriti bilo kakve srčane aritmije koje se manifestiraju sinusnom tahikardijom ili raznim oblicima aritmije. Prepoznati povezane komplikacije beba se također može poslati na konzultacije neurologu i oftalmologu.

• radioaktivni jod. Koristi se za neučinkovitost ranog konzervativnog liječenja. Provedba ove tehnike moguća je samo u uvjetima posebnih odjela namijenjenih radioterapiji. Za normalizaciju stanja i uklanjanje kliničkih znakova hipertireoze propisan je tijek liječenja pripravcima radioaktivnog joda. Učinkovitost metode je prilično visoka, međutim, u nekim slučajevima moguć je recidiv bolesti.
• Beta blokatori. Ove lijekovi smanjiti otkucaji srca i vratiti normalnu funkciju srca. Propisuju se za tešku kliničku hipertireozu i koriste se za tečajnu primjenu. Kada se osjećate bolje lijekovima otkazuju se.
• Normalizacija dnevne rutine. Sve bebe sa Klinički znakovi treba izbjegavati hipertireozu, jak fizički i psiho-emocionalni stres. Prekomjerno opterećenje u školi može dovesti do pogoršanja djetetove dobrobiti i dugotrajnog očuvanja znakova hipertireoze.

Za informacije o tome što je hipertireoza kod djece, pogledajte sljedeći video.