Čirý výtok se vzduchovými bublinami. Vypadá to, že z vás vycházejí bubliny

Poševní výtok se dělí na fyziologický, normální pro určitý věk a stádium menstruační cyklus, a patologický spojené s onemocněními pohlavních orgánů. Není možné stanovit přesnou diagnózu a předepsat léčebný postup pro jeden příznak, ale výskyt výtoku, který se liší od normy, dává důvod kontaktovat gynekologa a podstoupit vyšetření.

Normální výtok tvoří směs hlenu, odumřelého epitelu a mikrobiálních buněk, tajemství Bartholinových žláz umístěných na prahu pochvy. Obsahuje glykogen - živina pro prospěšnou mikroflóru a kyselinu mléčnou - odpadní produkt laktobacilů. Obsah glykogenu je maximální v den ovulace. Normálně přítomen transparentní výběr nebo bělavé, v konzistenci - slizniční, s malými hrudkami nebo homogenní, bez nepříjemného zápachu, až 4-5 ml denně v objemu.

Beli

Hojný vaginální výtok nebo řídký, ale atypický charakter nebo zápach, se nazývá leucorrhoea. Beli tvoří neustálý pocit vlhkost, pálení a svědění v perineu. Důvody vydatný výtok - zánětlivé procesy ( , ); infekční onemocnění urogenitálních orgánů, nespecifické nebo STD; nádory nebo poranění vnitřních genitálií; alergické reakce na latex, spermicidní lubrikanty, spodní prádlo a hygienické prostředky pro intimní partie.

Podle původu jsou výtoky z pochvy, děložní a tubární (vodnaté, velkého objemu) a cervikální (silné, řídké).

Bílá s hnisem - příznak zánětu,krvavé jsou často spojeny s vývojem nádoru; sražené nebo připomínající bílé vločky jsou charakteristické pro drozd; oranžová a nazelenalý s hnilobný zápach- na gardnerelózu (bakteriální vaginózu);pěnění se objeví s trichomoniázou.

Beli se může objevit po dlouhých kurzech antikoncepce, po sprchování antiseptiky; se zácpou a statickým životním stylem vedoucím ke stagnaci žilní krve v malé pánvi. Vynechání stěn pochvy, mikrotrauma genitálu po pohlavním styku, ruptury hráze také způsobují tvorbu leukorey.

Slizniční výtok je normální

Jsou pozorovány první mukózní sekrece u novorozených dívek, vzhled tajemství je spojen se zbytkovým množstvím mateřských hormonů. Po 3-4 týdnech výtok zmizí a znovu se objeví do 8-11 let, kdy se zvýší tvorba vlastního estrogenu. Hlen je vylučován přerušovaně, vypadá jako syrový Bílek nebo rýžová voda, kyselá vůně, barva - bílá se žlutavým nádechem.

Dále, během puberty objeví se cyklický vaginální výtok. Začátek cyklu je první den menstruace; v 1. polovině cyklu a do jeho poloviny, která se shoduje s ovulací, je výtok menší. Jsou slizovité nebo vodnaté, homogenní, případně s malými hrudkami. Uprostřed cyklu - hlenovitý a hojný, viskózní konzistence, možná béžový nebo nahnědlé.

Po ovulaci rosolovitý výtok, podobný rosolovi. Zvyšují obsah kyseliny mléčné, kterou produkují laktobacily, a výtok nabývá kyselý zápach. Zvýšená kyselost chrání vaginální sliznici, která je v tomto období volnější a náchylnější k infekci. Před menstruací se objem hlenové sekrece opět zvětší.

Výtok během těhotenství tekuté a hojné, bělavé nebo průhledné. Před porodem se děložní čípek rozšíří, krční zátka vychází v podobě dosti velké sraženiny hlenu, případně s příměsí šarlatové krve. Obvykle se uvolnění korku shoduje s prvními kontrakcemi. Pokud poševní sekret více než obvykle, pak byste měli jít ke gynekologovi: možná „odtéká plodová voda“.

Přítomnost v oddělených tekutá krev nebo krevní sraženiny naznačují mimoděložní těhotenství, hrozící potrat gestace, atypická poloha (previa) nebo abrupce placenty. Všechny možnosti jsou nebezpečné, každou chvíli se mohou zkomplikovat krvácením a skončit smrtí. Těhotná žena, která zaznamenala výskyt šarlatové krve z pochvy, by si měla okamžitě lehnout a poté okamžitě zavolat sanitku.

Bílý výtok

V puberta vaginální výtok může být způsoben zánětem střeva, močový měchýř, děloha nebo vaječníky. Tyto epizody zahrnují bolest spojené s pomočováním střevní kolika nebo pocity tahání v podbřišku a v bederní oblasti. Možná se teplota zvýší, krevní test ukáže známky zánětu (leukocytóza, zvýšení ESR): pak bude potřeba léčba zánětu.

10-12 měsíců před nástupem první menstruace poševní sliznice reaguje na hormonální změny a tvoří se tekuté, průhledné výtoky nebo bílé, barvy silně zředěného mléka, bez zápachu nebo kyselé. Není třeba přijímat žádná opatření, pokud v perineu nejsou žádné stížnosti na pálení nebo svědění a výtok nezíská sražený vzhled.

Po nástupu sexuální aktivity se mění konzistence a složení sekretů, důvodem je doplnění partnerské mikroflóry, která je složením odlišná od poševní. Chce to čas, než se přizpůsobíte, v každém případě je to jiné a situace se vrátí do normálu. Během adaptačního období se objem sekretu zvyšuje, výtok se stává tekutějším, s bledě nažloutlým nebo bělavým nádechem. Změna sexuálního partnera je téměř vždy spojena se změnou povahy vaginálního výtoku.

Po nechráněném pohlavním styku má výtok obvykle nejprve podobu nažloutlých nebo bílých sraženin a po 5-8 hodinách se tajemství změní na tekutinu a je hojné. Po chráněném styku bílé a hustý výtok připomínající mastnotu.

Užívání antikoncepce nebo kojení snižují normální sekreci: vaginální výtok je slabý a hustý, bílý nebo nažloutlý.

dává bílou sražený výtok, vydatný, kyselý ve vůni. Někdy výtok připomíná nažloutlé hrudky tvarohu nebo bílé vločky. Onemocnění je doprovázeno svěděním a otokem genitálií, podrážděním kůže perinea. Rozvoj kandidózy je známkou snížení imunity.

sražený bílý povlak v pochvě s drozdem

Drozd je často spojován s pohlavně přenosnými chorobami(, kapavka, trichomoniáza) a projevuje se metabolickými onemocněními (diabetes mellitus) a nádory. Kandidóza rozhodně vyžaduje léčbu.

Video: vaginální výtok - norma a patologie

Žlutý a zelený výtok

"Barevný" výtok z pochvy se vyskytuje u pohlavně přenosných chorob, bakteriální vaginózy (gardnerelóza), s nespecifickým zánětem genitálií.

U pohlavně přenosných chorob je leucorrhoea vždy bolest a pálení spojené s močením.

: viditelné při vyšetření pochvy žlutý výtok, vystupující z cervikálního kanálu a stékající po stěnách pochvy. Belyam je doprovázen bolestí v dolní části zad a podbřišku, zvýšením Bartholinových žláz. Diagnóza je potvrzena analýzou PCR.

: leucorrhoea hojná, pěnivá, nazelenalý nebo nažloutlý se silným hnilobným zápachem. Může odtékat do perinea uvnitř stehna a způsobit podráždění kůže.

: střední objem, barva je žlutavě bílá. Může být doprovázeno krvácením bez přizpůsobení cyklu, bolestmi typu "snížený pás" - kříž, podbřišek, vnitřní strana stehen. U kapavky se často vyskytuje hnilobný zápach leucorrhoea; změna jejich barvy z šedobílé na žlutou naznačuje přechod akutní stadium nemoc v chronickou.

: leucorrhoea hojná, šedobílá, s vůní hnijících ryb. Lepkavý, žlutozelený až oranžový výtok je typický pro neléčené, dlouhodobé onemocnění. Svědění není silné, objevuje se pravidelně. Všechny příznaky se zhoršují bezprostředně po styku.

Nespecifická vaginitida(kolpitida): u tohoto onemocnění je hlavním příznakem leucorrhoea. Typ vaginálního výtoku se liší v závislosti na závažnosti procesu. Se zánětem pochvy se tajemství stává kyselým reakcí, konzistencí - viskózní a natahující se nebo hojné a tekuté, ztrácí svou průhlednost. Zamlžený bílý odstín je dán leukocyty,žlutozelená barva v důsledku přítomnosti hnisu,žluto-růžová - krev. Na počáteční fáze serózní zánět leucorrhoea - tekutý, vodnatý; pak se přeměňují v hnisavé - husté, zelené, se silným hnilobným zápachem.

a adnexitida: zánět vejcovodů a vaječníků. Mohou se objevit jako specifické komplikace způsobené vzestupem pohlavní infekce s pohlavně přenosnými chorobami neboli „normálním“ zánětem vnitřního genitálu. Výtok je vždy doprovázen bolestí břicha; v akutní období- periodické, křečovité a silné, in chronické stadium- střední a nízká intenzita, stálá, tupá, tahání.

Pojďme si to shrnout. Příčiny žluté a zelené bílé:

• pěnivý výtok - charakteristický znak STD;
• hojný výtok je typický pro akutní stadium kolpitidy, adnexitidy a salpingitidy;
• skrovné bílé - pro chronická adnexitida a salpingitida.

Hnědý a růžový výtok

Souvisí s přítomností krve ve vaginálních sekretech; se může objevit z fyziologických nebo patologických důvodů.

Fyziologické důvody:

1. malá hnědá, růžový nebo šarlatový výboj uprostřed cyklu: prádlo se nezašpiní, barva je patrná pouze na hygienických ubrouscích popř. toaletní papír. Sekrece signalizuje, že proběhla ovulace, což pomáhá plánovat těhotenství.
2. Narůžovělý a nahnědlý výtok - norma pro ukončení menstruace, kdy došlo k úplnému odmítnutí endometria a začíná fáze proliferace (růst nového endometria).
3. Krvavé problémy po dobu přijímání hormonální léky. Pokud trvají více než tři cykly, pak se vyplatí změnit antikoncepci a nechat se vyšetřit u gynekologa.
4. Sekrece cervikálního hlenu s jasnou krví- u těhotných žen před porodem.

Patologické příčiny

Patologické příčiny mohou být: pohlavně přenosné choroby (kapavka), endometritida, nádory dělohy, hyperplazie endometria, polypóza, cervikální eroze, endometrióza.

Na kapavku infekce stoupá z pochvy nahoru, postihuje dělohu, vejcovody a vaječníky. Vzhled krev v proužcíchmezi mukopurulentními sekrety a intermenstruační krvácení jsou příznaky vzestupné gonokokové infekce. Potvrzená diagnóza je stanovena po, která musí být pozitivní na kapavku, nebo po zjištění gonokoků v ní.

- zánět funkční děložní vrstvy, která se aktualizuje po každém menstruačním cyklu. hnědé bílé, spojené s endometritidou, objevují se před a po menstruaci, je také možné produkovat nahnědlý hlen uprostřed cyklu. Téměř vždy se zánět endometria kombinuje s jeho hyperplazií (růstem) a menstruačním krvácením, často dochází ke zkrácení cyklu. Silné krvácení vede k anémie, obsah hemoglobinu klesne na 50-70 g / l (norma pro ženy je 120-140 g / l). žena cítí neustálá únava dušnost a závratě se objevují i ​​při malé fyzické námaze.

Hyperplazie endometria je považována za prekancerózní stav.

Chcete-li vrátit endometrium do normálu, musíte nejprve vyléčit zánět. Průběh antibiotik trvá minimálně 3 měsíce, léky jsou předepisovány na 3 menstruační cykly.

Endometrióza je přemnožení žlázové tkáně (endometria) v děložním čípku a svalové vrstvě dělohy (myometrium), vejcovody, vaječníky, v dutině břišní. Endometriální buňky se dostávají do atypických míst při potratech, při přístrojových vyšetřeních dělohy, při porodu a při návratu menstruačních hmot. endometrióza pomazánky i, vede k četným lokální zánět a vzdělání adheze; běžná komplikace – neplodnost.

Typické jsou bolesti při menstruaci, krvavý výtok ze všech ložisek výrůstků endometria. V kolposkopie na děložním čípku jsou viditelné malé mnohočetné uzliny nebo cysty, cyanotické nebo červené pruhy. Krvavě hnědé leukorrhoe po menstruaci zesvětlují, jejich objem se v tomto období zmenšuje a před další menstruací se zase zvětšuje. Endometrióza břišních orgánů - běžná příčina vnitřní krvácení a následná operace (laparotomie).

Cervikální eroze: porušení celistvosti sliznice, při pohledu k určení hranic eroze se používá kyselina octová, 3-5% roztok. Po potření povrchu kyselinou je eroze viditelná jako bělavá skvrna na růžovém pozadí. Když dojde k erozi, malá krvavé problémy, jejich počet se po styku zvyšuje.

Krvácení u pacientů s rakovinou

hyperplazie endometria doprovázené rozmazáváním hnědým nebo krvavý výtok před a po menstruaci. Acyklický děložní krvácení: jsou dlouhé, až několik týdnů a dokonce měsíců, vedou k anémii. Nemoc se vyvíjí v důsledku hormonální nerovnováha, s problémy s lipidy a metabolismus sacharidů(obezita, diabetes mellitus), hypertenze, po gynekologické operace, s dědičnou predispozicí, v důsledku STD - po zánětu dělohy, s endometritidou.

K léčbě se používají kombinované přípravky estrogen / gestagen, při silném krvácení - kyretáž endometria. Nezapomeňte provést biopsii, posoudit stupeň buněčné atypie a růst žlázové tkáně. Při podezření na rakovinu se vyšetření opakuje.

Polypy v děloze- jedná se o prodloužené výrůstky endometria, příznaky polypózy se často stávají hnědý výtok a postmenstruační krvácení. Možné nepohodlí s sexuální kontakt, ihned po jeho dokončení - rozmazání nahnědlý výtok. Příčinou vzniku polypů je nerovnováha estrogenů a gestagenů, zánět endometria a cervikálního kanálu. Malé polypy jsou objeveny náhodou; velké (více než 2 cm) se projevují bolestí ve formě kontrakcí, zvýšenou ztrátou menstruační krve. Hlavní komplikací je neplodnost; polypózní přechod do zhoubný nádor neprokázané.

Nádory v děloze na pozdní fáze se projevují krvácením, v časném období - špiněním poševním hnědý výtok. Nádory dělohy se dělí na benigní(polypy, fibromyomy a myomy) a zhoubný(rakovina endometria a myosarkom, rakovina děložního čípku). Leucorrhoea s hnisem a šarlatovou krví, možná urážlivá, je charakteristická pro rozpad nádoru; s rakovinou děložního čípku se objeví hustý výtok, řídký, potřísněné krví. Submukózní fibromatózní uzliny vždy dávají těžké krvácení, tedy klinicky maligní. Rakovina děložního čípku rychle metastázuje, šíří se do pánevních lymfatických uzlin, jater a plic a může se přesunout na stěny pochvy.

Video: propuštění od žen, znalecký posudek

Smirnova Olga (gynekoložka, GSMU, 2010)

Každý zástupce slabšího pohlaví ví, že tekutina vylučovaná z pochvy charakterizuje stav jejího sexuálního a celkového zdraví. Pěnivý výtok u žen se zápachem ve většině případů znamená porušení normálního fungování orgánů intimní zóny. Budeme o nich mluvit v tomto článku.

Charakteristika a typy pěnivých sekretů

S nástupem puberty jsou v těle dívky pozorovány změny: menstruační cyklus je zaveden, objevují se pravidelné menstruace. Rok před první menstruací a dále po celé reprodukční období až do samotné menopauzy je provázen poševním výtokem.

Ve dnech absence menstruace ženy pozorují hlenovitý průhledný výtok. Jejich základem je:

1. Tajemství produkované žlázami pohlavních orgánů ( cervikální kanál, vagína).
2. Mrtvé epiteliální buňky.
3. Mikroflóra, skládající se z různých mikroorganismů, z nichž 95% jsou prospěšné bakterie mléčného kvašení, které udržují rovnováhu vaginální biocenózy, ale 5% je podmíněně patogenních: enterobakterie, houby, streptokoky, bakteroidy.

Pokud je tato rovnováha z jakéhokoli důvodu narušena, pak dochází k rozvoji bakteriálních onemocnění, jejichž jedním z příznaků je pěnivý výtok.

Normálně by tělo mělo vylučovat asi 5 ml přirozeného hlenu denně. Jeho množství se zvyšuje před menstruací, po ní a během ovulace (při které se může objevit i špinění). Tento hlen má ochrannou, antimikrobiální a zvlhčující funkci a v ovulační fázi napomáhá přežití a pohybu spermií.

Trichomoniáza je charakteristická pro ženy i muže. U zástupců silné poloviny lidstva probíhá téměř nepostřehnutelně, protože jsou nositeli této infekce. Ale u něžného pohlaví postihuje vagínu, vaginální část cervikálního kanálu a močovou trubici.

Příznaky jsou poměrně výrazné:

1. Pěnivý vaginální výtok. Existují žluté, zelené, zřídka bělavé a někdy se vyznačují průhledností. Nejčastěji se jedná o vydatné výtoky, které se zvyšují před menstruací (viz foto).
2. Zarudnutí a otok vnějších pohlavních orgánů v důsledku hyperémie (krevní výplň sliznice).
3. Jsou možné vředy a erozivní poškození sliznice.
4. Pálení a svědění pochvy.
5. Obtížné močení.
6. Nepohodlí při pohlavním styku.
7. Vzácně lze cítit bolest v podbřišku.

Pěnový výtok v zásadě není doprovázen výrazným nepříjemným zápachem, který odlišuje infekci od jiných genitálních. Jejich počet závisí na stadiu onemocnění. V chronická forma symptom je vyjádřen periodicky spíše špatně, někdy ve formě žlutozelené mazanice s bublinami.

Nemoc se může vyvinout na pozadí zanedbávané hygieny nebo v důsledku používání domácích potřeb Trichomonas (ručníky, prádlo), ale nejčastěji se přenáší sexuálně.

Toto onemocnění vyžaduje seriózní léčbu, protože jeho komplikace jsou velmi nebezpečné. Jsou to diabetes mellitus, mastopatie, eroze děložního čípku, polypy, neplodnost a dokonce i rakovina.

Vaginóza

Vzhled pěnivého výboje se zápachem naznačuje další běžné gynekologické onemocnění- bakteriální vaginóza. Jedná se o dysbakteriózu pochvy, způsobenou porušením místní mikroflóry. Vyskytuje se z následujících důvodů:

1. Sexuální přenos.
2. Špatná hygiena.
3. Hormonální nerovnováha.
4. pooperační období.
5. Časté užívání hormonální antikoncepce.
6. Přenesený stres.
7. Mikrotrauma vagíny.
8. Snížená obecná imunita.

Hlavním rysem tohoto procesu je šedá, žlutá nebo špinavě bílá.

Odrážejí vaginální svědění a pálení. Je možná heterogenní konzistence hlenu s hrudkami podobnými tvarohu. Pěnivé se nejčastěji objevují při dlouhodobém zánětlivém procesu.

Příznaky mají tendenci zesílit během menstruace a po pohlavním styku. Souvislost s posledně jmenovaným je vysvětlena skutečností, že alkalická rovnováha spermií přispívá ke zvýšení těkavých aminů bakteriálních látek.

Vaginální dysbakterióza může být řadu let bez příznaků, jen někdy nepříjemně zapáchá a maže se charakteristickým hlenem. S prodlouženou existencí této patologie, silnější, pěnivý sliz s hustou texturou a výraznou vůní a barvou.

Bakteriální vaginóza se od trichomoniázy liší tím, že zřídka způsobuje otoky pohlavních orgánů nebo jejich vnější podráždění.

Zbavit se bolesti je celkem jednoduché. K tomu se používají lokální prostředky, především protizánětlivé a antimikrobiální čípky, případně výplachy.

Kandidóza

Další patologií, jejímž hlavním příznakem je bílý výtok, někdy podobný pěně, je kandidóza. Jeho vývoj usnadňují houby z čeledi Candida. V běžném životě se toto onemocnění nazývá drozd a je jedním z nejčastějších ženských onemocnění.

Candida v malých množstvích je součástí vaginální mikroflóry, ale se zvýšením počtu těchto hub vyvolávají narušení biocenózy vagíny. Takový proces může začít v důsledku stresu, hormonálního selhání, léčby antibiotiky, nedodržování pravidel osobní hygieny a může být přenášen od sexuálního partnera.

Příznaky zahrnují bílou nebo nažloutlou sýrovou konzistenci. Někdy jsou lehce pěnivé. Mnoho zástupců slabšího pohlaví zaměňuje bílá zrna v bílém nebo krémovém patologickém hlenu s pěnivými sekrety. Proto je tato konzistence spíše vizuální iluzí než podobnou charakteristikou.

Na doprovodné příznaky Kandidóza zahrnuje vaginální svědění, pálení při močení, hojnou bělost během a po sexuálním kontaktu.

Moderní léky vám umožňují eliminovat drozd pouze v jednom průběhu léčby pomocí speciální tablety, svíčky a krémy.

Léčba a prevence

Pokud se objeví podobný příznak, jako je pěnivý vylučovaný hlen, měli byste okamžitě kontaktovat gynekologa. Aby lékař správně diagnostikoval, musí sestavit obraz příznaků a odebrat stěr z vylučovaného materiálu.

Nemoci, které dávají vznik takovému znamení, se léčí v závislosti na jejich původu. Pokud jde o infekci, používá se nejčastěji komplexní terapie, při kterém dochází k potlačení bakterií, plísní a dalších organismů způsobujících patologický proces, odstranění zánětu, posílení imunity a zvýšení odolnosti organismu proti takovým neduhům.

Infekční onemocnění mají tendenci se opakovat, takže je třeba dodržovat a dodržovat jednoduchá preventivní pravidla:

1. Být chráněn v nepřítomnosti stálého sexuálního partnera.
2. Dodržujte osobní hygienu.
3. Umyjte se několikrát denně, často denně měňte a konvenční těsnění, tampony.
4. Pro hygienu používejte přípravky určené přímo pro intimní oblast.
5. Mějte jednotlivé věci do domácnosti.
6. Navštěvujte pravidelně svého gynekologa.

Pěnivé výtoky jsou ve většině případů patologické, i když nemají specifický zápach, ale někdy mají i fyziologický základ. Pokud nějaké objevíte, měli byste se poradit s lékařem o správné léčbě.

• fyziologické, měnící se v závislosti na věku a menstruačním cyklu;
• patologické;
• předpubertální;
• během reprodukčním věku;
• postmenopauzální.

Prepubertální výtok z pochvy

Hlavní příčiny výtoku u dívek:

• špatná hygiena;
• cizí těleso;
• sexuální násilí;
• botryoidního sarkomu.

Nejčastější příčinou je cizí těleso. To může vyžadovat ultrazvuk nebo vyšetření v anestezii. Při vyšetření se v narkóze zavede do pochvy tenký hysteroskop a při výplachu tekutinou dochází k vyplavování. cizí těleso. Špatná hygiena není nic neobvyklého a mamince by měla být poskytnuta vhodná rada. pinworms způsobit silné svědění, zejména v noci. Při podezření na sexuální zneužívání je nutná opatrnost a konzultace s pediatrem ohledně ochrany dítěte. Od nedávno zveřejněné zprávy Climbié má každá nemocnice ve Spojeném království specialistu na ochranu dětí. Botrioidní sarkom je vzácný nádor u mladých dívek, který se projevuje výtokem nebo vaginálním krvácením. Pro další léčba je nutné doporučení do specializovaného onkologického centra.

Vaginální výtok během reprodukčních let

Časté příčiny:

• kandidóza;
• trichomoniáza;
• kapavka;
• chlamydie;
• zánět pánevních orgánů;
• bakteriální vaginóza;
• opuštěný tampon.

Kandidóza

Jedná se o běžnou infekci u žen, při které se na stěnách pochvy a děložního čípku vytvářejí charakteristické bílé skvrny drozdů. Způsobuje svědění, nepohodlí a zarudnutí. Onemocnění se může objevit jako komplikace cukrovka během těhotenství, po užívání antibiotik a také u žen užívajících kombinovanou perorální antikoncepci. K detekci mycelia a spor Candida albicans v obarvených nátěrech a materiálu pro inokulaci mohou být odebrány stěry. Lokální nebo celková léčba je použití azolů, jako je flukonazol.

Trichomoniáza

Kapavka

Kapavka způsobuje zarudnutí, otok a otok děložního čípku s hojným hnisavým výtokem. Kapavka nemůže být diagnostikována okem. Rozhodující studií je izolace gonokoků. To je často obtížný úkol, protože gonokoky se v sekretech nacházejí jen několik dní po infekci. V chronických případech je třeba gonokoky hledat na třech místech: v cervikálním kanálu, močové trubici a sekretech získaných z ústí Bartholinových žláz. Gramově obarvené nátěry sekretu ukazují gramnegativní diplokoky. Je nutná adekvátní léčba, v závislosti na citlivosti mikroorganismu, která se u jednotlivých pacientů liší, je předepsán spektinomycin. Je důležité sledovat sexuální kontakty a kontaktovat místní struktury, které se zabývají sexuálně přenosnými chorobami.

Bakteriální vaginóza

Bakteriální vaginóza je charakterizována hojným bělavým výtokem, který má nepříjemný nebo rybí zápach, patogeny jsou Gardnerella, Mycoplasma a anaeroby. Žádný zánět, vaginální pH >5. Diagnóza se stanoví aminovým testem: na podložní sklíčko se umístí trochu sekretu a přidá se hydroxid draselný, výskyt typického rybího zápachu potvrzuje diagnózu. Léčba je metronidazol popř topická aplikace klindamycinový krém.

Chlamydie

Zánětlivé onemocnění pánve

Onemocnění se projevuje oboustrannými bolestmi v podbřišku, výtokem, subfebriliemi, tachykardií, oboustrannými bolestmi v úponech a děložním čípku. Takové ženy mají zpravidla mnoho sexuálních zkušeností. Původci mohou být Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma hominis a anaeroby. Léčba probíhá antibiotiky široký rozsah včetně doxycyklinu a metronidazolu. Důležité účinná léčba v prvním případě, protože následné epizody pánevního zánětlivého onemocnění vedou k neplodnosti, tubárnímu těhotenství, chronickým bolestem v podbřišku a menstruačním problémům. Měly by být k dispozici místní standardy závažnosti symptomů a citlivosti na antibiotika.

V ideálním případě by mužští partneři měli být vyšetřeni na chlamydie, gonokoky a zánětlivé onemocnění pánve.

Opuštěné výtěry/cizí těla

Jakékoli cizí těleso, které je v pochvě déle než jeden den, může způsobit tvorbu sekretu s nepříjemným zápachem. Po odstranění cizího tělesa výtok rychle ustane. Pokud žena potřebuje použít děložní kroužek kvůli prolapsu se musí pravidelně měnit, jinak se objeví výtok.

Postmenopauzální vaginální výtok

Existují dvě hlavní diagnózy:

• atrofické změny;
• zhoubné novotvary.

U žen po menopauze počet vaginální výtok redukuje a přechod vrstevnatého dlaždicového epitelu na sloupcovitý je vtažen do cervikálního kanálu. Pokud se u ženy objeví výtok z pochvy, zejména s nepříjemným zápachem, je nutné vyloučit zhoubný nádor. Je extrémně nepravděpodobné, že by žena měla infekce, které jsou charakteristické pro její reprodukční věk, s výjimkou kandidózy. Je nutné vyloučit léze děložního čípku nebo endometria.

U starších žen může být páchnoucí výtok vycházející z děložní dutiny spojen s pyometrou. Dutina děložní se vyprazdňuje po rozšíření cervikálního kanálu, obvykle v celkové anestezii. Pyometra je obvykle způsobena senilní endometritidou, i když může být spojena s karcinomem těla nebo děložního čípku.

Pozdní projev zhoubný novotvar- tvorba píštěle, i když vzácná. Fistuly se také vyskytují u střevních nádorů, Crohnovy choroby nebo po radiační terapii.

Většina žen po menopauze má atrofické změny, ale obvykle se u nich projevuje spíše postmenopauzální krvácení než výtok.

Fyziologický výtok z pochvy je určen k provedení ochrannou funkci: brání tomu dostat se do škodlivé bakterie a zvlhčit jeho stěny. V normálním zdravotním stavu se ženské bělmo skládá z hlenu, který je vylučován ze žláz cervikálního kanálu, epiteliálních buněk a různých mikroorganismů, které tvoří mikroflóru pochvy. Množství výtoku se může lišit v závislosti na menstruačním cyklu, stavu hormonální systémžena a její sexuální aktivita. Mohou být čiré nebo lehce nažloutlé barvy, hladké konzistence a jsou obvykle bez zápachu.

Trichomoniáza

Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) trpí tímto onemocněním 10 % světové populace genitourinární systém zapříčiněno Trichomonas vaginalis. Tato nemoc odkazuje na pohlavní a je přenášen sexuálně. Vaginální Trichomonas rychle umírají na vliv různé faktory životní prostředí, ale pokud jsou porušeny hygienické a hygienické normy, existuje možnost domácí infekce.

Příznaky trichomoniázy

Nemoc může postihnout muže i ženy. Ale muži to zpravidla snášejí asymptomaticky: zánět močové trubice je doprovázen slabými sekrety sliznice, které nejsou schopny způsobit nepohodlí. Muž, který se cítí zdravý a o nemoci neví, nechodí k lékaři, a je tak neustálým zdrojem infekce pro své sexuální partnery.

U žen se trichomoniáza projevuje jako šedožlutý nebo světle zelený, pěnivý výtok z pochvy, často doprovázený páchnoucím, svědivým a pálením. Pokud je odolnost těla snížena, pak se onemocnění může rozšířit do dělohy a přívěsků. Totéž se děje během menstruace. Proto, pokud se objeví nějaké příznaky onemocnění, je bezpodmínečně nutné konzultovat lékaře, aby objasnil diagnózu a předepsal léčbu.

Léčba trichomoniázy

Trichomonas vaginalis ničí léky ze skupiny 5-nitromidazolu a jeho léčba zpravidla trvá poměrně dlouhou dobu. Ale terapie není vždy úspěšná, protože. bakterie může být rezistentní na předepsaný lék. V tomto ohledu je pacientovi předepsán druhý léčebný cyklus s použitím léků z jiné skupiny.

Selhání léčby lze často připsat opětovné infekci od sexuálního partnera, který je asymptomatický. Vždy by se proto měli léčit oba partneři současně. Při užívání pilulek na trichomoniázu byste měli přestat pít alkohol a vyloučit pohlavní styk. Těhotné ženy absolvují lékovou kúru pouze pod dohledem lékaře, protože léky mohou nepříznivě ovlivnit plod.

Bakteriální vaginóza

Bakvaginóza se často vyskytuje u žen a je to nerovnováha bakterií v pochvě, to znamená porušení její mikroflóry. Infekce bakteriální vaginóza se může objevit během sexuálního kontaktu, ale tato nemoc není sexuálně přenosná. Navzdory tomu hraje nechráněný styk ve výskytu tohoto onemocnění významnou roli. A tady nejde absolutně o infekci, ale o to, že častá změna sexuálních partnerů ovlivňuje mikroflóru vagíny.

Příznaky vaginózy

Příznaky objevující se bakteriální vaginózy jsou mírný bílý nebo šedý pěnivý výtok s charakteristickým zápachem zkažené ryby, který může být zhoršen nechráněným stykem. Důvodem je, že alkalické pH spermií ovlivňuje nárůst těkavých aminů.

Bakteriální vaginóza je nebezpečná, protože zvyšuje riziko zánětlivá onemocnění děloha a přívěsky, stejně jako předčasný porod a komplikace těhotenství.

Léčba vaginózy

Léčba bakvaginózy je předepsána pouze po potvrzení diagnózy. laboratorní metody a obvykle se skládá z několika kroků. V zásadě se terapie provádí antimikrobiálními léky ve formě tablet, krémů, gelů a čípků. Během léčby je přísně zakázáno pít alkohol, protože může vyvolat zvracení a bolesti břicha.

Druhou fází je obnova zdravé poševní mikroflóry. Za tímto účelem jsou předepsána eubiotika - přípravky obsahující prospěšné laktobacily, které inhibují růst patogenních a oportunních mikroorganismů. Muži, kteří mají pohlavní styk se ženou s bakteriální vaginózou, nemusí být vyšetřováni a léčeni.

Vaginální výtok je výsledkem práce žláz umístěných ve sliznici pochvy. Podle povahy výtoku je možné posoudit stav orgánů ženské genitální oblasti.

Normální výtok z pochvy se nepovažuje za nemoc, protože je nezbytný pro normální fungování rozmnožovací systém. V předsíni pochvy a v blízkosti děložního čípku se nacházejí sekreční žlázy produkující hlen nezbytný pro zvlhčení sliznice a tvorbu zdravé mikroflóry. Zdravé sekrety se tvoří v malém objemu, jsou průhledné, bez zápachu a nejsou doprovázeny bolestí a svěděním. Když se změní typ výtoku, naznačuje to přítomnost patologického procesu v orgánech ženské genitální oblasti.

Druhy sekretů

Podle množství produkovaného hlenu se výtok dělí na skrovný, hojný a normální.

Skrovný se nazývá výtok, který nestačí k normálnímu fungování pochvy a vnějších pohlavních orgánů. Sliznice začnou vysychat a praskat. Během pohlavního styku je cítit tření a bolest. skrovný výtok jsou výsledkem hormonálních změn v důsledku věku, endokrinní onemocnění nebo užívání hormonálních léků.

Hojný výtok se nazývá, což vede k neustálému pocitu vlhkosti v pochvě. Jsou vidět na spodním prádle. Hojný výtok lze diagnostikovat u mladých žen během ovulace uprostřed menstruačního cyklu, jsou průhledné a nemají nepříjemný zápach. V těhotenství, zejména před porodem, se také výtok stává hojnějším. to zdravý výtok není se jich bát. Pokud se změní konzistence, objem, barva nebo vůně sekretů, znamená to začátek patologického procesu.

Výtok je považován za přirozený, pokud dostatečně zvlhčuje pochvu a nezpůsobuje úzkost. V přítomnosti normální výtok není nutné dodatečné zvlhčování pochvy před pohlavním stykem.

Konzistence výtoku se mění na vodnatý, hlenovitý, sýrový a pěnivý.

• Tekutý výtok - vodnatý a hlenovitý - bez zápachu a barvy vypadají normálně. Vodnatý výtok je zaznamenán uprostřed cyklu během období ovulace, během pohlavního styku se objevují sliznice a slouží jako lubrikant.
• Hustý sražený výtok naznačuje přítomnost houbové infekce. Lékaři obvykle diagnostikují kandidózu. Sekrety připomínají tekutý tvaroh, nejsou jednotné konzistence.
• Pěnivý výtok naznačuje přítomnost bakteriální infekce. To je zvláště nebezpečné, pokud mají nepříjemný zápach nebo výraznou barvu. Pěnivé sekrety jsou punc trichomoniáza.

Barva výtoku rozlišuje průhlednou (normální), bílou, krvavou, žlutou, zelenou a hnědou.

• Čirý výtok je normální. Obvykle jsou na spodním prádle a na těle neviditelné.
• Hustý bílý výtok naznačuje přítomnost kandidózy (drozd). V zdravý stav před porodem se může objevit bílý výtok.
• Nejnebezpečnější je krvavý a hnědý výtok, který signalizuje přítomnost krve v pochvě. Normálně se vyskytují pouze během menstruace. Když obdržíte hormonální antikoncepce Zejména v prvních měsících je výskyt intermenstruačního špinění přijatelný, považuje se za normální a hlásí adaptaci těla na umělé hormony. V jiných případech krvácení naznačuje přítomnost vážné patologie nebo nástup krvácení.
• Žlutá a zelený výboj naznačují přítomnost infekčně-zánětlivého procesu.

Podle vůně se výtoky rozlišují bez zápachu, se sladkým zápachem, s kyselým zápachem, s nepříjemným zápachem.

• Výraz „výtok bez zápachu“ je libovolný, protože všechny lidské výtoky jsou charakterizovány určitým zápachem. Ve zdravém stavu je tato vůně příjemná a sotva postřehnutelná. U každého člověka je to individuální. Protože to člověk neustále cítí, nakonec to přestane cítit. Pokud žena výtok necítí, dá se říci, že výtok je bez zápachu.
• Výtok se nasládlým nebo kyselým zápachem nejčastěji mluví o drozdu. Houby Candida používají cukr k jídlu, milují ho a usazují se v prostředí bohatém na cukr.
• Výtok s nepříjemným zápachem je způsoben bakteriální infekcí. Často voní jako zatuchlá ryba. Anaerobní bakterie dodávají rybě charakteristický zápach. Jak silnější vůně tím silnější je infekce.

Důvody vzhledu

Intimní sekrece slouží jako jakýsi indikátor zdraví ženské sféry.

V přirozené sekrety, ne způsobující nepohodlí, můžeme dojít k závěru o zdravém stavu orgánů ženského reprodukčního systému. Stále jsou ale nutné pravidelné prohlídky u gynekologa na začátku cyklu. Mnoho patologické procesy projdou bez příznaků, jejich přítomnost může prokázat pouze gynekologické vyšetření a laboratorní testy.

Typ výtoku u zdravé ženy může ovlivnit více faktorů. Jsou to stres, změna klimatu, užívání hormonálních léků, užívání silných léků a alergické reakce. Také charakter výtoku může být ovlivněn osobní hygienou.

Žena by měla mít obavy, když výtok změní konzistenci, získá zvláštní barvu nebo vůni a změní se jejich intenzita. Často je takový výtok doprovázen bolestí v podbřišku, svěděním, bolestí hráze, podrážděním vnějších pohlavních orgánů a nepohodlím při močení.

Existují některé příznaky, pomocí kterých můžete předběžně určit onemocnění. Přesná diagnóza je samozřejmě možná pouze s lékařem po vyšetření a laboratorní diagnostice, ale vzhled některých může poskytnout více či méně přesný obrázek o nemoci.

Bílý sražený výtok se nasládlým nebo kyselým zápachem naznačuje kandidózu. Další příznaky kandidózy jsou:

• pálení, svědění v pochvě a vnějších genitáliích;
• otok vagíny po pohlavním styku;
• bolest při močení a při pohlavním styku.

Může naznačovat hojný žlutý nebo krvavý výtok s nepříjemným zápachem bakteriální vaginitida. Jedná se o zánět pochvy způsobený porušením mikroflóry. To znamená, že lokální imunita nemůže omezit růst patogenních bakterií, napadají buňky pochvy, začíná zánětlivý proces. Charakteristické příznaky bakteriální vaginitida:

• zarudnutí, svědění a otok pohlavních orgánů;
• tažné bolesti v dolní části břicha;
• bolestivý styk;
• mírné zvýšení tělesné teploty;
• slabost a únava;
• časté močení.

Hojná pěnivá leucorrhoea s nepříjemným zápachem může naznačovat trichomoniázu. Původcem onemocnění jsou Trichomonas. Jsou také pozorovány následující příznaky:

• podráždění genitálií a vnitřní povrchy boky;
• eroze sliznic intimní zóny;
• bolest při močení;
• bolest v dolní části břicha;
• bolest při pohlavním styku.

Homogenní žlutozelený výtok s nepříjemným zápachem může být příznakem kapavky. Je to pikantní infekce, způsobené gonokokem a sexuálně přenosné. Příznaky kapavky jsou:

• svědění a bolest v močová trubice a vagínu;
• zvýšení tělesné teploty;
• oddělení hnisu od pochvy;
• časté bolestivé močení;
• zvětšení a bolestivost lymfatických uzlin;
• slabost;
• nevolnost;
• ztráta chuti k jídlu.

Serózně-hnisavý výtok s krví často naznačuje přítomnost cysty v děloze nebo jejích přílohách. Příznaky cysty, kromě špinění, jsou:

• nepohodlí v pochvě;
• bolest v dolní části břicha;
• bolest během pohlavního styku;
• zvýšení menstruačního toku;
• porušení menstruačního cyklu;
• bolestivou menstruaci.

Zářivě žlutý a zelený výtok v hojném množství s velmi nepříjemným zápachem signalizuje endometritidu. Jedná se o zánět dělohy způsobený bakteriemi nebo traumatem. Příznaky endometritidy:

• akutní bolest v břiše, v jeho spodní části;
• horečka se zimnicí;
• zvýšená srdeční frekvence;
• bolestivé močení;
• slabost;
• zvýšení dělohy způsobené zánětem tkání;
• silná a bolestivá menstruace;
• neplodnost.

Hnědý výtok během vynechání menstruace může naznačovat patologický průběh například těhotenství mimo děložní těhotenství. Pravděpodobnost této patologie můžete posoudit podle následujících příznaků:

• nedostatek menstruace;
• ostrá nebo křečovitá bolest v podbřišku, obvykle na boku;
• toxikóza a další příznaky těhotenství.

Jedná se o velmi nebezpečný stav, který vyžaduje okamžitou pomoc zdravotní péče. I když je těhotenství děložní, ale je přítomno špinění, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, protože to je známka hrozícího potratu.

Na kterého lékaře se mám obrátit s nezdravým poševním výtokem

Pokud je výtok nepřirozené barvy, vůně nebo konzistence, měli byste navštívit gynekologa. Lékař se zeptá na příznaky, provede vizuální vyšetření, provede vaginální výtěr a na základě výsledků testů stanoví diagnózu. Rozbor poševního výtoku ukáže, zda se jedná o bakteriální, virový popř plísňové infekce Jaký je stupeň infekce. Poté je předepsáno ultrazvukové vyšetření orgánů reprodukčního systému. Ultrazvuk ukáže velikost orgánů ženský systém, jejich polohu, přítomnost novotvarů, například cyst nebo nádorů a pomůže upřesnit diagnózu. Kromě toho lékař předepisuje obecný krevní test, cytologické vyšetření a/nebo kolposkopie.

S cystou nebo nádorem bude vyžadována další konzultace s onkologem. Pokud se na pozadí stresu objeví silný výtok, je užitečné poradit se s psychologem. Pokud jsou zjištěny pohlavně přenosné choroby, bude nutná konzultace imunologa. Při dlouhém průběhu onemocnění je užitečné kontaktovat imunologa a posoudit imunitní stav. V hojné sekrety na pozadí alergií se doporučuje konzultovat s alergologem. U dětí posuzuje nezdravý výtok dětský gynekolog a dětský lékař.

Jak léčit abnormální vaginální výtok

Léčba problematického výtoku by měla být vždy prováděna za účasti lékaře po důkladné diagnostice.

S bakteriální infekcí a zánětem na jejím pozadí je předepsán antimikrobiální látky. Antibiotika se předepisují perorálně a lokálně ve formě čípků, krémů, mastí.

U plísňových infekcí jsou předepsány antifungální léky. Stojí za to připomenout, že drozd je lokální projev rozsáhlé poškození těla houbou a jeho léčba se neomezuje pouze na svíčky a krémy. Většina plísní je ve střevech, takže by se mělo léčit celé tělo jako celek, nejen vagína.

V virová infekce předepsané antivirotika. Viry jsou nebezpečné organismy a lékaři se dosud nenaučili, jak je účinně léčit. Zde hraje důležitou roli imunita.

Když se objeví novotvary, mohou konzervativní léčba nebo odstranění. Zde hraje rozhodující roli povaha novotvaru - benigní nebo maligní - a rychlost jeho vývoje.

V děložním těhotenství s hrozbou potratu je pacientka odeslána do nemocnice, je vyšetřen stav dělohy, placenty a plodu. Mimoděložní těhotenství vyžaduje okamžité odstranění. gestační váček z ženského těla.

V každém případě, když se objeví nezdravé sekrety, je nutná velmi pečlivá hygiena, protože mnoho patologický výtok poleptají kůži genitálií. Někdy lékař předepíše koupele s léčivé roztoky a sprchování.

Je jich mnoho lidové metody propouštěcí léčba. Někdy pomohou, ale někdy dokážou namazat klinický obraz a komplikují diagnostiku a léčbu onemocnění. Z lidových metod je mytí s odvary bylin považováno za bezpečné a užitečné. Heřmánek, měsíček, třezalka zmírňují záněty, zvyšují lokální imunitu a zklidňují podrážděnou pokožku. V žádném případě by se do pochvy neměly zavádět cizí předměty, jak radí některé lidové recepty. To může poškodit mikroflóru a poranit již tak podrážděnou poševní sliznici.

Jak zabránit abnormálnímu vaginálnímu výtoku

Prvním pravidlem prevence bolestivého výtoku je pravidelná hygiena. Je nutné se umýt pokaždé po návštěvě toalety a večer před spaním. Mytí se provádí čistě teplá voda se speciálními nástroji pro intimní hygieně. Obyčejné mýdlo dokáže zničit přirozenou mikroflóru a podpořit růst patogenních bakterií. Horká voda zabíjí prospěšné laktobacily a chlad může zhoršit virovou infekci.

Spodní prádlo by se mělo měnit denně. Len by měl propouštět vzduch a absorbovat vlhkost, proto se doporučuje prádlo vyrobené z přírodních tkanin - bavlna, len. Syntetické spodní prádlo by se nemělo nosit stále. Těsné spodní prádlo a tanga dráždí pokožku genitálií a snižují lokální imunitu. Gynekologové nedoporučují používat slipové vložky, protože narušují výměnu vzduchu. Spodní prádlo je lepší měnit častěji.

Charakter výtoku ovlivňuje i výživa. Konzumace velkého množství sladkých potravin zvyšuje hladinu cukru v krvi a podporuje rychlý růst Candidy.