Neštovice: typy, příznaky, prevence a léčebné vlastnosti. Příčiny neštovic

Neštovice jsou onemocnění, které je vysoce nakažlivou infekcí způsobenou herpes virem. Nejčastěji se vyskytuje nepřirozená vyrážka, červené skvrny a nesnesitelné svědění po celém těle.

Onemocnění postihuje především děti ve věku od 1 do 15 let. 90 % dospělé populace země mělo plané neštovice v dětství resp dospívání. Mírná (klasická) forma planých neštovic dominuje po celém světě. Složitá forma je pozorována ve 2-5% případů. Onemocnění může být nebezpečné pro těhotné ženy, děti a mladistvé a osoby s oslabeným imunitním systémem, kdy tělo obtížně bojuje s infekcí.

Pacient je infikován od okamžiku, kdy se na kůži objeví první puchýře. Toto období obvykle trvá tři týdny. V počáteční fáze virus Plané neštovicešíří se do lymfatických uzlin, kostní dřeně a sleziny.

Po této době (8-16 dní) se u pacienta objeví vysoká teplota, někdy s poruchou vědomí, mírnou malátností, migrénou a bolestmi zad. Začíná období vyrážky. Na sliznici úst, krku a obličeje, předloktí a nakonec na pažích a nohou se objevuje makulopapulózní vyrážka. Po 10 dnech se puchýřky mění ve stroupky, které mohou při sloupnutí zanechat nevzhledné jizvy, zejména u dětí, které svědění obtížně zvládají.

1. období varovných příznaků.

První příznaky se objevují 1-2 dny před objevením vyrážky – jedná se o příznaky podobné chřipce – horečka nebo zimnice, malátnost, rýma, nechutenství.

1. Období vyrážky:

• Svědivá vyrážka na těle - erytematózní skvrny o velikosti 5-10 mm, což jsou malé bublinky naplněné zakalenou tekutinou. Po 2-3 dnech se tvoří strupy, které po dozrání beze stopy zmizí. Vyrážka je pozorována na pokožce hlavy pod vlasy, trupem, rameny, dolní končetiny, zřídka na rukou a nohou. Počet vyrážek je různý – od pár skvrn po stovky. V 10–20 % případů se objevují na sliznicích úst a krku, genitálu, spojivkách a rohovkách.
• Horečka (v prvních dnech), zvýšená lymfatické uzliny, faryngitida.

Klinický obraz závisí na gestačním věku, ve kterém byla žena infikována. Onemocnění v prvním a druhém trimestru může u dětí vést k úmrtí plodu nebo vrozenému syndromu planých neštovic s různými komplikacemi. Infekce po 20. týdnu těhotenství nevyvolává příznaky u miminka, ale v nízký věk může vést k pásovému oparu.

Plané neštovice u očkovaných lidí

Často se vyskytuje v mírnější formě s malým množstvím makulofolikulárního akné, podobně jako při bodnutí hmyzem.

Jediným původcem planých neštovic je virus, který projde přímým vzduchem nebo nepřímým kontaktem s oblečením, hračkami, lůžkovinami atd. Pacient s planými neštovicemi infikuje ostatní již 2-3 dny před objevením se vyrážky.

Ke kontaktu s virem před nástupem prvních příznaků může dojít od 10. do 21. dne (inkubační doba je v průměru 14 dní). Planými neštovicemi se mohou nakazit pacienti s pásovým oparem, protože původcem obou těchto onemocnění je stejný virus.

Atypické plané neštovice:

• Vrozené plané neštovice – pozorované v různých obdobích těhotenství.
• Neštovice před 20. týdnem těhotenství obvykle způsobují smrt plodu nebo léze ve formě šedého zákalu, mikrocefalie nebo hydrocefalu, zjizvení kůže.
• Plané neštovice po 20. týdnu těhotenství nezpůsobují u dítěte příznaky vrozených neštovic, ale existuje riziko vzniku pásového oparu ihned po narození.
• Pravé neštovice u matky během 5 dnů před porodem a 48 hodin po porodu se obvykle projevují těžkými planými neštovicemi u novorozenců, často komplikovanými zápalem plic a onemocněním jater, a pokud nejsou léčeny antivirotiky, je vysoká úmrtnost.
• Plané neštovice u očkovaných lidí jsou poměrně mírné, s několika lézemi na kůži.

Mnoho faktorů kolem nás zvyšuje riziko vzniku onemocnění, například:

Příznaky planých neštovic

První příznaky neštovic se objevují v průměru 14 dní po kontaktu s nemocným a připomínají příznaky spojené s nachlazením, postupem času se rozvíjí horečka (37°C-40°C).

Kuřecí vyrážka je charakterizována svěděním, které se obvykle nejprve objeví na trupu a nakonec se rozšíří po celém těle. Pustuly se také vyskytují v nose nebo ústech a méně často na bércích a dlaních. Zpočátku má vyrážka podobu červených skvrn, které se rychle mění v pupínky naplněné tekutinou. Ty po několika dnech vyschnou. Tento cyklus trvá asi 6 dní.

Typické příznaky

Kromě puchýřů je mnoho příznaků planých neštovic podobných příznakům nachlazení nebo chřipky. Další typické znaky:

• průjem;
• únava, horečka, bolest v krku, bolest hlavy, kašel;
• obecná nevolnost;
• svědění kůže;
• vyrážka z puchýřů naplněných tekutinou na obličeji a trupu;
• rýma a kýchání;
• strupy na vytvořených puchýřkách.

Závažné příznaky, které mohou naznačovat život ohrožující onemocnění

Někdy se virus varicella-zoster může rozšířit do jiných oblastí těla, jako je mozek a plíce, zejména u dospělých, kteří jsou náchylnější ke komplikacím.

U dětí je pravděpodobnější, že se vyvine sekundární infekce, která postihuje kůži, plíce, oběhový systém, klouby a další části těla. Vzácně mohou neštovice vést k těžké dehydrataci, zvláště když jsou doprovázeny průjmem.

Měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře, pokud máte některý z následujících stavů život ohrožující příznaky:

• mdloby;
• vysoká tělesná teplota (nad 40 ° C);
• zmatenost, delirium, ospalost, halucinace;
• Silná bolest hlavy;
• nedostatek močení;
• zkreslená nebo nezřetelná řeč, neschopnost mluvit;
• dýchací potíže, jako je dušnost, dušnost, dušení;
• těžké závratě nebo náhlá ztráta rovnováhy.

Komplikace

Faktory zvyšující riziko komplikací: těhotenství, věk nad 20 let, léčba imunosupresivních onemocnění způsobených oslabenou imunitou, děti narozené infikovaným matkám v perinatálním období.

Mezi běžnější komplikace patří:

• Sekundární infekce kožních ran, které mohou zanechat jizvy. Nejčastější komplikace:

1. místní - absces, flegmona, růže, šarla;
2. invazivní streptokokové infekce - nekrotizující fasciitida, sepse, karbunkul.

• Zápal plic:

1. intersticiální (hlavně u dospělých);
2. sekundární bakteriální.

• Neurologické komplikace:

1. zánětu mozečku cerebelární ataxie) - vyskytuje se především u dětí do 15 let;
2. zánět mozku - u dospělých je to obtížné, průběh léčby trvá až dva týdny;
3. meningitida, transverzální myelitida, Guillain-Barrého syndrom, paralýza lebeční nervy retinitida (může se objevit několik týdnů po infekci).

• Zánět středního ucha.
• Smrt (v extrémních případech u imunokompromitovaných osob, zejména dětí).

Mezi vzácné komplikace patří:

• artritida;
• glomerulonefritidu;
• hepatitida;
• Reyeův syndrom;
• myokarditida;
• symptomatická hepatitida;
• trombocytopenie;
• dysurie.

Možné komplikace u dítěte, pokud se virus vyvinul během těhotenství:

• oční vady;
• poškození mozku;
• neurologické změny;
• jizvy, hypopigmentace;
• defekty v jiných částech těla, dysfunkce análního svěrače a Měchýř, nedostatečný rozvoj horních a dolních končetin.

Co jsou nebezpečné plané neštovice najdete zde:

Léčba

Nejlepší léčbou planých neštovic je vyhnout se jim. Nyní je k dispozici bezpečná a účinná vakcína proti této nemoci. Může být podáván samostatně nebo v kombinaci s vakcínou proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám.

V případě infekce lékaři předepisují hlavně symptomatická léčba. V jednotlivé případy potřeba antivirotik.

Symptomatická léčba

1. Antipyretika (s výjimkou salicylátů, například aspirinu, protože existuje riziko rozvoje Reyeova syndromu) - paracetamol;
2. Ke snížení svědění se používají antihistaminika (např. fenistil, dimethiden) – neměly by se používat prášky a roztoky, které mohou zvýšit riziko sekundární bakteriální infekce.
3. Analgetika - v případě potřeby můžete použít acetaminofen, ibuprofen, paracetamol.

Akné, které se objevilo na těle, by se nemělo dotýkat, jinak může po zhojení vést k vytvoření ošklivých jizev na jejich místě.

Etiotropní terapie

Předepisuje se v případě komplikací způsobených infekcí planými neštovicemi, těžký průběh onemocnění nebo u dospělých, kteří jsou ohroženi komplikacemi. Antivirová terapie, která se používá hlavně u imunokompromitovaných lidí, je nejúčinnější na začátku infekce.

Antivirové léky na plané neštovice:

• "Acyclovir" ("Zovirax");
• "Valacyclovir" ("Valtrex").

Pomáhají nejen zkrátit dobu onemocnění, ale působí i jako prevence komplikací.

Někdy se stává, že se bakterie mohou dostat do ran způsobených neštovicemi. Tento stav se nazývá sekundární infekce. Může se rozšířit do plic, oběhového systému, kloubů. K léčbě sekundární infekce je předepsán kurz antibiotik.

1. Mladí lidé, včetně žen ve druhém a třetím trimestru - po dobu 5-7 dnů. Léčba by měla být zahájena do 24 hodin od prvního výskytu puchýřů.
2. V případě komplikací nebo u pacientů s narušenou buněčnou imunitou - každých 8 hodin po dobu 7-10 dnů.

Ačkoli plané neštovice se často vyskytují u dětí mírná forma léčba by měla být prováděna pod dohledem pediatra. Pokud je onemocnění akutní, může lékař předepsat i léky, které potlačují reprodukci virů. Ve většině případů je pacientům do 12 let předepsána pouze symptomatická léčba.

Jak zmírnit svědění

Ke snížení svědění výsledných pustul doporučují lékaři kromě antihistaminik následující postupy:

Preventivní metody

Specifické metody:

1. Ochrana vakcínou.
2. Imunoprofylaxe je pasivní. Provedeno pro:

• novorozenci, jejichž matky onemocněly planými neštovicemi 5 dní před porodem nebo druhý den po porodu;
• pacientů s výraznou imunodeficiencí po kontaktu s pacientem.

1. Chemoprofylaxe s acyklovirem.

Nespecifické metody:

1. Izolace (zejména lidé, kteří jsou ohroženi):

• lidé s vyrážkou po dobu 5 nebo více dní;
• vnímavých osob po kontaktu s pacientem – období 10 dnů až 3 týdnů.

1. Sérologický screening – často se používá u zdravotnického personálu nebo u rizikových osob, které nebyly očkovány a nemají v anamnéze plané neštovice (nebo při absenci lékařských záznamů).

Plané neštovice jsou jednou z nejčastějších infekčních chorob. Nejčastěji se to děje u dětí a je jimi tolerováno poměrně snadno. V dospělosti jsou možné různé exacerbace, proto je nutné provádět léčbu pod dohledem lékaře.

• Co jsou neštovice
• Příznaky neštovic
• Diagnóza neštovic
• Léčba neštovic
• Prevence neštovic

Co jsou neštovice

Neštovice(lat. Variola, Variola vera) nebo, jak se také dříve říkalo, neštovice jsou vysoce nakažlivá (nakažlivá) virová infekce, která postihuje pouze lidi. Je způsobena dvěma typy virů: Variola major (úmrtnost 20-40%, podle některých zdrojů - až 90%) a Variola minor (úmrtnost 1-3%). Přeživší neštovice mohou částečně nebo úplně ztratit zrak a téměř vždy jsou na kůži v místech bývalých vředů četné jizvy.

Neštovice postihují pouze člověka, experimentální infekce laboratorních zvířat je obtížná. Původcem neštovic je filtrovatelný virus, antigenně příbuzný vakcínii, viru vakcínie, jehož jemná struktura a vzorce reprodukce jsou dobře prostudovány. Inkubační doba přirozených neštovic trvá od 8 do 14 dnů, obvykle cca. 11–12. Pacienti jsou nakažliví pro ostatní po celou dobu vyrážky a zjevně i několik dní před vznikem vyrážky, celkem asi tři týdny. Virus se uvolňuje praskajícími a vysychajícími puchýři na kůži, z ústní dutina a nachází se v moči a stolici pacienta. Původce infekce se přenáší přímým kontaktem, vzdušnými kapkami, od zdravých přenašečů a zvířat a může zůstat životaschopný na oblečení a lůžkovinách. Všichni neočkovaní lidé jsou náchylní k infekci; proti neštovicím neexistuje přirozená imunita. Přestože se onemocnění může objevit v jakémkoli věku, zvláště zranitelné jsou děti do čtyř let.

Co způsobuje neštovice

Původce neštovic patří mezi viry z čeledi Poxviridae, podčeledi Chordopoxviridae, rodu Orthopoxvirus; obsahuje DNA, má velikost 200-350 nm, množí se v cytoplazmě za vzniku inkluzí. Virus varioly má antigenní vztah s erytrocyty skupiny A lidské krve, což vede ke slabé imunitě, vysoké nemocnosti a úmrtnosti odpovídající skupiny lidí. Je odolný vůči vlivům prostředí, zejména vůči vysychání a nízkým teplotám. Může být uchován po dlouhou dobu, řadu měsíců, v krustách a šupinách odebraných z netěsností na kůži pacientů, ve zmrazeném a lyofilizovaném stavu zůstává životaschopný několik let.

Patogeneze (co se stane?) během neštovic

V typických případech jsou neštovice charakterizovány celkovou intoxikací, horečkou, zvláštními vyrážkami na kůži a sliznicích, postupně procházejícími fázemi skvrn, váčků, pustul, krust a jizev.

Neštovice patří mezi antroponózy a jsou vysoce nakažlivou, zvláště nebezpečnou infekcí. Všichni lidé jsou náchylní k neštovicím, pokud nezískali imunitu z předchozí nemoci nebo očkování. Neštovice byly rozšířeny v Asii a Africe. Jde o infekci přenášenou vzduchem, inokulace viru je však možná přímým kontaktem s postiženou kůží pacienta nebo jím infikovanými předměty. Nakažlivost pacienta je pozorována po celou dobu onemocnění - od poslední dny inkubace, dokud nejsou krusty odmítnuty. Mrtvoly těch, kteří zemřeli na neštovice, také zůstávají vysoce nakažlivé.

Při vdechování kontaminovaného vzduchu se viry dostávají do dýchacího traktu. Je možná infekce přes kůži během variolace a transplacentární. Virus se dostává do nejbližších lymfatických uzlin a dále do krve, což vede k virémii. Epitel je hematogenně infikován, virus se zde množí, což je spojeno se vznikem enantému a exantému. Oslabení imunitního systému vede k aktivaci sekundární flóry a přeměně vezikul na pustuly. V důsledku odumírání zárodečné vrstvy epidermis, hlubokých hnisavých a destruktivních procesů se tvoří jizvy. Může se vyvinout infekčně toxický šok. Pro těžké formy charakterizované rozvojem hemoragického syndromu.

Příznaky neštovic

Při typickém průběhu neštovic trvá inkubační doba 8-12 dní.

Počáteční období je charakterizováno zimnicí, horečkou, silnými slznými bolestmi v kříži, křížové kosti a končetinách, intenzivní žízeň, závratě, bolesti hlavy, zvracení. Někdy je nástup mírný.

2-4 den se na pozadí horečky objeví na kůži počáteční vyrážka buď ve formě oblastí hyperémie (morbiliformní, roseolózní, erytematózní), nebo hemoragická vyrážka na obou stranách hruď v oblasti prsní svaly do podpaží, stejně jako pod pupek v oblasti tříselných záhybů a vnitřní strany stehen ("Šimonův trojúhelník"); krvácení vypadá jako purpura a dokonce jako ekchymóza. Tečkovaná vyrážka trvá několik hodin, hemoragická - delší dobu.

4. den je pozorován pokles tělesné teploty, oslabený klinické příznaky počáteční období, ale na kůži hlavy, obličeje, trupu a končetin se objevují typické rýhy, které procházejí stádii skvrn, papuly, vezikuly, pustul, krust, jejich odmítnutí a tvorby jizev. Současně se objevují pockmarky na sliznici nosu, orofaryngu, hrtanu, průdušnice, průdušek, spojivek, konečníku, ženských pohlavních orgánů a močové trubice. Brzy se změní v erozi.

8-9 den onemocnění, ve stadiu hnisání váčků, se zdravotní stav pacientů opět zhoršuje, objevují se známky toxické encefalopatie (porucha vědomí, delirium, neklid, křeče u dětí). Doba zasychání a opadávání kůrek trvá asi 1-2 týdny. Na obličeji a pokožce hlavy se tvoří četné jizvy.

Změna krve je charakterizována leukocytózou, u těžkých forem dochází k prudkému posunu doleva s uvolněním myelocytů a mladých buněk do krve.

Těžké formy zahrnují konfluentní formu (Variola confluens), pustulárně-hemoragickou (Variola haemorrhagica pustulesa) a neštovicovou purpuru (Purpura variolosae).

U osob očkovaných vakcínou proti neštovicím jsou neštovice mírné (varioloidní). Jeho hlavními rysy jsou dlouhá inkubační doba (15-17 dní), mírná malátnost a další známky intoxikace; pravá vyrážka z neštovic není hojná, pustuly se netvoří, na kůži nejsou žádné jizvy, zotavení nastane po 2 týdnech. Existují mírné formy s krátkodobou horečkou bez vyrážky a těžkými zdravotními poruchami (Variola sine exantemate) nebo pouze ve formě mírné vyrážky (Variola afebris).

Mezi možné komplikace patří encefalitida, meningoencefalitida, pneumonie, panoftalmitida, keratitida, iritida, sepse.

Diagnóza neštovic

Klinické projevy onemocnění jsou podkladem pro konkrétní studie. Pro analýzu se odebírá obsah vezikul, pustul, krust, stěry hlenu z dutiny ústní a krev. Přítomnost viru ve vzorcích je stanovena pomocí elektronové mikroskopie, mikroprecipitace na agaru imunofluorescenční metodou, pomocí PCR. Předběžný výsledek je získán po 24 hodinách, po dalším výzkumu – izolaci a identifikaci viru.

Léčba neštovic

Na léčbu tuto nemoc užívají se antivirotika (methisazon 0,6 g 2x denně po dobu 5-6 dnů), anti-malý imunoglobulin 3-6 ml intramuskulárně. Aby se zabránilo připojení bakteriální infekce, na postižené oblasti pokožky se aplikují antiseptické přípravky. Za přítomnosti bakteriálních komplikací jsou pacientům předepsána širokospektrá antibiotika (semisyntetické peniciliny, makrolidy, cefalosporiny). Provádějí se opatření k detoxikaci organismu, mezi ně patří zavádění koloidních a krystaloidních roztoků, v některých případech se provádí ultrafiltrace a plazmaforéza.

Předpověď závisí na klinické formě onemocnění, věku a premorbidním stavu. Úmrtnost se pohybuje od 2 % do 100 %. Při mírném průběhu a u očkovaných je prognóza příznivá. Rekonvalescenti jsou propouštěni z nemocnice po úplném klinickém uzdravení, ne však dříve než 40 dnů od začátku onemocnění. Po mírných formách jsou pacienti propouštěni beze změny kategorie vhodnosti. Po těžkých formách o způsobilosti k vojenské službě rozhoduje VVK v závislosti na reziduálních jevech (zrakové postižení a další) nebo jim je poskytnuta nemocenská až 1 měsíc.

Prevence neštovic

Variolace(očkování ranou, nebezpečnou vakcínou) bylo na východě známé od r alespoň z raného středověku: v Indii se o něm dochovaly záznamy z 8. století a v Číně z 10. století. Tuto očkovací techniku ​​poprvé přinesla do Evropy z Turecka manželka britského velvyslance v Istanbulu Mary Wortley Montagu v roce 1718, poté byla očkována britská královská rodina.

V Rusku byla variolace zavedena po smrti 14letého císaře Petra II. na neštovice.

Na konci 18. století vynalezl anglický lékař Edward Jenner vakcínu proti pravým neštovicím na bázi viru kravských neštovic, který byl v Evropě široce očkován.

Prvními očkovanými proti pravým neštovicím v Rusku byla Kateřina II. Veliká, velkovévoda Pavel Petrovič, velkovévodkyně Maria Fjodorovna a o pár dní později Kateřinina vnoučata Alexandr a Konstantin Pavloviči. Selský chlapec Markov, od něhož byla císařovna očkována neštovicemi, dostal šlechtu, příjmení Ospenny a erb.

V Americe, Asii a Africe neštovice přetrvávaly téměř dvě stě let. V 18. století zemřelo v Rusku na neštovice každé sedmé dítě. Ve 20. století si virus vyžádal životy 300–500 milionů lidí. Na konci 60. let postihly neštovice 10-15 milionů neočkovaných lidí.

V roce 1967 se WHO rozhodla vymýtit neštovice pomocí hromadného očkování lidstva.

Poslední případ neštovic přirozeně byl popsán v Somálsku v roce 1977. V roce 1978 byl také zaznamenán poslední případ laboratorní infekce. Vymýcení pravých neštovic bylo oficiálně vyhlášeno v roce 1980 na shromáždění WHO, čemuž předcházel odpovídající závěr komise specialistů vydaný v prosinci 1979.

Neštovice jsou první a zatím jedinou infekční nemocí poraženou hromadným očkováním. Očkování proti neštovicím v SSSR přestalo v letech 1978-1980.

Neštovice jsou zvláště nebezpečných infekcí. Pacienti a podezřelí na tuto infekci podléhají přísné izolaci, klinickému vyšetření a léčbě ve speciálních nemocnicích. Zdravotnický personál pracuje v protimorovém oblečení III typ s maskou. Proveďte důkladnou aktuální a závěrečnou dezinfekci místnosti, kde se pacient nachází (byl), domácích potřeb a společných prostor 5% roztokem Lysolu. Nádobí se namočí do 3% roztoku chloraminu a poté se vaří. Všechny odpadky a odpad se spalují.

Karanténa pro osoby, které byly v kontaktu s nemocnými (podezřelými) neštovicemi, nastaveno na 17 dní. Všichni jsou očkováni proti neštovicím bez ohledu na datum předchozího očkování. Jsou injikovány jednou dárcovským gamaglobulinem v množství 3 ml a podávány perorálně metisazon: dospělí 0,6 g 2krát denně, děti - jednorázová dávka rychlostí 10 mg na 1 kg tělesné hmotnosti dítěte po dobu 4-6 dnů v řadě.

Které lékaři byste měli vidět, pokud máte neštovice

Zajímavá fakta o neštovicích

Ukončení očkování proti neštovicím mohlo vyvolat nárůst infekcí HIV. Podle imunologů vakcína proti neštovicím snížila pravděpodobnost průniku viru imunodeficience do buněk.

Autoři studie, američtí vědci z Kalifornské univerzity a několik dalších vědeckých center, popsal na stránkách časopisu výsledky experimentů na buněčné kultuře odebrané lidem, kteří byli očkováni. Vědci zjistili, že v buňkách lidí dříve očkovaných proti pravým neštovicím se HIV replikoval pomaleji než ve stejných buňkách u lidí, kteří očkovaní nebyli.

Opatrnost neuškodí
Neměli bychom však předpokládat, že vakcína proti neštovicím chrání před HIV, a okamžitě běžet očkovat: vědci zdůrazňují, že experiment byl proveden na buněčné kultuře, nikoli na celém organismu, a pětinásobné snížení šíření viru nebylo získáno pro žádný typ HIV, ale pouze pro určité kmeny. Tyto kmeny jsou poměrně běžné a hrají důležitou roli v rozvoji epidemie, ale zdaleka ne jediné. Ano, a pětinásobné zpomalení šíření viru stále není ekvivalentní jeho úplnému zničení.

Jiná věc je, že až do 70. let, kdy se masivně očkovalo proti neštovicím, mohlo být riziko nákazy menší a na dlouhou dobu virus se prostě nemohl dostat z omezené oblasti ve střední Africe. I nyní je pravděpodobnost přenosu HIV v sexuální kontakty nepřesahuje desetiny procenta a několikanásobné snížení této hodnoty ve spojení se špatným rozvojem dopravy by mohlo dobře zabránit odeznění pandemie. Nyní, kdy je počet nositelů viru celosvětově asi 40 milionů lidí, není nutné počítat s eradikací HIV, i když jsou výsledky předběžných experimentů plně potvrzeny. Ale každý byť jen trochu slibný přístup ke snížení rizika přenosu viru jistě stojí za zvážení.

Jak to funguje?
klíčovou roli v potenciálu obranný mechanismus receptory typu CCR5 hrají - proteinové molekuly umístěné uvnitř buněčné membrány. Právě s těmito molekulami HIV při vstupu do buňky interaguje a virologové vědí, že lidé s mutantní formou CCR5 receptorů pro HIV jsou mnohem méně zranitelní.

Okna a dveře

CCR5 není jedinou molekulou, kterou virus používá ke vstupu do buněk. Neméně důležité jsou receptory třídy CD4. Nakreslíme-li analogii, můžeme porovnat receptory s „okny“ a „dveřmi“ buňky. Vetřelci vnikají jak dveřmi, tak okny, takže instalace nerozbitného skla nebo samostatných bezpečnostních zámků pouze snižuje, ale nevylučuje, riziko krádeže.

Mimochodem, analogie mezi receptory a okny je také pozoruhodná v tom, že samotná buňka potřebuje receptory pro selektivní interakci s jinými buňkami.

Virus vakcínie, který je základem vakcíny (podobnost v názvech není náhodná, virus se jmenuje právě pro svou ušlechtilou funkci) z neštovic, dokáže změnit expresi genu CCR5. To znamená, že gen odpovědný za syntézu receptorových proteinů může být „vypnut“ a časem u očkovaného pacienta receptory CCR5 jednoduše zmizí.

Jak přesně se to děje, jak dlouho účinek trvá (vědci prováděli experimenty na buňkách od lidí očkovaných tři a šest měsíců před experimentem) a zda lze také posílit, je stále nejasné. Jasné ale je, že očkování proti neštovicím je dostatečně bezpečné pro masové použití: dostalo je najednou každé dítě na planetě a mnohým zůstala na rameni malá jizva.

Teprve v 80. letech 20. století, kdy neštovice zmizely z povrchu Země a zůstaly jen v několika mikrobiologických laboratořích, bylo od očkování upuštěno, protože riziko nežádoucích účinků začalo násobit riziko onemocnění pravými neštovicemi jako takovými. Pokud se ale prokáže, že očkování proti neštovicím pomáhá proti HIV (i když ne absolutně), nebude těžké se k vakcinii vrátit.

Lékařské články

Téměř 5 % ze všech zhoubné nádory tvoří sarkomy. Vyznačují se vysokou agresivitou, rychlým hematogenním šířením a tendencí k relapsu po léčbě. Některé sarkomy se vyvíjejí roky, aniž by něco ukazovaly...

Viry se nejen vznášejí ve vzduchu, ale mohou se dostat i na zábradlí, sedačky a další povrchy, a to při zachování své aktivity. Proto při cestování resp na veřejných místech je žádoucí nejen vyloučit komunikaci s ostatními lidmi, ale také se vyhnout ...

Vrátit se dobré vidění a navždy se rozloučit s brýlemi a kontaktní čočky je snem mnoha lidí. Nyní se to může rychle a bezpečně stát skutečností. Nové možnosti laserové korekce zraku otevírá zcela bezkontaktní technika Femto-LASIK.

Kosmetické přípravky určené k péči o naši pokožku a vlasy nemusí být ve skutečnosti tak bezpečné, jak si myslíme.

Neštovice jsou vysoce nakažlivé onemocnění. Tělo pacienta je pokryto silnou vyrážkou. Neštovice po vyléčení ve velmi častých případech zanechávají na kůži hluboké jizvy. Tento článek bude podrobně popisovat onemocnění - neštovice: příznaky, léčba, prevence.

Neštovice jsou dvou typů, které se liší typem vyrážky:

• První typ je charakterizován vyrážkou, jejíž vezikuly jsou s čirou nebo světle purulentní kapalinou. Tento typ je méně nebezpečný a nepředstavuje významné ohrožení lidského života.
• Druhým typem jsou černé bubliny s mírně namodralým nádechem, někdy se kolem objeví modřiny. Jedná se o velmi nebezpečný typ neštovic, pokud se neléčí včas, může být smrtelný.

Pravé neštovice jsou způsobeny virem, který je extrémně odolný vůči teplotním extrémům. Přenáší se dvěma způsoby:

• Ve vzduchu;
• Kontakt.

Vzácně, ale přesto se vyskytují nejzávažnější projevy neštovic.

příznaky neštovic

Prvních 7-14 dní může onemocnění probíhat bez povšimnutí, být v tzv. latentní formě nebo inkubaci. Navíc u některých pacientů se neštovice projevují rychleji, u jiných se rozvíjejí skrytě celých 14 dní. Po tomto období začíná člověka trápit silná horečka, dostává zimnici a bolí ho záda. Kromě toho je letargie, únava, silné závratě. Krk je velmi bolavý a téměř se nehýbe. Dochází ke ztuhlosti šíjových svalů. Tyto příznaky na chvíli nezmizí. Po nějaké době (u každého zase jinak) teplota ustoupí, ale zároveň se postupně začne objevovat vyrážka. Zpočátku jsou vezikuly bledé s čirou tekutinou uvnitř a hlavně na obličeji. Postupně tato vyrážka přechází do celého těla, zatímco bubliny jsou naplněny viskózní žlutou hnisavou tekutinou. Teplota opět stoupá. Během tohoto období se závratě zintenzivňují, pacient neustále spí. Začíná mít halucinace a delirium. Oblasti postižené vyrážkou jsou velmi bolavé.
Takže stojí za to uvést všechny příznaky této nemoci:

• Horečka;
• Teplota;
• Závrať;
• Bolest hlavy;
• Zimnice;
• Tuhost svalů krku;
• Vyrážka;
• halucinace.

Po nějaké době, obvykle 8-10 dnech, při správné léčbě začnou puchýřky zasychat a teplota klesne. Pod vlivem drog začnou neštovice ustupovat. Příznaky zmizí.

léčba neštovic

Léčba onemocnění začíná okamžitou hospitalizací a izolací pacienta po celou dobu průběhu onemocnění od okamžiku, kdy se objeví první příznaky.
Obecně proti této nemoci dlouho neexistovala účinná léčba. Příšerná v pravém slova smyslu, nemoc si vyžádala tisíce životů. Došlo dokonce k epidemiím, které jsou známé dodnes. Ale magické léčení vzkvétalo. Pacient byl například oblečený celý v červeném. Z nějakého důvodu se věřilo, že právě tato barva má schopnost vylákat neštovice ven. ... A lákal, jen to nepomohlo.
Na konci 19. století navrhl německý lékař Hubert pro tehdejší dobu notační léčbu. Nabídl nemocným vakcínu. Takové očkování bylo každodenní a umožňovalo výrazně zmírnit průběh nemoci zvané neštovice. Léčba se ukázala jako docela účinná. Stále není jasné, proč se vícenásobné očkování nerozšířilo. K dnešnímu dni se neštovice léčí zcela jinými metodami.
Moderní klinická léčba neštovic zahrnuje především antivirovou terapii. K tomu je pacientovi předepsán lék zvaný metisazon. Tento lék pro účinnou léčbu by měl být užíván v dávce 0,6 gramu dvakrát denně. Průběh antivirové terapie obvykle trvá 5-6 dní.
V další fázi léčby je pacientovi předepsán intramuskulární imunoglobulin, což je vynikající protizánětlivá terapie. Dávkování léčiva v závislosti na složitosti průběhu onemocnění může být od 0,3 do 0,6 gramů denně. Současně se na postižená místa pokožky lokálně aplikují různé antiseptické masti a pleťové vody, které pomáhají vyhnout se přidání dalších bakteriálních infekcí. Vzhledem k tomu, že kůže v průběhu onemocnění je velmi zranitelná.
Pokud nebylo možné se před bakteriemi chránit a přesto pronikly do kůže, je nutné je zablokovat a zabránit jejich šíření mimo ohnisko zánětu. K tomu jsou předepsány makrolidy, polosyntetické, cefalosporiny. To jsou antibiotika široký rozsah akce.
V konečné fázi léčby jsou koloidní a krystaloidní roztoky podávány pacientovi intramuskulárně. Tato opatření jsou nezbytná pro provedení detoxikace organismu. Dochází k němu v okamžiku, kdy se z bublinek začne tvořit hnisavá tekutina. Ve skutečnosti je tato kapalina hlavním nakažlivým momentem. A pacient je považován za nakažlivý až do úplného oddělení všech šupin. Ve zvlášť závažných případech nebo podle indikací a kontraindikací se používá plazmaferéza a ultrafiltrace.
Plazmaferéza je odstranění infikovaného obsahu z těla odstraněním tekuté složky krve. Procedura se provádí pomocí speciálního přístroje a trvá asi hodinu a půl.
Ultrafiltrace je čištění krve molekulární separací jejích částic na nemocné a zdravé. Stejně jako první postup spočívá ultrafikace v průchodu pacientovy krve speciálním přístrojem.
Obě tato zařízení jsou navržena tak, aby stoprocentně vylučovala infekci hippatitidou a AIDS a dalšími infekcemi.

Prevence neštovic

Jediným způsobem, jak se vyhnout strašlivé nemoci zvané neštovice, je prevence v podobě očkování. Toto očkování je povinné a poskytuje se všem v dětství. Očkovaní lidé se buď nenakazí vůbec, nebo pokud k infekci dojde, pak onemocnění probíhá velmi snadno bez komplikací, těžkých forem a hlubokých stop na kůži.

Z článku se dozvíte, co jsou neštovice a jaké typy virů je mohou způsobit. Budete se moci seznámit s historickými fakty, které vypovídají o vymýcení nemoci. Článek bude také informovat o příznacích, metodách diagnostiky a léčbě této hrozné infekce.

Neštovice

Lidé se nemohli zbavit viru neštovic po tisíce let. Teprve v roce 1980 WHO (Světová zdravotnická organizace) oznámila likvidaci tohoto viru ve všech koutech planety a umožnila zastavit očkování proti němu.

Neštovice jsou akutní infekční onemocnění. Může být způsobeno dvěma typy viru: Variola major a Variola minor. Jsou také známé jako variola nebo variola vera. Jména jsou odvozena od varius ("skvrnitý") nebo varus ("pupínek").

Pro referenci! V. major jeden čas způsobil smrt 40 % lidí mezi nakaženými neštovicemi. V. moll tzv lehká forma onemocnění - alastrim (malé / bílé neštovice), které zabily asi 1 % nakažených.

Vědci naznačují, že první infekce Lidské tělo virus neštovic se vyskytl asi 10 tisíc let před naším letopočtem. Důkazem toho jsou pustulózní vyrážky nalezené na mumii egyptského faraona Ramsese V., charakteristické pro tento typ onemocnění.

Historická fakta

• Na konci 18. století si pravé neštovice vyžádaly v Evropě asi 400 tisíc lidských životů, včetně 5 vládnoucích panovníků.
• Třetina nakažených se stala obětí slepoty.
• V 18. - 19. století zemřelo na infekci asi 60 % dospělých a více než 80 % dětí.
• Ve 20. století způsobily neštovice smrt asi 500 milionů lidí.
• V roce 1967 bylo nakaženo 15 milionů lidí, z nichž 2 miliony zemřely.
• Po zahájení očkování (19-20 století), teprve v roce 1979 WHO potvrdila nutnost plošného očkování, které vedlo k vítězství nad pravými neštovicemi.

Vývojový mechanismus

Virus se do lidského těla dostává přes sliznici úst a nosu, dále se přes lymfatické uzliny, ve kterých se množí, dostává do krevního oběhu.

K šíření viru po těle dochází přibližně 3-4 dny po infekci. Jeho kmen (rod, čistá kultura) proniká do kostní dřeně a sleziny, kde se opět množí. Ale ani během tohoto období se příznaky onemocnění prakticky neprojevují.

Poznámka! Od okamžiku, kdy se virus dostane do těla, s typickým rozvojem neštovic, je inkubační doba asi 12 dní.

Po inkubační době virus, který se znovu dostává do krevního řečiště, vyvolává zvýšení teploty u infikovaných, zhoršuje se obecný stav zdraví. Na kůži pacienta se objeví makulopapulózní vyrážka (vyrážka se skládá z hustých papulí světle fialové nebo kaštanové barvy), během 2-3 dnů se papuly naplní tekutinou.

Efekty

Komplikace, které virus variola mohl způsobit, byly:

• jizvy na kůži, nejčastěji na obličeji (vyskytly se u 65-85 procent přeživších);
• slepota - vznikla v důsledku zánětu rohovky očí;
• hluchota - infekce vyvolala vzhled hnisavý zánět středního ucha, poškození epitelu vnitřního a středního ucha;
• deformace končetiny - což je důsledek artritidy a osteomyelitidy způsobené virem černých neštovic (pozorováno asi ve 2-5 % případů).

Klasifikace a klinické příznaky

Kromě výše uvedeného klinické formy neštovice Variola major - nejzávažnější a nejběžnější, Variola minor - vzácné, méně závažné, existují i ​​jiné typy této infekce, lišící se různým stupněm závažnosti.

Neštovice bez vyrážky (variola sine erupce)

U očkovaných osob lze zjistit subklinickou (bez závažných příznaků) infekci. Tato forma onemocnění je charakterizována výskytem horečky po inkubační době. Během této doby má pacient:

• celková intoxikace těla;
• myalgie (bolest svalů celého těla, od hlavy až k patě);
• mírná bolest v křížové kosti (kost v dolní části zad, spodní část páteře);
• subfebrilní tělesná teplota (37,1 - 38 0 C).

Infekci těla je možné potvrdit pouze studiem složení krve na protilátky nebo izolací viru v tkáňových kulturách odebraných pacientovi.

obyčejný

Obyčejné přírodní neštovice tvoří 90 % všech případů onemocnění, dělí se na splývající, polosplývající a diskrétní:

• Odtoková vyrážka- tvoří se na kůži obličeje a záhybech končetin ve formě velkých skvrn, na zbytku těla jsou papuly umístěny samostatně. Mortalita: 62 % mezi neočkovanými a 26,3 % mezi očkovanými pacienty.
• Poloodtok- papuly na obličeji splývají, jednotlivé pupínky pokrývají pokožku těla a končetin. Úmrtnost mezi neočkovanými lidmi je 37 %, mezi pacienty, kteří dostali vakcínu, 8,4 %.
• Oddělený- neštovicové papuly jsou rozesety po celém těle, mezi nimi Čistá kůže. Smrtelný výsledek u očkovaných pacientů je 0,7 %, u pacientů, kteří nedostali vakcínu - 9,3 %.

Upraveno (varioloid)

Modifikované neštovice jsou charakterizovány mírnějším průběhem onemocnění než běžný typ patologie. Stává se také, že je odtokový, poloodtokový a diskrétní. Vyvíjí se u dříve očkovaných jedinců. V první fázi onemocnění jsou příznaky téměř neviditelné. Během prvních 3-5 dnů má pacient subfebrilní teplotu ( horečka tělo 37,1 - 38 0 C).

Vyrážky na pokožce se objevují 2.-4. den, nejprve ve formě skvrn, které pak přecházejí v běžné a vodnaté akné. Pustuly (pupínky s hnisavým obsahem) se s touto formou onemocnění neobjevují.

Průběh onemocnění je charakterizován intenzitou a nepřítomností příznaků intoxikace. Úmrtnost mezi očkovanými a neočkovanými lidmi je 0 %.

ploché neštovice

Těžká forma onemocnění. Nejčastěji se vyskytuje u neočkovaných lidí na kůži v podobě plochých prvků, jakoby zapuštěných do kůže. Plochá vyrážka se vyskytuje:

• Vypusťte- papuly se spojují a tvoří oblasti s hnisavými puchýřky.
• Poloodtok- akné na obličeji, jako u splývající formy onemocnění, v jiných částech těla se papuly objevují samostatně.
• Oddělený- ploché prvky vyrážky se vyskytují na jakékoli části těla, po celé kůži, mezi nimi je čistá kůže.

Projevy na kůži jsou doprovázeny ostrou intoxikací těla. Úmrtnost mezi neočkovanými pacienty - 96,5%, mezi očkovanými pacienty - 66,7%.

Hemoragický (blesk)

Jde o vzácnou, ale velmi těžkou formu onemocnění, při které dochází ke krvácení do sliznic a kůže. Odtud název nemoci – hemoragie (hemoragie).

Nemoc je rozdělena do dvou fází:

• Brzy- ke krvácení do kůže a sliznic dochází již v prodromálním (počátečním) stadiu onemocnění, než se objeví vyrážka. Úmrtnost mezi neočkovanými lidmi, stejně jako mezi pacienty, kteří dostali vakcínu, je 100%.
• Pozdě- hemoragie se stanou patrnými na kůži pacienta po vyrážce, během období hnisání pustul.

Alastrim (malé / bílé neštovice)

Alastrim způsobuje V. minor virus. Počáteční fáze patologie je charakterizována zvýšením tělesné teploty, výskytem nevolnosti a zvracení a bolesti hlavy. Třetí den po propuknutí onemocnění se tělesná teplota vrátí do normálu, celkový zdravotní stav se stabilizuje, ale na kůži se objeví lehká puchýřovitá vyrážka.

Bubliny časem praskají, vředy vytvořené na jejich místě se epitelizují (uzavře se kožní rána). Druhá fáze onemocnění chybí.

Diagnostika

Mírné formy neštovic jsou podobné planým neštovicím, což vyžaduje diferenciální diagnostika, která vám umožní přesně stanovit diagnózu a předepsat správnou léčbu.

Diferenciální diagnostika se provádí u řady onemocnění, jejichž příznaky se shodují s příznaky přirozených neštovic, mezi něž patří hemoragická diatéza (krvácení pod kůží a sliznicemi), toxikoderma ( akutní zánět kůže) a herpes (doživotní infekce kůže a sliznic).

Jednoduchá diagnóza onemocnění zahrnuje:

• Vyšetření kůže na přítomnost charakteristické vyrážky.
• Provedení virologické studie škrábanců (převzatých z prvků vyrážky, obsahu papulí, ze sliznice úst a nosohltanu).
• MRI mozku (pro detekci otoku).
• Darování krve na celkovou analýzu.

Poznámka! Pokud máte podezření na infekci virem Variola, je velmi důležité okamžitě kontaktovat odborníka na infekční onemocnění.

Protože virus variola byl vymýcen, riziko nákazy je extrémně malé. V současné době jsou plané neštovice poměrně běžnou patologií. Podívejte se proto na video níže a zjistěte vše o způsobech jeho léčby.

Obecné principy terapie

Léčba neštovic začíná hospitalizací pacienta. Karanténa by měla trvat 40 dní, od prvních příznaků onemocnění. Pacientovi se podává:

• Klid na lůžku – trvá, dokud vyrážka nezmizí.
• Vzduchové lázně - umožňují snížit pocit svědění.
• Medikamentózní léčba – předepisujte léky k intramuskulárnímu, perorálnímu a zevnímu použití (antimikrobiální antibiotika, imunoglobulin, masti na svědění – příklady viz níže).
• šetřící dietní jídlo- přiřazen bez chyby, představuje tabulku číslo 4.

Lékařské ošetření

Nejprve je infikovanému pacientovi přiřazena etiotropní léčba (umožňuje odstranit příčinu onemocnění, v tomto případě mluvíme o virech V. major a V. minor). Seznam předepsaných léků zahrnuje:

• "Metisazon" - lék ve formě tablet.
• Lidský imunoglobulin proti neštovicím - intramuskulární injekce. (Umělá proteinová sloučenina rozpozná a neutralizuje virus v těle).
• Polosyntetické peniciliny - antimikrobiální antibiotika ("Methicilin", "Oxacilin", "Nafcillin").
• makrolidy - antimikrobiální antibiotika S nízká úroveň toxicita ("azithromycin").
• Cefalosporiny - antibakteriální léky("Cefixim", "Ceftibuten").

K zablokování mechanismu vývoje onemocnění se patogenetická léčba připisuje užívání vitamínů, kardiovaskulárních a antialergických léků, které lékař zvolí s přihlédnutím k vlastnostem těla pacienta.

Pro vysušení vyrážky je předepsán 3-5% roztok manganistanu draselného pro léčbu ústní sliznice - roztok hydrogenuhličitanu sodného, ​​pro instilaci očí - 15% "sulfacyl sodný". Svědění se odstraňuje 1% mentolovou mastí (po vytvoření krust).

Tabulka číslo 4 - ukázkový jídelníček

• 8:00 Tekuté ovesné vločky, nekyselý tvaroh, bylinkový čaj z kořene lopuchu, heřmánku, měsíčku.
• 11:00 Borůvkový kompot (neslazený).
• 13:00 Polévka na kuřecí maso s krupicí, dušenými hovězími masovými kuličkami, rýžová kaše, ovocné želé.
• 15:00 Šípkový kompot (pije se teplý pro lepší stravitelnost).
• 18:00 Omeleta pro pár pohanka, bylinkový čaj.

Při dietě číslo 4 by kaše měla být vařena ve vodě, konzumována nastrouhaná. Zakázané jídlo: vejce v jakékoli formě, tučný vývar, mléko, všechny bobule a ovoce, káva, čokoláda, jakékoli moučné výrobky.

Otázka odpověď

Je dnes k dispozici očkování proti neštovicím?

Dnes se takové očkování ve většině zemí, včetně SNS, neprovádí, protože se stalo nepovinným poté, co byla nemoc na planetě zcela odstraněna. Na Kubě a v Izraeli se zachovalo rutinní očkování, v Egyptě se očkují novorozenci.

Existuje dnes riziko, že se nakazíte variola major nebo variola minor?

Obecně ne. Vědci ale nepřestávají považovat neštovice za potenciál nebezpečná nemoc. Vysvětluje to skutečnost, že kmeny těchto virů jsou stále skladovány v laboratořích umístěných v Rusku a Spojených státech. Pokud jsou použity jako biologické zbraně, pak odmítnutí očkování povede k masivní porážce lidstva.

Proč vědci uchovávají kmeny virů?

Za prvé, kmeny mohou sloužit vědě a za druhé bylo zjištěno, že proteiny produkované virem variola lze použít k výrobě léků na septický šok a akutní virové onemocnění Marburg.

Co si zapamatovat:

1. Neštovice jsou nebezpečné infekční onemocnění s těžkými následky.
2. Diagnostika onemocnění musí nutně zahrnovat diferenciální analýzu, která vám umožní přesně určit původce onemocnění a předepsat potřebnou léčbu.
3. Léčba neštovic zahrnuje nejen použití léky ale také dodržování dietní výživy.

Známá nemoc, která zanechává jizvy po celém těle, je v moderním světě prakticky zničena. Na konci minulého století oznámila Světová zdravotnická organizace úplné vítězství nad neštovicemi. Tohoto výsledku bylo dosaženo díky použití hromadného očkování. Poslední případ infekce neštovic s příznaky typické formy byl zjištěn v sedmdesátých letech dvacátého století. Jediným důvodem neúplného vymizení zdroje onemocnění je konzervace patogenů ve dvou vědeckých laboratořích. Dnes však zůstává rozšířená další infekce, která se také nazývá neštovice a má příznaky podobné přirozené. Tohle je větrný mlýn.

Neštovice jsou nebezpečná infekce

Abychom pochopili povahu dětských planých neštovic, které jsou velmi podobné neštovicím, a co způsobilo onemocnění, které bylo v minulosti pro lidstvo hrozné, je nutné zvážit vlastnosti jejich patogenů. Infekci neštovicemi vyvolávají mikroorganismy, které mají strukturu DNA a jsou antigeny lidských erytrocytů. To vysvětluje absolutní náchylnost lidského těla a slabou odolnost imunitního systému.

Během let epidemií vedl virus Variola major k 90 % úmrtí mezi nemocnými a asi 3 procenta lidí zemřela na Variola minor. Je známo, že předběžná pozorování majitelů domácího skotu a koní umožnila odhalit lidskou rezistenci k neštovicím po přenosu podobného viru ze zvířat. Také příjem variolace, tedy mírné naočkování složení vyrážky zdravým lidem, mělo určitou účinnost. Byly to první kroky k vývoji nejúčinnějších a život zachraňujících vakcín proti pravým neštovicím s nebezpečnými příznaky.

Jak rozpoznat a předcházet neštovicím

Mezi příznaky akutní infekce patří následující typy onemocnění:

• intoxikace - vysoce silná reakce na toxiny viru;
• vyrážky - na sliznicích a většině povrchu kůže;
• horečka - na pozadí velmi vysoká teplota, který je obtížné snížit jednoduchými prostředky;
• svalová a neurologická bolest;
• závratě a celková slabost.

Ve fázi latentního období si člověk svou nemoc vůbec neuvědomuje, ale v této době může nakazit mnoho lidí v okolí. Tomu napomáhá i jednoduchý způsob přenosu patogenů vzduchem. To byl důvod pro vznik ložisek hromadného onemocnění a velký početúmrtí.

Následky neštovic mají své neměnné rysy, podle kterých byla dříve identifikována správná osoba.

Jsou to znaky jako:

• neštovice - jizvy na obličeji a těle, pokrývající téměř celou kůži. Takové jizvy se v každém případě objevují, protože během vývoje vyrážky jsou poškozeny hluboké vrstvy epidermis, které se po zhojení nezotaví ve své normální formě a jsou naplněny pojivovou tkání;
• zrakové postižení - úplná nebo částečná ztráta zrakové ostrosti po zotavení;
• onemocnění vnitřních orgánů a kůže - v důsledku komplikací současné infekce.

Inkubace viru v tkáňových buňkách je 1-2 týdny, na jejichž konci se pacient stává nakažlivým pro ostatní. Navíc na rozdíl od planých neštovic je odolnost mikroorganismu Variola vůči vnějším faktorům mnohem vyšší. Například nezemře na čerstvém vzduchu a vydrží proces sušení a nízké teploty. Proto vždy hrozilo rozšíření neštovic i po smrti nemocného. Ale pokud člověk přežil, přestal být nositelem infekce poté, co odpadla poslední kůra.

Přitom existují způsoby, jak patogeny zničit. V držení je dokonce zdravý rozum preventivní opatření nepřátelství v místě poranění. Jedná se o vyvařovací prádlo a nádobí, které pacient používal. Při 70-100 C totiž virus umírá během 1-5 minut. Vliv alkoholu a kyselin ji také negativně ovlivňuje a po půl hodině ošetření vede k dezinfekci povrchů. Při ozáření ultrafialovým světlem se tento výsledek dostaví po šesti hodinách.

Složitost preventivních opatření spočívá v nemožnosti diagnostikovat příznaky infekce v některých případech. Tato tzv atypická forma onemocnění, kdy se hlavní příznaky neštovic plně neprojevují a člověk je plnohodnotným zdrojem infekce.

Nakažlivý virus Variola je zvláště nebezpečný pro každého člověka (stejně jako původce planých neštovic), bez ohledu na věk a pohlaví, protože má vysokou (téměř 100%) nakažlivost. Pozorování však ukazují, že nejčastější případy onemocnění se vyskytují u dětí od 2 do 5 let.

Jakmile jsou na povrchu sliznic v ústech nebo nosohltanu, když člověk vdechuje vzduch, pronikají negativní mikroorganismy do epiteliálních buněk.

Další obrázek vývoje patogenu je následující:

• vstřebávání do lymfatického systému a aktivace aktivity;
• reprodukce a zvýšení počtu činidel v epiteliálních buňkách;
• uvolnění z lymfatických uzlin a do krevního řečiště;
• distribuce podle vnitřní orgány a ukotvení v epidermis.

Ve fázi výskytu vyrážek můžeme říci, že onemocnění již postupuje. Neštovice, jejichž příznaky se objevují na kůži, na začátku onemocnění snižují imunitu natolik, že člověk začíná pociťovat úbytek sil a přestává odolávat dalším případným infekcím. Takový průběh často vede k výskytu toxického šoku na pozadí febrilních záchvatů.

S přidáním další infekce, kdy se pyogenní bakterie streptokoka nebo stafylokoka dostanou do postižených oblastí kůže, dochází k hnisání ran a tvorbě nových již infikovaných vezikul. Současně lze v pustulách pozorovat zakalený obsah, často s krvavými inkluzemi. Jejich přítomnost naznačuje vývoj hemoragická forma neštovice, které jsou spojeny s krvácením sliznic (zejména v ústech), a také ložisky kožní vyrážky.

S pevností lze říci, že je to bakteriální poškození kožních buněk, které vede ke vzniku jizev po zotavení. Ostatně jedině zánětlivé procesy ve struktuře povrchu kůže vést k destrukci zdravých tkání zárodečné vrstvy epidermis. V účinná léčba a prevence sekundárních onemocnění spojených se zavedením bakterií, neštovicové vyrážky procházejí bez následků. S planými neštovicemi se také tvoří vyrážka.

Typické neštovice jsou charakterizovány výskytem prvních příznaků během 10-12 dnů od okamžiku, kdy viry vstoupí do těla. Člověk se začne cítit špatně v podobě zimnice a bolestí těla. Postupně její teplota stoupá na 37-38 C. Pokud jsou prvky vyrážky naplněny hnisavým obsahem, pak má pacient horečku s teplotou až 41 C. Zároveň začíná řádit a ztrácet vědomí . Pro neštovice v této fázi je charakteristický vzhled křečí.

První den po inkubační době se infekce projevuje v těžké intoxikaci.

V tomto případě existují takové fyzické projevy jako:

• ostrá bolest svalů v končetinách a dolní části zad;
• bolest v kloubech a křížové kosti;
• nevolnost, zvracení, závratě.

Vlivem vysoké teploty dochází k dehydrataci organismu a snížení normálního metabolismu, což brzdí reakci ochranné funkce imunitního systému. Pacientovi by proto mělo být při prvotním zjištění neštovic podáno co nejvíce vody podobné příznaky. Totéž platí pro plané neštovice u dítěte.

Rodiče malých dětí musí vědět, že jakákoli infekce virové povahy vyžaduje od těla velkou sílu efektivní boj s budičem. V souladu s tím je nutné dodržovat povinné vodní bilance v tkáních. Toho lze dosáhnout pitím velkého množství tekutin, obsahuje mnoho vitamínů:

• kompoty, bylinkové čaje;
• šťávy z čerstvého ovoce a zeleniny;
• mléko v různých formách.

Mezi pozorovanými pacienty z určitých lézí bylo malé procento infikovaných lidí, kteří nepociťovali nástup onemocnění tak jasně a tvrdě, protože prošli hlavními stádii neštovic v mírné formě.

Na počátku 3-4 dnů neštovice se tvoří vyrážky v počáteční formě. Tedy takové, kdy lékař dokáže přesně stanovit diagnózu podle typu vytvořených prvků na kůži. Existují dva typy vyrážky. První jsou morbiliformní, roseolózní nebo erytematózní přetrvávající krvácení na povrchu kůže. K tomu dochází u typické formy infekce.

Druhým typem jsou hemoragické projevy v určitých oblastech těla: od podpaží po hrudník, dále na vnitřní straně stehen a inguinální oblast. Velikost růžových nebo načervenalých skvrn bez těsnění a vrcholů se může lišit od malých po velké (o průměru asi 3 mm). Po několika hodinách přecházejí takové skvrny do další fáze vývoje.

Tvorba papulí, vezikul a krust od čtvrtého dne nemoci přechází pod obecný pokles závažnosti symptomů. Ale pupínky se nadále objevují na čistých oblastech hlavy, obličeje, paží, trupu. Nakonec je člověk celý pokrytý živými šmouhami.

Kromě toho jsou vyrážkou postiženy i slizniční povrchy. Na epitelu v dutině ústní, hrtanu, nosu a později průdušnici se objevuje erytém a následně papuly, které přecházejí ve váčky bez tvorby krust. Po jejich zhojení zůstává na epitelu eroze. Šíření bublin na sliznicích pokrývá nejen dýchací orgány, ale také místa jako:

• spojivková dutina oka;
• vnitřní povrch střeva;
• genitálie u žen;
• močová trubice.

Po chvíli je pozorován periodický výskyt prvků v různých oblastech těla, zejména na sliznicích vnitřních orgánů.

Charakteristickým rysem neštovic (stejně jako u planých neštovic) je stálý vývoj, kterým procházejí všechny pupínky, které se objevily. Porušení povrchové skořepiny papule piercingem nepřináší užitečný výsledek. Všechny vezikuly naplněné tekutinou mají vícekomorovou strukturu schopnou sebezničení ve fázi přeměny na vezikuly.

Po 8-9 dnech nemoci dochází k opakovaným exacerbacím příznaků. Neštovice s příznaky horečky a intoxikace jsou doprovázeny novými vyrážkami s rozvojem encefalopatie. V tomto případě se pacient dostane do stavu excitace s paralelním křečovým syndromem.

Během 1-2 týdnů pupínky zasychají, tvoří se krusty, které po zjizvení zmizí. Na hlavě a obličeji zůstávají ošklivé jizvy různé hloubky.

Pro zvláště těžké formy je vývoj charakteristický:

• splývající typ vyrážky;
• hemoragický typ pustul;
• neštovicová purpura.

Často po infekci je u člověka nalezena komplikace. Mezi nejčastější patří: encefalitida, meningitida, sepse, zápal plic, keratitida a další onemocnění.

Stejně jako plané neštovice je identifikace neštovic podle příznaků nejjednodušší kvůli jejich jedinečným vlastnostem. Za prvé je to povaha vyrážek. Ve fázi zrání vezikul může odborník přesně říci o povaze onemocnění.

Pro upřesnění výsledků pozorování používáme laboratorní výzkum obsah vezikul, stejně jako hlen z povrchu epitelu. Vzorky se prohlížejí elektronovým mikroskopem. Také dnes je rozšířený účinný důkaz rozvoje infekce analýzou pacientovy krve během inkubace viru.

Průběh léčby se skládá z antivirová činidla pod dohledem lékaře. Pacientovi lze předepsat šestidenní kúru metisazonu: dvakrát denně po 0,6 g. Určitou účinnost prokázal imunoglobulin proti neštovicím, který se podává intramuskulárně v množství 3–6 ml najednou.

Široká léze kůže vyžaduje povinná opatření antiseptické léčby.

Provádí se pomocí těchto léků:

• makrolidy, cefalosporiny, semisyntetické peniciliny;
• roztoky na bázi krystaloidů a koloidů;
• zředěné kyseliny octové a alkoholové tinktury.

Ke zmírnění svědění a bolest pacientovi jsou předepsány kurzy ultrafiltrace a plazmaforézy.

Hospitalizovaný pacient je propuštěn až po 40 dnech od začátku onemocnění. Takoví lidé jsou vyšetřováni na výsledky onemocnění a přítomnost komplikací. Mnozí ztrácejí zdraví kvůli ztrátě zraku, stávají se invalidními.

Mezi očkovanými lidmi většina lidí onemocní neštovicemi s mírnými příznaky a krátkou dobou zotavení, a někteří zcela bez jakýchkoli příznaků.

Způsob, jak zabránit epidemiím, byla původně variolace. Když byla použita tekutina z pustul pacienta a aplikována na kůži zdravý člověk. Tato metoda nenašla široké přijetí kvůli nízké účinnosti a podezřívavému přístupu lidí. Další vývoj vakcín s oslabenými viry našel přijetí veřejnosti a posloužil jako začátek vymýcení pravých neštovic na planetě. Očkování proti neštovicím dnes není povinné.

Při jakémkoli podezření na neštovice, jejichž příznaky jsou velmi podobné planým neštovicím, stojí za to kontaktovat specialistu na infekční onemocnění, aby diagnostikoval skutečné nebezpečí. Navíc musí být v karanténních podmínkách po dobu minimálně 17 dnů umístěni i okolní lidé, kteří byli s objektem v kontaktu.

Od masových epidemií pravých neštovic neuplynulo z hlediska přežití virových agens v příznivých podmínkách prostředí zas tak málo let. Ve světových laboratořích je proto stále aktivní kmen viru Variola.

Před několika lety se také objevily pokusy vytvořit bakteriální zbraň založenou na původci neštovic. Proto i přes oznámení WHO o eradikaci pravých neštovic v celosvětovém měřítku nelze zcela vyloučit možnost nových vzplanutí onemocnění.

Příznaky a léčba planých neštovic lidové léky