Léčba neuralgie žeber. Léčíme mezižeberní neuralgii rychlými a snadnými způsoby

Mezižeberní neuralgie- jeden z nejvíce běžné příčiny bolest na hrudi. Většinou interkostální neuralgie pozorovány u lidí ve vyšším a středním věku. U dětí se toto onemocnění prakticky nevyskytuje.

Příznaky interkostální neuralgie

Svou povahou je interkostální neuralgie:

• podráždění, porušení nebo zánět nervových zakončení v mezižeberním prostoru;
• nebo porušení kořenů hrudních míšních nervů v blízkosti páteře.

V zásadě je bolest při interkostální neuralgii lokalizována v mezižeberním prostoru, ale je možné ozařování bolesti podél uškrceného nervu - v dolní části zad, v zádech, pod lopatkou. Lze pozorovat spastické kontrakce svalů, zarudnutí nebo zblednutí kůže, ztráta citlivosti kůže v oblasti postiženého nervu. Bolest s interkostální neuralgií je velmi silná, pálivá, konstantní, bez záchvatů

Interkostální neuralgie - objasnění diagnózy

Interkostální neuralgie je někdy zaměňována s bolestí srdce. Není však tak těžké je rozeznat.

Při interkostální neuralgii se bolest zvyšuje s hlubokým nádechem nebo výdechem nebo jakýmkoli jiným pohybem těla, včetně kašle nebo kýchání, během fyzické námahy. Někdy bolí ani se zhluboka nenadechnout - podél mezižeberních prostor se objevují záchvaty pálivé bolesti (bolest je cítit pouze na jedné straně hruď).

Bolest srdce u anginy pectoris se nemění s hlubokým nádechem nebo výdechem, ze změny polohy nebo pohybu na hrudi; obvykle se zmírňuje nitroglycerinem; může být doprovázeno porušením rytmu pulzu, poklesem nebo zvýšením krevního tlaku.

V interkostální neuralgie bolest se může zvýšit palpací - můžete cítit směr bolesti podél nervu. Bolestivé nebo záchvatovité bolesti, šířící se podél nervového kmene nebo jeho větví, mohou být doprovázeny dalšími nepříjemnými pocity - pálení, brnění, necitlivost. Mimochodem, interkostální neuralgie může reagovat bolestí nejen v oblasti srdce, ale také pod lopatkou, v zádech, dolní části zad (někdy mohou být zaměněny s bolestí ledvin).

Je důležité odlišit záchvat mezižeberní neuralgie a infarkt myokardu, který může také způsobit silná bolest nezmírňuje nitroglycerin. Proto při náhlém záchvatu bolesti v oblasti srdce je nutné zavolat záchranná služba a proveďte elektrokardiogram, protože srdeční infarkt potřebuje naléhavou lékařskou pomoc.

Příčiny interkostální neuralgie

Existuje mnoho důvodů, které mohou způsobit interkostální neuralgie ale ve skutečnosti je bolest způsobena buď skřípnutím kořene míšního nervu v hrudní páteři, nebo skřípnutím či podrážděním mezižeberních nervů v mezižeberním prostoru.

Skřípnuté kořeny jsou nejčastěji způsobeny různými projevy osteochondrózy, ale jsou možné i jiné příčiny (spondylitida, Bechtěrevova choroba a další).

Častěji však k záchvatům dochází v důsledku podráždění nervu v důsledku porušení jeho mezižeberních svalů v důsledku zánětu nebo svalového spasmu.

Příčinou křeče, a tedy záchvatu neuralgie, může být duševní stres, traumatické účinky, nadměrná fyzická aktivita bez potřebné školení. Křeče a záněty mezižeberních svalů mohou být způsobeny hypotermií, minulá infekce. Někdy se interkostální neuralgie vyskytuje u plicních onemocnění.

Záchvat interkostální neuralgie může dojít v případě otravy, se změnami na páteři v důsledku hormonální poruchy u žen v menopauze. Příčinou neuralgie mohou být alergická onemocnění, onemocnění nervového systému ( roztroušená skleróza polyradikuloneuritida). Je možné vyvinout interkostální neuralgii s aneuryzmatem aorty, onemocněními vnitřní orgány po herpetické infekci.

Také příčinou neuralgie může být mikrotrauma s neustálým fyzickým stresem (například při zvedání závaží), zejména v kombinaci s hypotermií.

Zneužívání alkoholu může vést k rozvoji onemocnění (kvůli toxickému účinku alkoholu na nervový systém), stejně jako diabetes mellitus a nedostatek vitamínů B v těle (pozorované u žaludečních vředů a duodenum, gastritida, hepatitida, kolitida) - v důsledku metabolických poruch v nervové tkáni.

Je třeba poznamenat, že příznaky připomínají interkostální neuralgie, jsou možné v důsledku nadměrného tonusu (křeče) jednoho nebo více zádových svalů. V tomto případě je charakteristické zvýšení bolesti při protahování postiženého svalu (naklonění dopředu, pohyb ramene nebo lopatky).

Co je interkostální neuralgie? Jaké jsou její důvody? Jak léčit interkostální neuralgii?

Příčiny a příznaky interkostální neuralgie a nové metody léčby popisuje Ph.D. E.L. Shakhramanova, lékařka oddělení poradní polikliniky Výzkumného ústavu revmatologického.

Léčba interkostální neuralgie

Léčba interkostální neuralgie se obvykle skládá ze dvou fází. Nejprve je nutné odstranit bolest, která doprovází mezižeberní neuralgii, dále je nutné léčit onemocnění, které poranění nervu způsobilo.

V prvním týdnu onemocnění je lepší pozorovat klid na lůžku do 1-3 dnů, a je žádoucí ležet na tvrdém povrchu, je nejlepší dát pod matraci štít. K úlevě od bolesti se předepisují léky proti bolesti, obvykle ze skupiny NSAID, které nejen tlumí bolest, ale mají i protizánětlivý účinek. Kromě toho jsou předepsány svalové relaxancia - k uvolnění svalových křečí, sedativa. Doporučují se vitamíny skupiny B (B1, B6, B12) - pomáhají obnovit poškozené nervové struktury. Při záchvatech pomáhají plíce, suché horko.

Po odstranění akutních příznaků je nutné diagnostikovat a určit příčinu, která způsobila záchvat interkostální neuralgie. Pokud je toto nějaké běžné onemocnění(infekční, katarální, alergická, diabetes mellitus, onemocnění nervové soustavy, deprese) - nutno léčit.

Pokud je interkostální neuralgie způsobena onemocněním páteře, to znamená, že má vertebrogenní povahu, doporučuje se komplexní léčba páteře. K obnovení správné fyziologické polohy hrudníku a krční páteře při interkostální neuralgii se provádějí kurzy léčebné masáže, manuální terapie a fyzioterapeutická cvičení.

dobrý efekt s vertebrogenní interkostální neuralgií dát fyzioterapii, akupunkturu, laserovou terapii. Aby nemoc nepřešla do chronická forma S časté útoky, musíte snížit fyzickou aktivitu, nezneužívat alkohol, pokud možno se vyhnout stresovým situacím.

V prvním týdnu nemoci je lepší zůstat 1-3 dny na lůžku a vhodné je ležet na tvrdé podložce, nejlépe si dát pod matraci štít. Při útocích pomáhá světlo, suché teplo.

Pro zmírnění bolesti užívejte léky proti bolesti a sedativa. Dobrý účinek s interkostální neuralgií je dán fyzioterapií, akupunkturou, laserovou terapií. Je vhodné užívat vitamíny skupiny B (B1, B6, B12). Abyste zabránili tomu, aby se onemocnění stalo chronickým s častými útoky, musíte snížit fyzickou aktivitu, nezneužívat alkohol a pokud je to možné, vyhnout se stresovým situacím.

Pro obnovení správné fyziologické polohy hrudní a krční páteře v případě interkostální neuralgie se provádějí kurzy terapeutické masáže, manuální terapie a fyzioterapeutických cvičení.

Pokud konzervativní léčba nepomůže, pak proveden chirurgická operace(například osteochondróza nebo herniace disku, které způsobují záchvaty mezižeberní neuralgie).

Léčba mezižeberní neuralgie novým lékem - lékařskou náplastí NANOPLAST forte

S terapeutickým léčba interkostální neuralgie aplikovat různé prostředky, jako jsou NSAID, analgetika atd. Všechny tyto léky jsou účinné, ale při dlouhodobém užívání mohou organismu poškodit. Proto je velmi důležité minimalizovat vedlejší efekty a zlepšit účinnost léčby interkostální neuralgie. To může pomoci léku nové generace - analgetikum proti zánětu zdravotní sádra NANOPLAST forte.

Při léčbě mezižeberní neuralgie je terapeutická náplast NANOPLAST forte vysoce účinná, umožňuje ulevit od bolesti a zánětu, zlepšit krevní oběh v postižené oblasti, snížit dávku léků proti bolesti a protizánětlivých léků.

Při mezižeberní neuralgii se terapeutická náplast NANOPLAST forte aplikuje do mezižeberní oblasti (vyhýbá se oblasti srdce) nebo na projekci výstupu míšních nervů, které jsou obvykle omezeny na pozadí osteochondrózy vpravo popř. vlevo od páteře v hrudní oblasti – podle lokalizace bolesti. Náplast je možné současně použít v mezižeberní oblasti (kde je lokalizována bolest) a v místě projekce odpovídajícího nervu v hrudní páteři. Obvykle se doporučuje používat náplast ráno ve 12 hodin, ale je možné ji aplikovat i na noc. Délka kurzu léčba interkostální neuralgie lékařská sádra - od 9 dnů.

Vysoká účinnost, unikátní složení, dlouhodobá (až 12 hodin!) terapeutický účinek, snadné použití a dostupná cena učinit NANOPLAST forte lékem volby v léčbě interkostální neuralgie.

Aktualizace: listopad 2018

Interkostální neuralgie nebo torakalgie znamená patologický proces vyplývající z komprese, zánětu nebo podráždění mezižeberních nervů. Onemocnění způsobuje velmi silné a bolestivé bolestivé jevy, které se často maskují jako příznaky onemocnění postihujících orgány hrudníku a břišní dutina a páteř.

Samotné slovo neuralgie doslova znamená bolest nervů. Při neuralgii se syndrom bolesti šíří podél nervu, takže přirozené pohyby hrudníku „nádech-výdech“ jsou extrémně bolestivé. Interkostální neuralgie je příznak, který má specifické příčiny. Symptomatologie neuralgie je jasná, ale takový klinický projev často nutí přemýšlet o vážných patologiích srdce, žaludku a páteře, což nutí lékaře sledovat špatnou diagnostickou cestu. Náš článek je o interkostální neuralgii, příznacích a léčbě tohoto syndromu.

Příčiny interkostální neuralgie

Příčiny neuralgie mají zcela jiný původ. Vzácné, ale přesto možná příčina Interkostální neuralgie je patologická změna mezižeberních nervů v důsledku poškození jejich membrán (demyelinizace nervů).

• Zranění, otravy

Tento symptom bolesti může být vyvolán mikrotraumaty, poraněními a intoxikacemi těla, a to jak vnějšími (bakteriální toxiny, těžké kovy, některé léky), tak vnitřními (v důsledku onemocnění vnitřních orgánů).

• Infekční onemocnění a patologie páteře

Patologie páteře a muskuloskeletálního aparátu jsou hlavní příčinou neuralgie - osteochondróza, osteoporóza, skolióza, posunutí obratlů, přídavná žebra, kýly meziobratlové ploténky, deformující spondylóza. Svalové křeče a zánět mezižeberních svalů způsobují kompresi mezižeberních nervů a také vyvolávají komplex neuralgických příznaků. Řada onemocnění a infekcí může nakonec vést k neuralgii - polyradikuloneuritida, roztroušená skleróza, tuberkulóza, SARS, pásový opar, zánět pohrudnice, aneuryzma aorty. Komprese nervů nádorovitými útvary a sklerotizovanými tkáněmi vede k rozvoji neuralgie.

Významnou roli ve vývoji neuralgie hrají běžné faktory, jako je zneužívání alkoholu, snížená imunita, chronická únava a také patologie. endokrinní systém(diabetes mellitus, tyreotoxikóza), zažívací trakt kvůli nedostatku vitaminu B (peptický vřed, gastritida, hepatitida, kolitida), onemocnění srdce a oběhového systému (, arteriální hypertenze revmatismus, anémie).

• Hormonální změny, věk

Určité riziko vzniku mezižeberní neuralgie je vystaveno ženám během menopauzy, kdy dochází k osteoporóze na pozadí hormonálních změn, a také starším lidem, kteří mají změny v tkáních a orgánech související s věkem (viz).

V souhrnu je třeba poznamenat, že interkostální neuralgie se zřídka vyvíjí pod vlivem jediného faktoru. Jako provokatér interkostální neuralgie působí zpravidla více příčin působících současně nebo postupně.

Příznaky interkostální neuralgie

Pacient s diagnózou interkostální neuralgie, příznaky tohoto onemocnění v doslova jedovatý život, protože jsou od prvního projevu nesmírně bolestivé. Existuje bolestivý syndrom výrazné intenzity, šířící se podél mezižeberních prostor, tzn. šířící se podél nervu. Intenzita bolesti se zvyšuje při vdechnutí, s pohyby a otáčením těla, kašláním a hlasitým mluvením. Pronikavá bolest se nezastaví v klidu a znepokojuje pacienta a zesiluje bez jakékoli viditelné důvody. Trvání záchvatu bolesti se pohybuje od několika hodin do několika dnů.

Charakteristické rysy interkostální neuralgie, charakteristické pro klasický průběh onemocnění:

• bolestivý syndrom může být od lehkého bodání až po vysokou intenzitu, s pocitem pálení, silnou bolestí srovnatelnou s;
• palpace mezižeberního prostoru s postiženým nervem způsobuje prudké zvýšení bolesti;
• člověk jasně cítí pohyb bolesti podél interkostálního nervu a může ukázat šíření vlny bolesti;
• kůže nad postiženou oblastí může zcela nebo částečně ztratit citlivost.

Sekundární příznaky neuralgie této lokalizace:

• zvýšené pocení
• hyperémie nebo bledost kůže
• kontrakce jednotlivých svalových segmentů

Při výše uvedených příznacích neuralgie není diagnostika problém, ale onemocnění se dá maskovat jako jiné diagnózy díky své rozmanitosti příznaky bolesti. Povaha bolesti může být bolestivá a dokonce tupá, s periodickým zesilováním nebo neustále přítomnými bolestmi.

Kromě typické lokalizace v mezižeberních prostorech může bolest vyzařovat do dolní části zad, lopatky, srdce a žaludku. To se vysvětluje jednoduše - mezižeberní nervy mají malé větve, které jdou do výše uvedených orgánů a částí těla.

Navzdory tomuto maskování je neuralgická bolest stále snadno odlišitelná od bolesti spojené s určitou patologií: když je lokalizována, nebude odstraněna nitroglycerinem, ale sníží se pod vlivem sedativních a sedativních léků (corvalol, validol, valocordin); při projekci bolesti v místě žaludku antispasmodika nepomůže.

Jak se bolest srdce liší od bolesti neuralgie? Bolest při mezižeberní neuralgii je konstantní, zhoršuje se otáčením těla, předkláněním, hlubokým nádechem, kýcháním, kašláním, sondováním do žeber a prostor mezi nimi. U ischemické choroby srdeční (angina pectoris) je bolest jednoznačně spojena se zátěží (vyskytuje se při fyzické aktivitě a po jejím ukončení mizí) a není bodavého, ale kompresivního (méně často tlakového) charakteru. Bolest se objevuje náhle a rychle přechází, zejména při užívání nitroglycerinu, bolest v srdci se nezvětšuje se změnou polohy nebo hlubokým nádechem, nejčastěji je bolest srdce doprovázena změnou krevního tlaku (snížení nebo zvýšení) a porušení rytmu pulsu.

Léčba interkostální neuralgie

Požadovaný objem lékařská opatření jmenován po vyšetření pacienta a potvrzení diagnózy. Nemůžete se zapojit do autodiagnostiky, protože bolest může maskovat renální koliku, srdeční onemocnění. Měli byste se včas poradit s lékařem, který může předepsat rentgen plic, EKG, ultrazvuk břišních orgánů.

Pokud bylo příčinou onemocnění porušení kořenů míšních nervů, pak se s neuralgií může vyrovnat pouze léčba patologie, která vedla k porušení - osteochondróza, herniovaná tvorba meziobratlové ploténky atd. Specifická léková terapie je předepsáno - nesteroidní a steroidní léky proti bolesti (včetně ve formě epidurálních injekcí), myorelaxancia, masoterapie a gymnastika manuální terapie. V těžkých případech je předepsána trakce páteře popř chirurgická korekce identifikované patologie.

S virovou etiologií neuralgie (pásový opar, SARS), specific antivirová léčba s použitím imunostimulační terapie,.

Obecná terapeutická opatření

Při silných bolestivých projevech je pacientovi předepsán přísný klid na lůžku s pobytem na tvrdém povrchu a maximální imobilizací - vyloučením náhlých pohybů vyvolávajících bolest.

Pro zmírnění bolesti jsou předepsány léky proti bolesti (analgin, spazgan a další), stejně jako novokainové a lidokainové blokády, které umožňují anestetizovat zanícenou oblast na místní úrovni.

Medikamentózní léčba interkostální neuralgie spočívá v užívání protizánětlivých léků v tabletách (Voltaren, Celebrex, Indomethacin), používají se ke zmírnění zánětu v postižené oblasti (viz všechna NSA v tabletách a). Svalové relaxanty (sirdalud, tizanidin, baklofen) jsou předepsány pro zmírnění svalového křeče a vitamínů B, bez nichž není normální fungování nervové tkáně nemožné.

Pro snížení syndrom bolesti Používají se také fyzioterapeutické techniky:

• iontoforéza s novokainem
• reflexní terapie s dopadem na konkrétní oblasti kůže zodpovědný za citlivost mezižeberních nervů
• vakuová terapie
• farmakopunktura se zaváděním léků do akupunkturních bodů
• a laserové ošetření

V komplexu terapeutických opatření se nehraje o poslední místo lokální léčba- krémy a masti s analgetickým, hřejivým a protizánětlivým účinkem, které působí relaxačně a hřejivě a nepřímo snižují práh citlivosti bolesti (viz). V tomto ohledu se dobře osvědčily lokální přípravky obsahující jedy některých druhů hmyzu, stejně jako pepřová náplast pomáhá uvolnit svaly a snížit bolest.

Léčba interkostální neuralgie lidovými metodami

• Účinné potírání tinkturou z kozlíku lékařského nebo infuzí březových pupenů - jejich účinek není v žádném případě horší než komerčně vyráběné masti. Nicméně v noci alkoholové obklady je lepší neaplikovat - dlouhodobé vystavení alkoholu může vést k popáleninám.
• Pomáhá i zahřátí, ale tepelný efekt při mezižeberní neuralgii by neměl být přímý, to znamená nepřikládat nahřívací polštářek, horkou bramboru nebo vajíčko, ale zabalit se do chlupatého šátku, pletené vlněné věci. Pokud bolestivé místo silně zahřejete, bolest na krátkou dobu odezní a pak takový účinek jen zvětší otok měkkých tkání a přinese ještě větší bolest.
• Vnitřně se doporučuje užívat odvar:
  • heřmánek
  • máta peprná,
  • nálev z léčivé směsi listů meduňky, medu, pomerančové kůry a kozlíkové tinktury
  • dřišťálový odvar.
• Pro místní aplikaci na postižená místa se používá šťáva z černé ředkve nebo šťáva z křenu. Dobře pomáhají komprese na bázi dušených lněných semínek.
• Pomáhá rychle zmírnit bolest vnitřní pelargónie, jehož listem potřou bolestivé místo a zabalí postižené místo vlněným šátkem.
• Pomozte uvolnit napětí a snížit bolest mořská sůl.
• Aby se zabránilo chronické neuralgii, je důležité vyloučit účinek škodlivých doprovodných faktorů, jako je psycho-emocionální přepětí, těžká fyzická námaha, zneužívání alkoholu, jakož i léčba stávajících onemocnění nervového systému, systémů a orgánů atd.

Včasné doporučení specialistům pomáhá rychle a účinně léčit interkostální neuralgii, jejíž příznaky by měly být odlišeny od jiných onemocnění a vyloučit možnost přechodu patologie do chronického stadia.

Bolest na hrudi se vyskytuje s různé nemoci například s interkostální neuralgií. Druhá patologie je častěji pozorována u starších lidí, dochází v důsledku podráždění nervů, v důsledku osteochondrózy, hypotermie, nošení těsného spodního prádla. Abyste nemoc poznali včas, zjistěte, jak se neuralgie projevuje.

Typické příznaky interkostální neuralgie

Onemocnění se může projevovat různě, podle toho, kde se zanícený nerv nachází a jak moc je poškozen. Hlavním příznakem této patologie je bolest, která je většinou jednostranná. Pokud dojde k zánětu nervů na obou stranách těla, patologie se stane symetrickou. Bolest může být ostrá, konstantní, bolestivá, záchvatovitá a tak dále. Pokud vyzařují do oblasti lopatky, hrudní kosti, srdce, je možná falešná diagnóza.

Mezižeberní neuralgie - příznaky:

1. V místě sevřeného nervu je pozorována teplota s neuralgií.
2. Kůže nad místem zánětu je suchá, pastovitá, bledá nebo zarudlá.
3. Nedochází k obecnému zvýšení tělesné teploty.
4. Dalším projevem onemocnění je svalové napětí, které zhoršuje stav lidí. Kvůli tomu je nerv ještě více stlačen, člověk se nemůže plně hýbat.

Napravo

Pravostranná patologie je méně častá než levostranná a její příznaky se snáze eliminují. Jak se projevuje neuralgie? Hlavním příznakem je bolest, v tomto případě je lokalizována vpravo. Syndrom se může objevit náhle, přetrvávat po dlouhou dobu. Při pohybu, vdechování vzduchu, palpaci pravá strana nepohodlí jsou zesíleny, ale nevyzařují do jiných oblastí. V klidu zpravidla ustupují. Další charakteristické příznaky interkostální neuralgie vpravo:

• ztráta citlivosti ze zaníceného nervu;
• nedochází k plnému naplnění plic;
• oblast podráždění se liší barvou od hlavní kůže;
• jsou přítomny vegetativní poruchy, například nadměrné pocení;
• existuje porucha spánku, zvýšená excitabilita.

V oblasti srdce

Diagnostika patologie je komplikovaná vzhledem k tomu, že kvůli některým projevům je snadné ji zaměnit s onemocněním srdce. Jedním z těchto příznaků je bolest lokalizovaná v blízkosti srdce. Záchvaty se vyskytují s určitou frekvencí, bez správné ošetření objevují stále častěji. Někdy jsou muka tak silná, že člověk mrazí, bojí se nadechnout. Popsaný příznak interkostální neuralgie v oblasti srdce je hlavním. Je důležité naučit se jej odlišovat od podobných.

Pokud čtete články jako "Interkostální neuralgie - příznaky bolesti", můžete zjistit, že bolest spojená se srdcem po užití nitroglycerinu zmizí, neuralgická bolest ne. S popsanou patologií šetří pouze léky proti bolesti. Bolest v patologii někdy v noci neustupuje, navíc se u člověka může objevit zvýšené pocení, svalové křeče, změna barvy kůže nad skřípnutým nervem.

Hrudní

Příznaky neuralgie lze jen stěží nazvat rozmanitými, všechny jsou tak či onak spojeny s pocity bolesti jiné povahy. Pokud se patologie vyskytuje v oblasti hrudníku, člověk nutně cítí bolest v mezižeberních prostorech: buď pálení, nebo bolest. Syndrom se projevuje náhle, i když je člověk ve stavu úplného klidu. Může být vyprovokována prudkou změnou polohy těla, kýcháním, zvýšenou fyzickou aktivitou.

Další příznaky interkostální neuralgie hrudní: mravenčení, pocit necitlivosti. Při palpaci hrudníku si pacient stěžuje na bolest. V některých případech je srdeční rytmus narušen, existuje zvýšené vylučování potit se. V důsledku stlačení nervu dochází ke svalovému spasmu, kůže nad zanícenou oblastí zčervená nebo zbledne. Povrch hrudníku se stává lepkavým, studeným.

Bolest s interkostální neuralgií

Ve srovnání s infarktem myokardu, anginou pectoris, které mají podobné příznaky, bolest v interkostální neuralgii se zvyšuje se změnou polohy těla, inspirací. charakteristický rys- bolestivost nepřesahuje mezižeberní prostor hrudníku. Posílení syndromu je možné při dlouhém pobytu těla v jedné poloze, nutričních chybách, stresu. Jak se utrpení během dýchání zvyšuje, člověk nemusí zhluboka dýchat. V důsledku toho dochází ke stagnaci vzduchu v plicích, člověk začíná kašlat a posiluje hlavní symptom.

Jednou z nejčastějších příčin bolesti na hrudi je interkostální neuralgie. Jedná se o onemocnění, ke kterému dochází při podráždění nebo porušení mezižeberního nervu, jehož hlavním příznakem je ostrá bolest. Mezižeberní neuralgie zpravidla postihuje starší osoby a starý věk. Toto onemocnění se také vyskytuje u mladých lidí (zejména u sedavých lidí, stejně jako u plavců) a někdy dokonce i u dětí (hlavně v období intenzivního růstu). Proč se vyvíjí tuto patologii, jaké jsou klinické projevy, principy diagnostiky a léčby, budeme hovořit v našem článku.

Co je mezižeberní nerv

Méně často se interkostální neuralgie může vyvinout na pozadí následujících onemocnění:

• otrava jídlem (akutní gastroenteritida);
• spondylopatii;
• onemocnění žeber a deformity hrudníku;
• alergická onemocnění;
• toxická (alkoholická) polyneuropatie;
• diabetes;
• onemocnění trávicího traktu způsobující nedostatek vitamínů skupiny B v těle ( chronická gastritida kolitida, hepatitida, peptický vřed žaludku a dvanáctníku);
• aneuryzma hrudní aorta.

Mikrotraumata získaná pravidelnou nadměrnou fyzickou námahou, zejména v kombinaci s hypotermií, mohou také vést k interkostální neuralgii.

Klinické projevy interkostální neuralgie

hlavním příznakem tuto nemoc je bolest podél mezižeberního prostoru. Intenzita bolesti může být různá: od ostré, akutní, výrazné, střelby (častěji) až po konstantní, střední intenzitu. Bolest se zhoršuje pohyby pacienta, kašláním a kýcháním a dokonce i dýcháním. Často člověk bere vynucená poloha: nakloní se na postiženou stranu, aby se minimalizoval rozsah pohybu na této straně. Někteří pacienti při kašlání, smíchu nebo kýchání pevně přitisknou dlaň k postiženému mezižebernímu prostoru za stejným účelem: snížit rozsah pohybu v této oblasti, aby to méně bolelo.

Velmi často se bolest v interkostální neuralgii zesiluje pod prsty lékaře provádějícího palpaci: snadno sonduje směr bolesti podél nervu. Stojí za zmínku, že pacienti mohou své pocity charakterizovat nejen jako bolest, ale také jako pálení, brnění a pozdní fáze nemoci - jako necitlivost v mezižeberním prostoru.

Při poškození mezižeberního nervu vlevo bolest často napodobuje pocity anginy pectoris: pacienti hodnotí bolest jako pečící, s ozářením (rozšířením) v levá ruka, lopatka, páteř. Angina pectoris však stále nezávisí na pohybech, kašli, smíchu a dalších věcech a navíc se snižuje po užití tablety nitroglycerinu nebo jeho analogů. Nicméně, aby nedošlo k vynechání takové důležité srdeční patologie, lékař v pochybných případech předepisuje pacientovi EKG. Je důležité nezaměňovat interkostální neuralgii s infarktem myokardu, protože bolest s ní také neklesá z nitroglycerinu. Proto s náhlou bolestí v oblasti srdce byste neměli pokoušet osud a doufat v to nejlepší, ale musíte hrát na jistotu: zavolejte sanitku zdravotní péče a podstoupit elektrokardiogram.

V některých případech, kdy jsou postiženy nervy dolních žeber, může povaha bolesti připomínat pocity během ledvinová kolika(náhlé ostré bolesti v bederní oblasti křečovitého charakteru, vyzařující do nohy nebo do třísel). V takových případech byste také neměli tahat, ale je důležité okamžitě vyhledat pomoc specialistů. Pamatujte, že s ohledem na vaše zdraví je lepší být ve střehu.

Méně často může interkostální neuralgie kopírovat projevy onemocnění, jako je zánět pohrudnice, stenóza hrudní aorty, nádory mediastina.

Diagnostika

Lékař bez větších obtíží stanoví diagnózu typické interkostální neuralgie na základě stížností pacienta, historie onemocnění a života a také na základě výsledků objektivního vyšetření:

• při kontrole upozorňuje. možné zarudnutí nebo zblednutí kůže nad postiženým nervem;
• při palpaci si pacient všimne bolesti podél postiženého mezižeberního prostoru;
• vyšetření srdce (palpace, poklep, auskultace) neukáže žádné patologické změny tento orgán.

Pokud má odborník pochybnosti o povaze bolestivého syndromu pacienta, předepíše ho doplňkové metody studie, které pomohou potvrdit nebo vyvrátit konkrétní diagnózu:

• rentgenový průzkum hrudníku;
• Ultrazvuk dutiny břišní a retroperitoneálního prostoru.

Léčba interkostální neuralgie

Terapie této patologie se zpravidla provádí ve 2 směrech: zmírnění stavu pacienta snížením nebo lépe zmírněním bolesti a léčbou onemocnění, proti kterému vznikla neuralgie.

V naprosté většině případů je pacient léčen ambulantně. Prvních 3-7 dnů onemocnění (v závislosti na jeho závažnosti) je pacientovi ukázán klid na lůžku. Jeho postel by navíc měla být rovná, pevná, s ortopedickou matrací nebo štítem umístěným pod běžnou matrací. Pobyt na lůžku s prověšenou sítí je kategoricky kontraindikován: kvůli tomu se může stav pacienta pouze zhoršit.

Všeobecné lékařské ošetření

Pacientovi s interkostální neuralgií mohou být předepsány léky následujících skupin:

Lokální léčba

Nejprve bych v této části rád poznamenal suché teplo na postiženém místě. Musí to však být zdroj nepřímého tepla, jako je pletenina nebo vlněná šála. Přikládání horkých předmětů na postižené místo je nejen neprospěšné, ale dokonce škodlivé. Při neextenzivním zahřívání se aktivuje místní průtok krve v jeho oblasti, ale při ochlazení bude zaznamenán opačný účinek: zvýšení otoku a zvýšení bolesti.

Lze použít i masti a gely obsahující nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Jedná se o léky jako dolobene, DIP-relief, fastum-gel a další.

Analgetické účinky mají i jiné masti nebo roztoky, které neobsahují NSAID, ale obsahují anestetika, látky s reflexním účinkem. Jedná se o léky, jako je menovazin, capsicam, finalgon - lze je také použít k léčbě interkostální neuralgie.

Relativně nové léková forma pro léčbu této patologie a dalších zánětlivá onemocnění muskuloskeletálního systému jsou transdermální náplasti. Jsou napuštěny jednou nebo více protizánětlivými a analgetickými látkami, které se po přilepení na postižené místo pomalu uvolňují a dlouhodobě působí přímo na postižený nerv. Jedním z takových léků je Voltaren. Lze použít i náplast se speciálním složením, která neobsahuje NSA, hormony a další obvyklé látky, ale má výrazný analgetický a protizánětlivý účinek - forte nanoplast.

Nemedikamentózní léčba

Když akutní příznaky interkostální neuralgie jsou eliminovány, metody pomohou rychle obnovit funkce postižených oblastí nemedikamentózní léčba, jmenovitě:

• terapeutická masáž (zlepšuje metabolické procesy v paravertebrálních svalech, tonizuje je, snižuje otoky, zmírňuje bolest);
• fyzioterapeutická cvičení (cvičení na posílení svalového korzetu páteře, předepsané lékařem pro konkrétního pacienta);
• manuální terapie (její prostřednictvím se normalizují spojení mezi obratli, eliminuje se skřípnutí nervů);
• akupunktura;
• fyzioterapie (magnetoterapie, laserová terapie, elektroforéza, UHF).

Recepty tradiční medicíny

Metody také pomohou zmírnit stav pacienta s interkostální neuralgií. tradiční medicína, ale vždy v kombinaci s tradiční léčbou předepsanou specialistou.

• Chcete-li snížit bolest, měli byste postižené místo namazat čerstvě vymačkanou ředkvičkou nebo šťávou z křenu.
• Také s anestetickým účelem si můžete připravit tinkturu rue (2 polévkové lžíce. Suroviny nalijte 250 ml vroucí vody a trvejte 14 dní). Při intenzivní bolesti přikládejte na postižené místo obklady.
• Uleví od bolesti a pleťová voda z pařeného pelyňku (pelyněk spaříme, poté rozdrtíme do kašovitého stavu, přidáme rakytníkový olej a přiložte na bolestivé místo).
• Pokud pacient pěstuje pelargónie doma, můžete jej použít. Odtrhněte list a potřete jím postižené místo, teple zabalte.
• Na oblast postiženého nervu by měl být aplikován gázový obklad navlhčený infuzí lněných semen.
• Můžete si připravit mast z vazelíny a pupenů osiky. Ledviny rozemlejte, přidejte vazelínu v poměru 1 díl vazelíny na 4 díly ledvinek. Vtírejte do míst s největší bolestí 2-4x denně.
• Pacient se bude cítit lépe po teplé koupeli s mořskou solí a šalvějí.
• Dovnitř si můžete vzít léčivý odvar (květy heřmánku, listy meduňky, tinktura z kozlíku lékařského, pomerančové kůry, med) - celkově posílí nervový systém.
• Tradiční medicínu lze zakoupit i hotovou – v lékárně. Takovým prostředkem je pepřová omítka. Před použitím je nutné postižené místo odmastit alkoholem, dobře osušit, poté přiložit náplast a počkat na účinek. Po chvíli začne kůže pod náplastí pálit. Nemůžete vydržet silou, tímto způsobem můžete vážně spálit kůži. Pokud dojde k intenzivnímu pálení, je třeba náplast odstranit.

Prognóza a prevence

Při včasné diagnóze a adekvátní terapii jak samotné interkostální neuralgie, tak základního onemocnění je zaznamenáno úplné uzdravení.

Je snadné pochopit, že kvůli mnoha příčinám onemocnění neexistují žádné specifické metody prevence. Aby se snížila pravděpodobnost jeho výskytu, je nutné včas léčit nemoci, které mohou mít za následek interkostální neuralgii, a také se vyhnout stresu, vyhnout se nadměrné fyzické námaze a hypotermii.

Poškození mezižeberních nervů, doprovázené syndromem akutní bolesti. Je charakterizována záchvatovitou vystřelující nebo palčivou bolestí v jednom nebo více mezižeberních prostorech, jdoucích od páteře k hrudní kosti. Diagnostika je založena na obtížích a objektivním vyšetření pacienta, k vyloučení/odhalení patologie páteře a vnitřních orgánů se provádí doplňkové vyšetření pomocí RTG, CT a endoskopie gastrointestinálního traktu. Hlavní směry terapie jsou etiotropní, protizánětlivá, neuroprotektivní a fyzioterapeutická léčba.

Obecná informace

Interkostální neuralgie je bolestivý syndrom spojený s poškozením interkostálních nervů jakékoli etiologie (v důsledku porušení, podráždění, infekce, intoxikace, hypotermie atd.). U lidí se může objevit interkostální neuralgie různého věku, včetně dětí. Nejčastěji se vyskytuje u dospělých. Nejčastější je mezižeberní neuralgie, způsobená osteochondrózou páteře s radikulárním syndromem nebo intervertebrální kýlou hrudní oblasti, a také způsobená pásovým oparem. V některých případech interkostální neuralgie působí jako „signalizační zařízení“ vážná onemocnění struktury, které tvoří hrudník, nebo orgány v něm umístěné (například pleurisy, nádory míchy, hrudníku a mediastina). Levostranná interkostální neuralgie může navíc napodobovat srdeční patologii. Vzhledem k různorodosti etiologie neuralgie mezižeberního nervu se management pacienta neomezuje pouze na klinickou neurologii, ale často vyžaduje účast příbuzných specialistů – vertebrologů, kardiologů, onkologů, pneumologů.

Anatomie mezižeberních nervů

Mezižeberní nervy jsou smíšené, obsahují motorická, senzorická (smyslová) a sympatická vlákna. Pocházejí z předních větví míšních kořenů hrudních segmentů. mícha. Celkem existuje 12 párů mezižeberních nervů. Každý z nervů prochází v mezižeberním prostoru pod okrajem jemu odpovídajícím žebrem. Nervy posledního páru (Th12) procházejí pod 12. žebry a nazývají se hypochondrie. V oblasti od výstupu z míšního kanálu po žeberní úhly jsou mezižeberní nervy kryty parietální pleurou.

Mezižeberní nervy inervují svaly a kůži hrudníku, přední břišní stěnu, mléčnou žlázu, žeberně-brániční část pohrudnice, pobřišnici vystýlající předozadní plochu břišní dutiny. Senzorické větve sousedních mezižeberních nervů se rozvětvují a vzájemně se spojují a zajišťují zkříženou inervaci, ve které je oblast kůže inervována jedním hlavním mezižeberním nervem a částečně nad a pod ležícím nervem.

Příčiny interkostální neuralgie

Poškození mezižeberních nervů může mít zánětlivý charakter a být spojeno s předchozí hypotermií popř infekční nemoc. Nejčastější neuralgií infekční etiologie je interkostální neuralgie s herpetickou infekcí, tzv. pásový opar. V řadě případů je poškození nervů spojeno s poraněním v důsledku modřin a zlomenin žeber, jinými poraněními hrudníku a poraněními páteře. Neuralgie se může objevit v důsledku komprese nervů mezižeberními svaly nebo zádovými svaly při rozvoji svalově-tonických syndromů spojených s nadměrnou fyzickou aktivitou, prací s nepohodlným držením těla, reflexní impulsy v přítomnosti pleurisy, syndromu chronické vertebrogenní bolesti.

Různá onemocnění páteře (hrudní spondylóza, osteochondróza, intervertebrální kýla) často způsobují podráždění nebo stlačení mezižeberních nervů v místě jejich výstupu z páteřního kanálu. Kromě toho je patologie interkostálních nervů spojena s dysfunkcí kostovertebrálních kloubů při artróze nebo posttraumatických změnách v nich. Faktory predisponující k rozvoji neuralgie mezižeberních nervů jsou deformity hrudníku a zakřivení páteře.

V jednotlivé případy mezižeberní neuralgie nastává v důsledku komprese nervů rostoucím benigním nádorem pohrudnice, novotvarem hrudní stěna(chondrom, osteom, rhabdomyom, lipom, chondrosarkom), aneuryzma sestupné hrudní aorty. Stejně jako ostatní nervové kmeny mohou být postiženy mezižeberní nervy při vystavení toxickým látkám, hypovitaminóza s nedostatkem vitamínu B.

Příznaky interkostální neuralgie

Hlavním příznakem je náhlá jednostranná pronikavá akutní bolest na hrudi (thorakalgie), která probíhá podél mezižeberního prostoru a obepíná trup pacienta. Pacienti to často popisují jako „lumbago“ nebo „procházení“. elektrický proud". Zároveň jasně naznačují šíření bolesti po mezižeberním prostoru od páteře k hrudní kosti. Na začátku onemocnění může být torakalgie méně intenzivní ve formě brnění, pak bolest obvykle zesílí, stává se nesnesitelnou. V závislosti na umístění postiženého nervu může bolest vyzařovat do lopatky, srdce, epigastrická oblast. Bolestivý syndrom je často doprovázen dalšími příznaky (hyperémie nebo bledost kůže, lokální hyperhidróza) v důsledku poškození sympatických vláken, které tvoří interkostální nerv.

Charakteristické jsou opakující se bolestivé záchvaty trvající od několika sekund do 2-3 minut. Během záchvatu pacient ztuhne a zadrží dech při nádechu, protože jakékoli pohyby, včetně respirační exkurze hrudníku, způsobují zvýšenou bolest. Ve strachu z vyvolání nového bolestivého záchvatu se v interiktálním období pacienti snaží vyhýbat prudkým obratům trupu, hlubokým nádechům, smíchu, kašli apod. V období mezi bolestivými záchvaty podél mezižeberního prostoru lze zaznamenat parestézie - subjektivně senzitivní pocity v podobě lechtání, plazení.

S herpetickou infekcí je interkostální neuralgie doprovázena kožními vyrážkami, které se objevují 2.-4. den torakologie. Vyrážka je lokalizována na kůži mezižeberního prostoru. Jedná se o malé růžové skvrny, které se pak přeměňují na vezikuly, které vysychají tvorbou krust. Typické svědění, které se vyskytuje ještě před objevením prvních prvků vyrážky. Po odeznění onemocnění zůstává v místě vyrážky dočasná hyperpigmentace.

Diagnóza interkostální neuralgie

Neurolog může zjistit přítomnost neuralgie mezižeberních nervů na základě charakteristických stížností a údajů z vyšetření. Pozoruhodné je antalgické držení těla pacienta: ve snaze snížit tlak na postižený interkostální nerv naklání trup na zdravou stranu. Palpace v postiženém mezižeberním prostoru vyvolává vznik typického bolestivého záchvatu, in spodní okraj spouštěcí body jsou identifikovány pro odpovídající hranu. Pokud je postiženo několik interkostálních nervů, lze během neurologického vyšetření určit zónu snížení nebo ztráty citlivosti odpovídající oblasti kůže těla.

Důležitá je klinická diferenciace bolestivého syndromu. Takže s lokalizací bolesti v srdeční oblasti je nutné je odlišit od syndromu bolesti s kardiovaskulární choroby, především pro anginu pectoris. Na rozdíl od posledně jmenovaného se interkostální neuralgie nezastaví užíváním nitroglycerinu, je provokována pohyby na hrudi a palpací mezižeberních prostor. U anginy pectoris je záchvat bolesti kompresivního charakteru, vyprovokovaný fyzickou aktivitou a není spojen s otáčením těla, kýcháním apod. Pro jednoznačné vyloučení ischemické choroby srdeční absolvuje pacient EKG, v případě potřeby konzultaci s je ukázán kardiolog.

Při poškození dolních mezižeberních nervů může bolestivý syndrom napodobovat onemocnění žaludku (gastritida, žaludeční vřed) a slinivky břišní (akutní pankreatitida). Patologie žaludku je charakterizována delším a méně intenzivním paroxysmem bolesti, obvykle spojeným s příjmem potravy. Při pankreatitidě jsou také pozorovány bolesti pletenců, ale obvykle mají bilaterální povahu, spojené s jídlem. Aby se vyloučila patologie trávicího traktu, doplňková vyšetření: stanovení pankreatických enzymů v krvi, gastroskopie atd. Pokud se mezižeberní neuralgie objeví jako příznak hrudního ischias, pak se na pozadí konstantních tupé bolesti v zádech, klesá při vykládání páteře dovnitř horizontální pozice. K analýze stavu páteře se provádí rentgenový snímek hrudní oblasti, pokud existuje podezření na intervertebrální kýla- MRI páteře.

Interkostální neuralgii lze pozorovat u některých plicních onemocnění (SARS, pleurisy, rakovina plic). K vyloučení / identifikaci takové patologie se provede rentgen hrudníku, a pokud je indikováno - CT vyšetření.

Léčba interkostální neuralgie

Realizováno komplexní terapie zaměřené na odstranění příčinné patologie, zastavení torakalgie, obnovení postiženého nervu. Jednou z hlavních složek je protizánětlivá terapie (piroxikam, ibuprofen, diklofenak, nimesulid). V případě syndromu silné bolesti se léky podávají intramuskulárně, terapie je doplněna terapeutickými interkostálními blokádami se zavedením lokálních anestetik a glukokortikosteroidů. Pomocné prostředky v úlevě od syndromu bolesti je jmenování sedativa, umožňující snížit bolest zvýšením prahu vzrušivosti nervového systému.

Etiotropní terapie závisí na genezi neuralgie. Takže s herpes zoster jsou zobrazeny antivirová činidla(famciklovir, acyklovir atd.), antihistaminika a léčiva topická aplikace antiherpetické masti. Při muskulárním tonickém syndromu se doporučují myorelaxancia (tizanidin, tolperison hydrochlorid). Při stlačení mezižeberního nervu na výstupu z páteřního kanálu v důsledku osteochondrózy a posunutí obratlů lze provést měkkou manuální terapii nebo spinální trakci ke zmírnění komprese. Pokud je komprese nervu způsobena nádorem, zvažuje se chirurgická léčba.

Souběžně s etiotropní a protizánětlivou terapií se provádí neurotropní léčba. Pro zlepšení fungování postiženého nervu je předepsáno intramuskulární injekce vitamíny skupiny B a kyselina askorbová. Léčebná terapieúspěšně doplněno fyzioterapeutickými procedurami: ultrafonoforéza, magnetoterapie, UHF, reflexní terapie. U pásového oparu je účinné lokální UV záření na oblast vyrážek.

Prognóza a prevence interkostální neuralgie

Obecně platí, že při adekvátní léčbě má neuralgie mezižeberních nervů příznivou prognózu. Většina pacientů má úplné uzdravení. V případě herpetické etiologie neuralgie jsou možné její relapsy. Pokud interkostální neuralgie přetrvává a nelze ji léčit, měla by být pečlivě přezkoumána myšlenka její etiologie a pacient vyšetřen na přítomnost hernie disku nebo nádorového procesu.

Preventivní opatření jsou včasná léčba onemocnění páteře, prevence jejího zakřivení, adekvátní terapie poranění hrudníku. Nejlepší ochrana z herpetické infekce je vysoká úroveň imunity, které je dosaženo zdravým způsobemživot, otužování, mírný fyzická aktivita, venkovní aktivity Venku.