Sintomi di ittero nei bambini di 5 anni. Ci sono tre categorie principali di malattia epatica

Le giovani madri, mentre sono in ospedale, spesso affrontano il fatto che il loro bambino ha l'ittero infantile. I medici hanno fretta di rassicurare: l'ittero nei bambini, più precisamente nei neonati, è una conseguenza dell'immaturità del sistema enzimatico del fegato, che non è pericoloso per la salute e la vita del bambino. Ma ci sono varie forme malattie che possono manifestarsi per altri motivi. Perché sono pericolosi e quali misure dovrebbero essere prese per i sintomi di ittero nei bambini al fine di evitare complicazioni - in dettaglio in questo materiale.

Cos'è l'ittero

Vale la pena iniziare dal fatto che l'ittero non è definito come una malattia separata. Questa è una condizione caratterizzata da scolorimento pelle, mucose visibili e sclera degli occhi dentro giallo. La causa dell'ingiallimento è la sostanza pigmentata bilirubina, che si forma durante la scomposizione dei globuli rossi e si accumula nei tessuti. Normalmente dovrebbe essere espulso dal corpo insieme alle feci, grazie agli enzimi prodotti dal fegato. Ma quando per una serie di motivi non riesce a far fronte alle sue funzioni, la bilirubina in eccesso inizia ad essere escreta dai reni. Anche altri organi ricevono un carico aggiuntivo e la pelle diventa itterica.

Forme

L'ingiallimento della pelle e della sclera degli occhi può segnalare uno dei seguenti disturbi: viene rilasciata una quantità eccessiva di bilirubina o non ha il tempo di essere espulsa dal corpo. Solitamente circolazione data sostanza si presenta così: durante la scomposizione dei globuli rossi, viene rilasciata la biliverdina indiretta, che si trasforma in bilirubina indiretta (libera), che viene catturata dalle cellule del fegato e si lega all'acido glucuronico. Dopodiché, già diretto, cioè legato, la bilirubina, insieme alla bile, entra nell'intestino e lascia il corpo attraverso di esso. Nell'ultima fase, viene parzialmente riassorbito, dopodiché viene espulso dai reni.

Il sole non splende

La forma dell'ittero in un bambino dipende da quale fase in questo circuito si è verificato il fallimento. Ci sono 3 forme:

• sopraepatico (emolitico),
• epatico (parechimatoso),
• subepatico (ostruttivo o meccanico).

forma sovraepatica

L'ittero emolitico si verifica a causa di una maggiore rottura dei globuli rossi, con conseguente rilascio di un gran numero di si forma l'emoglobina e, di conseguenza, la stessa quantità di bilirubina indiretta. Il fegato non può far fronte alla sua trasformazione in una linea retta.

Questa forma si trova spesso nei neonati. Il fegato stesso non soffre e le transaminasi sono normali.

Tra le ragioni dello sviluppo di questa forma di ittero si chiamano anemia emolitica e perniciosa, sepsi, endocardite, malaria, intossicazione da farmaci che provocano l'emolisi, nonché trasfusione di sangue incompatibile.

Con l'ittero emolitico, il bambino mostra i seguenti sintomi:

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• moderato pallore della pelle e manifestazione di giallo su di essi, nonché sulla sclera e sulle mucose;
• scolorimento delle feci in marrone scuro;
• ingrossamento del fegato e della milza.

Gli esami del sangue registrano contemporaneamente un aumento del livello dei reticolociti (i precursori dei globuli rossi) e un accorciamento della vita dei globuli rossi stessi.

L'ittero non è una malattia, ma un segno di problemi al fegato

Forma di fegato

In tal caso, la sindrome itterica può essere scatenata da qualsiasi processo patologico che si verifica nelle cellule del fegato o delle vie biliari. Il metabolismo della bilirubina nel corpo è disturbato e il bambino sviluppa uno dei seguenti tipi di ittero.

Epatocellulare

Si sviluppa secondo il seguente algoritmo: l'integrità delle cellule del fegato viene violata e la bilirubina entra nello spazio extracellulare, dopodiché può essere espulsa dal corpo solo con l'urina; non con la bile.

La forma epatocellulare può essere causata da:

• Epatite virale;
• certo avvelenamento sostanze chimiche;
• intolleranza medicinali;
• cirrosi epatica;
• mononucleosi infettiva;
• leptospirosi.

Colestatico

Si verifica a causa di una violazione del processo metabolico; componenti della bile e variazioni del grado di permeabilità dei capillari biliari. Ciò aumenta il livello di entrambi i tipi di bilirubina nel sangue, acidi biliari E fosfatasi alcalina. L'escrezione dei metaboliti della bilirubina dal corpo non si verifica o il suo tasso è significativamente ridotto.

Le cause dell'ittero colestatico sono chiamate:

• epatite colestatica;
• cirrosi epatica;
• prendendo alcuni farmaci.

Enzimopatico

È il risultato di una carenza di enzimi necessari per metabolismo normale bilirubina. Le sue ragioni:

• fame;
• l'introduzione di farmaci speciali durante la fluoroscopia;
• la presenza della sindrome di Gilbert-Meilengracht e Crigler-Najjar.

Con ittero enzimatico nel sangue è fisso livello elevato bilirubina indiretta.

La cosa principale è notare i sintomi in tempo

Forma subepatica

I primi segni della forma subepatica sono:

• aumento dell'ittero;
• la presenza di schiuma durante la minzione e una tonalità di urina "birra";
• masse fecali incolori di consistenza argillosa. L'analisi mostra alto livello contenuto in essi acidi grassi e lavato.

Un esame del sangue rileva alti livelli di colesterolo, bilirubina, acidi biliari e fosfatasi alcalina.

Una forma speciale di sindrome itterica

Questo è l'ittero da carotene, altrimenti chiamato "falso". Suo segno distintivoè l'assenza di ingiallimento della sclera dell'occhio - solo la pelle dei palmi e delle piante dei piedi, così come la punta del naso, è macchiata. La ragione di questa condizione è la predominanza di alimenti ricchi di carotene nella dieta del bambino: zucche, carote, albicocche, broccoli, pomodori, ecc. La terapia in questo caso consiste nel ridurre il consumo di tali alimenti.

Ittero neonatale

Per 3-4 giorni dopo la nascita, un numero abbastanza elevato di bambini ha una sindrome itterica. Il più delle volte ha luogo ittero fisiologico(immaturità dei sistemi enzimatici epatici), che, in assenza di patologie, scompare gradualmente senza conseguenze.

L'ittero nei neonati di solito non ha conseguenze negative sulla salute.

I bambini prematuri sono più suscettibili alla sindrome itterica. Inoltre, il loro stato di salute generale ne risente notevolmente, fino a situazioni in cui si rende necessaria una trasfusione di sangue. Già dal 5° al 6° giorno di vita di un bambino, il livello di bilirubina nel corpo raggiunge il suo valore massimo. I segni di ittero sono pronunciati e rimangono tali per 3-4 settimane. Nei casi più gravi, sono accompagnati da edema.

Oltre al fisiologico, c'è l'ittero patologico, le cui cause sono più spesso:

• incompatibilità di gruppi sanguigni o fattore Rh di madre e bambino;
• malattie congenite, tra cui l'epatite da citomegalovirus e l'epatite autoimmune;
• nascita prematura;
• diabete mellito nella madre, compreso quello gestazionale;
• la presenza di emorragie, anche minori, in un neonato;
• sangue dai capezzoli inghiottiti durante l'allattamento;
• l'introduzione di alcuni farmaci alla donna in travaglio, ad esempio l'ossitocina e il bambino - antibiotici.

Il trattamento dell'ittero nei bambini comporta il trattamento di malattie che causano l'ingiallimento della pelle. L'ittero neonatale fisiologico viene trattato con la fototerapia: la lunghezza d'onda della luce utilizzata dalle lampade scompone la bilirubina e dopo 10-12 ore i suoi derivati ​​vengono naturalmente espulsi dal corpo. I medici raccomandano di combinare la fototerapia con allattamento al seno.

Il più pericoloso è l'ittero infettivo. La sua causa comune è l'epatite virale.

I bambini sono i pazienti più coraggiosi

Epatite nei bambini

Spesso accompagnato da colorazione gialla della pelle e delle mucose. Ma la sindrome itterica è solo una manifestazione esterna gravi violazioni caratterizzando la malattia, o meglio, un intero gruppo di malattie del fegato di natura virale.

Per frequenza forma acuta Epatite virale 3° classificato dopo infezioni intestinali e SARS e rappresenta una minaccia per la vita. Lo stesso vale per epatite cronica, una delle dieci cause di morte più comuni al mondo.

L'epatite A è più comune tra i bambini e si trasmette come segue:

• attraverso oggetti per la casa, giocattoli e mani sporche - tutti questi bambini piccoli "assaggiano" costantemente;
• attraverso l'acqua con un grado di purificazione insufficiente;
• attraverso il cibo, se chi lo prepara non ha rispettato le norme igieniche;
• da goccioline trasportate dall'aria (non riconosciute da tutti gli scienziati).

Nel primo anno di vita, a causa dell'immunità innata, l'epatite non rappresenta un pericolo per i bambini. Ma poi la protezione scompare e nel periodo da 2 a 10 anni il corpo del bambino diventa il più suscettibile possibile alla malattia. Il rischio di malattia durante questo periodo è elevato a causa della frequente violazione delle norme di igiene personale da parte dei bambini.

Decorso della malattia

L'epatite virale A nei bambini si verifica ciclicamente, nel suo sviluppo si distinguono i seguenti periodi:

• incubazione del virus;
• periodo preitterico;
• periodo itterico;
• recupero.

Una variante tipica del decorso della malattia è una forma itterica, atipica - anitterica, latente e cancellata. Per gravità, l'epatite è divisa in lieve, moderata, grave e maligna e per durata - in acuta, protratta e cronica.

Il periodo di incubazione per l'epatite A è di solito da 2 a 4 settimane.

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Sintomi di epatite nei bambini

I sintomi durante il periodo preitterico dipendono dal tipo del suo decorso:

• il tipo simil-influenzale è caratterizzato da febbre, debolezza, mancanza di appetito, congestione nasale e tosse, epistassi. Non è raro che un medico in una situazione del genere diagnostichi la SARS.
• il tipo di gastrite è diverso sensazioni dolorose nella regione epigastrica e sotto le costole con lato destro, mancanza di appetito, nausea e, in alcuni casi, vomito. Gli adulti spesso lo scambiano per intossicazione alimentare.
• il tipo astenovegetativo è caratterizzato da sonnolenza, rapida affaticabilità, debolezza, perdita di appetito e frequenti mal di testa.
• con la sindrome artralgica si registrano lamentele di dolore alle articolazioni, a volte ci sono eruzioni cutanee. Pertanto, il periodo preitterico si manifesta spesso nell'epatite virale B.

Dopo 2-4 settimane, il periodo preitterico si trasforma in itterico e il bambino inizia a mostrare i seguenti segni di epatite A:

• il fegato aumenta;
• l'urina ha una tinta scura;
• le feci diventano leggere, come argilla bianca;
• la pelle e le mucose ingialliscono rapidamente. L'ittero raggiunge un picco e poi passa rapidamente;
• i sintomi di intossicazione praticamente non danno fastidio, tranne nei casi più gravi, quando cresce;
• la milza è ingrossata;
• si verifica spesso prurito;
• a volte il lavoro del sistema nervoso centrale viene interrotto (insonnia, incubi), il polso diminuisce.

periodo di ittero forma lieve dura circa 2 settimane, in grave - circa 1,5 mesi. Raramente questo periodo raggiunge i 3 mesi.

Iniezione contro l'epatite - una procedura obbligatoria per ogni bambino di un anno

Vaccinazione dei bambini contro l'epatite A

Il vaccino contro l'epatite A viene utilizzato sia come previsto sia prima dell'inizio dell'attività stagionale del virus: in agosto o settembre. Le vaccinazioni contro l'epatite A sono praticate nelle regioni ad alta incidenza (12 bambini e adolescenti su 1000).

I genitori dei neonati sono interessati a quale sia lo schema di vaccinazione per i più piccoli, dove viene praticata l'iniezione e cosa accadrà se il vaccino viene inumidito. I bambini da 1 anno di età A vengono somministrati per via intramuscolare secondo il programma di vaccinazione standard. Se il vaccino contro l'epatite B deve essere somministrato contemporaneamente, le iniezioni vengono effettuate in diverse parti del corpo. Di norma, i bambini tollerano bene i farmaci usati e il 95% dei vaccinati acquisisce l'immunità. Nei primi giorni dopo l'iniezione del bambino, non è consigliabile fare il bagno.

Possibili conseguenze dell'introduzione del vaccino

Gli effetti collaterali dei farmaci anti-epatite si manifestano in casi rari. La reazione può essere espressa sotto forma di dolore, iperemia e gonfiore nel sito di iniezione. Febbre, brividi e eruzioni allergiche sulla pelle.

Controindicazioni

I farmaci per l'epatite A non vengono somministrati se provati ipersensibilità ai loro componenti.

L'ittero nei bambini non è una patologia indipendente: è sempre associato a una deviazione nel lavoro organi interni responsabile del metabolismo della bilirubina. Pertanto, è importante ottenere una diagnosi e iniziare il trattamento il prima possibile.

L'ittero nei bambini è una sindrome neonatale, caratterizzata dalla colorazione della pelle e del bianco degli occhi in un colore giallastro. Nella stragrande maggioranza dei casi, la malattia causato dall'accumulo del pigmento bilirubina nel sangue e nei tessuti bambino (ad eccezione dell'ittero da carotene).

Ci sono molte ragioni per cui l'ittero si verifica nei neonati. Questi includono:

• malattie infiammatorie, infettive o croniche della madre durante la gravidanza;
• incompatibilità del sangue materno con il sangue di un neonato per gruppo o fattore Rh;
• infezione intrauterina del feto;
• disfunzione epatica, processi infiammatori in lei;
• sottosviluppo delle vie biliari;
• malattia del sistema endocrino, circolatorio, del tratto gastrointestinale nei neonati;
• prematurità del bambino.

Ci sono casi in cui l'ittero nei bambini prematuri trovato alla nascita, in tali casi, i bambini vengono lasciati nell'ospedale di maternità per un esame approfondito. Se viene rilevato un alto livello di bilirubina nel sangue di un neonato, vengono trasferiti in un reparto specializzato fino al completo recupero.

Sintomi

Segni costanti di ittero nei neonati - colore (di varia intensità) della pelle e delle mucose degli occhi e colore. Sintomi secondari in alcuni bambini possono essere chiaramente manifestati, mentre in altri possono essere sottili o del tutto assenti. Tutto dipende dalla causa della malattia e dalla gravità.

A ulteriori sintomi si applica a:

• prurito della pelle;
• scurimento del colore dell'urina;
• scolorimento delle feci;
• nausea e vomito;
• violazione delle condizioni generali del bambino (passivo o sovraeccitato).

La sindrome dell'ittero nei neonati è divisa in due tipi: fisiologico, patologico.

Fisiologico

La sindrome da ittero fisiologico nei neonati è di natura adattativa, non pericoloso, non contagioso e non necessita trattamento terapeutico . Il periodo di passaggio dello stato di adattamento fisiologico è di 1-2 (massimo 3) settimane. L'ittero fisiologico è caratterizzato dall'ingiallimento della pelle, delle mucose e della congiuntiva con una condizione generalmente soddisfacente. Bambino.

Patologico

Sindrome ittero patologico si verifica in un bambino a causa della presenza di alcune malattie (un esempio è l'atresia biliare o anemia emolitica) e dura più di tre settimane. Richiede un esame urgente, un trattamento adeguato e una costante supervisione medica(forse anche per più di un anno) per prevenire lo sviluppo di gravi conseguenze.

Fluire malattia patologica acuto, periodo di incubazione dura da 10 a 45 giorni. Contrariamente alla credenza popolare, ci sono stati casi di reinfezione di ittero che si sono verificati una volta.

Classificazione

A seconda della causa che provoca la sindrome itterica in un neonato, ci sono i seguenti tipi di malattia:

• forma sopraepatica (emolitica) di ittero;
• forma epatica (parenchimale) della malattia;
• ittero subepatico (meccanico).

C'è anche l'ittero da falso carotene, che si manifesta a causa dell'abuso di alimenti contenenti un'alta percentuale di provitamina A. I segni di diverse condizioni itteriche differiscono l'uno dall'altro, a seconda di quanto aumenta la quantità di bilirubina nel corpo.

Epatico

Il suo sviluppo è provocato tipi diversi epatite:

• virus A, B, C, D, E e citomegalovirus che infettano il feto nell'utero o un neonato.
• sviluppo dovuto all'ingestione di medicinali (se è stata effettuata una vaccinazione di scarsa qualità), cibo o tossine batteriche;
• danno da farmaci al fegato acido acetilsalicilico(Sindrome di Reye).

Nella maggior parte dei casi, l'epatite in un bambino si risolve entro un mese, ma periodo di recupero può durare circa un anno.

I sintomi della forma epatica della patologia in un neonato si sviluppano gradualmente: prima che inizi il periodo itterico, compaiono i primi segni della malattia (debolezza, dolore muscolare, febbre e rifiuto di mangiare). Il periodo di incubazione è di una settimana e mezza, dopodiché iniziano a comparire:

• giallo della pelle e della sclera;
• oscuramento delle urine e schiarimento delle feci;
• aumento della "cianosi";
• nausea e vomito;
• disturbi mentali lievi;
• gengive sanguinanti;
• vertigini.

• Assicurati di leggere:

Con ittero epatico di natura ereditaria (sindrome di Gilbert) in Nel sangue dei neonati aumenta il livello di bilirubina indiretta. La vaccinazione somministrata alla nascita può prevenire l'infezione da virus specifici che sono mortali per un neonato.

Emolitico

Appare nelle prime ore di vita di un bambino. L'aspetto della malattia è causato dall'incompatibilità del fattore Rh e del sangue della madre e del feto. Ecco perché i medici devono determinare la probabilità di sviluppo questa malattia ancora in utero e fornire un trattamento tempestivo.

Sintomi di questo tipo di ittero:

• pelle pallida con una tinta limone-itterica;
• sclera gialla;
• sgabello di colore chiaro.

Subepatico

Ittero subepatico in bambino di un mese si verifica a causa di una violazione del deflusso della bile dai dotti biliari.

È caratterizzato dai seguenti sintomi:

• giallo con una sfumatura verdastra della pelle e della sclera;
• forte prurito cutaneo;
• colore scuro dell'urina;
• le feci diventano incolori;
• condizione in netto peggioramento.

Il decorso di questa forma di ittero in un bambino fino a un anno è pericoloso con un aumento del fegato e della milza e un possibile intervento chirurgico.

Carotene

L'automedicazione non può essere eseguita perché l'aspetto dell'ittero può essere falso e il panico eccessivo dei genitori danneggerà il bambino. La forma carotene della malattia si manifesta come segue:

• il colore della pelle è arancione, non giallo come in altri casi di ittero;
• non tutto il corpo è macchiato, ma solo i piedi e le palme;
• feci e urina come un bambino sano;
• lo stato generale è soddisfacente.

La malattia si sviluppa in un bambino che ama carote, zucche, arance e si osserva anche in un neonato la cui madre abusa di questi prodotti.

Ci sono opzioni quando ci vogliono anni per eliminare completamente il carotene, l'accumulo influenzerà a lungo la carnagione. L'ittero alla cheratina in questo caso è nascosto dall'abbronzatura, che vela leggermente il tono innaturale della pelle.

Diagnostica

La diagnosi di ittero nei neonati viene effettuata dai medici per fare una diagnosi corretta. I pediatri e gli specialisti in malattie infettive sono guidati da:

• esame generale (rilevamento della colorazione itterica);
• lamentele su un cambiamento nel colore delle feci del bambino;
• esami del sangue generali e biochimici (aumento della bilirubina);
• CHI della zona epatobiliare;
• biopsia epatica (richiesta in alcuni casi).

Un ulteriore esame viene effettuato sulla base dei risultati ottenuti e mira a determinare la causa dell'ittero in un bambino (esame per epatite virale, ricerca genetica, ecografia del fegato, ecc.). Giusto diagnosi accertata consentirà l'inizio tempestivo del trattamento e "bypasserà" il possibile sviluppo di gravi complicanze.

Trattamento

Con la forma fisiologica della malattia, il trattamento dell'ittero nei bambini non viene praticamente utilizzato. L'unica cosa di cui ha veramente bisogno un bambino nato con l'ittero fisiologico è il latte materno per almeno un anno della sua vita. È necessario monitorare il cambiamento nel comportamento del bambino e la manifestazione del giallo sulla pelle.

Fototerapia

I bambini che nascono con livelli sufficientemente elevati di bilirubina necessitano di cure. La fototerapia e la terapia della luce sono molto popolari.. I bambini nudi (ad eccezione dei genitali) vengono posti sotto una lampada speciale. Gli occhi sono protetti dai danni con una benda. Attraverso l'azione della lampada, la bilirubina viene convertita in una sostanza che viene escreta nelle feci e nelle urine.

Durante il corso della fototerapia nei neonati, aumento della sonnolenza e desquamazione della pelle. È molto importante osservare il tempo delle procedure in modo che le ustioni non compaiano sulla pelle di un bambino.

Preparativi

Per neutralizzare le tossine e migliorare l'escrezione della bilirubina a un livello critico di pigmento nel sangue i medici consigliano di assumere farmaci diuretici, coleretici ed epatoprotettivi:

• ursofalk;
• hofitol;
• magnesia;
• Essenziale forte;
• fenobarbitale.

A buoni enterosorbenti includere anche:

• Carbone attivo;
• smecta;
• polisorb.

Alcuni esperti insistono nel prendere un decotto di rosa canina. Il corpo del bambino di un neonato non è in grado di digerire nient'altro che il latte materno, quindi si consiglia di assumere il decotto da una madre che allatta (1 bicchiere 3 volte al giorno).

Quando si alimenta un neonato con miscele, si consiglia di aumentare l'assunzione dose giornaliera liquidi e assunzione di glucosio al 5%. Se viene rilevata la sindrome itterica forma emolitica può richiedere una trasfusione di sangue. Ma fortunatamente, questo è necessario in casi isolati.

Prevenzione

Non esistono principi definiti di misure preventive per eliminare l'ittero nei neonati, perché l'ittero in un bambino di un mese non è una malattia indipendente, ma solo una conseguenza della risposta del corpo all'agente patogeno iniziale.

al generalmente accettato misure preventive può essere attribuito:

• allattamento al seno obbligatorio;
• seguendo le regole di igiene personale;
• rispetto del regime e di tutte le prescrizioni del medico;
• le passeggiate quotidiane del bambino aria fresca e bagni d'aria regolari.

Il contatto con i portatori della malattia dovrebbe essere evitato. Vale la pena temere un bambino con infezione al seno, il cui periodo di incubazione sta già volgendo al termine e compaiono i primi segni della malattia. Cioè, il bambino è contagioso solo finché la sua pelle non diventa gialla.

Aumenterà la percentuale di protezione del bambino dall'ittero consentirà vaccinazione contro l'epatite nei primi giorni di vita del bambino. Alcuni genitori temono che il vaccino metta più stress sul fegato. Tuttavia, questi timori sono infondati, perché il vaccino è sintetico e non contiene microbi vivi.

L'ittero è una malattia che si manifesta con la colorazione gialla della pelle e delle mucose. Ciò accade a causa dell'accumulo di bilirubina. Nell'articolo parleremo di come si verifica l'ittero nei bambini.

L'ittero si sviluppa in due casi: o la bilirubina è eccessivamente formata o non ha il tempo di distinguersi. La sua circolazione avviene in questo modo: i globuli rossi si scompongono, rilasciando biliverdina indiretta, che poi si trasforma in bilirubina indiretta (libera). Quest'ultimo viene catturato dalle cellule del fegato (epatociti), si lega all'acido glucuronico. Quindi la bilirubina diretta (legata) entra nell'intestino con la bile e viene espulsa dal corpo. Una parte viene riassorbita ed escreta dai reni.

A seconda di dove in questa catena il bambino ha fallito, si distinguono 3 forme di ittero:

1. sovraepatico o emolitico (fino al momento in cui la bilirubina entra nel fegato);
2. epatico o parenchimale (il processo di legame nel fegato è disturbato);
3. subepatico, o ostruttivo o meccanico (escrezione disturbata).

Forme preepatiche della sindrome itterica

L'insorgenza di ittero emolitico in un bambino è associata a una maggiore rottura dei globuli rossi o dei loro precursori. Di conseguenza, si forma una grande quantità di bilirubina. Negli esami del sangue ci sono cambiamenti sotto forma di anemia.

Cause: anemia emolitica e perniciosa nei bambini, sepsi, endocardite, malaria, avvelenamento con farmaci che possono causare emolisi, trasfusione di sangue incompatibile.

Sintomi:

• colorazione gialla della pelle, della sclera e delle mucose con il loro pallore moderato;
• aumento della bilirubina indiretta negli esami del sangue;
• cambiamento nel colore delle feci in un bambino: diventa marrone scuro;
• un aumento delle dimensioni del fegato e della milza;
• aumento dei livelli di reticolociti (precursori degli eritrociti) nel sangue;
• accorciare la durata della vita degli eritrociti.

Forme epatiche della sindrome itterica

L'ittero epatico è causato da qualsiasi processo patologico negli epatociti o nel tratto biliare del fegato. La sindrome itterica nei bambini in questo caso si sviluppa a causa di una violazione del metabolismo "epatico" della bilirubina. Esistono 3 tipi di malattia:

• L'ittero epatocellulare è associato a epatite virale, avvelenamento chimico, intolleranza ai farmaci, cirrosi, mononucleosi infettiva e leptospirosi. Il meccanismo dello sviluppo della sindrome è una violazione dell'integrità degli epatociti e il rilascio di bilirubina nello spazio extracellulare. Di conseguenza, non viene escreto nella bile, ma solo nelle urine, che si manifesta con la bilirubinuria.
• La forma colestatica di ittero (stasi - ristagno) si sviluppa a seguito di una violazione del metabolismo dei componenti biliari e dei cambiamenti nella permeabilità dei capillari biliari. Questo può essere con epatite colestatica, cirrosi, farmaci.

Segni: contenuti aumentati negli esami del sangue: entrambi i tipi di bilirubina, acidi biliari, fosfatasi alcalina. L'escrezione dei metaboliti della bilirubina con le urine e le feci è assente o ridotta.

• La forma enzimatica dell'ittero (enzima - enzima) si sviluppa a causa della mancanza di enzimi coinvolti nel metabolismo della bilirubina. Le ragioni sono la fame o l'introduzione di farmaci speciali per esame radiografico. Ciò si osserva anche nelle sindromi di Gilbert-Meulengracht, Crigler-Najjar, ecc.

Questa forma si manifesta con un alto livello di bilirubina indiretta nel sangue.

Forme subepatiche della sindrome itterica

La forma subepatica (meccanica, ostruttiva) si sviluppa a causa di un'ostruzione al normale deflusso della bile.

Sintomi:

• graduale aumento della sindrome itterica,
• colore "birra" dell'urina con schiuma,
• feci argillose incolori con molti saponi e acidi grassi,
• nell'esame del sangue aumenta il contenuto di colesterolo, bilirubina, acidi biliari, fosfatasi alcalina.

Sindrome itterica nei neonati

In connessione con caratteristiche dell'età sotto forma di carenza enzimatica e rottura di un gran numero di globuli rossi, l'ittero nei neonati è comune. La violazione del metabolismo della bilirubina può verificarsi in qualsiasi momento.

Con l'ittero coniugale, il processo di transizione della bilirubina indiretta a diretta viene interrotto. Diagnosi di iperbilirubinemia nei bambini gioventù, ipotiroidismo, ecc.

Con bassi livelli di questo pigmento, le condizioni del bambino non sono disturbate. Sintomi della malattia: giallo della pelle e della sclera. Il contenuto di eritrociti, emoglobina nel sangue rientra nell'intervallo normale. Fegato e milza di dimensioni normali. Con l'ittero fisiologico, il picco della malattia cade in 3-4 giorni. Quindi l'ittero scompare gradualmente.

Tuttavia, nei neonati prematuri, la condizione generale ne risente. I valori della bilirubina sono generalmente alti. In questi casi è necessario un trattamento più serio, fino a una trasfusione di sangue sostitutiva.

Con l'ittero emolitico, le cause sono: distruzione dei globuli rossi dovuta all'incompatibilità del sangue del feto e della madre, una violazione della struttura o della forma dei globuli rossi, la normale struttura dell'emoglobina, ecc. Questo può essere con le seguenti malattie: malattia emolitica neonati, anemia falciforme, talassemia, anemia di Minkowski-Choffard.

Sintomi della malattia: aumento della bilirubina indiretta nel sangue. In un esame del sangue, è possibile determinare l'anemia e, all'esame, un aumento delle dimensioni del fegato e della milza.

La comparsa di ittero in un bambino di un mese di un anno o più indica sempre una patologia. Pertanto, è necessario consultare un medico per scoprire la causa di questo fenomeno.

Possibili complicazioni

Le conseguenze della malattia dipendono dalla causa e dalle condizioni generali del corpo, dall'immunità. Sulla base di questo, l'ittero è più grave nei bambini prematuri. O coloro che hanno comorbidità.

Una complicazione dell'epatite virale è il passaggio a forma cronica, cirrosi epatica o oncologia. È anche possibile un decorso fulminante con esito fatale. E con la malattia emolitica sono possibili debolezza, letargia, soppressione dei riflessi, disturbi del sistema nervoso, edema, ecc.

Le conseguenze dell'ittero nei bambini piccoli sono dovute all'effetto tossico della bilirubina. Innanzitutto soffre il sistema nervoso: il pigmento si accumula nei nuclei del cervello, il che minaccia ulteriormente sordità, convulsioni, ecc. Il livello di albumina nel sangue diminuisce. Con l'età, tutti questi disturbi possono influenzare lo sviluppo mentale del bambino e le sue capacità motorie.

Forme speciali di sindrome itterica

I bambini da sei mesi, un anno o più possono avere ittero di cheratina. È anche chiamato "falso". Allo stesso tempo, il bambino presenta segni della malattia sotto forma di colorazione gialla della pelle (palme, piante dei piedi, punta del naso), mentre la sclera rimane dello stesso colore.

Il motivo è la predominanza di alimenti ricchi di carotene nella dieta: carote, zucche, ecc. Pertanto, il trattamento consiste nel ridurre la quantità di questi alimenti.

Misure terapeutiche

Il trattamento dipende dal tipo di malattia. Con ittero patologico, è stazionario e mira a eliminare non il sintomo principale, ma la causa. Con l'epatite virale, il bambino viene ricoverato nel reparto infettivo (o ospedale), con otturazione - nel reparto chirurgico, con anemia emolitica - nel reparto ematologico, ecc.

P.S. Ancora una volta, vorremmo attirare la vostra attenzione sul fatto che ragioni vere la patologia può essere risolta solo da uno specialista. Pertanto, è necessario contattare istituto medico indipendentemente dall'età del bambino. Malattie gravi, il principale sintomo visibile di cui è l'ittero della pelle, si verificano in un mese e un anno ea 15 anni. Prenditi cura della salute dei tuoi bambini!

Ittero(ittero) - colorazione gialla delle mucose, della sclera e della pelle dovuta all'accumulo di bilirubina in eccesso nel sangue. Assolutamente tutti possono ammalarsi di ittero: sia adulti che bambini.

L'ittero può provocare molte malattie e sono tutte abbastanza diverse. L'ittero è uno dei sintomi caratteristici malattie del fegato, nonché lesioni delle vie biliari e disturbi del sistema eritrocitopoiesi.

La causa di qualsiasi tipo di ittero è uno squilibrio tra la formazione e il rilascio di bilirubina. Ci sono ittero sopraepatico (emolitico), epatico (parenchimale) e subepatico (ostruttivo).

Se a una persona viene diagnosticato l'ittero, il trattamento si basa sulla determinazione della causa e sull'eliminazione della malattia sottostante, e non sulla conseguenza, che è un cambiamento nel colore della pelle e delle mucose.

Molto spesso, l'ittero è un segno di "mani non lavate" e cibi contaminati che mangiamo. Una delle cause più comuni di ittero è l'epatite A, che può essere trovata nell'acqua o su frutta e verdura non lavate. L'ittero può essere contratto, ma solo il tipo che si verifica con l'epatite A o la malattia di Botkin. L'infezione può verificarsi quando baci o se mangi dallo stesso piatto con una persona con epatite A. Il virus dell'epatite A può persistere nell'acqua per circa 3 mesi.

Molto spesso, a causa dell'epatite A, i bambini vengono infettati dall'ittero, poiché è difficile convincerli ad aderire alle regole dell'igiene personale, il più causa comune la comparsa di ittero in loro - mangiare cibo con le mani sporche. Naturalmente, questo vale anche per gli adulti, ma in misura minore. In altri casi, le malattie causate dall'ittero non vengono trasmesse da persona a persona. Ittero ostruttivo - quando l'ittero si verifica quando i dotti biliari sono ostruiti, appare a causa di disturbi nel funzionamento del corpo e, di conseguenza, non può essere trasmesso in alcun modo. Lo stesso vale per i problemi con la distruzione dei globuli rossi.

Sintomi di ittero

Il sintomo principale dell'ittero è l'ingiallimento della pelle e delle mucose, da cui deriva il nome "ittero".

Il vero ittero si distingue per un cambiamento nel colore non solo della pelle, ma anche, ad esempio, della sclera degli occhi, delle mucose - mentre il falso ittero, che si sviluppa a seguito dell'uso eccessivo di carotene, è caratterizzato da selettivo ingiallimento della pelle. Inoltre, con vero ittero, si osserva l'oscuramento delle urine, poiché parte della bilirubina viene escreta dai reni e lo scolorimento delle feci, poiché la bilirubina non entra nell'intestino.

Nelle malattie epatiche croniche, l'ittero è combinato con una varietà di manifestazioni cliniche:

• dolore nell'ipocondrio destro,
• ingrossamento del fegato e della milza,
• sangue dal naso,
• prurito della pelle,
• aumento intermittente della temperatura
• segni di ipertensione portale vene varicose vene dell'esofago, stomaco, vene emorroidarie, rete venosa anteriore parete addominale, ascite),
• anemia
• leuco- e trombocitopenia.

Trattamento dell'ittero

Un paziente con ittero deve essere ricoverato il prima possibile per chiarire la diagnosi e condurre un trattamento razionale.

Il trattamento della malattia di base è molto importante e spesso fondamentale, incluso Intervento chirurgico(ad esempio, con ittero ostruttivo).

Le misure terapeutiche volte a ridurre l'intensità dell'ittero vengono eseguite, di norma, con le sindromi di Gilbert-Meulengracht, Crigler-Najjar, ecc. In questo caso vengono utilizzate sostanze che inducono enzimi che aumentano l'attività del reticolo endoplasmatico di epatociti (benzonal, zixorin, fenobarbital). Nell'ittero colestatico vengono prescritti farmaci che legano la bilirubina e gli acidi biliari nell'intestino (colestiramina). Effettuare l'emosorbimento e il linfosorbimento.

Prima di tutto, sono necessarie cure di emergenza per i pazienti con danno epatico tossico. Consiste nell'immediata cessazione dell'ingresso di una sostanza tossica nel corpo, nella sua rapida decontaminazione e rimozione. I pazienti con ittero ostruttivo con dolore intenso vengono iniettati per via sottocutanea con 0,5-1 ml di una soluzione allo 0,1% di atropina solfato e 1 ml di una soluzione al 2% di papaverina. È meglio astenersi dall'introduzione di farmaci del gruppo della morfina, in modo da non aumentare lo spasmo dello sfintere di Oddi. Il ricovero di un paziente con ittero dovuto a epatite virale deve essere effettuato nel reparto infettivo.

Si riferisce a un paziente con ittero ostruttivo ospedale chirurgico per indagare e risolvere il problema di trattamento chirurgico. I pazienti con ittero emolitico con splenomegalia vengono indirizzati per il trattamento a un ospedale terapeutico. Nelle malattie epatiche croniche, l'ittero stabile è prognosticamente sfavorevole, in quanto è un segno di insufficienza epatica funzionale. A tutti i pazienti malattie croniche fegato con ittero epatocellulare o colestatico persistente, è indicato il ricovero programmato nel reparto terapeutico.

Ittero nei bambini (neonati)

L'ittero nei bambini, in particolare nei neonati, è molto più comune che negli adulti.

Ciò è dovuto al fatto che nei neonati, in particolare nei prematuri, il metabolismo della bilirubina è facilmente disturbato a causa dell'insufficiente attività dell'enzima glucuronil transferasi.

Il metabolismo della bilirubina può essere compromesso da diversi modi la sua formazione, trasformazione ed escrezione, in relazione alla quale, nel periodo neonatale, coniugativo, emolitico, epatico e ittero ostruttivo.

Ittero coniugale nei bambini

L'ittero coniugativo è causato da una violazione del processo di conversione della bilirubina indiretta in bilirubina diretta a causa della ridotta attività dell'enzima glucuronil transferasi. È osservato con fiziolo, iperbilirubinemia di neonati a termine e prematuri (ittero fisiologico), sindrome di Gilbert-Meilengracht, con ipotiroidismo, ecc. Stato generale con ittero coniugativo non è disturbato. È caratterizzato dall'accumulo di bilirubina indiretta nel sangue, il normale contenuto di emoglobina ed eritrociti, il fegato e la milza non sono ingranditi. La prognosi è favorevole, ad eccezione dell'ittero nei neonati prematuri con grave iperbilirubinemia, quando è spesso richiesta una terapia attiva e, in alcuni casi, exsanguinotrasfusioni.

Ittero emolitico nei bambini

L'ittero emolitico è associato ad una maggiore distruzione degli eritrociti sotto l'influenza di anticorpi materni (con incompatibilità del sangue della madre e del feto secondo il sistema ABO e il fattore Rh), con una carenza di enzimi eritrocitari, nonché con una violazione della forma e della struttura dell'eritrocita o della struttura dell'emoglobina. Questo tipo di ittero si osserva nella malattia emolitica del neonato, nell'anemia microsferocitica di Minkowski-Choffard, nella talassemia, nell'anemia falciforme. Si notano accumulo di bilirubina indiretta nel sangue, ingrossamento del fegato e della milza, anemia. Con grave iperbilirubinemia, è indicata una trasfusione di scambio.

La prognosi per la violazione del metabolismo della bilirubina nei bambini, accompagnata da ittero, dipende dal decorso della malattia di base, nonché dal grado di violazione del metabolismo della bilirubina. Con un forte aumento del contenuto di bilirubina indiretta nel sangue nei neonati - superiore a 340 μmol (superiore a 20 mg%) - e in assenza di misure attive volte a ridurlo (trasfusione di sangue sostitutiva), il danno cerebrale (encefalopatia da bilirubina) è possibile.

Ittero meccanico

L'ittero meccanico (subepatico) si sviluppa quando c'è un'ostruzione al flusso della bile dai dotti biliari al duodeno.

L'ittero ostruttivo è caratterizzato da un graduale aumento del giallo della pelle. In rari casi, ad esempio, con il cosiddetto calcolo valvolare del dotto biliare comune, l'ittero appare e scompare. Con l'ittero ostruttivo, tutti i componenti della bile si accumulano nel sangue: bilirubina, colesterolo, acidi biliari e aumenta la quantità di fosfatasi alcalina. L'urina diventa del colore della birra con una schiuma giallo brillante. Le feci si scoloriscono, hanno un aspetto argilloso, sono di colore bianco-grigio, contengono una grande quantità di acidi grassi e saponi, la stercobilina non viene rilevata. La violazione espressa di prove epatiche funzionali all'inizio, di regola, è assente.

Ittero emolitico

L'ittero emolitico (preepatico) è causato da una maggiore degradazione dei globuli rossi o dei loro precursori immaturi. La conseguenza di ciò è l'eccessiva formazione di bilirubina, che supera la capacità del fegato di legarla ed espellerla, e un aumento del contenuto di bilirubina non associata ad acido glucuronico (libero) nel sangue, urobilina nelle urine e stercobilina nelle feci. Nelle urine, la bilirubina è solitamente assente. Allo stesso tempo, si osservano reticolociti e anemia.

Cause di ittero emolitico

Le cause principali dell'ittero emolitico sono l'anemia emolitica ereditaria e acquisita. Inoltre, può svilupparsi con anemia da carenza di B12 (anemia perniciosa), porfiria eritropoietica, setticemia prolungata, attacchi di cuore vari corpi(solitamente infarto polmonare), malattia da radiazioni, ecc., nonché in caso di avvelenamento con veleni o sostanze che possono causare emolisi (arsenico idrogeno, trinitrofenolo, fosforo, farmaci sulfanilamide), trasfusioni di sangue incompatibili, ecc.

Sintomi di ittero emolitico

Per ittero emolitico di varia origine, un numero di sintomi comuni per distinguerlo da altri tipi di ittero. Questi includono:

• ittero moderato delle mucose, della sclera e della pelle insieme a pallore più o meno pronunciato;
• un aumento del contenuto di bilirubina indiretta (non coniugata) nel siero del sangue (iperbilirubinemia) al di fuori delle crisi emolitiche, di solito fino a 34-50 µmol / l (2-3 mg%) e durante i periodi di crisi - fino a 80 µmol (4,7 mg%) o più;
• ingrossamento della milza e talvolta del fegato;
• feci iperpigmentate (marrone scuro);
• un aumento del numero di reticolociti nel sangue e un aumento della produzione di globuli rossi nel midollo osseo;
• ridotta durata della vita degli eritrociti.

I test funzionali del fegato nell'ittero emolitico cambiano leggermente.

Ittero epatico

L'ittero epatico (parenchimale) è causato da un processo patologico localizzato nelle cellule epatiche (epatociti) e (o) nei dotti biliari intraepatici. L'iperbilirubinemia è associata a una violazione di vari collegamenti nel metabolismo e nel trasporto della bilirubina all'interno del fegato. A seconda della localizzazione processo patologico distinguere tre tipi ittero epatico: epatocellulare, colestatico ed enzimapatico. L'ittero epatocellulare è uno dei più manifestazioni frequenti danno epatico acuto e cronico.

Cause di ittero epatocellulare

La sua presenza può essere associata a leptospirosi, danno epatico tossico ( intossicazione da alcol, intossicazione chimica sostanze, intolleranza ai farmaci, ecc.), epatite cronica attiva, cirrosi epatica (), cancro epatocellulare. Il ruolo principale nello sviluppo dell'ittero epatocellulare è la violazione dell'integrità delle membrane degli epatociti e il rilascio di bilirubinglucuronide nei sinusoidi del fegato. L'escrezione di bilirubina nell'intestino in questo tipo di ittero è ridotta e talvolta assente nell'altezza dell'ittero. L'escrezione di urobilina nelle urine e di stercobilina nelle feci è ridotta o assente. Si nota l'escrezione di bilirubina nelle urine (bilirubinuria).

Cause di ittero colestatico

L'ittero colestatico è più spesso osservato con epatite colestatica, cirrosi biliare primaria del fegato () e assunzione di vari farmaci, in particolare clorpromazina, clorpropamide, testosterone, sulfamidici. La causa di questo tipo di ittero è una violazione del metabolismo dei componenti biliari, nonché un cambiamento nella permeabilità dei capillari biliari. Si nota un aumento del contenuto di bilirubina diretta e indiretta nel siero del sangue, un alto livello di fosfatasi alcalina e acidi biliari. L'escrezione di urobilinogeno nelle urine e di stercobilinogeno nelle feci è ridotta o assente.

Cause di ittero enzimatico

L'ittero enzimatico è causato dalla mancanza di enzimi responsabili dell'assorbimento, del trasporto, del legame con l'acido glucuronico e dell'escrezione della bilirubina dagli epatociti. Questo tipo di ittero si osserva durante il digiuno prolungato, a volte dopo l'introduzione di sostanze radiopache, farmaci radionuclidi e altre sostanze che competono con la bilirubina per la cattura da parte degli epatociti. Più spesso, il collegamento principale nel meccanismo di sviluppo dell'ittero enzimatico è una violazione del legame della bilirubina con l'acido glucuronico nel reticolo endoplasmatico liscio (sindromi di Gilbert-Meulengracht, Crigler-Nayar, ecc.). Con ittero enzimatico, aumenta il contenuto di bilirubina indiretta nel sangue.

Diagnosi di ittero

Diagnosi differenziale vari itterizia presenta notevoli difficoltà. Molta attenzione dovrebbe essere prestata alla presenza di una storia di trasfusioni di sangue, contatto con pazienti con malattie infettive, veleni, assunzione di farmaci, prurito prolungato (che dura mesi e anni) della pelle (precedente all'ittero), operazioni sugli organi cavità addominale, dolore addominale, ecc. In alcuni casi, la delimitazione vari tipi l'ittero richiede ulteriore esame utilizzando metodi strumentali.

Domande e risposte sull'argomento "Ittero"

Domanda:Ciao! Il bambino ha sviluppato l'ittero il 3° giorno dopo la nascita. Dimesso in 5° giornata con bilirubina 220. GV. Non hanno preso medicine, si sono semplicemente sdraiati al sole. A 1 mese, il giallo sulla pelle si è notevolmente attenuato: è rimasta solo la testa gialla. E a 2 mesi siamo arrivati ​​​​da un altro pediatra e ci è stato detto di fare un'analisi per la bilirubina. Il risultato è 33. Ci è stato prescritto Hepel. E le istruzioni dicono che se assunto, il livello di bilirubina può aumentare. Dovrebbe essere dato a un bambino? O in 3 mesi ancora una volta ripetere l'analisi.

Risposta: Buon pomeriggio Nei neonati si osserva spesso l'ittero a causa dell'immaturità del fegato e delle sue funzioni, ma in questo caso il corpo del bambino si è gestito da solo, perché 33 µmol / l dopo 220 è molto buono. Con l'allattamento al seno, l'ittero si risolve più velocemente, quindi continua ad allattare il tuo bambino. Ci sono molte opinioni diverse sui farmaci omeopatici che sono l'una di fronte all'altra, ma non portano un effetto "dannoso" se prescritte secondo le istruzioni. Se l'ombra itterica della pelle diminuisce, non è necessario pungere nuovamente la vena a 3 mesi, l'importante è essere osservati tempestivamente dal pediatra.

Domanda:Il bambino si ammalò della malattia di Botkin, ad es. ittero. Aderiamo sempre alla pulizia, sia nel cibo che in tutto il resto. Da cosa può essere trasmessa una tale malattia?

Risposta: La malattia di Botkin è malattia infettiva. L'infezione può verificarsi attraverso mani sporche, mosche. I sintomi della malattia compaiono dopo 20-45 giorni dall'infezione stessa.

Domanda:Ciao! Il 4 luglio siamo nati. Il 6 eravamo già a casa. Il 10 venne il medico distrettuale. Ha detto che abbiamo l'ittero e che al bambino deve essere somministrato holosas (un farmaco coleretico, 1 goccia 3 volte al giorno). Sebbene l'ospedale abbia detto che tutto passerà, questo è un normale fenomeno fisiologico. Non so se devo dare o no. Forse aspettare un po'? Vorrei conoscere la tua opinione. Grazie

Risposta: Non ancora necessario. Questo stato fisiologico(a condizione che tuo figlio sia nato sano) può durare fino a 2 settimane per un bambino. Se dopo questo periodo permangono alcune manifestazioni, solo allora si dovrebbe decidere la questione della prescrizione del trattamento, ma certamente non holosas.

Domanda:Ciao, mio ​​figlio ha 10 mesi. Il medico aveva sospetti di ittero a causa del colore giallo della pelle (il bianco degli occhi è normale), ha donato il sangue per la bilirubina totale e l'ALT. Oggi ho ricevuto il risultato, ma il dottore è andato in vacanza, per favore aiutami con la decodifica. Bilirubina totale - 5 µmol / l. Alanina aminotransferasi - 203,2 unità / l. Come faccio a capire che l'ALT non è normale, cosa significano questi risultati e cosa devo fare con il bambino? Grazie in anticipo.

Risposta: Il livello di ALT è infatti significativamente elevato. Dovresti portare tuo figlio da un altro pediatra il prima possibile. La ragione dell'aumento del livello di ALT può essere il danno epatico (epatite, patologia delle vie biliari, infezione virale). Si sconsiglia di condurre esami all'insaputa di un medico: contattare il medico che ha prescritto analisi biochimica sangue e continuare l'esame sotto la sua direzione.

Domanda:L'ittero emolitico è stato rivelato in un neonato a seguito di un conflitto di gruppi sanguigni il secondo giorno, perché è pericoloso ed è possibile un esito favorevole?

Risposta: La medicina moderna ha una serie di trattamenti per l'anemia emolitica nei neonati causata da un conflitto di gruppo sanguigno. Il decorso della malattia è favorevole: non preoccuparti in 1,5 - 2 settimane il bambino sarà fuori pericolo.

Domanda:Buon pomeriggio Ho 21 anni. Sono a digiuno. La sera del terzo giorno, il bianco degli occhi è diventato giallo, poi anche la lingua è diventata gialla. Non ci sono più problemi. Il quarto giorno ho fatto un clistere purificante con l'aiuto di una tazza Esmarch. So cosa fare e perché gli scoiattoli sono diventati gialli.

Risposta: L'ingiallimento del bianco degli occhi è un segno di ittero, che, come sai, di solito indica un malfunzionamento del fegato, ma è improbabile che il digiuno sia la causa dell'ittero nel tuo caso. Che tipo di digiuno stai conducendo? Hai completamente rinunciato al cibo o mangi qualcosa come le verdure. Se mangi verdure (ad esempio carote, questo potrebbe essere il motivo dell'ingiallimento del bianco degli occhi e della lingua). Se non hai mangiato carote o altre verdure, consulta il medico. È necessario sottoporsi a un esame per determinare la causa dell'ittero.

Domanda:Un mese fa soffriva di ittero meccanico (ho 46 anni). Ora il terapeuta, dopo aver esaminato la mia gola con un bastoncino di legno, mi ha diagnosticato una tonsillite follicolare. Temperatura 36,6, dolori e lamentele non presenti. È andato a fare la vaccinazione contro l'epatite. Il medico mi ha prescritto il medicinale amoxiclav, le cui istruzioni dicono: controindicazioni se c'è una storia di indicazioni di ittero colestatico. Posso prendere questo farmaco? Mi sto preparando per un intervento chirurgico per rimuovere la mia cistifellea. Grazie per l'attenzione.

Risposta:È meglio che tu non prenda Amoxiclav e chieda al tuo medico di sostituirlo con un altro antibiotico.

Domanda:Ciao! Per favore dimmi, il bianco degli occhi è diventato giallo. Sono andato dal dottore, mi hanno detto che sono venuto invano - per me va tutto bene! Il bianco degli occhi è diventato giallo agli angoli. Questo mi preoccupa molto. C'è un modo per sbarazzarsi di questo!? Ho 23 anni. Sono state effettuate vaccinazioni contro l'epatite.

Risposta: A causa del fatto che la causa principale del colore giallo del bianco degli occhi può essere un aumento del livello di bilirubina nel sangue (tuttavia, le proteine ​​\u200b\u200bingialliscono completamente, e non solo negli angoli degli occhi), si consiglia di eseguire un esame del sangue per la bilirubina.

Domanda:Ciao! Abbiamo un mese e mezzo, il giallo della pelle non passa, la sclera degli occhi è gialla. Sangue donato da una vena: bilirubina totale-127,4; bilirubina diretta - 11,7; ALT-32.9; AST-63.3.

Risposta: Nei casi in cui l'ittero di un neonato dura più di 2 settimane, è considerato patologico. L'ittero neonatale patologico richiede un esame speciale e trattamento d'emergenza, poiché la bilirubina non legata ha un effetto neurotossico e colpisce il cervello del bambino. La causa più comune di ittero patologico nei neonati è l'anemia emolitica, l'atresia biliare, ecc. Ti consigliamo di mostrare il tuo bambino a un pediatra ed ematologo il prima possibile.

Una condizione patologica in cui si osserva un livello elevato di bilirubina nel sangue e la sua deposizione nei tessuti è chiamata ittero. tratto caratteristico di questa malattia è la colorazione della pelle in giallo. L'ittero si verifica a causa della distruzione dei globuli rossi - eritrociti. Allo stesso tempo, nel corpo si verifica un eccessivo accumulo di un pigmento speciale, la bilirubina indiretta. Non si dissolve in un mezzo liquido, quindi non può essere escreto attraverso il sistema urinario. L'ittero, che può essere fisiologico o infettivo, colpisce molto spesso il corpo del bambino. Il trattamento dell'ittero nei bambini dovrebbe iniziare il prima possibile, poiché la bilirubina indiretta è una forte tossina tissutale che distrugge il centro sistema nervoso e cellule cerebrali.

Trattamento dell'ittero fisiologico nei bambini

Di norma, l'ittero fisiologico si riscontra prevalentemente nei neonati. Il motivo principale della comparsa della malattia, i cui primi segni possono essere visti letteralmente 2-4 giorni dopo la nascita di un bambino, è l'adattamento del corpo del bambino al mondo esterno. Pertanto, i medici negli ospedali per la maternità monitorano attentamente il livello di bilirubina nei bambini fin dai primi giorni di vita.

Quando veniva rilevato un contenuto eccessivo di bilirubina indiretta, i medici eseguivano una serie di misure mediche. Il neonato è stato iniettato acido ascorbico, fenobarbital, soluzione di glucosio al 5%, che legava la bilirubina nel fegato e aumentava l'attività degli enzimi in questo organo. Sono stati utilizzati anche adsorbenti e preparati coleretici, che hanno contribuito alla rimozione della bilirubina insieme alla bile. Ma più recentemente, i medici ne stanno usando di più metodo efficace trattamento dell'ittero nei neonati - fototerapia. La pelle dei piccoli pazienti viene irradiata con una speciale lampada a LED. Sotto l'influenza di un'onda di luce, la bilirubina viene convertita in un fotoisomero - lumirubina. Questa sostanza non tossica si dissolve bene in un mezzo liquido e viene escreta da corpo del bambino con l'urina e la bile, cioè in modo naturale.

Il metodo della fototerapia è completamente indolore per i neonati e consente di curare l'ittero in 3-5 giorni. Tuttavia, affinché il trattamento sia altamente efficace, le apparecchiature per la fototerapia devono essere aggiornate regolarmente. Sfortunatamente, la maggior parte degli ospedali per la maternità è dotata di lampade a LED vecchio stile, che non sono più in grado di generare la lunghezza d'onda della luce richiesta. Brillano semplicemente, poiché hanno elaborato le loro risorse per molto tempo. Pertanto, abbastanza spesso è necessario trattare l'ittero nei neonati con gli stessi metodi.

Trattamento dell'ittero infettivo nei bambini

L'ittero di origine infettiva nei bambini è. Molto spesso, una malattia così grave si verifica nei bambini dai 3 ai 10 anni. Il virus dell'epatite può entrare nel corpo del bambino attraverso il cibo o per via parenterale - attraverso la saliva, il sangue, latte materno. L'epatite A, o malattia di Botkin, è la forma più comune della malattia, comunemente chiamata "malattia delle mani sporche". Sintomi dell'epatite A: brividi, febbre, forte aumento della temperatura corporea, debolezza, mal di testa. Il bambino sviluppa amarezza in bocca, vomito, diarrea, perdita di appetito. A causa del danno epatico, il dolore si verifica nell'ipocondrio destro. Le feci si scoloriscono, l'urina diventa del colore del tè forte. La pelle prude, acquisisce una caratteristica tinta giallastra.

Con l'ittero infettivo, il processo di trattamento viene eseguito in un ospedale. In ospedale viene prescritto un bambino malato riposo a letto e speciale cibo dietetico. I cibi piccanti, affumicati e fritti sono esclusi dalla dieta. La preferenza è data grassi vegetali, prodotti proteici (ricotta, fiocchi d'avena), carboidrati facilmente digeribili (bevande alla frutta, composte, miele).

Per alleviare l'intossicazione, i medici usano gli enterosorbenti, per migliorare il deflusso della bile - farmaci coleretici. Attivare processi metabolici nelle cellule del fegato vengono prescritti complessi vitaminico-minerali. E il trattamento dell'ittero nei bambini con epatite B richiede una terapia antivirale sotto stretto controllo medico. Dopo il recupero, il bambino viene rilasciato per sei mesi dalla frequenza delle lezioni di educazione fisica. Prenditi cura della salute dei tuoi figli!