Akut laryngitis: tünetek, kezelés, megelőzés. Hogyan kezeljük a laryngitis akut formáját? Akut laryngitis: tünetek és jelek

Akut gégegyulladás a gége leggyakoribb gyulladásos betegsége. Az emberek szembesülnek vele különböző korúakés a nemek. Mi okozza a gégegyulladást és hogyan lehet felismerni? Miért veszélyes? Hogyan kell helyesen kezelni? Ebből a cikkből megtudhatja a választ ezekre és más kérdésekre.

A betegség jellemzői

Gégehurut

A gégegyulladás önmagában is megjelenhet, de a legtöbb esetben a felső légúti vírusos betegségek hátterében fordul elő. Gyakran a légcső, a hörgők és a garat gyulladása kíséri (,).

Az akut laryngitis:

• (a nyálkahártya begyullad). Ez a forma a leggyakoribb és legegyszerűbb;
• ödémás (a gyulladás a nyálkahártya alatti réteget érinti, a betegség lefolyása súlyosabb);
• . A legtöbb veszélyes kilátás gégegyulladás, található ritka esetek.

A gyulladás a nyálkahártya rétegben kezdődik, majd a nyálkahártya alatti, súlyos esetekben az izomrétegbe költözik. Ez történhet a nem megfelelő kezelés vagy annak hiánya, valamint a szervezet gyenge ellenállása miatt.

A gégegyulladást a szövetek vörössége és duzzanata kíséri. A gégegyulladás izolálható (például csak az epiglottist érinti), vagy a szerv minden részét lefedheti, ami néha szűkülethez vezet, ami életveszélyes.

Az akut laryngitis időtartama 1-2 hét. Ha a betegség késik, akkor fennáll az átmenet lehetősége.
Gyermekeknél a gégegyulladás egy speciális formája van, amelyet hamis kruppnak neveznek. Ez a betegség nagyon veszélyes és igényel azonnali fellebbezés kórházban.

Az akut laryngitis okai

Mi okozza a laryngitist? Ennek a betegségnek a kórokozói általában különféle fertőzések. Ezek lehetnek vírusok (kanyaró, skarlát, diftéria), baktériumok (staphylococcusok, streptococcusok stb.) és rendkívül ritkán gombák. Néha több fertőzés is előfordul egyszerre.

Ismeretes, hogy a gége mikroflórája feltételesen patogén baktériumokat és mikroorganizmusokat tartalmaz (pneumococcusok, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria). Normál körülmények között szervezetünk önmagában is képes felvenni a harcot ellenük, de amikor az immunrendszer legyengül, aktívan szaporodni kezdenek és betegségeket okoznak. Vagyis a laryngitis fő oka a szervezet gyenge védelme.

Van egy lista a gégegyulladás kialakulását befolyásoló tényezőkről is:

• szennyezett, poros levegő. Ezzel a problémával a rossz környezeti feltételekkel rendelkező nagyvárosok lakói és a veszélyes iparágakban dolgozók szembesülnek;
• túl melegen eszik ill csípős ételés olyan italok, amelyek irritálják a torok falát;
• a vokális apparátus túlterhelése (például sikoltozáskor vagy énekes szakmákkal való foglalkozáskor);
• alkohol és dohányzás;
• a torok sérülései és daganatai, mikrorepedések a nyálkahártyán;
• beszéd a hidegben és a torok hipotermiájában;
• a felső légutak krónikus betegségei.

Veszélyeztetettek azok, akik valamilyen okból légzési nehézséggel, a gége nyálkahártyájának fokozott érzékenységével, károsodott anyagcserével, fogszuvasodásban vagy egyéb fogászati ​​betegségekben szenvednek.

Felnőtteknél akut gégegyulladás is előfordulhat ennek következtében allergiás reakciók, tartós gyomorégés, ritka esetekben pedig tuberkulózis, szifilisz, rák (Wegener granulomatosis, sleroma) és rheumatoid arthritis szövődményévé válik.

A köhögés ellen szorongásgátló gyógyszereket írnak fel köhögési központ:

1. Kodilak. A tabletták kodeint tartalmaznak, egy olyan anyagot, amely befolyásolja a köhögési központot. A szénhidrogén-nátrium csökkenti a köpet viszkozitását, az édesgyökér és a termopszisfű pedig segít a köpet kiürülésében;
2. Glikodin. Dextrometorfánt tartalmaz, amely csökkenti a köhögési központ ingerlékenységét, Terpinhidrátot (csökkenti a köpet viszkozitását és elősegíti annak felszabadulását), valamint Levomentolt (csökkenti az irritációt és nyugtatja a nyálkahártyát). Szirupként értékesítik;
3. Hederin szirup. Ez egy gyógyszer növényi eredetű, mely borostyánlevél kivonat alapján készül. Fertőtlenítő, sebgyógyító, gyulladáscsökkentő, köptető és tonizáló hatású;
4. Libeksin. Köhögéscsillapító hatása a prenoxdiazinnak köszönhető. A Libexin tabletta formájában kapható.

Ezenkívül a gargalizálást naponta 3-4 alkalommal végezzük.

Hogyan lehet gargarizálni akut gégegyulladással? Ehhez főzetek különféle orvosi növények: kamilla, zsálya, calamus gyökér, csalán, orbáncfű, körömvirág, édeskömény. szóda és sóoldatok nem ajánlottak.

Előrehaladott esetekben felnőtteknél akut gégegyulladás kezelésére használja gőz belélegzése kiegészítéssel gyógyszerek. A gégegyulladással járó belélegzések kifejezett gyulladáscsökkentő és ödémaellenes hatást fejtenek ki.

A gyógyszer egyenletes elosztása és a terápiás hatás fokozása érdekében porlasztónak nevezett eszközt használnak. Ez egy inhalációs eszköz, amely átalakítja folyékony készítmények aeroszolba. A porlasztók segítenek enyhíteni a gyulladást és a kellemetlen tüneteket, hidratálják a gége nyálkahártyáját és csökkentik a köpet viszkozitását. Használhat speciális inhalátort is, vagy egyszerűen belélegezheti a kezelőoldat gőzét.

Milyen eszközök használhatók az inhalációhoz:

• miramisztin vagy dioxidin (antibakteriális);
• lúgos ásványvizek, például Essentuki. Segít a torok szárazságának megszüntetésében;
• nyálkaoldó szerek (kimopszin);
• aromás mentaolajok, mentol, eukaliptusz (irritáció, viszketés és fájdalom enyhítésére, valamint köhögés kezelésére);
• gyógynövények (kamilla, oregánó, zsálya) főzetei, amelyek antimikrobiális, fájdalomcsillapító, nyugtató, gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkeznek.

Az akut laryngitis inhalációját naponta háromszor végezzük, időtartamuk 5-10 perc.

A kezelés mellett fizikai eljárások is előírhatók, például UHF, mikrohullámú terápia a torok területén, elektrofonoforézis.

A gégegyulladásra készült torokborogatás nem olyan hatékony, és egyes információk szerint komplikációkhoz vezethet, ezért jobb, ha nem használja őket.

Az akut gégegyulladásra antibiotikumokat írnak fel, ha súlyos gégeödémát és a test súlyos mérgezését diagnosztizálják. Akkor is felírják őket, ha 4-5 napos más módszerekkel végzett kezelés után a betegség tovább fejlődik. Az antimikrobiális terápiát általában kórházi körülmények között végzik. Klavulánsavval (), fluorokinolonokkal vagy makrolidokkal (Azithromycin) együtt alkalmazzák. Az akut laryngitis kezelésére szolgáló antimikrobiális szereket gyógyszeres berendezésekkel együtt használják.

Antihisztaminok injekció beadásakor: Tavegil, Gistidil. És glükokortikoszteroidok: Dexametazon, Prednizolon.

Az akut laryngitis sebészeti kezelését felnőtteknél gennyes szövődmények kialakulásával végzik.

Az akut laryngitis kezelése során a felső légúti betegségek, a gastrooesophagealis reflux kezelését és a szájüreg higiéniáját (ha szükséges) kell végezni.

Akut laryngitis: kezelés népi gyógymódokkal

A gégegyulladás kezelésére népi jogorvoslatokat alkalmazhatunk, mint támogatás. Mit alkalmaznak az akut laryngitis otthoni kezelésére:

• édesem. Készítsünk oldatot meleg vízből és pár evőkanál mézből, és gargalizáljunk vele naponta 2-3 alkalommal. A nagyobb hatékonyság érdekében adjon hozzá néhányat citromlé vagy áfonya - ezek is hasznosak;
• gargarizálás gyógynövényfőzetekkel (kamilla, zsálya, kalmusgyökér, csalán, orbáncfű, körömvirág, édeskömény), amelyeket óránként végeznek;
• meleg tej és tojáslikőr - mogul. Az utóbbi elkészítéséhez 2 sárgáját kell venni, és cukorral és vajjal őrölni. Néhányan mézet és tejet adnak hozzá. Az ilyen ital beborítja a torkot, és megszünteti a fájdalmat, égést, köhögést;
• vodka borogatás. Nedvesítse meg a gézt - egy pamut kötést vodkában, alkalmazza a torkát. A tetejét polietilénnel és meleg sállal tekerd be. Hagyja egy éjszakán át;
• ánizsmag főzet, amelyet belsőleg fogyasztanak. Az elkészítéséhez 250 ml vízre és 100 g magvakra van szüksége. Forraljuk fel a vizet, adjunk hozzá ánizst, várjunk még 15 percet, majd vegyük le a tűzről és hagyjuk kihűlni. A keverékhez mézet adhatunk. Naponta legfeljebb 7-szer inni;
• lábfürdők mustárral.

Fontos! Bármilyen gyógymód alkalmazása előtt konzultáljon orvosával!

Tájékoztató videó

Betegségmegelőzés

A laryngitis megelőzése érdekében a következőket kell tennie:

• a felső légúti gyulladásos betegségek időben történő kezelése;
• kerülje a hipotermiát, a túl hideg és meleg ételeket;
• megtagadni a rossz szokásokat;
• szedjen gyógyszereket az influenza és a megfázás megelőzésére;
• kerülje a torok túlterhelését;
• növelje az immunitást (keményítse meg, igyon vitaminokat, egyen egészséges ételeket);
• szellőztesse ki a helyiséget, amelyben él, és tartsa fenn a normál páratartalmat. Ne feledkezzünk meg a nedves tisztításról sem.

Fontos még az alapvető higiéniai szabályok betartása, mint a kézmosás, fogmosás, valamint a szövődmények megelőzése érdekében ne öngyógyuljon, és ne írjon fel magának antibiotikumot!

Az akut gégegyulladás a felső légutak egyik leggyakoribb betegsége. A betegség a gégét és a hangszálakat érinti. Ennek eredményeként a beteg elveszti a hangját, és légzési elégtelenséget tapasztal. A betegség megszüntetése és a szövődmények elkerülése érdekében ismernie kell a betegség kialakulásának tüneteit és okait.

Az akut laryngitis abban különbözik a krónikus betegségtől, hogy átmeneti jellegű. Az ok megszüntetése után a betegség tünetei gyorsan enyhülnek. És a gyógyulási folyamat hét-tizennégy napig tart.

Az akut gégegyulladás általában hipotermia vagy vírus behatolása miatt nyilvánul meg, ill bakteriális fertőzés a felső légutak nyálkahártyáján.

Szokásos hivatkozni a betegség okaira is:

• hosszan tartó túlerőltetés hangszalagok. Ezt befolyásolhatja a sikoltozás, a hangos sírás vagy az emelt hangon való beszéd;
• a gége égése vagy sérülése;
• kedvezőtlen ökológiai helyzet a városban;
• veszélyes termelésben vagy azzal együtt dolgozni vegyszerek;
• Elérhetőség rossz szokások dohányzás és alkoholfogyasztás formájában;
• az orrlégzés megsértése a szeptum eltérése, a polipok növekedése vagy a megnagyobbodott adenoidok miatt;
• allergiás reakciók megnyilvánulása;
• hosszú távú gyógyszeres kezelés;
• gyulladásos folyamatok előfordulása a nasopharyngealis, orr- vagy szájüreg;
• munkazavar emésztőrendszer a tartalom visszafolyása a gyomorból a nyelőcsőbe.

A laryngitis rohama kiválthatja a túl sós vagy fűszeres ételek fogyasztását, hideg ételek vagy italok fogyasztását.

Akut laryngitis kialakulása

Sok beteg érdeklődik az akut laryngitis folyamata iránt. Ez a folyamat általában több szakaszra oszlik a következő formában:

1. a nyálkahártya hiperémiájának megnyilvánulásai vírusos vagy bakteriális fertőzés behatolása miatt, hosszan tartó dohányzás vagy hipotermia, sikoltozás vagy hangos sírás;
2. a nyálkahártya ereinek kitágulása következtében gyulladásos folyamat. Van még submucosalis transzudátum effúzió és leukocita infiltráció;
3. transzudátumról váladékra változik. Ugyanakkor hasonlít a nyálkahártyára, amely vér- vagy gennycsíkokat tartalmazhat;
4. a szervezet mérgezése a gyulladásos folyamatból. A hangszalagok szöveteinek duzzanata is előfordul, aminek következtében a betegnél légzési elégtelenség alakul ki. NÁL NÉL gyermekkor gyakran álcsont alakul ki, amelyet köhögés, fulladás és kék nasolabialis háromszög jellemez.

Az akut laryngitis tünetei

Ha a beteg akut gégegyulladásban szenved, a tüneteket ismerni kell és időben kezelni kell. A betegséget a következők jellemzik:

• az általános rossz közérzet jeleinek megnyilvánulása, a test gyengesége;
• a hőmérséklet emelkedése 39-40 fokra, hidegrázás és láz állapota;
• megjelenése fájdalom a torokban, izzadás, kellemetlen érzés a gégeben, viszketés és égő érzés;
• nehéz légzés. Ennek eredményeként a páciens hangja megváltozik. Rekedt és rekedt lesz. Ez a folyamat a szövetek duzzanata és a glottis szűkülete miatt következik be;
• paroxizmális köhögés, amely kínozza a beteget. Az első napokban meglehetősen nehéz megállítani, miközben súlyos nyálkahártya-irritációt okoz;
• köpetürítés az első jelek megjelenését követő harmadik vagy negyedik napon.

Az akut laryngitis diagnózisa

Ha akut gégegyulladás lép fel, a kezelést azonnal el kell kezdeni. De ehhez helyesen kell diagnosztizálni. Ezt csak egy tapasztalt orvos teheti meg. Vizsgálatot fog végezni, amely a következőket tartalmazza:

1. a beteg panaszainak megkérdőjelezése;
2. a torok és a gége vizsgálata laringoszkópiával. A fejlesztés során különösen fontos ennek a módszernek az alkalmazása. A vizsgálat során az orvos láthatja a gége duzzadását, meghatározza a nyálkahártya hiperémiáját. Tekintsük a gége lumenének szűkülését. A rostos vagy gombás laryngitis kialakulásával fehéres bevonat lesz a szöveteken;
3. vér- és vizeletadás általános elemzés. Ezekkel a módszerekkel láthatja a gyulladásos folyamat jelenlétét. Az eredmények megfejtésekor figyelmet kell fordítani az ESR és a leukociták számára. Ezek a számok lényegesen magasabbak lesznek a szokásosnál;
4. A mellkas területének röntgenvizsgálata. Erre a módszerre van szükség megkülönböztető diagnózisés megkülönbözteti a gégegyulladást a tüdőgyulladástól, hörghuruttól vagy légcsőgyulladástól;
5. tampon levétele a szájüregből és a köpetből a betegség kórokozójának meghatározására.

Ezenkívül a kezelőorvosnak differenciáldiagnózist kell végeznie annak érdekében, hogy megkülönböztesse az akut laryngitist a diftériától (igazi krupp), a szifilisztől, a tüdőgyulladástól, a megfázástól és az influenzafertőzésektől, valamint az allergiás ödémától.

A lehető leghamarabb fel kell ismerni. Ezzel elkerülhető a szövődmények és a fulladás kialakulása. Annak érdekében, hogy a helyreállítási folyamat gyorsabban menjen végbe, be kell tartania speciális szabályok. Ezek tartalmazzák:

• a helyiség hőmérsékletének húsz fokon tartása. Ezért a helyiséget naponta háromszor tizenöt percig szellőztetni kell;
• levegő párásítása speciális eszközzel vagy nedves törülközővel;
• a hangszálak óvatos üzemmódjának betartása. A betegnek több napig tartózkodnia kell attól, hogy még suttogva is beszéljen;
• kiegyensúlyozott étrendet követve. Az ételnek lágynak kell lennie, nem forró vagy hideg. A legjobb, ha az ételeket turmixgépben őröljük. Adjon a gyerekeknek pürésített ételt;
• megfelelés ivási rendszer. Ivóvíz, gyümölcsitalok, kompótok, teák és gyógynövény infúziók részletekben és apránként kell elvégezni. A betegnek naponta legalább két liter folyadékot kell inni.

Az akut laryngitis kezelési folyamata

Hogy van itthon? Elég betartani az orvos ajánlásait és a tervet drog terápia.
Az akut laryngitis kezelése magában foglalja:

1. Alkalmazás vírusellenes gyógyszerek. Akkor írják fel őket, ha a betegséget vírusfertőzés okozta. Az ilyen terápia időtartama öt nap;
2. antibiotikumok használata. Akkor írják fel őket, ha a kórokozó baktérium. A kúra időtartama nyolc-tíz nap, ha gyógyszert szed penicillin csoportés öt nap, ha a makrolid csoportból származó pénzeszközöket használnak fel;
3. probiotikumokat és bifidobaktériumokat tartalmazó gyógyszerek szedése. Antibiotikum-terápiára írják fel őket. Segítenek elkerülni a diszbakteriózist a belekben és javítják az emésztőrendszer működését. Ezek közé tartozik a Linex, a Normobact, a Bifiform;
4. lázcsillapítók használata. Csak olyan helyzetekben használható, ahol a hőmérséklet meghaladja a 38,5 fokot. Gyermekkorban előnyben részesítik az Ibuprofent vagy a Paracetamolt. A felnőttek ihatnak Ibuklin, Ferveks, Antigrippin. A terápia nem haladhatja meg a három-öt napot;
5. gargarizálás gyógynövényfőzetekkel és tengeri sóoldattal. Az eljárást naponta legfeljebb tízszer kell elvégezni.

A laryngitis kötelező kezelése magában foglalja a belélegzést porlasztóval vagy gőzzel. Ha a manipulációkat inhalátoron keresztül végzik, az orvosok sóoldatot írnak elő Berodual vagy Pulmicort segítségével.

A gőzinhalációhoz boróka, zsálya vagy eukaliptusz illóolajokat adhatunk. Az eljárást szódával jóddal vagy gyógynövény-infúzióval is végezzük. Ezeket a manipulációkat naponta három-négy alkalommal kell elvégezni.

Kiegészítő terápiaként fizioterápiát írnak elő. A száraz köhögés megnyilvánulásával kiváló hatás lesz száraz hő, UHF, mustártapasz.
Amikor a gégegyulladás a második szakaszba lép, ásványi lúgos vízzel történő belélegzést írnak elő.

A hangszalagok működésének helyreállítása érdekében vibromasszázst és elektroforézist írnak elő.
A torokfájás és a fájdalom megszüntetése érdekében az orvosok azt tanácsolják, hogy meleg tejből, szódából, ásványvízés hársméz. Az eljárást naponta legfeljebb kétszer lefekvés előtt kell elvégezni.

Az akut laryngitis a gége gyulladásos betegsége, amely leggyakrabban másodlagos fertőző folyamat, azaz elsődleges, alapbetegség hátterében keletkező. Szűkítő / obstruktív (szűkítő, átlapoló) jellege van a célszervhez képest. Akutan kezdődik és 7-10 napig tart. Ha a betegség első 3-5 napjában nincs javulás, akkor forduljon szakorvoshoz (fül-orr-gégész).

A fejlesztés okai

Leggyakrabban a gégegyulladás a hipotermia, a hangszálak túlfeszítése, a szervezet csökkent immunreaktivitása miatt következik be alkohol, fűszeres ételek és szénsavas italok fogyasztásával kombinálva, valamint megfázásos fertőzés és hasonlók miatt. veszélyes fertőzések, mint az influenza, kanyaró, rubeola, skarlát és szamárköhögés.

Az akut gégegyulladás kialakulására hajlamosak azok, akik krónikus orr-garatgyulladásban, gennyes arcüreggyulladásban szenvednek, és szájon át lélegeznek (az orrjáratok elzáródása miatt). Előfordulhat allergiás reakcióként is, amit rovarcsípés, különböző légszennyező anyagok, a gége nyálkahártyájára került vegyszerek, vagy hiperallergén élelmiszerek (csokoládé, gabonatermékek (ezek) glutén is), földimogyoró, dió, citrusfélék).

Leggyakrabban az allergiás forma kisgyermekeknél fordul elő. Ebben az esetben sürgősen szakemberhez kell fordulni a gége további duzzanata és a légutak átfedése miatti életveszély miatt.

A felnőttkori akut gégegyulladás leggyakrabban szakmai eredetű. Gyakran előfordul, hogy tanárok, oktatók, sportcsapatok edzői megbetegednek a hangszálak erős túlfeszítése miatt, valamint a vegyi üzemekben dolgozók kémiai irritáló anyagok jelenléte miatt.

A gyermekek akut gégegyulladása gyakran hamis krupp formájában jelentkezik, amelyet a nyálkahártya duzzanata jellemez a gége alsó részeiben. A fő ok az elsődleges fertőzés, amely ezt a szövődményt okozta.

Tünetek

Az akut laryngitis tünetei gyermekeknél és felnőtteknél azonosak. A szivárgás tipikus hurutos formáját a fokozatos megjelenés jellemzi, leggyakrabban a hőmérséklet emelkedése nélkül (esetleg 39 ° C-ig).

Az akut laryngitis fő tünete a hangos, csapkodó, ugató köhögés. A betegség kezdetén száraz, köpetmentes, majd produktív, nyálkás, majd nyálkahártyás köpet (sárgás-zöld) felszabadulásával.

A torok vizsgálatakor (laryngoscopia) meghatározzák annak erős kipirosodását (hiperesztézia) és a gége nyálkahártyájának duzzadását. Nagyon erős köhögés és a gége falának szakadása esetén vércsíkok jelenhetnek meg a köpetben.

Jellemzője a torok kellemetlen érzése, rekedtség, a hang eldurvulása, hangszínének csökkenése, egyes esetekben súlyos rekedtség egészen a teljes eltűnéséig.

A laryngitis típusai és osztályozása

Lokalizáció szerint:

• kiömlött forma duzzanattal és bőrpírral a gége falán, ez is infiltratív gégegyulladás;
• korlátozott (helyi) forma, amely kifejezetten a területen duzzadt és vörösödik vokális redők.

A sérülés formája szerint:

• vérzéses forma vérzések jelenlétével a nyálkahártyán;
• fibrinos forma fibrinlemezek jelenlétével a nyálkahártyán.

A hamis krupp, más néven szubglottikus gégegyulladás, egy akut forma alfaja, amelyben a gyulladásos folyamat a gége alsó régiójában, a hangszálak alatt alakul ki. Leggyakrabban a 2-6 éves gyermekek miatt betegednek meg anatómiai jellemzők(a gége szűk lumenje).

Akut megjelenés jellemzi, gyakrabban éjszaka fordul elő, a gyermek "ugató" köhögéssel, ziháló légzéssel, légszomjjal, cianózissal ébred bőr, nehezen vesz levegőt (belégzési dyspnoe). 30 percen belül a köhögés általában elmúlik.

Megfelelő kezelés nélkül az akut obstruktív gégegyulladás néhány naponta, de akár 1-2 hetente is kiújulhat. Ez a gége nyálkahártyájának alsó részének duzzanata, és ennek következtében a beteg gyermek légutak szűkülete miatt fordul elő.

Orvosi kezelés

Az orvos által előírt standard rendszer a következőket tartalmazza:

• Antibiotikumok széles választék olyan hatások, mint az Ospamox, Amoxicillin, Augmentin. Mert gyors kezelés akut gégegyulladás esetén klavulánsav amoxicillinnel együtt történő alkalmazása javasolt. Egy ilyen kombináció 1-2 napon belül javítja a beteg állapotát.
• Az antibiotikumok által megzavart bél mikroflóra helyreállítására probiotikumokat írnak fel (Linex, Laktovit, Bifiform stb.).
• Ha a betegséget magas testhőmérséklet kíséri, lázcsillapítókat írnak fel (Paracetamol, Aspirin, Ibuprofen stb.).
• Ha a beteg erős torokfájásra panaszkodik, a tünetek enyhítésére permet (Oracept, Ingalipt stb.) vagy (Falimint, Septolete stb.) vásárolható.
• Vírusellenes gyógyszerek felírásakor Amiksin, Anaferon, Immunoflazid stb.
• Mint komplex terápia zsályával vagy kamillával öblítéshez főzeteket használhat. A hatás fokozása érdekében szódát adhatunk a húsleveshez.
• Gyermekeknél az akut gégegyulladás szövődményei esetén, amelyek hamis krupphoz vezetnek, kórházi kezelésre van szükség a tünetek enyhítésére kórházi körülmények között.

A gyermekek és felnőttek akut gégegyulladását azonos módon kezelik, azonban az összes gyógyszer adagolása egymáshoz képest eltérő (a glükokortikoszteroidok (népszerűen szteroidok) alkalmazása fiatal betegeknél különösen korlátozott).

Kímélő étrend a nagyon meleg/nagyon hideg ételek és italok kizárásával, a fűszeres ételek, a szénsavas víz kizárásával. Hangmód kijelölése szükséges (a hangterhelés minimálisra csökkentése), melynek időtartama a súlyosságtól függ gyulladásos elváltozás gége.

A kezelés során nem ajánlott suttogva beszélni, mert „hamisan hajtogatott” hang alakulhat ki. Az akut gégegyulladás kezelése során olyan felnőtteknél, akik a hang-beszéd stresszt igénylő, úgynevezett "hangszakmák" képviselői, abba kell hagyniuk a munkát, amíg a hangszalagok funkciója teljesen helyre nem áll.

A helyiségnek, amelyben a beteg tartózkodik, elég melegnek kell lennie a kezelés idejére, jó szellőzőrendszerrel és mérsékelten nedves levegővel.

hurutos gégegyulladás

Az akut laryngitis szövődményei

A hurutos gégegyulladás infiltratív formájával szövődmény, mint pl flegmonos gégegyulladás, amely a gégegyulladás gennyes-gyulladásos formája. A normálnál sokkal nehezebben fut gyulladásos forma betegségek.

Tünetek:

• általános állapotromlás, gyengeség;
• súlyos légzési elégtelenség III fokú (légzési elégtelenség és a bőr cianózisa nyugalmi állapotban), fulladásig (fulladásig);
• a testhőmérséklet emelkedése 39 ° C-ig;
• tályog (tályog) megjelenése az epiglottis nyelvi felszínén vagy a gége egyik porcikáján. Indirekt laringoszkópiával (szem-fül-orr-gégészeti orvos reflektor segítségével történő vizuális vizsgálat) mutatják ki.

Flegmonos laryngitis kezelése

Ez magában foglalja a kórházi kórházi kezelést és az antibiotikum-terápiát, amely az antibiotikumokat a megengedett legnagyobb dózisban alkalmazza, attól függően korcsoport beteg és ellenjavallatok. Ezenkívül rövid távú kortikoszteroid terápiát, köptetőt, gyulladáscsökkentő és antihisztaminokat alkalmaznak.

Tályog jelenlétében sebészeti kezelés javasolt. Helyi érzéstelenítés után a sebész egy speciális gégekéssel felnyitja a tályogot, és megtisztítja a gégét az infiltrátum maradványaitól.

Ráadásul utána sebészeti beavatkozás, a vér és a szövetek tisztítására fájdalomcsillapítót, fájdalomcsillapítót, méregtelenítő és transzfúziós terápiát írnak elő.

Akut gégegyulladás és akut pharyngitis, különbségek

A gégegyulladás a gége gyulladása, a pharyngitis pedig a garat gyulladása. Mindkét esetben a hang erős rekedtsége és további rekedtsége jelentkezik. A különbség az, hogy a pharyngitis gyakran előfordul, és fülfertőzés(fülgyulladás), és/vagy fogfájás csatlakozik.

A pharyngoscopia során a palatinus mandulákon (mandulákon) fehér bevonat és duzzanat jelenhet meg.

Megelőzés

A laryngitis leggyakrabban traumás, fertőző és allergiás eredetű. Próbáljon meg vigyázni a hangszálaira, figyelje a hangmódot, ne igyon túl hideg italokat.

Minden lehetséges módon támogassa a szervezet immunitását vitaminokkal és tápláló élelmiszerekkel a teljes immunválasz érdekében a gégegyulladás kialakulását megelőző fertőzésekre, és kerülje az allergiás irritálókat is.

Catad_tema fül-orr-gégészeti szervek betegségei - cikkek

Akut gégegyulladás

Akut gégegyulladás

ICD 10: J04.0, J04.2, J05.0, J05.1, J38.6

Jóváhagyás éve (felülvizsgálat gyakorisága): 2016 (3 évente felülvizsgálat)

ID: KR309

Professzionális egyesületek:

• Fül-orr-gégészek Országos Orvosi Egyesülete

Jóváhagyott

Az oroszországi egészségügyi minisztérium szabadúszó szakorvosa, az orvostudományok doktora, N. A. Daikhes professzor, a Fül-orr-gégészek Országos Orvosi Szövetségének elnöke Oroszország tiszteletbeli doktora, az Orosz Tudományos Akadémia levelező tagja Yu.K. Yanov professzor

Egyetért

Egészségügyi Minisztérium Tudományos Tanácsa Orosz Föderáció __ __________201_

Rövidítések listája

OL - akut gégegyulladás

SARS - akut légúti vírusfertőzés

Ultrahang - ultrahangos vizsgálat

CT - számítógépes tomográfia

ABP - antibakteriális gyógyszerek

UHF - ultra magas frekvencia

Kifejezések és meghatározások

Akut gégegyulladás – akut gyulladás a gége nyálkahártyája.

1. Rövid információ

1.1 Meghatározás

Akut laryngitis (OL) - a gége nyálkahártyájának akut gyulladása.

Tályogos vagy flegmonos laryngitis- akut laryngitis tályog képződésével, gyakrabban az epiglottis nyelvi felületén vagy az aryepiglottic redőkön; Nyeléskor és fülbe sugárzó éles fájdalmakban, a testhőmérséklet emelkedésében és a gége szöveteiben sűrű infiltrátum jelenlétében nyilvánul meg.

A gége akut chondroperichondritise- a gégeporc akut gyulladása, i.e. chondritis, amelyben a gyulladásos folyamat megragadja a perikondriumot és a környező szöveteket.

1.2 Etiológia és patogenezis

A gége nyálkahártyájának akut gyulladása lehet az orr vagy a garat nyálkahártya hurutos gyulladásának folytatása, vagy előfordulhat felső légúti akut hurut, légúti vírusfertőzés, influenza esetén. Általában az akut gégegyulladás az ARVI (influenza, parainfluenza, adenovírus fertőzés) tünetegyüttese, amelyben az orr és a garat nyálkahártyája, néha az alsó légutak (hörgők, tüdő) is részt vesz a gyulladásos folyamatban. Ismeretes, hogy a légutak nem steril részeit, így a gégét is megtelepítő mikroflórát szaprofita mikroorganizmusok képviselik, szinte soha. betegséget okozó emberekben és opportunista baktériumokban, amelyek képesek gennyes gyulladást okozni a mikroorganizmus számára kedvezőtlen körülmények között.

Az akut gégeödéma kialakulásának patogenezisében a gége nyálkahártya szerkezetének anatómiai jellemzői fontos szerepet játszanak. Fontos a nyirokelvezetés és a helyi vízcsere megsértése. A nyálkahártya ödémája a gége bármely részén előfordulhat, és gyorsan átterjedhet másokra, a gége akut szűkületét okozva, és veszélyeztetheti a beteg életét. A gége nyálkahártya akut gyulladásának okai sokfélék: fertőző és vírusos tényezők, a nyak és a gége külső és belső traumái, beleértve az inhalációs elváltozásokat, idegentest, allergia, gastrooesophagealis reflux. Szintén fontos a nagy hangterhelés. A gége gyulladásos patológiájának kialakulását elősegítik a bronchopulmonalis rendszer, az orr, az orrmelléküregek krónikus betegségei, az anyagcserezavarok cukorbetegség, pajzsmirigy alulműködés vagy a gyomor-bél traktus betegségei, krónikus veseelégtelenség, a gége elválasztó funkciójának patológiája, alkohol- és dohányzás, átvitt sugárkezelés.

Talán az örökletes vagy allergiás eredetű gége angioödéma kialakulása.

A nem gyulladásos gégeödéma az általános testtömeg helyi megnyilvánulásaként jelentkezhet a szívelégtelenség különböző formáiban, máj-, vesebetegségekben, vénás torlódás, a mediastinum daganatai.

Specifikus (a másodlagos gégegyulladás tuberkulózis, szifilisz, fertőző (diftéria), szisztémás betegségek (Wegener granulomatosis, rheumatoid arthritis, amyloidosis, sarcoidosis, polychondritis stb.), valamint vérbetegségekben).

1.3 Epidemiológia

Az akut gégegyulladás pontos prevalenciája nem ismert, mivel sok beteg gyakran öngyógyszert vagy alkalmaz népi gyógymódok gégegyulladás kezelésére, és ne forduljon orvoshoz. Leggyakrabban 18 és 40 év közöttiek betegszenek meg, de a betegség bármely életkorban előfordulhat.

Az akut gégegyulladás legmagasabb előfordulását a 6 hónapos és 2 éves kor közötti gyermekeknél figyelték meg. Ebben a korban az akut légúti betegségben szenvedő gyermekek 34% -ánál figyelik meg.

1.4 ICD 10 kódolás

J04.0 - Akut gégegyulladás.

J04.2 - Akut laryngotracheitis.

J05.0- Akut obstruktív laryngitis (krupp).

J05.1- Akut epiglotitis.

J38.6- A gége akut szűkülete.

1.5 Osztályozás

1. Az akut laryngitis formájától függően:

hurutos;

• flegmonos (infiltratív-gennyes):

infiltratív;

Tályogképződés.

1. A kórokozó természetétől függően:

bakteriális;

vírusos;

gombás;

különleges.

2. Diagnosztika

2.1 Zha l oby és anamnézis

Az akut laryngitis fő tünetei a éles fájdalom a torokban, rekedtség, köhögés, légszomj, az általános közérzet romlása. Az akut formákat a betegség hirtelen fellépése jellemzi általános kielégítő állapot vagy enyhe rosszullét hátterében. A testhőmérséklet normális marad, vagy szubfebrilis számra emelkedik hurutos akut laryngitis esetén. A lázas hőmérséklet általában az alsó légutak gyulladásának hozzáadását vagy a gége hurutos gyulladásának flegmonikussá való átmenetét tükrözi. Az akut laryngitis infiltratív és tályogos formáit az jellemzi erőteljes fájdalom a torokban, nyelési zavar, beleértve a folyadékot is, súlyos mérgezés, a gégeszűkület fokozódó tünetei. A klinikai megnyilvánulások súlyossága közvetlenül korrelál a gyulladásos változások súlyosságával. A beteg általános állapota súlyossá válik. Megfelelő terápia hiányában nyaki phlegmon, mediastinitis, szepszis, tályogos tüdőgyulladás és gégeszűkület alakulhat ki. Ezekben az esetekben, függetlenül a gége akut szűkületének okától, klinikai képe azonos típusú, és a légutak szűkületének mértéke határozza meg. Az intenzív belégzés során a mediastinumban kialakuló kifejezett negatív nyomás és a fokozódó oxigénéhezés tünetegyüttest okoz, amely zajos légzés megjelenéséből, a légzés ritmusának megváltozásából, a supraclavicularis fossae visszahúzódásából és a bordaközi terek visszahúzódásából, kényszerhelyzetből áll. a páciens hátravetett fejével, a gége leengedése belégzéskor és felemelkedése kilégzéskor.

2.2 Fizikai vizsgálat

Korlátozott formában a változások elsősorban a hangredőkben, az interarytenoid vagy subglotticus térben figyelhetők meg. A gége és a hangredők hiperémiás nyálkahártyájának hátterében kiterjedt felületes véredényés nyákos vagy nyálkahártya-gennyes váladék. Nál nél diffúz forma az akut laryngitist a gége teljes nyálkahártyájának folyamatos hiperémia és duzzanata határozza meg változó mértékben kifejezőképesség. A fonáció során a hangráncok nem teljes záródása figyelhető meg, míg a glottis lineáris vagy ovális alakú. Akut gégegyulladásban, amely influenza vagy SARS hátterében alakul ki, a laringoszkópia vérzéseket mutat a gége nyálkahártyájában: a petechiálistól a kis hematómákig (úgynevezett hemorrhagiás laryngitis).

A fehér és fehéres-sárga színű fibrines bevonat megjelenése a gégeben a betegség súlyosabb formába való átmenetének jele - fibrines laryngitis, a szürke vagy barna bevonat pedig diftéria jele lehet.

Az akut fő tünete légzési elégtelenség a légszomj. A légszomj súlyosságától függően a következő fokozatokat különböztetjük meg:
I. fokú légzési elégtelenség - légszomj lép fel a fizikai erőfeszítés során;
II fokozat - légszomj lép fel kis fizikai megterhelés (sietetlen séta, mosás, öltözködés) során;

III fokozat - légszomj nyugalomban.

A klinikai lefolyástól és a légúti lumen méretétől függően a gége szűkületének négy fokozata van:

A kompenzáció szakasza, amelyet a légzés csökkenése és mélyülése, a belégzés és a kilégzés közötti szünetek lerövidülése vagy elvesztése, valamint a pulzusszám csökkenése jellemez. A glottis lumen 6-8 mm, vagy a légcső lumenének 1/3-ával szűkül. Nyugalmi állapotban nincs légszomj, járáskor légszomj jelentkezik.

A szubkompenzáció stádiuma - ebben az esetben belégzési dyspnoe jelentkezik a segédizmok bevonásával a légzésbe fizikai erőfeszítés során, az interkostális terek visszahúzódása, a jugularis és supraclavicularis fossae lágy szövetei, stridor (zajos) légzés, sápadtság a bőrön a vérnyomás normális vagy emelkedett marad, a hanghártya 3-4 mm, a légcső lumenje szűkül? és több.

dekompenzáció szakasza. A légzés felületes, gyakori, stridor kifejezett. kényszerhelyzetülés. A gége maximális mozgást tesz lehetővé. Az arc sápadt cianotikussá válik, fokozott izzadás, akrocianózis lép fel, a pulzus gyors, fonalas, a vérnyomás csökken. Glottis 2-3 mm, a légcső résszerű lumenje.

Asphyxia - a légzés szaggatott vagy teljesen leáll. Glottis és/vagy légcső lumen 1mm. A szívműködés éles depressziója. A pulzus gyakori, fonalas, gyakran nem tapintható. A bőr halványszürke a kis artériák görcsössége miatt. Eszméletvesztés, exophthalmus, akaratlan vizelés, székletürítés, szívleállás jelentkezik.

A betegség akut megjelenése a szűkület tüneteinek gyors előrehaladásával súlyosbítja a beteg állapotának súlyosságát, mivel nincs ideje rövid időn belül kifejlődni. kompenzációs mechanizmusok. Ezt figyelembe kell venni a sürgősségi sebészeti kezelés indikációinak meghatározásakor. A felső légutak lumenének szűkülése akut szűkületes laryngotracheitisben szekvenciálisan, szakaszosan, rövid idő alatt következik be. A gége hiányos elzáródása esetén zajos légzés lép fel - stridor, amelyet az epiglottis, az arytenoid porcok és a részben hangszalagok rezgései okoznak, intenzív turbulens levegőáramlással a szűkült légutakon a Bernoulli törvénye szerint. A gége szöveteinek ödémájának dominanciájával fütyülő hang figyelhető meg, a hiperszekréció növekedésével - rekedt, bugyborékoló, zajos légzés. NÁL NÉL terminál szakasz szűkület, a légzés kevésbé zajos a légzési térfogat csökkenése miatt.

A légszomj belégzési jellege akkor jelentkezik, amikor a gége a hangráncok területén vagy felettük szűkül, és zajos légzés jellemzi a hajlékony helyek visszahúzásával mellkas. A hangredők szintje alatti szűkületeket kilégzési nehézlégzés jellemzi, a járulékos izmok részvételével a légzésben. A gégeszűkület a szubvokális régió régiójában általában vegyes légszomjban nyilvánul meg.

Gégeelzáródásban szenvedő betegeknél gyulladásos infiltrátum epiglottis tályogjával akut hátterében fájdalom tünet elsőként a nyelési képtelenségre vonatkozó panaszok jelentkeznek, ami az epiglottis és az ödéma korlátozott mozgékonyságával jár. hátsó fal gége, majd a betegség előrehaladtával légzési nehézség jelentkezik. A glottis elzáródása nagyon gyorsan előfordulhat, ami sürgősségi intézkedéseket igényel az orvostól a beteg életének megmentése érdekében.

2.3 Laboratóriumi diagnosztika

Javasolt általános klinikai vizsgálat elvégzése, beleértve a klinikai vérvizsgálatot, általános vizeletvizsgálatot, vérvizsgálatot RW, HBS- és HCV-antigének, HIV, biokémiai elemzés vér, koagulogram; a preoperatív stádiumban minden műtétre felvett OL-es betegnél elvégzik.

Hozzászólások:Standard laboratóriumi vizsgálat a kórházi kezelés során.

Hozzászólások:A csillós hám csillóit veszít, vagy kilökődik, a sejt mélyebb rétegei megmaradnak (mátrixként szolgálnak a hámregenerációhoz). Kifejezett gyulladásos folyamat esetén a csillós hengeres hám metaplázia lapossá válhat. A nyálkahártya beszivárgása egyenetlenül fejeződik ki, az erek kanyargósak, kitágultak, vérrel telítettek. Egyes esetekben meghatározzák a szubepitheliális töréseiket (gyakrabban a hangredők régiójában).

2.4 Műszeres diagnosztika

Hozzászólások:A tanulmány lehetővé teszi a természet meghatározását kóros folyamat, lokalizációja, szintje, mértéke és a légúti lumen szűkületének mértéke.

Az akut laryngitis képét hiperémia, a gége nyálkahártyájának duzzanata, fokozott érrendszeri kép jellemzi. A hangráncok általában rózsaszínek vagy élénkvörösek, megvastagodtak, a hangrögzítés a fonáció során ovális vagy lineáris, köpet halmozódik fel. Akut gégegyulladás esetén a gége alatti nyálkahártya részt vehet a gyulladásos folyamatban. Subglotticus gégegyulladás esetén a szubvokális gége nyálkahártyájának görgőszerű megvastagodását diagnosztizálják. Ha a folyamat nem jár intubációs sérüléssel, felnőtteknél kimutatása sürgős differenciáldiagnózist igényel szisztémás betegségek és tuberkulózis esetén. Infiltratív laryngitis esetén jelentős infiltrációt, hiperémiát, térfogatnövekedést és az érintett gége mobilitásának megsértését határozzák meg. Gyakran láthatók a fibrines plakkok, a tályog képződés helyén gennyes tartalom látható. A gége gégegyulladás és chondroperichondritis súlyos formája, tapintási fájdalom, a gége porcának mobilitási károsodása, a bőr lehetséges infiltrációja és hiperémia a gége projekciójában, a fájdalom szindróma és a klinika hátterében. általános gennyes fertőzés. Az epiglottis tályogja gömb alakú képződménynek tűnik nyelvi felületén, áttetsző, gennyes tartalommal, kifejezett. fájdalom szindrómaés nyelési zavarok.

3. Kezelés

3.1 Konzervatív kezelés

Súlyos mérgezés és jelentős gégegyulladás (a gége nyálkahártyájának diffúz ödémája, infiltráció jelenléte) és regionális lymphadenitis esetén szisztémás antibiotikum terápia javasolt.

Hozzászólások: Szisztémás antibiotikum terápia akut gégegyulladásban a helyi antibakteriális és gyulladáscsökkentő terápia hatásának hiányában is előírják 4-5 napig, gennyes váladékozás és az alsó légutak gyulladása mellett.

Ambuláns antibiotikum-terápia lefolytatása nem egyszerű feladat, hiszen az „indító” antibiotikum irracionális megválasztása késlelteti a gennyes fertőzés lefolyását és gennyes szövődmények kialakulásához vezet. A súlyos gyulladással járó akut laryngitis antimikrobiális terápiáját empirikusan írják elő - amoxicillin + klavulánsav **, makrolidok, fluorokinolonok.

Hozzászólások:A helyi antimikrobiális terápia magában foglalja az endolaryngialis infúziókat hidrokortizon emulzióval**, barackolajjal és antibakteriális gyógyszerrel (eritromicin, gramicidin C, sztreptomicin, amoxicillin + klavulánsav** használható).

Hozzászólások:A gége angioödéma allergiás formájával meglehetősen könnyen eltávolítható antihisztaminok injekciójával, amelyek mind a H1-receptorokra (difenhidramin**, klemasztin, kloropiramin**), mind a H2-receptorokra (cimetidin, hisztodil (az Orosz Föderációban nem regisztrált) hatnak. és nem használt) 200 ml IV) glükokortikoszteroidok hozzáadásával (60-90 mg prednizolon** vagy 8-16 mg dexametazon** IV)

Hozzászólások:A gége nyálkahártyájának kiszáradásának megszüntetésére kortikoszteroidokkal, antibiotikumokkal, mucolitikumokkal, gyulladáscsökkentő és antiszeptikus hatású gyógynövénykészítményekkel, valamint lúgos inhalációt alkalmaznak. Az inhaláció időtartama általában napi 3-szor 10 perc. A lúgos inhaláció naponta többször is használható a légutak nyálkahártyájának nedvesítésére.

3.2. Sebészet

Hozzászólások:Nyaki phlegmon vagy mediastinitis formájában jelentkező szövődmények esetén kombinált sebészeti kezelést végeznek külső és endolaryngeális hozzáféréssel.

Tracheostomia vagy instrumentális konikotómia javasolt klinikai kép akut ödémás-infiltratív laryngitis, epiglottitis, a garat oldalfalának tályogja, nincs hatása konzervatív kezelés valamint a gégeszűkület tüneteinek fokozódása (a tracheostomia módszerét a D. melléklet mutatja be).

3.3 Egyéb kezelés

Hozzászólások:Jó terápiás hatás lézerterápia- lézersugárzás a spektrum látható vörös tartományában (0,63-0,65 mikron) folyamatos üzemmódban, D 50 mm-es tükörfúvókával (tükörkontaktus expozíciós módszer).

A szuperfonoelektroforézis Kryukov-Podmazov szerint rendkívül hatékony.

Hozzászólások:Emlékeztetni kell arra is, hogy a gége bármely gyulladásos betegsége esetén védő üzemmódot (hangmódot) kell létrehozni, javasolni kell, hogy a beteg beszéljen kicsit és halkan, de ne suttogva, amikor a feszültség a gége izomzata növekszik. Szükséges továbbá abbahagyni a fűszeres, sós, meleg, hideg ételek, alkoholos italok fogyasztását, a dohányzást. A lábadozás szakaszában és azokban az esetekben, amikor az intenzív fonáció az egyik etiopatogenetikai tényező a gyulladás következtében fellépő hipotóniás hangműködési zavarok kialakulásában, fonopédia és stimulációs terápia javasolt.

4. Rehabilitáció

Hozzászólások:A sebészeti beavatkozáson átesett betegeket a gége klinikai és funkcionális állapotának teljes felépüléséig figyelik átlagosan 3 hónapig, az első hónapban hetente egyszer, a második hónaptól pedig 2 hetente egyszer.

A keresőképtelenség időtartama a beteg szakmájától függ: hangszakmáknál a hangfunkció helyreállításáig meghosszabbodik. A szövődménymentes akut laryngitis 7-14 napon belül megszűnik; infiltratív formák - körülbelül 14 nap.

5. Megelőzés és nyomon követés

A krónikus gégegyulladás megelőzése az akut gégegyulladás időben történő kezelése, a szervezet ellenálló képességének növelése, a gastrooesophagealis reflux betegség, a felső és alsó légúti fertőző betegségek kezelése, a dohányzás abbahagyása, a hangmód betartása.

6. A betegség lefolyását és kimenetelét befolyásoló további információk

A gégegyulladás szövődménymentes formáiban a prognózis kedvező, bonyolult formákban a gégeszűkület kialakulásával az időben történő szakellátás és a műtéti kezelés segít megmenteni a beteg életét.

Az orvosi ellátás minőségének értékelési kritériumai

	Minőségi kritériumok	A bizonyítékok szintje
	Endolaringoszkópiás vizsgálatot végeztek
	Terápia antibakteriális gyógyszerekkel, szisztémás és/vagy lokális (attól függően orvosi indikációkés orvosi ellenjavallatok hiányában)
	Inhalációs glükokortikoszteroidokkal és/vagy inhalációs nyálkaoldó szerekkel végzett terápia (orvosi javallattól függően és orvosi ellenjavallatok hiányában)
	A terápia befejeződött antihisztaminok szisztémás hatás és/vagy szisztémás glükokortikoszteroidok (angioödémával, orvosi indikációtól függően és orvosi ellenjavallatok hiányában)
	Gennyes-szeptikus szövődmények hiánya

Bibliográfia

Vasilenko Yu.S. A gastrooesophagealis refluxhoz társuló laryngitis diagnosztizálása és kezelése / Ros. fül-orr-gégészet. 2002. - 1. sz. - P.95-96.

Dainyak LB Az akut és krónikus gégegyulladás speciális formái / Bulletin of torhinolaryngology. 1997. - 5. sz. - 45. o.

Vaszilenko Yu.S., Pavlikhin O.G., Romanenko S.G. Az akut laryngitis klinikai lefolyásának és terápiás taktikájának jellemzői hangos szakembereknél. / Tudomány és gyakorlat a fül-orr-gégészetben: A III. orosz tudományos és gyakorlati konferencia anyaga. M., 2004. - S.122-123.

Fül-orr-gégészet. Országos vezetés. Rövid kiadás / szerk. V.T. Palchun. M.: GEOTAR-Média, 2012. 656 p.

Carding P. N., Sellars C., Deary I. J. et al. A dysphonia hatékony elsődleges hangterápiájának jellemzése / J. Laryngol. Otol. 2002. - 20. évf. 116., 12. sz. - P. 1014-1018.

Kryukov A.I., Romanenko S.G., Palikhin O.G., Eliseev O.V. Az inhalációs terápia alkalmazása a gyulladásos betegségek gége. Irányelvek. M., 2007. 19 p.

Romanenko S.G. fűszeres és krónikus laryngitis”, „Fül-orr-gégészet. Országos vezetés. Rövid kiadás / szerk. V.T. Palchun. - M. -: GEOTAR-Media, 2012 - S. 541-547.

Strachunsky L.S., Belousov Yu.B., Kozlov S.N. Gyakorlati útmutató a fertőzés elleni kemoterápiához. – M.: Borges, 2002: 211-219.

Klassen T.P., Craig W.R., Moher D., Osmond M.H., Pasterkamp H., Sutcliffe T. et al. Porlasztott budezonid és orális dexametazon a termés kezelésére: randomizált, kontrollált vizsgálat // JAMA. – 1998; 279:1629-1632.

Daihes N.A., Bykova V.P., Ponomarev A.B., Davudov H.Sh. A gége klinikai patológiája. Atlas útmutató. - M. - Orvosi Információs Ügynökség. 2009.- C.160.

Lesperance M.M. Zaezal G.H. A laryngotrachealis szűkület felmérése és kezelése. / Pediatric Clinics of North Amrica.-1996.-Vol.43, No. 6. P. 1413-1427.

melléklet A1. A munkacsoport összetétele

Ryazantsev S.V.,

Karneeva O.V., MD, professzor, a Fül-orr-gégészek Országos Orvosi Egyesületének tagja, nincs összeférhetetlenség;

Garascsenko T.I., MD, professzor, a Fül-orr-gégészek Országos Orvosi Egyesületének tagja, nincs összeférhetetlenség;

Gurov A.V.,

Szvisztuskin V.M., orvos, a Fül-orr-gégészek Országos Orvosi Egyesületének professzora, nincs összeférhetetlenség;

Abdulkerimov Kh.T., orvos, a Fül-orr-gégészek Országos Orvosi Egyesületének professzora, nincs összeférhetetlenség;

Poljakov D. P., PhD, a Fül-orr-gégészek Országos Orvosi Egyesületének tagja, nincs összeférhetetlenség;

Sapova K.I., tagja a Fül-orr-gégészek Országos Orvosi Egyesületének, nincs összeférhetetlenség;

Fül-orr-gégészek.

Terapeuták.

Gyermekorvosok.

Háziorvosok (háziorvosok).

P1. táblázat. A felhasznált bizonyítékok szintjei

P2 táblázat - Az ajánlott erősségi szintek használata

Skála	A bizonyítékok erőssége	A kutatás releváns típusai
	A bizonyítékok erősek: erős bizonyítékok állnak rendelkezésre a javasolt állítás mellett	Magas színvonalú szisztematikus áttekintés, metaanalízis. Nagy véletlenszerű klinikai kutatások alacsony hibaaránnyal és egyértelmű eredményekkel.
	A bizonyítékok relatív erőssége: elegendő bizonyíték áll rendelkezésre a javaslat ajánlásához	Kisméretű, randomizált klinikai vizsgálatok nem meggyőző eredményekkel és közepestől magas hibaaránnyal. Nagy prospektív összehasonlító, de nem randomizált tanulmányok. Kvalitatív retrospektív vizsgálatok nagy mintákon, gondosan kiválasztott összehasonlító csoportokkal.
	Nincs elegendő bizonyíték: A rendelkezésre álló bizonyítékok nem elegendőek az ajánlás megtételéhez, de ajánlásokat más körülmények között is lehet tenni	Retrospektív összehasonlító vizsgálatok. Korlátozott számú betegen vagy kontrollcsoport nélküli egyéni betegeken végzett vizsgálatok. A fejlesztők személyes, nem formalizált tapasztalata.

melléklet A3. Kapcsolódó dokumentumok

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2012. november 12-i, N 905n számú rendelete „Az ellátási eljárás jóváhagyásáról egészségügyi ellátás populáció a "fül-orr-gégészet" profilon.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2012. december 28-i, 1654n számú rendelete „Az akut nasopharyngitis, laryngitis, tracheitis és tracheitis alapellátásának szabványának jóváhagyásáról” akut fertőzések felső légutak enyhe fokú gravitáció."

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2012. november 9-i, 798n számú rendelete „Az akut gyermekek speciális orvosi ellátására vonatkozó szabvány jóváhagyásáról légzőszervi megbetegedések közepes súlyosságú."

B. függelék. Betegkezelési algoritmusok

B. függelék. Tájékoztatás a betegek számára

Az akut laryngitis kialakulásával korlátozni kell a hangterhelést. Tilos meleg, hideg és fűszeres ételek, alkoholos italok fogyasztása, dohányzás, gőz belélegzése. Megmutatja a helyiség levegőjének állandó párásítását speciális párásítók segítségével, vírusellenes gyógyszerek szedésével.

D. függelék

Sürgős tracheostomiát kell végezni a műtéti technika gondos betartásával és a légcső elemeinek maximális megőrzésének elveivel összhangban. A műtétet helyi érzéstelenítésben végezzük 20-30 ml 0,5%-os novokainnal vagy 10-15 ml 1%-os lidokainnal a nyak bőre alatt. A váll alatti görgővel történő szabványos fektetés nem mindig lehetséges az éles légzési nehézség miatt. Ezekben az esetekben a műveletet félig ülő helyzetben végezzük. A bőrt és a bőr alatti zsírt a cricoid porc szintjétől a szegycsont jugularis bevágásáig egy középső hosszanti bemetszéssel feldarabolják. A nyak felületi fasciáját rétegenként, szigorúan a középvonal mentén boncoljuk fel. A sternohyoid izmok tompán távolodnak el egymástól a középvonal (a nyak fehér vonala) mentén. Feltárul a cricoid porc és a pajzsmirigy isthmusa, amely mérettől függően felfelé vagy lefelé tolódik el. Ezt követően a légcső elülső fala szabaddá válik. A légcsövet nem szabad nagy területen elszigetelni, különösen az oldalfalait, mert ebben az esetben fennáll a lehetőség a légcső ezen szakaszának vérellátásának megsértésére és a visszatérő idegek károsodására. Normál nyaki anatómiával rendelkező betegeknél a pajzsmirigy isthmusa általában felfelé tolódik el. Vastag, rövid nyakú és a pajzsmirigy retrosternális elhelyezkedésű betegeknél az isthmus mobilizálódik és lefelé tolódik a szegycsont mögé a cricoid porcív alsó szélén lévő sűrű fascia keresztirányú disszekciójával. Ha a pajzsmirigy isthmusát nem lehet elmozdítani, akkor azt két bilincs között keresztezzük, és egy atraumatikus tűn szintetikus felszívódó varratokkal burkoljuk. A légcsövet a légcső 2-4 félgyűrűjének hosszanti bemetszésével nyitjuk meg, miután a légcső nyálkahártyáját 1-2 ml 10%-os lidokainoldattal és fecskendővel egy mintával érzéstelenítettük (a tűn keresztül a levegő szabadon áthalad). Ha a helyzet megengedi, akkor stabil tracheostomia képződik 2-4 légcső félgyűrű szintjén. A légcsőmetszés méretének meg kell egyeznie a tracheostomiás kanül méretével. A bemetszés hosszának növekedése szubkután tüdőtágulat kialakulásához, a bemetszés hosszának csökkenése pedig a nyálkahártya és a légcső szomszédos porcainak elhalásához vezethet. A tracheostomiás kanült a légcső lumenébe helyezzük. Előnyös, ha hőre lágyuló anyagból készült tracheostomiás csöveket használunk. A fő különbség ezek között a csövek között az, hogy a cső anatómiai hajlítása minimálisra csökkenti a cső disztális végének a légcső falával való érintkezése által okozott irritációval kapcsolatos szövődmények kockázatát. A tracheostomia addig marad, amíg a légzés természetes úton vissza nem áll.

Közvetlenül a műtét befejezése után higiéniai fibrobronchoszkópiát végeznek, hogy elkerüljék a légcső és a hörgők lumenének elzáródását a műtét során odakerült vérrögökkel.

Sürgős helyzetekben, a szűkület dekompenzációjával, sürgősségi konikotómiát végeznek a beteg számára a légzés biztosítása érdekében. A beteget a hátára fektetjük, a lapockák alá görgőt helyezünk, a fejét hátradobjuk. A tapintás egy kúpos szalag, amely a pajzsmirigy és a cricoid porcok között helyezkedik el. Aszeptikus körülmények között, helyi érzéstelenítés után a kúpos ínszalag felett kis bőrmetszést készítünk, majd a kúpos szalagot konikotómmal átszúrjuk, a mandrint eltávolítjuk, a sebben maradt tracheostomiás csövet bármilyen elérhető módszerrel rögzítjük.

Speciális műszerek hiányában és a hangredők szintjén a gége súlyos elzáródása esetén indokolt a tapintható részbe történő bevezetés. nyaki régió légcső 1-2 vastag, körülbelül 2 mm átmérőjű tű (az infúziós rendszerből) 2-3 légcsőgyűrű szintjén szigorúan a középvonalban. Ez a légrés elegendő ahhoz, hogy megmentse a beteget a fulladástól és biztosítsa a kórházba szállítását.