Mi az égési betegség: mik a betegség okai és lefolyása.

Ma veszély leselkedik minden lépésre. Éppen ezért ebben a cikkben arról szeretnék beszélni, hogy mi az égési betegség: milyen stádiumai vannak, milyen kezelési lehetõségeket lehet végezni, és milyen szövõdmények lehetnek.

Ami?

A legelején meg kell értenie azokat a fogalmakat, amelyeket a megadott cikkben aktívan használnak. Tehát mi az égési betegség? Ezek mind azok a változások, amelyek az égési sérülést szenvedett emberi testben történtek. Azt is érdemes megemlíteni, hogy minél kiterjedtebb a tűz által okozott kár a testben, annál súlyosabb lesz kóros elváltozások.

Egy kis történelem

Az égési betegség története is nagyon szórakoztató lesz. Tehát érdemes azt mondani, hogy ezt a nevet főleg szovjet tudósok vezették be, mint például A.V. Vishnevsky, M.I. Schreiber, Yu.Yu. Dzhanelidze (aki komolyan tanulmányozta ezt a betegséget, és sok felfedezést tett benne). Az egyik legfontosabb következtetés: a hipertermia időtartama óriási hatással van a betegség kialakulására és kialakulására (erről N. I. Kochetygov beszélt 1973-ban). Végtére is, a károsodás mélysége és jellege a termikus szer hatásának idejétől és jellegétől függ.

Tényezők

Ha olyan problémáról beszélünk, mint az égési betegség, feltétlenül figyelembe kell venni azokat a tényezőket, amelyek befolyásolják a betegség mértékét.

1. A sérülés mélysége és jellege. Így például fontos, hogy a szöveti nekrózis nedves vagy száraz. Az első esetben a bőr ép területei is fertőződhetnek, ami befolyásolhatja a beteg állapotának romlását. A száraz nekrózis pontosan mély égési sérülések esetén veszélyes. Érdemes megemlíteni azt is, hogy a betegnél csak akkor lehet égési betegséget diagnosztizálni, ha testrészeinek több mint 25%-a sérült.
2. Érdemes elmondani, hogy az idősek, valamint a gyerekek nehezebben tolerálják az égési betegségeket.
3. Az égési betegség valószínűsége nő, ha a beteg mechanikai sérülést, vérzést, fájdalom szindróma.

Patogenezis

Mi a patogenezis ebben az esetben? Az égési betegség az ember hővel való érintkezésével kezdődik. Ez az, ami károsítja a szervezetet. Meg kell azonban mondani, hogy e probléma patogenezisére ma nincs egységes elmélet. A legtöbb tudós azonban egyetért abban, hogy a probléma kialakulásának kiváltó oka a test kóros reakciói a hőkárosodásra. Ebben az esetben mindenféle funkcionális és morfológiai átalakulás történik a bőr területén. És csak tovább magyarázzák a patogenezist különböző módokon.

1. neurogén elmélet. Túlstimuláció lép fel, és ennek eredményeként gátlás idegrendszer a hő perifériás idegvégződésekre gyakorolt ​​hatása miatt. Ez az összes rendszer és szerv funkcionális zavarához vezet.
2. toxémia elmélet. Az elméletet támogató tudósok ezt mondják fő ok A funkcionális változások a fehérje denaturáció termékei az égési területen. Ebben az esetben néhány toxin képződik, amelyek kórosak a szövetek és szervek számára.
3. hemodinamikai elmélet. Hívei szerint a betegség kialakulását hemodinamikai zavarok, valamint plazmavesztés (szöveti hipoxia) váltják ki.
4. Egyéb elméletek: allergiás, fertőző, anafilaxiás, dermatogén és mások.

fokok

Külön-külön is figyelembe kell venni az égési betegség időszakait. Az orvostudományban azonban ezeket fokozatoknak nevezik. Négy van belőlük:

• égési sokk;
• akut égési toxémia;
• szepticotoxémia;
• felépülés, azaz. lábadozás.

Itt érdemes megemlíteni azt is, hogy minél kiterjedtebb és mélyebb az égés, annál nehezebben és hosszabb ideig tart a betegség összes fenti fázisa.

Égési sokk: jelek

Az égési betegség magában foglalja a betegség első szakaszát, amelyet a beteg sokkos állapota jellemez. Ebben az esetben az idegrendszer sajátos módon reagál a termikus ágens hatására. Időtartama hozzávetőlegesen 2-3 nap az égés pillanatától számítva. A betegség ezen szakaszának tüneteit és jeleit az alábbiakban ismertetjük.

1. A hőhatás által károsított testrészek területe legalább 10%.
2. Ha valakinek tüdeje vagy egyéb égési sérülése van belső szervek, ez a betegség az elváltozások 5%-ával is diagnosztizálható.
3. Az artériás nyomás lehet normál vagy alacsony.
4. Gyakori hányás is előfordul. Ha meglehetősen sűrű az állaga, ez nagyon kedvezőtlen tényező.
5. Változások a vizelet szagában, színében. Színt ölthet a cseresznyétől a feketéig.

Ön diagnosztizálhatja ezt a problémát, ha a test látható területeinek több mint 10%-a érintett, vagy ha a fenti tünetek közül legalább néhány fennáll.

Érdemes elmondani, hogy különösen fontos a változatosság alkalmazása megelőző intézkedésekégési sokk kifejezetten gyermekek számára. Hiszen tüneteik nem kifejezettek a kompenzációs és szabályozó mechanizmusok elégtelen fejlettsége miatt.

Égési sokk: kezelés

Égési betegség, a betegség első szakasza. Mi lesz a kezelés ebben az esetben?

1. Nagyon fontos a fájdalom szindróma megszüntetése. Ezenkívül a betegnek el kell távolítania az idegrendszer gerjesztését.
2. Nekünk is normalizálnunk kell anyagcsere folyamatok. Ehhez kortikoszteroid hormonokat kell szednie, hogy segítse a munka helyreállítását. gyomor-bél traktus.
3. A fertőzést a lehető legkorábban semlegesíteni kell. Ehhez a beteget kórházba, külön osztályra helyezik. Itt rendszeres időközönként antimikrobiális gyógyszereket kell bevezetni, rendszeres kötszerekre lesz szükség.
4. Szükséges a test keringési rendszerének munkájának stabilizálása. Itt a transzfúziós terápia akkor lesz releváns, ha a beteget sómentes vagy sóoldattal infúzióban kapják.
5. A munka irányítására húgyúti rendszer A páciens katétert helyezhet be.
6. Bioaktív anyag, például plazma infúziójára is szükség lehet.
7. Önnek is szüksége lesz helyi kezelés. A kötszereket naponta sterilre kell cserélni. A sebet is meg kell mosni. A kivétel a betegség első napja, mivel az ebben az időszakban végzett mosás súlyosbíthatja a beteg állapotát.

Akut égési toxémia

Tovább vizsgáljuk, mi az égési betegség, szakaszaiban. Ideje beszélni arról, hogy mi történhet a betegség második szakaszában. Tehát ebben az időszakban a szövetekben felhalmozódó folyadék elkezd bejutni a keringési rendszerbe. Ugyanakkor a vér koncentrációja csökken, vérszegénység lép fel, az ESR nő, és a fehérje mennyisége jelentősen csökken. Ebben a szakaszban is az emberi test ki van téve a szöveti bomlásból származó mérgező termékek mérgező hatásainak. Lehetséges fertőzés. Ez az időszak körülbelül 2 hétig tart. A fő tüneteket az alábbiakban ismertetjük.

1. Láz.
2. Anémia.
3. Szövődményként tüdőgyulladás léphet fel. Gyakran vannak vese- és májproblémák is.
4. A hőmérséklet emelkedhet.
5. Gyakran van delírium, a tudat összezavarodhat.
6. Előfordulhat álmatlanság.
7. Nincs étvágy.

Égési toxémia: kezelés

1. Méregtelenítés. Transzfúziós terápia: plazmapótlókat, só- és sómentes oldatokat, fehérjetartalmú anyagokat naponta juttatunk a vérbe. Májproblémák esetén plazmaferézis írható elő. Jó, ha a beteg immunplazma infúziót kap ez a módszer nagyon drága.
2. Küzdelem a különböző mikrobák ellen. Ebben az esetben a kötés napi sterilre cseréje releváns lesz. Fontos lesz az antimikrobiális kötszer is, amely észrevehetően kiszárítja a sebeket.
3. Dolgozzon a keringési rendszerrel. A tiszta vörösvérsejtek felhasználhatók a vér mennyiségének pótlására.
4. Az anyagcsere-rendszer működése érdekében a beteg C-vitamin injekciót kaphat.
5. A szteroidok a sebgyógyulás elősegítésére használhatók.
6. A diéta is fontos. Ebben az esetben a vitamin- és fehérjetartalmú élelmiszerek lesznek relevánsak.

Égési szepticotoxémia

Figyelembe véve az égési betegség időszakait, meg kell állni a harmadik fázisnál is. Tehát a betegség lefolyása ebben a szakaszban hasonló lesz az előző szakaszhoz. Végül is lesz aktív munka mikrobák, amelyek mindenfélét okoznak gyulladásos folyamatok. Ebben a szakaszban azonban leggyakrabban különféle szövődmények lépnek fel, amelyek nemcsak ronthatják a beteg állapotát, hanem halálához is vezethetnek. Tehát égési betegség, a betegség harmadik foka. A fő tüneteket az alábbiakban ismertetjük.

1. A nyirokcsomók gyulladása. Leggyakrabban a véralvadás megsértése esetén fordul elő.
2. Gennyes cellulitisz. Leggyakrabban ez a probléma az elhízottaknál jelentkezik. A probléma gyorsan fejlődik, gyakran halálhoz vezet.
3. Vérmérgezés. Gyakran a fertőzés eléri a bőr alatti szövetet, érintve azt. Ott kezd kialakulni genny.
4. Előfordulhat a végtagok gangrénája. Ez különösen hajlamos azokra, akik lángot szenvedtek.

Égési szepticotoxémia

Rájöttünk, hogy az égési betegség a páciens testének hőhatás okozta elváltozása. Mi lehet a kezelés a betegség harmadik szakaszában? Tehát pontosan ugyanaz lesz, mint az előző fázisban. Jelentkezni kell majd antibakteriális gyógyszerek, fontos lesz a vér és összetevőinek transzfúziója, vitaminterápia, hormonterápia és szteroid kezelés. Ha a betegnek jelentős súlycsökkenése van, fehérjét szondával lehet befecskendezni a gyomorba (de legfeljebb 2 g naponta).

A gyógyulás kezdete, vagy a felépülés

Egyáltalán nem nehéz kitalálni, hogy néz ki egy égési betegség. A fotók ebben az esetben az első asszisztensek. Gyakran ilyen figyelmeztető plakátokat akasztanak ki egészségügyi intézmények. Sajnos nem mindig él az ember utolsó szakasza betegség. Ha azonban ez megtörténik, bizonyos folyamatokat ebben az időszakban észlelnek.

1. Az égés során kapott sebek bezárása és gyógyulása.
2. A testhőmérséklet fokozatosan csökkenni fog.
3. Stabilizál pszichológiai állapot beteg.
4. Fokozott fizikai aktivitás.
5. Ebben a szakaszban a sérült szervek helyreállnak. Minden, kivéve a vesét. Az égés után pár évig rendben jönnek.

Mi lesz az égési betegség kezelése az utolsó szakaszban? Tehát ebben az időben az orvosoknak gondosan figyelemmel kell kísérniük a sebek hegesedésének folyamatát. Ha nem megfelelő, több probléma is előfordulhat, beleértve a fertőző és a mozgásszervi rendszerrel kapcsolatos problémákat is.

Komplikációk

Külön-külön is figyelembe kell venni az égési betegség különféle szövődményeit.

1. Tüdőgyulladás. A betegben nem égéskor, hanem később, amikor a baktériumok aktívan szaporodnak a szervezetben. Nagyon gyakran fordul elő betegeknél, az esetek felében halállal végződik.
2. Gennyes ízületi gyulladás. Leggyakrabban azoknál az embereknél fordul elő, akiknek már az égés előtt problémái voltak a mozgásszervi rendszerrel. Maga a probléma gyakran egy bizonyos idő elteltével jelentkezik az égési betegség gyógyítása után.
3. Égési kimerültség (egyes tudósok a betegség külön szakaszaként különböztetik meg). Az első szakaszban az ember sokat fogy, izomsorvadás lép fel, és gyakran felfekvések. A második szakaszban az általános állapot már súlyos megsértése jelenik meg, a reparatív és az anyagcsere folyamatok befolyásolhatják.
4. Egyéb szövődmények: hemorrhagiás diathesis, különféle jogsértések psziché, a vesék és a máj patológiája.

Olyan szakasz, mint kóros anatómiaégési betegség, célja az ezzel a betegséggel fellépő állapotok tanulmányozása. Mindegyiket leírtuk a cikkben fent.

Az égési betegség olyan betegség, amely a testtel való érintkezést követően jelentkezik magas hőmérsékletű. Leggyakrabban az égési sérülések fő oka a nyílt láng bőrének való kitettség, forró víz, gázok vagy szilárd tárgyak.

Mikor alakul ki égési betegség?

Nem minden égésnél alakul ki égési betegség. Ha a meleg hőmérsékletnek kitett felület kicsi, akkor előfordulhat, hogy a beteg általános állapota nem változik. Égési betegség akkor alakul ki, ha az égés által érintett bőrfelület a testfelület több mint 10-15%-a. Ez azonban vonatkozik a fiatal és egészséges ember. Gyermekeknél, időskorúaknál és legyengült betegeknél kisebb lehet az a károsodási terület, ahol égési betegség alakul ki.

Az égési betegség általában 4 szakaszban jelentkezik, amelyek egymást helyettesítik.

égési sokk

Általában 2-3 napig tart. Ez egy olyan állapot, amelyben az összes szerv és rendszer működése megsérti, beleértve a szív- és érrendszert, a légzőrendszert és az idegrendszert. Az égési sokkban szenvedő beteg izgatott lehet, vagy éppen ellenkezőleg, gátolt lehet, de nem méri fel állapotának súlyosságát és nem érez fájdalmat. Általános hőmérséklet a test csökken, ahogy a nyomás is, a pulzus felgyorsul. Ezenkívül a beteg hányást, hasmenést és a vizelet mennyiségének csökkenését tapasztalhatja, egészen annak teljes hiányáig. Ebben az időszakban az áldozatnak nagy szüksége van segítségre. sürgősségi ellátás, antishock intézkedések. Minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál kedvezőbb lesz a prognózis.

Akut égési toxémia

Általában 3 nappal az égési sérülés kezdete után kezdődik, a testhőmérséklet hirtelen emelkedésével. Ez a szakasz általában egy hétig tart, de időtartama elsősorban az orvosi ellátás minőségétől függ. Ezen a héten a súlyos mérgezés jelenségei dominálnak a szervezetben, amelyek az égési sérülés következtében károsodott szövet anyagcseretermékeinek hatására jönnek létre.

Szepticotoxémia időszaka

Általában az égési betegség kezdetétől számított 10. napon kezdődik, és egy fertőzés miatt következik be. A sérült szövetek nagyon érzékenyek a mikrobákra, amelyek általában a bőr felszínén élnek, és nem okoznak kárt. Az égés során azonban ezek a mikroorganizmusok aktiválódnak és gyulladásos folyamatokat okoznak. Ha ebben a szakaszban nem végeznek megfelelő antimikrobiális terápiát, akkor a fertőzés az egész szervezetben átterjed és szepszis lép fel, ami a beteg halálához vezethet.

A lábadozás vagy lábadozás időszaka

Ez a szakasz akkor kezdődik, ha a beteg időben megkapta egészségügyi ellátásés a kórházban van. A teljes gyógyulásig még sok hétre vagy hónapra lehet szüksége a betegnek, de semmi sem fenyegeti az életét. Szív-, ideg- és légzőrendszer, a vese és a máj teljesen eltűnt, és a páciens fő problémája az égés által érintett szövetek helyreállítása, vagyis a külső tényező.

Az égési betegség nagyon súlyos szövődmény magas hőmérsékletnek való kitettség okozta sérülések. Az ilyen beteg prognózisát elsősorban az orvosi ellátás gyorsasága határozza meg.

- a szervek és rendszerek tevékenységének komplex megsértése, amely kiterjedt égési sérülések következtében alakul ki. Az égési betegség oka a bőr minden funkciójának elvesztése, a plazma elvesztése, a vörösvértestek lebomlása, valamint az anyagcserezavarok. A patológia kialakulásának valószínűségét, súlyosságát és prognózisát a beteg életkora, testének általános állapota és néhány egyéb tényező határozza meg, de a lézió területe vezető szerepet játszik. A kezelés magában foglalja az antibiotikum terápiát, az infúziós és méregtelenítő terápiát, az összes szerv és rendszer munkájának korrekcióját.

ICD-10

T95 Termikus és kémiai égési sérülések és fagyási sérülések következményei

Általános információ

Égési betegség – kiterjedt és/vagy mély égési sérülés következtében a szervek és rendszerek működési zavara. Figyelembe véve a traumatológiai klinikai megfigyeléseket, úgy ítélik meg, hogy az égési betegség mély elváltozással (IV. és IIIB. fok), a test 8-10%-a, és felületi égéssel (I-IIIA. fok) alakul ki. ) 15-20%-os területtel. Más források szerint az égési megbetegedések oka felnőtteknél a test 15% -át meghaladó mély égési sérülések, időseknél és gyermekeknél - a test 10% -ánál; felületes égési sérüléseknél égési betegség akkor jelentkezik, ha a test 20 vagy több százaléka károsodik. Az égési betegségek kezelését traumatológusok, újraélesztők és égési sérülések kezelésére szakosodott szakemberek végzik.

Patogenezis

A nekrózis kiterjedt fókuszának hirtelen kialakulása és a szövetek jelentős tömbjének kialakulása a paranekrózis fázisában nagy mennyiségű toxin és bomló sejtelemek felszabadulását okozza a vérben. A vérben a prosztaglandinok, a szerotonin, a hisztamin, a nátrium, a kálium és a proteolitikus enzimek szintje meredeken emelkedik. Ez a kapillárisok permeabilitásának növekedéséhez vezet. A plazma elhagyja az érágyat, felhalmozódik a szövetekben, ennek eredményeként a BCC jelentősen csökken. Válaszul a szervezet hormonokat bocsát ki a véráramba, amelyek érszűkületet okoznak – noradrenalint, adrenalint és katekolaminokat.

Beindul a vérkeringés központosításának mechanizmusa. A perifériás testrészek, majd a belső szervek vérellátási hiányban kezdenek szenvedni, ami hipovolémiás sokk kialakulásához vezet. Ezzel együtt a vér megvastagodása és a víz-só anyagcsere zavarai lépnek fel. A fentiek mindegyike hibás működéshez vezet. különféle testek. oligoanuria alakul ki. Ezt követően a kóros elváltozások az immunrendszer kimerülése miatt súlyosbodnak és endokrin rendszer, valamint a szöveti bomlástermékek mérgező hatása a belső szervekre. A szívben és a májban fordul elő degeneratív változások, fekélyek alakulnak ki a gyomor-bél traktusban, bélparézis, embólia és a mesenterialis erek trombózisa lehetséges, tüdőgyulladást észlelnek a tüdőben.

égési sokk

Az első 3 napban megfigyelhető. Az első órákban a beteg izgatott, izgatott, hajlamos alábecsülni állapotát. Ezt követően az izgatottságot letargia és letargia váltja fel. Zavartság, hányinger, csuklás, szomjúság, fékezhetetlen hányás és bélparézis lehetséges. A hemodinamikai zavarok előrehaladása és a hipovolémia kialakulása következik be. A beteg sápadt, a pulzusa felgyorsul, a nyomás csökken, esetenként normális, azonban a normál nyomás esetenként prognosztikailag kedvezőtlen jel.

Az égési betegség kezdeti szakaszában oliguria, súlyos esetekben anuria alakul ki. A vizelet barna, sötét cseresznye vagy fekete. Ennek az időszaknak a jellemzője a hőszabályozás zavarai, miközben a hőmérséklet emelkedése és csökkenése egyaránt lehetséges, izomremegés és hidegrázás kíséretében. A vérvizsgálatok leukocitózist, hyperkalaemiát és hipoproteinémiát, a vérrögök miatti hematokrit- és hemoglobinszint-emelkedést mutatják ki. NÁL NÉL általános elemzés vizeletfehérje kimutatható, a vizelet relatív sűrűsége megnő.

Az égési sokk három fokozata van. 1 fokos vagy enyhe égési sokk lép fel, akár 20%-os mély égési sérüléssel. A vérnyomás normális elektrolit zavarok jelentéktelenek, a vizelet mennyisége nem csökken, az óránkénti diurézisben ingadozások vannak, amelyek hajlamosak rövid távú csökkenésre. 2. fokozatú vagy súlyos égési sokk alakul ki 20-40%-os mély égési elváltozással. Izgalom az első órákban, a vérnyomás labilitása, hányinger, hányás, a vérnyomás csökkenése napi diurézis 600 ml-ig a metabolikus acidózis és azotémia jelenségei. 3. fokozatú vagy rendkívül súlyos égési sokk akkor következik be, ha a test legalább 40 százaléka mélyen megsérül. Letargia, zavartság, vérnyomáscsökkenés, súlyos oliguria vagy anuria jelentkezik.

Akut égési toxémia

A 3. napon kezdődik, 3-15 napig tart. A folyadéknak az érágyba való visszajutása, valamint a méreganyagok felszívódása okozza a nekrotikus szövetekből. Égési sérülések és fokozódó mérgezés kíséri. Idegesség jellemzi mentális zavarok: álmatlanság, hallucinációk, motoros izgatottság és a delírium elemei. Sok beteg rohamokat tapasztal. Talán a toxikus szívizomgyulladás kialakulása, amelyet a vérnyomás csökkenése, ritmuszavarok, a szív határainak kitágulása, a szívhangok süketsége és a tachycardia kísér.

Oldalról emésztőrendszer puffadás és hasi fájdalom van. Egyes betegeknél mérgező hepatitis vagy dinamikus bélelzáródás alakul ki, valószínűleg a gyomor és a belek akut fekélyei. A légzőrendszeri rendellenességek tüdőgyulladásban, exudatív mellhártyagyulladásban és atelectasisban fejeződnek ki. Lehetséges tüdőödéma. A betegek vérvizsgálata során fokozódó vérszegénységet és leukocitózist észlelnek balra tolással. A vizeletvizsgálat során proteinuriát, mikro- és makrohematuriát határoznak meg. A vizelet sűrűsége csökken.

Szepticotoxémia és lábadozás

3-5 hétig tart. A fejlesztés oka az fertőző szövődmények, amelyek a varasodás kilökődése után jelentkeznek, és általában a staphylococcus aureus okozza, coli vagy Pseudomonas aeruginosa. Jellemző a hosszan tartó időszakos láz. Égési felületeken nagyszámú genny és atrófiás lomha granulátumok. A betegek lesoványodnak, észlelik izomsorvadás, gyakran vannak az ízületek kontraktúrái. Az égési betegség ezen szakaszában gyakran alakulnak ki szeptikus szövődmények, amelyek halállal végződnek. A vesék részéről polyuria figyelhető meg. Vizelet- és vérvizsgálatok szerint - hyperbilirubinémia, hypoproteinémia, tartós proteinuria.

Az égési sebek sikeres gyógyulása esetén kezdődik az égési betegség következő szakasza - az összes szerv és rendszer funkcióinak helyreállítása. Időtartam - 3-4 hónap. Az általános állapot javul, a hőmérséklet normalizálódik, a súlygyarapodás és a fehérje-anyagcsere helyreállítása következik be. Lehetséges ízületi merevség, néha megfigyelhető késői szövődmények az emésztőrendszerből, a tüdőből és a szívből: károsodott májműködés, toxikus tüdőödéma, tüdőgyulladás, toxikus szívizomgyulladás.

Diagnosztika

A diagnózis az égési sérülések mélysége és területe, a beteg általános állapota, a hemodinamikai paraméterek, a laboratóriumi adatok, valamint a különböző szervek és rendszerek működésének értékelése alapján történik. A betegek vizeletvizsgálatot írnak elő, általános és biokémiai elemzés vér, szükség esetén konzultáljon különböző szakorvosokkal: kardiológus, pulmonológus, gasztroenterológus, stb. Tüdő kóros elváltozásainak gyanúja esetén mellkasröntgen, szívizomgyulladás gyanúja esetén EKG, EchoCG és MRI a szívből, szervi működési zavar esetén gyanús emésztőrendszer– kontrasztos radiográfia, gasztroszkópia és székletelemzés okkult vér.

Kezelés

Az égési betegség kezelésének taktikáját ennek időtartama határozza meg kóros állapotés elváltozásokat azonosított a különböző szervekben. Az elsősegélynyújtás szakaszában a betegnek bőséges folyadékot adnak, érzéstelenítést, vérpótló szereket és elektrolitoldatokat adnak be intravénásan. Ha lehetséges, végezzen oxigénterápiát, vagy altatást adjon dinitrogén-oxiddal. Szállítás szakorvoshoz intézmény a beteg állapotának stabilizálása után lehetséges.

A kórházba való felvételkor a beteg továbbra is sok folyadékot ad. Érzéstelenítés céljából novokain blokádokat végeznek, nem kábító és kábító fájdalomcsillapítók. A BCC-hiányt plazma, plazmapótló folyadékok, kristályos és kolloid oldatok tömeges infúziójával pótolják. Szükség esetén teljes vérátömlesztést végzünk. Használjon szívglikozidokat, glükokortikoidokat, véralvadásgátlókat, C-vitaminés kokarboxiláz. Végezzen oxigénterápiát. A sebekre antiszeptikumokkal ellátott kötszert helyeznek.

Az égési toxémia és septicotoxémia szakaszában a méregtelenítő terápia folytatódik, antibiotikumokat, vitaminokat, anabolikus szteroidokat, fehérjekészítményeket és regenerációs stimulánsokat írnak fel. A lábadozás időszakában, orvosi intézkedések minden szerv és rendszer munkájának helyreállítására. Ennek az időszaknak a végén végezze el rekonstrukciós műveletek kontraktúrák, trofikus fekélyek és elcsúfító feszülési hegek eltüntetésére. A prognózis elsősorban az égési sérülés mélységétől és területétől függ. NÁL NÉL távoli időszak gyakran megfigyelhető a fogyatékosság.

Az égési betegség jelei a testfelület 15-25%-át meghaladó felületi és 10%-ot meghaladó mély égési sérüléseknél figyelhetők meg. Az égési betegség súlyosságát, kimenetelét és prognózisát meghatározó fő tényező az égési sérülés területe. mély égési sérülések. Nagy jelentősége van az áldozat életkorának és a fókusz lokalizációjának. Az emberekben öreg korés gyermekeknél a testfelület akár 5%-át kitevő mély elváltozás is végzetes lehet.

Az égési betegség időszakai:

I. időszak - égési sokk (legfeljebb 3 nap);

II időszak - akut toxémia (10-15 napig tart (égési sérülés után);

III. periódus - szeptikotoxémia (az időszak kezdete a nekrotikus szövetek kilökődésével jár, függ az égési sérülés súlyosságától, a szövődmények kialakulásától, a terápiás intézkedések jellegétől. Időtartam 2-3 héttől 2-3 hónapig.

IV periódus - lábadozás.

Az égési sokk sajátosságai, amelyek megkülönböztetik a traumás sokktól, a következők:

a vérveszteség hiánya;

kifejezett plazmaveszteség;

1. a károsodott vesefunkció sajátossága.

1 fok, a felület 15%-20%-a ég, Ps 90/", BP enyhén emelkedett vagy normál;

2 fok, a felület 21%-60%-a ég, Ps 100-120/", hipotenzióra való hajlam, a vérnyomás normális infúziós terápiaés kardiotóniás gyógyszerek hatása alatt;

3 fok, a felület több mint 60%-a ég, a Ps filiform vérnyomás 80 Hgmm alatt, és az alatt.

Az égés során a szervezetben képződő toxinok természete:

antigénspecificitású glikoproteinek,

Lipoproteinek ("égetett toxinok"),

Mérgező oligopeptidek (közepes molekulák),

bakteriális toxinok.

Égési kezelés

Elsősegély:

Állítsa le a termikus szer hatását a bőrön,

Hűtse le az égett területeket

Alkalmazzon aszeptikus kötést

Érzéstelenítse és kezdje el a sokk elleni intézkedéseket.

Égési sérülések helyi kezelése

Csak felületes égési sérülésekre használják. Mély égési sérülések esetén rendszerint azonnal helyre kell állítani az elhalt bőrt, és a helyi konzervatív kezelés ebben az esetben a preoperatív felkészülés és a posztoperatív kezelés fontos szakasza.

WC égési felület;

Konzervatív kezelés:

a) nyílt módon;

b) zárt módon.

Égési sérülések kezelése nyílt módszerrel.

Célja a száraz varasodás (levegő, ultraibolya sugárzás, fehérjéket koaguláló anyagok), a sebfelület kezelése koaguláló antiszeptikumokkal (5%-os KMnO4 oldat, alkoholos oldat briliáns zöld stb.); abakteriális környezet módszerével - 30 ° -34 ° C-ra melegített steril levegő ellátása a lamináris áramlás kamráiban. UFO, légtisztítók használata. Speciális légpárnás ágyak használata.

Égési sérülések kezelése zárt módon.

Kenőcs kötszerek.

A hólyagok eltávolítása és a nedvesen száradó kötszerek alkalmazása.

A 3a szakaszban törekedni kell a száraz varasodás kialakulására - a seb gyorsabban epithelizálódik, a mérgezés kevésbé kifejezett (száraz kötszer száraz varasodás, nedves szárítás puha varasodás után, miután a varasodást elutasították és a gennyes folyamat megszűnik, a nedvesen száradó kötszerekről kenőcsre váltanak).

3b-4 st. nedves szárítás antiszeptikumokkal: furacillin 1:5000, bórsav 2%-4%, jódpiron 1%, dioxidin stb.

Nekrotómia, necrectomia, nekrolitikus terápia (használva enzimkészítmények stb.) a seb megtisztítása és a marginális hámképződés megjelenése után a kenőcskötözésre való áttérés.

Sebészet:

nekrotómia,

korai nekrotómia a sebfelszín azonnali lezárásával a páciens saját bőrének graftjával vagy allo- (hetero) graft vagy szintetikus bőr ideiglenes beültetése az autodermoplasztikáig;

késleltetett bőrátültetés a konzervatív kezelés és a varasodás kilökődése után.

Műanyag bőr:

műanyag helyi szövetekkel,

ingyenes bőrátültetés osztott lebenyvel,

műanyag szárny az etetőlábon,

tenyésztett allofibroblasztok használata,

a hiba ideiglenes biológiai lezárása

Katonai terepsebészet Szergej Anatoljevics Zsidkov

égési betegség

égési betegség

30%-ot meghaladó felületi és a testfelület 10%-át meghaladó mély égési sérüléseknél súlyos anyagcserezavarok lépnek fel, a szervek és rendszerek létfontosságú funkcióinak megzavarása, valamint az egész szervezet kóros reakciója, amelyet a koncepció egyesít. „égési betegség”.

Fázisáramlás jellemzi:

1. I. időszak - égési sokk, a sérülés pillanatától számítva 1-3 napig tart;

2. II. periódus - akut égési toxémia, a sokkos állapot elhagyása után kezdődik, és 10-15 napig tart;

3. III. periódus - égési septicotoxemia, az égési sebek gyógyulásáig tart;

4. IV periódus - lábadozás, az égési sérülések gyógyulásától a belső szervek és a mozgásszervi rendszer működésének normalizálásáig tart.

Az égési sokk masszív termikus (kémiai) szövetkárosodás és ideg-fájdalom reakció eredményeként lép fel, hemodinamikai, mikrokeringési, szöveti légzési zavarokat okozva, anyagcsere folyamatok, a víz-elektrolit és fehérje egyensúly változásai.

Jellemzőek a vaszkuláris permeabilitás és a plazmavesztés zavarai (a BCC térfogata 30-40%-kal csökken), a hemokoncentráció, a vér reológiai tulajdonságainak és a külső légzés funkciójának romlása.

A plazmavesztés kialakulásában nagy jelentősége van az érpermeabilitás lokális növekedésének, ami az érintett terület ödémáját eredményezi. A vaszkuláris permeabilitás növekedése az égési területen mind a hő közvetlen hatásának köszönhető érfal, és toxikus termékek képződése (hisztamin, kininek, leukotoxin stb.), szöveti hipoxia. Az első napon a testfelület több mint 20%-án mély égési sérüléseket szenvedett áldozatok akár 6-8 liter vizet is veszítenek az égési felületről történő párolgás, légzés és hányás következtében. A hipovolémiát súlyosbítja a vér kóros lerakódása a belső szervek ereiben, az extrarenális folyadékvesztés éles növekedése, az eritrociták masszív hemolízise és a vesefunkció károsodása. A vörösvértestek hemolízisét égési sérülésekben a vizelet változásai igazolják (sötét, néha majdnem fekete, színe, égés szaga, hemoglobinuria és urobilinuria).

Klinikailag ez sápadtságban és szárazságban nyilvánul meg. bőr, tachycardia, vérnyomáscsökkenés 95 Hgmm alá. Art., csökkent CVP, normál vagy szubnormális testhőmérséklet, tartós oliguria (kevesebb, mint 30 ml vizelet óránként) vagy akár anuria, hemoglobinuria, szomjúság, hányinger, hányás, a gyomor-bél traktus parézise. A tudat megmarad.

Laboratóriumi vizsgálatok: magas hemoglobinszám és eritrocitózis, leukocitózis, metabolikus acidózis (pH 7,2-7,1-re vagy az alá csökken), azotemia (35,7-42,8 mmol/l felett), hyponatraemia (110 mmol/l-ig), hyperkalaemia (7-ig) –8 mmol/l).

Súlyosság szerint klinikai megnyilvánulásai enyhe sokkot bocsát ki - I. fok, súlyos sokkot - II. fok, rendkívül súlyos sokkot - III.

Könnyű égési sokk akkor következik be, amikor a mély égési terület a testfelület 20% -áig terjed. Az áldozat tudata megmarad; rövid távú izgalom léphet fel. A bőr és a látható nyálkahártyák sápadtak. Hidegrázás, mérsékelt szomjúság, izomremegés, tachycardia (pulzusszám akár 100 percenként) is megfigyelhető. Hányinger, hányás lehetséges. A szisztolés nyomás normális értéken marad. Normál napi vizeletmennyiség mellett csak rövid ideig (30 ml-nél kevesebb) csökken a vizelet mennyisége. Mérsékelt hemokoncentráció (hemoglobin tartalom 176±3 g/l, hematokrit 0,56±0,01). A leukociták száma eléri legnagyobb a sérülést követő első nap végére és 19,8·10 9 ±0,8·10 9 /l. Nincs acidózis. A vérszérum összfehérje szintje 56 g/l-re csökken. A maradék nitrogén általában normális. Időben történő kezeléssel az ebbe a csoportba tartozó összes megégett beteg az első nap végére vagy a második nap elejére kihozható a sokkból.

Súlyos égési sokk alakul ki mély égési sérülésekkel - a testfelület 20-40% -a. Az áldozatok általános állapota súlyos. A sérülést követő első órákban izgatottság és nyugtalanság figyelhető meg, amelyeket aztán letargia vált fel, miközben a tudat megmarad. erős hidegrázás, szomjúság, ismételt hányás. Az el nem égett területek bőre sápadt, száraz. Gyakran előfordul az ajkak és a disztális végtagok cianózisa. A testhőmérséklet normális vagy alacsony. Jelentős tachycardia (pulzus 120-130 1 perc alatt). Légszomj. Az artériás nyomás labilis.

A veseműködés károsodott - oliguria az óránkénti diurézis 9-12 órás csökkenésével és a vizelet napi mennyiségének 300-600 ml-re történő csökkenésével. Az első nap végétől a maradék nitrogén szintje emelkedik (36-71 mmol/l); lehetséges makrohemoglobinuria. Éles hemokoncentráció (hemoglobin tartalom 187±4 g/l, hematokrit 0,59±0,01) és kifejezett metabolikus acidózis (pH 7,32±0,02). A leukociták száma 21,9·10 9 ±0,2·10 9 /l, hypoproteinémia alakul ki (szérum összfehérje 52±1,2 g/l). A sokk időtartama 48-72 óra, megfelelő kezeléssel az áldozatok túlnyomó többsége kihozható a sokkból.

A rendkívül súlyos égési sokk olyan mély égési sérüléseknél jelentkezik, amelyek a testfelület több mint 40%-át érintik. Az összes szerv és rendszer funkcióinak súlyos megsértése jellemzi. A tudat megzavarható. A rövid távú izgatottságot hamar felváltja a letargia, a közöny a történések iránt. A bőr sápadt, száraz és hideg tapintású. A légszomj, a nyálkahártyák cianózisa. Megfigyelt intenzív szomjúság hidegrázás, ismételt hányás; hányás gyakran a kávézacc színe. A pulzus gyakori (130-150 percenként). Vérnyomás az első óráktól 100 Hgmm alatt. Art., az EKG a jogsértés jeleit tárja fel koszorúér keringésés pulmonális hipertónia. Az oliguria, amelyet hamarosan anuria vált fel, élesen kifejeződik. Napi mennyiség a vizelet nem haladja meg a 200-400 ml-t. A vizelet sötétbarna, majdnem fekete, nagy üledékkel és égető szaggal. Az első óráktól kezdve a vérben a maradék nitrogén szintje emelkedik (70-100 mmol/l), jellemző a hemokoncentráció (hemoglobintartalom 190±6 g/l), magas leukocitózis (25·10 9 /l felett). A vérszérum összfehérje-tartalma 50±1,6 g/l-re vagy az alá csökken. Az akut metabolikus acidózis korán kialakul. Az első nap végére a gyomor-bél traktus parézise, ​​csuklás figyelhető meg. A testhőmérséklet gyakran csökken. A sokk időtartama 48-72 óra, a rendkívül súlyos sokk mortalitása magas (kb. 90%). A legtöbb áldozat néhány órán belül vagy a sérülés utáni első napon meghal.

Hőkárosodás légutak(ODP) patogén hatása a mély égési sérülések 10%-ához hasonlítható.

A sokk értékeléséhez a Frank indexet kell használni. Ez az égési sérülés súlyosságának teljes mutatója, hagyományos mértékegységekben kifejezve. 1% felületi égés 1 egységnek felel meg; 1% mély - 3; I fokú sokk - 30-70 egység; II fokozat - 71-130; III fokozat - több mint 130; Az ODP 30 egységnek felel meg.

Az akut égési toxémiát a szervezet növekvő mérgezése okozza az érintett szövetek elsődleges nekrózisának termékeivel (hisztamin, leukotoxinok, glikoproteinek stb.), az égési sebek mikroflórájának toxinjai, amelyek az égett területről a keringési ágyba kerülnek.

Az elváltozás területétől és mélységétől függően az akut égési toxémia 2-4 és 10-14 napig tart. Az égési toxémia időtartama és súlyossága a seb nekrózisának természetétől függ. Nedves nekrózis esetén a suppuration gyorsabban fejlődik, és ez az időszak rövidebb, de súlyosabb. Száraz nekrózis esetén a II. szakasz tovább tart, bár könnyebben.

Ennek az időszaknak a klinikája: álmatlanság vagy álmosság, könnyezés vagy eufória, delírium, étvágytalanság, dyspeptikus zavarok, nem megfelelő típusú magas láz (38-39 ° C). A hemokoncentrációt vérszegénység váltja fel, az ESR élesen megemelkedik, a leukocitózis balra tolódással figyelhető meg, a hipo- és dysproteinémia súlyosbodik.

A testfelület 15-20%-át meghaladó mély égési sérülésekkel rendelkező áldozatok 85-90%-ánál már a 2-6. napon jelentkeznek toxikus-fertőző pszichózisok. Az égési toxémia legsúlyosabb formáiban egy másodlagos veseelégtelenség. A toxikus hepatitis tünetei is megfigyelhetők. A tüdő torlódása, a tüdő keringési zavarai, a fertőzés tüdőgyulladás kialakulásához vezet, ami jelentősen súlyosbítja az égési sérülések áldozatainak állapotát. A toxémia időszakában a legfélelmetesebb és gyakran végzetes szövődmény, a szepszis kialakulása lehetséges.

A szakasz vége egybeesik a sebek klinikailag kifejezett suppuration megjelenésével. Ekkor az égési toxémia III. stádiumba megy át - égési szepticotoxémia.

Az égési szepticotoxémia az elhalt szövetektől való megtisztulás során a sebek felszaporodásával jár, és a sebmérgezés és az általános és helyi fertőzéses szövődmények kombinációja határozza meg.

Az égési sérüléseket szenvedett áldozatok általános állapota általában továbbra is súlyos. A láz visszatérő típusa jellemző. Letargiát, alvászavart, dyspeptikus zavarokat és a legsúlyosabb esetekben mentális zavarokat észlelnek. maradandó veszteség A fehérjehiány (hipoproteinémia és diszproteinémia) fő okai a sebváladékkal járó fehérje, a máj és a gyomor-bél traktus diszfunkciója. Disztrófiás és gyulladásos folyamatok alakulnak ki a szívizomban, a vesékben, a májban és más belső szervekben.

Ebben az időszakban akut fertőző szövődmények figyelhetők meg - tályogok, flegmon, ízületi gyulladás, lymphangitis, thrombophlebitis, akut hepatitis, nephritis, valamint tüdőgyulladás (kis- és nagygócú, esetenként tályogos). Súlyos szövődmény a gyomor-bél traktus akut fekélye.

A legsúlyosabb esetekben szepszis lép fel. Az első megnyilvánulások lehetnek hemorrhagiás vasculitis(petechiális kiütések a törzs és a végtagok bőrén), toxikus-erythema összefüggő kiütések vagy toxikus hepatitis. A láz hektikussá válik, leukocitózis figyelhető meg. Az ismételt vérátömlesztés ellenére a vérszegénység előrehalad. A belső szervek súlyos szövődményei (agyödéma, erozív gastroenteritis, akut gyomorfekély és patkóbél, nagy ízületek ízületi gyulladása).

Mély és kiterjedt égési sérülések és elégtelen kezelés esetén égési kimerültség alakul ki. Jellemző tulajdonságokégési kimerültség a soványság, az idegrendszer gyengesége, ödéma, fokozott vérzés, elvékonyodás és a granulátumok másodlagos nekrózisa, trofikus bőrelváltozások, felfekvések, izomsorvadás és nagyízületi kontraktúrák, vérszegénység és hipoproteinémia. Az égési kimerültség visszafordítható folyamat. Intenzívvel konzervatív kezelésés az aktív műtéti taktikával sikerül megakadályozni annak elmélyülését. A bőr műtéti helyreállítása után a kimerültség általában megszűnik.

A lábadozás időszakát a károsodott testfunkciók fokozatos helyreállítása jellemzi. Mély égési sérüléseknél a lábadozás időszaka az égés következtében elvesztett bőr teljes vagy majdnem teljes helyreállításával következik be. Ebben az időszakban a megmaradt apró granuláló sebek fokozatosan gyógyulnak, helyreáll a mozgásszervi rendszer működése. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy még az elvesztett bőr sikeres helyreállítása sem jelent sok égési sérüléssel teljes gyógyulást. A mély égési sérüléseket szenvedő áldozatok 20-40%-a utólag rekonstrukciós műtétet igényel kontraktúrák, keloid hegek és trofikus fekélyek miatt.

Ez az időszak hepatitis, nephritis, máj-veseelégtelenség, amiloidózis jelenlétével telik el.

A Betegségek könyvéből pajzsmirigy. Választás megfelelő kezelés, vagy Hogyan kerüljük el a hibákat és ne ártsunk egészségünknek szerző Julia Popova

diffúz mérgező golyva(Graves-kór, Graves-kór, Perry-kór) Ez az egyik leghíresebb és legelterjedtebb pajzsmirigy-betegség, sokak számára ismerős az iskolai anatómia-tankönyvekből származó fényképekről, amelyeken kidülledt szemű arcokat ábrázoltak.

A klinikai homeopátia tanfolyama című könyvből írta: Leon Vanier

Betegségek Egyetlen más korszakban sem vizsgálták a betegségeket ennyire alaposan és olyan hevesen üldözték, mint korunkban. Őszintén tisztelegnünk kell a modern orvostudomány előtt, amelynek erőfeszítései révén napról napra egyre többet tudunk meg az okokról.

V.I. Betegség, halál és balzsamozás című könyvéből. Lenin igazság és mítoszok szerző Yu. M. Lopukhin

Az Élet sérülés után című könyvből, vagy az Egészségügyi Kódexből szerző Szergej Mihajlovics Bubnovszkij

VI. betegség Lenin betegsége, melynek első jelei 1921 közepén jelentkeztek, sajátos módon, az agybetegségek szokásos formáiba nem illő módon ment végbe. Kezdeti megnyilvánulásai rövid távú szédülés formájában, eszméletvesztéssel, ami kétszer fordult elő

Az Arany bajusz és más természetes gyógyítók című könyvből szerző Alekszej Vladimirovics Ivanov

A betegség nem egy szörnyű betegség, hanem a vele járó szövődmények mellékhatás túlzott használat gyógyszerek amelyek a testben maradnak, és a legváratlanabb időpontban jelennek meg. Szörnyű hosszú és nem is túl hosszú immobilizáció, fekvés

A Modern Home Medical Reference című könyvből. Megelőzés, kezelés, sürgősségi segítség szerző Viktor Boriszovics Zaicev

Hipertónia A magas vérnyomás széles körben elterjedt érbetegség, a szívbetegségek egyik oka. A legveszélyesebb benne, hogy más fontos szervek megbetegedéséhez vezethet, mint a hasnyálmirigy, a mellékvese,

A józan szülők kézikönyve című könyvből. Második rész. Sürgősségi ellátás. szerző Jevgenyij Olegovics Komarovszkij

Szérumbetegség A szérumbetegség szisztémás allergiás betegség. A klinikai megnyilvánulások súlyosságától függően enyhe, közepes és súlyos forma szérumbetegség. A betegség külföldiek bejutását provokálja

A Gyermekbetegségek című könyvből Luule Viilma

11.13. MOZGÁSBETEGSÉG (MOZGÁSBETEGSÉG, TENGERBETEGSÉG) fokozott nyálfolyás, izzadás, hányinger és hányás. A vesztibuláris készülék hosszantartó irritációjával fordul elő (utazás, repülés és

A Lélekfény című könyvből Luule Viilma

Betegség Az ember betegsége, testi szenvedése olyan állapot, amelyben az energia negativitása túllép egy kritikus pontot, és a szervezet egésze kibillent egyensúlyból. Erről a szervezet tájékoztat bennünket, hogy ki tudjuk javítani a hibát. Már régóta tájékoztatott bennünket

Az arc betegségeinek diagnosztizálása című könyvből szerző Natalja Olsevszkaja

Betegség A betegség, az ember fizikai szenvedése olyan állapot, amelyben az energia negativitása túllép egy kritikus határt, és a szervezet egésze kibillent egyensúlyából. Erről a szervezet tájékoztat bennünket, hogy ki tudjuk javítani a hibát. Már régóta tájékoztatott bennünket

A katonai terepsebészet című könyvből szerző Szergej Anatoljevics Zsidkov

betegség a magjában Tibeti orvoslásöt mahabhuta elmélete rejlik: föld, víz, tűz, szél és tér. Az öt mahabhuta energiája alkotja az emberi testet, és létrehozza az egészség és a betegség három okát - a szelet, az epét és a nyálkahártyát. A föld az az energia, amely a képességet

A Pajzsmirigy betegségei című könyvből. Hibamentes kezelés szerző Irina Vitalievna Miljukova

Égési betegség A 30%-ot meghaladó felületi és a testfelület 10%-át meghaladó mély égési sérüléseknél súlyos anyagcserezavarok lépnek fel, a szervek és rendszerek létfontosságú funkcióinak megzavarása, valamint az egész szervezet kóros reakciója, amelyet egyesít az „égési betegség” fogalma.

Az Aranyér című könyvből. Gyógyulás műtét nélkül szerző Viktor Kovalev

Diffúz toxikus golyva ( Basedow-kór; Graves-kór) Ez a thyrotoxicosis leggyakoribb oka, bár a diffúz toxikus golyva nem gyakori betegség. Ennek ellenére elég gyakran előfordul, a nők körülbelül 0,2%-ánál és a férfiak 0,03%-ánál.

A teljes útmutató az ápoláshoz című könyvből szerző Elena Jurjevna Khramova

Az aranyér más vastagbélbetegségekkel jár együtt. Irritábilis bél szindróma. Crohn-betegség. nem specifikus colitis ulcerosa. A vastagbél divertikuláris betegsége. Székrekedés Tíz aranyéres betegből mindössze három nem panaszkodik a bélműködésre. hét közül

A Complete Medical Diagnostic Handbook című könyvből szerző P. Vjatkin

1. fejezet ÉGÉSEK ÉS ÉGÉSI BETEGSÉGEK Az égési sérüléseket okozó tényezőktől függően vegyi, termikus és sugárzás éget. Leggyakoribb termikus égések: láng, forrásban lévő víz, gőz, forró tárgyak, napfény Terület és mélység