महामारी एन्सेफलाइटिस इकोनोमो। क्लिनिक, निदान, उपचार

इन्सेफेलाइटिसरोग कहलाते हैं दिमागभड़काऊ प्रकृति।

एन्सेफलाइटिस के प्रकार

निम्नलिखित प्रकार के एन्सेफलाइटिस हैं:
इकोनोमो रोग, या महामारी एन्सेफलाइटिस,
टिक-जनित एन्सेफलाइटिस (दूसरा नाम वसंत-गर्मी है),
डबल-वेव वायरल मेनिंगोएन्सेफलाइटिस,
बचपन की डिमाइलेटिंग एन्सेफलाइटिस (ल्यूकोएन्सेफलाइटिस),
साथ ही माध्यमिक एन्सेफलाइटिस: मलेरिया, इन्फ्लूएंजा, खसरा।

महामारी एन्सेफलाइटिस

दुसरे नाम - एकोनोमो एन्सेफलाइटिस, सुस्ती, एन्सेफलाइटिस ए। रोगज़नक़ यह रोगहै फिल्टर करने योग्य वायरस,जिसकी आज तक शिनाख्त नहीं हो पाई है। इस प्रकार का वायरस फैलता है हवाई बूंदों से. वायरस का तीव्र चरण मस्तिष्क के पदार्थ में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति की विशेषता है, साथ ही हाइपोथैलेमस को नुकसान के साथ-साथ आंखों की गति के लिए जिम्मेदार नसों के बेसल नाभिक और नाभिक। पुरानी अवस्था में, एक विषाक्त-अपक्षयी प्रक्रिया शुरू की जाती है, जो विशेष रूप से पीली गेंद और काले पदार्थ में स्पष्ट होती है।

महामारी एन्सेफलाइटिस के लक्षण

महामारी एन्सेफलाइटिस निम्नलिखित लक्षणों के साथ है:
सामान्य लक्षण: अस्वस्थता, सिरदर्द, शरीर के तापमान में वृद्धि 38 डिग्री;
एक स्पष्ट नींद विकार, जो एक सप्ताह से एक महीने या उससे अधिक समय तक चलने वाली उनींदापन या एक सोपोरस स्थिति के रूप में प्रकट होता है,
ओकुलोमोटर विकार: ऊपरी पलक का गिरना (ptosis), दोहरी दृष्टि (डिप्लोपिया), नेत्रगोलक की गति में कमी (ऑप्थाल्मोपलेजिया)। कुछ मामलों में (काफी बार) यह प्रभावित हो सकता है चेहरे की नस, जिसके परिणामस्वरूप मिमिक मांसपेशियों के पैरेसिस का विकास होता है, ट्राइजेमिनल तंत्रिका, चेहरे में दर्द के साथ, एकल आक्षेप हो सकता है।

आज तक, तीव्र, या, जैसा कि इसे भी कहा जाता है, सुस्त चरण थोड़ा बदल गया है। तंद्रा अनिद्रा के साथ वैकल्पिक दिनउनींदापन का उल्लेख किया जाता है, और रात में अनिद्रा की चिंता होती है। वेस्टिबुलर रूप विकसित हो गया है - मतली, उल्टी, चक्कर आना, सिर में दर्द, फोटोफोबिया के साथ हमले।

इसके अलावा, एक आधुनिक किस्म एक छद्म-न्यूरैस्टेनिक रूप है, जब एक अल्पकालिक अस्वस्थता के बाद, तापमान के साथ, कमजोरी, चिड़चिड़ापन और मामूली ओकुलोमोटर विकार दिखाई देते हैं।

हाइपरकिनेटिक रूप -एक छोटी तीव्र अवधि, जिसमें सिरदर्द, उनींदापन, बुखार होता है, फिर, कुछ महीनों (एक से तीन) के बाद, ऐंठन और हिंसक सिर मुड़ जाता है और अन्य हलचलें होती हैं, जैसे कि हिचकी, मरोड़, मोड़, कृमि जैसी हरकतें उंगलियां। यह रूप एक अत्यंत गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता है।

फ्लूफॉर्म फॉर्म।यह एक मिटने वाली तीव्र अवधि की विशेषता है - एक या दो दिनों के भीतर फ्लू जैसी स्थिति, जिसके बाद समय के साथ पार्किंसनिज़्म विकसित होता है।

महामारी एन्सेफलाइटिस के पुराने चरण को पार्किंसनिज़्म के विकास के रूप में समझा जाता है, जो बीमारी की शुरुआत से कुछ हफ्तों के बाद और दो साल बाद दोनों में हो सकता है। समय के साथ, मांसपेशियों की टोन बदल जाती है, जिसके परिणामस्वरूप गति धीमी हो जाती है और गति कम हो जाती है (ऑलिगो- और ब्रैडीकिनेसिया)। फिर पार्किंसनिज़्म के अन्य रूप विकसित होते हैं - कंपकंपी-कठोर, कंपकंपी या गतिज-कठोर, जिसे सभी प्रकार के नींद विकारों के साथ भी जोड़ा जा सकता है। रोगी को गति में अकड़न होती है, उसके हाथ और सिर कांपने लगते हैं, लार बढ़ जाती है और चेहरे के भाव गायब हो जाते हैं, चेहरा चिकना हो जाता है, भाषण शांत और नीरस हो जाता है, मानसिक विकार होने की संभावना होती है।

आधुनिक व्यवहार में महामारी एन्सेफलाइटिस के मामले अत्यंत दुर्लभ हैं, इसका पाठ्यक्रम असामान्य है। इस प्रकार की एन्सेफलाइटिस वृद्ध लोगों में विकसित होने की सबसे अधिक संभावना है। 20 से 30 साल की उम्र से,हालांकि, यह किसी भी उम्र के लोगों को प्रभावित कर सकता है।

महामारी एन्सेफलाइटिस का उपचार

इस मामले में, तत्काल अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। ऊष्मायन अवधि की सटीक लंबाई अज्ञात है। इसलिए उन सभी पर जो किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में रहे हैं, उन पर तीन महीने तक नजर रखी जानी चाहिए। आज तक, कोई विशिष्ट उपचार विकसित नहीं किया गया है। रोगसूचक चिकित्सा के लिए, निर्धारित करें एंटीवायरल ड्रग्स, निर्जलीकरण, हार्मोन थेरेपी, एंटी-एलर्जी दवाएं, एंटीस्पास्मोडिक्स, एट्रोपिन जैसी दवाएं और बी विटामिन।

महामारी एन्सेफलाइटिस की रोकथाम

रोग के तीव्र चरण के अंत तक, रोगी को अलग कर दिया जाता है। वह जिस कमरे में था, साथ ही उसके कपड़े और अन्य सामान कीटाणुरहित है।

टिक - जनित इन्सेफेलाइटिस

अन्य नाम - टैगा, वसंत-गर्मी। यह एन्सेफलाइटिस टिक्स द्वारा प्रेषित होता है। यह एक तीव्र शुरुआत, बुखार, और तंत्रिका तंत्र को चिह्नित क्षति की विशेषता है।

टिक - जनित इन्सेफेलाइटिस प्राकृतिक फोकल मानव रोगों के समूह के अंतर्गत आता है। वायरस के रखवाले और वाहक हैं ixodid टिक।इसके अलावा, वायरस को कृन्तकों द्वारा संग्रहीत किया जा सकता है - एक हाथी, एक खरगोश, एक फील्ड माउस, एक चिपमंक; पक्षी - गोल्डफिंच, थ्रश, चैफिंच, साथ ही शिकारी जानवर - भेड़िये। मानव संक्रमण एक टिक के काटने से होता है, साथ ही कच्ची गाय या बकरी का दूध खाने के बाद भी होता है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के लक्षण

ऊष्मायन अवधि की अवधि दस दिनों से एक कैलेंडर माह तक है। वायरस के रक्त और तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करने के बाद, एन्सेफलाइटिस विकसित होता है। तेज दर्दसिर और मांसपेशियों में, शरीर के तापमान में वृद्धि 40 डिग्री, शायद चेतना का उल्लंघन, उल्टी और मतली, ठंड लगना, नींद की गड़बड़ी। अवधि तीव्र अवधि – 6 से 14 दिनों तक।रोगी के चेहरे और छाती पर त्वचा के लाल होने के साथ-साथ आंख की वाहिकाएं भी होती हैं। संभावित उपस्थिति फेफड़ों की सूजन, ब्रोंकाइटिस, जठरांत्र संबंधी विकार और कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के.

वहाँ कई हैं नैदानिक ​​रूपबीमारी:
पहला - बुखार-एक विशेष रूप से अनुकूल रूप, जो तीन से पांच दिनों के बुखार और हल्के तंत्रिका संबंधी लक्षणों की विशेषता है।
दूसरा - मस्तिष्कावरणीय -सबसे आम रूप। इसके साथ सिर में तेज दर्द होता है, साथ ही मस्तिष्कावरणीय लक्षण- गर्दन की मांसपेशियों में अकड़न, पैरों को सीधा करने में असमर्थता, घुटनों और श्रोणि पर झुकी हुई स्थिति में (तथाकथित कर्निग लक्षण)। अवधि - एक से दो सप्ताह। एक अनुकूल परिणाम नोट किया गया है।
तीसरा - मेनिंगोएन्सेफेलिक -सबसे गंभीर रूप। इससे जुड़ी मौतों की संख्या है 20 से 100. स्पष्ट ज्वर और मेनिन्जियल लक्षण देखे जाते हैं, मतिभ्रम, भ्रम, साइकोमोटर आंदोलन, हेमिपेरेसिस अक्सर मौजूद होते हैं, मिरगी के दौरे, मरोड़ना।
चौथा - पोलियो -इसके साथ, रोगी, बुखार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गर्दन और बाहों की मांसपेशियों को पंगु बना देता है - सिर छाती पर लटकता है, हाथ गिरता है, प्रभावित मांसपेशियों का शोष होता है।
5वां - पॉलीरेडिकुलोन्यूरोटिक -दूसरों की तुलना में सबसे दुर्लभ रूप। जब यह परिधीय नसों को प्रभावित करता है - नसों के साथ दर्द - सुन्नता, झुनझुनी।

टिक काटने के बाद परीक्षा

रोग का निदान करने के लिए, आपको रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव परीक्षण करने की आवश्यकता होती है। मुख्य विधि सीरोलॉजिकल है, इसका सार एंटीबॉडी टिटर को चार गुना बढ़ाना है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का उपचार

रोगी संक्रामक रोग अस्पताल में भर्ती है। उपचार में इम्युनोग्लोबुलिन, सीरम, निर्जलीकरण, एंटीबायोटिक्स, बायोस्टिमुलेंट, एंटीकोलिनेस्टरेज़ ड्रग्स, बी विटामिन का उपयोग किया जाता है। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, जो रहता है लंबे समय तक, न्यूरोप्रोटेक्टर्स अतिरिक्त रूप से निर्धारित हैं, रोगी इसमें लगा हुआ है शारीरिक चिकित्साऔर मालिश भी करता है। अवशिष्ट घटना की उपस्थिति की संभावना है, जैसे कि कंधे की कमर का शोष और कोज़ेवनिकोव मिर्गी (तथाकथित समय-समय पर आवर्ती मिर्गी के विस्तारित हमले और एक विशेष मांसपेशी समूह की मरोड़)।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की रोकथाम

घर निवारक उपाय – अपने आप को टिक काटने से बचाएं। यह जंगल में विशेष एंटी-एन्सेफलाइटिस सूट (बायोस्टॉप) पहनने, टिक रिपेलेंट्स के उपयोग के साथ-साथ जंगल से बाहर निकलते समय स्वतंत्र और आपसी परीक्षाओं से सुगम होता है।

एक काटने की साइट की तलाश में, यानी। भोजन, टिक घास ऊपर ले जाते हैं। इस कारण से कोई जंगल में घास पर लेटकर बिना जूतों के नहीं चल सकता। यदि आपको कोई टिक मिलता है, तो उसे तुरंत हटा दें। टिक्स को कुचला नहीं जा सकता। सबसे अच्छा विकल्प है कि तुरंत निकटतम ट्रॉमा सेंटर या सैनिटरी और महामारी विज्ञान केंद्र से संपर्क करें। यदि यह संभव नहीं है, तो टिक को अपने आप हटा दिया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको इसे चिमटी या एक धागे से पकड़ना होगा (आपको इसे जितना संभव हो सूंड के करीब करने की आवश्यकता है) और इसे अक्ष के साथ घूमते हुए खींचें। आप टिक को तेजी से नहीं खींच सकते, क्योंकि इस तरह आप इसे तोड़ सकते हैं और परिणामस्वरूप संक्रमित हो सकते हैं। परिणामस्वरूप घाव को आयोडीन के साथ इलाज किया जाना चाहिए।

फिर मौजूदा संक्रमण के लिए विशेष प्रयोगशालाओं में टिक की जांच की जाती है। आपको वहां टिक को जिंदा लाने की जरूरत है, इसे एक ढक्कन के साथ बंद कांच के जार में रखकर। उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण टिक - जनित इन्सेफेलाइटिसकाटने के दस दिन बाद किया गया। टिक से काटे हुए व्यक्ति को लेना चाहिए एंटीवायरल एजेंट – रिमांटाडाइन, आयोडेंटिपायरिन, एनाफेरॉन, आर्बिडोल, साइक्लोफेरॉन।

दोहरी लहर वायरल मेनिंगोएन्सेफलाइटिस

दूसरा नाम बकरी इन्सेफेलाइटिस है। यह टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की एक विशेष नैदानिक ​​​​किस्म है। वे संक्रमित हो सकते हैं बकरी का दूध खाते समय। हालांकि, टिक काटने से संक्रमित होना भी संभव है।

दो से चार दिनों के भीतर ज्वर का दौर आता है, जिसके बाद तापमान गिर जाता है और कुछ दिनों के बाद फिर से बढ़ जाता है। दूसरी लहर आमतौर पर पहली की तुलना में कठिन होती है।

रोग मौसमी है - जुलाई से सितंबर तक। ऊष्मायन अवधि: टिक काटने के साथ - 20 दिन, दूध पीते समय - चार दिन से एक सप्ताह तक। इस तरह के एन्सेफलाइटिस को एक हल्के पाठ्यक्रम की विशेषता होती है, इसकी कोई पुरानी अवस्था नहीं होती है। रोग का कोर्स अनुकूल है।

meningoencephalitis

दूसरा नाम इन्फ्लुएंजा है। फ्लू की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सिर में तेज दर्द, उल्टी और मतली, चक्कर आना, दोहरी दृष्टि, मेनिन्जियल लक्षण, पलकों का गिरना दिखाई देता है। रक्तस्रावी (गंभीर) रूप में, आक्षेप, भाषण विकार, रक्ताल्पता और समन्वय विकार होने की संभावना है।

इन्फ्लूएंजा एन्सेफलाइटिस का उपचार

डॉक्टर निर्जलीकरण, एंटीबायोटिक्स, डिसेन्सिटाइजेशन और विटामिन निर्धारित करते हैं।

इन्फ्लूएंजा एन्सेफलाइटिस की रोकथाम

रोकथाम की मुख्य विधि हैइन्फ्लूएंजा की रोकथाम। समय पर आवेदन करना होगा चिकित्सा सहायता, साथ ही शरीर की सुरक्षा बढ़ाएं - फ्लू महामारी के दौरान विटामिन, इम्युनोस्टिमुलेंट्स लें, अच्छी तरह से खाएं, तथाकथित प्राकृतिक फाइटोनसाइड्स (नींबू, लहसुन, प्याज) खाएं: संपर्कों को सीमित करें और सार्वजनिक कार्यक्रमों में भाग लें, धुंध पट्टियों का उपयोग करें, ऑक्सोलिनिक लागू करें मरहम।

मलेरिया इंसेफेलाइटिस

अन्य नाम - शरद ऋतु, जापानी, एन्सेफलाइटिस बी। का प्रतिनिधित्व करता है तीव्र न्यूरोवायरल संक्रमण,मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के विकास के लिए अग्रणी। रोग का प्रेरक एजेंट एक फिल्टर वायरस है, जिसका वाहक, बदले में, एक मच्छर है।

मच्छरों की गतिविधि के आधार पर, लोगों में बीमारी की डिग्री बदलती है। वायरस का प्राकृतिक भंडार जंगली पक्षी हैं। यह रोग किसी भी उम्र के व्यक्ति को प्रभावित कर सकता है। आपको मलेरिया इंसेफेलाइटिस दो बार नहीं हो सकता क्योंकि मजबूत प्रतिरक्षा उत्पन्न होती है।

मच्छर के काटने से, वायरस रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और सभी में फैल जाता है आंतरिक अंग. इसलिए, हम कह सकते हैं कि मच्छर (मलेरिया) एन्सेफलाइटिस एक सामान्यीकृत रक्तस्रावी केशिका विषाक्तता है।

ऊष्मायन अवधि की अवधि, एक नियम के रूप में, पांच दिनों से लेकर दो (कुछ मामलों में तीन) सप्ताह तक होती है।

मलेरिया इंसेफेलाइटिस के लक्षण

रोग की एक तीव्र शुरुआत होती है: सिर और पूरे शरीर में दर्द, बुखार (तक 40 डिग्री), उल्टी और मतली, ठंड लगना, चेहरे पर त्वचा का लाल होना, उनींदापन की भावना। तीन या चार दिनों के बाद, स्वास्थ्य की स्थिति और भी खराब हो जाती है - मेनिन्जियल सिंड्रोम बढ़ता है। प्रकाश के प्रति पुतलियों की प्रतिक्रिया धीमी होती है, वे आकार में भिन्न हो सकते हैं। संभावित आक्रामकता, प्रलाप, जिसे उनींदापन या कोमा की भावना से बदल दिया जाता है। ऐंठन संभव है, मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है, सांस लेने में गड़बड़ी होती है, नाड़ी तेज हो जाती है, होठों पर हर्पेटिक विस्फोट हो सकता है।

इस स्तर पर, इस तरह की एक गंभीर जटिलता प्रमस्तिष्क एडिमा, जो बड़े ओसीसीपिटल फोरामेन तक फैल जाता है, परिणामस्वरूप, हृदय की गतिविधि में गड़बड़ी होती है और मृत्यु की संभावना होती है।

रक्त और ईएसआर में ल्यूकोसाइट्स की सामग्री बढ़ जाती है, जबकि ईोसिनोफिल और लिम्फोसाइट्स कम हो जाते हैं। यदि रोग का अनुकूल पाठ्यक्रम है, तो लक्षण समय के साथ गायब हो जाते हैं, लेकिन पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया कठिन और लंबी है - डेढ़ महीने तक। स्नायविक दोष होने की संभावना होती है- पैरेसिस, समन्वय गड़बड़ा जाता है, मानसिक विकार उत्पन्न होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप व्यक्ति विकलांग हो जाता है। इस बीमारी में मरने वालों की संख्या अलग-अलग होती है 40-70 %.

निदान करने के लिए, यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि रोगी गर्मी या शरद ऋतु में एक स्थानिक क्षेत्र में था या नहीं। इसके अलावा, वे रोग के क्लिनिक पर ध्यान देते हैं, मस्तिष्कमेरु द्रव और रक्त के सीरोलॉजिकल परीक्षण करते हैं।

मलेरिया एन्सेफलाइटिस का उपचार

विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन, सीरम का उपयोग करके उपचार में, पुनर्जीवन, हार्मोन थेरेपी, डिटॉक्सिफिकेशन, एंटीकोलिनेस्टरेज़ ड्रग्स, न्यूरोप्रोटेक्टर्स और विटामिन। बेशक, ऐसी बीमारी का इलाज विशेष रूप से किया जाता हैरोगी, अस्पताल में एक गहन देखभाल इकाई की उपस्थिति अनिवार्य है। सभी आवश्यक प्रक्रियाएंएक विशेषज्ञ द्वारा नियुक्त।

मलेरिया इंसेफेलाइटिस की रोकथाम

मलेरिया एन्सेफलाइटिस के लिए स्थानिक क्षेत्रों में रोग की घटना को रोकने के लिए मच्छर रोधी उपाय करें, आपको व्यक्तिगत मच्छर-रोधी सुरक्षा उपकरण का भी उपयोग करना चाहिए, टीकाकरण का उपयोग करना चाहिए, इम्युनोग्लोबुलिन काटे गए व्यक्ति को निर्धारित किया जाता है।

संक्रमण में एन्सेफलाइटिस

इसके अलावा, एन्सेफलाइटिस सभी प्रकार के संक्रमणों के साथ-साथ उनकी जटिलताओं के साथ भी प्रकट हो सकता है, जैसे कि खसरा, छोटी माता, हरपीज सिंप्लेक्स, रूबेला।
रूबेला एन्सेफलाइटिस।यह दाने शुरू होने के तीन से चार दिनों के बाद दिखाई देता है। रूबेला का स्रोत एक बीमार बच्चा है। यह रोग हवाई बूंदों से फैलता है। प्रेरक एजेंट एक वायरस है। बच्चे बीमार पड़ते हैं प्रारंभिक अवस्था. यह या तो अधिग्रहित या जन्मजात हो सकता है। रूबेला विशेष रूप से खतरनाक है गर्भावस्था का समय, चूंकि यह भ्रूण के जन्मजात विकृतियों से भरा है, तथाकथित। ग्रेग का त्रय - आंखों, हृदय प्रणाली और श्रवण अंगों को नुकसान। फरक है गंभीर कोर्ससाथ उच्च संभावनाघातक परिणाम। बुखार, सामान्यीकृत आक्षेप, मानसिक विकार (शायद कोमा), हेमिपेरेसिस, मिरगी के दौरे।

कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। के लिये लक्षणात्मक इलाज़लागू नॉट्रोपिक दवाएं, जैसे कि नॉट्रोपिल, एन्सेफैबोल, सेरेब्रोलिसिन,साथ ही Lasixऔर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स।
खसरा एन्सेफलाइटिस।चकत्ते के अंतिम चरण में होता है। तापमान बढ़ जाता है, एक कोमा या सकल सेरेब्रल लक्षण विकसित होते हैं, जैसे कि उल्टी और सिर में दर्द, साथ ही घाव के फोकल लक्षण - मरोड़ (हाइपरकिनेसिस), पक्षाघात, देखने की क्षमता का नुकसान, गतिभंग।

खसरा का प्रेरक एजेंट एक वायरस है जो हवाई बूंदों से फैलता है। रोग आमतौर पर लोगों को प्रभावित करता है बचपन(इससे पहले 5 वर्षों)। मौत के मामले अक्सर आते रहते हैं।एक बार खसरा होने के बाद, दूसरी बार संक्रमित होना असंभव है। अपने आप में, यह दोष छोड़ सकता है, जैसे कि बुद्धि में कमी, ऐंठन के दौरे, पैरेसिस। कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। वे एंटीबायोटिक्स, नॉट्रोपिक्स और एंटी-जब्ती दवाओं के साथ-साथ विटामिन का उपयोग करते हैं। जैसा निवारक उपायएक वर्ष से छह वर्ष तक के बच्चों के टीकाकरण के दो चरणों को पूरा करें।

सभी इंसेफेलाइटिस का इलाज संक्रामक रोगों के अस्पतालों में किया जाता है। एन्सेफलाइटिस के पुराने चरण में, नियमित रूप से एक न्यूरोलॉजिस्ट का दौरा करने की आवश्यकता होती है, साथ ही मस्तिष्क की गतिविधि में सुधार करने के उद्देश्य से दवाओं के पाठ्यक्रम लेने की आवश्यकता होती है, एटैक्टिक और मोटर दोषों को बहाल करना। यदि पार्किंसनिज़्म विकसित हो गया है, तो लिखिए स्थायी उपचार - लेवाकोम, मिरापेक्स (प्रामिपेक्सोल), यूमेक्स, नाकोम।

लेख की सामग्री

महामारी एन्सेफलाइटिसप्राथमिक एन्सेफलाइटिस के समूह के अंतर्गत आता है। रोग स्पष्ट रूप से एक फिल्टर करने योग्य वायरस के कारण होता है, लेकिन वायरस को अलग करने के कई प्रयास असफल रहे हैं। महामारी एन्सेफलाइटिस के दौरान, 2 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है - तीव्र और जीर्ण।

महामारी एन्सेफलाइटिस की आकृति विज्ञान

तीव्र चरण में रूपात्मक परिवर्तनों में मस्तिष्क के ऊतकों में एडिमा, ठहराव और कभी-कभी पेटीचियल रक्तस्राव शामिल हैं। वाहिकाओं के आसपास लिम्फोसाइटों और प्लाज्मा कोशिकाओं का संचय होता है। दिमाग के तंत्रमोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं द्वारा व्यापक रूप से घुसपैठ की जाती है, तंत्रिका कोशिकाओं में अपक्षयी प्रकार के परिवर्तन होते हैं, जो तीव्र चरण में मुख्य रूप से नाभिक के क्षेत्र में ट्रंक के ऊपरी हिस्सों के ग्रे पदार्थ में स्थानीयकृत होते हैं। ओकुलोमोटर नसेंऔर काला पदार्थ। ये मस्तिष्क के अन्य भागों में भी हो सकते हैं भड़काऊ परिवर्तन, लेकिन उनकी गंभीरता बहुत कम है।
रोग की पुरानी अवस्था में, परिवर्तन भड़काऊ नहीं होते हैं, लेकिन प्रकृति में अपक्षयी होते हैं। पर्याप्त नाइग्रा सबसे गंभीर रूप से प्रभावित है फैलाना परिवर्तनबेसल गैन्ग्लिया और सेरेब्रल कॉर्टेक्स में भी नोट किया जाता है।

महामारी एन्सेफलाइटिस एकोनोमो का क्लिनिक

पिछले 50-60 वर्षों में इकोनोमो एन्सेफलाइटिस की महामारी के प्रकोप के बाद से, रोग के क्लिनिक में महत्वपूर्ण परिवर्तन हुए हैं। महामारी के दौरान यह था गंभीर बीमारी, जो तापमान में 38-39 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि, सिरदर्द, प्रतिश्यायी घटना, सामान्य कमजोरी की भावना के साथ शुरू हुआ। वर्तमान में, इस तरह के गंभीर लक्षणों के साथ रोग का तीव्र चरण या तो बिल्कुल नहीं होता है, या अत्यंत दुर्लभ है। कई लेखकों का मानना ​​है कि इकोनोमो की एन्सेफलाइटिस के रूप में महामारी रोगवर्तमान में मौजूद नहीं है, लेकिन कम नैदानिक ​​​​प्रस्तुति के साथ छिटपुट मामले हो सकते हैं।
रोग तीव्र रूप से हो सकता है, लेकिन अधिक बार धीरे-धीरे शुरू होता है। तीव्र चरण की विशेषता वाले मुख्य लक्षण हैं सरदर्द, नींद की गड़बड़ी और ओकुलोमोटर तंत्रिकाओं का कार्य। सिरदर्द बहुत तीव्रता तक नहीं पहुंचता है, कभी-कभी इसके साथ उल्टी, धड़ की मांसपेशियों में दर्द और हाथ-पांव भी हो सकते हैं।
अधिकांश विशेषता लक्षणरोग है बढ़ी हुई तंद्रा. रोगी किसी भी, कभी-कभी पूरी तरह से अनुपयुक्त परिस्थितियों में सो सकता है। यह महामारी एन्सेफलाइटिस की विशेषता है जिसने इसे "सुस्त एन्सेफलाइटिस" के रूप में नामित करने के लिए आधार के रूप में कार्य किया। नींद बहुत गहरी नहीं होती और रोगी को कभी भी जगाया जा सकता है, लेकिन जल्दी ही वह फिर से सो जाता है। नींद की गड़बड़ी के अन्य सूत्र भी संभव हैं, रोगी दिन में सोता है और रात में अनिद्रा से पीड़ित होता है, आदि। ऐसे मामले होते हैं जब नींद लगभग परेशान नहीं होती है।
दृश्य गड़बड़ी सबसे अधिक बार डिप्लोपिया द्वारा प्रकट होती है; कम आम परमाणु या सुपरन्यूक्लियर ऑप्थाल्मोप्लेजिया। अक्सर आवास के लिए कोई प्रतिक्रिया कम या कम नहीं होती है, कभी-कभी - विद्यार्थियों की प्रकाश की प्रतिक्रिया। ऑप्टिक तंत्रिका के निप्पल की सूजन, इसका शोष दुर्लभ है और रोग की विशिष्ट तस्वीर में शामिल नहीं है। अपेक्षाकृत दुर्लभ मामलों में, वेस्टिबुलर नाभिक को नुकसान के लक्षण हो सकते हैं, जो निस्टागमस और चक्कर आना, बल्ब के लक्षणों से प्रकट होते हैं। पिरामिड पथ के तेजी से क्षणिक घाव भी संभव हैं, जो खुद को एक या दो तरफा रोग संबंधी संकेतों के रूप में प्रकट करते हैं।
एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षण, महामारी एन्सेफलाइटिस के पुराने चरण के विशिष्ट, तीव्र चरण में भी पाए जाते हैं। वे मध्यम हाइपोमिमिया, कंपकंपी, कैटेटोनिक कठोरता के रूप में प्रकट हो सकते हैं। रोग के तीव्र चरण में सही पार्किन्सोनियन कठोरता नहीं होती है। मायोक्लोनस हो सकता है, विशेष रूप से पेट की मांसपेशियों में, कम अक्सर ट्रंक और चरम की मांसपेशियों में। संवेदनशीलता विकार विशिष्ट नहीं हैं, लेकिन साहित्य में महामारी एन्सेफलाइटिस के कारण होने वाले थैलेमिक सिंड्रोम का वर्णन है। सेरिबैलम को नुकसान के आकस्मिक मामलों का भी वर्णन है, मेरुदण्ड, परिधीय तंत्रिकाएं. पैल्विक अंगों का कार्य बिगड़ा नहीं है। रोग के तीव्र चरण में मस्तिष्कावरणीय लक्षणअदृश्य। मस्तिष्कमेरु द्रव भी अपरिवर्तित रहता है, लेकिन कभी-कभी लिम्फोसाइटों की संख्या में मामूली वृद्धि या प्रोटीन के स्तर में कुछ वृद्धि हो सकती है। लैंग की प्रतिक्रिया सामान्य सीमा के भीतर है।
रोग के तीव्र चरण के परिणामस्वरूप पूरी तरह से ठीक हो सकता है। लेकिन महत्वपूर्ण मामलों में, निम्नलिखित तीव्र अवस्थाकुछ समय के बाद, जिसे कई महीनों से लेकर दसियों वर्षों तक मापा जा सकता है, धीरे-धीरे प्रगतिशील जीर्ण अवस्था होती है। कुछ मामलों में, पूर्ववर्ती तीव्र चरण के बिना पुरानी अवस्था के लक्षण विकसित करना संभव है।
यह माना जाता है कि इन मामलों में, संक्रमण स्वयं प्रकट होता है जीर्ण रूपतथाकथित धीमी संक्रमण की विशेषता।

महामारी एन्सेफलाइटिस के पुराने चरण का क्लिनिक एकोनोमो

महामारी एन्सेफलाइटिस के पुराने चरण की विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर संबंधित अध्याय में वर्णित पार्किंसनिज़्म सिंड्रोम से अलग नहीं है।
अतीत में एन्सेफैलिटिक पार्किंसनिज़्म के सबसे विशिष्ट लक्षणों में से एक को तथाकथित ऑक्यूलोग्रिक संकट माना जाता था। जिसमें आंखोंलाया जाता है, और रोगी उन्हें उनकी सामान्य स्थिति में वापस करने में सक्षम नहीं होता है। संकट की अवधि कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक होती है। हाल ही में यह दिखाया गया है कि नेत्र संबंधी संकट नहीं हैं विशिष्ट संकेतएन्सेफैलिटिक पार्किंसनिज़्म, वे ड्रग-प्रेरित पार्किंसनिज़्म वाले रोगियों में हो सकते हैं।

महामारी एन्सेफलाइटिस का उपचार इकोनोमो

महामारी एन्सेफलाइटिस के तीव्र चरण के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं हैं। शरीर के समग्र प्रतिरोध को बढ़ाने के लिए नियुक्त करें एस्कॉर्बिक अम्ल, समूह बी के विटामिन। हम दवाओं की सिफारिश कर सकते हैं जो इंटरफेरॉन के गठन को प्रोत्साहित करते हैं, जैसे कि प्रोडिगियोसन। एस्पिरिन, मूत्रवर्धक असाइन करें। हालाँकि, ये सभी साधन पर्याप्त प्रभावी नहीं हैं।

यह पहली बार 1915 में वर्दुन के पास सैनिकों में पंजीकृत किया गया था और 1917 में विनीज़ न्यूरोलॉजिस्ट इकोनोमो द्वारा वर्णित किया गया था। उन वर्षों में यह बीमारी महामारी के रूप में आगे बढ़ी। दुनिया के कई देशों को कवर किया। बाद के वर्षों में, बीमारी के सभी मामले छिटपुट रहे। वर्तमान में, एक विशिष्ट रूप में रोग लगभग कभी नहीं मिला है। महामारी एन्सेफलाइटिस का प्रेरक एजेंट अभी तक नहीं मिला है। रोग संक्रामक नहीं है।

नैदानिक ​​​​और पैथोमॉर्फोलॉजिकल रूप से, महामारी एन्सेफलाइटिस को 2 चरणों में विभाजित किया जा सकता है - तीव्र और जीर्ण। तीव्र चरण को भड़काऊ लक्षणों की विशेषता है। जीर्ण अवस्था में एक प्रगतिशील अपक्षयी चरित्र होता है। महामारी एन्सेफलाइटिस के तीव्र और जीर्ण चरणों को कई महीनों से 5-10 वर्षों तक की अवधि में अलग किया जाता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

तीव्र चरण में महामारी एन्सेफलाइटिस का क्लासिक रूप शरीर के तापमान में 38-39 . की वृद्धि के साथ शुरू होता है डिग्री सेल्सियस. हल्का सिरदर्द होता है। उल्टी करना। मांसपेशियों में दर्द। सामान्य कमजोरी और अन्य लक्षणों की भावना। साथ में तीव्र संक्रामक रोग. ऊपरी की संभावित प्रतिश्याय श्वसन तंत्र. बुखार की अवधि औसतन लगभग 2 सप्ताह तक रहती है। इस दौरान वहां तंत्रिका संबंधी लक्षण. अग्रभूमि में इस बीमारी के लिए नींद संबंधी विकार पैथोग्नोमोनिक हैं। पैथोलॉजिकल उनींदापन में व्यक्त किया गया। रोगी को जगाया जा सकता है। लेकिन वह तुरंत फिर से सो जाता है। और किसी भी स्थिति में और ऐसी स्थिति में जो सोने के लिए उपयुक्त न हो। अतिरिक्त। अप्रतिरोध्य नींद 2-3 सप्ताह तक रह सकती है। और कभी-कभी अधिक। पैथोलॉजिकल अनिद्रा कुछ हद तक कम होती है। जब रोगी दिन में सो नहीं पाता। रात में नहीं। शायद नींद और जागने के सामान्य परिवर्तन का विकृति। अनिद्रा अक्सर पैथोलॉजिकल उनींदापन की अवधि में सफल या पहले होती है।

तीव्र चरण का दूसरा लक्षण ओकुलोमोटर के बड़े और छोटे सेल नाभिक की हार है, कम सामान्यतः, पेट की नसों। ओकुलोमोटर तंत्रिका कभी भी पूरी तरह से इस प्रक्रिया में शामिल नहीं होती है: इस तंत्रिका द्वारा संक्रमित व्यक्तिगत मांसपेशियों के कार्य बाधित होते हैं। संभव ptosis (एकतरफा या द्विपक्षीय), डिप्लोपिया, अनिसोकोरिया, टकटकी पक्षाघात (आमतौर पर ऊर्ध्वाधर), अभिसरण के लिए प्यूपिलरी प्रतिक्रिया की कमी और प्रकाश के लिए एक जीवित प्रतिक्रिया के साथ आवास (रिवर्स Argyle रॉबर्टसन सिंड्रोम)। आवास या डिप्लोपिया के पैरेसिस के कारण धुंधली दृष्टि की लगातार शिकायतें।

नींद संबंधी विकार और ओकुलोमोटर विकार इकोनोमो द्वारा वर्णित महामारी एन्सेफलाइटिस (हाइपरसोमनिक ऑप्थाल्मोप्लेजिया) के क्लासिक रूप का गठन करते हैं। हालांकि, तीव्र चरण में, अन्य न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ भी संभव हैं। ओकुलोमोटर विकारों की तुलना में कुछ हद तक कम, चक्कर के रूप में वेस्टिबुलर विकार होते हैं, मतली और उल्टी के साथ। न्यूरोलॉजिकल स्थिति क्षैतिज और घूर्णी निस्टागमस को प्रकट करती है। वेस्टिबुलर विकारवेस्टिबुलर तंत्रिका के नाभिक को नुकसान के कारण दिखाई देते हैं। वनस्पति लक्षण अक्सर नोट किए जाते हैं।

महामारी एन्सेफलाइटिस के पुराने चरण की विशेषता वाले एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षण अक्सर तीव्र चरण में नोट किए जाते हैं। वे हाइपरकिनेसिस (कोरियोएथेटोसिस, मायोक्लोनस, एथेटोसिस, ब्लेफेरोस्पाज्म, आंखों की ऐंठन) द्वारा प्रकट हो सकते हैं, कुछ हद तक कम - एकिनेटिक-कठोर सिंड्रोम (एकिनेसिस, एमीमिया, मांसपेशियों की कठोरता, कैटेटोनिया की प्रवृत्ति)। थैलेमिक, अनुमस्तिष्क और जलशीर्ष सिंड्रोम, साथ ही हाइपोथैलेमिक विकारों की घटना का वर्णन किया गया है।

तीव्र चरण स्पष्ट मनो-संवेदी विकारों के साथ हो सकता है (आसपास की वस्तुओं के आकार और रंग की धारणा में परिवर्तन, दृश्य, घ्राण, श्रवण मतिभ्रम) . महामारी एन्सेफलाइटिस के गंभीर मामलों में, श्वास की आवृत्ति और लय, हृदय गतिविधि, श्वसन की मांसपेशियों के मायोक्लोनस, अतिताप, बिगड़ा हुआ चेतना (कोमा) में विकार होते हैं। दिल और सांस की विफलता के कारण संभावित मौत।

पर आधुनिक परिस्थितियांमहामारी एन्सेफलाइटिस एक तीव्र श्वसन संक्रमण का अनुकरण करते हुए, ज्यादातर असामान्य रूप से, असामान्य रूप से आगे बढ़ता है। इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, हो सकता है अल्पकालिक विकारनींद (उनींदापन या अनिद्रा), डिप्लोपिया के एपिसोड, स्वायत्त शिथिलता, हाइपरकिनेसिस (चेहरे और गर्दन की मांसपेशियों में टिक्स), हल्के क्षणिक ओकुलोमोटर विकार।

उन्हें स्वतंत्र वेस्टिबुलर, नार्कोलेप्टिक, मिरगी के रूपों, महामारी हिचकी (डायाफ्राम की मांसपेशियों की मायोक्लोनिक ऐंठन जो कभी-कभी कई दिनों में होती है) के रूप में प्रतिष्ठित किया जाता है।

तीव्र चरण में मस्तिष्कमेरु द्रव में, अधिकांश रोगियों में प्लियोसाइटोसिस (मुख्य रूप से लिम्फोसाइटिक, प्रति 1 μl में 40 कोशिकाएं), प्रोटीन और ग्लूकोज में मामूली वृद्धि होती है। रक्त में, लिम्फोसाइटों और ईोसिनोफिल के अनुपात में वृद्धि के साथ ल्यूकोसाइटोसिस का पता लगाया जाता है, ईएसआर में वृद्धि. ईईजी सामान्यीकृत परिवर्तनों का खुलासा करता है; धीमी गतिविधि।

प्रवाह

महामारी एन्सेफलाइटिस का तीव्र चरण 2-4 दिनों से 4 महीने तक रह सकता है। कभी-कभी यह पूरी तरह से ठीक होने के साथ समाप्त होता है। 30% मामलों में घातक परिणाम दर्ज किए जाते हैं। 35-50% रोगियों में, तीव्र चरण जीर्ण हो जाता है। पुरानी अवस्था के लक्षणों के लिए यह असामान्य नहीं है कि इसके पहले स्पष्ट रूप से परिभाषित तीव्र चरण के बिना हो। महामारी एन्सेफलाइटिस के तीव्र चरण के बाद अवशिष्ट लक्षणों और सिंड्रोम में सिरदर्द, लगातार अनिद्रा, नींद की लय में गड़बड़ी, एस्थेनोन्यूरोटिक सिंड्रोम, अवसाद, अभिसरण अपर्याप्तता, हल्के पीटोसिस शामिल हैं। बच्चों में अक्सर हाइपोथैलेमिक विकार (अंतःस्रावी-चयापचय संबंधी विकार), मानस और चरित्र में परिवर्तन और बुद्धि में कमी होती है।

मुख्य नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरणक्रोनिक स्टेज - पार्किंसनिज़्म सिंड्रोम। गरीबी और आंदोलनों की सुस्ती, अमीमिया, नीरस स्लेड, अनुभवहीन भाषण, प्रो-, लेटरो- और रेट्रोपल्सन, दिए गए आसन को बनाए रखने की प्रवृत्ति, अनुकूलता का नुकसान, मोटर आंदोलनों को व्यक्तिगत करना (एचिरोकिनेसिस), विरोधाभासी किनेसिया विशेषता है। वे पर्यावरण में रुचि के नुकसान, मानसिक प्रक्रियाओं की सुस्ती, आयात की कमी पर ध्यान देते हैं।

पर आंदोलन विकारटोन के उल्लंघन द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, आमतौर पर फ्लेक्सर्स और एक्सटेंसर दोनों में प्लास्टिक के प्रकार (एक्स्ट्रामाइराइडल कठोरता) में काफी वृद्धि हुई है, "गियर व्हील" की घटना पर ध्यान दें। ओलिगो- और ब्रैडीकिनेसिया को हाथों में एक छोटे पैमाने के झटके के रूप में एक विशेषता लयबद्ध हाइपरकिनेसिस के साथ जोड़ा जाता है (जैसे "सिक्के गिनना")।

महामारी एन्सेफलाइटिस के पुराने चरण में हाइपरकिनेसिया भी ब्लेफेरोस्पाज्म, टकटकी ऐंठन (ओक्यूलोग्रिक संकट) द्वारा प्रकट किया जा सकता है। पार्किंसनिज़्म के लिए विशिष्ट स्रावी और वासोमोटर विकार (हाइपरसैलिवेशन, त्वचा की चिकनाई, हाइपरहाइड्रोसिस) हैं।

पार्किंसनिज़्म सिंड्रोम के साथ, अंतःस्रावी विकारएडिपोसोजेनिटल डिस्ट्रोफी, शिशुवाद, मासिक धर्म संबंधी विकार, मोटापा या कैशेक्सिया, हाइपरथायरायडिज्म, डायबिटीज इन्सिपिडस के रूप में। आमतौर पर, चरित्र में परिवर्तन, भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र दिखाई देते हैं और बढ़ते हैं। बच्चों के मानस में परिवर्तन विशेष रूप से स्पष्ट हैं (कामुकता में वृद्धि, आक्रामकता, असामाजिक व्यवहार, दर्दनाक पैदल सेना, शाम के हमले साइकोमोटर आंदोलन) . शायद ही कभी पुरानी अवस्था में, मिरगी के सिंड्रोम, पैथोलॉजिकल स्लीप (नार्कोलेप्सी) और कैटाप्लेक्सी के हमलों का सामना करना पड़ता है।

भविष्यवाणी

पाठ्यक्रम लंबा और प्रगतिशील है। पार्किंसनिज़्म के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं, हालांकि वे कुछ समय के लिए स्थिर हो सकते हैं। वसूली के लिए पूर्वानुमान खराब है। मृत्यु आमतौर पर अंतःक्रियात्मक बीमारी या कुपोषण से होती है।

निदान

तीव्र चरण में महामारी एन्सेफलाइटिस का निदान काफी कठिन है। निदान के लिए आधार विभिन्न रूपमनो-संवेदी विकारों के संयोजन में नींद संबंधी विकार और ओकुलोमोटर तंत्रिकाओं के नाभिक को नुकसान के लक्षण। शरीर के तापमान में वृद्धि और एक "अस्पष्ट" संक्रामक रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ इन लक्षणों की उपस्थिति विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

महामारी एन्सेफलाइटिस के तीव्र चरण में अंतर करना आवश्यक है सीरस मैनिंजाइटिस. हाल के वर्षों में, मस्तिष्क के एमआरआई की मदद से, बेसल गैन्ग्लिया में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के साथ महामारी एन्सेफलाइटिस के निदान की पुष्टि करना संभव हो गया है। हालांकि अभी तक किसी खास वायरस की पहचान नहीं हो पाई है।

महामारी एन्सेफलाइटिस के पुराने चरण का निदान कम मुश्किल है। निदान पार्किंसनिज़्म की विशेषता सिंड्रोम, केंद्रीय मूल के अंतःस्रावी विकार, मानसिक परिवर्तन पर आधारित है। इन विकारों की प्रगतिशील प्रकृति महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से तीव्र चरण के कुछ अवशिष्ट प्रभावों (पीटीओएसआईएस, अभिसरण और आवास की अपर्याप्तता) के संयोजन में।

लेथर्जिक एन्सेफलाइटिस (आम लोगों में, ज़ोंबी रोग) वायरल रोगों को संदर्भित करता है और इसका दो चरण का कोर्स होता है, यह रोग संबंधी उनींदापन और आंखों के आंदोलनों में गड़बड़ी के साथ भी होता है।

तीव्र चरण में, रोगी एक प्रकार की झलक में पड़ जाता है। इसके अलावा, अन्य न्यूरोलॉजिकल लक्षण देखे जाते हैं।

रोग का विस्तृत विवरण पहली बार 1917 में न्यूरोलॉजिस्ट इकोनोमो द्वारा किया गया था। इसी के कारण इस रोग को इसका दूसरा नाम मिला।

वर्तमान में, इकोनोमो की एन्सेफलाइटिस का निदान उतनी बार नहीं किया जाता जितना कि प्रथम विश्व युद्ध (जब एक वास्तविक महामारी थी) के दौरान हुआ था, और रोग के मामले केवल अकेले दिखाई देते हैं।

रोग के पाठ्यक्रम के 2 रूप हैं - जीर्ण और तीव्र। अभिलक्षणिक विशेषतापहला एक प्रगतिशील मस्तिष्क घाव है, जिसमें विकार और एक परिवर्तित मानस शामिल है।

पर तीव्र रूपसक्रिय भड़काऊ प्रक्रियामज्जा के क्षेत्र में। दोनों चरणों को एक दूसरे से अलग करने का समय कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक हो सकता है।

कारक उत्तेजक

अब तक, सुस्त एन्सेफलाइटिस के असली प्रेरक एजेंट की पहचान करना संभव नहीं हो पाया है। चिकित्सक इस तथ्य के आधार पर केवल कुछ धारणाएँ बनाते हैं कि एक निश्चित वायरस, जो मूल रूप से मानव लार या बलगम में स्थित होता है, रोग के उत्तेजक के रूप में कार्य करता है।

ख़ासियत यह है कि कथित वायरस मानव शरीर के बाहर कार्य करने में सक्षम नहीं है।

वैज्ञानिकों के अनुसार, वायरस का प्रारंभिक लक्ष्य सीएनएस (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र) है, जिसमें वायरस का प्रवेश ऊपरी श्वसन पथ के माध्यम से होता है।

नतीजतन बड़ा समूहरोगज़नक़ तंत्रिका कोशिकाएंपरिवर्तन से गुजरना, जो बार-बार विरेमिया के साथ होता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, इकोनोमो रोग के पहले नैदानिक ​​लक्षण प्रकट होने लगते हैं।

जीर्ण और तीव्र रूप का क्लिनिक

रोग के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• दर्द, मध्यम सिरदर्द;
• मांसपेशियों के ऊतकों की व्यथा;
• मतली और उल्टी के मुकाबलों;
• सामान्य कमज़ोरी;
• डिप्रेशन।

रोगी कमजोरी और उदासीनता की भावना के साथ है।

शुरुआती लक्षणों के बाद बुखार की अवधि होती है जो 14 दिनों तक रह सकती है। यह इस समय है कि तंत्रिका संबंधी लक्षण देखे जाते हैं जो इकोनोमो की एन्सेफलाइटिस की उपस्थिति का संकेत देते हैं।

व्यक्ति हर समय नींद में रहता है। जागने के बाद भी, रोगी फिर से सो जाता है, चाहे वह कहीं भी हो। यह स्थिति तीन सप्ताह तक रह सकती है।

इसके विपरीत सुस्त एन्सेफलाइटिस से पीड़ित कुछ लोगों को अनिद्रा होती है।

महामारी एन्सेफलाइटिस एकोनोमो का तीव्र चरण तापमान में 38 डिग्री की वृद्धि और इन्फ्लूएंजा के समान लक्षणों के साथ विकसित होना शुरू होता है।

विशिष्ट में से एक ऑकुलोलेटर्जिक सिंड्रोम है। इसकी विशेषता है:

• उनींदापन में वृद्धि, साथ ही नींद की गड़बड़ी - रात में रोगी अनिद्रा से पीड़ित होता है, और दिन में वह सोता है;
• स्ट्रैबिस्मस, डिप्लोपिया, और ऊपर की ओर टकटकी द्वारा विशेषता ओकुलर गतिशीलता विकार;
• कपाल नसों की छठी या सातवीं जोड़ी की एकतरफा पैरेसिस।

संयुक्त अभिव्यक्ति में ये सभी लक्षण इकोनोमो ट्रायड बनाते हैं। इसके अलावा, रोग के तीव्र पाठ्यक्रम में वनस्पति विकार भी निहित हैं:

• चेहरे की बढ़ी हुई चिकनाई और हाइपरमिया;
• हाइपरहाइड्रोसिस;
• अत्यधिक लार।

सात से चौदह दिनों के बाद हिचकी आ सकती है। हमेशा नहीं, लेकिन निम्न प्रकार देखे जा सकते हैं:

• भी ।

रोग का तीव्र रूप कई हफ्तों तक और कुछ मामलों में अधिक समय तक रह सकता है। छूट के बाद अधिकांश रोगी, जो 12 महीने तक रह सकते हैं, पैथोलॉजी के संक्रमण पर ध्यान दें पुरानी अवस्था, जो निम्नलिखित नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषता है:

• प्लास्टिक के प्रकार के अनुसार मांसपेशियों की टोन में वृद्धि;
• आराम और अकिनेसिया;
• आवाज नीरस और शांत हो जाती है;
• चेहरा एक मुखौटा जैसा दिखता है;
• उदासीनता है और डिप्रेशन;
• स्वायत्त विकारों में हाइपरहाइड्रोसिस और विपुल लार हैं;
• हल्के ओकुलोमोटर विकार को बचाना संभव है।

निदान इतिहास और तंत्रिका संबंधी लक्षणों पर आधारित है।

निदान और उपचार में कठिनाइयाँ

इकोनोमो की एन्सेफलाइटिस एक गंभीर बीमारी है, जिसका न केवल पूरी तरह से इलाज किया जा सकता है, बल्कि समय पर और सही ढंग से निदान करना असंभव है, क्योंकि लक्षण कई वायरल विकृति के समान हो सकते हैं।

निदान तभी संभव है जब नींद संबंधी विकार, मनोसंवेदी और ओकुलोमोटर कार्यों की विफलता का पता लगाया जाए। इस तरह के लक्षण, शरीर के ऊंचे तापमान के साथ, आमतौर पर विशेषज्ञों को मौजूदा विकृति के बारे में सही निष्कर्ष निकालने में मदद करते हैं।

संचालन करते समय सटीक निदान संभव है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क के विभिन्न भागों की जांच की जाती है। इस मामले में, बेसल गैन्ग्लिया में परिवर्तन एन्सेफलाइटिस की उपस्थिति का संकेत देगा।

पाठ्यक्रम का पुराना चरण बहुत आसान निर्धारित किया जाता है। रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाली बीमारियों के एक जटिल की पहचान करने की विधि द्वारा निदान किया जाता है।

इकोनोमो एन्सेफलाइटिस का उपचार, साथ ही सहवर्ती न्यूरोलॉजिकल और मानसिक विकारों से राहत, आधुनिक न्यूरोलॉजी में सबसे कठिन कार्यों में से एक लगता है और पर्याप्त रूप से प्रभावी नहीं है।

उपचार का एक विशिष्ट तरीका अभी तक विकसित नहीं किया गया है। रोग के तीव्र रूप में, निम्नलिखित दवाओं को निर्धारित करने की प्रथा है:

यदि उपलब्ध हो तो ड्रग थेरेपी के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानसाथ ही फिजियोथेरेपी। से दवाईअधिकांश सकारात्मक प्रभावइसकी संरचना में स्प्रिंग एडोनिस, स्कोपोलामाइन और सोडियम ब्रोमाइड का एक जलीय अर्क युक्त मिश्रण लेने के बाद नोट किया गया।

फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं में गर्म स्नान करना और चिकित्सीय व्यायाम करना शामिल है।

पिछले पंद्रह वर्षों में, वहाँ रहा है विस्तृत आवेदन शल्य चिकित्सा के तरीके, जिसका कार्य अल्ट्रासाउंड, इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन या तरल नाइट्रोजन का उपयोग करके सबकोर्टिकल संरचनाओं को नष्ट करना है।

पर तीव्र पाठ्यक्रमरोग, दीक्षांत सीरम और रोगसूचक दवाओं का उपयोग किया जाता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स भी निर्धारित किए जा सकते हैं।

परिणाम और निवारक उपाय

30% मामलों में, तीव्र चरण में होने वाली सुस्त एन्सेफलाइटिस मृत्यु में समाप्त होती है। इसका कारण श्वसन संबंधी शिथिलता या हृदय गति रुकना है।

अक्सर बाद पिछली बीमारीतीव्र रूप में, कुछ लक्षण लंबे समय तक देखे जा सकते हैं:

• डिप्रेशन;

बचपन में एक बीमारी के साथ, इसे बाहर नहीं किया जाता है, साथ ही साथ मानसिक विकार भी।

पैथोलॉजी के जीर्ण रूप को एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता है। हालांकि, ऐसे मामले थे जब रोगी की स्थिति का स्थिरीकरण नोट किया गया था। पूर्ण पुनर्प्राप्ति के लिए, पूर्वानुमान उत्साहजनक नहीं है।

चूंकि अभी तक पैथोलॉजी उत्तेजक वायरस को अलग करने के लिए कोई तरीका विकसित नहीं किया गया है, इसलिए सक्रिय रोकथाम नहीं की जाती है।

चाहे जो कुछ भी अब केवल बाहर खड़ा हो पृथक मामलेसुस्त एन्सेफलाइटिस, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि हमेशा महामारी विज्ञान की अभिव्यक्तियों का खतरा होता है।

रोगजनक का संचरण हवाई बूंदों द्वारा संभव है। इसलिए रोगी को चाहिए जरूरगायब होने तक अलग करें तीव्र अभिव्यक्तियाँबीमारी।

उपचार हमेशा अस्पताल की सेटिंग में ही किया जाता है। जिस कमरे में रोगी स्थित था, उसे हमेशा कीटाणुरहित करना चाहिए।

एन्सेफलाइटिस सुस्ती एक बीमारी है जिसे 1915 में हंगरी के न्यूरोलॉजिस्ट इकोनोमो द्वारा खोजा गया था। महामारी के रूप में यह बीमारी दुनिया के अलग-अलग हिस्सों में अधिकांश देशों को अपनी चपेट में ले चुकी है। वैज्ञानिकों द्वारा यह निर्धारित करने के सभी प्रयासों के बावजूद कि कौन सा वायरस इस बीमारी का कारण बनता है, यह कार्य आज तक पूरा नहीं हुआ है।

महामारी एन्सेफलाइटिस दो चरणों में हो सकता है: तीव्र और जीर्ण चरण। तीव्र चरण में ऐसे लक्षणों की विशेषता होती है जो प्रकृति में भड़काऊ होते हैं। यह रोग के पुराने चरण से मुख्य अंतर है, जिसकी विशेषता है अपक्षयी परिवर्तनउच्च प्रगति के साथ मानव अंगों में। एक चरण से दूसरे चरण में संक्रमण के लिए आवश्यक समय की अवधि प्रत्येक व्यक्ति के लिए अलग-अलग होती है: कुछ में, बीमारी शुरू होने के कुछ महीनों के भीतर पुरानी हो जाती है, जबकि अन्य 10 वर्षों तक तीव्र अवस्था से पीड़ित हो सकते हैं।

महामारी एन्सेफलाइटिस - रोग का प्रेरक एजेंट

सुस्त एन्सेफलाइटिस के प्रेरक एजेंट की अभी तक पहचान नहीं की गई है। डॉक्टर केवल अनुमान लगा सकते हैं, और उनमें से एक यह है कि यह रोग मूल रूप से तरल पदार्थ में निहित एक वायरस से उत्पन्न होता है। मानव शरीरजैसे लार और बलगम। आश्चर्यजनक तथ्य यह है कि कथित वायरस इंसानों से अलग मौजूद नहीं हो सकता।

वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि रोगज़नक़ का प्राथमिक लक्ष्य मानव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र है, जिसमें वायरस ऊपरी श्वसन पथ के माध्यम से प्रवेश करता है। तंत्रिका कोशिकाएं एन्सेफलाइटिस के प्रेरक एजेंट के सक्रिय संचय से पीड़ित होती हैं, जिसके पर्याप्त मात्रा में संचय से बार-बार विरेमिया होता है। उसके बाद, रोगी को पहले लक्षणों और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का सामना करना पड़ता है।

इकोनोमो सुस्ती एन्सेफलाइटिस: रोग के लक्षण

सुस्त एन्सेफलाइटिस के लक्षणों के सावधानीपूर्वक अध्ययन से यह निर्धारित करना संभव हो गया कि यह खुद को प्रकट करना शुरू कर देता है। मजबूत वृद्धिशरीर का तापमान - 40 डिग्री सेल्सियस तक।

लगातार साथी दर्द कर रहे हैं, सिर में मध्यम दर्द, शरीर के विभिन्न हिस्सों की मांसपेशियों, मतली और उल्टी, महसूस करना सामान्य कमज़ोरीशरीर और अवसाद। मरीजों की शिकायत निरंतर भावनाकमजोरी, उदासीनता की अवधि, जो अक्सर डॉक्टरों को अवसाद और उदासी पर संदेह करने का कारण देती है। लेथर्जिक एन्सेफलाइटिस भी अक्सर इसकी संगत के कारण गंभीर वायरल रोगों के साथ भ्रमित होता है। आरंभिक चरणफ्लू जैसे लक्षण।

इसके बाद वह दौर आता है, जिसे ज्वरिश कहा जाता है। अधिकांश रोगियों में, यह 2 सप्ताह से अधिक नहीं रहता है। यह वह समय है जो न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की पहली अभिव्यक्तियों की विशेषता है, जो एक रोगी में इकोनोमो की एन्सेफलाइटिस पर संदेह करना संभव बनाता है। एक व्यक्ति को लगातार गंभीर उनींदापन होता है, जिसका विरोध करना लगभग असंभव है।

जाग्रत होने पर पीड़ित व्यक्ति तुरंत किसी भी स्थान और किसी भी स्थिति में सो जाता है। ऐसा सपना लगभग 3 सप्ताह तक चल सकता है। कुछ रोगी इसके विपरीत लक्षण से पीड़ित होते हैं, गंभीर अनिद्रा, जो उन्हें दिन और रात दोनों समय सताती है। अक्सर नींद का उल्लंघन होता है, जिसमें रोगी दिन में सोता है, और रात में जागता है।

सुस्त एन्सेफलाइटिस का दूसरा मुख्य संकेतक ओकुलोमोटर नसों का एक गंभीर घाव है। रोगी को पीटोसिस, अनिसोकोरिया की घटना, टकटकी पक्षाघात, बाहरी उत्तेजनाओं के लिए विद्यार्थियों की किसी भी प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति विकसित होती है।

यह वही है जो इस बीमारी की क्लासिक तस्वीर तीव्र रूप में दिखती है, लेकिन तंत्रिका संबंधी विकारों के अन्य संकेतक भी संभव हैं: गंभीर चक्कर आनावेस्टिबुलर तंत्र के विकारों के कारण, मतली और उल्टी के लिए अग्रणी। वेस्टिबुलर तंत्रिका के काम में दोष हाइपरसैलेशन, हाइपरप्रोडक्शन को भड़काते हैं वसामय ग्रंथियाँमानव, वासोमोटर्स की देयता।

रोग का जीर्ण अवस्था में संक्रमण एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षणों की विशेषता है:

• एक रोगी में हाइपरकिनेसिस की उपस्थिति;
• एकिनेटिक-कठोर सिंड्रोम की घटना;
• अनुमस्तिष्क, थैलेमिक सिंड्रोम;
• मस्तिष्क में गहरे अपक्षयी परिवर्तन, मनो-संवेदी विकारों की ओर ले जाते हैं;
• श्वसन ताल विकार, सुस्ती, अनैच्छिक आवधिक श्वसन गिरफ्तारी;
• दिल के विकार;
• अतिताप की उपस्थिति;
• प्लियोसाइटोसिस;
• एक व्यक्ति की स्पष्ट सुस्ती है, शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं की दर में कमी;
• गंभीर मामले कोमा का कारण बन सकते हैं।

इस तरह के लक्षण मानव जीवन के लिए एक बड़ा खतरा पैदा करते हैं, क्योंकि 60% मौतें नींद के दौरान सांस रोककर रखने के कारण होती हैं, जिसकी अवधि जीवन के साथ असंगत होती है।

महामारी एन्सेफलाइटिस का उपचार

सुस्त इंसेफेलाइटिस आज उन बीमारियों की सूची में शामिल है जो असाध्य हैं। अक्सर माना जाता है प्रभावी तरीकेउपचार ने व्यावहारिक रूप से कोई परिणाम नहीं दिया, जिससे अंततः रोगी की मृत्यु हो गई।

जब रोग तीव्र होता है, तो डॉक्टर अक्सर उपचार के रूप में उपयोग करते हैं:

• एंटीवायरल दवाएं;
• निर्जलीकरण दवाएं;
• सायनोकोबालामिन और एस्कॉर्बिक एसिड के साथ संयोजन में पाइरिडोक्सिन;
• दवाएं जो एक असंवेदनशील प्रभाव देती हैं;
• एक रोगी में पार्किंसंस रोग के मामलों का इलाज उचित दवाओं और सर्जिकल हस्तक्षेप से किया जाता है;
• एक समाधान के रूप में बेलाडोना;
• मिश्रण जिसमें एडोनिस स्प्रिंग का अर्क होता है।

उपचार के लिए अक्सर फिजियोथेरेपी दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है। गर्म स्नान और विशेष व्यायाम निर्धारित करें जो आवश्यक शारीरिक गतिविधि दें।

महामारी एन्सेफलाइटिस का निदान कैसे किया जाता है?

एन्सेफलाइटिस एक गंभीर बीमारी है, जो न केवल इसे पूरी तरह से ठीक करने में असमर्थता की विशेषता है, बल्कि इसके समय पर निदान में बड़ी कठिनाइयों की भी विशेषता है। चूंकि इसके अधिकांश लक्षण गंभीर वायरल रोगों के समान हैं, इसलिए इसका निदान गंभीर नींद विकारों, मनो-संवेदी विकारों और ओकुलोमोटर तंत्रिकाओं की खराबी की पहचान करके किया जा सकता है। लक्षणों का यह सेट, के साथ संयुक्त उच्च तापमानआमतौर पर डॉक्टरों को रोग की प्रकृति के बारे में सही निष्कर्ष निकालने के लिए प्रेरित करता है।

आधुनिक चिकित्सा ऐसे का सटीक निदान करने में सक्षम है गंभीर बीमारीमस्तिष्क के विभिन्न भागों की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग करना। इस मामले में, एन्सेफलाइटिस की उपस्थिति पैथोलॉजिकल बाहरी द्वारा प्रकट होती है और आंतरिक परिवर्तनबेसल गैंग्लिया।

इस बीमारी के पुराने चरण को निर्धारित करना बहुत आसान है। इस मामले में, निदान की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक रोगी में होने वाली बीमारियों और सिंड्रोम के एक जटिल की पहचान करके निदान किया जाता है सामान्य रोगसुस्त एन्सेफलाइटिस। इन रोगों में अंतःस्रावी विकार हैं, बड़े बदलावमानस में। ऐसे विकारों और विकारों की निरंतर प्रगतिशील प्रकृति को निर्धारित करने के लिए चिकित्सकों को चुनौती दी जाती है।

हालांकि, इस मामले में भी, एनामनेसिस डेटा का विस्तृत और सावधानीपूर्वक अध्ययन आवश्यक है, क्योंकि उपरोक्त सभी सिंड्रोम न केवल एन्सेफलाइटिस के साथ देखे जा सकते हैं। निदान की पुष्टि तभी संभव है जब उल्लिखित विकारों को एन्सेफलाइटिस की विशेषता वाले अन्य एपिसोडिक विकारों के साथ जोड़ा गया हो।