चेतना की संक्षिप्त अशांति। चेतना के प्रकार और विकार

चेतना का विकार- ध्यान केंद्रित करने की क्षमता का पूर्ण या आंशिक नुकसान, स्थान, समय और स्वयं के व्यक्तित्व में अभिविन्यास और चेतना की सामग्री बनाने वाली अन्य प्रक्रियाओं का कार्यान्वयन। चेतना के विकार मात्रात्मक और गुणात्मक हो सकते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की चोटों और रोगों के कारण मस्तिष्क विकारों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होना, नशा, मानसिक विकारऔर दैहिक रोग। एक उद्देश्य नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर निदान, रोगी के साथ बातचीत (यदि संभव हो), इतिहास डेटा और परिणाम अतिरिक्त शोध. उपचार की रणनीति पैथोलॉजी के कारण और प्रकार पर निर्भर करती है।

अंत में, चेतना के विकारों को गंभीर दैहिक रोगों द्वारा उकसाया जा सकता है, साथ में अंतर्जात नशा और जीवन की शिथिलता महत्वपूर्ण अंग. चेतना के विकारों की गंभीरता और आसानी न केवल अंतर्निहित विकृति से, बल्कि रोगी की सामान्य स्थिति से भी निर्धारित होती है। शारीरिक और मानसिक थकावट के साथ, इस तरह के विकार मामूली तनाव के साथ भी देखे जा सकते हैं (उदाहरण के लिए, कुछ कार्यों को करने पर ध्यान केंद्रित करने की आवश्यकता के कारण)।

चेतना के सभी विकारों को दो बड़े समूहों में बांटा गया है: गुणात्मक और मात्रात्मक। गुणात्मक विकारों के समूह में मनोभ्रंश, ओनिरॉइड, प्रलाप, गोधूलि चेतना विकार, दोहरी अभिविन्यास, एम्बुलेटरी ऑटोमैटिज्म, फ्यूग्यू और ट्रान्स शामिल हैं। मात्रात्मक विकारों के समूह में तेजस्वी, स्तब्धता और कोमा शामिल हैं। रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय निदान करते समय दो प्रकार के तेजस्वी (मध्यम और गहरे) और तीन प्रकार के कोमा (मध्यम, गहरे और टर्मिनल) के बीच अंतर की सिफारिश करता है।

चेतना विकारों के सामान्य लक्षण

चेतना के उल्लंघन के साथ, धारणा, सोच, स्मृति और अभिविन्यास की प्रक्रियाएं पीड़ित होती हैं। पर्यावरण, समय और स्वयं के व्यक्तित्व की धारणा खंडित, "धुंधला" या पूरी तरह से असंभव हो जाती है। प्रारंभ में, चेतना के विकारों के साथ, समय में अभिविन्यास परेशान होता है। आखिरी खो जाना और सबसे पहले बहाल होना किसी के अपने व्यक्तित्व में अभिविन्यास है। अभिविन्यास विकारों की डिग्री चेतना के विकार के प्रकार के आधार पर महत्वपूर्ण रूप से भिन्न हो सकती है - कम से कम कुछ स्थलों को निर्धारित करने में असमर्थता के लिए समय और तारीख को संप्रेषित करने की कोशिश करते समय हल्की कठिनाइयों से।

बाहरी घटनाओं और आंतरिक संवेदनाओं को समझने की क्षमता कम हो जाती है, खो जाती है या विकृत हो जाती है। सोचना अनुपस्थित है या असंगत हो जाता है। चेतना के विकार वाला रोगी आंशिक रूप से या पूरी तरह से कुछ वस्तुओं और घटनाओं पर अपना ध्यान केंद्रित करने, याद रखने और बाद में चल रही घटनाओं और आंतरिक अनुभवों दोनों के बारे में जानकारी को पुन: पेश करने की क्षमता खो देता है। ठीक होने के बाद, पूर्ण या आंशिक भूलने की बीमारी होती है।

चेतना के विकारों के प्रकार और गंभीरता का निर्धारण करते समय, सभी संकेतों की उपस्थिति या अनुपस्थिति को ध्यान में रखा जाता है, हालांकि, निदान करने के लिए एक या दो लक्षण पर्याप्त हो सकते हैं। प्रत्येक मामले में चेतना के विकार की नैदानिक ​​तस्वीर अंतर्निहित की गंभीरता से निर्धारित होती है रोग प्रक्रिया, मस्तिष्क के ऊतकों के घावों के क्षेत्र का स्थानीयकरण, रोगी की आयु और कुछ अन्य कारक।

चेतना के मात्रात्मक विकार

मध्यम अचेतसमय में थोड़ा भटकाव के साथ। स्थान और स्वयं में अभिविन्यास आमतौर पर परेशान नहीं होता है। कुछ उनींदापन, सुस्ती, सुस्ती, एकाग्रता में गिरावट और जानकारी की समझ का पता चलता है। चेतना के विकार वाला रोगी धीरे-धीरे, देरी से निर्देशों का पालन करता है। उत्पादक संपर्क की क्षमता संरक्षित है, लेकिन समझ अक्सर निर्देशों की पुनरावृत्ति के बाद ही होती है।

डीप स्टन- अपने स्वयं के व्यक्तित्व में अभिविन्यास बनाए रखते हुए स्थान और समय में अभिविन्यास के उल्लंघन के साथ चेतना का विकार। उल्लेखनीय उनींदापन है। संपर्क मुश्किल है, रोगी केवल सरल वाक्यांशों को समझता है और कई दोहराव के बाद ही। विस्तृत उत्तर असंभव हैं, रोगी मोनोसिलेबल्स ("हां", "नहीं") में उत्तर देता है। चेतना के इस विकार वाला एक रोगी सरल निर्देशों का पालन कर सकता है (अपना सिर घुमाएं, अपना पैर उठाएं), लेकिन देरी से प्रतिक्रिया करता है, कभी-कभी अनुरोध के कई दोहराव के बाद। पैल्विक अंगों के कार्यों पर नियंत्रण कमजोर होता है।

सोपोरो- स्वैच्छिक गतिविधि के नुकसान के साथ चेतना का गंभीर विकार। उत्पादक संपर्क असंभव है, रोगी पर्यावरण में परिवर्तन और अन्य लोगों के भाषण का जवाब नहीं देता है। पलटा गतिविधि संरक्षित है। चेतना के विकार वाला रोगी चेहरे की अभिव्यक्ति बदलता है, दर्द के संपर्क में आने पर एक अंग वापस ले लेता है। डीप रिफ्लेक्सिस उदास हैं, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है। चेतना के इस विकार में श्रोणि अंगों के कार्यों पर नियंत्रण खो जाता है। तीव्र उत्तेजना (झटके, चुटकी, दर्दनाक प्रभाव) के साथ स्तब्धता से अल्पकालिक निकास संभव है।

मध्यम कोमा- चेतना का पूर्ण नुकसान, बाहरी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया की कमी के साथ संयुक्त। तीव्र दर्द के जोखिम के साथ, अंगों का लचीलापन और विस्तार या टॉनिक आक्षेप. कभी-कभी साइकोमोटर आंदोलन होता है। चेतना के इस विकार के साथ, पेट की सजगता का दमन, निगलने में गड़बड़ी, सकारात्मक पैथोलॉजिकल फुट रिफ्लेक्सिस और मौखिक ऑटोमैटिज्म की सजगता प्रकट होती है। पैल्विक अंगों के कार्यों पर नियंत्रण खो जाता है। आंतरिक अंगों की गतिविधि का उल्लंघन है (हृदय गति में वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि, अतिताप), जो रोगी के जीवन को खतरा नहीं है।

गहरा कोमामध्यम के समान लक्षणों के साथ प्रकट होता है। बानगीचेतना का यह विकार दर्दनाक प्रभावों के जवाब में मोटर प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति है। मांसपेशियों की टोन में परिवर्तन बहुत परिवर्तनशील होते हैं - कुल कमी से लेकर सहज टॉनिक ऐंठन तक। प्यूपिलरी, कॉर्नियल, टेंडन और स्किन रिफ्लेक्सिस की अनियमितता का पता चलता है। चेतना का विकार वनस्पति प्रतिक्रियाओं के घोर उल्लंघन के साथ है। रक्तचाप, श्वसन संबंधी विकार और हृदय गति में कमी होती है।

टर्मिनल कोमारिफ्लेक्सिस की अनुपस्थिति, मांसपेशियों की टोन की हानि और महत्वपूर्ण अंगों की गतिविधि के सकल विकारों से प्रकट होता है। पुतलियाँ फैली हुई हैं आंखोंगतिहीन चेतना के इस विकार के साथ, वनस्पति संबंधी गड़बड़ी और भी अधिक स्पष्ट हो जाती है। रक्तचाप में गंभीर कमी, हृदय गति में तेज वृद्धि, आवधिक श्वास या सहज श्वास की कमी है।

चेतना के गुणात्मक विकार

प्रलापशराब और जैविक मस्तिष्क क्षति के साथ हो सकता है। स्थान और समय में अभिविन्यास टूट जाता है, अपने स्वयं के व्यक्तित्व में संरक्षित होता है। दृश्य मतिभ्रम मनाया जाता है, अन्य प्रकार के मतिभ्रम (श्रवण, स्पर्शनीय) कम आम हैं। चेतना के इस विकार वाले रोगी आमतौर पर वास्तविक या शानदार प्राणियों को "देखते हैं", एक नियम के रूप में - भयावह, अप्रिय, धमकी: (सांप, छिपकली, शैतान, एलियंस, आदि)। रोगियों का व्यवहार मतिभ्रम की सामग्री पर निर्भर करता है। ठीक होने के बाद, रोगी चेतना के विकार की अवधि के दौरान क्या हुआ, इसकी यादें बरकरार रखता है।

वनिरोइडकैटेटोनिक सिज़ोफ्रेनिया, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, मिर्गी, एन्सेफलाइटिस, संवहनी मनोभ्रंश, बूढ़ा मनोविकृति, टीबीआई, गंभीर दैहिक रोग, शराब और मादक द्रव्यों के सेवन के साथ विकसित हो सकता है। चेतना का विकार अभिविन्यास के एक विशेष विकार के साथ होता है, जिसमें वास्तविक घटनाओं को मतिभ्रम और स्वप्न के अनुभवों से बदल दिया जाता है। इस तस्वीर में शामिल हो सकते हैं सच्चे लोग, माना जाता है कि रोगी की चेतना द्वारा उत्पन्न काल्पनिक दुनिया के भीतर काम कर रहा है।

मंदबुद्धिनशा, संक्रामक और दर्दनाक मनोविकारों में पाया जाता है। यह मुख्य रूप से या प्रलाप के बढ़ने के साथ होता है, यह चेतना का अधिक गंभीर विकार है। रोगी अपने आस-पास की दुनिया में और अपने स्वयं के व्यक्तित्व में, लगातार, लेकिन असफल रूप से, स्थलों की खोज में भटका हुआ है। सोच भ्रमित है, धारणा की सिंथेटिक प्रकृति खो गई है। खंडित, खंडित प्रकृति के कई मतिभ्रम देखे जाते हैं। ठीक होने के बाद, रोग की अवधि पूरी तरह से भूलने की बीमारी है।

गोधूलि चेतना के विकारआमतौर पर मिर्गी के साथ होता है और पर्यावरण में अचानक भटकाव की विशेषता होती है, जो स्पष्ट प्रभावों के साथ संयुक्त होता है: क्रोध, लालसा और भय। लाल, पीले या काले-नीले रंग के स्वरों में उत्तेजना और भयावह मतिभ्रम के अचानक प्रवाह के साथ चेतना का विकार होता है। चेतना के इस विकार में रोगी का व्यवहार उत्पीड़न या भव्यता के भ्रम की सामग्री से निर्धारित होता है। रोगी अन्य लोगों और निर्जीव वस्तुओं के प्रति आक्रामकता दिखाता है। ठीक होने के बाद, बीमारी की अवधि की घटनाओं के लिए कुल भूलने की बीमारी विकसित होती है।

एम्बुलेटरी ऑटोमैटिज़्म- चेतना का एक विकार, आमतौर पर मिर्गी में मनाया जाता है। पूर्ण टुकड़ी की पृष्ठभूमि के खिलाफ की गई स्वचालित क्रियाओं द्वारा प्रकट। रोगी एक स्थान पर घूम सकता है, चाट सकता है, चबा सकता है, चबा सकता है या अपने आप से कुछ हिला सकता है। कभी-कभी चेतना के इस विकार में स्वत: आंदोलन अधिक जटिल होते हैं, उदाहरण के लिए, रोगी अनुक्रम में कपड़े उतारता है। संभावित भगोड़े (लक्ष्यहीन उड़ान के हमले) और ट्रान्स (लंबे प्रवास या छोटे "वास्तविकता से बाहर गिरना", जिसके दौरान मरीज गुजरते हैं अपना मकान, एक स्टॉप छोड़ना, आदि)। कभी-कभी इस प्रकार की चेतना का विकार मोटर उत्तेजना, असामाजिक या आक्रामक कार्यों के मुकाबलों के साथ होता है।

डबल ओरिएंटेशन- चेतना का एक विकार जो भ्रम की स्थिति, मतिभ्रम, एकरिज्म, वनिरॉइड और डिसोसिएटिव आइडेंटिटी डिसऑर्डर के साथ होता है। यह चेतना की दो धाराओं के एक साथ अस्तित्व की विशेषता है - मानसिक और पर्याप्त। भव्यता के भ्रम के साथ, चेतना के इस विकार वाले रोगी खुद को एक महान, असामान्य रूप से महत्वपूर्ण व्यक्ति (लोगों का उद्धारकर्ता, एक शानदार ब्रह्मांड का सम्राट) और एक सामान्य व्यक्ति, मंचन के भ्रम के साथ, वे विश्वास कर सकते हैं कि वे एक साथ हैं वास्तविक स्थान और मंचन के झूठे क्षेत्र में। चेतना के विकार के अधिक "नरम" रूप संभव हैं, जिसमें रोगी अपने वास्तविक गुणों को ध्यान में रखते हैं, लेकिन मानते हैं कि एक "मैं" गुणों का केंद्र है, और दूसरा कमियों का केंद्र है।

चेतना के विकार के सिंड्रोम: चेतना के बादल के प्रकार और विशेषताएं

मनोचिकित्सा में, स्पष्ट (सामान्य) चेतना की परिभाषा को आमतौर पर जाग्रत अवस्था में मानसिक रूप से स्वस्थ व्यक्ति की सामान्य स्थिति के रूप में समझा जाता है। मुख्य मानदंड स्पष्ट चेतनाव्यक्तिगत हैं:

बाहरी उत्तेजनाओं की पूर्ण धारणा;

स्थिति के पर्याप्त मूल्यांकन का व्यवहारिक और मौखिक प्रदर्शन;

ध्यान की उद्देश्यपूर्ण एकाग्रता की क्षमता;

समय और स्थान में अभिविन्यास;

अपने स्वयं के व्यक्तित्व और मौजूदा "मैं" में रुचि की समग्र धारणा।

एक पूर्ण चेतना पूर्ण संज्ञानात्मक कार्यों के कार्यान्वयन के कारण होती है - मस्तिष्क के उच्च संज्ञानात्मक कार्य, जैसे:

स्मृति - पिछले छापों, ज्ञान, कौशल को संरक्षित और पुन: पेश करने की क्षमता;

सोच - किसी व्यक्ति की अपने विचारों, निर्णयों, अवधारणाओं में वस्तुनिष्ठ वास्तविकता की घटनाओं और घटनाओं को प्रतिबिंबित करने की प्रक्रिया में तर्क करने की क्षमता;

भाषण - भाषण समारोह का सफल उपयोग, एक व्यापक शब्दावली की उपस्थिति और शब्दकोष से शब्दों का उचित उपयोग;

धारणा - मन में बाहरी दुनिया की वस्तुओं और घटनाओं की छवियों को आत्मसात करने, भेद करने, बनाने की क्षमता।

चेतना की एक स्पष्ट स्थिति का अर्थ यह भी है कि विषय ने पूर्ण रूप से सहेजा और उपयोग किया है:

अमूर्त सोच - छोटे विवरणों से सार निकालने और सर्वोत्तम समाधान विकसित करने के लिए अमूर्त अवधारणाओं का उपयोग करके अमूर्त रूप से सोचने की क्षमता;

प्राप्त जानकारी को रचनात्मक रूप से संसाधित करने की क्षमता;

अनुभूति की प्रक्रिया को लागू करने और नए अनुभव को आत्मसात करने की क्षमता;

अपने कार्यों की योजना बनाने, व्यवस्थित करने और नियंत्रित करने की क्षमता;

कल्पना करने और सपने देखने का अवसर।

सामान्य हालतसेरेब्रल गोलार्द्धों के पूर्ण कामकाज और जालीदार गठन के तंत्र के साथ उनके संबंध द्वारा चेतना सुनिश्चित की जाती है - मस्तिष्क स्टेम के सभी हिस्सों और रीढ़ की हड्डी के मध्य भागों में स्थित न्यूरॉन्स, सेल क्लस्टर और तंत्रिका फाइबर का एक सेट।
घरेलू मनोरोग में चेतना विकार सिंड्रोम पारंपरिक रूप से दो व्यापक समूहों में विभाजित हैं:

चेतना को बंद करना (मात्रात्मक विकार)

चेतना के बादल (गुणात्मक परिवर्तन)।

मात्रात्मक उल्लंघन: चेतना को बंद करने के विकल्प
मात्रात्मक बदलाव, जिसे चेतना के अनुत्पादक या गैर-मनोवैज्ञानिक विकारों के रूप में भी जाना जाता है, का अर्थ है कि व्यक्ति की चेतना किस हद तक (गंभीरता) उदास है। चेतना के कामकाज में कमी के स्तर के आधार पर, विकारों के निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

विस्मयादिबोधक;

अचेत;

संदेह;

सोपोर;

प्रगाढ़ बेहोशी।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि अंतर्निहित विकृति के लक्षण बढ़ जाते हैं, और रोग बढ़ता है, तो उपरोक्त विकृति एक के बाद एक बारी-बारी से विकसित होती है।

विस्मरण
यह मात्रात्मक बदलाव का सबसे आसान रूप है। व्यक्ति एक "धुंधली", "छिपी हुई" दुनिया में रहता है, जैसा कि वह था। एक व्यक्ति वास्तविकता को अच्छी तरह से नहीं समझता है। बाहरी उत्तेजनाओं के लिए सभी प्रकार की प्रतिक्रियाएं कम दर पर आगे बढ़ती हैं।
मोटर गतिविधि काफी धीमी हो जाती है। विषय लंबे समय तक एक स्थिति में "फ्रीज" कर सकता है, एक वस्तु पर अपनी टकटकी लगा सकता है। कोई उद्देश्यपूर्ण और सार्थक नेत्र गति नहीं है।
सबसे पहले, भाषण का कार्य प्रभावित होता है: व्यक्ति शायद ही उससे पूछे गए प्रश्न को समझता है और एक निश्चित समय अंतराल के बाद उसका उत्तर देता है। अक्सर उत्तरों में आरक्षण और त्रुटियां होती हैं। रोगी असावधान, अनियंत्रित, विचलित हो जाता है। कुछ मामलों में, मनोदशा की लापरवाही, मूर्खता, अनुचित चुटकुले की प्रवृत्ति होती है।

विस्मृति की स्थिति कई मिनट तक रह सकती है, जिसके बाद व्यक्ति प्रबुद्ध हो जाता है। हालांकि, यदि रोगी प्रारंभिक अवस्था में सिफिलिटिक मूल के एक मनो-जैविक रोग से पीड़ित है - प्रगतिशील पक्षाघात, चेतना के अवसाद का यह रूप लंबे समय तक मौजूद रह सकता है।
यदि किसी रोगी में सौम्य या कर्कट रोगमस्तिष्क का विस्मरण लगभग हमेशा चेतना के उत्पीड़न के अधिक गंभीर रूपों में बदल जाता है। गंभीर इंट्राक्रैनील पैथोलॉजी और चयापचय संबंधी विकारों में, कोमा के विकास तक, रोगी की स्थिति खराब हो सकती है।

अचेत
इसका तात्पर्य मानस की एक रोग संबंधी स्थिति से है, जिसमें व्यक्ति के पास पर्यावरण से उत्पन्न होने वाली सभी उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता की काफी वृद्धि हुई है। इसी समय, सभी संज्ञानात्मक क्षमताओं में उल्लेखनीय गिरावट आई है। रोगी नींद की स्थिति में है और जो हो रहा है उसके प्रति उदासीन है।
विचार प्रक्रियाओं की गति धीमी हो जाती है, सोच की गुणवत्ता बिगड़ जाती है। एक व्यक्ति घटनाओं के बीच साहचर्य संबंध बनाने की क्षमता खो देता है।
तेजस्वी होने पर, रोगी के साथ वाक् संपर्क स्थापित करने की संभावना बनी रहती है। हालाँकि, वह तुरंत उसे संबोधित प्रश्नों को नहीं समझता है। इस मामले में, रोगी केवल अपेक्षाकृत सरल अपीलों को ही देख सकता है। शब्दकोश की एक महत्वपूर्ण दरिद्रता तय है। व्यक्ति के बयान अस्पष्टता और चमक की कमी से प्रतिष्ठित होते हैं। रोगी संक्षिप्त, अक्सर मोनोसिलेबिक उत्तर देता है। एक ही शब्द के अर्थहीन दोहराव को ठीक किया जा सकता है। याद रखने और सूचना के पुनरुत्पादन में कठिनाइयाँ स्थापित होती हैं।
स्वयं में अभिविन्यास संरक्षित है। रोगी व्यक्तिगत डेटा को सही ढंग से नाम देता है। हालांकि, रोगी समय और स्थान में खराब रूप से उन्मुख होता है।
ज्यादातर मामलों में स्टनिंग गंभीर उल्लंघनों के कारण विकसित होता है मस्तिष्क परिसंचरण. साथ ही, विभिन्न मस्तिष्क संरचनाओं को जटिल क्षति के परिणामस्वरूप चेतना का इस प्रकार का उत्पीड़न हो सकता है। स्टन एपिसोड के दौरान किसी व्यक्ति के साथ होने वाली कई या सभी घटनाओं को याद नहीं किया जाता है।

एक व्यक्ति की आधी नींद की स्थिति का प्रतिनिधित्व करता है। व्यावहारिक रूप से कोई शारीरिक गतिविधि नहीं है। व्यक्ति लगभग हमेशा लापरवाह स्थिति में रहता है। वह स्थिति बदलने का कोई प्रयास नहीं करता है। गैर-मौखिक संचार का कोई रूप नहीं देखा जाता है। आंखें ज्यादातर बंद रहती हैं।
विषय वास्तविकता की घटनाओं को पूरी तरह से समझने की क्षमता खो देता है। एक व्यक्ति केवल मजबूत उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करता है।
सहज भाषण अनुपस्थित है, रोगी अपनी पहल पर किसी भी जानकारी की रिपोर्ट नहीं करता है। हालाँकि, वह बहुत ही सरल प्रश्नों को सही ढंग से समझने में सक्षम है, जिसका वह कुछ समय बाद सही उत्तर देता है। रोगी जटिल आदेशों और अपीलों को नहीं समझता है।

सोपोरो
यह एक पैथोलॉजिकल सपना है। रोगी एक लापरवाह स्थिति में है। वह गतिहीन है। बंद आंखों से। चेहरे पर चेहरे की कोई हलचल नहीं देखी जाती है।
विषय की मानसिक गतिविधि न्यूनतम स्तर पर प्रकट होती है। मनमानी गतिविधियों को करने की क्षमता पूरी तरह से खो जाती है। पलटा मोटर कृत्यों को करने की क्षमता को संरक्षित किया गया था।
किसी व्यक्ति के साथ पूर्ण भाषण संपर्क स्थापित करना संभव नहीं है। तीव्र उत्तेजना, जैसे: उज्ज्वल प्रकाश, तेज ध्वनि, दर्द रिसेप्टर्स पर प्रभाव, स्टीरियोटाइपिकल सुरक्षात्मक मोटर और मुखर प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति का कारण बनता है।
स्तब्धता की स्थिति के गहरा होने के साथ, विषय पूरी तरह से चेतना की स्पष्टता खो देता है, एक अचेतन अवस्था - कोमा में आ जाती है।

प्रगाढ़ बेहोशी
एक कोमा मानसिक स्पष्टता के पूर्ण विकसित नुकसान का सुझाव देता है। उनके प्रभाव की ताकत की परवाह किए बिना, विषय सभी उत्तेजनाओं पर कोई प्रतिक्रिया नहीं करता है। कोमा की स्थिति से, व्यक्ति को तीव्र बाहरी उत्तेजना के साथ भी बाहर नहीं लाया जा सकता है। 65% से अधिक प्रगाढ़ बेहोशीएक विस्तृत श्रृंखला के साथ जुड़े चयापचयी विकारअंतर्जात और बहिर्जात दोनों मूल। सभी चिकित्सकीय रूप से दर्ज कोमा राज्यों में से लगभग 35% शरीर के विभिन्न हिस्सों में विनाशकारी परिवर्तनों का परिणाम हैं।

गुणात्मक विकार: चेतना के बादल के प्रकार
गुणात्मक विकारों को उत्पादक या मानसिक विकार भी कहा जाता है। क्लाउडिंग चेतना के लिए विभिन्न विकल्पों के अस्तित्व के बावजूद, इन सभी रोग स्थितियों को कई समान लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है:

वास्तविकता से रोगी की टुकड़ी;

अस्पष्टता, विखंडन, चल रही घटनाओं को समझने में कठिनाई;

अलग-थलग या एक साथ मौजूद विभिन्न प्रकार के भटकाव - अंतरिक्ष, समय, घटनाओं, अपने स्वयं के "मैं", आसपास के लोगों में;

विचार प्रक्रियाओं की असंगति;

पर्याप्त निर्णय विकसित करने में असमर्थता;

भाषण समारोह के विभिन्न विकार;

चेतना के उत्पीड़न की अवधि के दौरान हुई घटनाओं को आंशिक रूप से या पूर्ण रूप से भूल जाना;

स्मृति में मानसिक समावेशन की यादों को बनाए रखने की संभावना जो चेतना के उत्पीड़न की अवधि के दौरान उत्पन्न हुई - मतिभ्रम, भ्रम, भ्रम।

यह ध्यान देने योग्य है कि रोगी में उपरोक्त सभी लक्षणों की उपस्थिति ही चेतना के बादलों के गुणात्मक रूप के विकास को मानने का आधार देती है।
पर चिकित्सा साहित्यचेतना के बादल के कई रूपों का वर्णन किया गया है:

प्रलाप;

वनिरॉइड;

मनोभ्रंश;

चेतना के धुंधलके बादल।

डिलिरियस सिंड्रोम चेतना के गुणात्मक बादलों के सबसे आम रूपों में से एक है। प्रलाप के मुख्य लक्षण दृश्य विश्लेषक की ओर से रोगी में सच्चे मतिभ्रम की घटना है। रोगी की क्रियाएं परिणामी मतिभ्रम की सामग्री से बिल्कुल मेल खाती हैं। विभिन्न प्रकार के भ्रम स्थिर होते हैं - वास्तविक जीवन की वस्तु या घटना की धारणा में विकृतियाँ।
रोगी की भावनात्मक स्थिति अस्थिर होती है, प्रभाव में तेज परिवर्तन होता है। व्यक्ति के प्रमुख अनुभव जुनूनी भय हैं। व्यक्त साइकोमोटर उत्तेजना को परिभाषित किया गया है। भाषण समारोह एनिमेटेड है, नकल और मोटर प्रतिक्रियाओं को तेज किया जाता है। नींद में गड़बड़ी होती है: रोगी उथली, रुक-रुक कर नींद में, तीव्र बुरे सपने के साथ सोता है।

वह व्यक्ति को संबोधित रोगी की अपीलों को नहीं समझता है, उसके उत्तर पूछे गए प्रश्नों के अनुरूप नहीं हैं। प्रलाप सिंड्रोम के साथ, वातावरण में नेविगेट करने की क्षमता क्षीण होती है। हालांकि, अक्सर व्यक्ति पर्याप्त रूप से उन्मुख होता है और अपने स्वयं के "मैं" को पूरी तरह से मानता है।
एक व्यक्ति जिसने प्रलाप के एक विस्तारित रूप का सामना किया है, उसके पास हुए अनुभवों की खंडित यादें बनी रहती हैं। वह मतिभ्रम, भ्रम, भ्रम के विवरण को पुन: पेश कर सकता है। प्रलाप सिंड्रोम के पाठ्यक्रम के कुछ रूपों में, होने वाली घटनाओं के लिए स्मृति का पूर्ण नुकसान होता है।
मादक पदार्थों की लत और पुरानी शराब के साथ प्रलाप विकसित होता है। चेतना का इस प्रकार का विकार शरीर के नशे का परिणाम हो सकता है। चेतना के अवसाद का कारण जीवाणु या वायरल मूल का एक तीव्र संक्रामक रोग हो सकता है। प्रलाप के सामान्य उत्तेजक संवहनी विकृति, विनाशकारी मस्तिष्क क्षति, कपाल के क्षेत्र में दर्दनाक प्रभाव हैं बदलती डिग्रियांगुरुत्वाकर्षण।

वनिरोइड
Oneiroid सिंड्रोम को रोगी में अचानक, अनैच्छिक रूप से शानदार विचारों के प्रकट होने की विशेषता है। जो दृश्य दिखाई देते हैं, वे पहले देखी, पढ़ी, सुनी गई जानकारी या व्यक्तिगत रूप से अनुभव किए गए महत्वपूर्ण रूप से परिवर्तित तत्व हैं।
अतीत के ऐसे अंश असामान्य रूप से उन विवरणों की विकृत व्याख्या के साथ जुड़े हुए हैं जो वास्तव में पर्यावरण में मौजूद हैं। विषय द्वारा देखे गए दृश्य हास्यास्पद "एनिमेटेड" सपनों से मिलते जुलते हैं। तस्वीरों के प्लॉट एक के बाद एक क्रम से चलते हैं, जिससे ऐसा लगता है कि कोई व्यक्ति कोई फिल्म देख रहा है।
वनिरॉइड के लिए, अपरिवर्तनीय लक्षण विभिन्न अवसादग्रस्तता लक्षण हैं, जो चिड़चिड़ापन और अनुचित भय के साथ संयुक्त होते हैं, या उन्मत्त अवस्थाएं जो परमानंद की डिग्री तक पहुंचती हैं।

प्रभावशाली विकारों के साथ नींद की गंभीर गड़बड़ी होती है। रोगी के खाने का व्यवहार बदल जाता है। दिल के क्षेत्र में मनोवैज्ञानिक सिरदर्द और दर्द होता है।
जैसे ही वनोइरोइड बढ़ जाता है, रोगी भ्रमपूर्ण मनोदशा की अवधि में प्रवेश करता है। पर्यावरणव्यक्ति इसे एक समझ से बाहर, अशुभ और खतरनाक वातावरण के रूप में मानता है। वह आसन्न आपदा की भविष्यवाणी करता है। भविष्य में, मंचन का भ्रम पैदा होता है: विषय आश्वस्त होता है कि वह किसी प्रकार के नाट्य निर्माण में भागीदार या गवाह है। मौखिक भ्रम और श्रवण मतिभ्रम हैं। साइकोमोटर आंदोलन तेजी से मोटर मंदता और भावनात्मक खालीपन में बदल जाता है।
मेथ-अल्कोहल साइकोसिस में वनिरॉइड तय हो गया है। गंभीर संक्रामक रोगों का परिणाम हो सकता है, जब माइक्रोबियल एजेंट ने संरचनाओं को मारा है तंत्रिका प्रणाली. Oneiroid सिंड्रोम संकेत कर सकता है संवहनी विकृति. इस प्रकार की बिगड़ा हुआ चेतना खोपड़ी की गंभीर चोटों में निर्धारित होती है।
oneiroid सिंड्रोम की अवधि परिवर्तनशील है - आधे घंटे से एक सप्ताह तक। अनुभवी संवेदनाओं की यादें खंडित और अल्प हैं। विलंबित भूलने की बीमारी अक्सर विकसित होती है: वनिरॉइड के अंत के तुरंत बाद, विषय अपनी संवेदनाओं के सार को याद करता है, और बाद में वह पूरी तरह से वनीरॉइड की सामग्री की अपनी यादों को खो देता है।

एमेंटल सिंड्रोम रोगी की असंगति और अतार्किक सोच की विशेषता है। एक व्यक्ति को गंभीर मोटर हानि होती है। विषय ज्यादातर समय बिस्तर पर भ्रूण की स्थिति में बिताता है, विभिन्न प्रकार की अराजक और अतार्किक हरकतें करता है।
भ्रम, लाचारी तय है। रोगी के साथ मौखिक संपर्क स्थापित करना संभव नहीं है। मनोभ्रंश की स्थिति में लोगों के बयानों को धीमी आवाज़, अचानक शब्दांश, आदिम शब्दों द्वारा दर्शाया जाता है। रोगी सबसे अधिक बार चुपचाप और एक गाने की आवाज में बोलता है: उसके संदेश किसी भी आंतरिक रंग से रहित होते हैं। वह अक्सर एक ही शब्द को बार-बार दोहराता है।
भावनात्मक स्थिति अस्थिर है। एक क्षण में एक व्यक्ति उदास और उदास हो सकता है, और अगले ही क्षण वह आनंदित और हर्षित होगा। एमेंटल सिंड्रोम में मतिभ्रम अलग-अलग मामलों में होता है। समय-समय पर, रोगी को खंडित प्रलाप हो सकता है।
मनोभ्रंश की अवधि कई हफ्तों तक हो सकती है। प्रकरण का कोई निशान विषय की स्मृति में नहीं रहता है। एमेंटेटिव सिंड्रोम सबसे अधिक बार विकसित होता है विभिन्न रूपसंक्रामक, नशा, दर्दनाक, संवहनी उत्पत्ति के मनोविकार। -।

गोधूलि चेतना के बादल
यह स्थिति चेतना के सामान्य कामकाज की क्षमता के एक सहज और अल्पकालिक नुकसान की विशेषता है। विकार की तीव्र और अचानक शुरुआत होती है। लक्षण तेजी से विकसित होते हैं। गोधूलि स्तब्धता कुछ घंटों के बाद समाप्त हो जाती है।
बिगड़ा हुआ चेतना के इस प्रकार के साथ, विषय वास्तविकता की घटनाओं को पूरी तरह से नहीं समझता है, वह आसपास की दुनिया की घटनाओं से पूरी तरह से अलग है। वास्तविकता की धारणा विकृत और खंडित है। वह अपने ही "मैं" में भटका हुआ है।
भावनात्मक स्थिति में तर्कहीन भय, आक्रामकता, उदास मनोदशा का प्रभुत्व है। ज्वलंत दृश्य मतिभ्रम हैं। दर्दनाक विचार, तर्क और निष्कर्ष जो माध्यमिक कामुक प्रलाप की विशेषता है, वे प्रकट होते हैं जो वास्तविकता के अनुरूप नहीं होते हैं। विशिष्ट स्वचालित क्रियाओं को पूर्ण रूप से संरक्षित किया जाता है।
चेतना के बादल के प्रकरण के अंत में, विषय आंशिक रूप से या पूर्ण रूप से होने वाली घटनाओं की यादों को खो देता है।

वहाँ कई हैं व्यक्तिगत रूपगोधूलि चेतना के बादल:

सरल;

पागल;

प्रलापयुक्त;

वनिरॉइड;

बदहजमी;

उन्मुखी;

उन्मादपूर्ण

गोधूलि चेतना विकार अक्सर एक पुरानी न्यूरोलॉजिकल बीमारी - मिर्गी में मनाया जाता है। पैथोलॉजी परिणाम हो सकता है दर्दनाक चोटेंप्रमुख क्षेत्र में प्राप्त किया।

अधिक विस्तृत जानकारीकारणों के बारे में, चेतना के उत्पीड़न के व्यक्तिगत रूपों के लक्षण, बाद की समीक्षाओं में पढ़ें।

विकृति विज्ञान चेतना- चेतना का विकार, जो वस्तुनिष्ठ वास्तविकता के पर्याप्त प्रतिबिंब के उल्लंघन की ओर ले जाता है।चेतना की विभिन्न पैथोलॉजिकल रूप से व्यक्त अवस्थाएँ हैं। वर्तमान अभ्यास ने चेतना के स्पष्ट रोग संबंधी राज्यों के दो बड़े समूहों की पहचान की है: ग्रहणतथा शट डाउन।

चेतना के बादलों में शामिल हैं: मनोभ्रंश, चलने वाली स्वचालितता, प्रलाप, वनिरॉइड, गोधूलि अवस्था, प्रतिरूपण।

प्रलाप स्थान, समय और वातावरण में अभिविन्यास का उल्लंघन है, बशर्ते कि अभिविन्यास किसी के अपने व्यक्तित्व में बना रहे। विशिष्ट दृश्य की उपस्थिति है और श्रवण मतिभ्रमआमतौर पर डराने वाला। ये विकार साइकोमोटर आंदोलन के साथ हैं: रोगी भय, चिंता का अनुभव करता है, अपना बचाव करने की कोशिश करता है, भाग जाता है। गंभीर स्थिति में, रोगी दूसरों के लिए एक निश्चित खतरा पैदा करते हैं। दर्दनाक स्थिति छोड़ने के बाद, रोगी अनुभव की आंशिक स्मृति बनाए रखते हैं। सबसे अधिक बार, शराब में प्रलाप मनाया जाता है, रोजमर्रा की जिंदगी में यह "भ्रामक कंपन" के रूप में योग्य होता है।

मंदबुद्धि- पर्यावरण में अभिविन्यास की पूर्ण समाप्ति, अपने स्वयं के व्यक्तित्व की चेतना का नुकसान, याद की कमी। यह स्थिति गंभीर और दीर्घकालिक बीमारियों (संक्रमण, आदि) में नोट की जाती है। वातावरण में, समय में और स्वयं के व्यक्तित्व में अभिविन्यास गड़बड़ा जाता है। रोगी परिवेश को नहीं समझता है, उसका भाषण वाक्यांशों के टुकड़े हैं। अक्सर रोगी बिस्तर के भीतर उत्तेजित होता है। दर्दनाक स्थिति लंबे समय तक रह सकती है। इसे छोड़ने के बाद, रोगी के मनोभ्रंश की स्थिति में अनुभव की यादें संरक्षित नहीं होती हैं।

वनिरोइड(नींद की तरह चेतना का विकार) ज्वलंत शानदार अनुभवों की विशेषता है जो वस्तुनिष्ठ वास्तविकता की आंशिक धारणा के साथ जुड़े हुए हैं, अपूर्ण, अक्सर जगह, समय और अपने स्वयं के व्यक्तित्व में दोहरा अभिविन्यास। रोगी, जैसे वह था, नींद के समान शानदार सपनों की दुनिया में डूबा हुआ है। साथ ही वह शांत रहता है और देखता है कि साइड से क्या हो रहा है। रोगियों के चेहरे के भाव विशेषता हैं: कभी दूर से उदास, कभी "मुग्ध"। आंखें अक्सर बंद या आधी बंद रहती हैं। यदि आप रोगी से संपर्क करने की कोशिश करते हैं, तो वह अपने दर्शन के बारे में बता सकता है और साथ ही अपना नाम और कमरा नंबर (डबल ओरिएंटेशन) दे सकता है। अनुभव की यादें बनी रहती हैं। रोगी सबसे तीव्र दर्दनाक विकारों के बारे में रंगीन ढंग से बात करते हैं।

तीव्र अंतर्जात मनोविकृति, कुछ संक्रामक रोगों में चेतना के एकरोइड विकार हैं।

सांझ उलझन. पर्यावरण में गहरे भटकाव का संयोजन, परस्पर संबंधित कार्यों और कर्मों के संरक्षण के साथ, मतिभ्रम और भय, क्रोध, लालसा के मजबूत प्रभाव के साथ, आक्रामक कार्यों की इच्छा होती है। एक व्यक्ति की स्थिति को याद दिलाता है जो शाम को है, जब वह केवल मंद रोशनी वाली वस्तुओं का एक छोटा सा चक्र देखता है। ऐसी अवस्थाओं में, चेतना खिसकने लगती है, ध्यान केवल व्यक्तिगत घटनाओं पर ही रुक जाता है। रोगी पर्यावरण में खराब उन्मुख होता है, उसकी आत्म-चेतना बदल जाती है। व्यवहार में स्वचालित क्रियाओं का प्रभुत्व होता है, बाहरी रूप से काफी व्यवस्थित। रोगी अपने विचारों में गहराई से डूबे हुए व्यक्ति की छाप देता है और पर्यावरण से दूर हो जाता है। कभी-कभी मतिभ्रम-भ्रम की स्थिति विकसित हो सकती है, रोगी भय से भागता है या काल्पनिक शत्रुओं पर हमला करता है। ऐसे में यह दूसरों के लिए खतरनाक है। गोधूलि अवस्था अचानक होती है और अचानक रुक भी सकती है, आमतौर पर कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक, कम अक्सर दिनों तक। अनुभव की स्मृति संरक्षित नहीं है। गोधूलि अवस्था मिर्गी, मस्तिष्क के जैविक रोगों में होती है।

राज्य चल स्वचालितता. इस अवस्था को स्वचालित व्यवहारों की भी विशेषता है। पर्यावरण की चेतना और आत्म-चेतना बदल जाती है (जैसे आधी नींद में)। इसमें सोनामबुलिज़्म, स्लीपवॉकिंग और चेतना के ट्रांसडिस्टर्बेंस शामिल हैं, जिसमें रोगी उद्देश्यपूर्ण कार्य कर सकता है, परिवहन द्वारा यात्रा कर सकता है दिनदूसरे क्षेत्र में जाना। एम्बुलेटरी ऑटोमैटिज्म की स्थिति अचानक और अप्रत्याशित रूप से प्रकट होने के साथ ही अचानक टूट जाती है। यदि, इसे छोड़ते समय, रोगी खुद को एक अपरिचित वातावरण में पाता है, तो वह खुद को इस बात का लेखा-जोखा नहीं दे सकता कि क्या हुआ।

जब चेतना बंद हो जाती है, तो निम्नलिखित विकार प्रतिष्ठित होते हैं।

विस्मरण(चेतना की मामूली अशांति)।कुछ सेकंड या मिनटों के लिए चेतना बादल छाई हुई लगती है, एक हल्के बादल से ढकी हुई है। वातावरण में अभिविन्यास और स्वयं के व्यक्तित्व में गड़बड़ी नहीं होती है, एक दर्दनाक विकार के बाद भूलने की बीमारी नहीं होती है।

संशय(उनींदापन)।यह एक लंबी (घंटे, कम अक्सर दिन) अवस्था है, एक झपकी की याद ताजा करती है। अभिविन्यास का उल्लंघन नहीं है। यह अक्सर नशा (शराब विषाक्तता, नींद की गोलियां, आदि) की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

अचेत चेतना - सभी बाहरी उत्तेजनाओं के लिए संवेदनशीलता सीमा बढ़ाना। सूचना की धारणा और प्रसंस्करण मुश्किल है, रोगी पर्यावरण के प्रति उदासीन होते हैं, आमतौर पर गतिहीन। तेजस्वी अलग-अलग गंभीरता का हो सकता है और लोबार निमोनिया, पेरिटोनिटिस, न्यूरोइन्फेक्शन, एनीमिया, टाइफाइड बुखार आदि के साथ देखा जाता है।

सोपोर (सोपोरस असंवेदनशीलता)।यह अचेतन की एक गहरी डिग्री है। रोगी स्थिर होता है, वह दर्द के अपवाद के साथ प्रतिक्रिया उत्पन्न करने में विफल रहता है, विद्यार्थियों की प्रकाश की प्रतिक्रिया, नेत्रश्लेष्मला और कॉर्नियल रिफ्लेक्सिस। यह गंभीर संक्रमणों में मनाया जाता है, गंभीर कार्डियोवैस्कुलर अपघटन के नशा।

कोमा (चेतना का पूर्ण नुकसान)।चेतना के विकार की गहरी डिग्री। रोगी पर्यावरण पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं, यहां तक ​​\u200b\u200bकि दर्दनाक उत्तेजनाओं के लिए भी, विद्यार्थियों को फैलाया जाता है, प्रकाश की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, और अक्सर पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस दिखाई देते हैं।

बेहोशी (अचानक चेतना का नुकसान)।यह मस्तिष्क के अल्पकालिक एनीमिया (उदाहरण के लिए, मस्तिष्क वाहिकाओं की ऐंठन के साथ) के कारण होता है।

उपरोक्त दो प्रकार की बिगड़ा हुआ चेतना न केवल बाह्य में एक दूसरे से भिन्न होती है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, बल्कि उन कारणों से भी जो उन्हें और प्रवाह की प्रकृति का कारण बने।

प्रति सूक्ष्म लक्षणचेतना के विकारों में संदूषण शामिल है।

रोगियों को देखभाल प्रदान करने में एक चिकित्सा कर्मचारी का व्यवहार और रणनीति विभिन्न प्रकार केअशांत चेतना, क्रमशः, अलग होनी चाहिए।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि चेतना एक व्यक्ति को मौजूदा दुनिया को सही ढंग से प्रतिबिंबित करने, उसमें नेविगेट करने, भविष्य की भविष्यवाणी करने और इस आधार पर व्यावहारिक गतिविधि के माध्यम से आसपास की वास्तविकता को प्रभावित करने में सक्षम बनाती है।

चेतना का विकार - एक दर्दनाक स्थिति जिसमें वास्तविक दुनिया का प्रतिबिंब विकृत हो जाता है (भ्रम, मतिभ्रम, गोधूलि, आदि)।

चेतना के विकार शब्द को ज्यादातर इसके एक विशेष प्रकार के रूप में समझा जाता है। चेतना के बादल।
यह क्षणिक रोग अवस्था कुछ मानसिक रोगों की विशेषता है; यह स्थिति की गंभीरता, जीवन के लिए खतरे को इंगित करता है और रोगी को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।
एक धुंधली चेतना के साथ, अनुभूति के दोनों स्तरों का एक साथ उल्लंघन किया जाता है - दोनों प्रत्यक्ष, कामुक-ठोस, वास्तविक दुनिया का उद्देश्य प्रतिबिंब, और उच्चतम स्तर - आंतरिक कनेक्शन, घटना का तर्कसंगत, अमूर्त अनुभूति।

विशेषता संकेत।

एक बादलदार चेतना एक अनिवार्य संयोजन द्वारा विशेषता है चार संकेत:

• वास्तविक दुनिया से अलगाव, जिसमें रोगी द्वारा बाहरी घटनाओं की धारणा असंभव या कठिन होती है; दुनिया को अलग, असंबद्ध टुकड़ों, टुकड़ों के रूप में एक सपने में माना जाता है: रोगी कुछ घटनाओं को मानता है और दूसरों को नोटिस नहीं करता है, दूसरों के कार्यों के अनुक्रम को नहीं पकड़ता है;
• आसपास के स्थान, समय, घटनाओं, व्यक्तियों में अभिविन्यास कठिन, परेशान, गलत है: रोगी का मानना ​​​​है कि वह अस्पताल में नहीं है, लेकिन काम पर, वह सहयोगियों से घिरा हुआ है, रोगियों से नहीं, तारीखों को भ्रमित करता है, गलत तरीके से अपना अंतिम नाम देता है ;
• सोच और भाषण काफी हद तक असंगत हैं: रोगी निष्कर्ष और निष्कर्ष निकालता है जो न केवल वास्तविकता के अनुरूप नहीं है, बल्कि जो उसने अभी कहा है उसका खंडन करता है;
• चेतना के बादलों की अवधि के दौरान जो हुआ और अनुभव किया उसे याद रखना मुश्किल है; बाद की यादें खंडित या पूरी तरह से अनुपस्थित हैं।

कारण।
चेतना के बादल अलग-अलग अवधि के हो सकते हैं (मिनटों से लेकर हफ्तों तक), अलग-अलग गहराई (धारणा की थोड़ी गड़बड़ी से लेकर बाहरी और किसी भी घटना पर प्रतिक्रिया की पूर्ण कमी तक) भीतर की दुनिया) और अलग डाउनस्ट्रीम।
चेतना के विकार होते हैं:

• चोटों के साथ और मस्तिष्क ट्यूमर,
• तीव्र संक्रामक रोग,
• गंभीर मानसिक अनुभव
• जहर,
• मिरगी के दौरे और कुछ अन्य जानलेवा दर्दनाक स्थितियां।

नैदानिक ​​रूप।

सबसे आम नैदानिक ​​रूपचेतना के विकार निम्नलिखित हैं:

अचेत - किसी भी उत्तेजना, कठिनाई, मंदी, संघों की दुर्बलता के प्रति संवेदनशीलता में तेज कमी (पूर्ण अनुपस्थिति तक)। जोर से, जोर से कई बार कॉल करना या एक प्राथमिक प्रश्न पूछना आवश्यक है, ताकि तुरंत एक मोनोसिलेबिक प्राप्त न हो, अक्सर गलत उत्तर, धीमी आवाज में कहा जाता है, जिसके बाद रोगी फिर से उदासीन मौन में गिर जाता है, जैसे कि एक स्वप्नहीन में सोना।
तेजस्वी की डिग्री बहुत हल्के से भिन्न हो सकती है (जैसा कि खोपड़ी की हल्की चोट के बाद पहले मिनटों में होता है) से लेकर बहुत गंभीर, जब रोगी गंभीर दर्द का भी जवाब नहीं देता है और उसकी सांस और परिसंचरण उदास हो जाता है (जैसा कि गंभीर विषाक्तता के साथ होता है) .
एक हल्का स्टन हमेशा भारी में बदल सकता है। इसलिए, एक स्तब्ध रोगी को कभी भी नहीं छोड़ा जाना चाहिए, हृदय गतिविधि को बनाए रखने, सांस लेने और अचेत होने के कारण को खत्म करने की कोशिश करने में उसकी सहायता करना (उदाहरण के लिए, जहर के मामले में जहर)।

प्रलाप (लैटिन प्रलाप से - पागलपन) - उज्ज्वल, चलती, भयावह, दृश्य-जैसे दृश्य मतिभ्रम और आलंकारिक, चित्रमय यादों के साथ-साथ उत्पीड़न के आलंकारिक भ्रम आदि के प्रचुर प्रवाह के साथ चेतना का एक विकार। अभिविन्यास गलत है: उदाहरण के लिए , एक अस्पताल को गलती से जेल, फैक्ट्री, थिएटर समझ लिया जाता है।
मनोदशा परिवर्तनशील है - भय, प्रसन्नता, कोमलता और शालीनता एक दूसरे की जगह लेती हैं। रोगी मोबाइल, उत्तेजित, चिंतित है। प्रलाप कभी-कभी एक पेशेवर चरित्र प्राप्त कर लेता है (उदाहरण के लिए, एक अस्पताल में एक दर्जी "सीना" जारी रखता है, आदि)।

कभी-कभी, चेतना के बादल बहुत हल्के स्वभाव के होते हैं। हाँ, अत उच्च तापमानफ्लू के दौरान, रोगी बातूनी, उत्तेजित हो जाता है और कभी-कभी "बात करता है" - एक अनुक्रमिक कहानी अचानक दूसरे क्षेत्र से कई वाक्यांशों से बाधित होती है, और रोगी को खुद पता चलता है कि वह वह नहीं कह रहा है जो वह चाहता था।
ये पहली अभिव्यक्तियाँ हमेशा पूर्ण विकसित प्रलाप में बदलने की धमकी देती हैं। उत्तरार्द्ध पूर्ण चेतना की अवधि से बाधित है। प्रलाप सबसे अधिक बार एक संक्रामक रोग या विषाक्तता की ऊंचाई पर होता है ( टाइफ़स, जहरीली शराबआदि) और कई घंटों से लेकर कई दिनों तक रहता है, रात की ओर तेज होता है। एक प्रतिकूल पाठ्यक्रम के साथ, "बकवास" प्रलाप का चरण शुरू होता है - भाषण असंगत है, रोगी बेचैन है।

उत्तेजना को रोकने के आधुनिक साधनों के साथ ( क्लोरप्रोमाज़िन, रेसरपाइनऔर अन्य) और दवाओं का समय पर प्रशासन जो हृदय गतिविधि को उत्तेजित करता है, प्रलाप आमतौर पर अनुभव की बाद की खंडित यादों के साथ गायब हो जाता है।

मंदबुद्धि (अक्षांश से। amentia-बकवास) प्रलाप के अंतिम चरण के समान है। लंबे समय तक दुर्बल करने वाली बीमारियों के बाद एमेंशिया आता है और इसमें असंगत भाषण, बिस्तर पर पटकना और भ्रम की विशेषता होती है; अनुभव की कोई स्मृति नहीं है।

सपनो जैसा (ओनेरोइड, ग्रीक वनिरो-डेस से - सपनों के समान) - चेतना का एक विकार, प्रलाप के करीब। अक्सर शानदार सपने और वास्तविक सपने की तरह आपस में जुड़े होते हैं। रोगी निष्क्रिय है, चुप है और सपनों की तरह अनुभव की गई घटनाओं में भाग लेता है। चेतना का स्वप्न विकार कई हफ्तों तक रहता है और अन्य संक्रमणों के साथ-साथ सिज़ोफ्रेनिया और अन्य मनोविकारों के साथ होता है।

गोधूलि अवस्था - चेतना का अचानक बादल, कई मिनटों से लेकर एक या दो घंटे तक, अचानक समाप्त भी, अक्सर गहरी नींद में। रोगी स्थान और समय से पूरी तरह अनजान होता है। उसके कार्य सुसंगत हैं, लेकिन इस स्थिति का पालन नहीं करते हैं, लेकिन आमतौर पर भयावह भ्रम और मतिभ्रम के अचानक प्रवाह के कारण होते हैं।
व्यवहार, मनोदशा, चेहरे के भाव क्रोध, लालसा, क्रोध से रंगे हुए हैं। अक्सर, इन विकृतियों, अनुभवों के प्रभाव में, रोगी गंभीर कदाचार और अपराध करता है। गोधूलि अवस्था में जो कुछ हुआ और पूरा हुआ है, उसका न केवल थोड़ा सा स्मरण है, बल्कि जो हुआ, उसके प्रति रोगी का रवैया आमतौर पर ऐसा होता है जैसे कि यह किसी और के द्वारा किया गया हो, और नहीं रोगी द्वारा स्वयं।
गोधूलि अवस्था मिर्गी, जैविक मनोविकृति, कम अक्सर हिस्टीरिया और कुछ अन्य मानसिक बीमारियों की विशेषता है। गोधूलि अवस्था के दौरान, रोगी को ध्यान से देखा जाना चाहिए, सावधानीपूर्वक संयमित किया जाना चाहिए और, जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो उत्तेजना को कम करती हैं, नींद को प्रेरित करती हैं, आदि।

चेतना वास्तविकता के प्रतिबिंब का उच्चतम रूप है, जिसमें सभी मानसिक कार्यों को एक पूरे में एकीकृत करना शामिल है ताकि चेतना का स्वामी आसपास की दुनिया में घटनाओं की एक श्रृंखला और इस दुनिया में अपने आदर्श "मैं" के बीच अंतर करने में सक्षम हो।

मानव चेतना का मुख्य कार्य आत्म-चेतना का कार्य है या किसी व्यक्ति की अपने "मैं" को पर्यावरण से अलग करने की क्षमता है। पंक्ति मानसिक बीमारीइस समारोह के उल्लंघन की ओर जाता है, जो चेतना के विभाजन की घटना में प्रकट होता है। सिज़ोफ्रेनिया में, आत्म-जागरूकता में बदलाव किसी के "मैं" में बदलाव की भावना से शुरू होता है (मैं अलग हो गया, पहले की तरह नहीं), फिर भावनाओं के "आई" से संबंधित खो गया है (मानसिक संवेदी संज्ञाहरण), वहां "मैं" का एक विभाजन है - दो ध्रुवीय I के व्यक्तित्व में उनके अपने दृष्टिकोण, आदतों, विश्वदृष्टि और समझ की कमी के साथ अस्तित्व।

एक और, कम महत्वपूर्ण नहीं, चेतना का कार्य ऊर्जा है, जो एक व्यक्ति को उसकी जीवन गतिविधि के लिए जागृति का एक इष्टतम स्तर प्रदान करता है (आईपी पावलोव के अनुसार: "चेतना इष्टतम उत्तेजना के साथ मस्तिष्क का एक हिस्सा है")। इस फ़ंक्शन के उल्लंघन का चिकित्सकों द्वारा सबसे गहन अध्ययन किया जाता है। कुछ लोग चेतना की तुलना स्पॉटलाइट बीम से करते हैं, जो वास्तविकता के बड़े या छोटे टुकड़ों को चुनती है।

चौथा विकल्प चेतना में पैरॉक्सिस्मल परिवर्तन को दर्शाता है (एम्बुलेटरी ऑटोमैटिज़्म, फ़्यूज़, ट्रान्स, सोमनामुलिज़्म)।

अशांत चेतना के सिंड्रोम मानसिक गतिविधि के अव्यवस्था का सबसे गहरा स्तर है। उनके साथ, सभी मानसिक कार्यों का एक साथ उल्लंघन होता है, जिसमें स्थान, समय और पर्यावरण में उन्मुख होने की क्षमता और कभी-कभी किसी के अपने व्यक्तित्व में शामिल होता है। अशांत चेतना के सिंड्रोम का मुख्य संकेत रोगी और पर्यावरण के बीच संचार का नुकसान है।

इसी समय, अशांत चेतना के सभी सिंड्रोम में कई सामान्य विशेषताएं हैं। उन्हें सूचीबद्ध करने वाले पहले व्यक्ति के.जैस्पर्स, 1965 थे।

मूर्खता की स्थिति का प्रमाण है:

1) पर्यावरण से रोगी की टुकड़ी एक अस्पष्ट, कठिन, खंडित धारणा के साथ;

2) विभिन्न प्रकार के भटकाव - स्थान, समय, आसपास के व्यक्तियों, परिस्थितियों, अपने स्वयं के व्यक्तित्व, अलगाव में विद्यमान, विभिन्न संयोजनों में, या सभी एक ही समय में;

3) सोच की असंगति की एक या दूसरी डिग्री, कमजोरी या निर्णय की असंभवता और भाषण विकारों के साथ;

4) मूर्खता की अवधि के पूर्ण या आंशिक भूलने की बीमारी; उस समय देखी गई मनोविकृति संबंधी विकारों की केवल खंडित यादें संरक्षित हैं - मतिभ्रम, प्रलाप, बहुत कम बार - पर्यावरणीय घटनाओं के टुकड़े।

बिगड़ा हुआ चेतना सिंड्रोम का मुख्य सामान्य लक्षण बाहरी दुनिया के साथ रोगी के संबंध का नुकसान है, जो वर्तमान घटनाओं को समझने, समझने और याद रखने की पूर्ण या लगभग पूर्ण असंभवता में व्यक्त किया गया है। इन अवस्थाओं के दौरान, सोच अव्यवस्थित हो जाती है, और उनके समाप्त होने के बाद, अशांत चेतना की अवधि पूरी तरह से या आंशिक रूप से भूलने की बीमारी होती है। अशांत चेतना के सिंड्रोम की वैध रूप से शारीरिक ओनी, टीके की स्थिति के साथ तुलना की जाती है। एक सपने में, एक व्यक्ति भी अस्थायी रूप से बाहरी दुनिया से संपर्क खो देता है। हालांकि, यह ज्ञात है कि शारीरिक रूप से सोया एक सजातीय अवस्था नहीं है; दो चरण जो रात के दौरान बार-बार वैकल्पिक होते हैं, वे स्पष्ट रूप से प्रतिष्ठित होते हैं: रूढ़िवादी या धीमी नींद, महत्वपूर्ण मस्तिष्क गतिविधि और स्वप्नहीन, और विरोधाभासी या तेज सोया के संकेतों के साथ आगे बढ़ना, महत्वपूर्ण सक्रियता के संकेतों के साथ आगे बढ़ना मस्तिष्क और सपनों के साथ। इसी तरह, अशांत चेतना के सिंड्रोम के बीच, स्थितियों के दो समूह प्रतिष्ठित हैं:

बंद चेतना के सिंड्रोम, जिसमें मानसिक गतिविधि चरम तक कम हो जाती है या पूरी तरह से बंद हो जाती है

बादल चेतना के सिंड्रोम, जिसमें बाहरी दुनिया से अलग मस्तिष्क में तीव्र मानसिक गतिविधि जारी रहती है, सपने की तरह एक रूप में।

बंद चेतना के लक्षण.

चेतना की स्पष्टता को कम करने की गहराई की डिग्री के आधार पर, बंद चेतना के निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: विस्मरण, उनींदापन, स्तब्धता, कोमा। कई मामलों में, जब स्थिति खराब हो जाती है, तो ये चरण क्रमिक रूप से एक दूसरे की जगह ले लेते हैं।

1. विस्मरण - "चेतना का बादल", "चेतना पर पर्दा"। रोगियों की प्रतिक्रियाएं, मुख्य रूप से भाषण, धीमी हो जाती हैं। व्याकुलता, असावधानी, उत्तरों में त्रुटियाँ प्रकट होती हैं। अक्सर मूड में लापरवाही होती है। ऐसी अवस्थाएँ कुछ मामलों में अंतिम मिनटों में होती हैं, अन्य में, उदाहरण के लिए, प्रगतिशील पक्षाघात या ब्रेन ट्यूमर के कुछ प्रारंभिक रूपों में, लंबी अवधि होती है।

2. झकझोरना - चेतना की स्पष्टता में कमी और इसके साथ-साथ तबाही। तेजस्वी की मुख्य अभिव्यक्तियाँ सभी बाहरी उत्तेजनाओं के लिए उत्तेजना की दहलीज में वृद्धि हैं। रोगी उदासीन हैं, पर्यावरण उनका ध्यान आकर्षित नहीं करता है। रोगी अपने द्वारा पूछे गए प्रश्नों को तुरंत नहीं समझते हैं और केवल अपेक्षाकृत सरल या उनमें से केवल सबसे सरल को समझने में सक्षम होते हैं। सोचना धीमा और कठिन है। उत्तर मोनोसिलेबिक हैं। मोटर गतिविधि कम हो जाती है: रोगी निष्क्रिय होते हैं, उनके द्वारा धीरे-धीरे गति की जाती है; मोटर अजीबता नोट किया जाता है। मिमिक प्रतिक्रियाएं हमेशा समाप्त होती हैं। अचेत अवधि आमतौर पर पूरी तरह से या लगभग पूरी तरह से भूलने की बीमारी है।

3. SOPOR - मानसिक गतिविधि की पूर्ण समाप्ति के साथ। रोगी गतिहीन रहता है, उसकी आँखें बंद हैं, उसका चेहरा मिलनसार है। रोगी के साथ मौखिक संचार असंभव है। मजबूत उत्तेजना (उज्ज्वल प्रकाश, तेज आवाज, दर्दनाक उत्तेजना) उदासीन, रूढ़िबद्ध सुरक्षात्मक मोटर और कभी-कभी मुखर प्रतिक्रियाओं का कारण बनती है।

4. कोमा - किसी भी उत्तेजना की प्रतिक्रिया के बिना चेतना का पूर्ण नुकसान। न केवल वातानुकूलित, बल्कि बिना शर्त रिफ्लेक्सिस भी गिरते हैं: प्रकाश के लिए प्यूपिलरी रिएक्शन, ब्लिंकिंग रिफ्लेक्स, कॉर्नियल रिफ्लेक्स।

विकलांग चेतना सिंड्रोम नशा (शराब, कार्बन मोनोऑक्साइड, आदि), चयापचय संबंधी विकार (यूरीमिया, मधुमेह, यकृत की विफलता), दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, ब्रेन ट्यूमर, संवहनी और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य कार्बनिक रोगों के साथ होते हैं।

बादल चेतना के सिंड्रोम।

आश्चर्यजनक - कम गतिशीलता, सहजता, कार्रवाई की इच्छा की कमी और बोलने में प्रकट - ऑलिगोप्सिया का सिंड्रोम। बिना भ्रम के वैराग्य विशेषता है। रोगी अपने आसपास की दुनिया को अंकगणितीय घटनाओं के योग के रूप में देखते हैं, उत्तेजना की दहलीज में बदलाव देखा जाता है - कमजोर ताकत की उत्तेजना चेतना तक नहीं पहुंचती है। प्रकाश, तेजस्वी की प्रारंभिक डिग्री को विस्मरण (आकाश-उच्च) कहा जाता है। मूर्खता की अचानक शुरुआत में अस्पष्टता प्रकट होती है - रोगी सरलतम समस्याओं को हल नहीं कर सकते, सरल प्रश्नों के त्वरित उत्तर दे सकते हैं। उल्लासपूर्ण या उप-अवसादग्रस्तता (आंसू के साथ) राज्यों की पृष्ठभूमि के खिलाफ व्याकुलता बढ़ जाती है।

कई मानसिक विकारों में तेजस्वी हो सकता है। यह चेतना को बंद करने के दोनों सिंड्रोमों की शुरुआत हो सकती है, साथ ही चेतना के बादल के सिंड्रोम भी हो सकते हैं।

अमेनिया को पहली बार मीनर (1878) द्वारा "तीव्र मतिभ्रम भ्रम" शीर्षक के तहत वर्णित किया गया था। रोगी की उत्तेजना बिस्तर की सीमा तक सीमित है, वे "क्रूस पर क्रूस की मुद्रा" में झूठ बोलते हैं, सोच असंगत है, रोगी बाहरी दुनिया से पूरी तरह से अलग है, संपर्क उपलब्ध नहीं है। कभी-कभी रोगी की चिकित्सा कर्मचारियों तक पहुंच की अवधि होती है - "एस्टेनिक लैकुने", जब रोगी सरल प्रश्नों का उत्तर देता है और औपचारिक रूप से उन्मुख होता है। मनोभ्रंश मस्तिष्क के कार्बनिक घावों और नशा में होता है। पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

गोधूलि चेतना के बादल। दूसरा नाम - चेतना का गोधूलि संकुचन - रोगी द्वारा आसपास की धारणा की शिथिलता और संकीर्णता को दर्शाता है। दुनिया को एक पाइप छेद के माध्यम से या एक लंबे गलियारे के रूप में माना जाता है "दृश्य मतिभ्रम, हत्या और हिंसा के खूनी दृश्य, कभी-कभी धार्मिक या राक्षसी सामग्री, भय और आतंक की भावनाओं के साथ होती है, साइकोमोटर आंदोलन मनाया जाता है, जिसकी दिशा मतिभ्रम छवियों द्वारा निर्धारित की जाती है - लेकिन वास्तविकता नहीं। गोधूलि मूर्खता तीव्रता से होती है, "क्लिच" के प्रकार की पुनरावृत्ति की संभावना होती है। चेतना की मूर्खता की अवधि की यादें खंडित होती हैं। यह मिर्गी, कार्बनिक मस्तिष्क के घावों में मनाया जाता है।

प्रलाप। सबसे पहले के. लिबरमिस्टर (1866) द्वारा "डाइरियम ट्रेमेंस ऑफ ड्रंकर्ड्स" शीर्षक के तहत वर्णित किया गया था। इसके विकास के साथ, यह तीन चरणों से गुजरता है: प्रारंभिक एक - बहरे चिंता, हाइपरस्थेसिया, कभी-कभी एक हाइमोमैनिक अवस्था, पेरिडॉलिक भ्रम के मध्य चरण और विस्तारित चरण - दृश्य मतिभ्रम का चरण या वास्तव में, प्रलाप द्वारा प्रकट होता है। मतिभ्रम हिंसक भावनाओं के साथ होता है, अक्सर महत्वपूर्ण आतंक के प्रभाव के साथ। वास्तविक जीवन की वस्तुओं में, मरीज़ सच्चे, डिस्मॉर्फोप्सिक (मैक्रो- और माइक्रोप्सीज़) और ज़ोप्सी (जानवरों की दृष्टि) मतिभ्रम देखते हैं, जिन्हें अक्सर हरे या भूरे रंग में चित्रित किया जाता है, जो वास्तविक वातावरण में आत्मसात हो जाते हैं, जैसे कि प्रतिनिधित्व के लिए इसका उपयोग कर रहे हों। डेलीरियंट अपने व्यक्तित्व में अपने अभिविन्यास को बरकरार रखता है और बाहर से घटनाओं में प्रत्यक्ष, सक्रिय भागीदार की तरह दिखता है। डिलिरेंट सक्रिय रूप से मतिभ्रम से अपना बचाव करते हैं, उनसे दूर भागते हैं, मदद मांगते हैं, पुलिस को बुलाते हैं। अक्सर तथाकथित "चिढ़ा मतिभ्रम" होते हैं (एक प्रलाप करने वाला एक महिला को उसे चिढ़ाते हुए देखता है, जो उसे एक पेय या एक खिलौना भेड़िया को दराज की छाती पर बैठा है और "शराबी" को अश्लील शब्दों के साथ डांटता है) और "मुंह-ग्रंथि" (मरीज कीड़े, तार देखते हैं, उनके मुंह से छींटे निकालते हैं) हड्डियां, कोबवे या रूई)। शानदार सामग्री के साथ प्रलाप में, रोगी अपने स्वयं के अंतिम संस्कार या निष्पादन में भाग लेते हैं, खुद को मुर्दाघर में एक अनुभागीय मेज पर लेटे हुए महसूस करते हैं, हिंसा और हत्याओं के दृश्य देखते हैं, और एलियंस का आगमन होता है।

बहिर्जात कार्बनिक विकृति विज्ञान और मनो-सक्रिय और विषाक्त पदार्थों के साथ नशा में प्रलाप मनाया जाता है। ज्यादातर मामलों में रोग का निदान अनुकूल है। हालांकि, असामयिक चिकित्सा के साथ या दैहिक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जो शरीर की सुरक्षा को कमजोर कर रहे हैं (शराब के रोगियों में निमोनिया), प्रलाप कोमा में जा सकता है और घातक रूप से समाप्त हो सकता है।

वनिरॉइड का वर्णन वी। मेयर-ग्रॉस (1924) द्वारा नाम के तहत किया गया था (स्वप्न में चेतना का बादल, सपनों के साथ वनिरॉइड अनुभवों की कुछ समानता को ध्यान में रखते हुए। वनिरॉइड को बिगड़ा हुआ सोच, शानदार और विचित्र दृश्य छद्म-मतिभ्रम रचना के साथ चेतना के गहरे बादल की विशेषता है। । यह अचानक (ऑटोचथोनस) आता है - दिन के समय या दैहिक खतरों की परवाह किए बिना। प्रारंभिक चरण में, व्युत्पत्ति की घटनाएं देखी जाती हैं, वस्तुओं की उपस्थिति और गति में बदलाव की भावना होती है। घटनाओं का स्थान बदलता है: रोगी हैं अन्य दुनिया और समय में स्थानांतरित या अंतरिक्ष के साथ विलीन हो जाता है, जबकि व्यक्तित्व बिखर जाता है, विभाजित हो जाता है (स्व-पहचान की विकृति के रूप में आत्म-चेतना का उल्लंघन), एक मतिभ्रम रचना के केंद्र में होने के बावजूद, जैसे कि विभाजन का एक हिस्सा मैं निष्क्रिय रूप से इसके दूसरे भाग के मतिभ्रम रोमांच देख रहा था। बाहर से, एक वनिरॉइड वाला रोगी जमे हुए, विचारशील, संपर्क के लिए दुर्गम दिखता है। अंतरिक्ष में औपचारिक अभिविन्यास के लिए सहज क्षमता बनाए रखते हुए, कभी-कभी रोगी अंतरिक्ष में आसानी से आगे बढ़ सकता है। तो, एक रोगी, वनीरॉइड के दौरान, एक जादू के महल में घुस गया और उसके अनगिनत हॉल और दीर्घाओं के माध्यम से घूम रहा था, अकल्पनीय सुंदरता के कपड़े पहने हुए, इस तरह पूरे शहर से गुजरा - अंत से अंत तक, जब तक कि परिचितों में से एक रुक गया और नहीं किया उसे मत उठाओ। oneiroid के साथ आलोचना पूरी तरह से अनुपस्थित है, जैसा कि ज्यादातर मामलों में संपर्क की संभावना है। हालांकि, कोई मतिभ्रम भूलने की बीमारी नहीं है, और रोगी स्वेच्छा से अपने अनुभवों के बारे में बात करते हैं, उड़ान की संवेदनाओं, शारीरिक विभाजन की भावनाओं, असाधारण शारीरिक शक्ति का वर्णन करते हैं। Oneiroid बरामदगी को लगातार दोहराया जाता है, निरंतरता के साथ सपने जैसा दिखता है, इसलिए वे "वैकल्पिक चेतना" की घटना के बारे में बात करते हैं, जो केवल बीमारी के दौरान एक व्यक्ति के लिए उपलब्ध है।

Oneiroid सिज़ोफ्रेनिक दौरे के प्रकारों में से एक को संदर्भित करता है। पर दुर्लभ मामलेमस्तिष्क के कार्बनिक घावों में देखा गया।

चेतना में पैरॉक्सिस्मल परिवर्तन।

चेतना के विकारों के इस समूह में पैरॉक्सिस्मल (अचानक, बार-बार दोहराव की प्रवृत्ति के साथ) उभरते ब्लैकआउट या चेतना में अन्य परिवर्तन शामिल हैं। कभी-कभी इस समूह में चेतना की गोधूलि अस्पष्टता शामिल होती है।

पहले से देखे गए (देजा वु) और कभी न देखे गए (जमाइस वु) की अवस्थाएँ कुंठित चेतना के अचानक, बार-बार होने वाले एपिसोड हैं, जिसमें एक व्यक्ति अपरिचित को पहले से ही देखा हुआ और अपरिचित को कभी नहीं देखा जाता है।

एम्बुलेटरी ऑटोमैटिज़्म - अचानक शुरुआत, रोगी की समझ के लिए दुर्गम, आदतन क्रियाओं के समानांतर स्वचालित प्रदर्शन के साथ चेतना को बंद करना। उदाहरण के लिए, थिएटर में एक रोमांचक दृश्य के दौरान, दर्शकों में से एक उठता है और अपने बालों में सावधानी से कंघी करना शुरू कर देता है।

सोनामबुलिज़्म - एक साहसिक कार्य (स्लीपवॉकिंग) के साथ। रात में होने वाली परिवर्तित चेतना की अवधि, जिसके दौरान एक व्यक्ति एक औपचारिक अभिविन्यास बनाए रखते हुए लक्ष्यहीन रूप से भटकता हुआ प्रतीत होता है। बाहर से, ऐसा लगता है कि एक व्यक्ति, जैसा कि वह था, विचारों के एक सीमित दायरे से घिरा हुआ है, रिश्तेदारों या पड़ोसियों की अपील को अनुत्तरित छोड़ देता है। रोगी को "जागने" का प्रयास सफलता के बिना किया जाता है। सुबह उठकर रोगी रात में घूमने की घटना को भूल जाता है। न्यूरोटिक सोमनामुलिज़्म, जो पिछले ओवरएक्सिटेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, सच से अलग होता है - पहले से ही मिर्गी के दौरे में रोगी को जगाया जा सकता है, और सुबह जागने पर, रात की घटना का पूरा लेखा-जोखा प्राप्त किया जा सकता है।

ट्रान्स चेतना के दीर्घकालिक ब्लैकआउट की स्थिति है, पर्यावरण में एक संरक्षित औपचारिक अभिविन्यास के साथ, जिसमें रोगी लंबी दूरी तय कर सकता है और एक महत्वपूर्ण मात्रा में अभ्यस्त स्वचालित क्रियाएं (यहां तक ​​​​कि एक बैठक में बोल सकता है) कर सकता है।