देर से उम्र की गंभीर मानसिक बीमारी। बुजुर्गों के मानसिक रोग

मानसिक समस्याएं. अधिक वज़नदार मानसिक बिमारीदेर से उम्र। बुजुर्गों सहित सभी वयस्क, फ़ोबिक विकार, अवसाद और सिज़ोफ्रेनिया का अनुभव कर सकते हैं।

अवसाद

अवसाद पुरानी पीढ़ी की एक स्पष्ट और आम समस्या है। हालांकि, वृद्ध लोगों में गंभीर अवसाद की घटना आदर्श की अभिव्यक्ति नहीं है। वृद्ध लोग जो मानते हैं कि वे अपने दम पर अवसाद के लक्षणों से निपट सकते हैं, इस तथ्य के बावजूद कि जीवन ने उन्हें कोई आनंद देना बंद कर दिया है, उन्हें योग्य सहायता लेनी चाहिए। अवसाद उपचार योग्य है और अक्सर पूरी तरह से इलाज योग्य होता है।

में अवसाद का सबसे आम कारण वृध्दावस्था

वृद्ध लोगों के साथ-साथ युवा लोगों में भी अवसाद हो सकता है कई कारण. इन कारणों की उत्पत्ति हो सकती है पुरानी समस्याएंअतीत, आनुवंशिक प्रवृत्ति, स्नायविक और हार्मोनल क्षेत्रों में बूढ़ा परिवर्तन, साथ ही साथ जैविक क्षति के कारण हो। इसके अलावा, बुढ़ापे में अवसादग्रस्तता की स्थिति अत्यधिक जीवन तनाव की प्रतिक्रिया का प्रकटन हो सकती है या कई दवाएं लेने का जैविक "दुष्प्रभाव" बन सकती है। वृद्धावस्था में अवसाद विकसित होने का खतरा अधिक होता है, अतीत में इस तरह के विकार अधिक बार होते थे। अवसाद इस बात पर भी निर्भर करता है कि इस स्थिति ने पारिवारिक इतिहास में क्या भूमिका निभाई और क्या व्यक्ति की बुरी आदतें थीं, विशेष रूप से शराब का सेवन।

लक्षण

अवसाद के लक्षणों में लंबे समय तक उदासी की भावना और यह विश्वास शामिल है कि जीवन का कोई मूल्य नहीं है; पहले स्वेच्छा से की गई गतिविधियों में असमर्थता और आदतन मनोदशा में बदलाव। अवसाद के दैहिक लक्षणों में नींद की गड़बड़ी, भूख में गड़बड़ी और शरीर के वजन में बदलाव शामिल हैं।

हाइपोकॉन्ड्रिया वृद्धावस्था में कई लोगों में अवसाद का एक आवश्यक और सामान्य लक्षण है, अर्थात। उनके स्वास्थ्य के मुद्दों पर अत्यधिक ध्यान देना या नकारात्मक अर्थों में मामूली शारीरिक लक्षणों की गलत व्याख्या करना। ऐसी शिकायतों, दुर्भाग्य से, डॉक्टरों द्वारा गलत व्याख्या की जा सकती है, जो अवसाद के स्पष्ट लक्षणों को बताने के बजाय अक्सर स्थापित करते हैं गलत निदान.

इस उम्र के लोग जो डिप्रेशन से पीड़ित होते हैं अक्सर कहते हैं कि किसी को उनकी जरूरत नहीं है। वे अपने पूरे अस्तित्व के साथ अस्वस्थ महसूस करते हैं, नर्वस और भयभीत हो जाते हैं। कभी-कभी वृद्ध लोगों में गंभीर अवसाद के साथ होता है व्यक्त भावनाअपराध बोध, जो अक्सर पिछले वर्षों में विस्तारित होता है। उदाहरण के लिए, इतने गंभीर अवसादग्रस्तता चरण में एक 83 वर्षीय व्यक्ति का मानना ​​​​था कि वह अपनी पत्नी की मृत्यु के लिए जिम्मेदार था, जिसकी 40 साल पहले गर्भाशय के कैंसर से मृत्यु हो गई थी। उन्होंने खुद को प्रेरित किया कि बीमारी और मृत्यु का कारण उनका व्यभिचार था।

भ्रमपूर्ण विचार युवावस्था की तुलना में अधिक बार वृद्धावस्था में अवसाद का लक्षण होते हैं। ये विचार रिश्तेदारों या पड़ोसियों के लिए बड़ी चिंता का कारण बन सकते हैं क्योंकि वे एक भ्रमपूर्ण धारणा का रूप ले लेते हैं कि वे (रिश्तेदार या पड़ोसी) रोगी को नुकसान पहुंचाते हैं, सताते हैं या दंडित करते हैं। इस तरह के भ्रम अक्सर भय या क्रोध के साथ होते हैं। उनमें से कई स्मृति हानि या दैहिक समस्याओं से जुड़े हैं। एक महिला का मानना ​​था कि उसे लूट लिया गया था क्योंकि उसे याद नहीं था कि उसने अपना पेंशन बैंक चेक कहाँ रखा था। एक अन्य मामले में, बहरेपन से पीड़ित एक व्यक्ति ने आवश्यक चिकित्सा सहायता लेने के बजाय शिकायत की कि लोग उसके बारे में "उसकी पीठ पीछे" बात कर रहे थे। भ्रम तथाकथित सेनील सिज़ोफ्रेनिया का लक्षण भी हो सकता है, जिसके बारे में नीचे चर्चा की जाएगी।

देर से उम्र की गंभीर मानसिक बीमारी। झूठी मनोभ्रंश

अवसाद कभी-कभी मनोभ्रंश जैसे लक्षण पैदा कर सकता है। इनमें सुस्ती, भ्रम, खराब याददाश्त, संज्ञानात्मक हानि, मूत्र और मल असंयम और व्यक्तिगत स्वच्छता की उपेक्षा शामिल हैं। डिप्रेसिव फॉल्स डिमेंशिया (जिसका इलाज किया जा सकता है) और अल्जाइमर रोग के कारण ट्रू डिमेंशिया (असाध्य और देखभाल और नियंत्रण की आवश्यकता) के बीच अंतर करना एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​स्थिति है। आत्महत्या की प्रवृत्तियां

संयुक्त राज्य अमेरिका में पुरानी पीढ़ी के अन्य आयु समूहों की तुलना में आत्महत्या करने की अधिक संभावना है। हालाँकि 65 से अधिक लोग कुल जनसंख्या का केवल 11% बनाते हैं, 25% पूर्ण आत्महत्याएँ इस उम्र में की जाती हैं। आत्महत्या अक्सर नैदानिक ​​अवसाद या अन्य मानसिक विकारों से पहले होती है। प्रियजनों के खोने, अलगाव और दैहिक रोगों के साथ वृद्ध लोगों में आत्महत्या का खतरा बढ़ जाता है। कुछ प्रकार के व्यवहार एक विशेष संभावित खतरा पैदा करते हैं (चिकित्सीय नुस्खे का पालन न करना, चुप्पी के बारे में) गंभीर लक्षणरोग, कुपोषण, कलह और झगड़े, गिरना) और कभी-कभी आत्महत्या के प्रयास का कारण बन सकते हैं। इस प्रकार का व्यवहार नर्सिंग होम के कर्मचारियों के लिए विशेष चिंता का विषय होना चाहिए, क्योंकि अध्ययनों से पता चलता है कि वे अवसाद के संभावित विकास के लिए एक ट्रिगर हो सकते हैं।

इलाज

युवा लोगों की तरह, बाद के जीवन में अवसाद का इलाज करने के लिए दवाओं और/या मनोचिकित्सा का उपयोग किया जाता है। एक संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा का उपयोग विशेष रूप से बुजुर्गों में उचित है। कई मामलों में, बुजुर्गों की जरूरतों और मांगों के अनुसार उपचार भिन्न होता है।

चिकित्सा उपचार। एक नियम के रूप में, डॉक्टर बुजुर्ग रोगियों को वही एंटीडिप्रेसेंट लिखते हैं जो युवा लोगों को देते हैं। हालांकि, पहले वाले अक्सर दवाओं के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं और उनके प्रति अधिक धीरे-धीरे प्रतिक्रिया करते हैं। इस संबंध में, वृद्ध लोगों को उनके दुष्प्रभावों को कम करने और संभावित हानिकारक बातचीत को रोकने के लिए कम खुराक निर्धारित की जाती है दवाईअन्य रोगों के उपचार के लिए निर्धारित।

अवसाद या मनोभ्रंश?

यदि कोई बूढ़ा व्यक्ति भटका हुआ है या उसे याददाश्त की समस्या है, तो निम्नलिखित संकेत इंगित करते हैं कि इसका कारण मनोभ्रंश नहीं है, बल्कि अवसाद है:

लक्षण अचानक आते हैं और जल्दी खराब हो जाते हैं, धीरे-धीरे नहीं (लेकिन ध्यान रखें कि अचानक शुरुआत भी स्ट्रोक का संकेत हो सकता है);

इस व्यक्ति ने पहले अवसाद के लक्षण दिखाए हैं या परिवार के सदस्यों ने अवसाद का अनुभव किया है;

यह व्यक्ति अपने व्यवहार में बदलाव और स्मृति हानि के बारे में चिंतित है जिसे उन्होंने पहले नोट नहीं किया है, या उत्पन्न होने वाली समस्याओं की सीमा को बढ़ा-चढ़ाकर पेश करता है;

मेमोरी टेस्ट दिखाता है अच्छे परिणामया असाधारण कुछ भी प्रकट नहीं करता है।

दवा उपचार शुरू करने से पहले, मनोचिकित्सक को पूरी तरह से शारीरिक परीक्षण करना चाहिए या इस उद्देश्य के लिए रोगी को किसी अन्य विशेषज्ञ के पास भेजना चाहिए। उसे चिकित्सा इतिहास की समीक्षा करनी चाहिए और आकलन करना चाहिए कि क्या एंटीडिपेंटेंट्स का कोई प्रभाव नहीं हो सकता है। नकारात्मक प्रभावमौजूदा दैहिक विकारों के लिए। इस तरह के एक अध्ययन से यह पता लगाना भी जरूरी है कि मरीज कौन सी दवाएं ले रहा है। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि कई वृद्ध लोग बहुत अधिक दवा लेते हैं और नई दवा लेने से इसका कारण बन सकता है प्रतिक्रियाबातचीत करते समय।

जैसा कि हमने पहले ही उल्लेख किया है, अक्सर अवसाद का कारण वास्तव में दवा है। परीक्षा में एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) और एक कार्डियक फंक्शन टेस्ट शामिल होना चाहिए। यदि रोगी पीड़ित पाया जाता है दिल की बीमारी, अन्य दवाएं लेने से उसकी दैहिक स्थिति खराब हो सकती है।

एंटीडिप्रेसेंट लेते समय, डॉक्टर को संभावित दुष्प्रभावों की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए, रक्तचाप को नियंत्रित करना और दवाओं की एकाग्रता के लिए नियमित रक्त परीक्षण करना आवश्यक है। आप कभी भी एक एंटीडिप्रेसेंट के प्रभाव के बारे में बिल्कुल भी बात नहीं कर सकते हैं - कुछ लोगों को इन दवाओं को लेते समय कोई कठिनाई महसूस नहीं होती है, जबकि अन्य लोग इन्हें लेते समय असुविधा या परेशानी का अनुभव करते हैं। गंभीर जटिलताएं. इन दवाओं को लेने वाले बुजुर्ग रोगियों को संभावित दुष्प्रभावों के बारे में पता होना चाहिए और उन्हें समय पर रोकने के लिए अपने डॉक्टर के साथ काम करना चाहिए। एंटीडिपेंटेंट्स के सामान्य हल्के अप्रिय दुष्प्रभावों में कब्ज, शुष्क मुँह, धुंधली दृष्टि, उनींदापन, कंपकंपी और हल्का चक्कर आना शामिल हैं। अधिक गंभीर दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

ऑर्थोस्टेटिक सिंड्रोम - पतन रक्त चापशरीर के बैठने या लेटने की स्थिति में तेज बदलाव के साथ, यह गिरने या चेतना के नुकसान के साथ हो सकता है;

भ्रम या चेतना का संकुचन;

पेशाब करने में कठिनाई;

हृदय ताल के विकार;

ग्लूकोमा का बढ़ना या बिगड़ना।

साइड इफेक्ट की स्थिति में, डॉक्टर को दवा की खुराक कम करनी चाहिए, धीरे-धीरे दवा की सहनशीलता को बहाल करना चाहिए, या किसी अन्य दवा पर स्विच करना चाहिए। यद्यपि वृद्ध रोगियों के उपचार में मोनोअमीन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (MAOI) के उपयोग का संकेत दिया गया है, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पारंपरिक ट्राइसाइक्लिक दवाओं की तुलना में उनके अधिक गंभीर और खतरनाक दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी (ईसीटी)। बुजुर्गों में गंभीर अवसाद के लिए इस प्रकार का उपचार विशेष रूप से अच्छे परिणाम दे सकता है। आवेदन के मुकाबले सुधार जल्दी होता है औषधीय एजेंट, साइड इफेक्ट सीमित हैं और दैहिक स्वास्थ्य को उतना नुकसान नहीं होता है जितना कि गंभीर दैहिक रोगों के साथ अवसाद के संयोजन के मामले में दवाओं के उपयोग के साथ होता है। ईसीटी के बाद कोई दीर्घकालिक स्मृति हानि नहीं होती है। इस संबंध में, इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी (ईसीटी), जिसे आमतौर पर "इलेक्ट्रोशॉक थेरेपी" के रूप में जाना जाता है, की सिफारिश आत्महत्या के जोखिम के साथ गंभीर अवसाद के लिए की जाती है या जब एक चिकित्सा स्थिति में दवाओं के नुस्खे की आवश्यकता होती है जिसका उपयोग एंटीडिपेंटेंट्स के साथ नहीं किया जा सकता है। यह भी सिफारिश की जाती है जब अवसाद दवाओं के साथ इलाज योग्य नहीं होता है या उनके उपयोग से जटिलताओं के लिए दवा को बंद करने की आवश्यकता होती है।

देर से उम्र की गंभीर मानसिक बीमारी। फ़ोबिक विकार

वृद्ध लोगों में अच्छी तरह से स्थापित भय होते हैं, जिनमें वित्तीय कठिनाई, बीमारी, विकलांगता और अपराध का भय शामिल है। हालांकि, इस आयु वर्ग में फ़ोबिक विकारों का प्रतिशत नगण्य है. केवल अपेक्षाकृत कम संख्या में बुजुर्ग लोग अपने डर को दूर नहीं कर सकते हैं।

एगोराफोबिया विशेष रूप से वृद्ध रोगियों में आम है। यदि फ़ोबिक विकारों को पहचाना और इलाज नहीं किया जाता है, तो वे गंभीर हो सकते हैं नकारात्मक परिणाम. उदाहरण के लिए, डर गंभीर रूप से शारीरिक पीड़ा जैसे कि स्ट्रोक या हड्डी के फ्रैक्चर से ठीक होने की प्रक्रिया को बाधित या धीमा कर सकता है। बढ़ती उम्र के साथ, दैहिक रोगों और फ़ोबिक विकारों के साथ-साथ होने की संभावना भी बढ़ जाती है, जो निदान को जटिल बनाती है। फोबिया व्यक्ति को अपनी रुचियों और गतिविधियों को सीमित करने के लिए प्रोत्साहित करता है, जिससे जीवन में गिरावट आती है। एगोराफोबिया के कारण घर में रहने वाले व्यक्ति सामाजिक समर्थन के स्रोत से वंचित हो सकते हैं और उन्हें शारीरिक या गंभीर मानसिक बीमारी का खतरा बढ़ सकता है। अक्सर वृद्ध लोग और उनके परिवार इस तरह की सीमाओं को बुढ़ापे का एक अनिवार्य हिस्सा मानते हैं, लेकिन इन विकारों का इलाज अगर सही तरीके से किया जाए तो इसका इलाज किया जा सकता है।

लक्षण

जो लोग लंबे समय तक अनुचित भय या चिंता के रूप में फ़ोबिक विकारों से पीड़ित होते हैं, वे अक्सर एक अस्पष्ट, अप्रिय और लगातार महसूस करते हैं कि उनके साथ कुछ समझ से बाहर और संदिग्ध हो सकता है। भय अवसाद के साथ हो सकता है, लेकिन कभी-कभी यह एक प्राथमिक विकार के रूप में स्वतंत्र रूप से प्रकट होता है। डर सकता है:

कुछ स्थितियों (फोबिया) में होता है;

अचानक तेज, अल्पकालिक एपिसोड के रूप में होता है ( आतंक के हमले);

व्यर्थ और सामान्यीकृत होना (सामान्यीकृत भय)। आमतौर पर, असामान्य भय से पीड़ित लोग समझते हैं कि उनके डर का कोई वास्तविक आधार नहीं है, लेकिन फिर भी भय बना रहता है।

फ़ोबिक विकार पैदा कर सकते हैं एक विस्तृत श्रृंखलादैहिक लक्षण जो गंभीर चिंता का कारण बनते हैं - यह एक कंपकंपी है, सरदर्दपसीना, सांस लेने में तकलीफ और सांस लेने में तकलीफ, निगलने में कठिनाई, चक्कर आना, दस्त, नींद में खलल और भी बहुत कुछ।

वृद्ध लोगों में, ये समस्याएं विशेष रूप से खतरनाक होती हैं, न केवल इसलिए कि शारीरिक लक्षण बीमारी और मृत्यु के भय को बढ़ाते हैं, बल्कि इसलिए भी कि वे अक्सर गलत निदान का कारण बनते हैं। अक्सर, डर से पीड़ित वृद्ध लोगों को हृदय या पेट को नुकसान होने का निदान किया जाता है, जिससे दवाओं के साथ अनुचित उपचार होता है जो केवल उनके स्वास्थ्य और कल्याण को खराब करता है।

इलाज

बुजुर्गों में फ़ोबिक विकारों का उपचार युवा लोगों से अलग नहीं है। थेरेपी मुख्य रूप से व्यवस्थित और स्थापित दैनिक दिनचर्या का पालन करने पर केंद्रित है। रोगी का समर्थन करने के लिए परिवार और दोस्तों को जुटाना महत्वपूर्ण है। पर्यावरणीय तनावों को कम करने के लिए विश्राम तकनीक और रणनीतियाँ सामान्यीकृत भय के लिए विशेष रूप से उपयोगी हैं।

कैफीन युक्त दवाओं और कुछ ब्रोन्कोडायलेटर्स (दवाएं जो ब्रोन्कियल फैलाव का कारण बनती हैं) के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। कॉफी और चाय का सेवन सीमित करना चाहिए। दिन के दौरान नियमित शारीरिक गतिविधि और बिस्तर पर जाने पर अनुष्ठानों का पालन नींद के सामान्यीकरण में योगदान देता है। नींद की गोलियों और शामक के लगातार उपयोग से भय के लक्षण केवल तेज हो सकते हैं।

अल्पकालिक दवा चिकित्सा "भय को नियंत्रण में लाने" के लिए उपयोगी हो सकती है, खासकर जब व्यवहार चिकित्सा या अन्य मनोवैज्ञानिक उपचारों के साथ संयुक्त हो। अक्सर निर्धारित बेंजोडायजेपाइन, जिसका अन्य साइकोट्रोपिक दवाओं की तुलना में कम दुष्प्रभाव होता है।

बुजुर्ग रोगियों के लिए अनुशंसित सभी दवाएं शुरू में छोटी खुराक में निर्धारित की जाती हैं। वांछित प्रभाव प्राप्त होने तक खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है। बेंजोडायजेपाइन के उपयोग के लिए सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। उच्च खुराकविषाक्त हो सकता है और भ्रम, गतिभंग (मांसपेशियों की गतिविधियों के समन्वय में असमर्थता), और यहां तक ​​​​कि स्तब्धता और कोमा का कारण बन सकता है।

क्रोनिक सिज़ोफ्रेनिया

सिज़ोफ्रेनिया एक पुरानी बीमारी है जो आमतौर पर देर से किशोरावस्था या शुरुआती वयस्कता में शुरू होती है। मतिभ्रम और भ्रम विशिष्ट लक्षण, आमतौर पर उम्र के साथ कम हो जाते हैं, कई रोगियों में वे पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। हालांकि, समय बीतने के साथ सेवानिवृत्त होने और उदासीनता की प्रवृत्ति बढ़ती जाती है।

बुजुर्गों में सिज़ोफ्रेनिया का इलाज युवा लोगों की तरह ही होता है। क्रोनिक सिज़ोफ्रेनिया वाले कई वृद्ध लोगों को दवा की आवश्यकता नहीं होती है या सीमित खुराक के साथ अपने लक्षणों को नियंत्रित करने में सक्षम होते हैं। अनुशंसित दवाओं के उपयोग की निगरानी करना और उन्हें कम से कम रखना महत्वपूर्ण है, क्योंकि कई पुराने रोगी विशेष रूप से टारडिव डिस्केनेसिया के रूप में साइकोट्रोपिक दवाओं के दुष्प्रभावों के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। स्किज़ोफ्रेनिया वाले कई वृद्ध लोग मानसिक अस्पतालों के बाहर तब तक रहने में सक्षम होते हैं जब तक वे शारीरिक रूप से स्वस्थ रहते हैं। उनके पास डिमेंशिया का स्पष्ट रूप से परिभाषित जोखिम नहीं है।

व्यामोह (देर से सिज़ोफ्रेनिया या उत्पीड़न के देर से भ्रम)

जबकि सच्चा सिज़ोफ्रेनिया आमतौर पर 45 वर्ष की आयु से पहले विकसित होता है, कुछ व्यक्ति बाद में जीवन में सिज़ोफ्रेनिया के समान भ्रम या मतिभ्रम का अनुभव करते हैं। वे जैविक रोगों या अवसाद जैसे मानसिक विकारों के कारण हो सकते हैं। सेनील सिज़ोफ्रेनिया के मुख्य लक्षणों में से एक है व्यामोह (व्यामोह के साथ संयुक्त मतिभ्रम और बिगड़ने के बिना एक पुराने पाठ्यक्रम को कभी-कभी एक अलग सिंड्रोम के रूप में माना जा सकता है जिसे पैराफ्रेनिया कहा जाता है)।

पागल व्यक्तियों का मानना ​​​​है कि उन्हें नुकसान पहुंचाया जा रहा है, जैसे यौन उत्पीड़न, पीछा करना या जहर देने का प्रयास करना। उनके अपने रिश्तेदारों ने, बिना किसी कारण के, कथित तौर पर उन पर गाली-गलौज और अपमान किया; वे अनुचित रूप से अपने पड़ोसियों के बारे में शिकायत करते हैं, उन पर नुकसान पहुंचाने का आरोप लगाते हैं। पुलिस और अन्य अधिकारी सचमुच ऐसी शिकायतों की बौछार कर देते हैं और मदद के लिए चिल्लाते हैं और अंततः उन पर ध्यान देना बंद कर देते हैं।

अविश्वास, भय, शिकायत, क्रोध, कड़वाहट और आक्रोश में वृद्धि के साथ पागल अवस्था महीनों या वर्षों तक रहती है। भविष्य में, व्यामोह को व्यवहार के उल्लंघन से भ्रम की घटना के साथ बदल दिया जाता है।

हालांकि, इस विकार से पीड़ित व्यक्ति हर उस चीज में अपनी भावनाओं की सामान्य अभिव्यक्ति करने में सक्षम होते हैं जिसमें उनके भ्रमपूर्ण विचार शामिल नहीं होते हैं। उनकी मानसिक कार्यप्रणाली समग्र रूप से समान स्तर पर रहती है। बेकाबू कार्यों और भ्रमपूर्ण मान्यताओं से जुड़े बयानों को छोड़कर वे पहले की तरह व्यवहार करना जारी रखते हैं। साथ ही, वे निश्चित रूप से अवसाद से पीड़ित हो सकते हैं।

संभावित कारण। व्यामोह विकसित करने वाले कुछ व्यक्ति लंबे समय से पहले से ही अविश्वास और संदेह के शिकार होते हैं। दूसरों ने पागल आत्म-धोखे के साथ तनाव पर प्रतिक्रिया व्यक्त की, जो मूल कारण के गायब होने के बाद भी दूर नहीं हुई। कुछ में बहरापन भी विकसित हो जाता है, जिससे सामाजिक अलगाव हो जाता है।

अज्ञात कारणों से यह विकार महिलाओं में अधिक बार होता है।

इलाज। एंटीसाइकोटिक दवाओं और सहायक मनोचिकित्सा के साथ उपचार बहुत प्रभावी है, खासकर यदि रोगियों का मनोचिकित्सक (मनोचिकित्सक) के साथ अच्छा संपर्क है और दवाएं लेने के लिए सहमत हैं। ऐसा सहयोग हमेशा संभव नहीं होता है, क्योंकि रोगी उपचार को बड़े अविश्वास के साथ करते हैं।

एंटीसाइकोटिक दवाओं की खुराक धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है जब तक कि उत्पादक मानसिक लक्षणों पर नियंत्रण न हो और उनकी कमी हासिल न हो जाए। स्थिति में सुधार होने पर भी सीमित खुराक को बनाए रखा जाता है।

यदि संभव हो तो पागल विचारों के उद्भव के लिए अनुकूल बाहरी और सामाजिक परिस्थितियों में सुधार किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, एक बधिर बूढ़े व्यक्ति के लिए, आप खरीद सकते हैं श्रवण - संबंधी उपकरण, धन्यवाद जिससे वह उन स्थितियों को बेहतर ढंग से सुनेगा और बेहतर ढंग से समझेगा जो उसे भय या अविश्वास का कारण बन सकती हैं।

वृद्धावस्था और वृद्धावस्था में उम्र बढ़ने की प्रक्रिया और मानसिक विकार।

उम्र बढ़ने- एक प्राकृतिक शारीरिक प्रक्रिया और अपने आप में कोई बीमारी नहीं है। यद्यपि मानव उम्र बढ़ना एक सामान्य प्रक्रिया है, इसके साथ शरीर के लगभग सभी अंगों और प्रणालियों में उम्र से संबंधित परिवर्तनों का एक जटिल सेट होता है। त्वचा धीरे-धीरे फीकी पड़ने लगती है, बाल सफेद होने लगते हैं। हड्डियां भंगुर हो जाती हैं, जोड़ अपनी गतिशीलता खो देते हैं। हृदय का काम कमजोर हो जाता है, वाहिकाएं कम लोचदार हो जाती हैं, रक्त प्रवाह की गति धीमी हो जाती है। चयापचय बदल जाता है, कोलेस्ट्रॉल, लिपिड, रक्त शर्करा का स्तर बढ़ जाता है। श्वसन प्रणाली और पाचन की गतिविधि परेशान होती है। घटी हुई गतिविधि प्रतिरक्षा तंत्र. सतर्कता कम हो जाती है, श्रवण कमजोर हो जाता है, अन्य इंद्रियों की तीक्ष्णता कम हो जाती है। अंतःस्रावी और तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को कमजोर करता है। यद्यपि शरीर में आयु से संबंधित परिवर्तन चिकित्सकीय दृष्टि से कोई रोग नहीं हैं, फिर भी वे दर्द, अनुपयोगी, दुर्बलता की भावना पैदा करते हैं।

उम्र बढ़ने की प्रक्रिया में भुगतना पड़ता है और मानस।मानसिक लचीलापन कम हो जाता है, जीवन की बदलती परिस्थितियों के अनुकूल होने की क्षमता कम हो जाती है, गतिविधि और सामान्य स्वर कम हो जाता है, कमजोरी और सामान्य अस्वस्थता की भावना प्रकट होती है, मानसिक प्रक्रियाएं धीमी हो जाती हैं, शिकन और ध्यान बिगड़ जाता है, जीवन की घटनाओं पर खुशी और भावनात्मक रूप से प्रतिक्रिया करने की क्षमता कम हो जाती है, एक प्रकार का बूढ़ा रूढ़िवाद प्रकट होता है। मानस में ये परिवर्तन, अधिक या कम हद तक व्यक्त किए गए, लगभग हर व्यक्ति में उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के साथ होते हैं।

उम्र बढ़ने की प्रक्रिया अत्यंत है अनियमितता. उम्र बढ़ने के लक्षण विभिन्न निकायऔर शरीर प्रणालियाँ एक साथ प्रकट नहीं होती हैं। दूसरे शब्दों में, कुछ अंग पहले "उम्र" लेते हैं, जबकि अन्य बाद में। उदाहरण के लिए, दृश्य तीक्ष्णता 20 वर्षों के बाद बिगड़ना शुरू हो जाती है, 30 के बाद मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम में परिवर्तन दिखाई देते हैं, कार्डियोवास्कुलर और मस्कुलर सिस्टम - 40 के बाद, 50 के बाद सुनवाई हानि ध्यान देने योग्य हो जाती है। एक बार शुरू होने के बाद, उम्र से संबंधित परिवर्तन धीरे-धीरे एक व्यक्ति के जीवन में प्रगति करते हैं। घरेलू विज्ञान में, 45-60 वर्ष की आयु को रिवर्स डेवलपमेंट (इनवोल्यूशनल, मेनोपॉज़ल) की अवधि के रूप में नामित किया जाता है, 60-75 वर्ष - बुजुर्ग (प्रीसेनाइल), 75-90 वर्ष - वास्तव में बूढ़ा। 90 वर्ष से अधिक उम्र के लोग लंबे समय तक रहने वाले होते हैं।

उम्र बढ़ने की प्रक्रिया व्यक्ति. लोगों की उम्र अलग-अलग होती है। यह न केवल शरीर में पहले अनैच्छिक परिवर्तनों की उपस्थिति की उम्र पर लागू होता है, न केवल कुछ अंगों को प्रमुख क्षति और दूसरों की सापेक्ष सुरक्षा के लिए, बल्कि उम्र बढ़ने की प्रक्रिया से जुड़े मानसिक परिवर्तनों पर भी लागू होता है। कई बूढ़े लोग उच्च रचनात्मक गतिविधि और बदली हुई परिस्थितियों में जीवन के आनंद को खोजने की क्षमता बनाए रखते हैं। संचित जीवन अनुभव, निर्णयों की परिपक्वता एक वृद्ध व्यक्ति को पिछले दृष्टिकोण और विचारों पर पुनर्विचार करने, एक नई जीवन स्थिति बनाने और जीवन के प्रति एक शांत चिंतनशील दृष्टिकोण प्राप्त करने की अनुमति देती है। हालांकि, यह मामला हमेशा नहीं होता है। कई मामलों में, उम्र बढ़ने का तथ्य और इसके साथ आने वाली कई कठिन जीवन परिस्थितियाँ इसके लिए परिस्थितियाँ पैदा करती हैं मानव अनुकूलन विकार. प्रियजनों की हानि और अकेलेपन की समस्या, सेवानिवृत्ति, पेशेवर गतिविधि का अंत, जीवन की रूढ़िवादिता में बदलाव और उत्पन्न होने वाली वित्तीय कठिनाइयाँ, बीमारियों और बीमारियों का विकास जो शारीरिक क्षमताओं को सीमित करते हैं और कमजोरी की भावना का कारण बनते हैं, अपने दम पर रोज़मर्रा की समस्याओं का सामना करने में असमर्थता, भविष्य का डर, आने वाली मौत की अनिवार्यता के बारे में जागरूकता - यह उन मनोवैज्ञानिक समस्याओं की पूरी सूची नहीं है जिनका सामना करना पड़ता है बूढा आदमी.

शरीर में उम्र से संबंधित जैविक परिवर्तन और सामाजिक-मनोवैज्ञानिक कारक विकास में योगदान करते हैं मानसिक बिमारीवृद्ध और वृद्धावस्था में।

अधिकांश बार-बार प्रकट होनावृद्ध और वृद्धावस्था में मानसिक बीमारी अवसाद, चिंता और हाइपोकॉन्ड्रिया।

सभी बूढ़े लोग समय-समय पर खराब मूड की शिकायत करते हैं। ऐसे मामलों में जहां उदास मूड लगातार बना रहता है, हफ्तों तक रहता है, खासकर महीनों में, हम बात कर रहे हैं डिप्रेशन।उदासी, उदासी, उदासी, आनंदहीनता, नीरस या नीरस-चिंतित मनोदशा, खालीपन की एक दर्दनाक भावना, स्वयं की व्यर्थता की भावना, अस्तित्व की अर्थहीनता - यह एक अवसादग्रस्त बूढ़े व्यक्ति के अनुभवों का मुख्य संदर्भ है। अवसाद के साथ, गतिविधि कम हो जाती है, आदतन गतिविधियों और शौक में रुचि कम हो जाती है। अवसाद का रोगी अक्सर शिकायत करता है कि "वह सब कुछ बल से करता है।" अक्सर विभिन्न अप्रिय संवेदनाएं और दर्द होते हैं, और समग्र जीवन शक्ति कम हो जाती है। नींद खराब होती है, भूख कम लगती है। उदास बूढ़े लोग हमेशा दूसरों को अपने दर्दनाक अनुभवों के बारे में नहीं बताते हैं। अक्सर वे उनसे शर्मिंदा होते हैं या उनकी स्थिति को बुढ़ापे की स्वाभाविक अभिव्यक्ति मानते हैं। यदि कोई वृद्ध व्यक्ति उदास, मौन, निष्क्रिय, लंबे समय तक बिस्तर पर पड़ा रहता है, अक्सर रोता है, संचार से बचता है - ये व्यवहार परिवर्तन अवसाद का संकेत दे सकते हैं।

अवसाद – गंभीर बीमारी. उपचार के बिना, वृद्ध और वृद्धावस्था में अवसाद वर्षों तक रह सकता है, जिससे रोगी स्वयं और उसके रिश्तेदारों दोनों के लिए बहुत सारी समस्याएं पैदा हो सकती हैं। अवसाद के विकास के पहले संदेह पर, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। अवसादग्रस्तता विकारों का उपचार जितनी जल्दी शुरू किया जाए, उतनी ही जल्दी सकारात्मक परिणाम. बुढ़ापे में डिप्रेशन का इलाज संभव है। एक दायरा है दवाओंऔर मनोचिकित्सा तकनीकें जो एक बुजुर्ग व्यक्ति को अवसाद से छुटकारा पाने और भविष्य में इसके विकास को रोकने की अनुमति देती हैं।

बहुत से लोग, जैसे-जैसे बड़े होते जाते हैं, बड़े होते जाते हैं चिंतित।साधारण रोज़मर्रा की परिस्थितियाँ, जो पहले एक व्यक्ति बिना किसी कठिनाई के सामना करता था, कई अनुचित भय, उत्तेजना और चिंता का कारण बनता है। डॉक्टर के पास जाना, उपयोगिता बिलों का भुगतान करना, दोस्तों से मिलना, किराने का सामान खरीदना, सफाई करना और बहुत कुछ अंतहीन भय और भय का स्रोत बन जाता है। इन मामलों में, कोई विकास की बात करता है चिंता (विक्षिप्त) विकार।ऐसे रोगी उधम मचाते हैं, बेचैन होते हैं, अपने डर की लगातार पुनरावृत्ति से दूसरों को परेशान करते हैं। आसन्न आपदा की भावना के साथ आंतरिक तनाव की निरंतर भावना ऐसे लोगों के जीवन को असहनीय बना देती है। वृद्धावस्था में भय का एक सामान्य विषय स्वयं का स्वास्थ्य या प्रियजनों का स्वास्थ्य और जीवन है। ऐसे रोगी अकेले रहने से डरते हैं, वे मांग करते हैं कि कोई उनका करीबी लगातार उनके साथ रहे, वे अंतहीन रूप से रिश्तेदारों को उनकी भलाई के बारे में सवालों के साथ बुलाते हैं। कई बार चिंता घबराहट के स्तर तक पहुंच जाती है। रोगी आराम से नहीं हो सकते, अपार्टमेंट के चारों ओर भागते हुए, विलाप करते हुए, रोते हुए, अपने हाथों को सहलाते हुए। चिंता अक्सर शरीर में कई तरह की अप्रिय संवेदनाओं (दर्द, धड़कन, आंतरिक कांप, पेट में ऐंठन, आदि) के साथ होती है, जो उत्तेजना को और बढ़ा देती है और नए भय को जन्म देती है। चिंता अक्सर नींद में खलल डालती है। मरीज ज्यादा देर तक सो नहीं पाते हैं, रात में जागते हैं। नींद की गड़बड़ी, बदले में, नए भय और भय का स्रोत बन जाती है।

से जुड़े न्यूरोसिस चिंता- एक गंभीर बीमारी जिसमें किसी विशेषज्ञ द्वारा उपचार की आवश्यकता होती है। अपनी मर्जी से इस स्थिति का सामना करना असंभव है। चिंता-विरोधी दवाएं केवल अस्थायी राहत प्रदान करती हैं। इस बीच, आधुनिक का उपयोग चिकित्सा तकनीकआपको पूरी तरह से चिंता और भय से छुटकारा पाने की अनुमति देता है।

रोगभ्रम- एक गंभीर शारीरिक बीमारी की उपस्थिति में भय या विश्वासों की उपस्थिति के साथ शारीरिक संवेदनाओं पर किसी व्यक्ति का अत्यधिक निर्धारण, जो वस्तुनिष्ठ चिकित्सा परीक्षाओं द्वारा पुष्टि नहीं की जाती है। बुढ़ापा, शारीरिक बीमारियों और विभिन्न दर्दनाक संवेदनाओं के अपरिहार्य विकास के साथ, हाइपोकॉन्ड्रिअकल अनुभवों के निर्माण के लिए प्रचुर मात्रा में भोजन प्रदान करता है। हाइपोकॉन्ड्रिया, एक नियम के रूप में, एक व्यक्ति के लिए नई असामान्य और बेहद दर्दनाक शारीरिक संवेदनाओं के रूप में प्रकट होता है। जलन, कसना, मरोड़ना, गोली चलाना या लगातार होना दुख दर्द, "बिजली के झटके", शरीर में जलन - यह हाइपोकॉन्ड्रिया के रोगियों की शिकायतों की पूरी सूची नहीं है। एक चिकित्सक या न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा पूरी तरह से जांच से इन संवेदनाओं का कारण नहीं पता चलता है, और दर्द निवारक की नियुक्ति अप्रभावी है। हाइपोकॉन्ड्रिअकल संवेदनाएं और विचार आमतौर पर चिड़चिड़ापन, असंतोष, बड़बड़ाहट के संकेत के साथ कम मूड के साथ होते हैं। ये रोगी अविश्वासी हैं, अक्सर डॉक्टर बदलते हैं, अतिरिक्त परीक्षाओं पर जोर देते हैं। दर्दनाक संवेदनाओं पर लगातार निर्धारण, रिश्तेदारों से मदद की अंतहीन मांग, सभी नई महंगी परीक्षाओं के लिए महत्वपूर्ण वित्तीय लागत - यह हाइपोकॉन्ड्रिया से पीड़ित एक बूढ़े व्यक्ति की जीवन शैली है। इस बीच, हाइपोकॉन्ड्रिया में दर्दनाक शारीरिक संवेदनाओं का आधार है मानसिक विकार.

इलाज रोगभ्रम- मुश्किल कार्य। केवल दवाओं और मनोचिकित्सा के जटिल नुस्खे, डॉक्टरों की ओर से दृढ़ता और प्रियजनों की मदद से एक बुजुर्ग व्यक्ति को दर्दनाक शारीरिक संवेदनाओं से छुटकारा मिल सकता है।

वृद्धावस्था में एक अपेक्षाकृत दुर्लभ, लेकिन बहुत खतरनाक मानसिक विकार - उन्मत्त राज्य (उन्माद)।उन्माद की मुख्य अभिव्यक्ति एक दर्दनाक रूप से ऊंचा मूड है। सपाट, अक्सर हास्यास्पद चुटकुलों के साथ अपर्याप्त उल्लास, शेखी बघारने की प्रवृत्ति के साथ एक आत्मसंतुष्ट उत्साहपूर्ण मनोदशा आसानी से आक्रामकता के साथ क्रोध के विस्फोट का रास्ता देती है। ये रोगी अथक होते हैं, बहुत कम सोते हैं, उत्तेजित होते हैं, लगातार चलते रहते हैं, बातूनी, विचलित होते हैं। उनके लिए किसी भी विषय पर ध्यान केंद्रित करना कठिन होता है, वे आसानी से एक विचार से दूसरे विचार पर कूद पड़ते हैं। उन्मत्त अवस्था में, एक व्यक्ति नए परिचितों की तलाश में है, अनर्गल रूप से पैसा खर्च करता है और अक्सर धोखेबाजों का शिकार बन जाता है।

इस अवधि के दौरान उन्मादएक व्यक्ति अपने व्यवहार के बारे में आलोचनात्मक नहीं है और शायद ही कभी अपनी मर्जी से डॉक्टर के पास जाता है। इस दौरान सक्रिय उपचारन केवल उन्मत्त उत्तेजना की अवधि के दौरान अनुचित व्यवहार को रोकने के लिए आवश्यक है, बल्कि इसलिए भी कि उन्माद, एक नियम के रूप में, गंभीर अवसाद द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। वृद्धावस्था में पर्याप्त चिकित्सा के बिना, उन्मत्त और अवसादग्रस्त अवस्थाओं में निरंतर परिवर्तन अक्सर देखा जाता है।

वृद्ध लोग अक्सर शंकालु होते हैं। वे अक्सर दूसरों द्वारा अनुचित व्यवहार, रिश्तेदारों द्वारा उत्पीड़न, अधिकारों के उल्लंघन की शिकायत करते हैं। ऐसे मामलों में जहां इन शिकायतों का कोई वास्तविक आधार नहीं है, हम विकास के बारे में बात कर सकते हैं पागल विचार- मानसिक गतिविधि के विकार के कारण झूठे निर्णय और निष्कर्ष जो वास्तविकता के अनुरूप नहीं हैं। भ्रमपूर्ण विचार - मुख्य अभिव्यक्ति जीर्ण भ्रम विकार- एक रोग जो अक्सर वृद्धावस्था में होता है। धीरे-धीरे, संदेह बढ़ता है, दूसरों के किसी भी कार्य की व्याख्या रोगी के खिलाफ निर्देशित के रूप में की जाती है। भ्रामक विचारों की सामग्री विविध है। ज्यादातर ये चोरी, सामग्री या नैतिक उत्पीड़न, संपत्ति को जब्त करने के लिए उत्पीड़न, जहर देने के विचार हैं। मरीजों का कहना है कि बीमार लोग "उनसे छुटकारा पाना" चाहते हैं, उन्हें अपार्टमेंट से बेदखल करना, चीजें चुराना, भोजन करना, हर संभव तरीके से उनका मजाक उड़ाना, चुपके से कमरे में प्रवेश करना, कचरा, गंदगी छोड़ना, अखाद्य वस्तुओं को भोजन में मिलाना, अपार्टमेंट में गैसें, जहरीले पाउडर बिखेरती हैं। कभी-कभी प्रलाप की सामग्री ईर्ष्या होती है। घटनाएं जो प्रलाप की सामग्री हैं, एक नियम के रूप में, अपार्टमेंट के भीतर होती हैं। पड़ोसी या रिश्तेदार आमतौर पर शुभचिंतक के रूप में कार्य करते हैं। शायद ही कभी, अजनबी, पुलिस के प्रतिनिधि, सार्वजनिक उपयोगिताओं और डॉक्टर उत्पीड़कों के घेरे में शामिल होते हैं।

बुढ़ापे में, प्रलाप अक्सर झूठी धारणाओं (मतिभ्रम) के साथ होता है। मरीजों को अपार्टमेंट में असामान्य आवाजें, दस्तक, कदम, आवाजें "सुनती हैं"। कभी-कभी वे अपार्टमेंट में असामान्य गंध, भोजन के बदले स्वाद के बारे में शिकायत करते हैं। कभी-कभी वे अपार्टमेंट में अजनबियों को "देखते" हैं।

प्रलाप हमेशा चिंता, भय, अक्सर अवसादग्रस्तता के अनुभवों के साथ होता है। रोगी स्वयं अपनी बीमारी से पीड़ित होते हैं जो उनके आसपास के लोगों से कम नहीं होते हैं। वृद्ध लोगों के भ्रमपूर्ण बयानों को अक्सर उनके आसपास के लोगों द्वारा मनोवैज्ञानिक रूप से समझने योग्य माना जाता है। अक्सर, रिश्तेदार, रोगी को अप्रिय पड़ोसियों से बचाना चाहते हैं, अपार्टमेंट बदलते हैं। जब स्थिति बदलती है, तो प्रलाप थोड़ी देर के लिए कम हो जाता है, लेकिन फिर उसी बल के साथ फिर से शुरू हो जाता है।

भ्रम के रोगी अपने अनुभवों की सामग्री के बारे में आलोचनात्मक नहीं होते हैं, उन्हें राजी नहीं किया जा सकता है, तार्किक तर्क उन्हें बयानों की मिथ्या साबित करने में विफल होते हैं। वे एक मनोचिकित्सक से परामर्श करने और इलाज से इनकार करने से इनकार करते हैं। अपने रिश्तेदारों की ओर से दृढ़ता के अभाव में, ये रोगी वर्षों तक, और कभी-कभी दशकों तक, बिना इलाज के घर पर रह सकते हैं। उसी समय, राज्य में उपचार शुरू करने और राहत महसूस करने (चिंता, भय, भ्रम के अनुभवों को निष्क्रिय करना) के बाद, रोगी बाद में स्वतंत्र रूप से डॉक्टर की मदद का सहारा लेना शुरू कर देते हैं।

वृद्धावस्था में मानसिक विकारों का एक विशिष्ट रूप है पागलपन(पागलपन)। मनोभ्रंश की मुख्य अभिव्यक्ति किसी व्यक्ति की स्मृति और उच्च मानसिक कार्यों का उल्लंघन है। वृद्धावस्था में मनोभ्रंश के सबसे आम रूप हैं: संवहनी मनोभ्रंशऔर अल्जाइमर रोग।

अनशार्प मेमोरी लॉस सामान्य मानसिक उम्र बढ़ने में मनाया जाता है। उम्र बढ़ने के साथ, मानसिक प्रक्रियाओं की गति कम हो जाती है, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता, विस्मृति प्रकट होती है, नाम, शीर्षक याद रखने में कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं और नई जानकारी याद रखने की क्षमता बिगड़ जाती है। ये स्मृति विकार वृद्धावस्था के लोगों के दैनिक और सामाजिक जीवन में हस्तक्षेप नहीं करते हैं, व्यक्ति की सभी व्यक्तिगत विशेषताएं अपरिवर्तित रहती हैं।

एक अलग तस्वीर देखी जाती है जब पागलपन।स्मृति विकार कभी अलग नहीं होते हैं, लेकिन हमेशा अन्य मानसिक कार्यों और सामान्य रूप से व्यवहार में परिवर्तन के साथ होते हैं। अल्जाइमर रोगधीरे-धीरे विकसित होता है। रोग की पहली अभिव्यक्ति स्मृति विकार और वर्तमान और पिछली घटनाओं के लिए स्मृति हानि है। एक व्यक्ति भुलक्कड़, विचलित हो जाता है, उसके अनुभवों में वर्तमान घटनाओं को अतीत की यादों के पुनरुद्धार द्वारा बदल दिया जाता है। पहले से ही रोग के प्रारंभिक चरण में, समय पर अभिविन्यास ग्रस्त है। घटनाओं के अस्थायी अनुक्रम के विचार का उल्लंघन किया जाता है। व्यक्ति का चरित्र भी बदल जाता है, पहले से निहित व्यक्तिगत गुण मिट जाते हैं। वह असभ्य, स्वार्थी हो जाता है, कभी-कभी उदासीनता और निष्क्रियता सामने आती है। कुछ मामलों में, अल्जाइमर रोग की पहली अभिव्यक्ति भ्रम या मतिभ्रम, साथ ही लंबे समय तक अवसाद हो सकती है।

जैसे-जैसे अल्जाइमर रोग बढ़ता है, मनोभ्रंश के लक्षण स्पष्ट होते जाते हैं। रोगी समय, स्थान, वातावरण में विचलित हो जाता है। ये मरीज तारीख, महीना और साल नहीं बता सकते, अक्सर सड़क पर खो जाते हैं, हमेशा समझ नहीं पाते कि कहां हैं, अपने दोस्तों और रिश्तेदारों को नहीं पहचानते। स्वयं के व्यक्तित्व में अभिविन्यास भी विचलित होता है। रोगी अपनी उम्र नहीं बता सकते, वे जीवन के प्रमुख तथ्यों को भूल जाते हैं। अक्सर "अतीत में बदलाव" होता है: वे खुद को बच्चे या युवा मानते हैं, दावा करते हैं कि उनके लंबे समय से मृत माता-पिता जीवित हैं। आदतन कौशल का उल्लंघन किया जाता है: रोगी घरेलू उपकरणों का उपयोग करने की क्षमता खो देते हैं, कपड़े नहीं धो सकते हैं और खुद को धो सकते हैं। सचेतन क्रियाओं का स्थान रूढ़िबद्ध भटकने और चीजों के संवेदनहीन संग्रह द्वारा ले लिया जाता है। गिनने और लिखने की क्षमता क्षीण हो जाती है। भाषण बदल रहा है। पहली बार में महत्वपूर्ण रूप से समाप्त हो गया शब्दकोश. रोगी के बयानों में वर्तमान घटनाओं को झूठी यादों से बदल दिया जाता है। धीरे-धीरे, भाषण अधिक से अधिक अर्थ खो देता है, रोगियों के बयान रूढ़िबद्ध वाक्यांशों, खंडित शब्दों और शब्दांशों के चरित्र को प्राप्त करते हैं। अल्जाइमर रोग के उन्नत चरणों में, रोगी पूरी तरह से बाहरी मदद के बिना मौजूद रहने की क्षमता खो देते हैं, भाषण और मोटर गतिविधि बिस्तर के भीतर अर्थहीन चीख और रूढ़िवादी आंदोलनों तक सीमित है।

अल्जाइमर रोग के शुरुआती चरणों में मरीजों को शायद ही कभी डॉक्टर मिलते हैं। एक नियम के रूप में, स्मृति हानि और चरित्र परिवर्तन का मूल्यांकन दूसरों द्वारा प्राकृतिक उम्र बढ़ने की अभिव्यक्तियों के रूप में किया जाता है। इस बीच, अल्जाइमर रोग में जल्दी शुरू किया गया उपचार सबसे प्रभावी है। फिर भी, आधुनिक दवाएं रोग की प्रगति को धीमा कर सकती हैं, स्मृति हानि की गंभीरता को कम कर सकती हैं, और अल्जाइमर रोग के बाद के चरणों में भी रोगी की देखभाल की सुविधा प्रदान कर सकती हैं।

पर संवहनी मनोभ्रंशमानसिक विकारों की गंभीरता आमतौर पर इतनी गहरी डिग्री तक नहीं पहुंचती जितनी अल्जाइमर रोग में होती है। इन रोगियों को स्मृति हानि, अभिविन्यास, आसपास की वास्तविकता के बारे में जागरूकता की गंभीरता में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव की विशेषता है, कभी-कभी दिन के दौरान भी। इन मामलों में रोग का निदान अल्जाइमर रोग की तुलना में बेहतर है। रोग के प्रारंभिक चरण में पहले से ही निदान को स्पष्ट करना अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि चिकित्सीय दृष्टिकोण मनोभ्रंश के विभिन्न रूपों में काफी भिन्न होते हैं।

मानसिक बिमारी बुढ़ापे में, उन्हें हमेशा समय पर पहचाना नहीं जाता है। अक्सर व्यक्ति स्वयं, उसके रिश्तेदार और कभी-कभी सामान्य चिकित्सक उन उल्लंघनों पर विचार करते हैं जो "प्राकृतिक" उम्र बढ़ने की अभिव्यक्ति के रूप में उत्पन्न हुए हैं। अक्सर एक बुजुर्ग व्यक्ति, मानसिक विकारों की दर्दनाक अभिव्यक्तियों से वर्षों से पीड़ित, एक मनोचिकित्सक से परामर्श करने से डरता है, इस डर से कि उसे "पागल" माना जाएगा। इन लोगों को विशेष रूप से अपने रिश्तेदारों से मदद और समर्थन की आवश्यकता होती है। उचित रूप से निर्धारित उपचार एक बुजुर्ग व्यक्ति को दर्दनाक अनुभवों से छुटकारा पाने की अनुमति देता है जो उसके जीवन के अंतिम चरण की देखरेख करते हैं, और एक शांत और खुशहाल बुढ़ापा पाते हैं।

जेरोन्टोलॉजी (वृद्धावस्था का विज्ञान) में, "दर्दनाक" और "खुश" उम्र बढ़ने की अवधारणाएं प्रतिष्ठित हैं। वर्तमान में, वृद्धावस्था में मानसिक विकारों के शीघ्र निदान और उनके प्रभावी उपचार के लिए चिकित्सा और मनोचिकित्सा विधियों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए जराचिकित्सा मनोरोग में काफी संभावनाएं हैं। बुढ़ापे में मानसिक विकारों की पहली अभिव्यक्तियों में उपचार की शुरुआत चिकित्सा की सफलता और बुजुर्गों और वृद्ध लोगों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार की कुंजी है।

* संस्करण के अनुसार प्रकाशित:
पेट्रीयुक पी. टी.बुजुर्गों में मानसिक विकार // उम्र से संबंधित न्यूरोसाइकोलॉजी और न्यूरोसाइकियाट्री: अंतर्राष्ट्रीय भागीदारी के साथ वैज्ञानिक-व्यावहारिक सम्मेलन की कार्यवाही। - कीव, 2007. - एस। 77-78।

बुजुर्गों में सबसे आम और महत्वपूर्ण मानसिक विकारों में शामिल हैं: विभिन्न रूपमनोभ्रंश (मुख्य रूप से अल्जाइमर रोग और संवहनी मनोभ्रंश में मनोभ्रंश), अवसाद, चिंता और सोमाटाइजेशन विकार (ए। क्रूस, 2002)।

मनोभ्रंश (F00-03) में विभाजित हैं: a) अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश (F00); बी) संवहनी मनोभ्रंश (F01); ग) पिछले दो मनोभ्रंश के मिश्रित रूप (F00.2); डी) अल्जाइमर रोग या मस्तिष्क संवहनी रोग (F02) के अलावा अन्य कारणों से मनोभ्रंश; ई) चयापचय मनोभ्रंश, बेरीबेरी के परिणामस्वरूप मनोभ्रंश, पुराने नशा के परिणामस्वरूप मनोभ्रंश (F02.8)।

अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश मनोभ्रंश का सबसे आम रूप है और ज्यादातर मामलों में केवल 65 वर्ष की आयु के बाद होता है, हालांकि यह मध्यम आयु में भी प्रकट हो सकता है। इस प्रकार का मनोभ्रंश एक लगातार प्रगतिशील और अपरिवर्तनीय बीमारी है जो सीखने के विकारों, स्मृति और सोच विकारों के साथ-साथ हल्के व्यक्तित्व परिवर्तन (मुख्य रूप से भावात्मक क्षेत्र में) से शुरू होती है। फिर संज्ञानात्मक हानि धीरे-धीरे बढ़ती है, एलो- और ऑटोसाइकिक भटकाव प्रकट होता है, उद्देश्य खो जाते हैं, निष्क्रियता प्रकट होती है और रुचियों की कमी प्रकट होती है। रोगी धीरे-धीरे अपनी स्वतंत्रता खो देता है (बीमारी की शुरुआत से मृत्यु तक का समय लगभग 7 से 9 वर्ष है)।

संवहनी मनोभ्रंश एक उतार-चढ़ाव वाले पाठ्यक्रम और संज्ञानात्मक हानि की विशेषता है, जो मस्तिष्क के प्रभावित क्षेत्र के आधार पर, प्रकृति में लैकुनर हैं। और मनोभ्रंश के इस रूप के साथ, मुख्य लक्षण बिगड़ा हुआ स्मृति, निर्णय लेने की क्षमता, अमूर्त सोच, निर्णय लेने की क्षमता और साथ ही एक व्यक्तित्व विकार हैं। मनोभ्रंश के विभिन्न रूपों को छद्म मनोभ्रंश से अलग किया जाना चाहिए, जो गंभीर, पुरानी अवसाद के साथ हो सकता है और बौद्धिक क्षमताओं में कमी, प्रेरणा की कमी और स्वतंत्रता की कमी की विशेषता है, जिससे मनोभ्रंश की शुरुआत पर संदेह करना संभव हो जाता है। मस्तिष्क को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति या गंभीर मानसिक तनाव के परिणामस्वरूप कई घंटों से लेकर कई दिनों तक चेतना के बादल छाए रहने की स्थिति हो सकती है।

मनोभ्रंश के साथ अवसादग्रस्तता विकार (F32-33), वृद्धावस्था में सबसे आम मानसिक विकार हैं। यह साबित हो चुका है कि जीवनसाथी के खोने के बाद अवसादग्रस्तता के एपिसोड दिखाई देते हैं, प्यारा, एक पुरानी बीमारी के साथ, साथ ही जब सहायता और देखभाल की आवश्यकता होती है। बुजुर्गों में अवसाद की तीव्रता बहुत भिन्न होती है, हल्के से लेकर बहुत गंभीर एपिसोड तक। मनोभ्रंश के रोगी 30% मामलों में अवसादग्रस्तता विकारों से पीड़ित होते हैं, जिन्हें विभेदक निदान (K. Osterreich, 1993) में ध्यान में रखा जाना चाहिए।

चिंता विकार (F40–41) भी अक्सर बुजुर्गों में अवसाद के साथ होते हैं, लेकिन विशिष्ट भय और सामाजिक भय सामान्यीकृत चिंता विकारों की तुलना में अधिक बार होते हैं। चिंता विकार - मुख्य रूप से फोबिया - मुख्य रूप से उन वृद्ध लोगों में होते हैं जो सामाजिक अलगाव में होते हैं। मनोभ्रंश के रोगियों में, बीमारी के तथ्य और इसके परिणामों के बारे में जागरूकता अक्सर आतंक विकारों की ओर ले जाती है।

सोमाटाइजेशन विकार (F45.0) उन वृद्ध लोगों में अधिक आम हैं जो अपनी उम्र बढ़ने के प्रति नकारात्मक रवैया प्रदर्शित करते हैं और आश्वस्त हैं कि उनके पास अब जीवन में लक्ष्य नहीं हैं और किसी की आवश्यकता नहीं है, या तनाव के संचय का अनुभव नहीं किया जा रहा है। उनके साथ सामना करने में सक्षम (विशेष रूप से बुढ़ापे में संभावना बढ़ जाती है) (ए। क्रूस, 1989; एच। रेडबोल्ड, 1992)।

इस प्रकार बुजुर्गों में मानसिक विकारों के उपचार में उपरोक्त बातों का ध्यान रखना आवश्यक है नैदानिक ​​सुविधाओंविकारों का उल्लेख है।

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बूढ़ा मानसिक रोग

उम्र बढ़ने की प्रक्रिया मानव मानस में परिवर्तन के साथ होती है। लेख में, हम वृद्ध मानसिक बीमारियों पर विचार करेंगे, जानें कि बुजुर्गों में विचलन की उपस्थिति को कैसे रोका जाए लोक तरीके. आइए निवारक तरीकों से परिचित हों जो मन की स्पष्टता और स्मृति की संयम को बनाए रखते हैं।

शरीर की उम्र बढ़ना

ऐसी शारीरिक प्रक्रिया कोई रोग या वाक्य नहीं है। यह मानव शरीर में परिवर्तन के साथ है। उस उम्र को लेबल करने का कोई मतलब नहीं है जिस पर इस तरह के परिवर्तन होते हैं, क्योंकि प्रत्येक व्यक्ति का शरीर अलग-अलग होता है और जो कुछ भी उसके साथ होता है उसे अपने तरीके से मानता है। कई अपने दिनों के अंत तक मन की स्पष्टता बनाए रखने का प्रबंधन करते हैं, अच्छी याददाश्तऔर शारीरिक गतिविधि।

मानस में उल्लंघन सेवानिवृत्ति, प्रियजनों और परिचितों की मृत्यु, परित्याग और दिवालियेपन और बीमारी की भावना को भड़काता है। यह और बहुत कुछ जीवन की रूढ़ियों को बदलता है, पुरानी अवसाद की घटना को भड़काता है, जिससे अधिक गंभीर बीमारियां होती हैं।

बुढ़ापे में विचलन को चिह्नित करना मुश्किल है, क्योंकि किसी व्यक्ति की मानसिक स्थिति कई कारकों पर निर्भर करती है। विकार की घटना नकारात्मक विचारों, निरंतर तनाव और चिंता से उत्पन्न होती है। लंबे समय तक तनाव व्यक्ति की भावनात्मक और शारीरिक स्थिति को प्रभावित करता है। तंत्रिका तंत्र कमजोर हो जाता है, इसलिए न्यूरोसिस और विचलन।

बुढ़ापे के रोग

वृद्धावस्था के सामान्य रोग:

1. रक्त वाहिकाओं को नुकसान एथेरोस्क्लेरोसिस की ओर जाता है।
2. मनोविकृति और अवसाद बुजुर्गों के अक्सर साथी होते हैं।
3. अल्जाइमर और पार्किंसंस रोग।
4. कैल्शियम की कमी ऑस्टियोपोरोसिस की उपस्थिति को भड़काती है।
5. मिरगी के दौरे।
6. अनसुलझी समस्या,
7. नकारात्मक घटनाओं पर प्रतिक्रिया
8. दवा लेने के साइड इफेक्ट

पुरुषों की तुलना में महिलाएं मानसिक बीमारी की अधिक शिकार होती हैं।

9. बुरी आदतें।
10. खेल की लत।

मनोविकृति, अकल्पनीय विचारों के साथ। इस तरह के निदान के साथ एक बुजुर्ग व्यक्ति खुद को पीड़ित करता है और अनजाने में दूसरों को पीड़ित करता है। पागल संदिग्ध है, चिड़चिड़ा है, अतिशयोक्ति के लिए प्रवण है, करीबी लोगों पर भरोसा नहीं करता है, उन पर सभी नश्वर पापों का आरोप लगाता है।

यह मस्तिष्क की एक बीमारी है, जो आंदोलनों के बिगड़ा हुआ समन्वय, हाथ, ठुड्डी, पैर कांपना, कठोरता, धीमी क्रिया और एक जमे हुए रूप से प्रकट होती है।

11. शरीर की उम्र बढ़ने;
12. खराब पारिस्थितिकी,
13. विटामिन डी की कमी
14. ऑन्कोलॉजिकल रोग।

प्रारंभिक निदान आपको पेशेवर रूप से सक्रिय व्यक्ति बने रहने के लिए लंबे समय तक सक्रिय रहने की अनुमति देता है। रोग की उपेक्षा करने से उसका विकास होता है।

रोग को "कांपना पक्षाघात" भी कहा जाता है, यह अक्सर 70 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में प्रकट होता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की बीमारी के लक्षण व्यापक हैं। यह सभी के लिए अलग तरह से बहती है। अल्पकालीन स्मृति की हानि, अशुभ कर्म, मानसिक विकार चिंताजनक हैं, धीरे-धीरे व्यक्ति असहाय हो जाता है।

रोग के विकास को प्रभावित करने वाले कारक:

1. अनुचित आहार, मादक पेय पदार्थों का सेवन, सॉसेज।
2. नमक, सफेद चीनी, आटा उत्पादों के लिए जुनून।
3. औक्सीजन की कमी।
4. मोटापा।

लोक उपचार के साथ मानस का उपचार

वैकल्पिक तरीके केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित चिकित्सा के संयोजन में प्रभावी होते हैं।

व्यंजन जो समय की कसौटी पर खरे उतरे हैं

5. पानी - 500 मिली।

परिणाम:शांत करता है, बूढ़ा न्यूरोसिस से राहत देता है, अच्छी नींद को बढ़ावा देता है।

बूढ़ा मनोभ्रंश के लिए प्रिस्क्रिप्शन

6. बिछुआ - 200 ग्राम,

खाना कैसे बनाएँ:बिछुआ को कॉन्यैक से भरें। एक दिन के लिए छोड़ दें। 5 दिनों के लिए एक अंधेरी जगह में निकालें।

कैसे इस्तेमाल करे:भोजन से पहले दिन में दो बार टिंचर लें, एक चम्मच।

विधि:मानसिक विकारों की रोकथाम।

आक्रामक व्यवहार को कम करने का एक साधन

7. मदरवॉर्ट,
8. पानी - 700 मिली।

• एस्परैगस,
• लाल कैवियार,

अपने आहार में मछली को शामिल करें, जो मस्तिष्क की गतिविधि में सुधार करती है और मनोभ्रंश के विकास को धीमा करती है।

खेल मस्तिष्क के कार्य में सुधार करता है और इसे उम्र बढ़ने से बचाता है। जॉगिंग, ब्रिस्क वॉकिंग, डांसिंग, रोलर स्केटिंग, साइकिलिंग और अन्य प्रकार के कार्डियो को प्रभावी माना जाता है।

लगातार विकास करें, हर दिन किताबें पढ़ें, एक नई भाषा सीखें। अध्ययनों से पता चला है कि जो लोग हाथ से बहुत कुछ पढ़ते और लिखते हैं, उनकी याददाश्त कमजोर नहीं होती है। यह मस्तिष्क गतिविधि के कार्यों को संरक्षित करेगा, लेकिन विकृति विकसित करने के लिए रामबाण नहीं है।

यदि आप अपनी उम्र और इसके साथ होने वाले परिवर्तनों को स्वीकार करते हैं तो मानसिक बीमारी से निपटना बहुत आसान है। यह व्यवहार और दृष्टिकोण के वास्तविक मूल्यांकन में मदद करेगा। आशावाद आपके संयम और मन की शांति बनाए रखेगा। जीवन के वर्षों में संचित ज्ञान किसी भी समस्या का समाधान करेगा।

क्या याद रखना


• बुढ़ापा मानव मानस को प्रभावित करता है।
• बुढ़ापे में मानसिक बीमारियों का इलाज दवाओं और लोक तरीकों से किया जाता है।

बुढ़ापे में मानसिक रोग

सामरिक विकारों के रूप



वृद्धावस्था संबंधी विकारों में कई मानसिक विकार शामिल हैं जो 65 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में विकसित होते हैं।

इस समय बुढ़ापा संबंधी विकारों के कारण हैं:

• संवहनी रोग (आर्टेरियोस्क्लेरोटिक डिमेंशिया, मल्टी-इन्फार्क्ट डिमेंशिया, सबकोर्टिकल वैस्कुलर डिमेंशिया, आदि);
• मस्तिष्क प्रांतस्था में न्यूरोनल मृत्यु और अपक्षयी-एट्रोफिक परिवर्तन (अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश, पिक रोग में मनोभ्रंश);

बुजुर्गों में मानसिक बीमारी के स्पेक्ट्रम की चौड़ाई के बावजूद, सबसे आम सिंड्रोम निम्नलिखित नैदानिक ​​​​समूह हैं:

• संज्ञानात्मक कार्यों (स्मृति, बुद्धि और सीखने) का उल्लंघन और पर्यावरण के बारे में जागरूकता (चेतना और ध्यान का विकार);
• धारणा के विकार (मतिभ्रम), विचारों की सामग्री (भ्रम);
• मनोदशा और भावनात्मक विकार (अवसाद, भावनात्मक उत्तेजना, चिंता), व्यक्तित्व और व्यवहार परिवर्तन।

बेखटेरेव केंद्र में, आप बुजुर्गों में सभी सबसे सामान्य प्रकार के मानसिक विकारों के लिए योग्य चिकित्सा देखभाल प्राप्त कर सकते हैं।

मनोविकृति या व्यवहार संबंधी विकारों की स्थिति में वृद्धावस्था के मनोभ्रंश के रोगियों को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

सेनील डिमेंशिया (सीनाइल डिमेंशिया)



वृद्धावस्था, या अधिक सरलता से, वृद्धावस्था विकारों में कई मानसिक विकार शामिल हैं जो 65 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में विकसित होते हैं।

डिमेंशिया सिंड्रोम (मनोभ्रंश) अक्सर अल्जाइमर रोग और मस्तिष्क के संवहनी घावों जैसे रोगों की संरचना में पाया जाता है। संक्षेप में, इस सिंड्रोम को सेरेब्रल कॉर्टेक्स के उच्च कार्यों की पुरानी प्रगतिशील हानि के रूप में वर्णित किया जा सकता है:

1. याद;
2. विचारधारा;
3. स्थान और समय में अभिविन्यास;
4. भाषण समझ;
5. जाँच;
6. सीखने की योग्यता;
7. न्याय करने की क्षमता।

सेनील डिमेंशिया का विकास बाहरी अभिव्यक्तियों के साथ होता है। मरीजों को अपना इलाज कराने में परेशानी होती है। उनके लिए धोना, कपड़े पहनना मुश्किल है, वे खाने में अपना कौशल खो देते हैं, वे अंकगणितीय संचालन करने की क्षमता खो देते हैं (उपयोगिता बिलों का भुगतान करें, परिवर्तन की गणना करें), उन्हें प्रशिक्षित नहीं किया जा सकता है, वे अपने शरीर पर शारीरिक कार्यों के प्रशासन का सामना नहीं कर सकते हैं। अपना।

इसके अलावा, ऐसे रोगियों के दैनिक जीवन में, "मानसिक भ्रम" की घटना का पता लगाया जा सकता है। एक नियम के रूप में, ऐसी स्थितियां दोपहर में होती हैं, साइकोमोटर आंदोलन की विशेषता होती है। रोगी अचानक कहीं इकट्ठा होने लगते हैं, तैयार हो जाते हैं (या, इसके विपरीत, नग्न के लिए कपड़े उतारते हैं) और घर छोड़ देते हैं। उसी समय, वे दरवाजे खुले छोड़ सकते हैं या गैस चालू कर सकते हैं। सबसे बड़ा खतराघरेलू आघात का प्रतिनिधित्व करते हैं।

बुजुर्ग अपने परिजन को नहीं पहचानते, समझ नहीं पाते कि वे कहां हैं। वर्णित स्थिति कुछ घंटों के बाद अपने आप समाप्त हो सकती है, या लंबे समय तक खिंच सकती है।

उत्तेजना की स्थिति को दूर करने और उधम मचाते व्यवहार को खत्म करने के लिए मरीजों को एक व्यक्तिगत उपचार आहार सौंपा गया है

इसलिए समय पर निदान और नियुक्ति की तत्काल आवश्यकता है। दवाई से उपचाररोग के विकास के शुरुआती चरणों में।

मतिभ्रम और भ्रम संबंधी सिंड्रोम



कुछ मामलों में, वृद्धावस्था के मनोभ्रंश वाले रोगियों में मनोविकृति (सीनाइल डिमेंशिया का एक मानसिक रूप) विकसित हो जाता है। वे रिश्तेदारों पर जानबूझकर उन्हें नुकसान पहुँचाने, उनका पीछा करने, चोरी करने, जहर देने, नुकसान पहुँचाने आदि का आरोप लगाते हैं। भ्रमपूर्ण निर्णय बेतुकेपन की हद तक पहुँच जाते हैं।

अक्सर, नैदानिक ​​​​तस्वीर में, भ्रम के साथ, एक मतिभ्रम सिंड्रोम भी होता है। चिंता और तनाव के चरम पर, रोगी यह दावा कर सकता है कि वह आवाजें, आवाजें, दस्तक, कदम, असामान्य गंध की शिकायत, भोजन का बदला स्वाद सुनता है।

ऊपर वर्णित अनुभवों के साथ, वृद्ध लोग पीड़ित, चिंतित दिखते हैं। वे अपनी आवाज में दबाव, जलन और आक्रोश के साथ बोलते हैं, वे प्रतिबंधात्मक या सुरक्षात्मक उपाय करने की कोशिश करते हैं। वे अपने रिश्तेदारों से आग्रह कर सकते हैं कि वे अपार्टमेंट में सुरक्षा कैमरे लगाएं, लैंडिंग पर (घुसपैठिए को दोषी ठहराने के लिए, दूसरों के संदेह को दूर करने के लिए); जहर खाने के डर से वे खाने से मना कर देते हैं, जिससे उनकी हालत और खराब हो जाती है।

हम आउट पेशेंट उपचार, दिन या 24 घंटे अस्पताल के लिए विकल्प प्रदान करते हैं

इस अवस्था में मरीजों को आश्वस्त नहीं किया जा सकता है, उनके लिए तार्किक तर्कों के साथ उनके डर को झूठा साबित करना संभव नहीं है। चिंता की समाप्ति और भ्रम के अनुभवों की गंभीरता में कमी के बाद ही, रोगी अपने पूर्व जीवन के तरीके को फिर से शुरू करता है, नींद और भूख बहाल होती है, और पारिवारिक संबंधों में सुधार होता है।

वृद्धावस्था विकारों का उपचार



वृद्धावस्था के मनोभ्रंश के रोगियों को निरंतर निगरानी और देखभाल की आवश्यकता होती है। हमारे क्लिनिक में, हम कई उपचार विकल्प प्रदान करते हैं: एक आउट पेशेंट के आधार पर, एक दिन के अस्पताल में या 24 घंटे के अस्पताल में।

रोगी के लिए उत्तेजना की स्थिति को दूर करने और उधम मचाते व्यवहार को खत्म करने के लिए एक व्यक्तिगत उपचार आहार का चयन किया जाता है, खाते में सहवर्ती रोगों (लगातार उच्च रक्तचाप, मधुमेहपिछले स्ट्रोक)।

मनोभ्रंश रोधी चिकित्सा का उद्देश्य स्मृति, ध्यान और चेतना के कार्यों में और गिरावट को रोकना है।

यदि आवश्यक हो, तो मूड और नींद को ठीक करने के लिए, एंटीडिप्रेसेंट थेरेपी, एंटी-चिंता दवाओं के व्यक्तिगत चयन को निर्धारित करना संभव है।

उच्च जोखिम को देखते हुए दुष्प्रभावएंटीडायबिटिक और एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी के चयन में कठिनाइयाँ, इनपेशेंट ऑब्जर्वेशन, रक्त परीक्षण की निरंतर निगरानी, ​​​​रक्तचाप और उपवास ग्लूकोज की तत्काल आवश्यकता है।

अभ्यास से पता चलता है कि घर पर ऐसे रोगियों का अवलोकन रोगी के स्वास्थ्य के लिए एक उच्च जोखिम से जुड़ा है (उपचार की रणनीति में संभावित त्रुटि के कारण)।

बेखटेरेव केंद्र में उपचार के लाभ

व्यक्तिगत दृष्टिकोण

हमारा प्रत्येक रोगी अद्वितीय है। प्रत्येक उपचार पैकेज अद्वितीय है। हम अपनी सेवा के स्तर में लगातार सुधार कर रहे हैं, और इस समय हम आपको निम्नलिखित प्रकार के उपचार प्रदान करते हैं:

8. आउट पेशेंट उपचार (परामर्श, परीक्षाओं और प्रक्रियाओं के लिए एक क्लिनिक का दौरा);
9. रोगी उपचार (24 घंटे क्लिनिक में रहना);
10. दिन का अस्पताल (शाम को घर लौटने के अवसर के साथ पूरे दिन क्लिनिक जाना);
11. घरेलू उपचार (डॉक्टर का परामर्श)।

हम चौबीसों घंटे और सप्ताह के सातों दिन काम करते हैं

हमारे केंद्र में अस्पताल में भर्ती दिन के किसी भी समय संभव है। हमारे रोगियों को 24 घंटे केंद्र में रहने के दौरान निरंतर देखभाल और ध्यान मिलता है।

डॉक्टरों की उच्च व्यावसायिकता

हम अपने केंद्र में काम करने के लिए उच्च गुणवत्ता वाले विशेषज्ञों के चयन के बारे में बेहद ईमानदार हैं। उच्च पेशेवर स्तर के अलावा, हमारे सभी डॉक्टर अपनी नौकरी से प्यार करते हैं।

आरामदायक अस्पताल

कमरे शॉवर, शौचालय, टीवी, वातानुकूलन से सुसज्जित हैं। मरीजों को एक दिन में संतुलित तीन भोजन की पेशकश की गई, जिसमें विभिन्न मेनू विकल्प प्रदान किए गए, उदाहरण के लिए, आहार और शाकाहारी।

लचीली मूल्य निर्धारण नीति और सुविधाजनक भुगतान विकल्प

चूंकि प्रत्येक रोगी को उपचार के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, इसलिए हमने अपनी मूल्य सूची को आपके लिए यथासंभव सरल और समझने योग्य बनाने की कोशिश की, और हमने अपने इलाज के लिए 6 भुगतान विकल्प भी बनाए (क्रेडिट सहित)।

www.bechterev-psy.ru

वृद्धावस्था में मानसिक परिवर्तन

मानव शरीर की उम्र बढ़ने के साथ-साथ उसके सभी कार्यों में परिवर्तन होता है - जैविक और मानसिक दोनों। आंकड़े बताते हैं कि युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों की तुलना में वृद्ध लोग मानसिक विकारों से जुड़ी बीमारियों से अधिक पीड़ित होते हैं। मानसिक विकार बदलती डिग्रियां 65 वर्ष से अधिक आयु के 30-35% लोगों में देखा गया। विकारों मानसिक स्वास्थ्यबुजुर्गों में प्रकट होते हैं बदलती डिग्रियां: अपेक्षाकृत हल्के विकारों से लेकर काफी गहरे तक, जिसमें रोगियों को मनोचिकित्सकों द्वारा व्यवस्थित उपचार और अवलोकन की आवश्यकता होती है।

बुढ़ापे में मानसिक विकारों को मानसिक गतिविधि में कमी में व्यक्त किया जा सकता है: धारणा मुश्किल हो जाती है, इसकी मात्रा कम हो जाती है, भावनात्मक अस्थिरता विकसित होती है, ध्यान केंद्रित करने और ध्यान बदलने की क्षमता बिगड़ जाती है। अक्सर चरित्र संबंधी विशेषताओं का तेज होता है: एक व्यक्ति शालीन, स्पर्शी, कंजूस, स्वार्थी, निर्णय में रूढ़िवादी, नैतिकता के लिए प्रवृत्त, किसी भी जीवन परिवर्तन से डरता है। आत्म-नियंत्रण की कमी उसे चिड़चिड़ी, आक्रामक, तेज-तर्रार, या, इसके विपरीत, उदास, असुरक्षित और कर्कश बनाती है। मानस में उल्लंघन चिंता के रूप में व्यक्त किया जा सकता है, जो आसानी से सबसे तुच्छ अवसर पर उत्पन्न होता है, और फिर भय, निराशा और निराशा में विकसित होता है। इस तरह की नकारात्मक भावनाएं जीवन शक्ति को कम करती हैं और बुढ़ापे की अभिव्यक्तियों को तेज करती हैं।

प्रीसेनाइल और बूढ़ी उम्र में सामने आने वाले गंभीर मानसिक विकारों में मस्तिष्क में कार्बनिक परिवर्तनों की विशेषता वाले रोग शामिल हैं - जैसे कि पिक रोग, अल्जाइमर, बूढ़ा मनोभ्रंश। मानसिक विकारों के ऐसे रूप भूलने की बीमारी, मनोभ्रंश, भाषण विकार, गंभीर सोच विकार, अंतरिक्ष में भटकाव, अवसाद, प्रलाप, मतिभ्रम आदि के साथ होते हैं। ऐसे रोगियों को न केवल व्यवस्थित उपचार की आवश्यकता होती है, उन्हें प्रियजनों से निरंतर देखभाल और ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

यह मत सोचिए कि बुढ़ापा अनिवार्य रूप से मानसिक स्वास्थ्य में गिरावट लाता है। बुढ़ापे में होने वाली कई बीमारियों को ठीक किया जा सकता है। यह महत्वपूर्ण है कि अपने बुजुर्ग रिश्तेदारों के व्यवहार में बदलाव को नज़रअंदाज़ न करें, उनके प्रति चौकस रहें, क्योंकि ऐसे परिवर्तन अवसाद, मनोवैज्ञानिक विक्षिप्त विकारों के लक्षण हो सकते हैं। अपने प्रियजनों की देखभाल और उचित उपचारउनकी स्थिति में सुधार ला सकता है, बुजुर्गों को पूर्ण जीवन में लौटा सकता है।

उहोद-ए-केयर.रू



उम्र से संबंधित परिवर्तन अक्सर पुरानी बीमारियों के साथ होते हैं। वर्षों से, वे बढ़ जाते हैं, धीरे-धीरे स्वास्थ्य को कमजोर करते हैं, किसी व्यक्ति की मानसिक स्थिति को प्रभावित करते हैं। बाहरी परिस्थितियों का विरोध करना कठिन होता जा रहा है। वृद्ध लोग अप्रत्याशित परिस्थितियों के प्रति अधिक पीड़ादायक प्रतिक्रिया करते हैं।

12. मनोभ्रंश या मनोभ्रंश।
13. ड्यूरिसिस एक ऐसी बीमारी है जो मूत्र असंयम को भड़काती है, बार-बार आग्रह करती है।

बुजुर्गों के दिमाग में बदलाव

वैज्ञानिकों के अनुसार बुढ़ापा एक ऐसी बीमारी है जिसका इलाज किया जा सकता है। मानव शरीर में अधिकांश रोग कम उम्र में ही प्रकट हो जाते हैं। बुढ़ापा मस्तिष्क जागृति को भड़काता है पुराने रोगोंऔर नई बीमारियों का उदय।

बुढ़ापा अवसाद

वृद्धावस्था में अवसाद के कारण:

14. आनुवंशिक प्रवृतियां,
15. न्यूरोलॉजिकल और हार्मोनल क्षेत्र में परिवर्तन,

लक्षण हैं: अवसाद, खराब मूड, आँसू और नकारात्मक विचारों के साथ, भूख न लगना, नींद में खलल आदि। कुछ मामलों में, अवसाद मनोभ्रंश का कारण बनता है, उदासीनता, खराब स्मृति, विचारों की भ्रम, शारीरिक प्रक्रियाओं में व्यवधान के साथ।

मनोभ्रंश में मानस का जीर्ण विनाश शामिल है। वृद्ध लोग मानसिक विकारों की उपस्थिति से इनकार करते हैं। यहां तक ​​​​कि रिश्तेदार भी समस्या का एहसास करने की जल्दी में नहीं हैं, एक करीबी बुजुर्ग व्यक्ति के उन्नत उम्र के अतार्किक व्यवहार को सही ठहराते हैं। लोग गलत हैं जब वे कहते हैं कि पागलपन चरित्र की अभिव्यक्ति है।

मनोभ्रंश के कारण:

• मानसिक विकार 1. लघु चिकित्सा विश्वकोश। - एम।: चिकित्सा विश्वकोश. 1991-96 2. पहला स्वास्थ्य देखभाल. - एम .: ग्रेट रशियन इनसाइक्लोपीडिया। 1994 3. चिकित्सा शर्तों का विश्वकोश शब्दकोश। - एम .: सोवियत विश्वकोश। - 1982-1984 देखें कि "मानसिक […]
• यख्रोमा न्यूरोसिस विभाग ग) स्वास्थ्य मंत्रालय के मॉस्को साइंटिफिक रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ साइकियाट्री रूसी संघ 1920 में आयोजित किया गया था। http://www.mcran.ru/fms/interaction। Institute.aspx संस्थान सभी सार्वजनिक मनश्चिकित्सीय संस्थानों को उपचार और नैदानिक ​​सहायता प्रदान करता है […]
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• मनोविकृति और ओलीचिक आई.वी. का इलाज कैसे करें। - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एनटीएसपीजेड रैम्स के वैज्ञानिक सूचना विभाग के प्रमुख, अंतर्जात मानसिक विकारों और प्रभावशाली स्थितियों के अध्ययन के लिए विभाग के वरिष्ठ शोधकर्ता © 2004, ओलेचिक आई.वी. © 2004, NTsPZ राम मनोविकृति और उनका उपचार (रिश्तेदारों और रोगियों के लिए सिफारिशें) क्या है […]

मस्तिष्क को जैविक क्षति और शरीर की अन्य प्रणालियों की विकृति के कारण मानसिक विकारों वाले रोगियों में, वृद्ध (76 वर्ष या अधिक) और बुजुर्ग (55-75 वर्ष) आयु के रोगियों में बहुमत होता है।

शरीर की उम्र बढ़ने के साथ-साथ उसके सभी कार्यों में परिवर्तन होता है - जैविक और मानसिक दोनों। हालाँकि, इन परिवर्तनों की प्रकृति और उनके प्रकट होने का समय है व्यक्तिगत विशेषताएंऔर एक विस्तृत श्रृंखला में उतार-चढ़ाव: मानसिक उम्र से संबंधित परिवर्तन हमेशा शरीर की उम्र बढ़ने की दैहिक अभिव्यक्तियों से संबंधित नहीं होते हैं। वैसे, उम्र बढ़ने वाले लोगों में दैहिक अभिव्यक्तियाँ अस्पष्ट रूप से बदल जाती हैं। कुछ शरीर प्रणालियों में उम्र से संबंधित परिवर्तनों की तुच्छता या अनुपस्थिति को दूसरों में ऐसे परिवर्तनों की गंभीरता के साथ जोड़ा जा सकता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम में स्पष्ट उम्र से संबंधित परिवर्तनों के साथ, उम्र से जुड़े संवहनी विकार महत्वहीन हो सकते हैं। हालांकि, अक्सर उम्र से संबंधित परिवर्तन शरीर के सभी कार्यात्मक प्रणालियों में प्रकट होते हैं।

उम्र के कारण मानसिक कार्यप्रणाली में परिवर्तन स्वयं को चुनिंदा और विभिन्न तरीकों से प्रकट कर सकता है। आयु अवधि. इस प्रकार, किसी व्यक्ति की कल्पना करने की क्षमता अपेक्षाकृत जल्दी कमजोर होने लगती है - उसकी चमक, कल्पना, मानसिक प्रक्रियाओं की गतिशीलता भी बिगड़ जाती है, ध्यान जल्दी से बदलने की क्षमता। कुछ समय बाद, नए ज्ञान को आत्मसात करना बिगड़ जाता है। इस समय आवश्यक जानकारी को पुन: प्रस्तुत करने में कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं (चुनावी)

187 अध्याय 14. वृद्धावस्था में मानसिक विकार

मेमोरी डिवाइस)। हालाँकि, कुछ समय बाद, ये डेटा, जानकारी याद रहती है। बौद्धिक प्रक्रियाओं का अंतर्निहित गुण लंबे समय तक बना रहता है। लेकिन मानसिक प्रक्रियाओं की गति धीमी होने के कारण कुछ समस्याओं के समाधान में अधिक समय लगता है।

भावनात्मक अभिव्यक्तियाँउम्र के साथ भी बदलते हैं। भावनात्मक अस्थिरता और चिंता विकसित होती है। अप्रिय अनुभवों, चिंताजनक-अवसादग्रस्त मनोदशा के रंग पर निर्धारण की प्रवृत्ति है। मानस में उम्र से संबंधित परिवर्तनों की उपस्थिति का समय अपेक्षाकृत व्यक्तिगत है। साथ ही, किसी व्यक्ति के जीवन की कुछ अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है जिसमें इन आयु संबंधी परिवर्तनों की उपस्थिति देखी जाती है। उनमें से एक है आयु-कैलेंडर, दूसरा- शरीर में हार्मोनल और शारीरिक परिवर्तनों की शुरुआत का समय। जिस उम्र को आमतौर पर शामिल होने से जुड़े मानसिक परिवर्तनों की शुरुआत माना जाता है वह 50-60 वर्ष है। वृद्ध और वृद्ध लोगों में मानसिक विकार खुद को सीमावर्ती मानसिक विकारों के रूप में और गंभीर मानसिक विकारों के रूप में प्रकट कर सकते हैं - गंभीर स्मृति विकार, मनोभ्रंश, प्रलाप, आदि।

65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में, अलग-अलग डिग्री के मानसिक विकार 30-35% होते हैं, जिनमें से गंभीर विकारों के साथ मनोविकृति 3-5% होती है। सीमा रेखा विकारन्यूरोसिस जैसे विकार, भावात्मक विकार और व्यक्तित्व परिवर्तन शामिल हैं।

न्यूरोसिस जैसे विकार नींद की गड़बड़ी, शरीर में विभिन्न अप्रिय संवेदनाओं, भावनात्मक रूप से अस्थिर मनोदशा, चिड़चिड़ापन, बेहिसाब चिंता और प्रियजनों की भलाई के लिए भय, किसी के स्वास्थ्य आदि के रूप में प्रकट होते हैं। शारीरिक बीमारी के मामले, दैहिक बीमार होना अक्सर किसी न किसी या लाइलाज, "घातक" बीमारी की उपस्थिति का सुझाव देता है। रोगी के व्यक्तित्व में चल रहे परिवर्तन उसके चरित्रगत और बौद्धिक दोनों गुणों पर कब्जा कर लेते हैं। चरित्र संबंधी विशेषताओं में, जैसा कि यह था, व्यक्तिगत व्यक्तित्व लक्षणों का एक तेज और अतिशयोक्ति है जो पहले रोगी की विशेषता थी। इस प्रकार, अविश्वसनीयता संदेह में बदल जाती है, मितव्ययिता कंजूसी में, दृढ़ता हठ में आदि। बौद्धिक प्रक्रियाएं अपनी चमक खो देती हैं, संघ खराब हो जाते हैं, अवधारणाओं के सामान्यीकरण की गुणवत्ता और स्तर कम हो जाता है। ओएस

188 खंड III। मानसिक बीमारी के अलग रूप

नई घटनाओं और घटनाओं के बारे में सोचने के लिए बहुत प्रयास और समय की आवश्यकता होती है। नई जानकारी या तो पूरी तरह से आत्मसात नहीं होती है, या बड़ी मुश्किल से आत्मसात की जाती है। सबसे पहले, समसामयिक घटनाओं के लिए स्मृति भंग होती है। उदाहरण के लिए, कठिनाई के साथ बीते दिन की घटनाओं को याद करें। आलोचना में भी कमी है - किसी की मानसिक स्थिति और चल रहे परिवर्तनों का सही आकलन करने की क्षमता।

वृद्ध और वृद्ध लोगों की नैदानिक ​​तस्वीर में प्रमुख परिवर्तन हैं: स्मृति हानि, हल्के विकारों से लेकर एमनेस्टिक (कोर्साकोव) सिंड्रोम तक, मनोभ्रंश तक बौद्धिक क्षमताओं का बिगड़ना, बिगड़ा हुआ भावनाएं - कमजोरी, अशांति, उदासीनता, आदि।

वृद्ध और वृद्धावस्था में कई रोगियों में होने वाले गंभीर मानसिक विकार मस्तिष्क में अपक्षयी और एट्रोफिक परिवर्तन और शरीर की अन्य प्रणालियों के कामकाज में परिवर्तन से जुड़े होते हैं।

ये सभी परिवर्तन विशिष्ट मानसिक विकारों के साथ होते हैं, जिन्हें अल्जाइमर रोग कहा जाता है, पिक रोग (मनोचिकित्सकों के बाद जिन्होंने उन्हें पहले वर्णित किया था), सेनेइल डिमेंशिया, आदि।

अल्जाइमर रोग।नेशनल इंस्टीट्यूट ऑन एजिंग (यूएसए) के अनुसार, डिमेंशिया के निदान के साथ मरने वाले आधे से अधिक लोग अल्जाइमर रोग से मर जाते हैं। रोग आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होता है औसत आयुरोगी जब बीमार होते हैं, 55-60 वर्ष की आयु में, महिलाएं पुरुषों की तुलना में तीन या अधिक बार बीमार होती हैं। रोग प्रगतिशील भूलने की बीमारी और कुल मनोभ्रंश की विशेषता है। रोग की प्रारंभिक अवधि में, अश्रु-चिड़चिड़े अवसाद अक्सर देखे जाते हैं, इसके समानांतर, प्रगतिशील भूलने की बीमारी के करीब, स्मृति में तेजी से वृद्धि होती है। रोग के पहले लक्षणों की उपस्थिति के तुरंत बाद, अंतरिक्ष में भटकाव विकसित होता है। अल्जाइमर रोग की एक विशेषता यह है कि रोगी लंबे समय तक अपनी स्थिति के प्रति सामान्य औपचारिक आलोचनात्मक रवैया बनाए रखते हैं, पिक रोग से पीड़ित लोगों के विपरीत। रोग के विकास के साथ मनोभ्रंश (कुल) बढ़ता है। ऐसे रोगियों का व्यवहार बेतुका हो जाता है, वे रोजमर्रा के सभी कौशल खो देते हैं, उनकी हरकतें अक्सर पूरी तरह से अर्थहीन हो जाती हैं। रोगी प्रारंभिक भाषण विकार, वाचाघात, मिरगी के दौरे, स्पास्टिक संकुचन आदि दिखाते हैं। मानसिक विकार अक्सर अव्यवस्थित के रूप में देखे जाते हैं

189 अध्याय 14

उत्पीड़न, क्षति, विषाक्तता, श्रवण और दृश्य मतिभ्रम, भ्रम की स्थिति और मनोदैहिक आंदोलन के विचार, आमतौर पर रात और शाम में बढ़ जाते हैं, साथ ही साथ अशांत चेतना के एपिसोड भी। जैसे-जैसे मस्तिष्क में एट्रोफिक प्रक्रिया विकसित होती है, वैसे-वैसे ट्रॉफिक भी बढ़ते मानसिक और तंत्रिका संबंधी विकारों में शामिल हो जाते हैं। रोग की अवधि कुछ महीनों से लेकर दस वर्ष तक भिन्न होती है। इस रोग का पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

पिक रोग।यह रोग आमतौर पर 50-60 वर्ष की आयु में होता है, अल्जाइमर रोग से चार गुना कम बार होता है। इस रोग में, सबसे पहले, एक प्रगतिशील व्यक्तित्व विकार देखा जाता है: सहजता, उदासीनता और उदासीनता विकसित होती है। रोगी अपनी पहल पर कुछ नहीं करते, लेकिन बाहर से प्रोत्साहन मिले तो वे कठिन कार्य भी कर सकते हैं। कभी-कभी राज्य एक छद्म-लकवाग्रस्त चरित्र प्राप्त कर लेता है और ड्राइव के विघटन के तत्वों के साथ एक आत्मसंतुष्ट उत्साहपूर्ण मनोदशा द्वारा व्यक्त किया जाता है। सकल स्मृति विकार नोट किए जाते हैं: रोगी पिछले दिन की घटनाओं, वर्तमान घटनाओं को भूल जाते हैं, परिचित चेहरों को नहीं पहचानते हैं, उनसे असामान्य वातावरण में मिलते हैं। उनकी स्थिति के लिए कोई आलोचनात्मक रवैया नहीं है, और यद्यपि रोगी अपनी विफलता के बारे में आश्वस्त होने पर परेशान होते हैं, ऐसी प्रतिक्रिया अल्पकालिक होती है। आमतौर पर, रोगियों का मूड एक समान, परोपकारी होता है। सोच के चिह्नित उल्लंघन (कुल मनोभ्रंश)। वे अपने निर्णयों और आकलनों में स्पष्ट विरोधाभास नहीं देखते हैं। इसलिए, रोगी अपनी विफलता को ध्यान में रखते हुए, अपने मामलों की योजना बनाते हैं। वे कुछ घटनाओं, स्थितियों का अर्थपूर्ण अर्थ नहीं समझते हैं। मनोवैज्ञानिक परीक्षाओं के दौरान बोध के घोर उल्लंघनों का आसानी से पता चल जाता है। रोगी प्लॉट छवियों के अर्थ को व्यक्त करने में सक्षम नहीं हैं और घटकों की एक साधारण गणना तक सीमित हैं। पिक रोग के रोगियों के लिए, तथाकथित खड़े लक्षण विशिष्ट हैं - एक ही भाषण के कई दोहराव बदल जाते हैं। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, तंत्रिका संबंधी विकार भी प्रकट होते हैं: एग्नोसिया, भाषण विकार, अप्राक्सिया इत्यादि।

वृद्धावस्था का मनोभ्रंश।बूढ़ा मनोभ्रंश में, जैसा कि नाम से ही स्पष्ट है, प्रमुख भूमिका विशेष मनोभ्रंश और बौद्धिक विकारों के संयोजन में कुल मनोभ्रंश की है। रोग आमतौर पर किसी का ध्यान नहीं शुरू होता है

190 खंड III। मानसिक बीमारी के अलग रूप

लेकिन। रोगी की मानसिक उपस्थिति धीरे-धीरे बदलती है, चिड़चिड़ापन और घबराहट के साथ भावनात्मक दरिद्रता होती है, रुचियों की सीमा में तेज कमी, सतर्कता, हठ के साथ-साथ सुझाव और भोलापन होता है। रोग के सबसे महत्वपूर्ण लक्षण, जो इसकी नैदानिक ​​तस्वीर को निर्धारित करते हैं, प्रगतिशील स्मृति विकार और मनोभ्रंश (कुल) हैं। डकैती, दरिद्रता और बर्बादी के पागल विचार भी बनते हैं। स्मृति मुख्य रूप से समसामयिक घटनाओं के लिए बिगड़ती है, फिर मासिक धर्म संबंधी विकार और अधिक फैल जाते हैं प्रारंभिक अवधिरोगी का जीवन। रोगी परिणामी स्मृति अंतराल को झूठी यादों-छद्म-स्मरणों और भ्रमों से भर देते हैं। अलग-अलग रोगियों में प्रचुर मात्रा में भ्रम भ्रमपूर्ण उत्पादों का आभास दे सकता है। हालांकि, उन्हें अस्थिरता और एक विशिष्ट विषय की कमी की विशेषता है। रोगियों की भावनात्मक अभिव्यक्तियाँ तेजी से संकीर्ण होती हैं और बदलती हैं, या तो शालीनता या उदास-चिड़चिड़ी मनोदशा देखी जाती है। स्थिति को समझने की बिगड़ा हुआ क्षमता और व्यवहार और कौशल के अभ्यस्त रूपों के पर्याप्त संरक्षण, स्थिति के सही मूल्यांकन की असंभवता और समग्र रूप से स्थिति के बीच एक असंगति है। व्यवहार में, निष्क्रियता और जड़ता नोट की जाती है, रोगी कुछ नहीं कर सकते हैं या, इसके विपरीत, उधम मचाते हैं, चीजें इकट्ठा करते हैं, कहीं जाने की कोशिश करते हैं। आलोचना और आसपास को पर्याप्त रूप से समझने की क्षमता, वर्तमान घटनाएं खो जाती हैं, किसी की स्थिति की पीड़ा की समझ नहीं होती है। प्राय: रोगियों के व्यवहार में वृत्ति के विच्छेदन की विशेषता होती है - बढ़ी हुई भूखऔर हाइपरसेक्सुअलिटी। यौन निषेध ईर्ष्या के विचारों में प्रकट होता है, नाबालिगों के खिलाफ भ्रष्ट यौन कृत्यों को करने के प्रयासों में।

"व्यक्तित्व के स्तर में कमी" की अवधारणा द्वारा परिभाषित राज्यों को सेनील डिमेंशिया की अभिव्यक्तियों से अलग करना आवश्यक है, मानसिक प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम की दर में सामान्य कमी, एक नए को आत्मसात करने में एक महत्वपूर्ण कठिनाई द्वारा व्यक्त किया गया है। , निर्णय के स्तर में गिरावट, आलोचना, भावनात्मक जीवन की दरिद्रता।

रोगी एन।, 76 वर्ष।

इतिहास से:आनुवंशिकता बोझ नहीं है। एक माध्यमिक तकनीकी शिक्षा है, एक फोरमैन के रूप में संयंत्र में काम किया। उन्होंने काम का सामना किया, कर्मचारियों के सम्मान का आनंद लिया। मरीज उपनगर में अपने ही घर में अकेला रहता था। उसकी देखभाल की

191 अध्याय 14

उसके भतीजे की पत्नी, जो उसके बगल में रहती थी। बेटा उत्तर में अपने परिवार के साथ रहता था और छुट्टी पर ही अपने पिता से मिलने जाता था। 65 वर्ष की आयु से, N. सेवानिवृत्त हुए। शारीरिक रूप से, वह हमेशा मजबूत था, वह थोड़ा बीमार था। घर पर वह सक्रिय था, घर का काम करता था, अपना ख्याल रखता था, दुकानों पर जाता था। मैं 5 साल पहले बीमार पड़ गया था, चिड़चिड़ा हो गया था, उधम मचा रहा था, सभी मामलों में दखल दे रहा था, दूसरों को शाप दे रहा था। बाद में उसने घोषणा करना शुरू कर दिया कि हर कोई उसे लूट रहा है, उसका सामान ले रहा है। हाल ही में, वह बेचैन हो गया, मूर्ख, बुरा सोचा, घर के कामों से निपटना बंद कर दिया, सब कुछ भूलने लगा। जब मैं घर से निकला, तो मुझे नहीं पता था कि कहाँ जाना है। वह अक्सर गायब हो जाता था, क्योंकि घर छोड़कर वह भटकता था, न जाने घर कहां था। वह पुलिस द्वारा घर लौटा। मैला हो गया, लोभी हो गया। खराब होने के कारण सामान्य हालतबीमार, उन्हें अस्पताल में भर्ती कराया गया था पागलखाने. इसकी जानकारी उनके बेटे को दी गई। मॉस्को पहुंचकर बेटे ने बताया कि उसने करीब 1.5 साल पहले अपने पिता को देखा था। बढ़ती चिड़चिड़ापन और विस्मृति के अलावा उनकी मानसिक स्थिति अपेक्षाकृत सुरक्षित थी। परिजनों ने बताया कि उसकी हालत लगभग वैसी ही बनी हुई है। आगमन पर, बेटे को पता चला कि उसके पिता ने एक साल पहले अपने भतीजे के नाम पर उसकी मृत्यु के बाद घर का मालिक बनने के लिए एक वसीयत बनाई थी। रोगी के बेटे ने रोगी को अक्षम, और वसीयत अमान्य के रूप में मान्यता के लिए अदालत में एक आवेदन भेजा। अदालत के एक फैसले से, रोगी को एक आउट पेशेंट फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा के लिए भेजा गया था। इस मामले की जटिलता इस तथ्य में निहित है कि हम वसीयत के समय मानसिक स्थिति के पूर्वव्यापी मूल्यांकन के बारे में बात कर रहे हैं। प्राप्त अप्रत्यक्ष डेटा ने संकेत दिया कि उस समय के रोगी ने पहले से ही मानसिक विकारों, क्षति के अस्थिर विचारों और स्पष्ट बौद्धिक-मेनेस्टिक विकारों का उच्चारण किया था। फोरेंसिक मनोरोग आयोग इस निष्कर्ष पर पहुंचा कि रोगी बूढ़ा मनोभ्रंश से पीड़ित है। वसीयत के निष्पादन से संबंधित समय की अवधि के दौरान, उनके पास गंभीर मनोभ्रंश की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ थीं, जिसने रोगी की अपने कार्यों के अर्थ को समझने और उन्हें प्रबंधित करने की क्षमता को बाहर कर दिया।

मानसिक स्थिति:रोगी पर्यावरण में खुद को उन्मुख नहीं करता है, यह नहीं जानता कि वह कहां और क्यों आया है, वर्तमान तिथि, घर का पता या उसकी उम्र का नाम नहीं दे सकता। बुद्धि तेजी से कम हो जाती है: पूछे गए प्रश्नों को खराब समझती है, केवल सबसे अधिक उत्तर देती है सरल प्रश्न, गिनना मुश्किल लगता है, सामान्य कहावतों और कहावतों का अर्थ नहीं समझा सकता, अपने बेटे का नाम नहीं बता सकता, उसे अपना भाई कहता है। अगर वह किसी को देखता है

192 खंड III। मानसिक बीमारी के अलग रूप

या मुस्कुराना, मुस्कुराना भी शुरू कर देता है। डॉक्टर का नाम याद नहीं आ रहा, नाश्ते के एक घंटे बाद भी नहीं बता सकता कि उसने क्या खाया।

रोगियों के मस्तिष्क में गंभीर एट्रोफिक प्रक्रियाओं के संबंध में मानसिक बीमारियों के एक समूह के निदान में कोई कठिनाई नहीं होती है। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक कार्बनिक घाव के संकेत के रोगी के इतिहास में अनुपस्थिति में प्रगतिशील अम्नेस्टिक विकारों और कुल मनोभ्रंश की अभिव्यक्ति पर आधारित है, इन विकारों की प्रगति और न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के बाद के विकास (एपेटिक विकार, अप्राक्सिया, आदि।)।

वर्णित बीमारियों में से प्रत्येक की अपनी नैदानिक ​​​​विशेषताएं हैं जो विभेदक निदान की अनुमति देती हैं। हालांकि, उपलब्ध व्यक्तिगत टिप्पणियों से संकेत मिलता है कि कुछ ब्रेन ट्यूमर (उदाहरण के लिए, ललाट लोब में) एट्रोफिक रोगों के समान मानसिक विकारों की नैदानिक ​​तस्वीर दे सकते हैं।

रोगियों के मस्तिष्क को स्कैन करने से मस्तिष्क में रूपात्मक परिवर्तनों का पता चलता है जो रोग के निदान के लिए महत्वपूर्ण हैं। अल्जाइमर रोग के रोगियों में, अपक्षयी परिवर्तनटेम्पोरो-पार्श्विका और ललाट प्रांतस्था में, हाइपोकैम्पस और कुछ सबकोर्टिकल नोड्स, पिक रोग में - प्रांतस्था का शोष, मुख्य रूप से ललाट-पार्श्विका क्षेत्रों में।

बूढ़ा मनोभ्रंश में पैथोलॉजिकल परिवर्तन अल्जाइमर रोग के समान हैं। निदान करने में कठिनाई हो सकती है आरंभिक चरणमस्तिष्क के एथेरोस्क्लेरोसिस से उनके परिसीमन पर।

इस मामले में, भेद करने के लिए एक महत्वपूर्ण मानदंड व्यक्तित्व परिवर्तन का प्रकार है और, विशेष रूप से, एक बौद्धिक विकार की विशेषताएं: पहले मामले में, किसी की स्थिति का आकलन करने में आलोचना में कमी, किसी के कार्यों (कुल मनोभ्रंश), में दूसरा मामला, मुख्य रूप से किसी के राज्य के दोषों और कार्यों की प्रकृति (लैकुनर डिमेंशिया) की समझ के साथ स्मृति हानि। रोग के निदान के लिए यह नैदानिक ​​भेद महत्वपूर्ण है।

मतिभ्रम और भ्रम की स्थिति।मतिभ्रम (अक्सर प्रलाप) के रूप में मानसिक स्थिति और वृद्ध और बुजुर्ग लोगों में भ्रम की अभिव्यक्तियाँ लगभग समान हैं। रोगियों में गंभीर मनोभ्रंश की अनुपस्थिति में रोग की शुरुआत में इन विकारों को देखा जा सकता है, और यह मुख्य मानसिक विकार भी हो सकता है। मतिभ्रम अभिव्यक्तियाँ, मुख्य रूप से दृश्य और

193 अध्याय 14

स्पर्शनीय मतिभ्रम छिटपुट रूप से प्रकट हो सकता है। और लंबे समय तक चलने वाला हो। मरीज उत्पीड़न, अपराधबोध, दरिद्रता और हाइपोकॉन्ड्रिया के विभिन्न सामग्री भ्रमपूर्ण विचार व्यक्त करते हैं। भ्रमपूर्ण अनुभव एक विशिष्ट स्थिति से संबंधित होते हैं। अक्सर रोगियों के मतिभ्रम अनुभव भ्रमपूर्ण विचारों से जुड़े होते हैं। कभी-कभी, अशांत चेतना की स्थिति भविष्य में प्रचुर मात्रा में बातचीत के साथ हो सकती है।

बुजुर्गों में भ्रमपूर्ण मनोविकारों के एक लहरदार पाठ्यक्रम की संभावना पर ध्यान दिया जाता है। इन अवस्थाओं को कई बार दोहराया जा सकता है। उनके बीच अलग-अलग अवधि के हल्के अंतराल होते हैं।

क्रमानुसार रोग का निदानइन मानसिक अवस्थाओं का आधार निम्नलिखित पूर्वापेक्षाएँ हैं: रोग की शुरुआत के समय रोगी की आयु, मस्तिष्क विकृति की उपस्थिति, उत्तेजक कारकों और मानसिक अवस्थाओं के बीच एक अस्थायी संबंध की उपस्थिति, मानसिक विकारों की समाप्ति , कथित कारण के उन्मूलन के बाद मानसिक स्थिति में सुधार।

- यह उन मानसिक बीमारियों में से एक है जो विशेष रूप से 60 वर्ष की आयु के बाद प्रकट होती है, विभिन्न प्रकार के विकारों द्वारा व्यक्त की जाती है जो अंतर्जात मानसिक बीमारियों के समान हैं, लेकिन यह इस तरह के निदान के साथ सेनील डिमेंशिया की अनुपस्थिति को ध्यान देने योग्य है। .

रोग जटिलताओं के बिना आगे बढ़ने के लिए और लक्षणों को कम से कम स्पष्ट करने के लिए, किसी विशेषज्ञ से समय पर संपर्क करना आवश्यक है।

कारण

हाल ही में, इस तरह की बीमारी का अक्सर पता चला है, लेकिन अधिकांश मामलों में, एक डॉक्टर से पहले ही एक तीव्र चरण में परामर्श किया जाता है। अभिव्यक्ति सबसे अधिक बार दैहिक विकारों के कारण होती है, इसलिए उन्हें बुजुर्गों के सोमैटोजेनिक मनोविकार के रूप में परिभाषित किया जाता है।

यह विभिन्न कारकों से प्रभावित हो सकता है, जैसे कि रोग श्वसन तंत्र, मूत्र या हृदय प्रणाली, साथ ही साथ सर्जिकल हस्तक्षेप. कुछ मामलों में, इसका कारण हो सकता है कुपोषणबिगड़ा हुआ दृष्टि या श्रवण। इस तरह की बीमारी का निदान करना इतना आसान नहीं है, यही वजह है कि समय पर इलाज नहीं हो पाता है।

वर्गीकरण के आधार पर लक्षण

चिकित्सा में, सेनील साइकोस को दो रूपों में विभाजित किया जाता है: तीव्र, जो चेतना के बादलों की विशेषता है, और पुरानी, ​​​​मौलिक रूप से मतिभ्रम और अवसाद में भिन्न है।

तीव्र रूप

सबसे आम कारण हैं: आहार में विटामिन की अपर्याप्त मात्रा, सुनने की दुर्बलता, दृष्टि में कमी, शारीरिक निष्क्रियता, साथ ही नींद की कमी या ऊपरी श्वसन पथ की बीमारी। सबसे अधिक बार, बुजुर्गों में तीव्र मनोविकृति का निदान पहले से ही किया जाता है जब स्थिति बेहद उपेक्षित होती है।

यदि आप समय पर योग्य सहायता मांगते हैं तो 10 में से 9 मामलों में इस तरह की उत्तेजना से बचा जा सकता है। किसी भी अन्य बीमारी की तरह, तीव्र मनोविकृति धीरे-धीरे विकसित होती है और इसकी पहचान के लिए समय देती है।

वृद्धावस्था में दैहिक समस्याओं को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है, क्योंकि भविष्य में इससे उनकी मानसिक स्थिति और स्वास्थ्य में गिरावट आ सकती है। तीव्र मनोविकृति हमेशा अप्रत्याशित रूप से और अचानक प्रकट होती है, लेकिन, एक नियम के रूप में, यह एक प्रोड्रोमल चरण से पहले होता है जो 1 से 3 दिनों तक रहता है।

ऐसी अवधि निम्नलिखित विशेषताओं द्वारा निर्धारित की जाती है:

• कमजोरी;
• स्वयं सेवा में समस्याएं;
• अंतरिक्ष में भटकाव;
• भूख में कमी;
• सो अशांति;

इस तरह की अवधि के अंत का मतलब केवल एक ही है - तीव्र मनोविकृति के चरण की शुरुआत, जो मोटर गतिविधि में वृद्धि, चिंता, चिंता, कुछ करने और कहीं जाने की आवश्यकता, सोच की उलझन, आवश्यकताओं के अस्पष्ट निर्माण और में व्यक्त की जाती है। अनुरोध।

पैथोलॉजी भ्रमपूर्ण विचारों, अनुचित आक्रामकता के उद्भव के साथ है, यह विश्वास कि हर कोई किसी न किसी तरह से नुकसान करना चाहता है।

मतिभ्रम की घटनाएं हो सकती हैं जो स्थिर नहीं हैं। इस अवधि के दौरान, उन दैहिक विकारों का तेज होना, जिनका रोगी के स्वास्थ्य के बिगड़ने पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है, सामान्य माना जाता है।

तीव्र मनोविकृति 2-3 सप्ताह के लिए प्रकट होती है, उस समय किसी व्यक्ति का व्यवहार स्थिर हो सकता है, बिना किसी विशेष परिवर्तन के, या यह नियमित रूप से तेज और फटने के साथ हो सकता है, जिसके बीच रोगी एक गहरी अवसादग्रस्तता और उदासीनता की स्थिति में होता है।

जीर्ण रूप

रोग के इस रूप को भी कई प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है, जो लक्षणों और अभिव्यक्ति के प्रकारों में आपस में भिन्न होते हैं।

निम्नलिखित लक्षणों को मुख्य के रूप में पहचाना जाता है:

1. अवसादग्रस्त अवस्था . वृद्ध महिलाएं इस तरह के विकार के लिए अतिसंवेदनशील होती हैं, यह हल्के रूप से शुरू हो सकती है - उदासीनता, सुस्ती, जो कुछ भी होता है उसकी व्यर्थता के बारे में जागरूकता, निराशा की भावना। इस तरह के विकार के एक अधिक जटिल रूप के परिणामस्वरूप चिंता, आक्रामकता, गहरी अवसाद, आत्म-ध्वज, और यहां तक ​​​​कि अल्पकालिक स्मृति हानि भी बढ़ सकती है। आंकड़ों के मुताबिक, डिप्रेशन 12 से 17 साल तक रहता है।
2. पैरानॉयड अवस्था- यह एक व्यक्ति की बढ़ी हुई मानसिक स्थिति है, जो उसके अपने वातावरण के उद्देश्य से पुरानी प्रलाप के साथ है, इसके अलावा, रोगी पूरी तरह से सुनिश्चित हो सकता है कि हर कोई उसे अपूरणीय क्षति पहुंचाना चाहता है, उससे छुटकारा पा सकता है और यहां तक ​​​​कि उसे मार भी सकता है। , चिंता भी और उसे प्रभाव से बचाने की इच्छा चीजों और संपत्ति तक फैली हुई है। यह स्थिति जीवन भर रह सकती है।
3. मतिभ्रम- यह एक प्रकार का मानसिक विकार है जिसमें मानसिक स्पष्टता बनी रहती है, लेकिन विभिन्न रिसेप्टर्स के कारण होने वाली मतिभ्रम, भ्रम, दृष्टि और संवेदनाएं होती हैं। यह अभिव्यक्ति निम्नलिखित रूप ले सकती है।
   • मौखिक मतिभ्रम यह है कि एक हमले के दौरान रोगी को गैर-मौजूद आवाजें सुनाई देती हैं,जो ज्यादातर मामलों में शब्दार्थ भार वहन करते हैं, वे रोगी को धमकाते हैं या उसका अपमान करते हैं। इस तरह के हमले के दौरान, एक बुजुर्ग व्यक्ति चिंतित हो जाता है, उसकी मोटर गतिविधि और आक्रामकता बढ़ जाती है। बाकी समय, इस तरह की आवाज अभिव्यक्तियों को कम गंभीर रूप से माना जाता है;
   • दृश्य मतिभ्रम चित्रों के रूप में तलीय मतिभ्रम की उपस्थिति से प्रकट होता है,रोगी की स्थिति की प्रगति की डिग्री के अनुसार, चित्र अधिक चमकदार और रंगीन हो जाते हैं, वास्तविकता के सबसे करीब, उनकी संख्या भी बढ़ जाती है।

     सबसे अधिक बार, रोगी इसकी असत्यता को समझते हुए, स्थिति का पर्याप्त रूप से आकलन करता है, लेकिन, इसके बावजूद, वह मतिभ्रम के पात्रों के साथ एक संवाद में प्रवेश कर सकता है, यहां तक ​​\u200b\u200bकि बाद के प्रभाव में कुछ क्रियाएं भी कर सकता है। ऐसे रोगियों की आयु अधिक बार 80 वर्ष के करीब पहुंचती है;

     मानवजनित कारकों के प्रभाव में मानस में परिवर्तन अपरिहार्य हैं, लेकिन इस तरह के महत्वपूर्ण विचलन और विकार न केवल दूसरों के लिए, बल्कि स्वयं रोगी को भी असुविधा का कारण बन सकते हैं, जो उसके शारीरिक स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

     इसीलिए, खोजते समय प्रारंभिक संकेतविकार के किसी भी रूप में, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, भले ही रोगी के संबंध में मजबूर किया गया हो।

     इलाज

     एक बीमारी का निदान करने के लिए, एक पूरी तस्वीर का निरीक्षण करना आवश्यक है, जिसमें लक्षणों का एक समूह शामिल है, जो समान लक्षणों वाले अन्य निदानों से मनोविकृति और विकार के मौजूदा रूप को अलग करता है।

     पहले से ही मूल्यांकन के बाद नैदानिक ​​तस्वीरऔर सही ढंग से निदान किया गया, डॉक्टर को अस्पताल में भर्ती होने की सिफारिश करने का अधिकार है, जिसे केवल रोगी के रिश्तेदारों की सहमति से ही किया जा सकता है।
     इस मामले में उपचार किया जाता है, स्थिति को प्रभावित करने वाले सभी कारकों को ध्यान में रखते हुए:

     • रोग की उपेक्षा की डिग्री;
     • फार्म;
     • वजह;
     • दैहिक विकारों का एक समूह जो किसी व्यक्ति की मनोवैज्ञानिक स्थिति को प्रभावित करता है।

     अवसादग्रस्तता विकार के उपचार में, अकेले या संयोजन में, मनोदैहिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। अन्य मामलों में, वे हेलोपरिडोल, सोनपैक्स, ट्रिफ्टाज़िन और अन्य जैसी दवाओं का सहारा लेते हैं।

     इसके अलावा, सुधारात्मक दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

     प्रत्येक रोगी के लिए, मनोदैहिक अवस्था की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, उपचार के प्रकार को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। इस तरह के पाठ्यक्रम केवल एक चिकित्सक की देखरेख में किए जाने चाहिए।

     अजीब तरह से पर्याप्त है, लेकिन बीमारी के तीव्र रूप को इलाज के लिए अधिक अनुकूल माना जाता है, क्योंकि बीमारी के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, दवाएं अक्सर केवल हमलों से राहत देती हैं और रोगी की पीड़ा को कम करती हैं, लेकिन उन्हें पूरी तरह से समाप्त नहीं करती हैं।

     इस मामले में, रोगी के रिश्तेदारों को चेतावनी देना आवश्यक है कि दौरे और उत्तेजना नियमित रूप से दोहराई जाएगी और उन्हें वर्तमान स्थिति के प्रति सहनशील रहने के लिए इसके साथ रहना सिखाया जाएगा, क्योंकि बुजुर्ग व्यक्ति अपने व्यवहार को प्रभावित करने में असमर्थ है।

     पूर्वानुमान

     विशेषज्ञ रोग के तीव्र रूप में सबसे अनुकूल रोग का निदान देते हैं, अन्यथा एक स्थिर मनो-जैविक सिंड्रोम का विकास देखा जाता है। रोग के पुराने रूपों के मामले में, उन्माद की अभिव्यक्तियों के बावजूद, पागल राज्य के रूप को सबसे अनुकूली माना जाता है। अन्य मामलों में, ठीक होने की संभावना न्यूनतम है।