Jak se provádí rakovina děložního čípku. Rakovina děložního čípku - prognóza po operaci

Daria se ptá:

Jak probíhá operace zhoubného nádoru děložního čípku?

Objem chirurgické intervence primárně závisí na stadiu onemocnění.

Ve fázi 0 se provádějí šetřící operace ke zničení změněných buněk. K tomuto účelu se využívá kryoterapie, laserová kauterizace, konizace děložního čípku (odstranění kuželovitého kousku tkáně z děložního čípku).

• Kryochirurgická technika umožňuje hluboké zmrazení a následnou destrukci změněných buněk. K dopadu dochází pouze na postižené nádorový procesčást děložního čípku; zdravé tkáně nejsou ovlivněny.


• Laserová terapie zajišťuje destrukci patologických buněk pomocí nasměrovaného zaostřeného paprsku světla, který vypálí postiženou oblast a malou část blízkých zdravých tkání.


• Konizace děložního čípku se aplikuje v raných stádiích 1. stupně a umožňuje odstranit změněné buňky při zachování zbytku orgánu. Konizace se používá jako samostatná léčba nebo v kombinaci s chemoradioterapií.

Tyto techniky se používají ve vztahu k ženám, které si chtějí zachovat funkci plodu.

Existuje ještě jeden druh šetření chirurgická léčba- trachelektomie. Během této operace přes vagínu nebo přední břišní stěna odstraní se pouze děložní hrdlo a horní třetina pochvy. Tato metoda má nepopiratelnou výhodu - v budoucnu si žena zachovává schopnost nést dítě, porod probíhá císařským řezem.

Po takové operaci se žena stane neplodnou, ale zůstává možnost žít sexuálně a zažít orgasmus.

Nejrozsáhlejší zásah je nutný, když nádorové buňky prorůstají sousední orgány a okolní tkáně popř opakování rakovina. Při operaci se odstraní celá děloha, vaječníky s vejcovody, lymfatické uzliny, podkožní tuková tkáň. Podle indikací lze provést odstranění močového měchýře, konečníku nebo přilehlé části tlustého střeva. Operace se vždy provádí v celkové anestezii a bývá kombinována s chemoradioterapií.

Po chirurgické léčbě je žena v nemocnici 1,5-2 týdny. Doba potřebná k obnově těla je v průměru 5-6 týdnů.

Další informace k tomuto tématu:

• Nádorové markery – dešifrování krevních testů. Při zvýšené a snížené hladině nádorových markerů vylučovaných rakovinnými buňkami (CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4, CA 242, HE4, PSA, CEA)
• Nádorové markery – co to je, kolik jich je a co ukazují? Kdo a kdy by měl podstoupit krevní test na nádorové markery? Jak moc můžete důvěřovat výsledkům analýzy? Jak přesně určit přítomnost rakovinných buněk?
• Keratom (keratóza) - typy (folikulární, seboroický, aktinický, rohový), příčina tvorby, léčba (odstranění), lidové léky, foto
• Lipom (wen) prsu, ledvin, mozku, zad, obličeje, hlavy atd. - typy, příčiny a příznaky, metody diagnostiky a léčby (odstranění), recenze, cena, foto

V případě rakoviny děložního čípku je hlavní metodou léčby operace. Způsob chirurgické intervence závisí na stupni maligních lézí. V jakých případech se odstraňuje celá děloha a jaké typy operací se provádějí různé fáze rozvoj rakoviny?

Operace v cervikální oblasti je předepsána individuálně podle každého speciální případ. Dříve se pacient podrobuje komplexnímu vyšetření, díky kterému je přesně stanovena povaha novotvaru.

Indikace pro chirurgický zákrok mohou být:

• rozvoj onkologický proces– operaci v takových situacích lze provést nejen pro zachování zdraví, ale také pro záchranu života pacienta;
• cervikální hypertrofie - zvětšení objemu buněčné tkáně často vede k trvalým zánětlivým procesům, tvorbě myomů nebo posunu dělohy pod úroveň antinomických limitů.
• eliminace maligních nádorů v časných stádiích - chirurgická intervence je zaměřena na zachování všech reprodukčních funkcí pacienta, proto se používají pouze šetrné povrchové chirurgické metody;
• těžké formy zánětu cervikální sliznice děloha - relapsy endocervicitida, která se může objevit v terénu provedených potratů na pozdních liniích, nebo v důsledku porodní komplikace vést k maligním formacím;
• poškození sliznice děložního čípku - erytroplakie a těžká leukoplakie ve 30 % případů přechází v rakovinu;
• jizvatá deformace děložního čípku - vrozená nebo získaná patologie v důsledku vývoje může vést k rakovině.

Chirurgické intervence mohou být šetrné i radikální. Typ operace závisí na stupni poškození a formě jeho vývoje.

Účelnost operace

V mnoha případech je operace předepsána, když není možné pacienta vyléčit jinými terapeutické metody. Radikální operace, při které se neodstraní celý orgán, ale pouze jeho postižená část, je vhodná v první a druhé fázi rakoviny děložního čípku. Totiž, když nejsou sekundární uzliny nádoru – metastázy.

Paliativní operace se provádějí v případech detekce maligních lézí život ohrožující pacientky. Takové radikální chirurgické akce se praktikují u onkologických onemocnění třetí a čtvrté fáze vývoje.

Kontraindikace

Operaci nelze provést u pacientů s rakovinou s následujícími patologiemi:

• zánět pobřišnice a infekce břišní dutina;
• akutní forma srdečního selhání a narušení oběhového systému;
• závažná onemocnění systému srážení krve.

Někdy jsou chirurgické zákroky zrušeny u pacientů s nesnášenlivostí anestezie a lidí starý věk. Chirurgická intervence se také nepoužívá v případech výrazného klíčení zhoubný novotvar v cévách přiléhajících k děložním orgánům.

Předběžné rozbory a vyšetření

Před operací je povinné komplexní vyšetření, které umožňuje získat úplný obraz o stavu pacienta a potvrdit nepřítomnost kontraindikací.

Příprava na chirurgický zákrok zahrnuje následující studie:

• diagnostické vyšetření dělohy - hysteroskopie a kolposkopie;
• biochemické, obecné a komplexní krevní testy, včetně ukazatelů úrovně srážení krve;
• ultrazvuk, MRI a počítačová tomografie;
• testy pro definici infekcí;
• průzkum celkový stav organismus.

V každém jednotlivém případě může onkolog předepsat další testy. Chirurgický zákrok se provádí pouze s písemným souhlasem pacienta. Při podpisu koordinačního dokumentu jsou prodiskutovány všechny možné nepředvídané chirurgické zákroky při samotné operaci.

Chirurgická technika

Hlavní léčbou rakoviny děložního čípku je chirurgický zákrok. Odstranění léze lze provést následujícími způsoby:

• odstranění celé dělohy;
• amputace dělohy a vazebných orgánů - vaječníků, vejcovodů nebo přívěsků;
• exstirpace dělohy rozšířeného typu - Wertheimova operace, při které se odstraňuje nejen děloha, ale také přívěsky, regionální lymfatické uzliny, nejlepší část pochva, vláknina.

V závislosti na operačním přístupu k lézi může být odstranění dělohy páskové, vaginální nebo laparoskopické.

Všechny chirurgické zákroky k odstranění dělohy se provádějí pod obecným nebo spinální anestezie. Anestetizovaný pacient by měl být po celou dobu pod dohledem kvalifikovaného specialisty.

Exstirpaci provádí pouze praktický gynekolog. Pacient je hospitalizován před a po operaci.

Abdominální hysterektomie

Abdominální exstirpace dělohy je nejčastější možností odstranění rakovinného orgánu. Při takové onkologické operaci minimálně hrozí intraoperační komplikace. Odstranit dělohu metodou břišní dutiny můžete v kterékoli specializované ambulanci.

Odstranění orgánu se provádí horizontálním nebo vertikálním řezem v dolní části břicha. Dutinová metoda umožňuje pečlivě vyšetřit nejen dělohu, ale i spojovací a přilehlé orgány.

Před amputací se děloha fixuje kleštěmi. Po jeho odstranění řezem se upnou vazy, cévy a vejcovody. Následuje závěrečná kontrola. vnitřní orgány a jsou aplikovány chirurgické stehy.

Nevýhodou takové operace je zbývající jizva na břiše a doba rekonvalescence.

Vaginální hysterektomie

Vaginální odstranění postiženého orgánu se týká operací se složitou technikou. Taková hysterektomie dělohy je však mnohem snáze snášená a nejsou po ní na těle viditelné jizvy.

V zásadě se vaginální amputace orgánu postiženého rakovinou provádí u žen, které již porodily. To je způsobeno skutečností, že u takových pacientů šířka pochvy umožňuje přesné chirurgické manipulace.

Vaginální hysterektomie se provádí pouze při odstranění dělohy - amputace orgánů s ní spojených se provádí kavitární abdominální metodou.

Pro otevření přístupu do dělohy se v pochvě provede malý řez. Před odstraněním nemocného orgánu se podvážou vejcovody, zkříží se všechny spojené s dělohou. cévy a vazy. Po amputaci se dříve provedený řez sešije.

Od a vaginální hysterektomie, laparoskopické odstranění dělohy se týká operací s nízká úroveň zranění. Ale riziko stále zůstává pooperační komplikace. Je to dáno tím, že existuje možnost poškození močových cest, tlustého střeva nebo okolních cév.

Amputace dělohy laparoskopicky se provádí pomocí speciálního zařízení. V břiše se provádějí řezy, kterými se zavádějí speciální hadičky. Přes ně prochází dovnitř videokamera, která umožňuje sledování vnitřních orgánů a nástrojů.

Někdy se kombinují vaginální a laparoskopické amputace. Postižená děloha je odstraněna přes vagínu a cévy a vazy jsou odstraněny punkcemi.

Odstranění děložního čípku

Exstirpace děložního čípku se provádí vaginálním přístupem. Taková transvaginální operace umožňuje zachránit reprodukční orgán. V tomto případě se odstraní pouze postižený děložní čípek a lymfatické uzliny a všechny přívěsky zůstanou na svém místě.

Konizace děložního čípku

Během této operace jsou odstraněny modifikované epiteliální buňky na děložním čípku. Samotný orgán a jeho sliznice zůstávají na svém místě. Odebraná část se přenese k vyšetření k určení povahy epitelu.

Konizace se provádí pomocí elektrického náboje procházejícího speciální smyčkou. Skalpel a další nástroje používané pro incize se nezmění. Chirurgický proces se provádí přes vaginální průchod.

Pooperační období

Čas a vlastnosti rehabilitační období po odstranění dělohy závisí na typu hysterektomie:

1. Amputace dělohy s přívěsky. Taková chirurgická intervence se provádí otevřením břišní dutiny. Proto je doba zotavení a pozorování v nemocnici nejdelší - od sedmi do deseti dnů.
2. Odstranění děložního čípku. Tento typ operace je šetrnější a podle toho období zotavení jde mnohem rychleji. Pod dohledem lékaře je pacient obvykle až pět dní.

Doba rehabilitace po konizaci dělohy závisí na typu použité anestezie. Pokud byla provedena lokální anestezie, pak pacient zůstává pod dohledem lékaře asi dvě hodiny.

Celková doba rekonvalescence po amputaci dělohy je minimálně šedesát dní. Během tohoto období byste neměli zvedat těžké předměty, sportovat a je také nutné na chvíli vyloučit sexuální vztahy.

Vzhledem k tomu, že byla provedena onkologická operace, pacient by měl pravidelně navštěvovat onkologa několik let. Díky moderní metodika léčbě rakoviny je riziko recidivy po odstranění orgánu minimální. Pravidelné návštěvy ošetřujícího lékaře a diagnostické postupy pomohou zachránit nejen zdraví, ale i život.

Způsoby léčby rakoviny děložního čípku závisí na stádiu onemocnění a jeho charakteristikách. Cervix se nazývá Spodní část tento orgán vyčnívající do pochvy. Rakovina se obvykle vyvíjí z tenkého vnějšího obalu (karcinom dlaždicových buněk). Méně častý je adenokarcinom, který se tvoří ze žlázových buněk cervikálního kanálu ( cervikální kanál). Někdy se na vzniku nádoru podílejí oba typy buněk.

Je prokázáno, že hlavní roli ve výskytu onemocnění hraje virus. lidský papilom(HPV) sexuálně přenosné. Kromě HPV, rizikové faktory pro rakovinu děložního čípku zahrnují:

• pohlavně přenosné infekce,
• oslabení imunitního systému
• kouření.

Fáze rakoviny děložního čípku

• Při léčbě rakoviny děložního čípku pro 1 etapa terapie je usnadněna skutečností, že rakovina je omezena na samotný děložní čípek. Prognóza pro vyléčení příznivá, u většiny pacientů se lze vyhnout relapsu (návratu) nemoci.
• Ve 2 etapách nádor prorůstá do horní části pochvy. Při absenci metastázy v lymfatických uzlinách je prognóza rovněž příznivá (přetrvávající remise, bez známek onemocnění, až v 80 % případů v pětiletém období v závislosti na typu onemocnění).
• Rakovina děložního čípku stadium 3 zasahuje až do spodní části pochvy nebo proniká do boční stěny pánevní oblasti.
• Ve 4 etapách metastázy se nacházejí v blízkých orgánech - měchýř nebo konečníku. Kromě toho může rakovina migrovat do plic, jater nebo kostí. I přes těžká forma onemocnění a prognózy, i v této fázi existují šance na dosažení pozitivní remise.

Metody léčby

Mezi hlavní způsoby léčby rakoviny děložního čípku patří chirurgie a radiační terapie. Chemoterapie hraje podpůrnou roli a může být podávána pozdní fáze a jako součást komplexní terapie.

Radiochirurgie

Moderní technologie v některých případech pomáhají vyhnout se chirurgickému zákroku. Radiochirurgie je jedním ze směrů radiační terapie. Klíčové vlastnosti:

• Vysoká intenzita záření - umožňuje zničit rakovinné buňky v jedné relaci;
• Vysoká přesnost zaměření záření - zdravé tkáně jsou minimálně ovlivněny;
• Bezbolestné, má minimum následků.

Některé z nejpokročilejších radioterapeutických systémů dostupných v dnešním Rusku jsou: CyberKnife a TrueBeam.

Radiační terapie

Radiační terapie (RT) je součástí standardních metod léčba spinocelulárního karcinomu děložního čípku a pokročilého adenokarcinomu. Před operací se provádí ozařování, aby se zmenšila velikost nádoru, buď samostatně nebo v kombinaci s chemoterapií. Po operaci se LT uchýlí ke zničení zbývajících rakovinné buňky.

Radiační terapeut může předepsat vzdálené (vnější) ozařování, vnitřní ozařování (brachyterapii) nebo kombinaci obou.

Moderní metody dálkového ozařování, jako je radiační terapie s modulovanou intenzitou (IMRT), umožňují dodávání vysoké dávky záření do nádorových buněk a zároveň snižuje radiační zátěž zdravých tkání. Při výběru této metody je minimalizováno riziko nežádoucích účinků a jejich závažnost.

Chirurgická operace

V časných stádiích onemocnění (při zjištění leukoplakie nebo velmi malého nádoru) lze provést konizaci - nejšetrnější výkon, při kterém se odstraní malý kuželovitý úsek děložního čípku s částí cervikálního kanálu.

Ve složitějších případech se provádí hysterektomie - operace, při které je děloha zcela odstraněna. Hysterektomie může vést k úplné vyléčení a je prevencí relapsu, ale po úplném odstranění tohoto orgánu je nemožné otěhotnět.

Proto může být v některých případech při léčbě karcinomu děložního čípku rozhodnuto o provedení operace zachovávající orgán – radikální trachelektomii. K tomu se malými řezy do břišní dutiny zavádějí speciální přístroje, s jejichž pomocí chirurg odstraní děložní čípek a horní část pochvy, v případě potřeby i lymfatické uzliny. Děloha je pak spojena s dno přímo vagínu. Je třeba chápat, že trachelektomie umožňuje zachovat naději na možnost těhotenství, ale nemůže to stoprocentně zaručit.

Hormonální terapie a chemoterapie

Také u hormonálně závislého typu onemocnění je možné použít hormonální terapii. Hormonální závislost se určuje pomocí laboratorní výzkum. Zpravidla se používají antiestrogeny, které snižují aktivitu ženských hormonů, někdy jsou ve schématu použity i gestageny. Může být předepsán v časných stádiích s vysokou hormonální závislostí. Chemoterapie se používá především jako doplněk při léčbě pokročilého karcinomu děložního čípku, k boji proti rakovinným buňkám, které se rozšířily mimo dělohu.

Následky a zotavení po léčbě rakoviny děložního čípku

Po hysterektomii se mohou objevit přechodné komplikace, jako je infekce pánve, krvácení a krevní sraženiny v moči nebo stolici. Mezi dlouhodobé následky operace patří možnost zkrácení a vysychání pochvy, což vede k bolestem při sexu. Tento vedlejším účinkem snadno opravit.

Po sezení radiační terapie může žena občas pociťovat nevolnost a pocit únavy.

Na pooperační rekonvalescence obvykle netrvá déle než 8 týdnů. Ve složitých případech (např. když je to nutné Plastická chirurgie pro tvorbu nové pochvy) zotavení po léčbě rakoviny děložního čípku může být odloženo o několik měsíců. Pro rychlou a úplnou rehabilitaci je nutné dodržovat doporučení lékaře ohledně osobní hygieny a životosprávy.

Rakovina děložního čípku je zhoubný nádor, který je podle lékařských statistik mezi onkologickými onemocněními vyskytujícími se u něžného pohlaví na čtvrtém místě (po rakovině žaludku, kůže a mléčných žláz).

Rakovina děložního čípku pochází z normálních buněk, které pokrývají děložní čípek. Ročně je tento nádor odhalen u více než 600 000 pacientů. Rakovina děložního čípku se sice obvykle vyskytuje ve věku 40–60 let, ale bohužel se v poslední době stala mnohem mladší.

Příčiny

Stejně jako u ostatních onkologická onemocnění Rizikovými faktory pro rakovinu děložního čípku jsou pokročilý věk, vystavení radiaci a chemickým karcinogenům.

Kromě toho vědci prokázali, že existuje přímá souvislost mezi rakovinou děložního čípku a lidským papilomavirem. Lidský papilomavirus (HPV, Human papilloma virus - HPV) je detekován u 100 % pacientů s rakovinou. Lidské papilomaviry 16 a 18 kmenů jsou navíc zodpovědné za 70 % případů rakoviny děložního čípku.

Faktory vyvolávající onemocnění:

• časný (před 16. rokem) sexuálního života;
• rané těhotenství a první brzy porod (do 16 let);
• promiskuitní sexuální život;
• potraty;
• zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů;
• kouření;
• dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce;
• narušená imunita.

Co se děje?

Obvykle se nádor vyskytuje na pozadí prekancerózních stavů, mezi které patří: eroze, dysplazie, ploché kondylomy na děložním čípku, změny jizvy po porodu a potratu, stejně jako změny vlastností cervikálních buněk vyplývající z dlouhodobého zánětlivé procesy. V průměru transformace z prekancerózy na rakovinný nádor trvá 2 až 15 let. Následný přechod z počáteční fáze rakovina ve finále trvá 1-2 roky. Nádor nejprve poškozuje pouze děložní čípek, postupně začne klíčit okolní orgány a tkáně. V průběhu onemocnění mohou být nádorové buňky transportovány lymfatickým tokem do blízkých lymfatických uzlin a vytvářet zde nové nádorové uzliny (metastázy).

Jak poznat?

Počáteční fáze rakoviny děložního čípku je asymptomatická. Nejčastěji nemoc náhodně odhalí gynekolog při běžném vyšetření pacientky.

Žena by se však měla mít na pozoru, pokud má bělavý výtok z pochvy s mírnou příměsí krve. Čím větší je nádor a čím déle existuje, tím je pravděpodobnější, že po pohlavním styku, vzpírání, namáhání, sprchování bude krvavý výtok z pochvy. Tyto příznaky se objevují, když je děložní čípek již ulcerovaný s prasklými krevními cévami.

V budoucnu, jak se rakovina vyvíjí, jsou nervové plexy malé pánve stlačeny, což je doprovázeno výskytem bolesti v křížové kosti, dolní části zad a spodní části břicha.

S progresí rakoviny děložního čípku a šířením nádoru do pánevních orgánů se objevují příznaky jako bolest zad, nohou, otoky nohou, poruchy močení a defekace. Mohou existovat píštěle spojující střeva a pochvu.

Diagnostika

Diagnostika rakoviny děložního čípku začíná v ordinaci gynekologa. Během vyšetření: digitální vyšetření pochvy, vyšetření děložního čípku pomocí gynekologických zrcadel a kolposkopie (studie prováděná pomocí speciálního optický přístroj kolposkop) lékař určuje stav děložního čípku, přítomnost novotvarů na něm. Během studie lze provést biopsii - odebrání vzorku tkáně pro následné histologické vyšetření. Pokud se podezření gynekologa potvrdí, je pacientka odeslána na konzultaci k onkologovi.

K odhalení rakoviny děložního čípku v raných stádiích existuje speciální test. Doporučuje se pravidelně (alespoň jednou za 2 roky) podávat každé ženě po 40 letech. Malou tyčinkou se odebere stěr z děložního čípku, poté se tento stěr obarví speciálním barvivem a vyšetří se pod mikroskopem. Metoda se nazývá " cytologické vyšetření stěr z povrchu děložního čípku“, v anglicky mluvících zemích - Pap smear test, v USA - pap smear.

V některých případech může lékař předepsat ultrazvuk. CT vyšetření a magnetická rezonance břišních a pánevních orgánů mohou určit velikost a umístění rakovinné léze a také určit, zda jsou postiženy místní lymfatické uzliny.

Léčba

Léčba rakoviny děložního čípku je kombinovaná a zahrnuje chirurgii, chemoterapii a radiační terapie. V každém případě je léčba předepsána individuálně, záleží jak na stadiu onemocnění, průvodní onemocnění, stav děložního čípku a přítomnost zánětlivá onemocnění v současné době.

Při chirurgickém zákroku lze odstranit nádor s částí děložního čípku, nádor lze odstranit společně s děložním čípkem a někdy i samotnou dělohu. Často je operace doplněna odstraněním lymfatické uzliny malá pánev (pokud se tam rakovinné buňky podařilo implantovat). O otázce odstranění vaječníků se obvykle rozhoduje individuálně (na raná fáze rakoviny u mladých žen, vaječníky mohou být zachovány).

Po operaci, pokud je to nutné, je pacientům předepsána radiační terapie. Léčba ionizujícím zářením může buď doplňovat chirurgickou léčbu, nebo být předepsána samostatně. Při léčbě rakoviny děložního čípku lze použít chemoterapii, speciální léky, které zastavují růst a dělení rakovinných buněk. Možnosti chemoterapie u tohoto onemocnění jsou bohužel značně omezené.

Úspěch léčby rakoviny děložního čípku závisí na věku pacientky, správné volbě terapie a hlavně na včasná diagnóza nemocí. Při včasném odhalení rakoviny děložního čípku je prognóza velmi příznivá a onemocnění lze vyléčit pouze chirurgickými metodami.

Operace rakoviny dělohy je provozní metoda odstranění nádoru.

V některých případech je to nutné úplné odstranění těla, což umožňuje zachránit život pacienta, i když za cenu ztráty reprodukční funkce. Operace je doprovázena odstraněním děložního čípku a regionálních lymfatických uzlin, což zastavuje vývoj rakovinného novotvaru.

Provedení operace podle typu a fáze

Děloha je dutý orgán, v jehož anatomii je tělo (konvexní horní část) a děložní hrdlo (zúžený kanál, kterým dochází ke kontaktu s životní prostředí a vagínu).

Uprostřed je děloha vypuzena endometriem – typem epitelu. Při nadměrném množství estrogenu a řadě dalších faktorů může endometrium růst a po určité době procházet maligní transformací. Sliznice krku má také možnost znovuzrození. V některých případech (asi 20 %) maligní proces neovlivňuje epitel.

K podobným znovuzrozením dochází po menopauze, ale v posledních letech je u žen trend k nárůstu rozvoje nádorů. reprodukčním věku. Odstranění novotvaru dělohy odděleně od orgánu není možné. Rakovinná formace je vyříznuta spolu se všemi okolními tkáněmi.

Onkologie děložního čípku je zvýrazněna samostatně. Spojte skutečnost s vysokým výskytem onemocnění. Léčba závisí na prevalenci procesu.

Na základě toho se rozlišují typy rakoviny:

• Preinvazivní (omezení na epitel);
• Mikroinvazivní (novotvar je schopen proniknout do sliznice, velikost nádoru je až jeden centimetr v průměru);
• Invazivní (maligní proces se šíří do okolních tkání).

Zásah v závislosti na fázích:

• 1. etapa. Tato fáze umožňuje operace uchování orgánů.
• 2. etapa. Zachování orgánu je možné, ale spojené s velkým rizikem. V této fázi existuje možnost pronikání novotvaru do lymfatických uzlin a krevních cév, proto se tvoří metastázy. Riziko zachování dělohy je natolik vysoké, že se obvykle používá úplné odstranění. Tato chirurgická léčba vysoké hodnocení remise. Až sto procent žen může žít pět a více let po zákroku, stejně jako po odpovídajících cyklech ozařování a chemoterapie.
• U invazivního karcinomu probíhá léčba kombinovaným způsobem – excize děložního čípku (v pozdějších stádiích spolu s dělohou, přívěsky a lymfatickými uzlinami) v kombinaci s radioterapií. Přežití v následujících pěti letech závisí na prevalenci novotvaru, přítomnosti metastáz a je asi 40–80 %.

• rakovina endometria poměrně často se vyvíjí spolu s rakovinou děložního čípku. Jeho léčbou je odstranění dělohy. Výjimkou je první stadium, kdy nádor ještě nepřesáhl tělo orgánu. V tomto případě je možné provést subtotální hysterektomii (částečné odstranění). Ve všech ostatních případech se s rakovinou endometria (těla dělohy) provádí kompletní amputace, výjimkou je obecné kontraindikace Na chirurgický zákrok z jiných orgánových systémů (oběhového a kardiovaskulární systémy). Chirurgická léčba by měla být prováděna v kombinaci s radioterapií a hormonální terapií.

• Sarkom dělohy je vzácný neepiteliální zhoubný nádor. Onemocnění je charakterizováno těžkým průběhem a léčbou. V prvních fázích je kombinovaná terapie. A postižený orgán podléhá amputaci. Na závěrečné fáze provádí se velkoplošné ozáření, po kterém následuje odstranění orgánu. Strategie chirurgické intervence závisí na agresivitě novotvaru. Některé typy zahrnují nejen odstranění dělohy, vaječníků a přívěsků, ale také části pochvy. Tato léčebná taktika se nazývá Wertheimova operace. Prognóza je bohužel méně příznivá než u jiných forem onkologie.

Příprava na operaci

Po rozhodnutí specialisty a nutnosti chirurgického zákroku je povinen projednat s pacientem všechny důsledky, které z toho vyplývají. Může být ovlivněn objem excize, použití operací pro zachování orgánů následující faktory: přání pacientky nebo jejího manžela mít děti, zdravotní stav a věk pacienta.

Po diskuzi je stanoven termín operace. Před stanoveným datem musí pacient podstoupit řadu vyšetření a složit potřebné testy. To vše pomůže ošetřujícímu lékaři objasnit diagnózu, určit přítomnost nebo nepřítomnost kontraindikací pro chirurgickou léčbu. Během tohoto období je pacientovi předepsáno sedativní, sedativní léky ke zmírnění psycho-emocionálního stresu.

Několik dní před očekávaným termínem operace oznámí odborník po prostudování testů pacienta konečný verdikt o způsobu operace a jejím objemu. Anestezie se volí s ohledem na přání pacienta.

Existují dva typy anestezie pro chirurgii: Celková anestezie, prováděné pomocí intratracheální kanyly nebo epidurální (léky proti bolesti jsou podávány injekcí do páteře).

Pacient musí podepsat dokument o souhlasu s operací, stejně jako dát povolení k většímu zákroku, pokud je to nutné.

Typy operací

Odstranění dělohy pro rakovinu v těle orgánu je jediný způsob chirurgická léčba. Vyrábí se následovně:

• amputace celého těla dělohy;
• amputace celé dělohy (exstirpace);
• odstranění dělohy, vejcovodů, přívěsků a / nebo vaječníků;
• provedení operace Wertheim. Tato metoda je traumatická, odstraňuje nejen dělohu s přívěsky, okolní tkáň a lymfatické uzliny, ale také odstranění horní třetiny pochvy.

Operace odstranění může záviset na metodě přístupu:

• dutina (břišní), prováděná řezem břišní stěny;
• laparoskopické - prováděné punkcemi v břiše a / nebo boku;
• vaginální.

Operace rakoviny děložního čípku se provádí:

1. Úplné odstranění orgánu.
2. Konizace (provádí se excizí oblasti degenerované tkáně).

Abdominální hysterektomie

Specialista provede řez v dolní části břicha - horizontální nebo vertikální. Dále se provádí audit vnitřních orgánů, přičemž se věnuje pozornost děloze a přílohám.

Po fixaci je orgán vyjmut z dutiny břišní. Vejcovody, cévy a vazy jsou sevřeny svorkami a protínají se mezi nimi.

Před šitím musí odborník vyšetřit stav vnitřních orgánů.

Vaginální hysterektomie

Tato operace je indikována především ženám po porodu, protože jejich pochva je dostatečně rozšířena, což umožňuje volné provádění všech manipulací. Při tomto zásahu se obvykle provádí celkové odstranění (těla dělohy a děložního čípku). Operace rakoviny děložního čípku je kontraindikována u všech druhů komplikací, které vyžadují revizi dutiny břišní (například podezření na rakovinu vaječníků). Na velká děloha doporučená operace břicha.

Laparoskopické odstranění dělohy

Zásah může být pouze laparoskopický, kdy je samotný orgán odstraněn punkcí, nebo kombinovaný s vaginálním přístupem. Ve druhém případě je děloha odstraněna přirozeným otvorem a odstranění cév a vazů se provádí punkcemi v břiše. Operace je monitorována prostřednictvím videokamery spuštěné do dutiny břišní.

Odstranění děložního čípku

Při porážce jednoho děložního čípku se používá transvaginální metoda. Chirurg oddělí orgán přiložením řezu ve tvaru kužele nebo klínu. A stehy jsou aplikovány v sekvenčním pořadí s excizí, aby se zabránilo velké ztrátě krve.

Konizace děložního čípku

Jedná se o orgán zachovávající operaci, která umožňuje odstranit postižený epitel a přitom zachovat sliznici. Operace se provádí pomocí kličky, nikoli skalpelu, přes který elektřina. Vaginální přístup je vhodný. Čím více tkáně je odstraněno, tím menší je pravděpodobnost recidivy. Proto, když chirurgický zákrok zachytit i zdravou část epitelu.

Pooperační období

Většina žen v prvních dvou měsících může zaznamenat příznaky ve formě bolestivá bolest, necitlivost, svědění kolem jizvy a špinění z vagíny. Tyto příznaky nejsou důvodem k obavám.

Recidiva onkologie je možná v přítomnosti neodstraněných metastáz novotvaru nebo v disperzi maligních buněk během samotné operace. Ale díky moderní metody diagnostikou a léčbou je riziko takového vývoje příhod minimalizováno.