Známky apendicitidy u dospívající dívky ve věku 13 let. Kde bolí apendicitida? Zotavení v pooperačním období

Akutní apendicitida je jedním z nejčastějších chirurgických onemocnění u dětí a dospívajících. Asi 75 % všech nouzové operace u dětí se provádějí pro zánět slepého střeva a převážnou většinu pacientů tvoří školáci starší 14 let.

Vzhledem k prevalenci onemocnění je důležité, aby si rodiče pamatovali, že jakékoli stížnosti na bolesti břicha jsou příležitostí k pečlivému zvážení zdraví jejich dítěte. Většina charakteristický rozdíl průběh apendicitidy u dětí a dospívajících - její rychlý vývoj. Procesy, které se u dospělých vyvíjejí během několika dní, se u dítěte vyskytují během několika hodin.

Je velmi obtížné diagnostikovat onemocnění sami, první známky apendicitidy u dítěte nebo dospívajícího mohou připomínat otrava jídlem, přejídání, exacerbace gastritidy, duodenitidy nebo jiných onemocnění trávicího traktu. Při absenci včasné lékařské péče to může vést k vážné komplikace, např. střevní neprůchodnost, s rupturou zaníceného apendixu - celková peritonitida, sepse, smrt.

Příčiny onemocnění

slepé střevo - zbytkový orgán, slepá ulička zažívací ústrojí, navenek připomínající červa. Funkce slepého střeva v lidském těle nejsou dosud objasněny, předpokládá se, že jde o jeden z orgánů imunitního systému.

Vyvolání zánětlivých procesů v apendixu může:

• zácpa;
• Ascariáza a jiné helmintické zamoření;
• Přenesená akutní infekční onemocnění a přítomnost ložisek chronických infekcí;
• Přebytek cukru ve stravě;
• Nadměrná výživa;
• Zánětlivá onemocnění gastrointestinálního traktu;
• Dysbakterióza.

Klasifikace apendicitidy

Existuje několik možností pro klasifikaci apendicitidy v závislosti na stupni vývoje zánětlivého procesu a charakteristikách jeho průběhu.

• katarální apendicitida. Počáteční stadium vývoje zánětlivého procesu, bolest je mírná nebo se ještě nemusí objevit.
• Jednoduchá apendicitida. Projevuje se podrobný klinický obraz zánětlivého procesu. Pacient trpí bolestmi břicha, tělesná teplota stoupá.
• destruktivní zánět slepého střeva. Může být flegmonózní nebo gangrenózní a může být doprovázena perforací apendixu. Slepé střevo je plné hnisu, ulcerované, snadno hmatatelné při palpaci. S přechodem do gangrenózní formy začíná odumírání tkání. Bolest a známky celkové intoxikace organismu se zvyšují, při nekrotických změnách bolest ustupuje.
• Chronická apendicitida. Rozvíjí se po spontánním vysazení akutní zánět, projevující se záchvaty bolestivá bolest na pravé straně.

Příznaky onemocnění

Většina typické projevy apendicitidy u dospívajících jsou velmi podobné těm u dospělých.

• Ostrá bolest. Pacient trpí bolestmi, nástup záchvatu je implicitní. Zpočátku jsou bolesti lokalizovány v oblasti pupku, později se přesouvají do oblasti pravé ilické.
• Povaha bolesti. Bolest se může velmi lišit v závislosti na anatomické rysy organismu, stupeň poškození, individuální citlivost na bolest. Bolest se může pohybovat od střední až po nesnesitelnou, definovanou jako tupá, bolestivá nebo ostrá. Při kašli, kýchání, smíchu, při pokusu o pohyb se bolest zesiluje.
• letargie, celková slabost, ospalost.
• Průjem nebo zácpa, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, zvracení, které nepřináší úlevu.
• Zvýšení teploty.
• Obecný krevní test odhalí leukocytózu.

Pacientovi je méně než 13 let

Apendicitida je nejobtížnější diagnostikovat u dětí a mladších adolescentů. Pro dítě je obtížné přesně popsat své pocity, u dětí jsou první příznaky apendicitidy často atypické. Hlavním úkolem rodičů je žádat o zdravotní asistence.

Umístění apendixu u dítěte se velmi liší, respektive první známky apendicitidy u dětí se mohou velmi lišit od klasického klinického obrazu. Zejména lokalizace a šíření bolesti se může projevit takto:

• Slepé střevo je umístěno pod kopulí jater. Bolest vyzařuje do jater.
• Když se apendix nachází v blízkosti močového měchýře, močení je bolestivé, rychlé, připomínající klinický obraz cystitidy.
• Pokud se apendix nachází za slepým střevem, bolest vyzařuje do třísel nebo dolní části zad.
• Zánět apendixu lokalizovaný v oblasti pánve je indikován bolestí nad pubis a v oblasti pánve.
• Když je apendix umístěn v blízkosti konečníku, pacient pociťuje bolest během defekace.

Mezi časné projevy apendicitidy u dítěte patří deprese, rozmary, slzavost. Dítě se vyhýbá dotyku žaludku, leží na levém boku, kreslí nohy. Ne vždy se objeví zvracení, průjem a další příznaky.

Ve vyšším věku jsou adolescenti schopni přesněji identifikovat lokalizaci bolesti, změny jejího charakteru. Bolest je obvykle plochá, brání spánku, někdy je doprovázena zvracením. Zvýšení teploty je možné. Diagnostika apendicitidy u dětí vzhledem k různorodosti průběhu časných stadií onemocnění nutně zahrnuje ultrazvukový postup k vyloučení možných lékařských chyb.

pacient v pubertě

Příznaky apendicitidy u dospívajících ve věku 15-16 let jsou stejné jako u dospělých, atypické umístění orgán je méně častý. Teenager je schopen dostatečně podrobně popsat změny v blahobytu.

Chcete-li určit apendicitidu, postupujte takto:

• Položte pacienta na tvrdý povrch;
• Prohmatejte pravou kyčelní oblast. Při typickém umístění orgánu je zanícené zhutněné slepé střevo docela snadno palpováno.
• Lehce zatlačte na těsnění, držte, dokud bolest neustoupí, a ruku prudce sundejte. Pokud je bolest silnější než při tlaku, znamená to lokální zánět pobřišnice.
• Dalším diagnostickým znakem, který se projevuje při akutní apendicitidě, je zvýšení bolesti při kašli nebo smíchu. Pacient by měl být požádán, aby kašlal.
• Prudké zvýšení teploty pro raná stádia apendicitidy je necharakteristické, teplota zřídka přesahuje 37,7 ° C.

U dívek je situace poněkud složitější. Známky apendicitidy u teenagera mohou být zaměněny za projevy gynekologické problémy: záněty přívěsků, cysty, mimoděložní těhotenství. Aby se vyloučily chyby v kontroverzních případech, bude dívka odeslána na vyšetření ke gynekologovi. Konečnou diagnózu může provést pouze lékař po instrumentálním vyšetření.

Děti a dospívající ne vždy věnují pozornost prvním projevům onemocnění nebo je záměrně skrývají, nechtějí jít do nemocnice. Rodiče by měli věnovat pozornost postoji teenagera a drobným změnám v chování. Mezi neviditelnými, ale charakteristické vlastnosti zánět slepého střeva nepřirozený sklon těla vpravo, chůze, šetřící pravá noha. Pacient se před usednutím nejprve dotkne zvoleného místa a velmi opatrně na něj spadne. Abyste měli podezření, že něco není v pořádku, a dítěti včas pomohli, není nutné být lékařem, stačí si představit, jak se někdy zánět slepého střeva projevuje. V takových případech je lepší být přehnaně ostražitý, než ztrácet drahocenný čas.

Léčba

Léčba akutní apendicitidy je pouze chirurgická. Na tento moment laparoskopická metoda, kdy je postižený orgán odstraněn malým řezem, je stále častější. Rekonvalescence po operaci trvá asi týden.

Začít včasná léčba musíte znát příznaky apendicitidy u dospívajících. Takové znalosti nebudou nikdy nadbytečné. Znalost prvních příznaků může předejít komplikacím. Podívejme se blíže na příznaky apendicitidy v dospívání.

Časné příznaky onemocnění

Děti ve věku 12 let častěji trpí touto patologií. V raném dospívání může být potenciálně závažný zánět slepého střeva smrtelný. První známky apendicitidy ve věku 12-14 let:

• Tupá bolest v blízkosti pupku nebo v horní části břicha dítěte se stává akutní, přesune se do pravé dolní oblasti;
• ztráta chuti k jídlu.

Hlavním příznakem apendicitidy je bolest. Mechanismus jeho vývoje a z jaké strany se projevuje především? Onemocnění začíná náhlou bolestí břicha. Zpočátku je difuzní a jeho lokalizace je nesrozumitelná, je cítit, jako by bolelo celé podbřišek a horní část břicha.

Kde to bolí a jak dlouho? Je lokalizována v pravé ilické oblasti, střední intenzity, trvalá. U 70 % pacientů se vyskytuje v epigastrická oblast. Po 2-4 hodinách se přesune na místo apendixu (Kocherův příznak). Časem je lokalizován v pravém dolním čtverci, pacient je schopen určit jeho přesnou polohu. Ta naruší podrost během 4 až 6 hodin. Příznaky bolesti:

• dochází náhle, což často způsobuje, že se pacient v noci probudí;
• objeví se dříve než jiné příznaky;
• začíná u pupku a poté se pohybuje dolů a doprava;
• zhoršuje se během několika hodin;
• horší při pohybu, když se pacient zhluboka nadechne, při kýchání a kašli.

U dívek ve věku 13 let může bolest v podbřišku a vpravo naznačovat začátek kritické dny. Mnozí pletou menstruační bolesti s apendicitidou, zvláště pokud se jedná o první menstruaci.

Pozornost! Časné příznaky je často obtížné odlišit od jiných stavů, včetně gastroenteritidy (zánět žaludku a střev).

Mnoho teenagerů je přijato do nemocnice pro podezření na apendicitidu a odchází s diagnózou gastroenteritidy. Děti často neadekvátně popisují příznaky kvůli silné bolesti a duševnímu zmatku, takže lékaři mohou přemýšlet o jiné nemoci.

Pozdní příznaky patologie

Pořadí, ve kterém se symptomy objevují, má velký význam pro lékařskou praxi a diferenciální diagnostika. Více než 95 dívek ve věku 18 let s akutní apendicitidou, sekundární vlastnost je anorexie, doprovázená bolestmi břicha a zvracením.

Anorexie téměř vždy doprovází apendicitidu. Tato kombinace nemocí může být hlavně u dospívající dívky, která chtěla zhubnout. Apendicitida je tak perzistentní, že by diagnóza měla být zpochybněna. I když zvracení se vyskytuje u téměř 75 % pacientů. Ona se volá nervové vzrušení a přítomnost obstrukce. Další příznaky apendicitidy:

• nevolnost;
• chronická zácpa způsobená nedostatečným příjmem vlákniny je dalším příznakem apendicitidy;
• průjem;
• neschopnost procházet plyny;
• otok břišní dutina.

Kvůli ztrátě chuti k jídlu se u teenagera objeví nevolnost a zvracení. Tento příznak zřídka obtěžuje děti ve věku 15 let a starší. Děti ve věku 17 let říkají, že během defekace je takový pocit, že nepohodlí klesá, bolest trochu ustupuje, je snadnější se pohybovat. Po krátké době se vrátí silné křeče a bolesti.

Důležité! V důsledku střevní obstrukce s dilatací se může objevit nevolnost a zvracení zánětlivý infiltrát nebo absces, ne z lokálního zánětu.

Příznaky zanícené apendicitidy

Příznaky apendicitidy mohou trvat 4 až 48 hodin, než se objeví. Během této doby nabývají znaménka různé intenzity, je možná dočasná remise nebo akutní zhoršení stavu adolescenta. Jaké jsou příznaky zánětu? Přítomnost zánětlivého procesu v těle naznačuje horečka tělo. Obvykle je to subfebrilie, to znamená, že nepřesahuje 37–37,5 stupňů. Ale u dospívajících ve věku 12-16 let může teplota stoupnout na 38 stupňů.

Pokud má lékař podezření na zánět slepého střeva, měl by dítě poslat na krevní testy ke zjištění počtu bílých krvinek. U dospívajících se zaníceným apendixem by se měl jejich počet zvýšit, což svědčí o tom, že tělo s infekcí bojuje.

Jaké jsou komplikace?

Většina častá komplikace Akutní apendicitida je ruptura zaníceného apendixu. To může vést k nouzový vyžadující chirurgický zákrok. Další komplikace onemocnění mohou zahrnovat absces a purulentní pyleflebitidu.

Pozornost! Pokud není pacient okamžitě léčen a apendix praskne, může způsobit potenciálně život ohrožující infekce. Když akutní bolest v břišní dutině, která se rychle zhoršuje, musíte okamžitě zavolat sanitku.

Užívání antibiotik ve snaze vyhnout se operaci nebo ji oddálit je zdraví nebezpečné. V tomto případě, pokud není překážka odstraněna, bude patologie nadále vytvářet gangrenózní přírůstky a vést k prasknutí apendixu. Obsah prasklého apendixu se vylije do dutiny břišní. Tato komplikace se nazývá peritonitida.

Hnisavá pyleflebitida je těžké ale vzácná komplikace. V játrech se tvoří hnisavé abscesy, začíná intenzivní horečka, bolest v pravém hypochondriu a žloutenka.

Apendikulární absces je progresivní hnisavý proces, zánět slepého střeva a spirálek tenké střevo. Pokud je taková komplikace ignorována a není řádně léčena, je možný fatální výsledek.

Prasklé slepé střevo uvolňuje bakterie do jiných částí těla. To může způsobit stav nazývaný peritonitida. Příznaky zahrnují závažné neustálá bolest v břiše, horečka, zrychlený tep, dušnost se zrychleným dýcháním, otok břicha. V některých případech může být výsledek fatální.

Slepé střevo plní určité funkce nezbytné pro tělo teenagera - je úložištěm prospěšné mikroflóry, chrání trávicí trakt před zánětlivými onemocněními. imunitní funkce orgán je nebezpečný sám o sobě, takže se za správných okolností zanítí. Časné příznaky apendicitidy u dospívajících ve věku 15 let a starších jsou podobné jako u dospělých. Co se nedá říct o dětech 13-14 let. Je poměrně obtížné určit příznaky apendicitidy u teenagera.

Etiologie vývoje v mladém věku

Příčiny apendicitidy nejsou v současné době přesně stanoveny. Odborníci říkají, že toto onemocnění se vyvíjí na pozadí zánětlivého procesu, pro jehož vývoj mechanické podmínky: přítomnost bakterií ve střevní oblasti a ucpání lumen apendixu stolicí. Ve slepém střevě, když je odstraněn, často najdou slupky ze semen, kostí a dokonce i malé části z hraček.

Nebuďte zaneprázdněni samoléčba děti a dospívající. Pokud nejsou příčiny bolesti břicha jasné, zavolejte záchranná služba!

Primární příznaky zánětu

Nejtěžší je diagnostikovat zánět slepého střeva u dětí, které teprve vstupují dospívání, – 13leté. Přesné příznaky nemoci zatím nedokážou vysvětlit. Hlavním úkolem rodičů je proto pozorovat a včasné odvolání za kvalifikovanou pomoc a lékař - jmenování testů a diagnostiky hardwaru.

Zjistit sami, proč dítě bolí břicho, je velmi obtížné. Časné známky onemocnění u adolescentů do 13 let nejsou typické. Diagnostiku komplikuje skutečnost, že orgán nemusí být umístěn na svém anatomickém místě. V souladu s tím a rané příznaky(příznaky) nemoci mohou naznačovat cokoliv:

• Při lokalizaci pod jaterní kopulí játra „jakoby“ bolí.
• Pokud je apendicitida v pánevní oblasti, bolí v podbřišku a nad pubis.
• Když se orgán nachází vedle měchýř dochází ke zvýšenému močení a jeho bolestivosti.
• Pokud je slepé střevo za slepým střevem, dítě pociťuje bolest v dolní části zad. Umí dát i do třísel.
• Slepé střevo, které se nachází v blízkosti konečníku, způsobuje bolest při pohybu střev, když se zanítí.

Nejčasnějšími příznaky (příznaky) onemocnění u dětí do 13 let jsou deprese, touha ležet na levém boku a zatahovat nohy. Charakteristické jsou také rozmary, plačtivost, neochota dotknout se žaludku. Možné zvracení.

O něco snazší příznaky mají o něco starší adolescenti – ve věku 14 let. Už správně popisují příznaky malátnosti: kde to bolí nejvíc, odkud bolest přišla, jak je intenzivní. Obvykle jsou rané příznaky bolest v oblasti pupku nebo "pod lžičkou". Po několika hodinách bolest povolí a je lokalizována vpravo, v ilické oblasti, pokud je orgán umístěn typicky. Je vyrovnaná, bez kontrakcí a záchvatů, vyčerpávající, nedovoluje jí normálně spát. Zvracení je možné (jednou nebo dvakrát). Teplota stoupá na 37,5-38,0 ° C, ale může zůstat normální.

Ve 14 letech se u dětí často objevují známky akutní apendicitidy. Složitost diagnostiky spočívá v tom, že se takový pacient hned nedostane k lékaři. Dítě chodí do školy několik dní a vede poměrně aktivní životní styl, dokud se stav dramaticky nezhorší. Výsledkem dlouhodobého zánětu slepého střeva je porušení integrity jeho membrány a její perforace. Rozvíjí se difuzní purulentní zánět pobřišnice, který je plný smrti, pokud pacientovi není poskytnuta nouzová chirurgická péče.

U dospívajících ve věku 15 let je diagnostika apendicitidy snazší než u 13-14letých. Dokážou srozumitelně vysvětlit, kdy se objevily první příznaky, kde byla bolest lokalizována, zda se po nástupu přesunula a kam.

Rodiče se mohou pokusit nezávisle určit apendicitidu u 15-16letého dítěte:

• Položte svého teenagera na rovný, tvrdý povrch.
• Jemně prohmatejte pravou kyčelní oblast. Při úspěšném scénáři je možné tápat po malé pečeti - slepém střevě.
• Tvrdě na něj zatlačte. Způsobí to bolest. Počkejte, až odezní a prudce povolí. Pokud má teenager bolesti, je to známka akutní apendicitidy.
• Požádejte svého teenagera, aby se vykašlal. Pokud tato akce reaguje bolestí v pravém podbřišku, je podezření na akutní apendicitidu zřejmé.

Časné příznaky (známky) onemocnění u dospívajících ve věku 15-16 let jsou stejné jako u dospělých. Jejich tělo je již téměř zformované, všechny orgány zaujaly svá místa. U dívek je obtížnější určit zánět slepého střeva než u chlapců. Zástupkyně ženského pohlaví prožívají pubertu a problémy s ní spojené jsou dost pravděpodobné – mimoděložní těhotenství, cysty, zánětlivé procesy v přídavcích. Známky apendicitidy se za ně mohou maskovat.

U dospívajících není prudké zvýšení tělesné teploty během nemoci typické, ale možné. Obvyklé indikátory jsou 37,5-37,7 ° C. Pulzní frekvence je mnohem vyšší, než by měla být při této teplotě.

Teenager ve věku 15-16 let nesmí informovat příbuzné rané příznaky jeho nemoci. V takové situaci přichází na řadu pečlivý dohled rodičů. Pokud teenager chodí s nepřirozeným držením těla (tělo je mírně nakloněno pravá strana), snaží se opatrně došlápnout pravou nohou, když si sedá, nejprve se dotkne sedáku dlaní a teprve poté jemně „dosedne na pátý bod“ – v apendixu jsou známky zánětlivého procesu.

Stádium progrese onemocnění

Při absenci včasné lékařské péče se vyvine akutní gangrenózní nebo flegmonózní forma onemocnění. Tato fáze progrese onemocnění je nejnebezpečnější.

Příznaky apendicitidy u dětí jsou v tomto případě spojeny s infekcí vnitřní orgány břišní dutina. Buňky apendixu odumírají, takže syndrom bolesti může ustoupit. V tomto případě dochází k intoxikaci těla, která je doprovázena zhoršením blahobytu dítěte. Začíná blouznit. Pokud se neléčí, dochází k otravě krve.

Hlavní projevy pokročilé fázi apendicitida u dětí ve věku 13-15 let:

• Jasná definice oblasti lokalizace bolesti v břiše.
• Zvýšená nevolnost a zvýšená tělesná teplota až na 38,0 °C.
• Slabost a pocení, tachykardie více než 90 tepů/min.
• Přítomnost peritoneálních příznaků: napětí svalové stěny břicha, zpoždění pravé ilické bolesti při dýchání, zvýšená bolestivost při tlaku na břicho s následným uvolněním.

U dospívajících ve věku 13 let se v komplikovaných případech vyskytuje prudká závažnost hypertermie. Pozorováno velká úzkost. Je možné vícenásobné zvracení.

Co je třeba udělat

Pokud apendicitida není léčena včas ve věku 14-16 let, pak se uvnitř těla rozvíjí hnisavý proces. V nepřítomnosti včas chirurgická léčba existuje vysoké riziko rozvoje komplikací, ložiska vážné ohroženíživot teenagera: jedná se o perforaci stěn orgánu, peritonitidu, pyleflebitidu jaterních žil, střevní obstrukci, appendikulární infiltrát a sepsi.

Léčba apendicitidy se provádí pouze chirurgicky. Chcete-li zmírnit stav pacienta před příjezdem sanitky, můžete provést následující:

• Přiložte si na žaludek ledový obklad.
• Nikdy nepodávejte léky proti bolesti.
• Vyvarujte se pití vody a jídla.
• Položte dítě na postel tak, aby zaujalo pohodlnou polohu.

Jak zabránit

velký preventivní hodnotu Má to správná výživa a pravidelné vyprazdňování. Je důležité léčit včas zánětlivá onemocnění. Zánět slepého střeva se vyvíjí rychle a často může mít atypický průběh. Při jakémkoli onemocnění se poraďte s lékařem, ať už jde o horečku, dyspeptické poruchy nebo bolesti břicha.

slepé střevo - důležitý orgán Lidské tělo. S jeho zánětem u dospívajících neváhejte: zakročte již při prvních příznacích apendicitidy. Nemoc se vyvíjí rychle, s charakteristickými projevy a může způsobit vážné komplikace. Aby k tomu nedošlo, je v případě potvrzení diagnózy nutné rychlé vyšetření v nemocnici a operace.

Apendicitida je zánět slepého střeva. U dospívajících jsou hlavními faktory vedoucími k akutnímu zánětlivému procesu špatná hygiena rukou, používání nemytého ovoce, zeleniny a nepřevařené vody z vodovodu. Vyvolání apendicitidy u dětí starších 12 let může být porušením střevní mikroflóra což vede k růstu patogenních bakterií. Podporovat rozvoj patologický proces hypotermie, snížení imunity způsobené prodlouženou infekční choroby, stres a zvýšené zátěže. Zánět slepého střeva má určité příznaky, ale není příliš výrazný, takže může být zaměněn s jinými nemocemi. zažívací trakt. Nicméně každý pozorný dospělý může mít podezření na známky apendicitidy u teenagera. Přečtěte si více o příznacích tohoto onemocnění níže.

Teenageři jsou nejzranitelnější kategorií pacientů. Apendicitida nejčastěji postihuje děti starší sedmi let. Vrchol výskytu nastává ve věku 9-12 let a nezávisí na pohlaví. Může za to nejen špatná hygiena v tomto věku, ale také fyziologické rysy. Střeva u dětí a dospívajících jsou delší než u dospělých, takže pravděpodobnost posunu slepého střeva je velmi vysoká. Kromě toho v dětství nemoc se rozvíjí rychleji a zvyšuje se také pravděpodobnost peritonitidy.

Je téměř nemožné určit začátek útoku na vlastní pěst, protože u dětí starších tří let akutní apendicitida obvykle začíná postupně. Při typickém průběhu onemocnění je hlavní stížností, kterou si dítě může formulovat, tupá bolest v epigastriu nebo v blízkosti pupku, poté se rozšíří po celém břiše a po několika hodinách je lokalizována v pravé ilické oblasti. Bolest je bolestivá, neustálá. Zvracení lze pozorovat i v prvních hodinách rozvoje onemocnění. Zpravidla je jednorázový. Jazyk může zkontrolovat i dospělý: je mírně pokrytý bílým povlakem. Některé děti mají retenci stolice a tekutá, hlenovitá stolice je obvykle zaznamenána s pánevní lokalizací apendixu. Někdy u pacientů teplota stoupá na subfebrilní hodnoty - horečka není typická pro nekomplikované formy onemocnění. Tachykardie je také možná při normální nebo subfebrilní tělesné teplotě pacienta.

Důležité! Pokud si dítě stěžuje silná bolest v břiše, které zasahuje do oblasti kolem pupku, přičemž má horečku, nebo se objeví zvracení, je nutné zavolat záchranku. Pomáhá stanovit přesnou diagnózu obecná analýza krev, rentgen břicha a ultrazvuk.

Diagnostika u dospívajících dívek

Apendicitida u dívek, které již vstoupily do fáze puberty, často zůstává bez povšimnutí v katarální fázi, protože příznaky patologie jsou velmi podobné projevům gynekologických problémů a onemocnění. Dívky ve věku 11-15 let si mohou stěžovat na bolesti v podbřišku, které v vzácné případy dává spodní části zad. Pokud zánět přešel do purulentního stádia, může být pocit nepohodlí v oblasti stydké oblasti a perinea.

Všechny tyto příznaky u dospívajících žen vyžadují důkladné vyšetření, protože není možné vizuálně určit, co přesně bolest způsobilo. Proto dívky spolu s ultrazvukem a rentgenem břišních orgánů podstupují gynekologické vyšetření, umožňující potvrdit nebo vyloučit možnost „ženských“ problémů.

První příznaky u adolescentů

Prvotní příznaky apendicitidy se objevují již v katarální fázi, kdy je apendix již zvětšený a zanícený, ale k tvorbě hnisu ještě nedošlo. V této době se u teenagera objeví tupá nebo pulzující bolest v pravém hypochondriu, dolní části zad, spodní části břicha nebo ilické oblasti. Lokalizace bolestivého syndromu závisí na umístění apendixu:

1. Nejčastěji má proces sestupnou pozici (45 %). V tomto případě jeho horní část sousedí s měchýř. Při zánětu slepého střeva dominují poruchy močení a častá stolice.
2. Je-li poloha výběžku přední ascendentní (10 % dětí) a laterální (10 % pacientů), pak je typický klinický obraz výrazný a nepředstavuje žádné obtíže.
3. Zadní ascendentní (retrocekální) poloha u 20 % pacientů. Právě v tomto případě představuje diagnostika apendicitidy největší potíže.
4. Mediální umístění apendixu (15 % případů) přispívá k atypickému obrazu vývoje onemocnění. Zánět se velmi rychle šíří do celé dutiny břišní a způsobuje zánět pobřišnice nebo interloop abscesy.

Během prvních 4-12 hodin po nástupu patologického procesu má dítě obvykle následující příznaky:

• suchost a hořká chuť v ústech;
• zvýšená nervová excitabilita;
• zvýšení tělesné teploty na subfebrilní hodnoty;
• zvýšená srdeční frekvence.

Ve většině případů je začátek apendicitidy doprovázen jednorázovým zvracením, které neobsahuje částice žluči, krevní pruhy a žaludeční šťávu.

Důležité! U dětí s gastritidou mohou takové příznaky naznačovat exacerbaci chronické onemocnění. V některých případech je podobný klinický obraz pozorován u cholecystitidy a pankreatitidy, takže musíte jít do nemocnice, aniž byste čekali na zhoršení stavu.

Flegmonózní stadium: příznaky

Po 12 hodinách přichází flegmonózní stadium akutní apendicitidy. Bolest zesílí a sestoupí do podbřišní dutiny. Břicho se stává měkkým a bolestivým. Rodiče si mohou všimnout, že dítě leží pouze na pravé straně a zaujímá fetální polohu s pokrčenými koleny a přitaženými k žaludku. Během tohoto období budou příznaky Sitkovského a Shchetkin-Blumberga pozitivní.

Pokud mají rodiče potřebné dovednosti, lze bolestivé místo nahmatat. Pokud zatlačíte na zdroj bolesti a pak ruku prudce uvolníte, bolest bude intenzivnější.

Teplota se v této fázi nadále drží v rozmezí 37 - 38 stupňů. U dítěte se objevují poruchy trávení spojené s povahou stolice. Ve flegmonózním stadiu se často vyskytuje průjem (jednorázový). Množství vyloučené moči za den se obvykle sníží, ale močení zůstává nebolestivé.

Důležité! Pokud není dítěti poskytnuta pomoc první den po nástupu příznaků, přejde zánět slepého střeva do hnisavého stadia, které se vyznačuje zmírněním příznaků. Pokud se neléčí, slepé střevo může prasknout a vyvinout se smrtelně. nebezpečných nemocí(peritonitida, sepse, absces).

Hnisavá apendicitida: jak rozpoznat?

Hlavním nebezpečím apendicitidy u dospívajících je to, že když přejde do hnisavé formy (když se slepé střevo naplní hnisem), začnou příznaky onemocnění ustupovat a dítě se cítí lépe. Mnoho rodičů se tím uklidní a nepodniknou žádné kroky, aby zjistili příčinu dočasného nepohodlí a připisují to trávicí poruše.

Takový frivolní postoj může vést k tragickým následkům, protože v případě prasknutí slepého střeva se do břišní dutiny dostane hnisavý obsah. U dítěte se začne vyvíjet zánět pobřišnice, který rychle způsobí otravu krve. Pozitivní předpověď v tomto případě přímo závisí na rychlosti podání žádosti zdravotní péče proto nelze přehlížet žádné známky možného zánětu.

I přes pomyslné zlepšení lze podle určitých znaků stále tušit, že dítě potřebuje pomoc v nouzi specialisté. Tyto zahrnují:

• bílý, hustý povlak na povrchu jazyka a tváří;
• nedostatek střevních kontrakcí (peristaltika);
• nadýmání.

Tyto příznaky se obvykle objevují druhý den po nástupu prvních příznaků. Pocity bolesti téměř neobtěžují nebo jsou mírně výrazné.

Ruptura apendixu u adolescentů: příznaky

Pokud není léčba akutní apendicitidy zahájena do 48 hodin, je riziko, že apendix může prasknout, velmi vysoké. Pokud k tomu dojde, veškerý hnis, stejně jako odumřelé buňky a tkáně, vyjdou do peritoneální dutiny. V tomto případě se u dítěte rychle rozvine zánět pobřišnice - zánět pobřišnice. Zvláště nebezpečné pro život malého pacienta difuzní peritonitida, když zánětlivý proces postihuje všechny orgány dutiny břišní. Účet je v takové situaci doslova na denním pořádku, proto při zjištění jakýchkoli známek zánětu pobřišnice je nutné zavolat záchrannou službu.

V počáteční fázi, kdy apendix praskne, je hlavním příznakem bolest, která má pásový charakter a „šíří se“ po celém těle. Dítě si přitom stěžuje, že ho bolí břicho, ale neumí přesně ukázat místo bolesti. Břicho je nafouklé, může se objevit zvracení. Nevolnost se téměř nezastaví a zesílí, jak se hnis šíří peritoneální dutinou.

Video - Jak odlišit apendicitidu od jiných bolestí břicha?

Fáze "imaginární pohody"

Rodiče by měli vědět, že zánět pobřišnice má několik fází, z nichž jedno lékaři nazývají stádiem „imaginární pohody“. V této fázi může bolest u dítěte zmizet, protože nervová zakončení jsou paralyzována a citlivost mizí. Sám teenager si nemusí stěžovat, ale existuje několik vnější znaky naznačující potřebu lékařský zásah. Tyto zahrnují:

• studený, vlhký pot;
• rychlý puls;
• bledost;
• známky střevní obstrukce;
• normální teplota ráno, ale večer silně stoupá;
• tachykardie.

Důležité! Stádium „imaginární pohody“ netrvá dlouho (ne více než několik hodin), poté dochází k těžké intoxikaci a střevní obstrukce. Pokud dítě není doručeno včas do nemocnice, může dojít k smrtelnému výsledku.

Video - Vznik a odstranění apendicitidy

prognóza zotavení

Léčba zánětu pobřišnice je možná pouze na raná stadia proto prognóza zcela závisí na době vyhledání lékařské pomoci. Úmrtnost akutní peritonitida u dětí a dospívajících je poměrně vysoká, takže je důležité věnovat pozornost jakýmkoli příznakům, které mohou být příznaky apendicitidy.

Včasné odstranění slepého střeva pomůže zachránit život dítěte a udržet zdraví. Operace trvá od 30 minut do několika hodin. Období rekonvalescence s předčasným přijetím do nemocnice probíhá bez komplikací. Stehy budou dítěti odstraněny 10-11 den. Tento proces je bezbolestný a nezpůsobuje vážné nepohodlí.

Apendicitida je nepředvídatelná a nebezpečná patologie, která začíná příznaky běžné poruchy trávení. Děti jsou náchylnější k zánětu slepého střeva než dospělí, takže rodiče musí věnovat zvláštní pozornost blahu dítěte. Pokud pociťujete bolesti břicha, dyspepsii, zvracení a další příznaky, nemusíte samoléčbu: jediným rozumným řešením v takové situaci je navštívit lékaře.

Zkušení chirurgové znají příznaky apendicitidy u dospívajících. Jedná se o onemocnění, při kterém se zanítí apendix slepého střeva. Jediný účinná metoda léčba takových pacientů - operace. Při absenci včasné pomoci a samoléčby tuto patologii může způsobit hnisavé komplikace a dokonce smrt dítěte.

1 Etiologie onemocnění

Apendicitida je akutní chirurgických onemocnění břišních orgánů. Přesné příčiny tohoto onemocnění nebyly stanoveny. Mezi možné predisponující faktory patří infekce, blokáda stolice, podvýživa, cévní trombóza. Nejčastěji se tato patologie vyvíjí u teenagera. Malé děti onemocní mnohem méně často.

Příznaky apendicitidy u dospívajících se prakticky neliší od projevů u dospělých. S rozvojem této nemoci jsou možné následující příznaky:

• horečka;
• bolest břicha;
• nedostatek chuti k jídlu;
• nevolnost;
• zvracení;
• tekutá stolice;
• letargie dítěte;
• rychlé dýchání a srdeční tep;
• bledost kůže.

U některých pacientů dochází k zácpě a močení je narušeno (stává se časté). Moč je tmavší. Ve většině případů se apendicitida vyskytuje v akutní forma. V chronický průběh příznaky jsou mírné. Takoví pacienti si stěžují na neustálou mírnou bolest.

2 Bolestivý syndrom v patologii

První známky apendicitidy u dítěte jsou dyspeptické poruchy a bolest. Onemocnění začíná akutně. Rodiče takových dětí téměř okamžitě zavolají sanitku nebo jdou k lékaři. Bolest je hlavním příznakem apendicitidy. Má následující vlastnosti:

• lokalizované v horní části břicha nebo pravé straně;
• na raná stadia je rozlitý;
• intenzivní;
• křeče;
• silný;
• často spojené s nevolností, zvracením a průjmem;
• v průběhu času migruje
• nutí nemocného teenagera zaujmout pohodlnou pozici;
• trvá několik hodin;
• často dává na pravou nohu;
• vyskytuje se hlavně v noci nebo večer;
• zhoršený pohybem.

Vývoj apendicitidy u dospívajících prochází několika fázemi: katarální, flegmonózní, gangrenózní zánět a perforace. V prvních 12 hodinách vzniká akutní katar. Při něm nejsou žádné známky hnisavé léze apendixu. Děti mají bolesti břicha nebo pupku. Bolesti jsou tupé a střední. Mohou být zaměněny za exacerbaci gastritidy.

V tomto období pacienti ne vždy vyhledávají pomoc. V této fázi často dochází k jedinému zvracení. Postupně se mění lokalizace bolesti. To do značné míry závisí na umístění slepého střeva. S pánevním umístěním apendixu se bolest posouvá dolů, je cítit v podbřišku.

Při pravostranném umístění procesu dochází k bolesti v pravém hypochondriu.

V této situaci lze mylně podezřívat cholecystitidu nebo hepatitidu. S takovou lokalizací bolesti je možné její ozáření do ramene. Pokud je apendix umístěn za slepým střevem (retrocekální), pak to představuje největší diagnostické potíže.

Bolest je cítit v dolní části zad vpravo. Bolestivý syndrom v pupku označuje mediální umístění procesu. Při flegmonózní apendicitidě je bolest výraznější. Je pulzující a intenzivní. Přechod bolest od horních úseků k ilické zóně ukazuje na pozitivní Kocherův symptom.

Flegmonózní apendicitida se vyvíjí v prvních 24 hodinách. Nebezpečná je gangrenózní apendicitida. Při ní může bolest na chvíli ustoupit nebo úplně vymizet. Tento znak označuje hnisavá léze ve kterém odumírají nervová vlákna.

3 První příznaky onemocnění

Stálým příznakem apendicitidy u dospívajících je horečka. Ve většině případů nepřesahuje 38°C. Při katarální apendicitidě teplota stoupá na 37-38 ° C. Ve velmi těžkých případech je pozorována horečka až 40 °C. Zvýšení teploty je reakcí těla na zánětlivý proces. Jeho přítomnost umožňuje vyloučit jiné stavy s podobným klinický obraz(renální kolika).

Při absenci léčby ve stadiu gangrenózní apendicitidy teplota často klesá. S pánevním a retrocekálním umístěním apendixu jsou pozorovány dysurické jevy ve formě poklesu diurézy a potíží s vylučováním. U dětí a dospívajících je často pozorována jednorázová řídká stolice. Méně často se vyskytuje zácpa. To je způsobeno parézou střev v důsledku nekrózy nervů.

Během prvních 6-12 hodin po nástupu bolesti se objevují následující příznaky:

• suchá ústa;
• častý srdeční tep;
• obecná nevolnost;
• excitace.

Palpace břicha odhalí bolest. Břicho je měkké. Na konci prvního dne, kdy se vyvine flegmonózní zánět, je pozorována neustálá nevolnost. Tepová frekvence dosahuje 90 tepů za minutu nebo více. Pravá strana břicha při dýchání zaostává za levou. Ve spodní části se břicho zpevní.

Během tohoto období se odhalují pozitivní příznaky Sitkovského, Rovsinga, Shchetkina-Blumberga. Příznak Sitkovského je pozitivní, pokud se u teenagera na levé straně objeví bolest v ilické oblasti. Symptom Shchetkin-Blumberg je pozitivní, pokud při stisknutí rukou na břiše a jeho rychlém odstranění se bolest prudce zvyšuje.

Při gangrenózní apendicitidě se citlivost snižuje. Je pozorováno pomyslné zlepšení. Pohmatem a zevním vyšetřením bylo zjištěno nadýmání a chybějící peristaltika.

Největším nebezpečím pro dospívající je perforovaná apendicitida. Způsobuje perforaci střevní stěny. Bolest se stává konstantní a zvracení se opakuje. Při vyšetření ústní dutiny pacientů je detekován tmavý plak. U některých adolescentů se zánět slepého střeva objeví rychlostí blesku. Délka jednotlivých fází se může lišit.

4 Diagnostické metody a možné komplikace

Každý zkušený lékař musí znát klinické, fyzikální, laboratorní a instrumentální známky apendicitidy u teenagera, které umožňují správnou diagnózu. Následující příznaky naznačují přítomnost apendicitidy u dítěte:

• bolest břicha trvající déle než 6 hodin;
• přítomnost nevolnosti nebo zvracení;
• pozitivní příznaky Shchetkin-Blumberg a Voskresensky;
• pozitivní příznaky Rovsinga, Sitkovského a Kochera;
• leukocytóza;
• horečka;
• rozšíření slepého střeva (podle výsledků ultrazvuku);
• hromadění hnisu (s flegmonózní formou apendicitidy).

• perforace stěny céka s uvolněním hnisavého obsahu a rozvojem peritonitidy;
• krvácející;
• sepse;
• léze portální žíly;
• trombóza;
• tromboembolismus;
• adhezivní onemocnění;
• střevní obstrukce.

Prognóza pro život a zdraví při dobře provedené operaci a včasné diagnóze je příznivá. Projevuje se tedy akutní apendicitida u dospívajících dlouhotrvající bolest převážně na pravé straně břicha.