Známky eroze u žen. Příznaky skutečné eroze

Jakou diagnózu u žen gynekolog nejčastěji stanoví? Nikomu nebude tajemstvím, že se jedná o erozi nebo ektopii děložního čípku.

Ten se vyskytuje jak u dospívajících, tak u dospělých žen. Přítomnost či nepřítomnost dětí navíc není rozhodující.

Je možné rozpoznat předpoklady pro počínající onemocnění sami, nebo jen zkušený lékař dokáže upozornit na běžící proces?

Okamžitě stojí za to objasnit, že mezi erozi a ektopii děložního čípku nelze dát rovnítko, ačkoli spolu s endocervikózou jsou v některých zdrojích tyto definice považovány za synonyma.

První koncept předpokládá přítomnost vředu nebo rány kolem otvoru krku. Ektopie označuje nahrazení jednoho typu epitelu jiným. V tomto ohledu se příznaky a známky eroze a ektopie děložního čípku budou lišit.

Jak se nemoci projevují, jejich příznaky

Nejnebezpečnější je. Žádné příznaky neřeknou o jeho přítomnosti. Tato forma se zjistí pouze při prvním setkání s gynekologem. Její diagnostika je však vzhledem k panenské bláně obtížná.

Ektopie je charakterizována posunem mezery mezi cylindrickým a dlaždicovým epitelem. Také se jí říká.

V tomto případě na vyšetření děložní čípek má červený "prstenec". Jasně vyčnívá ze zbytku růžového epitelu.

Tato forma je způsobena hormonálními změnami. Tento typ nepotřebuje nijak zvlášť léčbu, ale je nutné plánované vyšetření u ženského lékaře 2x ročně. To je nezbytné pro sledování průběhu tohoto procesu.

Neškodná forma se může pod vlivem některých faktorů proměnit ve skutečnou erozi, která s sebou nese nepříjemné následky.

Získaná forma je způsobena následující faktory:

• rané a promiskuitní sexuální vztahy;
• mechanické poškození, včetně následků potratu;
• hormonální poruchy;
• důsledky endokrinních a imunologických změn;
• zánětlivé procesy a infekční onemocnění.

V závislosti na povaze onemocnění existují různé příznaky. Díky nejnovější žena a přemýšlí o změnách v práci svého těla.

Gynekolog při vyšetření určuje skutečnou erozi podle charakteristických projevů- vředy na povrchu děložního čípku.

Barva již nebude jednotná červená, ale proložená. Postižená oblast má nepravidelný tvar.

Jak vypadá eroze děložního čípku při chemickém vyšetření (například kolposkopii): postižená místa budou jasně viditelná kvůli změně barvy.

Gynekolog D. Lubnin o erozi a ektopii děložního čípku:

Výtok a bolest jako společníci patologie

Malé bílé - normální jev v ženském reprodukčním systému. Často nepřinášejí žádné nepohodlí.

To se ale děje přesně do okamžiku, kdy nejsou upraveny po svém. vzhled nebo nezačnou být doprovázeny mírným zápachem.

V závislosti na barvě rozlišují:

• hnědé nebo krvavé;
• bílý;
• žlutá;
• zelené s příměsí hnisu.

hnědé popř krvácející indikují poškození sliznice. Mohou naznačovat přechod od vrozené ke skutečné erozi.

Často k takovým jevům dochází v důsledku poškození epitelu v důsledku hrubého pohlavního styku nebo neopatrného sprchování.

Kromě toho může přítomnost krve naznačovat začátek zánětu endometria. nebezpečný hnědý výtok a skutečnost, že mohou být prvním signálem.

Nejčastěji je eroze doprovázena přidáním dalších onemocnění. Častým společníkem je drozd. O jeho výskytu budete informováni. bílý výtok podobný tvarohu. Často jsou doprovázeny charakteristickým kyselým zápachem.

Při ektopii děložního čípku dochází ke snížení imunity. Podobný jev- prostor pro výskyt a progresi houbových chorob.

žlutý výtok naznačovat infekci. Může to být stafylokoková patologie nebo progresivní.

Zelený výboj- následek zánětlivý proces. hustý výtok se vyskytují na začátku hnisavého zánětu. Mohou se objevit kvůli - trichomonas nebo kapavka.

Jaké další příznaky jsou pozorovány u cervikální eroze, jak se onemocnění projevuje? Kromě sekretů předzvěstí cervikální eroze může být bolest.

Často nejsou ostré.. To může být kreslení bolesti v podbřišku. Mohou být doprovázeny špiněním nebo se obejít bez nich.

obvykle krátkého trvání. Vyskytují se v přílivech a často nezpůsobují vážné nepohodlí.

V každém případě se však jedná o budíček, který byste měli okamžitě kontaktovat odborníka.

Bolest se může objevit i při pohlavním styku.. Může to být jen nepohodlí nebo naopak ostrý záblesk, který trvá asi 30 sekund.

Po intimitě mohou také rušit pocity tahání. Často jsou doprovázeny rozmazaným hnědým výtokem nebo malými skvrnami krve v celkové hmotě.

Změny v menstruaci - další nebezpečí nebo norma

Toto onemocnění je typické pro ženy reprodukčním věku. Později dochází k přirozené výměně jednoho epitelu za jiný.

Primární ektopie děložního čípku po 45-50 letech nemůže nastat, pouze se mohou vrátit následky. Nemoc může způsobit narušení menstruační cyklus a dokonce vést k neplodnosti.

Často se vyskytuje v důsledku změn hormonální pozadí. V této fázi však kvůli zvláštnostem vývoje prakticky nepotřebuje léčbu, ale pouze pozorování.

Často mizí, pokud neexistují faktory pro jeho degeneraci do komplikované formy.

Při této poruše se krátce před nástupem menstruace krvavé popř hnědá mazanice. Má malé rozměry a nezpůsobuje mnoho nepříjemností.

Tyto faktory však mohou vést ke zvýšení bolesti během menstruace. Délka menstruace nebo objem a povaha menstruace se mohou zvýšit.

S cervikální erozí měsíční cyklus může sejít. Interval mezi příchodem dne „X“ se zvětšuje nebo naopak snižuje.

Takové změny nemusí být způsobeny ektopií jako takovou, ale průvodními onemocněními – infekčními, plísňovými nebo virovými.

Ektopie děložního čípku není věta. V vrozená forma trvalý preventivní opatření které pomohou zadržet patologické změny v rozmnožovací systémženy.

Opatření na posílení imunity nebudou nadbytečná. Nezapomeňte na neustálé sledování pod povinným dohledem lékaře.

Pouze kompetentní specialista bude schopen včas vidět změny. To druhé může vést degenerace vrozené eroze na získanou, a stabilní průběh onemocnění může být nahrazen komplikovanou formou.

Problémy na děložním čípku může způsobit většina ženských onemocnění, která jsou založena na zánětu. Patologické projevy naznačí gynekologické problémy v pánevních orgánech. Kromě toho však lékař zjistí, že existuje eroze děložního čípku, jejíž příznaky jsou zcela nespecifické a naznačují vaginální zánět. Léčba v takových případech vždy začíná antimikrobiálními a protizánětlivými opatřeními: někdy to stačí ke spontánnímu vymizení erodovaného povrchu z krku. Recenze některých žen naznačují přítomnost vzácnosti špinění jako hlavní znak eroze.

Projevy onemocnění

Obvykle je tvorba eroze na děložním čípku asymptomatická. Většina žen nemá žádné známky a stížnosti, a s plánovaným gynekologické vyšetření lékař zjistí vnější patologické změny na zevním krčním povrchu. Někdy se u některých žen objevují první stížnosti v případech, kdy je zánět cervikální kanál nebo ve vagíně.

bolest

Nepříjemné tahání a bolest se objevují na pozadí zánětlivého procesu v cervikálním kanálu. Charakter bolesti je typický pro kolpitidu (zánět v pochvě), kdy syndrom bolesti zesiluje během intimita nebo na lékařské prohlídce. V případech, kdy nedochází k žádným vaginálním zásahům, bolest téměř úplně zmizí. Jak ukazují recenze žen, bolest je pro cervikální erozi netypická, ale zcela reálná s kolpitidou a cervicitidou, což komplikuje průběh cervikální patologie.

Beli

Zánětlivé sekrety jsou různé. Podle vzhledu bělochů nelze přesně říci, jaké problémy vedly ke zvýšení množství výtoku z pochvy a jak moc to ovlivní děložní čípek. Při erozi jsou možné následující příznaky:

• hojný muko-mléčný výtok, který se vyskytuje bez ohledu na fázi menstruačního cyklu;
• tekutá a hojná leucorrhoea, které jsou běžný příznak endocervicitida, jako základ budoucí eroze;
• slizniční sekrece, které se zvyšují nejen během periovulačního období, ale v průběhu celého menstruačního cyklu.

Vaginální výtok spíše naznačuje zánět. Ale jakákoli cervicitida nebo kolpitida může vytvořit podmínky pro tvorbu cervikální eroze.

Krvavé problémy

V intermenstruačním období by neměla být žádná krev. Ani na pozadí fyzické práce, ani po intimitě. Pokud zánětlivé příznaky eroze děložního čípku jsou doplněny kontaktním špiněním, pak je třeba mít podezření gynekologické onemocnění. Nejčastěji krvácení různé míry závažnost se vyskytuje u komplikovaných forem eroze, proto bude vyšetření a léčba vyžadována co nejrychleji od okamžiku zjištění gynekologické patologie.

Přerušení cyklu

Příznaky hormonální problémy, způsobené zánětlivým procesem v oblasti vaječníků, se projevují menstruačními nepravidelnostmi. Na děložním čípku se přitom může vytvořit eroze, která zkomplikuje průběh základního onemocnění.

Z menstruační poruchy stojí za zmínku:

• měsíční hojné kritické dny;
• intermenstruační (acyklické) špinění;
• zkrácení nebo prodloužení menstruačního cyklu;
• výskyt premenstruačního krvácení 2-4 dny před nástupem kritických dnů;
• postmenstruační krvácení.

Na pozadí problémů s menstruací se eroze tvoří zřídka, což potvrzují recenze žen. Ale u mladých žen a dívek s vrozenou variantou cervikální patologie může být menstruační cyklus narušen. Léčba hormonální nerovnováhy přispívá k vymizení cervikálně-cervikálních potíží.

Gynekologické vyšetření

Při plánované nebo preventivní návštěvě lékaře uvidí odborník problematický děložní čípek. Typickými příznaky budou následující vizuální změny:

• nasycené zarudnutí v krku a cervikálním kanálu;
• zánětlivá deformace vnějšího povrchu;
• hojný slizniční nebo mukopurulentní výtok na povrchu eroze;
• přítomnost hranice mezi zdravými a nemocnými tkáněmi;
• tvorba malých cyst na krku;
• kontaktní krevní nátěr, když se nástroj dotkne cervikálního povrchu.

Při vnějším vyšetření je eroze podobná ulceróznímu defektu, proti kterému je zánět. Bez mikroskopického vyšetření však lékař nebude schopen stanovit přesnou diagnózu.

Kolposkopie

Vizuální kontrola cervikálního povrchu pod velkým zvětšením vám umožní vidět následující známky eroze:

• rovnoměrný nebo nerovnoměrný defekt buněčného krytu vnější části děložního čípku, kde je jasně patrné spojení mezi patologickou oblastí a zdravými buněčnými strukturami;
• hranice mezi tkáněmi je plochá nebo zesílená, což udává dobu trvání patologický proces;
• dno ulcerózně-erozivního defektu je nejčastěji pokryto zánětlivou tekutinou;
• během speciálu diagnostické vzorky(jódem nebo roztokem kyseliny octové) lékař uvidí typické barevné změny tkáně charakteristické pro cervikální erozi.

Léčba jakékoli varianty cervikální patologie nemůže být zahájena bez předchozí diagnózy pomocí kolposkopie. To je zvláště důležité, pokud je podezření na dysplazii nebo specifický infekční proces.

Na nebezpečné příznaky zahrnuje všechny varianty krvácení z pochvy, které nejsou spojeny s menstruací. Pokud lékař vidí snadno krvácející erozi na děložním čípku a hlavní stížností ženy je neustálý hnědý výtok nebo šarlatová krev po sexu, je nutné okamžitě úplné vyšetření pro včasnou detekci nebezpečné cervikální patologie.

Jak ukazují recenze, kvůli nedostatku stížností žen jen zřídka někdo přijde k lékaři včas a zahájí léčbu ve fázi minimálních patologických změn. Vrozená a pravá eroze děložního čípku nemá typické příznaky a znamení. Nejčastěji jsou tyto možnosti patologie objeveny náhodou při běžné nebo preventivní prohlídce u gynekologa. Při zánětlivém procesu způsobeném virovým popř bakteriální infekce, typické rysy budou nepříjemné bílé, se kterými jde žena k lékaři.

Nebezpečná situace vzniká u dysplazie, kdy si ženy stěžují na intermenstruační špinění: v tomto případě kompletní vyšetření a včasná léčba pomáhají předcházet rakovině děložního čípku. Komentáře lékařů potvrzují: pokud je patologie děložního čípku zjištěna včas a léčba je zahájena v první fázi dysplazie, lze se smrtelnému onemocnění vyhnout bez komplikací a traumatických operací.

Cervikální eroze- patologický proces, při kterém je pozorována jeho ulcerace. Jedná se o jednu z nejčastějších patologií, která je při vyšetření zjištěna u třetiny pacientů.

Příznaky

Eroze nebo jinak řečeno cervikální ektopie je onemocnění, při kterém se na sliznici děložního čípku nacházejí vředy (eroze). Jak vypadá eroze děložního čípku, stejně jako velikost a počet vředů, závisí na stupni rozvoje onemocnění. Ženy jsou náchylné k erozi bez ohledu na věk. Při detekci ektopie je nutné důkladné vyšetření, protože její přítomnost může naznačovat vývoj onkologický proces.

Cervikální eroze je patologie, která se při vyšetření vyskytuje u 30% žen.

Důležité! Cervikální eroze se obvykle vyskytuje v latentní formě a neexistují žádné příznaky, které by tomu nasvědčovaly. V tom spočívá obtížnost jeho odhalování – erozi lze zpravidla odhalit pouze náhodou, při kontrole.

Příznaky, podle kterých lze mít podezření na onemocnění, jsou:

• výtok během cervikální eroze, doprovázený nepříjemným zápachem;
• bolest v dolní části břišní dutiny;
• narušený;
• nárůst bělochů. Je to dáno tím, že se úsek cylindrického epitelu zvětšuje a produkuje hlen ve větším objemu.

Na pokročilé fázi výtok během cervikální eroze se stává hustým, mohou obsahovat krvavé inkluze nebo hnis.

Klasifikace

Eroze se může lišit v etiologii a patogenezi:

• opravdová eroze. Vzhledově to vypadá jako oděrka. Proces jeho vývoje je doprovázen poškozením nebo zánětem epitelu. Několik týdnů po nástupu může taková eroze zmizet nebo se přeměnit v ektopii, ve které se vícevrstvá dlaždicového epitelu nahrazena válcovou.
• pseudoeroze. S touto formou je válcový epitel přemístěn do oblasti krku, pokrytý stratifikovaným dlaždicovým epitelem. Tato forma může být buď vrozená, nebo získaná. Příčinou získané formy může být hormonální nerovnováha nebo ženské nemoci.
• vrozená forma. Projevuje se posunem hranice mezi dlaždicovým vrstveným a cylindrickým epitelem. Tato forma zpravidla do určitého věku sama odezní a nevyžaduje léčbu. Často se nachází v nulipary a ti, kteří užívají perorální antikoncepci.

Existuje samostatná klasifikace skutečné eroze, která je založena na důvodu, který způsobil její výskyt:

• zánětlivá forma- vzniká v důsledku jakékoli infekce genitálního traktu;
• traumatický- vzniká v důsledku kyretáže, hrubého pohlavního styku atd.;
• chemikálie- objevuje se po použití agresivních chemikálií, které se někdy používají při samoléčbě výplachem;
• hořet- vzniká v důsledku kauterizace krční oblasti;
• trofický- důsledek porušení přívodu krve do dělohy;
• charakteristický- se vyskytuje v důsledku infekce nebo;
• rakovinný- jedna z forem maligních novotvarů.

Fotografie děložního čípku s erozí je vidět níže.

Fotografie děložního čípku bez patologií, s pseudoerozí a erozí

Důvody

Příčiny eroze mohou být následující:

• Zánětlivé procesy ženských pohlavních orgánů. Většina významná role v tomto případě hraje endocervicitida.
• Výtok z děložního čípku, který je důsledkem patologie. Mohou to být polypy. V důsledku takové sekrece dochází k deskvamaci a maceraci epitelu. Protože tento proces trvá určitou dobu a neprojeví se okamžitě, u mnoha žen se rozvine pravá eroze, na jejímž povrchu se začnou množit nebezpečné mikroorganismy (Trichomonas, gonokoky atd.).
• zranění. Během porodu se mohou poškodit tkáně, chirurgický zákrok, instalaci nebo odstranění cívky.
• Hormonální poruchy. Mohou být spojeny s časnou nebo pozdní pubertou, selháním menstruačního cyklu, selháním vaječníků, zánětlivými procesy ve vaječnících, pozdním nebo časným těhotenstvím.
• Porušení.

Eroze po porodu může být způsobena velkým plodem, rychlá porodní proces. U žen, které porodily, může být výskyt eroze vyvolán chirurgickým zákrokem.

Cervikální eroze u nulipar může být vyvolána:

• nedostatek pravidelných sexuálních vztahů;
• časný nástup sexuální aktivity;
• špatná imunita;
• promiskuitní sexuální život.

Provokujícími faktory, které platí pro všechny ženy, je závislost na nikotinu a genetická predispozice.

Jako možný faktor se uvádí vstupné orální antikoncepce Tento vztah však nebyl spolehlivě stanoven.

Na fotografii eroze děložního čípku

Léčba

Symptomy a léčba jsou vzájemně propojeny a léčba je předepsána na základě výsledků diagnózy. Existuje několik možností, jak léčit erozi. Před zahájením léčby je nutné odstranit příčinu, kvůli které se patologie vyvinula. Například odstranit zánět nebo vyléčit sexuálně přenosné infekce, pokud existují. Odborníci poznamenávají, že v některých případech po odstranění příčiny eroze zmizí sama.

Metody léčby jsou založeny na přímém účinku na erozi:

Chemická koagulace- aplikace léku, který ovlivňuje cylindrický epitel, do děložního čípku. Při této expozici dlaždicový epitel rychle pokryje ošetřovanou oblast. Tato možnost ošetření je jednou z nejšetrnějších a obvykle se používá k odstranění drobných pseudoerozí. V některých případech může být nutné postup opakovat.

Diatermokoagulace- vystavení vysokofrekvenčnímu proudu, při kterém dochází k tavení tkáně. V důsledku kauterizace se odstraní přerostlý epitel, na jehož místě se pak objeví normální vícevrstva. Zákrok probíhá zpravidla bez komplikací, existuje však riziko vzniku jizvy, která může znesnadnit otevírání děložního čípku při porodu.

diatermokonizace- excize přerostlých tkání speciální smyčkou. Na povrchu kauterizované eroze se tvoří strup, který týden po zákroku odchází. Přerůstání zóny stratifikovaným epitelem obvykle končí za měsíc a půl.

Kauterizace rádiovými vlnami umožňuje odstranit přerostlé buňky pomocí vysokofrekvenčního proudu bez ovlivnění okolních tkání. Tato metoda může být použita k léčbě jakéhokoli onemocnění děložního čípku, které je benigní.

Při léčbě eroze se dává přednost použití rádiových vln. Je nutné pochopit, jak je touto metodou kauterizována cervikální eroze - jedná se o bezkontaktní metodu, při které se děložní hrdlo nezahřívá, nehrozí popálení.

Gynekolog odebere výtěr z dělohy

Během zákroku lze použít lokální anestezii.

Léčba rádiovými vlnami poskytuje 100% záruku eliminace eroze bez krvácení a rizika tvorby jizev.

Odstranění cervikální eroze pomocí kryoterapie je použití nízké teploty k odstranění eroze. Nevýhody postupu zahrnují nevýznamnou hloubku expozice a vysokou frekvenci relapsů. Metoda má však výhody: nepřítomnost bolesti a krve, stejně jako negativní vliv k rozšíření děložního čípku při porodu. Tato metoda nelze použít u onkologických onemocnění.

Laserová operace patří k nejvíce efektivní metody odstranění cervikální eroze. Nejčastěji používaný oxid uhličitý laser. Během procedury není prakticky žádný účinek na zdravé buňky. Hojení trvá kratší dobu než u diatermokoagulace. Léčba cervikální eroze laserem může být použita pro jakékoli onemocnění děložního čípku, což naznačuje nepřítomnost onkologických formací, stejně jako jizvy.

Ceny za léčbu cervikální eroze se velmi liší v závislosti na zvolené metodě. Lékařské ošetření je nejlevnější varianta. Nejdražší ošetření bude laser a rádiové vlny. V tomto případě bude cena za ošetření cervikální eroze také záviset na velikosti léze.

Dá se to léčit léky? Mezi šetrné metody léčby patří použití svíček. Svíčky pro cervikální erozi jsou předepsány v následujících situacích:

• eroze je způsobena porušením mikroflóry vagíny;
• bolest během menstruace, lokalizovaná v křížové kosti;
• eroze způsobená pohlavně přenosnými chorobami;
• eroze způsobená hormonálními poruchami;
• trauma v důsledku potratu nebo obtížného porodu.

Důležité! Léčba cervikální eroze pomocí čípků může být použita pouze v případě, že jsou postiženy malé oblasti. Takové ošetření je relevantní jako další po kauterizaci eroze.

Léčba lidovými metodami

Ihned je třeba poznamenat, že lidové prostředky pro léčbu cervikální eroze nebyla potvrzena. V žádném případě byste neměli zahájit léčbu lidovými léky sami, protože to může vést k růstu eroze.

Lidové receptury poskytují léčbu v podobě pokládání tamponů nebo sprchování. V rakytníkovém oleji se navlhčí tampon - to radí jeden z lidových receptů. Rakytníkový olej však může vést ke zvětšení velikosti eroze a měl by být používán pouze po kauterizaci. Ošetřující lékař může říci o takových nuancích a jak léčit erozi pomocí lidových léků. Co přímo na léčbu rakytníkový olej, pak se v ní namočený tampon položí na noc. Průběh léčby je 14 dní.

Pro sprchování použijte 2% roztok měsíčku lékařského. Nástroj se používá po dobu 10 dnů po každé návštěvě toalety.

Po vyšetření lékař předepisuje léčbu cervikální eroze

Prevence

Na preventivní opatření Mezi doporučené odborníky patří:

• pravidelné návštěvy gynekologa a dodání stěru;
• dodržování pravidel intimní hygieně a nosit vysoce kvalitní spodní prádlo vyrobené z přírodních tkanin;
• stálý sexuální partner;
• používání kondomu jako metody antikoncepce;
• posílení imunity.

Vliv na těhotenství

Je dobré, když se ukáže, že eroze identifikuje a vyléčí ještě před těhotenstvím. V případech, kdy je během těhotenství zjištěna eroze děložního čípku, se chirurgické metody obvykle neuchylují. Držený konzervativní léčba k odstranění infekcí a posílení imunity.

Komplikace

Nedostatečná léčba cervikální eroze může vést k následujícím důsledkům:

• zánět endometria;
• zánět svalové vrstvy dělohy;
• zánět vejcovodů;
• zánět vaječníků.

Eroze děložního čípku během těhotenství je pro ženu zvláště nebezpečná, protože může vést k předčasné dilataci, což vytváří hrozbu.

Vzhled cervikální eroze je plný skutečnosti, že vytváří příznivé pozadí pro vývoj patogenních mikroorganismů. V důsledku toho se jeho přítomnost může stát faktorem bránícím početí.

Dalším nebezpečím je, že hrozí degenerace eroze do zhoubného útvaru.

Biopsie

Cervix s erozí může být předepsán, pokud existuje podezření na vývoj onkologického procesu. Při provádění biopsie v anestezii se používá lokální anestezie. Po proceduře potřebuje žena šetřící režim: sexuální aktivita není povolena po dobu 2 týdnů, zvedání závaží, je zakázáno koupat se ve vaně.

Hlavní příznaky:

• Bolest při pohlavním styku
• Hnisavý hlenovitý výtok z pochvy
• Krvavý výtok během sexuálního kontaktu

Eroze děložního čípku je patologický, ale benigní proces, který se projevuje ve formě zaoblených útvarů červené barvy, lokalizovaných v oblasti cervikální sliznice, průměr takových útvarů může dosáhnout asi dva centimetry. Cervikální eroze, jejíž příznaky se projevují ve formě charakteristických útvarů, může existovat v několika variantách, jako vrozená eroze, pravá eroze nebo pseudoeroze.

obecný popis

Nejprve je třeba poznamenat, že eroze děložního čípku je jedním z nejčastějších onemocnění ženských pohlavních orgánů. Průběh patologie je charakterizován náhradou v důsledku vlivu jednoho nebo jiného typu faktorů normálního mukózního epitelu v uvažované oblasti cervikálním sloupcovým epitelem.

Toto onemocnění zpravidla nepředstavuje významnou hrozbu, i když pouze z toho důvodu, že eroze sama o sobě je benigním procesem, který způsobuje vzhled vážná onemocnění, počítaje v to nádorové procesy, může ve vzácných případech.

Toto onemocnění, které je také definováno jako cervikální ektopie, se vyskytuje asi u poloviny žen v reprodukčním věku, zatímco u žen po čtyřicítce se nevyskytuje. Pokud jde zejména o názor na erozi a její zhoubnost, i když je poněkud běžná, většinou ji odborníci připisují řadě normálních fyziologicky proměnlivých stavů. Podívejme se podrobněji na dříve uvedené typy eroze.

Typy cervikální eroze

Eroze je vrozená. vrozená odrůda tuto nemoc spočívá v posunutí cervikálního sloupcového epitelu. Vrozená eroze je zaznamenána v dětství nebo dospívání, zatímco příznaky onemocnění se většinou neprojevují. Eroze se zjišťuje při , kde se zjišťuje přítomnost jasně červené oblasti, kterou nelze obarvit při použití Lugolova roztoku. Je pozoruhodné, že vrozená eroze nepředurčuje ve svém vlastním průběhu k následnému vývoji do maligních formací, a proto se léčba obvykle neposkytuje.

Eroze je skutečná. V opravdová eroze jeho charakteristické projevy jsou lokalizovány v oblasti hltanu (z jeho vnější strany, v některých případech zezadu), lokalizace v oblasti rtu děložního čípku je mnohem méně pravděpodobná. Skutečná eroze se projevuje ve formě malé zaoblené oblasti s výraznou barvou, někdy je zaznamenáno krvácení. Pro tento typ eroze je charakteristickým projevem často endocervicitida, v jejímž důsledku poškozená část sliznice může mít hnisavý výtok. Trvání skutečné eroze je asi 10-14 dní, poté je děložní hrdlo pokryto epiteliálními buňkami, které patří do sousedních oblastí. Pseudoeroze je v tomto případě dalším stádiem vývoje onemocnění.

Pseudoeroze. Projevuje se ve formě zaoblené oblasti výrazné červené barvy, v některých případech nemá specifický tvar, průměr může být malý jako několik milimetrů nebo vysoký až několik centimetrů. Povrch útvaru může být charakterizován tvorbou slizničního sekretu na něm, který může být v některých případech hnisavý. Trvání průběhu tohoto typu eroze může být hodně času, což je určeno na základě charakteristik průběhu zánětlivého procesu, který jej vyvolal. Nebezpečí pseudoeroze spočívá v možnosti recidivy, respektive v tomto případě je vysoké riziko vzniku rakoviny, která v bez chyby je třeba brát v úvahu při léčbě.

Kromě hlavních typů eroze se také rozlišují následující varianty:

• Ektropium. V tomto případě se předpokládá druh everze cervikální sliznice, ke které dochází v důsledku potratů nebo po porodu.
• čípek. Je charakterizován procesem transplantace na povrch děložního čípku endometria děložní dutiny.
• . Je charakterizována keratinizací dlaždicového vrstveného epitelu.
• Polypy cervikálního kanálu, polypy děložního čípku.
• Špičaté bradavice.

Příčiny onemocnění

• Mechanické zranění, objevující se v důsledku hrubého a častého pohlavního styku, stejně jako při potratu, porodu. S fyzickým dopadem se stratifikovaný dlaždicový epitel začne zahušťovat, což vede k následné tvorbě zánětlivého procesu.
• Sexuálně přenosné infekce. Mezi nimi se rozlišují genitální a jiná onemocnění.
• Nesprávná a včasná léčba infekcí genitálního traktu.
• Včasné zahájení sexuální aktivity pozdní začátek sexuální život.
• Vzácný pohlavní styk, nebo naopak časté střídání partnerů.
• Aktuální poruchy hormonálního stavu, poruchy menstruačního cyklu.
• Změny v imunologickém měřítku (pokles imunity).
• Přítomnost zánětlivých onemocnění, která jsou relevantní pro oblast pánevních orgánů (atd.).
• Kombinace některých z výše uvedených důvodů.

Výskyt onemocnění u starších pacientů je možný z důvodu děložní kroužek tlak. Kromě toho existuje také „fyziologická“ eroze, určená u mladých žen (do 25 let), která má tendenci k samoléčení.

Cervikální eroze: příznaky

Převážná většina hlášených případů onemocnění u žen naznačuje, že se zřídka projevuje ve formě specifické klinické příznaky Proto se ve většině případů diagnóza onemocnění provádí náhodně. Mezitím se také stává, že odvolání pacientů ke specialistovi nastává na základě výskytu následujících příznaků:

• krvácení, které není spojeno s menstruací, zvláště často se objevující po pohlavním styku;
• bolest při pohlavním styku;
• hnisavě-slizniční výtok (jehož výskyt se vysvětluje přidáním zánětlivého onemocnění k erozi, v důsledku čehož se sám výrazně zhoršuje v charakteristice vlastního průběhu), který si ženy často samy pletou s menstruační tok, drozd nebo předzvěsti potratu v případě těhotenství.

Diagnostika cervikální eroze

Diagnózu lze stanovit již při první návštěvě lékaře. Mezitím je v mnoha případech vizuální vyšetření jen polovinou úspěchu při diagnostice onemocnění. Pacienti proto budou muset projít následujícími testy:

• namazat flóru;
• rozšířená kolposkopie;
• cytologické vyšetření;
• PCR diagnostika, zaměřená na stanovení hlavních typů infekcí (genitální herpes, trichomoniáza, mykoplazmóza atd.);
• krevní test na hepatitidu, HIV, syfilis;
• bakteriologická kultura;
• biopsie (pokud je u pacienta podezření na maligní nádor).

Erozní ošetření

Taktika léčby vhodná v každém konkrétním případě se vyvíjí individuálně, na základě typu eroze a velikosti, která je pro ni charakteristická, včetně přítomnosti doprovodných infekcí. Vrozená eroze tedy vyžaduje dynamické pozorování, v důsledku čehož lze zaznamenat její nezávislé vymizení. Obecně může být léčba konzervativní nebo chirurgická, opět na základě specifických rysů průběhu onemocnění.

Konzervativní léčba zahrnuje odstranění příčiny, která vyvolala erozi. Tedy na základě nálezu u pacienta průvodní onemocnění mohou být předepsána antibiotika nejširší rozsah akce. Kromě toho lze předepsat protizánětlivé léky a imunomodulátory.

Lokálně se krk léčí léky, které vedou k chemické koagulaci v postižené oblasti. Tyto léky se používají pouze pro benigní formaci, ve větší míře jsou vhodné pro nulipary, jelikož ošetření nezanechává jizvy na děložním čípku, což je významnou výhodou metody. Jeho nevýhoda spočívá v možný relaps onemocnění, přičemž je použitelný pro jakýkoli typ eroze.

Pokud účinek konzervativní terapie nevýznamná nebo zcela chybí, pak je předepsána kauterizace (což je chirurgická metoda v tomto případě). Kromě toho lze použít kteroukoli z následujících metod:

• elektrochirurgie;
• kryochirurgie;
• laserová destrukce;
• radiochirurgie;
• termokoagulace.

Pokud jde o takové běžné návrhy lidových léků při léčbě eroze, pak odborníci o takových nejednoznačně - účinnost žádné z možností při léčbě eroze nebyla prokázána. Mezi netradiční metody léčba cervikální eroze nejčastěji určitá účinnost je pozorována při použití akupunktury (akupunktury) a fyzioterapie.

V případě výskytu varovných příznaků, což je zvláště důležité z důvodu převážně asymptomatický průběh eroze dělohy, je nutné se poradit s gynekologem.

Je v článku z lékařského hlediska vše správně?

Odpovídejte pouze v případě, že máte prokázané lékařské znalosti

Příznaky cervikální eroze- Jedná se o soubor příznaků indikujících přítomnost ohraničeného defektu v epitelu pokrývajícím vaginální povrch děložního čípku.

Část děložního čípku přístupná běžnému zevnímu vyšetření, podobně jako samotný povrch pochvy, je pokryta několika vrstvami epiteliálních buněk. plochý tvar a cervikální kanál je zevnitř vystlán jednou řadou cylindrických epiteliálních buněk. Soutok vrstevnatého integumentárního epitelu děložního čípku s jednovrstvým cylindrickým epitelem jeho kanálu se nazývá "transformační zóna" nebo "transformační zóna". Zpravidla není normálně vizualizován, protože se nachází uvnitř vnějšího os - fyziologické zúžení cervikálního kanálu, přístupné externímu vyšetření.

Pod erozí rozumíme přítomnost na krčku povrchu rány (vřed) traumatického nebo zánětlivého původu. Stejný termín se však často používá pro označení nepravé eroze - ektopie děložního čípku. Tato záměna pojmů není chybou, protože oba stavy zastupují různé fáze vývoj jednoho procesu.

Za účasti traumatických faktorů (potraty, nesprávné instrumentální gynekologické manipulace) nebo výrazné místní infekční zánět, na krku je zničena část kožního epitelu a odhalují se spodní vrstvy, tj. otevřená rána- pravá eroze. Stejně jako všechny ostatní povrchy rány existuje po krátkou dobu (ne déle než 2 týdny) a poté se postupně začíná epitelizovat.

Epitelizace erodovaného povrchu se provádí z rezervních buněk vrstevnatého epitelu obklopujícího zónu eroze. Někdy však k obnovení celistvosti epitelu pokrývajícího dělohu dochází nesprávně - za účasti sloupcového epitelu. Doslova „vyklouzne z cervikálního kanálu a uzavře vzniklý vřed. Na krku se tak objeví patologické místo, ale ne místo rány, ale tvořené „nesprávnými“ buňkami - falešná eroze nebo ektopie.

Protože příčinou ektopie je skutečná eroze, jsou někdy označovány jednoduše jako „eroze“. Skutečné eroze se rychle hojí, jsou diagnostikovány zřídka (2 %). mohou existovat na krku roky, najdeme je u každé páté pacientky s gynekologickou patologií.

Příčiny eroze nejsou známy každému, nicméně analýza dostupných případů nám umožňuje spolehlivě potvrdit dopad infekce, mechanické poškození a hormonální dysfunkce.

Ektopie zahrnuje také vrozenou erozi. U dívek se objevuje in utero a na konci puberty může sama odeznít.

Nekomplikované eroze jsou diagnostikovány zřídka, protože většina se hojí bez vnějšího postižení a nejsou klinicky patrné. Častěji (80 %) musí lékaři řešit komplikované eroze (přesněji ektopie).

Jakákoli eroze je dobře vizualizována při jednoduchém vyšetření, vypadá jako skvrna různých velikostí a tvarů na krku kolem zevního hltanu, která se barevně liší od okolních tkání. Přítomnost upravené oblasti na krku však může naznačovat mnoho patologií. Pro podrobné studium všech znaků patologického procesu je vyžadováno další vyšetření.

Příznaky zánětu při cervikální erozi odpovídají infekci, která je způsobila. Komplikovaná eroze je nutně doprovázena patologickým výbojem.

Mezi pacienty existuje mylná představa o povinném spojení mezi výskytem eroze a porodem. Příznaky cervikální eroze u nulipary nejsou spojeny s porodní trauma děložního čípku, ale ne vždy se liší od těch u pacientek, které porodily. Eroze děložního čípku, jejíž příznaky se objevily v prvních dnech po porodu, je vždy pravdivá, to znamená, že jde o povrchovou ránu nebo vřed.

Jakákoli geneze se může opakovat. Častěji se opakuje eroze děložního čípku, jejíž příznaky byly eliminovány nesprávně, bez ohledu na metodu. Když při destrukci patologicky změněné oblasti sliznice zůstane „neošetřený“ okraj eroze, „nesprávné“ buňky, které tam zůstanou, se stanou zdrojem opětovného vytvoření ektopie.

Eroze děložního čípku (jakákoli) není nemoc, ale stav sliznice děložního čípku. Vyskytuje se u mladých dívek, těhotných žen, rodících žen a starších žen. Jeho příčina určuje, jaké příznaky cervikální eroze jsou u pacientky přítomny.

Cervikální eroze příznaky výtoku

Ojediněle se pravá eroze děložního hrdla vyskytuje u diagnóz, jejichž příznaky se bez přítomnosti souběžné infekce klinicky neprojevují. Na krku je přítomen krátce a neprojeví se až do úplného zhojení a první známky se často objevují, když se na jeho místě vytvoří „nesprávně zahojená“ oblast – falešná eroze děložního čípku. Příznaky falešné eroze se také klinicky neobjevují, mohou zůstat bez povšimnutí nebo být diagnostikovány náhodně.

První subjektivní obtíže s jakoukoliv erozí se objevují po její infekci. U pacienta se vyvine patologický mukopurulentní výtok (). Infekce na povrchu děložního čípku pochází z vaginálního epitelu s a různého původu nebo „sestupuje“ z horního cervikálního kanálu s endocervicitidou. Množství leukorey závisí na závažnosti infekčního zánětu v okolních tkáních. Samotná eroze není tak velká, aby vyvolala významnou leucorrhoeu, ale pokud je do procesu zapojena pochva a/nebo cervikální kanál, stávají se hojnými.

Často je přítomnost eroze na krku spojena s výskytem saniózních kontaktních sekrecí. Erozní zóna během infekčního zánětu se stává edematózní, drobivá, poškozená infekcí jsou obnažena cévy. Taková eroze snadno krvácí během sexuální intimity, sprchování, kontaktu s gynekologickými nástroji nebo vaginálními tampony.

Často s abnormálním špiněním jakéhokoli původu se pacienti domnívají, že je provokuje eroze děložního čípku. Příznaky významného krvácení nejsou charakteristické pro eroze.

Příznaky cervikální eroze během těhotenství

Eroze nalezená u těhotné ženy může být:

- Vrozené. Nekomplikované vrozené ektopie jsou asymptomatické a pokud pacientka neprodělala vyšetření mimo těhotenství, nejsou diagnostikovány.

- Získaný ektopický sloupcovitý epitel. Před těhotenstvím se u pacientky mohla vyvinout pravá eroze, která se následně samostatně epitelizovala a přeměnila v ektopii. Příznaky cervikální eroze u nulipar v nepřítomnosti komplikací se klinicky neobjevují, takže mohou být na děložním čípku po dlouhou dobu a objevit se po těhotenství.

Zpravidla při plánování přicházejí pacienti na vyšetření. V tomto případě je jakákoliv eroze děložního čípku zjištěna včas, jejíž příznaky chybí, předem. V opačném případě se diagnostika provádí během těhotenství.

- Fyziologické, tedy způsobené přirozené příčiny: nedostatek estrogenu a oslabení imunitních obranných mechanismů.

Příčina vzhledu neovlivňuje, jaké příznaky cervikální eroze jsou pozorovány u těhotných žen. Zpravidla jsou subjektivní znaky patologické, někdy s příměsí malého množství krve po intimitě.

Právě přítomnost kontaktního krvavého výtoku na pozadí ektopie během těhotenství je spojena u pacientek s pravděpodobností předčasného ukončení těhotenství, přítomnost eroze na krku těhotné ženy však nepředstavuje žádnou hrozbu. Nekomplikovaná eroze u těhotné ženy je sledována, ale nepotřebuje speciální terapii a vrací se k problematice léčby po porodu. Hodně více škody plod může být způsoben infekcí v pochvě, která komplikuje průběh eroze. Mnoho patogenních mikrobů (zejména patogenů sexuálních infekcí) je schopno překonat ochranné bariéry na cestě k plodu, proto je nutné je včas eliminovat. V tomto případě během těhotenství by jakákoli eroze děložního čípku, jejíž příznaky naznačují infekční zánět, neměla zůstat bez léčby.

Příznaky cervikální eroze po porodu

Poporodní skutečná eroze děložního čípku se vytváří na pozadí mechanického traumatu při průchodu porodní cesta plod roztrhne nebo roztrhne tkáně děložního čípku. V podmínkách prudce snížené imunity začíná na poškozeném povrchu akutní infekčně-zánětlivý proces.

První známky skutečné eroze po porodu nacházíme u rodících žen v místě poškození děložního čípku. O čtyři dny později ženy při porodu dobrá imunita malý vředovitý povrch se začne sám od sebe epitelizovat a po 10-12 dnech se zcela zhojí. Velké vředy se šijí.

Také v místě prasknutí nebo poškození sliznice děložního čípku během porodu se vytvoří komplikovaná skutečná eroze děložního hrdla, její příznaky odpovídají známkám infekčního zánětu: těžká hyperémie, edém, hustá vrstva hnisavého plaku na poškozeném povrchu, křehkosti cév a krvácení.

Silný zánět v zóně eroze vyvolává hojný hnisavý výtok. Krvavý nebo krvavý výtok z erodovaného povrchu zpravidla nezaznamenávají ženy při porodu na pozadí fyziologického poporodní výtok. V prvních dnech poporodní období v děložní dutina existují procesy hojení povrchu rány zbývající po oddělení placenty od děložní stěny, tento proces je doprovázen krvavým nebo tmavým špiněním - lochie. "Maskují" krvavý výtok před erozí.

Přítomnost poporodní eroze je často doprovázena zhoršením pohody, střední horečkou a vaginální bolestí.

Komplikované skutečné eroze, vytvořené v prvních dnech po porodu, se samy o sobě špatně hojí, proto se v podmínkách poporodního oddělení provádí lokální hojení ran a protizánětlivá terapie. Po předběžném čištění rány dezinfekčními roztoky (Furacillin, Chlorhexidin) je ošetřena antibakteriálními mastmi (Synthomycin, Levomekol, Višnevskij mast). Když je rána zcela zbavena infekce, začíná její epitelizace.

Když se povrch rány pravé poporodní eroze nehojí správně, místo správného vrstveného dlaždicového epitelu roste, který by normálně měl zůstat v cervikálním kanálu. Po porodu se tak vytvoří falešná eroze děložního čípku. Příznaky poporodní ektopie, stejně jako způsoby její léčby, nemají výrazné rysy.

Příznaky po kauterizaci eroze

"Cauterizace" cervikální eroze (diatermokoagulace) se týká "starého" terapeutické metody, ale ne horší z hlediska účinnosti (93-98 %) a snadnosti implementace více moderní techniky. Je založen na schopnosti elektrický proud koagulovat biologické tkáně.

Zákrok je téměř bezbolestný (na děložním čípku nejsou žádná nervová zakončení), provádí se jednorázově. Účelem diatermokoagulace je úplné zničení (destrukce) povrchové vrstvy ektopie.

Během procedury se elektroda posouvá bodově po povrchu eroze. Po každém dotyku krku zůstane malá popáleninová zóna, při pohybu elektrody se popáleninové zóny spojí a po ukončení procedury zůstane na krku v místě ektopie stroupek stejné velikosti - a tmavá kůra sestávající ze spálených buněk cylindrického epitelu. Stroupek se odtrhne po dvou týdnech, kdy se rána zahojí. Proces plné zotavení zdravé tkáně trvá asi tři měsíce. Po ukončení epitelizace zůstává v místě bývalé eroze zdravý povrch děložního čípku, rovnoměrně pokrytý vrstevnatým epitelem.

Stejně jako všechny ostatní metody je diatermokoagulace možná, když jsou odstraněny příznaky zánětu během eroze děložního čípku.

Správně provedená „kauterizace“ eroze zpravidla není doprovázena vážnými komplikacemi. Malé množství serózního nebo serosangvinického výtoku po výkonu není považováno za komplikaci. Někdy může být přítomen podobný vaginální výtok, dokud není zcela obnovena normální slizniční vrstva. Pokud se taková sekrece stane hojnou, až do odmítnutí strupu se krk ošetří dezinfekčním roztokem a po odmítnutí prostředky na hojení ran.

Při diatermokoagulaci je někdy postižen malý „lem“ zdravé tkáně kolem eroze. To vede k výskytu drobného a krátkodobého (ne déle než tři dny) špinění.

Diatermokoagulace není indikována u nulipar. Po zákroku se na krku tvoří husté jizvy, krk při porodu ztrácí schopnost se dobře natahovat. Také komplikovaná eroze děložního čípku není "kauterizována". Příznaky infekce jsou předběžně odstraněny.