Příznaky tyfu přenášeného klíšťaty. Klíšťový tyfus severní Asie

Z tohoto článku se dozvíte hlavní příčiny a příznaky břišního tyfu u dětí, jak se břišní tyfus u dětí léčí a jaká preventivní opatření můžete své dítě před tímto onemocněním chránit.

Klíšťový tyfus - příznaky a léčba

kleště tyfus neboli rickettsióza přenášená klíšťaty - akutní přirozené ložiskové onemocnění ze skupiny rickettsióz, charakterizované přítomností primárního postižení, zvětšením regionálních lymfatických uzlin a exantémem.

Původce tyfu přenášeného klíšťaty

Epidemiologie. Hlavním zdrojem a přenašečem infekce jsou klíšťata ixodidů různých rodů (hlavně klíšťata rodu Dermacentor).

Dalším rezervoárem patogenu jsou drobní hlodavci (myši, potkani, sysel).

Mechanismus přenosu: krevní kontakt. Přenosová cesta je transmisivní.

Incidence. Rickettsióza přenášená klíšťaty je běžná ve východní a západní Sibiři, na Dálném východě, v Ázerbájdžánu, Kazachstánu, Turkmenistánu, Tádžikistánu, Kyrgyzstánu, Arménii, Mongolsku a Pákistánu.

sezónnost. Onemocnění je častěji zaznamenáno v období jaro-léto.

Patogeneze. Vstupní branou je kůže. Patogen proniká do lidského těla kousnutím klíštěte. V místě vstupní brány se množí rickettsie, která způsobuje zánět v podobě primárního afektu. S průtokem lymfy se patogen dostává do regionálního Lymfatické uzliny, dochází k lymfadenitidě. Poté pronikají rickettsie do krve – rozvíjí se ricketsemie a toxinemie se specifickou cévní granulomatózou.

Příznaky klíšťového tyfu u dětí

Inkubační doba je 3-7 dní.

Nahé období trvá 2-4 dny. Onemocnění začíná akutně zvýšením tělesné teploty do horečnatých čísel, zimnicí, pocením, bolestmi hlavy a někdy katarálními jevy. Pacient poznamenává poruchy spánku, ztrátu chuti k jídlu. Obličej dítěte je nafouklý, hyperemický. Často dochází k letargii a adynamii. V místě přisátí klíštěte dochází k primárnímu afektu v podobě zánětlivě-nekrotického ložiska, pokrytého hnědou krustou. Jeho velikost je od 2 mm do 1 cm.Rozvíjí se regionální lymfadenitida.

Vrcholné období (od okamžiku, kdy se objeví vyrážka do konce horečky) trvá v průměru 2 týdny. Recidivující horečka je doprovázena roseolózně-papulózními vyrážkami na všech oblastech kůže (na nezměněném pozadí). Změny od kardiovaskulárního systému charakterizované bradykardií a hypotenzí. Porážka dýchacího systému se projevuje katarem horních cest dýchacích, bronchitidou.

U rickettsiózy přenášené klíšťaty horečka pokračuje v závislosti na závažnosti onemocnění od 1 do 20 dnů. Vyrážka zmizí do 12-14 dne od začátku onemocnění. V přítomnosti hemoragických prvků zůstává v místě vyrážky pigmentace, která mizí do konce období rekonvalescence. Primární vliv přetrvává 11-50 dní od začátku onemocnění. Na jeho místě zpravidla nějakou dobu zůstává pigmentace.

Průběh onemocnění je benigní.

Komplikace jsou způsobeny přidáním sekundární mikrobiální flóry (zánět středního ucha, zápal plic atd.)

Diagnostika klíšťového tyfu

Podpůrné a diagnostické příznaky tyfu přenášeného klíšťaty:

• zůstat v endemickém ohnisku;
• přítomnost primárního afektu;
• regionální lymfadenitida;
• prodloužená horečka;
• roseolózní-papulózní vyrážka.

Laboratorní diagnostika klíšťového tyfu

Diagnóza je potvrzena sérologickými testy (RSK a RIGA s diagnózou rickettsie, nepřímá imunofluorescenční reakce). Specifické protilátky se zjišťují od 5.-6. dne nemoci.

Diferenciální diagnostika se provádí s tyfem a tyfem, jinou rickettsiózou.

Léčba tyfu přenášeného klíšťaty

Lékem volby pro etiotropní terapii je tetracyklin. Při nesnášenlivosti je předepsán chloramfenikol. Průběh léčby klíšťového tyfu je 5-7 dní.

Prevence klíšťového tyfu

Pro prevenci tyfu je nutná individuální ochrana dětí před útoky klíšťat (použít repelenty, ochranný oděv); klíšťata by měla být okamžitě odstraněna. Z preventivní účel s kousnutím klíštěte se doporučuje předepsat léčbu tetracyklinem.

Endemický tyfus - příznaky a léčba

Krysí, bleší tyfus nebo endemický tyfus (Rickettsio-sls murina) je ostrovní infekční onemocnění způsobené Muserovou rickettsií, klinicky se projevuje horečkou a roseolózně-papulózní vyrážkou.

Původce endemického tyfu

Etiologie. Původcem je rickettsie, objevená v roce 1928 N. Mooserem. Muserovy rickettsie jsou svými morfologickými, biologickými a antigenními vlastnostmi velmi blízké rickettsiím Provachkovým.

Zdroj endemického tyfu

Epidemiologie - zoonotické infekce. Zdrojem nákazy jsou: hlodavci (šedé krysy, černé krysy, myši), blechy a klíšťata.

Přenosové mechanismy: kontakt, krevní kontakt, fekálně-orální, kapání.

Způsoby přenosu: kontaktní-domácí (při vtírání exkrementů hlodavců do kůže), přenosný (při kousnutí roztoči gamasid), potravou (prostřednictvím infikovaných produktů), vzduchem (při vdechování sušených bleších výkalů). Přenos z člověka na člověka nebyl pozorován.

Infekce endemickým tyfem

Patogeneze. Vstupní brány: kůže, sliznice trávicího traktu a horních cest dýchacích. Vedoucí mechanismy rozvoje onemocnění jsou podobné patogenezi epidemického tyfu. Primární význam má vznik destruktivně-proliferativní trombovaskulitidy, nejčastěji malých arteriol a kapilár.

Příznaky endemického tyfu

Inkubační doba je 5 až 15 dní.

Vrcholné období. Onemocnění začíná akutně horečkou, zimnicí, bolestmi hlavy, nechutenstvím, slabostí. Doba trvání horečky při absenci antibiotické terapie je často 7-11 dní. Exantém se obvykle objevuje 4.-5. den nemoci, nejprve má roseolózní charakter a pak - papulární. Vyrážka je lokalizována na obličeji, hrudníku, břiše, chodidlech, chodidlech. Játra a slezina většinou nejsou zvětšené. Změny v dýchacím systému, kardiovaskulárním systému a centrálním nervovém systému zpravidla nejsou pozorovány. Komplikace s adekvátní terapií se nevyvíjejí, průběh onemocnění je příznivý.

Diagnóza endemického tyfu

Podpůrné a diagnostické funkce:

• charakteristická epidemiologická anamnéza;
• akutní nástup;
• prodloužená horečka;
• exantémový syndrom.

Laboratorní diagnostika endemického tyfu

Diagnóza je potvrzena zvýšením titru specifických protilátek v CSC s antigenem z Muserovy rickettsie. Je však třeba vzít v úvahu možnost zkřížených reakcí s Provachekovými rickettsiemi. V některých případech se provádí biologický test - infekce morčat.

Léčba endemického tyfu

Etiotropní terapie. K léčbě tyfu u dětí se používají stejné léky jako u epidemického tyfu (antibiotika skupiny tetracyklinů, chloramfenikol).

Prevence endemického tyfu

Jako profylaxe onemocnění se hubí krysy a myši a provádějí se opatření na hubení škůdců.

Endemická recidivující horečka - příznaky a léčba

Endemická recidivující horečka je akutní infekční onemocnění přenášené přenosně, projevující se recidivujícími horečnatými stavy a syndromem intoxikace.

Původce endemické recidivující horečky

Etiologie. Recidivující horečku způsobují spirochety rodu Borrelia. V současné době existuje více než 30 odrůd borrelií (B. duttonii, B. persica, B. hispanica aj.), běžných v určitých zeměpisných oblastech; mnohé jsou pro člověka patogenní. Morfologicky jsou borelie zploštělá zvlněná spirála. Délka Borrelia je od 8 do 50 mikronů, tloušťka - od 0,25 do 0,4 mikronů. Rozmnožujte příčným dělením. Ve vnějším prostředí patogen dlouho nepřežívá, špatně roste na živných půdách.

Zdroj endemické recidivující horečky

Epidemiologie. Onemocnění patří mezi přirozené fokální antroponózy.

Zdrojem infekce jsou divoká a synantropní zvířata včetně myších hlodavců (pískomilové, potkani, myši atd.); zřídka - nemocný člověk.

Mechanismus přenosu endemické recidivující horečky: krevní kontakt. Cesta přenosu je přenosná (při kousnutí infikovaným klíštětem rodu Og-nithodorus). Nemoc se může přenášet z člověka na člověka pouze krevní transfuzí:

Náchylnost k recidivující endemické horečce je univerzální.

Incidence. Endemická recidivující horečka se vyznačuje výraznými přirozenými ohnisky, je zaznamenána na všech kontinentech v pásmech s mírným, subtropickým a tropickým klimatem a vyskytuje se na severním Kavkaze. Nemocné děti žijící v místnostech, kde žijí klíšťata. V endemických ohniscích se nakazí neimunní osoby, které do oblasti dorazily jako první.

sezónnost: výskyt se zvyšuje v jarních-letních měsících; v zemích s teplým klimatem se zaznamenává po celý rok.

Imunitní systém je nestabilní.

Infekce s endemickou recidivující horečkou

Patogeneze. Vstupní branou je kůže – místo přisátí klíštěte, kterým se patogen dostává do těla. Dále, s krevním řečištěm, patogeny se šíří po celém těle. K reprodukci spirochet dochází v endotelu malých cév vnitřní orgány. Hromadění patogenů ve velkém množství a jejich smrt je doprovázena uvolňováním pyrogenních látek. To vede k rozvoji záchvatu horečky. V těle pacienta se objevují specifické protilátky, ale ne všechny spirochety zemřou, některé z nich se dále množí a způsobují rozvoj nových ataků onemocnění.

Příznaky endemické recidivující horečky

Inkubační doba trvá od 4 do 16 dnů, lze ji prodloužit až na 20 dnů.

Vrcholné období. Charakteristický je náhlý akutní nástup se zvýšením tělesné teploty na 39-40 °C, výrazný je syndrom intoxikace (slabost, bolest hlavy poruchy spánku, ztráta chuti k jídlu). Ve výši febrilního záchvatu mají pacienti zimnici, neklid nebo ztrátu vědomí, delirium, zvracení, halucinace. Útok někdy trvá několik dní. Obličej pacienta je hyperemický, skléry jsou napíchnuty, sliznice dutiny ústní suché, hyperemické, jazyk suchý, lemovaný u kořene bílým povlakem. V místě přisátí klíštěte lze detekovat primární afekt (ve formě malé papule obklopené zónou hyperémie), který přetrvává několik týdnů. Srdeční ozvy jsou tlumené, výrazná tachykardie, krevní tlak je poněkud snížen. Břicho je měkké a nebolestivé. Charakteristické je zvětšení jater a sleziny.

Záchvat horečky náhle ustane, horkost vystřídá vydatný pot nebo střední pocení. Tělesná teplota klesá na normální čísla, častěji však na subfebrilie a teprve po nějaké době nastupuje období apyrexie. Doba trvání horečky je různá. První záchvat, nejdelší, může trvat až 4 dny, pak nastává krátký interval apyrexie (asi jeden den) a znovu záchvat, který může trvat několik dní a také končí remisí na 2-3 dny. Následné ataky jsou obvykle kratší, období remise jsou delší.

Komplikace endemické recidivující horečky

Specifické: iridocyklitida, toxická hepatitida, meningitida, infekční psychóza, neuritida, zápal plic.

Diagnóza endemické recidivující horečky

Podpůrné a diagnostické příznaky recidivujícího endemického tyfu:

• pobyt v endemické oblasti;
• kousnutí klíštětem;
• vysoká horečka s obdobími apyrexie;
• náhlá změna tepla s vydatným potem.

Laboratorní diagnostika endemické recidivující horečky

Pro potvrzení diagnózy je nutné prokázat patogen mikroskopií krevního nátěru obarveného podle Romanovského, nebo vyšetřením „husté kapky“ pacientovy krve. V negativní výsledek doporučuje se studii několikrát opakovat. Možné je sérologické vyšetření nepřímou imunofluorescencí. Vyšetřujte párová séra v intervalu 10-15 dnů. Za diagnostické se považuje zvýšení titru specifických protilátek 4krát a více. Na morčatech se používá biologický test, u kterého po infekci krví pacienta dojde za 5-7 dní k rozvoji onemocnění a v krvi zvířete lze prokázat spirochety.

Diferenciální diagnostika recidivující endemické horečky se provádí s dalšími onemocněními doprovázenými horečnatými stavy - malárie, recidivující epidemická horečka, horečka pappatachi atd.

Konečná diagnóza je možná až po důkladném laboratorním vyšetření.

Léčba endemické recidivující horečky

Etiotropní léčba pacientů s recidivující endemickou horečkou zahrnuje antibakteriální léky působící na spirochéty (penicilin, cefalosporiny aj.). Účinek léčby dětí antibiotiky se dostavuje rychle, po 1-2 dnech.

Prevence endemické recidivující horečky

Za účelem nespecifické profylaxe bojují proti klíšťatům - racionální uspořádání obydlí, dezinsekce, deratizace. Je důležité dodržovat osobní preventivní opatření proti kousnutí klíštětem.

Epidemický tyfus - příznaky a léčba

Epidemický tyfus (Typhus exanthematicus) je akutní infekční onemocnění způsobené Provachkovou rickettsií, přenosné a charakterizované horečkou, tyfem, roseolózní-petechiálním exantémem a poškozením nervového a kardiovaskulárního systému.

Historická data o epidemickém tyfu

Nejstarší popis tyfu je od Fracastora (1546). Slovo „tyfus“ pochází z řeckého tyfos a znamená „kouř“ nebo „mlha“. Termín byl navržen Hippokratem, aby definoval „zmatení vědomí se sklonem k strnulosti“. Teprve v roce 1760 ji Sauvage poprvé použil u pacientů s tyfem. První popis epidemického tyfu v Novém světě (Mexiko) je obsažen ve spisech Sahaguna (1576-1577).

Prvního zástupce rodu Rickettsia popsal G.T. Ricketts (1909), český mikrobiolog Provacek studoval vlastnosti mikroorganismů. Na památku těchto vědců, kteří zemřeli na tyfus, byl vytvořen termín „rickettsia“, Rickettsia prowazekii.

V Rusku se nemoc objevila asi před 800 lety a vždy doprovázela národní katastrofy – hladomor, války atd. V letech 1918-1922. celkový počet případů dosáhl 30 milionů (3 miliony úmrtí).

Velký přínos ke studiu tyfu v Rusku přinesli Ja. Širovskij a Ja. Govorov, L. V. Popov, O. O. P. Avtsyn.

Původce epidemického tyfu

Epidemiologie. Antroponóza.

Zdrojem nákazy je nemocný člověk, který je od posledních 2-3 dnů nakažlivý inkubační doba, celé horečnaté období a do 7.-8. dne normální tělesné teploty.

Mechanismus přenosu: krevní kontakt. Přenos infekce se provádí transmisivně kousnutím tělesné vši, méně často - vši; vtíráním výkalů (rozdrcených tkání) infikovaných přenašečů do kůže. Vzduchoprachová cesta je možná (vdechováním prachu se zaschlými výkaly vší).

Náchylnost k tyfu je univerzální a nezávisí na věku. Dříve byly výjimkou děti prvních 6 měsíců. život, ve kterém byla nemoc, dokonce i během epidemie, extrémně vzácná kvůli pasivní imunitě přijaté od matky.

Po onemocnění se vytváří stabilní, celoživotní imunita. Někteří z nemocných však mají nesterilní imunitu, Provachkova rickettsie může v jejich těle přetrvávat desítky let a způsobit vzdálené recidivy v podobě Brill-Zinsserovy choroby.

Mortalita před nasazením etiotropní terapie byla 6–14 %, u některých epidemií dosahovala 80 %.

Infekce epidemickým tyfem

Patogeneze. Vstupní branou je kůže. Rickettsie z krve rychle pronikají do endoteliálních buněk cév, ve kterých se množí.

Když patogen zemře, uvolňuje se endotoxin, který způsobuje intoxikaci a má vazodilatační účinek.

Patogeny se mohou nacházet v orgánech a tkáních během celého horečnatého období a v prvních 3-6 dnech období apyrexie.

Alergická složka hraje určitou roli v patogenezi tyfu.

Patomorfologie. charakteristický tvar cévní léze je bradavičnatá endovaskulitida (endovasculitis verrucosa) - omezená destrukce endotelu v místě zavedení rickettsie s tvorbou parietálního koagulačního trombu ve formě kulaté nebo kuželovité bradavice. Následně se kolem cévy vytvoří excentricky ležící infiltrát (spojka); proces je charakterizován jako perivaskulitida (perivaskulitida).

Šíření změn po celé tloušťce cévní stěny se segmentální nebo cirkulární nekrózou vede k úplné obstrukci cévy trombem, která je definována jako destruktivní trombovaskulitida (trombovasculitis destructiva). Kolem místa poškození cév, zejména kapilár, prekapilár, arteriol, venul, jsou mikroskopicky zaznamenány akumulace polymorfonukleárních buněčných elementů, makrofágů a lymfoidních buněk - specifické tyfové granulomy nebo uzliny Frenkel-Popov-Davydovsky. Cévní změny jsou nejvýraznější od 6.-8. dne nemoci na mozku, kůži, spojivkách, nadledvinách, myokardu, slezině, ledvinách. Srdeční sval je poněkud ochablý.

V nadledvinách jsou detekovány edémy kortikální vrstvy a kapslí, hemoragie v kůře. Slezina se zvětšuje 2-4krát, její tkáň je pletorická.

V plicích jsou často detekována zánětlivá ložiska. Dochází k otoku mozkové hmoty, krvácení. Nekrotické změny na kůži jsou spojeny s trombózou kapilár, malých tepen a žil.

Reverzní vývoj specifických nodulárních změn v cévách začíná 18.–20. dnem od začátku onemocnění a končí koncem 4. týdne, někdy i později.

Příznaky epidemického tyfu

Inkubační doba trvá 6-22 dní (průměrně 12-14 dní).

Nahé období(prvních 4-5 dnů nemoci) od zvýšení tělesné teploty po výskyt vyrážky. Onemocnění obvykle začíná akutně, se zvýšením tělesné teploty na horečnaté postavy. Během prvních 2-3 dnů se tělesná teplota může pohybovat od normálu do 39 °C, ale po 3. dni nemoci je nastavena na 39-41 °C a přetrvává, dokud se pacient neuzdraví nebo nezemře. Dostavuje se pocit horka, závratě, bolesti hlavy, slabost, mírná mrazivost, pocení, bolesti celého těla, žízeň a nechutenství. Bolest hlavy od prvních dnů se stává nesnesitelnou. Brzy se dostaví nespavost, bolesti svalů, kloubů paží a nohou, zvýšené vnímání, podrážděnost a úzkost, přecházející ve stav euforie a vzrušení. Někdy dochází k retardaci. Může dojít k opakovanému zvracení.

Objektivně se zjišťuje výrazné zarudnutí obličeje a spojivek („červené oči na červeném obličeji“), zarudnutí kůže krku a horní části těla, otoky v obličeji, střední cyanóza rtů. Kůže je na dotek horká. Možné herpetické erupce na rtech a křídlech nosu. Jazyk je suchý a potažený bílou barvou.

Od 3. dne onemocnění lze detekovat symptom Chiari-Avtsyn - jednotlivé petechie na přechodných záhybech spojivky; Rosenbergovým příznakem je enantém v měkkém patře. Na straně kardiovaskulárního systému je zaznamenána mírná tachykardie, tlumené srdeční ozvy a hypotenze. Od 3. dne onemocnění bývá slezina často zvětšená, což se zjistí poklepem, později i palpací. Je zaznamenána mírná dušnost. Současně lze pozorovat třes jazyka (příznak Govorov-Godelier), někdy jeho odchylku. Když je pacient požádán, aby ukázal jazyk, s obtížemi jej vystrčí trhanými pohyby a nemůže jej vystrčit dále než za zuby (nebo spodní ret). Všechno klinické příznaky zvýšení, dosahující maximální závažnosti 3-6. den nemoci. Od prvních dnů lze pozorovat delirium, ale častěji se objevuje na vrcholu nemoci.

Vrcholné období(od začátku vyrážky do konce horečky). Do 5. dne nemoci dosahuje tělesná teplota maximálních hodnot - 39-40 °C a více (konstantní, méně často recidivující, přetrvává po dobu 12-14 dnů nemoci).

Hojná roseolózní-petechiální vyrážka se nachází na růžovém pozadí kůže bočních ploch trupu, zad, hrudníku, břicha, ohybových ploch paží a stehen; obličej, dlaně a chodidla jsou postiženy pouze u vážně nemocných pacientů. Rozměry prvků obvykle nejsou větší než 3 mm. V některých případech charakteristické vyrážce předchází přechodný skvrnitý erytém nebo mramorování kůže ("subkutikulární skvrnitost"). Někdy roseoly vystupují nad kůži (roseola elevace). Prvky vyrážky během 3-5 dnů mají růžovou, jasně červenou nebo poněkud kyanotickou barvu, po které roseoly zblednou a petechie jsou pigmentované. Vyrážka přetrvává 7-9 dní, mizí a zanechává krátkodobě nevyjádřenou pigmentaci. U extrémně těžkých pacientů má vyrážka splývavý charakter. Vzácně je vyrážka řídká nebo chybí. U epidemického tyfu se nové vyrážky zpravidla nevyskytují.

Ve vrcholném období se zvýrazní Chiari-Avtsynovy skvrny a enantém, stejně jako trombohemoragický syndrom.

Na straně kardiovaskulárního systému je zaznamenán pokles krevní tlak, hluchota srdečních tónů a rozšíření hranic srdce. EKG odhaluje porušení procesů repolarizace a známky myokarditidy.

Charakterizované změnami v centrálním nervovém systému. Bolest hlavy se zesiluje, objevuje se nespavost, zvyšuje se slabost; delirium s halucinacemi a delirium je možné v noci. Když je tyfus charakterizován vzrušením, úzkostí, úzkostí. V tomto stavu se pacienti snaží utéct, chovají se násilně. Slabě vyjádřeno meningeální příznaky(ztuhlé krční svaly, příznaky Kerniga a Brudzinského) se středně těžkou pleocytózou (cytóza nepřesahuje 300 buněk v 1 μl). Odhaluje se mírné vyhlazení nasolabiálních záhybů, chvění a odchylka jazyka, kožní hyperestézie. Téměř všichni pacienti mají celkový třes; možná ztráta sluchu, rozvoj polyneuritidy.

Chuť k jídlu u epidemického tyfu je výrazně snížena nebo chybí, je vyjádřena žízeň. Jazyk je suchý a lemovaný šedavě špinavým povlakem, může nabývat hnědé barvy, často se objevují praskliny. Játra a slezina jsou zvětšená, většina pacientů má retenci stolice a plynatost. Možná oligurie; u některých pacientů dochází k pomočování po kapkách při přetékajícím měchýři (ischuria paradoxa). U pacientů s těžkou formou je možné mimovolní močení.

V krevním testu od 3.-5. dne nemoci je pozorována trombocytopenie, střední leukocytóza (nebo tendence), neutrofilie s bodavým posunem, eozinopenie, lymfopenie a mírné zvýšení ESR.

období rekonvalescence začíná poklesem tělesné teploty, poklesem intoxikace, známkami deliria. Je zájem o prostředí, zlepšuje se spánek a chuť k jídlu, zvyšuje se diuréza. Do 3-5 dne normální teploty se obnoví krevní tlak, puls a dýchání, pokles na normální velikosti játra a slezina. Pacienti však stále mají střední adynamii, slabost a hyperestezii kůže. Po 7-8 dnech tyto jevy zmizí. Při absenci komplikací 12. dne normální tělesné teploty mohou být pacienti propuštěni, ale k úplnému zotavení dochází asi za měsíc.

Komplikace epidemického tyfu

Časné komplikace (akutní adrenální insuficience, trombóza a tromboembolie, ruptura mozkových cév s rozvojem parézy a paralýzy, střevní krvácení myokarditida, infarkt myokardu). Pozdní komplikace(v období rekonvalescence): psychózy, polyradikuloneuritida; zápal plic, zánět středního ucha, příušnice, abscesy, vředy, pyelitida, pyelocystitida.

Vlastnosti epidemického tyfu u malých dětí

Ve věku do 3 let je tyfus velmi vzácný. Onemocnění začíná postupně, často s prodromálním obdobím. Příznaky intoxikace jsou nepatrné. Neexistuje žádný tyfus. Hyperémie obličeje, injekce spojivky a skléry jsou slabě vyjádřeny nebo zcela chybí. Vzácně se na přechodných záhybech spojivky nachází enantém a vyrážky. Roseolózní-petechiální vyrážka na kůži může chybět. Změny kardiovaskulární aktivity jsou vzácné. Velikost jater se většinou nezvětšuje, stolice se urychluje. Průběh onemocnění bývá plynulejší než u dospělých. Těžké formy jsou extrémně vzácné. Komplikace se zpravidla nevyskytují.

Diagnostika epidemického tyfu

Podpůrné a diagnostické příznaky epidemického tyfu:

• charakteristická epidemiologická anamnéza;
• akutní nástup;
• prodloužená horečka;
• výrazný syndrom opojení;
• časný výskyt roseolózní-petechiální vyrážky;
• splenomegalie.

Laboratorní diagnostika epidemického tyfu

Sérologická diagnóza epidemického tyfu je možná nejdříve 8.-10. den nemoci. Diagnostický titr pro jednu formulaci RA s Provachkovým antigenem rickettsie je 1:160 (1:40 - v mikroskopické modifikaci), RSK - 1:160, RIGA - 1:100. Je možné nastavit Weil-Felixovu reakci (aglutinační reakce s Proteus antigenem OH19); použít nepřímou imunofluorescenční reakci. Protilátky třídy IgM začínají být detekovány od 4.-7. dne, maximálního titru dosahují za 4-6 týdnů. od počátku onemocnění.

Diferenciální diagnostika epidemického tyfu

V počáteční období epidemický tyfus je třeba odlišit od chřipky, zápalu plic, meningitidy, hemoragické horečky; na vrcholu onemocnění - s břišním tyfem a paratyfem, klíšťovým tyfem, psitakózou, lékovým onemocněním, trichinelózou, různými exantémy atd.

Léčba epidemického tyfu

Léčba dětí s tyfem je složitá. Všechny děti s tyfem musí být hospitalizovány.

Etiotropní terapie. Nejúčinnější jsou antibiotika skupiny tetracyklinů (tetracyklin, doxycyklin, minocyklin, metacyklin), chloramfenikol.

Léčba endemického tyfu pro děti

Patogenetická a symptomatická terapie. V případě těžké excitace pacientů a deliria se používají bromidy, chloralhydrát, chlorpromazin, barbituráty, diazepam (seduxen). Podle indikací srdeční a cévní přípravky. U těžkých forem se provádí intenzivní terapie pomocí glukokortikoidních hormonů, antikoagulancií.

Všechny typy medikamentózní terapie by měla být kombinována s šetřící dietou uprostřed nemoci, úplným odpočinkem do 5.-6. dne normální tělesné teploty a pečlivou péčí. Od 7.-8. dne normální tělesné teploty mohou pacienti chodit, 12. den je při hladkém průběhu rekonvalescence možný propuštění z nemocnice.

Prevence endemického tyfu u dětí

Prevence se omezuje na včasnou detekci pacientů a boj proti pedikulóze. Ohnisko infekce je sledováno po dobu 25 dnů po izolaci posledního pacienta.

Pro účely aktivní imunizace se používá inaktivovaná suchá usmrcená vakcína.

Epidemická recidivující horečka - příznaky a léčba

Epidemická recidivující horečka je akutní infekční onemocnění způsobené spirochetami, charakterizované paroxysmální horečkou, intoxikací a hepatosplenomegalií.

Historická data o epidemické recidivující horečce

Poprvé jako nezávislou nemoc popsal recidivující epidemický tyfus v roce 1843 Jener v Rusku - v roce 1857 Talkative. Velké epidemie recidivující horečky byly v Evropě pozorovány v letech 1841-1844. a v letech 1868-1872. Recidivující tyfus je společníkem válek a hladomoru.

Etiologie. Recidivující horečka je způsobena spirální bakterií Borrelia recurrentis Obermeieri. Je pohyblivý, gramnegativní, dobře se barví podle Romanovského-Giemsy. Způsobuje onemocnění u opic, bílých myší a potkanů. Borrelie jsou striktní anaeroby; reprodukovat na kuřecích embryích. Ve vnějším prostředí rychle hynou. Patogen je citlivý na penicilin, erytromycin.

Epidemiologie. Zdrojem a rezervoárem infekce je nemocný člověk.

Mechanismus přenosu: krevní kontakt. Přenosová cesta je transmisivní. Přenašeči jsou tělesné vši. Ostatní druhy vší (hlavové a stydké) nemají epidemiologický význam. Z nemocného člověka se původce onemocnění dostane do těla vši pouze při horečce.

Citlivost je univerzální.

Nejvyšší výskyt je pozorován u osob od 15 do 40 let, děti onemocní jen zřídka.

Imunita po prodělaném recidivujícím epidemickém tyfu je nestabilní.

Patogeneze. Vstupní branou je kůže. Spirochety vstupují do lidského těla škrábáním kousnutím vší. K vývoji a reprodukci patogenu dochází ve vaskulárním endotelu a buňkách retikuloendoteliálního systému. V krvi jsou borelie částečně zničeny, přičemž se uvolňuje endotoxin poškozující oběhový systém a centrální nervový systém. V játrech a slezině se objevují ložiska nekrózy. Poruchy mikrocirkulace v parenchymálních orgánech jsou způsobeny tvorbou imunitních komplexů. U těžkých forem se může vyvinout DIC (trombotické hemoragické).

Pokles tělesné teploty je spojen s tvorbou antispirochetálních protilátek. Zhruba po týdnu jsou však možné recidivy onemocnění v důsledku množení nové antigenní varianty spirochet. Objevení se antigenní odrůdy patogenu je spojeno s jeho genetickými mutacemi.

V budoucnu se v těle pacienta postupně vytváří imunita proti několika antigenním variantám spirochet.

Příznaky epidemie recidivující horečky

Inkubační doba trvá od 5 do 15 dnů, obvykle asi týden.

Nahé období. Někteří pacienti mají prodromální příznaky: malátnost, bolesti kloubů, bolesti hlavy, dyspeptické poruchy.

Ve špičce si pacienti stěžují na zimnici, horečku, bolest hlavy, bolest svalů dolních končetin, silnou slabost. Tělesná teplota od prvního dne nemoci je 39°C a více, maxima dosahuje 2.–3. den. Kůže, zejména obličej, je hyperemická, injekce sklerálních cév je výrazná. Poškození kardiovaskulárního systému se projevuje tachykardií, hluchotou srdečních tonusů, poklesem krevního tlaku. Typické příznaky břišního tyfu, jako je bolest břicha, hepatomegalie. Typický příznak- rychlý nárůst od prvních dnů onemocnění sleziny, který dosahuje velmi velké velikosti, někdy její okraj klesá do malé pánve. Rozvíjí se trombohemoragický syndrom: pozoruje se opakované krvácení z nosu, krvácení do kůže a sliznic, hemoptýza, hematurie. Ve výšce syndromu intoxikace se mohou objevit meningeální příznaky: Kernig, Brudzinsky, ztuhlost šíje.

První ataka onemocnění končí za 4-6 dní. Současně kriticky klesá tělesná teplota, u některých pacientů s rozvojem kolapsu (bledá kůže, studené končetiny, možná ztráta vědomí). Pokles tělesné teploty je doprovázen vydatným pocením. Stav pacienta se postupně zlepšuje. Asi za týden se záchvat může opakovat. Při absenci etiotropní terapie se počet záchvatů pohybuje od 2 do 5. Doba trvání prvního záchvatu je 4-6 dní, další jsou kratší - 1-3 dny. Intervaly mezi útoky - od 6 do 9 dnů. Někdy se při záchvatu (nebo mimo záchvat) objeví vyrážka (roseolózní, petechiální, kopřivka). Hepatosplenomegalie přetrvává delší dobu.

Komplikace. Specifické: meningitida, iridocyklitida, uveitida, ruptura sleziny, synovitida.

Inkubační doba trvá v průměru 5-7 dní, lze zkrátit až na 3 dny a prodloužit až na 14 dní. Onemocnění začíná náhle, obrovskou zimnicí, horečkou do 39-40°C a výše, charakteristické jsou silné bolesti hlavy a svalů, zejména lýtkových svalů. U kojenců je neustále pozorováno zvracení a průjem. Jazyk hustě pokrytý bílým, vlhkým. Vědomí je často zachováno, delirium je pozorováno zřídka. U většiny nemocných dětí se v prvních dnech onemocnění zvětšuje slezina, méně často játra. Někteří pacienti mají zežloutnutí kůže, vyrážku (tečkovitou, petechiální, kopřivkovou). Horečka trvá v průměru 5-7 dní, pak kriticky klesá, někdy až na podnormální čísla. U malých dětí není neobvyklé, že tělesná teplota klesá bez silného pocení. Současně se stav pacientů rychle zlepšuje, ustávají svaly a bolesti hlavy, obnovuje se chuť k jídlu, slezina se výrazně zmenšuje. Při absenci léčby se záchvaty opakují 1-2krát nebo více. Každý následující záchvat je kratší než ten předchozí a doba apyrexie se pokaždé prodlouží.

Komplikace jsou vzácné, může se vyvinout otitis, bronchitida, pneumonie. Výsledek onemocnění je obvykle příznivý. Úmrtnost je mnohem nižší než u dospělých.

Diagnóza recidivující horečky

Podpůrné a diagnostické příznaky recidivujícího epidemického tyfu:

• charakteristická epidemiologická anamnéza;
• syndrom těžké intoxikace;
• vysoká paroxysmální horečka;
• bolení břicha;
• hepatomegalie;
• významná splenomegalie;
• trombohemoragický syndrom.

Laboratorní diagnostika recidivujícího epidemického tyfu

Diagnóza je potvrzena průkazem Obermeyerovy spirochéty v krvi pod mikroskopem „tlusté kapky“. V periferní krvi - střední leukocytóza, neutrofilie, aneozinofilie, trombocytopenie, hypochromní anémie, zvýšené ESR.

Diferenciální diagnostika recidivující epidemický tyfus se provádí s řadou onemocnění doprovázených vysokou horečkou: klíšťová recidivující horečka, leptospiróza, malárie, sepse atd.

Léčba recidivující horečky

Pacienti s recidivujícím epidemickým tyfem jsou léčeni v nemocnici. Po celou dobu horečky je předepsán klid na lůžku. Dieta závisí na věku a závažnosti stavu pacienta. Jako etiotropní terapie se používá penicilin, chloramfenikol.

Patogenetická léčba je zaměřena na boj proti intoxikaci, stejně jako se závažnými poruchami kardiovaskulárního systému a jaterních funkcí. V moderní podmínky pomocí metod mimotělní detoxikace.

Prevence. Hlavním preventivním opatřením je boj proti pedikulóze.

Je jedním z infekční choroby.

Patologie je charakterizována těžkou intoxikací, vyrážkou a horečkou.

Vrchol výskytu populace je pozorován při masivní infekci vši na pozadí mimořádných událostí a sociálních katastrof.

Terapeutka: Azaliya Solntseva ✓ Článek zkontroloval Dr.

Tyfus - epidemiologie, původce a kdo jsou přenašeči

Tyfus je onemocnění způsobené Provačkovými rickettsiemi. Přenašeči jsou vši, které žijí na pokožce hlavy, které se rychle aktivují v nehygienických podmínkách.

Nemoc se také nazývá „válečná horečka“, protože vojáci sloužící v horkých místech často onemocní.

Původcem tyfu je Rickettsia Provachek, zdrojem nákazy je člověk nakažený vší. Epidemiologie říká, že tyfus se přenáší, když vši přejdou z nemocného člověka na zdravého.

Během kousnutí vstříknou velké množství rickettsie, které proniknou do hlubokých vrstev epidermis. Příčinou epidemie je krátká inkubační doba a rychlé šíření vší.

Ohniska onemocnění podle statistik nebyla na území Ruské federace registrována déle než 50 let. Ovlivňuje životní úroveň obyvatel a účinnou prevenci tyfu.

Klinika a příznaky této patologie

Onemocnění probíhá v několika fázích, z nichž každá má své vlastní charakteristiky. Stejně jako jiné patologie se břišní tyfus nejlépe léčí v rané fázi vývoje. K jeho identifikaci pomohou různé příznaky a vnější projevy. Inkubační doba je od 6 do 25 dnů a klinika se vyznačuje cyklickým průběhem.

Co charakterizuje počáteční fázi

Na počáteční fáze pacienti si stěžují na zvýšení tělesné teploty až o 39 stupňů. V některých případech může být toto číslo překročeno. Pak tam jsou neustálá únava, bolest ve svalové tkáni, bolesti hlavy jiné povahy.

Jsou také zaznamenány poruchy spánku, objevuje se nespavost. Na pozadí neustálého nedostatku spánku, nervozity, apatie, Deprese, obecný stav pacient se rychle zhoršuje.

Po 4 dnech silné horečky začne tělesná teplota klesat na 37 stupňů. Zbývající příznaky nezmizí, ale zesílí, získají agresivní průběh. Známky intoxikace se stávají výraznějšími, dochází k vyčerpání organismu.

Spolu s bolestmi hlavy jsou zaznamenány závratě a narušení smyslových orgánů. Existuje nevolnost, doprovázená zvracením, suchostí jazyka, poruchou vědomí.

Mezi příznaky počátečního stádia tyfu patří také:

1. Snížený krevní tlak.
2. Zarudnutí kůže tváře.
3. Tachykardie.

Po sevření zůstávají na kůži krvácení. Během diagnózy se zjistí otoky obličeje a hyperémie kůže. Vrchní vrstva epidermis je na dotek suchá.

Druhý den vývoje onemocnění se na záhybech v oblasti očí objevují znatelné modřiny. Pátý den se stěny cév ztenčují a křehnou. To vede ke vzniku modřin i při mírném mechanickém nárazu. Při absenci terapie počáteční fáze plynule přechází do další.

Stádium výšky onemocnění - vyrážka, otok, bolest

Klinika druhé fáze je vyjádřena ve vzhledu vyrážky. Rozšiřuje se na celé tělo. První vyrážky lze zaznamenat již po 6 dnech od okamžiku, kdy se objeví první příznaky.

Nejprve se rozšířily do končetin a poté se rozšířily do trupu. Ve výjimečných případech se objevuje na dlaních, chodidlech a obličeji. Již po 10-12 dnech postihuje vyrážka celé tělo, objevuje se nesnesitelné svědění.

Bolesti hlavy se stále opakují, zvyšují frekvenci a intenzitu. U člověka nakaženého tyfem se horečný stav stává obvyklým.

Vyrážky mají časem podobu pupínků. jazyk se stává hnědá barva což je známka progrese onemocnění.

Břišní tyfus, stejně jako břišní tyfus, má negativní vliv na činnost ledvin, o čemž svědčí bolesti v bederní oblasti. Mezi klinické projevy patří zácpa, nadýmání, prodloužené močení, charakterizované bolestí. Moč vytéká po jedné kapce.

Pacienti si často stěžují na potíže se žvýkáním potravy a mluvením. To je způsobeno otokem jazyka.

Závažnost tyfu se také projevuje následujícími příznaky:

1. Snížená kvalita vidění.
2. Anisocoria.
3. Poruchy řeči a psaní.
4. Nystagmus.

Rickettsióza vyskytující se v této fázi může vyvrcholit meningitidou, která vede ke snížení mentální schopnost na pozadí zánětu membrán mozku.

Jak je těžká forma

Závažný průběh onemocnění je charakterizován výskytem tyfu, proti kterému jsou zaznamenány následující příznaky:

1. Duševní poruchy.
2. Mnohomluvnost.
3. Poruchy vědomí, zmatenost.
4. Psychomotorická agitace.
5. Ztráty paměti.

Trvání závažných příznaků je 4 až 10 dní. Játra a slezina jsou zvětšeny, což je zjištěno ultrazvukem.

V noci mají pacienti halucinace, které způsobují časté probouzení. V těžké fázi člověk prakticky nespí, což negativně ovlivňuje jeho nervový systém.

Ale po dvou týdnech příznaky zmizí a nemoc přechází do fáze zotavení. vyrážky a celková slabost rušit dalších sedm dní.

Jak probíhá diagnostika

Nejprve lékař provede externí vyšetření, aby určil stupeň poškození horní vrstvy epidermis. Pečlivě také zkoumá anamnézu, což v některých případech pomáhá identifikovat příčiny a příznaky, které jsou skryté.

Tak jako diagnostická opatření jmenovaný:

1. Rozbor krve. Infekční onemocnění, včetně tyfu, se vyznačují zvýšené ESR snížení počtu krevních destiček.
2. Analýza mozkomíšního moku. Na základě výsledků je detekována lymfocytární cytóza.
3. Biochemický výzkum. Odhaluje se pokles hladiny bílkovin, nerovnováha globulinů a albuminů.
4. Elektrokardiogram.
5. Ultrazvuková procedura. Během postupu je zjištěno zvýšení sleziny a jater.
6. Rentgenové vyšetření plic.

Na základě výsledků testů a diagnostických studií lékař určuje typ a stadium onemocnění.

Epidemický a standardní vzhled – účinná léčba

Pokud má lékař podezření na epidemický tyfus, je pacient hospitalizován ve zdravotnickém zařízení k léčbě. Je ukázán klid na lůžku po dobu 5-6 dnů, dokud se neusadí normální teplota tělo. Léčba se provádí pod dohledem specialistů, což pomáhá předcházet komplikacím.

Při diagnostice tyfu jsou předepsány léky související se skupinou tetracyklinu a "Levomycetin". Detoxikační terapie se také provádí za účelem odstranění známek intoxikace a odstranění škodlivých látek z těla.

Prevence a varování

Nemocnost populace tyfem výrazně klesla díky nařízení Ministerstva zdravotnictví č. 342 o prevenci vší. Tento dokument upravuje správnost provádění preventivních opatření.

Řada preventivních postupů zahrnuje:

1. Provádění plánovaných kontrol. Měl by je provádět zdravotnický pracovník předškolního nebo školního zařízení, ubytoven, dětských domovů, internátů.
2. Zajištění hygienických podmínek.
3. Dostupnost personálu pro plánované prohlídky.
4. Organizace speciálních akcí v centrech infekce.
5. Informační a vysvětlovací práce.

S rozvojem pedikulózy nařízení 342 říká, že přenašeči a infikovaní jsou lidé, u kterých byly zjištěny živé, suché nebo mrtvé vši a také hnidy.

V případě nákazy musí být každý případ evidován a informace předány epidemiologické službě. Člověk nesmí navštěvovat veřejná místa do 2 týdnů. Během tohoto období musí absolvovat kurz terapie. Když se v týmu prokáže infekce, probíhají pravidelné prohlídky v průběhu měsíce.

Poddruh klíštěte - diferenciální diagnostika

Před nástupem druhé fáze onemocnění diferenciální diagnostika s břišním tyfem, syfilisem, spalničkami a dalšími nemocemi, které jsou charakterizovány vyrážkou. Bez ohledu na to, jak závažné jsou příznaky, diagnóza by měla být provedena v plném rozsahu.

Když se objeví tyfus, hlavní příznaky přetrvávají, jako je vysoká tělesná teplota a pulzující bolest hlavy. Tělo je také pokryto petechiální vyrážkou, která je výraznější na bočním povrchu trupu a na povrchu končetin zevnitř. Jazyk je vždy suchý, časem se na sliznici vytvoří hnědý povlak.

Endemický poddruh tyfu

Přenašeči onemocnění jsou krysy a myši.

Onemocnění se nepřenáší z jednoho člověka na druhého, vrchol infekce nastává na jaře a na podzim, kdy se zvířata stěhují blíže k lidským obydlím.

Patologie je diagnostikována u lidí žijících v soukromých domech a místech velký shluk hlodavci, skladníci, obchody s potravinami.

Inkubační doba je 5 až 15 dní. Infekční onemocnění se vyvíjí vždy akutně, objevují se zimnice, bolesti hlavy, svalů a kloubů, horečka.

Horečnatý stav dosahuje maxima 4. – 5. den a může přetrvávat 14 dní při absenci léčby antibiotiky.

Týden po propuknutí onemocnění se u většiny pacientů objeví vyrážka, která postihuje téměř celý kmen. Endemický tyfus se na rozdíl od tyfu vyznačuje výskytem vyrážek na dlaních, chodidlech a obličeji.


Charakteristickým rysem patologie je také to, že vyrážka má v průběhu času formu papulí. Petechiální elementy se vyskytují pouze v případě těžkého průběhu.

Porušení kardiovaskulárního systému je zřídka zjištěno. Pozorováno arteriální hypotenze a bradykardie. Ze strany nervového systému - časté bolesti hlavy a celková slabost. Ke zvětšení jater a sleziny dochází v méně než polovině případů. Stejně jako Brillova choroba není endemický tyfus charakterizován psychózou.

Ve výjimečných případech jsou pozorovány komplikace ve formě otitis, pneumonie nebo tromboflebitidy. Průběh je příznivý, nedochází k relapsům.

Jaké je nebezpečí takových infekčních onemocnění - statistika

Antroponotická rickettsióza je charakterizována poškozením kardiovaskulárního systému. Pokud se neléčí, dochází ke komplikacím z genitourinárního systému, jsou postiženy plíce.

Bez ohledu na to, jaké jsou příznaky tyfu, komplikace mohou být následující:

1. Selhání ledvin.
2. Meningitida.
3. Infekční toxický šok.
4. Nedostatek adrenalinu.
5. Zápal plic.
6. Tromboflebitida.

Smrtelný výsledek je nastaven vzácné případy, při absenci lékařské péče.

Díky moderní drogy je možné zcela potlačit šíření infekce a zcela vyléčit onemocnění. Prognóza je příznivá.

Tyfus se vyskytuje, když je člověk infikován vši. K dnešnímu dni je patologie zřídka stanovena kvůli preventivní opatření. Při zjištění onemocnění je nutné okamžitě zahájit terapeutická opatření, protože nedostatek léčby vede k vážným následkům.

• dermatitidu;
• kopřivka;
• patologická vyrážka doprovázená svěděním.

Až na kožní projevy kousnutí hmyzem vyvolává nervové poruchy. Člověk má nadměrnou podrážděnost a rychlou ztrátu hmotnosti, spánek je narušen, chuť k jídlu zmizí.

Dirigování klinické výzkumy, odborníci došli k závěru, že u lidí snížení imunity přímo souvisí s následky kousnutí hmyzem sajícím krev. Hmyz jako přenašeč infekčních chorob přispívá k tomu, že v Lidské tělo pronikají patogenní formy a oslabují imunitní systém.

Blechy

Lidská blecha je pro medicínu velmi významná, protože je přenašečem pro člověka nejnebezpečnějších nemocí - tularémie a moru, ke kterým je člověk naprosto náchylný. Dospělá blecha je navíc mezihostitelem tasemnice psí.

Vši

Vši jsou vysoce plodné s třítýdenním trváním životní cyklus. Během tohoto období je samice schopna naklást téměř tři sta vajíček.

Přítomnosti vší v pokožce hlavy se říká pedikulóza, lidově nemoc tuláků. Z lékařského hlediska jsou vši nebezpečnými přenašeči tak komplexních infekčních onemocnění, jako je tyfus a recidivující horečka.

Diptera

Muší rodinka

Ne všechny mouchy patří ke stejnému druhu otravného pokojového hmyzu. Existuje více než tucet druhů, ale pouze ty druhy, které představují hrozbu pro člověka, jsou pro lékaře považovány za důležité:

Kousnutí hmyzem postihuje většinou děti. Právě ony se stávají terčem myiázy různého stupně intenzity. Při nepříznivé prognóze dochází k téměř úplné destrukci tkání v kousnutí. Zpravidla toto měkkých tkání přední část hlavy a oční důlky. Takový klinický obraz může způsobit smrt.

Střevní myiáza u lidí nastává, když se larvy muchniček nebo mouchy domácí náhodně dostanou do gastrointestinálního traktu.

Klíšťata

Stojí za přečtení

Co je tyfus přenášený klíšťaty (rickettsióza)

Popis onemocnění

Další názvy: ixodoricketsióza (Ixodoricketsiosis Asiatica), klíšťový tyfus sibiřský (Ricketsiosis Sibirica), přímořská rickettsióza atd. Názvů je mnoho, ale podstata je stejná: jde o onemocnění ze skupiny přenosných zoonóz, které se vyskytuje při akutním febrilním syndromu. Nachází se lokálně v různých zemích. V Rusku je rickettsióza častější na Dálném východě a východní Sibiři.

Patogen

Rickettsióza přenášená klíšťaty je způsobena bakterií Rickettsia. Objevil ho americký patolog Howard Taylor Ricketts v roce 1909. O rok později lékař zemřel na tyfus, jehož studiu zasvětil poslední roky svého života. Bakteriologa se rozhodli zvěčnit tak, že bakterii pojmenují jeho příjmením.

Buňka rickettsie má tvar tyčinky. Ale když se podmínky prostředí změní, bakterie se může stát vláknitou nebo získat nepravidelný tvar. Buňka je chráněna mikrokapslí, která zabraňuje určitým protilátkám obsaženým v lidské krvi dostat se k bakterii. Pouzdro je nestabilní pouze vůči těm protilátkám, které se tvoří poté, co člověk onemocněl rickettsiózou přenášenou klíšťaty. Nemoc vytváří imunitu, takže nedochází k relapsům.

Způsob infekce

Infekce se přenáší krví prostřednictvím invazivních klíšťat. Hmyz prokousne kůži a svými slinami do ní proniknou bakterie lymfatické cesty a pak do krevního řečiště. To okamžitě vede k rozvoji lymfangitidy (zánět lymfatických cév) a lokální lymfadenitidy (zánět lymfatických uzlin).

Přenosná (krví) cesta je hlavním způsobem přenosu rickettsiózy přenášené klíšťaty. Existuje však několik dalších způsobů infekce:

• krevní transfuze - prostřednictvím krevní transfuze (zřídka, protože příznaky onemocnění jsou tak zřejmé, že žádný lékař nebude souhlasit s odběrem krve od takového dárce);
• transplacentární - z matky na plod (pouze pokud se žena nakazila v 1. trimestru nebo 2-3 týdny před porodem);
• aspirace - vzduchem (pro takovou infekci je nutné, aby částice slin infikované osoby nebo zvířete dopadly přímo na sliznici jiné osoby);
• kontakt - při vtírání rickettsie do kůže (k tomu musí infikované zvíře například olizovat oblast lidské kůže, kde má mikroránu);
• alimentární - při polykání výkalů infikované osoby nebo zvířete (například spolu s ovocem, bobulemi).

Příznaky

Inkubační doba rickettsiózy přenášené klíšťaty je pouze 3-5 dní. Po této době již není možné příznaky ignorovat. Onemocnění začíná akutně: zimnice, rychlý nárůst teploty na 39-40 stupňů. Někdy se vyskytuje prodromální syndrom s celkovou malátností, bolestmi kostí a bolestí hlavy. Taková horečka trvá až 8 dní, v posledním z nich začne teplota klesat (předtím ji lze srazit jen na pár hodin).

Také během horečnatého období člověk zažívá bolesti svalů (zejména v dolní části zad); jeho krevní tlak klesá a puls se zpomaluje. Někdy se játra zvyšují, reagují na intoxikaci těla. Vzhled člověka nakaženého klíšťatovou rickettsiózou se také mění: jeho obličej oteče a skléra zčervená („králičí oči“).

Mimochodem! U dětí je febrilní stadium tyfu akutnější, se zvracením a kritickou teplotou. Trvání tohoto období je však téměř 2krát kratší. Klíšťovou rickettsiózu nejhůře snášejí starší lidé.

Problémy jsou i s klíšťovou rickettsiózou s místem přisátí klíštěte. Na kůži se vytváří hustý infiltrát (malá boule), pokrytý nahnědlou nekrotickou krustou a obklopený hranicí hyperémie. Blízké lymfatické uzliny jsou zvětšené. Vzhledem k tomu, že se klíšťata často drží na krku nebo hlavě (nejotevřenější oblasti), hlavní „ránu“ berou krční lymfatické uzliny.

Charakteristickým příznakem rickettsiózy přenášené klíšťaty je kožní vyrážka po celém těle. Připomíná kopřivku, ale s kontrastnější barvou. V pozdním období onemocnění se může ve středu každé papuly objevit bodové krvácení, což také naznačuje, že osoba měla tyfus, a ne jiné onemocnění.

Diagnostika

Příznaky rickettsiózy přenášené klíšťaty jsou poměrně výrazné, takže stanovení diagnózy není obvykle obtížné. Průzkum začíná průzkumem a vyšetřením pacienta. Vyrážka na těle způsobuje infekci a nález kousnutí klíštěte naznačuje, že nemoc byla přenesena přenosnou cestou. Krevní test na infekci může také ukázat tyfus.

Mimochodem! Při podezření na klíšťovou rickettsiózu je nutná diferenciální diagnostika k vyloučení onemocnění s podobné příznaky: chřipka, vodní horečka atd.

Nejpřesnější způsob, jak určit klíšťovou rickettsiózu, je klíště vytažené z těla. Lékaři vždy upozorňují, že odstraněný hmyz by měl být odvezen do laboratoře, aby odborníci mohli určit jeho invazivitu. Pokud klíště najdete téměř ihned po přisátí, vyjmete ho (nebo s ním raději zajdete přímo k lékaři) a odnesete na vyšetření, můžete infekci rychle identifikovat a zahájit léčbu, aniž byste čekali na projevení či zhoršení příznaků.

Léčba

Taktika léčby pacienta s rickettsiózou přenášenou klíšťaty vyžaduje nejen užívání určitých léků, ale také specifickou péči. Čím je důkladnější, tím rychlejší muž se uzdraví, a tím snadnější bude průběh nemoci.

Léky

Tetracyklin je nejběžnější a lokální léčba tyfu. Je to antibiotikum široký rozsah působení schopné zničit bakterii Rickettsia. Lék by měl pacient začít dostávat ještě dříve, než teplota stoupne (pokud byla u klíštěte, které kouslo člověka, zjištěna klíšťová rickettsióza). Délka užívání tetracyklinu: 3 dny. To stačí k usmrcení infekce, ale příznaky intoxikace budou nějakou dobu přetrvávat.

Někdy se uvádí léčba tyfu chloramfenikolem. Tato taktika je méně úspěšná, ale je vhodná při nemožnosti použití antibiotik skupiny tetracyklinů.

Trpělivá péče

Během léčby by měl pacient pít hodně vody a často jíst malá jídla. Tekutina vám umožní rychle vyčistit krev a odstranit toxiny z těla a výživa obnoví sílu. speciální dieta ne, ale jídlo by mělo být pestré a vysoce kalorické.

Je důležité udržovat ústní hygienu pacienta. Pokud je člověk schopen čistit si zuby sám, je to skvělé. Jinak mu musíte pomoci. Sestra nebo příbuzný omotá prst sterilním obvazem, navlhčí jej v roztoku kyseliny borité (2%) a otře pacientovi zuby, dásně, patro a tváře zevnitř. Je také žádoucí umýt pacienta po každém pohybu střev, stejně jako alespoň jednou denně.

Místnost, kde se osoba nakažená klíšťovou rickettsiózou nachází, je pravidelně větrána. Pacient sám po celou dobu při udržování teploty dodržuje klid na lůžku. Je dovoleno vstát, pokud na to máte sílu a pouze na záchod.

Pozornost! Aktivní pohyby za vysokých teplot hrozí nejrůznějšími komplikacemi vč. na srdci.

Prognóza onemocnění je příznivá. Antibiotikum inhibuje působení bakterií a teplota se postupně snižuje. Při absenci léčby onemocnění také prochází, ale s možnými komplikacemi na pozadí dlouhotrvající vysoké teploty a silného oslabení pacienta. Může to být pyelonefritida, bronchitida, myokarditida, tromboflebitida. Imunita vůči klíšťové rickettsióze přetrvává po zbytek vašeho života.

Prevence

Přesto nejběžnější cestou infekce tyfem je kousnutí klíštětem. Hlavním pravidlem prevence klíšťové rickettsiózy je proto ochrana před tímto hmyzem. V období jejich působení (jaro, léto) je třeba být obzvláště obezřetní: endemické oblasti navštěvovat pouze s plnou municí (ve speciálních ochranných oblecích), používat repelenty a vyrábět preventivní vakcíny.

Prevence spočívá také v povinné hospitalizaci nakaženého na infekčním oddělení. Pozorování je zavedeno také pro všechny osoby, se kterými byl pacient po infekci v kontaktu.

Břišní tyfus je akutní horečnaté onemocnění, které se vyskytuje ve více než jedné formě. Bez ohledu na typ tyfu je onemocnění způsobeno rickettsiovou infekcí, která je endemická v mnoha částech světa, nebo jde o získanou formu. Poslední variantu přenášejí na člověka vši, blechy a klíšťata od nemocných lidí a malých savců, jako jsou krysy, kočky a veverky.

Existují dva hlavní typy onemocnění - tyfus a endemický (nebo myší) tyfus. Epidemický tyfus je více vážná nemoc, který je historicky spojen s obrovským počtem úmrtí, hlavně během války a deprivace. Dnes se za tyfus nepovažuje nebezpečná nemoc kvůli včasná diagnóza a včasnou léčbu.

• Rickettsia prowazekii způsobuje tyfus přenášený klíšťaty, závažnější formu onemocnění, kterou šíří především vši, ačkoli patogen může být přenášen bleším kousnutím od létajících veverek a klíšťat.
• Rickettsia typhi způsobuje endemický nebo myší tyfus a je přenášena blechami a klíšťaty. Termín "endemický" je použitelný pro tuto formu onemocnění, protože zvířata jsou rezervoárem onemocnění v určité geografické oblasti.
• Rickettsia Felis - kočičí tyfus.
• Recidivující břišní tyfus (Brill-Zinsserova nemoc) se rozvíjí, když se latentní infekce stane aktivní a rozvine se asi v 15 % recidivujících případů. To může způsobit nové epidemie infikováním nové generace vší a roztočů.
• Tsutsugamushi je způsobena Orientia tsutsugamushi, která není klasifikována jako rickettsióza. Průběh a vývoj onemocnění je však velmi podobný rickettsióze.

Šíření tyfu

Epidemický tyfus se vyskytuje především v chladnějších oblastech Afriky, Jižní Ameriky a Asie. V 90. letech došlo k ohniskům v Burundi, Rusku a Peru. Nemoc se vyskytuje tam, kde vzkvétá chudoba, bezdomovectví, zjednodušující lidský kontakt a nedostatek prádelny a čistírny. Takové stavy jsou vždy ve prospěch šíření z člověka na člověka, především prostřednictvím vší a roztočů.

Rezervoáry R. prowazekii spojené s tyfem byly popsány v Etiopii, Mexiku a Brazílii. Epidemický tyfus je považován za potenciální bioteror a byl testován jako zbraň v bývalém SSSR ve 30. letech 20. století.

Endemický neboli myší tyfus je mírnější formou onemocnění ve srovnání s epidemickým tyfem přenášeným klíšťaty. Nemoc se vyskytuje po celém světě – v mírném podnebí, obvykle během letních měsíců, a v tropických zemích – po celý rok. K jejímu šíření přispívá bezdomovectví, chudoba a situace, které podporují úzký kontakt mezi krysami a lidmi.

Aktivní ložiska endemického tyfu jsou známá v andských oblastech Jižní Ameriky, v Burundi a Etiopii. V některých částech jižní Evropy je výrazný výskyt endemického tyfu. Například ve městě Chania na ostrově Kréta bylo během pěti let 1993-1997 hlášeno 83 případů myšího tyfu.

Tsutsugamushi je endemický ve stejnojmenné oblasti ve formě trojúhelníku, jehož vrcholy jsou jižní, jihovýchodní Asie a Tichý oceán. Území onemocnění sahá od Japonska a východního Ruska po Indii a Pákistán, přes jihovýchodní Asii a Oceánii až po Šalamounovo moře a severní Austrálii. V rozvojových zemích je onemocnění stále rozšířeno, zejména v severním Thajsku a Laosu. Zde asi čtvrtina všech dospělých vykazuje příznaky onemocnění a výskyt stále stoupá. Klíšťata se vyskytují zejména v oblastech keřové vegetace, na kterou jsou tyto země bohaté.

Klinické příznaky onemocnění

Obecně platí, že všechny odrůdy rickettsiózy přenášené klíšťaty mají podobné příznaky, ale je zde rozdíl. Vyrážka tyfu se často zpočátku nazývá růžová, ačkoli tento první příznak se objevuje pouze na světlé pleti. Další fází je blanšírování vyrážky, později opět zčervená a ztmavne. V těžkých případech tyfu, kde jsou viditelné hemoragické prvky, často dochází ke krvácení do kůže (petechie).

epidemický tyfus

Inkubační doba je 10–14 dní, poté příznaky trvají celkem asi dva týdny a mohou zahrnovat některé nebo všechny z:

• Prodromální malátnost trvá 1-3 dny.
• Silná bolest hlavy.
• Horečka (40 °C) po dobu dvou týdnů.
• Myalgie. Pacienti často zaujímají pozici připomínající dřep.
• fotofobie a neurologické poruchy(křeče, zmatenost, ospalost, kóma a ztráta sluchu).
• Nevolnost, zvracení a průjem.
• Bolest kloubů.
• Bolest břicha.
• Kašel a kýchání.
• Vyrážka, která se obvykle vyvíjí během prvních 4 až 7 dnů onemocnění, obvykle začíná na hrudi. V budoucnu se šíří do podpaží a odstředivě do končetin.
• Hypotenze.
• Vztekat se.
• Periferní gangréna a nekróza.

Vyrážka se neobjevuje na obličeji, dlaních a chodidlech, ale může pokrýt zbytek těla. Pacienti mohou vykazovat další příznaky, jako jsou petechie, delirium, stupor, hypotenze a šok, které mohou být fatální. Vyrážka se stává petechiální a během 1-2 dnů velmi ztmavne. Purpura se vyskytuje u třetiny pacientů.

Recidivující tyfus (Brill-Zinsserova choroba) je recidivující horečka přenášená klíšťaty a je klinicky mírnější než epidemická forma.

endemický tyfus

Inkubační doba endemického tyfu trvá 1–2 týdny, v průměru 12 dní, poté příznaky trvají asi dva týdny. Tyto zahrnují:

• Hustá červená erupce začínající na hrudi. Vyvíjí se u 80 % pacientů se světlou pletí a 20 % pacientů s tmavou pletí.
• Velmi vysoká teplota po dobu dvou týdnů.
• Nevolnost a zvracení.
• Bolesti břicha a průjem.
• Suchý kašel.
• Bolest hlavy.
• Bolest kloubů.
• Bolesti zad.
• Přibližně 10 % pacientů, kteří šli do nemocnice, hlásí akutní selhání ledvin a problémy s dýchacím systémem.
• Existuje malá pravděpodobnost neurologických poruch, včetně změněného vědomí, ataxie a záchvatů.

Tsutsugamushi

Infekce Tsutsugamushi často sama odezní, ale někdy může být velmi vážná a smrtelná. Úmrtnost s léčbou se pohybuje v rozmezí 4–40 %.

Inkubační doba je až deset dní. Obecné vlastnosti:

• Papuly následované černými strupy na místech kousnutí klíštětem, blechou nebo vší.
• Horečka.
• Bolest hlavy.
• Myalgie.
• Kašel.
• Gastrointestinální příznaky – bolest, zvracení.
• Zvětšené lymfatické uzliny.
• Makulopapulózní vyrážka.

Nebezpečnější formy onemocnění mohou také způsobit:

• encefalitida.
• Intersticiální pneumonie.
• koagulopatie.
• Diseminovaná intravaskulární koagulace.
• Mnohočetné selhání orgánů.

Doprovodná onemocnění a léčba

Rickettsiové a blízce příbuzné infekce přenášené klíšťaty mohou vést k řadě dalších onemocnění:

• Středomořská tečkovaná horečka (tečkovaná horečka). Nejvíce jsou postiženy Evropa a Afrika.
• Erlichióza.
• Q horečka.
• Bartonelóza.

Rickettsie jsou bakterie, a proto jsou vysoce odolné vůči antibiotikům. Při podezření na onemocnění terapie středně těžkými popř vysoká dávka perorální doxycyklin nebo tetracyklin.

Léčba tsutsugamushi je také zvažována doxycyklinem, ačkoli v závažnějších případech se používá chloramfenikol. V souvislosti s rozvinutou rezistencí rickettsie na některá antibiotika je situace poněkud odlišná v Thajsku, kde zůstává v platnosti azithromycin. Azithromycin je bezpečný i pro těhotné ženy a děti. Při léčbě klesá úmrtnost tsutsugamushi v přítomnosti drogy na méně než 2 %.

Pro léčbu rickettsiózy přenášené klíšťaty musí být také splněny následující podmínky:

• Pacienti s epidemickým tyfem mohou potřebovat složitější antibiotika a kyslík.
• Antibiotika by měla být zahájena co nejdříve, obvykle před sérologickým potvrzením diagnózy. Většina pacientů se dramaticky zlepší do 48 hodin od zahájení léčby.
• Chloramfenikol je efektivní nástroj jako další plány.
• V antibiotické léčbě se pokračuje po dobu pěti dnů v průběhu onemocnění nebo ještě 2–4 dny po odeznění teploty.
• Alternativní strategií v podmínkách ohniska je podat pacientům jednorázovou dávku 200 mg doxycyklinu, i když u tohoto přístupu může existovat vyšší riziko relapsu.
• U pacientů se závažným akutním onemocněním by měla být léčba doprovázena intenzivní péčí s vhodnými podpůrnými opatřeními.
• Opakované případy tyfu jsou obvykle vyléčeny jedním dalším kurzem antibiotik.

Komplikace a prognóza

Komplikace po klíšťové rickettsióze jsou zpravidla velmi závažné a jsou vyvolány dopadem patologických procesů na centrální nervový systém, muskuloskeletální systém, kardiovaskulární, plicní systém, kůži a ledviny.

Hlavní komplikace:

• Hypovolemie.
• poruchy elektrolytů.
• Periferní gangréna.
• Sekundární infekce, zejména bakteriální pneumonie.

Bez léčby může smrt nastat u 10–50 % pacientů s epidemickým tyfem přenášeným klíšťaty, u 4–40 % s tsutsugamushi a asi u 2 % s endemickým tyfem.

Z hlediska prognózy vedou nekomplikované případy, které jsou rychle diagnostikovány a velmi dobře léčeny, obvykle k úplnému uzdravení.

Komplikované nebo opožděné varianty mají vyšší riziko komplikací, ale stále se obecně dobře hojí, v závislosti na průvodní onemocnění a stupeň imunity pacienta.

Před příchodem antibiotik měl tyfus 60% úmrtnost. K nejvyšší úmrtnosti dochází u dospělých, zejména u starších a podvyživených pacientů.

Prevence rickettsiózy přenášené klíšťaty

Proti klíšťovému tyfu, recidivující horečce přenášené klíšťaty nebyly vyvinuty žádné vakcíny ani speciální chemoprofylaxe. Je třeba se vyhnout endemickým oblastem a shlukování, aby se zabránilo infekci.

• Léčba domácích zvířat je nezbytná k vymýcení blech.
• Týdenní dávky doxycyklinu jsou indikovány jako profylaxe v endemických oblastech.
• V endemických oblastech by se měly nosit košile s dlouhým rukávem a dlouhé kalhoty a měla by se pravidelně dbát na dobrou osobní hygienu.
• Tam, kde je nedostatek vody a paliva, lze k ošetření oděvů použít insekticidy, jako je 0,5% permethrin. Jedno ošetření stačí, pokud se neočekává reinfekce. Toto ošetření poskytuje ochranu po dobu šesti týdnů, což je velmi účinné pro oblasti bohaté na roztoče.

Úplná eradikace tyfu nemusí být možná kvůli celoživotní povaze infekce R. prowazekii s rizikem reaktivace. Kontrola populace klíšťat a jiných bodavých členovců může snížit obecná nemocnost endemický tyfus.

V minulosti byla k dispozici inaktivovaná vakcína nabízející částečnou ochranu proti R. prowazekii, ale v současnosti se nedoporučuje. DNA vakcíny jsou v současné době ve vývoji.

V oblastech, kde se vyskytuje endemický tyfus nebo kde se vyskytují epidemie tyfu, by se mělo usilovat o léčbu domácích zvířat, aby se zbavila blech. Oblečení pacienta musí být zlikvidováno nebo vyvařeno po dobu tří hodin.

Zvláštní nebezpečí pro cestovatele představují recidivující horečka přenášená klíšťaty a tyfus. Vzhledem k tomu, že neexistuje žádná vakcína a imunita je obvykle vždy slabší, jsou návštěvníci horkých zemí vystaveni značnému riziku, že se nakazí smrtelnou nemocí, a to se špatnou prognózou.

Klíšťový tyfus je akutní fokální infekce, která se přenáší odpadními produkty klíšťat a blech. V historii je mnoho případů, kdy ohniskové onemocnění vedlo ke smrti a vážným následkům. Naštěstí včasné odhalení infekce, kvalitní ošetření několikrát snížil počet nepříznivých prognóz.

Tyfus přenášený klíšťaty se šíří především ve volné přírodě. Nemoc má sekundární název - východní, severovýchodní, severní tyfus, protože se nejčastěji vyskytuje v těchto částech Ruské federace. Blechy slouží pouze jako rezervoár pro původce infekce – rickettsie. Onemocnět můžete i po pití kontaminovaného mléka, masa, při kontaktu s nemocnými divokými, domácími zvířaty.

Jak rychle se objeví první příznaky?

Ode dne infekce rickettsie trvá 3 až 21 dní. Odchylky 2-7 dnů jsou povoleny. Po skončení inkubační doby se nemoc začíná rychle rozvíjet, zdravotní stav pacienta se prudce zhoršuje.

Do konce inkubační doby je možné odhalit rickettsiózu tyfu pouze pomocí laboratorní testy. Proto při jakémkoli podezření na recidivující horečku přenášenou klíšťaty kontaktujte nemocnici!

Klinické projevy

Po skončení inkubační doby se rozvíjí horečnatý klinický obraz s výraznými příznaky. Od počátku až po vývoj negativní důsledky, smrtelný výsledek trvá 14-21 dní. Někteří lidé jsou citliví na původce recidivující horečky a mohou pociťovat prodromální malátnost. Trvá 1-4 dny, vyznačuje se příznaky:

• Slabost;
• Snížený výkon;
• Závrať;
• Ospalost;
• Útoky bolesti hlavy;
• Ztráta chuti k jídlu.

Když klíšťový tyfus dosáhne svého vrcholu, dosáhne původce rickettsie důležité orgány, začne se šířit krví, nastupuje febrilní období. Jeho trvání je 1-5 dní, poté se připojí další příznaky.

Příznaky febrilní periody:

• Prudké zvýšení teploty (39-40 stupňů);
• Hyperémie, otok obličeje. Kvůli silnému přívalu krve do hlavy zčervená, žíly se stanou zřetelnějšími;
• Oči zčervenají, cévy spojivky prasknou;
• Patro otéká, pokryté červenou vyrážkou;
• Nevolnost;
• opakované zvracení;
• Tekutá stolice;
• Suchý kašel.

Po skončení febrilního období 5. nebo 6. den se přidávají následující příznaky:

• Ruce, hrudní kost, břicho, nohy jsou pokryty růžovou vyrážkou s vředy uprostřed. Průměr jedné skvrny je 1-2 cm, vzdálenost mezi vyrážkami nepřesahuje 2-3 cm.V počáteční fázi mohou být ploché, bez vyboulení uprostřed. Vznik vyrážek se vysvětluje nahromaděním buněk naplněných krví a lymfou ve všech tkáních.
• Zanícené lymfatické uzliny.
• Bradykardie je srdeční frekvence nižší než 60 tepů za minutu.
• Záchvaty bolesti v břišní dutině.
• Bolest v zádech.

U pacientů se světlou pletí se vyrážka objevuje rychleji a je nápadnější. U lidí tmavé pleti se objevuje o pár dní později, jeho množství, sytost barvy je o 20 % nižší. Poruchy CNS, dušnost s endemickým tyfem je méně častá než u epidemie.

Recidivující horečka epidemického charakteru přenášená klíšťaty se vyznačuje:

• delirium;
• Hypotenze - patologie s nízkým krevním tlakem;
• Akutní bolest kloubů;
• Myalgie. Bolest ve svalech je tak silná, že pacient nevědomě zaujme polohu vsedě na bobku, takže nějak odezní;
• V důsledku poškození centrálního a periferního nervového systému se vyskytují: fotofobie, nesoustředěnost, zmatenost, zhoršení sluchu a zraku;
• Periferní gangréna, nekróza tkání.

Vyrážka nepokrývá chodidla, dlaně, prsty, zbytek těla je hustě pokryt vyrážkami.

Postupně se vyrážky transformují z roseolózního typu na petechiální typ. Povahu vyrážky můžete identifikovat pouhým stisknutím - místo nezbledne, ve středu nejsou žádné abscesy ani vezikuly.

Rozdíl od endemické (návratové) formy spočívá v různých patogenech. Infekce, která vyvolává epidemický typ, je méně častá v Ruské federaci, častěji na kontinentu Severní Ameriky.

Je možné se léčit doma?

Domácí léčbu bohužel nelze považovat za možnou. Onemocnění se vyznačuje akutním, nepředvídatelným vývojem.

V důsledku vznikajících poruch centrálního, periferního nervového systému může pacient vstát z postele, blouznit, ublížit si. Pouze neustálé lékařské sledování, nemocniční léčba pomůže předejít komplikacím a dosáhnout úplného zotavení.

Stacionární terapie

Nemocný je okamžitě hospitalizován: uložen na nosítka, za přítomnosti lékaře transportován do sanitky. Hlavní terapie je zaměřena na potlačení, zničení patogenu. Provádí se pomocí antibiotik tetracyklinového typu a chloramfenikolu. Pokud pacient netoleruje jedno ani druhé antibiotikum, podává se mu chloramfenikol 2 g denně ve 4 dávkách. Dávka antibiotika se snižuje až do úplného vysazení 2. nebo 3. den po stabilizaci tělesné teploty. Do 4-5 dnů od data hospitalizace je u pacientů dodržován přísný klid na lůžku.

K prevenci arytmie, tachykardie, hypotenze, srdečního selhání se používají:

• "Cordiamin";
• Kofein;
• "Efedrin";
• "Srdeční glykosidy".

Pacient v noci je častěji ve vzrušeném stavu, silně se potí, trpí poruchami spánku, zrychleným tepem. Používají se sedativa prášky na spaní, trankvilizéry.

Oddělení s pacienty trpícími břišním tyfem mají zdravotní sestry preventivně povinny navštěvovat častěji. Pacient je totiž ve vzrušeném stavu, delirium se neovládá. Mezi povinnosti sestry patří pravidelné větrání oddělení, měření krevního tlaku, teploty a dalších kontrolních ukazatelů.

S včasným správná léčba k uzdravení dochází 15. den. Pacient je propuštěn z nemocnice týden po úplném vymizení klinických příznaků.

Riziko komplikací

Pokud byla terapie provedena kvalitativně s náležitou péčí, dohledem lékařských pracovníků, pak se riziko komplikací sníží na nulu. Komplikace se vyvíjejí při nesprávné léčbě nebo při úplném ignorování onemocnění.

Mezi hlavní důsledky patří:

• zápal plic;
• Selhání jater, ledvin;
• Psychóza;
• Kolaps;
• tromboflebitida;
• myokarditida;
• Trofický vřed;
• encefalitida;
• Meningitida;
• proleženiny;
• Tromboembolismus.

Dříve se k prevenci nemoci používala vakcína, nyní se dokončuje. Tyfus je zvláště nebezpečný pro cestovatele, osoby se slabými imunitní systém. moderní medicína je možné tuto nemoc vyléčit zcela bez vážné následky pro zdraví je hlavní žádat zdravotní péče. V ohnisku tyfu probíhá hromadné vyšetření populace na pedikulózu.