У дома › Съдове и сърце › Операция за стентиране на коронарните артерии. Колко време отнема коронарното стентиране на сърдечните съдове? Възможно ли е да се направи ЯМР след стентиране?

Операция за стентиране на коронарните артерии. Колко време отнема коронарното стентиране на сърдечните съдове? Възможно ли е да се направи ЯМР след стентиране?

Дата на публикуване на статията: 24.12.2016 г

Последна актуализация на статията: 18.12.2018 г

От тази статия ще научите: какъв вид операция е това - стентиране на съдовете на сърцето, защо се смята за една от най- най-добри практикилечение различни форми коронарна болест, характеристики на неговото изпълнение.

Стентиране коронарни съдовесърцето е минимално инвазивна (щадяща) ендоваскуларна (вътресъдова) операция на артериите, кръвоснабдяващи сърцето, която се състои в разширяване на техните стеснени и запушени зони чрез инсталиране на съдов стент в лумена.

Такива оперативни интервенции се извършват от ендоваскуларни хирурзи, кардиохирурзи и съдови хирурзи в специализирани центрове за ендоваскуларна кардиохирургия.

Описание на операцията

атеросклероза коронарни артерии, проявяваща се чрез образуване в лумена на тези съдове холестеролни плаки- типичен причинно-следствен механизъм за развитие на коронарна болест на сърцето.Тези плаки изглеждат като издатини и туберкули, в които възникват възпаление, белези, разрушаване на вътрешния слой на съда и образуване на кръвни съсиреци. Такива патологични променинамаляване на съдовия лумен, частично или напълно запушване на артерията, намаляване на притока на кръв към миокарда. Това го заплашва с исхемия (кислороден глад) или инфаркт (некроза).

Смисълът на стентирането на сърдечните съдове е да се възстанови лумена на коронарните артерии в местата на стесняване от атеросклеротични плаки с помощта на специални дилататори -. По този начин е възможно надеждно и пълно възстановяване на нормалното кръвообращение в сърцето.

Стентирането не премахва атеросклерозата, а само временно (няколко години) премахва нейните прояви, симптоми и негативни последициисхемична болест.

Характеристики на техниката на коронарно стентиране:

Тази операция е ендоваскуларна - всички манипулации се извършват изключително вътре в лумена на съдовете, без кожни разрези и нарушаване на целостта им в засегнатите области.
Луменът на запушена артерия се възстановява не чрез отстраняване на атеросклеротична плака, а чрез използване на стент - тънка метална съдова протеза под формата на мрежеста тръба.
Задачата на стент, поставен в стеснена част на артерия, е да притисне атеросклеротичните плаки в стените на съда и да ги раздалечи. Това действие ви позволява да разширите лумена, а самият стент е толкова здрав, че действа като скеле, което го държи стабилно.
По време на една операция могат да се монтират толкова стентове, колкото са необходими, в зависимост от броя на стеснените участъци (от един до три или четири).
Извършването на стентиране изисква въвеждането на пациента на рентгеноконтрастни вещества (препарати), които запълват коронарните съдове. Използва се високопрецизна рентгенова апаратура за регистриране на изображенията им, както и за контрол на хода на контраста.

Повече за стентовете

Стент, поставен в лумена на стеснена коронарна артерия, трябва да се превърне в надеждна вътрешна рамка, която ще предотврати повторното стесняване на съда. Но това изискване не е единственото.

Всеки имплант, въведен в тялото, е чужд за тъканите. Следователно е трудно да се избегне реакцията на отхвърляне. Но съвременните коронарни стентове са толкова добре обмислени и проектирани, че не причиняват почти никакви допълнителни промени.

Основните характеристики на стентовете от ново поколение са:

Изработени са от метална сплав от кобалт и хром. Първият осигурява добра податливост на тъканите, вторият - здравина.
На външен вид прилича на тръба с дължина около 1 см, с диаметър от 2,5 до 5–6 мм, чиито стени приличат на решетка.
Мрежестата структура ви позволява да промените диаметъра на стента от минималния, необходим по време на преминаването към мястото на блокиране, до максималния, необходим за разширяване на стеснената зона.
Покрити със специални вещества, които блокират съсирването на кръвта. Те постепенно се освобождават, предотвратявайки реакцията на коагулационната система и образуването на кръвни съсиреци върху самия стент.

Кликнете върху снимката за уголемяване

Старите образци на стентове имат значителни недостатъци, основният от които е липсата на антикоагулантно покритие. Това е една от основните причини за неуспешно стентиране поради запушване с кръвни съсиреци.

Реалните предимства на метода

Стентирането на артериите на сърцето не е единственият начин за възстановяване на коронарния кръвен поток. Ако беше така, проблемът с коронарната болест вече щеше да е решен. Но има такива предимства, които ни позволяват да считаме стентирането за наистина ефективно и ефективно безопасен методлечение.

Конкурентни методи - и лекарствена терапия. Всеки от методите има определени предимства и недостатъци. Нито един от тях не трябва да се използва на шаблонен принцип, а трябва да се сравнява индивидуално с характеристиките на хода на заболяването при конкретен пациент.

Принципът на коронарния артериален байпас

Таблицата показва Сравнителна характеристикахирургични техники за подчертаване на реалните ползи от коронарното стентиране.

Критерий за оценка	Стентиране	Байпас операция
Обхват на действие	Минимална, операцията се счита за минимално инвазивна	голяма и сложна интервенция
Продължителност	1 до 3 часа	3 до 9 часа
Необходимост от сърдечен арест	Манипулациите се извършват върху туптящо сърце	60-70% имат нужда от спиране на сърцето
Разрез	Не е необходимо	Гръдният кош е дисектиран
анестезия	Локална анестезия, рядко повърхностна анестезия	Дълбока многокомпонентна анестезия
Възстановяване	Дни от седмицата	Седмици-месеци
Екзекуция при остри случаи	Възможност за лечение на инфаркт остър период	Проблемно поради тежестта на операцията
Работа с малки артерии	Възможно е с диаметър на съда 3 mm или повече	Проблемно или невъзможно
Възстановяване на кръвообращението	За няколко години	Години-десетилетия

Както се вижда от таблицата, стентирането на сърдечните съдове е наистина голям пробив в съвременната медицина в лечението на заболявания. коронарна циркулация. Методът позволява за кратко време без много вреда и риск за организма да дълго времевъзстановяване на пълното кръвоснабдяване на миокарда.

Кога е показано коронарно стентиране?

Въпреки всички предимства на стентирането на коронарните съдове на сърцето, не е необходимо да се извършва за всички пациенти с коронарна болест, а само за тези, на които ще донесе най-много положителен резултатв сравнение с други методи. Основните индикации за операция са:

Хронични форми на исхемична болест, причинени от атеросклеротични плаки, които блокират лумена на артериите с повече от 50%.
Често, особено ако е провокирано от незначително физическо натоварване.
Заплахата от миокарден инфаркт и остър коронарен синдром -.
Първите 6 часа от обширен или малък миокарден инфаркт с относително стабилно общо състояние на пациента.
Повторна стеноза (запушване на лумена) на коронарните артерии след стентиране и аорто-коронарен байпас.

От всички показания най-интересните са остри разстройствакоронарна циркулация - остър коронарен синдром и инфаркт. Това се дължи на много по-добрите резултати от лечението в сравнение с лекарствената терапия (със 70–80%), ако интервенцията се извърши в рамките на 6 часа от началото на силна болказад гърдите.

Некроза на сърдечния мускул

Противопоказания

В някои случаи пациенти, които се нуждаят от коронарно стентиране, не могат да бъдат извършени поради противопоказания. Те включват:

нестабилна или тежка общо състояниепациент - нарушено съзнание, постоянно спадане на кръвното налягане, шок, тежка функционална недостатъчност вътрешни органи(чернодробен, бъбречен, дихателен).
Алергия към йодни препарати;
Заболявания и състояния, придружени от изразено намаляване на кръвосъсирването (предозиране на лекарства, хемофилия, различни коагулопатии).
Широко разпространени, разширени (повече от 1-2 cm) и множество атеросклеротични стеснения, разположени в една или повече артерии на сърцето.
Увреждане на артерии с малък калибър с диаметър по-малък от 3 mm.
Наличието на злокачествени тумори, признати за нелечими.

Повечето противопоказания са относителни, тъй като те са или временни, ако има възможност за тяхното пълно или частично елиминиране, или не могат да бъдат взети предвид, ако пациентът настоява за операция.

Стентирането не може да се извърши при никакви обстоятелства, ако пациентът има алергични реакциина йод и препарати на негова основа.

Как се извършва операцията

Предоперативна подготовка

Минималният обем на подготовката за стентиране на съдовете на сърцето е показан, когато се извършва по спешност. В този случай няма време за разширен преглед. Изпълнено:

общ тест и тест за съсирване на кръвта (коагулограма);
биохимичен кръвен тест за нивото на ALT, AST, креатинфосфокиназа, тропонини;
електрокардиография (ЕКГ);
белодробна рентгенография.

В особено спешни случаи (около 5 часа след началото на инфаркта) при физически здрави млади пациенти се вземат изследвания и операцията се извършва без изчакване на резултатите. Ако стентирането се извършва по планиран начин, всички пациенти се изследват възможно най-пълно.

Оперативна процедура

Стентирането на коронарните съдове на сърцето се извършва в специална операционна зала при условия на пълна стерилност с помощта на високо прецизно оборудване и рентгенови лъчи. Основните инструменти на опериращия хирург са сонди и манипулаторни катетри с дебелина 2–3 mm и дължина около 1 метър. Изпълнявайте последователно:

Локална анестезия - инжекция с новокаин или друг анестетик на една от ингвинално-бедрените области (вдясно или вляво).
Пункция-пункция на феморалната артерия с въвеждането на катетър-манипулатор в лумена.
Докато катетърът се движи нагоре по аортата към сърцето, се инжектира йоден препарат (Triambrast, Verografin), който се улавя с рентгенови лъчи. Това действие е необходимо, за да може хирургът да контрастира съдовете и да контролира къде се намира катетърът. За да направите това, рентгеновите лъчи преминават през пациента и изображението се показва на цифров монитор.
Коронарография - изпълване на съдовете на сърцето с контраст. Само след прилагането му е възможно да се определи състоянието на артериите, възможността и степента на стентиране.
Поставяне на стент в стеснена зона - в края на катетър-манипулатора има балон, който чрез надуване с въздух или течност разширява стента и артерията до желания диаметър.

Етапи на стентиране на коронарната артерия

Възможни усложнения

Ранни следоперативни и усложнения по време на операцията се срещат в 3-5%:

хематом (кръвоизлив) на бедрото;
увреждане на съдовете на сърцето;
кървене;
нарушения на церебралната и бъбречната циркулация;
тромбоза (запушване от кръвни съсиреци) на стента.

След операция

През първия ден пациентите, които са претърпели стентиране на сърдечните съдове, трябва да наблюдават почивка на легло, но след 3-4 дни могат да бъдат изписани вкъщи. Като цяло животът след операцията по отношение на спазването на препоръките за лечение не се различава от този преди нейното извършване. Продължителността на съдовата проходимост зависи от това доколко са изпълнени изискванията.

Строга диета

Категоричен отказ Вредни храниживотински и лесно смилаеми въглехидрати, храни с високо съдържание на холестерол и сол. Замяната им със зеленчуци, плодове, диетични меса, растителни масла, риба и други източници на омега-3 значително спира прогресирането на атеросклерозата.

Режим на нежно натоварване

През първата седмица всякаква физическа активност е противопоказана, с изключение на ходене по равно. В бъдеще техният обем постепенно се разширява по такъв начин, че до 4-6 седмици човек може да започне обичайните си дейности. Тежкият физически труд, работата през нощта и психо-емоционалният стрес са противопоказни за цял живот. Специалните упражнения и ЛФК спомагат за по-бързото и пълно възстановяване.

Задължителни лекарства и изследвания

Мониторингът на състоянието на пациента се извършва с помощта на:

ЕКГ, включително стрес тестове след 2 седмици;
изследване на коагулацията и липидния спектър на кръвта;
коронарография (рутинно само след една година);
изследвания на коагулацията на кръвта.

Лекарството през целия живот е показано:

Антикоагуланти за разреждане на кръвта – за предпочитане Clopidogrel (Plavix, Plagril, Trombonet) или Warfarin в краен случай Ацетилсалицилова киселина(Кардиомагнил, Лоспирин, Магникор).
Statitnov за предотвратяване на атеросклероза - Atoris, Atorvastatin.
Бета-блокери и нитрати - само в случаите, когато има нужда (пристъпи на болка в сърцето, ускорен пулс, високо кръвно налягане).

Резултатът от стентирането и прогнозата

Стентирането възстановява кръвообращението на сърцето, облекчава болезнените симптоми и заплахата от инфаркт, но не и от първопричината за появата им - исхемична болест и атеросклероза. Никой специалист не може да предвиди продължителността на живота на пациента след операцията. Но прогнозата е добра в 90-95% - средно стентът осигурява проходимостта на коронарната артерия за повече от 5 години (максималния период е 10-15 години, минималният е няколко дни).

В 50-60% резултатът от стентирането е изчезването на симптомите или остатъчните прояви на коронарна болест на сърцето. Останалите 40-50% имат различни степениподобряване на благосъстоянието. Колкото по-дълъг е експлоатационният живот на стента, толкова по-висока е коагулацията на кръвта и колкото по-силен е атеросклеротичният процес, толкова по-голяма е вероятността от блокиране.

Не забравяйте, че животът е кратък, но красив, а коронарното стентиране е щадяща операция, която връща възможността на болните хора да живеят по-дълго и пълноценно!

Често сърдечните заболявания възникват поради загуба на еластичност на кръвоносните съдове. Съдовете губят способността да се разширяват достатъчно, което предотвратява нормалния кръвен поток. Освен това по стените им се натрупват холестеринови отлагания. И ако някой от техните съдове е запушен, се развива некроза на определен участък от тъкан.

Такъв дефект може да бъде фатален. Затова лекарите по света провеждат изследвания в областта на лечението на това заболяване, търсейки нови методи за преодоляването му. Един такъв метод е операцията за стентиране на сърцето.

Стентирането е поставянето на стент в съда. Резултатът от тази мярка е разширяването на тясната част на артерията и притока на кръв към органа се нормализира.

Този метод на лечение е интраваскуларна хирургична интервенция, за изпълнението на която са необходими хирурзи високо нивоквалификации.

По време на тази операция се използват стентове. Това устройство е под формата на здрава мрежеста тръба, най-често изработена от кобалт. Може да се превърне в скелет на артерия. Има няколко вида стентове, които се различават по размер, вид покритие, мрежеста структура.

Характеристики на хирургическа интервенция

Когато се извършва, катетър със стент на върха се поставя в бедрената артерия. Този катетър се премества в желаната област, монтира се стент, който образува необходимата ширина на съда. След като катетърът бъде отстранен, той остава на място, което позволява нормален кръвен поток.

За тази операция се използва локална анестезия. Продължителността на работата е от 1 до 3 часа. Ако е необходимо, могат да бъдат поставени няколко стента.

Сърдечно стентиране

След това медицинско облъчване пациентът трябва да прекара най-малко седем дни под лекарско наблюдение, след което следва изписване. Но процесът на пълна рехабилитация отнема много повече време.

Само кардиолог може да направи избор в полза на този метод на лечение. Той трябва да извърши задълбочена диагностика и да се увери, че операцията е необходима, както и нейната безопасност за живота на пациента.

Операцията е необходима, когато:

тежки пристъпи на ангина пекторис;
необходимостта от поддържане на коронарен байпас;
тежък инфаркт.

Прегледът на пациента също може да разкрие причините, които са пречка за стентиране на сърдечните съдове. Най-често срещаните са:

Този метод на лечение има някои предимства, които карат лекарите да изберат точно тази операция.Тези ползи са както следва:

краткотрайност на периода на медицински контрол върху възстановяването;
няма нужда да изрязвате гърдите;
кратък период на рехабилитация;
приемлива цена.

За това може да се каже следното. След съдовото стентиране здравето на по-голямата част от пациентите се подобрява. Но някои могат да получат усложнения под формата на:

кървене;
проблеми в работата на бъбреците;
образуване на хематом на мястото на артериална пункция;
тромб в областта на стента, което води до необходимостта от повторна операция.

Усложненията възникват много рядко, при около 10% от пациентите. Но тази възможност не може да бъде изключена. Сърдечното стентиране обаче е една от най-безопасните възможности за лечение. Естествено, пациентът ще трябва да бъде по-внимателен към здравето си, да следва препоръките на лекаря, да приема необходими лекарстваи се подложи на планови прегледи.

Ако това се прави добросъвестно, човек, който е претърпял стентиране, има възможност да живее толкова години, колкото сам иска.

Случва се дори след операцията да се запази тенденцията за стесняване на артерията. Но вероятността за това е ниска и учените продължават изследователска работав тази област и броят на подобренията се увеличава. Практиката включва стентове, изработени по нови технологии.

Фактори, влияещи върху продължителността на живота след операция

Колко години ще живее човек след съдов стент зависи от него. Дори да използвате най-новите технологиине гарантира успешен резултат, ако пациентът продължава да води вреден образживот. Следователно е необходимо да се извърши предпазни меркии следвайте препоръките на лекарите.

Прегледите на пациенти, които са претърпели тази операция, казват, че изглежда по-скоро като доста проста медицинска процедураа не за операция.

Тъй като няма нужда от дълъг период на рехабилитация, пациентите изглеждат напълно възстановени.

Стентирането обаче е само метод за преодоляване на симптомите на подлежащо сърдечно заболяване, т.н допълнително лечениенеобходими след процедурата.

Основните дейности, които ще помогнат за удължаване на съществуването на човек:

Физическа дейност

При редовна физическа активност сърцето се тренира, на артериално наляганеи намалява вероятността от по-нататъшно развитие на атеросклероза.

Спортните дейности са превенция на появата наднормено теглоследователно намаляват съдържанието на холестерол и други вредни елементи в кръвта.

Няма специални упражнения, които да се препоръчват на всеки, който е претърпял стентиране. Графикът на класовете, тяхната продължителност и честота също трябва да бъдат изградени индивидуално за всеки пациент.

Най-добре е да разработите този график заедно с кардиолог, който познава по-добре от всеки друг състоянието на съдовете на пациента и клинична картинаболест.

След операцията е желателно да спортувате поне 4 пъти седмично. Основни дейности: плуване, ходене, колоездене, джогинг. Претоварването може да бъде опасно.

Сексуалният живот може да се проведе известно време с някои ограничения, но веднага щом пациентът почувства, че може да се върне към предишния ритъм на сексуална активност, тези ограничения могат да бъдат премахнати.

Съответствие с диетата

След процедурата не забравяйте да следвате специална диета. Основните му правила са:

Прегледите на пациентите за такава диета не винаги са радостни. Но е важно да запомните, че напълно от изброените продукти не е необходимо, просто трябва да ограничите броя им. Значението на тази мярка за здравето е трудно да се надценява.

Прием на лекарства

Здравословен начин на живот

Когато използвате този метод на лечение, трябва да спрете да пушите. За сърцето и кръвоносните съдове този навик е много опасен.

Трябва да се внимава и с алкохола. Червеното вино в малки количества е полезно за кръвоносните съдове, но ползите от него не означават, че е необходимо да се пие.

Трудова дейност

Пациентът може да се върне на работа доста бързо, въпреки че времето зависи от него индивидуални особеностии вид заетост. Струва си да се върнете към физически тежката работа малко по-късно от интелектуалната.

Но като цяло се наричат прегледи на пациенти, претърпели операция за стентиране на сърцето различно времепълното им връщане на работа.

Свободно време и развлечения

Тази операция не налага забрана за пътуване. От видовете отдих лекарите съветват да изберете активни, но в същото време трябва да се съсредоточите върху индивидуалните си характеристики.

На почивка в никакъв случай не трябва да отказвате да следвате препоръките на кардиолог и да приемате лекарства. Ако имате някакви съмнения дали тази или онази дейност е разрешена, трябва да попитате Вашия лекар.

„Три години по-късно моя роднина беше посъветвана да се оперира повторно. На какво може да се дължи това?"

„Необходима е втора операция, ако се появи кръвен съсирек в стента. Това лечение не спира развитието на атеросклерозата, така че проблемите могат да се появят отново.

„Операцията беше извършена преди почти година. Върнат бързо, отлично състояние. Може би трябва да спрете да приемате лекарства?

„Не си струва да отказвате да приемате наркотици, освен това не трябва да го правите сами. Консултирайте се с вашия лекар, ако състоянието ви наистина не ви притеснява, кардиологът ще отмени някои от лекарствата.

„Преди две години съпругът ми имаше стент. В началото се чувстваше добре, но сега често има слабост в краката, безсъние, случва се да му е трудно да диша. Какво означава това и как можете да му помогнете?

„Най-добре е да се консултирате с вашия лекар. Необходимо пълен прегледкръв, за да се изключи анемия. Тези симптоми може да са реакция на приетите лекарства.

Съдово стентиране: показания, хирургия, рехабилитация

Първоначално стесняването на лумена практически не оказва влияние върху състоянието на човека. Но когато стенозата се увеличи повече от половината, има признаци на липса на кислород в органите и тъканите (исхемия). В такъв случай консервативно лечениеобикновено се оказва безсилен. Необходими са по-ефективни методи на лечение - интраваскуларни хирургични интервенции.

Един от начините за лечение на исхемия е стентирането. Това е минимално инвазивен метод на ендоваскуларна интервенция, чиято цел е да възстанови празнините в засегнатите артерии.

Специален катетър се вкарва перкутанно в засегнатата област на съда, в края на който има балон. На мястото на нарушен кръвен поток балонът набъбва и разширява стените на съда. За да се запази лумена, в артерията се монтира специална конструкция, която по-късно играе ролята на рамка. Този дизайн се нарича стент.

Обхват на стентиране

Стентиране на коронарните артериинеобходимо, когато се появят симптоми на коронарна болест на сърцето (ИБС), както и с повишена вероятност. При ИБС кръвоснабдяването на миокарда е нарушено и сърцето не получава достатъчно кислород за нормално функциониране. Клетките на сърдечния мускул започват да гладуват и след това може да настъпи тъканна некроза (миокарден инфаркт). Основната причина за заболяването на коронарните артерии е атеросклерозата на коронарните съдове, които доставят кръв към сърцето. Поради това се образува стесняване на лумена вътре в стените на артериите.Понякога стентирането на сърцето се извършва в острия период на инфаркт на миокарда. Ако операцията се извърши през първите шест часа след развитието на инфаркт, възстановяването на нормалния кръвен поток често спасява живота на пациента и със сигурност намалява риска от развитие на необратими промени в миокарда.

Стентиране по време на бягане

Артериално стентиране долни крайници - най-малко травматичният и в същото време много ефективен метод за лечение на заболявания на съдовете на краката. При образуване на плаки и нарушено кръвообращение при ходене пациентът развива болки в бедрата, седалището, стъпалата и краката. Развивайки се, болестта води до най-сериозните последици, до гангрена.
Каротидно стентиране- ниско травматично лечение, което ви позволява да възстановите лумена на кръвоносните съдове. Каротидни артериикръвоснабдяват мозъка, а при тяхната стеноза, на мозъчно кръвообращение. По време на операцията, в допълнение към стента, се монтират специални защитни устройства с мембрана - филтри. Те са в състояние да забавят микротромбите, предпазвайки малките мозъчни съдове от запушване, но без да пречат на кръвния поток.
Рестеноза на коронарната артерия след ангиопластика.След тази процедура след 3-6 месеца при 50% от пациентите се получава рестеноза - повторно стесняване на съда на същото място. Следователно, за да се намали вероятността от рестеноза, ангиопластиката обикновено се допълва от коронарно стентиране.
При пациенти с коронарна артериална болест, които са били подложени на коронарен артериален байпас,десет до петнадесет години след операцията може да възникне стеноза на шънта. В този случай стентирането се превръща в алтернатива на повтарящата се операция за коронарен байпас.

Видео: 3D анимация на процеса на стентиране

Видове стентове

Целта на стентовете е да поддържат стените на запушен съд. Те носят голямо натоварване, така че тези конструкции са изработени от съвременни високотехнологични материали. най-високо качество. По принцип това са инертни метални сплави.

IN съвременна медицинаИма няколкостотин вида стентове. Те се различават по дизайн, тип клетки, вид метал, покритие, както и метод на доставка до артериите.

Основни видове коронарни стентове:

Обикновен метал без покритие.Това е най-често използваният тип стент. Обикновено се използва при стеснени артерии със среден размер.
Стентове, покрити със специален полимер, дозирана с отпускане лекарствено вещество. Те могат значително да намалят риска от рестеноза. Въпреки това, цената на такива стентове е много по-висока от цената на конвенционалните. Освен това те изискват повече продължителна употребаантитромбоцитни лекарства - около 12 месеца, докато стентът освободи лекарството. Прекратяването на терапията може да доведе до тромбоза на самата структура. В артериите се препоръчва използването на стент с покритие малък размер, където вероятността от ново запушване е по-висока от средната.

Ползи от стентирането

Не изискват продължителна хоспитализация.
Тялото се възстановява бързо след операцията.
Извършва се под местна анестезия, което позволява лечение дори на тези пациенти, които са противопоказани при традиционна хирургична интервенция.
Операцията е малотравматична - не изисква отваряне на различни части на тялото, например гръдната кост при байпас, когато се извършва сърдечна операция.
Вероятността от усложнения е минимална.
По-евтино лечение в сравнение с конвенционалните операции.

Противопоказания за съдово стентиране

Диаметърът на артерията е по-малък от 2,5–3 mm;
Лошо съсирване на кръвта;
тежка бъбречна или дихателна недостатъчност;
Дифузна стеноза - поражението на твърде голяма площ;
Алергична реакция към йод - компонент на рентгеноконтрастния препарат.

Как се извършва стентирането?

Преди интервенцията пациентът се подлага на редица изследвания, един от които е рентгеновият метод, чрез който може да се установи състоянието на артериите и да се определи точно местоположението им.

Преди операцията на пациента се дава лекарство, което намалява съсирването на кръвта. Прави се анестезия - обикновено местна упойка. Кожата преди въвеждането на катетъра се третира с антисептик.

Първоначално обикновено се извършва ангиопластика: прави се пункция на кожата в областта на засегнатата артерия и внимателно се вкарва балон с помощта на катетър; достигайки мястото на стесняване, балонът се надува, разширявайки лумена.

На същия етап може да се монтира специален филтър зад мястото на стесняване - за предотвратяване на по-нататъшно запушване и развитие на инсулт.

В резултат на операцията луменът на артерията се отваря, но се поставя стент за поддържане на нормалния кръвен поток. Той ще поддържа стените на съда, за да предотврати евентуално стесняване.

За да инсталира стента, лекарят поставя друг катетър, оборудван с надуваем балон. Стентът се вкарва в компресирана форма и когато балонът се надуе в мястото на стесняване, металната конструкция се разширява и се фиксира върху съдовите стени. Ако лезията има голяма степен, тогава няколко стента могат да бъдат инсталирани едновременно.

В края на операцията инструментите се отстраняват. Хирургът контролира всички действия с помощта на рентгенов монитор. Операцията продължава от 1 до 3 часа и не причинява на пациента болка. Ще бъде малко неприятно само в момента, когато балонът се надуе - кръвният поток в този момент е нарушен за кратко.

Видео: репортаж от операция за коронарно стентиране

Възможни усложнения след процедурата

В около 90% от случаите след поставянето на стент нормалният кръвен поток през артериите се възстановява и не възникват проблеми. Но в някои случаи са възможни такива усложнения:

Нарушаване на целостта на стените на артерията;
кървене;
Проблеми с функционирането на бъбреците;
Образуване на хематоми на мястото на пункцията;
Рестеноза или тромбоза в областта на стентиране.

Един от възможни усложненияе запушване на артерия. Това е изключително рядко и когато се случи, пациентът спешно се насочва за аорто-коронарен байпас. Само 5 от 1000 случая изискват спешна операция, но пациентът трябва да бъде подготвен за тази възможност.

Усложненията по време на тази операция са доста редки, така че съдовото стентиране е една от най-безопасните хирургични процедури.

Следоперативен период и рехабилитация

След такава хирургическа интервенция като стентиране, пациентът трябва да спазва известно време почивка в леглото. Лекуващият лекар наблюдава появата на възможни усложнения и при изписване дава препоръки за диета, лекарства, ограничения и др.

През първата седмица след операцията трябва да ограничите физическата активност и да не вдигате тежести, не трябва да се къпете (само душ). По това време е нежелателно да шофирате кола и ако работата на пациента е свързана с превоз на стоки или пътници, тогава не трябва да шофирате, според поне, в рамките на 6 седмици.

Животът след стентиране включва спазване на някои препоръки. След инсталирането на стента започва. Основата му е диета, тренировъчна терапия и положително отношение.

Трябва да практикувате почти всеки ден поне 30 минути.Пациентът трябва да се отърве от наднормено тегло, оформят мускулите, нормализират налягането. Последното значително намалява вероятността от развитие на миокарден инфаркт и кръвоизлив. Намаляването на физическата активност не трябва да бъде след края на рехабилитацията.
Особено внимание трябва да се обърне на храненето- необходимо е да се спазва определена диета, която ще помогне не само за нормализиране на теглото, но и ще повлияе на рисковите фактори за проява на коронарна артериална болест и атеросклероза. Диетата след стентиране на съдовете на сърцето или други съдове трябва да бъде насочена към намаляване на показателите за "лоши" -.
Храненето след инфаркт и стентиране трябва да се подчинява на следните правила:
1. Минимизиране на мазнините - необходимо е да се изключат продукти, съдържащи животински мазнини: мастни сортовемесо и риба, млечни продукти с високо съдържание на мазнини, хайвер, миди. Освен това трябва да се откажете от силно кафе, чай, какао, шоколад и подправки.
2. Брой храни с високо съдържание на полиненаситени мастни киселини, напротив, трябва да се увеличи.
3. Включете в менюто повече зеленчуци, плодове, горски плодове и зърнени храни - те съдържат сложни въглехидратии фибри.
4. За готвене използвайте само растително масло вместо масло.
5. Ограничете приема на сол - не повече от 5 г на ден.
6. Разделете храната на 5-6 приема, като последният трябва да стане не по-късно от три часа преди лягане.
7. Дневното съдържание на калории на всички консумирани продукти не трябва да надвишава 2300 kcal.
Лечението след стентиране е много важно, така че след операцията от шест месеца до една година пациентът ще трябва да приема лекарства ежедневно. Вече няма ангина пекторис и други прояви на исхемия и атеросклероза, но остава причината за атеросклерозата, както и рисковите фактори.

Дори ако пациентът се чувства добре, след поставяне на стента, той трябва:

Вземете лекарства, предписани от Вашия лекар, които предотвратяват риска от образуване на кръвни съсиреци. Обикновено това е Plavix и аспирин. Това ефективно предотвратява тромбозата и запушването на кръвоносните съдове и в резултат на това намалява риска от инфаркт и увеличава продължителността на живота.
Наблюдавайте и приемайте лекарства, които намаляват холестерола в кръвта. В противен случай развитието на атеросклероза ще продължи, което означава, че ще се появят нови плаки, които стесняват съдовете.
При високо кръвно наляганеприемайте лекарства за нормализирането му - АСЕ инхибитори и бета-блокери. Това ще помогне за намаляване на риска от развитие на инфаркт на миокарда и.
Ако пациентът страда диабет- спазвайте строга диета и приемайте лекарства за нормализиране нивата на кръвната захар.

Много пациенти са загрижени за въпроса: могат ли да получат увреждане след стентиране? Операцията подобрява състоянието на човек и го връща към нормалната работоспособност. Следователно стентирането само по себе си не е индикация за назначаване на инвалидност. Но при наличие на съпътстващи състояния, пациентът може да бъде насочен към MSE.

Сравнение на стентиране и маневриране: техните плюсове и минуси

Ако сравним кое е по-добро - стентиране или маневриране, първо трябва да решите как се различават.

Стентирането, за разлика от шунтирането, е ендоваскуларен метод и се извършва без отваряне на гръдния кош и извършване големи разфасовки. Шунтирането е най-често коремна операция. От друга страна, поставянето на шънт е повече радикален метод, което позволява да се справи със стеноза с множествено блокиране или пълно припокриване. Стентирането в такива ситуации често е безполезно или невъзможно.

Принцип на сърдечен байпас

Стентирането се използва най-често за лечение на млади пациенти с незначителни съдови промени. При пациенти в напреднала възраст със сериозни лезии все още е показано, че имат шънт.

По време на операцията по стентиране е достатъчна локална анестезия, а при инсталиране на шънт е необходимо не само да се използва обща анестезия, но и да се свърже пациентът с апарат сърце-бял дроб.

Рискът от образуване на кръвни съсиреци след стентиране принуждава пациентите да за дълго времевземете специални лекарства. Освен това е възможна и рестеноза. Новите поколения стентове със сигурност помагат за решаването на тези проблеми, но въпреки това се случва. Шунтовете също не са идеални - те, както всички съдове, са обект на дегенеративни процеси, атеросклероза и т.н., така че могат да се провалят след известно време.

Времето за възстановяване също варира. След минимално инвазивно стентиране пациентът може да напусне клиниката още на следващия ден. Байпас операцията включва по-дълъг период на възстановяване и рехабилитация.

И двата метода имат своите предимства и недостатъци, а цената им също е различна. Изборът на метод на лечение е индивидуален и зависи единствено от характеристиките на заболяването във всеки отделен случай.

Цената на операцията за поставяне на стент

Колко струва стентирането на сърдечните съдове? На първо място, цената на операцията зависи от това с кои артерии трябва да работите, както и от държавата, клиниката, инструментите, оборудването, вида, броя на стентовете и други фактори.

Това е високотехнологична операция, която изисква използването на специална рентгенова хирургична операционна зала, оборудвана със сложна скъпа апаратура. В Русия, както и в други страни, където се извършват подобни операции, те се извършват по най-новите методи от висококвалифицирани специалисти. така че не може да е евтино.

Цените за стентиране на сърдечните съдове варират в различни страни. Така например стентирането в Израел струва от 6 хиляди евро, в Германия - от 8 хиляди, в Турция - от 3,5 хиляди евро. В руските клиники тази процедура е малко по-ниска в цената - от 130 хиляди рубли.

Стентирането е една от най-популярните операции в съдовата хирургия. Тя е ниско травматична, носи добри резултатии не изисква дълго възстановяване. Всичко, което пациентът трябва да направи по време на рехабилитационния период, е да спазва диета, а не да избягва физическа дейности приемайте лекарства.

Пациент с миокардна исхемия се нуждае от редовен прием на лекарства, които предотвратяват появата на кръвни съсиреци, резки капкиналягане в съдовете и повишаване на съдържанието на холестерол в кръвоносната система. Но въпреки лекарствената терапия, пациентите с напреднала стеноза често развиват миокардни руптури. по ефективен начинлечение на исхемия и предотвратяване на сърдечни руптури е инсталирането на стент вътре в коронарната артерия на сърцето.

Стентът е специална метална цилиндрична рамка с малък размер под формата на пластмасова мрежа, която се вкарва в артерията в компресирана форма. Тогава рамката се разширява като пружина. Това води до факта, че атеросклеротичните израстъци се вкопават в стените на съда и артерията с увеличен лумен вече не е обект на стеноза. Стентовете могат да бъдат направени от пластмаса или метал.

Имплант за стентиране

Какво представляват стентовете?

Стентът, който се поставя в коронарните артерии, се счита за високотехнологичен медицински продукт. Продуктът е изработен от неръждаема стомана. За съвременните стентове се използва кобалтова сплав. Материалът позволява изработването на еластични и тънки скелета, които се имплантират в съдове с извит ход. Размерът на стентовете се определя от диаметъра на анормалната артерия.

В хирургията има следните видове стентове:

Холометален. Придоби популярност в спешно хирургични интервенции(по време на нестабилна стеноза, миокарден инфаркт). Използва се за лечение на стеноза на големи сърдечни съдове с бр голяма вероятностразвитие на вторична стеноза. Изработени са от метални сплави: нитинол, платина, тантал, кобалт и иридиеви сплави.
Стентове, излъчващи лекарства. Имплантите са намерили приложение при лечението на коронарна болест на сърцето. Покритието под формата на цитостатичен агент предотвратява развитието на по-нататъшно негативни последици: вторична стеноза и реоклузия.

Външен видстент

Материалите с лекарствено покритие се разделят на следните видове:

Продукти от четвърто поколение, наречени скелета. Основното предимство е способността за пълно разтваряне. Диаметърът на съдовия лумен съответства на физиологичния параметър.
Продуктите от трето поколение се предлагат с или без биорезорбируемо покритие на полимерна основа. В този случай лекарството се натрупва върху порестата стена на структурата, като в крайна сметка се освобождава в съдовата система. Това са стентове Biomatrix. Използват се в повечето европейски кардиохирургични клиники.
Продукти от второ поколение, те се наричат биосъвместими. Показа добри резултати при лечението на съдова стеноза. Стентовете се характеризират нисък процентвероятността от образуване на тромби. Дизайните често се използват в руската кардиохирургична практика.
Продуктите от първо поколение вече практически не се използват, тъй като се характеризират с висок риск от сърдечни усложнения. Тромбоза, инфаркт, микроскопични аневризми могат да бъдат негативни последици.

лекарствен материал

Стентовете за лечение на коронарни съдове могат да бъдат:

Тел (състои се само от тънки проводници).
Мрежа (изглеждат като тъкана мрежа).
Пръстен (състои се от няколко пръстеновидни връзки).
Тръбни (имат формата на цилиндрична тръба).

мрежест имплант

Ползи от стентирането

За разлика от други методи на сърдечна хирургия, той има редица очевидни предимства:

Лекарят не трябва да отваря гръден кош- Операцията е минимално инвазивна. Интервенцията се извършва чрез малка пункция на тялото (не повече от 3 мм в диаметър), в която се поставя катетър.
Операцията не се нуждае обща анестезия- достатъчна е локална анестезия. Пациентът е в съзнание. Няма риск от усложнения и странични ефектисвързани с използването на обща анестезия.
Не е необходимо пациентът да остане в болницата дълго време. Вече на третия ден нормалнопациентът се изписва от болницата.
Стентирането дава висока ефективност - стенозата се лекува в 90% от случаите.

Недостатъци на стентирането

Сред недостатъците на техниката на стентиране са:

Вероятността от негативни последици под формата на образуване на кръвни съсиреци, инфарктни състояния, вторични стенози (последните се наблюдават при 15 от 100 пациенти).
Пациентите с висок риск от рестеноза се нуждаят от скъпи стентове, излъчващи лекарство.
Въпреки че процедурата е удобна, имплантирането е трудоемко, особено при наличие на големи калциеви отлагания в тялото.
Голям брой ограничения за употреба в хирургията. Например: забранено е поставянето на стент при удължено стесняване на съдовия лумен, патологии на артериите в местата на разклоняване. Не е подходящ за лечение на малки съдове на сърцето.

Избор на правилния стент

Изборът на подходящ сърдечен стент трябва да бъде отговорност на хирурга. Въпреки това, в някои ситуации на пациента се предлага изборът да използва обикновен продукт или такъв с лекарствено покритие, като например стент Biomime. Ако лекарят, като вземе предвид характеристиките на атеросклеротичната патология, препоръча имплантирането на покрит стент, трябва да се вслушате в съвета.

Въпреки това, в някои случаи е достатъчен обикновен стент, когато не е необходимо използването на скъп продукт.

важно! Трябва да потърсите препоръки само от квалифицирани, опитни лекари, които многократно са извършвали операции на съдовете на сърцето. В крайна сметка само такива професионалисти могат правилно да определят всички аспекти на състоянието на пациента, да вземат предвид факторите на влияние на фоновите сърдечни заболявания, особено поносимостта лекарствакоито са необходими след операция за стентиране.

Ако пациентът забележи, че лекарят при избора на стент се ръководи от други принципи, например: цената на продуктите, тогава е по-добре да потърсите съвет от други специалисти в областта на сърдечната хирургия. Така че пациентът трябва да се занимава с избора на компетентен хирург, а не с метода на лечение.

Възможно ли е да се получи повторна стеноза след стентиране?

Понякога възниква рестеноза - вторично стесняване на лумена на съдовете на сърцето след инсталирането на стент. Това често се дължи на реакцията съдова системаза стеноза, степента на сложност на първоначалната аномалия на артерията, съпътстващи заболявания. Често се дава патологичен процесзависи от вида на стентовете за коронарните съдове. Честотата на рестенозата може да варира от 5 до 30 процента, в зависимост от тези фактори.

Когато рискът от вторично свиване на лумена на съда е висок, лекарите прибягват до използването на продукти от ново поколение, които са оборудвани със специален инструмент, който предотвратява реакцията на съда към импланта. Това намалява честотата на рецидивите до 4 процента.

Стеноза

Възможността за развитие на стеноза в рамките на поставения стент е възможна, ако пациентът започне отново да получава пристъпи на стенокардия. Най-често това се случва веднага след операцията по стентиране. Лекуващият лекар в такава ситуация предписва коронарна ангиография и след това взема решение за ангиопластика (увеличаване на ширината на съдовете с балонен метод). Друг начин за лечение на патологията може да бъде повторното инсталиране на коронарния стент Calypso. Тъй като първият стент не може да бъде изваден от съда, той не се отстранява. Следователно в кухината на импланта може да се монтира нов подобен продукт с лекарствено покритие. След това лекарят предписва лекарството Sirolimus, което помага да се предотврати отхвърлянето на импланта от съдовете.

Защо медицинските стентове са по-добри?

Известно е, че в определени ситуации, особено при тежко съдово заболяване, придружено от диабет, рискът от вторично стесняване на лумена вътре в стент от конвенционална метална сплав е доста висок. Затова в такива ситуации се използват стентове с лекарствено покритие.

внимание! След инсталирането на стент с покритие, изискванията за приемане на антитромботични лекарства се затягат и курсът им се увеличава, докато спре освобождаването на лекарството от повърхността на стента. Този период обикновено е 12 месеца. Пренебрегвайки тези условия, пациентът рискува да получи тромбоза на стента по време на рехабилитация след операция.

Разлика между стентиране и маневриране

И двете операции се считат за радикална терапиястеноза на коронарните артерии. Между тях обаче има голяма разлика. Сърдечното стентиране е операция за въвеждане на чужд проводник в човешкото тяло, което поддържа нормалната функционалност на артерията.

По време на байпас, собственият съд на пациента действа като проводник, което улеснява кръвния поток. Така се създава допълнителен път, който преодолява съществуващото стенотично препятствие. В този случай анормалната артерия престава да участва в кръвния поток.

Въпреки разликите в методите на операциите, показанията за тях са почти идентични.

Показания за стентиране

Операцията е показана за пациенти със следните патологии:

Остра форма на ангина пекторис - увеличава продължителността и честотата на пристъпите на болка в гърдите, те не изчезват след прием на нитроглицеринови лекарства.
Развитие, това състояние се счита за прединфарктно, заплашва с разкъсване на миокарда, ако заболяването не се лекува.
състояние на инфаркт.
Първоначалните прояви на ангина пекторис в постинфарктния период са чести болки в сърцето, които се появяват в рамките на един месец след инфаркт.
Ангина пекторис от трети и четвърти функционален клас.
Появата на рестеноза или образуването на кръвни съсиреци във вече инсталиран стент.
Атеросклероза на артериите на фона на стеноза.

Стесняване на артерията

Наличието на диабет.
Бъбречна недостатъчност.
Висок риск от рестеноза.
Периодът след инсталирането на "гол" стент в случай на вторично стесняване на лумена на съда.
Повторна стеноза след шунтиране.

Какви са противопоказанията?

Операцията за инсталиране на стент е противопоказана в такива ситуации:

Остър инсулт.
Наличието на инфекциозни заболявания.
Недостатъчност на черния дроб и бъбреците в терминален стадий.
Белодробно или стомашно кървене.
Намалена коагулация на кръвта с висока вероятност от животозастрашаващо кървене.

Стентирането на коронарните съдове на сърцето става невъзможно, ако има атеросклеротично образуване големи размери, а процесът се разпространява дифузно по артериите. В този случай по-подходяща би била байпасната операция.

Операция

Операцията за стентиране се извършва под локална анестезиязащото тази операция не се счита за болезнена. В този случай пациентът не губи Голям бройкръв. Той остава с твърд ум и може да се свърже с лекаря, изпълнявайки една или друга негова молба.

Разширяване на лумена

В катетъра, монтиран в тялото, се вкарва специален проводник. В края му има малък компресиран балон, който се завива в стента. Самият стент е еластичен и здрав, така че може да държи друг продукт. Под наблюдението на рентгенова снимка и кардиограма, проводникът се изпраща до необичайния лумен на съда, където балонът ще се надуе. След това материалът се разгъва и притиска съдови стенипричинявайки тяхното разширяване. Така имплантът се фиксира в артерията. Когато лекарят разбере, че инсталацията е била успешна и стентът е здраво закрепен, катетърът и водачът се отстраняват и на мястото на пункцията се поставя превръзка.

Хората, страдащи от сърдечно-съдови проблеми, все по-често чуват от лекарите предложение за стентиране. Понякога е трудно да се вземе решение за тази стъпка, защото не е известно какво означава тази процедура и как ще се отрази на бъдещия живот. В тази връзка хората задават следните въпроси: стентиране - какво е това, защо е необходимо и колко струва този методлечение? Затова ще разгледаме тези и други нюанси по отношение на тази процедура.

Каква е същността на операцията?

Като начало си струва да се отбележи, че този вид лечение е един от най- ефективни методис някои И така, какво ще стане, ако лекарят препоръча да имате стент? Какво представлява и как се изпълнява? Тази процедурае хирургична интервенция. Ако в съда има атеросклеротична плака, тя трябва да се разшири, за да се подобри проходимостта на кръвния поток. За да направите това, се въвежда специален стент, който няма да позволи стесняване на лумена в засегнатия съд.

Преди да започне стентирането, лицето се подлага на коронарна ангиография, за да се определи местоположението на атеросклеротичните плаки и колко стеснени са коронарните съдове на сърцето. След това можете да продължите към операцията, която се извършва под , В процеса може да се инсталира не един стент, а няколко. Всичко зависи от броя на засегнатите съдове. Самата процедура е безопасна. Средно операцията отнема до час. И периодът на възстановяване е много кратък.

В какви случаи се предписва съдово стентиране?

Препоръките за съдово стентиране се дават от кардиохирург индивидуално за всеки пациент. Той може да предложи тази операция на тези хора, които имат стеснен лумен, причинен от атеросклеротични плаки. Вазодилатацията в този случай е необходима, тъй като кръвният поток е значително намален. Това от своя страна води до намаляване на количеството кислород, който трябва да бъде доставен до сърцето. Именно този дефицит провокира появата на пристъпи на стенокардия.

Оперативни разходи

След като разбрахме как се извършва стентирането, какво представлява и защо е необходимо, следващият важен въпрос е цената на тази операция. Крайната сума зависи от много фактори. Те са засегнати от:

тип стент. Предлага се със и без покритие. Лекарят трябва да реши кой стент да инсталира, тъй като много зависи от състоянието на съда и някои индивидуални характеристики на пациента. Естествено, стентът без покритие е по-евтин.
Броят на засегнатите съдове.
Мястото, където се извършва стентът. Цената на операцията до голяма степен зависи от клиниката, в която се извършва. Например, процедурата може да се направи в Германия, където в допълнение към операцията се предлагат удобни стаи за времето на рехабилитация. Цената на лечението може да варира от 5 000 до 14 000 евро. Стентирането в Москва ще струва приблизително 100 000-200 000 рубли. Но във всеки случай цената до голяма степен зависи от първите два фактора.

Подготовка за стентиране

Преди да се пристъпи към операцията, се вземат мерки за подготовка за успешно стентиране. Първата стъпка е коронарографията. Той дава на кардиохирурга пълна картина на съдовото заболяване. Става ясно колко са увредени, колко плаки има и в кои артерии са. Също така, ако пациентът има съпътстващи заболявания, се провеждат допълнителни изследвания.

Няколко часа преди операцията човек спира да яде и да приема лекарства (взети за коригиране на захарта при диабет), тъй като стентирането се извършва на празен стомах. Приемане или отказ на други лекарства - по преценка на лекаря. Също така, за да бъде вазодилатацията успешна, се предписва специално лекарство, наречено Clopidogrel, за три дни. Не позволява образуването на кръвни съсиреци. Понякога лекарят решава да го предпише непосредствено преди операцията, като същевременно увеличава дозата. Но този подход е нежелателен, тъй като могат да възникнат затруднения от стомаха.

Метод на изпълнение

Цялата процедура се извършва под местна анестезия. В началото на операцията се пробива голяма артерия, която минава през ръката или крака. Изборът на мястото на пункцията зависи от хирурга и самия пациент. Но най-често достъпът до коронарните съдове на сърцето се получава през крака. Пункция в ингвинална областпо-прости и надеждни. След това в артерията се вкарва интродюсер (това е малка пластмасова тръба), той служи като вид порта, през която ще бъдат вкарани останалите инструменти. В интродюсера се вкарва катетър, който достига до увредената артерия и се монтира в нея. Стентът вече е доставен през катетъра. Поставя се върху изпуснат балон. За да фиксирате стента на правилното място и да не направите грешка, се използва модерно рентгеново оборудване. След контролна проверка на точното разположение на инструментите, балонът се надува, изправяйки стента, който се притиска в стените на увредения от плаката съд. След монтажа се вземат всички инструменти. Само стентът остава в съда завинаги (много редки случаитрябва да се извади). Самата операция обикновено продължава не повече от час, но понякога и повече. Много зависи от състоянието на съдовете и конкретния случай.

Възможни усложнения

Както всяка операция, и тази може да има своите допълнителни усложнения. Най-често срещаните включват:

Запушване на артерия, която е претърпяла операция.
Алергия към вещество, което надува балона (тежестта варира, понякога функционирането на бъбреците е нарушено).
Появата на хематом или кървене на мястото, където е пробита артерията.
Нови съдови заболявания, по-специално увреждане на стените им.
Повечето опасно усложнениеТова е стентова тромбоза. Може да се прояви както след няколко години, така и след повече краткосрочен. Придружава се от остър болков пристъп и изисква незабавна реакция и лечение. В противен случай може да възникне инфаркт на миокарда.

Освен това си струва да се отбележи, че тъй като кръвта тече в цялото тяло, могат да се появят усложнения в други артерии, които не са пряко свързани с операцията. Освен това е важно да се придържате към диетата и лекарствената терапия, предписана от кардиолога.

Разновидности на стентиране

Но операцията по стентиране може да се извърши не само върху съдовете на сърцето. Ако е необходимо, този вид лечение се извършва на бъбречните артерии и съдове на долните крайници. Ето защо си струва да разгледаме по-подробно тези два вида стентиране и случаите, в които те се предписват.

Бъбречно стентиране

Необходимостта от този вид хирургична интервенцияможе да възникне, когато се появят атеросклеротични плаки в бъбречните артерии. Това състояние обикновено се нарича вазоренална хипертония. При това заболяване се образуват плаки в устата бъбречна артерия. Ако се открие такова заболяване, лекарят препоръчва стентиране на бъбреците, тъй като дори висококачествената лекарствена терапия може да не даде необходими резултати. Такава интервенция е щадяща терапия, тъй като е възможно да се избегне отворена операция. Процедурата се извършва на принципа на стентиране на коронарните съдове на сърцето. Тук също се използват балонно разширяващи се стентове. Преди операцията се извършва изследване на бъбреците с помощта на рентгеново оборудване с предварително въвеждане контрастно вещество. Това е необходимо, за да се определи анатомията на патологията.

След стентиране болният остава в интензивното отделение няколко часа. След това време той се изпраща в обикновено отделение. Ако операцията е извършена през ръката, пациентът може да стане и да ходи в същия ден. В случай на поставяне на феморален стент, пациентът става едва на следващия ден.

Атеросклероза и стентиране на съдове на долните крайници

Периферните артерии са отговорни за доставянето на кръв към краката. Но те също могат да образуват атеросклеротични плаки, които причиняват нарушен кръвен поток. Има няколко признака на неизправност в кръвообращението на долните крайници, но основният е появата по време на ходене. В покой тези усещания изчезват. Понякога може да няма такава болка, но не са изключени конвулсии, слабост или чувство.Тези симптоми могат да се появят по цялата повърхност на крайниците: в стъпалата, краката, бедрата, коленете, задните части. Ако се открие този проблем, лекарят може да препоръча стентиране. Този метод се счита за един от най-ефективните при това заболяване. Цялата процедура се извършва по същия принцип, както при стентиране на коронарните съдове на сърцето.

Разгледахме някои въпроси, които обясняват как се извършва стентирането, какво представлява, в какви случаи е необходимо и какви усложнения могат да бъдат. Но за да вземете решение за такава операция или да я откажете, е важно да говорите с кардиохирург, който може да обясни по-подробно всички плюсове и минуси на тази процедура.

Популярни в категория: