Белодробна неоплазия. История на настоящото заболяване

Развитието на злокачествен тумор в белия дроб в повечето случаи започва от клетките на този орган, но има и ситуации, когато злокачествените клетки навлизат в белия дроб чрез метастази от друг орган, който е бил основният източник на рак.

Увреждането на белите дробове от злокачествена неоплазма е най-честият вид рак, който се среща при хората. Освен това е на първо място по смъртност сред всички възможни видоверак.

Повече от 90% от белодробните тумори се появяват в бронхите; те се наричат ​​​​бронхогенни карциноми. В онкологията всички те се класифицират на: плоскоклетъчен карцином, дребноклетъчен карцином, едроклетъчен карцином и аденокарцином.

Друг тип начало на рак е алвеоларен карцином, който се появява в алвеолите (въздушните торбички на органа). Най-рядко се срещат: бронхиален аденом, хондроматозен хамартом и сарком.

Белите дробове са сред органите, които най-често се поддават на метастази. Метастатичен рак на белия дроб може да възникне на фона на напреднал стадий на рак на гърдата, дебелото черво, простатата, бъбреците, щитовидната жлеза и много други органи.

причини

Разглежда се основната причина за мутация на нормалните белодробни клетки лош навик– пушене. Според статистиката около 80% от онкоболните, диагностицирани с рак на белия дроб, са пушачи, като повечето от тях вече са дългогодишни пушачи. как повече хорапуши цигари на ден, толкова по-големи са шансовете му да развие злокачествен тумор в белия дроб.

Много по-рядко, около 10-15% от всички случаи се случват на работното място, в условията на работа вредни вещества. За особено опасни се считат: работа в производството на азбест и каучук, контакт с радиация, тежки метали, етери, работа в минната промишленост и др.

Отнесете състоянието към причините за развитието на рак на белия дроб външна средатрудно, защото повече вредаотколкото уличният въздух може да донесе на въздуха в апартамента. В някои случаи клетките могат да придобият злокачествени свойства поради наличието хронични болестиили възпаление.

Наличието на някакви симптоми при дадено лице ще зависи от вида на тумора, местоположението му и етапа на прогресия.

Основният симптом се разглежда упорита кашлица, но този симптом не е специфичен, тъй като е характерен за много заболявания на дихателната система. Хората трябва да бъдат озадачени от кашлицата, която с течение на времето става все по-досадна и честа, както и храчките, които се отделят след нея, са с кръв. Ако неоплазмата е повредена кръвоносни съдове, има голям риск да започне кървене.

Активното развитие на тумора и увеличаването на неговия размер често се случва с появата на дрезгав глас, поради стесняване на лумена респираторен тракт. Ако туморът обхваща целия лумен на бронха, пациентът може да претърпи колапс на частта от органа, която е свързана с него; това усложнение се нарича ателектаза.

Също толкова сложна последица от рака е развитието на пневмония. Пневмонията винаги е придружена от тежка хипертермия, кашлица и болезнени усещанияв района гръден кош. Ако туморът увреди плеврата, пациентът постоянно ще чувства болка в гърдите.

Малко по-късно започват да се появяват общи симптомикоито се състоят от: загуба на апетит или неговото намаляване, бърза загуба на тегло, постоянна слабостИ бърза уморяемост. Често злокачественият тумор в белия дроб причинява натрупване на течност около себе си, което със сигурност води до задух, липса на кислород в тялото и проблеми с функционирането на сърцето.

Ако растежът на злокачествена неоплазма причини увреждане на нервните пътища, които преминават през шията, пациентът може да изпита невралгични симптоми: птоза горен клепач, свиване на една зеница, хлътнало око или промяна в чувствителността на една част от лицето. Едновременната проява на тези симптоми в медицината се нарича синдром на Horner. Туморите на горния дял на белия дроб имат способността да растат в нервните пътища на ръката, което може да причини болка, изтръпване или мускулна хипотоничност.

Тумор, който се намира близо до хранопровода, може да прерасне в него с течение на времето или просто да расте до него, докато причини компресия. Такова усложнение може да причини затруднено преглъщане или образуване на анастомоза между хранопровода и бронхите. При този ход на заболяването след поглъщане пациентът изпитва симптоми под формата на тежка кашлица, тъй като храната и водата навлизат в белите дробове през анастомозата.

Тежки последствия могат да бъдат причинени от туморен растеж в сърцето, което причинява симптоми като аритмия, кардиомегалия или натрупване на течност в перикардната кухина. Често туморът уврежда кръвоносните съдове и метастазите могат да се разпространят в горната празна вена (една от най-големите вени в гръдния кош). Ако има нарушение на проходимостта в него, това става причина за стагнация в много вени на тялото. Симптоматично се забелязва по подутите гръдни вени. Вените на лицето, шията и гърдите също се подуват и стават цианотични. Пациентът също така развива главоболие, задух, замъглено зрение и постоянна умора.

Когато ракът на белия дроб достигне стадий 3-4, започват метастази в отдалечени органи. Чрез кръвообращението или лимфния поток злокачествените клетки се разпространяват в тялото, засягайки органи като черен дроб, мозък, кости и много други. Симптоматично това започва да се проявява като дисфункция на органа, който е бил засегнат от метастази.

Лекарят може да подозира наличието ракбелите дробове в случай, че човек (особено ако пуши) говори за оплаквания от продължителна и влошаваща се кашлица, която се проявява във връзка с други симптоми, описани по-горе. В някои случаи дори и без присъствие ясни знаци, флуорографското изображение, на което всеки човек трябва да се подлага ежегодно, може да показва рак на белия дроб.

Рентгенографията на гръдния кош е добър методдиагностика на тумори в белите дробове, но е трудно да се изследват малки възли. Ако на рентгенова снимка се забележи област на потъмняване, това не винаги означава наличие на образувание, това може да е област на фиброза, възникнала на фона на друга патология. За да потвърди подозренията си, лекарят може да предпише допълнителни диагностични процедури. Обикновено пациентът трябва да дари материали за микроскопско изследване(биопсия), може да се получи с помощта на бронхоскопия. Ако туморът се е образувал дълбоко в белия дроб, лекарят може да извърши пункция с игла под CT наблюдение. В най-тежките случаи се взема биопсия чрез операция, наречена торакотомия.

| Повече ▼ съвременни методиДиагностични тестове като CT или MRI могат да открият тумори, които могат да бъдат пропуснати при обикновена рентгенография. В допълнение, компютърната томография ви позволява да изследвате по-внимателно образуването, да го завъртите, да го увеличите и да оцените състоянието на лимфните възли. CT сканирането на други органи ни позволява да определим наличието на метастази в тях, което също е много важен момент в диагностиката и по-нататъшното лечение.

Онколозите категоризират злокачествените тумори въз основа на техния размер и степен на разпространение. Етапът на настоящата патология ще зависи от тези показатели, благодарение на които лекарите могат да направят някои прогнози за бъдещия живот на човек.

Лекарите премахват доброкачествените бронхиални тумори чрез операция, тъй като те блокират бронхите и могат да се дегенерират в злокачествени. Понякога онколозите не могат точно да определят вида на клетките в тумора, докато не отстранят тумора и не го изследват под микроскоп.

Тези тумори, които не излизат извън белите дробове (единственото изключение е дребноклетъчният карцином), са податливи на операция. Но статистиката е, че около 30-40% от туморите са операбилни, но такова лечение не гарантира пълно излекуване. 30-40% от пациентите с отстранен изолиран тумор с бавен темп на растеж имат добра прогноза и живеят още около 5 години. Лекарите съветват такива хора да посещават лекаря по-често, тъй като има вероятност от рецидив (10-15%). Този процент е много по-висок при тези хора, които продължават да пушат след лечението.

При избора на план за лечение, а именно обхвата на операцията, лекарите провеждат изследване на белодробната функция, за да идентифицират възможни проблемивъв функционирането на органа след операция. Ако резултатите от изследването са отрицателни, операцията е противопоказана. Обемът на частта от белия дроб, която трябва да бъде отстранена, се избира от хирурзите по време на операцията; той може да варира от малък сегмент до целия бял дроб (вдясно или вляво).

В някои случаи туморът, който е метастазирал от друг орган, се отстранява първо в основния фокус, а след това в самия бял дроб. Такава операция се извършва рядко, тъй като прогнозите на лекарите за живот в рамките на 5 години не надвишават 10%.

Има много противопоказания за операцията, може да бъде сърдечна патология или хронични болестибели дробове и наличие на множество далечни метастази и др. IN подобни случаиЛекарите предписват на пациента радиация.

Лъчевата терапия има отрицателен ефект върху злокачествените клетки, като ги унищожава и намалява скоростта на делене. При неоперабилни, напреднали форми на рак на белия дроб може да облекчи общо състояниепациент, облекчаване на болки в костите, запушване на горната куха вена и много други. Отрицателна странаизлагането на радиация е рискът от развитие на възпалителен процес в здравите тъкани (радиационна пневмония).

Използването на химиотерапия за лечение на рак на белия дроб често няма желания ефект, с изключение на дребноклетъчния рак. Поради факта, че дребноклетъчният рак почти винаги се разпространява в отдалечени части на тялото, операцията за неговото лечение е неефективна, но химиотерапията е отлична. За около 3 от 10 пациенти тази терапия помага за удължаване на живота.

Голяма част от онкоболните съобщават за сериозно влошаване на общото състояние, независимо дали са подложени на терапия или не. Някои пациенти, чийто рак на белите дробове вече е достигнал етапи 3-4, имат такива форми на задух и болка, че не могат да ги понасят без употребата на наркотици. В умерени дози, наркотични веществаможе значително да помогне на болен човек да облекчи състоянието си.

Трудно е да се каже колко точно живеят хората, диагностицирани с рак на белия дроб, но лекарите могат да дадат приблизителни цифри въз основа на статистически данни за петгодишната преживяемост сред пациентите. Не по-малко важни точкиса: общото състояние на пациента, възрастта, наличието на съпътстващи патологии и вида на рака.

Колко живеят на етап 1?

Ако начална фазае диагностициран навреме и пациентът е предписан необходимо лечение, шансовете за оцеляване в рамките на пет години са 60-70%.

Колко дълго живеят хората на етап 2?

На този етап туморът вече е с приличен размер и могат да се появят първите метастази. Преживяемостта е точно 40-55%.

Колко дълго живеят хората на етап 3?

Туморът вече е с диаметър над 7 сантиметра, плеврата е засегната и лимфни възли. Шансове за живот 20-25%;

Колко дълго живеят хората на етап 4?

Патологията е достигнала най-крайния си стадий на развитие ( терминален стадий). Метастазите са се разпространили в много органи, а около сърцето и в самите бели дробове се натрупва много течност. Този етап има най-разочароващата прогноза от 2-12%.

Видео по темата

Основна информация

Определение

Фокална формация в белия дроб е радиографски определен единичен дефект с кръгла форма в проекцията на белодробните полета (фиг. 133).

Неговите ръбове могат да бъдат гладки или неравни, но трябва да са достатъчно отчетливи, за да определят контура на дефекта и да позволяват измерването на диаметъра му в две или повече проекции.

Ориз. 133. Рентгенография на гръден кош във фронтална и странична проекция на 40-годишен пациент.
Вижда се фокално потъмняване с ясни граници. При сравнение с предишни рентгенографии се установява, че за период от повече от 10 години образуванието не е увеличило размера си. Беше счетено за доброкачествено и резекция не беше извършена.

Заобикаляща среда белодробен паренхимтрябва да изглежда относително нормално. Вътре в дефекта са възможни калцификации и малки кухини. Ако по-голямата част от дефекта е заета от кухина, тогава трябва да се приеме рекалцифицирана киста или тънкостенна кухина; не е препоръчително тези нозологични единици да се включват в разглеждания тип патология.

Размерът на дефекта също е един от критериите за определяне на фокални образувания в белия дроб. Авторите смятат, че терминът "фокална формация в белите дробове" трябва да бъде ограничен до размер на дефекта не повече от 4 см. Образуванията с диаметър над 4 см са по-често злокачествени.

Следователно процесът диференциална диагнозаи тактиката на изследване за тези големи образувания е малко по-различна от тази за типичните малки фокални непрозрачности. Разбира се, приемането на диаметър от 4 cm като критерий за класифициране на патологията като група от огнищни образувания в белия дроб е до известна степен условно.

Причини и разпространение

Причините за фокални непрозрачности в белите дробове могат да бъдат различни, но принципно могат да бъдат разделени на две основни групи: доброкачествени и злокачествени (табл. 129). Между доброкачествени причиниНай-честите са грануломи, причинени от туберкулоза, кокцидиоидомикоза и хистоплазмоза.

Таблица 129. Причини за фокални образувания в белите дробове

Между злокачествени причиниНай-честите тъмни петна са бронхогенни ракови заболявания и метастази на тумори на бъбреците, дебелото черво и гърдата. Според различни автори процентът на тъмните петна, които по-късно се оказват злокачествени, варира от 20 до 40.

Има много причини за тази променливост. Например, проучванията, проведени в хирургични клиники, обикновено изключват калцифицирани дефекти и следователно такива популации имат по-висок процент на злокачествено заболяване в сравнение с групи пациенти, от които не са изключени калцирани дефекти.

Проучванията, проведени в географски райони, където кокцидиоидомикозата или хистоплазмозата са ендемични, също ще покажат, разбира се, по-висок процент на доброкачествени промени. Възрастта също е важен фактор; при лица под 35 години вероятността от злокачествени лезии е ниска (1% или по-малко), а при по-възрастните пациенти се увеличава значително. Злокачественият характер е по-вероятен за големи непрозрачности, отколкото за по-малки.

анамнеза

Повечето пациенти с огнищни образувания в белите дробове нямат такива клинични симптоми. Въпреки това, като внимателно разпитате пациента, можете да получите известна информация, която може да помогне при диагностицирането.

Клиничните симптоми на белодробна патология са по-чести при пациенти със злокачествен произход на непрозрачността, отколкото при пациенти с доброкачествени дефекти.

История на настоящото заболяване

Важно е да се събере информация за скорошни инфекции на горните дихателни пътища, грип и грипоподобни състояния и пневмония, тъй като понякога пневмококовите инфилтрати имат кръгла форма.

Пациентът има хронична кашлица, храчки, загуба на тегло или хемоптиза увеличават вероятността от злокачествен произход на дефекта.

Състояние на отделните системи

С помощта на правилно зададени въпроси е възможно да се идентифицира наличието на неметастатични паранеопластични синдроми при пациент. Такива синдроми включват: пръсти като „ палки за барабани"с хипертрофична белодробна остеоартропатия, ектопична секреция на хормони, мигриращ тромбофлебит и редица неврологични заболявания.

Въпреки това, ако злокачественият процес на пациента се проявява само като изолирано потъмняване в белия дроб, всички тези признаци са редки. Основната цел на такова интервю обикновено е да се опита да идентифицира извънбелодробни симптоми, които могат да показват наличието на първичен злокачествен тумор в други органи или да открие далечни метастази от първичен белодробен тумор.

Наличието на извънбелодробен първичен тумор може да се подозира чрез симптоми като промени в изпражненията, наличие на кръв в изпражненията или урината, откриване на бучка в гръдната тъкан и поява на секрет от зърното.

Прекарани заболявания

Възможната етиология на фокалните непрозрачности в белите дробове може да бъде основателно подозирана, ако пациентът преди това е имал злокачествени тумори на органи или е потвърдено наличието на грануломатозна инфекция (туберкулоза или гъбична).

На другите системни заболяваниякоито могат да бъдат придружени от появата на изолирани непрозрачности в белите дробове включват ревматоиден артритИ хронични инфекциивъзникващи на фона на имунодефицитни състояния.

Социална и професионална история, пътуване

Анамнезата за дългосрочно пушене значително увеличава вероятността от злокачествен характер. фокални променив белите дробове. Алкохолизмът е придружен от повишена вероятност от туберкулоза. Информацията за пребиваването или пътуването на пациента до определени географски райони (ендемични зони за гъбични инфекции) дава възможност да се подозира пациентът за някое от често срещаните (кокцидиоидомикоза, хистоплазмоза) или редки (ехинококоза, дирофилариоза) заболявания, които водят до образуване на непрозрачности в белите дробове.

Необходимо е пациентът да се разпита подробно за условията му на работа, тъй като някои видове професионална дейност (производство на азбест, добив на уран и никел) са придружени от повишен рискпоявата на злокачествени белодробни тумори.

Белодробният тумор не се състои само от неоплазми в белодробна тъкан. При това заболяване в белите дробове, бронхиалното дърво и плеврата се появяват клетки, значително различни по структура от здравите. В пулмологията диагностиката разделя образуванията в белите дробове на злокачествени и доброкачествени в зависимост от степента на диференциация. Първите от своя страна са първични, възникващи директно в органите на дихателната система или вторични, които са метастази от други органи.

Най-често срещаното заболяване сред всички видове рак е рак на белия дроб, води и до най-голям процент смъртни случаи - смърт настъпва в тридесет процента от случаите, което е повече, отколкото при рак на всеки друг орган. Броят на туморите, които се откриват в белодробната система и са злокачествени по природа, е 90 процента от всички неоплазми. Мъжете са приблизително осем пъти по-склонни да страдат от злокачествени патологии на тъканите на белите дробове и бронхите.

За разлика от подобни заболявания на други органи, причините за заболявания на белодробната система, които имат туморна форма, са известни. Основната причина, поради която може да се появи тумор в белите дробове, е наследствеността. Най-често туморите в белите дробове се образуват под въздействието на канцерогени, съдържащи се в цигарен дим, докато активните и пасивните пушачи са изложени на риск. Факторите, водещи до патологично клетъчно делене, се разделят на:

1. Екзогенни - тютюнопушене, излагане на радиация, живот в екологично замърсен район, излагане на химикали върху тялото;
2. Ендогенни - възрастови промени, чести бронхити и пневмонии, бронхиална астма.

Хората в риск трябва да се изследват на всеки шест месеца, докато други трябва да се подлагат на флуорография веднъж годишно.

Класификация

Предимно злокачествените тумори в белите дробове възникват от бронхиално дърво, докато неоплазмата може да бъде локализирана в периферната или централната част на органа. Въз основа на локализацията има различни формизлокачествени образувания. При периферно местоположение е възможно развитието на кръгъл тумор, рак върха на белия дробили подобен на пневмония рак. При централна локализация може да възникне разклонен, перибронхиален нодуларен или ендобронхиален рак. Метастатичните тумори могат да бъдат мозъчни, костни, медиастрални и др. Въз основа на хистологичната структура лекарите разграничават следните видове рак:

1. Сквамозен - от епидермални клетки;
2. – от тъканите на жлезата;
3. Дребноклетъчни и едроклетъчни – недиференцирани тумори;
4. Смесен - неоплазма от няколко вида тъкани;
5. - се развива от съединителната тъкан;
6. Белодробен лимфом - от лимфоидни образувания на бронхопулмоналната система.

Доброкачествените белодробни тумори се класифицират според тяхното местоположение:

1. Периферен - най-често срещаният тип, произлизащ от малките бронхи. Такива образувания могат да растат както на повърхността на тъканта, така и вътре в нея;
2. Централни - образувани от тъканта на големите бронхи, те са склонни да растат в тъканта на самия бял дроб или в средата на бронха, главно диагностицирани в десния орган;
3. Смесени.

Според вида на тъканта, от която се образува туморът, той може да бъде:

• епителен - например аденом или полип;
• мезодермален – лейомиома, фиброма;
• невроектодермален - неврофиброма, неврома;
• зародишен (вроден тип) – тератом и.

Фокалните образувания на белите дробове под формата на аденоми и хамартроси се срещат по-често от други и се диагностицират при седемдесет процента от доброкачествените белодробни тумори.

• Аденом - образува се от епителни клетки и в деветдесет процента от случаите се локализира в центъра на големите бронхи, причинявайки обструкция на въздушния поток. Обикновено размерът на аденомите е около два или три сантиметра. По време на растежа неоплазмата води до атрофия и улцерация на бронхиалните лигавици. IN в редки случаинеоплазмата от този тип е злокачествена.
• Хамартомът е образувание с ембрионален произход, състоящо се от ембрионални елементи като хрущял, мастни натрупвания, мускулни влакна и тънкостенни съдове. Най-често се локализира в предния сегмент по периферията на белия дроб. Туморът расте в тъканта на орган или на повърхността му. Образуването е с кръгла форма, има гладка повърхност, няма капсула, има ограничение от съседни тъкани. По правило образуванието расте бавно и безсимптомно и понякога се появява злокачествено заболяване в хамартобластом.
• Папилома е другото име на фиброепителиома. Образува се от строма фиброзна тъкан, има множество израстъци под формата на папили. Засяга големи бронхи и расте вътре в тях, което често води до пълно запушване на лумена. Чести са случаите на едновременно възникване с неоплазми на трахеята или ларинкса. Често злокачествени, повърхността е лобулирана, подобна на външен вид на съцветие на малина или карфиол. Туморът може да бъде с широка основа или с крачка. Образованието е розово или тъмночервено на цвят, меко-еластична структура.
• Белодробна фиброма - расте от фиброзна тъкан и може да нарасне по размер, така че да заеме половината от обема на гръдния кош. Локализацията е централна, ако са засегнати големи бронхи или периферна, ако са засегнати други части. Възелът има добра плътност, както и капсула, повърхността е бледа или червеникава. Такива формации никога не се израждат в рак.
• Липома - тумор, който е изключително рядък и се състои от мастни клетки, които са разделени една от друга чрез прегради от фиброзна тъкан, се открива предимно случайно по време на рентгенова снимка. Най-често се локализира в главните или лобарните бронхи, по-рядко в периферната част. Абдомино-медиастралният тип неоплазма, който произхожда от медиастинума, е често срещан. Образуването се характеризира с бавен растеж и не става злокачествено. Туморите са с кръгла форма, плътно еластична консистенция и ясно изразена жълта капсула.
• Лейомиомата е рядък вид, който възниква от гладкомускулни влакна в стените на бронхите или техните съдове. Жените са по-податливи на заболяването. Локализирани в периферния или централен лоб, те външно приличат на полип на широка основа или стъбло или имат вид на множество малки възли. Расте много бавно, но с годините безсимптомноможе да стане много голям. Има добре дефинирана капсула и мека консистенция.
• Тератомът е дермоидна или ембрионална киста (анормално натрупване на зародишни клетки). Дисембрионален солиден тумор с отделна капсула, в която може да се намери тъкан различни видове(мастни маси, кости, зъби, коса, потни жлези, нокти, хрущялна тъкан и др.). Диагностицира се в младостта, расте бавно, понякога нагноява или злокачествено се превръща в тератобластом. Локализиран изключително в периферията, главно в горната част на левия бял дроб. При големи размеритуморът може да руптурира, причинявайки абсцес или плеврален емпием.
• Съдови тумори - белодробен хемангиом, лимфангиом - се диагностицират в три процента от случаите. Локализиран в центъра или в периферията, с кръгла форма, плътно еластична консистенция със свързваща капсула. Цветът им може да бъде розов или тъмночервен, диаметърът им варира от два милиметра до двадесет или повече сантиметра. Ако има тумор в големите бронхи, се появяват ивици кръв с храчки.
• Неврогенни тумори - срещат се в два процента от случаите, съдържат нервна тъкан. Локализацията е по-често в периферията, понякога се срещат едновременно в десния и левия орган. Това са кръгли възли с добра плътност, с прозрачна капсула и сиво-жълт оттенък.

Рядко се срещат следните видове неоплазми:

1. Фиброзният хистиоцитом е неоплазма с възпалителен произход;
2. Ксантомата е формация от съединителна или епителна тъкан, която съдържа железни пигменти, холестеролови естери и неутрални мазнини;
3. Плазмоцитомът е гранулом от плазмоцитен тип, причината е нарушение на протеиновия метаболизъм.

Има и неоплазми, наречени туберкуломи. Този тумор е един от клинични формитуберкулоза, тя се състои от възпалителни елементи, участъци от фиброзна тъкан и казеозна тъкан.

Симптоми

При тумор в белите дробове симптомите са начална фазаняма развитие, независимо дали е доброкачествено или злокачествено. Белодробните тумори често се откриват случайно по време на рутинна флуорография, поради което лекарите силно препоръчват да се подложат на този прегледгодишно. Клинични проявленияДоброкачественият тумор, особено този, който е локализиран в периферията, може да отсъства в продължение на няколко години. Допълнителни симптоми възникват в зависимост от диаметъра на неоплазмата, колко дълбоко е нараснал в тъканта на органа, колко близо е до бронхите, нервните окончания и съдовете.

Големите тумори могат да достигнат диафрагмата или гръдната стена, което причинява болка зад гръдната кост и около сърцето, а също така води до задух. Ако образуването докосне съдовете, тогава в храчките се появява кръв поради белодробен кръвоизлив. Когато големите бронхи са компресирани от неоплазма, тяхната проходимост е нарушена, която има три степени:

1. Признаци на частична бронхиална стеноза;
2. Симптоми на вентрикуларна или клапна бронхиална стеноза;
3. Появата на бронхиална оклузия.

По време на първия етап симптомите обикновено липсват, въпреки че понякога може да се появи лека кашлица. Туморът все още не може да се види на рентгенова снимка. На втория етап в частта на белия дроб, която се вентилира от стеснения бронх, възниква експираторен емфизем, натрупват се кръв и храчки, което причинява белодробен оток и възпалителен процес. Симптоми на този период:

• хемоптиза;
• хипертермия;
• кашлица;
• синдром на болка в гърдите;
• нарастваща слабост и умора.

Ако възникне бронхиална оклузия, започва нагнояване, развитие на необратими промени в белодробната тъкан и нейната смърт. Симптоми:

• персистираща хипертермия;
• силен болезнени усещанияв гърдите;
• развитие на слабост;
• появата на недостиг на въздух;
• понякога се получава задушаване;
• появява се кашлица;
• храчките съдържат кръв и гной.

Ако се развие карцином (хормонален тумор), може да се развие карциноиден синдром, който е придружен от горещи вълни, дерматоза, бронхоспазъм, диария, психични разстройства.

ДА СЕ Общи чертиЗлокачествените новообразувания включват:

• загуба на апетит;
• отслабване;
• умора;
• повишено изпотяване;
• температурни скокове.

При изтощителна кашлица се отделя жълто-зелена храчка. Кашлицата се влошава, когато пациентът лежи, е на студено или се занимава с дейности. упражнение. Кръвта в храчките е розова или аленочервена, има и съсиреци. Болков синдромв гърдите излъчва към врата, ръката, рамото, гърба и става по-силен по време на кашлица.

Диагностика

По време на белодробен тумор е необходимо да се разграничи патологията от туберкулоза, възпаление и други патологии на дихателната система. За тази цел в пулмологията се извършва диагностика: ултразвук, радиография, метод компютърна томография. Необходимо е също да се извърши перкусия (потупване) на белите дробове, аускултация (слушане) и бронхоскопия. При диагностицирането на тумори в бронхите и белите дробове те играят важна роля лабораторни изследвания: общ анализурина и кръв, биохимичен анализкръв, кръв за специфични туморни маркери, бактериологична култура на храчки, хистологично изследване на тумора след биопсия.

Лечение

Терапевтичните мерки зависят от размера на тумора, неговия ход и характер, както и от възрастта на пациента. По-често лекарите прибягват до радикален метод на лечение - отстраняване на тумор в белия дроб чрез операция. хирургияза отстраняване на тумора се извършва гръдни хирурзи. Ако образуванието не е злокачествено и е локализирано в центъра, тогава е за предпочитане да се лекува с помощта на лазер, ултразвук и електрохирургични инструменти. В случай на периферна локализация, засегнатият бял дроб се оперира по един от следните методи:

1. Лобектомия – отстраняване на част от орган;
2. Резекция - отстраняване на част от белия дроб с тумор;
3. Енуклеация – десквамация на тумора;
4. Пулмонектомия - премахва се целият орган, при условие че другият бял дроб функционира нормално.

В ранен стадий на развитие туморът може да бъде отстранен по време на бронхоскопия, но съществува риск от кървене. При ракови заболяваниядопълнително химически и лъчетерапия. Тези методи могат да намалят размера на тумора преди операцията и да унищожат останалите. ракови клеткислед отстраняване на тумора.

Възможни усложнения

Усложненията на доброкачествените образувания са както следва:

• злокачествено заболяване;
• бронхиектазии (разтягане на бронхите);
• притискане на кръвоносни съдове, нервни окончания и съседни органи;
• пролиферация на фиброзна тъкан;
• пневмония с абсцес;
• нарушение на проходимостта и вентилацията на дихателната система;
• кървене в белите дробове.

Злокачествените белодробни тумори са много опасни и причиняват различни усложнения.

Прогноза

Ако белодробният тумор е доброкачествен, тогава терапевтичните мерки, като правило, дават добър резултат. След отстраняване такива тумори рядко се повтарят. Прогнозата на злокачествените тумори зависи от етапа, на който е започнало лечението. Петгодишна преживяемост в първия стадий се наблюдава в 90 процента от случаите, във втория стадий в 60 процента, в третия - около тридесет, а в четвъртия - само десет.

Доброкачествени тумори дихателни системисе развиват от клетки, които по свойства и състав наподобяват здравите. Този вид съставлява само около 10% от общия брой на такива локализации. Най-често се срещат при хора под 35-годишна възраст.

Доброкачествената неоплазма обикновено изглежда като малък кръгъл или овален възел. Въпреки приликата със здравите тъкани, съвременните диагностични методи позволяват много бързо откриване на разлики в структурата.

Ако туморът не доведе до разрушаване на бронхите, тогава практически не се образува храчка. Колкото по-голямо е, толкова по-сериозна започва кашлицата.

В някои случаи се установява:

• повишаване на телесната температура,
• появата на недостиг на въздух,
• болка в гърдите.

Повишаването на телесната температура е свързано с нарушение на вентилационните функции на дихателните органи и когато инфекцията е свързана с болестта. Недостигът на въздух е характерен главно в ситуации, при които луменът на бронхите се затваря.

Дори и при доброкачествен тумор, в зависимост от размера му, може да се появи слабост, липса на апетит и понякога хемоптиза. Самите пациенти отбелязват, че дишането става по-слабо и се появява треперене на гласа.

Усложнения на неоплазмата

Ако заболяването не е открито навреме, тогава могат да се появят тенденции към образуване на инфилтрати и растеж. В най-лошия случай се получава запушване на бронхиалната тръба или на целия бял дроб.

Усложненията са:

• пневмония,
• злокачествено заболяване (придобиване на свойства на злокачествен тумор),
• кървене,
• компресионен синдром,
• пневмофиброза,
• бронхиектазии.

Понякога туморите нарастват до такъв размер, че притискат жизненоважни структури. Това води до смущения във функционирането на цялото тяло.

Диагностика

При съмнение за тумор в дихателните пътища трябва да се използват лабораторни изследвания. първите позволяват да се идентифицират еластичните влакна и клетъчния субстрат.

Вторият метод е насочен към идентифициране на елементи на образованието. Провежда се многократно. Бронхоскопията ви позволява да поставите точна диагноза.

Също така се извършва рентгеново изследване. Доброкачествената формация се появява на снимките като заоблени сенки с ясни, но не винаги равномерни контури.

На снимката се вижда доброкачествен белодробен тумор - хамартом

За диференциална диагноза се провежда. Тя ви позволява по-точно да отделите доброкачествените тумори от периферния рак, съдови тумории други проблеми.

Лечение на доброкачествен тумор в белия дроб

Най-често се предлага операциятумори. Операцията се извършва веднага след откриване на проблема. Това ви позволява да избегнете появата на необратими промени в белия дроб и да предотвратите възможността за трансформация в злокачествено образувание.

За централна локализация се използват лазерни методи, ултразвук и електрохирургични инструменти. Последните са най-популярни в съвременните клиники.

Ако заболяването има периферен характер, се извършва следното:

• (отстраняване на част от белия дроб),
• резекция (отстраняване на засегнатата тъкан),
• (отстраняване на образувание без спазване на онкологичните принципи).

Най-много ранни стадиитуморът може да бъде отстранен чрез бронхоскоп, но понякога резултатът от такова излагане е кървене. Ако промените са необратими и засягат целия бял дроб, остава само пневмонектомия (отстраняване на засегнатия орган).

Традиционно лечение

С цел облекчаване на състоянието на доброкачествен белодробни тумориМожете да опитате традиционни методи.

Една от най-популярните билки е жълтурчетата. Една лъжица се запарва в 200 мл вряла вода и се поставя на парна баня за 15 минути.

След това доведете до първоначалния обем. Приемайте по 100 ml два пъти на ден.

Прогноза

Ако терапевтични меркиса били извършени своевременно, тогава повторението на появата на образувания е рядко.

Малко по-малко благоприятна прогноза за карциноид. При умерено диференцирана форма петгодишната преживяемост е 90%, а при слабо диференцирана форма е само 38%.

Видео за доброкачествен белодробен тумор:

Повечето хора, като чуят диагнозата „тумор“, без да навлизат в подробности за заболяването, веднага изпадат в паника. В същото време огромен брой патологични образувания, развиващи се в човешкото тяло, са доброкачествени по произход и не са заболяване, свързано с риск за живота.

Белите дробове са основният орган, отговорен за правилното дишане и се характеризират с наистина уникална структура и структурно клетъчно съдържание.

Човешките бели дробове са чифтен орган, съседен на сърдечната област от двете страни. Надеждно защитени от наранявания и механични повредигръден кош. Те са проникнати от огромен брой бронхиални клони и алвеоларни процеси в краищата.

Те снабдяват кръвоносните съдове с кислород и поради голямото си разклонение позволяват непрекъснат газообмен.

При което анатомична структураВсеки лоб на органа е малко по-различен един от друг, а дясната му част е по-голяма от лявата.

Какво е нераков тумор?

Образуването на доброкачествен тумор в тъканите е патология, причинена от нарушаване на процесите на клетъчно делене, растеж и регенерация. В същото време в определен фрагмент от орган тяхната структура се променя качествено, образувайки аномалия, нетипична за тялото, характеризираща се с определени симптоми.

Характерна особеност на този вид патология е бавното им развитие, при което уплътнението може да остане малко по размер и почти напълно латентно за доста дълго време. Много често тя може да бъде напълно излекувана. Той никога не метастазира и не засяга други системи и части на тялото.

Тъй като образуванията не създават много проблеми на своя „собственик“, е доста трудно да се открие тяхното присъствие. По правило болестите се диагностицират случайно.

В това видео лекарят ясно обяснява разликата между доброкачествените и злокачествените тумори:

Класификация

Формата на доброкачествена формация е обемно понятие и следователно се класифицира според нейното проявление, клетъчна структура, капацитет на растеж и стадий на заболяването. Независимо дали туморът принадлежи към някой от видовете, описани по-долу, той може да се развие както в десния, така и в левия бял дроб.

По локализация

В зависимост от мястото на образуване на печата се разграничават следните форми:

• централен– това включва туморни аномалии, които се развиват в клетките вътрешна повърхностстените на главния бронх. Освен това те растат както вътре в тази част на органа, така и в тъканите около него;
• периферен– това включва патологии, които са се развили от дисталните части на малките бронхи или фрагменти от белодробна тъкан. Най-често срещаната форма на уплътняване.

По разстояние до органа

Неоплазмите с доброкачествен произход се класифицират според разстоянието от местоположението от повърхността на самия орган. Те могат да бъдат:

• повърхностен– развиват се върху епителната повърхност на белия дроб;
• Дълбок– концентрирани дълбоко в органа. Те се наричат ​​още интрапулмонални.

По структура

В рамките на този критерий заболяването се разделя на четири вида:

• мезодермален туморТова са предимно фиброми и липоми. Такива уплътнения са с размери 2-3 см и идват от съединителните клетки. Имат доста плътна консистенция, напреднали стадиидостигат гигантски размери. Запечатан в капсула;

епителен– това са папиломи, аденоми. Те представляват приблизително половината от всички диагностицирани доброкачествени заболявания белодробни образувания. Те са концентрирани в клетките на жлезистите лигавични тъкани на трахеалната мембрана и бронхите.

В по-голямата част от случаите те се различават по централна локализация. Те не растат дълбоко вътре, нарастват главно на височина;

• невроектодермален– неврофиброми, невриноми. Произхожда от Шванови клетки, разположени в миелиновата обвивка. Не расте до големи размери - максимум, с орех. Това понякога може да причини кашлица, придружена от болка при опит за вдишване;
• дизембриогенетичен– хамартоми, тератоми. Развива се в мастна и хрущялни тъканиорган. През него могат да преминат най-тънките съдове, лимфни потоци и мускулни влакна. Различава се по периферно разположение. Размерът на уплътнението варира от 3-4 см до 10-12. Повърхността е гладка, по-рядко леко неравна.

Симптоми

Първичните симптоми на заболяването почти винаги отсъстват. Едва с нарастването на уплътнението, когато стадият на патологията е вече доста напреднал, могат да се появят първите признаци за наличие на доброкачествено новообразуваниебели дробове:

• мокра кашлица– преследва около 80% от пациентите с тази диагноза. Много подобен на симптомите на бронхит - слаб, отхрачващ, след което облекчението идва за кратко време. За много хора тя продължава почти постоянно и е не по-малко досадна от кашлицата на заклет пушач;
• пневмония– може да бъде провокирано от всеки вирусна инфекция, възникващи на фона на съществуваща патология. Лечението е по-лошо от обикновено. Курсът на антибиотичната терапия е по-дълъг;
• повишаване на телесната температура– на фона на развиващите се вътрешно възпаление, както и запушване на бронхиалния лумен, което дори при благоприятен ход на заболяването е причинено от тумор, телесната температура може да остане малко над нормалното почти постоянно;
• кашляне на кръвни съсиреци– възниква, когато образуванието е достатъчно голямо, за да се окаже натиск съседни тъкани, увреждащи кръвоносните съдове;
• притискаща болка в гръдната кост– придружени от повишена интензивност по време на вдишване, кашлица и отделяне на храчки. Възниква поради наличието чуждо тяловътре в орган, който влияе негативно на дихателната функция;
• затруднено дишане– характеризира се с постоянен задух, слабост на дихателните пътища, понякога замаяност, а в особено трудни ситуации и неволно припадък;
• обща слабост– провокирани от намаляване на апетита, което е типично при наличие на всякакви образувания, независимо от тяхното естество, както и от постоянната борба на организма с патологията;
• влошаване на здравето– с напредването на болестта защитните сили рязко падат, човекът боледува по-често свързани заболявания, бързо се уморява и губи интерес към активния начин на живот.

причини

Онколозите излагат няколко теории за основната причина за заболяването. Все още обаче няма обща гледна точка по този въпрос. Със сигурност са идентифицирани само фактори, които при благоприятни условия могат да причинят доброкачествена патология на органа:

• генетично предразположение към ракови прояви;
• прекомерна концентрация на канцерогени в човешкото тяло;
• постоянно взаимодействие по природа трудова дейностс отровни и токсични съединения, чиито пари могат да навлязат в дихателната система;
• склонност към настинки и вирусни инфекции;
• астма;
• активна форма на туберкулоза;
• никотинова зависимост.

Усложнения

Болест, която се игнорира дълго време, е изпълнена със следните усложнения:

• пневмофиброза– намаляване на еластичните свойства на съединителната тъкан на белия дроб, което се е развило в резултат на повишено образуване;
• ателектаза– запушване на бронха и в резултат на това липса на вентилация на органа, което е доста опасно;
• бронхиектазии– разтягане на съединителната тъкан;
• компартмент синдром;
• кървене;
• мутация на тумор в ракова патология.

Откриване

Има следните основни начини за откриване на заболяването:

• кръвен анализ– определя общото състояние на организма, нивото на устойчивостта му към заболявания;
• бронхоскопия– дава визуална оценка на патологията и взема материал за последваща биопсия, която определя естеството на произхода на засегнатите клетки;
• цитология– показва косвени признациход на заболяването - степен на компресия на тумора, ниво на лумена, деформация на бронхиалните клони;
• Рентгенов– определя очертанията на печата, неговия размер и местоположение;
• CT– дава качествена оценка на структурното съдържание на аномалията, определя количеството течност, съдържаща се в нея.

Терапия

Почти всички форми на заболяването са обект на хирургично лечение, толкова по-рано е извършено хирургична интервенция, толкова по-щадящ ще бъде процесът на възстановяване.

Ампутацията на уплътнението се извършва по следните начини:

• лобектомия– отрязване на лобарна част от орган, като се запази функционалността му. Извършва се както на един лоб, така и на два, ако уплътняването е множествено;
• резекция– „икономично“ отрязване на фрагменти от болна тъкан с последващо зашиване на здрави фрагменти около нея;
• енуклеация– се отстранява чрез ексфолиране на тумора от капсулната мембрана. Показва се, когато размерът на уплътнението е не повече от 2 см в диаметър.

Възможно е да се контролира динамиката на заболяването, както и неговата терапия чрез народна медицина. Методът не е толкова ефективен и работи само на етапа на образуване на уплътнение, когато процесите на растеж все още са неактивни.

Имат положителен ефект върху тялото:

• сок от моркови;
• млечни продукти;
• домати.

Редовната им употреба инхибира процеса на растеж на аномалията и допринася за нейното леко намаляване. Балансирана диетавъзстановява имунитета, което е най-важното условие за запазване на доброкачествения характер на патологията и предотвратяване на нейното израждане в рак, което представлява заплаха за живота на пациента.

Ако намерите грешка, моля, маркирайте част от текста и щракнете Ctrl+Enter.