Recupero da pozzi Metodi di trattamento per il lupus eritematoso

A casi clinici sono stati annotati i seguenti fattori che hanno contribuito allo sviluppo della malattia:

• cambiamenti ormonali
• infezione virale
• esposizione prolungata ai raggi ultravioletti
• uso a lungo termine di farmaci (più spesso - anticonvulsivanti o sulfamidici)
• sovraccarico emotivo, stress

In diversi casi vengono prodotti anticorpi diversi, il che spiega l'ampia varietà di manifestazioni di questa malattia.

Forme di lupus eritematoso

In medicina sono noti diversi tipi di lupus eritematoso:

1. Sistemico. Il tipo più comune di malattia. Quasi tutti gli organi umani possono essere colpiti. La gravità della malattia dipende dal singolo caso.
2. Discoide (pelle). Questo tipo di lupus eritematoso appare più spesso sulla pelle. In questo caso, si possono osservare eruzioni cutanee squamose rosse sul cuoio capelluto, sugli arti, sul viso, ecc. La malattia è spesso cronica: l'eruzione cutanea può scomparire per un po' e poi riapparire. A volte questa forma di lupus diventa sistemica nel tempo.
3. farmaco-indotta. Questo tipo di lupus provoca l'uso prolungato di farmaci, come: procainamide, guinidina, idrazalina, aldomet, isoniazide, carbamazepina, fentoina, ecc. Tale lupus può scomparire spontaneamente dopo aver interrotto i farmaci che lo hanno causato.
4. lupus neonatale. Molto spesso, i neonati ne soffrono, ma può verificarsi anche in quelle persone il cui lavoro è interrotto. sistema immune. Per i bambini, questa forma di lupus è estremamente pericolosa, poiché può portare a gravi malattie del cuore e del fegato.

Sintomi

• Un'eruzione cutanea rossa e soda che di solito appare sul collo o sul viso, prevalentemente sul ponte del naso e sulle guance. Può verificarsi anche intorno ai gomiti o sul petto.
• Dolore alle articolazioni e ai muscoli
• Aumento della temperatura corporea
• Gonfiore dei piedi e delle mani, arrossamento e gonfiore intorno alle unghie
• La comparsa di piaghe in bocca
• La perdita di capelli
• Aumento della sensibilità alla luce solare
• Deficit visivo
• Male alla testa

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In alcuni casi, il lupus può causare dolore al cuore o ai polmoni. Quando la malattia colpisce il sistema nervoso, possono svilupparsi tutti i tipi di psicosi, difficoltà di pensiero, disturbi d'ansia, cambiamenti di personalità, ecc.

Una delle manifestazioni più sorprendenti del lupus è la presenza di globuli rossi o proteine ​​nelle urine. Ciò indica che la malattia ha iniziato a distruggere i reni. Nelle forme gravi di danno renale, il paziente può avere un forte aumento della pressione e una progressiva insufficienza renale.

Caratteristiche dei sintomi nelle donne

Tra tutti i pazienti con lupus eritematoso, il 90% sono donne. Ciò è dovuto all'influenza del background ormonale sullo sviluppo della malattia. Il lupus si verifica spesso dopo un aborto o dopo il parto. A volte la malattia può provocare l'uso di contraccettivi ormonali.

Nelle donne, la malattia si manifesta quasi sempre nella sfera psico-emotiva: i pazienti sperimentano maggiore affaticamento, depressione, irritabilità e insonnia.

Caratteristiche nei bambini

Il lupus eritematoso è contagioso?

Questa malattia non viene trasmessa da una persona malata a una persona sana, rispettivamente, non è contagiosa. Il lupus non ha alcun patogeno specifico, si manifesta con vari fattori provocatori e in persone diverse questi fattori possono essere molto diversi.

Diagnostica

La diagnosi della malattia è possibile solo in ospedale. Il medico esamina i sintomi primari e, sulla base di essi, prescrive esami necessari. Di solito si tratta di un'analisi delle urine e di diversi tipi di esami del sangue, che determinano la presenza di anticorpi antinucleari e cellule LE, un'analisi generale e un'analisi biochimica.

Trattamento

Il lupus eritematoso è quasi impossibile da curare completamente. Applicare metodi moderni la terapia può solo ridurre la frequenza delle riacutizzazioni e ridurre i sintomi.

Previsione

Sebbene questa malattia sia incurabile, terapia adeguata può alleviare significativamente le condizioni del paziente e prolungarne la vita molte volte. Il paziente deve visitare regolarmente il medico curante, che sarà in grado di adattare il metodo di trattamento quando compaiono nuovi sintomi o esacerbano quelli esistenti.

lupus eritematoso

Questa malattia è accompagnata da un malfunzionamento del sistema immunitario, con conseguente infiammazione dei muscoli, di altri tessuti e organi. Il lupus eritematoso si manifesta con periodi di remissione ed esacerbazione, mentre lo sviluppo della malattia è difficile da prevedere; nel corso della progressione e della comparsa di nuovi sintomi, la malattia porta alla formazione dell'insufficienza di uno o più organi.

Cos'è il lupus eritematoso

Questa è una patologia autoimmune in cui sono colpiti i reni, i vasi sanguigni, i tessuti connettivi e altri organi e sistemi. Se a condizione normale il corpo umano produce anticorpi che possono attaccare organismi estranei che entrano dall'esterno, quindi in presenza di una malattia, il corpo produce un gran numero di anticorpi contro le cellule del corpo e i loro componenti. Di conseguenza, si forma un processo infiammatorio immunocomplesso, il cui sviluppo porta alla disfunzione di vari elementi del corpo. Il lupus sistemico colpisce gli organi interni ed esterni, tra cui:

• polmoni;
• reni;
• pelle;
• cuore;
• articolazioni;
• sistema nervoso.

Le ragioni

L'eziologia del lupus sistemico non è ancora chiara. I medici suggeriscono che i virus (RNA, ecc.) Sono la causa dello sviluppo della malattia. Inoltre, un fattore di rischio per lo sviluppo della patologia è una predisposizione ereditaria ad essa. Le donne soffrono di lupus eritematoso circa 10 volte più spesso degli uomini, il che si spiega con le peculiarità del loro sistema ormonale (c'è alta concentrazione estrogeni). Il motivo per cui la malattia è meno comune negli uomini è l'effetto protettivo degli androgeni (ormoni sessuali maschili). Il rischio di LES può essere aumentato da:

• infezione batterica;
• assunzione di farmaci;
• sconfitta virale.

Meccanismo di sviluppo

Un sistema immunitario normalmente funzionante produce sostanze per combattere gli antigeni di qualsiasi infezione. Nel lupus sistemico, gli anticorpi distruggono intenzionalmente le cellule del corpo, mentre causano una disorganizzazione assoluta tessuto connettivo. Di norma, i pazienti mostrano alterazioni del fibroma, ma altre cellule sono suscettibili al gonfiore del muco. Nelle unità strutturali interessate della pelle, il nucleo viene distrutto.

Oltre ai danni alle cellule della pelle, nelle pareti dei vasi sanguigni iniziano ad accumularsi particelle plasmatiche e linfoidi, istiociti e neutrofili. Le cellule immunitarie si depositano attorno al nucleo distrutto, che è chiamato il fenomeno della "rosetta". Sotto l'influenza di complessi aggressivi di antigeni e anticorpi, vengono rilasciati enzimi lisosomiali, che stimolano l'infiammazione e portano a danni al tessuto connettivo. I prodotti di distruzione formano nuovi antigeni con anticorpi (autoanticorpi). Di conseguenza infiammazione cronica si verifica la sclerosi tissutale.

Forme della malattia

A seconda della gravità dei sintomi della patologia, una malattia sistemica ha una certa classificazione. Le varietà cliniche del lupus eritematoso sistemico includono:

1. Forma affilata. In questa fase, la malattia progredisce bruscamente e le condizioni generali del paziente peggiorano, mentre si lamenta di stanchezza costante, temperatura elevata (fino a 40 gradi), dolore, febbre e dolori muscolari. La sintomatologia della malattia si sviluppa rapidamente e in un mese colpisce tutti i tessuti e gli organi umani. Previsione alle forma acuta Il LES non è confortante: spesso l'aspettativa di vita di un paziente con una tale diagnosi non supera i 2 anni.
2. Forma subacuta. Può passare più di un anno dall'inizio della malattia all'inizio dei sintomi. Questo tipo di malattia è caratterizzato da una frequente alternanza di periodi di esacerbazione e remissione. La prognosi è favorevole e le condizioni del paziente dipendono dal trattamento scelto dal medico.
3. Cronico. La malattia procede lentamente, i segni sono lievi, gli organi interni non sono praticamente danneggiati, quindi il corpo funziona normalmente. Nonostante il decorso lieve della patologia, è praticamente impossibile curarla in questa fase. L'unica cosa che si può fare è alleviare le condizioni di una persona con l'aiuto di farmaci durante un'esacerbazione del LES.

dovrebbe essere distinto malattie della pelle correlato al lupus eritematoso, ma non sistemico e non avente una lesione generalizzata. Queste patologie includono:

• lupus discoide (un'eruzione cutanea rossa sul viso, sulla testa o su altre parti del corpo che sale leggermente sopra la pelle);
• lupus farmaco-indotto (infiammazione delle articolazioni, eruzione cutanea, febbre, dolore allo sterno associato all'assunzione di farmaci; dopo la loro sospensione, i sintomi scompaiono);
• lupus neonatale (raramente espresso, colpisce i neonati se le madri hanno malattie del sistema immunitario; la malattia è accompagnata da anomalie del fegato, eruzioni cutanee, patologie cardiache).

Come si manifesta il lupus?

I sintomi principali del LES includono grave affaticamento, eruzioni cutanee e dolori articolari. Con la progressione della patologia, i problemi con il lavoro del cuore diventano rilevanti, sistema nervoso, reni, polmoni, vasi sanguigni. Il quadro clinico della malattia in ogni caso è individuale, poiché dipende da quali organi sono colpiti e dal grado di danno che hanno.

Sulla pelle

Il danno tissutale all'inizio della malattia appare in circa un quarto dei pazienti, nel 60-70% dei pazienti con LES la sindrome della pelle si nota più tardi e nel resto non si verifica affatto. Di norma, per la localizzazione della lesione, sono caratteristiche le aree del corpo aperte al sole: il viso (un'area a forma di farfalla: naso, guance), spalle, collo. Le lesioni sono simili all'eritematoso in quanto appaiono come placche rosse e squamose. Lungo i bordi delle eruzioni cutanee ci sono capillari dilatati e aree con eccesso/mancanza di pigmento.

Oltre al viso e ad altre aree del corpo esposte al sole, colpisce il lupus sistemico parte pelosa teste. Di norma questa manifestazione è localizzata nella regione temporale, mentre i capelli cadono in un'area limitata della testa (alopecia locale). Nel 30-60% dei pazienti con LES, è evidente una maggiore sensibilità alla luce solare (fotosensibilità).

nei reni

Molto spesso, il lupus eritematoso colpisce i reni: in circa la metà dei pazienti si determina un danno all'apparato renale. Un sintomo frequente di ciò è la presenza di proteine ​​nelle urine, i calchi e gli eritrociti, di regola, non vengono rilevati all'inizio della malattia. I principali segni che il LES ha colpito i reni sono:

• nefrite membranosa;
• glomerulonefrite proliferativa.

nelle articolazioni

L'artrite reumatoide viene spesso diagnosticata con lupus: in 9 casi su 10 è indeformabile e non erosiva. Più spesso la malattia colpisce articolazioni del ginocchio, dita, polsi. Inoltre, i pazienti con LES a volte sviluppano osteoporosi (diminuzione della densità ossea). I pazienti spesso lamentano dolore muscolare e debolezza muscolare. L'infiammazione immunitaria viene trattata con farmaci ormonali (corticosteroidi).

Sulle mucose

La malattia si manifesta sulla mucosa del cavo orale e del rinofaringe sotto forma di ulcere che non causano dolore. Le lesioni della mucosa sono registrate in 1 caso su 4. Questo è tipico per:

• pigmentazione ridotta, bordo rosso delle labbra (cheilite);
• ulcerazione della bocca/naso, emorragie puntate.

Sulle navi

Il lupus eritematoso può interessare tutte le strutture del cuore, inclusi endocardio, pericardio e miocardio, vasi coronarici, valvole. Tuttavia, il danno al guscio esterno dell'organo si verifica più spesso. Malattie che possono derivare da LES:

• pericardite (infiammazione delle membrane sierose del muscolo cardiaco, manifestata da dolori sordi nella zona del torace);
• miocardite (infiammazione del muscolo cardiaco, accompagnata da disturbi del ritmo, conduzione dell'impulso nervoso, insufficienza d'organo acuta / cronica);
• disfunzione della valvola cardiaca;
• danno ai vasi coronarici (può svilupparsi in tenera età nei pazienti con LES);
• danno al lato interno dei vasi (in questo caso aumenta il rischio di sviluppare aterosclerosi);
• danno ai vasi linfatici (manifestato da trombosi degli arti e degli organi interni, pannicolite - nodi dolenti sottocutanei, liveo reticularis - macchie blu che formano un motivo a griglia).

Sul sistema nervoso

I medici suggeriscono che il fallimento del sistema nervoso centrale è causato da danni ai vasi cerebrali e dalla formazione di anticorpi contro i neuroni - cellule responsabili del nutrimento e della protezione dell'organo, nonché delle cellule immunitarie (linfociti. Segni chiave che la malattia ha colpito le strutture nervose del cervello sono:

• psicosi, paranoia, allucinazioni;
• emicrania, mal di testa;
• morbo di Parkinson, corea;
• depressione, irritabilità;
• ictus cerebrale;
• polineurite, mononeurite, meningite di tipo asettico;
• encefalopatia;
• neuropatia, mielopatia, ecc.

Sintomi

La malattia sistemica ha un ampio elenco di sintomi, mentre è caratterizzata da periodi di remissione e complicanze. L'esordio della patologia può essere fulmineo o graduale. I segni del lupus dipendono dalla forma della malattia e, poiché appartiene alla categoria delle patologie a più organi, i sintomi clinici possono essere variati. Le forme non gravi di LES sono limitate solo ai danni alla pelle o alle articolazioni, i tipi più gravi della malattia sono accompagnati da altre manifestazioni. I sintomi caratteristici della malattia includono:

• occhi gonfi, articolazioni degli arti inferiori;
• dolore muscolare/articolare;
• linfonodi ingrossati;
• iperemia;
• aumento della fatica, debolezza;
• rosso, simile all'allergia, eruzioni cutanee sul viso;
• febbre senza causa;
• dita blu, mani, piedi dopo lo stress, contatto con il freddo;
• alopecia;
• dolore durante l'inalazione (indica danni al rivestimento dei polmoni);
• sensibilità alla luce solare.

Primi segnali

Per primi sintomi portano la temperatura, che oscilla entro i limiti dei gradi e può durare diversi mesi. Successivamente, il paziente sviluppa altri segni di LES, tra cui:

• artrosi delle piccole/grandi articolazioni (può passare da sola, per poi riapparire con maggiore intensità);
• un'eruzione cutanea a forma di farfalla sul viso, compaiono eruzioni cutanee sulle spalle, sul petto;
• infiammazione dei linfonodi cervicali e ascellari;
• in caso di gravi danni al corpo, gli organi interni soffrono: reni, fegato, cuore, che si esprime in una violazione del loro lavoro.

Nei bambini

In tenera età, il lupus eritematoso si manifesta con numerosi sintomi, interessando progressivamente diversi organi del bambino. Allo stesso tempo, i medici non possono prevedere quale sistema fallirà dopo. I segni primari di patologia possono assomigliare a normali allergie o dermatiti; Questa patogenesi della malattia causa difficoltà nella diagnosi. I sintomi del LES nei bambini possono includere:

• distrofia;
• assottigliamento della pelle, fotosensibilità;
• febbre, accompagnata da sudorazione profusa, brividi;
• eruzioni allergiche;
• dermatite, di regola, prima localizzata sulle guance, sul dorso del naso (sembra eruzioni verrucose, vescicole, edema, ecc.);
• dolori articolari;
• fragilità delle unghie;
• necrosi sulla punta delle dita, sui palmi;
• alopecia, fino alla completa calvizie;
• convulsioni;
• disturbi mentali (nervosismo, capricciosità, ecc.);
• stomatite, non trattabile.

Diagnostica

Per stabilire una diagnosi, i medici utilizzano un sistema sviluppato dai reumatologi americani. Per confermare che un paziente ha il lupus eritematoso, il paziente deve avere almeno 4 degli 11 sintomi elencati:

• eritema sul viso sotto forma di ali di farfalla;
• fotosensibilità (pigmentazione sul viso che aumenta se esposto alla luce solare o ai raggi UV);
• rash cutaneo discoide (placche rosse asimmetriche che si staccano e si screpolano, mentre le aree di ipercheratosi hanno bordi frastagliati);
• sintomi di artrite;
• la formazione di ulcere sulle mucose della bocca, del naso;
• disturbi nel lavoro del sistema nervoso centrale - psicosi, irritabilità, capricci senza motivo, patologie neurologiche, ecc .;
• infiammazione sierosa;
• pielonefrite frequente, comparsa di proteine ​​nelle urine, sviluppo insufficienza renale;
• analisi Wasserman falsamente positiva, rilevamento di titoli antigenici e anticorpali nel sangue;
• riduzione delle piastrine e dei linfociti nel sangue, un cambiamento nella sua composizione;
• aumento senza causa degli anticorpi antinucleari.

Lo specialista fa la diagnosi finale solo se ce ne sono quattro o più segni dall'elenco fornito. Quando il verdetto è in dubbio, il paziente viene inviato per un esame dettagliato e ristretto. Quando si effettua una diagnosi di LES, il medico assegna un ruolo importante alla raccolta dell'anamnesi e allo studio dei fattori genetici. Il medico scoprirà sicuramente quali malattie ha avuto il paziente durante l'ultimo anno di vita e come sono state curate.

Trattamento

Il LES è un tipo cronico di malattia in cui è impossibile curare completamente il paziente. Gli obiettivi della terapia sono ridurre l'attività del processo patologico, ripristinare e preservare la funzionalità del sistema/organi interessati, prevenire le riacutizzazioni al fine di ottenere una maggiore aspettativa di vita per i pazienti e migliorarne la qualità di vita. Il trattamento per il lupus include ammissione obbligatoria medicinali prescritti dal medico a ciascun paziente individualmente, a seconda delle caratteristiche dell'organismo e dello stadio della malattia.

I pazienti sono ricoverati in ospedale quando hanno uno o più dei seguenti manifestazioni cliniche malattia:

• sospetto ictus, infarto, grave danno al SNC, polmonite;
• un aumento della temperatura superiore a 38 gradi per lungo tempo (la febbre non può essere eliminata con gli antipiretici);
• oppressione della coscienza;
• una forte diminuzione dei leucociti nel sangue;
• rapida progressione dei sintomi.

Se necessario, il paziente viene indirizzato a specialisti come cardiologo, nefrologo o pneumologo. Il trattamento standard per il LES include:

• terapia ormonale (sono prescritti farmaci del gruppo dei glucocorticoidi, ad esempio Prednisolone, Ciclofosfamide, ecc.);
• farmaci antinfiammatori (di solito Diclofenac in fiale);
• antipiretici (a base di Paracetamolo o Ibuprofene).

Per alleviare il bruciore, il desquamazione della pelle, il medico prescrive creme e unguenti a base di farmaci ormonali. Particolare attenzione durante il trattamento del lupus eritematoso è rivolta al mantenimento dell'immunità del paziente. Durante la remissione, al paziente vengono prescritte vitamine complesse, immunostimolanti, manipolazioni fisioterapiche. I farmaci che stimolano il sistema immunitario, come l'azatioprina, vengono assunti solo durante il periodo di calma della malattia, altrimenti le condizioni del paziente potrebbero peggiorare drasticamente.

Lupus acuto

Il trattamento dovrebbe iniziare in ospedale il prima possibile. Il percorso terapeutico dovrebbe essere lungo e costante (senza interruzioni). Durante la fase attiva della patologia, al paziente vengono somministrate dosi elevate di glucocorticoidi, iniziando con 60 mg di Prednisolone e aumentando di altri 35 mg in 3 mesi. Ridurre lentamente il volume del farmaco, passando alle compresse. Successivamente, viene prescritta individualmente una dose di mantenimento del farmaco (5-10 mg).

Per prevenire la violazione metabolismo minerale, contemporaneamente alla terapia ormonale, vengono prescritti preparati di potassio (Panangin, soluzione di acetato di potassio, ecc.). Dopo il completamento della fase acuta della malattia, viene effettuato un trattamento complesso con corticosteroidi a dosi ridotte o di mantenimento. Inoltre, il paziente assume farmaci aminochinolinici (1 compressa di Delagin o Plaquenil).

Cronico

Prima si inizia il trattamento, maggiori sono le possibilità che il paziente eviti conseguenze irreversibili nel corpo. Terapia patologia cronica include necessariamente l'assunzione di farmaci antinfiammatori, farmaci che sopprimono l'attività del sistema immunitario (immunosoppressori) e farmaci ormonali corticosteroidi. Tuttavia, solo la metà dei pazienti raggiunge il successo nel trattamento. In assenza di dinamiche positive, viene effettuata la terapia con cellule staminali. Di norma, l'aggressività autoimmune è assente dopo.

Perché il lupus eritematoso è pericoloso?

Alcuni pazienti con questa diagnosi sviluppano gravi complicazioni: interruzione del cuore, dei reni, dei polmoni e di altri organi e sistemi. La forma più pericolosa della malattia è sistemica, che danneggia anche la placenta durante la gravidanza, con conseguente crescita o morte fetale stentata. Gli autoanticorpi possono attraversare la placenta e causare malattie neonatali (congenite) nel neonato. Allo stesso tempo, il bambino sviluppa una sindrome cutanea, che scompare dopo 2-3 mesi.

Quanto tempo vivono le persone con il lupus eritematoso

Grazie alle moderne medicine, i pazienti possono vivere più di 20 anni dopo aver diagnosticato la malattia. Il processo di sviluppo della patologia procede a velocità diverse: in alcune persone i sintomi aumentano di intensità gradualmente, in altri aumenta rapidamente. La maggior parte dei pazienti continua a condurre una vita normale, ma con corso severo malattie, disabilità è persa a causa di forti dolori articolari, affaticamento elevato, disturbi del SNC. La durata e la qualità della vita nel LES dipendono dalla gravità dei sintomi dell'insufficienza multiorgano.

Lupus

Il lupus eritematoso sistemico è stato descritto come una malattia indipendente già all'inizio del XIX secolo in Francia. Nonostante un lungo periodo di studio, l'eziologia, la patogenesi e il trattamento di questa malattia sono stati scoperti relativamente di recente. I medici di tutto il mondo non sono ancora in grado di sviluppare una strategia unificata per la prevenzione e il trattamento del lupus.

Definizione

Il lupus eritematoso sistemico è una malattia polisindromica autoimmune, che si basa su processi autoimmuni patologici che portano allo sviluppo di infiammazione cronica in organi e tessuti sani. In altre parole, il sistema immunitario inizia a lavorare contro il corpo umano, scambiando le proprie proteine ​​per agenti estranei.

La distruzione dei tessuti degli organi sani mediante la circolazione di complessi autoimmuni porta allo sviluppo di un'infiammazione autoimmune cronica e al continuo ingresso nel flusso sanguigno di composti biologicamente attivi dannosi dalle cellule distrutte, che hanno un effetto tossico sugli organi. Con lupus sistemico, danno diffuso alle articolazioni, tendini, muscoli, pelle, reni, cardio sistema vascolare, meningi.

A causa di un'infiammazione generalizzata vari corpi e sistemi, la sindrome del lupus eritematoso appartiene al gruppo delle malattie reumatoidi, che sono caratterizzate da polimorfismo dei sintomi, cambiamento spontaneo nell'attività dei processi autoinfiammatori, resistenza alla terapia in corso. In ampi studi in diversi paesi, la questione di come viene trasmesso il lupus eritematoso è stata ripetutamente sollevata, ma non è stata ricevuta una risposta esatta.

Eziologia

L'eziologia dello sviluppo del lupus eritematoso sistemico non è stata completamente studiata. Le cause del lupus eritematoso sono divise in diversi gruppi: predisposizione genetica, ereditarietà, partecipazione di agenti virali, disturbi dei processi metabolici endocrini e metabolici. Tuttavia, in una malattia così complessa come il lupus, le cause dell'occorrenza non sono state ancora completamente chiarite.

I virologi mettono al primo posto tra le cause dello sviluppo del lupus sistemico, l'impatto dei componenti virali sulla risposta immunitaria geneticamente predisposta dell'organismo. In presenza di un difetto nella formazione di immunocomplessi, l'impatto di una proteina virale estranea svolge il ruolo di meccanismo scatenante per l'infiammazione autoimmune. Gli agenti virali includono le strutture proteiche del virus di Epstein-Barr, dopo la penetrazione del quale si verifica il mimetismo molecolare immunologico con gli autoanticorpi del corpo.

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Il lupus eritematoso sistemico, o LES, è un autoimmune

I genetisti notano una predisposizione familiare al lupus, l'influenza dell'ereditarietà - un'elevata frequenza nella popolazione dell'insorgenza di patologie in parenti, fratelli e sorelle. Ad esempio, se il lupus eritematoso sistemico viene rilevato in bambini gemelli, c'è un'alta percentuale di probabilità che anche il secondo figlio sviluppi i sintomi di questa malattia. Non è esclusa la possibilità di trasmettere geni per eredità da madre a figlio.

Il gene del lupus eritematoso non è stato ancora scoperto, ma i genetisti suggeriscono l'influenza diretta di diversi geni del complesso di istocompatibilità sulla suscettibilità del corpo ai fattori di rischio, una tendenza ai processi autoimmuni. Nonostante non siano stati trovati dati eziologici esatti della malattia, il lupus è caratterizzato dalla presenza di fattori di rischio clinicamente provati:

• eccessiva esposizione al sole, aumento dell'insolazione al mattino, tendenza alle scottature solari, reazioni allergiche ai raggi ultravioletti;
• predisposizione etnica (razza negroide);
• si sviluppa più spesso nelle giovani donne;
• si verifica dopo il parto o l'aborto sullo sfondo di un aumento degli estrogeni;
• squilibrio ormonale sullo sfondo della pubertà, menopausa;
• forti esperienze emotive;
• prendendo alcuni medicinali.

Pertanto, il lupus eritematoso sistemico si sviluppa con una combinazione di esposizione al corpo di fattori di rischio, un agente virale sullo sfondo di una predisposizione genetica. È difficile giudicare da dove provenga l'infezione secondaria, di norma ciò si verifica sullo sfondo dell'assunzione di farmaci che riducono la resistenza agli agenti batterici aggressivi ambiente esterno.

Patogenesi

In una persona sana, l'immunità svolge una funzione protettiva grazie alla produzione di cellule anticorpali per distruggere virus, batteri e altri agenti estranei. Con il lupus eritematoso sistemico, l'immunoregolazione è disturbata: l'attività soppressore dei linfociti T diminuisce, aumenta l'attività dei linfociti B, che producono anticorpi contro le strutture del DNA delle cellule. Minore è l'attività di alcune cellule e maggiore è l'attività di altre, più forte è il sistema del complemento che reagisce ai continui cambiamenti dell'immunità.

Un fallimento nel lavoro biochimico del complemento è un meccanismo di rilascio fatale nell'infiammazione autoimmune, il corpo perde la sua resistenza ai fattori di aggressione esterna, ai batteri.

Nel lupus eritematoso sistemico, la patogenesi ha una particolarità: come risultato dell'interazione degli anticorpi con il DNA cellulare, si formano complessi autoimmuni circolanti, circolano nel sangue e si fissano su cellule e tessuti sani del corpo.

Viene attivato il meccanismo dell'infiammazione autoimmune, che risponde alla domanda se il lupus eritematoso sistemico sia contagioso. No, il lupus è una malattia individuale e non si trasmette ad altri.

Ad ogni successiva esacerbazione del lupus eritematoso sistemico, si verifica una trasformazione patologica di tutte le cellule immunitarie: difetti funzionali nei linfociti T e B, disturbi biochimici del sistema delle citochine - si forma una risposta immunitaria eterogenea di autoanticorpi policlonali con la produzione di anticorpi antinucleari contro le strutture nucleari delle cellule sane.

I complessi immunitari a libera circolazione iniziano a stabilirsi negli organi che svolgono funzioni di filtrazione: i reni, pelle, polmoni, che porta a focolai secondari di infiammazione e, nel lupus grave, allo sviluppo di insufficienza multiorgano, questo riduce significativamente l'aspettativa di vita.

Tutti questi processi si verificano per stimolare l'apoptosi, cioè la morte cellulare fisiologicamente programmata, i residui cellulari fagocitati fatiscenti intasano gli organi che svolgono la funzione di filtri: i reni, la milza, il fegato.

La patogenesi della malattia dà una risposta alla domanda se il lupus sia trasmesso sessualmente: tutti i processi patologici si verificano solo all'interno dell'individuo e sono di natura autoimmune della lesione.

Classificazione

La classificazione del lupus eritematoso sistemico si basa su approcci eziologici, clinici ed è suddivisa in base al fattore di priorità. La diagnosi di lupus eritematoso ha un codice microbico 10 M 32 ed è suddivisa in gruppi:

• lupus eritematoso discoide con lesioni cutanee generalizzate;
• lupus sistemico diffuso;
• lupus eritematoso sistemico medicinale;
• lupus neonatale;
• la sindrome di Raynaud;
• Sindrome di Sjogren;
• la sindrome di Werlhof;
• sindrome da anticorpi antifosfolipidi;
• poliartrite ricorrente.

Classificazione clinica, tenendo conto della natura del decorso della malattia: decorso acuto, subacuto e cronico. A seconda del grado di attività del processo infiammatorio, si distinguono gradi alti, medi, minimi e zero. In base alla gravità del decorso, si distingue il lupus lieve, moderato e grave.

Secondo il grado di attività del processo infiammatorio, la malattia è divisa in forme alte, moderate e minime. Nella classificazione del lupus eritematoso sistemico, va notato che il lupus eritematoso non appartiene a questo gruppo di malattie, è una delle forme di tubercolosi.

Segni di lupus eritematoso sistemico

I sintomi del lupus eritematoso sono suddivisi in comuni, caratteristici per ciascuna forma della malattia e sintomi rari, caratteristici delle singole forme di lupus.

Primi sintomi

I segni del lupus eritematoso possono variare da persona a persona, a seconda del grado di infiammazione, della forma della patologia e della caratteristiche individuali. I primi sintomi che compaiono in una certa misura nella maggior parte dei pazienti all'esordio della malattia:

• dolore muscolare;
• linfonodi ingrossati;
• dolore articolare, disagio durante il movimento, gonfiore visibile intorno alle articolazioni;
• febbre periodica inspiegabile;
• letargia costante, sindrome da stanchezza cronica;
• dolore retrosternale su un respiro profondo;
• eruzioni cutanee di eziologia sconosciuta sul viso, scolorimento della pelle;
• caduta rapida dei capelli, capelli fragili;
• aumento della sensibilità alla foto, intolleranza alla luce solare;
• sconfitta ghiandole endocrine(ipotiroidismo, pancreatite, prostatite negli uomini);
• ingrossamento palpabile dei linfonodi di varie localizzazioni.

I sintomi del lupus eritematoso compaiono gradualmente, con ondulazione gradualmente crescente e progressione costante del decorso. Maggiore è il tasso di insorgenza dei sintomi, più il decorso della malattia è maligno.

Danno articolare

Un sintomo che si manifesta in tutti i pazienti affetti da lupus. Le prime sensazioni dolorose si verificano in articolazioni apparentemente invariate, l'intensità dell'aumento del dolore articolare non coincide con i segni esterni di infiammazione dell'articolazione. Di norma, sono interessate le piccole articolazioni simmetriche: ginocchio, caviglia, gomito, polso, mani. Man mano che l'infiammazione cresce, si sviluppano contratture multiple, deformità persistenti delle articolazioni dovute al coinvolgimento dell'apparato tendineo legamentoso nel processo di danno.

Sintomi e trattamento del lupus

Danno muscolare

Il secondo sintomo che si sviluppa dopo il dolore articolare è la mialgia persistente a seguito del passaggio dell'infiammazione dalle membrane articolari e periarticolari ai tessuti muscolari. Lo sviluppo graduale della progressiva debolezza muscolare, la miastenia grave, sono sintomi caratteristici del lupus nelle donne.

Lesione cutanea

Il lupus più caratteristico segno esterioreè una lesione cutanea o lupus eritematoso cutaneo. Le prime eruzioni cutanee compaiono nella localizzazione degli zigomi sotto forma di macchie sporgenti, quindi si formano arrossamenti persistenti sotto forma di eritema. Con l'intensificarsi del processo di autoinfiammazione, i lobi delle orecchie, la fronte, il décolleté, il collo, le labbra e il cuoio capelluto sono inclusi nell'infiammazione. Gli elementi dell'eruzione cutanea facciale sono suddivisi in base alla gravità:

• farfalla pulsante vascolare nella parte posteriore del naso sotto forma di iperemia instabile che scompare con cianosi;
• cambiamenti persistenti con cheratinizzazione della pelle ed edema del grasso sottocutaneo;
• macchie rosse luminose con edema persistente, che sporgono sopra il livello della pelle sullo sfondo del gonfiore generale del viso;
• molteplici elementi di infiammazione discoide con atrofia cicatriziale della pelle del viso.

Le lesioni cutanee includono cambiamenti distrofici pareti vascolari di piccoli capillari sulle dita, nella zona dei piedi con atrofia, edema e macchie vascolari. Aiuteranno a rispondere alla domanda su quale tipo di malattia il lupus eritematoso è una foto di pazienti con varie lesioni della pelle di varie localizzazioni.

Danni alle membrane sierose

Il medico può dare una risposta sul tipo di malattia del suo paziente, concentrandosi sulla presenza del terzo componente della triade del lupus: la poliserosite. Si verifica un'infiammazione migratoria di tutte le membrane sierose del corpo, si sviluppano condizioni acute come pericardite, peritonite, pleurite. Dopo l'infiammazione, il tessuto connettivo cresce nelle cavità degli organi colpiti e si formano aderenze. Ciò porta a cambiamenti irreversibili nella cavità addominale, nel cuore, nei polmoni e peggiora significativamente la prognosi per la vita del paziente.

Danni al sistema cardiovascolare

Il lupus eritematoso sistemico è una serie sintomi caratteristici lesioni di tutte le membrane del cuore: endocardio, pericardio e miocardio. Il quadro clinico è molto vario: una sensazione di disagio sul lato sinistro, disturbi del ritmo cardiaco, comparsa di extrasistoli, aritmie, ischemia miocardica. È molto probabile che un massiccio versamento pericardico porti al completo tamponamento cardiaco. C'è una sconfitta di tutte le valvole del cuore e delle navi coronarie. La malattia ischemica e l'insufficienza cardiaca aumentano gradualmente.

Lesione polmonare

Il lupus eritematoso nei bambini si manifesta con una lesione bilaterale generalizzata tessuto polmonare, è associato all'accumulo di particelle di complessi autoimmuni circolanti nei polmoni distali e all'infezione con infezione pneumococcica secondaria. C'è una lesione della pleura con una transizione graduale al vicino tessuto polmonare sano. Lo sviluppo di polmonite da lupus porta a insufficienza respiratoria, atelettasia dei polmoni, embolia polmonare.

Danno ai reni

Il lupus eritematoso diffuso ha un aspetto estremamente vario decorso clinico tuttavia, tutti i pazienti hanno una funzionalità renale compromessa a causa della nefrite lupica. La glomerulonefrite, che si verifica sullo sfondo dell'imbibizione da parte dei complessi autoimmuni del tessuto renale, procede in modo abbastanza grave, portando spesso allo sviluppo di insufficienza renale acuta.

Danni all'apparato digerente

La sconfitta degli organi del tratto gastrointestinale raramente viene alla ribalta. Il lupus eritematoso cronico si manifesta con disturbi digestivi sotto forma di dispepsia (stitichezza, diarrea), perdita di appetito, dolori sordo in diverse localizzazioni. La patologia farmaco-mediata dello stomaco si manifesta con dolore nella regione iliaca sinistra, presenza di sangue nascosto nelle feci. Forse lo sviluppo delle arterie mesenteriche con successiva ischemia intestinale, morte.

Danno al fegato

Il fegato, che svolge una funzione filtrante, risente di un aumento degli anticorpi circolanti nel sangue. Il tessuto renale è impregnato di immunocomplessi, la formazione di epatociti viene interrotta, la circolazione sanguigna diminuisce - si sviluppa l'epatomegalia, che si trasforma in cirrosi epatica, insufficienza epatica.

Lesione del SNC

I segni neurologici del lupus eritematoso compaiono in un gran numero di pazienti con un lungo decorso della malattia. Gli anticorpi provocano infiammazioni in tutte le parti del sistema nervoso centrale con danni alle meningi e alle strutture. I primi sintomi sono emicrania, disturbi del sonno, affaticamento, depressione, irritabilità. Poiché le strutture cerebrali sono coinvolte, si verifica quanto segue:

• infiammazione delle membrane di 12 paia di nervi cranici con graduale perdita della loro funzione;
• disturbi acuti della circolazione cerebrale (ictus emorragico, ischemico);
• polimononeuropatie multiple, corea, disturbi motori;
• patologia cerebrale organica - meningoencefalite, poliomielite.

Instabilità emotiva, demenza, perdita capacità mentale compromissione della memoria.

Sindrome da anticorpi antifosfolipidi

Comprende una serie di indicatori clinici e di laboratorio caratteristici di una patologia come il lupus, i cui sintomi includono aumento della trombosi, trombosi di vasi di vario calibro, trombocitopenia, patologia del sistema riproduttivo nelle donne (aborto spontaneo). La sindrome include anche sintomi generali, tra cui un'eruzione cutanea da lupus, in gradi diversi espressività.

La sconfitta del cuore e dei vasi sanguigni viene alla ribalta nella sindrome da antifosfolipidi, la cui gravità dipende dal tasso di formazione di trombi. ostruzione dei vasi sanguigni misure differenti e la localizzazione rende il decorso della sindrome imprevedibile, può essere fatale con sintomi minimi. Spesso la sindrome inizia con un aumento della pressione sanguigna al di sopra delle cifre di lavoro a causa di danni alle strutture regolatorie del cervello e funzionalità renale compromessa. La pressione sanguigna elevata è considerata uno dei segni maligni del lupus.

Se una donna sviluppa la sindrome da anticorpi antifosfolipidi, la gravidanza con lupus eritematoso diventa impossibile a causa della trombosi multipla dei vasi uterini. Il complesso multisintomatico che si sviluppa con la sindrome da anticorpi antifosfolipidi comprende gravi lesioni del cuore, del sistema nervoso centrale e dei vasi sanguigni, seguite da insufficienza multiorgano.

necrosi fibrinoide

L'imbibizione o l'impregnazione dei tessuti con immunocomplessi circolanti porta all'interruzione dell'architettura dei tessuti e allo sviluppo di necrosi fibrinoide.

La milza, in quanto organo di filtraggio del sangue, è particolarmente colpita dalla costante circolazione degli autoanticorpi. Inoltre, gli autoanticorpi hanno taglia più grande rispetto ai globuli sani.

Ciò porta a cambiamenti morfologici nella milza in diverse direzioni: all'inizio i dotti splenici si espandono, adattandosi al volume e alle dimensioni degli elementi del sangue passati, quindi si bloccano, il che può portare a un danno ischemico. Se quest'ultimo non si verifica, la struttura del tessuto splenico inizia a ispessirsi a causa del collagene che entra nella superficie degli anticorpi.

Lupus eritematoso sistemico

Questo porta alla fibrosi e quindi alla necrosi fibrinoide. La milza perde la sua funzione ematopoietica, i parametri ematologici cambiano in un modo caratteristico del lupus sistemico - si sviluppano anemia ipocromica e trombocitopenia.

I reni, che svolgono anche una funzione di filtrazione, vengono colpiti più lentamente a causa dell'accoppiamento dell'organo. Complessi immunitari circolanti, collagene, resti di cellule digerite: tutto ciò ostruisce i filtri renali e si sviluppa la glomerulonefrite mesangliale.

La proliferazione delle cellule, il tessuto connettivo nel parenchima renale inizia gradualmente ad aumentare, la glomerulonefrite passa allo stadio di necrosi membranosa e quindi fibrinoide. La funzione renale è persa, il paziente è in costante emodialisi.

Lupus nei bambini

Il lupus eritematoso nei bambini è caratterizzato da un decorso rapido, lesioni gravi e una prognosi infausta. Prima di tutto, sullo sfondo di una salute completa, quando il bambino sembra completamente sano, il lupus nei bambini colpisce la pelle del viso, a partire dalla sconfitta del bordo delle labbra, membrane mucose cavità orale con lo sviluppo di stomatite in bocca. C'è una reazione patologica all'insolazione sotto forma di eruzione cutanea, prurito, desquamazione.

Quindi, con il lupus sistemico nei bambini, le piccole articolazioni iniziano a essere coinvolte nel processo infiammatorio, seguito da deformità e dolore intenso. Poiché la crescita delle lesioni deformanti, l'infiammazione si diffonde ai muscoli e alle membrane sierose degli organi.

Il lupus eritematoso sistemico nei bambini include danni al cuore dovuti al tipo di miocardite, pericardite, pancardite si sviluppa spesso con danni simultanei a tutti gli strati del cuore. Il lupus è una malattia estremamente pericolosa. infanzia se il bambino è a rischio a causa dell'ereditarietà, l'esposizione ai fattori di rischio dovrebbe essere ridotta.

Con il lupus sistemico nei bambini, l'infiammazione delle meningi si sviluppa rapidamente, a partire da gravi lesioni sotto forma di para- e tetraparesi, ictus, edema cerebrale.

I reni sono gli ultimi ad essere colpiti rispetto alla crescente gamma di patologie organiche di altri organi. Il lupus sistemico nei bambini, con lo sviluppo di glomerulonefrite acuta, ha una prognosi sfavorevole e un alto rischio di morte.

I genitori spesso si chiedono se il lupus sistemico sia contagioso o meno nei bambini. Nella patogenesi del lupus nei bambini, si trovano gli stessi meccanismi autoimmuni degli adulti; l'infezione da lupus è impossibile.

Lupus nelle donne

È noto che negli uomini la malattia è più lieve che nelle donne. Relativamente di recente, lupus eritematoso sistemico e gravidanza erano incompatibili, tuttavia, ostetrici e ginecologi sostengono che con cautela e corretta pianificazione gravidanza, i rischi di esiti avversi sono ridotti. Prova che il lupus non è trasmesso sessualmente vie verticali la trasmissione aumenta la possibilità di avere e dare alla luce un bambino sano.

Per il periodo del concepimento, la donna deve essere in remissione, cioè completa guarigione clinica, nessun sintomo. Dal momento del concepimento, una donna incinta dovrebbe essere sotto la costante e regolare supervisione del medico curante e dell'ostetrico-ginecologo. Quando i sintomi del lupus eritematoso sistemico sono controllati, la prognosi per portare una gravidanza e dare alla luce un bambino sano è abbastanza favorevole.

La gravidanza sarà molto più facile se segui il regime quotidiano, l'alimentazione, l'assunzione di farmaci profilattici contro il lupus e i complessi vitaminici. Una donna dovrebbe avere assistenti, il che aiuta a evitare il superlavoro. Dormire a sufficienza, camminate regolari aria fresca, cibo sano e gustoso, la dieta contribuirà a una gravidanza sana. Dovrebbe essere evitato un grande aumento di peso, l'assunzione di liquidi dovrebbe essere controllata.

Se la madre è al di fuori del periodo di esacerbazione e non assume farmaci con effetti collaterali, l'allattamento al seno è indicato per lei e per il bambino. Il lupus sistemico è una malattia in cui le donne possono pianificare il concepimento, la gravidanza, portare e dare alla luce bambini sani.

Il decorso della malattia

La forma acuta della malattia inizia con un forte aumento della temperatura, con il possibile sviluppo di convulsioni febbrili, un massiccio rilascio di autoanticorpi, seguito da lesioni generalizzate di un gran numero di cellule e tessuti sani. La malattia procede simultaneamente, senza segni di aumento o estinzione dei sintomi, in un breve periodo di tempo. I reni vengono colpiti in un tempo estremamente breve, la trombosi, la trombosi dei grandi vasi è in rapido aumento. La prognosi per questo corso è estremamente sfavorevole.

Lupus eritematoso subacuto, la foto può essere vista sul sito, questi sono periodi di sintomi in graduale aumento, che sono sostituiti da una remissione completa. I sintomi sono moderatamente pronunciati, crescono a ondate. Con ogni nuova esacerbazione, nuovi organi vengono inclusi nel processo infiammatorio, la polisindromicità aumenta gradualmente. L'infiammazione dei reni aumenta entro un anno dai primi sintomi della malattia.

La forma cronica del lupus sistemico è una patologia che si differenzia in quanto il quadro clinico è dominato da una sindrome, che aumenta gradualmente nel lungo periodo. Con questa forma di lupus, la maggior parte dei pazienti sviluppa la sindrome da anticorpi antifosfolipidi, che peggiora la prognosi generale.

infezione secondaria

L'aggiunta di un'infezione secondaria peggiora significativamente la prognosi della malattia sottostante. L'immunità, esaurita dai continui processi autoimmuni, non può rispondere adeguatamente alla penetrazione delle cellule batteriche.

Molto spesso, l'infezione è causata da pneumococco, quando entra nel corpo, i batteri iniziano a moltiplicarsi rapidamente nelle parti distali dei polmoni. Ciò porta allo sviluppo di polmonite grave, ascessi del tessuto polmonare e versamenti pleurici estesi.

Più spesso, l'attaccamento dell'infezione si verifica con il lupus eritematoso subacuto, il cui decorso ondulato esaurisce notevolmente il sistema immunitario. Il corpo non può impedire la riproduzione dei batteri, non reagisce alle infezioni aumentando le curve di temperatura.

Se al paziente viene diagnosticato un lupus eritematoso sistemico, la diagnosi di infezione secondaria non richiede molto tempo: l'inizio precoce della terapia antibiotica può influenzare la prognosi generale.

Diagnostica

Collettore forme cliniche e il complesso multisintomatico del lupus rende estremamente difficile la diagnosi di questa malattia. Importante per fare la diagnosi corretta è un'accurata raccolta dell'anamnesi, il corretto interrogatorio dei pazienti e la presenza di un contatto fiducioso tra il medico e il paziente. Data la generalizzazione del processo, il medico incontra alcune difficoltà nel fare una diagnosi specifica.

La diagnosi di lupus eritematoso richiede ai pazienti di tenere un diario delle sensazioni soggettive dell'inizio dell'insorgenza dei primi sintomi, una storia dettagliata della malattia può anche restringere la ricerca diagnostica.

I segni del lupus sistemico, a seconda del decorso della malattia, possono comparire istantaneamente, nel più breve tempo possibile e possono richiedere decenni. La diagnosi è possibile solo tenendo conto delle caratteristiche individuali del paziente, dei dati di laboratorio e, di norma, richiede molto tempo.

Con l'aumento sintomi clinici i medici ricorrono agli esami di laboratorio. Un'analisi per il lupus mostra un alto contenuto di cellule lupus LE nel sangue: si tratta di neutrofili modificati con elementi cellulari assorbiti. Anche il numero di immunocomplessi antinucleari e anticorpi antifosfolipidi aumenta nel sangue. Segni diagnostici del lupus sistemico:

• lesioni tipiche della pelle di varia intensità e prevalenza;
• la presenza di un'eruzione cutanea discoidale;
• la comparsa di una reazione alle radiazioni ultraviolette;
• danno alla mucosa della bocca;
• danno articolare;
• danno al tessuto muscolare;
• danno alle membrane sierose;
• disfunzione renale (proteinuria);
• sintomi dal sistema nervoso centrale;
• squilibrio ematologico;
• lo sviluppo del lupus da farmaco;
• il verificarsi di focolai di infezione secondaria;
• dati di laboratorio.

Pertanto, la diagnosi si basa su una combinazione di sintomi, sindromi e indicatori. Il lupus eritematoso sistemico è confermato se i pazienti hanno quattro dei seguenti algoritmi diagnostici.

Esame del sangue clinico

Il lupus sistemico può essere sospettato quando vengono rilevate le seguenti modifiche nell'analisi del sangue clinica: aumento della VES; diminuzione del numero di linfociti; anemia ipocromica; trombocitopenia.

La trombocitopenia spesso si sviluppa non solo a causa di disfunzioni degli organi ematopoietici, ma anche per la produzione di autoanticorpi contro le piastrine. Aumento del rischio di emorragie interne, infarto emorragico o ictus.

Analisi generale delle urine

Riflette i segni dell'aumento dell'insufficienza renale: la comparsa di proteine ​​nelle urine; ematuria; leucocituria; cilindruria; rilevamento del sale; diminuzione della capacità di concentrazione dei reni. La gravità dei cambiamenti dipende direttamente dalla fase di infiammazione del parenchima renale.

Studi immunologici

Determinazione di immunocomplessi circolanti, anticorpi antinucleari, cellule lupus LE, aumento dei livelli di citochine, fattori reumatoidi. L'attività del complemento, il complesso biochimico della risposta immunitaria, diminuisce e la suscettibilità alle infezioni aumenta. Inoltre, vengono rilevati anticorpi specifici per singoli organi e tessuti.

Biopsia

Studi speciali sul lupus eritematoso includono la raccolta di biopsie tissutali per determinare la morfologia del processo infiammatorio e lo stadio del danno d'organo.

raggi X

L'esame non specifico, consente di determinare il grado di danno agli organi interni, di identificare la presenza di versamenti, liquido nelle cavità.

Le regole diagnostiche per il lupus eritematoso includono un esame completo e approfondito dei pazienti per un esame approfondito dei luoghi in cui appare in primo luogo l'eruzione cutanea, un'indagine sulla predisposizione familiare e un'accurata storia di vita e malattie.

Trattamento

I pazienti che si trovano ad affrontare questa malattia fanno domande: come convivere con il lupus, la patologia viene trattata? Il trattamento del lupus sistemico è efficace in fasi iniziali malattia quando compaiono i primi sintomi. Il lupus eritematoso sistemico è una malattia che richiede una risposta medica rapida e una terapia complessa.

Va notato che l'esacerbazione di una malattia come il lupus eritematoso dovrebbe essere trattata solo in ambiente ospedaliero. Nuovi approcci in medicina al trattamento del lupus eritematoso sistemico consentono al medico di scegliere l'uno o l'altro approccio, tenendo conto delle caratteristiche individuali dei pazienti. Il paziente deve essere costantemente sotto la supervisione del medico curante, il complesso di farmaci viene assunto regolarmente, a seconda dello stadio e della gravità dell'infiammazione. Con il giusto approccio si elabora un piano terapeutico individuale, comprendente un'analisi approfondita della tollerabilità dei farmaci, della loro effetti collaterali.

La tattica scelta dal medico per il trattamento del lupus varia a seconda del decorso della malattia; con il lupus eritematoso sistemico, il trattamento è importante nelle prime ore dello sviluppo dei sintomi. La prescrizione dei farmaci dipende dalla prevalenza dell'uno o dell'altro gruppo di sintomi della malattia.

Ad esempio, se il danno alle articolazioni, ai tendini e ai muscoli è pronunciato, vengono prescritti farmaci antinfiammatori. farmaci non steroidei uso a lungo termine fino al completo sollievo dei sintomi. Per le manifestazioni cutanee vengono prescritti farmaci antimalarici che sopprimono la risposta immunitaria e prevengono l'eccessiva trombosi.

I farmaci per il trattamento delle forme acute, subacute e croniche del lupus sono farmaci antinfiammatori steroidei come il prednisolone, l'idrocortisone e altri. Questi sono analoghi sintetici degli ormoni surrenali che bloccano i vari stadi dell'infiammazione autoimmune. Particolare enfasi è posta sui farmaci di questo gruppo nella sconfitta delle membrane sierose, lesioni generalizzate degli organi.

Molti ricerca contemporanea mirato a sviluppare una strategia universale per il trattamento del lupus, al fine di ridurre l'uso di corticosteroidi, che hanno un gran numero di effetti collaterali. Sono inoltre in fase di sviluppo farmaci relativamente sicuri ad azione rapida per prevenire lo sviluppo di infiammazione renale, violazioni del fegato, milza.

Quando compaiono i sintomi renali, i medici prescrivono gli ultimi farmaci ingegnerizzati: immunosoppressori, per ridurre tutte le forme di immunità al fine di salvare il tessuto renale dai complessi immunitari. Con il lupus eritematoso sistemico, il trattamento con immunosoppressori ha una serie di effetti collaterali e controindicazioni, sono necessari farmaci di mantenimento.

Il decorso cronico del lupus richiede un'assunzione complessa di farmaci da vari gruppi durante un'esacerbazione, comprese le immunoglobuline per aumentare la resistenza del corpo alle infezioni secondarie e i farmaci ausiliari per migliorare la qualità della vita dei pazienti. Con le esacerbazioni, ricorrono anche alla nomina di ormoni steroidei.

Una dieta per il lupus eritematoso è sufficientemente importante in termini di miglioramento della motilità intestinale, il cibo deve essere facilmente digeribile e facilmente digeribile, contenere una grande quantità di fibre, complessi vitaminici, minerali.

Il trattamento alternativo è ampio, include molte tecniche, incluso il trattamento della cicuta. Ma questo è un argomento per un articolo completamente diverso.

Previsione

Il lupus eritematoso sistemico è estremamente grave e malattia grave, sia nei bambini che negli adulti, ma con una diagnosi tempestiva, una diagnosi e una terapia corrette, la prognosi è abbastanza favorevole. È possibile ottenere una remissione a lungo termine, una completa assenza di sintomi e aumentare l'aspettativa di vita di decenni.

Affinché la qualità della vita dei pazienti non diminuisca, è necessario osservare regolarmente il medico curante, osservare il regime quotidiano, l'alimentazione ed essere attenti ai sintomi della malattia - al primo segno, iniziare la terapia prescritta. Il lupus eritematoso sistemico richiede un trattamento tempestivo e completo ai primissimi segni di esacerbazione. Con il progredire della malattia, i pazienti determinano con precisione l'inizio dell'esacerbazione da sensazioni soggettive.

Periodicamente, i pazienti devono essere sottoposti a esami preventivi da parte di medici specialisti, sottoporsi a esami di routine, eseguire esami del sangue e delle urine. Recensioni di pazienti sottoposti a terapia complessa, dieta, regolarmente osservata da un medico, parlano del lupus sistemico come di una malattia controllata.

Attività

Per aumentare il tono del corpo, i pazienti devono condurre uno stile di vita fisicamente attivo. Gli allenamenti mattutini, la camminata veloce, il nordic walking all'aria aperta aumentano la forza muscolare, migliorano la funzione articolare, hanno un effetto positivo sull'immunità, aumentando la sua resistenza ai batteri.

Secondo le raccomandazioni del medico, al paziente può essere prescritto un corso di educazione fisica terapeutica e profilattica, composto da esercizi di respirazione, esercizi per migliorare il lavoro del cuore, dei vasi sanguigni. Durante una riacutizzazione, l'attività fisica è controindicata, ma dopo il successo della terapia dovrebbe ricominciare dal livello iniziale con un graduale aumento di intensità e durata.

Prevenzione

Principale misura preventiva per persone malate e sane: questo è un avvertimento dell'influenza dei fattori di rischio del lupus sul corpo. In altre parole, essere al sole del mattino è controindicato per qualsiasi persona. Residenti delle regioni settentrionali con il colore della pelle pallido, abituati basso livello attività solare e raggi UV non aggressivi, dovresti stare attento quando sei al sole in altre regioni.

Le frequenti scottature solari sono un predittore dello sviluppo di una maggiore fotosensibilità, reazioni allergiche all'insolazione. La prevenzione delle esacerbazioni per le persone con esacerbazioni del lupus consiste nell'osservazione dell'alimentazione, dell'attività fisica, delle visite regolari dal medico, dell'esecuzione di test e dell'assunzione di farmaci preventivi.

Si consiglia ai pazienti di tenere diari personali, tenendo conto della data dell'ultima riacutizzazione, di come si sentono durante la settimana e dell'impatto di specifici fattori provocatori: ciò aiuta a prevenire ulteriormente lo sviluppo di riacutizzazioni, migliora significativamente la qualità e l'aspettativa di vita del paziente.

Quindi abbiamo esaminato le ragioni particolarmente importanti per cui si sviluppa la malattia, le fotografie visive della malattia, i principali metodi di trattamento. Ci auguriamo che le informazioni presentate nell'articolo ti aiutino a far fronte alla malattia il prima possibile. Rimani in salute sempre.

Il lupus eritematoso sistemico è una malattia cronica con molti sintomi, che si basa su una costante infiammazione autoimmune. Più spesso le ragazze e le donne dai 15 ai 45 anni si ammalano. Prevalenza del lupus: 50 per 100.000 abitanti. Nonostante il fatto che la malattia sia piuttosto rara, conoscere i suoi sintomi è estremamente importante. In questo articolo parleremo anche del trattamento del lupus, che di solito viene prescritto dai medici.

Cause del lupus eritematoso sistemico

L'eccessiva esposizione alle radiazioni ultraviolette sul corpo contribuisce allo sviluppo del processo patologico.

1. Esposizione eccessiva ai raggi ultravioletti (soprattutto si abbronza e si abbronza "cioccolato" prima delle scottature).
2. situazioni stressanti.
3. episodi di ipotermia.
4. Sovraccarico fisico e mentale.
5. Acuto e cronico infezione virale(, virus dell'herpes simplex, virus di Epstein-Barr, citomegalovirus).
6. predisposizione genetica. Se in famiglia uno dei parenti era malato o è malato di lupus, per tutti gli altri il rischio di ammalarsi aumenta in modo significativo.
7. Deficit della componente C2 del complemento. Il complemento è uno dei "partecipanti" della risposta immunitaria del corpo.
8. La presenza di antigeni HLA All, DR2, DR3, B35, B7 nel sangue.

Numerosi studi dimostrano che il lupus non ha una causa specifica. Pertanto, la malattia è considerata multifattoriale, ovvero la sua insorgenza è dovuta all'influenza simultanea o sequenziale di una serie di cause.

Classificazione del lupus eritematoso sistemico

Secondo lo sviluppo della malattia:

• Inizio acuto. Sullo sfondo di una salute completa, i sintomi del lupus appaiono bruscamente.
• inizio subclinico. I sintomi compaiono gradualmente e possono simulare un'altra malattia reumatica.

Il decorso della malattia:

• Acuto. Di solito, i pazienti possono dire con una precisione di diverse ore quando sono comparsi i primi sintomi: la temperatura è aumentata, è apparso un tipico arrossamento della pelle del viso ("farfalla") e le articolazioni hanno fatto male. Senza trattamento adeguato già dopo 6 mesi, il sistema nervoso e i reni sono colpiti.
• subacuto. Il decorso più comune del lupus. La malattia inizia in modo non specifico, iniziano, le condizioni generali peggiorano, possono comparire eruzioni cutanee. La malattia procede ciclicamente, con ogni ricaduta che coinvolge nuovi organi nel processo.
• Cronico. Il lupus per molto tempo si manifesta con ricadute solo di quei sintomi e sindromi con cui è iniziato (poliartrite, sindrome della pelle), senza coinvolgere altri organi e sistemi nel processo. Il decorso cronico della malattia ha la prognosi più favorevole.

I sintomi del lupus eritematoso sistemico

Danno articolare

osservata nel 90% dei pazienti. Si manifesta con dolori migratori alle articolazioni e infiammazioni alternate delle articolazioni. Ci sono casi molto rari in cui la stessa articolazione fa costantemente male e si infiamma. L'interfalangea, metacarpofalangea e articolazioni del polso, meno spesso articolazioni della caviglia. Le grandi articolazioni (come ginocchia e gomiti) sono colpite molto meno frequentemente. L'artrite è solitamente associata dolore intenso nei muscoli e nella loro infiammazione.

Sindrome della pelle

Il più comune è un tipico lupus "farfalla" - arrossamento della pelle degli zigomi e della parte posteriore del naso.

Esistono diverse opzioni per le lesioni cutanee:

1. Farfalla vasculite (vascolare). È caratterizzato da un arrossamento diffuso instabile della pelle del viso, con il blu al centro, aumento delle manifestazioni sotto l'influenza di freddo, vento, eccitazione, radiazioni ultraviolette. I focolai di arrossamento sono piatti e sollevati sopra la superficie della pelle. Dopo la guarigione, non rimangono cicatrici.
2. Eruzioni cutanee multiple dovute alla fotosensibilità. Si verificano su aree aperte del corpo (collo, viso, décolleté, braccia, gambe) sotto l'influenza di i raggi del sole. L'eruzione passa senza lasciare traccia.
3. Lupus eritematoso subacuto. Dopo l'esposizione al sole compaiono aree di arrossamento (eritema). L'eritema sollevato sopra la superficie della pelle, può avere la forma di un anello, a mezzaluna, quasi sempre traballante. Una macchia di pelle depigmentata può rimanere al posto della macchia.
4. Lupus eritematoso discoide. All'inizio, nei pazienti compaiono piccole placche rosse, che gradualmente si fondono in un unico grande focus. La pelle in questi luoghi è sottile, al centro della messa a fuoco c'è un'eccessiva cheratinizzazione. Tali placche compaiono sul viso, sulle superfici degli estensori degli arti. Le cicatrici rimangono nel sito dei fuochi dopo la guarigione.

La caduta dei capelli (fino al completo), i cambiamenti delle unghie, la stomatite ulcerosa possono unirsi alle manifestazioni cutanee.

Danni alle membrane sierose

Tale lesione appartiene ai criteri diagnostici, poiché si verifica nel 90% dei pazienti. Questi includono:

1. Pleurite.
2. Peritonite (infiammazione del peritoneo).

Danni al sistema cardiovascolare

1. Lupus.
2. Pericardite.
3. Endocardite di Libman-Sachs.
4. Malattia coronarica e sviluppo.
5. Vasculite.

La sindrome di Raynaud

La sindrome di Raynaud si manifesta con lo spasmo dei piccoli vasi, che nei pazienti con lupus può portare a necrosi della punta delle dita, grave ipertensione arteriosa, danno alla retina.

Lesione polmonare

1. Pleurite.
2. Polmonite acuta da lupus.
3. La sconfitta del tessuto connettivo dei polmoni con la formazione di molteplici focolai di necrosi.
4. Ipertensione polmonare.
5. Embolia polmonare.
6. Bronchite e.

Danno ai reni

1. sindrome urinaria.
2. Sindrome nevrotica.
3. sindrome nefritica.

Danni al sistema nervoso centrale

1. Sindrome asteno-vegetativa, che si manifesta con debolezza, affaticamento, depressione, irritabilità, disturbi del sonno.
2. Durante il periodo di ricaduta, i pazienti lamentano una diminuzione della sensibilità, parestesia ("pelle d'oca"). All'esame, c'è una diminuzione dei riflessi tendinei.
3. I pazienti seri possono sviluppare meningoencefalite.
4. Labilità emotiva (debolezza).
5. Diminuzione della memoria, deterioramento delle capacità intellettive.
6. Psicosi, convulsioni.

Diagnosi di lupus eritematoso sistemico

Per fare una diagnosi di lupus eritematoso sistemico, è necessario confermare la presenza di almeno quattro criteri dall'elenco nel paziente.

1. Eruzioni sul viso. Eritema piatto o in rilievo, localizzato sulle guance e sugli zigomi.
2. Eruzioni discoidiche. Macchie eritematose, con desquamazione e ipercheratosi al centro, che lasciano cicatrici dietro.
3. Fotosensibilizzazione. Le eruzioni cutanee appaiono come una reazione eccessiva all'azione delle radiazioni ultraviolette.
4. Ulcere in bocca.
5. Artrite. Danni a due o più piccole articolazioni periferiche, dolore e infiammazione in esse.
6. sierosite. Pleurite, pericardite, peritonite o loro combinazioni.
7. Danno ai reni. Cambiamenti (aspetto di tracce di proteine, sangue), aumento della pressione sanguigna.
8. disordini neurologici. Convulsioni, psicosi, convulsioni, disturbi della sfera emotiva.
9. alterazioni ematologiche. Almeno 2 esami del sangue clinici consecutivi dovrebbero avere uno dei seguenti indicatori: leucopenia (diminuzione del numero di leucociti), linfopenia (diminuzione del numero di linfociti), trombocitopenia (diminuzione del numero di piastrine).
10. Disturbi immunologici. Test LE positivo (elevata quantità di anticorpi contro il DNA), reazione falsa positiva per, media o alto livello fattore reumatoide.
11. La presenza di anticorpi antinucleari (ANA). Rilevato mediante test immunoenzimatico.

Quale dovrebbe essere la diagnosi differenziale?

A causa dell'ampia varietà di sintomi, il lupus eritematoso sistemico condivide molte manifestazioni comuni con altre malattie reumatiche. Prima che venga fatta una diagnosi di lupus, è necessario escludere quanto segue:

1. Altro malattie diffuse tessuto connettivo (sclerodermia, dermatomiosite).
2. Poliartrite.
3. Reumatismi (febbre reumatica acuta).
4. Ancora sindrome.
5. Il danno renale non è di natura lupus.
6. Citopenie autoimmuni (diminuzione del numero di leucociti, linfociti, piastrine nel sangue).

Trattamento del lupus eritematoso sistemico

L'obiettivo principale del trattamento è sopprimere la reazione autoimmune del corpo, che è alla base di tutti i sintomi.

I pazienti sono assegnati tipi diversi droghe.

Glucocorticosteroidi

Gli ormoni sono i farmaci di scelta per il lupus. Sono i migliori nel ridurre l'infiammazione e sopprimere il sistema immunitario. Prima che i glucocorticosteroidi venissero introdotti nel regime di trattamento, i pazienti vivevano per un massimo di 5 anni dopo la diagnosi. Ora l'aspettativa di vita è molto più lunga e dipende in misura maggiore dalla tempestività e dall'adeguatezza del trattamento prescritto, nonché dalla cura con cui il paziente rispetta tutte le prescrizioni.

L'indicatore principale dell'efficacia del trattamento ormonale è la remissione a lungo termine con trattamento di mantenimento con piccole dosi di farmaci, una diminuzione dell'attività del processo e una stabilizzazione stabile della condizione.

Il farmaco di scelta per i pazienti con lupus eritematoso sistemico è il prednisolone. Viene prescritto in media a una dose fino a 50 mg / die, che diminuisce gradualmente fino a 15 mg / die.

Sfortunatamente, ci sono ragioni per cui il trattamento ormonale è inefficace: l'irregolarità nell'assunzione delle pillole, la dose sbagliata, inizio in ritardo trattamento, una condizione molto grave del paziente.

I pazienti, in particolare adolescenti e giovani donne, possono essere riluttanti ad assumere ormoni a causa dei loro possibili effetti collaterali, principalmente a causa del possibile aumento di peso. Nel caso del lupus eritematoso sistemico, infatti, non c'è scelta: prendere o non assumere. Come accennato in precedenza, senza trattamento ormonale, l'aspettativa di vita è molto bassa e la qualità di questa vita è molto scarsa. Non aver paura degli ormoni. Molti pazienti, soprattutto quelli con malattie reumatologiche, assumono ormoni per decenni. E non tutti sviluppano effetti collaterali.

Altri possibili effetti collaterali derivanti dall'assunzione di ormoni includono:

1. Erosione di steroidi e.
2. Aumento del rischio di infezione.
3. Aumento della pressione sanguigna.
4. Un aumento dei livelli di zucchero nel sangue.

Tutte queste complicazioni si sviluppano anche abbastanza raramente. La condizione principale per un trattamento ormonale efficace con un rischio minimo di effetti collaterali è la giusta dose, l'assunzione regolare di pillole (altrimenti è possibile la sindrome da astinenza) e l'autocontrollo.

Citostatici

Questi farmaci sono prescritti in combinazione con quando gli ormoni da soli non sono abbastanza efficaci o non funzionano affatto. I citostatici hanno anche lo scopo di sopprimere il sistema immunitario. Ci sono indicazioni per la nomina di questi farmaci:

1. Elevata attività del lupus con decorso rapidamente progressivo.
2. Coinvolgimento dei reni processo patologico(sindromi nefrosiche e nefritiche).
3. Bassa efficacia della terapia ormonale isolata.
4. La necessità di ridurre la dose di prednisolone a causa della scarsa tolleranza o di un forte sviluppo di effetti collaterali.
5. La necessità di ridurre la dose di mantenimento degli ormoni (se supera i 15 mg / die).
6. Formazione di dipendenza dalla terapia ormonale.

Molto spesso, ai pazienti con lupus vengono prescritti azatioprina (Imuran) e ciclofosfamide.

Criteri per l'efficacia del trattamento con citostatici:

• Ridurre l'intensità dei sintomi;
• Scomparsa della dipendenza dagli ormoni;
• Diminuzione dell'attività della malattia;
• Remissione persistente.

Antifiammatori non steroidei

Sono prescritti per alleviare i sintomi articolari. Molto spesso, i pazienti assumono Diclofenac, compresse di indometacina. Il trattamento con i FANS dura fino a quando la temperatura corporea non si normalizza e il dolore alle articolazioni scompare.

Terapie complementari

Plasmaferesi. Durante la procedura, i prodotti metabolici e gli immunocomplessi che provocano l'infiammazione vengono rimossi dal sangue del paziente.

Prevenzione del lupus eritematoso sistemico

Lo scopo della prevenzione è prevenire lo sviluppo di ricadute, mantenere a lungo il paziente in uno stato di remissione stabile. La prevenzione del lupus si basa su un approccio integrato:

1. Esami regolari del dispensario e consultazioni con un reumatologo.
2. Assunzione di farmaci rigorosamente nella dose prescritta e ad intervalli specificati.
3. Rispetto del regime di lavoro e riposo.
4. Sonno completo, almeno 8 ore al giorno.
5. Dieta con poco sale e abbastanza proteine.
6. L'uso di unguenti contenenti ormoni (ad esempio Advantan) per le lesioni cutanee.
7. L'uso di creme solari (creme).

Come convivere con una diagnosi di lupus eritematoso sistemico?

Solo perché ti è stato diagnosticato il lupus non significa che la tua vita sia finita.

Cerca di sconfiggere la malattia, forse non nel senso letterale. Sì, probabilmente sarai limitato in qualche modo. Ma milioni di persone con malattie più gravi vivono una vita luminosa, piena di impressioni! Quindi puoi farlo anche tu.

Cosa devo fare?

1. Ascolta te stesso. Se sei stanco, sdraiati e riposa. Potrebbe essere necessario riorganizzare il programma giornaliero. Ma è meglio fare un pisolino alcune volte al giorno piuttosto che lavorare fino allo sfinimento e aumentare il rischio di ricaduta.
2. Scopri tutti i segni di quando la malattia può entrare in un periodo di esacerbazione. Di solito si tratta di grave stress, esposizione prolungata al sole e persino l'uso di determinati alimenti. Se possibile, evita i fattori provocatori e la vita diventerà immediatamente un po' più divertente.
3. Concediti un po' di esercizio fisico moderato. È meglio fare Pilates o yoga.
4. Smetti di fumare e cerca di evitare il fumo passivo. Il fumo generalmente non migliora la salute. E se ricordi che i fumatori hanno maggiori probabilità di avere raffreddori, bronchiti e polmonite, sovraccaricare i reni e il cuore... Non vale la pena rischiare lunghi anni di vita per una sigaretta.
5. Accetta la tua diagnosi, studia tutto sulla malattia, chiedi al medico tutto ciò che non capisci e respira facilmente. Lupus oggi non è una frase.
6. Sentiti libero di chiedere a familiari e amici di supportarti se necessario.

Cosa puoi mangiare e da cosa dovresti stare lontano?

In effetti, per vivere è necessario mangiare, e non viceversa. Inoltre, è meglio mangiare cibi che ti aiutino a combattere il lupus in modo efficace e a proteggere cuore, cervello e reni.

Cosa limitare e cosa evitare

1. Grassi. Piatti fritti, fast food, piatti con molto burro, oli vegetali o d'oliva. Tutti loro aumentano notevolmente il rischio di complicanze del sistema cardiovascolare. Tutti sanno che il grasso provoca depositi di colesterolo nei vasi. Rinuncia ai cibi grassi malsani e proteggiti da un infarto.
2. Caffeina. Caffè, tè, alcune bevande contengono una grande quantità di caffeina, che irrita il rivestimento dello stomaco, impedisce di addormentarsi, sovraccaricando il sistema nervoso centrale. Ti sentirai molto meglio se smetti di bere tazze di caffè. Allo stesso tempo, anche il rischio di erosione sarà notevolmente ridotto.
3. Sale. Il sale dovrebbe in ogni caso essere limitato. Ma questo è particolarmente necessario per non sovraccaricare i reni, eventualmente già colpiti dal lupus, e per non provocare aumenti della pressione sanguigna.
4. Alcool. dannoso di per sé, ma in combinazione con farmaci solitamente prescritti ai pazienti con lupus, una miscela esplosiva in generale. Rinuncia all'alcol e sentirai subito la differenza.

Cosa si può e si deve mangiare

1. Frutta e verdura. Un'ottima fonte di vitamine, minerali e fibre. Cerca di affidarti a frutta e verdura di stagione, sono particolarmente salutari e anche abbastanza economiche.
2. Alimenti e integratori ricchi di calcio e vitamina D. Aiuteranno a prevenire i glucocorticosteroidi, che possono svilupparsi durante l'assunzione di glucocorticosteroidi. Mangiare a basso contenuto di grassi o bassa percentuale contenuto grasso latticini, formaggi e latte. A proposito, se prendi le compresse non con l'acqua, ma con il latte, irriteranno meno la mucosa gastrica.
3. Cereali integrali e pasticceria. Questi alimenti sono ricchi di fibre e vitamine del gruppo B.
4. Proteina. Le proteine ​​sono essenziali per il corpo per combattere le malattie in modo efficace. È meglio mangiare carni e pollame magri e dietetici: vitello, tacchino, coniglio. Lo stesso vale per il pesce: merluzzo, merluzzo, aringa magro, salmone rosa, tonno, calamari. Inoltre, i frutti di mare contengono molti omega-3 insaturi acidi grassi. Sono vitali per il normale funzionamento del cervello e del cuore.
5. Acqua. Cerca di bere almeno 8 bicchieri di puro Acqua naturale in un giorno. Ciò migliorerà le condizioni generali, migliorerà il funzionamento del tratto gastrointestinale e aiuterà a controllare la fame.

Quindi, il lupus eritematoso sistemico ai nostri tempi non è una frase. Non cedere alla disperazione se ti è stato diagnosticato questo; piuttosto, è necessario "riprendersi", seguire tutte le raccomandazioni del medico curante, condurre uno stile di vita sano e quindi la qualità e l'aspettativa di vita del paziente aumenteranno in modo significativo.

Quale medico contattare

Data la varietà delle manifestazioni cliniche, a volte è abbastanza difficile per una persona malata scoprire quale medico contattare all'inizio della malattia. In caso di eventuali cambiamenti nel benessere, si consiglia di consultare un terapista. Dopo i test, potrà suggerire una diagnosi e indirizzare il paziente da un reumatologo. Inoltre, potrebbe essere necessario consultare un dermatologo, nefrologo, pneumologo, neurologo, cardiologo, immunologo. Poiché il lupus eritematoso sistemico è spesso associato a infezioni croniche, sarà utile essere esaminato da uno specialista in malattie infettive. Un nutrizionista aiuterà con il trattamento.

Il lupus eritematoso è una malattia poco conosciuta che si manifesta in forma cronica ed è caratterizzata da alterazioni in vari organi. La patologia appartiene al gruppo dei disturbi reumatici, cioè colpisce il tessuto connettivo. Poiché queste cellule sono presenti in quasi tutti i sistemi, le manifestazioni cliniche del problema variano notevolmente. Allo stesso tempo, è consuetudine distinguere diverse forme di lupus a seconda della posizione e del grado di cambiamento.

La malattia è di natura autoimmune. C'è un fallimento dei sistemi di difesa del corpo e la sensibilizzazione a vari fattori ambientali e agenti infettivi. Il lupus eritematoso è associato alla formazione di anticorpi contro i propri tessuti. È stato dimostrato che è ereditario. Allo stesso tempo, le donne sono più spesso malate, poiché l'inizio della malattia provoca un alto livello di estrogeni. Il lupus viene solitamente diagnosticato nelle persone tra i 20 ei 30 anni, ma può essere rilevato anche in un bambino. Il trattamento dipende dalla forma della malattia, ma non è possibile eliminare completamente il problema, poiché la sua patogenesi non è stata stabilita con precisione. La terapia ha lo scopo di stabilizzare la condizione e ridurre le manifestazioni cliniche.

Il meccanismo di sviluppo del lupus non è stato completamente compreso fino ad oggi. La scienza conosce solo i fattori che contribuiscono all'insorgenza dei sintomi:

1. La componente genetica è la ragione principale per la formazione della malattia. Sono state identificate mutazioni che forniscono un cambiamento nelle proprietà protettive del corpo, che porta ad un aumento del rischio di rilevare la malattia.
2. predisposizione ereditaria. La presenza della storia di un paziente di un parente con una diagnosi confermata aumenta le possibilità di sviluppare il lupus.
3. L'esposizione alla luce solare svolge un ruolo provocatorio, poiché la malattia è caratterizzata da lesioni cutanee. L'ultravioletto stesso è in grado di causare mutazioni genetiche e, se presenti, contribuisce all'esacerbazione clinica.
4. L'appartenenza al sesso femminile è un fattore predisponente, poiché tra i pazienti affetti da lupus ci sono 10 ragazze per uomo. Gli scienziati attribuiscono questo modello a livello aumentato estrogeni, che predispongono ai cambiamenti del tessuto connettivo.

Metodi di trasmissione della malattia

Per molto tempo si pensava che il lupus fosse contagioso. È stata curata da dermatologi, poiché in molti casi ha manifestazioni cutanee luminose. Tuttavia, ad oggi è stato dimostrato che la trasmissione da una persona malata a una sana è impossibile, poiché la malattia non ha un patogeno specifico. Viene ereditato in modo non uniforme secondo il tipo dominante e ha una natura genetica. Pertanto, i pazienti non rappresentano una minaccia per gli altri.

Classificazione e caratteristiche

Esistono diverse forme di malattia:

La diagnosi di tutti i tipi di malattia è lunga e complicata, il che è associato a una scarsa conoscenza della malattia.

Terapie efficaci

Il trattamento del lupus eritematoso non implica la completa eliminazione del problema. Ha lo scopo di mantenere le funzioni degli organi interni e di ridurre l'intensità delle manifestazioni cliniche. Uso di entrambi i farmaci tradizionali e ricette popolari. Vengono utilizzati anche metodi alternativi, come la terapia laser.

Farmaci

Il trattamento di una malattia come il lupus eritematoso richiede un approccio integrato. Poiché il problema ha un'origine autoimmune, la lotta contro di esso è volta a normalizzare le proprietà protettive del corpo. Per i difetti della pelle, vengono utilizzate creme e unguenti per promuovere la guarigione e il ripristino del tessuto connettivo dei vasi sanguigni.

1. I glucocorticoidi, come Metipred e Solu-Medrol, sono usati nelle forme generalizzate della malattia. Questi sono potenti farmaci che combattono processi infiammatori che si verificano con il lupus. Sono efficaci, ma la ricezione è associata allo sviluppo di effetti collaterali. Nei casi più gravi, i farmaci vengono somministrati tramite iniezioni e in futuro al paziente viene prescritta una terapia di mantenimento in compresse.
2. Anche i farmaci citostatici, come l'azatioprina e la ciclofosfamide, mirano a combattere i processi autoimmuni. Sono usati sia in modalità mono che in combinazione con glucocorticoidi.
3. Vengono utilizzati anche rimedi locali: unguenti a base di steroidi, come Ultralan e Fluorocort. Tale trattamento è efficace nel lupus discoide, quando vengono diagnosticate solo manifestazioni cutanee.
4. L'omeopatia è usata per alleviare le condizioni del paziente. Droga popolare "Silicea" a base di acido silicico.

Il trattamento con corticosteroidi è associato ad un alto rischio di complicanze. Ciò è dovuto al loro uso a lungo termine e alte dosi. Ad oggi, esiste una terapia che utilizza agenti a base di anticorpi monoclonali, che consente di ottenere buoni risultati senza conseguenze serie per il corpo. Uno dei farmaci è un farmaco chiamato Rituximab. Questo medicinale è attivamente utilizzato nel trattamento del cancro e può essere utilizzato nella lotta contro il lupus eritematoso sistemico.

L'uso di steroidi è limitato nei pazienti più anziani, così come nelle persone che soffrono di danni ai reni e agli organi endocrini. Sebbene la mortalità sia ridotta con dosi immunosoppressive di glucocorticoidi, molti pazienti muoiono per complicazioni causate da questo trattamento. Quando gli anticorpi monoclonali vengono utilizzati come farmaci di prima linea, si ottiene un'elevata efficacia terapeutica. Le reazioni negative si verificano quando il farmaco è intollerante. Poiché Rituximab viene utilizzato per un periodo di tempo più breve, ha meno effetti collaterali rispetto agli steroidi. Ciò rende i corpi monoclonali uno strumento promettente per combattere il lupus eritematoso.

Metodi popolari di trattamento

La fitoterapia integra perfettamente gli schemi tradizionali.

1. Una collezione a base di radici di pimpinella, peonia e bardana, erbe di tartaro e celidonia, oltre ai fiori di calendula aiuta a combattere malattia sistemica. Tutti gli ingredienti sono presi in proporzioni uguali. 4 cucchiai della miscela vengono versati con un litro d'acqua e fatti bollire per mezz'ora. La medicina finita viene bevuta durante il giorno, dovrebbe essere consumata prima dei pasti.
2. Per il trattamento delle lesioni cutanee, un rimedio a base di olio d'oliva. In un bicchiere del prodotto, aggiungi un cucchiaio di violette fresche e fili e metti a fuoco basso per 5 minuti, dopodiché insistono per un giorno. Il medicinale viene filtrato e applicato sull'eruzione cutanea tre volte al giorno.
3. Un decotto di radice di liquirizia aiuta con il lupus. Dovrai versare un cucchiaio di ingrediente secco tritato con 500 ml di acqua e far bollire per 15 minuti. Il medicinale viene filtrato e assunto durante il giorno tra i pasti.

Possibili complicazioni e prognosi

La patologia è pericolosa con un decorso imprevedibile. Se vengono rilevate solo lesioni cutanee, la prognosi per il paziente è favorevole. Tuttavia, quando viene diagnosticata una forma sistemica della malattia, la condizione peggiora se esposta a fattori ambientali. Lupus dà complicazioni a tratto gastrointestinale, cuore, polmoni, reni e altri organi. Ciò è dovuto all'accumulo di immunocomplessi nei vasi e al danneggiamento del loro tessuto connettivo. La prognosi esatta è determinata dal medico sulla base dell'esame, nella maggior parte dei casi è prudente.

- gruppo di pesanti Malattie autoimmuni tessuto connettivo, che colpisce principalmente la pelle e gli organi interni di una persona. Questa malattia ha preso il nome dalle caratteristiche eruzioni cutanee sulla pelle del viso, a modo suo. aspetto esteriore simile a morsi di lupo. Le giovani donne si ammalano più spesso, uomini e bambini soffrono di lupus eritematoso molto meno spesso.

In totale, il numero di persone che soffrono di lupus eritematoso è 0,004-0,25% del loro numero totale.

Tra i motivi ci sono: predisposizione ereditaria a questa malattia, altre cause del suo aspetto sono ancora inesplorate. Si ritiene che malattie infettive acute, psicotraumi gravi, esposizione prolungata allo stress o intolleranza a determinati farmaci possano provocare la comparsa del lupus eritematoso.

Una caratteristica del lupus eritematoso è una vasta gamma delle sue manifestazioni, perché questa malattia colpisce quasi tutti gli organi e i sistemi del corpo umano. Tuttavia, esiste un elenco di sintomi, la cui presenza è obbligatoria per il lupus eritematoso:

• sintomi costituzionali (malessere, perdita di peso)
• lesioni cutanee (aumento della sensibilità alla luce, alopecia, caratteristico eritema a forma di farfalla sulla pelle del naso e delle guance)
• lesioni erosive delle mucose
• danno articolare di tipo artrite
• danni ai polmoni e al cuore
• danno renale (nel 50% dei pazienti) fino all'insufficienza renale
• disturbi del sistema nervoso (psicosi acuta, sindrome del cervello organico)
• alterazioni degli esami del sangue e delle urine in generale
• sindrome da anticorpi antifosfolipidi nel 20-30% dei pazienti
• titolo anticorpale antinucleare elevato

Il tipo specifico di lupus eritematoso e il grado di attività della malattia in un momento o nell'altro sono determinati da un reumatologo dopo un esame completo. forma della pelle Il lupus è più spesso trattato da un dermatologo.

Metodi di trattamento per il lupus eritematoso

La malattia non può essere completamente curata, quindi il trattamento continua per tutta la vita. Come trattare il lupus eritematoso è deciso dal medico curante individualmente per ciascun paziente, a seconda dei sintomi specifici, della gravità della malattia e della sua attività.
Con un decorso lieve della malattia o in remissione, il trattamento è principalmente sintomatico. Sono prescritti i seguenti farmaci:

• analgesici per la sindrome del dolore intenso
• aspirina (80-320 mg al giorno) con tendenza alla trombosi
• farmaci antimalarici: idrossiclorochina (200 mg per via orale al giorno) o una combinazione di clorochina (250 mg) e chinacrina (50-100 mg) - per gravi danni alla pelle e alle articolazioni
• vitamine A, B6, B12, C

Nei casi gravi di malattia con danni agli organi interni, applicare:

• i glucocorticoidi (in condizioni gravi ogni giorno 40-60 mg di prednisolone, 20-40 mg - con moderata attività della malattia) vengono assunti per un mese con una graduale diminuzione a una dose terapeutica (fino a 10 mg al giorno)
• immunosoppressori (mycofenalata mofetile 500–1000 mg, azatioprina 1–2,5 mg/kg o ciclofosfamide 1–4 mg/kg una volta al giorno per via orale)
• eparina in combinazione con aspirina per via sottocutanea, eparina o vafarin per via orale per trombosi ed embolia vascolare
• nei casi più gravi, con bassa efficacia del trattamento con glucocorticoidi, è indicata la terapia pulsata con metilprednisolone e ciclofosfamide, che vengono somministrati in grandi dosi (1 g al giorno) per via endovenosa a goccia per 3 giorni consecutivi
• emosorbimento e plasmaferesi - per rimuovere i complessi immunitari tossici dal corpo
• trapianto di cellule staminali - una procedura costosa inaccessibile alla maggior parte dei pazienti
• integratori di calcio e vitamina D3 - per ridurre al minimo conseguenze negative uso di glucocorticoidi

I pazienti sono osservati dispensario. Le indicazioni per il loro immediato ricovero sono:

• complicazioni infettive
• dolore al petto
• gravi sintomi di patologie del sistema nervoso
• insufficienza renale
• trombosi

Medicina tradizionale contro il lupus eritematoso

Il trattamento del lupus eritematoso delle forme cutanee e sistemiche secondo le prescrizioni della medicina tradizionale è di supporto e può essere utilizzato durante tempo polmonare decorso della malattia o in remissione. In questo caso, non è possibile utilizzare farmaci che stimolano il sistema immunitario: ciò può aggravare il decorso della malattia.

Ricette efficaci popolari:

• Decotto di foglie di vischio essiccate raccolto da una betulla nella stagione fredda. 2 cucchiaini le foglie vengono versate con un bicchiere di acqua bollente, lasciate bollire a bagnomaria per 1-2 minuti e insistete per mezz'ora. L'infuso risultante viene bevuto in tre dosi durante il giorno. Prendi 1 mese.
• Decotto di liquirizia. Radici di liquirizia essiccate (1 cucchiaio) versare acqua bollente (500 ml), far sobbollire per 15 minuti, raffreddare a temperatura ambiente. Brodo filtrato da bere durante la giornata lontano dai pasti. Fallo per un mese.
• Unguento da boccioli di betulla o Dragoncello per il trattamento del lupus eritema. Un bicchiere di gemme di betulla macinate (dragoncello) viene mescolato con una lattina da mezzo litro di grasso di maiale. Questa miscela viene fatta sobbollire per 5-7 giorni per diverse ore in forno con lo sportello aperto. L'unguento risultante viene applicato sull'eritema e assunto per via orale prima dei pasti, 1 cucchiaino.

Ci sono molte altre ricette medicina alternativa usato per trattare il lupus eritematoso. Tuttavia, con una forma grave della malattia e nella fase della sua esacerbazione, la medicina tradizionale dovrebbe lasciare il posto al trattamento farmacologico tradizionale.

Come convivere con una diagnosi di lupus eritematoso?

In questo caso, devi seguire i consigli di base:

• evitare lo stress e le situazioni stressanti
• Evitare l'esposizione prolungata al sole e al solarium
• prenditi cura della tua salute: evita le riacutizzazioni malattie croniche, cura il raffreddore subito dopo i primi sintomi
• non assumere contraccettivi orali e non fumare: ciò aumenta significativamente il rischio di trombosi
• utilizzare cosmetici di alta qualità, non eseguire la pulizia hardware e chimica del viso
• assumere complessi vitaminici
• seguire una dieta equilibrata e fare esercizio

Varianti del decorso della malattia e prognosi

La prognosi è sfavorevole. La mortalità tra i pazienti con lupus eritematoso è 3 volte superiore al normale. Molto spesso, la causa della morte sono le complicazioni infettive e le conseguenze di danni profondi agli organi interni. Ma con il rilevamento tempestivo della malattia e una terapia farmacologica competente, è possibile tenere sotto controllo questa malattia e non permetterle di distruggere la vita e la salute.

Una malattia in cui l'infiammazione si sviluppa nel tessuto connettivo, in particolare nei tendini e nelle articolazioni, è il lupus eritematoso sistemico (LES), il trattamento dei rimedi popolari nel caso di questa malattia autoimmune è abbastanza diffuso.

Il nome della malattia deriva dal suo manifestazione cutanea. L'eruzione cutanea, che appare sulle guance e sul dorso del naso e sembra una farfalla, ha una forma simile ai morsi di un cane o di un lupo. Durante il decorso della malattia, il sistema immunitario "si rompe", inizia ad attaccare e danneggiare il sistema del DNA delle cellule sane che si trovano nel tessuto connettivo. L'incidenza del lupus eritematoso non è molto comune, le donne di età compresa tra 25 e 40 anni sono a rischio, meno spesso la malattia può colpire bambini e adolescenti, così come gli anziani.

Il lupus eritematoso sistemico è ereditato molto raramente. Questo può accadere se sia la madre che il padre sono portatori della malattia.

La medicina moderna non ha ancora determinato la causa esatta del lupus eritematoso. Forse questo è dovuto a disturbi genetici nel corpo, che sono ereditati.

Ci sono una serie di fattori che possono contribuire all'insorgenza della malattia:

• trovarsi spesso all'aperto se esposto ai raggi ultravioletti sulla pelle umana;
• in una serie di studi, gli scienziati hanno scoperto che i pazienti con lupus eritematoso hanno livelli elevati degli ormoni prolattina ed estrogeni;
• la causa della malattia può essere malattie infettive complesse (epatite C, citomegalovirus, malattia di Stikker e sindrome di Epstein-Barr);
• il rischio della maggior parte delle malattie autoimmuni aumenta se una persona fuma, entra spesso in contatto con sostanze chimiche e consuma grandi quantità di tossine;
• il lupus eritematoso sistemico si verifica più spesso nei rappresentanti della razza afroamericana e nei loro discendenti;
• Alcuni farmaci possono anche innescare una reazione "anormale" nel sistema immunitario del corpo e portare al lupus.

Basato su molti vari sintomi, il lupus eritematoso raramente viene diagnosticato correttamente la prima volta ed è spesso confuso con altre malattie. L'esame del paziente deve essere effettuato da un reumatologo che diagnostica e cura le malattie delle articolazioni e le malattie ad esse associate.

Il lupus eritematoso viene rilevato principalmente attraverso un esame del sangue generale e speciale. Aiuta a identificare il numero di anticorpi e cellule, il cui verificarsi è caratteristico di questa malattia.

Il trattamento tradizionale comprende farmaci, principalmente farmaci ormonali e trapianto di cellule staminali.

Il trattamento a casa può avvenire con l'aiuto della medicina tradizionale. Molto spesso, si tratta di infusi per somministrazione orale e unguenti a base di erbe. Completano efficacemente il trattamento medico e supportano il corpo umano durante il trattamento.

Poiché il lupus eritematoso colpisce principalmente la pelle, ci sono molte ricette che aiutano a far fronte all'eruzione cutanea:

1. Lupus unguento con boccioli di betulla. Per questo medicinale, avrai bisogno di un bicchiere di gemme di betulla tritate e 0,5 kg di grasso di maiale fresco e prefuso. Gli ingredienti vengono mescolati e fatti sobbollire in forno per 3 ore al giorno per 7 giorni. Dopo aver preparato l'unguento, puoi lubrificare la pelle interessata più volte al giorno.
2. Lupus unguento al dragoncello. La base per questo unguento è lardo. Per 5 tazze di grasso fuso, devi prendere 1 tazza di erba di dragoncello secca. Tutto viene accuratamente miscelato e languito in forno per 6 ore a una temperatura che non superi i 150-180 ° C. Questo medicinale può essere utilizzato per diversi mesi, applicato sulla pelle. L'unguento al dragoncello può essere conservato solo in frigorifero.

Trattamento del LES nei bambini

L'approccio al trattamento del lupus eritematoso nei bambini dovrebbe essere diverso. I piccoli pazienti sono più difficili da tollerare la malattia, molte pillole diventano tossiche per loro.

Una buona aggiunta al trattamento principale nei bambini può essere speciale decotto alle erbe con salice.

Per lui avrai bisogno delle radici di questo albero (devi assolutamente trovare una giovane pianta le cui radici non siano ancora fortemente sviluppate). Se vengono utilizzate radici fresche, devono essere prima asciugate in un forno.

Un cucchiaio di radici di salice tritate secche viene versato con un bicchiere di acqua bollente e fatto bollire leggermente (per 1-1,5 minuti). Quindi il brodo viene filtrato e insistito per mezza giornata. Il decotto va assunto frequentemente, 2 cucchiai ogni due ore. Se il bambino è molto piccolo si può aggiungere del miele per migliorarne il gusto, preferibilmente fresco. Il decotto può essere consumato entro un mese.

Infusi riparativi per il lupus

Questo decotto aiuta a rafforzare il corpo e ad affrontare i principali sintomi del lupus eritematoso. Per questo, è necessario utilizzare 100 g delle seguenti erbe:

• elecampane;
• radice di calamo;
• tanaceto;
• kirkazon.

Le erbe vengono schiacciate e versate (4 cucchiai per 1 litro di acqua bollente). Basta lasciare l'infuso per una notte in un thermos e al mattino sarà pronto. È necessario bere una collezione generale di rafforzamento prima dei pasti, è necessario utilizzare tutto il liquido in un giorno e preparare nuovamente le foglie di tè fresche.

Bevanda al vischio per SLE

1 cucchiaio di foglie di vischio tritate viene versato con un bicchiere di acqua bollente e lasciato in infusione per 25 minuti. L'infuso deve essere bevuto al giorno in tre dosi a intervalli regolari. Il corso del trattamento è di un mese.