A kezelés módszerei és a jobb vese hydronephrosisának mértéke. A vesék hidronefrózisa mi ez, a betegség kimenetele

A vese hidronephrosis a vesemedence és a vesecsésze kiterjedésének kóros folyamata. A vese gyűjtőmechanizmusának részét képezik, és egy keskeny járatú nyakkal vannak összekötve. Maga a vesemedence egy speciális tölcsér alakú üreg, ahol a vese nagy és kis kelyhei egyesülnek. Az ureterbe való belépés előtt itt gyűjtik össze a vesében lévő vizeletet.

A vesemedence és a csészék tágulása a vizelet kiáramlásának megsértésének eredménye. ICD vese hydronephrosis alakul ki, amelyet a veseterület belső térfogatának kóros növekedése jellemez, amelyet csésze és medence korlátoz. Ezt pedig éppen a vizelet áramlásának zavara okozza. A vesék által termelt nagy mennyiségű folyadék erős nyomást gyakorol a pyelocalicealis régió falaira.

Mindez a parenchyma - a veseszövet - gyulladásos folyamatához vezet, aminek következtében sorvadása kezdődik, a vesék szűrési és kiválasztó funkciói romlanak. Ez vezet végső soron a jól ismert veseelégtelenségnek nevezett betegséghez, amely eleinte részleges jellegű, majd a betegség előrehaladtával teljes veseelégtelenségbe megy át.

Minél elhanyagoltabb a betegség természete, annál nagyobb veszélyt jelent az életre. A kezdeti szakaszban a betegség nagyon jól reagál a terápiára.

A mindennapi életben és az orvosi gyakorlatban gyakran használják a "bal vese hidronefrózisa" és a "bal vese hidronefrózisa" kifejezéseket. jobb vese". Ez inkább egy leíró konstrukció. A modern orvosi terminológia pontosabb meghatározásokat kínál: "baloldali hidronephrosis" és "jobb oldalon hidronephrosis".

Előrehaladott esetekben a szervezetet a szervezet létfontosságú tevékenységének termékeivel való mérgezés veszélye fenyegeti. Ilyen esetekben, amikor a vese elveszti funkcióját, eltávolítják. Kétoldalú betegség kialakulásával mindkettőt egyszerre eltávolítják.

Mi a vesék hidronefrózisa? A betegség kimenetelét ebben a cikkben egy kicsit később tárgyaljuk.

A hidronephrosis típusai

A betegség etiológiája lehetővé teszi, hogy megkülönböztetjük két formáját:

• Veleszületett forma - a hydronephrosis a magzat méhen belüli fejlődése során alakul ki. Vagy fejlődik kezdeti szakaszbanújszülöttkori időszak, i.e. közvetlenül a születés után.
• Szerzett forma - a korábban egészséges vese sérült.

A hidronephrosis szakaszai (fok).

• A vese hidronephrosisának első fokával maga a szerv funkciói nem sérülnek, csak kitágult medencerendszer figyelhető meg.
• A második szakaszban a medence tágulása meglehetősen jelentős, falai elvékonyodnak, és a vesék működése átlagosan 20%-kal csökken.
• A harmadik szakaszban a vesében már egy többkamrás, vizelettel teli üreg található. Az egész szerv funkcionális kapacitásának csökkenése eléri a 80%-ot.

A hidronephrosis kialakulásának okai

Mint fentebb megjegyeztük, a vese hydronephrosis veleszületett és szerzett formáinak kialakulása lehet nyomozati jellegű, pl. nem magától jön létre, hanem a vizelet nehéz vagy teljes hiánya miatt a medencéből a húgyhólyagba az ureteren keresztül. húgycső. A vizelet ilyen zavart mozgásának oka lehet a test anatómiai jellemzői és a meglévő élettani tényezők.

A vesék hidronefrózisa gyermekeknél meglehetősen gyakori patológia, amelynek eredményeként a szerv működése károsodik. Ez a vizelet kiáramlásának megsértéséhez, majd a vesemedence kiterjesztéséhez vezet. A patológia okától függően a betegség elsődleges és másodlagos típusát különböztetjük meg.

Az elsődleges vagy veleszületett patológia még a méhen belül is kialakul a magzatban. Ha egy gyermeknek veleszületett hidronefrózisa van, akkor annak oka a belső szerv szerkezeti megsértése. A képződés során a vizelettubulusok csavarodhatnak, beszűkülhetnek vagy helytelenül helyezkedhetnek el, ami helytelen vizeletkiáramlást okoz.

Veleszületett okok

A vese hidronephrosisának következő veleszületett okait szokás megkülönböztetni:

• Az ureter szerkezetének vagy elhelyezkedésének anomáliái, inflexiója.
• Diszkinézia húgyúti(a belső lumen szűkülése) azon a szinten, amelyen a vese, a hólyag záróizom vagy a húgycső található.
• A veseartéria veleszületett patológiája. Jellemzője, hogy gyűrű alakú, aminek következtében az ureter összeszorul, és ennek következtében a vizelet normális kiáramlása zavart okoz.
• Koraszülöttekre jellemző: a húgyszervek és az egész rendszer fejletlensége.
• születési rendellenességek alsó húgyutak (pl. ureterocele).

Szintén diagnosztizálták.

Gyermekeknél a hydronephrosis veleszületett formája a vese szerkezetében és az egész húgyúti rendszerben fellépő rendellenességek eredménye.

Ezenkívül gyermekeknél a jobb vagy a bal vese hidronephrosisának veleszületett formája a keringési rendszer kóros fejlődésének következménye lehet a magzati fejlődés során, vagy akár az első életévben.

A hydronephrosis diagnózisa és prognózisa a magzati fejlődésben

A modern ultrahangos készülékek már a terhesség 14. hetében észlelhetik ezt a magzati fejlődési hibát. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a magzati medence mérsékelt tágulása a méhen belüli fejlődési folyamat normája is, és általában eltűnik a gyermek első vizelése után vagy az újszülött életének első hónapjában. Ha normalizálás anatómiai mutatók kismedencei rendszer nincs, sebészek konzultációja szükséges, mert Fentebb megjegyeztük, hogy az újszülötteknél a vesék hidronefrózisa nem tartozik konzervatív kezelés alá.

Mindenesetre, ha ultrahanggal a magzat fejlődésében a normától eltérő rendellenességeket észlelnek, figyelni kell, és konzultálnia kell a szakemberekkel. További ultrahangvizsgálatokra lehet szükség.

A bal vese szerzett hydronephrosisának okai lehetnek a vizelet medencéből történő kiáramlásának megsértése, mind anatómiai, mind fiziológiai szempontból, gyakran a központi és perifériás idegrendszer betegségei miatt.

Szokásos megkülönböztetni öt fő anatómiai eredetű tényezőt, amelyek hozzájárulnak a vizelet húgyúti rendszeren keresztüli áramlásának megsértéséhez:

• Az ureter és a medence falai a daganatok (daganatok) következtében megvastagodtak.
• A neoplazmák a szomszédos szervekben és szöveteikben vannak jelen, ami az ureter, a vese és a húgycső mechanikus összenyomódását eredményezi.
• Az ureter és általában a vese helyének hibái. Például, amikor a vesét leeresztik, az ureter meghajlik vagy megcsavarodik, kedvezőtlen feltételek jönnek létre a vizelet kiáramlásához.
• Vesekövek. Magasan gyakori ok károsodott vizeletáramlás. A kövek elzárják az ureter és a medence lumenét.
• Bármilyen trauma, onkológiai folyamat a húgyúti szervek károsodását és összenyomódását egyaránt okozhatja.

A hidronephrosis fiziológiai oka gyakran a terhesség. Könnyű kitalálni, hogy a megnagyobbodott méh összenyomhatja az uretert és más szerveket.

A hydronephrosis tünetei a betegség stádiumától függően

A betegség első szakaszában a vese hidronephrosisának gyakorlatilag nincsenek tünetei. Talán a fokozott fáradtság és általában a közérzet enyhe romlása, persze ez nem klinikai tünet. A korai szakaszban a hydronephrosist általában véletlenül diagnosztizálják, amikor a beteget más betegségekre utalják. Vagy megelőző vizsgálatok során, amikor minden szerv ultrahangját végzik.

A betegség kialakulásával egyidejűleg gyulladásos folyamatok lépnek fel, amelyek a vese hydronephrosisának nyilvánvalóbb tüneteit adják:

• a beteg aggódik a sajgó fájdalom miatt ágyéki. Lehetnek időszakosak vagy állandóak;
• vese kólika;
• a gyomor-bél traktus tünetei hányás, hányinger, fokozott puffadás formájában;
• vesekólika során a vérnyomás emelkedik;
• vizeléskor először csökken, majd növekszik a kiválasztott vizelet mennyisége;
• daganatszerű képződmény kimutatása a jobb vagy bal hypochondriumban tapintás közben;
• vér található a vizeletben, a vizelet barnás vagy vöröses árnyalatot kaphat.

A hidronephrosis diagnosztizálásának módszerei

Hogyan észlelhető a vese hydronephrosis gyermekeknél és felnőtteknél? A patológia látensen alakulhat ki, és nem lehet visszatérő, és a gyulladás tünetei hosszú ideig hiányozhatnak. A vesék szűrési és kiválasztó funkciói szintén nem sérülhetnek. Ez a betegség addig tarthat, amíg a veseelégtelenség kezdeti formája ki nem alakul. Az orvosok tanácsa: ha a vizelet mennyiségének csökkenését észlelik, annak visszatartása, színe és koncentrációja megváltozott, ez riasztó jel, és ok arra, hogy azonnal forduljon urológushoz vizsgálat céljából.

Az orvosi gyakorlatban a következő módszereket alkalmazzák a hidronephrosis diagnosztizálására:

• Laboratóriumi vizsgálatok: KLA és OAM, biokémiai elemzés vér-, vizeletvizsgálat Nyecsiporenko módszere szerint, Zemnitsky módszer szerint.
• A húgyúti rendszer ultrahangja.
• A vesék radiográfiája.
• Szükség esetén MRI-t (mágneses rezonancia képalkotás) írnak elő.

A hardveres diagnosztika lehetővé teszi a vesék állapotának, károsodásuk mértékének, a hidronephrosisnak a meghatározását, hogy melyik oldalon történik. Például a jobb oldali hidronephrosis esetén a kismedencei régió mérete nagyobb, mint az egészséges vese, illetve éppen ellenkezőleg, a bal oldali hidronephrosis esetén a medencei régió mérete nagyobb, mint a jobb oldali egészséges veséé. Hogyan kezeljük a hidronephrosist?

Kezelés

A hydronephrosis kezelése sürgős, mivel a betegség progresszív. Minél előrehaladottabb a betegség, annál kisebb az esély a kezelés sikerére és az elveszett funkciók helyreállítására. Sajnos az orvostudomány még nem talált olyan technikát, amely 100%-ban helyreállítaná a vese elvesztett funkcióit.

Az egy- vagy kétoldali hydronephrosis konzervatív, gyógyszeres kezelésének nincs progresszív hatása. Csak a betegséget kísérő kellemetlen és fájdalmas tünetek kezelését teszi lehetővé.

A sebészeti beavatkozás az egyetlen módja, ha nem is teljesen megszünteti, de legalább részben segíti a vesét. Már említettük, hogy minél korábban diagnosztizálják a hydronephrosist, annál nagyobb a siker esélye. műtéti beavatkozás. A további lefolyás prognózisa a betegség stádiumától függ. A hidronephrosis teljes mértékben megszüntethető, ha a vese- és ureter-szuppresszió anatómiai okait megszüntetjük, és akkor is, ha a veseműködés még nem károsodott jelentősen.

A sebészeti beavatkozás, mint a vese hidronephrosis kezelési módszere, időben történő elvégzése nagyon fontos, különösen gyermekeknél. Jelenleg az orvostudomány már jó munkát végez a veleszületett patológiák megszüntetésében és lágyításában a gyermekek urogenitális rendszerének fejlődésében. A sikeres műtétek aránya magas, a prognózis a gyermekek életére és jó egészségére nézve nagyon kedvező.

Egy kis történelem és statisztika

Pár évtizeddel ezelőtt a hydronephrosis diagnózisa mondatként hangzott. Aztán néhány évvel később az orvostudomány megtanulta megmenteni a betegek életét a nefrektómia segítségével. 1991-ben megkezdődtek a műveletek ennek a testnek a megőrzésére. A műtét lényege az ureter beszűkült szakaszának eltávolítása volt.

Az urológia területén a sebészeti felfedezések fejlődésének hajnalán azonban a műtétek utáni halálozási statisztikák meglehetősen magasak voltak. A sikeres eredmények százalékos aránya és a prognózis a betegek körében gyermekkor körülbelül 37% volt. A posztoperatív és felépülési időszak ilyen magas halálozásának oka az antibiotikum terápia, nevezetesen a széles spektrumú antibiotikumok, valamint a hatékony érzéstelenítés terén szükséges felfedezések hiánya.

A mai világban a felépülési ráta megközelíti a 90%-ot. A pozitív eredmények statisztikájának növelésében jelentős szerepe volt a minimálisan invazív módszerek felfedezésének is sebészeti műtétek. Ez a módszer teszi lehetővé az 1 év alatti gyermekek sikeres műtéteit.

A vesék hidronefrózisa terhes nőknél, megelőzés és kezelés

Mivel terhesség alatt a hydronephrosis fiziológiás eredetű, a kezelés célja a vizelet kiáramlásának helyreállítása speciális gyakorlatok, fizikai és légzőgyakorlatok segítségével. Ennek az az oka, hogy a női test a sürgősségi esetek kivételével csak minimálisan mutat, orvosi beavatkozások. A hosszú sétákat és a diétás étrend betartását szívesen látjuk. Ezt nagyon fontos megelőzni kellemetlen betegség. És csak kivételes esetekben, amikor az anya életét súlyosan veszélyezteti, javasolható a terhesség megszakítása.

A terápiás diéta a magas rosttartalmú ételek fogyasztását helyezi előtérbe, a sült ételek, a főtt vagy párolt ételek kizárása javasolt, a zsíros és sós ételek minimális tartalma.

A betegség prognózisa és megelőzése

A cikkben többször is kitért arra, hogy a betegség korai stádiumban történő felismerése kulcsszerepet játszik a kedvező és eredményes kezelésben. Természetesen jobb későn, mint soha, de itt működik egy másik szabály: minél előbb, annál jobb. Minél hosszabb ideig működik a vese a zavart vizeletkiáramlás módban, annál mélyebb és kiterjedtebb a parenchyma károsodása. Ha kétoldalú és gyulladásos folyamat kíséri, akkor a prognózis rendkívül kedvezőtlen. Végső soron a betegség dinamikája arra vezet, hogy komoly veszélyt jelent a beteg életére, és állandó hemodialízisre, sőt donor veseátültetésre is szüksége van.

Tudva, hogy mi ez - a vesék hidronefrózisa és a betegség kimenetele, nagyon fontos, hogy rendszeres vizsgálatokat végezzenek, vizeletvizsgálatot végezzenek a káros következmények és általában a betegség kialakulásának elkerülése érdekében.

A hydronephrosis görögül azt jelenti: „víz a vesékben”. A hidronephrosis egy gyakori veleszületett betegség vagy állapot, amely 500 csecsemőből körülbelül 1-nél fordul elő. A hydronephrosis azonban későbbi életkorban is megjelenhet mind gyermekeknél, mind felnőtteknél. A hidronephrosis olyan betegség, amelyben a a vizelet húgyhólyagba való kiáramlása lassabb a kelleténél, és ennek eredményeként a vizelet a kelleténél nagyobb mennyiségben halmozódik fel a vesemedencében, és ezáltal megsérti normál munka vese. A hidronephrosis az egyik vesét (egyoldali) vagy mindkét vesét (kétoldali) érintheti. A hidronephrosis „prenatális” vagy „antenatális”, valamint posztnatális. A "prenatális" vagy "antenatális" kifejezés azt jelenti, hogy a csecsemőnél a születés előtt hidronefrózist észleltek. Postnatalis azt jelenti, hogy a hydronephrosist a születés után fedezték fel.

Az elzáródás vagy elzáródás a hidronephrosis leggyakoribb oka. Ennek oka lehet a terhesség alatt fellépő problémák, a magzat (prenatális), vagy lehet a terhességre adott élettani válasz. A terhes nők körülbelül 80%-ánál alakul ki hydronephrosis vagy hydroureter. A szakértők szerint ez különösen a progeszteron húgyvezetékekre gyakorolt ​​hatása miatt következik be, ami viszont csökkenti a tónusukat.

Manapság a hydronephrosist általában először prenatális ultrahangon diagnosztizálják. A hydronephrosis kimutatása, miközben a baba az anyaméhben van, egyre gyakoribbá vált a prenatális ultrahang fejlődésének köszönhetően. A technológia kifejlesztése előtt a hydronephrosisban született gyermekeket nem lehetett pontosan diagnosztizálni, amíg nem kezdtek tüneteket mutatni. vesebetegség, és gyakran a hydronephrosist egyáltalán nem lehetett kimutatni. Sok gyermek, akiknél prenatális hydronephrosisban diagnosztizáltak, már nagyon korán, orvosi beavatkozás nélkül képes magától felépülni.

Tények a hidronephrosisról

• A hidronephrosis a vesék duzzanata, amely a vizelet veséből a hólyagba való részleges vagy teljes elzáródásával jár.
• A hydroureter az ureter duzzanata, a vesét a hólyaggal összekötő csatorna.
• Elzáródás (elzáródás vagy elzáródás) bármilyen szinten előfordulhat.
• Az ok szintjétől függően a hidronephrosis lehet egyoldali (amelyben az egyik vese érintett) vagy kétoldali (amikor mindkét vese érintett).
• A hidronephrosis által okozott megnövekedett nyomás potenciálisan veszélyeztetheti a veseműködést, ha nem csökkentik időben.
• A hydronephrosis tünetei attól függenek, hogy a duzzanat akutan jelentkezik-e, vagy fokozatosan halad előre. Ha ez akut elzáródás tünetei lehetnek erős fájdalom, hányinger és hányás.
• A hydronephrosis és a hydroureter kezelésének célja a vizelet áramlásának helyreállítása az érintett veséből.

A vese anatómiája

vese- a hátsó fal mentén elhelyezkedő páros bab alakú szervek hasi üreg. A bal vese valamivel magasabban van, mint a jobb vese, mivel a máj jobb oldala sokkal nagyobb, mint a bal. A vesék, ellentétben a hasüreg többi szervével, mögötte helyezkednek el, és érintkeznek a hát izmaival. A veséket egy zsírszövet réteg veszi körül, amely a helyén tartja és megvédi a fizikai sérülésektől. A vese is szűrő az anyagcsere-hulladék, a felesleges ionok és vegyi anyagok a vérben vizelet képződéséhez.

Ureterek egy pár cső vagy csatorna, amely a vizeletet a veséből a hólyagba szállítja. Az ureterek körülbelül 10-12 cm hosszúak, és a bal és a jobb oldalain test párhuzamos a gerincoszloppal. Az ureter falában lévő simaizomszövet gravitációja és perisztaltikája a vizeletet a hólyag felé mozgatja. A húgyhólyaghoz közelebb eső ureterek végei enyhén kitágulnak, és a hólyagba való belépés helyén tömítettek, úgynevezett szelepeket alkotva. Ezek a szelepek megakadályozzák a vizelet visszaáramlását a vesékbe.

Hólyag egy üreges, zsák alakú szerv, amelyet a test a vizelet összegyűjtésére és megtartására használ. A hólyag a test középvonala mentén helyezkedik el, a medence alján. Az ureterekből származó vizelet lassan kitölti a hólyag üregét, megnyújtja annak rugalmas falait, ami lehetővé teszi, hogy 600-800 milliliter vizeletet tartson.

A vesék által termelt vizelet az uretereken keresztül a hólyagba kerül. A hólyag megtelik vizelettel, és addig tárolja, amíg a szervezet készen áll a kiürítésére. Amikor a hólyag térfogata eléri a körülbelül 150-400 millilitert, falai nyúlni kezdenek, befolyásolva receptoraikat, amelyek viszont jeleket küldenek az agynak és a gerincvelőnek. Ezek a jelek a húgycső belső záróizomjának önkéntelen ellazulásához vezetnek, és a személy úgy érzi, hogy vizelnie kell. A vizelés addig késhet, amíg a hólyag túllépi a maximális kapacitását, de a megnövekedett idegi jelek nagy kényelmetlenséghez és vizelési vágyhoz vezethetnek.

Hydronephrosis gyermekeknél

A hydronephrosis okai gyermekeknél

Számos körülmény vezethet hidronephrosishoz. A gyermekurológiai szakemberek minden egyes pácienssel egyénileg dolgoznak, minden gyermeknél azonosítják a hydronephrosis okát, majd személyre szabott kezelési tervet készítenek. Egyes gyermekeknél a hydronephrosis kiváltó oka nem határozható meg.

Noha sok állapot vezet hidronephrosishoz, a leggyakoribb okok az akadályok (elzáródások), amelyek csökkentik a vizelet veséből a hólyagba való átjutását. Ezek az akadályok a következők lehetnek:

• Az ureteropelvic-elzáródás elzáródás vagy elzáródás azon a ponton, ahol a vese találkozik az ureterrel (a vizeletet a hólyagba szállító csővel).
• Az ureterovesicalis szegmens elzáródása elzáródás vagy elzáródás azon a ponton, ahol az ureter találkozik és csatlakozik a hólyaghoz.
• a hátsó húgycsőbillentyű veleszületett állapot, amely csak fiúknál fordul elő. Ez egy kóros szövetbillentyű a húgycsőben (a vizeletet a testből kifelé vezető csatorna), amely megakadályozza a vizelet szabad kilépését a hólyagból.
• ureterocele - akkor fordul elő, ha az ureter nem fejlődik megfelelően, és egy kis zsák képződik a hólyagban.

Más okok is lehetnek:

• A vesicoureteropelvic reflux akkor fordul elő, amikor a vizelet a hólyagból visszajut az ureterekbe, és gyakran vissza a vesékbe. Ha az ureter és a húgyhólyag találkozásánál lévő záróizmok nem működnek megfelelően, a vizelet visszafolyik, és visszakerül a vesébe.
• ectopiás ureter - veleszületett rendellenesség, amelyben az ureter vizeletet választ ki, nem a hólyagba.

• Húgyúti fertőzések.

Akut hydronephrosis

Krónikus hidronephrosis

• egyáltalán nincsenek tünetek.

Mikor kell orvoshoz fordulni

A hydronephrosis diagnózisa gyermekeknél

Ultrahangos eljárás
A legtöbb szülő terhessége óta ismeri az ultrahangot. Az ultrahang egy nem invazív vizsgálat, amely hanghullámokat állít elő, amelyek képet továbbítanak a képernyőre. . Az ultrahangot a vesén keresztül vezetik át a vese méretének, alakjának és tömegének meghatározására, valamint a vesekövek, ciszták vagy egyéb akadályok vagy rendellenességek jelenlétének kimutatására.

Miction cisztouretrográfia
Ez egy speciális röntgenvizsgálat, amely megvizsgálja a húgyutakat, és lehetővé teszi a szakemberek számára, hogy közvetlen képet lássanak a hólyagról és a vesicoureteralis refluxról, ha van ilyen. A húgycsőbe katétert (üreges csövet) helyeznek, és a hólyagot folyékony festékkel töltik meg. Röntgenfelvételeket készítenek, amikor a hólyag megtelik és kiürül. A képeken látható, hogy van-e vizelet visszaáramlás az ureterekbe és/vagy a vesékbe. Megmutatják a hólyag és a húgycső méretét és alakját is.

A cisztouretrográfia gyakori eljárás, de néhány gyermek és szüleik kényelmetlennek találják a katéter behelyezését. Ilyen esetekben érzéstelenítő gél használata javasolt a kellemetlen érzés enyhítésére. Halkan beszéljen a gyermekkel az eljárás előtt a lehetséges lehetőségekről kellemetlen érzések A felnőttek segíthetnek enyhíteni a gyermekek szorongását. Minél nyugodtabb a gyermek az eljárás során, annál kisebb kényelmetlenséget fog érezni.

A vizelet áramlási sebességének mérése
Ezt a módszert gyakran alkalmazzák olyan gyermekeknél, akiknek vizelet-inkontinenciája van, gyakori vizelésre van szükség, Húgyúti fertőzések, hypospadias, vesicoureteralis reflux , vesicoureteralis reflux, hússzűkület.

A gyermeket megkérik, hogy igyon vizet az eljárás előtt, hogy a hólyag kényelmesen megteljen vizelettel. A gyermek egy speciális WC-be fog vizelni, amelynek alján egy kis tál található a vizelet összegyűjtésére. Ez a tál egy számítógéphez van csatlakoztatva, és egy mérőskálát helyeznek rá (mint egy konyhai mérőpohár). A számítógép képes elemezni a vizeletáramlással kapcsolatos információkat. Ez a vizsgálat nem invazív, és a páciens normálisan fog vizelni.

A maradék vizelet mérése
A maradék vizelet térfogatának mérésével megállapítható, hogy a beteg képes-e kiüríteni a hólyagot. Ez általában azonnal megtörténik a maradék vizelet térfogatának mérése. A páciens vizelése után ultrahanggal kisméretű vizsgálatot végeznek a hólyagról. Ez lehetővé teszi, hogy megnézze, mennyi vizelet maradt a hólyagban a vizelés után. Ez a módszer nem invazív.

A vesék, a húgyvezetékek és a hólyag röntgenfelvétele
Röntgenfelvételek készíthetők a hasi fájdalom okainak azonosítására, az urogenitális rendszer és/vagy a gyomor-bél traktus (GIT) szerveinek és szerkezetének értékelésére. A vesék, a húgyvezetékek és a hólyag röntgenfelvétele diagnosztikai eljárás lehet a húgyúti rendszer vagy a belek értékelésére.
A röntgensugarak láthatatlan elektromágneses nyalábokat használnak a belső szövetek, csontok és szervek képének előállítására egy speciális filmen vagy számítógép-monitoron. A röntgensugarakat külső sugárzás segítségével állítják elő a testről, annak szerveiről és egyéb belső struktúráiról diagnosztikai célokra. A röntgensugarak a test szövetein keresztül speciálisan kezelt lemezekre jutnak (hasonlóan a filmes kamerához), és "negatív" kép készül (minél keményebb és sűrűbb a szerkezet, annál jobban megjelenik a filmen).

Mágneses rezonancia képalkotás ( MRI)
Az MRI az egyik leginformatívabb diagnosztikai eljárás. Az MRI lehetővé teszi a szervek háromdimenziós és kétdimenziós képeinek létrehozását, amely hidronephrosis esetén lehetővé teszi a betegség kialakulásának okának, a betegség stádiumának, valamint a szövetekben bekövetkezett változásoknak a pontos meghatározását. a vese. Az egyik pozitív oldalai MRI alkalmazásakor - nem alkalmaz ionizáló sugárzást, a vizsgálat során használható kontrasztanyagok nem okoznak allergiát, nem szükséges a páciens testhelyzetének megváltoztatása, hogy egy adott szervről vagy más szögből képet kapjunk. A pozitív oldalakon kívül vannak negatívumok is - a vizsgálathoz a pácienst egy nagy, zárt üreges csőbe vezetik - ez klausztrofóbia (zárt tértől való félelem) rohamot válthat ki, ha fémtárgyak vannak a testében ( fogkoronák, lemezek az oszteoszintézishez, csavarok a csontokban), nem végezheti el ezt a vizsgálatot (mivel az MRI alapja egy nagyon erős mágnes, fémtárgyakat tud kihúzni a testből, így mindig tájékoztassa orvosát fémtárgyak jelenlétéről a testében). Az eljárás 20-80-90 percig tart.

Videó urodinamikai és urodinamikai vizsgálat.
Urodinamikai vizsgálatot végeznek a hólyag belsejében lévő nyomás mérésére, amikor az üres, tele és ürítés közben. Ez a kutatási módszer két vékony katétert használ. Az egyik katétert a húgycsövön keresztül a páciens hólyagjába, a másikat a végbélbe vezetik be. Ezután a hólyag megtelik vízzel. A hólyagban, a végbélben és a hasban lévő nyomást folyamatosan figyelik. Ez a tanulmány méri a nyomást, az izomösszehúzódást és a hólyagpotenciált. Az urodinamikai eljárás során video-urodinamikai vizsgálatot végeznek a húgycső, a hólyag és az ureterek vizualizálására.

Vesevizsgálat
Ez egy nukleáris orvosi vizsgálat, amelyet azért végeznek, hogy olyan képet készítsenek a veséről, amely segít meghatározni a vesekárosodás jelenlétét és területét. Sem a vizsgálat előtt, sem utána a betegekre nem vonatkoznak korlátozások az étrendben vagy a tevékenységben. Ez az eljárás több órát is igénybe vehet, ezért a szülőknek azt tanácsoljuk, hogy vigyenek otthonról játékokat és könyveket a gyermeknek.

Radioizotópos vesevizsgálat
A radioizotópos veseszkennelés egy nukleáris medicina képalkotó technika, amely a vesék képalkotásával részletesebb információkat nyújt a veseműködésről, a vese méretéről, alakjáról, helyzetéről és a vizelet elzáródásáról. A páciensnek intravénásán radioizotópokkal (általában technécium vagy jód radioizotópjai) jelölt gyógyszert adnak be, és láthatóvá teszik a vesékben való felhalmozódását és a felszabadulás sebességét. Jelenleg a legjobb gyógyszer MAG 3-nak (Merkaptoacetil-triglicerinnek) tekintették Ebben a vizsgálatban nincsenek korlátozások a táplálékfelvételre és az aktivitásra vonatkozóan.

A vizelet bakteriológiai vizsgálata
A gyermektől vett steril vizeletminta bakteriológiai vizsgálata a rendelőben történik. Ha a gyermek WC-képzésben részesül, és rendszeresen vizel a mosdóba, a vizeletmintát egy kis steril tálba kell helyezni. Ha a gyermek még nem használja önállóan a WC-t, katétert vagy kis zacskót helyeznek a nemi szervekre, és azzal gyűjtik össze a vizeletet. Ezt a vizeletet ezután az irodában megvizsgálják olyan kóros szennyeződések jelenlétére, amelyek általában nem lehetnek a vizeletben, például vér vagy fehérje.

A vizelet mikroszkópos elemzése
A bakteriológiai módszerrel azonos vizeletgyűjtési technológiát alkalmazva a minta a laboratóriumba kerül mélyebb elemzésre. A mikroszkóp segítségével bizonyos rendellenességeket keresnek a vizeletben. Ezt a vizsgálatot húgyúti fertőzés gyanúja esetén végzik el.

Vizeletkultúra
Ha a vizeletminta baktériumok jelenlétét mutatja, általában vizelettenyésztést végeznek. A baktériumtenyészeteket 24 órán át tenyésztik a laboratóriumban, hogy meghatározzák, milyen típusú baktériumról van szó és milyen gyógyszereket leghatékonyabb a kezelésben.

A napi vizelet elemzése
A vese- és hólyagköves gyermekeknél gyakran napi vizeletvizsgálatot végeznek. A vizeletet egy speciális tartályban gyűjtik 24 órán keresztül. A vizelet gyűjtése során a ez a tanulmány A baba első nappali vizeletürítését nem tartalmazza. Ezután a vizelet összegyűjtése a nap hátralévő részében és éjszaka, és az első vizelet másnap reggel történik. A beérkezett vizelet teljes mennyiségét elküldik a laboratóriumba, ahol vizeletvizsgálatot végeznek az emberi szervezetben a kövek képződésének okainak azonosítására.

Kreatinin szint
A kreatininszintre vonatkozó vizsgálatot olyan gyermekeknél végeznek, akiknél súlyos vesebetegség tünetei vannak. A kreatinint a vesén keresztül szűrik ki a vérből. Ha a vesék nem jól szűrnek, a vér kreatininszintje megemelkedik.

A hydronephrosis kezelése gyermekeknél

Mi a hidronephrosis kezelése?
A legtöbb gyermeknek körülbelül háromhavonta ultrahangon kell részt vennie az első életévben, hogy a szakemberek megfelelően meghatározhassák a hidronephrosis mértékét és progresszióját. Sok gyermek, akiknél prenatális hidronefrózist diagnosztizáltak, szoros orvosi felügyelet alatt áll, mert állapotuk idővel magától is normalizálódik, sebészeti beavatkozás nélkül. A legtöbb esetben enyhe és középső forma hydronephrosis csak időszakos ellenőrzést igényel.

Ha a gyermek hydronephrosisának lefolyása idővel romlik, vagy kezdetben súlyos formát diagnosztizáltak, orvosi beavatkozás szükséges lehet. A műtétet általában gyermekurológus végzi. A hidronephrosis korrekciójára végzett leggyakoribb eljárás a pyeloplasztika. A pieloplasztika az ureter beszűkült vagy elzáródott részeit eltávolítja, majd a vízelvezető rendszer egészséges részéhez rögzíti. A pyeloplasztika sikere és eredménye körülbelül 95%. Vannak esetek, amikor más műtétekre lehet szükség.

Magzati Sebészet
Vannak ritka esetek, amikor a prenatális hydronephrosis olyan súlyos, hogy veszélybe sodorja a magzat életét. Ez általában azt jelenti, hogy megnő az alacsony magzatvíz (ez az úgynevezett oligohidramnion), a baba húgyvezetékének elzáródása, a hólyag és mindkét vese elvezetésének elzáródása.

A legmegbízhatóbb sebészeti beavatkozás a magzat testében az amniocentézishez hasonló eljárás. A sebészek ultrahanggal vezérelve egy shuntot (kis csövet) vezetnek át egy nagy tűn keresztül, amelyet az anya hasán keresztül szúrnak át közvetlenül a baba megnagyobbodott hólyagjába. A sönt lehetővé teszi, hogy a hólyagban felgyülemlett vizelet a magzatvíz üregébe kerüljön.

A magzati beavatkozás után is nagy valószínűséggel a babának a születése után is szüksége lesz valamire sebészet a húgyhólyag normális elvezetésének és a veseműködés védelmének biztosítására.

Sebészet
Műtétre általában csak súlyos hydronephrosis esetén van szükség, de néha ez is lehetőség lehet néhány közepesen súlyos hydronephrosisban szenvedő gyermek számára. A műtét célja a vese duzzanatának és nyomásának csökkentése a vizelet szabad áramlásának helyreállításával.

Apropó műtéti eljárás leggyakrabban a pyeloplasztikát említik, amely eltávolítja a legáltalánosabb típusú elzáródást, amely hidronephrosist okoz. húgycső- medence szegmens. A műtét után a gyerekek általában körülbelül három napig maradnak a kórházban, és körülbelül két-három héten belül megtörténik a teljes gyógyulás; a sikerességi arány körülbelül 95%.

Sebészeti kezelés robotikával
A robotos pyeloplasztika egy laparoszkópos (minimálisan invazív) eljárás, amelynek során a sebészek egy apró kamerával és nagyon vékony műszerekkel dolgoznak, amelyeket három-négy kis bemetszésbe helyeznek. Bár hosszabb időt vesz igénybe, mint a nyílt műtét, a robotizált pyeloplasztika ugyanazt a célt éri el: eltávolítja az ureter beteg részét, és visszahelyezi az egészséges részét a vesére. A robotsebészet számos előnnyel is jár, többek között:

• Kevesebb posztoperatív kellemetlenség.
• Kevesebb heg és kis méret.
• Rövidebb posztoperatív kórházi tartózkodás (általában 24-48 óra)
• Több gyors gyógyulásés a korábbi teljes tevékenységhez való visszatérés képessége

Hidronephrosis felnőtteknél

A hidronephrosis okai

A hidronephrosis leggyakrabban a húgyutak belső elzáródása vagy más olyan ok következtében fordul elő, amely megzavarja a húgyutak normális működését.

Gyakori okok

A vesekő a hidronephrosis gyakori oka férfiaknál és nőknél. Néha egy kő áthaladása a veséből az ureterbe akadályozhatja a vizelet normális áramlását.

Okok férfiaknál

Férfiaknál a hidronephrosisnak két leggyakoribb oka van:

• nem rákos daganat prosztata(jóindulatú prosztata hiperplázia)
• prosztata rák

Mindkét állapot nyomást gyakorolhat az ureterekre, blokkolva a vizelet áramlását.

Okok nőknél

A nőknél a hidronephrosis leggyakoribb okai a következők:

• terhesség – terhesség alatt a megnagyobbodott méh (uterus) néha nyomást gyakorolhat az ureterekre
• rákos betegségek amelyek a húgyutak belsejében alakulnak ki, például húgyhólyag- vagy veserák
• belül kialakuló rákos megbetegedések szaporító rendszer például méhnyakrák, petefészekrák vagy méhrák

A rákkal kapcsolatos abnormális szövetnövekedés nyomást gyakorolhat az ureterekre, vagy megzavarhatja a húgyhólyag működését.

Más okok

A hidronephrosis egyéb kevésbé gyakori okai a következők:

• vérrög (embólia) – amely a húgyutak belsejében alakul ki (oka e utak falának sérülése lehet)
• Az endometriózis egy olyan betegség, amelyben a méhen kívüli szövetek növekedni kezdenek. Ez a kóros növekedés néha megzavarhatja a húgyutak működését.
• A tuberkulózis bakteriális fertőzés, amely általában a tüdőben alakul ki, de bizonyos esetekben a hólyagba is átterjedhet.
• a húgyhólyagot szabályozó idegek károsodása (neurogén hólyag)
• A petefészek ciszták folyadékkal teli zsákok, amelyek a petefészkekben fejlődnek ki. A megnagyobbodott petefészkek néha nyomást gyakorolhatnak a húgyhólyagra vagy az ureterekre.
• az ureter beszűkülése trauma, fertőzés vagy műtét miatt.

A hydronephrosis tünetei gyermekeknél és felnőtteknél

A legtöbb hydronephrosisban szenvedő újszülöttnek egyáltalán nincsenek tünetei. Az idősebb gyermekeknél szintén előfordulhat, hogy nincsenek tünetek, és az állapot kezelés nélkül eltűnhet.

A tünetek gyermekeknél és felnőtteknél szinte azonosak..
Ha egy gyermeknél a hidronephrosis súlyosabb formája van, az alábbi tünetek közül egy vagy több megjelenhet:

• hasi fájdalom, hányinger és/vagy hányás, különösen nagy mennyiségű folyadék fogyasztása után.
• fájdalom az oldalán (közvetlenül a medencecsont felett), enyhén hátrasugárzó.
• hematuria (vér a vizeletben) - a vizelet színének megváltozása.
• Húgyúti fertőzések.

A hydronephrosis tünetei attól függnek, hogy milyen gyorsan fordult elő a vizelet elzáródása: gyorsan (akut hydronephrosis) vagy fokozatosan (krónikus hydronephrosis).

Ha az elzáródás gyors formái - például vesekő következtében - néhány órán belül kialakulnak a tünetek. Ha a blokk fokozatosan, több hét vagy hónap alatt alakul ki, előfordulhat, hogy kevés tünet jelentkezik, vagy egyáltalán nem jelentkezik.

A tünetek súlyosabbak lehetnek, és a probléma kiindulási helyétől, a vizelet elzáródásának időtartamától és a vese tágulásától függenek.

Akut hydronephrosis

Az akut hydronephrosis leggyakoribb tünete az erős hát- vagy oldalfájdalom, a bordák és a comb között. A fájdalom az érintett vese oldalán lesz, vagy mindkét oldalon, ha mindkét vese érintett. Egyes esetekben a fájdalom kisugározhat a herékbe (férfiaknál) vagy a hüvelybe (nőknél).
A fájdalom általában jön és elmúlik, de gyakran a tünetek súlyosbodnak folyadékfogyasztás után. A fájdalom mellett hányinger és hányás is előfordulhat.

Ha a vesén belüli vizelet megfertőződik, a vesefertőzés tünetei is előfordulhatnak:

• hőség(láz) 38 °C felett.
• fékezhetetlen hidegrázás.

Ha a vizelet elzáródását vesekő okozta, kimutatható a vér jelenléte a vizeletben. Súlyos hidronephrosis esetén az egyik vagy mindkét vese tapintásra láthatóan megduzzadhat.

Krónikus hidronephrosis

Ha a hydronephrosis a hosszú időn át kialakuló blokád miatt következik be, előfordulhat:

• ugyanazok a tünetek, mint az akut hydronephrosisban (lásd fent).
• egyáltalán nincsenek tünetek.
• megjelenni és eltűnni Tompa fájdalom hátul.
• a beteg a szokásosnál ritkábban vizelhet.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Mindig forduljon orvoshoz, ha:

• súlyos és tartós fájdalom
• tünetei vannak, például magas láz, ami lehetséges fertőzésre utal
• észrevehető, nem jellemző változások a vizelés gyakoriságában

A hidronephrosis diagnózisa felnőtteknél

A diagnózis a beteg által tapasztalt tünetek megbeszélésével kezdődik. Az orvos iránymutató kérdéseket tesz fel annak megállapítására, hogy a betegnek szüksége van-e további vizsgálatokra. A fizikális vizsgálat, a kórelőzmény és a beteg családi anamnézise hasznos lehet a hydronephrosis diagnosztizálásában.

Ha a tünetek akut megjelenését észlelik, a fizikális vizsgálat feltárhatja az oldalsó vagy a vesék elhelyezkedésének érzékenységét. A has vizsgálata megnagyobbodott hólyagot mutathat ki. Férfiaknál általában rektális vizsgálatot végeznek a prosztata méretének felmérésére. Nőknél kismedencei vizsgálatot lehet végezni a méh és a petefészkek állapotának értékelésére.

Laboratóriumi tesztek
Attól függően, hogy jelenleg melyik lehetséges diagnózist fontolgatják, a következő laboratóriumi vizsgálatokat lehet elvégezni:

A vizelet elemzése
Vér, fertőzés vagy rendellenes sejtek jelenlétét észleli.
Ez egy nagyon elterjedt teszt, amely számos egészségügyi környezetben elvégezhető, beleértve az orvosi rendelőket, laboratóriumokat és kórházakat.

Ezt úgy hajtják végre, hogy a páciens testéből vizeletmintát vesznek egy speciális tartályba. Általában kis mennyiségű (30-60 ml) vizeletre lehet szükség az elemzéshez. A mintát orvosi rendelőben vizsgálják, és laboratóriumba is küldhetik. A vizeletet vizuálisan értékelik megjelenése (szín, zavarosság, szag, átlátszóság), valamint makroszkópos elemzés alapján. A vizelet kémiai és molekuláris tulajdonságai és azok mikroszkópos értékelése alapján is elvégezhető elemzés.

Általános vérvizsgálat
Felfedezheti a vérszegénységet vagy potenciális fertőzést.

A CBC az egyik leggyakrabban elrendelt vérvizsgálat. A teljes vérkép a vérsejtek kiszámítása. Ezeket a számításokat általában speciális gépeken végzik, amelyek kevesebb mint egy perc alatt elemzik a különböző vérkomponenseket.

A teljes vérkép fő része a fehérvérsejtek, vörösvérsejtek és vérlemezkék koncentrációjának mérése a vérben.

Hogyan történik a teljes vérkép?
A teljes vérkép néhány milliliteres vérminta közvetlenül a betegtől való vételével történik. Ezt az eljárást sok helyen végzik, beleértve a klinikákat, laboratóriumokat, kórházakat. A bőrt alkoholos törlőkendővel töröljük le, és a megtisztított bőrfelületen keresztül tűt szúrunk a páciens vénájába. A vért fecskendővel szívják ki a fecskendőn lévő tűn keresztül, vagy egy speciális vákuumcsővel (amely a vér tartályaként szolgál), amely a tűhöz van rögzítve. Ezt követően a mintát egy laboratóriumba küldik elemzés céljából.

Vér elektrolit elemzés
Hasznos lehet krónikus hydronephrosis esetén, mivel a vesék felelősek vérszintjük fenntartásáért és egyensúlyáért.

Vérvizsgálat kreatininszintre
Vérvizsgálatok – amelyek segítik a veseműködés értékelését.

Az emberi szervezetben lévő kreatin körülbelül 2%-a alakul kreatininné minden nap. A kreatinin a véren keresztül a vesékbe kerül. A vesék kiszűrik a kreatinin nagy részét, és a vizelettel dobják ki. Amennyiben izomtömeg a szervezetben napról napra viszonylag állandó érték, a kreatinintermelés általában napi szinten gyakorlatilag változatlan marad.

Instrumentális kutatás

CT vizsgálat
A vesék állapotának felmérésére és a hidronephrosis diagnózisára a hasüreg számítógépes tomográfiája végezhető. Azt is lehetővé teheti az orvos számára, hogy megtalálja a betegség kiváltó okait, beleértve a veseköveket vagy más olyan struktúrákat, amelyek nyomást gyakorolnak a húgyúti rendszerre, és megakadályozzák a vizelet normális áramlását. A helyzettől függően, CT vizsgálat történhet vénába fecskendezett kontrasztanyaggal, vagy szájon át szedhető kontrasztanyaggal, amelyet a páciens a vizsgálat előtt bevesz, ami lehetővé teszi a bél további ábrázolását. De leggyakrabban vesekő esetén sem orális, sem intravénás kontrasztra nincs szükség.

Ultrahangos eljárás
Az ultrahang egy másik vizsgálat, amelyet a hidronephrosis kimutatására végeznek. A vizsgálat eredményeinek minősége a vizsgálatot végző orvos szakmai tapasztalatától függ, amelynek helyesen kell értékelnie a hasüreg és a retroperitoneális tér struktúráit. Az ultrahang kismamák vizsgálatánál is alkalmazható, mivel kizárja a sugársugarak magzatra gyakorolt ​​hatását.

A hidronephrosis fokozatai

Nagyon fontos, hogy a betegség korai szakaszában orvoshoz forduljon. A betegség súlyosságától függően a hydronephrosis feltételesen 3 fokra osztható:

1. Enyhe fokú - amelyben a vese szerkezetében kisebb, reverzibilis változások, a medence enyhe kitágulása, normális veseműködés lép fel.
2. Közepes fokú - amelynél viszonylag jelentős változások következnek be a vese szerkezetében, a medence meglehetősen erős tágulása, a vese falainak elvékonyodása és a vese méretének 15-25% -os növekedése. A vesefunkció jelentősen csökken, az egészséges vese működéséhez képest körülbelül 25-40%-kal.
3. Súlyos fokozat - amelyben súlyos, esetenként visszafordíthatatlan változások jelentkeznek a vese szerkezetében és működésében. A vese mérete jelentősen megnő - akár 2-szeresére. A vese medencéje erősen kitágult, a vese működése kritikusan csökkent vagy hiányzik.

Kezelés felnőttek

Ha egy betegnél hidronephrosist diagnosztizálnak, a kezelés elsősorban ennek az állapotnak az okától és a vizeletáramlás elzáródásának súlyosságától függ.
A kezelés célja:

• eltávolítja a vizelet felhalmozódását és enyhíti a vesékre nehezedő nyomást
• megakadályozza a visszafordíthatatlan vesekárosodást
• a hydronephrosis kiváltó okának kezelése

A legtöbb esetben a hydronephrosis műtéti kezelést igényel, különböző módszerek kombinációjával.

A beteg kezelésének időpontja attól függ, hogy van-e fertőzése, mert fennáll a veszélye annak, hogy a fertőzés a véráramba továbbterjed, vérmérgezést vagy szepszist okoz, és ez nagyon életveszélyes lehet a beteg számára. Ilyen körülmények között a szakértők gyakran javasolják a műtétet ugyanazon a napon, amikor a diagnózist teljesen megerősítik.
Azonnali műtét akkor is javasolható, ha mindkét vese érintett, vagy ha a betegnek olyan tünetei vannak, mint például erős fájdalom, hányás, hányinger, amelyeket nem lehet gyógyszerrel enyhíteni.
Ha a betegnek nincsenek ilyen tünetei, akkor állapota feltételesen biztonságosnak tekinthető a műtét több napos késleltetése miatt.

Orvosi kezelés

A hidronephrosis orvosi kezelése korlátozott, és a kezelésben használatos fájdalom szindrómaés fertőzések megelőzésében vagy kezelésében (antibiotikumterápia). Azonban van 2 kivétel - orális lúgosító terápia urolithiasis esetén és szteroid terápia retroperitoneális fibrózis esetén.

A hidronephrosis bármely gyógyszeres kezelését szakorvossal kell egyeztetni és felírni.
A vizelet eltérítése
A hydronephrosis kezelésének első lépése a vizelet eltávolítása a vesékből. Ez segít enyhíteni a beteg fájdalmát és megelőzi a vesekárosodást.

A húgycsövön keresztül egy katétert (vékony csövet) helyeznek be a hólyagba, vagy egy kis bőrmetszéssel közvetlenül a vesékbe. Ez lehetővé teszi a vizelet szabad áramlását, és csökkenti a vesékre nehezedő nyomást.

A kiváltó ok kezelése

Amint a vesére nehezedő nyomás enyhül vagy teljesen eltűnik, meg kell szüntetni a vizelet felhalmozódásának okát. Ez általában magában foglalja a szövetelzáródás okának megszüntetését.

Az ureter elzáródását (a hidronephrosis gyakori oka) az ureter stentelésnek nevezett műtéttel kezelik. Ez magában foglalja egy kis cső elhelyezését az ureter belsejében, hogy "megkerülje" az elzáródást. A stent az ureterbe helyezhető anélkül, hogy a páciensnek nagy bemetszéseket kellene végeznie a testében.
Miután a vizeletet kiürítették és az ureter elzáródott, a betegség kiváltó okát kezelni kell, hogy megakadályozzák a hydronephrosis visszatérését.

Néhány lehetséges okot és kezelésüket az alábbiakban ismertetjük.

• vesekő – hanghullámokkal vagy lézerrel feltörhető.
• A prosztata megnagyobbodása (duzzanata) – kezelhető gyógyszeres kezeléssel, vagy ritkább esetben műtéttel a prosztata egy részének vagy egészének eltávolítására.
• Rák - Egyes rákos megbetegedések, mint például a méhnyakrák, a prosztatarák, amelyek hidronephrosishoz kapcsolódnak, kemoterápia, sugárterápia és az érintett szövet eltávolítására irányuló műtét kombinációjával kezelhetők.

Diéta hidronephrosis számára

A hidronephrosisnál a diéta a hidronephrosist okozó betegségre vagy okra előírt követelmények alapján történik, azaz minden esetre egyedileg kerül meghatározásra. A hidronephrosis táplálkozására azonban számos egységes szabály létezik, amelyeket be kell tartani:

• Mérsékelt vízfogyasztás - akár 2 liter naponta
• Az asztali só használatának maximális csökkentése, legfeljebb napi 2 gramm, jobb, ha teljesen megtagadja a sót, ha lehetséges, cserélje ki citromlével.
• A friss zöldségeket saláták formájában kell fogyasztani.
• Javasoljuk az olyan élelmiszerek kizárását az étrendből, mint: zsíros húsok, tengeri halak, hüvelyesek, füstölt húsok, kolbászok, hússzószok, csokoládé és kávé.

Előrejelzés: hidronephrosis

A hydronephrosisban szenvedő betegek prognózisa teljes mértékben attól függ, hogy időben keresnek-e segítséget a szakemberektől, valamint időben történő kezelés. Általában időben történő kezeléssel a gyógyulás és a következmények nélküli százalékos arány eléri a 95% -ot. Késői orvoslátogatás esetén fennáll a vese elvesztésének vagy veseelégtelenség kialakulásának lehetősége, ami rendkívül súlyos csapást jelent a beteg, valamint családja testi, lelki és anyagi állapotára nézve. Ezért szükséges a szisztematikus és rendszeres poliklinikák látogatása, valamint az időszakos laboratóriumi ill instrumentális kutatás val vel megelőző cél.

Hogyan kezeljük a hidronephrosist a terhesség alatt?

Ha a hidronefrózist egy nő terhessége okozza, akkor nem sok mást lehet tenni a kezelésére, mint várni a terhesség lezajlására. természetesen. Az állapot azonban kezelhető a vizelet rendszeres kiürítésével a veséből egy katéteren keresztül a terhesség alatt a vesekárosodás megelőzése érdekében.

Mi a magzati hidronephrosis?

A magzati hidronefrózist prenatális vagy születés előtti (szülés előtti) hidronephrosisnak is nevezik - ez azt jelenti, hogy a betegség már a szülés előtt kialakult és észlelhető. A hidronephrosis a vese medencéjének kitágulása és / vagy a vese méretének növekedése a vizelet kiáramlásának megsértése miatt. Ez az állapot az esetek körülbelül 1-5% -ában fordul elő. Az antenatális hydronephrosist a magzatban rutin ultrahangvizsgálatok során észlelik, általában a terhesség első trimeszterében. A legtöbb esetben nincs szükség speciális terhesgondozásra vagy kezelésre, de orvosi felügyeletre vagy bizonyos esetekben a születés utáni műtétre lehet szükség.
Általában a magzati hydronephrosis okai lehetnek:

• Elzáródás léphet fel a vese és a húgycső találkozásánál, a hólyag és a húgycső találkozásánál, vagy a húgycsőben (urethra). Elzáródás esetén valószínűleg műtétre lesz szükség.
• Vesicoureteralis reflux – Ez az állapot az ureter és a hólyag közötti szelep meghibásodása, amely általában megakadályozza, hogy a húgyhólyagból a vizelet visszafolyjon az ureterbe és a vesébe. Az ezzel a diagnózissal született gyermekek hozzávetőleg 70-80%-a felnő, és ez a rendellenesség magától megszűnik, de általában állandó orvosi megfigyelés szükséges, és antibiotikum is alkalmazható, hogy ha a vizelet visszakerül az ureterbe és a vesébe, ne forduljon elő fertőzés. Műtétre lehet szükség, ha fertőzés jelentkezik, vagy ha a reflux probléma nem múlik el magától.

Ha magzati hydronephrosist diagnosztizáltak, és nincs szövődmény, akkor valószínűleg csak rendszeres ultrahangvizsgálatra lesz szüksége. A magzati hydronephrosis általában nem befolyásolja a terhesség lefolyását, rendkívül ritka esetekben súlyos veseelzáródás esetén császármetszésre lehet szükség a szülés során.

Mi az újszülöttkori hydronephrosis?

Az újszülöttek hydronephrosis vagy postnatalis hydronephrosis a születés előtti (prenatális) hydronephrosis következménye. A hidronephrosis a vese medencéjének kitágulása és / vagy a vese méretének növekedése a vizelet kiáramlásának megsértése miatt. A legtöbb esetben az elzáródás az oka húgyúti csatornák(uréter a vesével vagy a hólyaggal való találkozásnál és a húgycső elzáródása) vagy ritkábban a vesicoureteralis reflux (az ureter és a hólyag közötti szelepelégtelenség, amely megakadályozza a vizelet visszaáramlását az ureterbe és a vesébe a hólyagból). Általában az ultrahangvizsgálatnak köszönhetően terhesség alatt észlelik a magzatban a hydronephrosist, és az orvosok készen állnak a jó választás szükséges kezelést és nyomon követést.

Szülés után, általában a harmadik napon ultrahangos vizsgálatot végeznek az újszülött állapotáról belső szervek, valamint a hydronephrosis jelenlétének meghatározására. Ha a hydronephrosis a születés után is fennáll, cisztouretrogramra vagy vesevizsgálatra lesz szükség a hydronephrosis okának meghatározásához. Előnyben részesítjük a vesevizsgálatot, mivel az pontosabb eredményt ad. Mint már említettük, a hydronephrosis fő okai a húgyutak elzáródása vagy a vesicoureteralis reflux. Vesicoureteralis reflux esetén a kezelés az antibiotikum terápiára korlátozódik (a vesefertőzés megelőzésére a vizelet húgyhólyagból az ureterbe és a vesébe történő visszavezetésével), valamint a rendszeres orvosi utólagos ellenőrzésre, időszakos ultrahangvizsgálattal a vese állapotának ellenőrzésére. a reflux. A legtöbb esetben a gyermek növekedésével a vesicoureteralis reflux magától elmúlik. Dugulás esetén leggyakrabban műtéti kezelésre lesz szükség. Egyes esetekben kismértékű elzáródás esetén 6 hónapig tartó megfigyelés, majd ismételt vizsgálat lehetséges, kedvező lefolyás esetén lehetőség nyílik a műtéti beavatkozás elkerülésére.

Meg kell jegyezni, hogy a hidronephrosis műveletét a következő esetekben hajtják végre:

• az ureter kompressziója kívülről (a környező szövetek és szervek daganata, a hasi aorta aneurizma, valamint mindkét csípőedény stb.);
• a kehelybe, a medencébe vagy az ureter lumenébe növekvő vese daganat;
• a húgyúti rendszer fejlődési rendellenességei (az anatómiai régiót alkotó elemek műanyagára van szükség);
• (a vese vagy plasztikai reszekciója);
• a harmadik vagy negyedik szakasz hidronefrózisa;
• az ureter szűkülete mind a teljes hosszában, mind annak egy részén (ennek az anatómiai formának a plasztikája a választott művelet);
• prosztata adenoma, a distalis ureter összenyomása;
• az ureter sérülése a falának vagy a vesék kismedencei rendszerének károsodásával (a plasztika feltétel nélküli kezelési módszer).

A hidronephrosis minden fent nem említett esetben konzervatív és népi gyógymódok vagy legalábbis kompenzálja az e patológia okozta zavarokat. A hydronephrosis konzervatív terápiáját olyan esetekben alkalmazzák, amikor a beteg egyszerűen nem tudja elviselni a műtétet (különösen, ha plasztikai műtétet vagy az urogenitális rendszer szerveinek rekonstrukcióját végzik) súlyos szövődmények anyagcsere vagy általános állapot.

Konzervatív terápia

A hydronephrosis konzervatív kezelését a műtét alternatívájaként vagy a posztoperatív időszakban alkalmazzák. A fő cél a szervezet egyidejű rendellenességeinek kezelése. Vagy urolithiasis esetén, amikor a kő elzárta az ureter lumenét, enyhítve a beteget a fájdalomtól és helyreállítva a normális vizeletürítést. valamint a kezelés és a megelőzés fertőző szövődmények stagnálás okozta.

A hydronephrosis konzervatív kezelésének fő feladatai közül a következőket kell kiemelni:

1. A vese vagy húgycső pyelocalicealis rendszerének elzáródásával kapcsolatos fájdalom kezelése. Ezt a célt a fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók), illetve azok különböző csoportjai (nem kábító és kábítószer) érik el. Ezeket a gyógyszereket a fájdalom súlyosságától, az általános állapottól (vérnyomástól, gyakoriságtól) függően választják ki légúti mozgások, a tudat megléte vagy hiánya) és a velük szembeni ellenállás (érzékenység). Hozzá kell tenni, hogy a vese fájdalma olyan súlyos lehet, hogy kombinációra van szükség. Általában ez az állapot onkológiával vagy vesekólikával fordul elő. A leggyakrabban használt opioid fájdalomcsillapítók (Tramadol, Butorphanol, Omnopon, Promedol, Morphine-hidroklorid), valamint nem szteroid gyulladáscsökkentők vagy COX 2 receptor gátlók (Movalis, Dexalgin, Ketanov, Analgin, Dicloberl, Ibuprofen és mások). Fontos megjegyezni, hogy az ilyen gyógyszerekkel történő fájdalomcsillapításra figyelni kell, mivel az utóbbiak nagy dózisokban jelentősen befolyásolják a vesék és a máj működését.
2. Csökkent érgörcs és ureter. A hatást görcsoldó szerek érik el, amelyek elősegítik ezen anatómiai struktúrák falának ellazulását és kiterjesztését, ami a vizelet és a vér áthaladásának helyreállításához vezet. Ezek a gyógyszerek a következők: No-shpa, Papaverine, Spasmolgon, Baralgetas, Riabal, Magnesia 25%, Eufillin.
3. Csökkent gyulladás a vese parenchymában. Ehhez kombinálva gyógynövénykészítmények oldat vagy kapszula formájában. A modern gyógyszerpiacot a következő eszközök képviselik: Urolesan és Kanefron. Ezek a gyógyszerek amellett, hogy csökkentik a gyulladást, bakteriosztatikus hatással is rendelkeznek.
4. A vizelet stagnálása és a mikroorganizmusok szaporodása miatt fellépő fertőző szövődmények kezelése és megelőzése. Ezt széles spektrumú antibakteriális szerek és uroszeptikumok (Ceftriaxone, Cefazolin, Cefoperazon, Levofloxacin, Moxifloxacin, Nitroxoline, Palin) érik el.
5. A mikrocirkuláció javítása a vese parenchymában. Alternatív megoldásként thrombocyta-aggregációt gátló szerek (Pentoxifylline, Trental, Tivortin) használhatók.
6. A máj kezelése, mivel a vesével a szervezet tisztításában vesz részt, és ha ez utóbbiak működése megzavarodik, a máj veszi át az összes munkát. Megvédése és a méregtelenítő funkció fokozása érdekében alkalmazza gyógyászati ​​készítmények népi gyógymódokkal kiegészítve. Az első közé tartozik az Essentiale, Heptral, Antral, Alochol, Hofetol, a második pedig a vadrózsa.
7. A hidronephrosis utolsó szakaszában és a veseelégtelenség előfordulása miatt rendszeresen hemodialízist végeznek. Ebben az esetben csak ez segít a szervezetnek megszabadulni a fehérje bomlástermékeitől.

etnotudomány

A hydronephrosis népi gyógymódokkal történő kezelését kiegészítő módszerként használják, de nem lehet a fő, mivel nem befolyásolja jelentősen az urogenitális rendszer állapotát. Fontos megérteni, hogy az ilyen kezelést legalább hat hónapig kell végezni. Az esemény kezdete előtt meg kell tennie hibátlanul forduljon nefrológushoz vagy urológushoz.

A hidronephrosis kezelésére legmegfelelőbb népi gyógymódok speciálisak vese teák, melyek közé tartozik: kamilla, körömvirág, nyírfa, adonis, borsmenta, citromfű, tűk, vadrózsa, madzag, pitypang, oregánó. Különféle kombinációkban ezek a gyógynövények görcsoldó, vizelethajtó és fertőtlenítő hatásúak.

Azt is meg kell érteni, hogy a hydronephrosis népi gyógymódokkal történő kezelése súlyos tüneteket okozhat allergiás reakció, hiszen a kész teák összetétele számos gyógynövényt tartalmaz. Ezért fontos, hogy a kezelést orvos felügyelete mellett és fokozatosan kis adagokban kezdjük el. Az interneten bemutatott összes többi népi módszer nem csodaszer, és veszélyeztetheti a beteg ember egészségét.

Táplálkozás hidronephrosis esetén

A táplálkozást a hidronephrosis egyik kezelésének is tekintik. A 7-es számú étrendi táblázatot tartják a legelfogadhatóbbnak. Az étrend szinte teljesen kizárja a konyhasót, az állati fehérjét és a zsírokat, ezt gyümölcsökkel és zöldségekkel kompenzálva. Az étrendben a napi kalóriatartalom és a folyadék mennyisége jelentősen csökken.

megállapításait

A hydronephrosis kezelése radikális műtét vagy az anatómiai struktúrák plasztikája nélkül csak a kezdeti szakaszban és a cikk elején feltüntetett műtéti jelzések hiányában lehetséges. A leghatékonyabb a kezelés és a hagyományos eszközök kombinációja lesz, népi módszerekés Kiegészített vese diéta #7, miután először konzultált orvosával.

A vese hidronephrosis az specifikus betegség, amelyet a vese pyelocalicealis régiójának belső méretének kóros növekedése jellemez a erős nyomás falán nagy mennyiségű folyadék (a vesék által kiválasztott vizelet). Ebből a cikkből megtudhatja, hogy milyen jelek kísérik a patológiát, hogyan kell kezelni a vesék hidronefrózisát modern módszerekkel, mit lehet még tenni.

A vesék hidronefrózisa: mi ez?

Mit nevezünk hidronephrosisnak nevezett vesebetegségnek? A vese hidronefrotikus átalakulása vagy a vesék hidronephrosisa súlyos patológia, amely mindkét vagy az egyik vese megnövekedett folyadéktartalmából áll. A vizelet normális kiáramlása zavart okoz, és ez a veseszövet - a parenchyma - gyulladásához vezet, ami a későbbi sorvadáshoz és a vese szűrési és kiválasztási funkciójának romlásához vezet.

Ennek következtében eleinte részleges, majd a betegség előrehaladtával teljes veseelégtelenség léphet fel.

Az orvosi gyakorlatban a jobb és a bal vese hidronefrózisa egyaránt gyakori. Ami a kétoldali hidronephrosist illeti, az észlelt esetek 5-9% -ában rögzítik. A hidronephrosis nemcsak veleszületett, hanem szerzett is lehet. Ezenkívül veleszületett hydronephrosis fordul elő a húgyutak hátterében, a veseartéria (esetleg ágai) elhelyezkedésének rendellenességei, amelyek összenyomják az uretert.

A hidronephrosis okai

A betegség a vizelet veséből a hólyagba történő mozgásának megsértése vagy teljes leállása miatt alakul ki, amely számos fiziológiai vagy anatómiai tényező miatt következik be. Egy további veseér, amely az aortából a vese aljára halad át, szintén okozhatja a betegséget. Ez a kiegészítő ér keresztben helyezkedik el az ureterrel, és rányomódik, ami szűküléshez vezet.

A vesék hidronephrosisának kialakulását kiváltó tényező akadályozza a vizelet természetes kiáramlását a szervből. Ennek oka lehet bármilyen kóros folyamat, amely mind a vesében, mind azon kívül - a közeli szervekben és szövetekben - fordul elő:

• a húgyúti szűkület (szűkület),
• veleszületett vagy szerzett;
• különféle kövek az urogenitális rendszerben;
• jóindulatú daganatok;
• rosszindulatú daganatok;
• retroperitoneális fibrózis.

A vizeletvisszatartás és a vese kelyheinek és medencéjének tágulása következtében a szerv parenchyma és izomrostjai sorvadnak. Ez a vese működésének romlásához, a funkció teljes elvesztéséhez vezet.

A betegség kialakulásának okaitól függően a betegség formáit megkülönböztetik:

1. Veleszületett - a hydronephrosis a méhben vagy közvetlenül a születés után alakul ki.
2. Szerzett - a hidronephrosis egy korábban egészséges vese károsodásának eredményeként jelenik meg.

A hidronephrosis szerzett formájának mind anatómiai okai lehetnek a vizelet vesemedencéből való kiáramlásának megsértésének, mind pedig fiziológiai (a központi és perifériás idegrendszer betegségeinek hátterében).

Összesen öt fő csoport van. kóros állapotok, anatómiai jellegű mechanikai akadályokat hozva létre a húgyúti rendszerben:

• Az ureter vagy a medence falának megvastagodása daganatok következtében.
• Daganatok jelenléte a környező szervekben és szövetekben, amelyek összenyomják az uretert, a vesét vagy a húgycsövet.
• Szabálysértés normál helyen húgycső vagy vese (a vese süllyedése, az ureter meghajlása vagy csavarodása).
• Az ureter és a medence belső lumenének átfedése kialakult vesekővel.
• A húgyúti rendszer alsó szerveinek összenyomódása vagy károsodása rák és más betegségek vagy sérülések következtében.

A nők gyakran tapasztalnak hidronephrosist a terhesség alatt. Ennek oka az ureter és a húgyúti rendszer egyéb szerveinek mechanikus összenyomódása a megnagyobbodott méh által.

A betegség fokozatai

Az orvosok ennek a betegségnek több fejlődési fokán osztoznak, amelyek egyéni jellemzőkkel rendelkeznek.

1 fok	a hidronephrosis első fokát a következők jellemzik: a vizelet enyhe felhalmozódása a medencében, a medence falainak enyhe megnyúlása, a vesék működése nem károsodik;
2 fok	a vese hidronephrosisának második foka esetén: a medence túlzott megnyúlása miatt a szerv szövete elvékonyodik, és a vese működése károsodik. Ha csak egy szervben van a vesék hidronefrózisa, akkor a munka fő terhe egy egészségesre hárul;
3 fok	a hidronephrosis harmadik fokánál megjegyzik: a beteg vese teljesen leáll, az egészséges szerv túlzott stresszt tapasztal, ami veseelégtelenséget okoz. Ilyen jelek esetén megfelelő kezelés nélkül a vesék hidronefrózisa végzetes lehet.

A hidronephrosist a fejlődés típusa szerint is osztályozzák. Ha a betegséget egy csatolt fertőzés bonyolítja, akkor a fertőzött típusnak megfelelően halad. Ha nem, egy ilyen betegség aszeptikusan halad, a tünetek ebben a két esetben némileg eltérnek.

A hidronephrosis tünetei

A vesék hidronephrosisának kialakulása gyakran észrevétlen marad. A betegségnek nincsenek specifikus tünetei. A korai szakaszban a klinikai kép annak az oknak köszönhető, amely a hydronephrosis kialakulását okozta. Például, ha vesekólika rohamok léphetnek fel, amelyeket súlyos akut fájdalom jellemez az ureterek mentén.

A patológia előrehaladtával a beteg a következő problémákra panaszkodik:

• tompa hátfájás
• független a napszaktól és a test helyzetétől;
• a fájdalmas érzések a legkifejezettebbek az érintett vese területén: ha a derék bal oldala fáj, akkor az érintett bal veseés fordítva;
• bizonyos esetekben fájdalom jelentkezik a has jobb oldalán;
• a fájdalmat gyakran hányinger és hányás kíséri.

Ha a vesék hidronefrózisa előrehalad, és nincs kezelés, akkor a hidronephrosis alábbi tünetei jelentkeznek:

• kifejezett fájdalom a problémás veséből;
• fájdalom támadás kíséri hányinger, egyes esetekben - hányás;
• a vérnyomás emelkedik;
• fokozódik, a beteg panaszkodik a puffadás miatti kényelmetlenségről;
• amikor a fertőzés bejut a vesébe, a testhőmérséklet emelkedik - a legveszélyesebb jel;
• vér van a vizeletben - ez azokra a betegekre vonatkozik, akiknél urolithiasist diagnosztizáltak.

A bal vese hidronephrosise

A bal vese hidronephrosise az urolithiasis egyik leggyakoribb szövődménye, amely a jobb oldalon is előfordulhat. A bal vese hidronefrózisa megnöveli a kelyhek és a medence belső nyomását. Ezeknek a szerveknek a falai egy ideig „küzdenek” velük magas nyomású. Mivel nem tud ellenállni a nyomásnak, a nyomás fokozatosan magára a vesére hat, ami viszont megakadályozza a vizelet kiválasztását. Egy ilyen folyamat hatással lehet a bal vese szöveteire. A tubulusok és glomerulusok sorvadnak és összezsugorodnak. Ennek eredményeként csökken a szerv rétege, amelyben a vizelet keletkezett.

A vizeletpangás első tünetei a következők: éles fájdalmak a has oldalsó részében, amelyek a lézió oldalán lévő lábra sugároznak. Ha a bal vese hidronephrosisát észlelik, akkor a fájdalom a hátba is sugárzik.

A bal vese hidronephrosisának tünetei:

1. fájdalom a vesékben, súlyosbítva a sérült területet;
2. ideges izgalom, szorongás;
3. a szervezet nitrogéntartalmú termékekkel való mérgezésének tünetei - étvágytalanság, szédülés, migrén, hányás és hányinger;
4. hátfájás, amely az ágyékba és a lapockák alá sugárzik;
5. hasi fájdalom (az ureter falainak megnyúlása a kő mérete alatt);
6. kis mennyiségű vizelet ürül naponta.
7. Kis mennyiségű nyálka és vér is megjelenhet vizelés közben.

Az idő előtti diagnózis, valamint a szakszerűtlen kezelés esetén a bal vese szövetei súlyosan károsodhatnak. Ez a folyamat a szerv működésének részleges elvesztéséhez, vagy akár funkcióinak teljes elvesztéséhez vezet.

A jobb vese hidronephrosise

A jobb vese hidronephrosisát kezelni kell. Ha ezt nem teszik meg, veseelégtelenség alakulhat ki. A vese munkájának leállítása mérgezéshez vezethet, és a beteg halálához vezethet. Egy másik lehetséges kimenetel az urolithiasis, amelyet a fertőzés súlyosbíthat. A leggyakoribb szövődmény ebben az esetben a kehelyrepedés.

Attól függően, hogy a hosszú távú elzáródás milyen szinten történt, a jobb vese hidronefrózisa folytatódik különféle tünetek. A leggyakoribb ok az urolithiasis. húgyúti kövek, túllépve a kiválasztó rendszer természetes útjainak méretét, beszorulnak a szűkületi helyeken, és emiatt teljesen vagy részben megzavarják a vizelet kiáramlását.

Tünetek és jelek:

1. A betegség kezdeti szakaszában egy személy általában vesekólikára panaszkodik; este általában tompa fájdalom jelentkezik az ágyéki régióban, amely éjszaka eltűnik.
2. A támadásokat fizikai megterhelés vagy általános túlmunka okozhatja.
3. Vér jelenléte a vizeletben magas vérnyomás csészékben, valamint ha elérhető.
4. Egy másik funkció- vese megnagyobbodás. Aszténikus testalkatúakban akár a has mellső falán keresztül is érezhető.

A hydronephrosis eseteinek többsége (több mint a fele) bal oldali, az esetek körülbelül 40% -ában a patológia a jobb vesét érinti, és a hidronefrotikus átalakulásnak csak 5% -a kétoldali.

Komplikációk

A hidronefrotikus átalakulás veszélyes szövődménye a veseelégtelenség és az atrófia. A szöveti elváltozások miatt a vese elveszti funkcióját, a halál pedig anyagcseretermékekkel való mérgezés következtében következik be.

A vérben a veseműködési zavarok miatt megnő a maradék nitrogén és más anyagok tartalma, amelyek normális esetben a vesén keresztül a vizelettel ürülnek ki.

A végzetes mérgezés elkerülése érdekében a betegeknek bemutatják az érintett szerv eltávolítását, majd a betegek hemodialízisen mennek keresztül mesterséges vesegéppel, vagy donor szervét ültetik át.

Diagnosztika

A vizsgálat során az orvos tapintással előzetesen diagnosztizálhatja a hydronephrosist. Az orgona területén pecsét található. Figyelembe veszik a beteg tüneteit és általános egészségi állapotát is.

A pontos diagnózis érdekében műszeres és laboratóriumi vizsgálatokat írnak elő:

• a vizelet és a vér általános elemzése;
• A vesék ultrahangja;
• a vesék röntgenvizsgálata.
• Ha a korábbi vizsgálatok eredményei nem egyértelműek, a beteg MRI-re vagy CT-re utalható.

A hardveres diagnosztikai módszerek segítenek meghatározni és összehasonlítani, hogy melyik oldalon van, vagy a vesekárosodás dominál. Tehát a jobb vese hidronephrosisának kismedencei régiója nagyobb, mint az egészséges bal veséé. Vagy fordítva, a bal vese hydronephrosisának nagy medencéje van a jobb veséhez képest.

Sokan vannak további módszerek amelyeket a patológia kimutatására használnak. De nem olyan gyakoriak. Egyik vagy másik egyedi vagy több kombinációs alkalmazásának célszerűségét a kezelőorvos határozza meg.

A vese hydronephrosisának kezelése

Az orvos által kiválasztott kezelésnek három iránya van: a tünetek enyhítése, az ok megszüntetése és a vesék terhelésének csökkentése. A hidronephrosis kezelésének célja:

• távolítsa el a felgyülemlett vizeletet és csökkentse az általa a vesére gyakorolt ​​nyomást;
• megakadályozza a visszafordíthatatlan deformációt;
• megszünteti a hydronephrosis okát.

Orvosi kezelés

Gyakran a kábítószer-használat megelőzi a műtétet. Ebben a szakaszban a hidronephrosis tünetei megszűnnek, a vizeletürítés stimulálódik, a mellékhatások megszűnnek. kóros folyamatok mint például a fertőzési gócok.

Az orvos a következő gyógyszereket írhatja fel:

1. fájdalomcsillapítók - a beteg fájdalmának enyhítésére;
2. antibiotikumok - ha fertőzés jelei vannak a szervezetben;
3. vérnyomáscsökkentő gyógyszerek; gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
4. egyéb gyógyszerek, a beteg tüneteitől függően.

Művelet

Ha a vese állapota idővel romlik, akkor a hidronephrosist sebészeti beavatkozással kell kezelni.

Kétféle művelet létezik a hidronephrosis funkciójának javítására:

1. egy további csatorna létrehozása a vizelet távozásához,
2. a vese kitágult kismedencei rendszerének szűkülése.

A radikális műtétet általában a vese vízelvezetése előzi meg. Terhesség alatti hydronephrosis kezelésére is használják, amelyet a növekvő méh által az ureter összenyomása okoz.

A művelet típusa	Rövid leírás és jellemzők
Anderson-Hines művelet	Nyílt műtét felnőttek és gyermekek számára. Hatékony az ureter területének szűkítésében a vese közelében. alatt végzett Általános érzéstelenítés. A szövődmények a betegek 10% -ánál figyelhetők meg.
Bougienage	A sebészeti beavatkozás endoszkópos módszere, amely speciális rudak ureterbe történő bevezetésén alapul - bougie. Az ureter tágítására szolgál.
Léggömb tágulás	Röntgen-ellenőrzés mellett egy speciális, jelekkel ellátott ballont helyeznek be az ureterbe. Az orvos nyomással tágítja a területet szűkület jelenlétével, míg kontrasztanyag belép az ureterbe. A műtétet endoszkópos módszerrel végezzük.
Endotómia	A vese hydronephrosisának endoszkópos műtétjének modern és leghatékonyabb módszere. A kívánt frekvenciájú elektromos áram, lézersugárzás vagy "hideg kés" használatán alapul.
Laparoszkópos műtét	Általános érzéstelenítésben végzik. Az orvos 4-5 szúrást (port) fog végezni hasfal. Az egyikbe endoszkópos berendezéseket, a többibe speciális sebészeti eszközöket helyeznek be. A műtétet alacsony fokú szövetsérülés jellemzi, varrás általában nem szükséges.
Nefrektómia	Végső megoldásként egyoldalú hidronephrosis esetén (csak a bal vagy a jobb vese károsodása) hajtják végre. A vese eltávolításának indikációja a parenchyma teljes sorvadása.

Diéta

Nem az utolsó hely a kezelésben a diéta. Az étrendet az orvos egyénileg írja elő. A táplálkozásnak olyannak kell lennie, hogy segítsen helyreállítani a vizelet és a vesék áramlását.

A következő élelmiszereket ki kell zárni a napi étrendből:

• sós;
• zsíros;
• füstölt;
• édesség;
• alkohol;
• rántott hús és fűszeres ételek.

Ehelyett az étrendnek tartalmaznia kell a következőket:

• zöldségek és gyümölcsök;
• tejtermékek;
• fehérjék.

Egy ilyen diéta kombinálva a megfelelő kezelést pozitív eredményeket ad. A diéta egyébként segíthet javítani az anyagcserét, ami jót tesz az egész szervezetnek.

Hogyan kezeljük a hydronephrosis népi jogorvoslati módszereit

A népi gyógymódokkal való kezelés magában foglalja a különféle gyógynövények és gyógyászati ​​díjak, amelyek javítják a veseműködést és enyhítik a hydronephrosisos betegek állapotát. Ehhez jelentkezzen:

1. Tök, mégpedig a szárak. A gyógyszer elkészítéséhez a szárakat összetörjük, 500 ml forralt vizet öntünk, és 20 percig vízfürdőben infundáljuk. Ezt követően az infúziót el kell távolítani, meleg törülközőbe csomagolni, és körülbelül 2 órán át infundálni kell. Vegyünk naponta 4 alkalommal fél csészével fogadásonként.
2. 150 gr. nyírfalevél, 50 gr. csalánlevél, 50 gr. Adonis gyógynövények, 50 gr. zabszem, 50 gr. medveszőlő és 50 gr. mezei zsurló.
3. A feketeribizli leveleket, a málna leveleket, a kalászgyökereket, a vese teát, a füvet, a kamilla virágait egyenlő arányban veszik.
4. A hidronephrosis gyógynövényeit díjak formájában használják, amelyeket legfeljebb 3-4 hónapig ajánlott fogyasztani. Minden tanfolyam után, körülbelül 2 hét várakozás után módosítani kell a díjakat. A növényi infúziókat éhgyomorra kell bevenni, körülbelül fél órával étkezés előtt.
5. Aprított petrezselyemgyökér, 1 evőkanál. l., öntsünk 100 ml forrásban lévő vizet. Azt jelenti, ragaszkodnak egész éjszaka. Reggel óvatosan engedje le a folyadékot, és igyon 1 evőkanál. l. éhgyomorra ugyanazon a napon. Ha nem lehet megvásárolni a növény gyökereit, akkor magvak is használhatók. Ezek azonban kevésbé hangsúlyosak pozitív eredmény. Ugyanígy készíthet infúziót a hidronephrosis kezelésére köménymagból.

Megelőzés

A vesék hidronefrózisa, ha megszerzett, csak bizonyos körülmények között fordul elő. Az orvosok a következőket javasolják megelőző intézkedések fejlődésének elkerülése érdekében:

• időben ürítse ki a hólyagot - a vizelet gyakori mesterséges visszatartása arra a tényre vezethet, hogy annak egy része visszafröccsen a medencébe;
• korlátozza a só és a víz használatát - a só és víz egyensúlyának megsértése túlzott vizelettermeléshez vezet a vesékben;
• kerülje a hipotermia - ez provokálhatja a gyulladásos folyamatok kialakulását az urogenitális rendszerben.

23 sen

Mi a vese hidronefrózisa? A kezelés okai, szakaszai és módszerei

A vesehidronephrosis, más szóval vízkór egy akut vagy krónikus természetű betegség, amelyet a vizelet stagnálása következtében fellépő hidrosztatikus nyomásnövekedés okoz a húgyúti rendszerben, és amelyet a vesekelyhek és a medence kiterjedése jellemez. A betegség általában az egyik oldalon alakul ki, például a jobb vese hidronephrosisában, és gyakrabban alakul ki nőknél, mint 25-35 éves férfiaknál. A patológia és a szövődmények kialakulásának fő fokait az anyag tovább tárgyalja.

A cikk arról szól, hogy mi a vesék hidronefrózisa, mi okozza a terhesség alatt és gyermekeknél különböző korúak. A betegség tüneteiről és fokozatairól, valamint a modern orvostudományban alkalmazott patológia kezelési módszereiről is szól.

A vizelet, amely az egyik vesében képződik a vese glomerulusaiban, és belép a vesetubulusokba, nagyobb képződményekben - csészékben - gyűlik össze, amelyeket egy vesemedencébe egyesítenek. Továbbá a vesemedence szűkül, és vékony és hosszú húgycsőbe megy át, amely a hólyagba áramlik. A hólyagba két ureter áramlik, amelyek mindegyik veséből külön-külön szállítják a vizeletet. A vizelet a húgycsövön keresztül a húgyhólyagból kifelé távozik.

A vizelési folyamat folyamatosan, átlagosan 50-100 ml óránként zajlik, és a vizelettartály - a hólyag - időszakos ürítését igényli. Ha valamilyen oknál fogva a vizelet kilépése nehézkes, akkor a vizelet felhalmozódása túl sok, és a húgyúti rendszerben megnövekszik a hidrosztatikus nyomás. Egyszerűen fogalmazva, a vizelet minden részlegben stagnálni kezd, és a medence és a kelyhek falának túlnyúlását okozza.

Akut hydronephrosis esetén esély van a szervek egészséges állapotának helyreállítására. Amit nem lehet elmondani egy hosszú távú krónikus folyamatról - a PCS kiterjedése visszafordíthatatlanná válik. Hosszú távú hidronephrosis esetén a megsértések kiterjednek a vese működésére is - a vese parenchyma degenerációja és diszfunkció a veseelégtelenség kialakulásával.

A veleszületett és szerzett patológia okai

A betegség kialakulásának számos oka van, ami megakadályozza a vizelet normális kiáramlását. Közülük két fő csoportot különböztetnek meg: a gyermekek és felnőttek patológiájának veleszületett és szerzett okait.

A veleszületett hydronephrosist a következő tényezők és állapotok okozhatják:

• az alsó húgyutak elzáródása;
• húgyúti diszkinézia;
• anomáliák a veseartéria és ágai fejlődésében;
• az ureterek retrokavalis elhelyezése;
• veleszületett szűkületek;
• veleszületett billentyűk, divertikulák és sarkantyúk;
• ureterocele;
• neuromuszkuláris szegmentális diszplázia;
• méhen kívüli ureter.

A vesék szerzett hydronephrosisának okai a következők lehetnek:

• trauma, duzzanat, húgyúti gyulladás;
• urolithiasis betegség;
• daganatok és metasztázisok a prosztata mirigyben, húgyutakban, méhnyakban, retroperitoneális térben, kismedencében, nyirokcsomók károsodása;
• traumás sérülés gerincvelő vezetőképességének megsértésével;
• a húgyutak posztoperatív cicatricial szűkülete;
• hólyaghurut, tuberkulózis.

A betegség egyik gyakori veleszületett oka (az esetek 20-40% -ában) egy további ér, amely a veseartériától a vese alsó pólusáig terjed, és megnyomja az uretert a kismedencei váladék helyén. A kompresszió mellett az ér pulzushullámmal hat az ureter zónára. Az állandó nyomás és kölcsönhatás területén helyi gyulladásos reakció lép fel, kialakul rostos szövet, szűkíti a lument és provokálja a töréseket, súlyosbítja a vizelet kiáramlásának megsértését. Az artérián kívül további vénás erek lehetnek a vesében és az ondós tubulusokban.

A betegség kialakulásában fontos szerepet játszik a vese mobilitása, a parapelviális szövet (rost) jellege, vese véráramlás, a vérellátó erek átmérője.

Ha hidronephrosis van, csak egy urológiai orvos találja meg az okot.

Kétoldali hidronephrosis - veseelégtelenség kockázata

A kétoldali hydronephrosis kevésbé gyakori, mint az egyoldali, és a vizelet áramlásának romlásával jár az alsó húgyúti szervek szintjén (hólyag, húgycső) vagy szisztémás rendellenességgel, például amikor funkcionális zavar az ureterek perisztaltikája.

Általában a kétoldali hydronephrosis a hólyagban lévő kövek, daganatok, hólyaggyulladás, prosztatamirigy, külső nyomás jelenlétében fordul elő. Ez növeli a veseelégtelenség kockázatát.

A patológia kialakulása gyermekeknél

A vese hidronefrózisa gyermekeknél a veleszületett rendellenességek és patológiák miatt jelentkezik. Az anya terhesség alatti ultrahangos szűrése során is kimutatható a magzatban a vese hydronephrosis. A legtöbb esetben ezek enyhe vagy közepesen súlyos elváltozások, amelyek dinamikus monitorozást igényelnek, és a gyermek születése után maguktól is elmúlhatnak.

A méhen belüli patológia kialakulásának okai leggyakrabban az ureter fejlődésének anomáliái (ureterocele, szűkületek a húgyhólyaggal és a vesemedencével való kapcsolat területén).

A betegség súlyos, a magzat életét veszélyeztető eseteiben ismert a magzati (intrauterin beavatkozás) módszere. Ultrahangos ellenőrzés mellett egy drenázst (csövet) vezetnek át az anya hasán a magzati húgyhólyagba, hogy a vizelet szabadon kifolyhasson a magzatvíz üregébe. Ez nem gyógyítja meg a betegség magzatát, de csökkentheti a hydronephrosis megnyilvánulásait, és életet menthet a születésig.

Az újszülötteknél a hidronephrosis különböző módokon is előfordulhat. Egyes esetekben elegendő az évente többszöri dinamikus megfigyelés és ultrahangos ellenőrzés, súlyos esetekben sebészeti beavatkozás lehetséges - pyeloplasztika, amely megszünteti az ureteropelvic szegmens szűkületeit.

A hidronephrosis fokozatai és jellemzőik

A hidronephrosisnak három (egyes esetekben négy) fokozata vagy stádiuma van, amelyek eltérőek lehetnek klinikai megnyilvánulásaiés a beteg későbbi életére vonatkozó prognózis. Javasolt jellemzésük lehetővé teszi a beteg életének rövid távú prognózisát.

Az 1. fokú hidronephrosis a betegség kezdeti stádiuma, amikor a medence és a kelyhek kiterjedése jelentéktelen, és nem okoz a vese állapotának romlását. Ebben a szakaszban a megnövekedett hidrosztatikus nyomást az üreges képződmények rugalmas fala tartja vissza. A betegek azonban általában nem mutatnak jellegzetes panaszokat, és a diagnózist egyéb egészségügyi problémák diagnosztizálásánál mellékes leletként állítják fel.

Idővel a medence és a kelyhek fokozatosan kitágulnak, a rugalmas fal elvékonyodik, és a betegség átmegy a második szakaszba.

A vese hidronephrosisának 2. fokára olyan jelek jellemzőek, mint a hydrocalicosis (a csészék tágulása) és a pyelectasis (a medence kitágulása). A jelentősen megnagyobbodott medence a vese parenchyma összenyomódását okozza a sűrű vese tokkal szemben, aminek következtében a veseszövet elvékonyodik és sorvad.

A 3. fokú hidronefrózist a vizelés és a vizelés súlyos zavarai jellemzik. A veseszövet súlyos atrófiának és súlyos diszfunkciónak van kitéve. Fokozódik a hidrokalikózis és a pyelectasia.

Egyes források külön leírják a hidronephrosis negyedik (terminális) stádiumát, amelyet a vese húgyúti funkciójának teljes leállása jellemez. A betegség mértékét csak a szükséges laboratóriumi és műszeres diagnosztika elvégzése után lehet megbízhatóan megállapítani.

A vese hidronephrosis terhesség alatt

A vese hidronefrózisa a terhesség alatt lehet egy- vagy kétoldalú. Egyoldalú betegség esetén leggyakrabban a bal vese cseppje alakul ki (70%), ritkábban a jobb.

Terhesség alatt a hydronephrosis kialakulása elsősorban a megnagyobbodó méhnek az ureterekre gyakorolt ​​nyomásának köszönhető. Ugyanakkor a húgyúti fertőzések, krónikus hólyaggyulladás, pyelonephritis, vesekő, érrendszeri rendellenességek, valamint súlyos terhesség, székrekedés hozzájárulnak a vízkór megjelenéséhez.

A hidronephrosis önmagában nem jelent veszélyt a terhességre és a magzatra, de súlyos veseszövődményekhez vezethet. Ezért, ha a betegség tünetei megjelennek, azonnal orvoshoz kell fordulni, és a terhesség megőrzése érdekében kezelést kell végezni.

Terhesség alatt az erős gyógyszerek ellenjavallt, ezért a betegség kezdeti szakaszában a kezelés magában foglalja a gyógynövényeket, a B-vitaminokat, a székrekedést, a vesekímélő diétát - a sós, zsíros, sült, tartósítószereket kivéve.

Súlyos fertőzéssel járó hydronephrosis esetén műtét lehetséges.

A hydronephrosis klinikai tünetei és másodlagos jelei

A hidronephrosis klinikai tünetei nem specifikusak, és egybeesnek a vesék és a húgyúti betegségek megnyilvánulásaival. Gyakran az orvosok a kezdeti diagnózis során figyelnek másodlagos jelek veseelégtelenség jelenlétét jelzi.

A 2. fokú hidronephrosis a betegség tüneteinek megnyilvánulását okozza, és a kezdeti szakaszban a vízkór tünetmentesen folyik.

Tehát a vesemedence elzáródása, gyulladása esetén állandó vagy visszatérő fájdalmak vannak a hát alsó részén, sajgó, tompa jellegű, nehézkesség és fájdalom a hasüregben és a medencében, valamint az ureterek mentén, hólyaghurut jelenlétében. - fájdalom az alsó hasban és görcsök vizelés közben. A fájdalmat súlyosbíthatja a fizikai túlterheltség, a test háton fekvése és a nagy mennyiségű folyadék bevitele.

Általában a hydronephrosisban szenvedő betegek kényszerhelyzetben helyezkednek el - hason fekszenek. Ebben a helyzetben a vizelet jobban folyik, és a fájdalom csökken.

Gyakran torlódással húgyúti rendszer fertőzés csatlakozik. Ugyanakkor tudomásul veszik láz test, hidegrázás, általános gyengeség, rosszullét.

Akut húgycső-elzáródás esetén a betegek intenzíven alakulnak ki fájdalom a vesekólika, hányinger és hányás típusa szerint. A betegség folyamatának a vesékbe való átmenetével a betegek átmeneti vérnyomás-emelkedést tapasztalhatnak, az azotemia mutatói a vérben romlanak, az urémiás mérgezés jelei fokozódnak.

Klinikai diagnosztika

A vesebetegség klinikai diagnosztizálása egyénileg történik, és különféle diagnosztikai módszereket foglalhat magában: ultrahang, dopplerográfia, kiválasztó radiográfia, retrográd ureteropyelography, MRI, szelektív angiográfia stb. Ezek a kutatási módszerek segítenek azonosítani a szervek szerves rendellenességeit. , de ne jelenjenek meg a funkcionálisak. Ezért minden vesebetegség gyanúja esetén különféle funkcionális vizeletvizsgálatokat (Reberg-teszt, Nechiporenko és Zemnitsky szerinti vizeletvizsgálat), biokémiai vérvizsgálatokat írnak elő.

A kifejezett változásokkal rendelkező beteg vizsgálatakor az orvos térfogati képződést érezhet az ágyéki régióban - megnagyobbodott vese.

Műtét a hydronephrosis és az azt követő állapot kezelésére

A hidronephrosis kezelésének fő célja a betegség okának megszüntetése. És ez csak műtéttel lehetséges. Izolált konzervatív terápiaáltalában rövid és instabil eredményt ad, és a hidronephrosis műtét előtt és után használják. Ebben az esetben általában antibiotikumokat, fájdalomcsillapítókat és NSAID-okat, béta2-agonistákat a húgyutak lazítására, véráramlást javító gyógyszereket írnak fel.

A hidronephrosis sebészeti beavatkozásának számos módja létezik. Az egyik kiválasztása a betegség természetének és lokalizációjának okától, lefolyásának súlyosságától, egyéni jellemzőitől és a veseműködéstől függ.

A vese hidronephrosisának műtéteit minősített urológusok végzik magán- és állami egészségügyi központokban. A vese hidronephrosisának klasszikus kezelése az Andersen-Hines nyílt műtét. Ez az ureter szklerózis által érintett területének eltávolításából áll PCL-es anasztomózis bevezetésével. Az érrendszeri rendellenességek egyes esetekben az alsó veseszegmens reszekcióját alkalmazzák a járulékos érre. Teljes eltávolítás vese végezzük munkájának teljes leállításával.

A páciens állapota a vese hydronephrosis műtéte után nem kevesebb ellenőrzést igényel, mint a műtét előtt, mivel fennáll a fertőző szövődmények vagy az intersticiális nephritis kialakulásának veszélye a reszekált vesében. Számos taktika létezik a betegek műtét utáni kezelésére - vizelet elvezetéssel és anélkül. Egyedi esetekben stentet helyeznek be az ureterbe, hogy a szerv lumenét a kívánt térfogatban tartsák az anasztomózis gyógyulási idejére.

Mindenesetre csak szakember használja modern módszerek diagnosztizálására, képes lesz dönteni a vesebetegség optimális kezelési lehetőségének kiválasztásáról.

Szükségem van-e diétára a hidronephrosis miatt

A hidronephrosis étrendjének célja a vesék funkcionális terhelésének csökkentése, a parenchyma trofizmusának javítása és a táplálkozási hiányosságok pótlása vagy megelőzése. Az, hogy szükség van-e diétára és érdemes-e betartani, elég hülye kérdés, hiszen életének időtartama és minősége a beteg későbbi diétájától függ.

Ugyanakkor a nátriumsó bevitelét napi néhány grammra, a folyadékbevitelt az előző napi folyadékveszteségre plusz fél literre korlátozzák. A veszteségeket higított lével, asztali lúgos vízzel, kompótokkal ajánlott pótolni. Az étrendből kikerülnek a konzervek, sült ételek, zsíros, fűszeres, füstölt ételek. A betegeknek böjtnapokat is előírnak.

Kategóriák:// tól től