Gyilkolnak-e a hormonális fogamzásgátlók mellékhatásai? Az implantátum behelyezhető. A hormonális fogamzásgátlás előnyei

A modern társadalomban egyre több lány és nő szívesebben szed fogamzásgátló tablettát, mivel ez a fogamzásgátlási módszer jelentős előnyökkel rendelkezik a megelőzés más módszereivel szemben. nem kívánt terhesség.

Hazánkban a fogamzásgátló tablettákban való szedése még nem olyan népszerű, mint Nyugaton. A a fejlett európai országokban a nők már régóta gyakorolják ezt.

Minden több nő fogamzásgátló tablettákat kezd használni

Például a Franciaországban élő nők körében végzett legutóbbi felmérések szerint körülbelül 75-80%-uk próbált már vagy rendszeresen szed fogamzásgátló tablettát.

A cikk elején felsoroljuk a leggyakoribb fogamzásgátló tablettákat(nevek) és hozzávetőleges költségük Oroszországban, majd többet megtudhat a gyógyszerek jellemzőiről, összetételükről, használatukról, ellenjavallatokról és egyéb hasznos információkról a témában.

Fogamzásgátló tabletták listája (nevek és hozzávetőleges ár)

A szerszám neve Kiadási űrlap Hozzávetőleges ár (dörzsölje)
BELARA N21Х3Tabletták1990
GINEPRISTONE 0,01 N1Tabletták580
LOGEST N21Tabletták820
MARVELON N21Tabletták1540
MERCILON N21Tabletták1570
MIDIANA 0,003+0,00003 N21Tabletták730
REGULON N21Tabletták470
RIGEVIDON 21+7 N28Tabletták360
HÁROM REGOL N21X3Tabletták810
SZILUETE 0,002+0,00003 N21Tabletták800
HÁROM KÍGALOM N21Tabletták1010
FEMODEN N21Tabletták824
CHLOE N28Tabletták770
CHAROSETTA 75MKG N28X3Tabletták4000
EXLUTON 0,0005 N28Tabletták4000
YARINA N21Tabletták1160
JanineTabletták800
LindinetTabletták350
MICROGYNONTabletták320
FEMOSTONTabletták850
POSTINORTabletták300
ORGAMETRILTabletták1100
MiropristonTabletták1550
Exinor-FTabletták210

A fogamzásgátlók típusai és hatásai a szervezetre

A női testben nagyszámú hormonok, amelyek befolyásolják és szabályozzák az aktivitást szaporító rendszer. Ezért Az élet különböző időszakaiban a hormonok aránya eltérő.

A tabletták hormonális szinten hatnak, és a nők minden kategóriájának saját gyógyszert kell szednie.

Kombinált orális készítmények (COC)

A gyógyszerek alapja 2 szintetikus hormon: ösztrogén és progeszteron. Bármelyik csoport A COC az ovuláció blokkolásának elvén működik. A progeszteron miatt a megbízhatóság rendkívül magas. Az ösztrogén szabályozza a menstruációt, és nincs hatással a terhességre.


"Klayra" tabletták

A COC több csoportra oszlik. A besorolás a nők jellemzői alapján történik: életkor, gyermekvállalás, hormonháztartási problémák.

mikrodózisú tabletták. Ez a fogamzásgátló csoport olyan nők számára készült, akik nem szültek, de aktívak nemi élet. Mellékhatások a gyógyszerek minimálisak. Ezek a fogamzásgátló tabletták a listán olyan gyógyszereket tartalmaznak, mint (rövidített nevek): Qlaira, Jace, Dimia.

A Klayra buborékfóliája többféle tablettát tartalmaz, amelyeket szigorúan az utasításoknak megfelelően kell bevenni. Tablettákkal 2 hormon kerül a szervezetbe - ösztradiol-valerát és dienogeszt. Elnyomják az ovulációt. A dienogest pozitív hatással van a nő megjelenésére. A gyógyszer ára 700 rubeltől kezdődik.

A James fő és kiegészítő tablettákkal ellátott gyógymód. Fő 24 és további 4. A gyógyszer gátolja az ovulációt. A költség körülbelül 1 ezer rubel.

A Dimia James analógja ugyanazon az áron. A gyógyszer hatóanyagai eltérőek.

Alacsony dózisú fogamzásgátló tabletták. Olyan nők használták, akiknek nem fértek be a mikrodózisú tabletták:

  • a váladék jelenléte vérrel;
  • gyermek születése után;
  • késői szaporodási időszak.

A csoport gyógyszerei a következők: Yarina, Janine, Silhouette.

A Yarinát 21 napig kell bevenni az utasításokban megadott sorrendben. A "Yarina" tabletták nem kombinálhatók más gyógyszerekkel, mert csökkenti a megbízhatóságot és vérzést okoz. 950 rubeltől kezdődik.

A Jeanine drága gyógyszer, az ár 1650 rubeltől kezdődik, a vásárlás helyétől függően. Németországban gyártva.

a tabletták olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek jótékony hatással vannak a gyomornyálkahártyára és a női test egészére.

Nagy dózisú tabletták. Fogamzásgátlóként a jogsértések időszakában hormonális egyensúly ilyen fogamzásgátló tabletták szedése javasolt (rövidített nevek listája): Tri-regol, Triquilar, Triziston.
A Tri-Regol ára 200 rubel. Vannak olcsó alternatívák.

A Trizistont Németországban gyártják. A gyógyszer hatása a termelés gátlására irányul gonadotrop hormonok . Ár - 500 rubeltől. A hatóanyagok 2 óra elteltével kezdenek hatni a szervezetre.

Jegyzet! A nagy dózisú gyógyszereket csak az orvos utasítása szerint szabad szedni!

Fogamzásgátlók gesztagénnel

Használati jelek:

  • laktációs időszak;
  • közelmúltbeli szülés vagy késői reproduktív kor időszaka;
  • rendszeres szexuális élet;
  • az ösztrogén ellenjavallt;
  • dohányzás és 35 év feletti életkor.

A progesztogént tartalmazó készítményeket "mil-drink"-nek nevezik. A fogamzásgátló tabletták népszerű elnevezéseinek listája a következő: Desogestrel, Desogestrel.

Hormonmentes tabletták

Ennek a csoportnak a készítményeiben nincsenek hormonok, közvetlenül a hüvelybe injektálják. Nem hormonális tabletták néha spermicidnek is nevezik- gyertyák, zselék, krémek.


"Escapel" tabletták

A nem hormonális gyógyszerek hatóanyaga a benzalkónium-klorid vagy nonoxinol. Céljuk a spermium membrán elpusztítása, ami megakadályozza a terhességet.

Az ilyen fogamzásgátlók listája (nevek rövidített formában): Gynekotex, Pharmatex, Postinor, Escapel.

A fogamzásgátlók legújabb generációja

Modern fogamzásgátlók Az új generáció nemcsak hormonálisan befolyásolja a reproduktív rendszert, hanem agresszív környezetet is teremt a spermiumok számára.


A "Jess" gyógyszer

A cselekvési tervnek van egy meghiúsult összetevője is, amelyben a spermiumok ki vannak téve a gyógyszer hatóanyagának és elpusztulnak.

A kevesebb szintetikus hormonok a gyógyszerben, amelyek befolyásolják az embrió beágyazódását, annál nagyobb az abortív hatás a gyógyszerben.

A hatóanyag dózisa ingadozik - ha a gyógyszer kis mennyiségű olyan anyagot tartalmaz, amely elpusztítja a spermiumokat, akkor nagy mennyiségű hormont hogy befolyásolja az embriót.

A nem kívánt terhesség megelőzése lépésenként történik - 2 szakaszban.

A fogamzásgátló tabletták új generációját olyan gyógyszerek képviselik, mint (rövidített névlista): Jess és Jess plus, Marvelon, Novaring, Depo-Prover.

A hormonális fogamzásgátlók helyes használata

A legtöbb gyógyszer szedésének fő szabályai:

  • napi bevitel;
  • kívánatos a gyógyszert egyidejűleg bevenni;
  • a fogadás 21 vagy 28 napig tart (az adott gyógyszertől függően);
  • a csomag fóliáján egy mutató található, amely szerint a tablettákat veszik;
  • 7 vagy 21 nap elteltével a menstruációhoz hasonló reakció következik be.

A gyógyszerek szedésének jellemzői 21 nap

Egyes fogamzásgátló tabletták 21 napig tartanak. A menstruáció első napja után kezdenek inni.. A fogadás befejezése után 7 nap szünetet tartanak. Ebben az időszakban nincs szükség védelemre.

A 21 napos fogamzásgátló tablettákat a következő névlista képviseli: Novinet, Yarina, Lindinet 20, Midiana, Rigevidon.

Fogamzásgátló 28 nap

A 28 napig tartó fogamzásgátló tabletták Jess népszerű gyógymódjai.

Mielőtt elkezdené a fogamzásgátló hormonális gyógyszerek szedését, nőgyógyászhoz kell fordulni. Ez annak köszönhető, hogy a készítményekben különböző mennyiségű szintetikus hormon van, és hogyan hatnak a nő szervezetére mind a bevételkor, mind az azt követő időszakban.

Nem minden tabletta alkalmas minden nő számára. Ezenkívül vannak bizonyos kockázatok, amelyeket szakképzett orvossal kell megvitatni.

A gyógyszerek nemkívánatos hatásai a szervezetre és használatuk tilalma

Gondosan mérlegelnie kell egy adott gyógyszer szedésének lehetséges mellékhatásait, hogy elkerülje az egészségügyi szövődményeket.


Nem minden gyógyszert szedhetnek be a dohányosok

A legtöbb mellékhatás a következőket tartalmazza:

  • a menstruáció hiánya;
  • depresszió, beleértve a férfiak, mint szexuális partnerek iránti vonzalom elvesztését;
  • hüvelyi folyás nem menstruáció alatt;
  • fejfájás és homályos látás;
  • instabil vérnyomás;
  • a testtömeg változása.

Ha a fenti tüneteket észleli, azonnal forduljon orvoshoz, aki felírta a gyógyszert. Vizsgálatot fog végezni, és ha szükséges, kicseréli a gyógyszert.

Tudni kell! Néhány mellékhatások csak a felvétel első 4 hónapjában figyelték meg.

Azonnal orvoshoz kell fordulnia, ha:

  • mérgezés;
  • légzési gondok;
  • fájdalom a testben;
  • problémák beszéddel vagy látással.

Minden gyógyszernek különböző fokú ellenjavallata van:

  • jelenlegi terhesség;
  • májproblémák;
  • problémák a szív- és érrendszerrel;
  • dohányzó;
  • 35 év feletti életkor;
  • cukorbetegség;
  • mellrák;
  • májbetegség.

Sürgősségi fogamzásgátlás és hormonmentes termékek

A sürgősségi fogamzásgátlás abban különbözik a megszakítástól, hogy az elsőt az ovulációkor hajtják végre. Azaz a hímivarsejt és a petesejt találkozása idején speciális készítmények hatnak rájuk.


Néha sürgősségi fogamzásgátlásra van szükség

Céljuk, hogy megakadályozzák a találkozást, vagy megakadályozzák a talált zigóta rögzítését a méhben. Az ilyen gyógyszerek hatásához csak 6 nap: 3 nap a tojás a méhbe kerül és 3 nap a rögzítés.

Ha elveszik az idő, folyamodjon abortuszhoz korai szakaszában.

Érvek a fogamzásgátló tabletták mellett és ellen

Minden kérdésnek megvannak a maga pozitívumai és negatív oldalai. A nem kívánt terhesség elleni védelem hasonló. A fogamzásgátló tabletták használata melletti érvek a következők:

  • csaknem száz százalékos hatékonyság;
  • a jelentkezés lehetősége bármely korosztályban;
  • kényelem a közösülés során;
  • a hormonális egyensúly stabilizálása a női testben.

Van azonban olyan is Érvek a fogamzásgátló tabletták használata ELLEN:

  • ellenjavallatok vagy mellékhatások megnyilvánulása esetén a tabletták szedése tilos;
  • lehetséges szövődmények a bevétel után, egészen az onkológiai betegségek előfordulásáig;
  • a tabletták eltávolítanak néhány vitamint a szervezetből;
  • a glaukóma kockázata;
  • a nemi szervek betegségeinek kialakulásának kockázata;
  • hormonális elégtelenség, súly- és hangulatváltozások kockázata.

Ha mérlegeljük az előnyöket és hátrányokat, a szakértők tanácsait és a nők véleményét, érdemes megjegyezni, hogy a fogamzásgátló tabletták rendszeres szedése csak szülés után javasolt. Mivel ebben az esetben a női testre és a jövőbeli terhességre gyakorolt ​​lehetséges negatív hatás kizárt.

Az orvosok és pszichoterapeuták szerint az abortusz komoly lépés, amelyet egy nőnek csak extrém körülmények között szabad megtennie.

Könnyebb megelőzni a petesejt nemkívánatos megtermékenyülését azáltal, hogy elfogadhatatlan feltételeket teremtünk a spermiumok számára a hüvelyben, mint rendszeresen fogamzásgátló tablettákat szedni. lehetséges kockázat romlása nők egészsége.

És természetesen életkortól és egészségi állapottól függetlenül az emberiség gyönyörű felének minden képviselője, feltétlenül forduljon orvoshoz mielőtt bármilyen gyógyszert szedne, még akkor is, ha azt állítják, hogy biztonságosak.

Ez a videó bemutatja a fogamzásgátló tabletták veszélyeit:

A következő videó a szájon át szedhető tablettákról és azok szedésének szabályairól szól:

Ebből a videóból megtudhatja a fogamzásgátló tabletták hatását:


Nehéz megmondani, milyen barbár modern módszerek A fogamzásgátlást utódaink is fontolóra veszik, mert a kétszáz évvel ezelőtti legprogresszívebb és legbiztonságosabb fogamzásgátlók ma kínzóeszköznek tűnnek. Ismeretes például, hogy a középkorban a nők vaskupakokat tettek a méhnyakra, higany-ólomoldattal kenték be, és acélhuzalból készült pesszáriumokat helyeztek bele, és fertőzést, felfekvést okoztak a nemi szervekben. BAN BEN más időés be különböző országok a fogamzásgátlókat a hatóságok, majd az egyház is többször betiltották, így időszakosan megjelentek a piacon olyan eszközök, mint a hüvelyfecskendő vagy a hüvelyzuhany, amelyek a női belső szervek tisztítására szolgáltak.

A jelenlegi fogamzásgátlók a biztonság elvét hirdetik és garantált védelem a nem kívánt terhességtől. Indokolt és jóváhagyott hivatalos orvoslás háromféle fogamzásgátló: fiziológiai, barrier és gyógyszeres fogamzásgátló.

  • Akadály. Megakadályozza, hogy a spermiumok bejussanak a méhbe. A leghíresebb akadálymentes fogamzásgátló az óvszer (férfiaknál és nőknél egyaránt). Egyéb akadálymentes fogamzásgátlók - méhen belüli eszközök, fogamzásgátló szivacsok, nyaki sapkákés spermicideket is.
  • Fiziológiai. Bizonyos napokon szexuális kapcsolatra számíthat női ciklus amikor a teherbe esés kockázata minimális. A fiziológiai kontroll másik módja a PPA (coitus interruptus) módszere.
  • Orvosi. Tabletták, valamint hüvelygyűrűk és spirálok, amelyek olyan hormonokat szabadítanak fel, amelyek blokkolják az ovuláció kezdetét.

Amikor egy bizonyos fogamzásgátlási módszert felírnak egy nőnek, a nőgyógyászok gyakran lehetőséget biztosítanak számára, hogy önállóan válassza ki a megfelelő gyógyszert számos hasonló közül. De hogyan kell ezt megtenni, ha ugyanannak a gyógyszernek több tucat analógja van, amelyek összetételükben és hatásmódjukban azonosak? A legjobb fogamzásgátlók értékelése figyelembe veszi más nők véleményét, a gyógyszerek költségeit, a várható hatás és a valós hatás közötti megfelelést, valamint a további előnyök és mellékhatások meglétét.

Felhívjuk figyelmét, hogy az alábbi információk nem vásárlási útmutatók. Konzultáció szükséges szakemberrel!

Vannak ellenjavallatok. Kérdezze meg orvosát.

A legjobb fogamzásgátló tabletták

Régóta bebizonyosodott hosszan tartó távollét a terhesség megzavarhatja a nő egészségét, hormonális kudarcot, valamint az ezzel járó mentális és szervi betegségeket provokálva. A francia Verne Bullo, szakmája történész így beszélt erről még a 19. században: „Ha egy nő nem rendszeresen terhes, hisztériától és egy egész kategóriájú szomatikus tünettől szenved, amelyek szinte bármilyen testi betegségre vagy testi betegségre ösztönöznek, ill. elmeállapot Ugyanakkor a nem kívánt terhesség és az abortusz nem kevesebb kárt okozhat a nőnek, mint a terhesség hosszan tartó hiánya.

Világszerte nők milliói választják a hormonális fogamzásgátlókat preferált fogamzásgátlási módszerként. Nem befolyásolják az érzéseket a közösülés során, és garantáltan védelmet nyújtanak a nem kívánt terhesség és annak hiányának következményei ellen. Akció hormonális fogamzásgátlók az ovuláció megelőzésén alapul. A tudósok számításai szerint születéskor a lány petefészkében körülbelül 1 millió tüsző található, amelyek petesejtté válhatnak, és 37 éves korukra már csak 25 000 van belőlük. Hormonális gyógyszerek ne engedje, hogy a szervezet ovuláljon, így a nő petefészek-tartaléka tele marad. Eközben a hormontablettáknak nemcsak előnyei vannak, hanem a mellékhatások lenyűgöző listája is, amelyek gyakran életveszélyesek.

3 Lactinet

A legjobb fogamzásgátló felnőtt nők számára
Ország: Magyarország
Átlagos ár: 675 rubel.
Értékelés (2018): 4,6

Jess-szel és Marvelonnal ellentétben a Lactinet az egyetlen hatóanyag- dezogesztrel. A minitabletták kategóriájába tartozik (gyógyszerek, amelyek minimális mennyiség hormonok). A Lactinet minitablettákat gyakran írják fel aktív menstruációs ciklusú szoptató nőknek, valamint azoknak a nőknek, akiknek ellenjavallt a kombinált OK. A Lactinet azon kevés orális fogamzásgátlók egyike, amelyeket felírnak dohányzó nőkés 45 év feletti nők.

A magyar OK másik jellemzője, hogy a nem kívánt terhesség elleni védő hatása valamivel alacsonyabb, mint a modern COC-oké. Emiatt a gyógyszer nem ajánlott aktív nők számára reproduktív kor(30 évig). Ezt leszámítva elég hatékony. fogamzásgátló, amely kevesebb mint modern tabletták, az ellenjavallatok és mellékhatások listája.

Előnyök:

  • szoptatás alatt megengedett;
  • nem befolyásolja a súlygyarapodást;
  • alkalmas azok számára, akik nem tolerálják a szintetikus ösztrogéneket.

Hibák:

  • provokálja a mastopathia előfordulását;
  • megsérti a menstruációs ciklust a fogadás során;
  • depressziót okoz;
  • hányingert okoz a tanfolyam elején.

2 Marvelon

A legolcsóbb eszköz
Ország: Hollandia
Átlagos ár: 1425 rubel.
Értékelés (2018): 4,8

Kombinált fogamzásgátló gyógyszer a holland Organon cégtől. 35 év feletti nők számára engedélyezett, mivel csökkentett mennyiségű hatóanyagot tartalmaz. Attól eltekintve fogamzásgátló hatás, normalizálja a váladék mennyiségét és megszünteti fájdalom szindróma menstruáció alatt. Gyógyszerként használható sürgősségi fogamzásgátlás de legfeljebb 6 havonta egyszer. A Marvelon, mint posztkoitális szer hatékonysága nem haladja meg a 80%-ot.

A Marvelont szedő nők szerint a gyógyszer igen Negatív hatás tartós alkalmazása esetén a teherbeesés képességére, ezért ajánlatos ezeket a tablettákat kúraszerűen inni. Figyelembe véve megnövekedett kockázat trombózis előfordulása, a gyógyszer bevétele előtt hematológus, hepatológus és érsebész vizsgálata javasolt.

Előnyök:

  • olcsó;
  • normalizálja a ciklust;
  • növeli a libidót.

Hibák:

  • pattanásokat okoz;
  • sűríti a vért;
  • növeli az étvágyat.

1 Jess

A legjobb fogamzásgátló tabletták
Ország: Németország
Átlagos ár: 922 rubel.
Értékelés (2018): 4,9

A Jess a német Bayer gyógyszergyár kombinált orális fogamzásgátlója. A hatóanyagok a drospirenon és az etinilösztradiol. Használják a nem kívánt terhesség, a PMS súlyos formái elleni védekezésre, valamint a pattanások kezelésére. A tabletták fogamzásgátló hatása az ovuláció gátlásán és a méhnyaknyálka minőségének megváltoztatásán alapul, ami túl sűrűvé válik a spermiumok mozgásához.

Más, azonos hatóanyagot tartalmazó COC-tól eltérően a Jess formulát továbbfejlesztették: a legújabb (4.) generációs drospironént használja, és minden tabletta másfélszer kevesebb etinilösztradiolt tartalmaz, mint a többi COC. Emiatt a Jess más gyógyszereknél kisebb valószínűséggel okoz duzzanatot, mastopathiát és súlygyarapodást.

Előnyök:

  • megszünteti a menstruációs fájdalmat;
  • javítja a bőr állapotát.

Hibák:

  • a ciklus a Jess-tanfolyam befejezése után hosszú ideig helyreáll;
  • addiktív;
  • csökkenti a libidót;
  • migrént okoz.

A legjobb fogamzásgátló gyertyák

A fogamzásgátló kúpok a spermicid fogamzásgátlók kategóriájába tartoznak. A kémiai spermicidek működési elve a spermiumok membránjának elpusztítása: a spermiumokkal kölcsönhatásba lépve a gyógyszer komponensei elpusztítják a membránjukat, elválasztják a fejet a faroktól, megfosztva őket a mozgás képességétől. A különösen erős spermiumok azonban még mindig képesek eljutni a petesejthez és megtermékenyíteni. Ez tele lehet bizonyos testi deformitásokkal küzdő gyermek születésével. Egy ilyen kapcsolat nem bizonyított, de sok nő tanúskodik erről. Az ilyen fogamzásgátlók rendszeres használata nem ajánlott, mert a gyertyákban lévő savak negatívan befolyásolhatják a hüvely nyálkahártyájának állapotát, valamint a méhnyakot. A gyertyákat nem a legmagasabb fogamzásgátló képesség jellemzi. A statisztikák szerint 100 fogamzásgátló gyertyát használó nő közül 15 esik teherbe egy éven belül.

Így a fogamzásgátló kúpok kényelmes fogamzásgátló lehetőséget jelentenek a ritkán szexuális életet élő nők számára. A gyertyák ideálisak kiegészítő fogamzásgátlóként - ha megsértették a tabletták kezelését, vagy a szoptatás befejezése során. Ennek a fogamzásgátló módszernek kétségtelen előnyei a szervezetre gyakorolt ​​szisztémás hatás hiánya és az intim érzések biztonsága.

3 Gynekotex

A legjobb árú fogamzásgátló gyertyák
Ország Oroszország
Átlagos ár: 140 rubel
Értékelés (2018): 4,7

A Gynecotex kúpok ugyanazt a hatóanyagot használják, mint a Pharmatex kúpok - benzalkónium-kloridot, így ezek a termékek hasonlóak. A Gynekotex és a Pharmatex közötti alapvető különbség a költségekben rejlik: Orosz gyertyák kb 3-szor olcsóbb, mint a németek. Egyes nők megjegyzik, hogy ezek a kúpok valamivel rosszabbul oldódnak fel a hüvelyben, és több habot adnak.

Előnyök:

  • olcsók;
  • ne okozzon égést;
  • véd a fertőzések ellen.

Hibák:

  • sokáig feloldódik.

2 Patentex ovális

A legnépszerűbb gyógymód
Ország: Németország
Átlagos ár: 370 rubel.
Értékelés (2018): 4,5

A Pantex Oval fő hatóanyaga a nonoxynol. Számos fogamzásgátlóban szerepel síkosítóként: spermicid tulajdonságainak köszönhetően fokozza a nyaki sapkák, óvszerek, szivacsok és hüvelyfilmek fogamzásgátló hatását. Amikor egy hímivarsejttel kölcsönhatásba lép, károsítja annak membránját, ezáltal megfosztja a petesejtmembrán feloldásának képességétől. A spermium pusztulásához szükséges idő 40 másodperc (10-szer több, mint a Pharmatex esetében). A gyógyszer nem rendelkezik baktericid és vírusölő tulajdonságokkal, ezért nem használható STI-k elleni védelemként. Vannak tanulmányok, amelyek bizonyítják, hogy a nonoxynol hozzájárul a humán papillomavírus bizonyos típusaival kapcsolatos emberi morbiditáshoz.

Előnyök:

  • hatékony;
  • gyorsan feloldódik;
  • stimuláló hatással bírnak.

Hibák:

  • kellemetlen szaga van;
  • viszketést okoz;
  • túlzottan habzik.

1 Pharmatex

A legjobb fogamzásgátló gyertyák
Ország: Franciaország
Átlagos ár: 349 rubel.
Értékelés (2018): 4,8

A gyógyszer fő összetevője a benzalkónium-klorid. Ez gyógyszer 1935 óta használják az orvostudományban. Nemcsak fogamzásgátló hatása van, hanem vírusellenes (véd a herpes simplex vírusok fertőzése ellen), gombaellenes és protozoaellenes. Az anyag azonnali hatást gyakorol a spermiumokra: héja 10 másodpercen belül teljesen elpusztul a benzalkónium-kloriddal való érintkezés után. A csoport többi gyógyszerének legalább 30 másodpercre van szüksége. A hüvely és a méhnyak nyálkahártyájának irritációja miatt a gyógyszer képes növelni a szekretált nyálka mennyiségét, ami további fogamzásgátló hatással bír.

Előnyök:

  • kellemes illata van;
  • 5 perc alatt feloldódik;
  • véd a fertőzések ellen.

Hibák:

  • irritációt okoz;
  • rosszul nyitott;
  • túl sok nyálkahártyát provokál.

A legjobb intrauterin fogamzásgátló spirál

Az intrauterin eszköz az ókori Kína óta jól ismert fogamzásgátló eszköz. Régebben alumíniumhuzalból és fából készültek a tekercsek, ma viszont gyulladáscsökkentő vegyületekkel impregnált hipoallergén műanyagból készülnek. Hatása szerint a spirál egyidejűleg utal gát-, abortív és spermicid szerekre.

  • Csökkent termékenység. A gyulladásos folyamat jelenléte a méhben hozzájárul a fehérjék termeléséhez, amelyek gátolják a tojás érését. Ennek eredményeként az ovuláció gátolt, és nem történik megtermékenyítés.
  • abortív hatás. A méh belsejében található spirál negatívan befolyásolja az endometriumot, gátolja annak növekedését és a megtermékenyített petesejt befogadásának képességét. Valójában a spirál vetélést vált ki korai időpontok terhesség.
  • spermicid hatás. A lokalizált spirál hatására felületi gyulladás lép fel a méhen belül. A gyulladás következtében a méhben a lúgos környezetet savas környezet váltja fel, amely káros a spermiumokra, és hozzájárul azok pusztulásához. A méhen belüli tér savasságának növelése érdekében a spirálokban emellett rezet is használnak, ami serkenti a savtitok felszabadulását.
  • Fogamzásgátló hatás. Gyulladásos folyamat irritál nyaki csatorna, ami viszont termel megnövekedett mennyiség vastag nyaki nyálka, amely megakadályozza, hogy a spermiumok bejussanak a méhbe.

Méhen belüli eszközök (IUD) - megbízható és hatékony módszer a nem kívánt terhesség megelőzése, amely azonban a szervezetben a krónikus fertőzés fókuszának kialakulásával jár.

3 Spirál Nova T

A leginkább elérhető hormonális spirál
Egy ország: Németország (Finnországban készült)
Átlagos ár: 800 rubel.
Értékelés (2018): 4,6

A Nova T egy T betű alakú, nem hormonális tekercs. Az alapja hipoallergén műanyagból készült, amely rézdróttal van becsomagolva. A radioapacitás növelése érdekében bárium-szulfátot adnak a műanyaghoz - ez lehetővé teszi a spirál helyzetének meghatározását röntgen vizsgálat ha szükséges.

Előnyök:

  • nem érzik a partnerek szex közben;
  • megfizethető ára van.

Hibák:

2 Mirena

A legjobb hormonspirál
Ország: Finnország
Átlagos ár: 11500 rubel.
Értékelés (2018): 4,7

A Mirena a hormontartalmú spirálok kategóriájába tartozik, ezért hatásának elve hasonló a jellemzőhöz. hormontabletták. Az alapvető különbség csak abban van, ahogyan a hormonok eljutnak a szervezetbe. Igaz, egyes nők szerint a hormonspirál az OK-val ellentétben nem okoz fokozott étvágy, nem okoz duzzanatot és nem irritálja az emésztőrendszert. A Multiloadhoz hasonlóan a Mirenát is 5 évre telepítik.

Előnyök:

  • normalizálódik hormonális háttér;
  • olcsó hormonális fogamzásgátló;
  • megbízhatóan véd a terhesség ellen.

Hibák:

  • nagy egyszeri költségeket igényel;
  • hátfájást okoz
  • jóindulatú daganatok jelenlétében ellenjavallt.

1 Multiload

A legjobb intrauterin eszköz
Ország: Írország
Átlagos ár: 2800 rubel.
Értékelés (2018): 4,8

A Multiload egy műanyagból és rézből készült spirál. Úgy néz ki, mint egy lekerekített T, egyenetlen felületekkel, amelyek megakadályozzák, hogy a spirál kicsússzon a méhből. Aszeptikus gyulladás a méhben egy műanyag hordozó köré tekert rézhuzal provokál. A lúgos környezettel kölcsönhatásba lépő rézhuzal naponta körülbelül 30 mikrogramm réz-oxidot bocsát ki. A Multiload fogamzásgátló hatása 5 évig tart.

Előnyök:

  • megbízhatóan véd a terhesség ellen;
  • gazdaságos;
  • nem esik ki.

Hibák:

  • gyulladást vált ki;
  • növeli a menstruáció időtartamát;
  • kényelmetlenséget okoz a telepítés után.

A legjobb barrier fogamzásgátlók

A gátolt fogamzásgátlás a legrégebbi, legolcsóbb, legsokoldalúbb és legelterjedtebb fogamzásgátlási módszer. E kategória tipikus képviselője az óvszer. Kevésbé ismertek a fogamzásgátló szivacsok és gyűrűk, nyaksapkák, hüvelyfóliák és membránok, valamint a kémiai védőanyagok (gyertyák, aeroszolok, gélek). Gyakorlatilag nincs ellenjavallat ezeknek a gyógyszereknek a használatára, ezért ideálisak azok számára, akik intoleranciát mutatnak az OK-ra vagy az IUD-re. Néhány gátló fogamzásgátlók képes figyelmeztetni korai magömlés férfiaknál az STI-k és allergiás reakciók az ejakulációra nőknél. Fő hátránya gát azt jelenti az, hogy csak a használatuk időpontjában érvényesek. Minősítésünk a legjobb fogamzásgátló fogamzásgátlókat tartalmazza - a Nuvaring gyűrűt és a Pharmatex szivacsokat.

2 fogamzásgátló szivacs Pharmatex

A legjobb spermicid
Ország: Franciaország
Átlagos ár: 65 rubel.
Értékelés (2018): 4,7

A fogamzásgátló szivacsot, mint védőmódszert évszázadok óta használják a nők: az ókorban olajba áztatott tengeri szivacsok, ma pedig kémiai spermicid vegyületekkel átitatott poliuretán habok. A Pharmatex szivacsok benzalkónium-kloridot használnak spermicidként. A fogamzásgátló kúpokkal ellentétben a szivacsnak nemcsak spermicid hatása van, hanem mechanikus is - fizikailag megakadályozza a spermiumok behatolását a méhnyakba. A szivacs felhelyezése után a partnerek azonnal megkezdhetik a PA-t, ismételt nemi aktus esetén pedig nem kell új szivacsot behelyezniük a hüvelybe, mivel az a nap folyamán megőrzi hatását.

Előnyök:

  • nem folyik;
  • kényelmes a belépés;
  • hosszútávú;
  • kellemes illata van.

Hibák:

  • kényelmetlenül eltávolítva;
  • nehéz megtalálni a gyógyszertárakban.

1 Novaring fogamzásgátló gyűrű

A legjobb hormonális fogamzásgátló
Ország: Hollandia
Átlagos ár: 1050 rubel.
Értékelés (2018): 4,8

A nuvaring az egyik módszer hormonális fogamzásgátlás, amely azonban a hormonok alapvetően eltérő beadásának módszerét - hüvelyi. Emiatt a hormon nem jut át ​​a májon és a gyomor-bél traktus szervein, ezért nincs rájuk negatív hatása. A gyűrű a nap folyamán a minimálisan szükséges hormonmennyiséget szabadítja fel, ami megszünteti a napközbeni hormonlökéseket (ahogy az orális fogamzásgátlók esetében is történik), és egyenletes hormonális hátteret teremt. A szerszám másik előnye a használat bizalmassága: a gyűrűt könnyű önállóan felszerelni, nem érezhető a közösülés során, és utána sem kell levenni. A hatás időtartama - 3 hét. 21 nap elteltével a gyűrűt eltávolítják, majd 7 nap múlva újra felhelyezik.

Előnyök:

  • állítsa be havonta egyszer;
  • nem okoz hányingert;
  • kevésbé kifejezett mellékhatásai vannak az OK-hoz képest.

Hibák:

  • erőlködéskor néha kiesik;
  • fejfájást okoz;
  • provokálja a hüvelygyulladás kialakulását;
  • allergiás;
  • fokozza az étvágyat.

A hormonális fogamzásgátlókat ma a leghatékonyabbnak és legmegbízhatóbbnak tartják a nem kívánt terhesség megelőzésében. A fogamzásgátlók ezen csoportja nemcsak a kívánt baba születésének megtervezését teszi lehetővé, hanem a partnerek közötti szexuális kapcsolatok felszabadítását is, emellett egyidejűleg gyógyítanak a női nemi szervek bizonyos betegségeit is.

A hormonális fogamzásgátlás az fogamzásgátló módszer, amely az ovuláció hormonális elnyomásán alapul, amelyben a női nemi hormonok szintetikus analógjait használják. A hormonális fogamzásgátlókat orális (OC vagy hormonális fogamzásgátló tabletták) és tartós fogamzásgátlókra (implantátumok és injekciók) osztják. Szerte a világon, így Oroszországban is, az elmúlt néhány évben az érdeklődés a ez a módszer védelem a nem tervezett terhesség ellen.

Ezeknek a fogamzásgátlóknak a hatékonyságát és megbízhatóságát közvetlenül a használatukra vonatkozó szabályok szigorú betartása biztosítja. A gyakorlatban gyakran nem mindig tartják be a szükséges szabályokat, ezért a hormonális fogamzásgátlás alkalmazásakor még mindig megtörténik a terhesség. Sőt, ennek okai nagyon eltérőek lehetnek - ez a tabletta kihagyása, a fogamzásgátló hatás hosszú távú megőrzésébe vetett bizalom, bizonyos gyógyszerekkel való interakció.

A hormonális fogamzásgátlók osztályozása.
A hormonok vérbe jutásának útja mentén léteznek hormonális fogamzásgátlók tabletták, ampullák (az injekciókat 45-70 naponta adják) és a bőr alá beültetett implantátumok formájában (a kapszulák fokozatosan szabadítanak fel hormonokat, fenntartva a szükséges szintet). tartalom a vérben).

A hormonális fogamzásgátlók a hormonok típusában és tartalmában különböznek. Kombinált (ösztrogének és progesztogének vannak a készítményben) és nem kombinált (csak progesztogéneket tartalmaznak, ezért a második név progesztogén fogamzásgátlók) csoportokra oszthatók.

Kombinált fogamzásgátlók, amelyek fogamzásgátló tablettákkal vagy injekciókkal jutnak be a nő szervezetébe a teljes időtartam alatt menstruációs ciklus beavatkozni a reproduktív rendszer funkcióinak szabályozási folyamataiba, utánozva a vér hormontartalmának természetes változásait. A kívülről érkező hormonok elnyomják az ovulációt, aminek következtében a petesejt felszabadulása nem következik be, így a terhesség kezdete elvileg még akkor sem lehet, ha több száz spermium került a petevezetékbe.

A kombinált hormonális fogamzásgátló tabletták lehetnek egyfázisúak (egyfázisúak), kétfázisúak és háromfázisúak.

Egyfázisú (vagy egyfázisú) fogamzásgátló tabletták. Ezek az első generációs orális fogamzásgátlók hatalmas adag hormont tartalmaztak. A menstruációs ciklus huszonegy napja alatt állandó mennyiségű ösztrogén és progesztogén "dobódik" a szervezetbe, és közben a ciklus alatt a vér természetes hormonjainak szintje jelentős ingadozásoknak van kitéve. A fogamzásgátlók ebbe a csoportjába tartozó tabletták egyszínűek.

A kétfázisú orális fogamzásgátlók, ellentétben az egyfázisú gyógyszerekkel, két színű tablettát tartalmaznak egy csomagban. Az egyik színű tablettákat a ciklus első felében veszik, a másikat a másodikban, az utóbbiban pedig a gesztagén szintje sokkal magasabb, ami szükséges a hormontartalom természetes változásainak "másolásához" a nő vére.

A csomagban lévő háromfázisú készítmények három színű tablettákat tartalmaznak, míg az egyszínű tablettákat a ciklus első napjaiban, majd a második és harmadik színű tablettákat egymás után veszik be. Az eltérő hormontartalom miatt a nemi hormonok szekrécióját a teljes ciklus alatt sikeresen utánozzák. Ha pénzt vásárol ebből a csoportból, figyelmesen olvassa el a kompozíciót. Nagyon fontos az ösztrogének (etinil-ösztradiol) tartalma a készítményben, optimális szint 30-35 mcg tablettánként.

A nem kombinált fogamzásgátlók csak gesztagént (minitablettát) tartalmaznak. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket általában olyan nőknek írják fel, akiknél mellékhatások jelentkeztek a kombinált fogamzásgátlók alkalmazása során. Ez a fajta fogamzásgátlás szoptatás alatt is alkalmazható. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket a mióma, az endometriózis és a női nemi szervek egyéb betegségeinek kezelésére is felírják.

A hormonális fogamzásgátlókat szintén mikro-, kis-, közepes- és nagydózisúra osztják.

A mikrodózisú készítmények alkalmasak fogamzásgátlásra fiatal, nem szült, rendszeres (hetente egyszer vagy többször) szexuális életet folytató nők számára, valamint azoknak, akik még nem használtak hormonális fogamzásgátlót.

Kis adag hormonális szerek fiataloknak is ideális nulliparos nők aktív szexuális élet vezetése, valamint ha a mikrodózisú gyógyszerek nem tudták blokkolni az ovulációt. Ezenkívül ez a faj alkalmas szült és késői szaporodási időszakban lévő nők számára.

A közepes dózisú hormonkészítmények ideálisak a szült vagy a késői szaporodási időszakban, rendszeres szexuális életet folytató nők számára).

Betegségek kezelésére nagy dózisú hormonális gyógyszereket írnak fel hormonális természet, de fogamzásgátlásként is alkalmazzák azokat a nőket, akik szültek vagy késik a reproduktív évükben, és rendszeresen (hetente egyszer vagy többször) szexelnek, ha az alacsony és közepes dózisú gyógyszerek nem akadályozták meg az ovulációt.

Használati javallatok:

  • a nem tervezett terhesség megelőzése,
  • a nemi hormonok elégtelen szintézise a női testben,
  • menstruációs rendellenességek.
A hormonális fogamzásgátlók hatásmechanizmusa.
A hormonális szerek megakadályozzák a terhességet az ovuláció elnyomásával és a méhnyak által kiválasztott nyálka vastagításával, ami tovább akadályozza a spermiumok méhbe jutását, és ennek megfelelően a megtermékenyítési folyamatot.

Hormonális gyógyszerek alkalmazásakor a női szervezet nem szintetizálja saját nemi hormonjait, de már a gyógyszer rövid megszakításával (egy tabletta kihagyásával) erőteljes hormonfelszabadulás következik be, ami néhány órán belül ovulációt okozhat.

A modern hormonális fogamzásgátlókat tabletták (orális fogamzásgátlók), fogamzásgátló tapaszok, hormonális implantátumok, hüvelygyűrűk valamint speciális injekciók.

Hosszú távú használat, valamint az orális fogamzásgátlók éles eltörlése esetén az esetek nem ritkák hormonális zavarok. Ez a menstruáció gyakoriságának és időtartamának, valamint a váladék mennyiségének megsértésével fejeződik ki. A menstruáció túlzottan ritka, vagy éppen ellenkezőleg, bőséges lesz. Egyes nők fájdalmat éreznek az alsó hasban. Az "Időfaktor" biológiailag aktív anyagok komplexe jótékony hatással van a reproduktív rendszer működésére. Csökkenti a menstruációs fájdalmat egyedi összetétel gyógyszer, amely kivonatokat tartalmaz gyógynövények, C-, E-, B9- és PP-vitamin, ásványok(magnézium, vas, cink). Az összetevők segítenek az izomgörcsök enyhítésében, a hormonok egyensúlyának helyreállításában, ami meglehetősen gyakori a fogamzásgátlók használata során vagy azok elutasítása után.

Fontos megjegyezni, hogy a hormonális fogamzásgátlók nem védenek az STD-k ellen, ezért szexuális partnerbe vetett bizalom hiányában vagy alkalmi kapcsolatok esetén a fogamzásgátlás gátlási módszereit (óvszert) kell alkalmazni.

Csak egy nőgyógyász és egy nő választhat egy vagy másik hormonális fogamzásgátlót, figyelembe véve számos tényezőt és a hormonok (FSH, ösztradiol és tesztoszteron) elemzésének eredményeit, amelyet a menstruációs ciklus közepén végeznek.

NAK NEK fogamzásgátlók olyan gyógyszereket és gyógyszereket tartalmaznak, amelyek megakadályozhatják a nem kívánt terhesség kialakulását. Ezenkívül a fogamzásgátlókat, különösen a hormonális gyógyszereket sikeresen alkalmazzák olyan állapotok megelőzésében és kezelésében, mint a hirsutizmus (túlzott szőrnövekedés), a menorrhagia (erős és elhúzódó menstruáció), a dysmenorrhoea (fájdalmas menstruáció). A barrier termékek (óvszer, hüvelykupak, spermicidek) használata pedig a szexuális úton terjedő fertőzések megelőzését is szolgálja.

A fogamzásgátlás típusai

Minden fogamzásgátló több csoportra osztható:
  • hormonális szerek;
  • fogamzásgátló spirálok;
  • fogamzásgátlók spermicid hatással;
  • akadályozó eszközök;
  • természetes módszerek.
Ezek közül a leghatékonyabbak a hormonális fogamzásgátlók.

A legújabb fogamzásgátlók

A legtöbbre modern formák A fogamzásgátlók felszabadulása magában foglalhatja a fogamzásgátló gyűrűt, a hormontapaszt, a hormonális injekciókat és az implantátumokat. Ezen alapok felhasználását a hosszú távú fogamzásgátlás és a magas hatékonyság jellemzi. Az új generációs orális fogamzásgátlók minimális dózisú hormonokat tartalmaznak, ami lehetővé tette ellenjavallataik csökkentését és a fogamzásgátlók számának csökkentését. mellékhatások.

Hormonális fogamzásgátlás

A hormonális fogamzásgátlók nemi hormonokat - ösztrogént és progesztogént - tartalmazó gyógyszerek. Létezik különféle formák hormonális gyógyszerek gyártása: fogamzásgátló tabletták, hüvelygyűrűk, fogamzásgátló tapaszok, implantátumok és injekciók, valamint hormonális méhen belüli rendszer.

Nagyon fontos, hogy a hormonális gyógyszerek alkalmazása előtt konzultáljon orvosával, mivel alkalmazásuknak számos komoly ellenjavallata van.

A hormonális fogamzásgátlók hatása az ovuláció elnyomásán és a méhnyak által kiválasztott nyálkahártya-váladék megvastagodásán alapul. A vastag nyálka megakadályozza a spermiumok méhüregbe jutását, a kívülről érkező nemi hormonok pedig saját nemi hormonok termelődését, így a petesejt nem érik meg.

A fogamzásgátló tabletták 2 csoportra oszthatók:
1. Kombinált orális fogamzásgátlók. Két hormont tartalmaznak: ösztrogént és progesztint.
2. Minitabletta - csak progesztogént tartalmaz.

A kombinált orális fogamzásgátlók az összetételtől függően egyfázisúra és háromfázisúra oszthatók. A monofázisos fogamzásgátlókban (Regulon, Marvelon, Jess, Janine, Logest, Novinet, Rigevidon stb.) minden tabletta azonos mennyiségű hormont tartalmaz. A háromfázisú fogamzásgátlók (Tri-Merci, Triquilar, Tri-Regol) különböző mennyiségű hormont tartalmaznak.

A háromfázisú készítményeket ritkábban használják. Rosszabbul tolerálhatók, annak ellenére, hogy összetételük utánozza a nemi hormonok tartalmának változását a nők szervezetében a menstruációs ciklus során. Az ösztrogén hormon dózisától függően a készítményben nagy, kis és mikrodózisú kombinált orális fogamzásgátlók találhatók. Jelenleg gyakrabban írnak fel alacsony és mikrodózisú tablettákat. Szedjen orális fogamzásgátlót minden nap, ugyanabban az időben.

A kombinált orális fogamzásgátlók nem szedhetők a következő esetekben:

  • szív-és érrendszeri betegségek;
  • véralvadási zavar;
  • májbetegség;
  • magas vérnyomás;
  • súlyos fejfájás, migrén;
  • túlzott testtömeg;

  • 35 év feletti életkor;
  • a nemi szervek és az emlőmirigyek rosszindulatú daganatai;
  • emelt szint koleszterin;
  • epehólyag betegség;
  • 40 év feletti életkor;
  • terhesség és szoptatás.
mini pili(Exluton, Charozetta, Micronor, Microlut, Ovret) - csak egy hormont - progesztogént - tartalmazó készítmények. Emiatt felírhatók olyan esetekben, amikor nem kívánatos kombinált gyógyszerek szedése. Például szoptatáskor, kísérő betegségekkel, például magas vérnyomással, cukorbetegség, májbetegség, visszér vénák, dohányzás és 40 év felettiek. A minitabletták szintén ellenjavallt rosszindulatú daganatok mell-, méhvérzés, melynek oka nem tisztázott, görcsoldó és tuberkulózis elleni gyógyszerek szedése során, betegségek és májműködési zavarok, agyi és szíverek elváltozásai, terhesség alatt. Minden nap ugyanabban az időben kell bevenni.

Az orális fogamzásgátlók alkalmazása során fellépő mellékhatások közé tartozhat a rendszertelen vérzés, a szervezetben a folyadékretenció és a súlygyarapodás. Súlyosságuk és gyakoriságuk a tablettákban lévő hormon dózisától függ.

A szoptatás alatt használt biztonságos fogamzásgátlók a következők:

  • mini pili- a készítmény csak gesztagéneket tartalmaz, ezáltal csökkentve az időtartamra gyakorolt ​​negatív hatás kockázatát szoptatás az anyatej mennyisége és minősége. A szoptató nők már a szülés után 5-6 héttel bevehetik. Hátránya az gyakori előfordulása intermenstruális foltosodás- a szervezet gyógyszerhez való alkalmazkodásának jele. Orális fogamzásgátlók alkalmazása előtt orvosi konzultáció szükséges.
  • Depo-Provera injekció, subcutan implantátum "Norplant" - összetételéből adódóan is nem befolyásolják a laktációt, rendkívül hatékonyak. Hosszú fogamzásgátló periódus jellemzi őket - 5 év szubkután implantátum esetén és 12 hét Depo-Provera esetében. A módszer hátránya, hogy csak orvos írja fel és adja be. A mellékhatások ugyanazok, mint a csak gesztagént tartalmazó gyógyszereknél. Az első 2 hétben használat szükséges további módszerek fogamzásgátlás.
  • Méhen belüli eszközök- nem befolyásolják a szoptatást, legfeljebb 5 évig érvényesek, és a beadás után azonnal hatni kezdenek. Ennek a módszernek a hátrányai: lehetséges kényelmetlenség az alhasban etetés közben, bőséges és fájdalmas menstruáció a használat első hónapjaiban. Nem alkalmazhatók, ha egy nőnek a méh és a függelékek gyulladásos betegsége volt a terhesség előtt vagy után. orvos helyezte be és távolította el.
  • a fogamzásgátlás gátlási módszerei(óvszer, membrán) - meglehetősen hatékony a laktáció alatt, a használati szabályok betartásával. Ne befolyásolja a gyermek egészségét, az anyatej mennyiségét és összetételét.
  • Spermicidek- szoptatás alatt is használható, köszönhetően helyi akció ne befolyásolja anyatej. Meglehetősen hatékony, ha helyesen használják - önállóan, további források nélkül használható.

Fogamzásgátlók 45 év feletti nők számára

A perimenopauza (vagy menopauza) egy nő életének 45-49 év utáni időszaka. A premenopauzából áll - a menopauzába való átmenetből és két évvel az utolsó menstruáció után.

A 45 éves és idősebb korosztályt a petefészek-funkció fokozatos elhalványulása és a fogamzási képesség csökkenése jellemzi. Ennek ellenére a nem tervezett terhesség valószínűsége meglehetősen magas, különösen, ha a menstruációs ciklus rendszeres. Ezért ebben az időszakban a fogamzásgátlás különösen fontos. A terhesség ebben a korban a szövődmények magas kockázatával jár együtt, mint például a vetélés, a preeclampsia, a méhlepény helytelen elhelyezkedése. A szülés nehezebb és szülés utáni időszak magasabb a gyermekek morbiditása és mortalitása. Ezenkívül fontos szerepet játszanak a nők egyidejű betegségei - szív- és érrendszeri, emésztőrendszeri, máj-, húgyúti betegségek, leggyakrabban krónikus jellegűek.

Fontos, hogy ne csak a menopauza előtt használjon fogamzásgátlót (amikor a menstruáció teljesen leállt). 45 év után menopauza esetén 2 évig, 50 év után menopauza esetén 1 évig javasolt folytatni a szedését.

A fogamzásgátlási módszer kiválasztása ebben a korban meglehetősen bonyolult, és csak orvossal együtt történik. Az azonosításhoz felmérésre van szükség lehetséges ellenjavallatok egyik vagy másik módszerhez.

  • gát azt jelenti(óvszer) - biztonságosan használható, de gyakran okoz némi kellemetlenséget. A kémiai spermicideket is széles körben alkalmazzák nemcsak fogamzásgátló hatásuk miatt – képesek csökkenteni a hüvelyszárazság hatását, ami fontos a perimenopauzában lévő nők számára.
  • Méhen belüli eszközök miatt gyakran ellenjavallt ebben a korban egy nagy szám a test és a méhnyak betegségei. Ha nincs ellenjavallat az alkalmazásnak, akkor előnyben kell részesíteni a hormontermelő spirálokat (Mirena), mivel ezek nemcsak fogamzásgátló, hanem terápiás hatásúak is - menorrhagiával (méhvérzéssel) csökkentik a menstruációs vérveszteség mértékét, hozzájárul a megelőzéshez gyulladásos betegségek nemi szervek, csökkenti a vashiányos vérszegénység kialakulásának kockázatát.
  • Hormonális gyógyszerek- Előnyösen gesztagén hatású szereket használnak, mint például a minitabletták, a Depo-Provera, a Norplant. Nem képesek befolyásolni a véralvadást, lipid anyagcsere, máj funkció. A kombinált orális fogamzásgátlók alkalmazása meglehetősen korlátozott. Csak akkor alkalmazzák, ha a nő nem dohányzik (a dohányzás abszolút ellenjavallat a kinevezésüknek), és nincs más kockázati tényező a trombózis és a szívkoszorúér-betegség kialakulásában. Előnyben részesítik az alacsony dózisú gyógyszereket, mint például a Logest, a Mercilon.
  • Sterilizáció a legmegbízhatóbb fogamzásgátlási módszer, de ritkán folyamodnak hozzá, mivel ez a módszer meglehetősen invazív, és sebészeti beavatkozás.
  • sürgősségi fogamzásgátlás 45 évesen rendkívül ritkán használják, mivel a használat nagy adagok a hormonok erős mellékhatásokat váltanak ki.
Használat előtt konzultálnia kell egy szakemberrel.

Szöveg: Anasztázia Travkina

Hormonális fogamzásgátlás alkalmazása, persze már nehéz meglepni valakit, de könnyen el lehet veszni a témát övező mítoszokban. Az Egyesült Államokban a 15–44 éves nők 45%-a részesíti előnyben a hormonális fogamzásgátlást, míg Oroszországban a nők mindössze 9,5%-a használt valaha is. Valentina Yavnyuk nőgyógyász-endokrinológus segítségével rájöttünk, hogyan működik, mi gyógyászati ​​tulajdonságai van, jelent-e veszélyt egy nő egészségére, és mi köze ehhez a feminizmusnak.

Mi a hormonális fogamzásgátlás

Megkülönböztető tulajdonság modern világ- nagyszabású mozgalom az egyén felszabadítására a különféle kulturális, vallási és társadalmi sztereotípiák alól. Ennek a folyamatnak jelentős része a nők reproduktív szabadságának megszerzéséhez kapcsolódik. Ez azt jelenti, hogy a nő visszaadja a rendelkezési jogot saját test: élj így szexuális élet, amely megfelel neki, és önállóan dönt a teherbeesés vagy a nem kívánt terhesség megszakításának készségéről. Sok szempontból a hormonális fogamzásgátlás megjelenése és fejlődése tette lehetővé a nők számára, hogy átvegyék testük irányítását.

A hormonális fogamzásgátlás egy olyan módszer a nem kívánt terhesség megelőzésére, amelyet egy nő teljesen önállóan képes szabályozni. Ugyanakkor hatékonysága minden más védelmi lehetőségnél magasabb – természetesen a használati szabályok betartása mellett. Így, lehetséges terhesség olyanná válik, amit a partnerek tudatosan választhatnak. Igaz, az ilyen fogamzásgátlók nem védenek a szexuális fertőzések ellen - itt az egyetlen módja annak, hogy megvédje magát az óvszer.

Minden hormonális fogamzásgátló általában ugyanazon az elven működik: elnyomja az ovulációt és/vagy megakadályozza, hogy a petesejt a méh nyálkahártyájának felszínéhez tapadjon. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy kis mennyiségű szintetikus nemi hormon folyamatosan belép a szervezetbe. Az ovuláció elnyomása a petefészkeket mesterségesen előidézett, szabályozott "alvásba" helyezi: csökken a méretük, és a tüszők a semmiért leállítják a tojások kibocsátását.

Hogyan működnek a hormonok

A hormonok olyan anyagok, amelyek aktívan befolyásolják az összes funkciót emberi test. Igen, a legtöbb esetben segítenek javítani a bőr és a haj minőségét, stabilizálni a súlyt, és számos nem fogamzásgátló előnnyel rendelkeznek. Ennek ellenére semmilyen esetben sem szabad hormonokat szednie önmagában, anélkül, hogy orvoshoz fordulna. Ezenkívül ezeket a gyógyszereket nem írhatja fel kozmetológus vagy nőgyógyász nőgyógyász-endokrinológus konzultációra való beutaló nélkül.

A nemi hormonok biológiai eredetűek hatóanyagok testünkben, felelősek a férfi vagy női szexuális jellemzők kialakulásáért női típus. Kétféle típusunk van: az ösztrogéneket a petefészkek termelik, és a pubertás kezdetétől a szervezet női jellemzőit alkotják, felelősek a libidóért és a menstruációért. Gesztagén termelődik corpus luteum petefészkek és mellékvesekéreg, és lehetővé teszik a fogantatást és a terhesség folytatását, ezért is nevezik őket „terhességi hormonoknak”.

Ez a kétféle hormon biztosítja a havi ciklusunkat, melynek során a petesejt a petefészekben érik, megtörténik az ovuláció (amikor a petesejt elhagyja a petefészket) és a méh felkészül a terhességre. Ha a megtermékenyítés nem történik meg, akkor az ovuláció után a tojás elhal, és az endometrium, azaz a méh nyálkahártyája leválni kezd, ami a menstruáció kialakulásához vezet. Annak ellenére, hogy a menstruáció egy „eltört tojás”, valójában a vérzés pontosan a nyálkahártya elutasítása. Valóban felszabadít egy megtermékenyítetlen petét, de túl kicsi ahhoz, hogy láthassa.

Elsődleges ösztrogén női test- az ösztradiol hormon, amelyet a petefészkek termelnek. Az ösztradiol magas koncentrációja a vérben a ciklus közepén ahhoz a tényhez vezet, hogy az agyalapi mirigy aktívan „bekapcsol” az agyban. Az agyalapi mirigy kiváltja az ovulációt és a fő progesztogén - progeszteron - termelődését terhesség esetén. A hormonális fogamzásgátlók így működnek: elnyomják az agyalapi mirigy ovulációs aktivitását, amely mindezt az összetett folyamatot "felülről" irányítja, és stabil szinten tartják a progeszteron terhességi hormon szintjét. Így az agyalapi mirigy megpihen a szaporodási gondoktól, a női szervezet pedig ún. hamis terhesség: nincs havi hormoningadozás, a peték nyugodtan „alszanak” a petefészekben, így a megtermékenyítés lehetetlenné válik.

Van egy másik típusú hormonális gyógyszer is. A gesztagén összetételükben megváltoztatja a hüvelyi nyálka mennyiségét és minőségét, növelve annak viszkozitását. Így a spermiumok nehezebben jutnak be a méhbe, és a megváltozott bevonat vastagsága és minősége kizárja a petesejt beágyazódását és csökkenti a petevezetékek mozgékonyságát.


Hogyan kezdjük el a hormonális fogamzásgátlók használatát

Hormonális fogamzásgátlót szedhet a késői pubertás kortól, amikor az beállt havi ciklus(átlagosan 16-18 éves korig), illetve a menstruáció megszűnéséig és a menopauza beálltáig. Panasz hiányában és rendszeres megelőző diagnosztika nőknek azt tanácsoljuk, hogy csak akkor tartsanak szünetet a hormonkezelésben, ha teherbe eséshez, terhesség és szoptatás ideje alatt. Ha nincs ellenjavallat, a fennmaradó időben hormonális fogamzásgátlás is alkalmazható.

Ne felejtse el, hogy a nőgyógyász-endokrinológusnak gondosan össze kell gyűjtenie a test állapotáról szóló információkat a gyógyszer hatékony kiválasztása és a szükségtelen kockázatok elkerülése érdekében. Ez az információ magában foglalja az anamnézist – a thromboemboliás betegségekről, a cukorbetegségről, a hiperandrogenizmusról és a családban előforduló egyéb betegségekről szóló információk gyűjtését – és a vizsgálatot. A vizsgálatnak tartalmaznia kell egy általánost nőgyógyászati ​​vizsgálat, emlővizsgálat, mérés vérnyomás, kenet vétele a méhnyakról, véradás a véralvadáshoz és a cukorhoz, valamint a kockázati tényezők felmérése az eredmények alapján.

Melyek a hormonális fogamzásgátlás típusai?

A hormonális fogamzásgátlásnak többféle típusa létezik: különböznek a hormonok felhasználási módjában, rendszerességében, összetételében és adagolásában. Az orális fogamzásgátlók az egyik legnépszerűbb. Például az Egyesült Államokban az összes fogamzásgátlási módszer mintegy 23%-át teszi ki. Ezek olyan tabletták, amelyeket minden nap szünettel kell bevenni, az adott gyógyszer tulajdonságaitól függően. A tabletták kétféle összetételűek: a minitabletták csak szintetikus progesztogént tartalmaznak (szoptatós anyák is használhatják), a kombinált orális fogamzásgátlók (COC) pedig szintetikus ösztrogént és a szintetikus progesztogének egyik típusát - az indikációtól függően, ill. a szervezet állapota, szükség lehet bizonyos anyagokra.

Az orális fogamzásgátlók a legalacsonyabb hormondózisokkal rendelkeznek, és magas védelmet nyújtanak a nem kívánt terhesség ellen. A közelmúltban az ösztrogén természetes analógját, az ösztradiol-valerátot találták. Az ezen alapuló gyógyszer az eddigi legalacsonyabb hormonkoncentrációval rendelkezik, miközben fenntartja a fogamzásgátló hatást. A tabletták egyetlen hátránya, hogy minden nap ugyanabban az időben kell bevenni őket. Ha ez az állapot nehéznek tűnik, akkor érdemes kevesebb odafigyelést igénylő módszert választani, mivel a felvételi szabályok megsértése fokozott teherbeeséshez és esetleges szövődményekhez vezet.

A modern nő életmódja gyakran nemcsak nem jelent tartós terhességet, hanem megköveteli, hogy nagy társadalmi terhelést is elviseljen.

A mechanikus fogamzásgátlókat a bőrre vagy a bőr alá, illetve a hüvelybe vagy a méhbe helyezik. Folyamatosan kis mennyiségű hormont bocsátanak ki, és ezeket rendszeresen módosítani kell. A tapaszt a test bármely részén rögzítik, és hetente egyszer cserélik. A gyűrű elasztikus átlátszó anyagból készült, és egy hónapig a hüvelybe kerül, szinte tamponszerűen. Létezik hormonális méhen belüli rendszer vagy spirál is, amit csak orvos helyez be – de ez akár öt évig is kitart. A hormonális implantátumokat a bőr alá helyezik be – és ezek is csaknem öt évig működnek.

Vannak hormonális injekciók is, amelyeket szintén hosszú ideig adnak be, de Oroszországban gyakorlatilag nem használják őket: főleg a szegény országokban népszerűek, ahol a nők nem férnek hozzá más módszerekhez - az injekciók nagyon hatékonyak és nem túl drágák . A módszer hátránya, hogy nem törölhető: a tapasz eltávolítható, a gyűrű eltávolítható, a spirál eltávolítható, a tabletták abbahagyták az ivást - de az injekció hatását nem lehet megállítani. Ugyanakkor az implantátumok és a spirálok a mobilitást tekintve is alulmúlják a gyűrűket, tablettákat és tapaszokat, mivel csak orvosi segítséggel távolíthatók el.


Amit hormonális fogamzásgátlókkal kezelnek

Pontosan annak a ténynek köszönhető, hogy a hormonális fogamzásgátlók segítenek stabilizálni a női test hormonális hátterét, nemcsak fogamzásgátlóval rendelkeznek, hanem. hogy a modern nők ökológiai-társadalmi szaporodási disszonanciától szenvednek – más szóval az életmódunk és az ősi biológiai mechanizmusunk működése közötti drámai különbségtől. Életmód modern nő gyakran nemcsak nem jelent tartós terhességet, hanem azt is megköveteli, hogy elviseljen egy nagy társadalmi terhelést. A fogamzásgátlás megjelenése óta a nők havi ciklusainak száma jelentősen megnőtt. A havi hormonális változások nem csak havi tünetekkel járnak. premenstruációs szindróma vagy diszfóriás zavar, hanem a test egészének erőit is kimeríti. A nőnek joga van elkölteni ezeket az energiaforrásokat saját belátása szerint bármilyen más típusú építő tevékenységre - és ebben a hormonális fogamzásgátlók segítenek.

A fent leírt hatásnak köszönhetően a hormonális fogamzásgátlók kezelik a premenstruációs szindróma tüneteit, és még a súlyosabb formájának - a menstruáció előtti diszfóriás rendellenességnek - megnyilvánulásával is megbirkóznak. És a kombinált ösztrogén-progesztin fogamzásgátlók miatt az endokrinológusok korrigálják a hiperandrogenizmust - túlzott férfi hormonok női testben. Ez a túllépés a ciklus megszakadásához, meddőséghez, erős menstruációkhoz és ezek hiányához, elhízáshoz, pszicho-érzelmi problémákhoz és más súlyos állapotokhoz vezethet. A hiperandrogenizmus miatt más problémák is zavarhatnak bennünket: hirsutizmus (fokozott szőrnövekedés). férfi típus), akne (gyulladás faggyúmirigyek, akne) és számos esetben alopecia (hajhullás). A COC-k hatékonysága ezeknek a betegségeknek a kezelésében meglehetősen magas.

Az orvosával folytatott konzultációt követően egyes tabletták olyan módban is bevehetők, hogy még megvonásos vérzés sem fordul elő.

A hormonális fogamzásgátlók a kóros méhvérzést kezelik – ez egy általános kifejezés a menstruációs ciklus bármely, a normától való eltérésére: gyakoriságváltozás, szabálytalanság, túl erős vagy túl hosszú vérzés stb. Az ilyen kudarcok okai és az állapot súlyossága eltérő lehet, de gyakran ennek része komplex kezelés felírt hormonális fogamzásgátlót. Ellenjavallat hiányában nagy valószínűséggel spirált választanak: naponta egy progesztogént bocsát ki a méhüregbe, ami hatékonyan okoz elváltozásokat a méh nyálkahártyájában, aminek köszönhetően korrigálja az erős menstruációs vérzést. A petefészekrák és a méhnyálkahártyarák kialakulásának kockázata hormonális fogamzásgátlók alkalmazása esetén csökken, mivel a petefészkek mérete csökken, és „pihennek”, akárcsak a terhesség alatt. Sőt, minél tovább tart a vétel, annál kisebb a kockázat.

A hormonális gyógyszereket elsősorban a havi ciklus utánozására tervezték, ezért havi megvonásos vérzés - "menstruáció" van, a gyógyszerszedés ciklusai közötti szünetek hátterében több napig. Jó hír azoknak, akik nem bírják a menstruációjukat: orvosi tanácsra egyes tabletták úgy is bevehetők, hogy ne legyen vérzés.

Ki ne szedjen hormonális fogamzásgátlót

A WHO szerint az ellenjavallatok lenyűgöző listája létezik, amelyeket nem lehet figyelmen kívül hagyni. Kombinált fogamzásgátlót nem szedhetnek terhes nők, nem szoptatós anyák a szülés után három hétnél korábban és szoptató anyák - korábban hat hónappal a szülés után, dohányzók harmincöt éves kor után, magas vérnyomásos betegek, akiknek tromboembóliás betegsége vagy kockázata, cukorbetegek. érrendszeri betegségekben vagy húsz évnél hosszabb tapasztalattal, valamint mellrákban, epehólyag-betegségben, koszorúér-betegség szív vagy a szívbillentyű-készülékkel kapcsolatos szövődmények, hepatitis, májdaganatok.

Kevesebb korlátozás vonatkozik a progesztogén fogamzásgátlók szedésére. Nem szedhetik újra terhes nők, akik a szülés után hat hétnél korábban szoptatnak, és rákos betegek emlőmirigy, hepatitis, daganatok vagy májcirrózis. Egyes antibiotikumok, altatók, görcsoldók kombinálása hormonális fogamzásgátlással szintén nemkívánatos lehet: tájékoztassa kezelőorvosát más gyógyszerek szedéséről.


A hormonális fogamzásgátlók veszélyesek?

A hormonok nemcsak a reproduktív rendszerre, hanem az egész szervezetre hatnak: megváltoztatnak bizonyos anyagcsere-folyamatokat. Ezért a lehetséges mellékhatások alapján ellenjavallatok vannak a hormonok szedésére. A nagy dózisú hormonális fogamzásgátlók első és második generációja óta rengeteg rémtörténet született a súlygyarapodásról, a "szőrnövekedésről", a szélütésről, a vegyszerfüggőségről és a magas hormonkoncentrációjú bevétel egyéb szomorú következményeiről. Az új generációs termékekben a hormonok koncentrációja tízszeresére csökken, és gyakran használnak más anyagokat, mint korábban. Ez lehetővé teszi, hogy még nem fogamzásgátlásban is alkalmazzák őket gyógyászati ​​célokra- ezért helytelen a drogok első generációiról szóló történeteket átadni nekik.

A hormonális fogamzásgátlás leggyakoribb mellékhatása a fokozott véralvadás, ami thromboemboliás megbetegedések kockázatához vezethet. Veszélyben vannak a dohányzó nők és azok a nők, akiknek rokonainál tromboembóliás szövődmények fordultak elő. Mivel a dohányzás önmagában növeli a trombózis kockázatát, a legtöbb orvos nem hajlandó hormonális fogamzásgátlót felírni a dohányzóknak harmincöt éves koruk után. A trombózis kockázata általában nagyobb a szedés első évében és a hormonmegvonás utáni első hat hónapban, ezért a közhiedelemmel ellentétben nem szabad gyakori szünetet tartani a hormonszedésben: nem ajánlott szedni őket kevesebb, mint egy év, és korábban, mint egy év szünet után térjen vissza hozzájuk, hogy ne károsítsa saját egészségét. A trombózis megelőzése a dohányzás abbahagyása mellett a mozgékony életmód, a megfelelő mennyiségű folyadék fogyasztása, valamint az éves homocisztein vérvizsgálat és a koagulogram.

A hormonok szedésének hátterében más típusú mérgezés is negatív hatást fejthet ki: az alkohol és a különféle pszichoaktív szerek, köztük a marihuána, a pszichedelikumok és az amfetaminok használata nyomás-, szív- és agyi érrendszeri problémákat okozhat. Ha nem fogsz visszavágni mérgező anyagok hormonális fogamzásgátlás szedése közben a szükségtelen kockázatok elkerülése érdekében tájékoztassa endokrinológusát szokásairól.

A méhnyakrák kockázata fogamzásgátló szedése esetén megnő, ha egy nő humán papillomavírussal, chlamydiával rendelkezik, vagy nagy a kockázata a szexuális úton terjedő fertőzések elkapásának – vagyis ha elhanyagolja a fogamzásgátlást a nem állandó partnerekkel. A progeszteron terhességi hormon elnyomja a szervezet immunválaszát, ezért az ebbe a kockázati csoportba tartozó nők szedhetnek hormonális fogamzásgátlót, de szükséges gyakrabban - panaszok hiányában félévente - citológiai vizsgálaton részt venni. Nincs meggyőző bizonyíték arra, hogy a modern fogamzásgátlók növelik a májrák kockázatát, bár az első generációs gyógyszerek rossz hatással voltak az egészségére a magas dózis miatt. Sok nő attól tart, hogy a gyógyszerek szedése mellrákot vált ki. A legtöbb tanulmány nem sikerült megbízható kapcsolatot megállapítani a hormonális fogamzásgátlók használata és az emlőrák előfordulása között. A statisztikák azt mutatják, hogy azok a nők veszélyeztetettek, akiknek a kórelőzményében emlőrák szerepel, késői menopauza van, negyven év után szül, vagy nem szült. A GC használatának első évében ezek a kockázatok megnövekednek, de a kezelés során eltűnnek.

Nincs bizonyíték arra, hogy egy hormonális fogamzásgátlót szedő nőnél csökkent a tojáskínálat.

Úgy gondolják, hogy a hormonális fogamzásgátlók szedése vezethet depresszív állapotok. Ez akkor fordulhat elő, ha a kompozícióban szereplő nem felel meg Önnek. kombinált fogamzásgátló gesztagén: ezzel a problémával orvoshoz kell fordulnia a kombinált gyógyszer megváltoztatása érdekében - valószínűleg ez segít. De általában a depresszió és még a pszichiáter megfigyelése sem ellenjavallat a fogamzásgátlók szedésének. Mindazonáltal mindkét orvost tájékoztatni kell az Ön által használt gyógyszerekről, mert egyesek gyengíthetik egymás hatását.

Van egy mítosz, hogy a hormonális fogamzásgátlók a reproduktív rendszer gátlása miatt meddőséghez, későbbi vetéléshez és magzati patológiákhoz vezetnek. Ez rossz . Az úgynevezett petefészek alvás, vagy hiperinhibíciós szindróma visszafordítható. Ilyenkor a petefészkek pihennek, és az egész szervezet hormonálisan egyenletes „álterhesség” állapotban van. Nincs olyan adat, amely azt bizonyítaná, hogy egy hormonális fogamzásgátlót szedő nőnek csökkent a petekészlete. Ráadásul, hormonterápia meddőség kezelésére használják, mert a gyógyszer megvonása és gyógyulása után a petefészkek aktívabban működnek. A hormonális fogamzásgátlók korábbi szedése nem befolyásolja a terhesség lefolyását és a magzat fejlődését. A legtöbb esetben a hormonális fogamzásgátlók szedésének kockázatai és mellékhatásai sokkal alacsonyabbak, mint a nem kívánt terhesség megszakítása esetén.

Ezenkívül a hormonális fogamzásgátlók nem okoznak amenorrhoeát, a menstruáció kóros leállását. A gyógyszer abbahagyása után gyakran legalább három hónap kell ahhoz, hogy a menstruáció visszatérjen (ha már hat hónapnál tovább nem volt, jobb, ha orvoshoz fordul). Hormonális fogamzásgátló megvonási szindróma - olyan állapot, amely a hormonok megszűnése után következik be, amikor a szervezet visszatér az állandó havi hormonális változások. A törlést követő első hat hónapban a szervezet viharhat, ezért ebben az időszakban jobb, ha endokrinológus megfigyeli. Orvosi szükség nélkül a hormonkezelést nem szabad megszakítani a ciklus közepén: a hirtelen szünetek hozzájárulnak a méhvérzésés cikluszavarok.

Az endokrinológiai környezetben létezik egy költői frazeológiai egység, amely a „kiegyensúlyozott” női egészség állapotát jellemzi: a hormonok harmóniája. A modern hormonális fogamzásgátlóknak továbbra is vannak ellenjavallatai és mellékhatásai, de megfelelő kiválasztásával, a felvételi szabályok betartásával, ill. egészséges életmód Az életben nemcsak a nem kívánt terhesség kockázatát küszöbölhetik ki, hanem jelentősen javíthatják a modern nő életminőségét is - felszabadítva erejét a kívánt tevékenységhez.


Top