Fogamzásgátlók: a fejlődés folytatódik. A hormonális fogamzásgátlók mellékhatásai megölnek
A nem tervezett terhességek gyakran abortusszal végződnek. Ez a módszer negatív hatással van az egészségre, ezért szükséges használni hatékony módszerek fogamzásgátlás. Az egyik jobb módszereket A terhesség megelőzése ma felismerte az orális fogamzásgátlók alkalmazását, amelyek a női nemi hormonok szintetikus analógjait tartalmazzák.
A modern fogamzásgátló tabletták hatékonysága eléri a 100%-ot. Sok esetben nekik köszönhetően gyógyító hatása. Az orális hormonális fogamzásgátlókat (OC) több mint 40 éve használják. Ez idő alatt folyamatosan tanulmányozták és fejlesztették őket. Kombinált OC-k jöttek létre, amelyekben a hormontartalom jelentősen csökken, és a fogamzásgátló hatékonyság megmarad.
Hogyan működik a hormonális fogamzásgátlás?
Fogamzásgátló tabletták„kapcsolja ki” az ovulációt, miközben fenntartja a menstruációra emlékeztető ciklikus vérzést. A tüsző nem nő, nem érik meg benne a petesejt, nem hagyja el a petefészket, így a terhesség lehetetlen. Emellett a méhnyak nyálkahártyája megvastagodik, és az endometrium is megváltozik, ami terhesség esetén megakadályozza a megtermékenyített petesejt megtapadását.
Az orális fogamzásgátlók jótékony hatása a nő testére a következő:
- stabilizáció menstruációs ciklus miközben csökkenti a termelődő vér mennyiségét. Ez segít korrigálni vashiányos vérszegénység ami sok nőnél előfordul;
- az ovuláció során fellépő hasi fájdalom csökkentése és megnyilvánulásai;
- növeli a nyálka védő tulajdonságait nyaki csatorna, ami felére csökkenti a méh és a függelékek fertőzéseinek gyakoriságát;
- a gyakoriság és a kapcsolódó küret csökkentése;
- a mastopathia kialakulásának kockázatának csökkentése monofázisos orális fogamzásgátlók, különösen alacsony androgén aktivitású progesztogéneket tartalmazó fogamzásgátlók szedése esetén;
- az androgéntermelés visszaszorítása a petefészekben, segít az akne, seborrhea, hirsutizmus és a viril szindróma egyéb megnyilvánulásainak kezelésében. Ez különösen igaz az antiandrogén hatású vagy alacsony androgén aktivitású progesztogént tartalmazó fogamzásgátló tablettákra;
- növeli a csontsűrűséget, javítja a kalcium felszívódását, ami megakadályozza a csontritkulás kialakulását.
Az orális fogamzásgátlók összetétele, osztályozása és elnevezésük
Kombinált szájon át szedhető fogamzásgátlóösztrogént és progesztogént tartalmaznak. A progesztogének megakadályozzák a terhességet, az ösztrogén pedig az endometrium proliferációját idézi elő, utánozva annak normális fejlődését, miközben szabálytalan méhvérzés. Ezenkívül helyettesíti a szervezet saját ösztrogénjeit, amelyek orális fogamzásgátlás alkalmazásakor megszűnnek a petefészkekben termelődni.
A legtöbb fogamzásgátló tablettában található aktív ösztrogén az etinilösztradiol. A progesztogén komponenst a 19-nortesztoszteron származékok képviselik: Norethisterone, Levonorgestrel, Norgestrel. Modern progesztogéneket hoztak létre: Dienogest, Drospirenone, Dezostrel, Norgestimate, Gestodene. Minimális androgén hatásuk van, nem okoznak súlygyarapodást, nem befolyásolják a zsírok anyagcseréjét a szervezetben.
Szülés után a szoptatás csak progesztogén komponenst (Mini-tablettát) tartalmazó gyógyszerek szedése javasolt, mivel az ösztrogének gátolják a tejtermelést. A tiszta progesztogén készítmények azon nők számára is javallottak, akiknek korlátozniuk kell az ösztrogénbevitelt (magas vérnyomásban, cukorbetegségben, elhízással küzdő betegek). Ezek közé tartozik a Microlut, Exkluton, Charosetta (dezogesztrelt tartalmaz).
Ha az orális fogamzásgátlók 35 mikrogrammnál kevesebb ösztrogént tartalmaznak, ezeket "alacsony dózisú"-nak nevezik. A mikrodózisú fogamzásgátló tablettákban az ösztrogén koncentrációja 20-30 mcg-ra csökken. Az 50 μg etinilösztradiolt tartalmazó, nagy dózisú készítményeket elsősorban gyógyászati célokra használják.
Mi a különbség az egyfázisú, a kétfázisú és a háromfázisú gyógyszerek között?
Az orális fogamzásgátlókat egyfázisúra, kétfázisúra és háromfázisúra osztják.
- Egyfázisúban mindkét komponens tartalma minden tablettában azonos.
- A Biphasic állandó dózisú ösztrogént és változó koncentrációjú progesztogéneket tartalmaz, ami a ciklus második fázisában növekszik. Ugyanakkor az ösztrogének összdózisa valamivel magasabb, mint az egyfázisú készítményekben, és a progesztogének kevesebb.
- A háromfázisú fogamzásgátlók összetevőinek változó aránya a normál menstruációs ciklust utánozza.
A leggyakoribb monofázisos fogamzásgátlók listája:
- alacsony dózisú: Femoden tartalmú dezogesztrel - Marvelon és Regulon;
- mikrodózisú: dezogesztrelt tartalmazó Logest - Mercilon és Novinet.
Lista hormonális fogamzásgátlókúj generáció háromfázisú szerkezettel:
- Tri-merci (dezogesztrelt tartalmaz);
- trialen;
- Trisilest.
Az antiandrogén hatású fogamzásgátló tabletták tartalmaznak egy antiandrogén hatású progesztogén komponenst (Diana-35, Janine) vagy erős progeszteronszerű hatást (Tri-merci, Regulon, Novinet). A dezogesztrel tartalmú készítményeket gyakran használják serdülők hiperandrogenizmusának kezelésére.
A drospirenon egy negyedik generációs progesztogén komponens, jelentős antiösztrogén, antiandrogén és antigonadotrop hatással. Nem okoz semmi komolyat mellékhatások. A drospirenon különösen egy olyan mikrodózisú egyfázisú gyógyszer része, mint a Dimia. Különösen instabil vérnyomású betegek számára javasolt. Ez a gyógyszer nagyon hatékony a premenstruációs szindróma tüneteinek enyhítésében.
Az orális fogamzásgátlók osztályozása az összetételtől és a hatásfázistól függően:
Ösztrogének és progesztogének rögzített kombinációi:
- Norgesztrel + ösztrogén (ciklo-progynova)
- Levonorgestrel + ösztrogén (mikrogyon, minisiston 20 fem, oralcon, rigevidon)
- Dezogesztrel + ösztrogén (Marvelon, Mercilon, Novinet, Regulon)
- Gesztodén + ösztrogén (gestarella, lindinet, logest, femoden)
- Norgesztimát + ösztrogén (halk)
- Drospirenon + ösztrogén (Vidora, Dailla, Jess, Dimia, Midiana, Modell Pro, Modell Trend, Yarina)
- Nomegesztrol + ösztrogén (zoel)
- Dienogeszt + etinilösztradiol (dieciklén, janin, sziluett)
Progesztogének és ösztrogének kombinációkban szekvenciális adagoláshoz:
- Levonorgestrel + ösztrogén (tri-regol, trigesztrel, triquilar)
- Dezogesztrel + ösztrogén (tri-merci)
Progesztogének:
- Linesztrenol (exluton)
- Levonorgestrel (postinor, escapel, eskinor-f)
- Desogestrel (laktin, modell mam, charozetta)
Előkészületek a sürgősségi fogamzásgátlás- levonorgesztrel.
A felsorolt eszközök közül melyiket jobb választani állandó használatra? Erre a kérdésre nem lehet egyértelműen válaszolni. Különböző helyzetekben a különböző gyógyszerek hatékonyabbak lesznek.
Hormonális orális fogamzásgátlók kiválasztása
A hormonális fogamzásgátlók kijelölését a nőgyógyász végzi vizsgálat után és számos tényező figyelembevételével: a beteg életkora, a fogamzásgátló típusa, a progesztogén komponens adagolása és típusa, az ösztrogének dózisa.
A legjobb új generációs fogamzásgátló tabletták olyan progesztogéneket tartalmaznak, mint a gesztodén, dezogesztrel, norgesztimát, drospirenon.
Hogyan válasszunk fogamzásgátlót az életkor szerint:
- A 35 év alatti nők esetében előnyben részesítik az alacsony dózisú vagy mikrodózisú monofázisos fogamzásgátlókat, valamint a háromfázisú fogamzásgátlókat, beleértve a dezogesztrelt vagy drospirenont is.
- A 35-40 év utáni nők alkalmasabbak egyfázisú, dezogesztrellel vagy drospirenonnal, tiszta progesztinekkel vagy mikrodózisú szerekre.
A fogamzásgátló tabletták nevét érdemes orvossal ellenőrizni, mert a recept nagy valószínűséggel csak feltünteti hatóanyagok. Az orvosnak most nincs joga beleírni a gyógyszer konkrét nevét a receptbe.
Hogyan kell szedni a fogamzásgátló tablettákat
Sok éven át az orvosok a 21 + 7 rendszert alkalmazták az állandó bevitelre. Most egyre elterjedtebb a „24 + 4” mód, azaz 24 napos belépés, 4 napos belépési szünet.
A szünetben általában vérzés lép fel, amely a menstruációhoz hasonlít. Kezdődhet 2-3 nappal a bevétel abbahagyása után, és folytatódhat az új csomag bevételének első napjaiban.
Vannak olyan kezelési rendek, amelyek lehetővé teszik a vérzés kezdetének eltolását vagy az ilyen ciklusok számának csökkentését az év során. Ezek a módok rövid ideig használhatók, például sporteseményre vagy nyaralás előtti utazáskor sebészeti beavatkozás stb. Módok a hosszú távú használat felírható a kezelés során, vérszegénység, valamint a női élet sajátosságaival, beleértve a sportolást és a szakmai tevékenységet is. Ebben az esetben a nőnek sok hétig nincs menstruációja.
Az orális fogamzásgátlók hosszú távú, megszakítás nélküli használatát például a nemi szervek betegségei esetén alkalmazzák. Ezenkívül növeli a fogamzásgátlás megbízhatóságát, és nem károsítja az egészséget.
A hormonális fogamzásgátlók szedésének rendszerei
A tablettákat szájon át, naponta egyszer, ugyanabban az időben, kis mennyiségű vízzel kell bevenni. A kényelem kedvéért számos modern fogamzásgátló speciális kiszerelésben kapható, amelyek megkönnyítik a napok számolását. Ha kihagyja a gyógyszer szedését, be kell tartania az utasításokban meghatározott egyértelmű szabályokat. Leggyakrabban a következő tabletta mielőbbi bevétele és felhasználása javasolt gát módszerek fogamzásgátlás ebben a ciklusban.
A bevitel leállítása utáni terhesség különböző időpontokban történhet - egy hónaptól egy évig. Ez függ a nő egészségi állapotától, hormonális szintjétől, a petefészek működésétől. A terhességet megelőző ciklusokban orális fogamzásgátlók szedése biztonságos a születendő gyermek számára. Ha terhesség gyanúja merül fel, az orális fogamzásgátlók szedését azonnal le kell állítani. Használatuk azonban tovább korai szakaszaiban szintén nem károsítja a magzatot.
Egyes esetekben rövid távú fogamzásgátlók 3 hónapon belül az ovuláció serkentésére használják a lemondásukat követően, ami növeli a teherbeesés esélyét. A hormonális fogamzásgátlóknak ezt a tulajdonságát a meddőség kezelésére használják.
Mennyi ideig szedhető a fogamzásgátló tabletta?
A nőgyógyász rendszeres ellenőrzésével, jó toleranciával és hatékonysággal az ilyen gyógyszereket több éve használják. Ha szükséges, a gyógyszer változtatható, de maga a módszer hormonális fogamzásgátlás nagyon jól bevált női betegségek kezelésére és megelőzésére.
sürgősségi fogamzásgátlás
Alkalmazásának esetei nem ritkák, különösen, ha egy nő primitív védekezési módszereket alkalmaz (coitus interruptus). Előfordul, hogy eltörik az óvszer vagy erőszak történik. Minden nőnek tudnia kell a sürgősségi fogamzásgátló tabletták nevét. Leggyakrabban olyan eszközöket használnak, mint a Postinor, Escapel, Eskinor-F.
Ezeket a közösülést követő első 72 órán belül kell bevenni. Nem ajánlott ugyanazokat a gyógyszereket újra felhasználni a jelenlegi menstruációs ciklusban. A terhesség megelőzése érdekében akadályozó fogamzásgátlási módszereket kell alkalmazni. A ciklus során ismétlődő védekezés nélküli közösülés esetén csak sürgősségi, nem hormonális fogamzásgátlást alkalmaznak Danazollal. Hatékonysága sokkal alacsonyabb, mint a levonorgestrel.
Mellékhatások és ellenjavallatok
A fogamzásgátló tablettákkal kapcsolatos egyik legnagyobb mítosz az, hogy okozhatnak rosszindulatú daganat. A modern orális fogamzásgátlók nem okoznak rákot. Éppen ellenkezőleg, azoknál a nőknél, akik 3 évig használják ezt a fogamzásgátlási módszert, az endometriumrák gyakorisága felére, a petefészek- vagy bélrák gyakorisága harmadára csökken.
A mellékhatások leggyakrabban enyhék. A fogadás kezdetén a betegek harmadánál fordulnak elő, majd minden tizedik nőnél megfigyelhetők ezek a jelenségek.
Az orális fogamzásgátlók mellékhatásai:
1. Klinikai:
- Egy tábornok;
- B) zavaró ciklus.
2. A hormonok hatásától függő.
A gyakori mellékhatások közé tartozik fejfájásés szédülés, depresszió, emlőmirigy-feszülés, súlygyarapodás, ingerlékenység, gyomorfájdalom, thrombophlebitis, csökkent glükóztolerancia, bőrkiütésés egyéb tünetek. Nem kizárt az allergia a gyógyszer összetevőire. Az ilyen gyógyszerek szedése során a hajhullás ritka, a gyógyszer elégtelen antiandrogén aktivitásával jár, és a gyógyszert hatékonyabbra kell cserélni.
A menstruációs zavarok közé tartozik a hormonális fogamzásgátlók szedése során jelentkező intermenstruációs foltosodás, valamint a menstruáció hiánya. Ha a mellékhatások 3 hónapon belül nem múlnak el, a gyógyszert egy másikra kell cserélni.
A hormonális fogamzásgátlók szedése után az amenorrhoea az endometrium sorvadása miatt következik be, önmagában elmúlik vagy ösztrogénekkel kezelik.
A fogamzásgátló szedése utáni súlyos következmények ritkák. Ide tartozik a trombózis és a thromboembolia, beleértve a mélyvénák ill pulmonalis artéria. Ezen szövődmények kockázata alacsonyabb, mint a terhesség alatt. Az orális fogamzásgátlók azonban viszonylag ellenjavalltok, ha a trombózis kialakulásának legalább egy rizikófaktora fennáll: dohányzás, elhízás, artériás magas vérnyomás.
Az alkalmazás ellenjavallt a következő esetekben:
- artériás és vénás trombózisok;
- átvitt átmeneti ischaemiás roham;
- szív ischaemia;
- cukorbetegség érrendszeri szövődményekkel;
- migrén fokális neurológiai tünetekkel;
- a trombózis kockázati tényezőinek kombinációja;
- a máj és a hasnyálmirigy súlyos betegségei;
- a máj, a nemi szervek, az emlőmirigyek daganatai;
- ismeretlen okú méhvérzés;
- terhesség;
- kombinált gyógyszerek esetében - laktáció.
Ha kerüli az ilyen ellenjavallatokkal rendelkező fogamzásgátló tabletták használatát, akkor a hormonális fogamzásgátlók által okozott károk sokkal kisebbek, mint a valódi előnyei.
Ha egy nő nem akar vagy nem tud hormonális OC-t szedni, használhat új generációs nem hormonális fogamzásgátló tablettákat a terhesség megelőzésére. Világosan meg kell érteni, hogy ezek spermicid hatóanyagok helyi alkalmazás azaz hüvelytabletta. A közösülés előtt be kell helyezni a hüvelybe. Ezek a gyógyszerek nemcsak elpusztítják a spermát, hanem gyulladáscsökkentő hatással is rendelkeznek. Sajnos az ilyen gyógyszerek fogamzásgátló hatékonysága kisebb, a teherbeesés esélye használatuk során 20-25%. Ebből a csoportból a leggyakrabban használt hüvelytabletta a Pharmatex, Benatex, Gynecotex.
NÁL NÉL modern nőgyógyászat A hormonális fogamzásgátlás a fogamzásgátlás "arany standardjának" számít nem kívánt terhesség. Modern eszközökkel hatékony, jól tolerálható, nemcsak fogamzásgátló, hanem terápiás hatás. A fogamzásgátló tabletták önválasztása nehéz. A fogamzásgátlással kapcsolatos kérdések megvitatásához orvoshoz kell fordulni.
Ezek a gyógyszerek csak gesztagéneket (levonorgesztrel, dezogesztrel, noretiszteron stb.) tartalmaznak.
Ez a gyógyszercsoport viszont 3 alcsoportból áll.
1. Csak progesztogént tartalmazó orális fogamzásgátlók.
2. Csak progesztogént tartalmazó, parenterális, elhúzódó fogamzásgátlók.
3. Csak progesztogént tartalmazó intrauterin fogamzásgátlók.
Gestagen orális fogamzásgátlók
Mikrodózisokban (30-500 mcg) gesztagént tartalmaznak. Hatásmechanizmusuk szerint különböznek a kombinált ösztrogén-gesztagén készítményektől. Az ovuláció használatuk során a legtöbb nőnél megmarad; fogamzásgátló hatás a nyaki nyálka viszkozitásának növekedésével, a petevezetékek összehangolt összehúzódásának és a beültetési folyamat megsértésével jár. Az ösztrogén komponens hiánya csökkenti a „minitabletta” fogamzásgátló hatékonyságát. Az orális progesztogén gyógyszerekkel végzett fogamzásgátlás fő előnyei közé tartozik az ösztrogénfüggő szövődmények hiánya.
A "mini-ital" a következőket tartalmazza: exluton (500 mikrogramm linestrenol) és charozetta (75 mikrogramm dezogesztrel).
Az előjegyzés indikációi:
· szülés utáni fogamzásgátlás szoptató nőknél, mivel a tiszta gesztagének nem befolyásolják az anyatej mennyiségét és minőségét, valamint a laktáció időtartamát;
fogamzásgátlás nőknél a késői időszakban reproduktív korés at dohányzó nők de a gyógyszeres kezelés szigorú betartásával.
Folyamatosan (naponta), megszakítás nélkül, egy tablettát a menstruációs ciklus első napjától egyidejűleg szednek.
A progesztogén fogamzásgátlók mellékhatásai:
a menstruációs ciklus megsértése;
metrorrhagia (szabálytalan méhvérzés)
akne, hirsutizmus (androgén hatás),
· depresszió,
a testtömeg növekedése.
A progesztogén fogamzásgátlók elhúzódó formái (depo-provera, norplant stb.)
A gesztagén hosszú hatású formáit használják hogy "sterilizálják" a nőket hosszú ideig - 1 hónaptól 5 évig. Ez a módszer kényelmes, mivel szükségtelenné teszi a fogamzásgátlók rendszeres napi bevitelének ellenőrzését. A módszert vagy önkéntesen alkalmazzák (nagycsaládosoknál), vagy a szerződés feltételei szerint női katonák végzik (a világ számos hadseregében). Az első beadás elvégezhető 2 hónappal a szülés után, 1 hónappal az abortusz (spontán vagy mesterséges) után, vagy bármely menstruációs ciklus első 7 napjában.
legújabb hozzászólások
Frissítések e-mailben
- Címsorok:
Korábbi publikációkból ismerjük a hormonális fogamzásgátlók (GC, OK) abortív hatását. A közelmúltban a médiában az OK mellékhatásairól az érintett nőkről szóló vélemények találhatók, ezekből adunk párat a cikk végén. Ennek a problémának a kiemelése érdekében az orvoshoz fordultunk, aki elkészítette ezt az információt az Egészség ABC számára, és lefordította nekünk cikktöredékeket külföldi kutatás a GC mellékhatásai.
A hormonális fogamzásgátlók mellékhatásai.
A hormonális fogamzásgátlók hatásai, mint másokban gyógyszerek, az őket alkotó anyagok tulajdonságai határozzák meg. A legtöbb tervezett fogamzásgátlásra felírt fogamzásgátló tabletta kétféle hormont tartalmaz: egy gesztagént és egy ösztrogént.
Gestagens
Gestagens = progesztogének = progesztinek termelődő hormonok corpus luteum petefészkek (a petefészkek felszínén kialakuló képződmény, amely az ovuláció után jelenik meg - a tojás felszabadulása), kis mennyiségben - a mellékvesekéreg által, és terhesség alatt - a placentán. A fő progesztogén a progeszteron.
A hormonok neve tükrözi fő funkciójukat - "pro gestation" = "a terhesség [megőrzése]" a méh endotéliumának a megtermékenyített petesejt kialakulásához szükséges állapotba való átstrukturálásával. A gesztagének élettani hatásait három fő csoportba sorolják.
- vegetatív hatás. Az endometrium ösztrogének hatására bekövetkező proliferációjának visszaszorításában és szekréciós átalakulásában fejeződik ki, ami nagyon fontos a normális menstruációs ciklushoz. Terhesség esetén a gesztagének elnyomják az ovulációt, csökkentik a méh tónusát, csökkentve annak ingerlékenységét és kontraktilitását (a terhesség "védője"). A progesztinek felelősek az emlőmirigyek "éréséért".
- generatív cselekvés. Kis adagokban a progesztinek fokozzák a tüszőstimuláló hormon (FSH) szekrécióját, amely felelős a petefészek tüszők éréséért és az ovulációért. NÁL NÉL nagy adagok gesztagén blokkolja mind az FSH-t, mind az LH-t (luteinizáló hormon, amely részt vesz az androgének szintézisében, és az FSH-val együtt biztosítja az ovulációt és a progeszteron szintézist). A gesztagének befolyásolják a hőszabályozás központját, ami a hőmérséklet növekedésében nyilvánul meg.
- Általános cselekvés. A gesztagének hatására a vérplazmában csökken az amin-nitrogén mennyisége, fokozódik az aminosavak kiválasztódása, az elválasztás gyomornedv lassítja az epe kiválasztását.
Az orális fogamzásgátlók összetétele különféle gesztagéneket tartalmaz. Egy ideig azt hitték, hogy nincs különbség a progesztinek között, de ma már biztosan tudjuk, hogy a molekulaszerkezet különbsége sokféle hatást biztosít. Más szóval, a progesztogének spektrumában és további tulajdonságok súlyosságában különböznek, de a fent leírt 3 fiziológiai hatáscsoport mindegyikben benne van. A modern progesztinek jellemzőit a táblázat mutatja.
Kimondott vagy nagyon hangsúlyos gesztagén hatás minden progesztogénre jellemző. A gesztagén hatás a tulajdonságok azon főbb csoportjaira vonatkozik, amelyeket korábban említettünk.
Androgén aktivitás nem sok gyógyszerre jellemző, eredménye a "jó" koleszterin (HDL-koleszterin) mennyiségének csökkenése és a "rossz" koleszterin (LDL-koleszterin) koncentrációjának növekedése. Ennek eredményeként nő az érelmeszesedés kockázata. Ezenkívül vannak virilizációs tünetek (férfi másodlagos szexuális jellemzők).
Kifejezett antiandrogén hatás csak három gyógyszerre kapható. Ennek a hatásnak pozitív jelentése van - a bőr állapotának javulása (a kérdés kozmetikai oldala).
Antimineralokortikoid aktivitás fokozott diurézissel, nátrium-kiválasztással, csökkent vérnyomás.
Glükokortikoid hatás befolyásolja az anyagcserét: csökken a szervezet inzulinérzékenysége (a cukorbetegség), fokozott szintézis zsírsavakés trigliceridek (elhízás kockázata).
Ösztrogének
A fogamzásgátló tabletták másik összetevője az ösztrogén.
Ösztrogének- női nemi hormonok, amelyeket a petefészek tüszői és a mellékvesekéreg (és férfiaknál a herék is) termelnek. Három fő ösztrogén létezik: ösztradiol, ösztriol és ösztron.
Az ösztrogének élettani hatásai:
- az endometrium és a myometrium proliferációja (növekedése) hiperpláziájuk és hipertrófiájuk típusa szerint;
- a nemi szervek és a másodlagos nemi jellemzők fejlődése (feminizáció);
- a laktáció elnyomása;
- a reszorpció gátlása (pusztulás, reszorpció) csontszövet;
- prokoaguláns hatás (fokozott véralvadás);
- a HDL ("jó" koleszterin) és trigliceridek tartalmának növekedése, az LDL ("rossz" koleszterin) mennyiségének csökkenése;
- nátrium és víz visszatartása a szervezetben (és ennek eredményeként a vérnyomás emelkedése);
- a hüvely savas környezetének (általában pH 3,8-4,5) és a laktobacillusok szaporodásának biztosítása;
- fokozott antitest-termelés és a fagociták aktivitása, a szervezet fertőzésekkel szembeni ellenállásának növekedése.
Az orális fogamzásgátlókban lévő ösztrogének a menstruációs ciklus szabályozásához szükségesek, nem vesznek részt a nem kívánt terhesség elleni védekezésben. Leggyakrabban a tabletták összetétele etinilösztradiolt (EE) tartalmaz.
Az orális fogamzásgátlók hatásmechanizmusai
Tehát, tekintettel a gesztagének és ösztrogének alapvető tulajdonságaira, az orális fogamzásgátlók következő hatásmechanizmusait lehet megkülönböztetni:
1) a gonadotrop hormonok szekréciójának gátlása (a gesztagének miatt);
2) a hüvely pH-értékének változása savasabb oldalra (ösztrogének hatása);
3) a méhnyak nyálka (gestagén) fokozott viszkozitása;
4) az utasításokban és kézikönyvekben használt „petesejtbeültetés” kifejezés, amely elrejti a HA abortusz hatását a nők elől.
Nőgyógyász kommentárja a hormonális fogamzásgátlók abortív hatásmechanizmusáról
A méh falába ültetve az embrió többsejtű szervezet (blasztociszta). Pete (még a megtermékenyített is) soha nem kerül beültetésre. A beültetés 5-7 nappal a megtermékenyítés után következik be. Ezért az, amit az utasításokban tojásnak neveznek, valójában nem tojás, hanem embrió.
Nem kívánt ösztrogén...
A hormonális fogamzásgátlók és a szervezetre gyakorolt hatásuk alapos vizsgálata során arra a következtetésre jutottak: nem kívánt hatások az ösztrogén hatásával függ össze. Ezért minél kisebb az ösztrogén mennyisége egy tablettában, annál kevesebb a mellékhatás, de ezeket nem lehet teljesen kiküszöbölni. Ezek a következtetések késztették a tudósokat arra, hogy új, fejlettebb gyógyszereket találjanak ki, és az orális fogamzásgátlókat, amelyekben az ösztrogénkomponens mennyiségét milligrammban mérték, felváltották a mikrogrammban ösztrogént tartalmazó tablettákkal. 1 milligramm [ mg] = 1000 mikrogramm [ mcg]). Jelenleg a fogamzásgátló tabletták 3 generációja létezik. A nemzedékekre való felosztás egyrészt a készítményekben lévő ösztrogén-mennyiség változásának, másrészt az újabb progeszteron analógoknak a tabletták összetételébe való bekerülésének köszönhető.
Az első generációs fogamzásgátlók közé tartozik az "Enovid", "Infekundin", "Bisekurin". Ezeket a gyógyszereket felfedezésük óta széles körben alkalmazzák, de később észlelték androgén hatásukat, amely a hang durvulásában, az arcszőrzet növekedésében (virilizáció) nyilvánult meg.
A második generációs gyógyszerek közé tartozik a Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston és mások.
A leggyakrabban használt és elterjedt a harmadik generációs gyógyszerek: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina és mások. Ezeknek a gyógyszereknek egy jelentős előnye az antiandrogén aktivitásuk, amely a Diane-35-ben a legkifejezettebb.
Az ösztrogének tulajdonságainak tanulmányozása és arra a következtetésre jutott, hogy ezek a hormonális fogamzásgátlók használatából eredő mellékhatások fő forrásai, arra a gondolatra vezették a tudósokat, hogy olyan gyógyszereket hozzanak létre, amelyekben optimálisan csökkentik az ösztrogén dózisát. Az ösztrogéneket nem lehet teljesen eltávolítani a készítményből, mivel fontos szerepet játszanak a normál menstruációs ciklus fenntartásában.
Ezzel kapcsolatban megjelent a hormonális fogamzásgátlók felosztása magas, alacsony és mikrodózisú készítményekre.
Nagy dózisú (EE = 40-50 mcg tablettánként).
- "Nem ovlon"
- Ovidon és mások
- Nem használt fogamzásgátlásra.
Alacsony dózisú (EE = 30-35 mcg tablettánként).
- "Marvelon"
- "Janine"
- "Yarina"
- "Femoden"
- "Diana-35" és mások
Mikrodózisú (EE = 20 mcg tablettánként)
- "Logest"
- Mercilon
- "Novinet"
- "Minisston 20 Fem" "Jess" és mások
A hormonális fogamzásgátlók mellékhatásai
Az orális fogamzásgátlók használatából eredő mellékhatásokat mindig részletesen ismertetjük a használati utasításban.
Mivel a különböző fogamzásgátló tabletták mellékhatásai megközelítőleg azonosak, érdemes ezeket figyelembe venni, kiemelve a fő (súlyos) és a kevésbé súlyosakat.
Egyes gyártók olyan állapotokat sorolnak fel, amelyek szedését azonnal abba kell hagyni. Ezek az állapotok a következőket foglalják magukban:
- Artériás magas vérnyomás.
- Hemolitikus-urémiás szindróma, amely jelek hármasával nyilvánul meg: akut veseelégtelenség, hemolitikus anémiaés thrombocytopenia (alacsony vérlemezkeszám).
- A porfíria olyan betegség, amelyben a hemoglobin szintézise károsodik.
- Hallásvesztés otosclerosis miatt (a hallócsontok rögzítése, amelyeknek általában mozgékonyaknak kell lenniük).
Szinte minden gyártó ritka vagy nagyon ritka mellékhatásként jelöli meg a thromboemboliát. De ez a súlyos állapot külön figyelmet érdemel.
Thromboembolia- ez egy dugulás véredény trombus. Ez egy akut állapot, amely szakképzett segítséget igényel. A thromboembolia nem fordulhat elő hirtelen, speciális „körülményeket” igényel - kockázati tényezők vagy meglévő érrendszeri betegségek.
A trombózis kockázati tényezői (vérrögök képződése az erekben - trombusok -, amelyek megzavarják a szabad, lamináris véráramlást):
- 35 év feletti életkor;
- dohányzás (!);
— magas szintösztrogén a vérben (amely orális fogamzásgátlók szedésekor fordul elő);
- fokozott véralvadás, amelyet antitrombin III, C és S fehérjék, dysfibrinogenemia, Marchiafava-Michelli-kór hiányában figyeltek meg;
- traumák és kiterjedt műtétek a múltban;
— vénás torlódásülő életmóddal;
- elhízás;
— visszér láb vénák;
- a szívbillentyű-készülék károsodása;
- pitvarfibrilláció, angina pectoris;
- cerebrovaszkuláris betegség (beleértve az átmeneti ischaemiás rohamot is) vagy koszorúér erek;
- közepes vagy súlyos fokú artériás hipertónia;
– betegségek kötőszöveti(kollagenózisok), és elsősorban szisztémás lupus erythematosus;
- örökletes trombózisra való hajlam (trombózis, szívinfarktus, károsodott agyi keringés legközelebbi hozzátartozó).
Ha ezek a kockázati tényezők fennállnak, a hormonális fogamzásgátló tablettát szedő nőknél jelentősen megnő a thromboembolia kialakulásának kockázata. A thromboembolia kockázata nő bármilyen lokalizációjú trombózis esetén, mind a jelenben, mind a múltban; szívinfarktus és stroke esetén.
A thromboembolia, lokalizációjától függetlenül, súlyos szövődmény.
| … koszorúerek → | miokardiális infarktus | |
| … agyi erek → | stroke | |
| … mély lábvénák → | trofikus fekélyek és gangréna | |
| ... pulmonalis artéria (PE) vagy ágai → | a tüdőinfarktustól a sokkig | |
| Thromboembolia… | ... májerek → | májműködési zavar, Budd-Chiari szindróma |
| … mesenterialis erek → | ischaemiás bélbetegség, bél gangréna | |
| ... vese erek | ||
| ... retina erek (retina erek) |
A thromboembolián kívül vannak más, kevésbé súlyos, de mégis kellemetlen mellékhatások. Például, candidiasis (rigó). A hormonális fogamzásgátlók növelik a hüvely savasságát, és savas környezetben a gombák különösen jól szaporodnak. Candidaalbicans, amely opportunista kórokozó.
Jelentős mellékhatás a nátrium, és vele együtt a víz visszatartása a szervezetben. Ez oda vezethet ödéma és súlygyarapodás. A használat mellékhatásaként csökkent szénhidráttolerancia hormonális tabletták, növeli annak kockázatát diabetes mellitus.
Egyéb mellékhatások, mint például: hangulatromlás, hangulati ingadozások, fokozott étvágy, hányinger, székletzavarok, jóllakottság, az emlőmirigyek duzzanata és fájdalma, és néhány más – bár nem súlyosak, de befolyásolják a beteg életminőségét. nő.
A hormonális fogamzásgátlók használati utasításában a mellékhatások mellett az ellenjavallatok is szerepelnek.
Ösztrogén nélküli fogamzásgátlók
Létezik gesztagén tartalmú fogamzásgátlók ("mini-drink"). Összetételükben a névből ítélve csak gesztagén. Ennek a gyógyszercsoportnak azonban vannak javallatai:
- fogamzásgátlás szoptató nőknek (nem szabad ösztrogén-progesztin gyógyszereket felírni, mert az ösztrogén elnyomja a laktációt);
- szült nők számára írják fel (mivel a "mini-ivás" fő hatásmechanizmusa az ovuláció elnyomása, ami nem kívánatos a nem szült nők számára);
- késői reproduktív korban;
- az ösztrogén használatára vonatkozó ellenjavallatok jelenlétében.
Ezenkívül ezeknek a gyógyszereknek mellékhatásai és ellenjavallatai is vannak.
Különös figyelmet kell fordítani sürgősségi fogamzásgátlás". Az ilyen gyógyszerek összetétele nagy dózisban progesztogént (levonorgesztrel) vagy antiprogesztint (mifeprisztont) tartalmaz. Ezeknek a gyógyszereknek a fő hatásmechanizmusa az ovuláció gátlása, a nyaki nyálka megvastagodása, az endometrium funkcionális rétegének hámlás (hámlás) felgyorsítása a megtermékenyített petesejt megtapadásának megakadályozása érdekében. És a Mifepristonnak van egy további hatása - a méh tónusának növekedése. Ezért ezeknek a gyógyszereknek a nagy adagjának egyszeri alkalmazása nagyon erős egyidejűleg hat a petefészekre, a sürgősségi fogamzásgátló tabletták bevétele után súlyos és elhúzódó menstruációs rendellenességek léphetnek fel. Azok a nők, akik rendszeresen használják ezeket a gyógyszereket, nagy veszélynek vannak kitéve egészségükre.
Külföldi tanulmányok a GC mellékhatásairól
A hormonális fogamzásgátlók mellékhatásairól érdekes tanulmányokat végeztek külföldön. Az alábbiakban kivonatok több ismertetőből (a cikk szerzőjének fordítása külföldi cikkek töredékeiből)
Orális fogamzásgátlók és a vénás trombózis kockázata
2001. május
KÖVETKEZTETÉSEK
A hormonális fogamzásgátlást világszerte több mint 100 millió nő használja. A szív- és érrendszeri (vénás és artériás) betegségekből eredő halálozások száma fiatal, alacsony kockázatú betegek – nemdohányzó, 20 és 24 év közötti nők – körében a régiótól függően évente 2-6/millió személy. lakóhely, a becsült kardiovaszkuláris - vaszkuláris kockázat és a fogamzásgátlók kijelölése előtt elvégzett szűrővizsgálatok mennyisége. Míg a kockázat vénás trombózis A fiatalabb betegeknél fontosabb az artériás trombózis kockázata az idősebb betegeknél. A dohányzó és orális fogamzásgátlót használó idősebb nők körében a halálozások száma 100-ról valamivel több mint 200-ra esik évente egymillióan.
Az ösztrogén adagjának csökkentése csökkentette a vénás trombózis kockázatát. A harmadik generációs progesztinek a kombinált orális fogamzásgátlókban megnövelték a nemkívánatos hemolitikus elváltozások előfordulását és a trombózis kockázatát, ezért a hormonális fogamzásgátlót kezdőknek nem szabad elsőként adni.
A legtöbb esetben hiányzik a hormonális fogamzásgátlók ésszerű használata, beleértve a kockázati tényezőkkel küzdő nők általi használatuk elkerülését. Új-Zélandon számos PE miatti halálesetet vizsgáltak, és az ok gyakran az orvosok által fel nem számolt kockázat volt.
Ésszerű felírással megelőzhető az artériás trombózis. Szinte minden nő, aki szívinfarktust szenvedett orális fogamzásgátlók használata közben, idősebb volt korcsoport vagy dohányzott, vagy egyéb artériás betegségek kockázati tényezői voltak – különösen artériás magas vérnyomás. Az orális fogamzásgátlók használatának elkerülése ilyen nőknél az artériás trombózis előfordulásának csökkenéséhez vezethet, amint azt az iparosodott országokban végzett közelmúltbeli vizsgálatok beszámolták. A harmadik generációs orális fogamzásgátlóknak a lipidprofilra gyakorolt jótékony hatását, valamint a szívinfarktusok és a stroke-ok számának csökkentésében betöltött szerepüket kontrollvizsgálatok még nem erősítették meg.
A vénás trombózis elkerülése érdekében az orvos felteszi a kérdést, hogy a betegnek volt-e valaha vénás trombózisa, megállapítja, hogy van-e ellenjavallat az orális fogamzásgátlók felírásának, illetve mekkora a trombózis veszélye hormonális gyógyszerek szedése közben.
A nixodózisú progesztogén orális fogamzásgátlók (első vagy második generációs) alacsonyabb vénás trombózis kockázatot okoztak, mint a kombinált gyógyszerek; azonban a kockázat azoknál a nőknél, akiknek anamnézisében trombózis szerepel, nem ismert.
Az elhízás a vénás trombózis kockázati tényezőjének számít, de nem ismert, hogy ez a kockázat növeli-e az orális fogamzásgátlók szedését; a trombózis nem gyakori az elhízott emberek körében. Az elhízás azonban nem tekinthető az orális fogamzásgátlók alkalmazásának ellenjavallatának. A felületes visszér nem a már meglévő vénás trombózis következménye, és nem a mélyvénás trombózis kockázati tényezője.
Az öröklődés szerepet játszhat a vénás trombózis kialakulásában, de ennek nagy kockázati tényezőként való megfoghatósága továbbra sem tisztázott. A felszínes thrombophlebitis anamnézisben szintén a trombózis kockázati tényezőjének tekinthető, különösen, ha súlyosbodó öröklődéssel párosul.
Vénás thromboembolia és hormonális fogamzásgátlás
Royal College of Obstetricians and Gynecologists, Egyesült Királyság
2010. július
A kombinált hormonális fogamzásgátló módszerek (tabletta, tapasz, hüvelygyűrű) növelik-e a kockázatot vénás thromboembolia?
A vénás thromboembolia relatív kockázata bármely kombinált hormonális fogamzásgátló (tabletta, tapasz és hüvelygyűrű). Azonban a vénás thromboembolia ritkasága a reproduktív korú nőknél azt jelenti, hogy az abszolút kockázat továbbra is alacsony.
A vénás thromboembolia relatív kockázata a kombinált hormonális fogamzásgátlás megkezdése utáni első néhány hónapban nő. A hormonális fogamzásgátlók szedésének időtartamának növekedésével a kockázat csökken, de háttérként a hormonális gyógyszerek használatának abbahagyásáig megmarad.
Ebben a táblázatban a kutatók összehasonlították a vénás thromboembolia előfordulását évente különböző csoportok nők (100 000 nőre vonatkoztatva). A táblázatból jól látható, hogy a nem terhes és a hormonális fogamzásgátlót nem használó nőknél (nem terhes, nem használók) évente 100 000 nőre vetítve átlagosan 44 (24-73 tartományban) thromboemboliás esetet regisztrálnak.
Drospirenone-containingCOCusers - drospirenon-tartalmú COC-ok felhasználói.
Levonorgesztrel tartalmú COC-t használók - levonorgesztrel tartalmú COC-t használó.
Egyéb COC-ok nem meghatározottak - egyéb COC-k.
A terhes nők terhes nők.
Sztrók és szívroham hormonális fogamzásgátlás alkalmazása közben
"New England Journal of Medicine"
Massachusettsi Orvosi Társaság, USA
2012. június
KÖVETKEZTETÉSEK
Bár a hormonális fogamzásgátlókkal összefüggő stroke és szívinfarktus abszolút kockázata alacsony, a kockázat 0,9-ről 1,7-re nőtt 20 mcg-os etinilösztradiolt tartalmazó gyógyszerekkel, és 1,2-ről 2,3-ra, ha etinilösztradiolt tartalmazó gyógyszereket adagoltak. 30-40 mcg, viszonylag kis kockázati különbséggel a benne lévő gesztagén típusától függően.
Az orális fogamzásgátlás trombózisának kockázata
A WoltersKluwerHealth a minősített egészségügyi információk vezető szolgáltatója.
HenneloreRott – német orvos
2012. augusztus
KÖVETKEZTETÉSEK
A különböző kombinált orális fogamzásgátlókat (COC) a vénás thromboembolia eltérő kockázata, de ugyanaz a nem biztonságos használat jellemzi.
A levonorgesztrelt vagy noretiszteront tartalmazó COC-k (úgynevezett második generáció) kell, hogy legyenek a választott gyógyszerek, amint azt a nemzeti fogamzásgátló irányelvek javasolják Hollandiában, Belgiumban, Dániában, Norvégiában és az Egyesült Királyságban. Más európai országokban nincsenek ilyen irányelvek, de ezek elengedhetetlenek.
Azoknál a nőknél, akiknek kórtörténetében vénás thromboembolia és/vagy a véralvadási rendszer ismert hibája szerepel, COC-k és egyéb fogamzásgátló gyógyszerek az etinilösztradiollal történő adása ellenjavallt. Másrészt a vénás thromboembolia kockázata a terhesség alatt és szülés utáni időszak sokkal magasabb. Emiatt az ilyen nőknek megfelelő fogamzásgátlást kell kínálni.
Nincs ok arra, hogy tartózkodjanak a hormonális fogamzásgátlástól a thrombophiliában szenvedő fiatal betegeknél. A csak progeszteront tartalmazó készítmények biztonságosak a vénás thromboembolia kockázata szempontjából.
A vénás thromboembolia kockázata a drospirenon tartalmú orális fogamzásgátlókat használók körében
Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászok Kollégiuma
2012. november
KÖVETKEZTETÉSEK
A vénás thromboembolia kockázata nő az orális fogamzásgátlót használók körében (évente 3-9/10 000 nő), összehasonlítva a nem terhes és ezeket a szereket nem használókkal (évente 1-5/10 000 nő). Bizonyíték van arra, hogy a drospirenon tartalmú orális fogamzásgátlók nagyobb kockázatot jelentenek (10,22/10 000), mint az egyéb progesztint tartalmazó gyógyszerek. A kockázat azonban továbbra is alacsony, és sokkal alacsonyabb, mint a terhesség alatt (körülbelül 5-20/10 000 nő/év) és a szülés után (40-65/10 000 nő/év) (lásd a táblázatot).
Tab. thromboembolia kockázata. 
A mai napig a fogamzásgátló tabletták két fő típusa létezik:
- Kombinált orális fogamzásgátlók (COC)
Ezek a gyógyszerek 2 szintetikus analógot tartalmaznak női hormonokösztrogén (etinilösztradiol) és progeszteron. A kombinált orális fogamzásgátlók egyfázisúak (a tablettákban lévő hormonális anyagok szintje a teljes bevétel alatt változatlan marad) vagy háromfázisúak (a tabletták három hormonkombinációt tartalmaznak, amelyek a menstruációs ciklus során megváltoznak). - Gestagen fogamzásgátló tabletták ("mini-tabletták")
Ezek a gyógyszerek csak szintetikus progesztogént tartalmaznak, és kifejezetten szoptató anyák számára készültek, vagy a kombinált orális fogamzásgátlók (ösztrogének) használatára vonatkozó ellenjavallatok esetén.
1. Kombinált fogamzásgátló tabletták (COC)
A kombinált fogamzásgátló tabletták több csoportra oszthatók, amelyek mindegyike alkalmas a nők egy bizonyos kategóriájára. Ez figyelembe veszi az életkort, szült-e a nő vagy még nem, szenved-e valamilyen hormonális vagy egyéb szervezeti rendellenesség.
FIGYELEM!!!
Minden COC-csoport egyformán megbízhatóan blokkolja az ovulációt, ami azt jelenti, hogy egyformán véd a terhesség ellen. Az ovulációt a progesztogén gátolja, és dózisa minden kombinált készítményben azonos. A mikrodózis és az alacsony dózis közötti különbség csak az ösztrogén adagjának tartalmában van. Az ösztrogéneket nem a nem kívánt terhesség elleni védelem érdekében adják hozzá, hanem a menstruációs ciklus szabályozására.
1.1. Mikrodózisú fogamzásgátló tabletták
Fogamzásgátlás fiataloknak nulliparos nők rendszeres szexuális életet élni. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek könnyen tolerálhatók, és minimális mellékhatásuk van. Kiváló azok számára, akik soha nem használtak hormonális fogamzásgátlót. Valamint a fogamzásgátlás érett nők 35 évnél idősebb (a menopauza kezdetéig).
| Név | Összetett | Megjegyzések |
| nomegesztrol-acetát 2,50 mg; Ösztradiol-hemihidrát 1,55 mg. |
Egy új monofázisú gyógyszer, amely a természetes hormonokhoz hasonló hormonokat tartalmaz. | |
| Ösztradiol-valerát 2 mg; Dienogeszt 3 mg. |
Egy új háromfázisú gyógyszer. Legközelebb a természeteshez hormonális háttér nők. | |
| Jess | etinilösztradiol 20 mcg; drospirenon 3 mg. |
|
| Jess Plus | etinilösztradiol 20 mcg; drospirenon 3 mg; kalcium-levomefolát 451 mcg. |
Új egyfázisú gyógyszer + vitaminok (folátok). Antiandrogén (kozmetikai) hatása van. |
| Dimia | etinilösztradiol 20 mcg; drospirenon 3 mg. |
monofázisú gyógyszer. Analóg Jess. |
| Ministon 20 fem | etinilösztradiol 20 mcg; levonorgesztrel 100 mcg. |
Új egyfázisú gyógyszer. |
| Lindinet-20 | etinilösztradiol 20 mcg; gesztodén 75 mcg. |
monofázisú gyógyszer. |
| Logest | etinilösztradiol 20 mcg; gesztodén 75 mcg. |
monofázisú gyógyszer. |
| Novinet | etinilösztradiol 20 mcg; dezogesztrel 150 mg. |
monofázisú gyógyszer. |
| Mercilon | etinilösztradiol 20 mcg; dezogesztrel 150 mcg. |
monofázisú gyógyszer. |
1.2. Alacsony dózisú fogamzásgátló tabletták
Fogamzásgátlás fiatal, nem szült nők számára, akiknek rendszeres szexuális életük van (abban az esetben, ha a mikrodózisú gyógyszerek nem feleltek meg - véres váladék jelenléte az aktív tabletták bevételének napjain a gyógyszerhez való alkalmazkodási időszak vége után). Valamint fogamzásgátlás szülött, vagy késői reproduktív korban lévő nők számára.
| Név | Összetett | Megjegyzések |
| Yarina | etinilösztradiol 30 mcg; drospirenon 3 mg. |
Egyfázisú gyógyszer legújabb generációja. Antiandrogén (kozmetikai) hatása van. |
| Yarina Plus | etinilösztradiol 30 mcg; drospirenon 3 mg; kalcium-levomefolát - 451 mcg. |
Egyfázisú, a legújabb generációs vitaminokat (folát) tartalmazó készítmény. Antiandrogén (kozmetikai) hatása van. |
| Midian | etinilösztradiol 30 mcg; drospirenon 3 mg. |
Yarina. |
| Tri Mercy | etinilösztradiol 30 mcg; dezogesztrel 125 mcg. |
Háromfázisú gyógyszer a legújabb generációból. |
| Lindinet-30 | etinilösztradiol 30 mcg; gesztodén 75 mcg. |
monofázisú gyógyszer. |
| Femoden | etinilösztradiol 30 mcg; gesztodén 75 mcg. |
monofázisú gyógyszer. |
| Halkabb | etinilösztradiol 30 mcg; norgesztimát 250 mcg. |
monofázisú gyógyszer. |
| Janine | etinilösztradiol 30 mcg; dienogeszt 2 mg. |
monofázisú gyógyszer. Antiandrogén (kozmetikai) hatása van. |
| Sziluett | etinilösztradiol 30 mcg; dienogeszt 2 mg. |
Új egyfázisú gyógyszer. Analóg Janina. |
| jeanetten | etinilösztradiol 30 mcg; dienogeszt 2 mg. |
Új egyfázisú gyógyszer. Analóg Janina. |
| minisztérium | etinilösztradiol 30 mcg; levonorgesztrel 125 mcg. |
monofázisú gyógyszer. |
| Regulon | etinilösztradiol 30 mcg; dezogesztrel 150 mcg. |
monofázisú gyógyszer. |
| Marvelon | etinilösztradiol 30 mcg; dezogesztrel 150 mcg. |
monofázisú gyógyszer. |
| Microgynon | etinilösztradiol 30 mcg; levonorgesztrel 150 mcg. |
monofázisú gyógyszer. |
| Rigevidon | etinilösztradiol 30 mcg; levonorgesztrel 150 mcg. |
monofázisú gyógyszer. |
| Béla | etinilösztradiol 30 mcg; klórmadinon-acetát 2 mg. |
Új egyfázisú gyógyszer. Antiandrogén (kozmetikai) hatása van. |
| Diana-35 | etinilösztradiol 35 mcg; ciproteron-acetát 2 mg. |
Egyfázisú gyógyszer antiandrogén (kozmetikai) hatással. |
| Chloe | etinilösztradiol 35 mcg; ciproteron-acetát 2 mg. |
monofázisú gyógyszer. Analóg Diana-35. |
| Belluna-35 | etinilösztradiol 35 mcg; ciproteron-acetát 2 mg. |
Új egyfázisú gyógyszer. Analóg Diana-35. |
| Desmoulinok | etinilösztradiol 35 mcg; etinodiol-diacetát 1 mg. |
monofázisú gyógyszer. |
1.3. Nagy dózisú tabletták
Különféle kezelésére használják hormonális betegségek, valamint fogamzásgátlásra hormonális zavarok kezelése során.Ovidon
levonorgesztrel 250 mcg.
noretiszteron-acetát 1 mg.
2. Gestagen fogamzásgátló tabletták ("mini-tabletták")
Fogamzásgátlás nőknek szoptatás alatt (szoptatás). Fogamzásgátlás szült vagy késői reproduktív korú, rendszeres szexuális életet folytató nők számára, ösztrogén-használati ellenjavallatok esetén. Fogamzásgátlás 35 év feletti dohányosok számára.
| Név | Összetett | Megjegyzések |
| Lactinet | Dezogesztrel 75 mcg. | Egyfázisú gyógyszer a legújabb generációból. Különösen szoptatós anyáknak. |
| Charosetta | Dezogesztrel 75 mcg. | Új egyfázisú gyógyszer. |
| Exluton | Linesztrenol 500 mcg. | Egyfázisú gyógyszer a legújabb generációból. |
| Microlute | Levonorgestrel 30 mcg. | monofázisú gyógyszer. |
