Gyermekek fertőző betegségeinek diagnosztizálása. Bélfertőzés gyermekeknél

felmérési módszerek.

A klinikai módszerek közé tartozik

• panaszok azonosítása beteg
• anamnesztikus információk(kórtörténet, járványtörténet, alapinformációk az élettörténetből)
• a beteg klinikai vizsgálata

Anamnézis

A fertőző betegség anamnézisének feltárása a beteg aktív kikérdezésével történik: panaszainak részletes azonosítása az orvosi vizsgálatkor, a betegség kezdetének időpontja és jellege (akut vagy fokozatos), részletes és következetes. az egyes tünetek előfordulásának és fejlődésének leírása a betegség dinamikájában. Ilyenkor nem szabad a beteg történetére szorítkozni (ha állapota engedi), az anamnesztikus adatokat a lehető legrészletesebben tisztázzuk. Ez lehetőséget ad a klinikusnak arra, hogy előzetes benyomást alkosson a valószínű klinikai diagnózisról. A klinikusok régi szabálya azt mondja: "Az anamnézis a diagnózis fele."

járványtörténet

A fertőző betegek anamnesztikus információinak gyűjtése során különös figyelmet kell fordítani az adatokra járványtörténet. Ebben az esetben az orvos arra törekszik, hogy információt szerezzen arról a helyről, körülményekről és feltételekről, amelyek között a fertőzés előfordulhat, valamint a fertőző ágensnek a betegre való átvitelének lehetséges módjairól és módszereiről. Ismerje meg a beteg kapcsolatait és kommunikációjának gyakoriságát más beteg emberekkel vagy állatokkal, tartózkodását olyan helyeken, ahol fertőzés fordulhat elő (endémiás vagy járványos gócokban). Ügyeljen a rovar- és állatcsípés lehetőségére, az esetleges bőrsérülésekre (sérülések, sérülések), terápiás parenterális beavatkozásokra.

az élet anamnézise

A tisztázáskor élettörténetügyeljen a beteg életkörülményeire, étkezésére, munkájára és pihenésére. Rendkívül fontosak a korábbi betegségekről, köztük a fertőző betegségekről és az ez alatt végzett kezelésekről szóló információk. Ki kell deríteni, hogy a beteg kapott-e védőoltást (mit és mikor), van-e az anamnézisben javallat szérum, vérkészítmény és vérpótló beadására, illetve az ezekre adott lehetséges reakciók.

Klinikai vizsgálat

A páciens klinikai vizsgálatát meghatározott sorrendben, az anamnézis sémájának megfelelően végzik. A következetes és részletes vizsgálat lehetővé teszi a fertőző betegségre jellemző tünetek és szindrómák azonosítását.

a beteg általános állapotának felmérése

Először is értékelje a beteg általános állapotát:

• a tudat megőrzése vagy károsodásának mértéke
• izgatottság vagy letargia
• mentális zavarok jelenléte vagy hiánya
• a viselkedés megfelelősége

objektív vizsgálat

Objektív vizsgálatot végeznek a megállapított eljárás szerint.

• bőr és nyálkahártyák
• perifériás nyirokcsomók
• a belső szervek állapota - a mozgásszervi készülék, a légzőszervek
• szív- és érrendszeri rendszerek
• húgyúti szervek
• nemi szervek
• idegrendszer

Az anamnesztikus információk azonosításakor az orvos által megszerzett információk, valamint a beteg klinikai vizsgálatának adatai alapján előzetes diagnózist állítanak fel.

A diagnózisnak megfelelően (a betegség formájának és súlyosságának, a betegség időtartamának, a szövődmények és az egyidejű betegségek jelenlétének felmérésével) az orvos meghatározza a beteg kórházi elhelyezésének helyét. fertőző betegségek kórháza: osztály(szükség esetén újraélesztés), osztályon vagy elszigetelt doboz;

tervet dolgoz ki a laboratóriumi és műszeres vizsgálatokra, szakorvosi konzultációkra,

Mindezek az adatok bekerülnek a kórtörténetbe.

A laboratóriumi és műszeres diagnosztika módszerei

A laboratóriumi és műszeres diagnosztika módszerei fel vannak osztva Tábornok(pl. teljes vér- és vizeletvizsgálat, mellkasröntgen) ill különleges(speciális) egy fertőző betegség feltételezett diagnózisának megerősítésére és a betegség súlyosságának felmérésére szolgál. Konkrét vizsgálatok adatai a gyógyulás ellenőrzéséhez, a beteg elbocsátásának feltételeinek meghatározásához is szükségesek. A betegség nozológiai formájától, jellegétől és periódusától függően vér, széklet, vizelet, köpet, agy-gerincvelői folyadék, nyombéltartalom, nyálkahártya-lemosások, szervi pontok és biopsziák, fekélyek váladékozása, metszetanyag kerülhet vizsgálat alá. konkrét vizsgálat.

Bakteriológiai vizsgálatok

biztosítani vetés a betegtől vett különféle anyagok tápközegére (vér, vizelet, agy-gerincvelői folyadék, széklet stb.), a kórokozó tiszta kultúrájának izolálása, valamint tulajdonságainak meghatározása, különös tekintettel a típushovatartozásra és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységre. A bélfertőzések kitörése során az élelmiszer-maradványokra bakteriológiai vizsgálatot végeznek, amely összefüggésbe hozható az azt használók fertőzésével. A bakteriológiai vizsgálat legalább néhány napot vesz igénybe.

Virológiai kutatás

magában foglalja a vírusok izolálását és azonosítását. Végrehajtásukkor szövettenyészeteket, csirkeembriókat és laboratóriumi állatokat használnak. Az ilyen vizsgálatokat gyakran biztonságos laboratóriumokban végzik.

a kórokozó vagy AT kimutatása alapján nekik.

() a kórokozót a betegtől nyert székletben, vérszérumban, agy-gerincvelői folyadékban, nyálban és egyéb biológiai anyagokban mutatják ki. Ehhez alkalmazzák a koagglutinációs reakciókat (RCA), latex agglutinációt (RLA), RIGA-t, ELISA-t stb.. A reakciók speciális diagnosztikai készítmények (diagnosticumok) alkalmazásán alapulnak, amelyek hordozó (liofilizált staphylococcus, latex részecskék, ) fix nagy aktivitású szérummal egyik vagy másik Ag kórokozó ellen. A reakciók nagyon specifikusak, és expressz diagnosztikai módszerekként használhatók korai időpontok betegség.

Az (AT) teljes vérszérumban vagy annak különböző osztályokat tartalmazó frakcióiban számos specifikus laboratóriumi módszerrel kimutatható. A legnépszerűbbek az RA bizonyos rickettsiosisos és egyéb fertőzésekkel, az RNGA - sok bélfertőzéssel, az RTGA - különböző vírusfertőzésekkel. A rickettsiosissal és néhány vírusos betegséggel egy nagy diagnosztikai érték rendelkezik komplementkötési reakcióval (RCC), radioimmunassay-vel (RIA) és ELISA-val. A kutatást ismert Ag. Az AT különböző osztályokhoz való tartozásának meghatározása segít a fertőző folyamat fázisának tisztázásában, az elsődleges fertőző betegség megkülönböztetésében a visszatérőtől (például attól), a fertőző betegség és az oltás utáni reakciók megkülönböztetésében.

Ugyanakkor az AT kimutatási módszereknek jelentős hátrányai is vannak. Általában, pozitív eredményeket reakciók legkorábban a betegség 2. hetében érhetők el, amikor a szérum AT titerek kezdik meghaladni a minimális diagnosztikai szintet. Az AT gyenge vagy késleltetett képződése figyelhető meg olyan egyéneknél, akiknél csökkent az immunrendszer aktivitása, valamint számos fertőző betegségben, amelyek kórokozói magas

immunszuppresszív aktivitás (stb.). A reakciók diagnosztikus értéke növekszik a 7-10 napos időközönként vett "páros" szérumok vizsgálatában. Ezekben az esetekben nyomon követhető az AT-titerek növekedésének dinamikája, ami a vírusfertőzéseknél a legfontosabb, amikor csak a szérum második részében a titerek 4-szeres vagy annál nagyobb növekedése számít diagnosztikus értékű.

Az elmúlt években más immunológiai módszereket is széles körben alkalmaznak az egészségügyi gyakorlatban - a vírusos hepatitis markereinek meghatározása (vírusok Ag és AT), különböző osztályú immunglobulinok meghatározása, mennyiségi tartalom, immunoblot stb.

A kórokozó mikroorganizmusok (gombák, vírusok, baktériumok) által okozott betegségeket fertőző betegségeknek nevezzük. Az, hogy az ember mennyire fogékony ezekre, számos tényezőtől függ: életkortól, krónikus betegségektől, oltástól, étkezési kultúrától. A fertőzés időben történő felismeréséhez tudnia kell, milyen tünetek és szindrómák felelnek meg neki.

		parainfluenza	Rhinovírus fertőzés	adenovírus fertőzés
	Éles romlás	Szubakut		Szubakut
Mérgezés jelei	Szem-, nyak-, izomfájdalom, fejfájás, lüktető, lázas hőmérséklet 39 °C-ig	Nem túl kifejezett, általános gyengeség, fejfájás, subfebrilis hőmérséklet	Gyengén kifejezett, nincs hőmérséklet	Gyengeség, fejfájás, magas hőmérséklet
Katarrális megnyilvánulások	Száraz köhögés, torokfájás és kiszáradás, orrdugulás, intracranialis hipertónia		Rhinorrhoea, tüsszögés, orrfolyás	Kifejezett orrfolyás, a mandulák duzzanata, plakk a nyelven, a garat hyperemia
Komplikációk	neurológiai elváltozások, akut hörghurut, szív, erek, vesék patológiája, Reye szindróma	COPD és BA súlyosbodása, akut bronchitis	Sinusitis, középfülgyulladás	Lacunáris mandulagyulladás, szívizomgyulladás, középfülgyulladás, arcüreggyulladás

Lymphadenopathia

A nyirokcsomók gyulladása és megnagyobbodása a limfoid sejtek aktív proliferációját jelzi. A nyirokcsomókban bekövetkező változásokon kívül a következő klinikai tüneteket figyelik meg a lymphadenopathia esetén:

• ok nélküli fogyás;
• fokozott hepatomegalia és splenomegalia;
• lázrohamok;
• erős izzadás;
• gennyes kiütések a bőrön (hólyagok, papulák, hólyagok, fekélyek, pustulák);
• hőség test.

görcsös szindróma

Az emberi test nem specifikus reakcióját egy belső vagy külső ingerre az izomösszehúzódások akaratlan rohamával görcsös szindrómának nevezik. Agyhártyagyulladásban szenvedő betegeknél görcsrohamok figyelhetők meg. Az agyhártya gyulladását gombák, rickettsia, vírusok, baktériumok okozzák. A klinikai görcsös szindrómát izomlazulás, rövid távú görcsök jellemzik. Az arcból indulnak ki, majd a kezeket, ujjakat, alkarokat, vállakat, lábakat rögzítik.

meningealis szindróma

Az agyhártya külső vagy belső tényezői által okozott irritáció miatt fordul elő. meningealis szindróma vagy agyhártyagyulladás lép fel mérgezéssel, daganatokkal, hipoxiával, gyulladásos betegségekkel. Az általános hiperesztéziát fény- és hangingerekre való érzékenység, rágóizom feszülés és nyakmerevség, subarachnoidális vérzés és egyéb liquorológiai tünetek kísérik. Amikor megpróbálja meghajlítani a beteg fejét, éles fájdalom lép fel. Ha az egyik lábát kinyújtjuk, a másik önkéntelenül meghajlik.

láz szindróma

• zavartság, delírium;
• intenzív izzadás, remegés, hidegrázás;
• rossz étvágy;
• fájdalmak a csontokban;
• motiválatlan rossz hangulat;
• gyors légzés;
• az arc bőrének vörössége;
• szomjúság.

Exanthema szindróma fertőző betegségekben

Vírusfertőzés, amely csecsemőknél és kisgyermekeknél fordul elő. Kezdetben a fertőző betegségekben előforduló exanthema szindrómát láz jellemzi helyi tünetek nélkül. Ezt követően rubeolaszerű kiütések jelennek meg a bőrön. Az exantémának más nevei is vannak: pszeudorubella, roseola, hatodik betegség. A vírusos exantémek a hőmérséklet csökkenésekor jelentkező kiütésben nyilvánulnak meg. Kitörések jelennek meg a törzsön, fokozatosan átterjednek a nyakra, az arcra, a felső és alsó végtagok. A tünetek legfeljebb 3 napig fennállnak, majd nyomtalanul eltűnnek.

angina szindróma

A fertőző betegségek tünetei és szindrómái főként magas lázban és mérgezésben nyilvánulnak meg. Az epidemiológiai anamnézis jelzi a betegség fő jeleit: a betegek izgatottsága vagy letargiája, hólyagos-pustuláris kiütések, halvány nasolabialis háromszög, lép vagy máj megnagyobbodása. A fertőző betegségek hurutos szindróma akut mandulagyulladás (mandulagyulladás), légcsőgyulladás, pharyngitis, laryngitis, influenza jele. Övé klinikai megnyilvánulásai a légutak (felső) diffúz hurutjának felel meg.

Általános toxikus szindróma fertőző betegségekben

A fertőző betegségek diagnosztizálásának bakteriológiai módszerei segítenek a kórokozó azonosításában (biokémiai vérvizsgálat), de az orvos gyorsabban diagnosztizálja, az általános toxikus szindróma megnyilvánulásai alapján. Mert kóros állapot a fertőzésben szenvedő beteget olyan tünetek jellemzik, mint a hidegrázás, álmosság, különféle típusú láz. A fertőző betegségek általános toxikus szindróma a következő fertőzésekre jellemző:

• agyvelőgyulladás;
• pestis;
• kanyaró;
• tífusz;
• pszeudotuberkulózis;
• mononukleózis;
• toxoplazmózis.

sárgaság szindróma

Számos fertőző betegségben sárgaság szindróma nyilvánul meg. Bármilyen etiológiájú májpatológiát ez a tünet kísér (hepatitis A, B, C, E, hepatosis, cirrhosis). Az icterikus szindrómában szenvedő beteg bőrpigmentje narancsvörös vagy sáfránysárga, mivel a kóros folyamat a hepatocitákban lokalizálódik. Szubjektíven kifejezett rossz közérzet és májelégtelenség változó mértékben.

hasmenés szindróma

A leggyakoribb tünet, amely számos betegséget kísér. A hasmenés szindrómát a vizes széklet mennyiségének növekedése, a gázok visszaszívása jellemzi. Ha a zsírsavak nehezen jutnak be a gyomor-bélrendszerbe, a széklet zsíros fényt kap, acholikussá válik. A villámgyorsan kezdődő hasmenés akut bélfertőzésekre utal. Véres folyékony széklet a Crohn-betegség első megnyilvánulása, a diftéria ill colitis ulcerosa. krónikus hasmenés az emésztőrendszer patológiáiban figyelhető meg.

A fertőző betegségek tünetei

A kórokozó típusától függetlenül a fertőző betegségek jelei megközelítőleg azonosak. A betegség kialakulását mérgezés előzi meg, amely a rossz közérzetet, az izomfájdalmat, a magas lázat, a migrént kombinálja. A fertőző betegségek minden fájdalmas tünete a következők miatt kezdődik:

• legyengült immunitás;
• ülő tevékenység;
• vitaminok hiánya;
• diszbakteriózis;
• szezonális hipotermia;
• rendszeres szorongás, stressz;
• kiegyensúlyozatlan táplálkozás;
• vérátömlesztés;
• érintkezés fertőzött személlyel.

A fertőző betegség első tünetei

A szervezetbe jutó fertőzés szerves jele az inkubációs időszak jelenléte. Az inkubáció időtartama a kórokozó típusától függ, és eltérő. SARS és influenza esetén HIV-vel 1-2 nap - 10 év. A fertőző betegség első tünetei az inkubációs időszak végén jelentkeznek, amelyet az immunválasz jellege és a kórokozó agresszivitása határoz meg. Az inkubáció után egy prodromális periódus kezdődik, amelyben a beteg már tudja, hogy rosszul van. A betegség ezen szakasza 1-10 napig tarthat. Ebben a szakaszban nehéz diagnózist felállítani.

A fertőző betegségek gyakori tünetei

Gyermekek fertőző betegségeinek tünetei

A gyermek mindig beteg embertől fertőződik meg. Mivel az egészségi állapotról nehéz tőle tájékozódni, a gyermekkori fertőző betegségek tünetei alapján lehetséges a betegség diagnosztizálása. Például a gyermekorvos a köldök körüli bőr hámlásáról és kéregképződéséről, a hónalj nyirokcsomó-gyulladásáról pedig a gyulladt nyirokcsomókról ismeri fel a flegmonos omphalitist. A közelmúltban gyermekek körében gyakran találtak atipikus rotavírus törzseket, amelyek a következő jellemzőkkel rendelkeznek:

• pangó széklet;
• bőr pigmentáció;
• foltok a száj nyálkahártyáján;
• oropharyngealis sérülés.

Veszélyes fertőző betegségek tünetei

Nak nek veszélyes fertőzések amelyek végzetesek lehetnek: hemolitikus vérszegénység, meningococcus szepszis, tetanusz, szamárköhögés, vérzés. A veszélyes fertőző betegségek tünetei eltérőek, de mindegyiknél nagy a szövődmények kockázata. Az első helyen áll a halálozás tekintetében a világon HIV fertőzés, a másodikon - a tuberkulózis, a harmadikon - a diftéria.

A szexuális úton terjedő fertőzések tünetei

A reproduktív rendszer patológiái a fertőzést követő első fázisban tünetmentességük miatt veszélyesek. Például a szifilisz hat hónapig nem jelenhet meg, a staphylococcus fertőzés pedig legfeljebb 10 napig. Általános tünetek nemi szervek fertőző betegségei:

• nyálka és túrós váladék;
• nyirokcsomók az ágyékban;
• bőrpuffadások;
• vérzés a nemi szervekből;
• fájdalom vizelés közben;
• viszketés, égés, fájdalom a húgyúti rendszerben.

Videó: fertőző betegségek diagnosztizálása

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

közzétett http://www.allbest.ru/

közzétett http://www.allbest.ru/

Állami költségvetési felsőoktatási intézmény

szakképzés "Krasznojarszk Állami Orvostudományi Egyetem, professzor V.F. Voyno-Yasenetsky" az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumától

GBOU VPO KrasGMU őket. prof. V F. Voyno-Yasenetsky Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma

Gyermekfertőző Betegségek Osztálya PO tanfolyammal

szakkönyv a 060103 - Gyermekgyógyászat szakon tanuló hallgatók önálló munkájához

Szerkesztőségében prof. Martynova G.P.

Krasznojarszk201 2

UDC 616.9 - 07 - 053.2 (075.8)

BBC 55 . 14

Gyermekek fertőző betegségeinek diagnosztizálása: tankönyv felsőoktatási szakon tanuló hallgatóknak 060103 - Gyermekgyógyászat / ösz. Ya. A. Bogvilene, I.A. Kutiscseva, I.A. Solovieva és mások; szerk. G. P. Martynova. - Krasznojarszk: típus. KrasSMU, 2011 - 274 p.

Fordítók: Ja.A. Bogvilene, I.A. Kutiscseva, I.A. Szolovjova, M.B. Dryganova

A gyermekorvosi kar hallgatóinak önálló munkájára szánt "A gyermekek fertőző betegségeinek diagnosztikája" című tankönyv a leggyakoribb gyermekkori fertőző betegségek klinikai jellemzőit, osztályozását, alapvető diagnosztikai módszereit mutatja be. Jelenlegi szinten megfogalmazásra kerültek a légúti, az idegfertőzések, a bélfertőzések és a vírusos hepatitisek diagnosztizálásának és súlyosságának értékelésének elvei. A gyermekkori fertőző betegségek különböző nozológiai formáiban szenvedő betegek panaszok tisztázására, a betegség anamnézisére, epidemiológiai anamnézisére, valamint objektív vizsgálatára, laboratóriumi és műszeres vizsgálatára adnak sémákat. Megadjuk az előzetes és a végső diagnózisok alátámasztására vonatkozó tervet, példákat adunk a gyermekek fertőző patológiája diagnózisának helyes megfogalmazására.

Ellenőrzők: fej Irkutszki Állami Orvosi Egyetem Gyermekfertőző Betegségek Tanszéke, MD, professzor, Oroszország tiszteletbeli doktora V.T.Kiklevich;

fej Északi Állami Orvostudományi Egyetem Fertőző Betegségek Tanszéke, MD, professzor O.V.Szamodova.

1. A fertőző betegségek klinikai jellemzői és osztályozása

fertőző betegségek(a latin infectio szóból - fertőzés, szennyezés) - kórokozó mikroorganizmusok által okozott betegségek csoportja, amelyet a fertőzőképesség, az inkubációs időszak jelenléte, a klinikai tünetek ciklikus megjelenése és a specifikus immunitás kialakulása jellemez.

A fertőző betegségek fontos megkülönböztető jellemzője az ciklikus áramlás változó időszakokkal:

Inkubálás

Prodromális (kezdeti)

Razgara (fejlesztés)

Rekonvaleszcencia (gyógyulás)

Lappangási időszak - a kórokozó szervezetbe jutásának pillanatától a betegség első klinikai tüneteinek megjelenéséig tart.

Ebben az időszakban a kórokozó elszaporodik, immunológiai változások és egyéb folyamatok figyelhetők meg, amelyek megzavarják a makroorganizmus szöveteinek, szerveinek és rendszereinek normális aktivitását. Az inkubációs időszak időtartama eltérő - több órától (influenza, bélfertőzések) több hónapig (vírusos hepatitis B, HIV-fertőzés), sőt évekig (lepra, leishmaniasis).

prodromális időszak számos tünetben nyilvánul meg, amelyek általában nem specifikusak erre a fertőzésre (láz, rossz közérzet, étvágytalanság). Változások alakulnak ki a bejárati kapu helyén is, pl. az elsődleges fókusz kialakul (mandulagyulladás, hurutos jelenségek a felső légutakban stb.), A kórokozó későbbi terjedésével a különböző szervekre és szövetekre. Egyes betegségekben már ebben az időszakban megjelennek patognómikus csak erre a nosológiai formára jellemző tünetek (például kanyaró esetén - Belsky-Filatov-Koplik foltok).

A prodromális időszak időtartama eltérő - több órától több napig, de néha hiányzik.

Magassági időszak - a számos fertőzésre jellemző klinikai megnyilvánulások mellett vannak erre a betegségre jellemző tünetek és szindrómák is.

Kifejezett változások az elsődleges fókusz helyén

Számos fertőzés esetén kiütések jelennek meg a bőrön (skarlát, kanyaró, bárányhimlő, rubeola), szamárköhögés esetén - paroxizmális görcsös köhögés

A hematológiai, biokémiai és morfológiai változások jellegzetes karaktert kapnak.

lábadozási időszak specifikus immunitás kialakulása miatt következik be, és a funkcionális és morfológiai paraméterek fokozatos normalizálódása jellemzi. Egyes fertőzések esetén a károsodott funkciók helyreállítása lassú. Ekkor továbbra is fennáll a specifikus szenzibilizáció, az allergiás szövődmények és a felülfertőződés kialakulásának kockázata.

A gyermekek fertőző betegségeinek osztályozásának elvei - olyan jól ismert fertőző betegségek tudósai fejlesztették ki, mint N. F. Filatov, M. G. Danilevics, A. A. Koltypin, N. I. Nisevics, V.F. Uchaikin.

Az átvitel mechanizmusától és az elsődleges lokalizáció helyétől függően A fertőző betegségeket 4 csoportra osztják:

1. A légutak fertőző betegségei (diftéria, szamárköhögés, influenza stb.);

2. Bélfertőzések (shigellosis, szalmonellózis, kolera stb.);

3. Vérfertőzések (tífusz, vérzéses láz, rickettsiosis stb.);

4. A külső bőrszövet fertőzései (erysipelas, trachoma stb.).

A bemutatott besorolás feltételes, figyelembe véve, hogy számos fertőzésben a kórokozó átviteli mechanizmusai sokfélék lehetnek (pestis, tularemia, vérzéses láz).

Gyakorlati célokra a gyermekgyógyászatban széles körben használják klinikai a fertőző betegségek osztályozása A. A. Koltypin által, szerint felosztva típusa, súlyossága és lefolyása.

Ez az elv bármely fertőző betegségre alkalmazható, és lehetővé teszi a terápia taktikájának meghatározását.

Tipikus formák rendelkezik ennek a betegségnek minden klasszikus jellemzőjével.

Atipikus fontolja meg azokat a formákat, amelyekben nincsenek a betegség fő jelei, a ciklikus lefolyás megsértése (törölt, tünetmentes, abortív stb.).

Által gravitáció A fertőző betegségek a következőkre oszthatók: könnyű, közepes, nehéz.

A súlyosság értékelését a betegség csúcspontjában kell elvégezni, amikor az összes klinikai tünet maximálisan kifejeződik.

A súlyosság kritériuma a betegség általános és helyi megnyilvánulásainak súlyossága. Ugyanakkor a mérgezés szindróma, a testhőmérséklet, a bejárati kapu helyének változásai, a szív- és érrendszeri és az idegrendszer állapota, a toxikózis és exicosis jelenléte, az oxigénhiány mértéke stb. figyelembe venni.

Nál nél l enyhe formák a mérgezés tünetei és a helyi változások enyhén kifejeződnek, a testhőmérséklet nem haladja meg a 38,5 ° C-ot.

Közepes súlyos formák Jelentős közérzetzavar, kifejezett mérgezési szindróma és jelentős helyi változások jellemzik, a testhőmérséklet 38,6-39,5 ° C-ra emelkedik.

súlyos formák kifejezett mérgezési szindrómával, jelentős változásokkal a szív- és érrendszerben, az idegrendszerben és más rendszerekben, a testhőmérséklet 39,5 ° C felett fordul elő (a súlyos formák különösen gyakran vegyes fertőzésekkel alakulnak ki).

A fertőző betegségek lefolyását a időtartama és jellege.

Időtartamuk szerint megkülönböztetik: akut, elhúzódó , krónikus folyam.

A fertőző betegségek lefolyásának természetétől függően: sima - a ciklikusság megsértése nélkül és egyenetlen - fejlesztéssel szövődmények, exacerbációk, visszaesések, másodlagos fertőzési rétegek és krónikus betegségek súlyosbodása.

Komplikációk Ezek kóros folyamatok, amelyek fertőző betegség során alakulnak ki.

Az etiológiai tényezőktől függően a szövődményeket felosztják specifikus és nem specifikus.

Speciális szövődmények etiológiailag és patogenetikailag kapcsolódik ehhez a fertőző betegséghez. Ezek a kórokozó és/vagy salakanyagai által okozott szerves és funkcionális változások eredménye (pl. szívizomgyulladás, polyneuritis diftériában; synovitis, glomerulonephritis skarláttal stb.).

Nem specifikus szövődmények más kórokozók okozzák, és általában exogén fertőzés eredményeként fordulnak elő. Klinikailag általában különféle fertőző folyamatokban nyilvánulnak meg (tüdőgyulladás, mandulagyulladás, középfülgyulladás, lymphadenitis). A járványellenes kezelési rend be nem tartása és a nozokomiális fertőzés megelőzésére irányuló intézkedések elmulasztása hozzájárul a nem specifikus szövődmények kialakulásához.

A fertőző betegségek egyenetlen lefolyásának oka lehet exacerbációk és visszaesések.

Súlyosbodás - fokozott klinikai megnyilvánulások és (vagy) a betegség laboratóriumi jeleinek súlyossága a lábadozás időszakában.

Visszaesés - a betegség tüneteinek visszatérése a klinikai gyógyulás és a laboratóriumi paraméterek normalizálása után.

Egyidejű patológia akut ill krónikus forma(ARVI, krónikus mandulagyulladás, adenoiditis stb.) bizonyos esetekben megzavarja a fertőző betegségek ciklikusságát, súlyos lefolyást és kedvezőtlen kimeneteleket okoz.

A leggyakoribb fertőző betegségek kimenetele van felépülés, ami lehet teljes vagy azzal maradványhatások(a máj méretének növekedése vírusos hepatitis után, a mozgásszervi rendszer diszfunkciója poliomyelitis és meningoencephalitis után, a gyomor-bélrendszer funkcionális aktivitásának megsértése béltraktus bélfertőzésekkel stb.).

Számos betegségben lehetséges az elhúzódó és krónikus formák kialakulása.

Halálos kimenetelűek jelenleg a betegségek súlyos formáinál, vegyes fertőzéseknél, főleg kisgyermekeknél.

2. A fertőző betegségek diagnosztizálásának alapelvei a jelenlegi szakaszban

Epidemiológiai történelem információkat tartalmaz a fertőző betegekkel való érintkezésről, a családban és a csapatban lábadozó betegekről, a megelőző védőoltásokról, a gyanúsan fertőzött élelmiszerek fogyasztásáról, a járvány fókuszában való tartózkodásról, a beteg állatokkal, madarakkal való érintkezésről, rovarcsípésről stb. Mindez természetesen segít egy adott fertőző betegség gyanújában. De az epidemiológiai információk a szuggesztív tünetek közé sorolhatók, nem értelmezhetők objektív jelként. A fertőző beteggel való érintkezés jelzése is csak viszonylagos jelentőségű lehet, mivel a fertőzés fókuszában való tartózkodás nem mindig utal fertőzésre. Ahhoz, hogy a betegség kialakulásával kedvezőtlen epidemiológiai tényezők érvényesüljenek, nemcsak a fertőzésforrás, hanem az optimális átviteli tényezők (a kórokozó koncentrációja, patogenitása, zsúfoltsága stb.), valamint a fertőzésre való érzékenységre is szükség van. ezt a betegséget. Nyilvánvaló, hogy csak az epidemiológiai lánc összes tényezőjének teljes kombinációjával lehetséges fertőző betegség kialakulása.

A gyakorlatban nem könnyű megállapítani mindezen komponensek összességét, összehasonlíthatatlanul gyakrabban kell sporadikus megbetegedéssel számolni, amikor nem lehet kapcsolatot létesíteni, vagy a fertőzött termék használatának tényét, vagy a fertőzés fókuszában maradását. . Még az olyan nagyon fertőzőnek tűnő betegségeknél is, mint a kanyaró, rubeola, skarlát, hepatitis A, vérhas, mumpsz, az esetek legfeljebb 20-30%-ában állapítható meg a kontaktus jelenléte.

klinikai módszer vezet a diagnózisban. A legtöbb fertőző betegséget a betegség általános fertőző (láz, rossz közérzet, letargia, adinamia, étvágytalanság, fejfájás, hányás) és patogonomikus (csak erre a betegségre jellemző) tünetei egyaránt jellemzik. Számos fertőző betegségben a szindrómák jellegzetes kombinációja van, amely segít a diagnózisban.

A gyakorlatban azonban nem mindig sikerül vitathatatlan diagnosztikai jellemzőket szerezni, különös tekintettel a klinikai kép változékonyságára, a betegség atipikus formáinak jelenlétére, a jellegzetes diagnosztikai jellemzők elvesztésére stb. erősen eltúlzott.

Ugyanakkor nem tagadható a klinikai kép variabilitásának eleme abban az értelemben, hogy az egyes nozológiai formák a megnyilvánulások súlyosságától függően a súlyos formák egy bizonyos szakaszban való túlsúlyából a súlyosság csökkenéséig fejlődnek, és végső soron az enyhe, sőt szubklinikai formák dominanciájára. Ez a változékonyság a jellemző jól ismert törvényeken belül van epidemiológiai folyamat a fertőző betegség megmentésének módjaként. Ugyanakkor egy fertőző betegség kialakulásának minden szakaszában, diagnosztikai szempontból, azonos típusú, vezető, támogató és szuggesztív jeleket lehet megkülönböztetni. A fertőző betegség klinikai diagnózisának központi feladata a csak egy adott fertőzésre jellemző patognomonikus tünet vagy szindróma felkutatása.

Ezek a klinikai tünetek és szindrómák évszázadok alatt nem változnak és nem is változhatnak, mivel megjelenésük genetikailag meghatározott, abban az értelemben, hogy a mikroorganizmusok patogenitási tényezői génszinten rögzülnek. A patognomonikus tünetek azonosítása lehetővé teszi a helyes diagnosztizálást és a terápia időben történő felírását.

Így az epidemiológiai adatok, a betegség anamnézisének és a klinikai vizsgálat eredményeinek figyelembevételével esetenként csak előzetes diagnózis állítható fel. Különösen a fertőző betegségek obliterált és szubklinikai formáinak klinikai diagnózisa gyakorlatilag lehetetlen.

A fertőző betegségek diagnosztizálásában nagy, és bizonyos esetekben döntő jelentőségűek laboratóriumi módszerek. Az eredmények értékelése az azonosított klinikai változások figyelembevételével történik.

Jelölje ki a nem specifikus és specifikus laboratóriumi módszereket.

Nem specifikus módszerek diagnosztika: hemogram, májvizsgálatok, proteinogram, ionogram, koagulogram, vizeletvizsgálat, koprocitogram, röntgen, elektroencefalográfiás elektrokardiográfiás vizsgálat, különböző szervek ultrahangvizsgálata, instrumentális módszerek a gyomor-bél traktus vizsgálatai (fibrogastroduodenoszkópia, szigmoidoszkópia) stb. A nem specifikus laboratóriumi módszerek lehetővé teszik a szindróma diagnózisának felállítását, a betegség súlyosságának meghatározását és a szövődmények időben történő azonosítását.

Nagy segítséget jelent a fertőző betegségek diagnosztizálásában. hematológiai módszer - a leukociták számának vizsgálata és leukocita képlet. A legtöbb bakteriális fertőzésre (skarlát, erysipela, mandulagyulladás, diftéria, vérhas) a leukocitózis a jellemző, míg számos fertőzésnél (brucellózis, leishmaniasis) leukopenia figyelhető meg. A vírusfertőzéseket (vírusos hepatitis, kanyaró, bárányhimlő, influenza, mumpsz) a leukopénia jellemzi. A leukociták száma változhat a betegség lefolyása során - a kezdeti leukocitózist leukopenia váltja fel tífusz és influenza esetén; a leukopéniát leukocitózis váltja fel természetes himlővel, valamint szövődmények kialakulásával.

A leukocita képlet jellemzői diagnosztikai értékkel is bírnak. Egyes esetekben neutrophilia figyelhető meg (dizentéria, diftéria, skarlát, tífusz, pestis), másokban - neutropenia és limfocitózis (szamárköhögés, tífusz, brucellózis, tularemia). A limfocitózis a legtöbb vírusfertőzésre (influenza, mumpsz, kanyaró, vírusos hepatitis) jellemző. Egyes fertőző betegségekre monocitózis jellemző (brucellózis, malária, tífusz); a plazmasejtek számának növekedése tífusz, rubeola és vérzéses lázak; lymphocytosis, monocytosis, atipikus mononukleáris sejtek jellemzőek a fertőző mononukleózisra. Sok fertőző betegséget thrombocytopenia és az eozinofilek eltűnése a perifériás vérből kísér.

A bakteriális fertőzéseket a leukocitózis és a neutrophilia kombinációja jellemzi, gyakran a képlet balra tolódásával a granulociták éretlen formái felé - szúrt, fiatal (a diftéria súlyos formái, skarlát, vérhas stb.). Egyes bakteriális fertőzések esetén azonban leukopenia limfocitózissal (tífusz, brucellózis) vagy leukocitózis limfocitózissal (szamárköhögés) figyelhető meg. Az ESR a legtöbb bakteriális fertőzésben megnövekedett, de normális maradhat vagy csökkenhet (szamárköhögés, brucellózis).

A hemogram változásait a betegség súlyosságától és időtartamától függően kell értékelni, figyelembe véve a kialakult szövődményeket.

A laboratóriumi diagnosztika sajátos módszerei különösen fontosak a fertőző betegségek diagnosztizálásában. Több csoportra oszthatók:

1. A kórokozó izolálása - bakteriológiai, virológiai módszerek.

3. A kórokozó antigének kimutatása (kifejezett diagnosztika):

RIF - immunfluoreszcens reakció;

· RNIF - indirekt immunfluoreszcencia reakciója;

RIM - radioimmunológiai módszer;

ELISA - enzim immunoassay;

PCR - polimeráz láncreakció;

RA - agglutinációs reakció;

RLA - latex agglutinációs reakció;

· RPHA - passzív hemagglutináció reakciója;

RNGA - közvetett hemagglutináció reakciója;

RSK - komplement rögzítési reakció;

RTGA - hemagglutináció-gátló reakció;

4. Specifikus antitestek kimutatása (szerológiai diagnosztika): RA, RLA, RPGA, RNGA, RSK, RTGA, ELISA, RIM.

5. Bőrallergia tesztek.

6. Morfológiai módszerek.

A kórokozó izolálásának módszerei. A vizsgálat anyaga a páciens különféle váladékai: nyálka a garatból és a nasopharynxből, a garatból és az orrgaratból származó tamponok, széklet, vizelet, nyál, köpet, epe, hányás, valamint vér, agy-gerincvelői folyadék, a pustulák tartalma , afták, fekélyek, biopszia és metszetanyag.

Egészen a közelmúltig a kórokozók kimutatásának fő módszerei voltak bakterioszkópos, bakteriológiai és virológiai.

Bakteriológiai módszer a fő bélfertőzések, szamárköhögés, diftéria, tífusz és egyéb bakteriális fertőzések diagnosztizálására. Az anyag beoltását elektív táptalajon végezzük, a telepeket termosztátban történő inkubálás után számoljuk meg, több órától több napig tartó expozícióval. A jövőben a kórokozó biokémiai tipizálását, a fág tipizálását, az antibiotikumokkal szembeni érzékenység meghatározását végzik.

Virológiai módszer vírusfertőzésekben a kórokozó izolálására használják. A páciensből származó anyag beoltását majomvesesejtek, HeLa-sejtek, fibroblasztok, emberi embrionális sejtek vagy csirkeembriók amniotikus üregébe átültetett tenyészeteken hajtják végre, ritkábban laboratóriumi állatok fertőzésének módszerét alkalmazzák. A virológiai módszer fáradságos, drága, időigényes, és nem is volt az széles körű alkalmazás gyakorlatban.

Kórokozók képalkotó módszerei

Bakterioszkópos módszer- festett kenetek mikroszkópos vizsgálata, a beteg vizsgálati anyaga - korlátozottan használható, és csak bizonyos fertőzések esetén (meningococcus fertőzés, leptospirózis, visszaeső láz) alkalmazzák.

Viroszkópos módszer-a vírus kimutatása a vizsgált anyag elektronmikroszkópos vizsgálatával. A gyakorlatban korlátozottan alkalmazható.

Megbecsülés hagyományos módszerek A kórokozók kimutatása során el kell ismerni, hogy ezek a módszerek munkaigényesek, a legtöbb esetben hosszadalmasak és végső soron nem túl informatívak, ezért aligha van ok sajnálkozni sok bakteriológiai laboratórium bezárásán, különösen azért, mert alapvetően új megközelítések jelentek meg a kórokozók kimutatására. a kórokozót és antigénjeit expressz módszerekkel.

Módszerek az antigének kimutatására kórokozót a vérszérumban, váladékokban, váladékokban vagy érintett szövetekben használják a fertőző betegségek korai gyors diagnosztizálására.

A fertőző antigén biológiai anyagban történő kimutatására szolgáló módszer rendkívül informatívnak tekinthető - immunfluoreszcens reakció (RIF)és annak módosítása indirekt immunfluoreszcens reakció (RNIF), a lumineszcencia jelenségének felhasználásán alapul, amikor baktériumok, vírusok, rickettsia és mások antigénjeit fluoreszcens festékekkel (fluoreszcein-izotiocianát) jelölt specifikus antitestekkel kombinálják. Kétféle módszer létezik: közvetlen és közvetett. A direkt módszerrel (RIF) jelölt antitesteket tartalmazó specifikus lumineszcens szérumot visznek fel a páciensből vett antigént tartalmazó anyagra. Az indirekt módszerrel (RNIF) az antigén kimutatása érdekében a páciensből származó anyagot specifikus jelöletlen szérummal kezelik. Ezután a lumineszcens szérumot felvisszük a jelöletlen szérum globulinjaira. Mindkét reakció számítását fluoreszcens mikroszkóp alatt végezzük. A módszer egyszerű, rendkívül érzékeny, és lehetővé teszi, hogy a vizsgálat kezdetétől számított néhány órán belül választ kapjon. A RIF-et és az RNIF-et influenza, adenovírus-fertőzés, parainfluenza, mycoplasma-fertőzés, chlamydia, szamárköhögés, shigellosis, tífusz, szalmonellózis, szifilisz, toxoplazmózis, tularemia, HIV-fertőzés, veszettség és sok más korai diagnosztizálására használják.

Radioimmunológiai módszer (RIM) vagy radioimmunoassay (RIA) - nagyon érzékeny módszer, amely antigének vagy antitestek radioizotópos jelölésének használatán alapul. A módszer lényege a címkézett mennyiség meghatározása radioaktív jód antigén homológ szérumantitestekkel való érintkezés után. Vírusos hepatitis, bakteriális, rickettsia és protozoon betegségek diagnosztizálására szolgál.

Napjainkban a fertőző kórokozók és antigénjeik kimutatására szolgáló módszerek szinte kiszorították a klasszikus bakterioszkópiát és a bakteriológiai tenyésztési technikát. Megjósolható, hogy a jövőben a RIF módszer vezető szerepet tölt be a diagnosztikában, hiszen az egyszerűség és a nagy érzékenység mellett lehetővé teszi egy biológiai anyagban lévő antigén koncentrációjának és prevalenciájának megítélését, vagy akár az antigén prevalenciájának megítélését is. egy antigén és az antitestek kölcsönhatásának valós idejű reakciója.

Enzim immunoassay (ELISA) - rendkívül érzékeny, könnyen reprodukálható és nem igényel radioaktív reagenseket, ami megfizethetőbbé teszi, mint a RIA. A módszer elve enzimekkel (torma-peroxidáz vagy alkalikus foszfatáz) konjugált antitestek alkalmazása. A szilárd fázison képződő immunkomplexek összekapcsolásával a konjugátum elősegíti azok kimutatását az enzim kromogén szubsztráttal (ortofenilén-diamin, tetrametilbenzidin) való reakciója eredményeként. Szilárd fázisként különféle anyagokat használnak - titráló paneleket, rudakat és golyókat, nitrocellulóz membránokat. Az analízis eredményeit vizuálisan és műszeresen (ELISA-leolvasók segítségével) a színes reakciótermékek optikai sűrűsége szerint vesszük figyelembe.

A módszert széles körben használják hepatitis B antigének meghatározására vérszérumban, Yersinia antigén székletben, vizeletben, nyálban.

Polimeráz láncreakció (PCR) - egy molekuláris diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a genetikai információ meghatározott területeinek meghatározását több millió egyéb elem között. A módszer lényege a cél DNS-fragmens ismételt másolása a DNS-polimeráz enzim által. Ez az enzim képes kiegészíteni a DNS egy rövid szakaszát, amelyet primernek neveznek, feltéve, hogy a primer komplexet képez egy másik DNS-száljal. Ez akkor lehetséges, ha a primer primer szekvenciája megegyezik a célfragmens elsődleges szekvenciájával (teljesek). A reakció több cikluson megy keresztül, melynek eredményeként a célfragmens pontos másolatainak száma exponenciálisan (legalább 10 5-szörösére) növekszik (felerősödik), és sokszorosan meghaladja az összes többi reakciótermék mennyiségét.

A reakció a főbb szakaszokon megy keresztül: 1) minta előkészítés - gyors, 10 percen belül amplifikációra kész DNS izolálása (RNS-től, DNS polimeráz inhibitoroktól, fehérjéktől mentes) teljes vérből, szövetekből, sejttenyészet szuszpenziókból és baktériumsejtekből; 2) erősítés; 3) a PCR-termékek elemzése gélelektroforézissel; 4) az elektroforézis eredményeinek dokumentálása.

A módszer előnye a nagy érzékenység és specifitás, a kötés sebessége. A PCR segítségével ellenőrizheti a vírusos hepatitist, diagnosztizálhat chlamydia, mycoplasmosis, herpesz fertőzés, rubeola, fertőző mononukleózis, diftéria, HIV fertőzés stb.

Specifikus antitestek kimutatásának módszerei. A szerológiai diagnosztikai módszerek (antitestek kimutatása vérszérumban, CSF-ben, nyálban) elterjedtek. Ezek azonban a késői és retrospektív diagnózis módszerei. Legtöbbjük esetében 7-14 napos időközönként meg kell vizsgálni a párosított szérumokat a betegség dinamikájában.

A szerológiai vizsgálat eredményeinek értékelése bizonyos esetekben nehézkes. Figyelembe kell venni azt a tényt is, hogy az úgynevezett másodlagos immunhiány miatt, illetve kisgyermekeknél, különösen koraszülötteknél, előfordulhat, hogy az immunválasz nem fokozódik kellőképpen. Ezen túlmenően kisgyermekeknél anyai antitestek, beoltottaknál pedig vakcinázás utáni antitestek mutathatók ki.

Figyelembe kell venni azt is, hogy a szerológiai reakciók nem feltétlenül specifikusak az azonos, sőt különböző fajokhoz tartozó kórokozókban előforduló közös antigének miatt. A szerológiai vizsgálatok specifitása az alkalmazott diagnosztika minőségétől, a vizsgálati anyagok beszerzésének, feldolgozásának és tárolásának helyességétől is függ.

A fertőző betegségek szerológiai diagnosztizálására széles körben használják:

b agglutinációs reakció (RA),

b közvetett hemagglutinációs reakció (RIHA),

b komplementkötési reakció (RCC),

b hemagglutinációs gátlási reakció (HAIT)

b latex agglutinációs reakció (RLA)

A szerológiai vizsgálatok diagnosztikus értéke növelhető az immunglobulinok különböző osztályaiba (IgM és IgG) tartozó antitestek differenciált kimutatásával. enzim immunoassay (ELISA).

A klinikai és laboratóriumi vizsgálatok adatainak értékelését a betegség lefolyásának jellemzőinek figyelembevételével kell elvégezni korcsoportok, a betegség időszaka és formája, szövődmények és vegyes fertőzés jelenléte, oltási anamnézis és az etiopatogenetikai terápia jellege. Hangsúlyozni kell, hogy egy fertőző betegség diagnózisának alátámasztása érdekében számos fertőzés esetében további laboratóriumi diagnosztikai módszereket kell figyelembe venni. A negatív laboratóriumi vizsgálati eredmény nem zárhatja ki teljesen a feltételezett diagnózist, és a pozitív eredmény nem mindig tekinthető a fertőző betegség abszolút bizonyítékának.

3. A fertőző beteg kórtörténetének kitöltésének általános szabályai

1. A kórtörténet címlapjának elkészítése.

A kórtörténet címlapját az ügyelet orvosa tölti ki azokban a kérdésekben, amelyekről az ebben az egészségügyi intézményben elfogadott hivatalos nyomtatvány rendelkezik. Az egy év alatti gyermekeknek fel kell jegyezniük az életkort, hónapokban és napokban számítva. Fel kell jegyezni a sürgősségi értesítés benyújtásának dátumát, időpontját és helyét.

2. Panaszok.

A panaszok tisztázódnak az anyában és a beteg gyermekben.

3. Anamnézisbetegségek.

Világosan tükröznie kell a betegség kezdetének időpontját (dátum és óra), a fejlődés jellegét (akut vagy fokozatos), a tünetek és szindrómák sorrendjét, súlyosságát, a láz magasságát és időtartamát. Adja meg az esedékesség dátumát egészségügyi ellátás(milyen diagnózist állított fel a helyi gyermekorvos), javasolt kivizsgálás és kezelés, a kórházba utalás oka (nincs javulás, romlás, az állapot súlyosságától függően, szociális tényező).

4. Epidemiológiai anamnézis.

Ismerje meg a kapcsolatot a Kaukázusból, Közép-Ázsia köztársaságaiból, külföldről, valamint állandó lakóhellyel nem rendelkező emberekkel. Jegyezze fel a fertőző, lázas és exantémiás betegekkel való érintkezés idejét. Azonosítsa a hibákat az étrendben, a nyílt vízben való úszásban, a forrásokból származó ivóvízben. Ha vírusos hepatitis B-re és C-re gyanakszik, tükrözze az elmúlt 6 hónap összes manipulációját. Vegye figyelembe a betegség egyéb eseteinek jelenlétét a csoportokban.

5. Az élet anamnézise.

Kisgyermekek esetében a szülészeti anamnézissel kezdődik, jelezve, hogy a gyermek melyik terhességből és szülésből származik, a jelenlegi és korábbi terhességekről, szülésről. Nézze meg, hogy a gyermek koraszülött vagy koraszülötten született-e, jegyezze fel születéskori testsúlyát, állapotát (azonnal sírt vagy nem), mikor volt a mellkashoz tapadva, a szülészeti otthonról való hazabocsátásának időpontját vagy a kórházba való áthelyezését. szakosodott osztály. Jelzett a szoptatás ideje, a hat hónapos súlygyarapodás, a gyermek pszichofizikai fejlődése. Tüntesse fel részletesen a múltbeli betegségekre vonatkozó információkat, kifejezéseket, súlyosságot, és hol kezelték. A gyermek orvosi megfigyelés alatt áll (ok). Sorolja fel a megelőző védőoltások időpontját.

Az allergológiai anamnézis tükrözi a jelenlétét túlérzékenység oltásokra, gyógyszerekre, élelmiszerekre.

6 . objektív állapot.

Fel kell tüntetni, hogy kinél történt az első vizsgálat (tanszékvezető, asszisztens, professzor, újraélesztő stb.), a vizsgálat dátumát és időpontját. A szántóföldeken kiveszik az esti és reggeli hőmérsékletet, pulzusszámot, légzést, vérnyomást.

A felvétel értékeléssel kezdődik Általános állapot(rendkívül súlyos, súlyos, közepes, kielégítő) és a beteg jóléte. Jelezze, hogy az állapot súlyossága mihez kapcsolódik (hemodinamikai zavar, mellékvese-elégtelenség, neurológiai tünetek). Ezután leírják a szervek és rendszerek állapotát: bőr, bőr alatti szövet, nyirokrendszer, mozgásszervi és csontrendszer, légzőrendszer és szív- és érrendszer, emésztőszervek, húgyúti rendszer és neurológiai állapot. Az objektív állapot leírásának nozológiától függő jellemzőit a szöveg mutatja be.

7. Előzetes diagnózis és indoklása.

Az előzetes diagnózist a panaszok, a betegség kialakulásának anamnézise, ​​a beteg alapos vizsgálata eredményeként azonosított klinikai tünetek és az epidemiológiai anamnézis adatok alapján állítják fel. Ha a diagnózis nem kétséges, akkor a nosológia mellett meghatározzák a betegség típusát (tipikus, atipikus), a súlyossági formát (súlyos, közepes, enyhe).

Az egyidejű betegségek és szövődmények szerepelnek a diagnózisban. Ügyeljen arra, hogy tükrözze a betegség hátterét (hipotrófia, angolkór, vérszegénység, vakcinázás utáni időszak). Ezután a beteg vizsgálatát és kezelését írják elő.

8. A beteg vizsgálati terve.

Előírják a szükséges laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat.

9 . Napló.

Naponta lebonyolítva. A margóra ki kell venni a dátumot (súlyos betegeknél a vizsgálat órája), a hőmérsékletet, a pulzusszámot, a légzést, a vérnyomást. A napló rögzítése előtt be kell állítani a betegség napját, a kórházi kezelés napját (5. betegség, 4. nap).

A napló az állapot súlyosságának, a beteg panaszainak felmérésével kezdődik. Megfigyelhető mérgezés, étvágy, alvászavar. Ezután tükröződik a szervek és rendszerek kóros elváltozásainak dinamikája, a széklet, a diurézis. A napló végén következtetést kell levonni a klinikai, biokémiai, bakteriológiai, szerológiai vizsgálatok eredményeiről.

A nem hatékony gyógyszerek törlése és új gyógyszerek kijelölése megalapozott.

A naplót az orvos olvashatóan aláírja.

10 . Klinikai diagnózis és indoklása.

A klinikai diagnózist, amely jelzi a betegség nozológiáját, etiológiáját, típusát és súlyosságát, legkésőbb a felvételtől számított 3-5 napon belül felállítják. Ha a klinikai diagnózist nem lehet időben felállítani, meg kell adni az okot (pl. "bakteriológiai vizsgálat folyamatban").

A klinikai diagnózis megalapozásának sorrendje, mint az előzetes diagnózis megalapozásánál, de figyelembe véve a klinikai tünetek és eredmények dinamikáját segítő módszerek kutatás.

11. Orvosi rendelések listája.

A beírt gyógyszerek felírásának és visszavonásának dátumát jelzi latin, az adagokat, a beadási módot és a beadási módot, a beteg adagolási rendjét és étrendjét írják alá.

12. Hőmérséklet lap.

Ebben az ápolónő feljegyzi a reggeli és esti hőmérsékletet, a gyermek testtömegét (naponta legfeljebb 1 hónapig, 1 hónaptól 1 évig - hetente 1 alkalommal, 1 évnél idősebb felvételkor és kibocsátáskor; a szerint indikációk szerint gyakrabban mérik a testsúlyt). A széklet jellegét és gyakoriságát figyelemmel kísérik (a széklettérképet a bélrendszerben töltik ki, a vizelet és a széklet színét a hepatitis osztályon jegyzik fel). A higiénikus fürdőzést és a pediculosis vizsgálatát (hetente egyszer) jelzik.

13. Laboratóriumi vizsgálatok eredményei.

A vizsgálati eredmények formáit beillesztik a kórtörténetbe, a vizsgálat típusától függően (vér, vizelet stb. a kórházi kezelés pillanatától a hazabocsátásig).

14 . Színre állított és lefordított epikrízisek.

Áthelyezési epikrízist adnak ki, amikor a beteget egyik osztályról a másikra helyezik át (például intenzív osztályon), és mérföldkő - a kórházi tartózkodás minden 10. napján. Ezek tükrözik a beteg általános állapotának és jólétének dinamikáját, a szervek és rendszerek kóros elváltozásait (például a hőmérséklet az 5. napra normalizálódott, a mandulagyulladás membrános periódusa a 6. napon véget ért, a kiütések eltűntek a 8. napon) a klinikai diagnózis felállítását lehetővé tevő laboratóriumi vizsgálatok eredményei. Rövid tájékoztatást adunk a kezelésről és annak hatékonyságáról. A beteg másik osztályra való áthelyezésének oka megalapozott.

15 . Kivonat epikrízis.

Az elbocsátási összefoglalót a beteg kórházból való kibocsátásának napján írják ki. Fel van tüntetve a beteg vezetékneve, neve, családneve, életkora, a betegség időpontja, a kórházi kezelés időpontja, a hazabocsátás dátuma.

Klinikai diagnózis: fő (a típus, súlyosság és lefolyás megjelölésével), kísérő, szövődmények, háttér.

A panaszokat, a felvételi feltételeket, a laboratóriumi, radiológiai és egyéb vizsgálatok eredményeit rögzítjük. A kezelés listája az adagok, a kezelések és az antibiotikumok sorrendjének feltüntetésével történik. Megadjuk a főbb tünetek napokban kifejezett dinamikáját (a hőmérséklet az 5. napon normalizálódott, a meningealis tünetek a 7. napon eltűntek, az ínreflexek a 14. napon jelentkeztek stb.), valamint a kibocsátáskor elvégzett laboratóriumi vizsgálatok eredményeit.

Megjegyzik a beteg állapotát a kibocsátáskor: felépülés, javulás, a szülők kérésére. Ha a gyermeket kezeletlenül hazaengedik, erről telefonon értesítik a helyi gyermekorvost, és a kórelőzményben feltüntetik a telefonüzenetet fogadó személy nevét, beosztását, továbbításának idejét.

A beteg gyermek szüleinek kiállított kivonat tartalmazza annak az egészségügyi intézménynek a nevét, ahol a gyermeket kezelték. Ezután ugyanebben a sorrendben bemutatjuk a kisülési epikrízis adatait. Az igazolás vagy kivonat a lábadozási időszak kezelésére vonatkozó ajánlásokkal, ambuláns megfigyeléssel zárul. A beteg kórházi járványügyi környezetére vonatkozó információkat rögzítik (például nem volt kapcsolatban más fertőző betegekkel).

4. A levegőben terjedő fertőzések diagnosztizálása és feltérképezése

4.1 skarlát

Vörheny - A csoportos β-hemolitikus streptococcus által okozott akut fertőző betegség, amelyet átadnak levegőben szálló cseppek által láz, mérgezési szindróma, akut mandulagyulladás regionális lymphadenitissel, pontszerű kiütés, szeptikus és allergiás szövődményekre való hajlam.

Nak neklelassítás

Típus:

1. Tipikus.

2. Atípusos (extrapharyngealis): égés, seb, szülés utáni, műtét utáni.

Súlyosság szerint: 1. Könnyű forma. 2. Mérsékelt forma. 3. Súlyos forma: mérgező, szeptikus, mérgező - szeptikus.

Súlyossági kritériumok: az intoxikációs szindróma súlyossága, a helyi elváltozások súlyossága.

Lefelé (természeténél fogva): 1.Sima. 2. Nem sima: szövődményekkel, másodlagos fertőzés rétegződésével, krónikus betegségek súlyosbodásával.

Ddiagnosztika

A skarlát támogató és diagnosztikai tünetei

érintkezés skarlát vagy más formában szenvedő beteggel streptococcus fertőzés

a betegség akut kezdete

a betegség súlyosságának megfelelő láz

Mérgezés szindróma

Akut tonsillitis szindróma regionális lymphadenitissel

az oropharynx nyálkahártyájának világos, körülhatárolt hiperémiája ("lángoló garat")

Sápadt nasolabialis háromszög az arcbőr hiperémiájának és az ajkak fényességének hátterében (Filatov-tünet)

korai kiütések megjelenése

"bíbor nyelv"

a kéz- és lábujjak bőrének nagylemezes hámlása.

Laboratóriumi diagnosztika

1.Bakteriológiai módszer- nyálka beoltása az oropharynxből - hemolitikus streptococcus és flóra.

2. Egy tampont a garatból és az orrból TCBD-re (egyszer follikuláris és lacunaris mandulagyulladásra, háromszor hártyás nekrotikus mandulagyulladásra).

3. Expressz módszer: RLA (streptococcus antigén kimutatása az oropharynx nyálkájában).

4. Hematológiai módszer (leukocitózis, neutrophilia, emelkedett ESR).

6. Konzultáció kardiológussal.

7. Fül-orr-gégész szakorvosi konzultáció.

8. Sebész szakorvosi konzultáció (javallatok szerint).

A kórtörténet írásának sémája

Panaszok. A panaszok azonosításakor figyelni kell a lázra, gyengeségre, étvágytalanságra, hányásra, torokfájásra, kiütésekre.

Kórtörténet. Tüntesse fel a betegség kezdetének időpontját és a betegség tüneteit: a hőmérséklet-emelkedés magasságát, tájékozódjon az egyéb mérgezési tünetek súlyosságáról (fejfájás, gyengeség, étvágytalanság, görcsök, eszméletvesztés), a hányás gyakorisága, a torokfájás megjelenése, annak intenzitása. Adja meg a kiütés megjelenésének időpontját, természetét, uralkodó lokalizációját. Jegyezze fel az orvosi ellátás igénybevételének időpontját, a kezelés és a kórházi kezelés előtti vizsgálat mennyiségét.

Epidemiológiai történelem. Ismerje meg a skarlátban, akut mandulagyulladásban, erysipelában és a streptococcus fertőzés egyéb megnyilvánulásaiban szenvedő betegekkel való érintkezést, valamint a családban és a gyermekcsapatban más fertőzésekkel.

Az élet anamnézise információkat tartalmaz a korábban átvitt fertőző és szomatikus betegségekről, lefolyásuk jellemzőiről, a megelőző védőoltásokról. Szükséges azonosítani a beteg esetleges allergiás hangulatát, tisztázni, hogy volt-e korábban hasonló kiütés.

A beteg objektív vizsgálatának sémája. A mérgezési tünetek súlyosságától függően (hőmérsékletreakció, tudatzavar mértéke, görcsök jelenléte, szorongás, letargia, hányás gyakorisága, étvágytalanság mértéke) az állapot súlyossága beteg (súlyos, közepes vagy nem kielégítő).

Leíráskor bőrügyeljen a szárazságára, színére (rózsaszín, szabályos szín, halvány cianotikus árnyalattal), kiütések jelenléte. Határozza meg az exanthema jellegét (pontos, miliáris, vérzéses petechiák és ütések formájában hiperémiás háttéren), fényességét, bőségét, lokalizációját (jellegzetes elhelyezkedése a mellkas oldalsó felületén, alhasban, az inguinalis háromszögben, a végtagok hajlítóin), Pastia tünetei (sötétvörös csíkok a kiütések koncentrációja és vérzéses impregnálás miatt) és Filatov (sápadt nasolabialis háromszög a fényes, lángoló arcok hátterében), karcolás, hámlás (pityriasis, lamellás). Értékelje a dermographizmust.

A vizsgálaton nyálkás vegye figyelembe az ajkak vörös határának állapotát (szárazság, repedések, görcsök a száj sarkában), a kötőhártya és a sclera.

Fokozat nyirokcsomók Az összes csoportban szerepel a méretük centiméterben, konzisztenciájának, fájdalmának feltüntetése. Részletes leírás a mandula nyirokcsomóit a "helyi állapot" részben adjuk meg. Gondosan ellenőrizze a parotis régiót, hogy kizárja a középfülgyulladást és a mastoiditist.

körbenézni vázizom rendszer, ügyelni kell az ízületek állapotára (mozgásterjedelem, fájdalmak jelenléte, hiperémia, duzzanat, deformitás), hogy kizárjuk a szinovitist és az ízületi gyulladást.

Leíráskor légzőrendszerértékelje az orron keresztüli légzés jellegét (az arcüreggyulladás kizárása), a percenkénti légzésszámot. Tölt összehasonlító ütőhangszerek tüdő, auskultációjuk.

Leírása szív-és érrendszer, fel kell jegyezni a pulzusszámot, a relatív szívtompultság határait, ki kell értékelni a szívhangokat, a halló zörejeket, az összehúzódások ritmusát és a vérnyomás mutatóit.

Ellenőrzés hasi szervek az általánosan elfogadott séma szerint végezze el a máj és a lép méretének, konzisztenciájának és fájdalmasságának meghatározását, tisztázza a széklet jellegét és gyakoriságát.

Ismerje fel a sérülés tüneteit urogenitális rendszer (gyakoriság, fájdalmas vizelés, pozitív Pasternatsky-tünet, ödéma).

Értékeléskor idegrendszerügyeljen a beteg szorongására vagy letargiájára, a tudatzavar mértékére, agyhártya-jelek jelenlétére, görcsös készenlétére. Ismertesse a koponya- és perifériás idegek állapotát!

NÁL NÉL helyi állapot tartalmazza az oropharynx változásainak részletes leírását. Ki kell zárni a fájdalmas triszmust. Mérje fel a szájnyálkahártya és a nyelv állapotát (a betegség kezdetén száraz, fehér bevonattal borított, 2-3 napig tisztul a hegyektől és az oldalaktól, élénkvörös lesz, duzzadt papillákkal - "bíbor nyelv" ). A hiperémia természetének és intenzitásának (gyenge, mérsékelt, fényes, cianotikus árnyalatú) azonosítása érdekében előfordulása, figyelembe véve a határok egyértelműségét a betegség tipikus formáiban, az enantéma jelenlétét jelzi. Határozza meg a mandulák megnagyobbodásának mértékét (I. fok - az ívek mögött található, II. fok - éri el a kis uvula és az ívek közötti távolság közepét, III. fok - éri el az uvulát). Határozza meg, minek következtében a mandulák megnagyobbodtak (infiltráció vagy ödéma). Mutassa be a mandulákon és a szájgarat egyéb részein (ívek, kis uvula, lágy szájpad) gennyes tüszők, rárakódások és nekrózisok jelenlétét, határozza meg méretüket és színüket (fehér-sárga, sárga, zöld, szürke), felületüket (sima). , érdes, fényes, fénytelen), a rátétek elhelyezkedése a mandulák felszínéhez viszonyítva (szöveti szinten „mínusz szövet”). Mindenképpen próbálja meg eltávolítani a rátéteket, és a spatulák közötti dörzsöléssel határozza meg azok jellegét (gennyes, fibrines, részben fibrines). Ismertesse a mandulák felszínének állapotát a fedőréteg eltávolítása után (vérzik vagy nem). Vizsgálja meg a garat hátsó falát. Határozza meg a mandula nyirokcsomóinak méretét centiméterben, sűrűségüket és fájdalmasságukat, a környező szövetek állapotát (súlyos szeptikus formában adenophlegmon képződhet, a skarlátot gennyes nyirokcsomó-gyulladás is bonyolíthatja).

Előzetes diagnózis és indoklása. Az adatok alapján felállítják a skarlát előzetes diagnózisát járványtörténet(kontaktus skarlátban, akut mandulagyulladásban, erysipelasban és egyéb esetekben klinikai formák streptococcus fertőzés); beteg panaszai(láz, gyengeség, hányás, torokfájás nyeléskor, bőrkiütés); kórtörténet(akut kezdet lázzal, torokfájással és pontszerű kiütéssel); fizikális vizsgálati adatok(mérgezési tünetek jelenléte, fényes pontos kiütés a bőr szárazságának hiperémiás hátterén természetes redőkben megvastagodással, a mellkas oldalsó felületén, az alhason és a végtagok flexiós felületein, Filatov-tünet kimutatása, fehér dermográfia , "málna" nyelv és akut mandulagyulladás az oropharyngealis nyálkahártya világosan körülhatárolt hiperémiájával). A diagnózis a betegség típusán és súlyosságán alapul. A skarlát jellemzőnek tekinthető mérgezés, mandulagyulladás és jellegzetes kiütés kombinációjával. A súlyosságot a mérgezési tünetek súlyossága és az oropharynx elváltozásának jellege határozza meg.

Példák az előzetes diagnózisokra:

"Skarlát, tipikus, mérsékelt forma",

"Skarlát, tipikus, súlyos szeptikus forma."

Felmérés terv.

1. Részletes vérvizsgálat.

2. Általános elemzés vizelet.

3. Ürülék, a férgek tojásának kaparása.

4. Nyálka beültetése az oropharynxből B - hemolitikus streptococcus és flóra számára.

5. Egy tampont a garatból és az orrból TCBD-re (egyszer follikuláris és lacunaris mandulagyulladásra, háromszor hártyás nekrotikus mandulagyulladásra).

6. RLA (streptococcus antigén kimutatása az oropharynx nyálkájában).

8. Konzultáció kardiológussal.

9. Fül-orr-gégész szakorvosi konzultáció.

10. Sebész szakorvosi konzultáció (javallatok szerint).

Klinikai diagnózis és indoklása.

A skarlát klinikai diagnózisát a laboratóriumi vizsgálat eredményeinek kézhezvétele után végzik (β-hemolitikus streptococcus A Streptococcus pyogenes kimutatása és gyulladásos változások a perifériás vér elemzésében). Indoklása ugyanazon séma szerint történik, mint az előzetes diagnózis. Ezenkívül figyelembe veszik a klinikai tünetek dinamikáját (mérgezési tünetek súlyossága és időtartama, torokfájás, mandulák átfedése, nekrózis epithelizációja, a mandulák nyirokcsomóinak csökkenése, a bőr világos hátterének elhalványulása, exanthema, hámlás). penicillin antibiotikumokkal végzett kezelés során. Meghatározzák a betegség típusát és súlyosságát, azonosítják a szövődményeket, a lefolyás jellegét (sima, szövődményekkel).

Példák a klinikai diagnózisra:

"Skarlát, tipikus, mérsékelt forma, egyenletes lefolyású",

"Skarlát, tipikus, mérsékelt forma, glomerulonephritissel szövődött"

"Skarlát, tipikus, súlyos toxikus-szeptikus forma, amelyet szeptikus sokk bonyolíténfokozat".

Napló. A napló jelzi a betegség napját, a beteg kórházi tartózkodásának napját. A mezők között szerepel a vizsgálat dátuma, hőmérséklet, pulzusszám és légzésszám. A beteg panaszait tükrözik, a mérgezési tünetek súlyosságát és az oropharynx elváltozásait figyelembe véve meghatározzák a súlyosságot, értékelik az egészségi állapotot. A bőr állapotának részletes jelzése (háttér, szárazság, hámlás, exanthema), naponta a helyi tünetek enyhüléséig, a lokális állapot leírása (a mandulák nyirokcsomóinak állapota, fájdalmassága, súlyossága, a hyperemia gyakorisága, fedések és nekrózisok méretének, elhelyezkedésének meghatározásával a szövetmandulákhoz képest). A mellkas, a hasüreg, az idegrendszer és a húgyúti szervek állapotának felmérése az általánosan elfogadott séma szerint történik. A kapott klinikai-laboratóriumi, műszeres, bakteriológiai vizsgálatok eredményeit értékelik. Megalapozza a gyógyszerek kinevezését vagy lemondását, kiegészítő vizsgálatokat, szűk szakorvosi konzultációkat.

Színpadi epikrízis az általánosan elfogadott séma szerint 10 naponta egyszer adják ki.

Részlet epikrízis. Az elbocsátási epikrízist a beteg kórházból való kibocsátásának napján készítik az általánosan elfogadott séma szerint.

4 . 2 Yersinia fertőzés

Term "yersinia fertőzés" a Yersinia nemzetségbe tartozó baktériumok által okozott két fertőző betegséget egyesíti: a pseudotuberculosis (extraintestinalis yersiniosis) és az intestinalis yersiniosis (intestinalis yersiniosis). Sok hasonlóság van e betegségek között, de vannak olyan különbségek is, amelyek lehetővé teszik, hogy különálló nozológiai formáknak tekintsük őket.

pszeudotuberkulózis (Pseudotuberculosis) - Y. pseudotuberculosis által okozott fertőző betegség, széklet-orális átviteli mechanizmussal, amelyet a klinikai tünetek polimorfizmusa jellemez, túlnyomórészt a gyomor-bél traktus, a bőr, a mozgásszervi rendszer elváltozásával és súlyos mérgezéssel.

Bél yersiniosis- Y. Enterocolitica által okozott fertőző betegség, széklet-orális átviteli mechanizmussal, amelyet kifejezett mérgezési szindróma, a gyomor-bél traktus domináns elváltozása és a különböző szervek és rendszerek kóros folyamatba való bevonásának lehetősége jellemez.

Nak neklelassítás

Típus: 1. Tipikus: exantémiás, ízületi, gyomor-bélrendszeri, hasi, hepatitis, mononucleosis-szerű, kombinált, szeptikus.

2. Atipikus: kitörölt, tünetmentes.

Súlyosság szerint: 1. Könnyű forma 2. Közepes forma. 3. Nehéz forma.

...

Hasonló dokumentumok

A fertőző betegségek okainak tanulmányozása. A fertőzések átvitelének módjai. Összehasonlító jellemzők levegőben terjedő fertőzések. Akut légúti vírusfertőzések megelőzése az óvodai intézményekben. Óvodások oltása.

absztrakt, hozzáadva: 2015.02.24


A fertőző betegségek diagnosztizálására szolgáló módszerek alapelveinek és általános jellemzőinek tanulmányozása. Laboratóriumi diagnosztika: enzim immunoassay és blotting, mikrobiológiai, bakteriológiai, virológiai, biológiai és immunológiai módszerek.

absztrakt, hozzáadva: 2011.02.23


Általános tulajdonságok bélfertőzések. Fekális-orális átviteli mechanizmus. Intenzitás és főbb jellemzők járványos folyamat. A bélfertőzések laboratóriumi diagnosztikája. A kórházi kezelés indikációi. Akut bélfertőzések megelőzése.

bemutató, hozzáadva 2015.04.20


Funkcionális diagnosztika légzőrendszer. A légzőrendszer patológiájának okai gyermekeknél. Modern eszközök használata a gyermek kezelésének szakaszainak diagnosztizálására és nyomon követésére. A tüdő és a mellhártya patológiájának ultrahang-diagnosztikája újszülötteknél.

bemutató, hozzáadva 2013.02.23


Vírus által okozott hepatitis. A vírusos hepatitis osztályozása. Szúrás biopsziával nyert májbiopátiák mikroszkópos vizsgálata. Vírusos hepatitisben előforduló morfológiai változások a májban. Különféle vírusos hepatitis kezelési terve.

szakdolgozat, hozzáadva 2015.08.04


Vírusos hepatitis a kórokozó széklet-orális és parenterális átvitelével. A vírusos hepatitis diagnosztizálásának módszerei. Tesztrendszerek antigének és antitestek kimutatására. Vizsgálati minták előkészítése. Enzim immunoassay lefolytatása.

szakdolgozat, hozzáadva: 2014.08.04


A krónikus vírusos hepatitis fő tüneteinek és klinikai lefolyásának tanulmányozása. A betegség progresszióját és a vírusellenes terápia hatékonyságát meghatározó tényezők vizsgálata. A krónikus hepatitis előfordulásának elemzése a Primorsky Krai-ban.

szakdolgozat, hozzáadva 2016.10.06


A vírusos hepatitis epidemiológiai helyzete a világon. A vírusos hepatitis etiológiája, epidemiológiája, patogenezise, ​​klinikai megnyilvánulásai. A betegség laboratóriumi diagnosztikája, megelőző és járványellenes intézkedések vírusos hepatitis esetén.

szakdolgozat, hozzáadva: 2015.07.25


A kanyaró és rubeola fertőzés okai. Gyermekek betegségeinek tünetei. Vírusfertőzések diagnosztizálása, megelőzése és kezelése. Molekuláris genetikai, immunkémiai és virológiai kutatási módszerek. Immunitás múltbeli betegségek után.

bemutató, hozzáadva 2015.04.25


A bélrendszer betegségei, a kórokozók és a fertőzés módjai. A betegség tünetei és lefolyása. Az akut bélfertőzések osztályozása a betegség súlyossága szerint. A bélfertőzések megelőzése a óvoda. Karantén intézkedések az AII óvodai kimutatása esetén.

A gyermekek fertőzéseit nem véletlenül különítik el egy speciális csoportba - egyrészt ezek a fertőző betegségek általában betegek, általában korai és óvodás korú gyermekek, másrészt mindegyik rendkívül fertőző, így szinte mindenki, aki kapcsolatba került beteg gyermekkel. megbetegszik, harmadrészt pedig szinte mindig, gyermekkori fertőzés után stabil, életre szóló immunitás alakul ki.

Van egy vélemény, hogy minden gyermeknek meg kell szenvednie ezekkel a betegségekkel, hogy ne legyen beteg idősebb korában. így van? A gyermekkori fertőzések csoportjába olyan betegségek tartoznak, mint a kanyaró, rubeola, bárányhimlő, mumpsz (mumpsz), skarlát. Általános szabály, hogy az első életév gyermekei nem betegszenek meg gyermekkori fertőzésekben. Ez azért történik, mert a terhesség alatt az anya (amennyiben élete során elszenvedte ezeket a fertőzéseket) a méhlepényen keresztül a kórokozók elleni antitesteket továbbítja. Ezek az antitestek információkat hordoznak arról a mikroorganizmusról, amely az anyában a fertőzési folyamatot okozta.

Születés után a gyermek elkezdi kapni az anyai kolosztrumot, amely immunglobulinokat (antitesteket) is tartalmaz minden olyan fertőzés ellen, amellyel az anya a terhesség előtt „találkozott”. Így a gyermek egyfajta védőoltást kap számos fertőző betegség ellen. És abban az esetben, ha a szoptatás a gyermek életének első évében folytatódik, a gyermekkori fertőzésekkel szembeni immunitás hosszabb ideig fennmarad. E szabály alól azonban vannak kivételek. Sajnos vannak esetek (nagyon ritka), amikor a szoptatott gyermek fogékony a bárányhimlőt, rubeolát, mumpszt vagy kanyarót okozó mikroorganizmusokra, még akkor is, ha az anyja immunis rájuk. Amikor a szoptatási időszak véget ér, a gyermek belép az időszakba kisgyermekkori. Ezt követően kapcsolati köre bővül. Teljesen természetes, hogy ezzel egyidejűleg bármilyen fertőző betegség, köztük a gyermekkori fertőzések kockázata meredeken megnő.

A kanyaró tünetei és kezelése gyermekeknél

A kanyaró nagyon érzékeny vírusfertőzés. Ha valakinek nem volt kanyarója, vagy nem oltották be e fertőzés ellen, akkor a beteggel való érintkezés után az esetek csaknem 100%-ában fertőzés következik be. A kanyaró vírus rendkívül illékony. A vírus szellőzőcsöveken és liftaknákon keresztül terjedhet – ugyanakkor a ház különböző emeletein élő gyerekek megbetegednek. A kanyarós beteggel való érintkezés és a betegség első jeleinek megjelenése után 7-14 napig tart.

A betegség erős fejfájással, gyengeséggel, akár 40 fokos lázzal kezdődik. Kicsit később orrfolyás, köhögés és majdnem teljes hiányaétvágy. A kötőhártya-gyulladás megjelenése nagyon jellemző a kanyaróra - a szem nyálkahártyájának gyulladására, amely fényfóbiával, könnyezéssel, a szem éles vörösödésével, majd ezt követően gennyes váladék megjelenésével nyilvánul meg. Ezek a tünetek 2-4 napig tartanak.

A betegség 4. napján kiütés jelenik meg, amely különböző méretű (1-3 mm átmérőjű) kis vörös foltoknak tűnik, és hajlamos összeolvadni. A kiütés az arcon és a fejen jelentkezik (különösen a fül mögötti megjelenésre jellemző), és 3-4 napig terjed az egész testben. A kanyaróra nagyon jellemző, hogy a kiütés pigmentációt (több napig fennmaradó sötét folt) hagy maga után, amely a kiütés megjelenésével azonos sorrendben eltűnik. A kanyarót a meglehetősen fényes klinika ellenére a gyermekek meglehetősen könnyen tolerálják, de kedvezőtlen körülmények között súlyos szövődményekkel jár. Ezek közé tartozik a tüdőgyulladás (tüdőgyulladás), a középfülgyulladás (középfülgyulladás). Szerencsére meglehetősen ritkán fordul elő egy ilyen félelmetes szövődmény, mint az encephalitis (agygyulladás). A kanyaró kezelés célja a kanyaró fő tüneteinek enyhítése és az immunitás fenntartása. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a kanyaró kellően hosszú ideig (legfeljebb 2 hónapig) történő átvitele után immunszuppresszió figyelhető meg, így a gyermek megbetegedhet valamilyen megfázásos vagy vírusos betegségben, ezért meg kell védeni a túlzott stressztől. , ha lehetséges - beteg gyerekekkel való érintkezésből. A kanyaró után tartós, életre szóló immunitás alakul ki. Mindenki, aki kanyaróban szenvedett, immunissá válik erre a fertőzésre.

A rubeola jelei gyermeknél

A rubeola is egy vírusos fertőzés, amely a levegőn keresztül terjed. A rubeola kevésbé fertőző, mint a kanyaró és a bárányhimlő. Általános szabály, hogy azok a gyerekek megbetegednek, akik hosszabb ideig egy szobában tartózkodnak a fertőzés forrásának számító gyermekkel.A rubeola megnyilvánulásaiban nagyon hasonlít a kanyaróhoz, de sokkal könnyebb. Az inkubációs időszak (az érintkezéstől a betegség első jeleinek megjelenéséig tartó időszak) 14-21 nap. A rubeola az occipitalis nyirokcsomók növekedésével és () a testhőmérséklet 38 fokos emelkedésével kezdődik. Kicsit később orrfolyás csatlakozik, néha köhögés. A kiütés a betegség kezdete után 2-3 nappal jelentkezik.

A rubeolát rózsaszín, pontszerű kiütés jellemzi, amely az arcon megjelenő kiütéssel kezdődik, és az egész testre terjed. A rubeola kiütés a kanyaróval ellentétben soha nem olvad össze, előfordulhat enyhe viszketés. A kiütések időtartama több órától, amely alatt a kiütésnek nyoma sincs, legfeljebb 2 napig tarthat. Ebben a tekintetben a diagnózis nehéz lehet - ha a kiütések időszaka éjszaka esett, és a szülők nem vették észre, a rubeola gyakori vírusfertőzésnek tekinthető. A rubeola kezelés célja a fő tünetek enyhítése - a láz elleni küzdelem, ha van ilyen, a megfázás kezelése, köptetők. A kanyaró utáni szövődmények ritkák. A rubeola elszenvedése után az immunitás is kialakul, az újrafertőződés rendkívül ritka.

Mi a mumpsz gyermekeknél

A mumpsz (mumpsz) egy gyermekkori vírusfertőzés, amelyre jellemző akut gyulladás ban ben nyálmirigyek. A fertőzés a levegőben lévő cseppekkel történik. A betegségre való fogékonyság körülbelül 50-60% (azaz a nem beteg és be nem oltottak 50-60%-a megbetegszik). A mumpsz a testhőmérséklet 39 °C-ig történő emelkedésével és a fülben vagy a fül alatti súlyos fájdalommal kezdődik, amelyet nyelés vagy rágás súlyosbít. Ugyanakkor a nyálfolyás fokozódik. A duzzanat gyorsan nő a nyak és az arc felső részén, ennek a helynek a megérintése súlyos fájdalmat okoz a gyermekben.

Önmagában ez a betegség nem veszélyes. Kellemetlen tünetek három-négy napon belül elmúlik: a testhőmérséklet csökken, a duzzanat csökken, a fájdalom megszűnik. A mumpsz azonban gyakran a mirigyszervek gyulladásával végződik, például a hasnyálmirigyben (hasnyálmirigy-gyulladás), az ivarmirigyekben. A múltbéli hasnyálmirigy-gyulladás egyes esetekben diabetes mellitushoz vezet. A nemi mirigyek (herék) gyulladása fiúknál gyakoribb. Ez jelentősen megnehezíti a betegség lefolyását, és egyes esetekben meddőséghez is vezethet.

Különösen súlyos esetekben a mumpsz vírusos agyhártyagyulladással (agyhártyagyulladás) szövődhet, amely súlyos, de nem halálos. Után múltbeli betegség erős immunitás alakul ki. Az újbóli fertőzés gyakorlatilag lehetetlen.

A bárányhimlő kezelése és tünetei gyermekeknél

Bárányhimlő(bárányhimlő) gyakori gyermekkori fertőzés. Többnyire a kisgyermekek vagy az óvodások betegek. A bárányhimlő kórokozójával szembeni érzékenység (a bárányhimlőt okozó vírus a herpeszvírusokra utal) szintén meglehetősen magas, bár nem olyan magas, mint a kanyaró vírusával szemben. A korábban nem beteg kapcsolattartó személyek körülbelül 80%-ánál bárányhimlő alakul ki.

Ennek a vírusnak is nagy a volatilitása, a gyermek megfertőződhet, ha nincs a beteg közelében. A lappangási idő 14-21 nap. A betegség a bőrkiütés megjelenésével kezdődik. Általában ez egy vagy két vöröses folt, hasonló a szúnyogcsípéshez. A kiütés ezen elemei a test bármely részén elhelyezkedhetnek, de leggyakrabban a gyomorban vagy az arcon jelennek meg. Általában a kiütés nagyon gyorsan terjed - néhány percenként vagy óránként új elemek jelennek meg. A vöröses foltok, amelyek először szúnyogcsípésnek tűnnek, másnap átlátszó tartalommal töltött buborékok formájában jelennek meg. Ezek a hólyagok nagyon viszketnek. A kiütés az egész testre kiterjed, a végtagokra, a fejbőrre. Súlyos esetekben a kiütés elemei a nyálkahártyákon - a szájban, az orrban, a sclera kötőhártyáján, a nemi szerveken, a belekben - találhatók. Az első nap végére a betegség súlyosbodik általános jólét, a testhőmérséklet emelkedik (legfeljebb 40 C fokig és afeletti). Az állapot súlyossága a kiütések számától függ: ritka kiütések esetén a betegség könnyen lezajlik, minél több a kiütés, annál nehezebb a gyermek állapota.

A bárányhimlőre nem jellemző az orrfolyás és a köhögés, de ha a garat, az orr és a kötőhártya nyálkahártyáján a kiütés elemei vannak, akkor torokgyulladás, nátha és kötőhártya-gyulladás alakul ki a kiegészítés következtében. bakteriális fertőzés. A buborékok egy-két napon belül kinyílnak, és sebek keletkeznek, amelyeket kéreg borít. A fejfájás, a rossz közérzet, a láz addig tart, amíg új kiütések nem jelennek meg. Ez általában 3-5 napig történik (a betegség lefolyásának súlyosságától függően). Az utolsó permetezés után 5-7 napon belül a kiütés elmúlik A bárányhimlő kezelése a viszketés, a mérgezés csökkentése és a bakteriális szövődmények megelőzése. A kiütés elemeit antiszeptikus oldatokkal (általában briliánzöld vagy mangán vizes oldatával) kell kenni. A színező antiszeptikumokkal végzett kezelés megakadályozza bakteriális fertőzés kiütések, lehetővé teszi a kiütések megjelenésének dinamikájának nyomon követését.

Figyelni kell a száj és az orr, a szem higiéniáját - körömvirág oldattal öblítheti ki a száját, az orr és a száj nyálkahártyáját is fertőtlenítő oldatokkal kell kezelni.

A másodlagos gyulladás elkerülése érdekében minden étkezés után ki kell öblíteni a száját. A bárányhimlős gyermeket meleg félfolyékony étellel kell etetni, sok vizet kell inni (ez azonban minden gyermekkori fertőzésre vonatkozik). Fontos, hogy a baba körmei rövidre legyenek vágva (hogy ne tudja fésülni a bőrt – a vakarózás bakteriális fertőzésre hajlamosít). A kiütések fertőzésének megelőzése érdekében a beteg gyermek ágyneműjét és ruháját naponta cserélni kell. A helyiséget, amelyben a gyermek tartózkodik, rendszeresen szellőztetni kell, ügyelve arra, hogy a helyiség ne legyen túl meleg. Ezek az általános szabályok.A bárányhimlő szövődményei közé tartozik a szívizomgyulladás - szívizom gyulladás, agyhártyagyulladás és agyvelőgyulladás (agyhártya gyulladás, agyi anyagok, vesegyulladás (vesegyulladás). Szerencsére ezek a szövődmények meglehetősen ritkák. Bárányhimlő után is mint minden gyermekfertőzés után, kialakul az immunitás. Újbóli fertőzés előfordul, de nagyon ritkán.

Mi a skarlát gyermekeknél és hogyan kell kezelni

A skarlát az egyetlen gyermekkori fertőzés, amelyet nem vírusok, hanem baktériumok (A csoportú streptococcusok) okoznak. azt akut betegség levegőben lévő cseppek közvetítik. Háztartási tárgyakon (játékok, edények) keresztül történő fertőzés is lehetséges. A korai és óvodás korú gyermekek betegek. A fertőzés szempontjából a legveszélyesebbek a betegség első két-három napjában lévő betegek.

A skarlát nagyon hevenyen kezdődik, a testhőmérséklet 39 C-ig emelkedik, hányás. Azonnal súlyos mérgezést, fejfájást észleltek. A skarlát legjellemzőbb tünete a mandulagyulladás, amelyben a garat nyálkahártyája élénkvörös színű, a duzzanat kifejezett. beteglevelek éles fájdalom nyeléskor. A nyelven és a mandulákon fehéres bevonat lehet. A nyelv ezt követően nagyon jellegzetes megjelenést ("bíbor") kap - élénk rózsaszín és durva szemcsés.

A betegség második napjának első kezdetének végére megjelenik a skarlát második jellegzetes tünete - kiütés. Egyszerre több testrészen jelenik meg, legsűrűbben a redőkben (könyök, inguinalis) lokalizálódik. Megkülönböztető jellemzője, hogy az élénkvörös pontszerű skarlatinális kiütés vörös alapon helyezkedik el, ami általános összefolyó vörösség benyomását kelti. A bőrre nyomva fehér csík marad. A kiütés az egész testre kiterjedhet, de mindig van egy tiszta (fehér) bőrterület a felső ajak és az orr, valamint az áll között. A viszketés sokkal kevésbé kifejezett, mint a bárányhimlőnél. A kiütés 2-5 napig tart. A torokfájás megnyilvánulása egy kicsit tovább tart (legfeljebb 7-9 napig).

A skarlát általában antibiotikummal kezelik, mert a skarlát kórokozója egy antibiotikummal eltávolítható mikroba. Szintén nagyon fontos helyi kezelés torokfájás és méregtelenítés (a mikroorganizmusok élete során képződő méreganyagok eltávolítása a szervezetből - erre bőven adnak italt). Vitaminokat, lázcsillapítókat mutatnak.A skarlátnak is elég súlyos szövődmények. Az antibiotikumok alkalmazása előtt a skarlát gyakran reuma (fertőző-allergiás betegség, melynek alapja a kötőszöveti rendszer károsodása) kialakulásával végződött. szerzett szívhibák kialakulásával. Jelenleg a jól előírt kezelés és az ajánlások gondos betartása mellett az ilyen szövődmények gyakorlatilag nem fordulnak elő. A skarlát szinte kizárólag a gyermekeket érinti, mivel az életkor előrehaladtával az ember ellenállóvá válik a streptococcusokkal szemben. A betegek is erős immunitást szereznek.

Fertőző bőrpír egy gyermekben

Ezt a fertőző betegséget, amelyet szintén vírusok okoznak, a levegőben lévő cseppek terjesztik. A 2-12 éves gyermekek járványok idején betegszenek meg az óvodában vagy az iskolában. A lappangási idő eltérő (4-14 nap). A betegség könnyen fejlődik. Enyhe általános rossz közérzet, orrfolyás, néha fejfájás és enyhe hőmérséklet-emelkedés lehetséges. A kiütések az arccsonton kezdődnek, kis piros, enyhén dombornyomott pöttyök formájában, amelyek növekedésük során összeolvadnak, vörös fényes és szimmetrikus foltokat képezve az arcokon. Ezután két napon belül a kiütés az egész testet lefedi, enyhén duzzadt vörös foltokat képezve, amelyek közepén halványak. Kombinálva kiütést alkotnak füzér vagy földrajzi térkép formájában. A kiütések körülbelül egy hét alatt eltűnnek, a következő hetekben átmeneti kiütések jelentkezhetnek, különösen izgalom, fizikai megterhelés, napozás, fürdés, környezeti hőmérséklet változás esetén.

Ez a betegség nem minden esetben veszélyes. A diagnózis a klinikai képen alapul. A differenciáldiagnózist gyakran rubeolával és kanyaróval végzik. A kezelés tüneti. A prognózis kedvező.

Fertőző betegségek megelőzése gyermekeknél

A gyermekkori fertőzésekből persze jobb korán kigyógyulni, mert a serdülők és az idősebbek sokkal súlyosabban betegszenek meg, sokkal gyakoribb szövődményekkel. Kisgyermekeknél azonban szövődmények is megfigyelhetők. És mindezek a szövődmények meglehetősen súlyosak. Az oltás bevezetése előtt ezekben a fertőzésekben a mortalitás (mortalitás) körülbelül 5-10% volt. Minden gyermekkori fertőzés közös jellemzője, hogy a betegség után erős immunitás alakul ki. Megelőzésük ezen a tulajdonságon alapul - olyan vakcinákat fejlesztettek ki, amelyek lehetővé teszik az immunológiai memória kialakulását, amely immunitást okoz ezen fertőzések kórokozóival szemben. A vakcinázást 12 hónapos korban egyszer végezzük. A kanyaró, rubeola és mumpsz ellen vakcinákat fejlesztettek ki. Az orosz változatban ezeket a vakcinákat külön-külön adják be (kanyaró-rubeola és mumpsz). Alternatív megoldásként lehetséges a mindhárom összetevőt tartalmazó, importált vakcinával történő oltás. Ez az oltás jól tolerálható, szövődmények és nemkívánatos következmények rendkívül ritkák. A gyermekkori fertőzések összehasonlító jellemzői

Kanyaró Rubeola Epid. mumpsz Bárányhimlő skarlát Fertőző bőrpír A fertőzés útja levegőben levegőben levegőben levegőben levegőben levegőben Kórokozó kanyaró vírus rubeola vírus vírus herpesz vírus streptococcus vírus Lappangási időszak (a fertőzéstől a tünetek megjelenéséig) 7-14 nap 14-21 nap 12-21 nap 14-21 nap több órától 7 napig 7-14 nap karantén 10 nap 14 nap 21 nap 21 nap 7 nap 14 nap Mérgezés (fejfájás, testfájdalmak, rossz közérzet, szeszélyek) kiejtett mérsékelt közepesen súlyos közepesen súlyos kiejtett mérsékelt Hőmérséklet emelkedés 40 C-ig és magasabb hőmérsékletig 38 C fokig 38,5 C fokig 40 C-ig és magasabb hőmérsékletig 39 C fokig 38 C fokig A kiütés természete különböző méretű lapos vöröses foltok halvány alapon (100%) lapos kis rózsaszín foltok halvány alapon (70%-ban) nincs kiütés vörös viszkető foltok, amelyek átlátszó tartalmú hólyagokká alakulnak, majd kinyílnak és kérgesednek (100%) élénkpiros kis pontozott foltok piros alapon, amelyek egybeolvadnak egyszínű vörösségbe (100%) Az arcokon először piros pöttyök, majd foltok. Ezután duzzadt vörös foltok, sápadt a test közepén Kiütések előfordulása az arcon és a fülek mögött, kiterjedve a testre és a kezekre az arcon, a testig terjed nincs kiütés az arcon és a testen, kiterjed a végtagokra, a nyálkahártyákra az egész testen, legfényesebben - a redőkben; nincs kiütés az orr és a felső ajak közötti bőrfelületen Először az arcokon, majd az egész testen Katarrális jelenségek köhögés, orrfolyás, kötőhártya-gyulladás megelőzi a kiütést orrfolyás, köhögés – néha nem jellemző nem jellemző angina orrfolyás Komplikációk tüdőgyulladás, otitis, ritka esetekben - encephalitis ritkán - encephalitis agyhártyagyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, ivarmirigy-gyulladás, pyelonephritis encephalitis, meningoencephalitis, szívizomgyulladás, vesegyulladás reuma, szívizomgyulladás, agyvelőgyulladás, középfülgyulladás, vesegyulladás Ritkán - ízületi gyulladás fertőző időszak az első tünetek megjelenésétől az első kiütés megjelenését követő 4. napig 7 nappal a kiütés megjelenése előtt és 4 nappal azután Val vel utolsó napok lappangási idő és a tünetek megjelenése után 10 napig lappangási időszak utolsó napjaitól az utolsó kiütés megjelenését követő 4. napig lappangási időszak utolsó napjaitól a kiütéses időszak végéig A hurutos jelenségek időszakában

A gyermekeknél sok fertőző betegség kezdetben ártalmatlannak tűnő tünetekkel nyilvánul meg, ami félrevezetheti a szülőket. Tudnia kell, hogy mely jelek adnak komoly okot aggodalomra, valamint meg kell tudnia tenni a szükséges intézkedéseket.

Utolsó konzultáció

Bogdan megkérdezi:

Nyirokcsomó-gyulladás egy 6 éves gyereknél, elmentek az orvoshoz, aki kezelést írt fel, injekciókat, tablettákat stb. De a kérdés az, hogy a testhőmérséklet folyamatosan emelkedik 38-ra és afölött. injekciókat végez a második napon. Toist, azt hittem, hogy abbahagyja az emelkedést az antibiotikumok és az injekciók bevétele után, de kiderült, hogy nem... Mondja meg, ez normális?

Sándor megkérdezi:

Mi a Klebsiella gyermekeknél és hogyan kezelik?

Válaszok:

Szia. A klebsiellosis a gyomor-bél traktus elsődleges elváltozásával járó fertőző betegség, gyakran akut gastroenteritis és más szervek formájában, egészen a szepszis kialakulásáig. A fertőzés kórokozója az Enterobaktériumok közé tartozik, ezek közül több faja ismert. A kapszulák hosszú ideig a környezetben maradó jelenléte miatt; számos antibiotikummal és fertőtlenítőszerrel szemben ellenálló. A Klebsiella kis mennyiségben része lehet az újszülöttek normál bélmikroflórájának és egészséges emberek. A fertőzés kórokozójának forrása egy beteg ember és egy bakteriohordozó. A fertőzés leggyakoribb módja az élelmiszer, a levegő és a háztartási érintkezés. A transzmissziós tényezők leggyakrabban a szennyezett élelmiszerek (főleg a hús- és tejtermékek), a víz és a levegő. A legtöbb betegnél a betegség bélfertőzés formájában jelentkezik, és akut megjelenéssel, hányingerrel, hányással, hasi fájdalommal, hasmenéssel, lázzal és általános gyengeséggel jellemezhető. A betegség időtartama 1-5 nap. A betegség a légzőszervek, ízületek, agyhártyák, kötőhártya, húgyúti szervek károsodásában is megnyilvánulhat; A Klebsiella vérmérgezést és gennyességet okozhat posztoperatív szövődmények. A legsúlyosabb a betegség generalizált szeptikus-pyémiás lefolyása, amely gyakran halálhoz vezet. Kezelés során: bélkárosodás esetén az antibiotikumok nem javasoltak; a betegség súlyosságától függően a sóoldatokat orálisan vagy parenterálisan adják be, takarékos étrendet írnak elő (41. táblázat), elhúzódó lefolyású - enzimek, eubiotikumok. Általános tanfolyamon antibiotikumokat használnak széles választék akciók, immunkészítmények.

Jeanne megkérdezi:

A lányom 13 éves. Tegnapelőtt reggel 38-5 fokra emelkedett a hőmérséklet és hívta az orvost, aki megvizsgálta azt mondta, hogy a torka vöröses, a mandulán pedig sárga középpontú pattanás van, nagy valószínűséggel torokfájás. elkezdtek antibiotikumot adni, de a hőmérséklet nem csökkent.Mit tegyünk?

Felelős A health-ua.org portál orvosi tanácsadója:

Szia Zhanna! Angina ill akut mandulagyulladás- baktériumok által okozott akut fertőző betegség. Az antibiotikum olyan gyógyszer, amelyet a szervezetet megtámadó baktériumok elpusztítására vagy semlegesítésére terveztek. Ha az antibiotikumot helyesen választják ki, az életkornak és testsúlynak megfelelő dózisban írják fel, a beteg rendszeresen és az utasításoknak megfelelően szedi, akkor a testhőmérséklet maximum a befogadás harmadik napján tér vissza a normál értékre. Ha a beteg állapota nem javul, a testhőmérséklet magas marad vagy emelkedik, akkor egy második konzultáció szükséges az orvossal, akinek el kell döntenie a gyógyszer cseréjéről és az alkalmazás módjáról (injekció vagy intravénás csepegtetés). A testhőmérséklet emelkedése nagyrészt a szervezet védekező reakciója, mivel serkentik az interferon termelődését. De ha a testhőmérséklet 38,5 fok fölé emelkedik, az „égő” testnek okozott kár nagymértékben meghaladja a lehetséges előnyöket. Ezért szükségessé válik a lázcsillapítók szedése. Nagyon sok ilyen gyógyszer van a gyógyszertári hálózatban, de nem szabad kísérleteket végezni és mindennel táplálni a gyermeket. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a paracetamol évek óta az optimális lázcsillapító gyógyszer a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban. Ez a paracetamol, amely enyhe és hatékony lázcsillapító hatású, jól tolerálható és nem irritálja a gyomor-bélrendszert. A gyógyszer nagy tisztaságú paracetamolt tartalmaz szájban diszpergálódó tabletták formájában, amelyek a szájban feloldhatók. Ez biztosítja a lázcsillapító hatás gyorsaságát és megszünteti a gyomornyálkahártya irritáló hatását. Minden jót!

Vadim megkérdezi:

A lányomnak, 2 éves, magas a láza - 39, hogyan kell lelőni? Az orvos csak holnap lesz, a kép hasonló az influenzához.

Válaszok:

Jó napot, Vadim! Ezt a testhőmérsékletet kortól függetlenül csökkenteni kell. Nem titok, hogy 38,5 ° C-os hőmérsékleten a szervezet interferont kezd aktívan termelni, amely segít a szervezetnek a kórokozó elleni küzdelemben. De a 39 ˚С feletti hőmérsékletnek, amely több mint egy órán át tart, nem kevésbé negatív hatásai vannak, mint a pozitívaknak. Ezért egy evőkanál vízben vagy tejben feloldva kezdje el a baba Rapidolt (hatóanyaga paracetamol), 1 db 250 mg-os vagy 2 db 125 mg-os tablettát egyszerre adni (gyümölcslé használatakor keserű utóíz jelentkezhet). Szükség esetén a Rapidol-t 6 óránként veheti be, azaz a maximális napi adag nem haladhatja meg a 4 250 mg-os tablettát vagy a 8 125 mg-os tablettát (azaz legfeljebb 1 g paracetamolt naponta). A feltüntetett adagok és az alkalmazás gyakorisága 2-7 éves csecsemőkre vonatkozik. A tabletták szedése mellett mindent meg kell tenni annak érdekében, hogy a szervezetnek lehetősége legyen hőveszteségre. Ehhez a babának minél többet kell innia, hogy legyen mit izzadnia. Ezenkívül a helyiség levegőjének hűvösnek és nedvesnek kell lennie, hogy a kilélegzett levegővel hőt tudjon leadni. Ennek a három feltételnek megfelelően a hőmérséklet hamarosan normalizálódik, nyugodtan várhatja az orvost. Abban az esetben, ha a gyógyszer bevétele után egy órával a hőmérséklet nem csökken vagy tovább nő, valamint ha a gyermek álmos, ingerlékeny, nem akar folyadékot inni, vagy a végtagjai elfehérednek, akkor szükséges. mentőt hívni. Egészségesnek lenni!

Olga megkérdezi:

Jó napot, most már egyre több mindenféle gyógyszer, mire ajánlotok a jó lázcsillapítóból egy éves baba?

Felelős A health-ua.org portál orvosi tanácsadója:

Szia Olya! A kisgyermekek számára készült jó lázcsillapítót egyrészt a biztonság, másrészt a hatékonyság alapján kell megkülönböztetni. Az Egészségügyi Világszervezet szakértői szerint a nagy tisztaságú paracetamol a legjobb lázcsillapító a kisgyermekek számára. A paracetamol biztonságosabb lázcsillapító a kisgyermekek számára, ellentétben az analgin, nimesulid és ibuprofen alapú gyógyszerekkel. A paracetamol biztonságossága elsősorban központi hatásának köszönhető. A paracetamol befolyásolja a hipotalamusz hőszabályozási központjait és a nagy részét mellékhatások lázcsillapítók - a perifériás receptorokra gyakorolt ​​​​hatással jár. Az Actavis Rapidol nagy tisztaságú paracetamolt tartalmaz, és szájban diszpergálódó tabletta formájában kapható. Akut légúti fertőzésekkel, bármilyen eredetű lázzal, vakcinázás utáni hipertermiával és fájdalmas fogzással járó testhőmérséklet-emelkedésben szenvedő egyéves gyermekeknek a Rapidol-t 125 mg-os adagban kell bevenniük legfeljebb napi 4 alkalommal, miután a tablettát feloldották. kis mennyiségű folyadék (víz vagy tej). Minden olyan otthonban, ahol kisgyermekek élnek, a Rapidolnak az elsősegély-készletben kell lennie, mivel ez pontosan az a szer, amely biztonságosan és hatékonyan segíti gyermekét különféle lázzal és fájdalmakkal. Minden jót!

Julia megkérdezi:

Szia. Segíts, kérlek, hogy megértsd. Teljesen leírom a helyzetet. Kisfiam hamarosan 7 hónapos lesz. A második terhességből (az első 12 hetes vetélésből) koraszülöttként, 34-35 hetesen született. A terhesség alatt az ultrahang polihidramniont és a hátsó fal kitágulatát mutatta oldalkamra agy 9 mm-ig, de a második ultrahangon minden rendben volt. A szülés jól sikerült. A gyermek életének 3. hetében agyi ultrahangos vizsgálatot végeztek. megnövekedett ICP. 3 hónapos korában neurológushoz fordultak - mérsékelt hydrocephalus, masszázst, asparkamot és diakarbot írt fel. 2011. augusztus 22-én a gyermek testhőmérséklete meredeken 39 fokra emelkedett és hasmenés kezdődött, a széklet zöldes nyálkás és vérfoltos volt. Diagnózis - Staphylococcus aureus és Klebsiella által okozott AII, és egyidejűleg akut postnatalis CMV májkárosodással. A kezelést a következőképpen írták elő: ceftriaxon (3 nap), a hőmérséklet nem csökkent, ezért sulbatomax (10 nap), sextafag, bifidumbacterin, lacidophil, lipoferonnal helyettesítették. Kutatási eredmények: CMV lgG -20,78, CMV lgM - 0,811. PCR - CMV DNS kimutatható vizeletben, nyálban és vérben. Immunológiai vérvizsgálat (a mutatókat a normától való eltéréssel írom le) - leukociták 5,3, limfociták 69%, CD16 - 0,95 (26%), CD25 - 1,1 (30%), kompliment aktivitás - kötőjel, természetes antitest titer - kötőjel , nyers immunglobulinok M -1,87, fagocita index 58, fagocitaszám 4, fagocitózis teljességi indexe 0,9. Májvizsgálatok: ALT -1,6. Az elbocsátás után kezelést írtak elő: biogaya (cseppek), bifidumbacterin, enterogermina, kreon, ursofalk, flavozid. Most az ALT -0,1, zöld széklet, sok nyálka és kis vércsíkok. A gyerek nyugodt. A gyermekorvos nifuraxozidot írt fel, és a székletet tenyésztésre adta át. Lehet-e beszélni az OKA újraindításáról a széklet állapota szerint? Mondja meg kérem, hogy ezt az egész helyzetet kiválthatja-e a CMV, ha terhességemkor már volt CMV, mert a gyereknek az anyától kellene antitesteket szednie? Mik azok a jelek, amelyek alapján megértheti, hogy a CMV-kezelés sikeres volt? Talán további kutatásra van szükség? Magyarázza el a vizsgálati eredményeket. Javasolja, milyen kezelést jelölne ki vagy jelölne ki. Esetünkben mikor vezethetők be a kiegészítő élelmiszerek, hol kezdjük? Be lehet oltani? Válaszát előre is köszönöm.

Válaszok:

Szia Julia. Sajnos kérdésében nem jelölte meg a vizsgálatot végző laboratórium referencia (normatív) értékeit. Mivel minden laboratóriumnak megvannak a saját szabványai, nehéz az eredményeket e szabványok nélkül értelmezni. De azóta CMV DNS-t találtak a vizeletben, a nyálban és a vérben, akkor határozottan aktiváció történt CMV fertőzés. Bármilyen vírusfertőzés hozzájárul az immunitás csökkenéséhez, ami további tényezővé válhat az AII előfordulásában. A székletvizsgálatok leadása ebben a korban nem tájékoztató jellegű, mert. a babák mikroflórája nagyon gyorsan változik és pár óra múlva már más. Az egyetlen dolog, ami természetes, nem lehet patogén flóra. Az OKI nem újul meg, de új OKI mindig lehetséges. Az ürülék azt jelzi, hogy nincs minden rendben, és amennyire csak lehetséges, figyelnie kell a gyermek étrendjét, és ha lehetséges, ritkábban kell antibiotikumot alkalmaznia, ami csak súlyosbítja a helyzetet. Ezzel kell kezdened SZOPTATÁS, ha lehetséges. Az első kiegészítő tápláléknak tejsavnak kell lennie. Azt javaslom, hogy vásároljon saját indítókultúrákat (bifivit, symbilact, acidophilus, joghurt stb.), és készítsen kiegészítő élelmiszereket, hogy biztos legyen a termék minőségében. Amíg nem normalizálja a székletet, nem javaslom a védőoltásokat. Ez mindig sikerülni fog, különösen azért, mert terhelt anamnézisben szenved a hydrocephalus. Döntse el a védőoltások problémáját gyermekorvosával, lehetőleg egy év elteltével. Egészségesnek lenni!

Svetlana megkérdezi:

Jó napot, magas láza van a gyereknek és nem hoztuk le időben, most megjelenik az aceton ++, iszunk, nehéz lesz. A hőmérséklet tovább emelkedik, mi a legjobb módja annak csökkentésére?

Felelős A health-ua.org portál orvosi tanácsadója:

Szia Svetlana! Az acetonémiás szindróma a ketontestek felhalmozódása a szervezetben, amelyek a fehérjék, zsírok és szénhidrátok égésének közbenső termékei. Gyermekeknél a ketontestek hasznosítási és feldolgozási folyamatai lelassulnak, ellentétben a felnőttek szervezetével. Ezért alultápláltság (hosszú étkezési szünetek, zsíros és fehérjetartalmú élelmiszerek túlzott fogyasztása szénhidráthiány esetén) ill. stresszes helyzet A ketontestek feleslegben halmozódnak fel a vérben, és toxikus hatásukat fejtik ki a gyermek szervezetére. Az acetonszint növekedésére hajlamos gyermekeknél egyfajta ördögi kör figyelhető meg: a megnövekedett aceton lázat okoz, az emelkedett testhőmérséklet pedig súlyosbítja a fehérje-, szénhidrát- és zsíranyagcsere megsértését, és hozzájárul a ketontestek még nagyobb növekedéséhez. Ezért az acetonémiás szindrómával, amelyet a testhőmérséklet emelkedése kísér, valamint a részleges és bőséges ivást, szorbensekre van szükség a lázcsillapítók szedésére. Az optimális lázcsillapító ebben az esetben az Actavis Rapidol, amely nagy tisztaságú paracetamolt tartalmaz diszpergált tabletták formájában. A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a paracetamol a legbiztonságosabb és leghatékonyabb eszköz. Minden jót!

Lucas megkérdezi:

Jó napot, babánk van, 9 hónapos, megemelkedett a hőmérséklet, nagyon hasonlít arra, hogy másznak a fogak, az első 2-ünk fájdalommentesen kiszállt, és itt van. Ez a fogak miatt lehet, vagy másban kell keresnem az okát?

Felelős Troitskaya Irina Vsevolodovna:

Szia Lucas! Valójában a csecsemők fogzása gyakran jelentős kényelmetlenséggel és általános testreakciókkal jár, mint például a testhőmérséklet jelentős emelkedése és a hasmenés. De az orvosnak arra a következtetésre kell jutnia, hogy a „fog” egy hőmérséklet vagy egy fertőző betegség tünete, miután megvizsgálta és megvizsgálta a gyermeket. Az a tendencia, hogy minden egyes hőmérséklet-emelkedést fogzással magyaráznak, késleltetett diagnózishoz és ennek megfelelően nem megfelelő terápiás intézkedésekhez vezethet. Sürgősen meg kell mutatnia a gyermeket egy szakembernek, mivel az orvosi vizsgálat előtt cselekedeteit csak a lázcsillapító gyógyszerek szedésére kell korlátozni. Abban az esetben, ha gyermekének korábban görcsös reakciója volt a hőmérséklet-emelkedésre, vagy a hőmérő 38 fok feletti értéket mutat, azonnali lázcsillapító gyógyszereket kell bevenni egy életkori dózisban. Gyermekek számára a paracetamol alapú gyógyszerek az optimálisak, és a Rapidol nagyon jó képviselője ennek a csoportnak. Kilenc hónapos gyermek esetén a napi adag nem haladhatja meg a napi 500 mg-ot, vagyis 6 óránként 1 Rapidol 125 mg-os tablettát kell bevenni, naponta 4 alkalommal. Minden jót és maradj egészséges!

Natalia megkérdezi:

Egy gyereknek januárban hörghurutja volt, és pontosan egy hónap múlva elkapta az influenzát, hogyan erősítse az immunrendszerét Milyen vizsgálatokat kell végezni az influenza után?

Felelős Sztrizs Vera Alekszandrovna:

Natalia! Maga az immunitás erősítésének fogalma összetett, egyéni és kétértelmű probléma. Nincs minden gyermek számára univerzális gyógyszer: az egyik gyermeknek vitaminokat mutatnak be, a másiknak a friss levegőt, az egyiknek a vírusellenes immunitás immunokorrektorait, a másiknak pedig a mikroflóra normalizálását stb. Az orvos dönti el, hogy mit választ, csak egy vizsgálat, vizsgálat stb. A leghelyesebb a napi rutin, a családi és lakás mikroklíma normalizálásával kezdeni. A társadalomban nehéz megvédeni magát a szezonális vírusos betegségektől. A mai gyerekek számára - a "norma", hogy megbetegszik az influenza. Így kialakul a túlélési immunitás. Hogy melyik gyerek betegszik meg gyakrabban, melyik ritkábban, azt nemcsak a környezet határozza meg, hanem a genetika is. Például, ha gyermekének nyirok-hipoplasztikus anomáliája van, akkor otthon találja meg az influenzát. Nem lehet harcolni az alkotmány ellen - ez az egészséges gyermek normájának egy változata. Amíg nem jön a hőség - óvakodjunk a köhögéssel és taknyossal való érintkezéstől, profilaktikusan használjunk (a gyermekorvos döntése szerint gyakran) kvarccsövet és gyulladáscsökkentő gyógynövények főzeteinek inhalálását, masszázsokat (esetleg a gallér zónáját, ha adenoiditis van), adagolva. fizikai gyakorlatok otthon és a friss levegőn, reggeli gyakorlatok apával és anyuval ... Kezdje el a keményedési eljárásokat nyáron.

Mohammed megkérdezi:

Gyermekemnek (9 hónapos) Micopl-t mutattak ki a fertőzésre vonatkozó vérvizsgálatban. hominis IgG

Felelős Orvosi laboratóriumi tanácsadó "Synevo Ukraine":

Jó napot Mohammed! A gyereknél csak mikoplazma elleni antitesteket találtak, de ez még nem ad okot a diagnózis felállítására, még kevésbé a kezelés felírására. Remélem megérti, hogy a gyermeket és betegségét (ha van ilyen) kezelnie kell, nem pedig „rossz” vizsgálati eredményekkel. Ezenkívül a mikoplazmák elleni antitestek jelenléte nem egyenlő a mikoplazmák jelenlétével a szervezetben. Először ELISA-val kell meghatároznia, hogy van-e IgA, IgM a mikoplazmához a gyermek vérében. Ha ez a kutatás biztosítja negatív eredmény pihenhetsz. Az a tény, hogy az IgG antitestek képesek átjutni a placentán az anyától a babáig. Ezért, ha az első életévben csak ezek vannak a csecsemő vérében, és nincs más antitest erre a mikroorganizmusra (más típusú antitestek nem jutnak át a placentán, csak akkor termelődnek a gyermek szervezetében, ha fertőzöttek voltak), akkor anyai vérből kerültek oda. Ha az IgG, IgA, IgM mellett mikoplazmát is kimutatnak, akkor PCR-rel meg kell keresni a mikoplazma DNS-t a vizeletben és az urogenitális traktus nyálkahártyájának kaparékában. Ha a mikoplazmákban antitestek és DNS is találhatók, akkor meg kell keresni az általuk okozott gyulladást (mikoplazmózis), és ha jelen van, akkor kezelni kell. Ha vannak antitestek, de a mikoplazmák DNS-ét nem mutatják ki, akkor semmit sem kell kezelni. Egészségesnek lenni!

Jaroszlav megkérdezi:

Egy 3 éves gyereknek minden ok nélkül, napközben 39,6-ra emelkedett a hőmérséklet.Igaz, kicsit bedugult az orra. Adtam neki egy paracetamol tablettát. 2 óra elteltével a hőmérséklet csak 38,7 fokra csökkent. Lehet-e ismét lázcsillapítót adni?

Felelős A health-ua.org portál orvosi tanácsadója:

Szia Jaroszlav! Ha a hatás nem elegendő, akkor 4 óra elteltével ismételt adagot adhat a gyógyszerből, de nem haladhatja meg a maximális napi adagot. A paracetamol a gyermekek számára a helyes döntés, mivel a paracetamol a legbiztonságosabb lázcsillapító a gyermekek számára. De a jelenlegi helyzet olyan, hogy több száz különböző paracetamol készítmény van az ukrán gyógyszertári piacon. A tisztaság tekintetében különböznek egymástól. hatóanyag, a töltőanyagok szerint, amelyekből minden tabletta készül. Szinte lehetetlen megjósolni, hogy az egyes tabletták hogyan fognak viselkedni gyermeke testében. Mivel a láz kisgyermekeknél a vészhelyzetek, akkor kívánatos, hogy otthon legyen egy bevált, kiszámítható hatású gyógymód. Ilyen gyógyszer az Actavis Rapidol. A Rapidol nagy tisztaságú paracetamolt tartalmaz, és tabletták formájában kapható, amelyek a szájban oldódnak. Ennek köszönhetően gyorsan és teljesen felszívódik a szájüregben, ami lehetővé teszi a gyors lázcsillapító és fájdalomcsillapító hatás elérését. A Rapidol maximális hatása egy óra múlva figyelhető meg, és nem függ a gyomor-bél traktus funkcionális állapotától. Minden jót!

Marisha megkérdezi:

Jó napot, fiatal anya vagyok, és nem tudom, hogyan viselkedjek, tegnap a lányom hőmérséklete meredeken emelkedett 38,5-re, gyorsan adtam lázcsillapítót, és szinte egy napig nem emelkedett a hőmérséklet, de most újra kezdődik. Mi lehet az?

Felelős A health-ua.org portál orvosi tanácsadója:

Szia Marisha. A gyerek vizsgálata nélkül nem lehet megmondani, hogy mi lehet. A hőmérséklet emelkedésének számos oka lehet, a leggyakoribbak a vírusfertőzések, fogzás. A vizsgálathoz és a diagnózis tisztázásához gyermekorvostól kell segítséget kérni.A hőmérséklet emelkedés a szervezet védekező tulajdonsága a fertőzésre adott válaszként. Magas hőmérsékleten a szervezetben specifikus vírusellenes immunitási faktorok képződnek. Ezenkívül, ha a hőmérséklet a normál felett van, a vírusok és mikroorganizmusok elveszítik szaporodási képességüket. Ezért lázcsillapító gyógyszereket kell adni, ha a hőmérséklet 38 felett van, krónikus betegségek vannak, vagy korábban a hőmérséklet-emelkedés görcsökkel járt. A legjobb, ha paracetamol alapú lázcsillapító gyógyszereket adunk. Ezeknek a gyógyszereknek a hatása meglehetősen enyhe és biztonságos, vagyis a mellékhatások valószínűsége minimális, ami nem mondható el más lázcsillapítókról. Nézze meg a Rapidolt, amely nagy tisztaságú paracetamolt tartalmaz egy kényelmesen oldódó tablettában. A Rapidol bevált gyógyszer, amelyet három hónapos kortól szedhetnek a gyermekek. Minden jót.

Olesya megkérdezi:

Szia! 2009. július 2 egy gyereknél (akkor 3 éves) chlamydia tüdőgyulladást diagnosztizáltak. Ig G 2,266 élesen pozitív 1:20 (negatív eredmény 0,284-ig). Sumameddel kezelték. Átmeneti javulás volt tapasztalható. Újraelemzés 2009. október 26 a következő eredményeket mutatta: IgM negatív, IgG 1:20 erősen pozitív. Sumamed ismét akcióba lendült. Majd fél év múlva vettek tesztet, az eredmény a következő: IgM gyengén pozitív, IgG pozitív (sajnos a számok olvashatatlanok). Megint őrült.
Az utolsó elemzést pedig 2010. szeptember 21-én adták át. IgG eredmények pozitív CP 4,2 titer 1:10, IgM negatív (CP kevesebb, mint 0,99 negatív, CP nagyobb mint 1,1 - pozitív, 0,99-1,1 - kétséges) - a tesztek fogadása örömmel fogadta, hogy a gyermek chlamydia tüdőgyulladása krónikussá vált. Mennyire igaz ez?
Nagyon szeretném tudni, hogy ez a betegség teljesen gyógyítható? Mit kell kezelni? (A Sumamed már őszintén kétségeket vet fel a hatékonyságával kapcsolatban). Jelenleg a gyerek megfázott, és úgy érzi, ismét megjelenik a chlamydia tüdőgyulladás. A gyermekben felhalmozódik a nyálka, a köhögés és a hányás éjszaka kezdődik. Fáj a hasa (bár ezt annak tulajdonítjuk, hogy a gyerek hány). Az orr nem lélegzik – a gyerek pöfékel, bár úgy tűnik, nincs takony, vagy kevés van belőlük. És az sem világos, hogy a chlamydia zavarja-e az életet, vagy megfázás.
Segíts, kérlek, olyan vadonban élünk, hogy senki nem tud semmit erről a betegségről. Még teszteket is végeztek a központban, és nem városunkban. Nagyon sajnálom a gyereket. Nagyon rosszul alszik éjszaka. Mit lehet tenni?

Felelős Usova Szvetlana Vjacseszlavovna:

Olesya! Először is készítsen röntgenfelvételt az OGK-ról, és nézze meg, milyen változások vannak a röntgenfelvételen. Forduljon orvoshoz, hogy meghatározza, milyen fizikai adatok vannak a tüdőben, és csak ezt követően vonjon le következtetéseket.
Választáskor alternatív terápia előnyben részesítik az új makrolidokat: azitromicint 500 mg-os dózisban legfeljebb 7-10 napig vagy klaritromicint - 1 g naponta egyszer vagy 500 mg naponta kétszer, legfeljebb 10 napig. Új makrolidok alkalmazásakor a rövid antibiotikum-terápia hatékonyabb és biztonságosabb.
A fluorokinolonok a chlamydia tüdőgyulladás kezelésére is javasoltak, különösen a levofloxacin napi 400 mg-os dózisban 10-14 napon át vagy a moxifloxacin 400 mg, de kevésbé hatékonyak ezzel a kórokozóval szemben, mint a makrolidok és tetraciklinek.
Az antibiotikum terápia felírásakor figyelembe kell venni, hogy a vegyes fertőzés gyakorisága C. pneumoniae okozta tüdőgyulladásban akár 66%. Leggyakrabban olyan kórokozók csatlakoznak, mint a pneumococcus, a mikoplazmák, a legionella. Olesya! Meg kell győződnie arról, hogy gyermeke valóban mycoplasma tüdőgyulladásban szenved. Gyermeke kicsi, és az antibiotikum-terápia komoly. Ezért oldja meg ezt a problémát orvosával, vagy forduljon a regionális kórházhoz.

:

Szia Inna! Ne feledje, hogy a láz segítségével lánya szervezete küzd a fertőzés ellen. Magas hőmérsékleten a szervezet interferont termel, amely egy specifikus vírusellenes faktor. Ezenkívül az emelkedett testhőmérséklet megakadályozza a vírusok további szaporodását a vírusok és baktériumok testében, ami gyors gyógyuláshoz vezet. Ezért az idegrendszer jelzéseinek hiányában jobb, ha nem csökkenti a hőmérsékletet 38 fokra. Abban az esetben, ha a hőmérséklet 38 fok fölé emelkedik, a gyermek jóléte jelentősen romlik, vagy korábban magas hőmérsékleten görcsök voltak - lázcsillapítót kell bevenni. Gyermekgyógyászatban a paracetamolt jó lázcsillapítónak tartják. Azt tanácsolom, hogy figyeljen a Rapidol Actavis nevű gyógyszerre. A Rapidol nagy tisztaságú paracetamolt tartalmaz, közvetlenül a központi idegrendszer hőszabályozó központjaira hat, és nem befolyásolja a perifériás struktúrákat, ami megmagyarázza jó toleranciáját. A Rapidol jól oldódik folyadékban (csak víz vagy tej használható), ami megkönnyíti a gyermek számára a gyógyszer szedését. Minden jót! paracetamol, mivel ez a paracetamol, amely egyesíti az erős lázcsillapító hatást és a gyermek szervezetének jó toleranciáját. Az Actavis Rapidol nagy tisztaságú paracetamolt tartalmaz oldható tabletta formájában, ami megkönnyíti a gyógyszer szedését. Egy 250 mg-os Rapidol tablettát kis mennyiségű tejben vagy vízben kell feloldani (gyümölcsleveket jobb, ha nem használunk, mert keserű utóíz jelentkezhet), ha szükséges, napi négy tablettát is beadhat. Minden jót!

Olga megkérdezi:

Helló Doktor úr! Gyermek 1.2. Egy hónapja kórházba kerültek diagnózissal Staphylococcus aureus aureus. Egy héttel később kiengedtek minket kis hőmérséklet 37,4 és nedves köhögés, pár nap múlva 38,9 magas volt, ami több napig tartott, a gyerek lázcsillapítón volt. Utána már 2 hete 36,6 - 37,5 között tartották a hőmérsékletet napközben. Önállóan sikeres tesztek: Chlamydia pneumoniae AT-IgG ++ és anti IgG Streptococcus pneumoniae. Lehet-e a hőmérséklet oka, vagy más fertőzést kell tovább keresni? Szükséges-e kezelni, és mint? Felnőtteknek kell-e átadni ezeket a fertőzéseket? Mit tehetünk? Mivel a helyi rendelőben a "hőmérsékletmérésünk van, mit csináljunk" kérdésre azt válaszolják, hogy "valószínűleg a fogak"

Felelős Usova Szvetlana Vjacseszlavovna:

Olga! Ebben az esetben nem szükséges elemzéseket kezelni. Valószínűleg vírusfertőzést kapott, miközben kórházban volt. Erről tanúskodik az otthoni hőemelkedésed.Ha chlamydia fertőzésre akartál kivizsgáltatni,akkor vér PCR-t és ELISA immunglobulin M-t kellett volna venni.Csak utána tudsz helyes diagnózist felállítani. Az IgG jelenléte nem szól a betegség jelenléte mellett. Ha a gyermeknek továbbra is subfebrilis hőmérséklete van, készítsen röntgenfelvételt a mellkasi szervekről, a torokból és az orrból kell tampont a flórához.

Felelős Tretyakova Olga Stepanovna:

Olga! Nincs olyan diagnózis, mint "Staphylococcus aureus aureus". Csak az elemzés eredménye hangozhat így (vetés orrból, torokból, székletből stb.). Tehát a diagnózis más volt. Az Ön által megadott adatok alapján a következőket mondhatom: gyermeke "Chlamydia pneumoniae AT-IgG ++ és anti IgG Streptococcus pneumoniae" ellenanyagokkal rendelkezik, ami arra utal, hogy "találkozott" ezekkel a kórokozókkal. Ahhoz, hogy megtudjuk, aktívak-e ezek a kórokozók, kezelni kell-e őket, ismerni kell legalább az Ig M titert, el kell végezni a gyermek klinikai vizsgálatát stb. Felnőttek vizsgálata nem szükséges: az eredmények semmilyen információval nem bírnak a gyermek kezelésének taktikáját illetően.