itthon › fertőző › epidemiológiai folyamat

epidemiológiai folyamat

A fertőző betegségek létezésének okait, az emberek közötti terjedésük mintázatait és jellemzőit, a külső megnyilvánulásokat és e folyamatok kialakulásának belső mechanizmusait a fejezet tárgyalja. általános epidemiológia járványfolyamat tanának nevezik. Annak ellenére, hogy a „járványfolyamat” fogalmának számos meghatározása különbözik, a legtöbb esetben a fertőző betegségek megjelenésének és terjedésének folyamataként tekintenek rá. Miért fordulnak elő fertőző betegségek? Hogyan oszlanak el? Milyen megnyilvánulásai vannak a fertőző betegségeknek a lakosság körében? Ezekre a kérdésekre bizonyos mértékig választ ad a járványfolyamat modern elmélete, amelyet V. D. Belyakov dolgozott ki.

Kulcsfontosságú összetevője az ayahuasca, egy pszichoaktív anyag rituális lenyelése, amely megváltozott tudatállapotokat idéz elő. Ayahuasca, hagyományos etnotudomány, függőség. Részletek a sorozatról, amely a történtekről mesél, és egyben, mint más formában. Felújított személyes gyerekszoba, valamint ingyenes internet-hozzáférés, valamint ingyenes internet-hozzáférés.

A szálláshelyen ingyenes kontinentális reggeli biztosított. Ingyenes parkolási lehetőség biztosított a vendégek számára. A szállodában kiegészítő szolgáltatásként több nyelven beszélő személyzet, ingyenes újság és recepción igénybe vehető páncélkazetta biztosított. Ez a Tarapota szálloda San Martin közelében található.

A járványfolyamat modern doktrínája 3 részből áll: 1) a járványfolyamat tényezői; 2) a járványfolyamat kialakulásának mechanizmusa; 3) a járványfolyamat megnyilvánulásai (2. ábra).

A járványfolyamat tényezői

Vannak biológiai, természeti és társadalmi tényezők járványos folyamat.

kórokozó populáció Egy adott biológiai faj egyedeinek összessége, amelyek természetes életében viszonylag elszigeteltek e faj többi egyedkészletétől.

Sajátosságok. A szabadidős létesítmények közé tartozik egy golfpálya. A szálloda ingyenes svédasztalos reggelit kínál. A szállodában kiegészítő szolgáltatásként expressz be- és kijelentkezés, ingyenes újság a hallban és recepción igénybe vehető páncélkazetta biztosított. Indulás további Szállás házirendje Ezek a szállodai szabályzatok általános szabályzatok, amelyek szobatípusonként változhatnak. Az ár tartalmazza a reggelit, ebédet és vacsorát.

Ha eltekintünk azon felvetésektől, hogy a bennszülött babonák és a kereszténység keveredése mennyire adaptív stratégia, amely lehetővé tette a helyiek számára, hogy életben tartsák világnézetüket, kiderül, hogy az egész kérdésnek nagyon gyakorlati dimenziója van.

Emberi populáció- ezek területi, társadalmi, háztartási, életkori és (vagy) egyéb embercsoportok, amelyeken belül a kórokozó kering.

A társadalmi tényezõ járványügyi jelentõsége három oldalról vizsgálható: a) a társadalmi viszonyok kórokozók evolúciójára, az emberi fertõzõ betegségek történeti kialakulására, a járványfolyamat kialakulására gyakorolt hatásának helyzetébõl; b) a társadalmi feltételeknek a fertőző betegségek terjedésére gyakorolt befolyása szempontjából az emberi társadalom fejlődésének különböző szakaszaiban, valamint különféle társadalmi felfordulások (háborúk, éhínség stb.) idején; c) a társadalmi viszonyok modern körülmények között a fertőző betegségek terjedésére gyakorolt hatásának szempontjából.

Abban a kontextusban, amelyben értékelünk, ezek nem ugyanazok. Míg a gyógyító munkája során a természet szellemeit idézi, a panteonjuk az Atya, Fiú és Szentlélek fogalmában neki van alárendelve. Naivitás lenne azt hinni, hogy a „szellemi világot” vagy a „másvilágot”, ahogy a helyieket nevezik, csak jó szándékú alattvalók engedik meg. Ez a vélemény általában inkább az új korszakhoz kapcsolódó új vallási mozgalmakra jellemző.

A Takivashi központban dolgozó informátoraim egyértelműen másként értenek egyet. A gyógyító, akinek spirituális dimenziója van, amelyből erőt és ihletet meríthet, folyamatosan különféle buktatókkal néz szembe. A kísértetjárta világ is alattomos emberi gyengeségekkel születik, démonokat használva, amelyek gyakran a betegségek forrásai.

Így a kórokozók és az emberi populációk kölcsönhatása bizonyos természeti és társadalmi körülmények között a járványfolyamat biológiai alapja, és a fertőző betegségek fennállásának oka.

A járványfolyamat kialakulásának mechanizmusa

A járványfolyamat tanának e szakaszán belül három elmélet létezik: 1) a járványfolyamat önszabályozása; 2) a fertőző betegségek kórokozóinak átviteli mechanizmusa; 3) a fertőző betegségek természetes gócai.

A bennszülött orvoslás nem elmélet, hanem tiszta gyakorlat. Számos helyen lehetőségem van megbizonyosodni arról, hogy a gyógyításra való felkészülés évekig tart, valamint az orvostudomány a nyugati társadalomban. Ugyanakkor el kell kezdeni a diétát, speciális diéta, ami a megelőzésének előfeltétele negatív következményei, és gyógyító erő az ember megfelelően fejleszthető. Általánosságban úgy vélik, hogy a hagyományos kezelési forma esetében fontos, hogy a gyógynövénykivonat bevétele után az alany megszabadult-e a hányástól.

Egy helyi orvosi asszisztens növényi szellemek segítségével megtudja, hogy gyógyító ereje van. De először van egy gyógyulási szindróma. Beavatási krízist él át, súlyos pszichoszomatikus tünetekkel járó betegséget, amelyet a birtoklás kategóriái jellemeznek.

A járványfolyamat önszabályozásának elméletét V.D. akadémikus dolgozta ki. Belyakov és 1976-ban felfedezésként regisztrálták a Szovjetunióban. Ez az elmélet az epidemiológia új elméleti koncepciója belső mechanizmusok a járványfolyamat fejlődését, és lehetővé teszi a fertőző betegségek lakosság körében történő terjedésének időbeli és területi mintázatainak ésszerű magyarázatát.

Álmaimban és látomásaimban, besúgóim szerint, úgy tűnik az ember szelleme számára, hogyan kell először meggyógyítania magát, mielőtt másokon segíteni kezd. Bizonyos konkrét cselekvések végrehajtása révén a gyógyító más társadalmi szerepekben osztozik. Először is a pap javasolja bizonyos gyógyító műveletek formáját. A gyógyító azonban nincs felszentelve, és ezért nem alkalmas arra, hogy az irányítása alatt rendszeres istentiszteletet folytasson. Adatközlőim szerint ez csak egy közvetítő, amelyen keresztül megnyilvánul a gyógyító erő, mint például Jézus Krisztus, Szűz Mária, vagy más, a közösségben tisztelt szentek.

Az átviteli mechanizmus elméletét L.V. Gromasevszkij a 40-es években. 20. század és leírja a fertőző betegségek kórokozóinak emberről emberre való mozgásának mintázatait.

A fertőző betegségek természetes gócainak elmélete, amelyet E. N. Pavlovsky akadémikus fogalmazott meg 1939-ben, lehetővé teszi, hogy képet kapjunk a zoonózisos fertőzések terjedésének mintázatairól és jellemzőiről az emberek között.

Takivasi kontextusában szinte a gyógyító, a sámán és a pszichoanalitikus azonosításáról van szó, akárcsak Claude Lévi-Straussról. A gyógyulási folyamat során a betegek látomásai és álmai szimbolikájának értelmezése gyógyító terület. A jelentős karizma és a gyakorlatban felhalmozott gazdag tapasztalat és a hosszadalmas képzés ellenére szavát nem fogadják kritikátlanul. Mivel a központban sok hozzáértő pszichológus, pszichoterapeuta és más szakember dolgozik, a betegeket mindig kezelni kell.

A multikulturális közösség koherenciája minden bizonnyal segíti a gyógyítót abban, hogy szakértője legyen annak a közösségnek a társadalmi problémáinak, amelyben dolgozik. Takivashi gyógyító rendszere szinkronnak tekinthető. Erre azonban nem lehet következtetni a központban folyamatosan dolgozók származásából. A mesztic mellett ide tartoznak a franciák, németek, argentinok, chileiek és mások.

A járványfolyamat önszabályozásának elmélete

A járványfolyamat önszabályozásának elméletének főbb rendelkezései a következők:

1) a kórokozó és az ember kölcsönható populációinak heterogenitása (heterogenitása), amely a járványfolyamat kialakulásának alapját képezi;

2) a kölcsönhatásban lévő kórokozók és emberi populációk biológiai tulajdonságai heterogenitásának (heterogenitásának) dinamikus (fázis) változása;

Peru hátországából ez volt Ashanque, amelynek jelenlegi népszerűsége elsősorban Juan Flores gyógyítónak volt köszönhető, aki a Pucallpa közelében található híres Mayantuyacu központot vezeti. Ha a Takivashi gyógyító rendszer személyes fejlettségi szintje véget ért, akkor nyilvánvaló, hogy az összes fent említett etnikai csoport hagyományaiban van közös nevező.

Az anyagokat többféleképpen használják fel. Végül, de nem utolsósorban, a diagnosztika és a terápia, ahogy ez ma Takivashiban történik a drog-rehabilitációban. Mielőtt részletesen megvizsgálnánk, hogyan történik ez a fajta munka, fontos elmagyarázni, hogyan tekintenek az őslakosok a növényekre és osztályozzák őket.

3) a negatív visszacsatolás stabilizáló (ellenőrző) szerepe az önszabályozási folyamatokban;

4) a társadalmi és természeti feltételek szabályozó szerepe a járványfolyamat fázisátalakulásaiban.

A jelek között a kórokozó populációt jellemző heterogenitás, a járványfolyamat kialakulásához elsősorban heterogenitás benne virulencia(azaz a kórokozó patogenitásának mértéke szerint). A virulens tulajdonságok heterogenitása minden patogén kórokozó univerzális jellemzője. A fertőző betegségek terjedésének különböző időszakaiban kórokozók keringenek az emberek között, amelyek különböznek a virulens tulajdonságok heterogenitásának mértékétől és természetétől.

A perui Amazonas hagyományos népi gyógyászatával összefüggésben az a hiedelem, hogy a növényeknek, állatoknak, helyeknek és nem utolsósorban a köveknek megvan a maguk szelleme. Az ő neve anyjuk vagy mesterük, és úgy tartják, hogy bizonyos körülmények között lehetséges a kommunikáció.

Természetesen a gyógyítók nem mindig értenek egyet a világnézetükben. Ami a növényfajokat illeti, adatközlőim szerint általában két kategóriába sorolható. Először is, ezek közönséges növények, amelyek kizárólag gyógyítanak. Másodszor, ezek az úgynevezett gyári oktatók, vagyis olyan növényfajok, amelyek olyan szellemiséggel vannak felruházva, amely oktatói tehetséget is képes képezni. A természet és törvényei, a társadalom és az interperszonális kapcsolatok, valamint az erős növényekkel való bánásmód.

A kórokozó populáció következő legfontosabb jellemzője az heterogenitás benne fertőzőképesség. A fertőzőképesség, mint a kórokozó emberek közötti terjedési képessége és az egyes gazdaszervezetek túlélése is változó jellemző, amely a járványfolyamat kialakulása során változik.

Heterogenitás benne immunogenitás jellemzi a kórokozó azon képességét, hogy bizonyos immunitásformákat váltson ki a gazdaszervezetben (antimikrobiális, antitoxikus, antivirális, humorális, sejtes, helyi, általános). A fertőzőképességhez hasonlóan az immunogenitás is változó.

A növényvilágot a növényi anyák uralják, amelyek között Peruban hagyományosan nemcsak az ayahuasca, hanem a kókusz, a San Pedro stb. nagy tiszteletnek örvendenek a polgári lakosság körében. Egyes bejelentők ezt fontosabbnak tartják. Minden növény nagyapjának hívják. Marlene Dobkin de Rios orvosantropológus és családterapeuta, aki az évek során a pszichoaktív anyagok gyógyászati célú kezelésének egyik vezető szakértője volt, valószínűleg a legtöbbet adja. teljes lista ayahuasha gyakorlatok az őslakos társadalmakban.

Keresse meg az ellenség helyzetét, és fedje fel terveit. A háború előtt, vadászat vagy egyéb expedíciók során. Különleges védőszesz beszerzésének eszközeként. A törzsek vallási rendszereivel kapcsolatban. Azért, hogy a választ közöljem más törzsek követeivel.

Az egyes fertőzések járványos folyamatának kialakulásához fontos a kórokozó populáció heterogenitása antigén tulajdonságok(influenza), tovább az antibiotikumokkal szembeni érzékenysége(nosokomiális fertőzések), bakteriofágokhoz(dizentéria) stb.

Még egyszer hangsúlyozni kell, hogy a kórokozó populáció paramétere, amely a járványfolyamat kialakulásában meghatározó jelentőségű, a virulencia heterogenitása. Az egyéb jellemzők heterogenitása gyakrabban kapcsolódik virulenciához, bár egyes esetekben a járványfolyamat kialakulása éppen a virulenciától független jellemzőiben heterogén kórokozókkal függ össze.

Tudja meg, közeledik-e az ellenség. Mutasd meg a feleség hűtlenségét. Pontosan a jövő elvárásainak megfelelően. Kellemes vagy afrodiziákum hatás elérése érdekében. A betegség okának és kezelésének meghatározásában. Ez azt jelenti, hogy ivása hozzájárul a társadalmi kohézióhoz.

A felhasználás módja teljesen varázslatos. A pszichoaktív anyag látszólagos potenciálja a jóslásban is felhasználható, ami Takivashiban eretnekségnek számít. Ahogy a Hold mondja, lehet állati szellem, erőteljes dal, láthatatlan ruha vagy páncél. A fenti listának véleményem szerint kellett volna kiegészítenie azt a felhasználási módot, amely a vízió elérését hivatott szolgálni. Ilyen például a fent említett Aguaruna indiánok, többek között a Datura rituális használatáról ismertek.

A járványfolyamat kialakulása szempontjából fontos heterogenitás emberi (gazda) populációfogékonyság szerint fertőző betegségek kórokozóira. A fogékonyság egy faji tulajdonság, amely alatt az emberi szervezet azon képességét értjük, hogy reagálni tud a kórokozó kórokozó tulajdonságaira. A fertőző betegségek terjedésének különböző időszakaiban az emberi populációt olyan egyedek alkotják, akik az e betegségeket okozó kórokozókkal szembeni fogékonyság mértékében és jellegében eltérőek.

Ez kissé furcsa abban az időben, amikor ez az anyag turisztikai termékké és a gyógyszeripar érdeklődésének tárgyává válik. Az ezzel az anyaggal való visszaélés jelenleg egyértelműen elterjedt, és az egész világon elterjedt. A hagyományos amazóniai orvoslás terápiája elsősorban a a fizikai aktivitás. Az egészség kérdését azonban összességében tekintjük. Ebben az összefüggésben nincs különbség a test, a lélek és a szellem problémái között.

A test a szellem anyagi szubsztrátumaként értendő, amely minden megnyilvánulásában az embernek a világhoz való viszonyát képviseli. A karteziánus dualizmus által érintett euro-amerikai kultúrára jellemző test és lélek disszociáció ebben az esetben nem létezik.

Az önszabályozás elméletének második álláspontja szerint a járványfolyamat során a heterogenitás dinamikus (fázis) változása(heterogenitás) virulencia a kórokozó populációban és fogékonyság az emberi populációban. A kölcsönhatásban lévő populációk szakaszos átstrukturálása négy szakasz egymást követő változását foglalja magában: 1) foglalás; 2) járványos átalakulás; 3) járvány terjedése; 4) foglalás átalakítás.

Azokkal a spiritiszta mozgalmakkal szemben, amelyek felfogásukat a testiségről való aszketikus lemondásra alapozzák, a hagyományos népi gyógyászatot eleve eszköznek tekintik a transzcendenshez való hozzáféréshez, és annak létének lényegéről és tapasztalatainak jelentéséről való megtudáshoz.

cél hagyományos gyógyászat az, hogy fenntartsuk emberi test harmóniában környezet. Az embert külsőleg individualizált személynek tekintik, de lényegével, energiájával és univerzális emlékezetével részt vesz az élet hálójában. Az egészséges lét előfeltétele annak, hogy valaki másokat meg tudjon gyógyítani. Természetesen rendszeresen tisztítani kell! A korlátozó szexuális energia, gyógynövényes fürdők, szaunák, koplalás, fogyókúra, hashajtók és hányásos gyógynövénykivonatok nemcsak az érzékszerveket tisztítják, hanem energiát is pumpálnak.

A kórokozó populációja a járvány terjedésének fázisában maximális. Ez a szakasz járvány kialakulását idézi elő, melynek során mind a nem immunitású, mind a részleges immunitással rendelkező személyek megbetegednek, amelyek nem védik meg őket a kórokozó erősen virulens (járványos) változataitól. A járvány terjedési szakaszának időtartama (járvány időtartama) mindig időben korlátozott. Ez a fázis annak ellenére véget ér, hogy az emberi populációban jelen vannak a fogékony egyedek. A járványterjedés szakasza nem tarthat a végtelenségig, elsősorban a kórokozó "érdekeiből" – ellenkező esetben minden fogékony egyedet kiirt, megfosztja magát élőhelyétől, illetve energiaforrásaitól. Ezért már a járvány terjedésének szakaszában lefektetik a következő szakaszt.

Ahogy egyes szakértők mutatják, az energia különböző módokon szomatizálódhat. Ez a kár hosszú távú antropológiai, pszichológiai, orvosi és vallási vita tárgya. Ez, bár előfordul különböző nyelvekés fegyelmez egyszerre, nem mindig ér véget. A tudósok folyamatosan figyelmen kívül hagyják a testiség kérdésének energetikai vonatkozását.

A kár lehet szándékos, irigység vagy bosszúvágy. Megvan a gyógyítói felkészültsége és diétája is. Ez számos tünethez kapcsolódik, kezdve a vérzéstől, izomfájdalomtól, eszméletvesztéstől, fulladástól, duzzanattól a folyamatos nyomorúságig, különösen vadászat közben. A szenvedélybetegségek kezelésével összefüggésben ez legtöbbször erkölcsi.

Foglalás konverziós fázisa azzal kezdődik, hogy a kórokozó virulens változatai átjutnak az immunrendszerű egyének testén (akik felépültek a betegségből, és a járvány során immunitás alakult ki). Ennek eredményeként csak azok a változatok maradnak forgalomban, amelyek csökkent virulenciával rendelkeznek és alkalmazkodtak az új (immun) élőhelyhez. Ebben a fázisban a kórokozó populáció jelentős része elpusztul, az emberek előfordulása csökken.

Az önszabályozás elméletének negyedik álláspontja feltárja a társadalmi és természeti viszonyok szabályozó szerepe a járványfolyamat fázisátalakulásaiban. A járványfolyamat kialakulásának fázisait meghatározó társadalmi és természeti feltételek három csoportra oszthatók: a) olyan tényezők, amelyek az emberek „keveredésének” különféle formáinak létrejöttét idézik elő - csapatok kialakulása, természetes és mesterséges vándorlások; b) a kórokozó átviteli mechanizmus aktiválását okozó tényezők; c) immunitást és rezisztenciát csökkentő tényezők. A fenti állapotok bármelyike végső soron a kórokozók keringési láncában a rendkívül fogékony egyedek rétegének növekedéséhez vezet, ami jelzésként szolgál a populáció belső szervezetének átalakításához. Másrészt a team immunizálása és a kórokozó átviteli mechanizmus aktivitását csökkentő intézkedések végrehajtása csökkenti a fogékony egyedek rétegét, és feltétele a kórokozó rezervátumváltozatának kialakulásának.

A járványfolyamat önszabályozásának elmélete lehetővé teszi a fertőző betegségek lakosság körében történő terjedésének időbeli és területi mintázatainak ésszerű magyarázatát. Ennek az elméletnek az a gyakorlati jelentősége, hogy a foglalási szakaszban a megelőző intézkedések szükségességére összpontosít. Ugyanakkor ésszerűek lesznek azok az intézkedések, amelyek megakadályozzák a kórokozó átmenetét a rezervátum fázisából a járvány átalakulásának és terjedésének szakaszába.

A fertőző betegségek kórokozóinak átviteli mechanizmusának elmélete

Átviteli mechanizmus- ez egy evolúciósan kialakult folyamat, amelynek során egy kórokozó egy populáción belül az egyik gazdaszervezet testéből egy másik gazdaszervezet fogékony szervezetébe kerül, amely biztosítja a kórokozó biológiai fajként való megőrzését a természetben.

Az átviteli mechanizmus három, egymástól függő (egymással összefüggő) fázisra osztható (3. ábra).

Az első fázist - a kórokozó eltávolítását a fertőzés forrásából - a kórokozónak a makroorganizmusban való lokalizációja határozza meg, és a fertőző betegségek egy bizonyos csoportjában azonos módon valósul meg. Például, ha a kórokozó a bélben lokalizálódik, csak egy módja van annak a bélbe való eltávolításának. külső környezet- székletürítéssel, illetve légúti lokalizáció esetén - szintén csak egy kiürülési mód - kilégzett légáramokkal, pl. kilégzés közben.

Fertőzési forrásnak nevezzük azt a fertőzött emberi vagy állati szervezetet, amelyben a kórokozó kórokozók élhetnek, szaporodhatnak, felhalmozódhatnak és a külső környezetbe kerülhetnek, vagyis a kórokozó természetes élőhelye.

Az emberek körében a fertőzés forrásai lehetnek betegek és hordozók. A legfontosabb jellemzők beteg fertőzésforrásként a fertőzőképesség időszaka és a betegség klinikai megnyilvánulásainak súlyossága.

Tekintettel a fertőző betegségek ciklikus lefolyására, meg kell jegyezni, hogy a legtöbb fertőző betegség lappangási időszakában a kórokozók nem kerülnek ki a külső környezetbe, ezért az ilyen egyedek fertőzőképessége kizárt. Ha azonban a kórokozókat a lappangási időszakban izolálják, ez jelentősen megnöveli az ilyen egyedek fertőzésforrásként való járványügyi jelentőségét, és jelentősen megnehezíti a megelőző munkát. Ennek oka az inkubációs időszak klinikai megnyilvánulásainak hiánya és az ilyen fertőzési források azonosításának képessége. Ez a helyzet jellemző a vírusos hepatitisre Aés ez az egyik fő oka a fertőzés széles körű elterjedésének. A betegség magasságában a kórokozók száma a páciens szervezetében eléri a maximumot. A klinikai megnyilvánulások hátterében kiemelkedő kórokozók virulenciája lényegesen magasabb, mint a betegség lefolyásának más időszakaiban. Ezzel együtt a fertőző betegségeket olyan tünetek jellemzik, amelyek hozzájárulnak a szervezet kórokozóktól való megszabadulásához (köhögés, orrfolyás - aeroszolos fertőzésekkel; hasmenés - kórokozókkal). bélfertőzések stb.). Ennek eredményeként a csúcsidőszakot a kórokozó maximális kibocsátása jellemzi a páciens szervezetéből, és ez határozza meg a fertőző betegek legnagyobb járványveszélyét a klinikai megnyilvánulások közepette.

A lábadozás időszakában a legtöbb esetben a klinikai gyógyulás időben egybeesik a beteg szervezetének a kórokozóktól való felszabadulásával. Néha egyes egyéneknél, a klinikai gyógyulás hátterében, a kórokozó továbbra is izolálódik, és természetesen mások fertőzésének forrása lehet.

Így a betegek a betegség csúcsidőszakában jelentik a legnagyobb járványveszélyt. Ezt a lábadozás időszaka követi. Egyes fertőző betegségekben a lappangási időszakban lévő személyek is fertőzésforrások lehetnek.

A klinikai megnyilvánulások súlyosságának járványügyi jelentősége a következő. Beteg, súlyos formával fertőző betegség Ha egyéb tényezők megegyeznek, akkor erős fertőzésforrás, mivel nagyszámú, erősen virulens kórokozót bocsát ki. A betegség súlyos lefolyása azonban élesen korlátozza az ilyen fertőzési források aktivitását, és végső soron az enyhe klinikai formájú betegek jelentik a legnagyobb járványveszélyt. A betegek magas járványos jelentőségének fő okai könnyű formák a) a morbiditás szerkezetében általában az enyhe formák gyakoribbak, mint a súlyosak; b) az enyhe formájú betegek később jelentkeznek, vagy nem jelentkeznek egészségügyi ellátás; c) az ilyen betegek diagnózisát a klinikai kép bizonytalansága miatt később állapítják meg; d) az enyhe formájú betegek elkülönítése kevésbé szigorú, és gyakran otthon történik. A fertőző betegségek enyhe formáiban szenvedő betegek járványveszélye még inkább megnő, ha a lappangási időszakban a kórokozókat izolálják a fertőzés forrásától.

Fertőző betegségek kórokozóinak hordozója- ez a kórokozó izolálása az emberi szervezetből a betegség klinikai megnyilvánulásainak hiányában. Időtartamuk szerint tranziens, akut és krónikus hordozást különböztetünk meg.

Az átmeneti szállítás magában foglalja a kórokozó rövid távú (leggyakrabban egyszeri) izolálását, a betegség klinikai megnyilvánulásainak hiányában.

Akut hordozás - a kórokozó izolálása néhány napon belül két-három hónapon belül. Az akut hordozás túlnyomórészt egy közelmúltbeli betegség következménye.

Krónikus szállítás - a kórokozó izolálása sok hónapig, sőt évekig. Ez a fajta kocsi is leggyakrabban az immunrendszer hibáival rendelkező személyek betegsége következtében alakul ki.

Ezen fuvarozási formák járványügyi jelentőségének mértéke, egyéb tényezők azonossága mellett, egyenesen arányos időtartamával. Egyéni fertőzések esetén azonban bizonyos körülmények között az akut hordozók fertőzésforrásként való szerepe jelentősebb lehet, mint a krónikus hordozás állapotában lévő személyeké.

A járványos folyamat kialakulásának mechanizmusának elemzése során a zoonózisokban a „fő” és a „kiegészítő” fertőzési forrás fogalmát használják. A fő forrás a kórokozó specifikus gazdaszervezete, amely biológiai fajként (természetes élőhelyként) biztosítja a megőrzését, további forrása a kórokozó nem specifikus gazdaszervezete, amely átadhatja azt az embereknek. Egy bizonyos zoonózisban (pestisben) szenvedő személy járványos értelemben a fertőzés legveszélyesebb forrásává válhat.

Fertőzés tározója- a természetes élőhellyel kölcsönhatásban lévő kórokozó populációk összessége.

Az átviteli mechanizmus második fázisa - a kórokozó tartózkodása a külső környezetben - a kórokozó eltávolításának módjától függ, amely meghatározza azt a környezetet, amelybe a makroorganizmusból való eltávolítása után kerül. Tehát a kórokozó, amely beszélgetés, köhögés vagy tüsszentés során elhagyta a fertőzés forrásának szervezetét, elkerülhetetlenül elsősorban a levegőbe kerül. A széklettel felszabaduló kórokozó különféle tárgyakra esik, amelyek részt vesznek további térbeli mozgásában. Így a kórokozó külső környezetben való tartózkodásának fázisa elválaszthatatlanul összefügg a fertőzés forrásától való eltávolításának fázisával.

A kórokozó külső környezetben való tartózkodási fázisának megvalósításához transzmissziós tényezők szükségesek, pl. a környezet azon elemei, amelyek biztosítják a kórokozó mozgását a fertőzés forrásából az arra fogékony szervezetbe. A külső környezet minden eleme, amely a fertőző betegségek kórokozóinak átvitelének tényezője, 6 csoportba sorolható: 1) levegő; 2) víz; 3) élelmiszer; 4) talaj; 5) háztartási cikkek és ipari környezet; 6) élő vektorok.

A külső környezet azon elemeit, amelyekbe a kórokozó a szervezetből való kiszabaduláskor bejut, elsődleges átviteli faktoroknak, azokat, amelyek azt egy fogékony szervezetbe juttatják, végső átviteli faktoroknak nevezzük. Néha az elsődleges és a végső átviteli tényező a külső környezet (például levegő) ugyanazon eleme. Egyes esetekben a kórokozó átvitele az elsődleges faktorból a végső faktorba köztes átviteli faktorok segítségével történik.

A kórokozók bizonyos típusai evolúciósan nem csak a gazdaszervezet egy adott lokalizációjához, hanem specifikus átviteli tényezőkhöz is alkalmazkodnak. Ezek specifikus tényezők. A fennmaradó tényezők járulékosak, de bizonyos speciális körülmények között jelentős epidemiológiai jelentőséggel bírhatnak.

A fertőző ágens átviteli útvonalaként definiálják azon transzmissziós faktorok összességét, amelyek részt vesznek egy adott kórokozónak egy adott fertőzési forrásból egy adott érzékeny szervezetbe való mozgásában.

Különféle átviteli útvonalakat neveznek el a végső átviteli tényező szerint: levegőben, vízben, élelmiszerben, érintkezésben a háztartásban és egyéb átviteli útvonalak.

A harmadik fázist - a kórokozó bejutását egy fogékony szervezetbe - az előző fázis (a kórokozó külső környezetben való tartózkodása) határozza meg. A kórokozót fogékony szervezetbe bejuttató tényezők természete és természete pedig meghatározza a kórokozó elsődleges lokalizációját az emberi szervezetben. A kórokozó bejuttatása egy fogékony szervezetbe fiziológiás (légzés, étkezés) és patológiás (az integritás megsértése) során történik. bőrés nyálkahártya) folyamatok.

Aeroszol transzfer mechanizmus - specifikus fertőző betegségek kórokozóira, elsősorban a légutakban lokalizálódnak (4. ábra). Ebben az esetben a kórokozók cseppek összetételében (az aeroszol cseppfázisában) szabadulnak ki a fertőzés forrásából, amelyek a forrás körül 1-2 m távolságra koncentrálódnak, és ezzel arányosan csökken a fertőzés veszélye. a fertőzés forrásától mért távolság négyzetébe. A nagy cseppek gyorsan leülepednek. A levegőben maradt cseppek a felszabadulást követő 20 percben kiszáradnak. Csak a hőmérséklet és a páratartalom megfelelő kombinációjával tarthatnak akár két órát vagy többet is. Száradáskor az aeroszol cseppfázisa átmegy a csepp-nukleoláris fázisba. Ez a mikroorganizmusok tömeges pusztulásával jár. A külső környezetben gyengén ellenálló kórokozók teljesen elpusztulnak, ellenállóbbak - csak részben. A 100 mikronnál kisebb részecskéket tartalmazó magvak órákig szuszpenzióban maradhatnak, konvekciós áramokkal mozoghatnak a helyiségben, és folyosókon és szellőzőcsatornákon keresztül kijuthatnak azon kívülre.

Ezért az aeroszol csepp-nukleoláris fázisának részét képező kórokozókkal való fertőzés lehetséges mind a helyiségben, ahol a fertőzés forrása található, mind azon kívül.

A háztartási cikkekre rárakódott nagyméretű cseppek kiszáradnak, porral keverednek, és ennek eredményeként a kórokozókat tartalmazó aeroszol másodlagos porfázisa képződik. A bakteriális aeroszol porfázisának kialakulásában a legfontosabb tényező a köpet. A 100 mikronnál kisebb porszemcsék hosszú ideig szuszpenzióban maradhatnak, a légáramlatokkal a szomszédos helyiségekbe juthatnak, és fertőzést okozhatnak az arra érzékeny személyekben.

Az aeroszol átviteli mechanizmus nagyon aktív mechanizmus, ezért fertőzési forrás esetén szinte általános fertőzést biztosít az emberek számára. Ennek a transzmissziós mechanizmusnak (kilégzés - belégzés) egyszerű kivitelezése, valamint a kórokozók élő szervezeten kívüli rövid tartózkodási ideje miatt az ezzel a mechanizmussal terjedő kórokozók túlnyomó többsége alacsony ellenállású a külső környezetben. Az aeroszol mechanizmus továbbítja a diftéria, kanyaró, influenza, meningococcus fertőzés stb. kórokozóit.

Fekális-orális átviteli mechanizmus - specifikus a fertőző betegségek kórokozóira, amelyek elsődleges lokalizációjának helye a gyomor-bél traktus (5. ábra).

A kórokozók széklettel kerülnek a környezetbe, és főként a transzmissziós faktorok három csoportján keresztül terjednek - élelmiszer termékek, víz és háztartási cikkek. Egyes esetekben a legyek (mechanikus hordozók) fontosak lehetnek a bélfertőzések kórokozóinak átvitelében. A fekális-orális átviteli mechanizmuson belüli átviteli faktorok (élelmiszerek) sajátossága, hogy egy részük kedvező környezetként szolgál a kórokozók szaporodásához. A kórokozók felhalmozódása az ilyen átviteli tényezőkben az emberek nagy dózisú mikroorganizmusokkal való fertőzését és súlyos klinikai betegségek kialakulását okozza. A háztartási cikkek és a víz révén kis mennyiségű kórokozó kerül az emberi szervezetbe, így az ezekkel a átviteli tényezőkkel összefüggő betegségek a legtöbb esetben enyhe formában jelentkeznek. A fertőző betegségekkel való fertőzés mértéke, amelyek kórokozói széklet-orális átviteli mechanizmussal terjednek, a kórokozóikkal szennyezett élelmiszerek és vízfogyasztás mennyiségétől függ. Tekintettel arra, hogy a széklet-orális transzmissziós mechanizmus megvalósítása bizonyos időt igényel, és a kórokozóknak hosszú ideig kell maradniuk a transzmissziós faktorokon, rendkívül ellenállónak kell lenniük a külső környezetben. A tífusz, vérhas, vírusos hepatitis kórokozói széklet-orális mechanizmussal terjednek. A satöbbi.

Transzmissziós átviteli mechanizmus - specifikus a fertőző betegségek kórokozóira, amelyek elsődleges lokalizációjának helye a vér (6. ábra). A vérben lokalizálva a kórokozóknak nincs kiútjuk a szervezetből, így továbbterjedésük csak a vérszívó ízeltlábúak részvételével lehetséges. Az élő hordozók szervezetében vagy a kórokozó felhalmozódása, vagy fejlődésének egy bizonyos ciklusa következik be. A fő hordozók a szúnyogok, tetvek, bolhák, kullancsok, szúnyogok. Ellentétben az élettelen természet tényezőivel, az élő vektorok aktívan támadják az embereket, és jelentős számmal képesek fertőzőképességük nagyon magas fokát biztosítani. Mivel a vérszívó vektorok által terjesztett kórokozók gyakorlatilag nem érintkeznek a környezeti tényezőkkel, nem igényelnek nagy ellenállást, ezért legtöbbjükre a külső környezetben gyenge ellenállás jellemző. A malária, a tífusz és a visszaeső láz stb. kórokozói átviteli mechanizmuson keresztül terjednek.

Érintkezési átviteli mechanizmus - specifikus a fertőző betegségek kórokozóira, amelyek elsődleges lokalizációjának helye a külső integumentum. Az átvitel kontaktmechanizmusa akkor valósul meg, ha a fertőzés forrásának érintett bőrterületei érintkeznek az arra érzékeny emberek egészséges bőrfelületeivel (nyálkahártyájával). Ebben az esetben a kórokozók átvitele közvetlen érintkezéssel történik. Az átvitel kontaktmechanizmusa magában foglalja azt is, hogy a kórokozó kórokozókkal szennyezett háztartási cikkeken keresztül a fogékony egyének bőrére (nyálkahártyájára) kerül (közvetett érintkezés). Az átvitel kontaktmechanizmusa általában a fertőző betegségek korlátozott terjedését okozza. Ezekben az esetekben az emberek szűk köre, akiket háztartási helyiségek egyesítenek, és közös tárgyakat használnak, részt vesz a járvány folyamatában. A tetanusz, nemi betegségek stb. kórokozói kontaktmechanizmussal terjednek.

Így a kórokozó lokalizációja a fertőzési forrás szervezetében és annak mechanizmusa kölcsönösen függő jelenségek, amelyek egymást természetesen helyettesítve olyan folyamatos láncot alkotnak, amely biztosítja a kórokozó biológiai fajként való megőrzését a természetben.

Ezek a átviteli mechanizmusok biztosítják a fertőző betegségek kórokozóinak terjedését az azonos generációhoz tartozó egyedek között, pl. vízszintesek. A kórokozók anyáról magzatra történő átvitele függőleges (transzplacentális) átviteli mechanizmus . A vertikális mechanizmus a kórokozók átvitele a méhen belüli fejlődés teljes időtartama alatt, pl. a fogantatástól az újszülött születéséig. A legsúlyosabb hibák, a magzat deformitásai a fertőzés során figyelhetők meg az embriogenezis szakaszában. A függőleges mechanizmuson belül 4 átviteli útvonalat különböztetnek meg: csíra (magzati), hematogén – transzplacentális (a kórokozók hematogén átvitele a terhes nőről a magzatra a prenatális időszakban attól a pillanattól kezdve, hogy az embrió saját vérkeringése kialakul), a hüvelyen és a méhen keresztül felszálló (a kórokozóval szennyezett magzatvíz lenyelése vagy aspirációja az 5. hónaptól ), intranatális (az újszülött fertőzése a szülőcsatornán való áthaladás során).

A vertikális mechanizmus járványügyi jelentősége abban rejlik, hogy azok a gyermekek, akik anyjuktól méhen belül fertőződnek meg, járványveszélyt jelentenek mások számára. Így terjedhetnek át a rubeola, a toxoplazmózis, a herpetikus, citomegalovírus fertőzések stb. kórokozói.

Az orvostudományban a fertőző betegségek diagnosztizálására, kezelésére és megelőzésére szolgáló új módszerek kidolgozása során a új mechanizmus az emberek fertőzése fertőző betegségek kórokozóival. Felhívták mesterséges(mesterségese– mesterséges), Fig. 7. A nagy kórházak létrehozása, az "agresszív" beavatkozások számának jelentős növekedése, az invazív diagnosztikai és kezelési eljárások, a kórházi törzsek kialakulása és egyéb tényezők hozzájárultak a mesterséges fertőzési mechanizmus felerősödéséhez. A fertőzés mesterséges mechanizmusának keretein belül inhaláció (mesterséges tüdőlélegeztetés, intubáció) megvalósítható; kontaktus (nem invazív terápiás és diagnosztikai manipulációk); enterális (fibrogastroduodenoszkópia, enterális táplálkozás); parenterális (invazív terápiás és diagnosztikai manipulációk) átviteli utak.

7. ábra. A fertőzés műtermék-mechanizmusának vázlata

A fertőzés mesterséges mechanizmusa nem átviteli mechanizmus, mivel nem felel meg e fogalom definíciójának (evolúciós folyamat, amely a kórokozónak, mint fajnak a természetben való létezéséhez szükséges). Az emberi fertőző betegségek kórokozói, amelyek ma már gyakrabban terjednek mesterséges fertőzési mechanizmussal (HIV, vírusos hepatitisz B, vírusos hepatitis C és mások), mindig rendelkeznek egy természetes fő átviteli mechanizmussal, amely meghatározza fajként való megőrzésüket a természetben.

Az átviteli mechanizmus típusát csak egy faj populációján belüli kórokozók terjedésének jellegének elemzésével lehet meghatározni. A kórokozó behatolása az egyik faj gazdapopulációjából (állat) egy másik faj (ember) gazdapopulációjába nem átviteli mechanizmus, mivel ennek a mozgásnak nincs jelentősége a kórokozó természetben való megőrzése szempontjából. biológiai fajok. A zoonózisok esetében az átviteli mechanizmus csak a járványos folyamat során megy végbe. Az emberekkel kapcsolatban a fertőzés mechanizmusáról (folyamatáról), vagy a zoonózisos fertőzések kórokozóinak átviteli módjairól beszélnek.

Folyamat	Szint	Rendszerek	Kölcsönhatásban lévő alrendszerek
Folyamat	Szint	Rendszerek		Fő (élőhely)
Járvány folyamat	társadalmi ökoszisztéma	epidemiológiai társadalmi-ökológiai rendszer (társadalmi ökoszisztéma)	epidemiológiai ökoszisztéma	Az emberi társadalom természetes és társadalmi élőhelye
	ökoszisztéma	epidemiológiai ökoszisztéma
				Biológiai gazdák és kórokozók hordozóinak populációi
	népesség		Egyedek a populációkban
Fertőző folyamat	Organizmus			A gazdaszervezet morfofiziológiai integritása
	Szövet-szerv			A gazdaszervezet egyes szöveteinek és szerveinek sajátos szerveződése
	Sejtes			gazdasejt
	Szubcelluláris (molekuláris genetikai)	Molekulák kompetitív kölcsönhatása		A gazdaszervezet molekuláris genetikai apparátusa

2. Biológiai tényező. Az önszabályozás elmélete.

A járványfolyamat elemi sejtjének minden láncszeme biológiai természetű. Így a kórokozó biológiája és a makroorganizmussal való kölcsönhatása összefügg a fertőző ágens forrásával és átvitelének mechanizmusával, pl. patogenezis kérdései fertőző folyamatés a betegség klinikai lefolyása, valamint a makroorganizmus fertőzésekkel szembeni fogékonyságának és immunitásának problémája teljesen immunbiológiai.

Az átvitel mechanizmusa a kórokozó biológiai gazdáinak és hordozóinak élettani funkcióira épül. Ebből következően az egyes fertőzési esetek mintázatait meghatározó egységsejt egésze, amely a járványfolyamat strukturális eleme, biológiai természetű.

Ugyanakkor előfeltétele a járványfolyamat holisztikus és átfogó megértésének, amellett, hogy figyelembe kell venni az egyes betegségek mintázatait. egyedi eset a fertőzés a járványfolyamat egészének és a fertőzések lakosság körében terjedő általános mintázatainak ismerete. Ebben a tekintetben minőségileg alapvető átmenet a " kórokozó» a koncepcióhoz « kórokozó populáció” és a „ fogékony szervezet» a koncepcióhoz « a biológiai gazdapopuláció érzékenysége". Emlékezzen arra népesség(lat.populatio - populáció) - egy biológiai faj egyedeinek önreprodukáló halmaza, amely életében viszonylag elszigetelt e faj más egyedeitől.

A gazdapopuláció érzékenységének mértéke főleg attól függ az immunréteg ereje benne, amely az alkotó egyedek által egyik vagy másikban átvitt fertőző folyamat eredményeként jön létre klinikai formája(betegség, hordozás), vagy mesterséges immunizálás eredménye. Így egy kanyarójárvány vagy tömeges vakcina-profilaxis a nem immunréteg immunréteggé alakulásához vezet, míg az ezt követő születési arányszám éppen ellenkezőleg, az immunisok arányának csökkenését és a védőoltások arányának növekedését okozza. nem immunisak.

A populáció immunológiai szerkezete(csapat) - a fogékony és nem fogékony emberek aránya egy adott fertőzésre. Ezt az arányt különféle immunológiai, szerológiai, allergológiai módszerekkel határozzák meg.

A populáció immunológiai szerkezete befolyásolja a járványos folyamat intenzitását azokban a fertőzésekben, amelyek kórokozói a legaktívabb, légúti úton terjednek (kanyaró, diftéria, bárányhimlőés mások), valamint bizonyos endémiás fertőzésekben, amelyek kórokozóit a transzmissziós mechanizmusok intenzíven továbbítják (sárgaláz, Dengue-láz stb.), végül egyes bélfertőzésekben (pl. poliomyelitis, a kórokozók). amelyek az aspirációs mechanizmus által továbbíthatók ).

A populáció immunológiai szerkezete nem csak a járványfolyamat dinamikája, hanem a népesség természetes mozgása (a születési arány és a halálozás növekedése vagy csökkenése), az aktiváció következtében is változékony. a migrációs folyamatok (az ezzel a fertőzéssel szemben nem immunis kontingensek beáramlása), valamint az immunprofilaxis széles körű alkalmazása. A populáció immunológiai szerkezetének változása az ezzel a kórokozóval szemben nem immunis réteg növekedése irányában a járványügyi helyzet lehetséges szövődményeinek előjeleként szolgálhat.

fertőző folyamat a gazdapopuláció egyetlen egyedének szervezetében;

A fertőző folyamat hierarchiája is többszintű. Alárendelt szintek rendszereiből áll, ahol minden alsó szint alárendelt alrendszerként a magasabb szint része (5. ábra).

Rizs. 5. A fertőző folyamatrendszer felépítése

Szintek: 1 - organizmus; 2 - szövet-szerv; 3 - sejtes;

4 - szubcelluláris (molekuláris genetikai).

I.I. Schmalhausen már 1961-ben rámutatott a jelenség egyetemességére önszabályozás a szerves világban, és bebizonyította, hogy egy biológiai rendszerben minden szabályozási folyamat a rendszeren belül ható erők hatására megy végbe. Ezért a biológiai szabályozás mindig önszabályozás.

Az önszabályozás elméletének megfelelően a fertőzési folyamat során, ahogy a gazdaszervezetben kialakul az immunitás, először megnő a kórokozó mikropopulációjának heterogenitása, amely korábban virulens egyedekből állt, a virulensek elpusztulnak, és az alacsony- virulens változatok halmozódnak fel. Ennek eredményeként az immunszervezetben a kórokozó mikropopulációjának relatív homogenizálódása következik be, amelyet a hordozás jellemez.

Ebben az esetben a fázisok megkülönböztethetők:

fenntartások;

járványos átalakulás;

járvány terjedése;

foglalás átalakítás.

Hangsúlyozni kell, hogy a járványfolyamat biológiai szintjeinek szabályozásában a törvényszerűségek feltárása nem kényszeríthet epidemiológusokat a járványok elleni küzdelem passzivitására. A járvány megszűnése természetes fókuszban, ha az ember nem avatkozik be annak folyamatába, általában annyi állat megbetegedése vagy elhullása miatt következik be, amely a járvány természetes megszűnéséhez szükséges immunréteget hoz létre. A néptömegek megbetegedése következtében a megfelelő immunréteg kialakulása a járvány megszűnéséhez is vezet. A társadalom azonban nem alkalmazhat ilyen „módszereket”, kivárva a járvány spontán elmúlását, és az emberek jelentős részének megbetegedése árán fizetve annak megszűnését.

Népszerű a kategóriában: