Aneszteziológia a Northern Lights Állatorvosi Klinikán. Állatorvos aneszteziológus - árak

Gáz érzéstelenítés - elengedhetetlen orvosi eszköz, amely lehetővé teszi az állatorvosok számára, hogy mozdulatlan állattal dolgozzanak. Inhalációs (gáz) érzéstelenítéssel az operált állat nem okoz fájdalmat, nem fejlődik ki stresszes helyzetek diagnosztikai vagy sebészeti beavatkozások miatt.

A korszerű inhalációs érzéstelenítés olyan érzéstelenítési módszer, amelyben az illékony gáznemű érzéstelenítők (gőzök) a légzőrendszeren keresztül az állat szervezetébe jutva érzéstelenítést okoznak, illetve az anyag koncentrációjától függően nyugtatót, fájdalomcsillapítást és mirelaxációt okoznak.

Amikor egy macskán vagy kutyán (egy másik állaton) műtétet kell végezni, az érzéstelenítés témája annyira aktuálissá válik a kisállat tulajdonosa számára, hogy bizonyos esetekben hajlandó megtagadni műtéti beavatkozás, csak hogy ne okozzon felesleges kárt szőrös (tollas) barátjának.

"Tökéletes érzéstelenítő"

A tudományban létezik egy kifejezés - "ideális érzéstelenítő", de ez továbbra is pusztán névleges fogalom marad, mivel a létrehozása folytatódik. Az ideális érzéstelenítőnek meg kell felelnie bizonyos követelményeknek:

Gyors és kényelmes kilépés az érzéstelenítés állapotából;

Erős hipnotikus hatás és jól meghatározott izomlazítás és fájdalomcsillapítás;

Legyen nem mérgező;

Jól szabályozott mélységű érzéstelenítéssel;

Minimális mellékhatásokkal;

Legyen környezetbarát;

És alacsony költséggel;

Ideális érzéstelenítő még nem létezik a természetben, de a gázos (inhalációs) érzéstelenítők már sok tekintetben a lehető legközelebb kerültek a kívánt eredményhez. Senki injekciós gyógyszer az érzéstelenítésért nem büszkélkedhet csodálatos tulajdonságok inhalációs érzéstelenítés birtokában van.

Választható modern állatorvos- az aneszteziológus sokszor nem nagy, és nem a tudás hiánya a lényeg, hanem egy „elsüllyeszthetetlen bürokratikus hajó”, amelybe sok különböző profilú orvos belebukott. Jelenleg sok van jó gyógyszerek az állatgyógyászatban érzéstelenítésre használják. Sok gyógyszer azonban csak a használati engedély megszerzése után használható fel, de csak kevesen kaphatják meg, mivel Oroszországban lehetetlen „veszteség nélkül” kiállítani a megfelelő dokumentumokat.

A mai napig az aneszteziológus arzenáljában van olyan érzéstelenítő, mint az izoflurán. 1965-ben szintetizálták, de széles körű alkalmazás csak a 80-as években érte el, és az állatgyógyászatban csak a kilencvenes évek végén kezdték használni. Valamennyi állatorvos észrevette elképesztő hatását, amikor alkalmazták. Alacsony toxicitású, nincs sok ellenjavallata és mellékhatások.

A gázérzéstelenítés hatásmechanizmusa

Általánosan elfogadott, hogy az általános érzéstelenítés a gyógyszer koncentrációjától függ az agyszövetekben. Az inhalációs érzéstelenítő hatással van az agykéregre, a medulla oblongata sphenoid magjára, a hippocampusra és más struktúrákra. Az agynak nincs olyan korlátozott területe, amelyet az érzéstelenítés megcélozhat a kívánt hatások elérése érdekében. Elsőként a tudatot irányító központokat érinti az érzéstelenítés, a létfontosságú területek (légzés, vazomotor) ellenállóbbak maradnak az érzéstelenítő hatásával szemben. Ezeknek a képességeknek köszönhetően az általános érzéstelenítésben lévő állatok képesek fenntartani a spontán légzést, közel a normálishoz artériás nyomásés a pulzusszám.

Az agyi neutronok az inhalációs érzéstelenítő szerek molekuláinak "célpontjává" válnak. Az agyhoz vezető út sematikusan így néz ki: érzéstelenítő (elpárologtató) - légzőkör - tüdő (alveolusok) - vér - agy.

Az általános inhalációs érzéstelenítés az lesz, amikor az érzéstelenítő molekulák elérik az agy neuronjait, és ehhez be kell jutniuk a légzőkörbe, a tüdőn keresztül a vérbe, és csak ezután kerülnek a szervezet szöveteibe.

Az elimináció a felszívódás fordított folyamata, amikor az érzéstelenítő anyag koncentrációja az agyban csökkenni kezd, az állat fokozatosan felébred. A párologtatón az aneszteziológus állatorvos csökkenti az érzéstelenítő adagját, a légzőkörre és a tüdőre gyakorolt ​​részleges nyomása csökken, a vér parciális nyomása pedig éppen ellenkezőleg, nő. A vénás gradiens arra kényszeríti a gázt, hogy a vérből a tüdő alveolusaiba jusson, ahonnan kilégzéssel távozik. Így az érzéstelenítőt ugyanúgy távolítják el az állat testéből, ahogyan bejutott

Isofluran for inhalációs érzéstelenítés leggyakrabban használják, mivel alacsony oldhatósága miatt legfeljebb nyolc százalékban metabolizálódik, és változatlan formában ürül ki a tüdőn keresztül. Erőteljes érzéstelenítő, kifejezett izomlazító és hipnotikus hatással.

Bármilyen eszközt is használnak az inhalációs érzéstelenítéshez a kockázat csökkentése érdekében a sebészeti beavatkozások során, helyesen kell alkalmazni egy sor intézkedést: gázérzéstelenítés + a tüdő mesterséges lélegeztetése + EKG, amely segít a műtét minimális nehézségekkel történő végrehajtásában.

DobroVet állatorvosi központ

A kutyák betegségei nem ritkák. Némelyikük gyógyítható a lehető leghamarabbés minimális veszteséggel, de mások kezeléséhez sebészeti beavatkozásokhoz kell folyamodni különböző szinteken nehézségek. A probléma az, hogy a kutyát nem lehet rávenni, hogy feküdjön nyugodtan, amíg a sebész végzi a munkáját. Még az "apró" műveleteknél is szükség van a kutyák érzéstelenítésére, és nem csak a siker függ a végrehajtás minőségétől. műtéti beavatkozás, hanem a kisállat egész további életét is.

Az érzéstelenítés az ókori görög kifejezésből származik, amelyet szó szerint "érzékelés hiányának" lehet fordítani. Ezt a „hiányt” az érzéstelenítő gyógyszerek okozzák, amelyek átmenetileg „kikapcsolják” a fájdalomérzet átviteléért felelős idegrostokat.

Ezenkívül az érzéstelenítést az izommerevség részleges elvesztése (vagyis azok ellazulása) jellemzi, ami a sebészeti beavatkozást is megkönnyíti. Minden típusú érzéstelenítés két nagy csoportra osztható: helyi és általános (anesztézia).

Általános érzéstelenítés kutyáknak

Az érzéstelenítés típusától függetlenül mindig a premedikációval kezdődik. Ez az "esemény" neve, a tüdő bemutatásával kísérve nyugtatók. A premedikáció szükséges a kutya megnyugtatásához és testének felkészítéséhez a mély, "teljes" érzéstelenítésre.

Ennek a szakasznak a hiánya szinte 100% -os garancia a súlyos szövődmények kialakulására. Az általános érzéstelenítés két nagy típusra osztható:

• Mononarcosis (monovalens).
• Polinarkózis.

Az első esetben csak egy gyógyszert használnak érzéstelenítésre (esetenként kettőt, ha ezek együttes hatásának biztosítása szükséges). Általában egy ilyen egyszerű lehetőséghez folyamodnak egyszerű és rövid műveletek esetén (amelyek közül sok csak helyi érzéstelenítéssel hajtható végre).

Ennek megfelelően az általános polivalens érzéstelenítés több gyógyszer egyidejű alkalmazását jelenti. Rendkívül nehéz lehet figyelembe venni kölcsönhatásuk minden árnyalatát, de egyszerűen nincs más kiút olyan esetekben, amikor összetett és hosszadalmas művelet áll előttünk.

parenterális érzéstelenítés

Ez az érzéstelenítés legelterjedtebb típusa, melynek során a hatóanyagot intravénásan fecskendezik be a kutya szervezetébe. Az ilyen érzéstelenítés előnye a gyógyszer ideális adagolásának lehetősége, attól függően jelen állapot műtött állat. Ezenkívül intravénás beadás esetén a gyógyszer nagyon gyorsan kezd hatni.

Fontos! Szinte minden ilyen típusú érzéstelenítéshez használt gyógyszer a tüdő hipoventillációját okozhatja.

Egyszerűen fogalmazva, a gázcsere folyamata nagymértékben lelassul bennük, ezért az operált kutya fulladásba fulladhat. Ez az oka annak, hogy mindig intubációt végeznek (azaz egy speciális csövet helyeznek a légcsőbe, amelyen keresztül a levegő közvetlenül a tüdőbe jut).

Olvassa el még: Megbízható módszerek távolítsa el a bolhákat a kutyáról

Az intubációt nem mindig alkalmazzák. Nincs rá különösebb szükség, ha maga a művelet nem tart tovább 10-15 percnél. Ugyanez vonatkozik azokra az esetekre is, amikor a felső légzőszervek. Igaz, ilyen esetekben az intubációs készülék mindig kéznél van, mert bármikor szükség lehet rá.

Ez egy olyan patológia, amelyben (ami miatt veleszületett rendellenességek az érágy kialakulása) vérből származó gyomor-bél traktus közvetlenül az általános keringésbe kerül. Ugyanakkor az állat szervezete már krónikus mérgezésben van, míg a nyugtatók intravénás bejuttatása megölheti a kutyát.

Inhalációs érzéstelenítés

Jelenleg az állatorvosok meglehetősen aktívan használják ezt a technikát. Érdekes módon az első érzéstelenítés inhaláció volt (kloroform gőzzel adták). Ma ez a technika némileg megváltozott, és a párok hatóanyag közvetlenül a tüdőbe "pumpálják". Ehhez az állat légcsövét intubálják.

Elmondható, hogy az inhalációs érzéstelenítés valamivel biztonságosabb az állat szervezetére nézve, de ebben az esetben sem mentes a sajátos kockázatoktól. Az inhalációs érzéstelenítést a vérnyomás jelentős csökkenése jellemzi (a kifejezett értágító hatás miatt). A műtét során folyamatosan mérni kell a kutya szintjét. vérnyomás, mivel kritikusan alacsony értékre zuhanása rendkívül szomorú a vesék és az agy állapotára nézve.

Az inhalációs érzéstelenítésnek legalább egy előnye van - szabad hozzáférést tesz lehetővé számos szervhez. légzőrendszer. Ezenkívül az állatorvosok szívesebben használják, ha egy állat szemét, fülét, orr- vagy szájüregét kell megműteni. A hatóanyag jó minőségű permetezésével lehetőség van a dózis minimálisra csökkentésére.

Érdekes! Az inhalációs érzéstelenítést ritkán alkalmazzák: akkor használják, ha különösen összetett és hosszadalmas műveleteket kell végrehajtani, emellett parenterális érzéstelenítést is alkalmaznak.

Helyi érzéstelenítés kutyáknak

A leggyakoribb típus. Az állatgyógyászatban a helyi érzéstelenítést naponta és nagyon aktívan alkalmazzák. Több fajtára oszlik.

Alkalmazás érzéstelenítés

A legegyszerűbb módszer. Ez abból áll, hogy "fagyasztó" anyagokat alkalmaznak közvetlenül a bőr vagy a nyálkahártyák felületére. A közhiedelemmel ellentétben az ilyen típusú érzéstelenítések "letalitása" meglehetősen magas. Tehát ma a gyógyszertárak polcain rengeteg fájdalomcsillapító "sport" spray található, amelyek hatása néhány percig tart. Ez elég egy egyszerű sebészeti beavatkozáshoz.

Olvassa el még: Hogyan lehet megszabadulni a kutyától a bolháktól: az elsősegélynyújtó készlettől a népi gyógymódokig

Infiltrációs érzéstelenítés

Szintén egyszerű és hatékony módszer, amely a bőr rétegeinek impregnálásából és bőr alatti szövetérzéstelenítő megoldások. Ezt az eljárást hagyományos fecskendővel hajtják végre. Egyszerű és rövid ideig tartó műveletek végzésekor használatos: például varráshoz vagy tályog eltávolításához.

Regionális érzéstelenítés

Az egyik nehezebb, de hatékony módszerek helyi érzéstelenítés.

• Először is megkülönböztetik a vezető típusát. A technika jelentése a helyi idegfonatok, csomópontok és idegtörzsek érzéstelenítő oldatokkal való "impregnálása".

• Másodszor, az érzéstelenítés spinális.Úgy hajtják végre, hogy a gyógyszert közvetlenül a gerincvelő arachnoideusa és pia materje közé fecskendezik. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy ideiglenesen "kikapcsoljon" minden érzést az injekció beadásának helye alatt.

• A technika jó használni, például amikor császármetszés. Ilyen esetekben Általános érzéstelenítés rendkívül nemkívánatos, mivel a „született” szukának táplálnia kell a babákat.

Epidurális érzéstelenítés

Ebben az esetben a gyógyszert a gerincvelő dura materje és a gerinccsatorna közé fecskendezik be.

A helyi érzéstelenítés ellenjavallatai

Emlékeztetni kell arra, hogy a helyi érzéstelenítést minden vonzereje (egyszerűsége és olcsósága) ellenére nem mindig veszik igénybe. Ennek oka a súlyos ellenjavallatok jelenléte:

• Helyi érzéstelenítést nem alkalmaznak olyan esetekben, amikor a műtét (legalábbis elméletileg) az érzéstelenítő gyógyszer időtartamát meghaladó ideig késleltethető.

• Az állat hajlamos allergiás reakciók kialakulására (ebben az esetben azonban rendkívül óvatosnak kell lennie az általános érzéstelenítéssel).

• Kolerikus típusú karakter. Egyszerűen fogalmazva, jobb, ha a „zseb” kutyákat azonnal általános érzéstelenítésbe merítjük.

• Ugyanez vonatkozik azokra az esetekre, amikor a kutya nagy és erős. Korántsem tény, hogy a tulajdonos képes lesz megtartani és megnyugtatni.

Elvonás az érzéstelenítéstől

Minél gyorsabban gyógyul az állat az érzéstelenítésből, minél rövidebb volt a műtét, annál alacsonyabb a hatóanyag dózisa.

A kutya visszavonásához az állatorvos fokozatosan (!) leállítja a gyógyszerellátást, esetenként speciális készítményeket alkalmaznak erre, blokkolva a fő gyógyszer hatását. Ezenkívül ajánlott tiszta oxigént juttatni a tüdőbe: ez utóbbi segít felgyorsítani az anyagcserét és a gyógyászati ​​anyagok alkotóelemekre bomlását.

A szövődmények kockázata és valószínűsége

Mik lehetséges szövődményekérzéstelenítés? Úgy tartják, hogy hirtelen allergiás reakciókés az érzéstelenítő gyógyszerek intoleranciája normál körülmények között 100 000 alkalmazásból egyszer fordul elő. Ezek a reakciók az injekció beadásának helyén jelentkező enyhe duzzanattól a halálig terjedhetnek.

Emlékezik! Mindig és minden körülmények között van némi esély arra, hogy egy adott állat szervezete nem reagál megfelelően egy adott gyógyszerre, még akkor is, ha azt az elmúlt évtizedekben orvosi és állatgyógyászati ​​célokra használták.

Az esetek csaknem 100%-ában az általános érzéstelenítés okoz problémát (nagyon valószínű, hogy halálos kimenetelű), ha a kutya a műtét előtt legalább 12 órán keresztül nem „böjtölt”. A jól táplált kutya a műtét során meghalhat. A probléma az, hogy az általános érzéstelenítéssel az izmok beidegzésének elve nagyon megváltozik.

„Azt mondták nekem, hogy a műtétet nem lehet elvégezni, mivel a kutyám (macskám) nem tűri az érzéstelenítést” – ezt a mondatot gyakran hallják az állatorvosok az állattartóktól. Beszélgettünk arról, honnan ered ez a mítosz, miért él tovább és mi is valójában a modern állatorvosi aneszteziológia, beszélgettünk a Biocontrol állatorvosi klinika osztályvezető főorvosával, az aneszteziológiai, újraélesztési és intenzív osztály vezetőjével, a VITAR elnökével. állatorvosi aneszteziológiai társaság, a biológiai tudományok kandidátusa, Jevgenyij Alekszandrovics Kornyusenkov.

- Kérem, először is mondja el, milyen típusú érzéstelenítés létezik állatok számára?

- Az állatoknál alkalmazott érzéstelenítés ugyanolyan típusú, mint az embereknél. Ez intravénás beadás drog. Egyes esetekben az agresszív vagy nyugtalan állatok esetében intramuszkuláris változatot használnak - a megnyugtatás érdekében, majd katétert helyeznek be. Ezt követően vénás preparátumokat vezetnek be, majd intubációt (szondát helyeznek a légutakba), majd gázérzéstelenítést végeznek.

A regionális, azaz helyi érzéstelenítés sem kizárt és üdvözlendő.

- Előfordul, hogy egyszerre többféle érzéstelenítést alkalmaznak?

- Igen, az ilyen érzéstelenítést kombináltnak nevezik.

— Milyen eljárásokat végeznek állatokon általános érzéstelenítés alatt és miért?

Az állatoknál az emberrel ellentétben az általános érzéstelenítés nagyon gyakori eljárás. Ennek az az oka, hogy az állatorvosnak nem mindig van lehetősége a betegek minőségi vizsgálatára. Hiszen pácienseink nem feküdhetnek sokáig velük nyitott száj ha szájüregi vizsgálatot kell végeznie, vagy le kell feküdnie anélkül, hogy megmozdulna a röntgengép alatt vagy be. Előfordul, hogy az állatok nem engedik, hogy a sebész teljesen megvizsgálja az ízületeket, majd az állatot el kell nyugtatni, hogy az állat megnyugodjon és ellazuljon. A szedáció egy könnyű érzéstelenítés, és az érzéstelenítés már mélyebb.

Természetesen altatásban minden műtéti beavatkozást elvégeznek. Nos, az agresszív állatok vizsgálata.

— Milyen érzéstelenítési módszereket alkalmaznak a Biocontrolban?

– A klinikánkon minden modern technikák, beleértve a legfejlettebbeket is, mint például a neurostimulátor használata blokádok végrehajtására. Vagyis egy speciális eszközt csatlakoztatunk az ideg megtalálásához, és ezen ideg mellett altatást végzünk. Ez lehetővé teszi az általános érzéstelenítés mennyiségének csökkentését és a művelet végrehajtását csak ennek az érzéstelenítési módszernek köszönhetően. Vagyis kevesebb lesz az általános érzéstelenítés, kevesebb lesz a következménye, és egyre jobban gyógyul az állat az altatásból.

- Mi a gázérzéstelenítés sajátossága?

- Az, hogy a gáz bejut a tüdőbe, és a tüdőn keresztül vissza is távozik. Nem metabolizálódik a májban és a vesében, ezért az ilyen szervek egyidejű betegségeiben szenvedő betegek számára az ilyen érzéstelenítés biztonságos.

Van-e ellenjavallat az általános érzéstelenítésnek állatokon? Például súly vagy kor?

- Természetesen az állatoknak vannak ellenjavallatai az általános érzéstelenítésre. Ami a kort illeti vitatott kérdés. Az életkor korlátozhatja az érzéstelenítést, ha az érzéstelenítés egészségügyi okokból szükséges. A kérdés nem az életkor, hanem az állat állapota. Ehhez az aneszteziológus a műtét előtt megvizsgálja az állatot.

Mire figyel az aneszteziológus, amikor műtét előtt megvizsgál egy állatot?

— Nehéz klinikai helyzetben lévő állatoknál igénybe kell venni további kutatás mint például a szív ultrahangja, vérvizsgálatok elvégzése, beleértve a koagulogramot és a gáz-elektrolit összetételt. Ezek a diagnosztikai vizsgálatok lehetővé teszik az aneszteziológus számára, hogy meghatározza a kockázat mértékét. Van egy ötfokozatú érzéstelenítési kockázati skála. Rendelőnk sajátosságaiból adódóan leggyakrabban 2-4 kockázati fokozatú állatokkal foglalkozunk.

- Mik ezek a diplomák?

- Például,

• 5 már terminál állat. Ilyenkor meg kell érteni, hogy hiába végezzük el a betegen azt a műtétet, ami szükséges, halálának valószínűsége nagy;
• 4 közepesen súlyos beteg,
• 3 idős állatok, akik valamilyen kísérő betegségben szenvednek,
• A 2 valójában egészséges állat, de komoly műtétre van szüksége,
• és 1 klinikailag egészséges állatok, amelyeken kisebb műtétet hajtanak végre.

Ezért ezen skála alapján semmi kedvünk 5 fokú érzéstelenítési kockázatú állatnak érzéstelenítést adni. Csak akkor adják, ha legalább minimális esély van arra, hogy a műtét lehetőséget ad a túlélésre. Meg kell beszélni a tulajdonosokkal, hogy az állat elpusztulhat az érzéstelenítés szakaszában és a műtét során, valamint közvetlenül a műtét után. Vagyis a kockázat maximális, és nem csak az érzéstelenítéshez kapcsolódik, hanem általában az egész eljáráshoz. De érzéstelenítés nélkül lehetetlen műveleteket végezni. Az érzéstelenítés pontosan azért létezik, hogy az állaton műtétet lehessen végezni.

— Akkor más klinikákon miért ellenjavallat az életkor az általános érzéstelenítésnek?

- Nem helyes. Ezek olyan klinikák, amelyek nyilvánvalóan nem rendelkeznek normál érzéstelenítő készlettel és személyzettel. Nem minden klinikának van lehetősége arra, hogy speciális aneszteziológusokat vegyen a csapatában. Igen, ez az irány fejlődik, de nem minden klinikán. 1992 óta egy egész aneszteziológiai szolgálat dolgozik a Biocontrolban, vagyis olyan orvosok, akik csak aneszteziológiával foglalkoznak, és sokkal jobban értenek ehhez a kérdéshez, mint a sebészek, aneszteziológusok, terapeuták és bőrgyógyászok egybe tömörülve. Az orvos, aki ellátja széleskörű szolgáltatások, nem lehet minden területen szakember. Hazánkban kifejezetten ezzel a szakterülettel foglalkoznak az emberek, mögöttük, mint a véleményvezérek mögött, ott áll a döntéshozatal megfelelősége, egy olyan dolog, mint a „helyes érzéstelenítés” megfelelősége.

Ismertesse az állat altatási állapotba hozásának folyamatát!

- Először az aneszteziológus megvizsgálja az állatot. Ha nincs ellenjavallat, a beteg egy adott eljáráson megy keresztül. Ha az eljárás nem bonyolult, akkor általában nem történik premedikáció. Az állat a tulajdonosnál van elhelyezve intravénás katéter, majd intravénás gyógyszert fecskendeznek be, és elalszik. Vizsgálat vagy beavatkozás után betegünk elég gyorsan felébred.

Ha műtétről beszélünk, akkor maga az eljárás előtt 10-15 perccel intramuszkulárisan vagy szubkután végezzük a premedikációt, vagyis az állat felkészítését az érzéstelenítésre. A premedikáció magában foglalja különböző gyógyszerek, beleértve a nyugtatókat és a szívmegállást megakadályozó gyógyszereket. A premedikáció nem kötelező, csak a szakorvos dönti el, hogy szükséges-e. A premedikáció után intravénás katétert helyeznek be, és érzéstelenítést végeznek. Az esetek 99% -ában ez a gyógyszer a Propofol, amely régóta bizonyította hatékonyságát és biztonságosságát, és az egyik leggyakoribb indukciós gyógyszer (altatásba merülő gyógyszerek). Ezután következik a légcső intubációja – ez gyakorlatilag kötelező érvényű szabály. Egy csövet helyeznek be, hogy az állat nyugodtan tudjon lélegezni a műtét során, és semmi sem zavarja. Ezen keresztül jut be az oxigén, és az intubálás után az állat gázaltatásba kerülhet, nehogy intravénás gyógyszereket adjon neki. Különféle érzéstelenítési lehetőségekre is szükség van. Ha ez szisztémás gyógyszer, akkor intravénásan is beadják, és ha a regionális érzéstelenítés technikáját is alkalmazzák, akkor vagy epidurális érzéstelenítést, vagy ahogy már mondtuk, neurostimulátort vesznek.

Mi van, ha nem használnak fájdalomcsillapítót? Érez valamit az állat? Alszik?

– A műtétek során a beteg különböző pszichofiziológiai paraméterei, pulzusszáma ill légúti mozgások. Vagyis ha az állatnak fájdalmai vannak, ezek a paraméterek növekedni fognak. És bár az állat nem tudatos, ezek a mutatók növekedni fognak, beleértve talán a motoros reakciót is. Ez elfogadhatatlan.

- És mégis, éreznek valamit az állatok a műtét alatt?

- Létezik az "anesztézia" fogalma. Ez visszafordítható eszméletvesztés. Semmi köze az érzéstelenítéshez. És ott van a "fájdalomcsillapítók" fogalma. Ezek azok a gyógyszerek, amelyek megszüntetik a fájdalomérzékenységet. Ennek megfelelően a fájdalomcsillapító nem meríti bele a pácienst mély álom. Lehet, hogy magvas, vagyis álmos, de nem fog teljesen elaludni, de nem fog fájdalmat érezni. Az érzéstelenítőre pedig azért van szükség, hogy az állat aludjon és ne mozduljon. Ha beír néhány fájdalomcsillapítót, az állat nem engedi, hogy normálisan dolgozzon. Ezért mindig két összetevőt vezetnek be: mind az érzéstelenítést, mind a fájdalomcsillapítást. És természetesen izomlazítás szükséges - izomlazítás. Ez a három kötelező összetevő a teljes érzéstelenítéshez.

— Hogyan figyelik az állat állapotát a műtét során?

- A páciens speciális érzékelőkkel van összekötve állapota paramétereinek felmérésével. A munka irányítására a szív-érrendszer EKG-t készítenek különféle módszerek a vérnyomást szabályozzák. Ezenkívül értékeljük az oxigénellátást, vagyis az állat oxigénellátásának szintjét. Értékeljük a szellőzést – hogyan bocsát ki az állat CO2-t, felhalmozódik-e a szervezetben. A diurézist értékeljük, ehhez adják a betegeket húgyúti katéterek Ez nagyon fontos a többórás műveleteknél. Egy könnyen kezelhető műszert, a nyelőcsősztetoszkópot használunk, amelyet közvetlenül a nyelőcsőbe helyezünk.

A "Biocontrol" csúcstechnológiás berendezésekkel rendelkezik - érzéstelenítő és légzőkészülék. Ezekben az összes mutató egyetlen blokkban megy. A páciens csatlakoztatva van a berendezéshez, az aneszteziológus feladata a készülék működésének figyelemmel kísérése. Ezek az eszközök annyira "okosak", hogy maguk is alkalmazkodnak a betegekhez. Vagyis ha az állat nem is lélegzik, maga a készülék megteszi helyette. Eddig a legnagyobb felelősség az aneszteziológust terheli a páciens altatásba való bevezetése, az altatáshoz és a légzőkészülékhez való csatlakoztatása során, majd már az ébredés során. De annak ellenére, hogy az aneszteziológusnak speciális felszerelése van, klinikailag kell megvizsgálnia az állatot.

- És hogyan történik az altatásból való kivonás?

- Kb. 10 perccel a műtét vége előtt, amikor a sebészek már varrják a műtéti sebet, az altatóorvos csökkenti az állatnak juttatott gyógyszerek mennyiségét. Csökken a gázképződés, csökken a fájdalomcsillapítók áramlása, és az utolsó öltésnél az állatnak már magától kell lélegeznie. Ha a műtét nem volt túl bonyolult, tervezett, akkor a beteget spontán légzésre helyezzük át, és az aneszteziológiai és újraélesztési osztályunkra kerül, ahol finoman, finoman ébred. Azonnal fájdalomcsillapítót írtak fel neki. különféle csoportok. Valakinek erősebb fájdalomcsillapítókra van szüksége, amelyeket több napra terveztek. Ilyenkor az állatnak itt kell eltöltenie egy kis időt a klinikán.

- Miért kell az altatásban végzett műtéteket és egyéb beavatkozásokat kizárólag erre szakosodott klinikákon végezni, nem otthon?

- Nál nél modern körülmények között, mely kizárólag a rendelőben biztosítható, halálra műtőasztal nagyon ritka lesz, kivéve a on műveleteket mellkasi üreg vagy neuro sebészeti műtétek ahol nagy a műtéti hiba kockázata. Ha azonban nehézségek adódnának, a klinika körülményei között lehetőség van további orvoscsoport bevonására, akik segíthetnek. A szakosodott klinikákon, mint nálunk, vannak defibrillátorok, amelyek beindíthatják a szívet. Van, ami hirtelen vérzés esetén azonnal alkalmazható és menthető az állat. Otthon mindez lehetetlen.

Ugyanezen okokból az állatot a műtét után a klinikán megfigyelés alatt kell tartani. A műtét utáni egyik tipikus szövődmény, különösen kistestű állatoknál, a lehűlés. Az érzéstelenítők hatással vannak az agy egyes központjaira, beleértve a hőszabályozás központját is. Ennek a központnak az elnyomása a testet lehűti. Kicsi kutya, ha nyitva van has, fél órás működésre akár 2,5 -3 fokot is veszíthet. alapú modern fűtési rendszer infravörös sugárzás, amelyet telepítettünk, segít elkerülni az ilyen problémákat.

Egy másik fontos tény az érzéstelenítés. Otthon nem használhat olyan fájdalomcsillapítókat, mint a klinikán. Ezt a törvény tiltja. Vagyis ha a gazdi azt akarja, hogy az állatát elaltatsák, akkor meg kell értenie, hogy otthon nem tud ilyen lehetőséget biztosítani. Még az olyan egyszerűnek tűnő műveletek is, mint a sterilizálás és a kasztrálás, nagyon fájdalmasak.

- Mik mellékhatások altatásból?

- Meg kell értened, hogy nincsenek rossz gyógyszerek, nincsenek egyszerű manipulációk. Vannak rossz aneszteziológusok. Ne lepődj meg azon, hogy egyes gyógyszerek okozhatnak mellékhatások a szív oldaláról, a légzés oldaláról, a hőmérséklet oldaláról, a hányás kiváltására - azért, mert minden érzéstelenítő az agy központjaira hat. Az egyik központ az agytörzs, ennek kitéve a drogok kikapcsolják a tudatot, elaltatják a beteget. A másik központ pedig a medulla oblongata-ban található - ez a szív- és érrendszeri, légzési, hőszabályozási, hányás központja. Abszolút minden gyógyszer ezekre a központokra hat, ezáltal csökkenti a pulzusszámot, a légzésszámot, hányást okoz, és csökkenti a hőmérsékletet. Csak kisebb-nagyobb mértékben működnek.

Mindezeket a hatásokat maga az aneszteziológus szabályozza. Ha a beteg stabil és csatlakozik a monitorozó rendszerhez (vagyis a műtétet klinikán végzik, és nem otthon), akkor ezek a gyógyszerek, még ha vannak mellékhatásai is, jók. De az érzéstelenítés nélküli műtét pontos halált jelent. Az érzéstelenítés célja, hogy a betegek elviseljék a műtétet.

De ne felejtsük el, hogy vannak különféle jelenségek, amelyeket nem lehet előre megjósolni. Például egy olyan dolog, mint a rosszindulatú hipertermia, nagyon ritka. Ez genetikai hiba gén, és egyes érzéstelenítők olyan reakciót mutatnak, amely valószínűleg halálhoz vezet. A modern aneszteziológiában hosszú ideig nem létezett olyan tényező, mint az érzéstelenítésre való allergia. Ez egyfajta mítosz, amelyet olyan emberek találtak ki, akik nem éppen aneszteziológusok, és így próbálják igazolni kudarcaikat.

- Befolyásolja-e a jövőben a beteg egészségi állapotát, várható élettartamát az általános érzéstelenítés, valamint az altatásban végzett beavatkozások száma?

– Gyakorlatunkban számos példa van arra, amikor szinte minden nap altatást írnak fel egy betegnek, például amikor öt napon keresztül egymás után kis frakciókkal besugároznak egy daganatot, amit altatásban végeznek. Vannak betegek, akik évente 15-18 altatásban részesültek a kezelés alatt. Nem befolyásolta a várható élettartamot, a betegségeiktől függően.

Rendelőnkben minden manipulációs pont oxigénnel van ellátva, és inhalációs érzéstelenítéssel ellátott állványok is találhatók. biztonságos módszer, ahogy mondtuk. Azaz altatást végezhetünk röntgenen és azon is sugárterápia, és CT-n, valamint a szájüreg rehabilitációja során. 9 érzéstelenítő-lélegeztető gépünk van – ez a park sok klinika számára megközelíthetetlen.

Sőt, vannak olyan pácienseink, akiken olyan műtéteken esnek át, mint például csontátültetés. A műtét során a beteg 10-12 órán át altatásban van. Miután elhaladt intenzív osztály, 2-3 napig intenzív osztályon van különféle eszközökkel irányítani, de még akkor is kísérő betegségek az állatok sikeresen tolerálják ezt a műveletet. De annak érdekében, hogy kedvence időben hazatérhessen, szakemberek egész csapata dolgozik. A benne szereplő aneszteziológus pedig az egyik legfontosabb láncszem. Kezdetben ő dönt a műtét lehetőségéről és célszerűségéről, és felelős a beteg állapotáért. A gazdi maga soha nem fogja tudni megfelelően eldönteni, hogy az állat általános érzéstelenítésben részesül-e az eljáráson vagy sem. Ez a legmélyebb tévhit, amelyet a nem szakemberek rákényszerítenek a tulajdonosokra.

Inhalációs érzéstelenítés- az érzéstelenítés olyan fajtája, amelynek hatásait (alvás, izomlazítás, fájdalomcsillapítás) úgy érik el, hogy érzéstelenítőt adnak be a beteg tüdején keresztül. Az érzéstelenítő molekulák, amelyek behatolnak a páciens légzőrendszerébe, átjutnak a tüdőkapillárisok gátján, és a keringési rendszeren keresztül eljutnak a test szöveteibe, elérve a végső célt - az agy szöveteit. A szükséges gyógyszerkoncentráció elérésekor idegszövet a betegben reverzibilis tudatdepresszió, izomlazulás és a műtéti beavatkozáshoz alvás szükséges. Összehasonlítva a TVA-val (teljes intravénás érzéstelenítés, amelyben az érzéstelenítőt a páciens vénájába fecskendezik), az inhalációs érzéstelenítés viszonylag jobban ellenőrizhető, és egyedülálló módon történik az érzéstelenítő felvétele és eliminációja (kibocsátása). Az ilyen típusú érzéstelenítésnek nincs közvetlen hatása más szervrendszerekre, például a vesék kiválasztó rendszerére.

Hogyan történik az inhalációs érzéstelenítés?

Az inhalációs érzéstelenítéshez szükséges felszerelések a rendelőben:

• oxigénellátó rendszer (palack, koncentrátor, oxigén állomás),
• érzéstelenítő gép,
• indukciós kamrák, maszkok, terepfelszerelések légutak,
• maga az érzéstelenítő.

Az érzéstelenítő keveréket többféleképpen is eljuttathatjuk a pácienshez. Az orvos használhat indukciós kamrát, maszkot, vagy érzéstelenítőt fecskendezhet be endotracheális csövön keresztül. Mik a fő különbségek a módszerek között?

Az indukciós kamra (bevezető érzéstelenítés) egy átlátszó tartály, amelybe a beteg kerül. Az érzéstelenítőt közvetlenül a tartály zárt terébe juttatják. Így minimális fizikai érintkezéssel a páciens altatási állapotba kerül. Ennek a gázellátási módszernek a hátrányai közé tartozik az érzéstelenítés mélységének egyértelmű szabályozásának, a hardver ellenőrzésének (kapnográfia, pulzoximetria stb.) A képtelensége, az érzéstelenítő nagy fogyasztása és ennek megfelelően a személyzet károsodása. Ezt a fajta indukciót vadon élő állatoknál és laboratóriumi állatoknál, valamint túlzottan agresszív betegeknél alkalmazzák.

Az érzéstelenítő keverék maszk segítségével is alkalmazható. Ehhez a maszknak az ajánlott méretűnek kell lennie, hogy megakadályozza az érzéstelenítő szivárgását. A fő előnyök és hátrányok hasonlóak az indukciós kamrához, az egyetlen különbség a páciens lehetséges előzetes nyugtatása (nem minden állat engedi fel a maszkot), valamint az, hogy az állatot rögzíteni kell az indukció idején. érzéstelenítés.

A gyógyszer bejuttatása az endotracheális csövön keresztül az altatási gyakorlatban alkalmazott fő módszer. Az érzéstelenítő egy nem mérgező műanyagból, polivinil-kloridból (PVC) készült csövön keresztül jut be a tüdőbe. Az előzetes intubálást (csőbehelyezés) általában intravénás érzéstelenítő hatása alatt végezzük rövid akció. Az ilyen típusú gyógyszeradagolás lehetővé teszi a légutak átjárhatóságának fenntartását és a keverékben lévő gázok összetételének figyelemmel kísérését.

Mennyire veszélyes a gáz érzéstelenítés

Az első hivatalosan elismert érzéstelenítés az volt éteres érzéstelenítés(1846). Az éternek számos mellékhatása volt, nem kívánt hatások. A modern aneszteziológiában körülbelül hat inhalációs érzéstelenítőt használnak: dinitrogén-oxidot, halotánt, enfluránt, izofluránt, szevofluránt és dezfluránt. Elődeiktől eltérően modern érzéstelenítők sokkal kevésbé mérgező. Ezenkívül a modern berendezések lehetővé teszik az aneszteziológus számára, hogy a sebészeti beavatkozáshoz szükséges szinten szabályozza az érzéstelenítő gáz áramlását.

Milyen helyzetekben indokolt a gázérzéstelenítés alkalmazása?

A gázinhaláció meglehetősen gyakori érzéstelenítési forma az állatorvosi gyakorlatban. Egyaránt alkalmazzák mono üzemmódban rövid, nem fájdalmas eljárásokhoz, valamint kombinált / kombinált érzéstelenítésben hosszú távú beavatkozásokhoz. A fájdalomcsillapítás optimális fokának elérése érdekében meg kell jegyezni, hogy az inhalációs érzéstelenítők olyan gyógyszerek, amelyek alacsony szint fájdalomcsillapító hatás, regionális blokkok alkalmazása és különböző típusú fájdalomcsillapítók intravénás beadása. A mesterséges intelligencia elfogadhatatlan olyan helyzetekben, ahol kifejezett légzési elégtelenség, hipotenzió, a légutak biztosításának képtelensége (intubáció).

Hogyan válasszuk ki kedvence számára a legjobb érzéstelenítést

Az állatorvosoknak gyakran sebészeti beavatkozásokhoz kell folyamodniuk, amelyek nélkül egyes patológiák gyógyítása lehetetlen. De gyakran maga a művelet nem is a legnehezebb! A helyzet az, hogy a macskák érzéstelenítését, amely nélkül nehéz, sőt veszélyes lehet valamit csinálni egy állattal, csak tapasztalt és hozzáértő szakember írhatja fel. Ellenkező esetben a beavatkozás eredménye szomorú lesz.

Maga az "anesztézia" kifejezés két ókori görög elnevezésből származik, amelyek összessége az "érzések megfosztása"-nak fordítható. Vagyis ez az eljárás az érzékenység (helyi vagy egész test) megszüntetésére irányul bizonyos manipulációk (általában sebészeti) időtartamára, amelyet fokozott fájdalomreakció kísér.

Minőségi érzéstelenítés nélkül a műtét szinte biztosan szomorúan végződik: a fájdalomsokk miatti halálozás korántsem ritka. Általában nem a fájdalomcsillapítás az érzéstelenítés egyetlen célja. Nagyon gyakran kiegészítik izomrelaxánsok (vagyis olyan gyógyszerek, amelyek segítenek ellazítani az izmokat) helyi adagolásával.

Általános érzéstelenítés

Az ismertebb kifejezés a . Ez azt jelenti, hogy az állatot mély orvosi alvásba kell vezetni, és az összes fájdalomérzet teljes leállásával jár együtt. Az "álmosó" gyógyszer adagjának csökkentése és a macska altatásból való további felépülésének megkönnyítése érdekében minden általános érzéstelenítést premedikáció előzi meg. Ez a neve a tüdő bevezetésének nyugtatókés izomrelaxánsok. Premedikáció nélkül az érzéstelenítésbe való bejutás sokkal nehezebb, számos szövődmény kialakulásának kockázata jelentősen megnő.

Bármilyen érzéstelenítés elvégezhető akár egy (ritkán két) gyógyszer alkalmazásával, akár több gyógyszer kombinációjával. Az első esetben mononarkózisról beszélünk, a másodikban - polinarkózisról (mono- és polivalens típusok).

Az egyszerű, egykomponensű érzéstelenítés a könnyű kivitelezés és a dózisszámítás viszonylagos egyszerűsége ellenére csak könnyű, rövid műtétekre alkalmas lehetőség. A gyógyszerészek elmúlt évekbeli sikerei ellenére még mindig nincsenek ideális és „többfunkciós” gyógyszerek az érzéstelenítéshez.

Különösen nincsenek olyan eszközök (főleg az állatgyógyászatban), amelyek lehetővé tennék a hosszú távú műtéteket. Ha komplex műtéti beavatkozásra van szükség, minden esetben több olyan gyógyszer kombinációját kell alkalmazni, amelyek fokozzák vagy kisimítják egymás hatását.

Inhalációs érzéstelenítés

Ő is gáznarkózis. Úgy gondolják, hogy az inhalációs érzéstelenítés a legelőnyösebb módszer. Ennek több oka is van:

• A gyógyászati ​​anyagok, amelyek finom aeroszol formájában kerülnek a tüdőbe, sokkal gyorsabban és jobban felszívódnak a szervezetben. Ez lehetővé teszi, hogy gyorsan bevigye a macskát az érzéstelenítés állapotába, és jelentősen csökkentse az érzéstelenítéshez szükséges gyógyszerek mennyiségét.

• Az adag csökkentésével az operált állatokat sokkal gyorsabban ki lehet hozni az altatásból, a macska sokkal könnyebben kilábal annak következményeiből.

• Csak az inhalációs érzéstelenítés teszi lehetővé a akadálytalan hozzáférést a légzőrendszer számos szervéhez, a száj- és orrüregekhez.

Olvassa el még: Karantén a veszettség elleni oltás után macskákban

Igaz, utóbbi esetben nem minden olyan sima. Nem mindig lehetséges a gázkeveréket maszkon keresztül juttatni, ezért ugyanazt a légcső-intubációt kell alkalmazni. Emiatt a légzőrendszer számos szervének működtetésének lehetősége jelentősen csökken.

Fontos! Ezenkívül az inhalációs érzéstelenítést (a kifejezett értágító hatás miatt) a vérnyomás súlyos csökkenése jellemzi. A macska artériás összeomlása miatti elpusztulásának (vagy neurológiai rendellenességeinek kialakulásának) elkerülése érdekében a vérnyomást a műtét során folyamatosan ellenőrizni kell.

parenterális érzéstelenítés

Az érzéstelenítés legelterjedtebb fajtája, amikor intravénásan gyógyászati ​​anyagokat fecskendeznek be az állat szervezetébe.

Ennek a technikának számos jelentős előnye is van:

• Az ideális adagolási szabályozás lehetősége. Egyszerűen fogalmazva, az állatorvos ugyanakkor pontosan tudja, mennyi gyógyszert és milyen sebességgel öntöttek a macska keringési rendszerébe.

• Az állat érzéstelenítésből való zökkenőmentes és fokozatos visszavonásának lehetősége, mind a hatóanyag mennyiségének fokozatos csökkenése, mind a gyógyszerek hatását leállító "ellenszerek" bevezetése miatt.

• A technika egyszerűsége. Műszakilag nem mindig lehetséges az inhalációs érzéstelenítés alkalmazása az előadás során intravénás infúzió Bármely állatorvos meg tudja csinálni, akár otthon is.

Természetesen a parenterális érzéstelenítésnek is vannak hátrányai:

• Első rész gyógyászati ​​anyag ebben az esetben elkerülhetetlenül átjut a májon, amely feldolgozza azt. Ez két negatív pontot okoz. Először is, az anyagcseretermékek egy része nagyon káros lehet az állat szervezetére (ami többek között az érzéstelenítéstől való súlyos megvonás formájában nyilvánul meg). Ezen kívül a gyógyszer egyedi esetek túlságosan gyengén hathat, vagy hatása hirtelen megszűnik a művelet kellős közepén. Mindez tele van az állat halálával a fájdalomsokk miatt.

• Másodszor, az ilyen érzéstelenítéshez használt gyógyszerek többsége segít csökkenteni a légzőmozgások gyakoriságát és éles romlás tüdő szellőztetés. Hogy az operált macska fulladásba ne haljon, légcsövét intubálják. Egyszerűen fogalmazva, egy speciális műanyag csövet helyeznek be, amelyen keresztül a levegő közvetlenül az állat tüdejébe jut. Emiatt az intravénás érzéstelenítés gyakran lehetetlen a légúti, száj- vagy orrüreg műtétei során.

Fontos! Az állatorvosi gyakorlatban a "tiszta" inhalációs vagy intravénás érzéstelenítést csak viszonylag egyszerű és gyors műveletek esetén alkalmazzák.

Olvassa el még: Alben C macskáknak: a gyógyszer főbb jellemzői

Ha komplex hasi beavatkozásra van szükség (például a méh és a petefészkek eltávolításával járó sterilizálás során), kombinált érzéstelenítést alkalmaznak. Tehát a szakember primer érzéstelenítést végezhet bevezetésével a megfelelő gyógyszereket intravénásan, majd a macskát a kívánt állapotban tartják úgy, hogy fenntartó dózisokat adnak be aeroszol formájában (légcső intubációval).

Kivonás az általános érzéstelenítésből

Az érzéstelenítő adagolásának fokozatos csökkentésével és további leállításával történik. Egyes esetekben a szív- és légúti aktivitást támogató szereket, valamint az érzéstelenítők hatását gátló gyógyszereket is bevezetik.

Helyi érzéstelenítés

Az érzéstelenítés leggyakoribb és legegyszerűbb formája. Csak olyan esetekben használják, amikor gyors és egyszerű műveletet kell végrehajtani. Vannak azonban kivételek: a kasztrálás során helyi érzéstelenítést is gyakorolnak. De csak fiatal és fizikailag erős macskákban. Az öreg állatok ebben az esetben elpusztulhatnak a fájdalomsokktól.

Alkalmazás érzéstelenítés

Ilyenkor nyugtató oldatokkal impregnált tapaszt ragasztanak az előre borotvált bőrre. A módszer jó az egyszerűségében és – egyes tenyésztők véleményével ellentétben – a hatékonyságában: modern gyógyszerek tökéletesen behatol a bőrbe, és kiváló minőségű fájdalomcsillapítást biztosít több órán keresztül.

Igaz, a sebészeti beavatkozáshoz a hatékonyság nem elég. Az alkalmazásokat általában a posztoperatív fájdalmak, a reumás eredetű fájdalmak enyhítésére használják ficamok után.

Infiltrációs érzéstelenítés

Az előző fajtától eltérően ezt a helyi érzéstelenítést aktívan használják kisebb (és nem olyan) műveletek elvégzésekor. A lényeg az, hogy a jövőbeni sebészeti területet érzéstelenítő gyógyszerek oldataival forgácsolják fel, hogy azok impregnálják magát a bőrt és az alatta lévő összes szövetet.

A technika meglehetősen egyszerű: először a tűt néhány milliméter mélységig szúrják be, majd lent haladják előre. A szakember mindvégig a fecskendő dugattyúját nyomja, elosztva a szeroldatot a szövetekben.

Regionális érzéstelenítés

Ezek tartalmazzák különböző fajták blokád. Anélkül, hogy anatómiai és élettani részletekbe bocsátkoznánk, a regionális érzéstelenítés lényege minden megnyilvánulásában a lokális idegtörzsek, -végződések, csomópontok érzéstelenítő oldatokkal történő impregnálása, amelyek blokkolják az idegimpulzusok átvitelét, melynek eredményeként fájdalom vagy teljesen eltűnnek, vagy jelentősen elnyomódnak.

Ez a technika három altípusra oszlik:

• A vezető típusa a legegyszerűbb. Ha érzéstelenítőkkel feldarabolja azokat a területeket, ahol az idegek és a plexusok áthaladnak, az állatorvos „kikapcsolja” a fájdalmat. Az időtartam függ a ganglion méretétől és jelentőségétől, valamint az alkalmazott gyógyszerek jellemzőitől.

• epidurális érzéstelenítés. A gyógyszereket a gerinccsatornába fecskendezik (között gerincvelőés csigolyafalak). Ennek eredményeként - a test "leállítása" az injekció beadásának helye alatt (egyfajta gyógyszer okozta bénulás).

• spinális érzéstelenítés. A fent leírt típus variációjának tekinthető, hiszen gyógyszerek egyidejűleg a gerincvelő membránjai közé fecskendezik.