Kako se izvodi kolonoskopija uz anesteziju. Mišljenja stvarnih ljudi

Ljudsko tijelo je razuman i prilično uravnotežen mehanizam.

Među svim zaraznim bolestima poznatim znanosti, posebno mjesto zauzima infektivna mononukleoza ...

o bolesti, koja službene medicine naziva "angina pektoris", svijet je odavno poznat.

Zaušnjaci (znanstveni naziv - parotitis) naziva se zarazna bolest...

Hepatične kolike su tipična manifestacija kolelitijaza.

Cerebralni edem rezultat je pretjeranog stresa na tijelu.

Nema ljudi na svijetu koji nikada nisu imali ARVI (akutne respiratorne virusne bolesti) ...

Zdravo ljudsko tijelo može apsorbirati toliko soli dobivenih iz vode i hrane...

Burzitis koljenskog zgloba je raširena bolest među sportašima...

Ublažavanje boli za kolonoskopiju

Anestezija za kolonoskopiju, kolonoskopija bez anestezije

Kolonoskopija se koristi za dijagnosticiranje bolesti debelog crijeva, uključujući benigne i maligne tumore. Liječnici i znanstvenici vjeruju da je prevencija i otkrivanje kolorektalnog karcinoma u ranoj fazi važan razlog za provjeru počevši od 50. godine života. Često se radi kolonoskopija u anesteziji jer je postupak prilično bolan.

Što je kolonoskopija?

Kolonoskopija je postupak koji liječniku omogućuje pregled unutrašnjosti debelog crijeva pacijenta. U tu svrhu koristi se fleksibilna i tanka cijev koja se zove kolonoskop, na čijem se kraju nalazi mala videokamera koja prenosi sliku na monitor.

Kolonoskopija pomaže pronaći čireve, polipe, tumore i područja upale ili krvarenja u debelom crijevu. Tijekom ispitivanja mogu se uzeti uzorci tkiva (biopsija) za daljnje laboratorijske pretrage.

Kolonoskopija je jedan od testova koji se koriste za otkrivanje i skrining raka debelog crijeva.

Također, ova dijagnostička metoda koristi se za utvrđivanje uzroka:

• krvarenje iz debelog crijeva;
• kronični proljev;
• anemija zbog nedostatka željeza;
• neobjašnjivi gubitak težine;
• upalne bolesti crijeva;
• dugotrajna neobjašnjiva bol u trbuhu.

Unatoč visokoj dijagnostičkoj vrijednosti ove studije, njezina je primjena ograničena. bolne senzacije prilikom izvođenja. Anestezija se sve više koristi za smanjenje ili uklanjanje boli tijekom kolonoskopije.

Vrste anestezije za kolonoskopiju

Većina pacijenata se boji ovog pregleda, a zanima ih hoće li biti bolno tijekom kolonoskopije crijeva bez anestezije. Treba napomenuti da stupanj nelagode ovisi o individualnim karakteristikama percepcije boli svake osobe. Neki pacijenti prilično mirno podnose kolonoskopiju, dok drugi doživljavaju jake bolove, što ne dopušta potpuni pregled.

No, sve osobe koje nisu bile anestezirane tijekom kolonoskopije i dalje imaju negativne asocijacije na ovaj pregled, zbog čega većina odbija ponoviti zahvat.

Mnoge ljude koji se trebaju pregledati zanima kakva se anestezija radi tijekom kolonoskopije.

Postoje dvije glavne metode koje se koriste u ovom postupku:

• Opća anestezija (stvarna anestezija) – osoba je tijekom pregleda u nesvijesti, ne osjeća ništa i ne sjeća se zahvata.
• Spavanje lijekova (sedacija) - tijekom kolonoskopije pacijentu se ubrizgavaju lijekovi koji imaju smirujući i analgetski učinak. Međutim, ostaje polusvjestan i može se sjetiti dijela postupka.

Svaka od ovih metoda ima svoje prednosti i nedostatke. Na primjer, pozitivni aspekti izvođenja kolonoskopije s anestezijom uključuju činjenicu da pacijent ne osjeća apsolutno ništa tijekom postupka i ne sjeća se ničega. Nedostaci ove metode su opasnost od potiskivanja zaštitnih refleksa grkljana, duži oporavak nakon zahvata.

Prednosti kolonoskopije u snu uključuju djelomično očuvanje svijesti tijekom postupka i još mnogo toga. brz oporavak nakon njega, a do minusa - mogućnost boli ili nelagode tijekom pregleda.

Treba napomenuti da se ponekad i kolonoskopija i EGD (gastroskopija) izvode u anesteziji. Međutim, takvu taktiku pregleda treba koristiti samo u iznimnim situacijama, jer povećava rizik od komplikacija.

Ako netko sumnja je li bolje napraviti kolonoskopiju s anestezijom ili bez nje, uvijek može s liječnicima razgovarati o svim mogućim rizicima i potencijalnim dobrobitima.

Tko je anesteziran za kolonoskopiju?

Želja pacijenta je dovoljna indikacija za anesteziju tijekom kolonoskopije. Posebno je njegova uporaba u ovom postupku poželjna kod osoba s teškim komorbiditeti kod kojih bol tijekom pregleda može izazvati komplikacije opasne po život. U takvim slučajevima ne treba se bojati anestezije, jer je bol koja se doživljava tijekom kolonoskopije mnogo opasnija za tijelo pacijenta.

Kontraindikacije

Liječnici sada imaju širok raspon lijekova koji se mogu koristiti za anesteziju ili spavanje uzrokovano lijekovima tijekom kolonoskopije. Ako postoje kontraindikacije za jedan od njih, koristi se drugi lijek.

Potreban je oprez tijekom kolonoskopije u općoj anesteziji u bolesnika koji su prije pregleda konzumirali hranu ili tekućinu. U svakom slučaju, anesteziju izvodi anesteziolog koji prije zahvata može procijeniti sve čimbenike rizika.

Sama kolonoskopija također ima kontraindikacije, koje uključuju:

• odbijanje pacijenta;
• prisutnost ili sumnja na perforaciju debelog crijeva;
• toksični megakolon i maligni kolitis;
• klinički nestabilan pacijent;
• nedavni infarkt miokarda;
• loša priprema crijeva;
• simptomi peritonealne iritacije.

Priprema za postupak

Za uspješnu kolonoskopiju debelo crijevo mora biti prazno kako bi liječnik mogao jasno vidjeti njegovu unutarnju strukturu. Ako su crijeva ispunjena izmetom, pregled će biti neučinkovit pa će ga možda biti potrebno ponoviti.

• 5 dana prije kolonoskopije - nemojte uzimati lijekove protiv proljeva, dodaci prehrani s vlaknima, proizvodi koji sadrže željezo (na primjer, multivitamini), vitamin E.
• 3 dana prije kolonoskopije – nemojte jesti hranu bogatu vlaknima.
• 1 dan prije kolonoskopije - cijeli dan se smije konzumirati samo bistra tekućina i ne smije se jesti kruta hrana. Na ovaj dan se uzima i laksativ, prema njegovim uputama.

Mnogi su zainteresirani kako se pripremiti za kolonoskopiju pod anestezijom.

Treba napomenuti da nema toliko značajki takvog treninga:

1. Prije pregleda obavezan pregled anesteziologa.
2. Odbijanje konzumiranja bilo kakve hrane i tekućine 8 sati prije zahvata.

Tehnika

Ovaj pregled se može obaviti ambulantno ili bolnički. Ako se kolonoskopija izvodi u anesteziji, prije izvođenja postavlja se intravenski kateter. Zatim se uvode lijekovi za sedaciju ili opću anesteziju.

Nakon toga se provodi sam pregled, tijekom kojeg liječnik kolonoskopom pregledava unutarnju strukturu debelog crijeva. Nakon zahvata pacijent mora ostati unutra medicinska ustanova do učinka unesenog lijekovi.

Moguće komplikacije

Kolonoskopija nosi određene rizike.

Komplikacije koje se rijetko javljaju tijekom ovog postupka uključuju:

• Nuspojave na sedative korištene tijekom pregleda.
• Krvarenje s mjesta biopsije ili uklanjanje polipa.
• Ruptura stijenke debelog crijeva.

Kolonoskopija je dijagnostička metoda koja je vrlo učinkovita u identifikaciji različitih bolesti debelog crijeva. Mnogi ljudi odbijaju ovaj pregled, jer ga prati jaka nelagoda i bol. No, kolonoskopija se, kao i gastroskopija, može izvesti u anesteziji, što će vas spasiti od ovih nevolja.

Korisni video o kolonoskopiji

Gastroenterolozi u vašem gradu

Odaberite grad:

moizhivot.ru

Kolonoskopija bez boli: mit ili stvarnost?

U pravilu se kolonoskopija izvodi bez anestezije. Kod većine pacijenata koristi se samo poseban sprej za ublažavanje boli kada se anoskop umetne u rektum. Najčešće pacijenti tijekom pregleda osjećaju samo nelagodu, a kolonoskopija im je bezbolna.

U nekim slučajevima, kolonoskopija se može izvesti pod utjecajem sedativi bilo ispod opća anestezija. Potrebu za anestezijom za pacijenta određuje liječnik, za to ocjenjuje opće stanje pacijenta, prisutnost popratnih patologija i pacijentov prag osjetljivosti na bol.

Indikacije za anesteziju tijekom kolonoskopije

Anestezija za kolonoskopiju neophodna je za pacijente s jakim bolovima tijekom zahvata. Potreban je i onima koji slabo kontroliraju svoje ponašanje i reakciju na bol.

Ublažavanje boli koristi se za:

• djeca mlađa od 12 godina,
• bolesnici s destruktivnim lezijama gastrointestinalnog trakta,
• pacijenti sa adhezivna bolest,
• bolesnika s niskim pragom boli.

Anestezija za kolonoskopiju opravdana je u slučajevima kada se u vrijeme zahvata može pojaviti vrlo jaka bol. To je vjerojatno u bolesnika s crijevnim adhezijama i destrukcijom gastrointestinalnog trakta. Kod takvih bolesnika kolonoskopija bez anestezije dovodi do niza komplikacija pa čak i do bolnog šoka.

Kolonoskopiju je teško izvesti u bolesnika s niskim pragom osjetljivosti na bol. Ovo stanje dovodi do iskrivljene percepcije bilo koje medicinske manipulacije. Nepodnošljiva bol u takvih bolesnika može uzrokovati gubitak svijesti, pa čak i bolni šok.

Djeca mlađa od 12 godina također trebaju anesteziju za kolonoskopiju. To je zbog nedostatka sposobnosti većine djece da kontroliraju svoje reakcije na podražaje. Kolonoskopija bez boli u malih pacijenata pomaže u smanjenju rizika od ozljede crijeva u vrijeme ispitivanja.

Koje se vrste anestezije koriste za kolonoskopiju?

Kolonoskopija se može izvesti u općoj anesteziji. Tada je pacijent potpuno uronjen u san, ne osjeća bol i neće moći odgovoriti na liječničke naredbe.

Ova vrsta anestezije rijetko se koristi za liječničke preglede, budući da rizik od komplikacija njezine uporabe u većini slučajeva premašuje dobrobiti njezine uporabe. Njegova uporaba ograničena je kontraindikacijama:

• teško zatajenje srca i srčane mane,
• pogoršanje plućne bolesti
• psihički i akutni oblici neuroloških bolesti.

Nakon primjene opće anestezije, pacijent se ne sjeća nikakvih detalja pregleda.

Sigurnija upotreba sedativi s kolonoskopijom. U tom slučaju pacijent je uronjen u površinski san. To vam omogućuje da opustite pacijentove mišiće, isključite percepciju boli i prigušite njegove emocionalne reakcije. U tom slučaju pacijent može čuti naredbe liječnika i po potrebi promijeniti položaj tijela.

Sedacija ima niz nuspojava. Moguće teške alergijske reakcije na lijekove za anesteziju, do Anafilaktički šok. Mogu se javiti i poremećaji srčanog ritma, problemi s disanjem i povraćanje.

Većina pacijenata se također ne sjeća što se dogodilo tijekom pregleda.

Važno je da prilikom korištenja anestezije tijekom kolonoskopije pacijent ne može kontrolirati postupak, ne osjeća bol, što može otežati pravovremeno prepoznavanje perforacije crijeva. Ozljede crijeva mogu nastati tijekom kolonoskopije kao komplikacija zahvata.

Zapamtiti! Samoliječenje može uzrokovati nepopravljive posljedice po vaše zdravlje! Kod prvih simptoma bolesti preporučamo da se odmah obratite specijalistu!

(33 ocjene. Prosječna ocjena: 4,73 od 5) Učitavanje...

gemor.su

Anestezija za kolonoskopiju crijeva: recenzije

Danas je metoda ispitivanja crijeva kolonoskopom najpopularnija i najraširenija u cijeloj zemlji, jer upravo ovaj postupak omogućuje prepoznavanje manjih patologija koje se formiraju u pacijentovom rektumu. Prije izvođenja postupka, liječnik treba obavijestiti pacijenta o svim rizicima i propisati lijekove za pripremu crijeva za proces.

Ovaj pregled smiju obaviti i djeca i odrasli, budući da je sam pregled u većini slučajeva bezbolan, kod nas se lijekovi protiv bolova koriste izuzetno rijetko, ali postoje i klinike koje nude različite metode otklanjanje nelagode.

Anestezija se kod nas ne koristi tako često kao u zapadnim klinikama, gdje liječnici nastoje pacijentima ponuditi što ugodniji pregled, jer je kolonoskopija, iako je jednostavan zahvat, vrlo neugodna, a u nekim situacijama i bolna.

Mnogi liječnici vjeruju da je za praktičnost pacijenta najbolje napraviti kolonoskopiju pod posebnim lijekovima protiv bolova. Ali vrijedi razmisliti u kojem slučaju se može učiniti anestezija, a kada pacijent ovaj postupak je zabranjeno, pacijent bi također trebao znati s kojim rizicima je povezano ublažavanje boli.

Indikacije za primjenu lijekova protiv bolova

Mnogi pacijenti bi željeli napraviti kolonoskopiju u anesteziji, recenzije pacijenata koji su već obavili ovaj zahvat uvelike variraju, stoga je važno uzeti u obzir u kojem slučaju postoje indikacije za korištenje anestezije, kao i tko je bolje ne koristiti lijekovi protiv bolova. Za početak, indikacija za korištenje lijekova ove prirode je neposredna želja pacijenta, ali nema svaka klinika posebne lijekove za uvođenje pacijenta u anesteziju. Ipak, postoje određena pravila kada bi liječnik trebao obaviti zahvat samo uz anesteziju.

Pregled se provodi uz dodatne lijekove protiv bolova ako je pacijent mlađi od dvanaest godina, jer se dijete ne treba bojati nelagode ili boli.

Također, pacijentu se pokazuje anestezija za adhezivnu bolest, u ovom slučaju pacijent je uronjen u kratak san tijekom postupka, tako da će postupak biti bezbolan.

Šiljci ne dopuštaju kolonoskopu normalno kretanje kroz crijevo, što uzrokuje jake bolove, ali ako je pacijent pod anestezijom, tada mu se crijeva opuštaju, što pregled čini bržim i lakšim. Osoba nužno zaspi ako ima psihičku bolest, kao i s niskim pragom boli.

Pravila za pripremu za uvođenje anestezije

Zapravo, dobar doktorće zahvat provesti ispravno i bez anestezije, ali ako pacijent treba primiti anesteziju, tada bi trebao znati neke od nijansi pripreme svog tijela za davanje lijeka, obično će biti dovoljno da je pacijent pripremio svoj tijelo za pregled. No, istodobno se ipak preporučuje konzultacija s anesteziologom kako bi on procijenio posljedice i moguće rizike ove metode anestezije.

Tijekom razgovora, anesteziolog bi trebao pojasniti visinu i težinu svog pacijenta, saznati sve vrste popratnih bolesti koje su već identificirane kod osobe. Također je važno da stručnjak zna o svim vrstama alergijskih reakcija na lijekove ili kemikalije u kućanstvu, te o broju vrsta anestezije koje je pacijent pretrpio tijekom života. Već prije zahvata dan ranije liječnik pacijentu mora izmjeriti krvni tlak, broj otkucaja srca u minuti, kao i brzinu disanja pacijenta.

Prije početka operacije zabranjeno je jesti bilo kakvu hranu deset sati, a tri sata prije zahvata morat ćete prestati piti negaziranu vodu.

Za početak pacijent treba uzeti neke vrste lijekova koji pomažu pacijentu da se brže smiri, djeci se jednostavno daju tablete koje se ispiru vodom, a odraslima se pokazuju injekcije koje se rade trideset minuta prije davanja anestezije. Što je pacijent smireniji prije ubrizgavanja anestezije u krvotok, to će biti potrebno manje lijekova da se osoba dovede u stanje anestezije.

Koje se vrste anestezije mogu koristiti tijekom kolonoskopije?

Koju je anesteziju bolje koristiti, odlučit će liječnik, anesteziolog se treba osloniti na kliničke podatke o pacijentu, kao i na njegovo neposredno zdravstveno stanje. Postoji nekoliko vrsta anestezije, o kojima će se detaljnije govoriti u ovom članku u nastavku.

Prva stvar o kojoj vrijedi govoriti je površinska anestezija (sedacija), za to liječnik jednostavno ubrizgava posebne lijekove u krv koji pomažu usporiti rad ljudskog živčanog sustava, što omogućuje da postupak bude bezbolan. Od takvih lijekova pacijent u većini slučajeva ne zaspi, ali zbog skidanja živčane napetosti mišići se opuštaju, tako da je proces pregleda gotovo bezbolan. Ova metoda anestezije je dobra po tome što liječnik može dodati dozu lijeka, čime se površinska anestezija prebacuje u punu anesteziju, zatim pacijent zaspi i probudi se neko vrijeme nakon zahvata.

Postoji još jedna metoda anestezije, u ovom slučaju liječnik koristi intravensku anesteziju, anesteziolog ubrizgava lijekove poput propofola ili diprivana, oni pomažu pacijentu da se uroni u dubok san. Ako pacijent ima prenizak prag boli, tada se tim lijekovima dodaju lijekovi koji sadrže narkotičke tvari.

Pa, posljednja metoda anestezije zove se inhalacijska, liječnici ovu metodu anestezije smatraju najsigurnijom za ljudsko zdravlje, ali najčešće je koriste za ubrizgavanje djeteta u anesteziju. Beba treba nekoliko sekundi udisati zrak iz maske, dovoljno je samo šest udisaja da pacijent čvrsto zaspi.

Vrijedno je reći da svaka anestezija može biti opasna za život osobe, stoga bi u operacijskoj sali ili uredu trebao biti prisutan poseban komplet za pružanje hitne pomoći pacijentu. Komplet nužno uključuje ventilator, kao i komplet za hitnu reanimaciju. Svu ovu opremu liječnici pripremaju unaprijed kako bi u slučaju nužde uređaji bili potpuno spremni za korištenje.

Koje su prednosti anestezije tijekom pregleda

Mnogi liječnici kažu da je kolonoskopija u anesteziji puno lakša, posebno za djecu, jer anestezija omogućuje potpuno uklanjanje boli zahvata, pacijent neće morati osjećati nelagodu, a nakon zahvata osoba neće osjećati nikakvu bol . Također, uvođenje pacijenta u dubok san omogućuje smanjenje vremena pregleda, budući da liječnik ne treba nagovarati pacijenta da izdrži još malo, liječnik može mirno pregledati patologije u crijevima.

V djetinjstvočesto se razvija strah od liječnika, jer se često dječji zahvati izvode bez anestezije, što znači da beba može osjećati bol. Ako dijete dobije anesteziju, tada neće doživjeti bol, što će pomoći da se izbjegne strah od liječnika u budućnosti. Osim toga, anestezija omogućuje da se postupak, ako je potrebno, obavi više puta. Da, i rizici nakon takvog pregleda značajno su smanjeni, jer su crijeva opuštena, što znači da će uređaj lakše proći kroz rektum, što omogućuje smanjenje broja ozljeda i komplikacija.

Koje su komplikacije nakon anestezije?

Mnoge pacijente jako brine može li doći do komplikacija nakon ili tijekom anestezije te može li anestezija imati posljedice opasne po zdravlje. Zapravo, strahovi nisu uzaludni, budući da je anestezija, kao i svaka druga vrsta medicinski postupci može dovesti do određenih komplikacija. Svejedno, ako pacijent ode anesteziologu i kaže mu najviše detaljne informacije o svom zdravlju, tada će se rizik od komplikacija svesti na minimum. Vrlo je važno pripremiti se za zahvat prema preporuci liječnika, te se u tom razdoblju ne smijete skrivati ​​od specijalista kroničnih ili akutnih bolesti koje pacijent ima.

Neki pacijenti su vrlo oprezni prema ovoj vrsti ublažavanja boli, jer čitaju da lijekovi mogu utjecati na ljudsku psihu i pamćenje, ali to zapravo nije točno, budući da suvremeni lijekovi ne štete zdravlju. Sve te priče vezane su za stare lijekove koji su se koristili prije nekoliko godina, bili su zaista prilično opasni, no danas je moderna medicina lijekove unaprijedila.

Ipak, vrijedi reći da se komplet za reanimaciju s razlogom nalazi u svakoj ordinaciji, u nekim slučajevima pacijenti ne spominju bolesti srca ili pluća, a to dovodi do katastrofalnih posljedica.

Ako pacijent ima bilo kakvu respiratornu bolest ili kardiovaskularni sustav, onda je važno o tome reći anesteziologu, samo će na taj način liječnik odabrati najlakše vrste anestezije, a također će moći stalno pratiti zdravstveno stanje svog pacijenta.

Kakav učinak anestezija ima na tijelo?

Mnogi liječnici ne kažu da anestetički lijekovi mogu negativno utjecati na stanice jetre, uzrokujući razvoj hepatitisa, ali ova se bolest može izbjeći ako počnete uzimati posebne lijekove koji pomažu stanicama jetre da se oporave.

protoxin.ru

Kolonoskopija. Što je kolonoskopija, indikacije, koje bolesti otkriva

Kolonoskopija je endoskopska metoda za pregled debelog crijeva pomoću posebnog uređaja koji se naziva fibrokolonoskop. Donedavno se istraživanje debelog crijeva provodilo pomoću krutih rektosigmoidoskopa. Ova dijagnostička metoda omogućila je liječniku da pregleda crijeva samo trideset centimetara.

Radiografijom je pregledano cijelo debelo crijevo. Međutim, ova metoda nije dopustila potpuno dijagnosticiranje bolesti poput polipa i raka crijeva, pa je za temeljitiju studiju bilo potrebno pribjeći kirurškoj intervenciji. Operacija se sastojala u činjenici da je napravljeno pet do šest malih rezova na crijevnoj stijenci, što je omogućilo pregled svih dijelova organa koji se proučava. Međutim, ova metoda nije našla široku primjenu zbog visokog rizika od raznih komplikacija u bolesnika tijekom ili nakon operacije.

Godine 1970. proizvedena je prva sigmoidna kamera koja je omogućila pregled rektuma, kao i sigmoidnog debelog crijeva prije nego što se spusti u njega. Za opsežnije proučavanje debelog crijeva 1963. godine predložena je metoda za provođenje sigmoidne komore duž posebnog vodiča. Ova metoda se sastojala u činjenici da je pacijent progutao PVC cijev, koja je nakon određenog vremena stigla do rektuma. Progutana cijev na kraju je poslužila kao dirigent za kameru, međutim, slijepo fotografiranje debelog crijeva nije donijelo odgovarajuće rezultate, pa je ova metoda istraživanja ubrzo zamijenjena modernijim dijagnostičkim metodama. 1964.-1965. stvoreni su fibrokolonoskopi sa savitljivim i kontroliranim krajem, zahvaljujući kojima je bilo moguće učinkovito pregledati debelo crijevo. A 1966. godine stvoren je novi model kolonoskopa, koji je omogućio ne samo pregled pregledanog organa, već i snimanje slike na fotografijama. Također, ovaj uređaj tijekom postupka omogućio je uzimanje komada tkiva za histološki pregled.

Zanimljivosti

• Kolonoskopiju izvodi proktolog ili endoskopist.
• Tijekom kolonoskopije snimaju se fotografije pregledanih dijelova crijeva, te video snimka cijelog postupka.
• Za djecu mlađu od 12 godina kolonoskopija se izvodi u općoj anesteziji.
• Poznati slučajevi infekcije virusni hepatitis C tijekom kolonoskopije.
• Za sve stanovnike Njemačke, čija je dob dosegla četrdeset sedam godina, kolonoskopija je obavezan postupak, koji se ponavlja jednom godišnje.
• U Americi se svaka osoba nakon četrdeset pete godine života jednom godišnje, bez greške, podvrgne postupku kolonoskopije.

Izraz "kolonoskopija" dolazi od grčkih riječi "colon" - debelo crijevo i "skopia" - pregledati, pregledati. Trenutno je kolonoskopija najpouzdanija metoda za dijagnosticiranje stanja debelog crijeva (npr. rak, polipi). Ova metoda istraživanja omogućuje ne samo provođenje dijagnostičkih pregleda debelog crijeva s visokom točnošću, već i provođenje biopsije, kao i uklanjanje polipa (polipektomija). Kolonoskopija se izvodi tankim, mekim i fleksibilnim fibrokolonoskopom ili optičkom sondom. Fleksibilnost uređaja omogućuje studiji da bezbolno prođe sve anatomske zavoje crijeva.

Kolonoskop je duži od gastroskopa (100 cm), duljina mu je približno 160 centimetara. Ovaj uređaj je opremljen minijaturnom video kamerom, slika se prenosi na ekran monitora u višestrukom povećanju, tako da liječnik može detaljno pregledati crijeva pacijenta. Također, kolonoskop ima izvor hladnog svjetla, koji eliminira opekline sluznice tijekom pregleda crijeva.

Uz pomoć kolonoskopije možete izvesti sljedeće manipulacije:

• ukloniti strano tijelo;
• ukloniti polip;
• ukloniti tumor
• zaustaviti crijevno krvarenje;
• vratiti prohodnost sa stenozom (suženjem) crijeva;
• napraviti biopsiju (uzeti komad tkiva za histološki pregled).

Proučavanje debelog crijeva provodi se u specijaliziranoj sobi. Osoba koja je podvrgnuta pregledu treba se skinuti ispod struka, uključujući donje rublje, a zatim će u pripremljenom obliku morati ležati na kauču, na lijevoj strani, savijajući noge u koljenima i premještajući ih na trbuh. Obično se tijekom kolonoskopije daje lokalni anestetik.

Sljedeći lijekovi mogu se koristiti kao lokalna anestezija za kolonoskopiju:

• luan gel;
• catejel (gel za urološka istraživanja);
• dikainska mast;
• ksilokain gel i drugi.

Glavni djelatna tvar ti lijekovi imaju lidokain, koji, kada se nanese na željeno područje, daje lokalnu anesteziju. Prednost prethodno obavljene anestezije je što pacijent ne osjeća nelagodu i bol tijekom kolonoskopije.

Također, kao anestezija tijekom pregleda koristi se intravenska primjena anestetika i sedativnih lijekova. A ako pacijent želi, opća anestezija se može izvesti i kao anestezija, u tom slučaju će pacijent spavati tijekom cijelog zahvata.

Nakon anestezije, liječnik nježno uvodi kolonoskop kroz anus, a zatim uzastopno pregledava crijevnu stijenku. Za bolju vizualizaciju i temeljitije istraživanje, lumen crijevne cijevi se širi i njezini nabori se izglađuju. To je zbog umjerene opskrbe crijevima plinovima, dok pacijent može osjetiti osjećaj nadutosti. Na kraju studije, ubrizgani plin liječnik uklanja kroz poseban kanal aparata i osjećaj otekline nestaje.

Budući da crijevo ima fiziološku zakrivljenost od otprilike devedeset stupnjeva, liječnik i medicinska sestra će tijekom pregleda palpacijom kontrolirati kretanje kolonoskopa kroz trbušnu stijenku. Postupak kolonoskopije obično traje od petnaest do trideset minuta. Nakon završenog pregleda, kolonoskop se pažljivo uklanja iz crijeva i šalje u poseban aparat za dezinfekciju. Pacijent, ako je dobio lokalnu anesteziju ili injekciju anestetika, na kraju zahvata šalje se kući. Ako je urađena kolonoskopija pod opća anestezija, pacijent se nakon zahvata transportira na odjel, gdje će ostati dok ne prođe učinak anestezije. Nakon pregleda, liječnik sastavlja sve podatke dobivene u protokolu, nakon čega daje potrebne preporuke i obavezno ispisuje uputnicu potrebnom specijalistu za donošenje odluka o daljnjim terapijskim mjerama. Kolonoskopija je prilično sigurna metoda istraživanja, koja, međutim, zahtijeva visoka razina profesionalnost liječnika i pažljiva priprema pacijenta za zahvat.

U iznimnim slučajevima tijekom ili nakon pregleda pacijent može imati sljedeće komplikacije:

• perforacija (perforacija) stijenke debelog crijeva (javlja se u oko jedan posto slučajeva);
• pacijent može biti uznemiren laganom nadutošću, koja nestaje nakon nekog vremena;
• može se razviti krvarenje u crijevima (javlja se u oko 0,1% slučajeva);
• anestezija može dovesti do respiratornog zastoja u bolesnika (javlja se u oko 0,5% slučajeva);
• nakon uklanjanja polipa, dva do tri dana mogu se primijetiti simptomi kao što su bol u trbuhu, kao i blagi porast temperature (37 - 37,2 stupnja).

Pacijent treba odmah kontaktirati liječnika ako nakon kolonoskopije ima sljedeće simptome:

• slabost;
• smanjenje radne sposobnosti;
• vrtoglavica;
• bol u trbuhu;
• mučnina i povračanje;
• proljev s mrljama krvi;
• temperatura 38 stupnjeva i više.

Tijekom studije, pomoću male endoskopske kamere ugrađene u fibrokolonoskop, pregledavaju se unutarnje stijenke debelog crijeva.

Debelo crijevo je krajnji dio gastrointestinalne cijevi, dug oko dva metra. Ovdje se apsorbira voda (do 95%), aminokiseline, vitamini, glukoza i elektroliti. U debelom crijevu nalazi se mikrobna flora i njezino normalno funkcioniranje osigurava cijelom tijelu pravilan imunitet. Iz dobro koordiniran rad debelo crijevo ovisi o stanju ljudskog zdravlja. A u slučaju promjene mikrobnog sastava u debelom crijevu, mogu se primijetiti različite patologije.

Debelo crijevo sastoji se od sljedećih dijelova:

• cekum;
• debelo crijevo;
• rektum.

Ovaj početni dio debelog crijeva (duljine tri do osam centimetara) komunicira s tankim crijevom kroz ileocekalnu valvulu, čija je zadaća spriječiti povratni protok himusa (tekućeg sadržaja crijeva). Također u ovom dijelu je dodatak slijepog crijeva – slijepo crijevo. Duljina debelog crijeva doseže jedan i pol metar i, prema svom anatomskom položaju, dijeli se na sljedeće segmente:

• uzlazno debelo crijevo;
• poprečno debelo crijevo;
• silazno debelo crijevo;
• sigmoidnog kolona.

Glavna funkcija debelog crijeva je apsorbirati preostalu vodu, što uzrokuje stvrdnjavanje himusa i stvaranje u izmetu dok putuje. Rektum je distalni (terminalni) dio debelog crijeva. Nalazi se u šupljini male zdjelice, a duljina joj je 16 - 18 centimetara.

U rektumu se razlikuju sljedeći dijelovi:

• rektalna ampula (širi dio);
• analni kanal (uži dio);
• anus.

Značajka rektuma je jedinstvena struktura vlastite sluznice. Vrlo se razlikuje od sluznice drugih dijelova debelog crijeva. U rektumu se sluznica skuplja u nabore, zbog čega se formiraju analni stupovi, koji se zbog dobro razvijene submukoze mogu izravnati s nakupljanjem fecesa. Uz pomoć kolonoskopije procjenjuje se stanje sluznice cijelog debelog crijeva.

Endoskopski znakovi nepromijenjene sluznice određuju se pomoću sljedećih pokazatelja:

• boja sluznice;
• sjaj sluznice;
• priroda površine sluznice;
• vaskularni uzorak sluznice;
• prekrivanje sluznice.

Boja sluznice Normalno, boja sluznice debelog crijeva je blijedožuta ili blijedoružičasta. Sluznica dobiva drugačiju boju zbog bilo kakvih patoloških poremećaja (na primjer, upale debelog crijeva, kao i erozije).

sjaj sluznice

Kod pregleda debelog crijeva kolonoskopijom od velike je važnosti sjaj sluznice. U normalnom stanju, sluznica vrlo dobro reflektira svjetlost, zbog čega se opaža njezin sjaj. Postaje dosadan i slabo reflektira svjetlost ako nedostaje sluzi. Ovo stanje sluznice ukazuje na prisutnost patoloških poremećaja u debelom crijevu.

Priroda površine sluznice

Pri pregledu debelog crijeva pozornost skreće na površinu sluznice, koja bi inače trebala biti glatka i tek malo napregnuta. Prisutnost bilo kakvih neoplazmi (na primjer, ekspresija, tuberkula ili izbočina) na stijenkama crijeva ukazuje na patološke promjene.

Vaskularni uzorak sluznice

Tijekom kolonoskopije koristi se poseban plin za proširenje crijevne cijevi. Kada je crijevo napuhano u submukoznom sloju, iz grana malih arterija trebao bi se formirati određeni uzorak. Odsutnost ili jačanje vaskularnog uzorka ukazuje na moguće patološko istezanje ili oticanje submukoze.

Prekrivanja sluznice

Naslage su uzrokovane nakupljanjem sluzi u debelom crijevu i obično se pojavljuju kao svijetle grudice ili jezera. U patologiji su ti slojevi zbijeni, s nečistoćama fibrina, gnoja ili nekrotične mase. Gastrointestinalni trakt je složen sustav organa čija je zadaća probaviti, asimilirati i izlučiti hranu. Uz stalno opterećenje, nepravilnu prehranu, čest unos začinjene, pržene i nekvalitetne hrane, ovaj probavni sustav je oštećena. Popratne bolesti, kao i patogeni mikroorganizmi, konačno uništavaju tijelo.

Kako bi se identificirali uzroci koji su izazvali bolest, kolonoskopija se provodi u završnom dijelu gastrointestinalnog trakta (debelo crijevo).

Indikacije za kolonoskopiju su:

• često ponavljajuća crijevna opstrukcija u obliku zatvora;
• česta ponavljajuća bol u crijevima;
• krvavi ili sluzavi iscjedak iz rektuma;
• prisutnost krvi ili sluzi u stolici;
• nagli gubitak težine;
• česta nadutost;
• priprema za razne ginekološke operacije(npr. tumori maternice ili jajnika, endometrioza);
• sumnja na razne bolesti debelog crijeva.

Patologija debelog crijeva	Simptomi	Svrha imenovanja
maligni tumor(rakovi)	Ova se patologija razvija iz epitelnog tkiva i ima oblik tumora različitih veličina (u ranim fazama veličina doseže nekoliko centimetara). Ova patologija može biti popraćena sljedećim simptomima: dugotrajna bol u trbuhu bolne prirode; prisutnost krvi u stolici; nadutost; zatvor; gubitak apetita; bljedilo koža; osjećaj slabosti i slabosti; gubitak težine; porast temperature.	Glavni cilj je rano otkrivanje kancerogenih neoplazmi, zbog čega je daljnje liječenje patologije pojednostavljeno. Također, u prvoj fazi raka, kolonoskopija se koristi za uklanjanje malignog tumora.
Upala sluznice	Upalni proces debelog crijeva najčešće je popraćen sljedećim promjenama: oticanje crijevnog zida; poremećaj kontrakcije; smanjena proizvodnja sluzi; crvenilo; prisutnost ulkusa. Uz ovu patologiju debelog crijeva, pacijent može imati sljedeće simptome: bol tijekom defekacije; proljev s nečistoćama krvi i sluzi; bol u trbuhu; povećanje tjelesne temperature.	Kolonoskopijom se može procijeniti stupanj upale debelog crijeva, otkriti ulceracije, prikupiti tkivo za dodatnu dijagnostiku i zaustaviti krvarenje.
čirevi	Prisutnost ulkusa u debelom crijevu karakterističan je znak nespecifičnog ulceroznog kolitisa. Uz ovu patologiju, pacijent će doživjeti sljedeće simptome: česti proljevi s nečistoćama krvi, sluzi i gnoja. bol, najčešće u lijevoj strani trbuha; bol u zglobovima; tjelesna temperatura do 39 stupnjeva; gubitak apetita; gubitak težine; opća slabost.	Kolonoskopija je detaljan pregled debelog crijeva do rano otkrivanje u sluznici malih erozija i ulkusa.
Benigni tumor (polipi)	Polipi nastaju zbog rasta tkiva i imaju različite veličine i oblike. To mogu biti tumori u obliku gljive ili ravnih vilusa veličine od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. U pravilu se prisutnost benignog tumora u debelom crijevu klinički ne očituje.	U oko 60% slučajeva benigni tumor degenerira u malignu tvorbu (rak). Izbjeći moguće komplikacije važno je što prije otkriti tumor i ukloniti ga. Oba se rade kolonoskopijom.
Divertikule	Divertikulum je patološka formacija koju karakterizira izbočenje stijenke debelog crijeva. Uz ovu patologiju, pacijent može imati sljedeće simptome: bol, obično u lijevoj strani trbuha; česti zatvor, koji se izmjenjuju s proljevom; nadutost.	Kolonoskopija je najinformativnija metoda za dijagnosticiranje divertikulitisa.
Opstrukcija crijeva	Opstrukcija crijeva može nastati zbog mehaničke opstrukcije (na primjer, strano tijelo), kao i zbog kršenja motoričke funkcije debelog crijeva. Ovu patologiju prate sljedeći simptomi: iznenadna bol u trbuhu; zadržavanje stolice; nadutost; mučnina i povračanje.	Kolonoskopija otkriva pravi razlog crijevna opstrukcija. Također, uz pomoć kolonoskopa uklanjaju se strana tijela.

Svake godine kolonoskopija je obavezna za sve rizične osobe. U ovu skupinu spadaju bolesnici s ulceroznim kolitisom ili Crohnovom bolešću, kao i oni koji su prethodno bili operirani na debelom crijevu. Druga rizična skupina uključuje osobe čiji su izravni rođaci imali tumore ili polipe debelog crijeva.

Prije provođenja kolonoskopije potrebna je posebna priprema, to je ključ visoke pouzdanosti rezultata studije.

Prije izvođenja kolonoskopije potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka:

• prestati uzimati lijekove protiv proljeva, kao i lijekove koji sadrže željezo;
• povećati unos tekućine;
• pridržavajte se svih liječničkih preporuka u vezi pripreme.

Priprema za kolonoskopiju uključuje sljedeće korake:

• prethodna priprema;
• dijeta;
• pročišćenje.

Trenutno se priprema za kolonoskopiju provodi gutanjem posebnih laksativnih otopina. Međutim, ako pacijent ima sklonost zatvoru, tada se može preporučiti kombinirani pripravak.

Da bi to učinio, pacijent može unaprijed dodijeliti:

• gutanje ricinusovo ulje ili ricina ulja.
• provođenje klistiranja.

Gutanje ricinusovog ulja ili ricinovog ulja Potreban iznos ulje koje se uzima određuje se ovisno o tjelesnoj težini pacijenta. Ako je težina npr. 70 - 80 kg, tada je propisano 60 - 70 grama ulja koje se mora uzimati noću. Ako je pražnjenje uljem bilo uspješno, preporuča se ponoviti postupak. Međutim, treba napomenuti da se ovaj pripravak može provesti u bolesnika koji nemaju kontraindikacije (na primjer, prisutnost individualne netolerancije na komponente ulja).

Provođenje klistiranja

Ako se priprema provodi uz pomoć laksativa, tada klistir za čišćenje obično nije potreban. Međutim, ako pacijent pati od teškog zatvora, tada se u ovom slučaju mogu preporučiti klistiri za čišćenje kao preliminarna priprema.

Da biste napravili klistir kod kuće, morate:

• Potrebno je kupiti Esmarchovu šalicu;
• Napunite Esmarchovu šalicu s oko jednu i pol litru tople vode (sobne temperature), nakon što zatvorite stezaljku kako biste spriječili istjecanje vode iz vrha;
• Nakon punjenja klistir, potrebno je ukloniti stezaljku i pustiti protok vode iz vrha, to se radi kako bi se spriječilo ulazak zraka u crijeva;
• Osoba leži na lijevoj strani (ispod bočne strane preporuča se staviti uljanu krpu, a na nju ručnik), desnu nogu treba gurnuti naprijed, savijajući je u koljenu za 90 stupnjeva;
• Pripremljena šalica Esmarcha mora biti obješena jedan do jedan i pol metar od razine kauča ili sofe na kojoj osoba leži;
• Zatim se vrh mora podmazati vazelinom kako bi se spriječile ozljede. anus, nakon čega klistir treba ubrizgati na dubinu od oko sedam centimetara;
• Tek nakon što je vrh umetnut u anus, kopču treba pažljivo ukloniti iz klistirke;
• Nakon završetka postupka, vrh se mora pažljivo ukloniti, polako se podići i malo prošetati, zadržavajući tekućinu u crijevima oko pet do deset minuta, kako bi čišćenje bilo što učinkovitije.

Za preliminarnu pripremu, preporuča se napraviti klistir dva puta navečer.

Napomena: Treba napomenuti da samoprimjena klistira zahtijeva posebne vještine, stoga se ovoj metodi preliminarne pripreme rijetko pribjegava.

Nakon dva dana preliminarne pripreme uzimanjem ulja ili klistira, pacijentima s anamnezom zatvora dodjeljuje se glavna metoda pripreme za kolonoskopiju (laksativi i dijeta).

Dva do tri dana prije kolonoskopije potrebno je pridržavati se prehrane s niskim udjelom masti, čiji je cilj učinkovito čišćenje crijeva. Istodobno, preporuča se isključiti iz prehrane namirnice koje uzrokuju fermentaciju, nadutost, a također povećavaju stvaranje izmeta.

Hrana koju treba izbjegavati	Proizvodi koji se smiju konzumirati
svježe povrće (kupus, rotkvica, cikla, češnjak, luk, mrkva, rotkvica).	kuhano povrće.
svježe voće (grožđe, breskve, jabuke, naranče, banane, marelice, mandarine).	fermentirani mliječni proizvodi (kiselo vrhnje, svježi sir, kefir, jogurt, fermentirano pečeno mlijeko).
mahunarke (grah, grašak).	juhe od povrća.
crni kruh.	krutoni od bijelog kruha, krekeri, bijeli kruh.
zelje (špinat, kiseljak).	kuhana jaja.
dimljeni proizvodi (kobasice, meso, riba).	nemasno meso (piletina, zec, teletina, govedina).
marinada i kiseli krastavci.	sorte ribe s niskim udjelom masti (na primjer, oslić, smuđ, šaran).
određene žitarice (ječam, zobene pahuljice i prosena kaša).	sir, maslac.
čokolada, čips, kikiriki, sjemenke.	slabo kuhani čaj, kompoti.
mlijeko, kava.	žele, med
gazirana pića, alkohol.	negazirana voda, bistri sokovi.

Napomena: Večer prije studija preporuča se odbiti večeru, a ujutro na studij ne jesti doručak. Trenutno se za čišćenje crijeva najviše koriste posebni laksativi. Prije izvođenja kolonoskopije, liječnik pojedinačno propisuje odgovarajući lijek na temelju indikacija i kontraindikacija pacijenta.

Najčešće korištena sredstva za čišćenje crijeva

Naziv lijeka	Način kuhanja	Način primjene
Fortrans	Jedna vrećica je namijenjena za 20 kg tjelesne težine. Svaku vrećicu treba razrijediti u jednoj litri tople, prokuhane vode. Ako, na primjer, osoba teži 60 kg, tada će biti potrebno razrijediti tri vrećice u tri litre vode.	Pripremljeni volumen tekućine mora se popiti navečer u jednom trenutku ili svakih petnaest minuta, uzmite 250 ml otopine.
Endofalk	Dvije vrećice moraju se razrijediti u 500 ml tople prokuhane vode, temeljito promiješati, nakon čega treba dodati još 500 ml hladne vode. Za potpuno čišćenje crijeva prije kolonoskopije preporuča se uzeti tri litre otopine. To jest, za jednu litru vode potrebne su vam dvije vrećice sredstava, a za tri litre - šest. Ova otopina se ne priprema ovisno o tjelesnoj težini osobe.	Dobivena otopina mora se uzimati od pet do deset navečer. To jest, pet sati je potrebno uzeti tri litre lijeka.
Flit Fosfo-soda	Pakiranje sadrži dvije boce (svaka po 45 ml), od kojih je svaku prije upotrebe potrebno otopiti u 120 ml prokuhane hladne vode.	Kada se daje ujutro, pripremljenu otopinu treba popiti nakon doručka. Drugi dio otopine treba uzeti nakon večere. Uz dnevni termin, otopina se pije nakon večere, a drugi dio lijeka uzima se na dan postupka nakon doručka. Otopine za piće i u prvom i u drugom slučaju treba isprati s jednom ili dvije čaše vode.
	Paket sadrži petnaest vrećica koje sadrže prah. Jedno pakiranje lijeka (14 g) mora se razrijediti u 200 ml tople prokuhane vode.	Treba ga uzeti osamnaest do dvadeset sati prije nadolazeće studije. Ukupna količina otopine koju treba uzeti je tri litre. Od dva popodne do sedam navečer, svakih 15 do 20 minuta, treba popiti 200 ml otopine.

Glavni mehanizam djelovanja lijekova Fortrans i Endofalk je da ovi lijekovi sprječavaju apsorpciju tvari u želucu i crijevima, što dovodi do bržeg kretanja i evakuacije sadržaja (u obliku proljeva) iz gastrointestinalnog trakta. Zbog sadržaja elektrolita u laksativnim pripravcima soli, sprječava se kršenje ravnoteže vode i soli u tijelu.

Učinak Fleet Phospho-soda i Lavacol-a je da dolazi do kašnjenja u uklanjanju vode iz crijeva, što dovodi do sljedećih promjena:

• povećanje crijevnog sadržaja;
• omekšavanje izmeta;
• povećana peristaltika;
• čišćenje crijeva.

Kolonoskopijom se mogu otkriti sljedeće bolesti:

• polip debelog crijeva;
• rak crijeva;
• nespecifične ulcerozni kolitis;
• Crohnova bolest;
• divertikule debelog crijeva;
• crijevna tuberkuloza.

Bolest	Opis bolesti	Simptomi bolesti
polip debelog crijeva	Kršenje procesa obnove stanica, crijevne sluznice može dovesti do stvaranja izraslina, odnosno polipa. Opasnost od polipa je da se, ako se ne liječe, mogu transformirati u maligne tumore. Kolonoskopija u ovoj bolesti glavna je metoda dijagnoze. Također je moguće ukloniti polip pomoću kolonoskopa.	U pravilu, ova bolest je dugo asimptomatska. U nekim slučajevima pacijent može razviti krvarenje iz polipa, što će se očitovati prisutnošću krvi u stolici.
rak crijeva	Rak debelog crijeva je maligni tumor koji se razvija iz stanica sluznice ovog organa. Kolonoskopija omogućuje pravovremenu dijagnozu razvoja raka.	U ranim fazama tumor crijeva se možda ne manifestira ni na koji način. Međutim, u kasnijim fazama razvijaju se klinički znakovi kao što su poremećaj stolice (zatvor ili proljev), krv u stolici, anemija i bolovi u trbuhu.
Nespecifični ulcerozni kolitis	Nespecifični ulcerozni kolitis je upalna bolest crijeva. Točan uzrok razvoja ove bolesti do danas nije utvrđen. Poraz debelog crijeva kod ulceroznog kolitisa uvijek počinje s rektumom, a s vremenom se upala širi na sve dijelove organa. Kolonoskopija pomaže identificirati nespecifični ulcerozni kolitis na vrijeme. Također tijekom liječenja s ovu metodu istraživanja se provodi kontrola procesa ozdravljenja.	proljev; nečistoće sluzi ili krvi u stolici; gubitak apetita; gubitak težine; bol u trbuhu; povećanje tjelesne temperature; slabost.
Crohnova bolest	Crohnova bolest je kronična nespecifična upala gastrointestinalnog trakta. Obično zahvaća crijeva, ali može zahvatiti i jednjak i usne šupljine. Točan uzrok razvoja Crohnove bolesti još nije identificiran, ali se kao predisponirajući čimbenici izdvajaju čimbenici kao što su nasljedstvo, genetske mutacije i autoimuni procesi. Kolonoskopija za ovu bolest omogućuje vam prepoznavanje i određivanje stupnja upale, prisutnost ulkusa, kao i krvarenja.	bol u trbuhu; proljev; gubitak apetita; mučnina i povračanje; gubitak težine; smanjenje radne sposobnosti; povećanje tjelesne temperature; slabost.
Divertikule debelog crijeva	Divertikule su izbočine na stijenci crijeva. Ova se bolest u pravilu opaža kod starijih osoba. Glavni razlog za razvoj divertikuluma je dominacija mesa i proizvoda od brašna u konzumiranoj hrani, kao i značajno smanjenje biljne hrane. To dovodi do razvoja zatvora i pojave divertikula. Također, na razvoj ove bolesti utječu čimbenici kao što su pretilost, nadutost i crijevne infekcije. Kolonoskopija u ovoj bolesti omogućuje vam da vidite usta divertikula, kao i utvrdite prisutnost upalnih procesa.	U nekompliciranom obliku, divertikulitis debelog crijeva može biti asimptomatski. Kasnije se kod bolesnika mogu javiti simptomi kao što su poremećaji stolice (zatvor i proljev), nadutost i bol u trbuhu. U slučaju upale divertikula može se razviti divertikulitis u kojem će bolesnik osjetiti pojačanje navedenih simptoma, kao i povećanje tjelesne temperature i krvi u izmetu.
Tuberkuloza crijeva	Crijevna tuberkuloza je zarazna bolest uzrokovana Mycobacterium tuberculosis. Ova bolest je u pravilu sekundarna, jer mikobakterije u početku zahvaćaju pluća, a tek onda hematogenim ili limfogenim putem unose se u crijeva. Kolonoskopija za crijevnu tuberkulozu radi se radi postavljanja dijagnoze i uzimanja biopsije ako je potrebno.	U početku se ova bolest manifestira u bolesnika općim simptomima, kao što su groznica, jako znojenje, gubitak apetita i tjelesne težine. Također iz crijeva se opaža proljev, nečistoće krvi u izmetu, kao i bol u trbuhu.

Postoje relativne i apsolutne kontraindikacije za kolonoskopiju.

Apsolutne kontraindikacije

Kontraindikacija	Uzroci
Akutni infarkt miokarda	Akutni infarkt miokarda je ozbiljno stanje koje može biti smrtonosno, pa je svaka endoskopska intervencija u tom razdoblju kontraindicirana.
Perforacija crijevne stijenke	Perforacija crijevne stijenke dovodi do aktivnog krvarenja, koje se uklanja kirurškim zahvatom.
Peritonitis	Peritonitis je upala potrbušnice, u kojoj je stanje bolesnika izrazito teško. U tom se slučaju kao liječenje izvodi hitna operacija.
Kasne faze plućnog i srčanog zatajenja	Ove poremećaje karakteriziraju teški poremećaji cirkulacije. Bolesnici su u tim slučajevima u iznimno teškom stanju, u kojem se preporuča isključenje endoskopskih intervencija, uključujući kolonoskopiju.

Relativne kontraindikacije

Kontraindikacija	Uzroci
Loša priprema za kolonoskopiju	Ako je pacijent izvršio nekvalitetnu pripremu za kolonoskopiju, tada prisutnost crijevnog sadržaja u debelom crijevu neće omogućiti učinkovitu studiju.
Crijevno krvarenje	U većini slučajeva (90%) crijevno krvarenje može se zaustaviti kolonoskopijom, ali u slučaju masivnog akutni gubitak krvi krvarenje se zaustavlja operacijom.
Opće ozbiljno stanje bolesnika	Opće ozbiljno stanje bolesnika kontraindikacija je za mnoge studije. To je zbog činjenice da su takvi pacijenti strogo propisani mirovanje. Također, pacijentima u teškom stanju kontraindicirana je anestezija, koja je u nekim slučajevima neophodna za kolonoskopiju.
Smanjeno zgrušavanje krvi	Tijekom kolonoskopije čak i manja oštećenja crijevne sluznice mogu uzrokovati krvarenje.

Specijalnost: doktor 1. kategorije, socijalni psiholog

Kolonoskopija je postupak koji liječniku omogućuje pregled unutrašnjosti debelog crijeva pacijenta. U tu svrhu koristi se fleksibilna i tanka cijev koja se zove kolonoskop, na čijem se kraju nalazi mala videokamera koja prenosi sliku na monitor.

Kolonoskopija pomaže pronaći čireve, polipe, tumore i područja upale ili krvarenja u debelom crijevu. Tijekom ispitivanja mogu se uzeti uzorci tkiva (biopsija) za daljnje laboratorijske pretrage.

Kolonoskopija je jedan od testova koji se koriste za otkrivanje i skrining raka debelog crijeva.

Također, ova dijagnostička metoda koristi se za utvrđivanje uzroka:

• krvarenje iz debelog crijeva;
• kronični proljev;
• anemija zbog nedostatka željeza;
• neobjašnjivi gubitak težine;
• upalne bolesti crijeva;
• dugotrajna neobjašnjiva bol u trbuhu.

Unatoč visokoj dijagnostičkoj vrijednosti ove studije, njezina je uporaba ograničena bolnim osjećajima tijekom postupka. Anestezija se sve više koristi za smanjenje ili uklanjanje boli tijekom kolonoskopije.

Vrste anestezije za kolonoskopiju

Većina pacijenata se boji ovog pregleda, a zanima ih hoće li biti bolno tijekom kolonoskopije crijeva bez anestezije. Treba napomenuti da stupanj nelagode ovisi o individualnim karakteristikama percepcije boli svake osobe. Neki pacijenti prilično mirno podnose kolonoskopiju, dok drugi doživljavaju jake bolove, što ne dopušta potpuni pregled.

No, sve osobe koje nisu bile anestezirane tijekom kolonoskopije i dalje imaju negativne asocijacije na ovaj pregled, zbog čega većina odbija ponoviti zahvat.

Zainteresirani su mnogi ljudi koji se trebaju pregledati , Kakva se anestezija radi tijekom kolonoskopije.

Postoje dvije glavne metode koje se koriste u ovom postupku.:

• Opća anestezija (stvarna anestezija) – osoba je tijekom pregleda u nesvijesti, ne osjeća ništa i ne sjeća se zahvata.
• Spavanje lijekova (sedacija) - tijekom kolonoskopije pacijentu se ubrizgavaju lijekovi koji imaju smirujući i analgetski učinak. Međutim, ostaje polusvjestan i može se sjetiti dijela postupka.

Svaka od ovih metoda ima svoje prednosti i nedostatke. Na primjer, pozitivni aspekti izvođenja kolonoskopije s anestezijom uključuju činjenicu da pacijent ne osjeća apsolutno ništa tijekom postupka i ne sjeća se ničega. Nedostaci ove metode su opasnost od duljeg potiskivanja zaštitnih refleksa grkljana.

Prednosti kolonoskopije u snu su djelomično očuvanje svijesti tijekom zahvata i brži oporavak nakon njega, a nedostaci su mogućnost boli ili nelagode tijekom pregleda.

Treba napomenuti da se pod anestezijom i kolonoskopija i FGDS () ponekad izvode istovremeno. Međutim, takvu taktiku pregleda treba koristiti samo u iznimnim situacijama, jer povećava rizik od komplikacija.

Ako netko sumnja je li bolje napraviti kolonoskopiju s anestezijom ili bez nje, uvijek može s liječnicima razgovarati o svim mogućim rizicima i potencijalnim dobrobitima.

Tko je anesteziran za kolonoskopiju?

Želja pacijenta je dovoljna indikacija za anesteziju tijekom kolonoskopije. Posebno je njegova primjena u ovom postupku poželjna kod osoba s teškim popratnim bolestima, kod kojih bol tijekom pregleda može uzrokovati komplikacije opasne po život. U takvim slučajevima ne treba se bojati anestezije, jer je bol koja se doživljava tijekom kolonoskopije mnogo opasnija za tijelo pacijenta.

Kontraindikacije

Liječnici sada imaju širok raspon lijekova koji se mogu koristiti za anesteziju ili spavanje uzrokovano lijekovima tijekom kolonoskopije. Ako postoje kontraindikacije za jedan od njih, koristi se drugi lijek.

Potreban je oprez tijekom kolonoskopije u općoj anesteziji u bolesnika koji su prije pregleda konzumirali hranu ili tekućinu. U svakom slučaju, anesteziju izvodi anesteziolog koji prije zahvata može procijeniti sve čimbenike rizika.

Sama kolonoskopija također ima kontraindikacije, koje uključuju:

• odbijanje pacijenta;
• prisutnost ili sumnja na perforaciju debelog crijeva;
• toksični megakolon i maligni kolitis;
• klinički nestabilan pacijent;
• nedavni infarkt miokarda;
• loša priprema crijeva;
• simptomi peritonealne iritacije.

Priprema za postupak

Za uspješnu kolonoskopiju debelo crijevo mora biti prazno kako bi liječnik mogao jasno vidjeti njegovu unutarnju strukturu. Ako su crijeva ispunjena izmetom, pregled će biti neučinkovit pa će ga možda biti potrebno ponoviti.

U pravilu se za pražnjenje crijeva preporučuje:

• 5 dana prije kolonoskopije - nemojte uzimati lijekove protiv proljeva, dodatke dijetalnim vlaknima, proizvode koji sadrže željezo (na primjer, multivitamine), vitamin E.
• 3 dana prije kolonoskopije – nemojte jesti hranu bogatu vlaknima.
• 1 dan prije kolonoskopije - cijeli dan se smije konzumirati samo bistra tekućina i ne smije se jesti kruta hrana. Na ovaj dan se uzima i laksativ, prema njegovim uputama.

Mnogi su zainteresirani kako se pripremiti za kolonoskopiju pod anestezijom.

Treba napomenuti da nema toliko značajki takvog treninga.:

1. Prije pregleda obavezan pregled anesteziologa.
2. Odbijanje konzumiranja bilo kakve hrane i tekućine 8 sati prije zahvata.

Tehnika

Ovaj pregled se može obaviti ambulantno ili bolnički. Ako se kolonoskopija izvodi u anesteziji, prije izvođenja postavlja se intravenski kateter. Zatim se uvode lijekovi za sedaciju ili opću anesteziju.

Nakon toga se provodi sam pregled, tijekom kojeg liječnik kolonoskopom pregledava unutarnju strukturu debelog crijeva. Nakon zahvata pacijent treba neko vrijeme ostati u bolnici dok učinak primijenjenih lijekova ne prestane.

Moguće komplikacije

Kolonoskopija nosi određene rizike.

Komplikacije koje se rijetko javljaju tijekom ovog postupka uključuju:

• Nuspojave na sedative korištene tijekom pregleda.
• Krvarenje s mjesta biopsije ili uklanjanje polipa.
• Ruptura stijenke debelog crijeva.

Kolonoskopija je dijagnostička metoda koja je vrlo učinkovita u identifikaciji različitih bolesti debelog crijeva. Mnogi ljudi odbijaju ovaj pregled, jer ga prati jaka nelagoda i bol. No, kolonoskopija se, kao i gastroskopija, može izvesti u anesteziji, što će vas spasiti od ovih nevolja.

Korisni video o kolonoskopiji

Kolonoskopija crijeva je moderna metoda koja omogućuje korištenje instrumentalno istraživanje napraviti detaljnu dijagnozu crijeva i donijeti zaključke o njegovom stanju. Tijekom postupka koristi se posebno dizajniran uređaj - kolonoskop, čija uporaba u kratkom vremenskom razdoblju u nekoliko minuta omogućuje procjenu postojećih odstupanja u crijevima. Uz pomoć kamere koja prenosi slike na računalo, stručnjaci imaju priliku uočiti i najmanje promjene na debelom crijevu i njegovoj sluznici na monitoru.

Korištenje kolonoskopije, koja se danas smatra nezamjenjivom za pravodobno dijagnostičko ispitivanje i liječenje različitih patoloških stanja crijeva, omogućuje pregled sluznice rektuma i debelog crijeva, dužine oko dva metra. Osim ove važne točke, ovim postupkom može se uzeti materijal iz problematičnih područja za histološki pregled.

Tijekom liječničkog pregleda ovom metodom moguće je identificirati bilo kakva odstupanja u stanju probavni trakt kod svakog trećeg ispitanika, a to je moguće učiniti što je ranije moguće u početnim fazama patološkog procesa. U slučaju kada bolesnik osjeti neobične simptome, neuobičajene prije, u vidu bolova u trbuhu, pojave ponavljajućeg zatvora, krvarenja iz anusa, naglog gubitka tjelesne težine, promjena u rezultatima krvnih pretraga, potrebno je obaviti pregled. metodom kolonoskopije.

Značajke kolonoskopije

Metoda kolonoskopije omogućuje točniju dijagnozu i sprječavanje razvoja ozbiljnih bolesti. Ova metoda je također od velike važnosti s preventivnog gledišta, za koju se svakome tko ima 40 godina, bez obzira ima li još tegoba ili ne, preporučuje korištenje ove metode svakih pet godina radi prevencije. dijagnostička metoda. U istim slučajevima kada se pacijent obraća sa pritužbama, takav pregled bi trebao biti obavezan.

Provođenje pregleda kolonoskopom omogućuje vam da dobijete sljedeće rezultate:

1. Tijekom studije stručnjak može dati objektivnu procjenu stanja crijeva i odrediti moguće promjene u njemu.
2. Procjenjuje se veličina lumena crijeva i, ako je potrebno, mogućnost proširenja suženja ovog područja.
3. Na monitoru, uz pomoć povećane slike, postaje moguće identificirati najmanja kršenja crijevne sluznice, kao što su ožiljci, čirevi, polipi ili pukotine.
4. Tijekom studije možete dobiti materijal za biopsiju.
5. Tehnika vam omogućuje da uklonite male benigne neoplazme neposredno tijekom pregleda, čime se spašava pacijent od nadolazeće bolne kirurške operacije.
6. Postoje mogućnosti za utvrđivanje uzroka crijevnog krvarenja i njihovo uklanjanje uz pomoć termokoagulacije.
7. Metoda omogućuje liječniku da dobije ne samo sliku unutarnja površina crijeva, ali i slikati pojedine njegove dijelove.

Metoda je u stanju otkriti razvoj upalnog procesa i drugih nedostataka, čija faza još nije popraćena karakterističnim simptomima.

Indikacije za postupak

Dijagnostička studija metodom kolonoskopije indicirana je za sljedeća stanja koja uznemiruju pacijenta:

• osjećaj bolova u trbuhu ili na mjestu debelog crijeva;
• bilo je sluzavog ili gnojnog iscjetka iz anusa;
• ponavljano krvarenje iz anusa;
• postoji kršenje motiliteta u obliku zatvora ili napadaja proljeva;
• prisutnost pretilosti;
• razvoj progresivne anemije;
• blago povećanje tjelesne temperature, koje traje dugo;
• prisutnost bliskih rođaka s rakom;
• nalaz strano tijelo u crijevima;
• prepoznavanje polipa ili tumora benigne prirode.

Prilikom stvaranja takvih situacija, pregledavaju se gornji dijelovi debelog crijeva. Pribjegavaju dijagnostici kolonoskopom i, prema postojećim pretpostavkama, prisutnosti Crohnove bolesti, kao i utvrđivanju uzroka crijevne opstrukcije, uz upalu crijevne sluznice nejasne prirode, kao i u slučaju malignih bolesti. neoplazme.

Da li to rade za hemoroide?

Kolonoskopija za hemoroide propisana je u sljedećim slučajevima:

• potvrditi dijagnozu koju je prethodno postavio stručnjak;
• identificirati opseg upalnog procesa uzrokovanog hemoroidima;
• utvrditi postojeće komplikacije;
• za zaustavljanje postojećeg obilnog rektalnog krvarenja;
• kao pripremna studija za nadolazeću operaciju;
• za dijagnostičku procjenu hemoroida i postojećih tumora nastalih u šupljini rektuma u prisutnosti karakteristični simptomi u obliku oštrog gubitka tjelesne težine, znakova intoksikacije, promjena u stolici itd.
• u svrhu uzimanja uzoraka tkiva za daljnje histološke ili mikrobiološke laboratorijske studije.

Kontraindikacije

Unatoč popularnosti i visokoj učinkovitosti kolonoskopije kao dijagnostičke metode, nemoguće je ne spomenuti da je u nekim slučajevima njegova uporaba u bolesnika s hemoroidima kontraindicirana. Budući da je ova metoda inherentno invazivna, iako nježna, prolazak kolonoskopa kroz anus i rektalni kanal može oštetiti te dijelove crijeva i izazvati upalni proces u njima.

Postoje i druge kontraindikacije za hemoroide, kada je upotreba metode kolonoskopije nepoželjna, i to:

• prisutnost kile formirane na prednjem trbušnom zidu;
• nespecifični ulcerozni kolitis u akutnoj fazi;
• sumnja na peritonitis i njegov akutni tijek;
• bolest divertikulitisa;
• stanje trudnoće;
• akutni zarazni procesi u gornjim dišnim putevima;
• trovanja i crijevne infekcije;
• dekompenzirani oblici zatajenja srca i pluća;
• poremećaji u procesima zgrušavanja krvi;
• mentalni poremećaji i napadaji epilepsije;
• pogoršano bolestima opće stanje bolesnika.

Za one pacijente koji imaju navedene kontraindikacije, alternativno se nudi virtualna kolonoskopija.

Kako se pripremiti za postupak?

Za provođenje kolonoskopije, kao i kod svakog dijagnostičkog postupka, potrebno je pripremiti se. Za to se provodi obvezno čišćenje crijeva, koje pacijent može sam osigurati. To je od velike važnosti za osiguranje kvalitete postupka i dobivanje točnosti rezultata pregleda. Jednako je važno pridržavati se određene prehrane prije kolonoskopije. Općenito, nema ništa teško u promatranju ova dva uvjeta, obje će ove točke koristiti ne samo studiji, već i cijelom organizmu u cjelini. Ali ako se barem jedan od njih ne provodi, onda se kolonoskopija ne preporučuje.

Dijeta

Učinkovitost i konačni rezultati pregleda ovise o tome koliko je dobro očišćen probavni trakt. Važno je pokušati temeljito očistiti crijevne stijenke od toksina i izmeta nakupljenih na njima, čija prisutnost neće dopustiti slobodno kretanje napredne sonde. Bolje je krenuti s pripremama nekoliko dana prije kolonoskopije, a ne morate ići u krajnosti i gladovati, već jednostavno slijedite određene prehrambene preporuke i pridržavajte se svih liječničkih zahtjeva. Kada slijedite dijetu, iz jelovnika treba isključiti sljedeće namirnice:

• zelje, povrće i voće, odnosno sve vrste biljne hrane;
• grašak, grah i sve mahunarke, kao i orašasti plodovi;
• sorte ribe i mesa visok udio masti, kobasice i mesne delicije;
• tjestenina i ječam, zobene pahuljice i pšenične krupice;
• slatka pića s plinom;
• raženi kruhovi;
• prirodna kava i punomasno mlijeko.

Korištenje ovih proizvoda dovodi do povećanog stvaranja plina, što će komplicirati dijagnozu.

Prilikom pripreme za nadolazeći postupak, preporučljivo je ograničiti se na sljedeći popis proizvoda:

• pšenični kruh od integralnog brašna;
• vrste nemasnog mesa i ribe;
• nezačinjene juhe u dijetalnoj juhi;
• vrste suhih keksa kao što su keksi;
• mliječni proizvodi kao prirodni jogurti, kefir ili kiselo mlijeko bez aroma i bojila.

Pretposljednjeg dana prije studija obroci bi trebali biti najkasnije do 12 sati, a nakon toga dopuštena je samo obična voda i slabo kuhani čaj. Na dan kolonoskopije ne jedu i piju samo vodu i isti čaj. Sljedeća faza pripreme za postupak je čišćenje crijeva, o čemu također puno ovisi.

Čišćenje

Postupak čišćenja crijeva provodi se samostalno klistirom. Prije nego što se provede, morate dezinficirati klistir i koristiti samo kuhana voda s temperaturom ne višom od 36 stupnjeva. Čišćenje klistirom provodi se tri puta: u 20.00, u 22.00 i sljedeće jutro od 6.00 do 7.00. Uz večernji postupak, za veću učinkovitost čišćenja, preporuča se korištenje lijekovima s laksativnim svojstvima.

Kako se izvodi kolonoskopija?

Kako ne bi osjećao strah od dijagnoze kolonoskopijom, bolje je da pacijent ima barem Generalna ideja o tehničkoj strani postupka, tim više što ne predstavlja nikakvu poteškoću. Tehnika kolonoskopije sastoji se od prolaska kroz nekoliko faza:

1. Bolesnik leži na lijevoj strani i pritisne koljena na trbuh što je više moguće.
2. Liječnik, nakon prethodne obrade tkiva u blizini anusa, pažljivo uvodi uređaj u mjesto crijeva. Na zahtjev pacijenta i uz povećanu osjetljivost anusa, liječi se anestetikom.
3. Uređaj se lagano i bez napora pomiče kroz crijeva, uzimajući u obzir stanje njegovih stijenki na ekranu računala. Kako bi se riješili nabora crijeva, u njega se pumpa određena količina zraka.

Postupak pregleda cijelog debelog crijeva ne traje više od 15-20 minuta, ali pod uvjetom da nisu utvrđena ozbiljna odstupanja od norme. Za provođenje terapijskih radnji usmjerenih na uklanjanje identificiranih patologija može biti potrebno dulje vremensko razdoblje.

Za uzimanje tkiva iz problematičnog područja u svrhu biopsijske analize, lokalni anestetik se ubrizgava u tkivo kroz kanal u vrhu sonde dizajniranom za tu svrhu. Nakon ove akcije, najmanji uzorak materijala se odsječe uz pomoć pincete i izvlači. Uklanjanje polipa ili benigne vrste neoplazme male veličine provodi se pomoću petlje koja odsiječe izrasline u njegovoj bazi i uklanja ih iz crijeva.

Boli li?

Za one pacijente koji se boje zahvata zbog straha od boli, anestezija se izvodi na sljedeće načine:

• provođenje lokalne anestezije;
• sedacija, odnosno biti u stanju sličnom snu;
• korištenje opće anestezije.

Prije donošenja izbora, potrebno je uzeti u obzir sve razloge koji mogu utjecati na pacijentove senzacije tijekom razdoblja manipulacije, kao i opće stanje pacijentovog tijela.

1. Od velike važnosti u provođenju pregleda i osjećajima tijekom njega je iskustvo stručnjaka koji će provesti promociju uređaja.
2. Važna je i moderna oprema uređaja, koja određuje ugodne senzacije tijekom postupka i rezultate primljenih informacija.
3. Individualne karakteristike pacijentovog tijela također uvelike određuju bezbolnost zahvata, kao što su postojeće bolesti unutarnjih organa, pacijentov prag boli, struktura njegovih crijeva.
4. Bolni osjećaji i nelagoda tijekom pregleda ovise o interakciji između liječnika i pacijenta, o njihovoj koordinaciji u djelovanju.

Prije kolonoskopije možete sa svojim liječnikom razgovarati o načinu ublažavanja boli i potrebi za njegovom primjenom, uzimajući u obzir sve moguće rizike.

Može li se to učiniti bez boli?

Najčešće liječnici savjetuju lokalnu anesteziju tijekom dijagnostike kolonoskopom, kao najbezopasniju vrstu anestezije. Ova metoda ne predstavlja prijetnju zdravlju pacijenta pod anestezijom i ne zahtijeva dodatnu kontrolu anesteziologa. Iako lokalna anestezija ne donosi potpuno oslobađanje od nelagode, ona svakako ublažava jaku bol i, štoviše, ne nosi prijetnju komplikacija nakon uporabe anestezije.

Za lokalnu anesteziju na endoskopsku sondu se stavlja anestetik, a kako se kreće kroz crijeva, nelagoda postaje tupa, a sam zahvat pacijent puno lakše podnosi. Prije početka zahvata, pacijent treba ublažiti emocionalno prenaprezanje i smiriti se, za što je prikladno sedativi i antispazmodici.

Kod primjene postupka pod sedacijom s djelomičnim gubitkom svijesti, kada je pacijent kao u snu, nestaje osjećaj straha i tjeskobe, a kolonoskopiju se lako podnosi. Nedostatak metode opće anestezije je da stručnjak ne može procijeniti stanje pacijenta i ne prati njegove osjećaje.

Provođenje manipulacija bez anestezije je manje ugodno, iako se ne može reći da je cijeli proces pregleda popraćen nepodnošljivom boli. Nelagoda se javlja u trenutku upumpavanja zraka u crijeva, u ovom trenutku je moguće osjetiti peckanje i punoću. Zbog brzog napredovanja sonde javljaju se kratkotrajni bolovi, ali traju svega nekoliko sekundi. Nakon završetka pregleda, zrak se zaustavlja, a bol također nestaje. Uzrok nelagode može biti trenutak kada endoskop prevlada crijevne zavoje, nakon čega bolni simptomi nestaju.

Sama crijevna šupljina nema živčane završetke, pa nesmetano napredovanje kroz nju nije bolno. Bolesnici sa sindromom iritabilnog crijeva i oni koji su pothranjeni ili pothranjeni mogu osjetiti veću nelagodu tijekom kolonoskopije. Bol može biti uzrokovana i upalnim procesima u crijevima i razaranjem koje su za sobom povukle. Kada se kreću kroz područja s lezijom, pacijenti mogu osjećati prilično jaku bol i nelagodu.

Pod anestezijom ili bez - što je bolje?

Dijagnoza kolonoskopijom u anesteziji ne uzrokuje pacijentu veliku nelagodu i ublažava bol. Ova metoda je posebno učinkovita za one pacijente koji imaju panični strah od bilo kakvog medicinskog zahvata, uključujući korištenje kolonoskopa. Sva oprema modernog uređaja izrađena je uzimajući u obzir ljudsko tijelo, crijevo kojim se sonda usmjerava i slika prenosi na monitor, fleksibilno je, ima minimalni poprečni presjek i gotovo se ne osjeća pri kretanju u crijevo. Svi dobiveni podaci pohranjuju se u računalo, snimaju na digitalni medij, a pacijent u svakom trenutku može dobiti konzultaciju o dobivenim rezultatima u bilo kojoj klinici od specijalista po svom izboru.

Ipak, pri korištenju lokalnih anestetika, iako će umetanje sonde biti bezbolno, ali s daljnjim napredovanjem u zavojima crijeva ili kada se naiđu bilo kakve formacije u njegovoj šupljini, ispitanik može osjetiti prilično značajnu bol. Često se ovi simptomi mogu pokazati s takvom snagom da je potrebno prekinuti daljnji pregled, ne dovodeći ga do kraja.

Provođenje manipulacija pod utjecajem anestezije uvelike olakšava postupak i omogućuje vam detaljnije ispitivanje problematičnih područja od interesa. Pacijent u anesteziji je u opuštenom stanju, potpuno otvoren za prodor i ne sprječava eventualne nevoljne grčeve da pomiču sondu cijelom dužinom crijeva. Štoviše, korištenje anestezije omogućuje vam da napravite potrebno operativna uklanjanja prema indikacijama koje su se pojavile kao rezultat pregleda. Za to nije potrebno koristiti dodatne lijekove protiv bolova, sve se događa tijekom jedne sesije kolonoskopije.

S obzirom na komplicirane situacije tijekom pregleda pod anestezijom, postoji samo opasnost od oštećenja crijevne stijenke, budući da pacijent spava i nije u mogućnosti obavijestiti stručnjaka o pojavi jake boli tijekom perforacije crijeva. Inače, uporaba anestezije nije opasna, pogotovo jer je doza anestetika ispravno izračunata.

Također se preporučuje razmišljanje o drugim mogućnostima anestezije u slučaju kada je opća anestezija pacijentu kontraindicirana zbog postojećih individualnih kontraindikacija. Iskusni stručnjak za kolonoskopiju uvijek će predložiti moguću opciju ublažavanja boli koja će postupak pregleda učiniti manje bolnim.

Kolonoskopija u općoj anesteziji

Aleksej:

Dugo se nisam mogla odlučiti na kolonoskopiju zbog straha od boli, ali je bilo nekako neugodno. No, prilikom pregleda iz drugog razloga, u crijevima su pronašli polipe, koje se mogu brzo i beskrvno ukloniti samo ovom metodom. Morao sam ići na to, a ne očekivati ​​daljnji razvoj patologije, pogotovo jer je liječnik rekao da ću prije ili kasnije morati na operaciju. Na moju radost i iznenađenje, cijeli je zahvat prošao dosta brzo i gotovo bez nelagode. Sigurno nisam osjećala bol, samo sam ležala na boku na kauču i to je to.

Upravo sam se vratio iz bolnice gdje sam bio na kolonoskopiji. Dojam je užasan, možda je doktor uhvaćen s malo iskustva, ali slika se dugo nije mogla prikazati na monitoru. Sam osjećaj je prilično neugodan kada se uvuče zrak, čini se da osjećate želju za zahodom. Na kraju, jedino me to smirilo. da ništa loše nije pronađeno. Ali nekako bez puno entuzijazma pristajem na drugi postupak.

Kolonoskopija u anesteziji jedan je od najugodnijih načina za pacijenta da provede zahvat, nakon kojeg neće imati ni neugodne uspomene.

Sve recenzije govore da je ova metoda idealna za one koji se boje neugodnih ili bolnih osjeta. U nekim se situacijama iz medicinskih razloga preporučuje opća anestezija.

Ali isplati li se svima pribjeći tako radikalnoj metodi anestezije?

Da biste odgovorili na ovo pitanje, morate razumjeti bit postupka i razmotriti alternative anestezija.

Što je kolonoskopija?

Kolonoskopija je dijagnostička metoda namijenjena pregledu unutarnje površine crijeva.

Postoje 2 vrste kolonoskopije:

• virtualna kolonoskopija;
• kolonoskopija pomoću endoskopa.

Virtualna kolonoskopija je metoda istraživanja koja se temelji na podacima dobivenim iz računalnog tomograma ili nuklearne magnetske rezonancije.

Na temelju njih se projicira slika crijeva u 2D ili 3D formatu.

Mišljenja stručnjaka slažu se da uz pomoć ovog postupka nije moguće dobiti onoliko informacija koliko će dati cjeloviti endoskopski pregled.

No prednost virtualne kolonoskopije je njezina bezbolnost, osim toga, ovu vrstu dijagnostike dobro je koristiti u slučajevima kada je invazivni pregled nemoguć.

Endoskopski pregled ne samo da pruža više informacija, već vam također omogućuje pribjegavanje terapijskim mjerama odmah tijekom postupka.

Bez dodatnih manipulacija, studija traje 10-15 minuta.

Kolonoskopija uključuje korištenje sonde – endoskopa. Tijekom zahvata, sonda se ubacuje u crijevo kroz anus, a specijalist je postupno vodi dalje u šupljinu organa.

Endoskop može obavljati nekoliko funkcija. Na kraju uređaja nalazi se minijaturna kamera, čija se slika prenosi na monitor, omogućujući stručnjaku da procijeni stanje unutarnje površine crijeva.

Zrak se može dovoditi kroz sondu u crijevnu šupljinu, čime se širi pogled.

Osim toga, lakše je izvoditi razne manipulacije u šupljini ispunjenoj zrakom - endoskop se bolje pomiče naprijed, a uz njegovu pomoć izvode se mini operacije uklanjanja male neoplazme(veličine oko 1 mm), a po potrebi se uzimaju i uzorci tkiva za daljnja istraživanja.

Koliko će trajati operacija ovisi o prirodi patologije.

Kolonoskopija je prilično specifična metoda istraživanja, zbog koje se mogu pojaviti neugodne ili čak bolne senzacije, na što unaprijed upozoravaju brojne recenzije ljudi koji su prošli ovaj postupak.

Da bi pregled crijeva bio ugodan za pacijenta, koristimo se različiti putevi anestezija (od lokalne anestezije do opće anestezije).

Kolonoskopija također ima kontraindikacije. Studiju ne smiju provoditi bolesnici s pogoršanjem crijevnih ili prehladnih bolesti.

Bilo kakva akutna i teška stanja ozbiljna su kontraindikacija za studiju, kako se ne bi pogoršala situacija i ne bi donijela ili širila infekcija.

Priprema za postupak i značajke ponašanja

Bez obzira na način ublažavanja boli, kolonoskopija zahtijeva određenu pripremu. Štoviše, pacijent se mora unaprijed pripremiti.

Tri dana prije dijagnoze morate slijediti dijetu, odbijajući hranu bogatu vlaknima. Na dan zahvata, do vremena studija, potrebno je izdržati razdoblje posta.

Osim toga, pripravak uključuje čišćenje crijeva od izmeta. Da biste to učinili, uoči kolonoskopije izrađuju se klistiri ili se koriste laksativi.

Recenzije govore da je priprema lakša uz korištenje sredstava za ispiranje (Fortrans, Lavacol, Endofalk ili Fleet fosfo-soda).

Koliko lijeka treba koristiti ovisi o karakteristikama određenog lijeka i o težini osobe.

Ako se pogrešno pripremite, postoji mogućnost da će se postupak morati otkazati i ponoviti kasnije.

Ljudi koji žele napraviti kolonoskopiju u općoj anesteziji najčešće žele izbjeći bol i nelagodu.

A opća anestezija daje 100% jamstvo ugodnog zahvata.

Gotovo bilo koji medicinska ustanova, kada nema kontraindikacija, uz naknadu, kolonoskopija se može obaviti u općoj anesteziji.

Ali ne treba svaki pacijent ovu metodu anestezije. A poanta nije samo u kontraindikacijama, već u činjenici da postoje i druge vrste anestezije koje su prilično učinkovite i, možda, bolje odgovaraju određenom pacijentu.

Izravno neugodne ili bolne senzacije nastaju upravo kretanjem sonde kroz crijeva - pri kretanju s odjela na odjel ili tijekom prolaska petlji.

Štoviše, što dublje uređaj prodire, to će osjećaji biti neugodniji. Također, nelagoda i grčevi se pojavljuju od dovoda zraka u šupljinu organa.

Svaka je osoba individualna i percepcija boli i nelagode kod svakoga je drugačija. Ako je za jednu osobu postupak težak, onda za drugu može uzrokovati samo blagu nelagodu.

Osim toga, postoje objektivni čimbenici koji utječu na osjete tijekom kolonoskopije:

• Iskustvo stručnjaka igra glavnu ulogu. Dobar endoskopist će moći usmjeriti sondu na način da se nelagoda pacijenta svede na minimum;
• strukturne značajke crijeva također će uvelike utjecati na osjete tijekom postupka. Što je crijevo šire, to će biti lakše pomicati sondu, a vjerojatnost bolnih prijelaza s jedne na drugu ovisi o tome koliko je petlji na putu;
• važna je i kvaliteta opreme: što je oprema modernija, to je dijagnostika bolja i postupak ugodniji;
• dobro raspoloženje pacijenta će smanjiti vjerojatnost grčeva i stezanja u crijevima, dok prekomjerna napetost može ometati postupak;
• intenzitet osjeta izravno ovisi o pragu boli.

Vrste anestezije

Postoje 3 glavne vrste anestezije koje se koriste u kolonoskopiji:

• lokalna anestezija;
• sedacija;
• opća anestezija.

Prije izvođenja postupka, vrijedno je konzultirati se sa stručnjakom. Na temelju anamneze pacijenta, on će odabrati najbolju metodu anestezije.

Metoda ublažavanja boli tijekom kolonoskopije također ovisi o predloženoj patologiji.

Liječnici često pribjegavaju lokalnoj anesteziji. Da biste to učinili, prije izvođenja kolonoskopije, na endoskop se nanosi lokalni anestetik, koji otupljuje osjetljivost živčanih završetaka u izravnom kontaktu s njima tijekom prolaska sonde kroz crijeva.

Ova metoda povećava prag boli, ali morate se pripremiti na činjenicu da njezino djelovanje nije dovoljno da bi se osigurao potpuno udoban postupak.

Pacijent osjeća kretanje endoskopa, a osjećaji mogu ostati prilično neugodni.

Kao dodatne mjere za povećanje udobnosti postupka koriste se antispazmodici i sedativi.

U ovom slučaju priprema za kolonoskopiju također uključuje uzimanje lijekova uoči studije i dodatno neposredno prije zahvata.

Potrebno je unaprijed razjasniti sa stručnjakom koji određeni lijek treba uzeti i koliko.

Popularnija metoda ublažavanja boli za kolonoskopiju je sedacija. Ova vrsta anestezije uzrokuje stanje blizu spavanja.

Osoba ostaje pri svijesti, ali recenzije govore da tijekom postupka nema nelagode, a tjeskoba potpuno nestaje zbog sedativnog učinka lijekova. Za sedaciju se koristi ili Midazolam ili Propofol.

Midazolam - više jaka droga. Prilikom uzimanja, osoba potpuno zaboravlja postupak istraživanja, a izlazak iz stanja pospanosti traje dosta dugo.

Propofol je slabiji, a njegova uporaba omogućuje prisutnost sjećanja na dijagnozu, ali je proces buđenja brz.

Dok je sedirana, osoba može održavati kontakt s liječnikom (na primjer, stručnjak može zatražiti od pacijenta da promijeni položaj tijekom postupka).

Opća anestezija je najsnažnija metoda anestezije, u kojoj pacijent utone u dubok san i ništa ne osjeća.

Ovom metodom nema kontakta s liječnikom. Ova vrsta anestezije često donosi komplikacije od anestezije.

No, postoji niz medicinskih indikacija za koje treba koristiti opću anesteziju.

Potreban je kada:

• subjekt ima nizak prag boli;
• postoje destruktivne promjene u crijevima pacijenta;
• postoji sumnja na priraslice u crijevnoj šupljini.

Za sve bolesnike mlađe od 12 godina kolonoskopija se izvodi samo u općoj anesteziji. U drugim slučajevima, smatra se racionalnim koristiti druge metode anestezije.

Kolonoskopija je važan dijagnostički postupak čija se nelagoda može svesti na minimum odabirom odgovarajuće metode anestezije za tu situaciju.

Ponekad se koristi opća anestezija, ali u većini slučajeva dovoljno je koristiti manje radikalne metode anestezije.

Što je anketa

Kolonoskopija - koristi se za proučavanje bolesti debelog crijeva, uključujući neoplazme različite prirode. U tu svrhu koristi se duga i elastična cijev na čijem se kraju nalazi kamera koja prenosi sliku na monitor. Ova vrsta pregleda omogućuje određivanje ulcerativnih formacija, polipa, neoplazme, područja gubitka krvi ili upale. Unatoč informativnosti ovu anketu, njegova je uporaba ograničena nelagodom tijekom postupka. Kako bi se smanjila ili uklonila nelagoda, često se radi kolonoskopija uz anesteziju.

Pregled poput kolonoskopije užasava većinu pacijenata zbog nadolazeće boli i nelagode. Treba napomenuti da razina nelagode ovisi o osobnim svojstvima percepcije boli. Slijedom toga, neki ljudi podnose ovaj postupak sasvim normalno, dok drugi osjećaju bol, što onemogućuje potpunu provedbu potrebnih manipulacija. U postupku dijagnoze može se koristiti:

Kontraindikacije za postupak

Sedacija se koristi za ublažavanje boli s lijekovima kao što su Propofol i Metazolam. Ova sredstva djeluju kao lagana anestezija, stoga pacijent zaspi i ne osjeća bol i nelagodu. Kolonoskopija korištenjem ovih lijekova ima pozitivne i negativne aspekte:

1. Metazolam, na primjer, omogućuje da se ne sjećaju izvršenih manipulacija, već se buđenje nakon toga događa dulje vrijeme.
2. Propofol omogućuje pacijentu da zapamti sve što mu se dogodilo, ali buđenje se događa mnogo brže.

Tijekom studije, pacijent je u pravilu u polusnu, stoga ne osjeća nelagodu i bol. Ali dugo vremena može reagirati, što je vrlo važno u procesu kolonoskopije. Također, prednost spavanja s drogom je što osoba diše samostalno. Nedostatak ove metode je vjerojatnost alergijskih reakcija na lijek, a postoji i rizik od nuspojava. Koju anesteziju odabrati, stručnjak će vam reći.

Kontraindikacije za kolonoskopiju u anesteziji

Kolonoskopija crijeva u anesteziji uspavljuje pacijenta, uslijed čega je u nesvjesnom stanju. Koristeći ovu vrstu anestezije, možemo sa sigurnošću reći da je pacijent savršeno zaštićen od boli. Ali treba napomenuti da postupak u općoj anesteziji nije prikladan za sve. Postoje sljedeće kontraindikacije za opću anesteziju:

• Takva anketa igra opasnu ulogu za pacijente s teškim zatajenjem srca.
• Psihološke i neurološke bolesti u akutnoj fazi.
• Plućne bolesti.

Mnogi roditelji se pitaju mogu li njihova djeca imati kolonoskopiju pod anestezijom ili ne. Stručnjaci napominju da se za sve pacijente mlađe od 12 godina ovaj zahvat izvodi samo u općoj anesteziji. Kontraindikacije za dijete:

• Pustularne lezije na koži.
• Bolesti dišnog sustava.
• Rahitis.
• Temperatura.

Vrijedi napomenuti da se gastroskopija i kolonoskopija ponekad izvode istovremeno pod anestezijom. Ali takav istovremeni pregled kao što je FGDS i kolonoskopija provodi se u rijetkim slučajevima, budući da se rizik od nastanka komplikacija značajno povećava. Ako postoji sumnja da je kolonoskopiju bolje obaviti u anesteziji ili bez nje, o svim mogućim rizicima možete razgovarati sa svojim liječnikom.

Kako se pripremiti za FGS

Da biste uspješno prošli kolonoskopiju, neophodno je očistiti crijeva. Ovaj postupak je prije svega potreban kako bi liječnik mogao vidjeti pravu sliku. Ako su rađene studije provedene na neočišćenom crijevu, prije svega, pregled će donijeti slabe rezultate, stoga se koristi ponovljena dijagnostika.

Priprema za kolonoskopiju crijeva pod anestezijom treba provoditi strogo prema preporukama stručnjaka. Mnoge zanima koje pretrage treba poduzeti prije kolonoskopije. Prije propisivanja postupka kolonoskopije, provodi se opći pregled pacijenta. Nakon pregleda preporuča se proći niz testova, na primjer, opći test krvi, urina. Ove analize su potrebne za utvrđivanje moguće kontraindikacije. Da biste se pripremili za kolonoskopiju, slijedite ove korake:

1. Preliminarna priprema.
2. Dijeta.
3. Čišćenje.

Za kolonoskopiju potrebno je napraviti preliminarnu pripremu u prva 2 dana. Ako je pacijent sklon zatvoru, tada u ovom slučaju lijekovi koje je liječnik propisao za čišćenje crijeva sami neće biti dovoljni. Preporuča se klistir. Kako pravilno očistiti crijeva klistirom, videi korak po korak će vam pomoći. Nakon 2 dana pripremnih manipulacija, odmah se propisuju laksativi i dijeta.

2-3 dana prije postupka propisana je dijeta bez troske, koja vam omogućuje učinkovito čišćenje crijeva. Uoči pregleda, vrijedi uopće odbiti jesti navečer. Na dan kolonoskopije također se ne preporučuje konzumiranje hrane. Treća pripremna faza je čišćenje crijeva laksativima. Takvi se lijekovi propisuju pacijentu pojedinačno. Bolje je ne birati lijekove na svoju ruku.

Provođenje postupka

Vaš liječnik može propisati sljedeće laksative:

• Fortrans prašak za čišćenje crijeva

Fortrans. Kolonoskopija se u većini slučajeva izvodi nakon pripreme od strane Fortransa. Ovaj lijek je u obliku praha. 1 vrećica razrijeđena u 1 litri vode. Potreban volumen tekućine može se popiti odjednom ili podijeliti u nekoliko faza.

Postupak s anestezijom odvija se u sljedećem slijedu:

1. Prije studije, trebali biste očistiti crijeva. 3 dana prije kolonoskopije potrebno je isključiti iz prehrane hranu koja potiče fermentaciju. Uoči kolonoskopije posljednji obrok treba napraviti najkasnije 17 sati. Navečer i ujutro preporuča se napraviti klistir.
2. Prije zahvata daje se anestezija.
3. Za provođenje pregleda, pacijent treba biti položen na lijevu stranu, dok povlači koljena prsa. Liječnik zatim ubacuje kolonoskop u rektum.
4. Promicanje cijevi kroz crijeva. Na temelju rezultata video materijala, stručnjak donosi zaključak.

Mnoge pacijente zanima koliko dugo traje kolonoskopija. Stručnjaci napominju da ovaj postupak ne traje više od 45 minuta.

Što možete jesti nakon kolonoskopije

Nakon manipulacija, potrebno je prije svega obnoviti crijeva. Da bi se postigao ovaj cilj, pacijent se mora pridržavati pravilnu prehranu. Prehrana nakon kolonoskopije crijeva trebala bi biti frakcijska. Sve važne točke treba pokriti stručnjak. Glavne točke koje treba napomenuti su:

• Hrana treba biti lako probavljiva.
• Konzumirana hrana ne smije uzrokovati nadutost, fermentaciju, stvaranje plinova.
• Proizvodi bi trebali biti zasićeni vitaminima i mineralima.
• Ne možete se prejedati.
• Nemojte piti alkohol.

Dijeta uključuje korištenje hrane kuhane na pari ili kuhanih jela. Možete konzumirati juhe s malo masnoće. Uz prehranu se preporuča uzimanje probiotika.

Koliko često je pregled i cijena zahvata

Za mnoge pacijente koji su prošli prilično neugodan zahvat postavlja se pitanje koliko često se može napraviti kolonoskopija. Stručnjaci napominju da se, prije svega, ovaj pregled provodi isključivo prema indikacijama u dijagnostičke svrhe. U slučaju da je osoba već pretrpjela osjetljivost crijeva, tada se ovaj postupak treba izvoditi svakih 3-5 godina.

Bolesnici stariji od 50 godina trebaju imati kolonoskopiju s biopsijom. Cilj biopsije je spriječiti rak debelog crijeva. Ako je netko u obitelji bolovao od onkologije, onda u ovom slučaju pregledi počinju 10 godina ranije od općeprihvaćenog razdoblja.

Cijena kolonoskopije u anesteziji prvenstveno ovisi o odabranom lijeku. Prosječna cijena ovog postupka kreće se od 4.000 do 7.000 rubalja u velikim naseljima. U malim gradovima, plaćeni postupak doseže cijenu od 2000 rubalja. Moguće je besplatno obaviti kolonoskopiju – bez upotrebe anestezije.

Važno! Kolonoskopija je dijagnostička metoda koja je vrlo učinkovita u otkrivanju raznih bolesti debelog crijeva. Dosta se pacijenata odriče ovog zahvata zbog očite nelagode i boli. Ali treba imati na umu da se ovaj postupak može anestezirati uz pomoć anestezije.

Kolonoskopija u općoj anesteziji

Sjedilački način života i pothranjenost dovode do poremećaja u radu gastrointestinalnog trakta (GIT) i gornjeg i donjeg dijela. moderna medicina daleko su otišli u svojoj sposobnosti odabira dijagnostičke metode za postavljanje najpouzdanije dijagnoze. Sada liječnik ne samo da može pregledati i osjetiti pacijentov želudac, već i pažljivo pregledati sluznicu površine organa iznutra.

Međutim, takve dijagnostičke metode mogu biti popraćene prilično neugodnim, pa čak i bolnim osjećajima, zastrašujući pacijente i prisiljavajući ih da odgode postupke, čija važnost i važnost mogu biti odlučujući. Ako se gornji gastrointestinalni trakt može provjeriti u većini slučajeva bez prisutnosti neugodni simptomi, na primjer, napraviti gastroskopiju (FGDS), onda su donje vrlo teške.

Štoviše, samom pacijentu i dijagnostičaru, koji mora biti stalno ometen pacijentovim pritužbama, nije lako nagovoriti ga na strpljenje i više vremena na pregled. Jedna od tih metoda bila je kolonoskopija – metoda pregleda crijeva iznutra umetanjem endoskopa. Pacijenti prilikom imenovanja ovog postupka paniče i pokušavaju odbiti ga provesti.

Ali budući da je ova dijagnoza najinformativnija metoda koja vam omogućuje otkrivanje mnogih patologija, u rasponu od polipa do crijevne onkologije, kolonoskopija se sada izvodi pod anestezijom. To omogućuje bezbolno i brzo dobivanje potrebnih informacija o stanju crijevne sluznice pacijenata.

Kolonoskopija kao nezaobilazna dijagnostička metoda

Kolonoskopija je progresivni pregled debelog crijeva, koji se izvodi endoskopom. Endoskop je duga cijev s mini-kamerom pričvršćenom na kraju, koja vam omogućuje detaljno ispitivanje cijele površine sluznice i, ako je potrebno, uklanjanje polipoznih izraslina pomoću posebnih pinceta.

Uklanjanje polipa endoskopskim pincetama - faza kirurške intervencije

Pravovremeno izrezani polipi i razne benigne neoplazme smanjuju rizik od njihove degeneracije u maligne procese, što spašava živote mnogih pacijenata. Naravno, debelo crijevo se može pregledati i uz pomoć irigoskopije (rentgenska metoda) ili kompjutorizirane tomografije, ali će oba pregleda dati puno manje informacija, a prvi pacijent će morati biti izložen zračenju.

Vrste anestezije tijekom studije

Kako bi se pacijentima olakšala bol tijekom pregleda, uobičajeno je napraviti kolonoskopiju crijeva u anesteziji. Ima ih nekoliko opcije anestezije tijekom zahvata, a anesteziolog odabire metodu anestezije za svakog pacijenta na temelju njegove anamneze i zdravstvenog stanja.

Glavne i uspješno korištene metode anestezije uključuju lokalnu anesteziju, sedaciju i opću anesteziju tijekom kolonoskopije, koje u različitom stupnju smanjuju osjetljivost na ono što se događa i čini zahvat izvedivim bez prepreka i boli. Također, uz anesteziju se značajno smanjuje rizik od komplikacija tijekom pregleda – potpuno opuštene crijevne stijenke manje su izložene opasnosti od perforacije i drugih ozljeda.

Lokalna anestezija

Kolonoskopija u lokalnoj anesteziji podrazumijeva primjenu anestetika na vrh endoskopa koji će smanjiti osjetljivost živčanih završetaka sluznice tijekom prolaska cijevi. Za to se koriste anestetici na bazi lidokaina i novokaina.

To neće u potpunosti riješiti problem boli, budući da se glavni bolovi ne javljaju pomicanjem endoskopa, već ubrizgavanjem zraka u crijeva. Zrak se koristi za ispravljanje zidova debelog crijeva, što omogućuje detaljnije ispitivanje njegove površine. Ali psihološki je pacijentu već lakše proći proceduru - sam izraz "u anesteziji" postavlja ga da će bol prije pregleda biti manja i ne toliko zastrašujuća.

Lokalna anestezija se daje pacijentima koji imaju razumnu indikaciju za odbijanje kolonoskopije pod općom anestezijom ili sedacijom: to je najviše sigurna metoda ali neučinkovito

Sedacija

Kolonoskopija u snu jedan je od naziva zahvata s upotrebom sedativa koji osiguravaju površinski medikamentozni san. Kao rezultat uvođenja lijeka u pacijenta, osjećaji tijekom pregleda su prigušeni i prolazi bezbolno.

Ako detaljnije razmotrimo što je sedacija, onda je odmah vrijedno napomenuti granična država pacijent. Čini se da je uronjen u san, ali istovremeno ima blagu osjetljivost tijekom studija, a nakon buđenja se čuvaju neka sjećanja koja najčešće ne daju negativnu konotaciju zahvatu.

Za ispitivanje se najčešće koriste Midazolam ili Propofol, koji imaju i prednosti i određene nedostatke. Korištenje Midazolama je dobro po tome što gotovo u potpunosti nema sjećanja na studiju, ali u isto vrijeme pacijent se budi puno dulje. Propofol karakterizira brzo buđenje, ali cijena za to su jasnija sjećanja na prošli postupak. Liječnik preporučuje ovaj ili onaj lijek, na temelju želja pacijenta i stanja njegovog zdravlja.

Sedacija tijekom kolonoskopije omogućuje pacijentu da reagira na ponekad nastale komplikacije tijekom dijagnostike, te o tome obavijesti liječnika svojom reakcijom. Zbog prisutnosti blage osjetljivosti, kolonoskopija sa sedacijom omogućuje dijagnostičaru da na vrijeme shvati da je crijevo ozlijeđeno endoskopom, te poduzme odgovarajuće mjere.

Opća anestezija

Pregled crijeva u općoj anesteziji obavlja se u operacijskoj sali, potpuno opremljenoj svim vrstama opreme za eliminaciju moguće komplikacije: uređaji za umjetnu ventilaciju pluća, stimulaciju srčane aktivnosti i drugi uređaji potrebni za pružanje prve pomoći.

Pacijentu se intravenozno ubrizgava lijek koji ga uspavljuje, a pod stalnim nadzorom anesteziologa vrši se pregled crijeva. Pacijent zaspi, svi mišići mu se potpuno opuštaju, podvrgava se zahvatu, a nakon buđenja još 15-45 minuta njegovo stanje je pod kontrolom liječnika.

Za opću anesteziju prema procjeni anesteziologa mogu se koristiti sljedeći lijekovi: narkotički analgetici- Fentanil, Promedol, Sufentanil, Alfentanil ili relaksanti mišića - Ditilin, Arduan, Trakrium. U posebnim slučajevima koristi se inhalacijska anestezija.

U nekim slučajevima, djeci se propisuje anestezija maskom tijekom kolonoskopije.

Zbog moćnih svojstava bilo kojeg lijeka za opću anesteziju, doza se za svakog pacijenta izračunava pojedinačno. Pacijent ne osjeća ništa tijekom pregleda i nema sjećanja na zahvat. To značajno smanjuje nevoljkost da se sljedeći put pregleda. Kolonoskopija uz anesteziju osigurava 100% gubitak osjetljivosti, dok se pod sedacijom može smanjiti na 95-99%.

Zbog toga se uz opću anesteziju povećava rizik od ozljede debelog crijeva tijekom pregleda, ali se znatno smanjuje trajanje pregleda, budući da dijagnostičara ne treba ometati pacijentovim pritužbama i prekidati postupak.

Indikacije za kolonoskopiju u općoj anesteziji

Naravno, možete provesti postupak bez pribjegavanja raznim analgeticima, detalji o prolasku kolonoskopije bez anestezije mogu se naći u ovom članku, ali postoje pacijenti s određenim patologijama ili značajkama koji ne daju takvu priliku.

To uključuje:

• djeca mlađa od 12 godina - bolje ih je spasiti od straha i boli tijekom pregleda, jer to možda nije jedini postupak u njihovom životu, a bolje je zaštititi djecu od straha od "bijelih mantila";
• bolesnici s adhezivnom bolešću crijeva - budući da adhezije ometaju prolaz kolonoskopa, a tijekom anestezije tonus se smanjuje trbušne šupljine, što pridonosi boljem napredovanju endoskopa;
• prisutnost striktura (suženja) rektuma ili anusa;
• psihički poremećaji u kojima se pacijent može neprikladno ponašati i ozlijediti tijekom postupka;
• prisutnost destruktivnog, ulceroznog, upalnog procesa u crijevu, koji će izazvati akutnu bol tijekom pregleda.

Stenoza (suženje) crijeva - kontraindikacije za postupak

Za osobe s niskim pragom osjetljivosti također je vrijedno koristiti anesteziju. Takvi bolesnici ne podnose ni manje utjecaje, a percipiraju ih mnogo akutnije od drugih koji su im podvrgnuti. Manipulacije koje su sasvim podnošljive za obične ljude mogu čak uzrokovati i bolni šok kod osjetljivih osoba, popraćen gubitkom svijesti ili poremećajem organa. Bolje je ne podvrgavati takve pacijente pokusima i odmah propisati lijekove protiv bolova. Znajući da tijekom zahvata neće biti boli, moralno će ih smiriti i postaviti na povoljan pregled.

Priprema za pregled u anesteziji

U svakom slučaju, potrebno je pripremiti se za kolonoskopiju i bez anestezije, koristeći određenu dijetu koju preporučuje liječnik i lijekove koji čiste crijeva. Naravno, možete se očistiti klistirom, ali neće biti takvog učinka čišćenja kao kod korištenja preparata Fortrans, Lavacol ili FLIT PHOSPHO-SODA.

Posebna priprema za buduća anestezija nije potrebno, ali svakako se trebate posavjetovati s anesteziologom, koji bi trebao saznati sve važne točke za korištenje lijekova za anesteziju. Da bi to učinio, uči:

• težina i visina subjekta;
• prisutnost popratnih dijagnoza kako bi se odredilo koji lijek i dozu propisati;
• postoji li sklonost alergijskim manifestacijama;
• broj ranih anestezija.

Uoči i prije pregleda bolesniku se mjeri puls, krvni tlak i brzina disanja. 6 sati prije manipulacije ne možete jesti, najkasnije 2 sata možete piti mirna voda. Priprema uključuje premedikaciju - subjektu se na minutu daju sedativni lijekovi (djeci se mogu davati oralno) Relanium, Midazolam, Seduxen.

Gdje je najbolje mjesto za testiranje?

Nakon što su dobili termin od liječnika, pacijenti moraju odlučiti gdje će napraviti kolonoskopiju? Počinju sortirati klinike, uspoređivati ​​cijene u privatnim ustanovama i kvalitetu usluga u javnim bolnicama, ići na internet i čitati recenzije onih koji su prošli postupak.

Najpopularniji dijagnostički centri, sudeći po pričama pacijenata, su MEDSI i INVITRO, čije se podružnice nalaze gotovo na cijelom području Ruske Federacije. Mogu se podvrgnuti i gastro i kolonoskopiji sa ili bez anestezije.

Recenzije

Bio sam na kolonoskopiji prije godinu dana. Prije zahvata intramuskularno je davan analgin ili baralgin 20 minuta prije zahvata. Zahvat je trajao oko 15 minuta, bezbolno, jedino što je bio osjećaj grčeve u crijevima zbog ubrizgavanja plina, ali relativno podnošljivo. Nešto je podsjećalo na kontrakcije - bol, nakon kratkog vremena prođe, pa opet. Savjetovali su mi da se ne štipam i pokušam se potpuno opustiti, kako bi doktoru bilo lakše, a onda i bolovi bili manji. Mislim da opća anestezija nije potrebna ako nije bilo operacija u trbušnoj šupljini, a nema ni priraslica. Ne mislim da je to strašna procedura.

Moj suprug radi kao anesteziolog 26 godina, često mi je govorio da se unutarnji organi moraju redovito kontrolirati i to je bolje učiniti uz pomoć anestezije, tada je doktoru lakše sve provjeriti i napraviti ispravna dijagnoza. A kada se pacijent "trči", napne ili se stalno žali, tada je potrebno više vremena i, najvjerojatnije, morat ćete ponovno proći postupak. Zašto ti treba? Stoga je bolje to učiniti odmah uz anesteziju. Nedavno sam i sam napravio 2 pregleda odjednom - kolonoskopiju s anestezijom i FGDS. Nisam osjećala ništa strašno, samo suha usta, koja je brzo prošla nakon uzimanja vode i hrane. Ali bez boli, bez straha!

Danas sam bila na kolonoskopiji uz anesteziju. Pripremala sam se dva dana - odbijala sam čvrstu hranu, pila uglavnom tekuću - čaj, sokove, kavu, juhu. Zatim je očišćen s Fortransom - moćnim alatom, savršeno čisti. Došao na zahvat, anesteziolog mi je dao anesteziju. Kad sam se probudio, nije bilo nikakvih senzacija, a nakon 15 minuta sigurno sam napustio kliniku. Svima preporučam da se podvrgnu kolonoskopiji uz anesteziju – ne kvarite svoj živčani sustav bolom i strahom. Nadam se da su moje informacije korisne.

Prednosti i kontraindikacije kolonoskopije u općoj anesteziji

Kolonoskopija pod anestezijom je varijanta liječničkog pregleda crijeva, tijekom kojeg se nelagoda pacijenta smanjuje na nulu. Prema statistikama, razina onkološke bolesti Ovo tijelo danas je značajno naraslo, s tim u vezi, redovita prevencija bolesti u vidu pregleda izvrstan je način da se na vrijeme spriječi razvoj bolesti. Ne smijete misliti da je pregled crijeva pod anestezijom samo hir pacijenta, u nekim slučajevima redoviti pregled je zabranjen, stoga je iz medicinskih razloga bolje provesti postupak pod sedacijom.

Opcije anestezije

Neki pacijenti se boje kirurška intervencija provedeno u anesteziji, vjerujući da je u ovom slučaju moguć čak i smrtni ishod. Naravno, ovaj postupak predstavlja značajan stres za tijelo, ali vrijedi razmisliti kakva se anestezija koristi.

Sama po sebi, anestezija za bilo koju kolonoskopiju je indicirana ako pacijent ima previsoku osjetljivost. Kao rezultat toga, previše bolan postupak se ne provodi kako bi trebao.

Postoje dvije vrste anestezije pod kojima se možete podvrgnuti kolonoskopiji.

U ovom slučaju, spavanje lijekom se ne može usporediti s konvencionalnom anestezijom, jer će pacijent biti bez svijesti:

1. Opća anestezija. Zahvat se u ovom slučaju odvija u punoj anesteziji, tijekom koje pacijent ništa ne osjeća i bez svijesti. Pacijent će biti pod anestezijom za vrijeme trajanja kolonoskopije, a također i za razdoblje nakon, kada učinci lijekova nestanu. Provodeći pregled tijekom kolonoskopije crijeva u punoj anesteziji, pacijent se ne sjeća ničega o samom postupku i ne osjeća nikakve posljedice.
2. Sedacija za kolonoskopiju. To je još jedna opcija za spavanje s lijekovima, koje nije tako duboko kao konvencionalna anestezija. Pacijentu koji se podvrgne kolonoskopiji crijeva prethodno se ubrizgavaju razni sedativni lijekovi koji djeluju opuštajuće na tijelo i tupu osjetljivost. Kolonoskopiju pod sedacijom karakterizira polusvjesno stanje pacijenta, u kojem se dobro sjeća nekih faza postupka.

Obje ove mogućnosti anestezije razlikuju se u svojim prednostima i nedostacima, na primjer, postoji mišljenje liječnika da je opasno provoditi kolonoskopiju u općoj anesteziji, posebno za dijete, jer utječe na sve važnih sustava tijelo i potrebno mu je više vremena da se oporavi.

Kolonoskopija sa sedacijom ne uključuje previše dubok san, međutim, pacijent tijekom nje može osjetiti određenu nelagodu, za koju će također trebati vrijeme da se oporavi.

O postupku

Prije nego što odlučite dobro provjeriti crijevo i uvjeriti se da u njegovoj sluznici nema novotvorina, trebali biste saznati odgovor na pitanje kako se radi kolonoskopija i je li moguće koristiti spavanje s lijekovima tijekom postupka. Ova vrsta liječničkog pregleda uključuje uvođenje posebne sonde u rektalno područje. Uvođenje uređaja provodi se kroz anus, nakon čega liječnik, koristeći dodatni anestetik, pomoću endoskopa, prodire dalje u šupljinu organa.

Ako je pacijent preosjetljiv, anestezija tijekom kolonoskopije pravi je spas. Uz pomoć endoskopa opremljenog malom kamerom, mogu se izvesti različite funkcije, na primjer, FCS ili sigmoidoskopija. Slika s kamere šalje se na ekran monitora, što liječniku omogućuje da bolje zamisli stvarno stanje organa.

Mnoge bolesti mogu se spriječiti pravovremenim sondiranjem crijeva za koje je potrebno malo vremena.

Uz pomoć endoskopa zrak se može ubrizgati izravno u organ koji se proučava, što omogućuje bolji pregled. Važno je napomenuti da su FCS i kolonoskopija u snu daleko od jedine aktivnosti u kojoj se koristi takva sonda s kamerom. Često se koristi kao instrument za operaciju kada je potrebno ukloniti tumor veličine do milimetra.

Kontraindikacije

Sam po sebi, FCS ili kolonoskopija crijeva pod bilo kojom anestezijom ima neke kontraindikacije za provođenje. To uključuje sljedeće točke:

1. Nestabilno stanje pacijenta iz zdravstvenih razloga, kada je uvođenje bilo kakvih lijekova ove vrste nepoželjno.
2. Prisutnost ili sumnja na perforaciju crijeva zbog bilo koje bolesti zabranjuje FCS.
3. Infarkt miokarda, prebačen ne tako davno.
4. Simptomatska slika, prema kojoj je moguća iritacija trbušne šupljine.
5. U prisutnosti malignog kolitisa zabranjena je i crijevna kolonoskopija uz opću anesteziju.
6. Djeci u ranoj dobi strogo se ne preporučuje provođenje takvog postupka.
7. Nije previše dobra, s medicinskog stajališta, priprema crijeva, što može dovesti do poremećaja njegove aktivnosti ako se kolonoskopija radi u anesteziji.

Trening

Fibrokolonoskopija u anesteziji, kao i bilo koja vrsta istraživanja pomoću endoskopa, zahtijeva obveznu pripremu organa koji se provjerava. Liječnik mora detaljno odgovoriti na pacijentovo pitanje, što je sedacija, a također pomoći u pravilnom provođenju svih pripremnih mjera, što će omogućiti da se ne samo crijeva dovedu u željeno stanje, već i tijelo u cjelini prije uzimanje anestezije.

Da bi studija prošla glatko, važno je da su crijeva prazna. Pražnjenje treba provesti nekoliko dana prije zahvata kao što je kolonoskopija, tada će tijelo bolje percipirati anesteziju.

Koraci za čišćenje crijeva su sljedeći:

• 5 dana prije postupka, trebali biste napustiti lijekove s bogatim sadržajem vlakana, kao i zaboraviti na fiksatore i lijekove protiv proljeva, prestati uzimati multivitamine. Posebno su nepoželjni željezo i vitamin E.
• 3 dana izbacite hranu koja sadrži vlakna iz prehrane.
• Dan prije zakazane kolonoskopije bez bolova, potrebno je uzimati samo bistre tekućine, po mogućnosti običnu vodu bez plina. Čvrsta hrana je zabranjena, a indicirani su i laksativi, uz prethodnu konzultaciju s liječnikom.

Uz samopripremu crijeva za pregled endoskopom, trebate posjetiti anesteziologa na pregled. Takav liječnik će nužno morati proučiti bolesnikovu medicinsku dokumentaciju kako bi odredio opciju lijeka za ublažavanje boli, kao i izračunati njegovu dozu.

O lokalnoj anesteziji

Osim mogućnosti medicinskog spavanja, tijekom kolonoskopije prakticira se i lokalna anestezija.

Ova metoda postupka uključuje uporabu lijekova, čija se primjena provodi izravno na samom endoskopu prije uvođenja u rektalnu šupljinu. Budući da lokalni antiseptik otupljuje osjetljivost crijevne sluznice, prolazak sonde kroz rektum bit će manje bolan.

Unatoč činjenici da lokalna anestezija može značajno povećati prag boli, takav događaj nije dovoljan. Pacijent može dobro osjetiti sve pokrete endoskopa, što mu može uzrokovati nelagodu. Kao dodatak, mogu se koristiti posebni antispazmodici, kao i lijekovi koji imaju umirujući učinak.

Prednosti

Korištenje anestezije tijekom rektalnog pregleda omogućuje vam da dobijete impresivan broj pozitivnih aspekata:

• Glavna je odsutnost boli kod pacijenta, zbog čega se proučavanje crijeva provodi bez utjecaja vanjskih čimbenika. Često liječnik ne može provesti najtočniju studiju ako pacijent s njom osjeća nelagodu.
• Osim izostanka nelagode tijekom same operacije, pacijent nakon kolonoskopije neće osjećati nikakve negativne trenutke. Zahvat se provodi na način da ne ostane oštećenje sluznice u području rektuma, pod uvjetom da postupak provodi iskusan liječnik.
• Vrijedno je obratiti pozornost na trajanje postupka, koje se u anesteziji smanjuje u prosjeku za 25%. To je zbog nedostatka intervencije pacijenta, koji je u opuštenom stanju u fazi medikamentoznog sna. Liječnik često ima više vremena izravno za samu operaciju pomoću endoskopa nego za uvjeravanje pacijenta da izdrži bol.
• Ako je pedijatar dopustio djetetu kolonoskopiju sedativnog tipa, tada beba u budućnosti neće razviti sindrom "bijelog mantila", u kojem postoji strah od liječnika. Cijeli postupak će mu proći nezapaženo dok je u stanju dubokog sna.
• Budući da je kolonoskopija delikatan postupak, situacije oštećenja previše osjetljive sluznice šupljine ovog organa nisu rijetke. Možda je to s potpuno razumnom reakcijom pacijenta na nelagodu boli. U slučaju da se zahvat provodi u anesteziji, tada sličnih pojava neće se dogoditi.

O komplikacijama

Po svojoj prirodi, kolonoskopija se može klasificirati kao operativna intervencija pomoću posebnog senzora. Naravno, kao i svaka operacija, može dovesti do određenih komplikacija. To se posebno odnosi na samu anesteziju, koja zahtijeva određeno razdoblje oporavka nakon sebe.

Međutim, ne biste se trebali bojati stanja dubokog sna, jer moderne droge, kao i moćna oprema klinika omogućuje vam potpunu kontrolu stanja pacijenta. Osim toga, iskusni anesteziolog uvijek će moći izračunati točnu količinu sredstva koja će biti potrebna za dovođenje pacijenta u potrebno stanje.

Ne vjerujte glasinama da anestezija u budućnosti loše utječe na mentalnu jasnoću. Zapravo, kvarovi u pamćenju i ne baš dobro zdravlje nakon operacije dogodili su se u vrijeme kada su se koristili ne baš kvalitetni lijekovi za uvođenje pacijenta u duboku anesteziju.

O indikacijama za postupak

Budući da kolonoskopija, kao i svaka varijanta rektalnog pregleda endoskopom, omogućuje uvid u stanje crijeva iznutra, ovaj je postupak indiciran za njegovo ispitivanje uz različite dijagnoze. Nažalost, nema svaka klinika priliku provesti ovu vrstu studija zbog nedostatka odgovarajuće opreme i iskusnih stručnjaka.

Najčešće se kolonoskopija propisuje za sljedeće bolesti povezane s crijevima:

• Prisutnost sumnje na malignitet. Budući da je karcinom rektuma i drugih dijelova organa jedan od najčešćih problema današnjice, liječnik i na najmanju sumnju propisuje takvu studiju kako bi provjerio ili opovrgnuo mogućnost tumora.
• Dobroćudni tumori i neoplazme također se mogu otkriti kolonoskopijom. Uz njegovu pomoć, u crijevu se nalaze polipi, koji su, prema indikacijama, podložni liječenju ili uklanjanju, što se može provesti pomoću sonde.
• Kolonoskopija može pomoći u određivanju uzroka unutarnjeg krvarenja u crijevima ako ultrazvuk i rendgenske snimke nisu uvjerljivi.
• Česti bol i nadutost indikacije su za kolonoskopiju. Preliminarno se provodi gastroskopija kako bi se isključila prisutnost bolesti želučanih zidova.
• Preventivni pregled nakon 45 godina za otkrivanje nastanka raka.
• Utvrđivanje mogućnosti prisutnosti stranih predmeta.

Kolonoskopija, koja se izvodi u općoj ili sedativnoj anesteziji, moderna je metoda za ispitivanje stanja crijeva. Ovim postupkom možete bezbolno spriječiti razvoj većine bolesti.