महिला अंगों के सूजन संबंधी रोग के लक्षण। महिला जननांग अंगों की विशिष्ट सूजन संबंधी बीमारियां। सूजाक कोल्पाइटिस और vulvovaginitis

महिला जननांग अंगों (वीजेडपीओ) की सूजन संबंधी बीमारियां संरचना में पहले स्थान पर हैं स्त्रीरोग संबंधी रोग. अस्पताल में लगभग 40% स्त्रीरोग संबंधी रोगियों में वीजेडपीओ है। जननांगों की सभी सूजन संबंधी बीमारियों का कारण रोगाणु होते हैं, जो अक्सर यौन संपर्क के माध्यम से एक महिला के शरीर में प्रवेश करते हैं। संक्रमण के प्रेरक कारक लिम्फोजेनस, हेमटोजेनस मार्ग से इंट्राकैनालिक्युलर मार्ग के साथ भी फैल सकते हैं। संक्रमण के प्रसार में योगदान देने वाले कारक अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप हैं: गर्भपात, नैदानिक ​​इलाज, हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी, गर्भाशय गुहा की जांच, अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक की स्थापना और निष्कासन।

यह रोग योनि के सामान्य माइक्रोफ्लोरा के बायोकेनोसिस के उल्लंघन के कारण होता है। इसी समय, एरोबिक और एनारोबिक सूक्ष्मजीवों का अनुपात एनारोबेस में वृद्धि की ओर बदल जाता है। एक महिला की मुख्य शिकायत गोरों के स्राव में वृद्धि है, कभी-कभी जननांग क्षेत्र में खुजली (या जलन) हो सकती है। इस मामले में सूजन के कोई लक्षण नहीं हैं। जब हाइपरमिया के दर्पण में देखा जाता है, तो योनि में सूजन नहीं होती है। उपलब्धता बैक्टीरियल वेजिनोसिसएक सकारात्मक एमिनोटेस्ट साबित होता है। जब योनि स्राव में एक निश्चित घटक मिलाया जाता है, तो सड़ी हुई मछली की गंध आती है। अपने आप से, निर्वहन से किसी चीज की गंध नहीं आती है।

इलाज।चूंकि योनि बायोकेनोसिस में अवायवीय वनस्पतियों की प्रधानता होती है, इसलिए ट्राइकोपोलम का उपयोग किया जाता है। चूंकि योनि के पीएच में एक ही समय में क्षारीय प्रतिक्रिया होती है, इसलिए बोरिक, साइट्रिक एसिड, पोटेशियम परमैंगनेट के घोल से 1-2 डूश बनाए जाते हैं। बार-बार डचिंग की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि इससे बायोकेनोसिस का उल्लंघन होता है। अच्छा सकारात्म असरक्लिंडोमाइसिन प्रदान करता है - इसका उपयोग क्रीम के रूप में और 150 मिलीग्राम की गोलियों में दिन में 3 बार किया जाता है। सभी बृहदांत्रशोथ के उपचार के लिए एक शर्त सामान्य योनि माइक्रोफ्लोरा की बहाली है। यह लैक्टोबैक्टीरिन के साथ टैम्पोन के रूप में लैक्टोबैसिली की शुरूआत द्वारा प्राप्त किया जाता है (6-8 टैम्पोन - 1 टैम्पोन 4-5 घंटे से अधिक नहीं)। हाइपोविटामिनोसिस की उपस्थिति में, विटामिन थेरेपी की जाती है।

क्लैमाइडिया ग्राम-नकारात्मक छड़ें हैं। वर्तमान में, यह संक्रमण नंबर 1 है, इसमें गोनोकोकस के साथ बहुत कुछ है: क्लैमाइडिया बेलनाकार उपकला के लिए उष्णकटिबंधीय हैं, वे इंट्रासेल्युलर रूप से स्थित हैं। क्लैमाइडियल संक्रमण आसंजनों के बड़े पैमाने पर गठन में योगदान देता है पेट की गुहाऔर, सबसे महत्वपूर्ण बात, फैलोपियन ट्यूब के एम्पुला में। महिलाओं में मुख्य शिकायत बांझपन, अक्सर प्राथमिक बांझपन होगी। इस संक्रमण में कोई चमक नहीं है नैदानिक ​​तस्वीर- आय मिट गई, oligosymptomatically। क्लैमाइडियल एटियलजि के संक्रमण के लिए, पेरिहेपेटाइटिस का एक लक्षण विशेषता है, जिसमें यकृत आसंजनों का निर्माण होता है। यह लक्षण पहली बार गोनोकोकल पेल्वियोपेरिटोनिटिस में नोट किया गया था। क्लैमाइडियल संक्रमण वाली महिलाओं में, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द की शिकायत होती है, जिसे तेज से अलग किया जाना चाहिए। क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, अत्यधिक कोलीकस्टीटीस, विभिन्न रोगयकृत, और कुछ मामलों में तीव्र निमोनिया के साथ। इन दर्दों का वास्तविक कारण पेरिहेपेटाइटिस है, जो यकृत में बनता है, जहां रोगज़नक़ लिम्फोजेनस मार्ग में प्रवेश करता है। क्लैमाइडिया की पहचान स्वयं मुश्किल है। यदि गोनोकोकस को ग्राम स्मीयर में देखा जा सकता है, तो क्लैमाइडियल संक्रमण के प्रेरक एजेंट का उपयोग करके ही निर्धारित किया जा सकता है विशेष अध्ययन- इम्यूनोक्लोनल एंटीबॉडी का उपयोग करके इम्यूनोफ्लोरेसेंस विधि। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि क्लैमाइडिया एक बेलनाकार उपकला वाले ऊतकों को प्रभावित करता है, यह आवश्यक है ग्रीवा नहरऔर मूत्रमार्ग से।

इलाज।क्लैमाइडिया टेट्रासाइक्लिन के प्रति संवेदनशील है। डॉक्सीसाइक्लिन असाइन करें - 10 दिनों के लिए दिन में 2 बार 0.1 ग्राम, घुलनशील डॉक्सीसाइक्लिन - यूनिडॉक्सोलुटैब; मैक्रोलाइड्स: एरिथ्रोमाइसिन (कम से कम 7 दिनों के लिए दिन में 0.25 ग्राम 4 बार), सारांशित (प्रति दिन 500 मिलीग्राम 1 बार - 5 दिन), मैरोपेन (400 मिलीग्राम दिन में 4 बार - 7 दिन), रूलाइड ( 150 मिलीग्राम 2 बार ए दिन - कम से कम 7 दिन), क्लैसिड (दिन में 150 मिलीग्राम 3 बार)। माइकोप्लाज्मा और यूरियोप्लाज्मा के कारण होने वाले संक्रमण के उपचार के लिए, क्लैमाइडियल के उपचार के लिए उन्हीं दवाओं का उपयोग किया जाता है। इन संक्रमणों का खतरा यह है कि वे बांझपन, समय से पहले गर्भावस्था की समाप्ति, प्रसवोत्तर जटिलताएं- कोरियोनैमियोनाइटिस, एंडोमेट्रैटिस, मेट्रोएंडोमेट्रैटिस। भ्रूण और प्लेसेंटा पर उनका नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, क्लैमाइडियल, माइकोप्लाज़्मल, वायरल निमोनिया का कारण बनता है।

हर्पीसवायरस 2 सीरोटाइप और मानव पेपिलोमावायरस कारण भड़काऊ प्रक्रियागर्भाशय ग्रीवा। साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, एक नियम के रूप में, गाड़ी के रूप में आगे बढ़ता है, लेकिन भ्रूण पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है, जिससे गर्भपात के अलावा, भ्रूण की विकृति होती है। हर चीज़ विषाणु संक्रमणअव्यक्त हैं, इलाज करना मुश्किल है, रिलेप्स और एक्ससेर्बेशन के लिए प्रवण हैं। गर्भावस्था के दौरान दाद के संक्रमण के मामले में, भ्रूण के संक्रमण को रोकने के लिए, पेट की सर्जरी द्वारा प्रसव किया जाता है। सीजेरियन सेक्शन. इम्यूनोफ्लोरेसेंस माइक्रोस्कोपी या विशेष सीरा का उपयोग करके इन संक्रमणों का निदान करें।

इलाजहर्पेटिक संक्रमण एंटीवायरल दवाओं के साथ किया जाता है। एसाइक्लोविर (ज़ोविराक्स, विरोलेक्स) का हानिकारक प्रभाव वायरल डीएनए के संश्लेषण को प्रभावित करता है। दवाओं को न केवल स्थानीय रूप से, बल्कि मौखिक रूप से या अंतःशिरा में भी प्रशासित किया जाता है। एसाइक्लोविर 2 सप्ताह के लिए दिन में 5 बार 200 मिलीग्राम की गोलियों के रूप में निर्धारित है। सपोसिटरी के रूप में स्थानीय रूप से लागू वीफरॉन, ​​यह गैर-विशिष्ट एंटीवायरल गतिविधि को बढ़ाता है। Neovir का उपयोग अंतर्जात इंटरफेरॉन के एक निर्माता के रूप में किया जाता है। Famvir (Famciclovir) 250-500 mg दिन में 3 बार बार-बार होने वाले, मुश्किल से इलाज होने वाले जननांग दाद के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है।

कैंडिडा जीन के कवक के कारण। जीनस कैंडिडा के कवक मौजूद हैं सामान्य माइक्रोफ्लोरायोनि। जीनस कैंडिडा के कवक के प्रजनन के दौरान, स्मीयर में मायसेलियम पाया जाता है। कैंडिडल बृहदांत्रशोथ के लिए, सफेद की उपस्थिति रूखा स्राव. कैंडिडल कोल्पाइटिस यौन संचारित नहीं होता है। सबसे अधिक बार, कैंडिडल कोल्पाइटिस के विकास का कारण अनियंत्रित चालन है एंटीबायोटिक चिकित्सा, प्रतिस्थापन चिकित्सा, हाइपोविटामिनोसिस, हाइपोएस्ट्रोजेनिज़्म की उपस्थिति। गर्भावस्था एक उत्तेजक कारक हो सकता है, क्योंकि यह हाइपोएस्ट्रोजेनिज़्म बनाता है। कैंडिडल कोलाइटिस के विकास के साथ, केवल स्थानीय उपचार किया जाता है।

इलाज।योनि के पीएच को सामान्य करने के लिए अम्लीय घोल के साथ 1-2 डूश की आवश्यकता होती है। क्लोट्रिमेज़ोल का उपयोग क्रीम या योनि गोलियों के रूप में किया जाता है। योनि गोलियों, सपोसिटरी के रूप में इकोनाज़ोल (गिनोट्रावालेन, गाइनोपिवोरिल) के प्रतिनिधियों का उपयोग किया जाता है। आप एंटीमाइकोटिक एंटीबायोटिक कैटामाइसिन युक्त सपोसिटरी के रूप में पिमाफ्यूसीन का उपयोग कर सकते हैं। उपचार का कोर्स 10-14 दिन है। मोमबत्तियों में Terzhikan और polygynax निर्धारित हैं। उनमें नियोमाइसिन, एक सामयिक एंटीबायोटिक शामिल है।

यह संक्रमण केवल यौन संचारित होता है। वायरस एक्टोकर्विक्स का कारण बनता है, जो छोटे फ्लैट मौसा - पेपिलोमा हैं, जो कभी-कभी कोल्पोस्कोपिक परीक्षा के दौरान दिखाई नहीं देते हैं। साइटोस्कोपी से साइटोप्लाज्म में हवा के बुलबुले के साथ पॉइलोसाइट्स का पता चलता है ( गुब्बारा कोशिकाएं) इस बीमारी का निदान करना मुश्किल है और इलाज करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि पेपिलोमावायरस संवेदनशील नहीं है एंटीवायरल ड्रग्सएसाइक्लोविर, फैमवीर। इस बीमारी का इलाज लेजर और क्रायोडेस्ट्रक्शन से किया जाता है।

सूजाक

विशिष्ट संक्रमणनीसर के गोनोकोकस के कारण होता है। संक्रमण रोगी के साथ यौन संपर्क के माध्यम से होता है। ऊष्मायन अवधि 3 से 20 दिनों तक है। गोनोकोकस बेलनाकार उपकला से ढके श्लेष्म झिल्ली को संक्रमित करता है, इसलिए, संक्रमित होने पर, संक्रमण का प्राथमिक केंद्र ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली, पैरायूरेथ्रल मार्ग के साथ मूत्रमार्ग और बड़े वेस्टिबुलर ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाएं हैं। रोग प्रक्रियाप्राथमिक घावों के क्षेत्र में, महिला जननांग अंगों के निचले हिस्से के सूजाक को बुलाने की प्रथा है। सूजाक में संक्रमण का प्रसार श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से या अंतःस्रावी रूप से आरोही होता है। जब गोनोकोकस गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस से परे प्रवेश करता है, तो ऊपरी जननांग अंगों का सूजाक, या आरोही गोनोरिया विकसित होता है। यह एंडोमेट्रियम को नुकसान पहुंचाता है, फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय और पेल्विक पेरिटोनियम. अक्सर फोड़े फैलोपियन ट्यूब (पायोसलपिनक्स) और अंडाशय (पियोवेरियम) बनते हैं। विशिष्ट सुविधाएंमहिलाओं में सूजाक अक्सर प्रक्रिया का एक सुस्त कोर्स होता है, अर्थात, बीमारी, पाठ्यक्रम के समय की परवाह किए बिना, बीमार महसूस नहीं होती है (टॉरपिड गोनोरिया), जननांगों में सूजन लगभग अनुपस्थित है। महिलाओं में सूजाक की दूसरी विशेषता यह है कि यह अक्सर गोनोकोकी के कारण मिश्रित सूजाक-ट्राइकोमोनास संक्रमण के रूप में होता है। trichomonas vaginalis. ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस के साथ गोनोकोकस का जुड़ाव 96% रोगियों में तीव्र आरोही गोनोरिया के साथ पाया जाता है। मिश्रित सूजाक-ट्राइकोमोनास संक्रमण के साथ, ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस के साथ गोनोकोकी का फागोसाइटोसिस होता है। ट्राइकोमोनास और गोनोकोकी एंडोसाइटोबायोसिस की स्थिति में हैं। मिश्रित संक्रमण परिवर्तन नैदानिक ​​पाठ्यक्रमसूजाक, इसके निदान को जटिल करता है, लंबा करता है उद्भवन, उपचार के दौरान कई की आवश्यकता होती है प्रयोगशाला अनुसंधानउत्तेजनाओं और सांस्कृतिक निदान के साथ। अभिलक्षणिक विशेषतामहिलाओं में गोनोरिया मल्टीफोकल घावों का विकास है। गोनोरिया की पहचान एनामेनेस्टिक डेटा के अध्ययन से सुगम होती है: यौन गतिविधि की शुरुआत के 3-4 दिन बाद रोग की उपस्थिति, आकस्मिक संभोग, जननांगों से निर्वहन की उपस्थिति, मासिक धर्म के बाद निचले पेट में दर्द, बुखार, चक्रीय रक्तस्राव की उपस्थिति। क्लिनिकल पढ़ाईआपको गोनोरिया को पर्याप्त संभावना के साथ पहचानने की अनुमति देता है। रोगी की जांच परीक्षा और तालमेल से शुरू होती है उदर भित्ति, वेस्टिबुल के योनी और श्लेष्मा झिल्ली के पूर्णांक की जांच। वंक्षण की स्थिति निर्धारित करें लसीकापर्व, उनकी दर्द रहितता। मूत्रमार्ग की जांच करते समय, इसकी सूजन, स्पंज के हाइपरमिया को नोट किया जाता है। मूत्रमार्ग की घुसपैठ उसके तालमेल से निर्धारित होती है। मालिश के बाद, निर्वहन दिखाई देता है। मूत्रमार्ग के स्पंज को बाँझ कपास ऊन के साथ 0.5-1 सेमी की गहराई तक डालने के लिए एक कुंद कान चम्मच या लूप के साथ मूत्रमार्ग के स्पंज को पोंछने के बाद लिया जाता है। निर्वहन को दो गिलास स्लाइड पर समानांतर में एक पतली धुंध के रूप में लागू किया जाता है पत्र "यू"। वेस्टिबुलर ग्रंथियां किसके साथ तालमेल बिठाती हैं तर्जनी. उसे हाइमन के पीछे रखा गया है, और अंगूठेउसी हाथ से उत्सर्जन वाहिनी के ऊपर स्थित है। विश्लेषण के लिए चयन किया जाता है। स्वाब मूत्रमार्ग से स्वाब के बगल में "बी" अक्षर के आकार में किया जाता है। ग्रंथि की वाहिनी के मुंह के हाइपरमिया, इसके संघनन, व्यथा पर भी ध्यान दें। शीशों में योनि की जांच की जाती है। श्लेष्म झिल्ली के हाइपरमिया पर ध्यान दें, कटाव की उपस्थिति या अनुपस्थिति, निर्वहन। क्षेत्र से अलग करने योग्य पोस्टीरियर फोर्निक्सएक चम्मच से लें, और कैंडिडा कवक के लिए सामग्री लेने के लिए, योनि की दीवारों से एक हल्का स्क्रैपिंग किया जाता है। फिर वे गर्भाशय ग्रीवा की जांच करते हैं, क्षरण की उपस्थिति, उनका स्थान, निर्वहन की प्रकृति का निर्धारण करते हैं। गर्भाशय ग्रीवा नहर में 0.5-1 सेमी की गहराई तक डाली गई लंबी स्त्री रोग संबंधी चिमटी का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा को एक बाँझ कपास की गेंद के साथ इलाज किया जाता है, पार्श्विका श्लेष्म लिया जाता है और "सी" अक्षर के रूप में उसी चश्मे पर लगाया जाता है। द्विवार्षिक परीक्षा गर्भाशय के शरीर की स्थिति, उसकी स्थिति, आकार, बनावट, दर्द को निर्धारित करती है। अगला, गर्भाशय के उपांगों को पल्प किया जाता है, उनका आकार, आकार, स्थिरता, व्यथा और आसंजनों की उपस्थिति निर्धारित की जाती है। फिर, पैरामीट्रियम के तालमेल पर, घुसपैठ की उपस्थिति और उनका स्थान नोट किया जाता है। मलाशय की जांच करते समय, बाहरी दबानेवाला यंत्र की परतों की सूजन, हाइपरमिया और निर्वहन की प्रकृति पर ध्यान दिया जाता है। धो पानी एक डबल करंट कैथेटर के साथ लिया जाता है। चिमटी के साथ परिणामी तरल से मवाद और बलगम की गांठें ली जाती हैं। उन्हें स्लाइड के बीच रगड़ा जाता है या "R" अक्षर के रूप में स्लाइड्स पर लगाया जाता है। स्राव की बैक्टीरियोस्कोपिक जांच के दौरान गोनोकोकी का पता लगाने में कठिनाई को देखते हुए बुवाई की जाती है, और फिर किया जाता है विभिन्न प्रकारउकसावे, छिपे हुए foci में संक्रमण का पता लगाने के लिए। कई तरह के उकसावे का इस्तेमाल किया जाता है। रासायनिक उत्तेजना - सिल्वर नाइट्रेट के 1-2% घोल या ग्लिसरीन पर लुगोल के घोल के साथ मूत्रमार्ग और मलाशय के निचले हिस्से का स्नेहन, और सिल्वर नाइट्रेट के 5% घोल के साथ ग्रीवा नहर। एक जैविक उत्तेजना को अंजाम देते समय, गोनोवाक्सिन को 500 मिलियन माइक्रोबियल निकायों की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है या पाइरोजेनल (200 एमपीडी) को एक साथ गोनोवाक्सिन के साथ प्रशासित किया जाता है। यदि उत्तेजना से पहले गोनोवाक्सिन का उपयोग किया जाता था चिकित्सीय उद्देश्य, फिर एक दोहरी चिकित्सीय खुराक दी जाती है, लेकिन 2 बिलियन से अधिक सूक्ष्मजीव निकायों को नहीं। एक अस्पताल में, गोनोवाक्सिन का क्षेत्रीय प्रशासन ग्रीवा नहर और मूत्रमार्ग (कुल 100 मिलियन सूक्ष्मजीव निकायों) के श्लेष्म झिल्ली के नीचे किया जाता है। थर्मल उत्तेजना 3 दिनों के लिए इंडक्टोथर्मी का संचालन करना है। प्रक्रिया की अवधि 15-20 मिनट है, जबकि वार्म अप के 1 घंटे बाद रोजाना डिस्चार्ज लिया जाता है। शारीरिक उत्तेजना मासिक धर्म है (सबसे अधिक रक्तस्राव के दिनों में स्मीयर लिया जाता है)। संयुक्त उत्तेजना के बाद सर्वोत्तम संकेतक देखे जाते हैं: रासायनिक, जैविक और थर्मल का संयोजन। उत्तेजना के 24, 48, 72 घंटे बाद छुट्टी ली जाती है। गोनोरिया संक्रमण का निदान गोनोकोकी का पता लगाने के बाद किया जाता है। निचले जननांगों के गोनोरिया का उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, एक नियम के रूप में, आरोही गोनोरिया वाले रोगियों का इलाज स्त्री रोग अस्पताल में किया जाता है। सूजाक के रोगियों के उपचार के सिद्धांत सेप्टिक एटियलजि की भड़काऊ प्रक्रियाओं वाले रोगियों के उपचार से भिन्न नहीं होते हैं। सामान्य चिकित्सा(जीवाणुरोधी, desensitizing, विषहरण, आदि) सूक्ष्म और जीर्ण चरणों में घावों के स्थानीय उपचार के साथ संयुक्त है।

ट्राइकोमोनिएसिस (ट्राइकोमोनिएसिस)

ट्राइकोमोनिएसिस तीव्र है। योनि सबसे अधिक प्रभावित होती है ट्राइकोमोनास योनिशोथ) मरीजों को आमतौर पर पीले, झागदार, तरल स्राव की शिकायत होती है, जिसमें अक्सर बुरी गंधयोनी, पेरिनेम में खुजली और जलन, भीतरी सतहकूल्हों। पराजित होने पर मूत्रमार्गपेशाब के दौरान मरीजों को दर्द और जलन का अनुभव होता है। संभोग अक्सर दर्दनाक होता है। उपचार के बिना, भड़काऊ प्रक्रिया की तीव्रता धीरे-धीरे कम हो जाती है, प्रक्रिया होती है जीर्ण पाठ्यक्रमस्पर्शोन्मुख हो सकता है। गर्दन में सूजन के संक्रमण के साथ मूत्राशयके जैसा लगना बार-बार आग्रह करनापेशाब करने के लिए और इसके अंत में दर्द। क्रोनिक ट्राइकोमोनास मूत्रमार्ग सबसे अधिक बार स्पर्शोन्मुख है। जब योनि के वेस्टिबुल की ग्रंथियां प्रभावित होती हैं, तो वे सूज जाती हैं, उत्सर्जन वाहिनी का लुमेन बंद हो जाता है, और एक झूठा फोड़ा बन जाता है। जब गर्भाशय ग्रीवा प्रभावित होता है, तो श्लेष्मा हाइपरमिक, एडेमेटस, म्यूको-प्यूरुलेंट डिस्चार्ज ग्रीवा नहर से बहता है, जो अक्सर गर्भाशय ग्रीवा के कटाव के विकास की ओर जाता है, विशेष रूप से पीछे के होंठ पर। आरोही भड़काऊ प्रक्रिया के कारण, मासिक धर्म चक्र बाधित हो सकता है, संभव है गर्भाशय रक्तस्राव. ट्राइकोमोनिएसिस का निदान किया जाता है सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षणयोनि, गर्भाशय ग्रीवा और मूत्रमार्ग से निर्वहन।

इलाज।ट्राइकोपोलम - उपचार के दौरान 5 ग्राम (कुल खुराक)। ट्राइकोपोलम में हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव होता है, इसलिए फ्लैगिल (यूएसए) या एट्रीकन - 250 मिलीग्राम दिन में 2 बार 5 दिनों के लिए उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। एक शर्त यौन साथी का उपचार है, क्योंकि पुन: संक्रमण संभव है। आवर्तक या खराब उपचार योग्य ट्राइकोमोनिएसिस के मामले में, टीके "सोल्को ट्रिचोवाक" और "सोलकोयू-रोवाक" प्रशासित किए जाते हैं - हर 2 सप्ताह में 2 मिलीलीटर, पाठ्यक्रम - 3 इंजेक्शन। वे योनि के माइक्रोफ्लोरा को सामान्य करते हैं, ट्राइकोमोनास को नुकसान पहुंचाते हैं और शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाते हैं।

जननांग अंगों का क्षय रोग

जननांग तपेदिक माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के कारण होता है जो अन्य स्रोतों से जननांगों में प्रवेश करता है। सबसे अधिक बार, संक्रमण फेफड़ों से होता है, कम अक्सर आंतों से, मुख्य रूप से हेमटोजेनस मार्ग से। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के साथ जननांग अंगों का संक्रमण, एक नियम के रूप में, किशोरावस्था में होता है, लेकिन नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँयौन क्रिया की शुरुआत के साथ या बाद में युवावस्था के दौरान रोग होते हैं। सबसे अधिक बार, तपेदिक फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय, कम अक्सर अंडाशय को प्रभावित करता है। जननांग अंगों के तपेदिक के रूप:

1) एक्सयूडेटिव रूप, सीरस बहाव, केस-सीरस संचय के गठन के साथ ट्यूबों और पेरिटोनियम को नुकसान की विशेषता;

2) उत्पादक-प्रसारकारी रूप। एक्सयूडीशन कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है, तपेदिक ट्यूबरकल के गठन की प्रक्रिया प्रबल होती है;

3) रेशेदार-स्क्लेरोटिक रूप। देर से मंचप्रक्रिया, जो प्रभावित ऊतकों के काठिन्य, आसंजनों, निशान, अंतर्गर्भाशयी सिनेशिया के गठन की विशेषता है।

जननांग तपेदिक के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अत्यंत विविध हैं। उपांगों और गर्भाशय के क्षय रोग को मासिक धर्म और जनन कार्यों के उल्लंघन की विशेषता है। जनरेटिव फ़ंक्शन का उल्लंघन अक्सर प्राथमिक (शायद ही कभी माध्यमिक) बांझपन द्वारा प्रकट होता है। परिणामी गर्भावस्था अक्सर अस्थानिक या समाप्त होती है सहज गर्भपात. डिम्बग्रंथि हाइपोफंक्शन अक्सर मनाया जाता है (दोनों चरणों की विफलता मासिक धर्म, दूसरे चरण के उल्लंघन की प्रबलता, एनोव्यूलेशन), कभी-कभी हिर्सुटिज़्म की घटना के साथ अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्य का उल्लंघन होता है। रोग अक्सर अगोचर रूप से शुरू होता है, इसके लक्षण बहुत स्पष्ट नहीं होते हैं। ज्यादातर मरीज सिर्फ बांझपन की शिकायत लेकर ही डॉक्टर के पास जाते हैं या मासिक धर्म समारोह. निदान एक संपूर्ण इतिहास, नैदानिक ​​​​निष्कर्षों और आवेदन पर आधारित है। विशेष तरीकेअनुसंधान। विशिष्ट तपेदिक रोधी दवाओं के उपयोग से जननांग तपेदिक का उपचार जटिल है।

स्त्री रोग संबंधी रोगों के 60-65% मामलों में भड़काऊ प्रक्रियाएं होती हैं (प्रसवपूर्व क्लीनिकों में उपस्थिति के आंकड़ों के अनुसार)।

गैर-विशिष्ट और विशिष्ट एटियलजि की भड़काऊ प्रक्रियाएं हैं। पहले समूह में स्टेफिलोकोसी, एस्चेरिचिया कोलाई, स्ट्रेप्टोकोकी, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के कारण होने वाली भड़काऊ प्रक्रियाएं शामिल हैं, दूसरा - ट्राइकोमोनास, गोनोकोकी, कैंडिडा, वायरस, माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया के कारण होता है। भड़काऊ प्रक्रिया के विकास में, तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है, हालांकि यह भेदभाव हमेशा संभव नहीं होता है। एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया, बदले में, लगातार उत्तेजना के साथ या जननांग अंगों में सिकाट्रिकियल चिपकने वाले परिवर्तनों के रूप में हो सकती है। हानिकारक एजेंट (संक्रमण, आयनकारी विकिरण, यांत्रिक आघात, आदि) के प्रकार के बावजूद, ऊतक क्षति (परिवर्तन) की विशेषता सामान्य परिवर्तन सूजन फोकस के सेलुलर और उप-कोशिकीय संरचनाओं में पाए जाते हैं। रोगजनक सूक्ष्म जीव रोग को निर्धारित करता है। क्रोनिक स्टील में, माइक्रोबियल कारक अपनी प्रमुख भूमिका खो देता है, और सामान्य कार्यात्मक विकार रोग के विकास में प्रबल होने लगते हैं। ये परिवर्तन तंत्रिका, अंतःस्रावी, संवहनी और शरीर की कुछ अन्य प्रणालियों में सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं, जो काफी हद तक रोग की नैदानिक ​​तस्वीर को निर्धारित करता है।

2. निचले जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां

ए) वल्वाइटिस।

Vulvitis - बाहरी महिला जननांग अंगों की सूजन प्राथमिक और माध्यमिक vulvitis के बीच भेद। प्राथमिक vulvitis आघात के परिणामस्वरूप होता है, इसके बाद घायल क्षेत्रों में संक्रमण होता है। महिलाओं में माध्यमिक vulvitis तब होता है जब आंतरिक जननांग अंगों में सूजन प्रक्रिया होती है। वल्वाइटिस के विकास के लिए एक पूर्वगामी कारक डिम्बग्रंथि हाइपोफंक्शन है। मरीजों को बाहरी जननांग में जलन और खुजली की शिकायत होती है, विशेष रूप से पेशाब के बाद, शुद्ध निर्वहन, आंदोलन के दौरान दर्द। क्रोनिक वल्वाइटिस की विशेषता खुजली, जलन, हाइपरमिया है, लेकिन रोग की ये अभिव्यक्तियाँ धुंधली हैं। उपचार जटिल है, जिसमें स्थानीय और पुनर्स्थापनात्मक एजेंटों का उपयोग शामिल है। सहवर्ती रोगों (मधुमेह, पुष्ठीय घाव, कृमिनाशक, गर्भाशयग्रीवाशोथ) का उपचार, जिसके खिलाफ अक्सर वल्वाइटिस विकसित होता है, दिखाया गया है।

बी) बार्थोलिनिटिस।

बार्थोलिनिटिस - सूजन बड़ी ग्रंथियोनि के वेस्टिबुल क्लिनिक रोगाणु ग्रंथि के उत्सर्जन वाहिनी (कैनापीकुलिटिस) को प्रभावित कर सकते हैं, साथ ही सीधे ग्रंथि को भी। जब उत्सर्जन वाहिनी अवरुद्ध हो जाती है, तो ग्रंथि का एक छद्म फोड़ा होता है। ग्रंथि और आसपास के ऊतक के पैरेन्काइमा में रोगाणुओं के प्रवेश से योनि वेस्टिबुल की बड़ी ग्रंथि के एक सच्चे फोड़े की घटना होती है। एक फोड़ा आमतौर पर मिश्रित माइक्रोबियल वनस्पतियों के कारण होता है। इलाज। कैनालिकुलिटिस के साथ तीव्र अवस्थाअनुशंसित एंटीबायोटिक चिकित्सा, आइस पैक। एक छद्मावरण के साथ, एक ऑपरेशन किया जाता है: योनि के वेस्टिबुल की बड़ी ग्रंथि की वाहिनी खोली जाती है, श्लेष्म झिल्ली को बाहर निकाल दिया जाता है और इसे वुल्वर म्यूकोसा में सुखा दिया जाता है। योनि के वेस्टिबुल की बड़ी ग्रंथि के एक सच्चे फोड़े की स्थिति में, एक तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है। लेबिया मेजा की बाहरी सतह के क्षेत्र में ट्यूमर के ऊपर, फोड़े के निचले ध्रुव पर एक क्रूसिफ़ॉर्म चीरा बनाया जाता है, जिसके बाद ढीली जल निकासी होती है।

ग) कोल्पाइटिस।

कोल्पाइटिस योनि के श्लेष्म झिल्ली की सूजन है। गैर-विशिष्ट कोल्पाइटिस स्टैफिलोकोकस ऑरियस, एस्चेरिचिया कोलाई, स्ट्रेप्टोकोकस, आदि के कारण हो सकता है। अक्सर, शूल एक मिश्रित संक्रमण के साथ-साथ ट्राइकोमोनास के कारण होता है। बृहदांत्रशोथ के विकास के लिए पूर्वगामी कारक अंडाशय के अंतःस्रावी कार्य में कमी हो सकती है, उपांगों की पुरानी सूजन में मनाया जाता है, यौवन और बुढ़ापे में, उपकला कवर की अखंडता का उल्लंघन, गर्भाशय ग्रीवा नहर से पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज। योनि की सूजन प्रक्रिया में माध्यमिक भागीदारी, आदि।

क्लिनिक। बृहदांत्रशोथ का मुख्य लक्षण सीरस-प्यूरुलेंट बीटा है, जो रोग के तीव्र और जीर्ण दोनों चरणों की विशेषता है। तीव्र बृहदांत्रशोथ में, रोगियों को योनि में खुजली और जलन, योनी, पेशाब के दौरान दर्द और जलन की शिकायत होती है पुरानी अवस्थाये घटनाएँ कम हो जाती हैं।

बैक्टीरियोस्कोपिक, और कभी-कभी योनि, मूत्रमार्ग, ग्रीवा नहर, वेस्टिब्यूल की बड़ी ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं की सामग्री के बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन हमें भड़काऊ प्रक्रिया के एटियलजि के मुद्दे को हल करने की अनुमति देते हैं। गैर-विशिष्ट बृहदांत्रशोथ की उपस्थिति में, सामान्य और स्थानीय उपचार किया जाता है। स्थानीय में बाहरी जननांग के शौचालय और योनि की सफाई होती है। स्थानीय रूप से, एंटीबायोटिक दवाओं को लागू किया जा सकता है, हालांकि, फिजियोथेरेपी के साथ संयोजन में माइक्रोबियल वनस्पतियों की संवेदनशीलता के प्रारंभिक निर्धारण के बाद ही। अनिवार्य उपचार सहवर्ती स्त्रीरोग संबंधी रोगों के अधीन है; इसके कारण, योनि उपकला में ग्लाइकोजन सामग्री सामान्य हो जाती है और सामान्य योनि वनस्पति विकसित होती है

घ) गर्भाशयग्रीवाशोथ।

एंडोकेर्विसाइटिस - ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली की सूजन। कारक एजेंट है

स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, ई. कोलाई, एंटरोकोकी, गोनोकोकी, वायरस, कैंडिडा

एंडोकेर्विसाइटिस की घटना को बच्चे के जन्म के दौरान होने वाले खसखस ​​​​की गर्दन के टूटने से सुगम होता है।

गर्भपात, प्रजनन प्रणाली के अन्य भागों के रोग (कोल्पाइटिस, सल्पिंगो-ओफोर्न्ट्स, गर्भाशय ग्रीवा का छद्म क्षरण, आदि)।

क्लिनिक। तीव्र चरण में, रोगी म्यूकोप्यूरुलेंट की उपस्थिति की शिकायत करते हैं

सफेद, कभी कभी ड्राइंग दर्दपेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में। पुरानी अवस्था में, रोगी शिकायत नहीं करते हैं, वे शायद ही कभी अपने जननांग पथ के श्लेष्म प्रकृति के स्राव पर ध्यान देते हैं। रोग के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, गर्भाशय ग्रीवा की अतिवृद्धि, छद्म क्षरण अक्सर होता है।

इलाज। तीव्र चरण में, एंटीबायोटिक्स या सल्फा दवाएं, डचिंग निर्धारित की जाती हैं। यदि गर्भाशय ग्रीवा के टूटने की पृष्ठभूमि के खिलाफ एंडोकेर्विसाइटिस होता है, तो विरोधी भड़काऊ उपचार के बाद, गर्भाशय ग्रीवा की प्लास्टिक सर्जरी का संकेत दिया जाता है।