कैंसर उपचार के तरीके: रूढ़िवादी और कट्टरपंथी कैंसर चिकित्सा। कैंसर रोगियों का उपचार
मौजूदा कैंसर उपचार केवल तभी सफलता की गारंटी देते हैं प्रारंभिक चरणमेटास्टेसिस के बिना। यहां तक कि सबसे प्रभावी कैंसर उपचार भी भविष्य में ट्यूमर की पुनरावृत्ति की अनुपस्थिति की गारंटी नहीं देते हैं। कैंसर के उपचार के सभी आधुनिक तरीके मानव शरीर में कुछ परिवर्तनों के परिणामों को समाप्त करने पर आधारित हैं। ट्यूमर हटा दिया जाता है, इसका कारण नहीं। ऑन्कोलॉजी के इलाज के कट्टरपंथी तरीकों का अभी तक आविष्कार नहीं हुआ है, इसलिए इस बीमारी पर पूरी जीत के बारे में बात करना जल्दबाजी होगी। लेकिन ज्यादातर मामलों में, कैंसर के उपचार के तरीके रोगी के जीवन को लम्बा खींच सकते हैं और उसकी गुणवत्ता में सुधार कर सकते हैं।
सबसे आधुनिक और प्रभावी बुनियादी कैंसर उपचार
वर्तमान में आधिकारिक दवाकैंसर के उपचार की निम्नलिखित मुख्य विधियों का उपयोग किया जाता है, जो इस प्रकार हैं:
- ट्यूमर को हटाना।चूंकि ट्यूमर कोशिकाएं ट्यूमर के बाहर भी पाई जा सकती हैं, इसलिए इसे एक मार्जिन से हटा दिया जाता है। उदाहरण के लिए, स्तन कैंसर में, आमतौर पर पूरे स्तन को हटा दिया जाता है, साथ ही एक्सिलरी और सबक्लेवियन लिम्फ नोड्स को भी हटा दिया जाता है। यदि, फिर भी, हटाए गए अंग या उसके हिस्से के बाहर ट्यूमर कोशिकाएं हैं, तो ऑपरेशन उन्हें मेटास्टेस बनाने से नहीं रोकता है। इसके अलावा, प्राथमिक ट्यूमर को हटाने के बाद, मेटास्टेस की वृद्धि तेज हो जाती है। हालांकि, यह विधि अक्सर घातक ट्यूमर (जैसे स्तन कैंसर) को ठीक कर देती है यदि ऑपरेशन काफी पहले किया जाता है। कैंसर के इलाज के आधुनिक तरीके ऐसे हैं कि शल्य क्रिया से निकालनाट्यूमर को पारंपरिक ठंडे उपकरणों की मदद से और नए उपकरणों (रेडियो फ्रीक्वेंसी चाकू, अल्ट्रासोनिक या लेजर स्केलपेल, आदि) के उपयोग के साथ किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, स्वरयंत्र कैंसर के इलाज के सबसे आधुनिक तरीके ( मैं-द्वितीय चरण) सीधे लेरिंजोस्कोपी के साथ एक लेजर का उपयोग करने से रोगी को एक स्वीकार्य आवाज बनाए रखने और ट्रेकियोस्टोमी से बचने की अनुमति मिलती है, जो पारंपरिक खुले ऑपरेशन (एंडोस्कोपिक नहीं) करते समय हमेशा संभव नहीं होता है। पारंपरिक स्केलपेल की तुलना में लेजर बीम, सर्जरी के दौरान रक्तस्राव को कम करता है, घाव में ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट करता है, और पश्चात की अवधि में बेहतर घाव भरने की सुविधा प्रदान करता है।
- कीमोथेरेपी।दवाओं का उपयोग किया जाता है जो तेजी से विभाजित कोशिकाओं को लक्षित करते हैं। दवाएं कैंसर के उपचार के प्रभावी तरीके हैं, क्योंकि वे डीएनए दोहराव को दबा सकते हैं, कोशिका झिल्ली के दो भागों में विभाजन में हस्तक्षेप कर सकते हैं, आदि। हालांकि, शरीर में ट्यूमर कोशिकाओं के अलावा, कई स्वस्थ, उदाहरण के लिए, पेट की उपकला कोशिकाएं, सक्रिय रूप से और तेजी से विभाजित भी। वे कीमोथेरेपी से भी क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। इसलिए कीमोथेरेपी के गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं। जब कीमोथेरेपी बंद कर दी जाती है, तो स्वस्थ कोशिकाएं पुन: उत्पन्न होती हैं। 1990 के दशक के उत्तरार्ध में, नई दवाएं बाजार में आईं, जिन्होंने ट्यूमर कोशिकाओं के प्रोटीन पर हमला किया, जिसमें सामान्य विभाजन कोशिकाओं को बहुत कम या कोई नुकसान नहीं हुआ। वर्तमान में, इन दवाओं का उपयोग केवल कुछ प्रकार के घातक ट्यूमर के लिए किया जाता है।
- रेडियोथेरेपी।विकिरण घातक कोशिकाओं को उनकी आनुवंशिक सामग्री को नुकसान पहुंचाकर मारता है, जबकि स्वस्थ कोशिकाओं को कम नुकसान होता है। विकिरण के लिए, एक्स-रे और गामा विकिरण का उपयोग किया जाता है (लघु-तरंग दैर्ध्य फोटॉन, वे किसी भी गहराई में प्रवेश करते हैं), न्यूट्रॉन (कोई शुल्क नहीं है, इसलिए वे किसी भी गहराई तक प्रवेश करते हैं, लेकिन फोटॉन विकिरण के संबंध में अधिक कुशल हैं; उनका उपयोग है अर्ध-प्रायोगिक), इलेक्ट्रॉन (आवेशित कण आधुनिक चिकित्सा त्वरक का उपयोग करके 7 सेमी तक पारंपरिक रूप से उथली गहराई तक प्रवेश करते हैं; त्वचा और चमड़े के नीचे की कोशिकाओं के घातक ट्यूमर के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है) और भारी आवेशित कण (प्रोटॉन, अल्फा कण, कार्बन) नाभिक, आदि, ज्यादातर मामलों में अर्ध-प्रयोगात्मक रूप से)।
- फोटोडायनामिक ड्रग थेरेपी- ये कैंसर के उपचार के सबसे प्रभावी तरीके हैं, क्योंकि वे एक निश्चित तरंग दैर्ध्य (फोटोहेम, फोटोडिटाज़िन, रेडाक्लोरिन, फोटोसेंस, अलसेन्स, फोटोलोन, आदि) के प्रकाश प्रवाह के प्रभाव में एक घातक ट्यूमर की कोशिकाओं को नष्ट कर सकते हैं।
- हार्मोन थेरेपी. कुछ अंगों के घातक ट्यूमर की कोशिकाएं हार्मोन पर प्रतिक्रिया करती हैं, जिसका उपयोग किया जाता है। तो, प्रोस्टेट कैंसर के लिए, महिला हार्मोन एस्ट्रोजन का उपयोग किया जाता है, स्तन कैंसर के लिए - दवाएं जो एस्ट्रोजन की क्रिया को दबाती हैं, ग्लूकोकार्टिकोइड्स - लिम्फोमा के लिए। हार्मोन थेरेपी एक उपशामक उपचार है: यह अपने आप ट्यूमर को नष्ट नहीं कर सकता है, लेकिन यह जीवन को लम्बा खींच सकता है या अन्य तरीकों के साथ संयुक्त होने पर इलाज की संभावना में सुधार कर सकता है। एक उपशामक उपचार के रूप में, यह प्रभावी है: कुछ प्रकार के घातक ट्यूमर में, यह जीवन को 3-5 साल तक बढ़ाता है।
- इम्यूनोथेरेपी।प्रतिरक्षा प्रणाली ट्यूमर को नष्ट करना चाहती है। हालांकि, कई कारणों से, वह अक्सर ऐसा करने में असमर्थ होता है। इम्यूनोथेरेपी ट्यूमर पर अधिक प्रभावी ढंग से हमला करके या ट्यूमर को अधिक संवेदनशील बनाकर प्रतिरक्षा प्रणाली को ट्यूमर से लड़ने में मदद करती है। कभी-कभी इसके लिए इंटरफेरॉन का उपयोग किया जाता है। अमेरिकी ऑन्कोलॉजिस्ट विलियम कोली का टीका, साथ ही इस टीके का एक प्रकार - पिसीबैनिल, नियोप्लाज्म के कुछ रूपों के उपचार में प्रभावी है।
- संयुक्त उपचार।की प्रत्येक उपचारव्यक्तिगत रूप से (उपशामक को छोड़कर) एक घातक ट्यूमर को नष्ट कर सकता है, लेकिन सभी मामलों में नहीं। उपचार की प्रभावशीलता में सुधार करने के लिए, अक्सर दो या दो से अधिक विधियों के संयोजन का उपयोग किया जाता है।
- क्रायोथेरेपी।क्रायोथेरेपी असामान्य ऊतक को नष्ट करने के लिए तरल नाइट्रोजन या आर्गन के माध्यम से प्राप्त गहरी ठंड का उपयोग करने की एक तकनीक है। क्रायोथेरेपी को अन्यथा क्रायोसर्जरी या क्रायोडेस्ट्रक्शन कहा जाता है, क्योंकि ये शब्द विदेशी मूल के हैं। ग्रीक में, "क्रायो" का अर्थ है "ठंड" और "चिकित्सा" का अर्थ है "उपचार।" क्रायोथेरेपी पारंपरिक कैंसर उपचार को संदर्भित करता है। गहरी ठंड की मदद से कुछ प्रकार के घातक और साथ ही सौम्य ट्यूमर नष्ट हो जाते हैं। जब कोशिकाएं जम जाती हैं, तो कोशिका के अंदर और आसपास बनने वाले बर्फ के क्रिस्टल उन्हें निर्जलित कर देते हैं। इस बिंदु पर, पीएच मान में तेज परिवर्तन होता है और रक्त के प्रवाह को इस तरह से प्रतिबंधित कर दिया जाता है कि जमी हुई कोशिकाओं को अब पोषक तत्व प्राप्त नहीं हो सकते हैं। क्रायोथेरेपी का उपयोग विभिन्न घातक ट्यूमर और पूर्व कैंसर स्थितियों के इलाज के लिए किया जा सकता है। यह सर्वाइकल कैंसर और बेसल त्वचा कैंसर कोशिकाओं में असामान्य कोशिकाओं को हटाने में विशेष रूप से प्रभावी है। हालांकि, कई अध्ययनों से पता चला है कि क्रायोसर्जरी का उपयोग अन्य प्रकार के कैंसर, जैसे स्थानीयकृत प्रोस्टेट और यकृत कैंसर, रेटिनोब्लास्टोमा और स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर के इलाज के लिए सफलतापूर्वक किया जा सकता है। अन्य प्रकार के कैंसर के लिए क्रायोथेरेपी के उपयोग पर शोध चल रहा है।
- टर्मिनल रोगियों (निराशाजनक, मरने वाले) की पीड़ा को कम करने के लिए, दवाओं का उपयोग (दर्द से निपटने के लिए) और मनोरोग दवाओं (अवसाद और मृत्यु के भय से निपटने के लिए) का उपयोग किया जाता है।
सर्जिकल उपचार: कैंसर को दूर करने के लिए सर्जरी और उसके बाद की चिकित्सा
कैंसर का सर्जिकल उपचार पहले स्थान पर बना हुआ है, क्योंकि यह न केवल एक चिकित्सीय विधि है, बल्कि एक निदान पद्धति भी है। घातक ट्यूमर के विकास के शुरुआती चरणों में, यह इलाज के लिए निश्चित अवसर देता है। इसलिए, विभिन्न लेखकों के अनुसार, स्टेज I फेफड़े के कैंसर वाले मौलिक रूप से संचालित रोगियों में पांच साल की जीवित रहने की दर 48-61%, पेट - 25-42% है, जबकि चरण III वाले रोगियों के समूह में यह केवल 9-18 तक पहुंचता है। %.
हालाँकि, व्यवहार में, कठिनाइयों के कारण शीघ्र निदानकैंसर विज्ञान आंतरिक अंग, कैंसर को दूर करने के लिए सर्जरी सबसे अधिक बार की जाती है देर से चरणट्यूमर का विकास, जब शरीर में मेटास्टेटिक नोड्स पहले से मौजूद होते हैं। इस मामले में, मेटास्टेस के बढ़ने का खतरा है। कई साहित्यिक स्रोतों में कैंसर की तथाकथित विस्फोटक क्षमता की अभिव्यक्ति का उल्लेख किया गया है। प्राथमिक ट्यूमर को हटाने और उपशामक ऑपरेशन के बाद दोनों सर्जिकल हस्तक्षेपों के परिणामस्वरूप मेटास्टेसिस प्रक्रिया की तीव्रता के मामलों का वर्णन किया गया है। इस घटना को प्रयोग में भी दोहराया गया था (विशेषकर, हमारे अध्ययन में)।
सोच-विचार किया हुआ गंभीर जटिलताघातक ट्यूमर वाले रोगियों के सर्जिकल उपचार को शुरू में सर्जरी के दौरान रक्तप्रवाह में ट्यूमर कोशिकाओं के बड़े पैमाने पर प्रवाह द्वारा समझाया गया था। इन विचारों के आधार पर, 1950 के दशक में एन.एन. पेट्रोव ने एबलास्टिक और एंटीब्लास्टिक के सिद्धांतों को विकसित किया - उपायों की एक प्रणाली जिसमें सर्जरी के दौरान ट्यूमर के प्रति सबसे कोमल रवैया (न्यूनतम आघात), साथ ही साथ ऑपरेशन के अधिकतम संभव कट्टरवाद शामिल हैं। कैंसर को दूर करने के लिए सर्जरी के बाद, पुनरावृत्ति को रोकने के लिए अन्य तरीकों के साथ गंभीर चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
रक्त में ट्यूमर कोशिकाओं का पता लगाने के अध्ययन के परिणामों से पता चला है कि, यदि एबलास्टिक और एंटीब्लास्टिक के नियमों का पालन किया जाता है, तो रक्त में ट्यूमर कोशिकाओं की संख्या और मेटास्टेसिस की गतिविधि कम होती है।
वर्तमान अवधारणा है:यदि "घातक ट्यूमर" का निदान किया जाता है, तो जटिल उपचार के साथ आगे बढ़ना आवश्यक है। सबसे पहले, ट्यूमर के थोक को हटाने से जुड़ी समस्या हल हो जाती है। ट्यूमर को हटाना कुछ हद तक शरीर के लिए फायदेमंद होता है, क्योंकि नशा के स्रोत और ट्यूमर के क्षय के उत्पादों द्वारा शरीर की रक्षा प्रणालियों के अवरोध को हटा दिया जाता है। इस कार्य में मुख्य भूमिका शल्य चिकित्सा पद्धति द्वारा निभाई जाती है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि शरीर को सर्जिकल उपचार के लिए तैयार रहना चाहिए।
वर्तमान में, शरीर की मदद करने के अवसर हैं: इस उद्देश्य के लिए, एडाप्टोजेन्स का उपयोग किया जाता है, जिसका तनाव-विनियमन प्रभाव होता है, जिससे मेटास्टेसिस के फैलने की संभावना कम हो जाती है। यह हमारे द्वारा प्रयोग में साबित हुआ, साथ ही एक अध्ययन के दौरान जिसमें स्वरयंत्र और ग्रसनी के घातक ट्यूमर वाले रोगियों को शामिल किया गया था। कुछ रोगियों (50 लोगों) ने नियंत्रण समूह का गठन किया, उन्हें सर्जिकल उपचार (ट्यूमर का कट्टरपंथी निष्कासन) का संपूर्ण आधुनिक परिसर प्राप्त हुआ। दूसरे समूह (50 लोग) के मरीजों को सर्जरी से 7-10 दिन पहले और इसके कम से कम एक महीने बाद गोल्डन रूट अर्क प्राप्त हुआ (सुबह 10 बूंदों के साथ शुरू हुआ, और फिर खुराक रक्त चित्र द्वारा निर्धारित किया गया था)। इन रोगियों में, पश्चात की जटिलताओं की संख्या काफी कम थी। ऊतकों के पुनर्योजी गुणों के उल्लंघन से जुड़ी व्यावहारिक रूप से कोई गंभीर जटिलताएं नहीं थीं, परिवर्तित प्रतिरक्षाविज्ञानी मापदंडों को 3-4 दिन तेजी से सामान्य किया गया। दीर्घकालिक परिणाम भी बेहतर थे: रोगियों की एक छोटी संख्या में मेटास्टेस और ट्यूमर की पुनरावृत्ति हुई थी।
इसलिए, सर्जिकल हस्तक्षेप की अवधि के दौरान एडाप्टोजेन्स की नियुक्ति आवश्यक है, क्योंकि यह एक व्यावहारिक इलाज के लिए वास्तविक अवसरों को बढ़ाने में मदद करता है। ऑपरेशन के दौरान, गोल्डन रूट (रोडियोला), एलुथेरोकोकस, जिनसेंग, ल्यूज़िया, आदि की तैयारी का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।
साइटोस्टैटिक्स और कीमोथेरेपी के साथ कैंसर का इलाज: ऑन्कोलॉजी में वीडियो, जटिलताओं, वसूली और परिणाम, यह कैसे किया जाता है
साइटोस्टैटिक्स के साथ उपचार हर जगह प्रयोग किया जाता है, क्योंकि यह एक दृश्य परिणाम देता है कम समय. घातक ट्यूमर के इलाज के आधुनिक तरीकों में तथाकथित साइटोस्टैटिक थेरेपी शामिल है, जिसमें कीमोथेरेपी और एंटीट्यूमर एंटीबायोटिक दवाओं के साथ-साथ विकिरण चिकित्सा का उपयोग शामिल है। दोनों मामलों में तरीकों में सभी अंतर के साथ, ट्यूमर के साथ, सामान्य ऊतक एक डिग्री या किसी अन्य तक प्रभावित होते हैं, जो पूर्ण इलाज के लिए मुख्य बाधा है। इसलिए, साइटोस्टैटिक्स के साथ कैंसर का उपचार शरीर के लिए एक जटिल और खतरनाक प्रक्रिया है।
ऑन्कोलॉजी में कीमोथेरेपी के उपयोग के साथ उपचार के पहले परिणाम, प्रयोग और क्लिनिक दोनों में, उत्साहजनक परिणाम दिए: ट्यूमर जल्दी कम हो गए, और कभी-कभी पूरी तरह से हल हो गए। हालांकि, यह जल्द ही स्पष्ट हो गया कि कीमोथेरेपी के साथ यह कैंसर का इलाज बहुत ही अच्छा था सीमित अवसर, और इसके अलावा, कई जटिलताओं का कारण बनता है। तथ्य यह है कि साइटोस्टैटिक विधियों की कार्रवाई का सिद्धांत कोशिका विभाजन को बाधित करना है। साइटोस्टैटिक्स की बढ़ती खुराक के साथ, न केवल ट्यूमर कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, बल्कि सामान्य रूप से विभाजित कोशिकाएं भी होती हैं, जो बिगड़ा हुआ हेमटोपोइजिस, श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी, बिगड़ा प्रतिरक्षा सेल फ़ंक्शन और प्राकृतिक रक्षा (फागोसाइटोसिस) की ओर जाता है। एक निश्चित चरण में, यह ट्यूमर कोशिकाओं के पूरे द्रव्यमान के अंतिम विनाश के लिए आवश्यक कीमोथेरेपी के पाठ्यक्रम को पूरा करने के लिए एक दुर्गम बाधा बन जाता है। नतीजतन, उपचार के पाठ्यक्रम की जबरन समाप्ति के बाद ट्यूमर के विकास के अस्थायी निषेध को कभी-कभी इसके बहुत तेजी से विकास से बदल दिया जाता है।
साइटोस्टैटिक्स के साथ उपचार की एक भयानक जटिलता, इसके अलावा, ट्यूमर कोशिकाओं का उद्भव है जो उपचार के लिए प्रतिरोधी हैं, जो बाद में एक नई प्रक्रिया का केंद्र बन जाते हैं। अधिकांश गंभीर परिणामऑन्कोलॉजी के लिए कीमोथेरेपी रोग परिवर्तनशरीर की प्रतिरक्षात्मक स्थिति, मुख्य रूप से हेमटोपोइएटिक और अंतःस्रावी तंत्र की शिथिलता से जुड़ी। फिर भी, क्लिनिक में इन दवाओं के उपयोग में कुछ सफलताएँ भी स्पष्ट हैं, जैसे कि बर्किट के लिंफोमा, सेमिनोमा, नॉनसेमिनोमा टेस्टिकुलर ट्यूमर और कोरियोकार्सिनोमा जैसे ट्यूमर रोगों के लिए एक पूर्ण इलाज की उपलब्धि तक। कीमोथेरेपी ल्यूकेमिया और लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोगों के उपचार में मुख्य विधि बन गई है और सर्जिकल और विकिरण उपचार के साथ-साथ ठोस ट्यूमर के उपचार में एक आवश्यक घटक बन गया है। आपको उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों के अनुसार ऑन्कोलॉजी और शरीर की वसूली में कीमोथेरेपी के परिणामों के बारे में जानने की जरूरत है।
दुर्भाग्य से, विकिरण ऊर्जा के नए शक्तिशाली स्रोतों के आविष्कार, नए साइटोस्टैटिक्स के संश्लेषण से कैंसर के उपचार में महत्वपूर्ण प्रगति नहीं हुई। अब आवश्यकता पहले से ही स्पष्ट है, एक ओर, साइटोस्टैटिक थेरेपी की प्रभावशीलता को बढ़ाने के तरीके खोजने के लिए, इसके अवांछनीय प्रभावों को कम करने के लिए, और दूसरी ओर, ट्यूमर प्रक्रिया को प्रभावित करने के मौलिक रूप से नए तरीके खोजने के लिए। ऑन्कोलॉजी के लिए कीमोथेरेपी कैसे दी जाती है, इसके आधार पर प्रतिकूल प्रभावों का जोखिम कम या बढ़ सकता है। ऑन्कोलॉजी और उसके लिए कीमोथेरेपी का वीडियो देखें नकारात्मक परिणामरोगी के शरीर के लिए:
हाल के वर्षों में, हाइपरथर्मिया विधि प्रचलन में आई है: रोगी को एनेस्थीसिया के तहत 43 डिग्री सेल्सियस तक गर्म करना, जबकि साइटोस्टैटिक्स की छोटी खुराक की शुरुआत करना, जिसका इन परिस्थितियों में ट्यूमर पर प्रभाव काफी बढ़ जाता है।
नए तरीकों की तलाश में, शोधकर्ताओं ने प्राकृतिक उपचारों की ओर रुख किया, प्राथमिकता के अध्ययन के लिए उन पर प्रकाश डाला जो सबसे लोकप्रिय थे लोग दवाएंकैंसर के उपचार में।
शोधकर्ताओं ने एक और महत्वपूर्ण तथ्य पाया। यह पता चला कि यदि शरीर में सामान्य ऊतकों के पुनर्जनन (अर्थात, बहाली) का केंद्र होता है, तो ट्यूमर के विकास को रोकने वाले पदार्थ रक्त में छोड़े जाएंगे। यदि एडाप्टोजेन्स या, सामान्य रूप से, सामान्य ऊतकों के पुनर्जनन को प्रोत्साहित करने वाले पदार्थों का उपयोग किया जाता है, तो शरीर में इन पदार्थों का निर्माण बढ़ जाता है, और ट्यूमर के विकास का अवरोध भी बढ़ जाता है।
आपको प्रकृति और उपयोग के साथ बातचीत की मूल बातें सीखने की जरूरत है प्राकृतिक उपचार. हमने प्राकृतिक चिकित्सा के लिए एक कार्यक्रम भी विकसित किया है, एक ऑन्कोलॉजिकल पुनर्वास केंद्र के लिए एक परियोजना, लेकिन सभी उपक्रम और किसी तरह डॉक्टरों को शिक्षित करने का प्रयास चिकित्सा अधिकारियों की ओर से गलतफहमी की दीवार में चला जाता है। हम स्वीकार करते हैं कि अब तक, प्राकृतिक चिकित्सा दवा उद्योग के अच्छी तरह से काम करने वाले चक्का में हस्तक्षेप करती है, जो अक्सर व्यावसायिक लक्ष्यों का पीछा करता है। मानवीय दृष्टिकोण से, प्राकृतिक चिकित्सा को दवा उद्योग के साथ बातचीत करनी चाहिए।
कीमोथेरेपी और विकिरण के साथ कैंसर का विकिरण उपचार
कनाडा के वैज्ञानिकों ने साबित किया है कि ऑन्कोलॉजी में विकिरण कीमोथेरेपी मस्तिष्क में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का कारण बनती है। हालांकि, विकिरण के साथ कैंसर का उपचार सबसे प्रभावी है और इसका उपयोग अधिकांश रोगियों में किया जाता है।
कीमोथेरेपी को कैंसर के इलाज के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक माना जाता है, इस तथ्य के बावजूद कि इसके उपयोग के दुष्प्रभाव लंबे समय से ज्ञात हैं। हालांकि, कनाडा के वैज्ञानिकों ने एक अन्य कारक के बारे में सोचने लायक पाया है।
प्रयोग में स्वयंसेवकों, पूर्व कैंसर रोगियों को शामिल किया गया, जिन्होंने कीमोथेरेपी और विकिरण के साथ कैंसर का इलाज किया, और वे इससे छुटकारा पाने में कामयाब रहे गंभीर बीमारी. विशेष उपकरणों के नियंत्रण में, अध्ययन प्रतिभागियों ने अपने मस्तिष्क की गतिविधि की जांच करने के लिए कुछ कार्य किए। विश्वविद्यालय में मनोविज्ञान के प्रोफेसर टॉड हैंडी ने कहा कि इन लोगों को उदाहरण के उद्देश्य पर ध्यान केंद्रित करने में कई मिनट लगे। जबकि महिला विषयों को लगा कि वे एक कार्य पर केंद्रित हैं, वास्तव में, उनके अधिकांश दिमाग "बंद" थे। साथ ही, आराम से उनके मस्तिष्क की गतिविधि व्यावहारिक रूप से उन लोगों के मस्तिष्क के काम से अलग नहीं थी जो किमोथेरेपी के संपर्क में नहीं थे। वैज्ञानिकों ने निष्कर्ष निकाला है कि कीमोथेरेपी से बचे लोगों की संज्ञानात्मक क्षमता अस्थिर हो जाती है और ध्यान खो देती है; अनुभूति - सामग्री को अवशोषित करने और याद रखने की क्षमता।
कैंसर के उपचार की विकिरण विधि मेटास्टेस की ओर ले जाती है:मिशिगन स्टेट यूनिवर्सिटी के शोधकर्ताओं ने पाया है कि कीमोथेरेपी दवाएं वास्तव में कैंसर कोशिकाओं को हड्डियों में जड़ लेने देती हैं। एक बार अस्थि मज्जा में, कैंसर कोशिकाएं बहुत तेज़ी से गुणा करना शुरू कर देती हैं, किसी भी नुकसान के बाद तुरंत अपने पूल को बहाल कर देती हैं। वैज्ञानिक ऐसे तंत्रों के अस्तित्व का सुझाव देते हैं जो कीमोथेरेपी के दौरान हड्डियों में कैंसर के प्रसार की ओर ले जाते हैं। कई प्रकार के कैंसर, जैसे कि कैंसर पौरुष ग्रंथिया स्तन कैंसर, अक्सर हड्डियों को मेटास्टेसिस करने से फैलता है। प्रधान अन्वेषक लॉरी मैककौली का मानना है कि उनके परिणाम इस बात की अंतर्दृष्टि प्रदान करते हैं कि कुछ कैंसर हड्डी को मेटास्टेसाइज क्यों करते हैं। शोधकर्ताओं ने साइक्लोफॉस्फेमाइड दवा के लिए फैलने वाले सेलुलर तंत्र में से एक को समाप्त कर दिया। सेलुलर प्रोटीन में से एक - CCL2 को अवरुद्ध करने के बाद, वे ट्यूमर की उपस्थिति को रोकने में कामयाब रहे हड्डी का ऊतक. यह अध्ययन एक पायलट अध्ययन है (व्यवहार्यता, आवश्यक समय, लागत, उपस्थिति या साइड इफेक्ट और मूल्यांकन की अनुपस्थिति का आकलन करने के लिए किया गया), और भविष्य में, वैज्ञानिकों ने उन तंत्रों का और अध्ययन करने की योजना बनाई है जो कीमोथेरेपी के बाद कैंसर कोशिकाओं के प्रसार की ओर ले जाते हैं।
साथ ही, यह कोई रहस्य नहीं है कि अधिकांश कीमोथेरेपी दवाएं सेल जहर हैं। उनकी साइटोटोक्सिसिटी सेल प्रजनन की प्रक्रिया के उल्लंघन पर आधारित है। ट्यूमर कोशिकाओं को सक्रिय रूप से गुणा करने पर कार्य करके, कीमोथेरेपी एक साथ शरीर की स्वस्थ, तेजी से बढ़ने वाली कोशिकाओं को नष्ट कर देती है। उदाहरण के लिए, बालों की कोशिकाएं, पाचन तंत्र और अस्थि मज्जा। हर साल 1 मिलियन से अधिक कैंसर रोगियों को कीमोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा, या दोनों प्राप्त होते हैं। इसके बावजूद, कीमोथेरेपी की समग्र प्रभावशीलता बहुत कम है।
शायद कीमोथेरेपी जाने का रास्ता नहीं है। प्रकृति के उपहारों की शक्तिशाली कैंसर विरोधी क्षमता की पुष्टि करने वाले कई अध्ययन हैं। उदाहरण के लिए, प्राच्य मशरूम, क्रूसिफेरस सब्जियां और सनशाइन विटामिन (विटामिन डी)। शायद आपको विकल्पों पर करीब से नज़र डालनी चाहिए? समस्या यह है कि प्राकृतिक उपचारफ़ार्मास्युटिकल लॉबी में पैसा न लाएँ, इसलिए उनका अध्ययन लाभहीन है।
कैंसर से लड़ने के सभी तरीकों में, कीमोथेरेपी सबसे महत्वपूर्ण स्थानों में से एक है। बहुत से लोग अपने जीवन को लम्बा करने या इस बीमारी से ठीक होने के मौके के लिए हजारों डॉलर का भुगतान करते हैं। इस बीच, ये महंगी और अत्यधिक जहरीली दवाएं अक्सर जीवन के केवल कुछ महीने देती हैं, या मृत्यु को भी करीब लाती हैं, केवल मेटास्टेस की वृद्धि को बढ़ाती हैं। इस प्रक्रिया का सबसे बड़ा नुकसान यह है कि, संक्रमित कोशिकाओं के साथ, कीमोथेरेपी स्वस्थ कोशिकाओं को नष्ट कर देती है। चिकित्सा के ये जहरीले पदार्थ विशेष रूप से अस्थि मज्जा के लिए हानिकारक हैं जो रक्त का उत्पादन करते हैं, प्रजनन के लिए, और पाचन तंत्र के लिए भी।
अगर आप कीमोथैरेपी से गुजर रहे हैं और अब आपके पास इम्युनिटी नहीं है क्योंकि कीमोथेरेपी इसे नष्ट कर देती है (डॉक्टर भी इसे स्वीकार करते हैं), कोई भी सामान्य संक्रमण आपको मार सकता है। सामान्य फ्लू आपके लिए अंत हो सकता है। उदाहरण के लिए, कच्चे चिकन को संसाधित करने से होने वाला स्टैफ संक्रमण कैंसर रोगी के लिए अंत की शुरुआत हो सकता है जो कीमोथेरेपी प्राप्त करना जारी रखता है। ई. कोलाई या साल्मोनेला पकड़ो और यह आपको मार देगा। सरल विषाक्त भोजनफास्ट फूड आपके लिए घातक होगा।
कीमोथेरेपी के दौरान और रेडियोथेरेपीएक साधारण सर्दी या फ्लू मौत का कारण बन सकता है क्योंकि अब आपके पास गोरे नहीं हैं रक्त कोशिकासंक्रमण से लड़ने के लिए। बेशक, आप कीमोथेरेपी से होने वाली सभी मौतों की गणना नहीं कर सकते, क्योंकि अस्पताल और ऑन्कोलॉजिस्ट हमेशा कह सकते हैं कि "कैंसर फैल गया है" और यही मृत्यु का कारण है।
अस्पताल में सुपरमाइक्रोब को पकड़ना काफी आसान है, यानी एक वायरस और/या बैक्टीरिया जो एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी हैं, और यह आजकल असामान्य नहीं है। तो आपका अस्पताल का कमरा संक्रामक रोगजनकों के लिए बहुत अच्छी तरह से प्रजनन स्थल हो सकता है, और यहीं से आप कुछ जीवन के लिए खतरा उठा सकते हैं। अक्सर ठीक ऐसा ही होता है।
20 से अधिक वर्षों पहले, साइटोटोक्सिक कीमोथेरेपी की प्रभावशीलता का सवाल सबसे पहले जर्मन शहर हीडलबर्ग के कैंसर केंद्र के एक ऑन्कोलॉजिस्ट-महामारीविज्ञानी और चिकित्सा सांख्यिकीविद्, डॉ। उलरिच एबेल द्वारा अच्छी तरह से पूछा गया था। ऑन्कोलॉजिकल पत्रिकाओं और संग्रह में हजारों प्रकाशनों का विश्लेषण करने के बाद, विभिन्न संस्थानों के सैकड़ों विशेषज्ञों के साथ व्यक्तिगत रूप से बात करते हुए, उन्होंने एक मौलिक लेख में परिणामों को संक्षेप में प्रस्तुत किया। यहाँ उसके निष्कर्ष हैं:
- कीमोथेरेपी सबसे आम प्रकार के कैंसर (स्तन, प्रोस्टेट, पेट, बृहदान्त्र, फेफड़े, मस्तिष्क, आदि) के लिए रोगी के अस्तित्व को नहीं बढ़ाती है या उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार नहीं करती है, जहां इसका बड़े पैमाने पर उपयोग किया जाता है।
- कीमोथेरेपी के सभी मामलों में से लगभग 80% का कोई वैज्ञानिक औचित्य नहीं है।
- केवल लगभग 3% मामलों में कुछ, काफी दुर्लभ रूपकैंसर (लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, बचपन का ल्यूकेमिया, पुरुषों में वृषण कैंसर और महिलाओं में डिम्बग्रंथि के कैंसर का एक रूप), कीमोथेरेपी पूर्ण इलाज में योगदान कर सकती है।
विशेष रूप से दुखद यह सर्वविदित तथ्य है कि शुरू में कीमोथेरेपी के कई सत्रों के अधीन रोगियों को अक्सर गैर-विषैले, इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग, बायोथेराप्यूटिक तरीकों से लाभ उठाने का अवसर खो देता है। और चूंकि कीमोथेरेपी अभी भी सभी कैंसर के 96-98% का इलाज नहीं करती है, जो इसे प्राप्त करते हैं उनके ठीक होने की संभावना कम होती है।
विशेष रूप से, इस मौलिक प्रकाशन का उद्धरण सूचकांक बहुत कम है। उसकी जानकारी की कमी के कारण नहीं; इसके विपरीत, आज तक विशेषज्ञों द्वारा इसकी पूर्ण निर्विवादता के कारण।
प्रमुख ऑन्कोलॉजिस्ट और हेल्थ सेंटर फॉर स्पेस टेक्नोलॉजीज के मुख्य चिकित्सक, प्रोफेसर न्यूम्यवाकिन (जर्मनी), एलेना सीवाल्ड के अनुसार, कीमोथेरेपी के उपयोग के बिना, 100% रोगियों तक वैकल्पिक तरीकों से ट्यूमर से छुटकारा पाना संभव है, जिसका उपयोग नामित केंद्र में किया जाता है। लेकिन यहां तक कि एक कीमोथेरेपी भी अपरिवर्तनीय ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया का कारण बनेगी।
सर्वश्रेष्ठ नए तरीके: वैकल्पिक अभिनव कैंसर उपचार
ये कैंसर के इलाज के नए तरीके हैं, पूरी तरह से परीक्षण किए गए प्रकार के उपचार नहीं हैं जो वैज्ञानिक, नैदानिक अनुसंधान और प्रयोगों के चरण में हैं जिन्हें डब्ल्यूएचओ ऑन्कोलॉजी में अपनाए गए चिकित्सीय मानकों में शामिल नहीं किया गया है। किसी भी प्रायोगिक तकनीक की प्रभावशीलता और सुरक्षा के लिए और अध्ययन की आवश्यकता है, क्योंकि कैंसर कोशिकाओं और शरीर पर नए कैंसर उपचारों के प्रभाव के बारे में पूरी जानकारी नहीं है। हालाँकि, यह माना जाता है कि वैज्ञानिक परिकल्पना, जो बताता है कि क्या प्रभाव अपेक्षित हैं और क्यों। प्रायोगिक उपचार के लिए पर्याप्त वैज्ञानिक प्रमाण और नैदानिक परीक्षणों की आवश्यकता होती है। रोगियों के लिए वैकल्पिक कैंसर उपचार लागू करना मुश्किल है और मानक चिकित्सा की तुलना में एक अलग कानूनी ढांचे की आवश्यकता है। अभिनव कैंसर उपचार प्रभावी हो सकते हैं, लेकिन स्वास्थ्य देखभाल अभ्यास में उनका कार्यान्वयन जटिल प्रशासनिक प्रक्रियाओं के कार्यान्वयन पर निर्भर करता है जो अब सभी देशों में मानकीकृत हैं।
प्रायोगिक सर्वोत्तम कैंसर उपचार चिकित्सा का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है, जिसके बिना विकास असंभव है। मानक दृश्य आधुनिक चिकित्साएक समय में प्रयोगात्मक भी थे। 20वीं शताब्दी के मध्य तक, उपचार के प्रायोगिक तरीकों को किसी भी तरह से विनियमित नहीं किया गया था। अक्सर, लोगों पर उनकी सहमति के बिना या उपचार के बारे में पूरी जानकारी के बिना प्रयोग किए जाते थे। इसने अंतरराष्ट्रीय नियमों के निर्माण को आवश्यक बना दिया है जो चिकित्सा (जीसीपी दिशानिर्देश) में शामिल लोगों के स्वास्थ्य की रक्षा करते हैं। ये नियम प्रायोगिक उपचारों के उपयोग को विनियमित करते हैं। वर्तमान में, उपचार के प्रायोगिक तरीकों का उपयोग केवल स्वयंसेवकों पर उनकी लिखित सहमति और पूर्ण जागरूकता के साथ किया जा सकता है।
प्रायोगिक उपचार के प्रकार
उच्च तीव्रता केंद्रित अल्ट्रासाउंड (HIFU) - ट्यूमर को नष्ट करने के लिए।
- जीन थेरेपी- आनुवंशिक रूप से घातक ट्यूमर के शिकार लोगों के लिए। जीन थेरेपी एक ट्यूमर में जीन की शुरूआत है जिसके कारण कोशिकाएं मर जाती हैं (अनायास या कीमोथेरेपी के प्रभाव में) या उन्हें गुणा करने से रोकती हैं।
- क्रायोब्लेशन- ऊतकों के स्थानीय ठंड और विचलन की प्रक्रिया, जिससे प्रभावित ऊतक और किनारे से सटे स्वस्थ कोशिकाओं के विनाश के लिए आवश्यक आकार और आकार के परिगलन का एक उद्देश्यपूर्ण क्षेत्र बनाना संभव हो जाता है।
- स्थानीय अतिताप।ट्यूमर के ऊतकों को एक ऐसे तापमान पर गर्म करने का सत्र जो उनकी मृत्यु का कारण बनता है। हाइपरथर्मिया सत्रों के लिए विशेष उपकरण की आवश्यकता होती है। में फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए गर्म टबकभी-कभी "हाइपरथर्मिया सत्र" के रूप में जाना जाता है।
- एंजियोस्टेटिक दवाएं- दवाएं जो ट्यूमर में केशिकाओं के निर्माण में बाधा डालती हैं, जिसके बाद ट्यूमर कोशिकाएं मर जाती हैं, पोषक तत्वों तक पहुंच से वंचित हो जाती हैं। कुछ एंजियोजेनेसिस ब्लॉकर्स पहले से ही ऑन्कोलॉजी में उपयोग किए जाते हैं, लेकिन नए औषधीय पदार्थों का अध्ययन जारी है।
- लेजर थेरेपी- लेजर बीम की प्रकाश ऊर्जा को गर्मी में बदलने पर आधारित एक विधि: ग्रंथि के अंदर का तापमान कई सेकंड के लिए 60 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है। इस तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कोशिका मृत्यु तेजी से विकसित होती है।
- अवायवीय जीवाणुओं का उपयोगट्यूमर के मध्य भाग को नष्ट करने के लिए, जहां दवाएं अच्छी तरह से प्रवेश नहीं करती हैं। ट्यूमर की परिधि कीमोथेरेपी द्वारा अच्छी तरह से नष्ट हो जाती है।
- टीकाकरणघातक कोशिकाओं के खिलाफ।
- बहु-घटक सिस्टमजिसमें कई दवाएं एक साथ निर्धारित की जाती हैं जिनका सहक्रियात्मक प्रभाव होता है। यह आपको मानक कीमोथेरेपी की तुलना में दवाओं की कम खुराक के साथ चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है। मल्टीकंपोनेंट सिस्टम शास्त्रीय और समग्र चिकित्सा के सिद्धांतों को संयोजित करने का प्रयास है।
- नैनोथेरेपी- मानव शरीर में नैनोरोबोट्स की शुरूआत, जो या तो दवा को वांछित बिंदु तक पहुंचाते हैं, या घातक ट्यूमर और उसके मेटास्टेसिस पर हमला करते हैं (संयुक्त किया जा सकता है), मानव शरीर की स्थिति पर लंबे समय तक नजर रखने के लिए भी इस्तेमाल किया जा सकता है समय। भविष्य के लिए एक आशाजनक तकनीक, वर्तमान में विकास के अधीन है।
- न्यूट्रॉन कैप्चर थेरेपी।विशेष गैर-रेडियोधर्मी दवाओं के शरीर में परिचय जो चुनिंदा रूप से एक कैंसर ट्यूमर में जमा होते हैं। उसके बाद, कमजोर न्यूट्रॉन विकिरण की एक धारा के साथ ट्यूमर को विकिरणित किया जाता है। दवाएं इस विकिरण पर सक्रिय रूप से प्रतिक्रिया करती हैं और ट्यूमर के अंदर ही इसे कई बार बढ़ा देती हैं। नतीजतन, कैंसर कोशिकाएं मर जाती हैं। साथ ही, पारंपरिक रेडियोथेरेपी का उपयोग करते समय एक व्यक्ति को प्राप्त होने वाली कुल विकिरण खुराक बहुत कम होती है। उच्च परिशुद्धता और सुरक्षित चिकित्सा का वादा। वर्तमान में, ट्यूमर को ऐसी दवाओं के वितरण में सुधार के लिए डिज़ाइन की गई नैनोटेक्नोलॉजीज के निर्माण से संबंधित शोध चल रहा है।
कमियां
- कार्रवाई की अप्रत्याशितता। पारंपरिक चिकित्सा की तुलना में संभावित दुष्प्रभावों के बारे में कम जानकारी।
- प्रभावी उपचार प्रदान करने वाले संगठन को खोजने में कठिनाई।
- यदि रोगी नैदानिक परीक्षणों में भाग नहीं ले रहा है तो चिकित्सा के लिए भुगतान करने की आवश्यकता है।
घातक कोशिकाओं के खिलाफ एक नया कैंसर टीका मिला
वैज्ञानिकों ने कैंसर के खिलाफ एक टीका खोजा है:थेरेपी का उद्देश्य शरीर को सभी कैंसर कोशिकाओं के 90% में पाए जाने वाले अणु को पहचानना सिखाना है।
प्रारंभिक परीक्षणों से पता चला है कि कैंसर का टीका कैंसर कोशिकाओं के खिलाफ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को चालू कर सकता है और रोग को दबा सकता है। वैज्ञानिकों का मानना है कि टीका छोटे ट्यूमर के खिलाफ प्रभावी हो सकता है और उन रोगियों के इलाज में भी मदद कर सकता है जो घातक कोशिकाओं के खिलाफ पुनरुत्थान से डरते हैं।
कैंसर कोशिकाएं आमतौर पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं प्रतिरक्षा तंत्रजीव, क्योंकि उन्हें खतरे के रूप में पहचाना नहीं जाता है। तेल अवीव विश्वविद्यालय के सहयोग से फार्मास्युटिकल कंपनी वैक्सिल बायोथेराप्यूटिक्स द्वारा विकसित कैंसर वैक्सीन का उद्देश्य कैंसर कोशिकाओं के विशाल बहुमत में पाए जाने वाले MUC1 अणु का जवाब देने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रशिक्षित करना है। अणु भी सामान्य कोशिकाओं का हिस्सा होता है, लेकिन उनमें इसकी मात्रा प्रतिक्रिया पैदा करने के लिए बहुत कम होती है। ImMucin, केवल दो से चार इंजेक्शन के बाद, पहले परीक्षणों में सभी दस रोगियों में कैंसर कोशिकाओं के लिए एक विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया प्राप्त की। जेरूसलम के हदासाह मेडिकल सेंटर में एक नए कैंसर के टीके का परीक्षण किया गया, उनके परिणामों के अनुसार, तीन परीक्षण विषय जो रक्त कैंसर से पीड़ित थे, पूरी तरह से ठीक हो गए, और सात में सुधार हुआ।
डेंड्राइटिक कोशिकाओं से कैंसर का इलाज
कैंसर के खिलाफ डेंड्रिटिक कोशिकाएं शरीर के भीतर प्रतिरक्षा का एक प्रकार का "कमांड केबिन" हैं। डेंड्रिटिक सेल टीकाकरण एक कैंसर उपचार है जो एक एंटीजन (कैंसर की पहचान) को नामित करने के लिए डेंड्राइटिक कोशिकाओं की उल्लेखनीय क्षमता का उपयोग करता है। डेंड्रिटिक कोशिकाएं टी कोशिकाओं नामक प्रतिरक्षा कोशिकाओं को एंटीजन के बारे में जानकारी देती हैं, जो प्रदान किए गए पहचान चिह्नों (सीटीएल: साइटोटोक्सिक टी लिम्फोसाइट्स) के साथ, कैंसर कोशिकाओं को पहचानती हैं और विशेष रूप से उन पर हमला करती हैं जिनमें यह एंटीजन होता है। यह एक ऐसा उपचार है जो कैंसर के बारे में जानकारी को डेंड्रिटिक कोशिकाओं तक पहुंचाकर केवल कैंसर कोशिकाओं पर केंद्रित है।
स्वस्थ कोशिकाओं पर हमला नहीं होता है, इसलिए व्यावहारिक रूप से कोई दुष्प्रभाव नहीं होते हैं। चूंकि शरीर पर कोई बड़ा बोझ नहीं है, इसलिए इस प्रकार का उपचार उन्नत ऑन्कोलॉजिकल रोगों के रोगियों के लिए उपयुक्त है। कैंसर कोशिकाओं को आणविक स्तर पर पहचाना और हमला किया जाता है, और इसके परिणामस्वरूप, सबसे छोटे गैर-मान्यता प्राप्त घावों के उपचार के साथ-साथ घुसपैठ प्रकार के डेंड्राइटिक कोशिकाओं के साथ कैंसर के उपचार में एक प्रभाव की उम्मीद की जा सकती है, जो मुश्किल है शल्य चिकित्सा से हटा दें।
शायद आउट पेशेंट उपचार। हर 2 सप्ताह में एक बार, नस (25 मिली) से थोड़ी मात्रा में रक्त लिया जाता है। कोशिका विभाजन के बाद मोनोसाइट्स अलग हो जाते हैं, जिनकी खेती की जाती है एक बड़ी संख्या मेंद्रुमाकृतिक कोशिकाएं। रोगी के ट्यूमर सेल सामग्री या कृत्रिम एंटीजन (लॉन्ग-चेन पेप्टाइड्स) से प्राप्त कैंसर एंटीजन के साथ कोशिकाओं की खेती करके, एक डेंड्राइटिक सेल वैक्सीन प्राप्त की जाती है। कैंसर का टीका लगाया जा रहा है अंतस्त्वचा इंजेक्शनरोग के फोकस की साइट से जुड़े पास के लिम्फ नोड के क्षेत्र में। टी-हेल्पर कोशिकाओं द्वारा समर्थित किलर टी-लिम्फोसाइट्स, जो लक्ष्य कोशिकाओं के बारे में जानकारी प्रसारित करते हैं, कैंसर कोशिकाओं पर हमला करते हैं।
डेंड्राइटिक कोशिकाओं के उपचार के दौरान लगभग 3 महीने लगते हैं, जिसके दौरान रोगी हर 2 सप्ताह में रक्तदान करता है और तैयार टीके का एक इंजेक्शन प्राप्त करता है। एक नस से (हर बार) रक्त लेने में लगभग 5 मिनट का समय लगता है। हर 2 सप्ताह में एक नया टीका तैयार किया जाता है, ठंड की कोई आवश्यकता नहीं होती है, जिससे हर बार एक नया टीका लगाया जा सकता है।
जापानी इस क्षेत्र में विशेष रूप से सफल हैं। मुझे कहना होगा कि कैंसर कोशिकाओं में कई प्रकार के एंटीजन (पहचान चिह्न) होते हैं। हालांकि, कभी-कभी कैंसर कोशिकाएं प्रतिरक्षा प्रणाली की निगरानी से बचने के लिए इन पहचान चिह्नों को छिपा देती हैं। तदनुसार, एक टीके में कैंसर कोशिकाओं (पेप्टाइड्स) को इंगित करने वाली जितनी अधिक जानकारी होगी, कैंसर कोशिकाओं का पता लगाने की संभावना उतनी ही अधिक होगी और, जैसा कि नैदानिक अध्ययनों के परिणाम दिखाते हैं, टीका उतना ही अधिक प्रभावी होगा। कई जापानी चिकित्सा केंद्र लंबी श्रृंखला पेप्टाइड्स WT1, NY-ESO-1 और अन्य के साथ उच्च दक्षता वाले डेंड्राइटिक सेल टीके तैयार करने में सफल रहे हैं।
मेमोरी टी कोशिकाओं के कार्य के कारण, टीके का चिकित्सीय प्रभाव लंबे समय तक रहता है, इसलिए उपचार दियाआईआरआरसी प्रणाली (प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया संबंधी मानदंड) के अनुसार उपचार की प्रभावशीलता के मूल्यांकन के मानदंडों को पूरा करता है।
कोशिका विभाजन एक अत्यधिक बाँझ संस्कृति केंद्र में किया जाता है, जो बाहरी दुनिया के संपर्क से पूरी तरह से अलग होता है। टीकों के निर्माण में प्रयोगशाला उपकरणों की बाँझपन का स्तर तथाकथित स्वच्छ कमरे - दवा उद्योग में उपयोग किए जाने वाले बाँझ कमरे के साथ प्रतिस्पर्धा कर सकता है। रोगी के लिए महत्वपूर्ण प्रतिरक्षा कोशिकाओं को संक्रमित करने से बैक्टीरिया और वायरस को रोकने के लिए त्रुटिहीन नियंत्रण किया जाता है। मानव कारक को रोकने के लिए एक प्रणाली विकसित की गई है: सेल की खेती की पूरी प्रक्रिया कंप्यूटर सिस्टम के नियंत्रण में की जाती है।
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ऑन्कोलॉजी में, कैंसर रोगियों के विशेष उपचार के 3 मुख्य स्वतंत्र तरीके हैं:
- शल्य चिकित्सा,
- किरण,
- रसायन चिकित्सा.
शल्य चिकित्सा पद्धति
यह अधिकांश स्थानीयकरणों के घातक ट्यूमर के उपचार के लिए मुख्य है। सर्जिकल उपचार को न केवल पारंपरिक स्केलपेल के साथ हस्तक्षेप के रूप में समझा जाना चाहिए। आधुनिक सर्जरी में, ऊतक विनाश के लिए एक लेजर स्केलपेल, इलेक्ट्रोडायथर्मिक और अल्ट्रासोनिक विधियों का उपयोग किया जाता है। सर्जिकल विधि में ट्यूमर का क्रायोडेस्ट्रक्शन शामिल है। वर्तमान में, जटिल तकनीकों पर आधारित हैं शल्य चिकित्सा. इनमें एंडोस्कोपिक और रेडियोलॉजिकल हस्तक्षेप शामिल हैं।
ऑपरेशन की मात्रा सामान्य हो सकती है जब मेटास्टेसिस के पहले चरण के लिम्फ नोड्स को हटाने के साथ एक मानक हस्तक्षेप किया जाता है। यदि उसी समय मेटास्टेसिस के दूसरे या तीसरे चरण के लिम्फ नोड्स को हटा दिया जाता है, तो ऐसे ऑपरेशन को विस्तारित माना जाता है। ऐसे मामलों में, जहां ट्यूमर के प्रसार के कारण, मेटास्टेसिस के पहले चरण के लिम्फ नोड्स वाले दो (या अधिक) अंगों या उनके हिस्सों को हटा दिया जाता है, ऑपरेशन संयुक्त होते हैं। मेटास्टेसिस के दूसरे या तीसरे चरण के लिम्फ नोड्स को हटाने के साथ ऑपरेशन संयुक्त-विस्तारित होते हैं। ऐसे मामले हैं जब एक ऑन्कोलॉजिकल ऑपरेशन को एक गैर-ऑन्कोलॉजिकल के साथ जोड़ा जाता है। उदाहरण के लिए, कैंसर के लिए सिग्मॉइड बृहदान्त्र के उच्छेदन के दौरान, कोलेलिथियसिस के कारण कोलेसिस्टेक्टोमी किया जाता है। ऐसे कार्यों को संयुक्त कहा जाता है।
संक्षेप में, सर्जिकल ऑपरेशन कट्टरपंथी, उपशामक, रोगसूचक हैं।
नीचे कट्टरपंथी ऑपरेशनऑन्कोलॉजी में, वे इसे तब समझते हैं जब क्षेत्रीय मेटास्टेसिस पथ वाले एकल ब्लॉक में स्वस्थ ऊतकों के भीतर पूरे ट्यूमर को हटा दिया जाता है, और अन्य स्थानों पर मेटास्टेस का पता नहीं चलता है। "रेडिकल सर्जरी" की अवधारणा विशुद्ध रूप से नैदानिक है। इसका मतलब यह नहीं है कि शरीर से सभी कैंसर कोशिकाओं को हटा दिया गया है। क्योंकि यह ज्ञात है कि कुछ रोगियों में कई घातक ट्यूमर के साथ, यहां तक कि शुरुआती अवस्थाकैंसर कोशिकाएं लसीका और रक्त में फैल सकती हैं। इसलिए, एक कट्टरपंथी ऑपरेशन के बाद भी, रोग की निरंतरता हमेशा संभव है। प्रक्रिया जितनी अधिक सामान्य होगी, बीमारी की पुनरावृत्ति की संभावना उतनी ही अधिक होगी।
सैद्धांतिक डेटा और नैदानिक टिप्पणियां जीव की ताकतों द्वारा एक कट्टरपंथी ऑपरेशन के बाद केवल अपनी व्यक्तिगत कोशिकाओं की उपस्थिति में ट्यूमर के अवशेषों को समाप्त करने की संभावना का संकेत देती हैं। सामान्य ट्यूमर के साथ, शल्य चिकित्सा उपचार को ट्यूमर और शरीर (संयुक्त या जटिल उपचार) को प्रभावित करने के अन्य तरीकों के साथ पूरक होना चाहिए।
प्रति शांति देनेवालाऐसे ऑपरेशन शामिल हैं जिनमें सभी ट्यूमर या मेटास्टेस को नहीं हटाया जाता है। उपशामक संचालन मुख्य रूप से जीवन की गुणवत्ता में सुधार और इसे जारी रखने के उद्देश्य से किया जाता है। वे, एक नियम के रूप में, रोगियों को ट्यूमर प्रक्रिया की प्रगति से नहीं बचाते हैं। हालांकि कुछ मामलों में, संयुक्त या जटिल उपचार का उपयोग करते समय, दीर्घकालिक छूट संभव है। उपशामक ऑपरेशन वे हैं जो प्रत्येक स्थानीयकरण और कैंसर के चरण के लिए प्रसिद्ध, स्थापित मात्रा के सापेक्ष कम किए गए हस्तक्षेपों के साथ किए जाते हैं। उदाहरण के लिए, ओमेंटम को हटाए बिना कैंसर के लिए पारंपरिक गैस्ट्रिक रिसेक्शन या स्तन कैंसर के घुसपैठ के विकास के लिए सेक्टोरल रिसेक्शन आदि।
रोगसूचक संचालनइसका उद्देश्य उन लक्षणों को खत्म करना है जो सीधे तौर पर मरीजों के जीवन को खतरे में डालते हैं। इनमें ट्यूमर से रक्तस्राव के मामले में वाहिकाओं का बंधन, मस्तिष्क और मीडियास्टिनम के ट्यूमर के लिए डीकंप्रेसन हस्तक्षेप, ट्रेकिआ, एसोफैगस, आंतों, मूत्राशय इत्यादि पर विभिन्न स्टेमा लगाए जाते हैं, जब ट्यूमर उचित मार्गों को अवरुद्ध करता है। हवा, भोजन, मूत्र, आदि का मार्ग। वे आंतों की रुकावट के लिए विभिन्न बाईपास एनास्टोमोसेस भी शामिल करते हैं, दर्द से राहत के उद्देश्य से निषेध। कट्टरपंथी और उपशामक ऑपरेशन के विपरीत, रोगसूचक ऑपरेशन कभी भी ठीक नहीं होते हैं। उनका सकारात्मक प्रभाव अक्सर अल्पकालिक होता है, और कुछ मामलों में उनकी उपयुक्तता संदिग्ध होती है।
विकिरण उपचार
एलटी कैंसर रोगियों के उपचार में अग्रणी स्थानों में से एक है और कम से कम 80% रोगियों में इसका उपयोग किया जाता है। एलटी के लिए, तथाकथित आयनकारी विकिरण का उपयोग किया जाता है - फोटॉन (गामा विकिरण, एक्स-रे) और कॉर्पसकुलर (इलेक्ट्रॉन, पॉज़िट्रॉन, न्यूट्रॉन), जो विकिरणित ऊतक में जैविक प्रभाव और ऊर्जा के वितरण की गंभीरता में भिन्न होते हैं। विकिरण स्रोतों के रूप में, रेडियोन्यूक्लाइड और संबंधित विकिरण बीम बनाने वाले उपकरणों का उपयोग किया जाता है: एक्स-रे, इलेक्ट्रॉन और प्रोटॉन त्वरक, न्यूट्रॉन जनरेटर। विकिरण की विधि के आधार पर, दूरस्थ, संपर्क और अंतरालीय विकिरण चिकित्सा को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो विकिरणित ऊतक में खुराक वितरण की प्रकृति में भिन्न होता है।
दूरएक्सपोजर है जिसमें विकिरण स्रोत रोगी के शरीर से एक निश्चित दूरी पर होते हैं। एक्स-रे मशीन, 60 Co स्रोतों वाली गामा-थेरेपी मशीनें और ब्रेम्सस्ट्राहलंग और इलेक्ट्रॉन बीम के आउटपुट के साथ रैखिक इलेक्ट्रॉन त्वरक का उपयोग बाहरी बीम थेरेपी के लिए किया जाता है। त्वरक का लाभ विकिरण के प्रकार का चयन करने और उसकी ऊर्जा को नियंत्रित करने की क्षमता है। उपकरणों का आधुनिक डिजाइन न केवल स्थैतिक, बल्कि घूर्णी मोड में भी विकिरण की अनुमति देता है।
सीलबंद रेडियोधर्मी स्रोतों के साथ संपर्क और अंतरालीय विकिरण को आमतौर पर शब्द के तहत जोड़ा जाता है ब्रैकीथेरेपी. संपर्क विकिरण के दौरान, रेडियोधर्मी स्रोतों को शरीर की प्राकृतिक गुहाओं (इंट्राकेवेटरी और अनुप्रयोग विकिरण) में पेश किया जाता है। इस पद्धति का उपयोग शरीर और गर्भाशय ग्रीवा, योनि, अन्नप्रणाली, मलाशय, आदि के ट्यूमर के उपचार में किया जाता है। स्रोतों के मैनुअल परिचय का उपयोग वर्तमान में बहुत कम ही किया जाता है, क्योंकि स्रोतों के प्रोग्राम योग्य परिचय के लिए विशेष उपकरणों के निर्माण के कारण एंडोस्टैट में प्रवेश करते हैं। संगत गुहा। इंटरस्टीशियल (इंटरस्टिशियल) विकिरण के साथ, स्रोत विशेष कैथेटर में प्रवेश करते हैं जो सीधे ट्यूमर ऊतक में पहले से रखे जाते हैं।
उपचार की विधि, जब ब्रैकीथेरेपी बाह्य बीम विकिरण चिकित्सा के साथ क्रमिक रूप से वैकल्पिक होती है, कहलाती है संयुक्त आरटीई.
इंटरस्टिशियल थेरेपी की एक किस्म को "आंतरिक" विकिरण माना जा सकता है, जिसमें खुली (तरल) रेडियोधर्मी तैयारी शरीर में पेश की जाती है - अंतःस्रावी या मौखिक रूप से, फिर जैविक तरीकों से संबंधित अंगों या लक्षित ऊतकों में प्रवेश करना।
आरटी करने के लिए रोगी की सावधानीपूर्वक टोपोमेट्रिक तैयारी, कंप्यूटर योजना और उपचार के डॉसिमेट्रिक नियंत्रण की आवश्यकता होती है। चिकित्सा भौतिक विज्ञानी और नैदानिक डोसिमेट्री के विशेषज्ञ आरटी के सभी चरणों में सीधे तौर पर शामिल होते हैं। अवशोषित खुराक के इष्टतम वितरण को बनाने के लिए विकिरण के प्रकार, विधि और जोखिम की स्थितियों का चयन करने के लिए एक्सपोजर की डोसिमेट्रिक योजना बनाई जाती है। आवश्यक शर्तएक सही टोपोमेट्रिक मानचित्र बनाने की योजना है। ऐसा करने के लिए, विभिन्न एक्स-रे के डेटा का उपयोग करें, कम बार - रेडियोआइसोटोप, अल्ट्रासाउंड अध्ययन।
वर्तमान में, विशेष एक्स-रे सिमुलेटर का उपयोग किया जाता है जो विकिरण बीम और विकिरण मोड की नकल करते हैं, जिससे ट्यूमर के केंद्र और उसके क्षेत्रों की सीमाओं को निर्धारित करने के लिए नियोजित उपचार सत्र की शुद्धता का आकलन करना संभव हो जाता है।
आरटी की प्रभावशीलता को निर्धारित करने वाली मुख्य स्थितियों में से एक अधिकतम संरक्षण के साथ ट्यूमर के ऊतकों को अधिकतम क्षति है सामान्य अंगऔर कपड़े। उपचार के परिणाम और विकिरण जटिलताओं के आगे के विकास, जो तब होते हैं जब सामान्य ऊतकों के लिए सहनीय खुराक पार हो जाती है, दोनों इस पर निर्भर करते हैं। सहनीय खुराक ऊतक की विशेषताओं और विकिरण के तरीके और विकिरणित ऊतक की मात्रा दोनों पर निर्भर करता है। विभिन्न विकिरण व्यवस्थाओं के तहत सहनशीलता का स्तर कुछ हद तक WDF कारक (समय - खुराक - विभाजन) द्वारा परिलक्षित होता है। यह मॉडल संयोजी ऊतक पर जैविक प्रभाव की गणना करने के लिए प्रस्तावित किया गया था और यह कई अन्य अंगों और ऊतकों (यकृत, गुर्दे, आंतों, आदि) की सहनशीलता की भविष्यवाणी करने के लिए उपयुक्त नहीं है। इन अंगों के लिए, एक रैखिक-द्विघात मॉडल प्रस्तावित किया जाता है जो कोशिकाओं की क्षति, मरम्मत और पुनर्संयोजन की विशेषताओं को ध्यान में रखता है।
आरटी के मौजूदा और विकसित तरीके नैदानिक रेडियोबायोलॉजी के सिद्धांतों पर आधारित हैं, मुख्य अवधारणा "ट्यूमर की रेडियोसक्रियता" है। यह ज्ञात है कि रेडियोसक्रियता कोशिका विभेदन की डिग्री के व्युत्क्रमानुपाती होती है। विकिरण कोशिका मृत्यु दो प्रकार की होती है: इंटरफेज़, विभाजन प्रक्रिया से जुड़ा नहीं, विकिरण के बाद पहले घंटों में होता है, और प्रजनन, डीएनए संरचना के उल्लंघन और भाग के नुकसान के कारण कोशिका विभाजन के समय होता है। आनुवंशिक जानकारी की।
सबसे अधिक रेडियोसेंसिटिव हैं, एक नियम के रूप में, लिम्फोइड मूल के ट्यूमर, न्यूरोब्लास्टोमा, मेडुलोब्लास्टोमा और छोटी कोशिका फेफड़ों का कैंसर; सबसे अधिक रेडियोरसिस्टेंट ओस्टोजेनिक सार्कोमा, मेलानोमा और नेफ्रोब्लास्टोमा हैं। एक ही प्रकार की नियोप्लाज्म कोशिकाओं की रेडियोसक्रियता काफी भिन्न होती है, जो क्लिनिक में देखे गए ट्यूमर की रेडियोसक्रियता की परिवर्तनशीलता का कारण है। यह सूक्ष्म पर्यावरण के प्रभाव और हेमोकिरकुलेशन की ख़ासियत दोनों के कारण है। इसके अलावा, विकिरण चिकित्सा का प्रभाव ट्यूमर और सामान्य ऊतकों को सुबलथल क्षति की मरम्मत की दर पर निर्भर करता है, और सेल पूल के पुनर्संयोजन की दर भी एक भूमिका निभाती है। ये संकेतक विभिन्न सामान्य और ट्यूमर के ऊतकों के लिए बहुत अलग हैं। ये कारक विकिरण मोड के मुद्दे का समाधान निर्धारित करते हैं - विभाजन, पाठ्यक्रम की अवधि, गैर-मानक विभाजन (गतिशील विभाजन, हाइपरफ़्रेक्शन, मल्टीफ़्रेक्शन) का उपयोग करने की व्यवहार्यता।
आरटी के प्रभाव को बढ़ाने के लिए, विभिन्न विधियों का उपयोग किया जाता है, जिसका उद्देश्य मुख्य रूप से रेडियोथेरेपी अंतराल को बढ़ाना है। विभाजन के विभिन्न तरीकों के उपयोग के साथ, विभिन्न रेडियोमॉडिफाइंग एजेंटों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है - रेडियोप्रोटेक्टर्स और रेडियोसेंसिटाइज़र (ऑक्सीजन, नाइट्रोमिडाज़ोल डेरिवेटिव, एंटीमेटाबोलाइट्स, हाइपरथर्मिया)।
ऑन्कोलॉजिकल अभ्यास में, एलटी का उपयोग एक स्वतंत्र विधि के रूप में या सर्जिकल और ड्रग उपचार के संयोजन में संयुक्त और जटिल उपचार के एक घटक के रूप में किया जाता है। इस मामले में, रिमोट और ब्रैकीथेरेपी दोनों का उपयोग किया जा सकता है, जिससे ट्यूमर के स्थानीय इलाज में वृद्धि होती है।
प्रीऑपरेटिव आरटी ऑपरेशन की अस्थिरता को बढ़ाने, रेडियोसेंसिटिव सेल आबादी को नष्ट करने और इम्प्लांटेशन मेटास्टेसिस को रोकने के लिए निर्धारित है। प्रीऑपरेटिव विकिरण से ट्यूमर के आकार में कमी आती है, और कभी-कभी आसपास के सामान्य ऊतकों से इसका परिसीमन होता है, जो कि प्रतिरोध को बढ़ाता है और स्थानीय पुनरावृत्ति और दूर के मेटास्टेस की संख्या में कमी की ओर जाता है। पर्याप्त ट्यूमरसाइडल प्रभाव के लिए और सामान्य ऊतकों को नुकसान के कारण पश्चात की जटिलताओं की आवृत्ति और गंभीरता में वृद्धि को रोकने के लिए खुराक और विकिरण के आहार का सही विकल्प महत्वपूर्ण है। अक्सर 4 - 4.5 सप्ताह के लिए 2 Gy से 40 - 45 Gy पर या 4 - 5 दिनों के लिए 4 - 5 Gy से 20 - 25 Gy पर विकिरणित किया जाता है। इसके अलावा, पहले मामले में, विकिरण की समाप्ति के 2-3 सप्ताह बाद सर्जरी की जाती है, दूसरे मामले में, 1-2 दिनों के बाद (बाद की तकनीक केवल स्पष्ट रूप से संचालित मामलों के लिए अनुशंसित है)।
गैर-कट्टरपंथी ऑपरेशन के बाद सर्जिकल क्षेत्र या ट्यूमर के अवशेषों में संभावित बिखरी हुई कोशिकाओं को विचलित करने के लिए पोस्टऑपरेटिव आरटी किया जाता है, साथ ही साथ क्षेत्रीय मेटास्टेसिस ज़ोन का विकिरण भी शामिल है, जो क्षेत्र में नहीं आते हैं। शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. पश्चात विकिरण के अपने फायदे और नुकसान हैं। पूर्व में ट्यूमर बिस्तर को चिह्नित करने की संभावना, एक रूपात्मक अध्ययन के परिणामों की उपलब्धता शामिल है, जो विकिरण की विधि पर निर्णय की सुविधा प्रदान करता है। नुकसान क्षतिग्रस्त ऊतकों का विकिरण है भड़काऊ परिवर्तन, बिगड़ा हुआ रक्त और लसीका परिसंचरण, उनमें पुनर्जनन प्रक्रियाओं के कारण सामान्य ऊतकों की बढ़ी हुई रेडियोसक्रियता के साथ ट्यूमर के ऊतकों की रेडियोसक्रियता कम हो जाती है।
पोस्टऑपरेटिव आरटी की एक्सपोजर खुराक इसके उद्देश्य पर निर्भर करती है: यदि रोगनिरोधी विकिरण किया जाता है, जिसका उद्देश्य संभावित उप-क्लिनिकल फ़ॉसी को समाप्त करना है, तो खुराक 45 - 50 Gy से अधिक नहीं हो सकती है; अगर साथ चिकित्सीय उद्देश्यएक न हटाए गए ट्यूमर पर - फोकल खुराक 65 - 70 Gy तक बढ़ जाती है। यदि प्रीऑपरेटिव अवधि में आरटी का भी उपयोग किया जाता है, तो फोकल खुराक को सारांशित किया जाता है।
आरटी के लिए मतभेद सामान्य हो सकते हैं (रोगियों की कमजोर और गंभीर स्थिति, गंभीर एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, महत्वपूर्ण नशा) और स्थानीय (ट्यूमर क्षय, रक्तस्राव का खतरा, भड़काऊ और संक्रामक प्रक्रियाएं)।
यह विकिरण प्रतिक्रियाओं और के बीच अंतर करने के लिए प्रथागत है विकिरण क्षति(जटिलताओं)। विकिरण प्रतिक्रियाएं - zritema, epitheliitis, जिल्द की सूजन, ग्रासनलीशोथ, बृहदांत्रशोथ, सिस्टिटिस, स्टामाटाइटिस, आदि - इस मायने में भिन्न हैं कि वे लंबे समय तक विशेष उपचार के उपयोग के बिना, अपने आप ही 2-4 दिनों के भीतर गायब हो जाते हैं। विकिरण जटिलताएं जल्दी और देर से हो सकती हैं। शुरुआती आरटी के दौरान या इसके पूरा होने के बाद अगले 3 महीनों में विकसित होते हैं (100 दिन सूक्ष्म रूप से क्षतिग्रस्त कोशिकाओं के लिए अधिकतम पुनर्प्राप्ति समय है)। देर से विकिरण क्षति एक निर्दिष्ट अवधि के बाद विकसित होती है, अक्सर कई वर्षों के बाद। व्यावहारिक रूप से ऐसा कोई अंग या ऊतक नहीं है जो उनकी सहनशीलता को पार कर जाने पर विकिरण से क्षतिग्रस्त न हो। घाव हल्के से लेकर बहुत गंभीर तक, हल्के कार्यात्मक विकारों से लेकर कार्य के पूर्ण नुकसान, अल्सरेशन, फिस्टुलस, नेक्रोसिस तक होते हैं।
कीमोथेरपी
कैंसर रोधी कीमोथेरेपी रोगियों के लिए एक उपचार है प्राणघातक सूजनदवाएं जो ट्यूमर कोशिकाओं (साइटोस्टैटिक प्रभाव) के प्रसार को रोक सकती हैं या उनकी पूर्ण मृत्यु या एपोप्टोसिस (साइटोटॉक्सिक प्रभाव) का कारण बन सकती हैं। क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी में 60 से अधिक एंटीकैंसर दवाओं का उपयोग किया जाता है। चूंकि सभी दवाएं अत्यधिक चयनात्मक नहीं होती हैं, इसलिए उनका सामान्य, मुख्य रूप से तेजी से फैलने वाले ऊतकों - अस्थि मज्जा, आंतों के म्यूकोसा, बालों के रोम, जननांग, प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं पर एक पक्ष (विषाक्त) प्रभाव होता है।
हाल ही में, वैज्ञानिकों ने जैविक प्रतिक्रियाओं के संशोधक के विकास पर बहुत ध्यान दिया है। इनमें साइटोकिन्स शामिल हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली (इंटरफेरॉन, इंटरल्यूकिन्स, कॉलोनी-उत्तेजक कारक), पुनः संयोजक ए-इंटरफेरॉन (रीफेरॉन, लैफेरॉन), हाइपरथर्मिया के कार्यों को नियंत्रित करते हैं, जो ट्यूमर कोशिकाओं की एंटीकैंसर दवाओं और अन्य की संवेदनशीलता को बढ़ाता है। आधुनिक एंटीट्यूमर कीमोथेरेपी एक संयुक्त, बल्कि गहन उपचार है, जो अपेक्षाकृत कम (3-4 सप्ताह) अंतराल वाले चक्रों में निर्धारित है।
ठोस घातक ट्यूमर के शुरुआती चरणों में, कीमोथेरेपी का उपयोग प्रीऑपरेटिव या नियोएडजुवेंट, पोस्टऑपरेटिव या एडजुवेंट थेरेपी के रूप में किया जाता है।
नियोएडजुवेंट कीमोथेरेपी का उद्देश्य माइक्रोमास्टेसिस को नष्ट करना है, 3-4-6 पाठ्यक्रमों की मात्रा में सर्जरी से पहले प्रणालीगत कीमोथेरेपी के परिणामस्वरूप ट्यूमर के संचालन और रोगी के जीवित रहने की स्थिति में सुधार करना, उदाहरण के लिए, स्तन कैंसर, आंतों, आदि में। यह विधि कीमोथेरेपी दवाओं के लिए ट्यूमर की संवेदनशीलता को निर्धारित करने में मदद करती है, जिसे ऑपरेशन के बाद निर्धारित किया जा सकता है।
सर्जरी के बाद निर्धारित एडजुवेंट कीमोथेरेपी का उद्देश्य रोगियों की जीवन प्रत्याशा और माइक्रोमेटास्टेसिस के विनाश को बढ़ाना है।
प्रणालीगत, क्षेत्रीय, स्थानीय कीमोथेरेपी हैं। प्रणालीगत कीमोथेरेपी में दवाओं का प्रशासन मौखिक रूप से, अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर रूप से, त्वचा के नीचे, मलाशय में शामिल है। क्षेत्रीय कीमोथेरेपी से तात्पर्य उच्च सांद्रता वाले ट्यूमर पर साइटोस्टैटिक एजेंट के प्रभाव से है, उदाहरण के लिए, जब इंट्रा-धमनी रूप से प्रशासित किया जाता है। स्थानीय कीमोथेरेपी में, साइटोस्टैटिक्स का उपयोग सतही ट्यूमर नोड्स (फ्लूरोरासिल मरहम, मिल्टेक्स) पर मरहम के रूप में किया जाता है। समाधान को अंतःस्रावी रूप से रीढ़ की हड्डी की नहर में, प्रवाह के साथ सीरस गुहाओं में (जलोदर, फुफ्फुस), मूत्राशय में कैंसर के साथ इंजेक्ट किया जाता है। कीमोथेरेपी में एक नई दिशा कैंसर विरोधी दवाओं की कार्रवाई का जैव रासायनिक संशोधन है ताकि उनकी विषाक्तता को कम किया जा सके। एक उदाहरण ल्यूकोवोरिन के साथ उच्च खुराक मेथोट्रेक्सेट का संयोजन है। अब यूरोमाइटेक्सन या मेस्ना आदि के बिना इफोसामाइड को निर्धारित करना अकल्पनीय है।
विशेष महत्व के सहवर्ती, या अतिरिक्त, कीमोथेरेपी में इसकी सहनशीलता में सुधार के लिए एक नई दिशा के रूप में कैंसर का उपचार है। वहीं, मतली और उल्टी को कम करने के लिए नवोबन और ज़ोफ़रान जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता है; मेटास्टेटिक हड्डी के दर्द के साथ, कैल्शियम चयापचय संबंधी विकार - अरेडिया और बोनफोस; ल्यूकोपेनिया के साथ - ल्यूकोमैक्स, ग्रैनोसाइट और ब्लास्टन; एनीमिया के लिए - एरिथ्रोपोइटिन या इसके पुनः संयोजक रूप एपोइटिन ए, साथ ही यूक्रेनी दवा ए-लाइसिन-बाइकलिनेट और कई अन्य।
ठोस ट्यूमर के लिए एंटीट्यूमर कीमोथेरेपी की प्रभावशीलता के मूल्यांकन में मुख्य रूप से रोगियों के अस्तित्व के साथ-साथ उद्देश्य प्रभाव भी शामिल है, जो डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञ समिति के उन्नयन के अनुसार 4 डिग्री है:
- पहली डिग्री - ट्यूमर और उसके मेटास्टेस का पूर्ण प्रतिगमन।
- दूसरी डिग्री - आंशिक प्रतिगमन - सभी या व्यक्तिगत ट्यूमर में 50% या उससे अधिक की कमी। ट्यूमर के आकार को स्पष्ट करने के लिए, इसे 2 लंबवत सबसे बड़े व्यास या कम से कम एक (यदि संभव हो) में मापना आवश्यक है।
- ग्रेड 3 - नए घावों की अनुपस्थिति में स्थिरीकरण (कोई परिवर्तन नहीं) या ट्यूमर में 50% से कम की कमी, या इसकी वृद्धि 25% से अधिक नहीं है।
- चौथी डिग्री - प्रगति - ट्यूमर में 25% या उससे अधिक की वृद्धि, या नए ट्यूमर घावों की उपस्थिति।
हेमोब्लास्टोस के उपचार की प्रभावशीलता अस्थि मज्जा समारोह और परिधीय रक्त मापदंडों के सामान्यीकरण द्वारा निर्धारित की जाती है।
पांच-बिंदु प्रणाली के अनुसार एंटीट्यूमर कीमोथेरेपी की विषाक्तता का मूल्यांकन किया जाता है:
- ग्रेड 0 - रोगी व्यावहारिक रूप से स्वस्थ है, कोई शिकायत नहीं है।
- ग्रेड 1 - भलाई में मामूली बदलाव और प्रयोगशाला संकेतकहस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं
- ग्रेड 2 - भलाई में मध्यम परिवर्तन जो रोगी के जीवन को बाधित करते हैं, और प्रयोगशाला डेटा में परिवर्तन जिसमें सुधार की आवश्यकता होती है।
- ग्रेड 3 - गंभीर विकार जिसमें कीमोथेरेपी में रुकावट या विच्छेदन की आवश्यकता होती है।
- ग्रेड 4 - जीवन के लिए खतरा, कीमोथेरेपी की तत्काल वापसी की आवश्यकता है।
सहायक तरीके
तीन मुख्य विधियों के अलावा, अतिरिक्त, या सहायक हैं, जो स्वयं घातक ट्यूमर के रोगियों को ठीक नहीं करते हैं, लेकिन केवल मुख्य की प्रभावशीलता को बढ़ाते हैं या शरीर पर बाद के नकारात्मक प्रभाव को समाप्त (या कम) करते हैं। . इन विधियों में इम्यूनोथेरेपी, हार्मोन थेरेपी, लोकल हाइपरथर्मिया, हाइपोक्सिक थेरेपी, सेल डिवीजन सिंक्रोनाइज़ेशन मेथड्स, बैरोथेरेपी, मैग्नेटोथेरेपी आदि शामिल हैं।
उपचार के मुख्य तरीकों की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, ट्यूमर और शरीर के बीच संबंधों के विभिन्न रोगजनक तंत्र को प्रभावित करने के कई अन्य तरीकों का उपयोग किया जाता है। उनमें से, ऑन्कोलॉजी में एक महत्वपूर्ण स्थान पर कब्जा है रोगसूचक चिकित्सा, जिसमें एक ट्यूमर के विकास और एक ट्यूमर की उपस्थिति के आईट्रोजेनिक प्रभाव से उत्पन्न होने वाले सभी विकारों के विषहरण, संज्ञाहरण और उपचार शामिल हैं।
कैंसर रोगियों के उपचार के लिए, विभिन्न व्याख्याओं के साथ उपचार के संयुक्त या जटिल तरीकों का उपयोग किया जाता है। संयुक्त उपचार विधि- किसी भी क्रम में या एक साथ दो या तीन मुख्य (सर्जिकल, विकिरण, कीमोथेरेपी) विधियों का उपयोग है। विश्व विशिष्ट साहित्य में संयुक्त विधिअक्सर पॉलीकेमोथेरेपी के रूप में जाना जाता है। जटिल उपचार विधि- यह माध्यमिक के मुख्य तरीकों के साथ-साथ उपयोग है - हार्मोन थेरेपी, इम्यूनोथेरेपी, हाइपरथर्मिया, आदि।
घातक ट्यूमर के शुरुआती चरणों में उपचार के सर्वोत्तम परिणाम देखे जाते हैं। इन मामलों में, ट्यूमर के स्थान और ऊतकीय संरचना के आधार पर, एक नियम के रूप में, उपचार के तरीकों में से एक का उपयोग करने के लिए पर्याप्त है, अधिक बार शल्य चिकित्सा या विकिरण चिकित्सा।
सामान्य घातक ट्यूमर के साथ, संयुक्त और जटिल उपचार आवश्यक है, और अंतिम चरणों में - केवल रोगसूचक।
"कैंसर के बारे में सामान्य जानकारी"
कैंसर रोगियों के उपचार के लिए सामान्य सिद्धांत
उपचार की एक या दूसरी विधि या उनके संयोजन, परिसरों और संयोजनों का चुनाव, चरणों के अनुक्रम का निर्धारण चिकित्सीय प्रभावसभी में अलग मामलारोगी की गहन जांच के बाद, विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।
इसीलिए सबसे अच्छा डॉक्टर, जो आपको सबसे योग्य और पूर्ण सहायता प्रदान करेगा, निकटतम ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी या विशेष ऑन्कोलॉजिकल संस्थान से आपका ऑन्कोलॉजिस्ट है (लेकिन केवल तभी जब आप व्यक्तिगत रूप से वहां जाते हैं और वहां व्यापक रूप से जांच की जाएगी)।
कैंसर रोगियों का इलाज माना जाता है मौलिकजब ट्यूमर को क्षेत्रीय मेटास्टेसिस के क्षेत्रों के साथ स्वस्थ ऊतकों के भीतर हटा दिया जाता है या जब मेटास्टेटिक नोड्स वाला ट्यूमर विकिरण ऊर्जा के प्रभाव में पूरी तरह से हल हो जाता है। यदि उपचार ने ऐसा परिणाम प्राप्त नहीं किया और केवल एक अस्थायी सुधार की ओर ले गया, तो इसे कहा जाता है शांति देनेवाला. उपचार जो व्यक्तिगत लक्षणों के उन्मूलन पर केंद्रित है, न कि ट्यूमर पर ही, उसे कहा जाता है रोगसूचक.
कट्टरपंथी उपचार के अंत में, रोगियों को प्राथमिक इलाज माना जाता है। एक स्थिर इलाज का तथ्य एक रोगी के पांच साल के अनुवर्ती अनुवर्ती के बाद स्थापित होता है, जिसने एक रिलेप्स या मेटास्टेसिस की उपस्थिति को नोट नहीं किया है। सभी कैंसर रोगी विशेष ऑन्कोलॉजिकल संस्थानों में अवलोकन के अधीन हैं।
घातक ट्यूमर कट्टरपंथी उपचार के बाद भी पुनरावृत्ति कर सकते हैं। पुनरावृत्ति और मेटास्टेसिस की आवृत्ति रोग के चरण और ट्यूमर के आकारिकी पर निर्भर करती है। लेकिन प्रारंभिक अवस्था में भी, कट्टरपंथी उपचार के बाद उनके प्रकट होने की कोई पूर्ण गारंटी नहीं है।
वर्तमान में, कैंसर रोगियों के इलाज के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है: सर्जिकल, विकिरण, कीमोथेरेपी, हार्मोनल, बायोथेरेपी। उनका उपयोग अकेले या दो या तीन उपचारों के संयोजन में किया जा सकता है। इन विधियों का संयोजन बहुत विविध हो सकता है: शल्य चिकित्सा और बीम के तरीके; विकिरण, शल्य चिकित्सा और कीमोथेरेपी, आदि।
आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, घातक ट्यूमर के अधिकांश स्थानीयकरणों के लिए सबसे आशाजनक उपचार के संयुक्त और जटिल तरीके हैं। नीचे संयुक्तविधि को स्थानीय-क्षेत्रीय फ़ॉसी के उद्देश्य से प्रकृति में भिन्न, दो प्रभावों के उपयोग के रूप में समझा जाना चाहिए। उदाहरण के लिए: उपचार के दो तरीकों का एक संयोजन, शल्य चिकित्सा और विकिरण (सर्जरी से पहले या बाद में)। नीचे विस्तृतउपचार में एक क्रम या दूसरे क्रम में कई अलग-अलग का उपयोग शामिल है चिकित्सा उपाय, जिनका शरीर पर अलग-अलग स्थानीय-क्षेत्रीय और सामान्य प्रभाव पड़ता है। उदाहरण के लिए: कीमोथेरेपी या हार्मोन थेरेपी के साथ सर्जिकल विकिरण विधियों का संयोजन।
शल्य चिकित्सा।
रेडिकल सर्जरी मुख्य रूप से रोग के प्रारंभिक चरण में, साथ ही पिछले प्रभावी विकिरण या कीमोथेरेपी के बाद स्थानीय रूप से उन्नत ट्यूमर में की जाती है। उपशामक (उपचारात्मक नहीं, बल्कि रोगी की स्थिति को कम करना) ऑपरेशन का उद्देश्य ट्यूमर के द्रव्यमान को कम करना है, जिससे चिकित्सीय हस्तक्षेप की प्रभावशीलता बढ़ जाती है। इस तरह के ऑपरेशन रोगियों की स्थिति को बहुत सुविधाजनक बनाते हैं (उदाहरण के लिए, आंतों में रुकावट, रक्तस्राव आदि के साथ)। सर्जिकल उपचार का एक प्रकार ट्यूमर का क्रायोजेनिक विनाश हो सकता है, जिसे एक कट्टरपंथी या उपशामक उपचार के रूप में किया जाता है।
विकिरण उपचार।
विकिरण चिकित्सा का उपयोग विकिरण-संवेदनशील ट्यूमर (छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर, स्तन कैंसर, नासॉफरीनक्स, स्वरयंत्र, सिर और गर्दन के अन्य ट्यूमर, इविंग के सरकोमा, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर, आदि) के लिए अकेले या सर्जरी, कीमोथेरेपी के संयोजन में किया जाता है। विकिरण चिकित्सा के विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है (दूरस्थ गामा चिकित्सा, अंतःस्रावी विकिरण चिकित्सा, न्यूट्रॉन, प्रोटॉन, रेडियोधर्मी समस्थानिक, आदि)।
कीमोथेरेपी।
कीमोथेरेपी वर्तमान में घातक ट्यूमर के उपचार का सबसे महत्वपूर्ण तरीका बनता जा रहा है। यदि ट्यूमर निष्क्रिय है, सर्जरी के बाद मेटास्टेस (सहायक कीमोथेरेपी) के विकास को रोकने के लिए, या यदि मेटास्टेस मौजूद हैं, तो ट्यूमर के द्रव्यमान को कम करने के लिए कीमोथेरेपी दी जाती है। हाल ही में, कीमोथेरेपी का उपयोग ऑपरेशनल ट्यूमर के लिए भी किया गया है, इसके बाद सर्जरी (नियोएडजुवेंट कीमोथेरेपी) के बाद उपचार जारी रखा गया है। कुछ रोगों में, आधुनिक कीमोथेरेपी, मुख्य होने के नाते उपचार घटक, रोगियों की एक महत्वपूर्ण संख्या के लिए एक इलाज प्रदान करता है (घातक सेमिनोमा और गैर-सेमिनोमा टेस्टिकुलर ट्यूमर, गर्भाशय कोरियोनिपिथेलियोमा, ओस्टोजेनिक सार्कोमा के स्थानीय रूप, स्तन कैंसर, इविंग का सारकोमा, बच्चों में नेफ्रोब्लास्टोमा, आदि)। अधिक बार, कीमोथेरेपी से ट्यूमर के पूर्ण या आंशिक प्रतिगमन की अवधि अलग-अलग होती है (प्रसारित स्तन कैंसर, डिम्बग्रंथि के कैंसर, मेलेनोमा, छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर, आदि), जो रोगियों की जीवन प्रत्याशा को बढ़ाता है और नैदानिक अभिव्यक्तियों को कम करता है रोग। कीमोथेरेपी का भी उपयोग किया जाता है आमाशय का कैंसर, बृहदान्त्र, प्रोस्टेट, मूत्राशय, गुर्दे, आदि
साइटोटोक्सिक दवाओं के अलावा, कीमोथेरेपी में अंतःस्रावी दवाओं का उपयोग शामिल है। वे अक्सर हार्मोन-निर्भर ट्यूमर (स्तन कैंसर, थाइरॉयड ग्रंथिएंडोमेट्रियम, प्रोस्टेट, आदि)।
कट्टरपंथी उपचार
कट्टरपंथी उपचार
एक जिसमें कारणों का ही इलाज किया जाता है, रोग के लक्षण नहीं।
रूसी भाषा में शामिल विदेशी शब्दों का शब्दकोश - चुडिनोव ए.एन., 1910 .
देखें कि "रेडिकल ट्रीटमेंट" अन्य शब्दकोशों में क्या है:
कट्टरपंथी उपचारएक उपचार जो विकार के कारण को दूर करता है। मनोचिकित्सा में, कई शोधकर्ताओं के अनुसार, चिकित्सा के ऐसे तरीके बेहद अपर्याप्त हैं ... मनोविज्ञान और शिक्षाशास्त्र का विश्वकोश शब्दकोश
इलाज- (चिकित्सीय), गतिरोध को खत्म करने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट। एक बीमार जीव में विकसित होने वाली प्रक्रियाएं, साथ ही साथ एक बीमार व्यक्ति की पीड़ा और शिकायतों का उन्मूलन या उन्मूलन। एल के विकास का इतिहास पहले से ही गहरे सांस्कृतिक लोगों के बीच ... ...
बीमारी की स्थिति में किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य की स्थिति में गिरावट को रोकने के उद्देश्य से उपचार; साथ ही यह भी माना जाता है कि रोगी या तो प्राकृतिक रूप से ठीक हो जाएगा, या रोग की प्रगति इतनी धीमी हो सकती है... चिकित्सा शर्तें
गहन उपचार, जिसका लक्ष्य रोगी की पूर्ण वसूली प्राप्त करना है, न कि केवल उसकी बीमारी के लक्षणों को कम करना। तुलना के लिए: उपचार रूढ़िवादी है। स्रोत: मेडिकल डिक्शनरी... चिकित्सा शर्तें
उपचार रूढ़िवादी- (रूढ़िवादी उपचार) किसी भी बीमारी के मामले में मानव स्वास्थ्य की गिरावट को रोकने के उद्देश्य से उपचार; साथ ही यह भी माना जाता है कि रोगी या तो प्राकृतिक रूप से ठीक हो जाएगा, या रोग की प्रगति... शब्दकोषचिकित्सा में
कट्टरपंथी उपचार- (कट्टरपंथी उपचार) गहन उपचार, जिसका उद्देश्य रोगी की पूर्ण वसूली प्राप्त करना है, न कि केवल उसके रोग के लक्षणों को कम करना। तुलना के लिए: उपचार रूढ़िवादी है ... चिकित्सा का व्याख्यात्मक शब्दकोश
- (क्यूरा) रोगी की स्थिति में सुधार के लिए किए गए सभी कार्यों की समग्रता। विज्ञान जो कृत्रिम लाभों के माध्यम से उपायों का अध्ययन करता है ताकि रोग के प्रत्येक मामले को कम से कम संभव समय में सबसे अनुकूल संभावित परिणाम में लाया जा सके और ... ... विश्वकोश शब्दकोश एफ.ए. ब्रोकहॉस और आई.ए. एफ्रोन
मूत्रमार्ग- मूत्रमार्ग। सामग्री: एनाटॉमी …………… 174 अनुसंधान विधियां ……… 178 पैथोलॉजी ……… ........183 एनाटॉमी। मूत्रमार्ग, मूत्रमार्ग, मूत्रनली, मूत्राशय की एक निरंतरता है और ... ... बिग मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया
ओस्टिटिस रेशेदार- (ओस्टिटिस फाइब्रोसा), syn। तंतुमय अस्थिदुष्पोषण (ओस्टियोडिस्ट्रोफिया फाइब्रोसा), बी एन हड्डियाँ, पहली बार 1891 में रेक्लिंगहौसेन (रेक्लिंगहौसेन) द्वारा सटीक रूप से उल्लिखित; वह नाम का भी मालिक है (ओस्टिटिस फाइब्रोसा वॉन रेकलिंगहॉसन)। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए ... बिग मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया
ट्यूमर, उपचार के तरीके- शहद। सामान्य सिद्धांतों, जटिल और शल्य चिकित्सा उपचार पर यहां विचार किया गया है। सामान्य सिद्धांतरेडिकल और उपशामक ट्यूमर के उपचार में अंतर करें कट्टरपंथी उपचारट्यूमर को खत्म करने के उद्देश्य से और पूर्ण होने की संभावना का सुझाव देता है ... ... रोग पुस्तिका
पुस्तकें
- , कपलान रॉबर्ट-माइकल। डॉ. कपलान, नेत्र विज्ञान के विशेषज्ञ और तिब्बती दवा, दृष्टि में सुधार के लिए एक नई प्रणाली प्रदान करता है। लेखक आधुनिक तरीकों को जोड़ता है मानक तरीकेनिदान...
- दृष्टि की कट्टरपंथी बहाली। रॉबर्ट-माइकल कपलान द्वारा आपकी आँखों में शक्ति। नेत्र विज्ञान और तिब्बती चिकित्सा के विशेषज्ञ डॉ. कपलान, दृष्टि में सुधार के लिए एक नई प्रणाली प्रदान करते हैं। लेखक आधुनिक विधियों को मानक विधियों के साथ जोड़ता है...
ट्यूमर का उपचार - कट्टरपंथी और उपशामक।
ए। कट्टरपंथी उपचारट्यूमर को खत्म करने के उद्देश्य से और पूरी तरह से ठीक होने या दीर्घकालिक छूट की संभावना का सुझाव देता है।
बी। प्रशामक देखभालजब कट्टरपंथी चिकित्सा संभव नहीं है तब उपयोग किया जाता है। उपचार से जीवन लंबा होता है और दुख में कमी आती है। पुनरावृत्ति का जोखिम काफी अधिक है, हालांकि शुरू में रोगी पूरी तरह से स्वस्थ महसूस कर सकता है।
नियमित कार्यक्रमउपचार में सर्जरी, विकिरण चिकित्सा, कीमोथेरेपी और (कुछ मामलों में) जैविक प्रतिक्रिया संशोधक (इम्युनोमोडुलेटर) का उपयोग शामिल है।
इलाजरोगी की विशिष्ट आवश्यकताओं के अनुसार योजना बनाई जानी चाहिए। एक चिकित्सा योजना तैयार करना और उसके कार्यान्वयन से रोगविज्ञानी, ऑन्कोलॉजिस्ट, विकिरण चिकित्सक और अन्य विशेषज्ञों के प्रयासों के समन्वय की सुविधा मिलती है।
जटिल उपचार।
अधिकांश कैंसर रोगियों का इलाज सर्जरी और विकिरण चिकित्सा, कीमोथेरेपी और इम्यूनोथेरेपी से किया जाता है। उपचार पद्धति का चुनाव रोग की प्रकृति, अवस्था, ट्यूमर के ऊतकीय प्रकार, रोगी की आयु, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति पर निर्भर करता है।
कैसे शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, तथा विकिरण उपचारप्राथमिक ट्यूमर और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है। न तो एक और न ही दूसरी विधि दूर प्रसार के क्षेत्रों को प्रभावित करती है।
कीमोथेरेपी और इम्यूनोथेरेपी- उपचार के प्रणालीगत तरीके, दूर के क्षेत्रों को प्रभावित करने में सक्षम।
अतिरिक्त उपचार - प्रणालीगत चिकित्सा के बाद प्रयोग किया जाता है स्थानीय उपचार(उदाहरण के लिए लकीर) यदि लिम्फ नोड्स या दूर के अंगों में सूक्ष्म घाव होने का उच्च जोखिम है। इन रोगियों का एक महत्वपूर्ण अनुपात एक विश्राम विकसित करता है, अतिरिक्त उपचार का लक्ष्य इन दूरस्थ और सूक्ष्म ट्यूमर फॉसी का विनाश है।
जटिल उपचार।प्रत्येक उपचार के लाभों का उपयोग दूसरों की कमियों की पूर्ति के लिए करता है।
ए। स्तन कैंसर।स्थानीय उपचार के लिए, सर्जिकल हस्तक्षेप (मास्टेक्टॉमी, टिलेक्टोमी) प्लस विकिरण का उपयोग किया जाता है। एक्सिलरी लिम्फ नोड्स की स्थिति निर्धारित करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है, प्रभावित नोड्स वाले रोगियों में ट्यूमर मेटास्टेसिस की संभावना को कम करने के लिए पोस्टऑपरेटिव कीमोथेरेपी आवश्यक है।
बी। फेफड़ों का ट्यूमर।कुछ मामलों में प्रीऑपरेटिव विकिरण ट्यूमर के आकार को कम कर देता है और इसे संचालित करने योग्य बनाता है।
सी। छोरों का सारकोमा।निदान के लिए, एक आकस्मिक बायोप्सी का उपयोग किया जाता है; ट्यूमर के आकार को कम करने के लिए - प्रीऑपरेटिव विकिरण चिकित्सा; प्रारंभिक स्थानीय उपचार के लिए - कट्टरपंथी स्थानीय स्नेह; आगे के उपचार के लिए पश्चात विकिरण चिकित्सा और कीमोथेरेपी की आवश्यकता होती है।
घातक ट्यूमर की सर्जरी।
सर्जरी के सिद्धांत इलाज के लिए ट्यूमर को हटाने पर आधारित हैं। सर्जरी के दौरान ट्यूमर कोशिकाओं के प्रसार को रोकने के लिए, स्वस्थ ऊतक के माध्यम से सभी एक्साइज किए जाते हैं। ट्यूमर को कम से कम प्रभावित किया जाना चाहिए ताकि प्रसार को रोका जा सके नाड़ी तंत्र; ट्यूमर के संवहनी पेडिकल को जल्द से जल्द लिगेट किया जाता है। के प्रसार को रोकने के लिए लसीका प्रणालीसमान उपाय लागू करें; इसके अलावा, ट्यूमर के साथ-साथ ट्यूमर से निकलने वाले लिम्फ नोड्स के क्षेत्र को हटा दिया जाता है।
चिकित्सीय लकीर।ट्यूमर के आकार और उसकी प्रकृति के आधार पर कई प्रकार के चिकित्सीय शोधन होते हैं।
1.विस्तृत स्थानीय लकीर- निम्न-श्रेणी के ट्यूमर के उपचार की एक विधि जो क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को मेटास्टेसाइज नहीं करती है और आसपास के ऊतकों में गहराई से प्रवेश नहीं करती है।
2.कट्टरपंथी स्थानीय लकीरइसका उपयोग ट्यूमर के लिए किया जाता है जो आसपास के ऊतकों में गहराई से प्रवेश करता है।
3.लसीका बहिर्वाह पथ को हटाने के साथ कट्टरपंथी उच्छेदनपूर्ण - रूपेणइसका उपयोग ट्यूमर के लिए किया जाता है जो क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को मेटास्टेसाइज करते हैं।
4. सुपरराडिकल लकीर . शरीर का एक महत्वपूर्ण हिस्सा निकालें; इसका उपयोग केवल मेटास्टेसिस की कम संभावना वाले स्थानीय ट्यूमर के लिए किया जाता है। उदाहरण के लिए, मलाशय, गर्भाशय ग्रीवा, मूत्राशय के स्थानीय रूप से उन्नत ट्यूमर के लिए पैल्विक विलोपन।
अन्य लकीरें
1.एक आवर्तक ट्यूमर को हटानाआमतौर पर स्थानीयकृत निम्न-श्रेणी की पुनरावृत्तियों में संभव है। उदाहरण के लिए,क्षेत्रीय (लिम्फ नोड के लिए) बृहदान्त्र कैंसर की पुनरावृत्ति, स्थानीय (पोस्टऑपरेटिव एनास्टोमोसिस में) जठरांत्र संबंधी मार्ग के किसी भी ट्यूमर की पुनरावृत्ति और त्वचा कैंसर की स्थानीय पुनरावृत्ति।
2. मेटास्टेटिक ट्यूमर का विनाशकई मामलों में व्यवहार्य। बृहदान्त्र कैंसर और फेफड़ों के मेटास्टेस (विशेषकर कीमोथेरेपी-उत्तरदायी सार्कोमा में) में दो सबसे आम पृथक यकृत मेटास्टेस हैं।
3. प्रशामक सर्जरीएक विशिष्ट लक्षण को कम करने या रोकने के लिए उपयोग किया जाता है (इलाज करने का इरादा नहीं)। उदाहरण के लिएलिवर मेटास्टेसिस वाले रोगी में ऑब्सट्रक्टिव या ब्लीडिंग कोलन कैंसर को हटाना।
4. आंशिक छांटना- अधिकांश ट्यूमर को उसके अवशेषों के संरक्षण के साथ हटाना। इसका उपयोग गैर-हटाने योग्य ट्यूमर के लिए किया जाता है जो महत्वपूर्ण संरचनाओं को अंकुरित करते हैं। इस दृष्टिकोण का औचित्य यह है कि शेष छोटी संख्या में ट्यूमर कोशिकाएं कीमोथेरेपी या रेडियोथेरेपी के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं।
विकिरण उपचार
सभी कैंसर रोगियों में से आधे को बीमारी के किसी न किसी स्तर पर विकिरण चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
विकिरण चिकित्सा (या तो अकेले या कीमोथेरेपी के संयोजन में और शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान) कट्टरपंथी हो सकता हैकैंसर के कुछ रूपों में उदाहरण के लिए,हॉजकिन की बीमारी, सिर और गर्दन के कुछ कार्सिनोमा)।
विकिरण उपचार उपशामक हो सकता है(उदाहरण के लिए,उन्नत स्तन कैंसर के साथ, अस्थि मेटास्टेसिस में दर्द से राहत के लिए)।
कीमोथेरपीबाद के प्रभाव को बढ़ाने के लिए विकिरण उपचार के साथ या उससे पहले इस्तेमाल किया जा सकता है। उदाहरण के लिए,पाइरीमिडीन विकिरण चिकित्सा के दौरान विकिरण संवेदी के रूप में कार्य करता है। संयोजन चिकित्सागंभीर विषाक्त प्रतिक्रिया हो सकती है। क्लासिक उदाहरण - विकिरण प्रतिक्रिया वापसी प्रभाव -डॉक्सोरूबिसिन और / या मेथोट्रेक्सेट के एक साथ प्रशासन के साथ पहले से विकिरणित क्षेत्र में एक बढ़ी हुई (या प्रतिक्रियाशील) स्थानीय प्रतिक्रिया का विकास।
विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जा सकता है सर्जिकल उपचार से पहलेमेटास्टेस के दमन के लिए या ट्यूमर प्रतिगमन के उद्देश्य के लिए, साथ ही ऑपरेशन के बादइसकी दक्षता में सुधार करने के लिए। प्रीऑपरेटिव रेडिएशन अक्सर पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं का कारण बनता है, जिसमें खराब घाव भरने और फिस्टुला का गठन शामिल है।
दुष्प्रभाव . अधिकांश रोगी विकिरण जोखिम के सामान्य या स्थानीय दुष्प्रभावों से पीड़ित होते हैं, विशेष रूप से वे जो प्राप्त करते हैं बड़ी खुराकविकिरण ( उदाहरण के लिए,सिर और गर्दन के कैंसर के लिए)।
विकिरण प्रतिक्रियाएं और क्षति
तीव्र स्थानीय प्रभाव(मुख्य रूप से एडिमा और सूजन) एक्सपोजर के क्षण से कुछ दिनों या हफ्तों के भीतर मनाया जाता है।
जीर्ण प्रभाव(जैसे फाइब्रोसिस और स्कारिंग) विकिरण चिकित्सा के महीनों या वर्षों बाद भी दिखाई दे सकते हैं।
तीव्रताप्रतिकूल प्रतिक्रिया स्थान, विकिरणित क्षेत्र के आकार, स्रोत के प्रकार और खुराक के आवेदन पर निर्भर करती है ( उदाहरण के लिए,कुल खुराक, प्रति सत्र खुराक, खुराक दर)। स्थानीय प्रभावों को निम्न द्वारा कम किया जा सकता है:
रेडियोलॉजिकल तकनीकों का उपयोग करके ट्यूमर क्षेत्र का सटीक निर्धारण ( उदाहरण के लिए,सीटी और एमआरआई);
महत्वपूर्ण अंगों पर विकिरण के प्रत्यक्ष प्रभाव का बहिष्करण ( उदाहरण के लिए,मेरुदण्ड);
विकिरण से सामान्य ऊतक की सुरक्षा;
उपचार के दौरान विकिरणित क्षेत्र के क्षेत्र को कम करना।
शरीर पर सामान्य प्रभावविकिरण चिकित्सा: अस्वस्थता, थकान, एनोरेक्सिया, हेमटोपोइजिस का दमन; सामान्य लक्षणविशेष रूप से उन रोगियों की विशेषता जिन्होंने कीमोथेरेपी और विकिरण उपचार दोनों प्राप्त किए।
त्वचा की प्रतिक्रियाएंत्वचा के क्षेत्रों के विकिरण की उच्च खुराक के उपयोग के बाद मनाया गया ( उदाहरण के लिए,मास्टेक्टॉमी के बाद छाती)। बार-बार विकिरण या डॉकिंग फ़ील्ड विधि का गलत उपयोग (एक विकिरण क्षेत्र को दूसरे पर थोपने के साथ) कई प्रतिक्रियाएं पैदा कर सकता है।
- प्रभावित क्षेत्र साफ और सूखा होना चाहिए। अतिरिक्त उपचार में शामिल हैं:
- विटामिन ए और डी के साथ मलहम का स्थानीय अनुप्रयोग, बच्चों के लिए तरल तेल
- हाइड्रोजन पेरोक्साइड और खारा (1: 1 अनुपात) के घोल से प्रभावित क्षेत्र को साफ करना
- कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का सामयिक अनुप्रयोग।
सिर या गर्दन का विकिरण उच्च खुराककारण मौखिक और ग्रसनी प्रतिक्रियाएं- श्लेष्मा झिल्ली की सूजन, दर्द, एनोरेक्सिया, शुष्क मुँह, दंत क्षय।
ऐसी प्रतिक्रियाओं को कम करने के लिए सख्त मौखिक स्वच्छता आवश्यक है, सामयिक आवेदनएनेस्थेटिक्स, ड्रग्स जो लार को नियंत्रित करते हैं, उचित पोषण।
गंभीर मामलों में, गैस्ट्रिक ट्यूब या गैस्ट्रोस्टोमी के माध्यम से पोषण प्रदान करना आवश्यक हो सकता है।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल प्रतिक्रियाएं 40-55 Gy से ऊपर की खुराक का उपयोग करते समय देखा गया।
ग्रासनलीशोथआमतौर पर 7 - 10 दिनों से गुजरता है; रोगियों को कैंडिडल घावों की संभावना होती है। उपचार: एंटासिड, तरल आहार और स्थानीय निश्चेतक।
विकिरण जठरशोथया अंत्रर्कपमतली, उल्टी, दस्त, पेट में दर्द, भूख न लगना, रक्तस्राव हो सकता है। उपचार: एंटीमेटिक्स, डायरिया रोधी, कम वसा वाला आहार।
मलाशय की सूजनरक्तस्राव या दर्द के साथ। रोगी की स्थिति को उचित आहार, स्टेरॉयड दवाओं के साथ एनीमा द्वारा सुगम बनाया जाता है।
विकिरण निमोनियाखांसी के साथ, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द आमतौर पर फेफड़े की एक महत्वपूर्ण मात्रा के विकिरण के बाद विकसित होता है। दिन में 4 बार, 15 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन की नियुक्ति से स्थिति को रोक दिया जाता है।
सीएनएस घावउपचार के दौरान और उपचार के लंबे समय बाद दोनों में देखा जा सकता है।
तीव्र लक्षण,खोपड़ी विकिरण के साथ: सुस्त निरंतर सरदर्द, बढ़ने के संकेत इंट्राक्रेनियल दबाव(आईसीपी), मतली और उल्टी। डेक्सामेथासोन (दिन में 4 मिलीग्राम 4 बार) की नियुक्ति के साथ - लक्षणों का तेजी से गायब होना।
विलंबित लक्षण:अल्पकालिक स्मृति का उल्लंघन, मस्तिष्क के सफेद पदार्थ की विकृति, निलय का विस्तार और कैल्सीफिकेशन के फॉसी की उपस्थिति।
तंद्रा सिंड्रोम(हाइपरसोमिया और थकान) खोपड़ी के विकिरण के बाद कई हफ्तों और महीनों तक मनाया जाता है (विशेषकर उन रोगियों में जिन्हें मेनिन्जेस के तहत कीमोथेरेपी दवाओं के इंजेक्शन मिले हैं)।
अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का दमनविकिरण के दौरान होता है विस्तृत क्षेत्रलिम्फोग्रानुलोमैटोसिस (हॉजकिन की बीमारी) और श्रोणि क्षेत्र के कैंसर के ट्यूमर के उपचार में उपयोग किया जाता है, जो विशेष रूप से उन रोगियों में स्पष्ट होता है जो एक साथ कीमोथेरेपी प्राप्त करते हैं। ल्यूकोपेनिया या थ्रोम्बोसाइटोपेनिया में अक्सर रक्त आधान चिकित्सा की आवश्यकता होती है। एनीमिया का विकास दुर्लभ है। एचबी के स्तर को 9 जी% से कम करने पर, रक्त आधान किया जाता है।
कीमोथेरपी
पिछले 30 वर्षों में, कैंसर चिकित्सा को साइटोटोक्सिक फार्माकोलॉजिकल एजेंटों के लगातार बढ़ते उपयोग की विशेषता है। सर्जरी या विकिरण उपचार के साथ कीमोथेरेपी के संयोजन से कई कैंसर के लिए जीवन प्रत्याशा और पूर्ण छूट दर बढ़ जाती है।
कीमोथेरेपी प्रभाव।अकेले कीमोथेरेपी वयस्कों में घातक ट्यूमर के अधिकांश मामलों में पूर्ण वसूली प्रदान करने में सक्षम नहीं है। जीवित रहने में न्यूनतम वृद्धि (या यहां तक कि जीवन प्रत्याशा में कोई बदलाव नहीं) के साथ औषधीय दवाओं के उपयोग का प्रभाव लगभग हमेशा अधूरा, अल्पकालिक होता है। कीमोथेराप्यूटिक प्रभावों को पूर्ण, आंशिक के रूप में परिभाषित किया जाता है, जिससे रोग का स्थिरीकरण या इसकी प्रगति होती है।
पूर्ण प्रभावतात्पर्य ट्यूमर का पूर्ण विनाश है।
आंशिक प्रभावट्यूमर के आकार में 50% या उससे अधिक की कमी को निर्धारित करता है।
रोग स्थिरीकरणया तो ट्यूमर के आकार में 50% से कम की कमी, या ट्यूमर के ऊतकों के कुल द्रव्यमान के 25% से कम की वृद्धि।
बीमारी का विकासइसमें सभी ट्यूमर फ़ॉसी के आकार में 25% या उससे अधिक की वृद्धि या एक नए फ़ोकस की उपस्थिति शामिल है, जिसे मेटास्टेसिस माना जाता है।
संयोजन कीमोथेरेपीदवाओं का उपयोग करता है जो कुछ प्रकार के ट्यूमर के खिलाफ बहुत प्रभावी होते हैं। कीमोथेरेपी दवाओं के संयोजन में विभिन्न प्रकार के साइटोटोक्सिक तंत्र के प्रभाव शामिल हैं, जिससे विभिन्न दुष्प्रभाव होते हैं। यदि दवाओं के समान दुष्प्रभाव होते हैं, तो प्रत्येक दवा की खुराक तदनुसार कम कर दी जाती है। किसी एक दवा के साथ मोनोथेरेपी की तुलना में, संयोजन कीमोथेरेपी चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाती है। साथ ही कई साइटोटोक्सिक तंत्रों के माध्यम से कैंसर कोशिकाओं के विनाश के साथ, संयोजन कीमोथेरेपी दवा प्रतिरोध के विकास को रोक या धीमा कर सकती है।
साहित्य
1.2वां संस्करण, एम.आई. कुज़िन रेड।, एम।: मेडिसिन, 1995
- सर्जरी / एड। एकेड। मेढ़े यू.एम. लोपुखिना एम.: जियोटार 1997
