पैल्विक फ्रैक्चर के बाद चिकित्सीय व्यायाम। पेल्विक फ्रैक्चर: उपचार और पुनर्वास। चोट के मुख्य कारण।

मैं अवधि

• 1. आई.पी. - अपनी पीठ के बल लेट जाएं या अपने घुटनों को थोड़ा मोड़कर बैठें। उंगलियों का लचीलापन और विस्तार।
• 2. आई.पी. - बहुत। पैर का डोरसिफ्लेक्सियन और प्लांटार फ्लेक्सन, ए) स्वस्थ बी) रोगी सी)
• स्वस्थ और बीमार।
• 3. आई.पी. - बहुत। रोगग्रस्त पैर को स्वस्थ घुटने पर रखा जाता है। टखने के जोड़ में सर्कुलर मूवमेंट।
  एक स्वस्थ
  बी) बीमार
  ग) एक ही समय में स्वस्थ और बीमार।
• 4. आई.पी. - बहुत। पैर की उंगलियों से छोटी गेंदों, पेंसिलों, कलमों को पकड़ना।
• 5. एक ही समय में पैर को अंदर की ओर, बाहर की ओर मोड़ना।
• 6. आई.पी. - बहुत। पैर की उंगलियों को एक के ऊपर एक रखा जाता है। प्रतिरोध के साथ पैर का पृष्ठीय और तल का लचीलापन (15-20 बार)।
• 7. आई.पी. - अपनी पीठ के बल लेटकर, गले में खराश घुटने पर आधा मुड़ा हुआ है (अपने हाथों से जांघ को सहारा देने के लिए, घुटने के जोड़ में फ्लेक्सियन और विस्तार, बिस्तर से एड़ी को फाड़ना)
• 8. बिस्तर पर लेटना। घुटने के जोड़ों पर पैरों का लचीलापन।
• 9. आईपी - पीठ के बल लेटकर बैठने की स्थिति में आ जाएं।
• 10. आईपी - बहुत। घुटनों का प्रजनन और जोड़ (यदि जघन जोड़ क्षतिग्रस्त है, तो अलग होना असंभव है)
• 11. पलंग के किनारों को अपने हाथों से पकड़ते हुए बारी-बारी से अपने सीधे पैर को ऊपर उठाएं।
• 12. आई.पी. - बहुत। बारी-बारी से सर्कुलर मूवमेंट।
• 13. आई.पी. - अपनी तरफ झूठ बोलना। (ऊपर से पैर में दर्द) पैर का अपहरण।
• 14. साइकिल।

द्वितीय अवधि

• 1. एक कुर्सी पर खड़े होकर। मोज़े पर उठाना और पूरे पैर को नीचे करना। पैर की उंगलियों पर उठना, एड़ी तक जाना और पूरे पैर को नीचे करना।
• 2. आई.पी. - बहुत। पैर की उंगलियां थोड़ी अंदर की ओर मुड़ी हुई हैं। पैर के अंदरूनी आर्च की ऊंचाई। (शरीर के पूरे भार को बाहर की ओर स्थानांतरित करना)
• 3. आई.पी. - पलंग पर बैठना। पैर मुड़े हुए हैं (हम हाथ से गले में पैर को सहारा देते हैं)। हम घुटने के जोड़ पर झुकते हैं और झुकते हैं, पैर को बिस्तर पर झुकने के समय (6-8 बार) रखते हैं।
• 4. पलंग के किनारे पर बैठना। सक्रिय वैकल्पिक बल और घुटने पर पैरों का विस्तार।
• 5. हेडबोर्ड पर सहारे के साथ खड़ा होना। प्रभावित पैर को आगे उठाएं, घुटने के जोड़ पर झुकें, सीधा करें, नीचे करें।
• 6. आई.पी. - खड़े होकर, बेल्ट पर हाथ। पैर के अंगूठे पर स्वस्थ पैर। घायल पैर को घुटने पर मोड़ें।
• 7. खड़े, पैर अलग। शरीर के वजन को बारी-बारी से दाईं ओर स्थानांतरित करना बाएं पैर. घुटने के जोड़ में लचीलापन।
• 8. आई.पी. - अपनी पीठ के बल लेटें, हाथ शरीर के साथ। हाथों की सहायता के बिना बैठने की स्थिति में संक्रमण
  ए) जल्दी
  बी) धीरे-धीरे
  ग) "बेल्ट पर हाथ" स्थिति में।

तृतीय अवधि

• 1. आई.पी. - खड़े होना, पैर के अंगूठे में दर्द होना (धीरे-धीरे दूरी बढ़ाना)। एड़ी को फर्श पर लाने की कोशिश करते हुए स्प्रिंगली मूवमेंट।
• 2. आई.पी. - कंधे के स्तर पर हाथ के सहारे जिम्नास्टिक की दीवार की ओर मुंह करके या बग़ल में खड़े होना। गले में खराश को 3-4 रेल पर रखते हुए, स्वस्थ पैर (6-8 बार) पर जितना संभव हो उतना गहरा स्क्वाट करें।
• 3. आई.पी. - जिम्नास्टिक की दीवार की ओर मुंह करके खड़े हों। पैर की उंगलियों पर अतिरिक्त स्प्रिंगदार स्क्वैट्स के साथ पैर की उंगलियों पर चढ़ना (टखने के जोड़ में गति की सीमा को बढ़ाने के लिए) 2-3 बार।
• 4. आई.पी. - बहुत। दीवार पर चढ़ना, पैर को 2-3 स्लैट्स के माध्यम से ले जाना। (5-6 बार)।
• 5. आई.पी. - जिम्नास्टिक की दीवार पर बग़ल में खड़ा होना। 2-3 रेल पर सीधे पैर, बेल्ट पर हाथ। स्प्रिंग वाले झूलों के साथ पैर को झुकाएं (8-10 बार)
• 6. आई.पी. - छाती के स्तर पर हाथों के सहारे जिमनास्टिक दीवार की 2-3 रेल पर खड़े हों। लगातार:
  क) तब तक बैठें जब तक कि बाहें पूरी तरह से विस्तारित न हो जाएं;
  बी) बाहों को झुकाए बिना, पैरों को घुटने के जोड़ों पर सीधा करें;
  ग) अपने हाथों को ऊपर खींचो। (16-20 आंदोलनों)
• 7. आई.पी. - जिमनास्टिक की दीवार पर अपनी पीठ के बल लटके हुए।
  ए) घुटनों पर मुड़े हुए पैरों को वैकल्पिक और एक साथ उठाना;
  बी) बारी-बारी से सीधे पैर उठाना;
  ग) सीधे पैरों को एक साथ उठाना (6-8 बार)।
• 8. स्ट्राइड लेंथ में बदलाव के साथ चलना।
• 9. पैर के दर्द वाले पैर की पिछली सतह के साथ मेडिकल बॉल को अपने सामने धकेलते हुए चलना। 80-100 आंदोलन।
• 10. जिमनास्टिक बेंच की रेल पर चलना।

श्रोणि की हड्डियों को किसी भी दिशा में निचोड़ते समय, उनके फ्रैक्चर होते हैं, जिन्हें 4 समूहों में विभाजित किया जाता है:

1) एक हड्डी का फ्रैक्चर (जघन, इस्चियाल या इलियाक विंग);

2) पेल्विक रिंग के पूर्वकाल भाग की अखंडता के उल्लंघन के साथ पेल्विक हड्डियों का फ्रैक्चर (एक या दोनों तरफ जघन और इस्चियम की हड्डियां या क्रॉसवाइज और जघन जोड़ का टूटना - सिम्फिसिस);

3) एसिटाबुलम का फ्रैक्चर;

4) आगे और पीछे श्रोणि की हड्डियों का ऊर्ध्वाधर फ्रैक्चर - एकतरफा, द्विपक्षीय या क्रॉस।

किसी के लिए पृथक फ्रैक्चरश्रोणि या पैल्विक रिंग की हड्डियां (जघन सिम्फिसिस के टूटने को छोड़कर), रोगी को एक लकड़ी के ढाल के साथ एक बिस्तर पर रखा जाता है, 60-80 सेमी (ऊंचाई के आधार पर) के व्यास के साथ एक रोलर को पॉप्लिटियल क्षेत्र में रखा जाता है। ताकि घुटने के जोड़ों में फ्लेक्सन का कोण 140 डिग्री हो, पैर बंद हो जाते हैं, और घुटने अलग हो जाते हैं ("मेंढक")। जब जघन जोड़ फट जाता है, तो रोगी को उसी तरह से लिटाया जाता है, लेकिन रोलर पर पैर समानांतर होते हैं, और श्रोणि क्षेत्र हिलफर्डिंग बेल्ट के साथ तय होता है। टुकड़ों के बड़े विस्थापन के साथ फ्रैक्चर के मामले में, रोगी को एक ढाल के साथ एक बिस्तर पर रखा जाता है, पैर (कर्षण में) बेलर के स्प्लिंट्स पर झूठ बोलते हैं, एक हिलफर्डिंग बेल्ट की आवश्यकता होती है।

चोट के बाद दूसरे दिन फिजियोथेरेपी अभ्यास शुरू होता है। कार्य भौतिक चिकित्सा अभ्यासपहली अवधि में: श्रोणि क्षेत्र की मांसपेशियों की छूट को बढ़ावा देने के लिए ताकि टुकड़ों को सही ढंग से गठबंधन किया जा सके और हटा दिया जा सके दर्द; रक्तस्राव और सूजन को खत्म करना; मांसपेशी टोन बहाल करें निचला सिरा(रोगी सीधे पैर को रोलर के ऊपर नहीं उठा सकता); आंतों, उत्सर्जन के अंगों और रक्त परिसंचरण के काम को सामान्य करें, चयापचय में सुधार करें।

1 और 2 समूहों की पेल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर के साथ, पहली अवधि लगभग 10-16 दिनों तक चलती है - चोट के क्षण से उस समय तक जब रोगी अपने सीधे पैरों को रोलर के ऊपर उठा सकता है और अपने पेट को चालू कर सकता है।
इस अवधि के दौरान, निम्नलिखित विशेष अभ्यास किए जाते हैं।

पहली अवधि में पैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर के लिए विशेष अभ्यासों का एक सेट

1. आई. पी. - अपनी पीठ पर झूठ बोलना, रोलर पर सीधे पैर। अपने पैर की उंगलियों को मोड़ें, फिर सीधा करें। 8-10 बार दोहराएं।
2. आई. पी. - वही। वैकल्पिक रूप से, बिस्तर से एड़ी को फाड़कर, निचले पैर को रोलर की ऊंचाई तक उठाएं। फिर वही, लेकिन एक ही समय में दोनों पैरों को ऊपर उठाएं। 6-8 बार दोहराएं।
3. आई। पी। - वही। सभी प्रकार के आंदोलन टखने के जोड़: पैर को अपनी ओर मोड़ें, अपने से दूर, इसे दाईं ओर, फिर बाईं ओर झुकाएं। 6-8 बार दोहराएं।
4. आई। पी। - वही। बाएं पैर को पेट की ओर खींचे, घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर झुकें। दाहिने पैर के साथ भी ऐसा ही। प्रत्येक पैर के साथ 8-10 बार दोहराएं।
5. आई। पी। - वही। अपने बाएं पैर को बगल में ले जाएं, फिर वापस आ जाएं शुरुआत का स्थान. दाहिने पैर के साथ भी ऐसा ही। प्रत्येक पैर के साथ 8-10 बार दोहराएं। जघन जोड़ के टूटने के मामले में इस अभ्यास को contraindicated है।
6. आई। पी। - वही। उठाना दायां पैरऊपर, फिर बाएं, फिर दोनों एक ही समय में। 8-10 बार दोहराएं।

प्रत्येक विशेष व्यायाम के बाद, श्वास (3 बार) किया जाता है। कक्षाओं की अवधि 20-30 मिनट 4-5 बार एक दिन है।
दूसरी अवधि में फिजियोथेरेपी अभ्यास के कार्य, जो पेट पर एक मोड़ के साथ शुरू होता है और उठने और चलने तक रहता है: निचले छोरों की मांसपेशियों की टोन को बहाल करें, पीठ और श्रोणि क्षेत्र की मांसपेशियों को मजबूत करें।

वे अपने पेट को इस प्रकार मोड़ते हैं: अपनी पीठ के बल लेटकर, अधिक क्षतिग्रस्त पक्ष के साथ बिस्तर के किनारे पर जाएँ; दूसरे पैर पर बिस्तर के किनारे के करीब पैर रखें और जल्दी से अपने पेट को चालू करें (चित्र।) इस अवधि के दौरान, विशेष अभ्यास किए जाते हैं।

दूसरी अवधि में विशेष अभ्यास का एक सेट:

1. आई.पी. - एक तकिए पर पेट के बल लेटना, जिसका ऊपरी सिरा स्कैलप्स के स्तर पर होता है इलीयुमऔर गर्भनाल, हाथ शरीर के साथ, पैरों को आराम देते हुए। अपने घुटनों को मोड़ें, फिर जितना हो सके सीधा करें। 6-8 बार दोहराएं।
2. आई. पी. - वही। सीधे दाहिने पैर को ऊपर उठाएं, नीचे, फिर बाएँ। 8-10 बार दोहराएं।
3. आई। पी। - वही। दाहिने पैर को घुटने पर मोड़ें और सीधा करें। बाएं पैर के साथ भी ऐसा ही। प्रत्येक पैर के साथ 6-8 बार दोहराएं।
4. आई। पी। - वही, पैर सीधे हैं। उसी समय, अपना सिर, छाती ऊपर उठाएं, अपने हाथों को पीछे ले जाएं (चित्र 25), फिर प्रारंभिक स्थिति में लौट आएं। 6-8 बार दोहराएं।
5. आई। पी। - वही, पैर सीधे हैं, मोजे वापस खींचे जाते हैं। एक ही समय में अपने पैरों को ऊपर उठाएं और नीचे करें। 8-10 बार दोहराएं।
6. आई। पी। - वही, हाथ कोहनी पर एक समकोण पर मुड़े हुए हैं और कंधे के जोड़. मोज़े के साथ आराम करते हुए, उसी समय अपना सिर उठाएँ, ऊपरी हिस्साधड़ और हाथ ऊपर, प्रारंभिक स्थिति में लौट आएं। 8-10 बार दोहराएं।

7. आई। पी। - वही, हाथों को शरीर से दबाया जाता है। इसके साथ ही पैरों, धड़, सिर, हाथों को पीछे की ओर उठाएं (चित्र 26)। 6-8 बार दोहराएं।
8. आई। पी। - वही, हाथ कोहनी और कंधे के जोड़ों पर एक समकोण पर मुड़े हुए हैं। साथ ही हाथ, छाती, सिर और पैर ऊपर उठाएं (चित्र 27)। 6-8 बार दोहराएं।
9. आई। पी। - चारों तरफ खड़े होकर, फोरआर्म्स पर झुकना। अपनी पीठ को झुकाएं, फिर झुकें। 8-10 बार दोहराएं।
10. आई। पी। - वही। अपना पेट बाहर निकालें और अंदर खींचें। 8-10 बार दोहराएं।
11. आई। पी। - वही। सीधा करें और दाहिने पैर को ऊपर उठाएं, प्रारंभिक स्थिति में लौट आएं। बाएं पैर के साथ भी ऐसा ही। 8-10 बार दोहराएं।
12. आई। पी। - वही। अपने बाएं घुटने के साथ, अपने बाएं हाथ की कोहनी तक पहुंचें, फिर अपने बाएं पैर को सीधा करें और इसे ऊपर और पीछे उठाएं और अपनी मूल स्थिति में लौट आएं। दाहिने पैर के साथ भी ऐसा ही। प्रत्येक पैर के साथ 6-8 बार दोहराएं।
13. आई। पी। - वही। अपनी एड़ी पर बैठें और प्रारंभिक स्थिति में लौट आएं। 8-10 बार दोहराएं।
14. आई। पी। - वही। अपनी कोहनी और घुटनों को एक साथ लाते हुए अपनी पीठ को मोड़ें (चित्र 1), फिर प्रारंभिक स्थिति में लौट आएं। 6-8 बार दोहराएं।
15. आई. पी. - चारों तरफ खड़ा है। अपनी पीठ को मोड़ें, फिर इसे आर्क करें (चित्र 2)। 8-10 बार दोहराएं।
16. आई। पी। - वही। सीधे दाहिने पैर को ऊपर और पीछे उठाएं, प्रारंभिक स्थिति में लौट आएं। बाएं पैर के साथ भी ऐसा ही। 6-8 बार दोहराएं।

17. आई। पी। - वही। दाहिने घुटने के साथ, दाहिने हाथ की कोहनी तक पहुँचें, फिर बाएँ घुटने से - बाएँ हाथ की कोहनी (चित्र 3)। प्रत्येक पैर के साथ 6-8 बार दोहराएं।
18. आई। पी। - वही। अपनी बाहों को फैलाकर अपनी एड़ी पर बैठें और प्रारंभिक स्थिति में लौट आएं। 8-10 बार दोहराएं।
19. आई। पी। - वही। दाएं घुटने को बाएं हाथ की ओर ले जाएं और प्रारंभिक स्थिति में लौट आएं। बाएं पैर से दाहिने हाथ के साथ भी ऐसा ही। प्रत्येक पैर के साथ 6-8 बार दोहराएं।
20. आई। पी। - वही। मुड़े हुए दाहिने पैर को बगल की ओर ले जाएं और प्रारंभिक स्थिति में लौट आएं। बाएं पैर के साथ भी ऐसा ही। 6-8 बार दोहराएं।
21. आई। पी। - वही, अपने घुटनों और पैर की उंगलियों के साथ फर्श पर आराम करना। सीधी भुजाओं के साथ कदम रखते हुए, दाईं ओर, फिर बाईं ओर जाएँ। हर तरफ 6-8 बार दोहराएं।
22. आई। पी। - सभी चौकों पर खड़ा है। अपना दाहिना हाथ उठाएं, इसे साइड में ले जाएं और अपनी मूल स्थिति में लौट आएं। बाएं हाथ से भी ऐसा ही। 8-10 बार दोहराएं।
23. आई। पी। - वही। आगे और पीछे सीधी भुजाओं के साथ "आगे बढ़ें" घुटने के जोड़, पीठ को सीधा और गोल करना। 8-10 बार दोहराएं।
24. आई। पी। - वही। अपनी बाहों, सिर और धड़ को ऊपर उठाते हुए, घुटने टेकें, फिर प्रारंभिक स्थिति में लौट आएं। 6-8 बार दोहराएं।

हर दो विशेष या आवश्यकतानुसार, प्रदर्शन करें साँस लेने के व्यायामलगातार 3 बार। कक्षाओं की अवधि 40-50 मिनट है। पूरे परिसर को दिन में 4-6 बार दोहराया जाता है।
चोट के लगभग 4-8 सप्ताह बाद प्रवण स्थिति से खड़े होने की स्थिति में जाने की अनुमति है, बशर्ते कि आपकी पीठ के बल लेटकर आप स्वतंत्र रूप से निम्नलिखित व्यायाम कर सकें: सीधे पैरों को ऊपर उठाएं, उन्हें घुटनों पर मोड़ें और उन्हें खींचे पेट, उन्हें वजन पर सीधा करें, पक्षों को भाग (प्यूबिक जोड़ टूटने पर यह आंदोलन छोड़ दिया जाता है), कनेक्ट करें और बिस्तर पर रख दें।
आप इस तरह से अपने पेट के बल लेटने की स्थिति से बिस्तर से बाहर निकल सकते हैं: अपने हाथों पर झुकते हुए, अपने दोनों पैरों को अपने पैर की उंगलियों पर फर्श पर नीचे करें और अपने हाथों को बिस्तर के किनारे पर ले जाएँ, जबकि अपने आप को अपने पूरे पैर पर ले जाएँ ; जब पैर पूरी तरह से फर्श पर हों, तो सीधे हो जाएं और अपने हाथों को बेल्ट पर ले जाएं।
यदि आप एक पैर पर खड़े होते हैं और दूसरे को उससे जोड़ते हैं, तो दर्द हो सकता है (विशेषकर प्यूबिक और इस्चियल हड्डियों के एक तरफ फ्रैक्चर या दो प्यूबिक और दो में फ्रैक्चर के साथ) इस्चियाल हड्डियाँ), और आगे और पीछे श्रोणि की हड्डियों के ऊर्ध्वाधर फ्रैक्चर के साथ, पैरों पर असमान भार से, एक असामान्य चाल का निर्माण होता है - "बतख", जब वे शरीर को दाईं ओर, फिर बाईं ओर घुमाते हैं, या "आकर्षित", जब वे अपने पीछे पैर खींचते हैं।
तीसरी अवधि में फिजियोथेरेपी अभ्यास के मुख्य कार्य (यह तब शुरू होता है जब रोगी एक स्थायी स्थिति में जा सकता है, और पूरी तरह से ठीक होने तक रहता है, जब वह पहले से ही बैठ सकता है): एक सामान्य चाल को बहाल करें और पूरे शरीर को प्रशिक्षित करें। खड़े होने की स्थिति में चलने से पहले, बेल्ट पर हाथ (और बुढ़ापे में - एक कुर्सी या बेडसाइड टेबल के पीछे झुकना), आपको अपने पैरों को ऊपर उठाते हुए कदम उठाना सीखना चाहिए। जब रोगी स्वतंत्र रूप से अपने पैरों को फर्श (अपनी बेल्ट पर हाथ) से ऊंचा उठा सकता है, तो वह धीरे-धीरे अपने पैरों को आगे बढ़ाना शुरू कर देता है (पहले 2 दिन), धीरे-धीरे सामान्य गति से चलने के लिए आगे बढ़ता है।
चलने में महारत हासिल करने के 2-3 वें दिन से, खड़े होने की स्थिति में व्यायाम करने की सिफारिश की जाती है: पैर की उंगलियों पर, एड़ी पर, हाथों को अलग-अलग दिशाओं में घुमाते हुए, आधा झुकना, बग़ल में, पीछे की ओर, क्रॉस स्टेप; सभी संभव दिशाओं में पैरों के झूलते हुए आंदोलन, कूल्हे के जोड़ों में वृत्ताकार गति, पैरों को पेट की ओर झुकाना; जिमनास्टिक दीवार पर व्यायाम: चढ़ाई, स्क्वाट, पुश-अप।
बैठने की अनुमति है बशर्ते कि पैरों पर दो घंटे रहने के बाद पैरों में भारीपन न हो और फ्रैक्चर के क्षेत्र में दर्द न हो। बैठने की स्थिति में, निचले छोरों के लिए व्यायाम किया जाता है, मुख्य रूप से कूल्हे के जोड़ों में सभी दिशाओं में गति होती है।
जघन जोड़ के टूटने के साथ, पैरों को बगल में ले जाना और पैरों को अलग करके बैठना चोट के बाद 6-8 महीनों के भीतर contraindicated है।
तीसरी अवधि में, विशेष अभ्यास 6-10 बार दोहराया जाता है, और श्वसन व्यायाम - 2-3 विशेष के बाद 3 बार या आवश्यकतानुसार। पूरे परिसर को दिन में 3-4 बार किया जाता है, और फिजियोथेरेपी अभ्यासों के परिसरों के बीच अंतराल में दिन में 3-4 बार पैदल चलना होता है। चोट लगने के बाद 1.5-3 महीने में काम करने की क्षमता बहाल हो जाती है।
तीसरी अवधि में, पैल्विक हड्डियों के किसी भी फ्रैक्चर के लिए, यह उपयोगी है भौतिक चिकित्सापानी में - स्नान या स्विमिंग पूल में। विशेष रूप से प्रभावी हैं चलना (सामान्य, क्रॉस-स्टेपिंग, सेमी-स्क्वाटिंग), कूल्हे के जोड़ों में झूलना और गोलाकार गति, पैरों को बगल की ओर ले जाना, उन्हें पेट की ओर झुकना, बैठना, बारी-बारी से सीधे पैरों को पानी से निकाले बिना उठाना , पैरों को पंजों से अंदर और बाहर मोड़ना। ये व्यायाम रात में विशेष रूप से उपयोगी होते हैं।