Ние лекуваме уринарната инконтиненция при жените по прости начини. Причини и симптоми на инконтиненция

Спешните позиви за уриниране при мъжете и жените са изключително деликатен въпрос, извикан следващия конкретни причинии изискващи комплексно продължително лечение. Инконтиненцията все още се смята за нещо особено срамно, неприятно.

Пациентите се опитват сами да се справят с проблема, като внимателно крият проблема от другите. За съжаление отлагането и експериментирането със собствената болест само влошават патологичното състояние.

неконтролирано уриниранемнозина наричат ​​"чисто женски" проблем. През целия си живот жената е в различни състояния, които влияят неблагоприятно на здравето й: от минали инфекции до многоплодна бременност.

Доброволното уриниране при жените е процес на уриниране, който жената повече или по-малко може да контролира, избягвайки неудобни ситуации. Основните точки, които допринасят за развитието на инконтиненция при жените:

1. Кулминация. През този период цялото тяло се възстановява. В много органи и системи се наблюдават дисфункционални прояви, дължащи се на промени в хормоналния статус. Внезапното, неконтролируемо желание за уриниране при жените е едно от чести видовенарушения;
2. Възрастна възраст. тонус с възрастта Пикочен мехурстава все по-слаб. Такива промени не могат да се позиционират като болест. Това са необратими трансформации, свързани с възрастта. Въпреки това, ако уринарната течност изтича по време на кашлица или кихане при жени, а понякога дори и в състояние на пълна почивка, това е патологично състояние, което трябва незабавно да бъде елиминирано;
3. Многоплодна бременност, раждане на голям плод. Много бременност в историята на живота на жената. В този случай, неволно уриниране по време на сън и в моменти физическа дейноствъзниква поради интензивни натоварваниявърху органите, както и неблагоприятни промени в хормоналния статус;
4. Операции, по време на които биха могли да увредят тъканите и структурите на тазовите органи, засягайки по един или друг начин структурите на пикочния мехур;
5. Наранявания на перинеума с различна тежест. Причините за неволно уриниране при пациентите могат да се крият в увреждане на нервната тъкан, отговорна за инервацията на пикочния мехур;
6. Затлъстяване (етап 3 или 4);
7. Често уринарната инконтиненция може да възникне поради травма или обширни възпалителни процеси, локализирани в гръбначния мозък;
8. Често вдигане на тежести (тежък живот или специален режим на работа);
9. Диабет;
10. Хроничен цистит;
11. Следродилно усложнение, което се отразява негативно на пикочната система;
12. Продължителен запек;
13. Специфични патологии на централната нервна система.

Причини за изтичане на урина при мъжете

Неволното уриниране или хроничното изтичане на урина не са толкова чести при мъжете, колкото при жените. Основните причини, водещи до развитието на такова патологично състояние:

• Онкологични процеси в простатната жлеза;
• ДПХ;
• Специфичен хипертрофични процесив "мъжката" жлеза;
• Естествени възрастови деформации;
• Наранявания на тазовите органи;
• По-рано прехвърлени хирургични интервенциии хирургични манипулации на тазовите органи;
• Неврологични промени (по време на сън мъжете могат неволно да се откроят голям бройурина);
• инфекциозни процеси;
• Императивното отделяне на уринарна течност може да стане постоянен спътник хроничен стреспри мъжете на всяка възраст.

Струва си да се отбележи, че неволното уриниране в големи и малки количества при жените и мъжете, независимо от причините, носи огромен психологически дискомфорт. Колкото по-рано пациентът се консултира с лекар и обясни същността на проблемите си, толкова по-бързо ще бъде възможно да се отървете от болестта, както и от всички негативни последици.

Основните видове патология

Като се има предвид уринарната инконтиненция при пациенти от всякакъв пол и възраст, е необходимо да се разбере, че проблемът може да бъде различен не само по етиология и проблеми, но и в спецификата на проявлението. Основният симптом, с който лекарите ще се справят на първо място, е именно хроничното отделяне на течност, което не може да бъде контролирано от човек.

Има няколко вида инконтиненция:

• Внезапно желание за уриниране при мъже и жени от стресов тип. Най-често хората имат слаб мускулен тонус, особено около уретрата, който отслабва още повече в момента на особено нервно напрежение;
• Императивни или спешни форми на патология. Процесът на спонтанен характер на уриниране не може да бъде контролиран по никакъв начин. В пикочния мехур възниква спазъм, който провокира отделянето на уринарна течност. Пациентите с императивен тип енуреза могат да ходят до тоалетната до 10 пъти на ден;
• Парадоксална ишурия. Алтернативно име- инконтиненция поради препълване на органи. Тази форма на собственост е предимно за мъже с проблемна простата. Аденомът или хипертрофичните образувания частично блокират изтичането на урина. В резултат на това се натрупва критично количество течност и човек не може с цялото си желание да се отърве от урината. Въпреки това, поради обстоятелства, урината се отделя в излишък. Това може да се случи при кашляне и кихане, по време на сън и при вземане на тежести.

Възниква напълно логичен въпрос: защо има блокиране на естествения отлив на урина при жени, които априори не могат да страдат от аденом. Уринарният процес се регулира от сфинктер, разположен в гениталната област на жената. Ако самият пикочен мехур по някаква причина се спусне във влагалището, настъпва пълна ишурия.

Основи на терапията

Може би най-важното и важен моменте решението да поискате помощ. Лекарят изследва подробно тялото на пациента, изследва анамнезата, сравнява всички факти и установява точна диагноза. В зависимост от това какво точно е провокирало патологията, ще бъде избран режимът на лечение.

Ако се отделя урина при кашлица при жени и мъже на фона на препълнен пикочен мехур, се предписват спазмолитици. Инфекциите и вирусните инвазии елиминират дезинфектантии антибактериални средства. Актуални са пероралните препарати и инсталациите на дезинфекциращи течности в органната кухина.

Ако честото или често уриниране се появява поради стрес или причинява сериозен дискомфорт, има всички основания да се предписват антидепресанти (най-малкото определено ще са необходими успокоителни). Други спомагателни лекарства се избират въз основа на специалните нужди на пациента.

Хирургия

Ако уриниране при кашлица на фона интензивни грижисамо се засилва или лекарствата не дават желания резултат, лекарят смята за целесъобразност от хирургическа интервенция. Ако пациентът каже, че може да задържи урината и не страда от предишен дискомфорт, за него се избират лекарства за поддържаща терапия.

За мъжете са подходящи следните методи:

1. Имплантиране на изкуствена форма на сфинктер за пикочния мехур (особено ако фракциите на урината се отделят по време на стрес или след вдигане на тежести);
2. Операции с прашка (подходящи за мъже в млада възраст);
3. Въвеждането на специален гел, който действа върху стената на уретрата.

За жените се монтира маточен пръстен или се извършват операции за слинг. Като цяло всички видове хирургични интервенции помагат да се отървете от проблема на 100%.

Отделя се голямо количество урина, след уриниране при мъже и жени се усеща болка и болка, урината изглежда нетипична (цвят, наличие на кръв, слуз): всички тези признаци показват, че след операцията са възникнали усложнения. Борба с инфекцията с антибактериални средства, противовъзпалителни средства и редица други лекарства.

Неволното уриниране при мъжете (инконтиненция) е явление, което сериозно засяга качеството на живот, особено ако проблемът се появи в трудоспособна възраст. Уринарната инконтиненция не е самостоятелно заболяване, а следствие патологични процесиразлични етиологии.

Форми на уринарна инконтиненция

Неконтролираното уриниране при мъжете може да бъде от различно естество, в зависимост от причините, които са го причинили.

Неконтролирано уриниране поради стрес

Този тип представлява половината от всички случаи на инконтиненция. Урината се отделя на капки или в малко количество без предварителен порив с различни провокиращи фактори, свързани с рязко повишаване на налягането:

• смейте се;
• кашлица;
• вдигане на тежести;
• внезапна промяна в позицията на тялото.

Изтичането на урина се контролира от пръстеновидния мускул - сфинктера. Ако е повредена, функционалността е нарушена, дупката се захваща слабо, дори при леко повишаване на интравезикалното налягане, изтича урина.

Спешни позиви за уриниране - позивна инконтиненция

Този вид иначе се нарича императивен (от англ. immperative - задължителен, императив). Фиксира се в 14% от случаите на уринарна инконтиненция при мъжете. Желанието за уриниране при този тип е толкова силно, че е невъзможно да се контролира: човек понякога няма време да избяга няколко метра. Случва се обаче, че при много силно желание урината не винаги се отделя.

Спазъм на пикочния мехур възниква дори при незначителна пълнота, особено при наличие на провокиращи фактори, действащи върху зрителни, слухови и тактилни рецептори: течаща вода, шум, измиване на ръцете. Намаляването на количеството консумирана течност не засяга императивното уриниране. Причината за проблема често е свръхактивен пикочен мехур. Състоянието се развива в резултат на инфекциозни заболявания, тумори, неврогенни лезии. Императивните позиви за уриниране могат да бъдат с хиперрефлексия на детрузора, нестабилност на уретрата (спонтанна релаксация).

Следоперативно неконтролирано уриниране

След операции на простатата и пикочния мехур, в някои случаи периодът на възстановяване се забавя, усложненията под формата на различни степени на уринарна инконтиненция могат да продължат една година. Обикновено уринирането в крайна сметка се възстановява, но лекарствена терапияи медицинското наблюдение значително ускоряват процеса.

Следоперативна инконтиненция при мъжете може да се появи след такива видове хирургични интервенции като:

• пълно отстраняване простатав онкологичния процес;
• ексфолиране на аденом на простатата чрез отворен метод чрез трансвезикален или ретропубичен достъп;
• части от простатната жлеза поради доброкачествен или злокачествен растеж на тъканта;
• операции при наранявания и сраствания на уретрата.

Усложненията често се появяват, когато операцията се извършва с напреднала форма на заболяването.

Болестта на Паркинсон също често е придружена от уринарна инконтиненция.

Неконтролирано уриниране поради увреждане на централната нервна система

Неврологичната инконтиненция се появява след инсулт. Функционирането на пикочния мехур е нарушено в 30% от случаите. При инсулт се засягат части от мозъка, което води до увреждане на сигналните пътища. В резултат на това човекът не е в състояние да контролира изпразването на пикочния мехур. Инконтиненцията възниква и поради парализа на долните крайници и мускулите пикочните пътища. За лечение се предписват лекарства, които помагат за възстановяване на проводимостта на нервните импулси, както и за регулиране на метаболизма и поддържане съдова система. Болестта на Паркинсон и множествена склерозасъщо често придружени от инконтиненция. В резултат на травма на главата и гръбначен мозъкима пречки за преминаването на сигнала от пикочния мехур. Диабетът уврежда нервите, които контролират отварянето и затварянето на шийката на пикочния мехур, което води до спонтанно уриниране.

Неволно уриниране поради простатит и аденом

Нарушаването на уринирането при мъжете може да се появи на фона на такива заболявания на простатната жлеза като простатит и аденом на простатата.

При хроничен простатит по стените и шийката на пикочния мехур се образува белезна тъкан, която пречи на органа да се свива и отпуска нормално, а също така пречи на провеждането на нервните импулси. Може да се развие склероза, при която части от тъканите умират и вече не изпълняват функциите си.

Простатитът се характеризира със синдром на свръхактивен пикочен мехур. Обикновено рецепторите, разположени по стените му, дават сигнал за пълнота и нервни клеткиконтролира дейността на пикочния мехур: в точното време той се отпуска заедно със сфинктера и урината изтича. В състояние на хиперактивност тази връзка е нарушена, тъй като стените на пикочния мехур с простатит са възпалени, налягането вътре е постоянно високо. В резултат на това има императивно желание за уриниране и спешна инконтиненция.

При аденом обраслата тъкан притиска уретера, в резултат на което пикочният мехур прелива, урината започва да изтича на малки порции - парадоксална ишурия. Капковото отделяне се случва неволно по всяко време на деня. Не е възможно да се изпразни напълно пикочния мехур, в такива случаи често се прибягва до катетеризация.

Неконтролирано уриниране поради камъни в бъбреците и пикочния мехур

Ако се открият камъни в бъбреците или пикочния мехур, тогава може да се появи и уринарна инконтиненция по тази причина. Бъбречните камъни се спускат през уретера в пикочния мехур и в някои случаи, когато попаднат в шията, блокират работата на сфинктера: мускулът не се свива, урината доброволно изтича.

Временна инконтиненция

В резултат на въздействието възниква временна (преходна) инконтиненция външни фактори: вземам малко лекарства(транквиланти, антидепресанти, диуретици, наркотични болкоуспокояващи), интоксикация, инфекциозни заболявания (напр. интерстициален цистит). Временно спонтанно изтичане на урина може да провокира дразнещи напитки на пикочния мехур: чай, кафе, цитрусови сокове, алкохол.

Диагностика и методи на лечение

• събиране на анамнеза от лекар при интервюиране на пациент, попълване на специален въпросник, който определя степента на влияние на проблемите с уринирането върху качеството на живот;
• провеждане на урологичен преглед;
• водене на дневник за 3 дни, фиксиране на броя на деня и тяхното естество;
• тест с подложки, който определя обема на неволно отделена урина през деня;
• анализ на кръв и урина;
• Ултразвуково, рентгеново, ендоскопско и уродинамично изследване.

Според резултатите от прегледа и анализите се предписва лечение, включващо физиотерапия, медикаменти и, ако е необходимо, хирургична интервенция.

При инконтиненция упражненията за укрепване на тазовото дъно (като комплекса на Кегел) и нервно-мускулната стимулация помагат да се научите да контролирате неволното уриниране.

Има редица медикаменти, които могат да повлияят на количеството уриниране при мъжете, използват се алфа 1-андреблокери, които отпускат мускулите на долните пикочни пътища. Антибиотиците се използват за инфекции.

С помощта на операция може да се монтира специално поддържащо устройство за шийката на пикочния мехур и уретрата - слинг. Той е самозаключващ се по отношение на вътрешни органисинтетичен контур. Такива регулируеми системи ви позволяват да се отървете от инконтиненция в 80% от случаите с минимален риск от усложнения.

Проблемът може да бъде решен чрез инсталиране на изкуствен сфинктер: система от маншет, резервоар и помпа. Когато се появи желание за уриниране, пациентът натиска помпата, разположена в скротума, маншетът около уретрата се отпуска и отделя урина. За тези, които са противопоказани при операция, е възможно да се използва външно устройство, което контролира уринирането - скоба за пениса. В някои случаи се използват колагенови инжекции, но ефектът е краткотраен.

Сред жените, които отиват на лекар, значителна част са пациентите със спонтанно уриниране. В същото време се правят и други оплаквания: крампи, болка над пубиса и в слабините, задържане на урина или, обратно, обилна екскрецияособено през нощта.

Подобни симптоми в урологията принадлежат към единичен дизуричен синдром. Задачата на лекаря е да разграничи истинската уринарна инконтиненция от други прояви на съпътстващи заболявания. Патологията може да се появи както в млада възраст, така и в напреднала възраст.

Уринарната инконтиненция е много по-честа при жените, отколкото при мъжете. Това се дължи на анатомичните и физиологични характеристики на женското тяло.

Какво предразполага жените към инконтиненция?

Инконтиненцията се счита за произволно, независимо от желанието, отделянето на урина (енуреза). За да разберем защо това се случва, е необходимо да си припомним структурните особености и връзката на тазовите органи, физиологичните колебания в тялото на жената през целия живот.

• В детството бъдещата жена има висок риск от възпаление на пикочните пътища (уретрата и пикочния мехур), тъй като изходът е близо до ануса. Уретрата е къса и широка. Липсата или неправилните хигиенни процедури водят до хронична инфекция, получена от червата.
• При достигане на пубертета младите момичета все още имат възможност да се заразят по време на дефлорация и сексуална активност. Дори достатъчно хормонален фонне предпазва от инфекция.
• В детеродна възраст се появяват колебания в естрогена и прогестерона по време на следващата бременност. Уголемената матка оказва натиск върху пикочния мехур, създавайки изкуствено повишаване на интравезикалното налягане. В същото време при всяка бременност и раждане тазовите мускули се отпускат. Те ви позволяват да натиснете сфинктера на пикочния мехур и да създадете допълнителна пречка по време на уриниране.

В резултат на това се образува дисбаланс в регулирането на процеса на уриниране поради нарушение на функционирането на ставите. ендокринна система, участък от гръбначния мозък, отговорен за функционирането на тазовите органи и мускулите.

Уринарната инконтиненция при жени след 50 години е свързана с постепенна загуба на естрогенна защита, намаляване на имунитета, наддаване на тегло (първо от ендокринна природа, а след това поради преяждане).

В напреднала възраст се активират всички скрити за момента огнища на хронична инфекция и заболявания, протичащи в латентна форма.

Причини, засягащи уринирането

Тези фактори присъстват при почти всички жени, но при жените се наблюдава неволно уриниране, ако комбинацията от обстоятелства ви позволява да комбинирате условията.

Най-честите причини за уринарна инконтиненция при жените са:

• възпалителни заболявания на пикочния мехур и уретрата (цистит, уретрит) на фона на хронична гинекологични заболявания, ентероколит, тежък запек;
• свръхактивен пикочен мехур поради нарушаване на връзките с нервните влакна на гръбначния мозък;
• пренесени хирургични интервенции на матката и придатъци, цезарово сечениекоето води до прекъсване на нервните клони, които осигуряват достатъчно свиване на сфинктера на пикочния мехур, ефективно лечениемиома чрез ампутация на матката причинява уринарна инконтиненция (счита се за усложнение на операцията, но на практика не се взема предвид от гинеколозите);
• с травматично увреждане на тазовите органи, уринарният синдром често допълва сериозни фрактури, натъртвания, вътрешно кървене;
• Ношното напикаване при жените е по-често при неврологични заболявания, неврози, психични разстройства; патологията се появява при момичета, възрастовата граница от 5 години е от клинично значение, когато детето вече трябва да контролира уринирането;
• инконтиненцията е един от симптомите на инсулт;
• неволно изтичане на урина през нощта и през денядопринасят за заболявания на бронхите и белите дробове, придружени от изразена кашлица (напр. Хроничен бронхитпушач), създава постоянно напрежение в мускулите на перитонеума и повишава интравезикалното налягане.

В случай на инсулт възникването на неволно уриниране е централно и се причинява от нарушена комуникация с клетките на мозъчната кора и подкората, алкохолизмът води до същия резултат.

Причините, които възникват в конкретен случай, често са смесени. Да възложа правилно лечение, лекарят трябва да разбере предишните клинични прояви и да проведе преглед.

Инконтиненция като симптом на заболяването

Тези механизми участват в образуването на уринарна инконтиненция в такива случаи. хронични болестиЖени:

• камъни в пикочните органи;
• затлъстяване;
• вродени аномалии на пикочните пътища;
• хроничен цистит и уретрит;
• диабет;
• пролапс на тазовите органи;
• болест на Паркинсон и Алцхаймер;
• , матка;
• множествена склероза;
• увреждане на главния и гръбначния мозък;
• хроничен алкохолизъм.

Има доказателства, че нарушеният контрол върху уринирането допринася за:

• тютюнопушене;
• продължителна употреба на диуретици, антидепресанти,
• страст към силното кафе и газираните напитки.

Видове патология

Признаците на инконтиненция могат да се появят временно, например по време на остра респираторно заболяванеусложнено от трахеобронхит с силна кашлицаили отделяне на урина остър цистит. След като се отървете от инфекция с вирусен или бактериален произход, изчезвайте неприятни прояви. Друг вариант е трайна и продължителна патология, която трябва да се лекува с комплексни методи.

Обичайно е да се открояват:

• Стресова инконтиненция- урината изтича от пикочния мехур при всяко внезапно усилие (смях, кашляне, кихане, извършване на физическа работа, упражнения, безпокойство). Има нарушение на връзката между работата на вътрешните и външните сфинктери на пикочния мехур и мускулното напрежение (коремно налягане, тазово дъно). Наблюдава се в половината от установените случаи.
• Спешна уринарна инконтиненция при жени- причинено от внезапно желание, толкова силно, че жената не може да задържи урината си. По-характерно за свръхактивен пикочен мехур, тумори, неврологични и ендокринни заболявания, патология на гръбначния и главния мозък. Причинява се от рязко повишаване на активността на детрузора. Пациентите често отбелязват връзка със звука на течаща вода. Регистриран при 20% от пациентите.
• Смесен тип - симптомите се появяват както при кашлица, така и внезапно без причина, най-често при жени в напреднала възраст. Той заема 30% от общата структура.

По-екстремните форми включват:

• функционален;
• анатомичен;
• инконтиненция поради препълване на пикочния мехур;
• общ изглед.

Клинични признаци на инконтиненция

Симптомите на уринарна инконтиненция при жените се проявяват с едно болезнено свойство - загубата на способността да се контролира уринирането. При назначаването на лекар пациентите се оплакват от:

• леко или по-обилно неволно уриниране;
• възниква на фона на кашлица, смях, физически стрес;
• неконтролируеми внезапни позиви без причина, когато жената няма време да тича до тоалетната;
• кожно дразнене в ингвинална областпоради чест контакт с урината.

Такива симптоми значително усложняват живота на жената, особено в трудоспособна възраст. Постоянните пътувания до тоалетната не остават незабелязани на работа, предизвикват смущение и изолация. Изтичането на урина оцветява бельото, допринася за неприятна миризма.

В резултат на хронична уринарна инконтиненция жената се чувства безпомощна, подозрителна към колегите, осъжда се на самота

Такова поведение води до нервен срив, безсъние и увеличава риска от всякакви заболявания.

Междувременно лечението на инконтиненция е напълно възможно. Дори и да не изчезне напълно, ще намалее значително и ще научи пациентката да лекува правилно болестта си.

Можете да научите за възможностите за лечение на уринарна инконтиненция.

Какъв преглед трябва да се направи?

За пълна диагноза всяка жена се нуждае от консултация не само с уролог, но и с гинеколог. Връзката с патологията на гениталните органи, лечението на хормонални нарушения в менопаузата може значително да облекчи състоянието на пациента.

Опитен лекар определено ще попита:

• продължителността на инконтиненцията;
• по-рано прехвърлени инфекциозни заболявания, включително бъбреците и пикочния мехур;
• честота на уриниране през деня и нощта;
• лоши навици на жената;
• характер на работа и устойчивост на стрес;
• общото количество консумирана течност;
• наличието на съпътстващи заболявания;
• претърпя наранявания на гръбначния стълб, главата.

Цялостният преглед включва задължителни тестове:

• кръв - Ускоряване на СУЕ, левкоцитоза показват възпалителен процес, наличие на урея, намаление на креатининовия протеин - може да са признаци на бъбречна недостатъчност и латентен ход на лезията;
• урина - изследват се цвят, прозрачност;
• култура на урина за бактериална флора, чувствителност към антибактериални лекарства ви позволява да предписвате най-ефективните антимикробни лекарства;
• идентифицирането на сексуална инфекция показва пътя на навлизане на инфекциозни агенти, изисква едновременно лечение на партньора.

Наличието на левкоцити, бактерии, еритроцити, кристали, протеин в утайката на урината показва различни степенивъзпаление на пикочните пътища, склонност към образуване на камъни

Допълнителни тестове:

1. Тест за стрес или Бони – пациентката се инжектира с определено количество стерилна течност чрез катетър, след което се помоли да кашля. При класическия преглед на Бони лекарят вкарва пръсти във влагалището и повдига шийката на пикочния мехур.
2. Тест с подложки – води се запис на използваните през деня подложки, който характеризира изобилието от неволно уриниране.

Уродинамичните изследвания се провеждат в специализирани отделения за диагностициране на причината за инконтиненция. Те включват следното.

Цистометрия - други леко модифицирани методи на цистометрография и урофлоуметрия, са няколко теста, които ви позволяват да изолирате и изучавате отделни показатели за налягане в пикочния мехур на фона на различното му пълнене. Най-важните параметри:

• налягане на изтичане - показва силата на мускулния апарат на сфинктера, който е необходим за задържане на течност вътре в пикочния мехур;
• максимална сила, притискаща уретрата - показва нивото на налягане, необходимо за пълно блокиране на лумена на уретрата.

Рентгеновите и ултразвуковите изследвания позволяват:

• определяне на размера на пикочния мехур, бъбреците;
• тяхното местоположение;
• разкриват сенките на камъните;
• откриване на количеството остатъчен обем урина след изпразване;
• идентифициране на връзката на изтичане с кашлица, напрежение на коремните мускули.

Съвременното оборудване ви позволява да показвате картина от цистоскоп на монитор

Изследването на лигавицата на пикочния мехур с помощта на ендоскопска техника, въведена през уретрата, визуално потвърждава предполагаемата патология под формата на тумор, възпаление и камък.

Цистоуретрограма- Рентгенов метод с помощта на контрастен разтвор, получените рентгенови снимки ни позволяват да изследваме стените на пикочния мехур и уретрата, дефектите на пълненето му, структурните аномалии.

Какви са начините да се отървете от уринарната инконтиненция?

Уринарната инконтиненция при жените се лекува комплексно, в зависимост от установената причина. Ако основният е хронично възпаление, то само чрез провеждане на продължителна противовъзпалителна терапия могат да се постигнат резултати.

• алкохолни напитки (включително бира);
• сладка газирана вода;
• пикантни подправки;
• кебапчета;
• богати мастни бульони;
• осолена риба и маринати;
• домати;
• цитрусови.

Най-подходящ:

• млечни продукти (извара, меко сирене, кефир);
• зърнени храни;
• варени картофи;
• зеленчуци и плодове (с изключение на домати и цитрусови плодове, които дразнят пикочния мехур);
• макаронени изделия с нормално тегло;
• варено месо и риба.

Една чаша слабо кафе на ден е приемлива за жени с уринарна инконтиненция

Ако сте с наднормено тегло, трябва да се опитате да седнете на нискокалорична диета, да се откажете от брашно, сладкиши.

Също толкова важно е да се научите как да правите специални упражнения за трениране на мускулите на перинеума и таза. Те са предложени от гинеколога Кегел като начин за повишаване на потентността на жените. Но се оказа, че показанията не се изчерпват само с това. Упражненията позволяват не само да се повиши загубения мускулен тонус, но и да се възстановят нервните връзки с възлите на гръбначния мозък. Това има значителен поддържащ ефект при всякакъв вид инконтиненция.

Описано е как да овладеете техниката за укрепване на тазовите мускули и правилно да я приложите за лечение на инконтиненция.

Методи за обучение на поведение

Техника поведенчески методисе състои в опити за възстановяване на волевия контрол. За да направите това, са разработени три възможности за обучение:

• обучение на пикочния мехур - възрастна жена преобучава тялото си да контролира желанието за уриниране, предлага се да издържа на почивки между посещенията до тоалетната, да се опита да постигне контрол над желанието;
• уриниране по график - техника включва определяне на график за посещение на тоалетната и стриктно спазване на графика, дори ако не искате да уринирате;
• стимулирано уриниране – методът е подходящ за парализирани пациенти, които не могат да се движат, за стимулация се прилага натиск в надпубисната област.

Лекарствени и народни средства

В зависимост от вида на нарушенията се използват антидепресанти или антихолинергични лекарства. Не можете да приемате тези хапчета самостоятелно, те имат различни странични ефекти. Само лекар ще предпише правилно дозировката и ще определи курса на лечение.

Като противовъзпалителни средства се използват антибиотици, нитрофурани, сулфонамиди или комбинации от тях.

Да се народно лечениетрябва да се подхожда с повишено внимание след консултация с Вашия лекар. Препоръчват се различни билкови препарати в отвари в зависимост от връзката с причината за инконтиненция.

При стресиращ тип лечителите разглеждат посочената смес:

• хиперикум,
• шишарки от хмел,
• корен от валериана,
• двуцветен.

При императивния тип инфузия на семена от копър действа благоприятно.

В случаи на напикаване на легло:

• градински чай,
• кора от череша по време на цъфтеж.

За по-възрастните жени пресен сок от моркови сутрин е добре.

Ако инконтиненцията Ви притеснява, когато кашляте, микс:

• хиперикум,
• век век,
• подбел.

• плодове и листа от боровинка,
• билка хиперикум.

В следродилния период:

• къпини,
• боровинки.

За цистит:

• царевична коприна,
• листа от бреза.

Растителните суровини се варят в термос за 1,5-2 часа. След прецеждане трябва да изпиете 0,5 литра на три разделени дози преди хранене. За подобряване на вкуса се препоръчва добавяне на мед.

Хирургични лечения

Лекарите говорят за операцията само в случай на точна сигурност, че анатомичните дефекти са „виновни“ за уринарна инконтиненция, рязко отслабване на мускулите на тазовото дъно. Когато се възстанови нормалното положение на пикочния мехур и уретрата, изтичането на урина намалява или напълно изчезва. Кашлицата и смехът вече не причиняват неволно уриниране.

Методът за електрическа стимулация на сакралния нервен ствол ви позволява да възстановите регулаторната функция на гръбначния мозък. Лечението може да изисква повече от един курс.

Какви са хигиенните продукти?

Жена с уринарна инконтиненция трябва по-често да използва хигиенни продукти и методи, да се мие няколко пъти на ден. За да улесни грижите, медицинската индустрия произвежда:

• урологични подложки, маркирани под формата на капки (те показват степента на инконтиненция), те са залепени към долните гащи с лепкава страна, натрупаната урина се превръща в гелообразно състояние, няма миризма;
• хигиенните панталони за еднократна употреба са удобни за грижи за парализирани, неактивни пациенти;
• водоустойчиви слипове за многократна употреба предотвратяват попадането на урина върху спалното бельо, отвътре имат слой, който абсорбира добре течността, а отдолу полиуретановата мембрана я задържа в тъканта. Бикините за многократна употреба са добре измити, не губят свойствата си.

Долни гащи за еднократна употреба често се използват при жени с постоперативна инконтиненция

Медицински песар е гумено устройство, което се вкарва през вагината до шийката на матката. Действието му е допълнителен натиск върху уретрата, затваряне на изхода й и задържане на течност в пикочния мехур. Показан за периодична употреба: по време на бягане, танци. Опасността е инфекция на влагалището.

Жените с уринарна инконтиненция задължително трябва да се консултират с лекар. Невъзможно е да се отървете от проблема сами. В медицинския арсенал има средства за помощ, техният правилен и навременен избор ще помогне за удължаване активен животна всяка възраст.

Неволното отделяне на урина (уринарна инконтиненция) е проблем за много жени и то не само в напреднала възраст. Въпреки че проблемът често се свързва с урогениталното стареене, съвременната медицина твърди, че младите жени, които просто са свикнали да живеят с него, също страдат от това и се обръщат към лечебни заведенияедва след навършване на определена възраст. За премахване на заболяване като уринарна инконтиненция или също чести позивиза уриниране има много ефективни решения - от промени в хранителните навици до фармакологично и хирургично лечение.

Причини и видове инконтиненция

Повече от 50% от жените никога не говорят за този проблем. Този факт беше потвърден от д-р Милан Станкович, американски гинеколог от Месина (Ню Йорк, САЩ). Д-р Станкович, експерт по минимално инвазивна лапароскопска и вагинална хирургия и хирургично лечение на уринарна инконтиненция и пролапс на тазовите органи със синтетични импланти, предупреждава, че понякога симптомите на уринарна инконтиненция могат да показват някои сериозно заболяване(неврологични, като множествена склероза или наличие на злокачествени тумори). Неволно изтичане на урина може да се случи на всяка възраст (и при двата пола и при деца). Милан Станкович посочва още, че при млади жени е необходимо цялостно изследване, за да се установят причините за заболяването. В същото време при възрастните хора това заболяване обикновено е причина за сложен синдром, причинен от множество фактори (невро-уринарна патология, възраст, наличие на други заболявания, странични ефекти на някои лекарства...).

Желание и съзнание за уриниране, част от естествения цикъл на пълнене и изпразване на пикочния мехур и някои нервни рефлекси. Индивидуалните характеристики със сигурност съществуват и експертите продължават да спорят за границите, които могат да бъдат описани като „нормални“, но все пак може да се каже, че е знак, че има проблем, ако човек има нужда да уринира повече от два пъти на нощ, и осем пъти през деня.

Има няколко вида уринарна инконтиненция. Спешните състояния (стимулатор) и стресовата уринарна инконтиненция са най-честите и заедно могат да се проявят като смесена уринарна инконтиненция и съществуват редки форми, като предизвикана от лекарства конгестия или неврогенна реакция.

Инконтиненция или стимул, известен също като свръхактивен или "нервен пикочен мехур", се среща в 22% от случаите. Пациентите го описват като непредвидима, спешна и спешна нужда („трябва да отидеш, трябва да отидеш“), която често се пренебрегва при излизане от къщата или близо до тоалетната, тъй като предполагат, че не е проблем да се издържи.

Колко е много важно за диагностиката и лечението на уринарната инконтиненция, каза д-р Милан Станкович, за да провери хранителните навици на пациента. В случаите, когато причината за уринарна инконтиненция е инфекция, не забравяйте да проверите дали пациентът се използва в диета, тъй като някои хранителни продуктии напитките могат да бъдат дразнещи за пикочния мехур. Това са алкохол, кафе и други напитки, съдържащи кофеин (кола), домати, кетчуп, лимон, портокал и други цитрусови плодове. Наш източник съобщи, че такива пациенти след хирургично лечение на уринарна инконтиненция не са имали дразнещи симптоми, но след шест месеца е имало повтарящи се епизоди на неволно уриниране. Резултатите от проучването показват, че пациентът е започнал да пие редовно Pepsi-Cola, проблемът се решава просто чрез елиминиране на напитката с кофеин от диетата си.

Стресовата урина е проблем при половината от пациентите с уринарна инконтиненция (49%) и се появява, когато мускулите и тъканите около пълен пикочен мехур не се свиват поради повишено налягане („стрес“) в пикочния мехур. коремна кухина. В такива случаи неволното отделяне на урина се причинява от кашлица, кихане, смях, бягане, повдигане. Количеството отделена урина може да варира от няколко капки до голямо количество.

Патофизиология на неволното уриниране

Като цяло, задържането на урина може да се постигне, докато уретрата (уретрата) след това увеличава налягането на течността в пикочния мехур. Намалената способност за поддържане на необходимото налягане в уретрата обикновено е резултат от анатомично или неврологично разстройство.

Анатомичното въздържание е жизненоважно важно условиеза предната стена на влагалището и съединителната тъкан, състояща се от стабилен стълб, върху който се опира уретрата. Когато налягането в пикочния мехур или стомаха се повиши, уретрата поема поста си, което затваря лумена на уретрата и поддържа налягането в нея. Въпреки това, ако поддържащите структури са отслабени, уретрата губи сцепление и нормалният механизъм на континенция е компрометиран. Допринасят за отслабването на уретрата за подпомагане на бременността (и раждането), стареенето и повтарящия се стрес на тазовото дъно (повдигане, хронична кашлица, затлъстяване), и не е изключено, генетичен фактор (липса на колаген в съединителната тъкан).

Сред простите диагностични тестове, които се използват при разглеждането на практиката на урогинекологията, включват теста за кашлица (пациентът кашля за лекаря, за да определи потенциала за контролирано уриниране) и така наречения Q-Tip тест, който се основава на „тенденцията "на ухото с конвенционални пръчици, поставени в уринарния сфинктер. , както и при кашлица, лекарят отбелязва "поведението" на пикочния мехур. Анализът на урината (уринокултура) обикновено показва, ако се подозира инфекция на пикочните пътища, докато уродинамичното изследване, което записва редица параметри във фазата на пълнене и изпразване на пикочния мехур, се извършва преди операция или диагностични двусмислени случаи. Оценката на остатъчната урина (урина, която остава в пикочния мехур след уриниране) също е много важна за диагнозата, тъй като при нормално задържане от 10 до 15% от урината.

Лечение

В зависимост от вида на уринарната инконтиненция лечението може да бъде нефармакологично, фармакологично и хирургично. Д-р Станкович отбелязва, че в много случаи фармакологичното или хирургично лечение може да бъде избегнато чрез промени в начина на живот (контрол на теглото и избягване на тютюнопушене и алкохол и кофеин) и промени в диетата.

Добра терапия при стрес инконтиненция, т. нар. упражнения на Кегел за тазовите мускули в долната част, които могат да се правят дискретно дори в обществото. Д-р Станкович препоръчва и „трениране” на пикочния мехур под формата на постепенно увеличаване на интервалите между уринирането, от един до два и по възможност до три часа. стресова уринарна инконтиненция и вагинални супозиторииизлекувани, гъвкави силиконови устройства, които се поставят във влагалището, но наш източник твърди, че голяма част от пациентите, особено по-младите, не са доволни от резултатите си. Кога спешен случай(дразнещо) приложена урина и електрическа стимулация. Има няколко вида и един от тях е създаването на амбулаторен гръбначен имплант, който стимулира нервите в долната част на гърба и по този начин засяга уретрата.

Хирургичното лечение на уринарна инконтиненция е най-ефективното лечение, дори в напреднала възраст, отбелязва Станкович, че трябва да се остави известно време след раждане, бременност и раждане, тъй като те могат да компрометират представянето. Най-често това са ставни симптоми на пролапс (падане) на тазовите органи и уринарна инконтиненция. В такива случаи, хирургиявключва поставяне на синтетична мрежа и "Sling" - TVT (Напрежения без вагинална лента) и TVT (Trans-Vaginal-Tape), MMK (Marshall-Marchetti-Kranz) процедури. Това са операции, които установяват нормална връзка между уретрата и пикочния мехур и които могат да бъдат инвазивни (IMC) или минимално инвазивни (TVT). Според последните проучвания в САЩ, TOT прашка в рамките на една година след операцията, субективните оценки на пациентите, са направили значителни подобрения в 80% от случаите, а TBT в 60% от случаите.