Дискова херния в лумбалния отдел: симптоми, лечение. Признаци и симптоми на лумбална интервертебрална херния: какво да правите по време на обостряне, правила за по-нататъшно лечение

Хирургичен онколог висш медицинско образованиеспециалност Медицина.

В тази статия - подробен прегледпризнаци на междупрешленна херния на долната част на гърба. Симптоми на междупрешленната херния лумбаленнай-често:

Болка в долната част на гърба или задните части.

Болка, която се излъчва (ирадира) към крака.

Изтръпване, слабост, изтръпване или боцкане в крака.

Болката в долната част на гърба е по-скоро остра и пареща, отколкото тъпа. Те се причиняват от изпъкнал диск, засягащ близките нервни коренчета.

Основните симптоми на херния на долната част на гърба

Симптомите при някои пациенти с херния на лумбалния гръбначен стълб са постоянни, силно изразени, доставят осезаем, а понякога и просто непоносим дискомфорт. Други пациенти съобщават, че симптомите се появяват периодично и са относително поносими.

Най-често в комплекса има не един, а няколко симптома. Ето 6-те най-често срещани комбинации:

Болка в лумбалната област, свързана с болка в крака (последната се усеща по-силно).

Болка само в единия хълбок и единия крак от едната страна на тялото (болка както отдясно, така и отляво е рядка).

Болката се появява в долната част на гърба или задните части и продължава седалищен нервкъм областта под талията, след това към бедрото, подбедрицата и стъпалото.

Може да има мравучкане или изтръпване, изтръпване или слабост в краката, както и в целия крак.

При движение на крака или въртене на крака се усеща слабост и изтръпване.

Пронизваща болка в крака, която може да затрудни стоенето или ходенето.

В легнало положение или при ходене болката в лумбалната област отслабва, докато стоите и седите - те се увеличават.

Неприятните усещания могат да изчезнат или да отслабнат сами или с помощта на терапия (лекарства, инжекции, упражнения и др.). Понякога е възможно да се спрат симптомите на херния в лумбалния отдел на гръбначния стълб само с помощта на хирургическа намеса.

внимание!Най-честите локализации на дискова херния са лумбален сегмент L4–L5 (повече от 50% от случаите) и лумбосакрален сегмент L5–S1 (повече от 80% от случаите). Нека поговорим за симптомите на поражението на тези сегменти по-подробно.

Симптоми на дискова херния L4–L5 (лумбална)

Рентгеново: лумбална дискова херния L4–L5

Долната част на гърба е най-сложната от всички части на гръбначния стълб. Прешлените L4-L5 затварят лумбалната област и заедно с междупрешленните дискове, ставите, нервите и меки тъканиизпълняват огромен брой важни функции, включително опора за горната част на тялото и изпълнение на движения на тялото в различни посоки.

Но поради много голямото натоварване сегментът L4–L5 е особено податлив на различни лезии и разрушаване (т.е. дегенеративни промени- остеохондроза). При повечето пациенти в този сегмент се развива лумбална херния.

В допълнение към общи симптомимеждупрешленната херния L4-L5 може да се прояви със следните симптоми:

• невъзможност за движение или разтягане палецкрака;
• увиснало (паралитично) стъпало, причинено от отслабване на мускулите на прасеца;
• изтръпване или болка в горната част на стъпалото.

На бележка.Проверката за симптома на паднал крак е доста проста: достатъчно е да ходите с обувки на висок ток. При паралитично стъпало това не може да стане.

Симптоми на междупрешленна херния L5–S1 (лумбосакрална превръзка)

Рентген: L5–S1 лумбална херния

Основата на гръбначния стълб се формира от уникален сегмент на прешлените L5–S1, известен също като лумбосакрална става. Ако външната част на междупрешленния диск, разположена в този сегмент, изпъкне, се образува херния. Характерни симптомипатологии на този отдел (в допълнение към основните):

• липса на ахилесов рефлекс: когато чукът удари ахилесовото сухожилие, няма свиване на мускула на прасеца и флексия на ходилото;
• невъзможност за движение, повдигане на пръстите на краката;
• болка, излъчваща се към стъпалото, петата или външната част на стъпалото.

При какви признаци трябва незабавно да се извика линейка?

За всякакви симптоми на междупрешленна херния пациентът трябва да се консултира с лекар: неврохирург, ортопед или вертебролог.

В някои случаи трябва незабавно да се обадите на линейка:

• Болката, изтръпването или изтръпването стават толкова силни, че в буквално„побъркват“ и не се елиминират с помощта на лекарства.
• Имате проблеми с уринирането или движението на червата.
• Ефектът на "блокадата на седлото" започва от време на време или се проявява постоянно: чувствителността на вътрешната част на бедрата, перинеума и долната част на задните части се губи (областта "като в контакт със седлото").
• Развива се асиметрична парализа на краката, синдром на болка, изтръпване или загуба на чувствителност в краката, нарушена дейност на тазовите органи и липса на ахилесови рефлекси. Взети заедно, всичко това са признаци на развитие на доста сериозно заболяване - синдром на cauda equina.

В никакъв случай не трябва да се пренебрегват тези явления, тъй като това може да доведе до развитие на необратима парализа на долните крайници.

Собственик и отговорник за сайта и съдържанието: Афиногенов Алексей.

Хернията на лумбалния гръбнак е не само болезнена патология, но и опасна. С отсъствие своевременно лечениевъзможно е да се развият признаци на нарушена функция на долните крайници, до парализа на тазовите органи. Методът на лечение се избира в зависимост от етапа на патологичния процес. В ранните етапи на развитие е възможно консервативни начинилечение. При тяхната неефективност или при други показания се извършва хирургична интервенция.

Симптоми

Херния на лумбалния гръбнак може да има различни знаци, които зависят от тежестта на изменението на междупрешленния диск. Има 4 етапа на заболяването:

1. 1. Пролапс (лумбална протрузия). Дискът се измества на минимално разстояние, което не надвишава 2 mm. Ядрото не излиза извън тялото на гръбначния стълб.
2. 2. Маргиналният диск е изместен с не повече от 15 мм, нуклеус пулпозус продължава да бъде в тялото на гръбначния стълб.
3. 3. Екструзия, която се характеризира с излизане на ядрото извън границите на телата на прешлените.
4. 4. Увисване на пулпозното ядро ​​под формата на капка навън. Това може да доведе до разкъсване на фиброзния пръстен и изтичане на течна субстанция.

На ранни стадииобразуването на междупрешленна херния проявява болка в долната част на гърба, която изчезва доста бързо. С развитието на патологията симптомите стават по-сложни. Дискомфортът може да е непоносим или лек. Обикновено пациентите имат няколко симптома наведнъж в комплекса. Най-често срещаните комбинации:

1. 1. Болезненост в долната част на гърба с отдръпване към краката.
2. 2. Болка в едно от седалището и крака от едната страна на тялото.
3. 3. Дискомфорт в кръста или седалището, който се предава в долната част на кръста, след това в бедрото, подбедрицата и стъпалото.
4. 4. Усещане за изтръпване и щипане по целия крак, изтръпване или слабост в краката.
5. 5. Слабост и изтръпване при движение на крака или въртене на стъпалото.
6. 6. Прострелваща болка в крайника, която затруднява ходенето и дори простото изправяне.

Характерно е, че при ходене или в легнало положение болката в кръста отслабва и обратно, засилва се в изправено и седнало положение. За елиминиране неприятни симптомиможете да използвате специални упражнения, лекарства и инжекции. Но в някои случаи болката може да бъде спряна само хирургически.

Най-често хернията се локализира в лумбалния сегмент L4-L5 и лумбосакралната област L5-S1. Те имат свои собствени характеристики Клинични признаци.

Структурата на гръбначния стълб в лумбалната и лумбосакралната област

Интервертебрална херния L4-L5

Долната част на гърба е най-сложната част от гръбначния стълб, а прешлените L4-L5 играят една от най-важните роли за поддържане на горната част на тялото и осигуряване на подвижността на тялото в различни посоки. Поради тази причина този сегмент е подложен на сериозни натоварвания, поради което е подложен на различни лезии и разрушаване.

Когато се появи дискова херния между тези прешлени, се отбелязват характерни признаци:

• невъзможност за движение или разширяване на големия пръст на крака;
• изтръпване и болезненост в горната част на крака;
• отслабване на мускулите на прасеца, в резултат на което кракът виси.

Последният знак се проверява доста просто. Трябва да носите високи токчета. При паралитично стъпало това не е осъществимо.

Интервертебрална херния L5–S1

Гръбначният сегмент L5–S1 образува основата. Нарича се лумбосакрална става. При дискова херния между представените прешлени се появяват характерни симптоми:

• липса на ахилесов рефлекс - няма свиване на мускула на прасеца и флексия на ходилото при удар на чукчето по ахилесовото сухожилие;
• излъчване на болка към стъпалото, външната част на стъпалото или петата;
• невъзможност за движение, повдигане на пръстите на краката.

Всеки от описаните симптоми изисква своевременно лечение от ортопед, неврохирург или вертебролог. Има обаче признаци, в случай на които трябва незабавно да се обадите на линейка:

1. 1. Силна болка, изтръпване или изтръпване, които се влошават с времето и не изчезват под въздействието на лекарства.
2. 2. Проблеми с уриниране и дефекация.
3. 3. Така нареченият седалков блок - загуба на чувствителност във вътрешната част на бедрата, долната част на седалището и перинеума.

Тези признаци са доста сериозни. В никакъв случай не трябва да се пренебрегват, тъй като това може да доведе до развитие на необратима парализа на долните крайници.

Лечение

За лечение на междупрешленна херния на лумбалния гръбнак, консервативно или хирургични методи. Изборът на метод зависи от етапа на патологичния процес, наличието на съпътстващи заболявания и противопоказания.

На ранни стадииразвитието на заболяването, можете да използвате консервативни мерки, които включват лекарства, народни средства, масаж, физиотерапия и лечебна гимнастика. Последните 3 метода се използват само след елиминиране на синдрома на остра болка. В същото време физиотерапевтичните процедури и масажът трябва да се извършват от специалисти, както е предписано от лекуващия лекар, а лечебното физическо възпитание може да се извършва самостоятелно.

Първите няколко дни на пациента се показва почивка на легло. Всички движения трябва да са бавни. Не можете да извършвате действия, които причиняват болка: повдигайте тежки неща, наведете се напред.

Лекарства

За облекчаване на болката и патологичния процес в междупрешленния диск, лекарствена терапия. Извършва се задължително с назначаването на лекуващия лекар.

Три терапии могат да се използват за лечение на херния:

• етиотропен;
• симптоматично;
• патогенетичен.

Етиотропна терапия

Етиотропна терапия - лечение, насочено към елиминиране на причините за заболяването. За постигане на тези цели, нестероидни противовъзпалителни средства, хондропротектори и хомеопатични препарати.

НСПВС са едни от най-популярните лекарства при лечението на междупрешленна херния, тъй като имат аналгетичен, противовъзпалителен и антипиретичен ефект. От тази група се разграничават:

1. 1. Диклофенак. Лекарството се предлага в няколко форми: таблетки, интрамускулни разтвори, гелове, мехлеми, супозитории. Не се препоръчва продължителна употреба, тъй като може да увреди лигавицата на стомаха и червата.
2. 2. Мовалис. Произвежда се под формата на интрамускулен разтвор, таблетки, суспензии и супозитории. Активна съставкалекарството е мелоксикам. Movalis е противопоказан за хора, страдащи от сърдечни заболявания, астма, диабет.

Хондропротекторите имат бавно действие. Те се състоят от глюкозамин и хондроитин сулфат, които имат антисептичен ефект и предотвратяват разграждането на междупрешленните дискове. От тази група се разграничават следните лекарства:

1. 1. Терафлекс. Ефективен за лечение на междупрешленна херния в ранните стадии на нейното развитие. Лекарството се произвежда под формата на капсули, които съдържат глюкозамин, ибупрофен и хондроитин. Тази комбинация ви позволява да премахнете възпалението и да облекчите болезнеността. Съставът съдържа и масло от мента, което подобрява притока на кръв към засегнатия гръбначен сегмент. Противопоказание за употреба е бременност или непоносимост към един от компонентите на лекарството.
2. 2. Афлутоп. Предлага се под формата на инжекционен разтвор. Препаратът съдържа концентрат, който се състои от частици от дребна риба - меджид, хамсия, цаца. Лекарството помага за поддържане на нормален метаболизъм хрущялна тъкан, предотвратявайки развитието на лумбална херния. Странични ефекти от лекарството могат да се появят по време на бременност или алергии към риба. Обикновено на пациенти с междупрешленна херния се предписва курс от 20 инжекции, който се повтаря, ако е необходимо след 6 месеца.
3. 3. Артра. Това лекарство има състав, подобен на действието на Teraflex. Произвежда се под формата на таблетки със сладък вкус и специфична миризма.

За да се премахнат причините за заболяването, хомеопатичните лекарства се оказаха безвредни. Те не се обаждат странични ефекти, не оказват влияние върху вътрешните органи и храносмилателните процеси. Действието на хомеопатията се основава на точков ефект върху причината за междупрешленната херния, докато съставът на препаратите е естествен. Разпределете следните лекарства под формата на мехлеми:

1. 1. Цел-Т. Съдържа естествени растителни съставки, сяра, лимонена киселина и сол. Този мехлем се препоръчва да се прилага 2-4 пъти на ден за втриване на проблемната зона в долната част на гърба или да се използва за масаж. Zeel-T практически няма противопоказания, разрешен е за бременни жени и деца.
2. 2. Траумел-С. Основата на мехлема е невен и ехинацея, които имат противовъзпалителни и имуномодулиращи ефекти, помагат за облекчаване на болката. Traumeel-S обикновено се предписва за комплексно лечениетаблетки и интрамускулни инжекции.

Симптоматична терапия

Целта на симптоматичната терапия е да се облекчат пристъпите на болка и други симптоми на заболяването. За елиминиране на невралгичните реакции се използват аналгетици. Разграничават се следните лекарства:

1. 1. Мидокалм. Произвежда се под формата на таблетки и инжекционен разтвор. Активното вещество на лекарството е толперизон, който помага за намаляване на мускулния хипертонус, което позволява на пациента да се движи активно. Mydocalm е подходящ за продължителна употреба, не води до пристрастяване и странични ефекти. Лекарството се понася добре, няма седативен ефект.
2. 2. Тиленол. На основата на парацетамол. Има ненаркотичен, аналгетичен ефект. Той не притежава отрицателно въздействиевърху храносмилателната система и други органи. Tylenol се предлага под формата на таблетки, под формата на инжекции и супозитории.

Симптоматичната терапия трябва да се извършва с лекарства, които ще предпазят стомаха от възможни странични ефекти на аналгетиците. Едновременно с тях се препоръчва да се използват Phosphalugel, Gastal или Almagel. Те имат антисептичен и обгръщащ ефект.

Ако безсънието се появи на фона на междупрешленната херния, лекарят предписва антидепресанти и хапчета за сън. За нормализиране на съня можете да използвате лекарството Sertraline, което не предизвиква зависимост. Трябва да се приема веднъж дневно сутрин или вечер. Дозировка - 50 мг. Въпреки това, това лекарство може да причини алергични реакции, гадене, загуба на апетит, сухота в устата.

Патогенетична терапия

Такава терапия се провежда, за да блокира процесите, които провокират патологията в междупрешленния диск. За да направите това, използвайте лекарства, които облекчават подпухналостта, имат съдоразширяващ ефект и нормализират хормоналния фон.

На пациентите могат да се предписват глюкокортикоиди. Те са ефективни при остра болка. От тази група е изолирано лекарство, наречено Milgamma, което съдържа витамини от група В. Последните влияят върху метаболизма на клетъчно ниво, Възстанови нервни тъкани. Например витамин В6 участва в образуването на хемоглобин, а В12 - в премахването на анемията. Milgamma подобрява кръвообращението и е мощен аналгетик.

Народни средства

Средствата могат да се използват за лечение на дискова херния народна медицина:

• мехлеми;
• триене;
• лосиони;
• торти;
• компреси.

Преди да ги използвате, трябва да се консултирате с Вашия лекар. В никакъв случай не трябва да замествате традиционната медицина, установена от специалист лечение с лекарства.

Има следните популярни методи:

1. 1. Компресирайте конска мазнина. Средствата на базата на конска мазнина са много ефективни при облекчаване на болката. За приготвяне трябва да смесите 2 чаени лъжички йод и 2 яйчни жълтъци. Получената смес се разрежда с 1 чаша конска мазнина, след което се разбърква добре, докато се получи хомогенна маса. Готовият продукт трябва да се нанесе върху двоен слой марля и да се приложи към мястото, където се намира хернията. Компресът трябва да се фиксира с превръзка и да не се отстранява през деня. След 24 часа превръзката с конска мазнина трябва да се смени с нова. Лечението продължава 10 дни.
2. 2. Компрес с глина. Има загряващ ефект. За готвене лечебен агенттрябва да вземете обикновена червена глина, да я навлажнете и да направите малка торта. След това е необходимо да затоплите масата до 40 градуса, да я увиете в марля и да я прикрепите към възпаленото място. Компресът трябва да бъде покрит с пластмасова обвивка и фиксиран с превръзка, която не е необходимо да се отстранява, докато глинената торта не се разпадне.
3. 3. Обтривки с мед и мумийо. Трябва да вземете 1 г мумио и да го разредите с 1 чаена лъжичка топла вода, след което да го смесите със 100 г мед. Част от гръбначния стълб с херния трябва да се подготви с масло от ела. След предварително втриване може да се нанесе получената смес.
4. 4. Отвара от трепетлика кора. Трябва да вземете 1 чаена лъжичка кора, залейте с 200 ml вряща вода. Напитката се препоръчва да се пие 4 пъти на ден след хранене по 50 мл.
5. 5. Настойка от костилкови растения. Необходимо е да вземете 30 g листа от костилка, да ги напълните с 250 ml вряща вода, да покриете съда с капак и да настоявате за 4 часа. Получената напитка трябва да се консумира 3 пъти на ден преди хранене, 50 ml.
6. 6. Каланхое приложения. Необходимо е да премахнете филма от повърхността на листа на това растение, да фиксирате листа в лумбалната област. Процедурата се извършва преди лягане, а на сутринта апликацията се отстранява.
7. 7. Компреси от чесън. Необходимо е да вземете няколко скилидки чесън, да ги накълцате с нож или месомелачка, да ги налеете с алкохол и да ги извадите да се влеят на тъмно и хладно място. Продуктът трябва да се съхранява най-малко 10 дни, след което ще бъде възможно да се навлажни салфетка в него и да се приложи върху засегнатата област. Чесновата смес трябва да се държи върху кожата не повече от 1 час.

Физиотерапия

Терапевтичната физкултура се използва при остър стадийзаболяване и по време на рехабилитация. Разликата е в избора на товари.

В първия случай се подбират щадящи гръбначния стълб упражнения. По време на възстановителния период се тренира мускулната структура и се увеличава подвижността на гръбначния стълб.

Упражнение в острия стадий

В острия стадий на заболяването е необходимо да се съчетаят релаксацията и абсолютната почивка на мускулните групи, разположени в засегнатата област на гръбначния стълб, с напрежението на други мускули на тялото и движението на крайниците. Тъй като в първите дни на пациента е показана почивка на легло, терапевтичните упражнения се извършват в легнало положение.

За облекчаване на болката при неврологични заболявания в сакро-лумбалната област е необходимо да се правилна позиция. Трябва да се намирате по гръб или отстрани, като огънете коленете си. Тези пози ви позволяват да увеличите размера на междупрешленния отвор, да подобрите кръвообращението и да намалите раздразнителността на нервните корени. Поради сближаването на точките на фиксиране на илиопсоасните мускули, тяхното напрежение и компресия на прешлените на това ниво намалява.

Предлагат няколко позиции за разтоварване:

1. 1. Легнете по гръб, поставете краката си на специална стойка, така че коленните и тазобедрените стави да са огънати под ъгъл от 90 градуса.
2. 2. Легнете по корем. Поставете под него мека ролка с диаметър до 6-8 см.

При признаци на нестабилност в лумбалните прешлени се използва полутвърд корсет

След намаляване на болката се използват изометрични упражнения, а след това активни движения в ръцете на краката. За отпускане на мускулите в остър периодзаболявания, може да се приложи постизометрична мускулна релаксация. За това се препоръчват различни техники, но всички те трябва да са бавни, плавни. Например, пациентът трябва да огъне краката в коленете и тазобедрената става на 80-90 градуса. Упражнението се изпълнява с асистент, който трябва да продължи да сгъва леко долните крайници, а пациентът да предотвратява това. Продължителността на напрежението трябва да бъде до 7 секунди.

Основните набори от упражнения:

Упражненията за лумбална и лумбосакрална херния трябва да се извършват 2 пъти на ден в продължение на 3-5 минути. Всяко едно от тях трябва да се направи 3-5 пъти, всички действия трябва да изключват огъване на гръбначния стълб.Ако болката намалее, тренировъчната терапия може постепенно да се разшири и продължителността на часовете може да се увеличи до 10 минути.

Упражнение по време на възстановяване

Тъй като упражненията се добавят към тренировъчната терапия, която допринася за тренирането на мускулите на гърба и корема. Постепенно преминете към дейности, които повишават тонуса на възпалените мускули, улесняват прехода от почивка в леглото към ходене.

Забранено е използването на упражнения, които ненужно натоварват илиопсоасните мускули. По време на възстановителния период е противопоказано да се навеждате напред и настрани с голяма амплитуда, да извършвате ротационни движения на тялото, дълбоки клякания.

Всички движения трябва да помогнат за укрепване на мускулите на гърба и долната част на гърба, да намалят и премахнат блокирането на корените. Тези цели могат да бъдат постигнати чрез трениране на разгъващите мускули на гърба.

Операция

Консервативните методи се използват за 4-8 седмици. Ако през това време не е възможно да се постигнат положителни резултати, тогава тактиката на лечение се променя. Може да се обмисли и хирургия. Провежда се със сериозни неврологични симптоми, свързани с дисфункция на тазовите органи и чувствителността на крайниците.

При херния на лумбалния гръбнак могат да се извършват следните операции:

1. 1. Микродискектомия. Същността му е да се отстрани част от междупрешленния диск. Но след такава хирургическа интервенция в половината от случаите настъпва рецидив на заболяването.
2. 2. Ламинектомия. Техниката се основава на отстраняване на костни процеси, които оказват натиск върху диска, разположен на нивото на засегнатата област. Този вид операция е много трудна и опасна, тъй като може да провокира нарушение на поддържащата функция на гръбначния стълб.

Има и друг метод. В междупрешленното пространство може да се постави титаниев имплант.

Независимо от използваната техника, операцията на междупрешленния диск ви позволява да елиминирате пряката причина за заболяването.

Проблемите с гърба вече са доста често срещани при хората различни възрастии пол. Те могат да бъдат провокирани от различни фактори: както наранявания, така и недостатъчни физическа дейности, обратно, прекомерни натоварвания. С навременно откриване и адекватно лечение, много от тези състояния могат да бъдат адекватно лекувани. Един от възможни патологииот този тип е херния на гръбначния стълб, която причинява много дискомфорт и нарушава ефективността. Нека да поговорим какво представлява лумбалната дискова херния, ще обсъдим нейните симптоми и лечение малко по-подробно.

Симптоми на лумбална дискова херния

Проявите на това патологично състояниезависят единствено от етапа на развитие на заболяването и може да не се усещат дълго време. Понякога травмата, получена в детството, предизвиква безпокойство едва в напреднала възраст. Класическите прояви на херния от този вид са силна, остра, остра и обикновено продължителна болка, която се появява в лумбалната област. Това е болката, която се превръща в първия и основен симптом на заболяването. В самото начало на развитието на патологичните процеси може да бъде непоследователно и рядко. Понякога заболяването се проявява само с умора при продължително ходене или седене. Но подобни симптомихарактерен само за начална фазазаболяване, когато образуванието е малко и не оказва особен натиск върху нервните коренчета в гръбначния стълб.

С нарастването на хернията интензивността на болката се увеличава, освен това те могат да се преместят в нервните окончания в бедрата, задните части, стъпалата и краката. Ишалгията обикновено се усеща при резки движения, промени в позицията и при вдигане на тежести.

При липса на адекватна корекция на този етап от развитието на заболяването, симптомите стават все по-изразени. Болката може да се засили и да се притиснат не само нервите, но и самата херния. Понякога в лумбалната област на пациента се образува плътен и доста твърд тумор, който причинява дискомфорт.

Патологичните процеси при течаща херния на междупрешленния диск на лумбалния отдел на гръбначния стълб водят до значителна скованост на движенията в гърба и крайниците. Пациентът губи способността си да изправи гърба напълно, гръбнакът му се изкривява, образува се сколиоза или кифоза.

Дисковата херния в лумбалния отдел на гръбначния стълб може да причини проблеми с уринирането и изпражненията, при мъжете такова образуване има отрицателен ефект върху потентността.

Притискане на нервните корени гръбначен мозъкводи до чувство на изтръпване на краката, пациентът може да почувства болка в долните крайници(понякога в един), често се наблюдава изразена слабост.

Как се коригира дискова херния на лумбалния гръбнак, какво е ефективното й лечение?

В ранните стадии на развитие на заболяването можете да се опитате да се справите с дискова херния в лумбалната област. консервативни методи. Лекарите вземат мерки болкаа също и за предотвратяване на рецидив на заболяването.

В първите дни пациентът трябва да спазва почивка на легло, да приема аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства. В някои случаи мускулните релаксанти и други лекарства стават лекарства по избор.

Понякога лекарите решават да извършат лекарствени блокади, но тази практика е спорна, тъй като инжекциите се извършват във възпалената област, което води до допълнително дразнене и може да забави възстановяването.

След като състоянието на пациента се нормализира, за него се избира тренировъчна терапия, предписват се масажи и физиотерапия. Физиотерапияза гръбначния стълб с междупрешленна херния и масаж може да подобри състоянието на мускулния корсет, както и лигаментния апарат.

Дори и след възстановяване, човек определено трябва да се грижи за гърба си: да избягва внезапни и неправилни движения, да изпълнява упражнения и др.

В случай, че консервативно лечениене дава положителен ефектили ако заболяването често се повтаря, пренебрегва се и затруднява работата вътрешни органи, лекарите може да препоръчат хирургична интервенция- микродискектомия. Този вид хирургическа корекцияе неврохирургична операция, извършвана с особено голямо увеличение. И така, на гърба на пациента се прави само малък разрез - не повече от три до четири сантиметра, което позволява с порядък да се намали вероятността от рецидиви и следоперативни усложнения.

Добър вариант за операцията ще бъде ендоскопското отстраняване на херния - също така изисква минимален разрез и значително намалява вероятността от рецидиви и усложнения.

Народни рецепти

Специалистите по традиционна медицина съветват лечението на лумбална дискова херния с помощта на различни лечебни билкии импровизирани средства. Но такова лечение може да се проведе само в допълнение към терапията, която лекарят е избрал. Самолечението може да причини сериозни увреждания на здравето.

Така че в ранния период на възстановяване пшеницата ще има полза, ръжени триципод формата на отвара. Варете една супена лъжица от тези суровини с половин литър вода. Оставете продукта да заври и варете на слаб огън за половин час. Вземете готовия бульон, филтриран на малки порции три пъти на ден. Това лекарствоидеално оптимизира метаболитни процеси, премахва възпалението на нервните коренчета поради високото съдържание на витамини от група В.

Дори за лечение на херния на междупрешленния диск на лумбалния отдел, можете да приготвите инфузия от дива роза. Смелете корените и плодовете на това растение и ги смесете в равни пропорции. Сварете една супена лъжица от получената суровина с чаша само преварена вода. Настоявайте в термос или добре увити за двадесет минути, след това прецедете и вземете половин чаша няколко пъти на ден.

Ако се появи болка в областта на гърба, по-добре е да не се колебаете, а да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Изпъкналост на междупрешленния диск извън телата на прешлените в лумбалния отдел на гръбначния стълб. Клинично се проявява лумбалгия и вертебрален синдром. Усложнява се от дискогенна радикулопатия и миелопатия. Диагностицира се главно чрез ЯМР на гръбначния стълб. Лечението може да бъде консервативно (противовъзпалителни лекарства, мускулни релаксанти, тракция, мануална терапия, физиотерапия, ЛФК, масаж) и хирургични (лазерна вапоризация, електротермотерапия, микродискектомия, дискектомия, поставяне на имплант B-Twin).

Сред причините за трофичните нарушения на междупрешленните дискове най-честите са недостатъчната двигателна активност и неправилното разпределение на натоварването върху гръбначния стълб. Последното може да се дължи на аномалии в развитието на гръбначния стълб, придобито изкривяване на гръбначния стълб (прекомерна лумбална лордоза, сколиоза), статично или динамично натоварванев неудобно положение, вдигане на тежести, накланяне на таза (например поради дисплазия на тазобедрената става), затлъстяване. Към основните етиологични фактори лумбална херниясъщо включват минали наранявания на гръбначния стълб (фрактура на лумбалния гръбначен стълб, контузия на гръбначния стълб, сублуксация на прешлена), дисметаболитни процеси в тялото, различни заболяваниягръбначен стълб (болест на Бехтерев и други спондилоартрози, спондилоартроза, болест на Калве, гръбначна туберкулоза и др.).

Симптоми на херния на лумбалния гръбнак

В неговия клинично развитиемеждупрешленната херния на лумбалния отдел обикновено преминава през няколко етапа. Въпреки това, редица пациенти имат дълъг латентен курс и проявата на херния се появява само на етапа на усложнения. Основен клинични синдромиса болки и гръбначни.

Болков синдромв началото на заболяването е нестабилна. Появява се главно при физическо натоварване на долната част на гърба (наклони, повдигане на тежести, работа в наклонено положение, продължително седене или изправяне, внезапно движение). Болката е локализирана в долната част на гърба (лумбалгия), има тъп характер, постепенно изчезва в удобно хоризонтално положение. С течение на времето интензивността на болковия синдром се увеличава, лумбалгията става постоянна и болезнена, разтоварването на гръбначния стълб в хоризонтално положение носи само частично облекчение на пациентите. Присъединява се вертебрален синдром, има ограничение на двигателната активност.

Вертебрален синдромпоради рефлексни мускулно-тонични промени, които възникват в отговор на хронични болкови импулси. Паравертебралните мускули влизат в състояние на постоянна тонична контракция, което допълнително утежнява синдрома на болката. Мускулният хипертонус, като правило, се изразява неравномерно, в резултат на което торсът се изкривява, създавайки условия за развитие на сколиоза. Намален обхват на движение в лумбалния гръбнак. Пациентите не могат напълно да изправят гърба си, да се навеждат, да повдигат краката си. Наблюдават се затруднения при ходене, ако е необходимо, станете от седнало положение или седнете.

Усложнения

Диагностика на херния на лумбалния гръбнак

Трудно е да се подозира образуването на лумбална херния в началните етапи, тъй като клинична картинаподобни на симптомите на неусложнена остеохондроза и дебют на други патологични процеси (лумбална спондилоза, лумбална спондилоартроза, лумбаризация, сакрализация и др.). Самите пациенти често се обръщат към невролог, ортопед или вертебролог само на етапа на радикуларен синдром.

Появата на първите признаци опасна болестне винаги се забелязва веднага. Болката ще се увеличи, без лечение, междупрешленният диск ще продължи да се деформира, така че хернията на лумбалния гръбнак - симптомите на заболяването - изисква внимателен подход към изследването. Доскоро здравият дееспособен човек внезапно е ограничен в движението, принуден да търпи болка и дискомфорт. Какви други симптоми на лумбална херния могат да показват развитието на заболяването?

Какво е херния на лумбалния гръбнак

Болката може да се появи на строго определено място - долната част на гръбначния стълб, което се счита за характеристика на заболяването. Болката в междупрешленната херния на лумбалния гръбнак не е единственият симптом, често е придружен от скованост. Когато се счупи под въздействието на неравномерно натоварване, се появява херния на лумбалния гръбнак: част от пулпозното ядро ​​​​изпъква (желеобразно вещество). Получената деформация притиска нервно коренче, какви са причините остра болка, а повдигането на тялото се дава с голяма трудност.

Как да определите междупрешленната херния на лумбалния отдел

Неврологът ще ви помогне да разберете естеството на патологията. Пациентите се оплакват от болки в гърба след физическа дейност, намирането в неудобно положение е първият фактор, който се взема предвид при диагностицирането на междупрешленната херния. Болката се проявява различни степениинтензивност, докато е придружено от симптоми, подобни на остеохондрозата, като мускулна слабост, изтръпване, "настръхване". Прогресирането на патологичния процес води до компресия на гръбначния канал, а след това нарушението може да причини сериозно усложнение - парализа на краката.

За да постави диагноза, лекарят трябва да проведе външен преглед. Тъй като издатината на nucleus pulposus може да бъде локализирана в определена област на гръбначния стълб (между 4-5 лумбални или 5 лумбални и 1 сакрален прешлен), изкривяването на гръбначния стълб ще бъде забележимо. Ако направите снимка, ще видите прегърбване, промяна в позата, човек започва да се прегърбва. Загуба на чувствителност, появата на редица локални признаци на междупрешленна херния - всичко това помага да се установи предварителна диагноза и след това допълнителни диагностични мерки.

Симптоми

Основният симптом на херния на лумбалния гръбнак е болката. В същото време посоката на изпъкване на пулпозното ядро, която може да бъде странична или задна, влияе върху локализацията и интензивността на усещанията за болка. Размерът на самата херния също допринася за появата съпътстващи симптоми, сред които са следните:

• скованост на лумбалната област;
• лумбаго (долната част на гърба, задните части, краката, стъпалата);
• ограничаване на двигателните функции (затруднено завъртане на тялото, накланяне, повдигане на бедрото);
• изтръпване, изтръпване на краката;
• усещане за парене по кожата;
• замаяност, главоболие;
• дисфункция на червата, Пикочен мехур;
• атрофия на мускулите на долните крайници.

болка

Всеки етап на опасно заболяване - от начален до напреднал стадий- ще бъде придружено от наличието на основния симптом. Болката ще промени само естеството, мястото на възникване, интензивността, проявявайки се или в комбинация с други признаци на междупрешленната херния. Първоначално това е тъпа, лека болка в лумбалната област, която е проекция на увреден диск. Началният стадий се повлиява добре от лечението, но ако заболяването прогресира, тогава остър, прострелващ, Това е тъпа болкапри движение или дори при кихане, кашляне.

Симптоми при жените

Патологичният процес може да се образува и развива не само поради вдигане на тежести. Заседналият начин на живот е друг фактор, който провокира появата на заболяването, докато основните признаци на херния на лумбалния гръбнак при жените не се различават от симптомите при мъжете. Единствената разлика е, че патологията засяга държавата репродуктивна функцияи обостряне гинекологични заболявания.

Симптоми при мъжете

Според статистиката представителите на силния пол са по-склонни да се сблъскат опасна болест. Симптомите на междупрешленната херния на лумбалния гръбнак при мъжете са ясно изразени, при липса на лечение дисфункцията се добавя към болка, скованост, ограничения тазобедрените стави, отслабването на мускулния корсет води до промяна в позата на пациента, възпалените нерви могат да причинят чести позивидо уриниране. Намаляването на потентността при мъжете също служи като допълнителен признак на междупрешленната херния на лумбалния гръбнак.

Признаци на междупрешленна херния

безпокойство патологични промениняма да започне веднага, след известно време ще се появи синдром на остра болка. Въпреки че в началния етап, когато обемът на издатината на желеобразното ядро ​​е все още малък и рискът от усложнения е минимален, лумбалната херния е източник на дискомфорт. Доказателство за наличието на патология са признаци като изтръпване, слабост на мускулите на краката, чувство на изтръпване. Случаите, когато пациентите имат редуване на вътрешни и външни признаци на опасно заболяване, не са необичайни.

Първи признаци

Ако за късен стадийлумбалната интервертебрална херния се характеризира с появата на радикуларен синдром, след което в началния етап клиничните признаци на заболяването могат да липсват или да са слабо изразени. Патологията на пулпозния хрущялен пръстен се предшества от дълъг процес, провокиран от недостатъчно хранене на диска, който губи своите амортизационни свойства. Първото неприятно "обаждане", показващо херния, е остра болка, ограничаване на свободата на движение, когато не можете да станете от легнало положение или да станете от стол сами.

Диагностика

За да избере правилния метод на лечение, да избере рехабилитационна програма, да помогне за възстановяване на здравето и мобилността на пациента с помощта на специален набор от упражнения, лекарят трябва да постави правилна диагноза, която е без съмнение. Симптомите на херния на лумбалния гръбнак са подобни на някои други заболявания, например тазови органи или болест на Бехтерев, така че преди започване на терапията може да са необходими резултати от следните диагностични методи:

• MRI (магнитен резонанс);
• ЕКГ (електрокардиограма);
• ултразвук ( ултразвукова процедура);
• лабораторни изследваниякръв, урина.

Лечение

Курсът на лечение се предписва от невропатолог на индивидуална основа! При избора на правилната посока ще се вземат предвид пол, възраст, диагностични показатели, външен преглед. На разположение на лекуващия лекар могат да бъдат основните методи на лечение (консервативни, хирургични) и редица допълнителни процедури (масаж, резонансна вълнова терапия, акупунктура, хирудотерапия). Продължителността на лечението при ненапреднал стадий на заболяването е от три до шест седмици.

Оперативно лечение (хирургична интервенция) се използва рядко, при условие че лумбалната херния не може да бъде излекувана с лекарства. Манипулациите на хирурга се извършват под въздействието на обща анестезияза премахване на изпъкналостта, намаляване на риска от усложнения върху мускула, костта на възпалената област се прилагат модерни техники(ламинектомия, микродискектомия). След отстраняване на възпалението за една седмица е необходимо да следвате инструкциите на специалистите и след това да следвате превантивните мерки.

Консервативното (лекарствено) лечение се счита за основно, докато използването на един или друг вид лекарство зависи от етапа, признаците и съпътстващите симптоми. За лечение на лумбална херния се използват:

• нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, диклофенак, баралгин);
• новокаинова блокада с добавяне на кортикостероиди (извършва се локално за бързо облекчаване на болката);
• хондропротектори за възстановяване на хрущялната тъкан (хондроксид, алфлутоп, структурум);
• мускулни релаксанти с общо действие (Mydocalm, Sirdalud);
• витаминни комплексис високо съдържаниегрупа В за възстановяване на нервната тъкан (Neurovitan, Milgamma, Neurobeks).

Допълнителни методи (физикална и мануална терапия, акупунктура, тренировъчна терапия, хирудотерапия) се използват при подостра или възстановителен период, помага за възстановяване на подвижността на тялото. Предпоставка, за да не повредите проблемните дискове с вашите действия: алтернативни методилечението е необходимо под наблюдението на специалист.

Видео