Какви промени ще покажат манта и диаскинтест. Алтернативни методи на Манту за откриване на туберкулоза

туберкулоза - опасна болест, който е в челната тройка по заболеваемост с летален изход. Една трета от населението на света е заразено с това заболяване, а около 3 милиона души умират от него всяка година. Благодарение на продължаващите предпазни мерки, сега туберкулозата може да се сравни с хищно животно, затворено в клетка. Но този хищник е опасен, той не е загубил агресивния си нрав, зъби и нокти, което означава, че се нуждае от постоянно наблюдение. Затова в целия свят се провежда ваксинация на населението срещу туберкулоза, която макар и да не дава гаранция, че човек няма да се зарази, но предпазва от преминаване на болестта в нейните по-остри и тежки форми с фатални последици. .

Първият път ваксината срещу туберкулоза се поставя на детето в родилния дом, 3-7 дни след раждането. Това се прави толкова рано, защото имунитетът на децата под петгодишна възраст е много податлив на причинителите на това заболяване. По време на тази процедура в тялото се въвеждат живи, но отслабени Mycobacterium tuberculosis, отглеждани в изкуствена среда и неспособни да причинят самото заболяване, но активират производството на антитела за защита в човешкото тяло.

Ваксинацията срещу туберкулоза се извършва строго в лечебно заведение от специално обучена медицинска сестра, докато лекарството се инжектира в кожата в областта на горната трета на лявото рамо. Действието е актуално от около седем години.Затова в последствие още два пъти - на 7 и 14 години се прави реваксинация на децата - повторно въвеждане на БЦЖ, но само ако детето не е боледувало от туберкулоза през този период.

Възрастните се ваксинират срещу туберкулоза преди навършване на 30-годишна възраст, също само при задължително условие, че преди това не е настъпила инфекция с това заболяване.

В резултат на ваксинацията се развива пасивен имунитет, който помага на тялото да се бори срещу патогените на това заболяване. ужасна болестако попаднат в тялото. Но в някои случаи може да бъде трудно да се разграничи проявата на пасивен имунитет от бавното развитие на истинската болест. Ето защо, от първата година от живота и обикновено преди дипломирането, децата се изследват за туберкулоза -. При възрастни възможността за заболяването се открива главно чрез други методи, като флуорография, кръвни изследвания и др., Но при съмнение за активна форма на туберкулоза се предписва и тест Манту.

Реакцията на Манту и ваксината срещу туберкулоза са напълно различни неща, които не трябва да се бъркат. Тестът Манту е тест за възможността за заболяване, което е кожна алергична реакция.Човек се инжектира с туберкулин, който при никакви обстоятелства не може да причини заболяване, а само провокира алергична реакция на тялото към въвеждането на това лекарство. Тестът Манту не дава точна диагноза, но информира дали тялото е срещнало патоген, тоест туберкулозен бацил, и ако е така, колко имунитет е изграден в организма и дали човек трябва да бъде изследван по-задълбочено .

Как да поставите реакцията на Манту

Поставя се инжекция в кожата, в средата на предмишницата с вътреръце, със специална спринцовка с много тънка игла, като пациентът е в седнало положение. Ако лекарството се прилага правилно, тогава на мястото на инжектиране се образува леко подуване, което често се нарича "копче".

Тестът Манту не се препоръчва при определени състояния на тялото, като скорошни остри респираторни и остри инфекциозни заболявания, някои кожни заболявания, алергични обостряния, епилепсия, както и кратко поставени други ваксинации.

В изброените по-горе случаи е необходимо да се изчака пълното възстановяване и само след месец да се направят тестове за туберкулоза.

Как се оценяват резултатите

Проверката на обекта се извършва след три дни от персонал лечебно заведениев който са взети пробите. Ако върху кожата се е образувало уплътнение - папула, тогава диаметърът му се измерва с прозрачна линийка. Възможно е и зачервяване на кожата, оценено визуално.

Реакцията се счита за отрицателна, ако няма поне никакви промени и се наблюдава само следа от инжектиране. Съмнителен резултат е зачервяване на кожата при липса на уплътнения или наличие на уплътнение с незначителен размер. Има няколко положителни вида реакции, от леки до прекомерни или наричани още хиперегични. Ако след прилагане на лекарството се наблюдава една от тези реакции при човек, тоест зачервяване и образуване на подуване с диаметър повече от 5 милиметра, това показва възможността за наличие на значително количество на Mycobacterium tuberculosis. Това означава, че са необходими допълнителни специализирани изследвания.

Но проблемът е, че тестът Манту не е достатъчно точен при диагностицирането на възможността за заболяването и неговата ефективност е не повече от 70 процента. Реакция на въведението това лекарствоМоже да се наложи положителен резултатне само при наистина болни хора, но и при абсолютно здрави хора, например в остър стадий алергични заболявания. Но в някои случаи на истинско заболяване тестът може да не разкрие опасността.

Сега развити над ефективни методидиагностика, например - диаскинтест, чиято точност е 70-90 процента.

Това модерен наркотике разработен в Русия и премина всички необходими медицински изследваниякоето потвърди неговата ефективност и безопасност за човешкото здраве. От 2008 г. е одобрен за употреба. Този препарат се основава на два изкуствени протеина, които са характерни само за причинителите на туберкулозата и които при внасяне на разтвор с тях в организма не реагират по никакъв начин на наличието на непатогенни микобактерии.

Diaskintest, както и реакцията на Mantoux, не са ваксинация. Действието му също се основава на производството на алергени в отговор на въвеждането на определени антитела. Но за разлика от теста на Манту, веществата, включени в него, реагират само на действителна инфекция с туберкулоза, а не на възможни последствияваксинации срещу туберкулоза или алергични реакции, възникващи в тялото.

Diaskintest показва положителен резултат само при наличие на истински причинител на туберкулоза, което ви позволява почти точно да диагностицирате заболяването и да предписвате лечение навреме, а също така предотвратява ненужните за действително здрав човекприемане на лекарства.

Как се извършва инжектирането на Diaskin?

Инжектирането на лекарството се инжектира в средната част на човешката предмишница, както и реакцията на Манту, строго в кожата, със спринцовка с тънка игла. Човекът трябва да е в седнало положение. Ако по същото време или преди това вече е преминал тест на Манту, тогава лекарството с Diaskin се инжектира в другата ръка.

Противопоказанията за диаскинтест са абсолютно същите като за теста Манту, т.е. забранено е, ако е изминал по-малко от месец след прекарани остри респираторни или инфекциозни заболявания, с алергии, кожни заболявания, епилепсия. Ако такива бяха проведени скоро, тогава даден тествъзможно е и само месец след извършването им, но е по-добре да имате време да го направите преди други ваксинации.

Оценка на резултатите от диаскинтест

Резултатите от диаскинтест също се оценяват три дни след прилагането на лекарството. Има три вида реакции:

• отрицателен (липсата на промени в кожата, приемливо е само наличието на следа от инжектиране с размер до 2 mm);
• съмнително (кожата се зачерви, но няма уплътнения);
• положителен, с наличие на зачервяване на кожата и образуване на папули с всякакъв размер.

Ако diaskintest показа съмнителна или положителна реакция, тогава субектът трябва да се подложи на по-задълбочена и точна специална диагностика на това заболяване.

Ако реакцията е била отрицателна, това може да означава, че субектът:

• на този моментне е заразен с туберкулоза;
• е бил заразен с, но неактивна туберкулоза;
• Той беше болен от туберкулоза, но напълно се възстанови от нея.

Diaskintest или тест Манту

Сега много учени и лекари спорят на какво да дадат предпочитание - провеждане на реакцията на Манту или диаскинтест. Diaskintest може да даде по-точни резултати, разграничавайки състоянието на истинска инфекция от фалшиво положително, а в случай на инфекция с туберкулоза е в състояние да открие наличието на причинителя на определен вид заболяване. В допълнение, той също така дава възможност да се прецени ефективността на лечението, тъй като след пълно възстановяване резултатът от теста ще бъде отрицателен. Но може да не е в състояние да идентифицира всички видове лезии, причинени на тялото от причинители на туберкулоза и може да не покаже някои специфични форми.

Поради различния си състав, тези видове проби показват различни аспекти на имунния статус на субекта. Привържениците на теста Манту се опасяват, че диаскинтестът най-накрая ще замени метода, който се е доказал в продължение на повече от 100 години прилагане, но повечето фтизиатри в момента виждат необходимостта от съществуването на двата вида тестове за туберкулоза. Въпросът все още е отворен.

Автор:

Науката не стои неподвижна. Предложен е нов метод за диагностика на туберкулоза. Какви проблеми решава и какви изводи могат да се направят от него? Как да съпоставим неговите резултати с резултатите от Манту? Има ли фалшив положителен резултат? Прочетете, за да получите отговори на тези въпроси.

Туберкулозното заболяване при хора и животни може да бъде причинено от всяка група патогенни туберкулозни микобактерии, наричани заедно "туберкулозен бацил" или mycobacterium tuberculosis, бацил на Кох (VC).

Общо има 24 патогенни и потенциално патогенни за хората и животните видове микобактерии. Причинителите на туберкулозата при хора и животни в различни страниса осем вида микобактерии. Четири от тях са открити в Европа и Русия, а именно: M. tuberculosis humanis - "човешки", M. tuberculosis africanum - "междинен", M. tuberculosis bovis - "говежди", M. tuberculosis avium - "птичи" (дадени имена на мястото на първо откриване). Вижте " на нашия уебсайт.

Два тясно свързани вида mycobacterium tuberculosis са от епидемично значение в Русия и Европа, а именно M. tuberculosis humanis и M. tuberculosis bovis, т.е. „човешки“ и „говежди“ лаборатории не са строго насочени към идентифициране (изобщо не е просто) всеки вид микобактерия поотделно, тъй като биологичното съвпадение е 99,9% [http://ru.wikipedia.org/wiki/Mycobacterium_tuberculosis] и лечението е същото.

Възрастните след 30-40 години са почти напълно заразени (не са болни с!) Mycobacterium tuberculosis и сенсибилизиран от него (виж). Вътрешнокожният тест с () или върху кожата (тест на Пирк) е положителен при хора, заразени (не само болни, но и практически здрави!) Mycobacterium tuberculosis с ВСЯКИ ОТ ОСЕМ патогенни вида, тоест способни да причинят туберкулозна болест. Смята се, че децата понасят срещата с туберкулозен бацил по-зле и боледуват по-често от възрастните, поради което се ваксинират.

От друга страна д-р мед. Sciences M.E. Lozovskaya отбелязва, че 50% от децата имат ред, т.е. повторно заразяване и неговото активиране става с отрицателна стойност . От 60 деца с активна белодробна туберкулоза, тя е положителна само в 70% от случаите. д-р мед. Науките L.A. Zazimko по своите наблюдения стига до извода, че отрицателен резултатне изключва наличието на туберкулоза. (Санкт Петербург, Държавна педиатрична медицинска академия. Април 2011 г.).

В тази ситуация възникват три въпроса:

1. Колко безопасен е говеждият вид Mycobacterium tuberculosis,
2. Доколкото може да се вярва на туберкулиновите тестове,
3. Може ли мостра да бъде заменена?

1. Колко безопасна е туберкулозата по говедата за хората?

Един случай, наречен „Любекската трагедия“, отдавна е дал отговор на въпроса за патогенността (опасността) на бацила на туберкулозата по говедата за хората. В Любек 251 здраво детее бил погрешно ваксиниран (per os, т.е. през устата) с активна култура от говежди микобактерии (изследването показа, че културата е лошо съхранявана, вирулентният щам е съхраняван в същия инкубатор, заразява се и се активира от него). Децата бяха на една възраст, дозата на микробната култура беше една и съща. Фатален изход има при 29% от децата. Сред починалите първичният туберкулозен комплекс е бил в 85%. коремна кухинаи 15% в белите дробове. От 174 оцелели и дългосрочно проследявани деца, 104 са имали големи калцирани лезии в ретроперитонеума. лимфни възли, при 59 - в шийните и при 11 - в белите дробове и в интраторакалните лимфни възли.

В Бавария, в пастирски регион, където се среща сред добитъка, част от населението използва прясно мляко; при изследване на голяма група практически здрави ученици са открити следи от туберкулоза при 58% от тях. Ретроперитонеалните и мезентериалните лимфни възли са засегнати в 53% от случаите, следи от първичния комплекс в белите дробове и бронхиалните възли - в 15% от случаите.

Едър рогат добитък и домашни животни (включително котки и кучета) могат да страдат от туберкулоза, опасни за тях са не само говежди, но и човешки микобактерии.

В южната част на Съединените щати, на границата с Мексико, случаите на хора с говежди тип туберкулозен бацил са се увеличили до 10%. Причината е сиренето, произведено при нехигиенични условия, микобактерията остава в сиренето около 300 дни. Степента на заразяване на мексиканските говеда е много висока, около 17% [http://medportal.ru/mednovosti/news/2008/06/05/bovis/].

В южната част на Русия за периода 1990-2003 г. бяха проведени изследвания върху 148 пациенти с туберкулоза на белите дробове за определяне на видовете микобактерии поради факта, че в равнинните райони на тази република се увеличи броят на добитъка, страдащ от туберкулоза. На тези хора са изследвани 740 проби от храчки. Оказа се, че M. tuberculosis humanis се открива в 75,8% от случаите, т.е. "човешка" пръчка, а в 24,2% - M. tuberculosis bovis, т.е. "говежди". Авторите пишат: „Нашите проучвания показват, че през последните години е имало ускорено натрупване на Mycobacterium tuberculosis по време на външна среда. Те са изолирани от всички изследвани проби от материал (сено, зеленчуци, вода). Статистически значимото участие на болните говеда в заболеваемостта от туберкулоза при хората е 5-11 пъти по-малко от честотата на изолиране на M. tuberculosis bovis от храчките на болни хора. (http://www.agroyug.ru/page/item/_id-2864/)

Туберкулозните микобактерии могат да останат активни в земята в продължение на много години, да попаднат върху растенията и да заразят тези, които ги използват, т.е. животни и хора. в земята и околен святтуберкулозният бацил попада не само с храчки и секрети на болни хора, но и с изпражнения, урина, слюнка на болни животни и техния прах, включително кучета и котки. Домашна инфекциясреща се не само човешки, но и говежди тип микобактерии от човек на човек, от животни, не само чрез прах и капки, но и с храна. При нехигиенични условия на събиране, като например в месо, мляко, масло, сирене и техните полуготови продукти, тези микобактерии могат да персистират в продължение на много месеци. Същото може да се каже и за месото от болни (и заразени?) животни. Микобактериите не се страхуват от замръзване, срокът им на годност може да се увеличи. Според кланиците в европейската част на Русия добитъкът се намира от 5% до 16%, в Москва 8,6%. В източната част на Русия В. В. Иванов (Красноярск) смята, че в момента M. tuberculosis bovis е най-честият причинител на туберкулозата при хората.

Известно е, че "човешкият" тип туберкулозен бацил (аероб) често причинява БЕЛОДРОБНИ форми на туберкулоза, тъй като се нуждае от кислород за възпроизвеждането си. "Говеждият" тип пръчка (микроаерофил) не зависи от доставката на кислород и по-често от "човешкия" тип може да причини извънбелодробни форми, включително лимфаденит, менингит, кости, очи, пикочните органи, белодробни лезииимат по-леко протичане, по-често се засягат интраторакалните (бронхаденит), подкожните (полиаденит) и коремните (мезаденит) лимфни възли. Mycobacterium "Africanum" (aerophile) се счита за междинен вид, клинично и под микроскоп подобен на първите два. Видът "птица" (аерофил) може да причини същите лезии, описан е и тежък сепсис, но изглежда рядко, тъй като е описано малко, оптималната температура за размножаването му е над 40 градуса. Обикновените лаборатории не са насочени към идентифициране на всеки от видовете mycobacterium tuberculosis, тъй като биологичното припокриване е много високо. Всички тези форми на заболяването се лекуват с едни и същи лекарства и дават реакция.

Първите два вида микобактерии са от епидемиологично значение в Русия, те обикновено се намират в храчките на хора и говеда, страдащи от белодробна форма на туберкулоза. Трябва да се има предвид, че извънбелодробните форми (БК-) също могат да бъдат заразни, това е експериментално доказано при кози.

Има данни за хора с туберкулоза в белодробни болници и за честотата на откриване на пръчици в храчките. През 50-те години "говеждият" вид се открива при 2% от белодробните пациенти. През 2004 г. "говеждият" бацил е показан от 10% до 15% при белодробни пациенти и при 15 - 20% от пациентите с туберкулоза на кожата, костите и ставите, периферните лимфни възли, пикочно-половата система. „Затворените“ (BK-) белодробни форми са трудни за изследване за патогена, както повечето извънбелодробни форми на туберкулоза. в много от тези случаи би било отрицателно. Извънбелодробните форми на туберкулоза са лишени от вниманието на фтизиатрите и се диагностицират в много късни стадии.

Няма статистически данни за честотата на заразени (не болни!) хора и животни с говежди тип туберкулозен бацил у нас.

„Говеждият“ тип туберкулоза е също толкова опасен, колкото и „човешкият“, но епидемиологията му не е проучена поради липса на налична методологияопределяне на вида на патогена при белодробни "затворени" (CD-) и извънбелодробни форми на заболяването.

2. Доколко може да се вярва на туберкулиновите тестове, колко специфични са те, т.е. точно?

Класиците на имунологията единодушно признават, че спецификата на кожата алергични тестовепри инфекциозни заболяванияе по-висок от серологичния имунен отговор. Цялата теория за инфекциозната алергия е създадена на примера на туберкулозната алергия, послужила като модел на инфекция. Изследването на тъканната сенсибилизация, забавената инфекциозна алергия е възможно само чрез метода кожни тестове.

Туберкулиновите реакции са най-изразени в началния, алергичен период на туберкулозния процес, когато лезиите още не са оформени или са много малки и не могат да бъдат идентифицирани.

Латентната инфекция се счита за такъв инфекциозен процес, при който няма клинични проявлениязаболявания при наличие на жизнеспособни микроби в тялото. Трябва да се има предвид, че понятието "инфекция" предполага наличието на ПРОЦЕС, тоест наличието на взаимодействие, връзка между микроб и макроорганизъм. Наличието на процес в латентна инфекция може да се установи чрез патоморфологично изследване или с помощта на имунобиологични реакции", т.е. тестове с алергени. Това е написано от проф. В. Н. Космодамиански за латентна инфекция при туберкулоза. Непатогенните микобактерии не причина инфекциозен ПРОЦЕС(те не са патогенни) и следователно не предизвикват сенсибилизация и не могат да дадат никакви алергични, включително "фалшиво положителни" реакции. Наличието на СКРИТА туберкулозна инфекция (легитимно даваща положителни туберкулинови реакции, т.е. туберкулозна алергия) при липса на специфична клиника на туберкулоза по време на живота е описана многократно от патолозите, школата на Абрикосов-Струков-Серов. См .

Тъй като туберкулиновият тест не корелира ясно с активността на деструктивния процес в белодробния фокус на туберкулозата, фтизиатрите не му придават голямо значение. диагностична стойност. Интензивността на този тест е по-съответстваща на алергични, ВЪЗПАЛИТЕЛНИ туберкулозни процеси без разрушаване. За общопрактикуващ специалист са важни резултатите, неговото наличие и интензивността на сенсибилизацията, на фона на която възникват инфекциозни и алергични заболявания, често много животозастрашаващи (ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ, МЕНИНГИТ, ЗАБОЛЯВАНИЯ НА КРЪВТА, СЪДОВЕТЕ, СЕРОЗНИТЕ КУХИНИ, СТАВИТЕ, ЧРЕВНАТА, НЕРВНАТА СИСТЕМА, АСТМА, МИОКАРДИТ, ПОЛИАРТРИТ, УРОГЕНИТАЛНИ и много други заболявания). Надеждно доказахме (и потвърдихме чрез лечение в тежки случаи) вината на туберкулозната алергия за появата на заболяването при голям брой пациенти, при липса на белодробна туберкулоза. с нефрит в 72 случая и с ревматоиден артритв 43 случая. Преди това вината на туберкулозната инфекция при всички тези заболявания се подозираше само в отделни случаикомбинация с ясен активен фокус на туберкулоза в белите дробове. Следователно терапевтите трябва да отдават голямо значение на интензивността, постоянството, времето и естеството на туберкулиновите реакции, независимо от наличието или отсъствието на първична лезия в белите дробове и естеството на процеса в него. См. . В много случаи ДИАГНОСТИЧЕН ТЕСТ ни помогна да установим туберкулозния характер на възпалителния процес (вижте „Как да идентифицираме виновната инфекция“ на нашия уебсайт).

Непатогенни, т.е. безвредните микобактерии не могат да създадат своите устойчиви възпалителни огнища и не могат да причинят сенсибилизация при човек, следователно не могат да дадат положителна реакция към алергена (), т.е. към теста. Ако се открият туберкулин-положителни видове микобактерии, неизвестни в Русия, те трябва да бъдат идентифицирани и лекувани. В други страни (например в САЩ) в 30% от случаите се причинява не от човешки (M.tuberculosis humanis), а от говежди (M.tuberculosis bovis), междинни (M.tuberculosis africanum) и други видове патогенни микобактерии. които са в Африка, но ние все още не го имаме. Те са идентифицирани, наред с други неща,.

Сенсибилизацията може да бъде причинена само от тези инфекции, които са в състояние да създадат свой собствен постоянен фокус (фокална точка) в тялото и да се развият вътреклетъчно. Щамът отговаря на тези условия, има свой персистиращ фокус (често в регионален лимфен възел), поради което е способен да индуцира както имунитет, така и сенсибилизация почти паралелно.

Да се ​​лекува или да не се лекува дете със силно положителна постваксинална реакция? Не забравяйте да се лекувате профилактично, намалете интензивността на сенсибилизацията. Академик А.Е. Рабухин и Министерството на здравеопазването на Русия.

ТУБЕРКУЛИНОВИТЕ ТЕСТОВЕ са специфични и точни, МОЖЕ ДА ИМ СЕ ДОВЕРЯВАТЕ.

3. Диаскинтест може ли да замести пробата Манту?

ТАКА, интензивността на алергичните тестове не може надеждно да помогне за идентифициране сред заразените с VK - вече болни, т.е. с класически фокус на деструктивна форма на заболяването или активирана латентна инфекция. Това се отнася и за серологични проби (в епруветки). Засега само лекар може надеждно да направи това въз основа на клинични признациболест.

Коя клиника да търся във всеки случай? Днес знаем три основни клинични формитуберкулоза

ПЪРВА форма - класическа белодробна;

3 коментара за “DIASKINTEST срещу MANTOU”

Олга:

Здравейте, казвам се Олга Редичкина, аз съм медицински журналист. Мога ли по някакъв начин да се свържа с автора на този текст? Имам въпроси, може би той иска да стане експерт в моята статия?

antivaccina отговори:
26 юли 2016 г. в 11:06 ч

Кандидат на медицинските науки Галина Петровна Яковлева
електронна поща: [имейл защитен]

През последните години заболеваемостта от туберкулоза в Русия се е увеличила. Има 80 случая на всеки 100 000 души население. Деца с лошо здраве, възрастни с отслабена имунна система и хронични заболявания са изложени на риск от развитие на заболяването.

В Русия за масово откриване на туберкулоза в детски групи се провежда тестът на Манту. Реакцията на Манту обаче има недостатъци. Тя може да бъде положителна не само при хора с туберкулоза, но и ваксинирани срещу нея. В допълнение, тестът Манту може да предизвика алергична реакция при деца с алергии. Загрижените родители се чудят дали има други методи за откриване на туберкулоза, какво може да замени Манту?

Алтернативни методи на Манту за откриване на туберкулоза

В Русия от 2009 г. нов модерни начиниза откриване на туберкулозна инфекция при деца и възрастни. Алтернатива на теста Манту за деца и възрастни са следните методи:

AT детствоКогато се извършват масови BCG ваксинации, лекарите се сблъскват с трудности при диагностицирането на постваксинална и инфекциозна реакция. В условията на масова ваксинация пробата Манту е положителна при почти всички деца.

Диагностика на туберкулоза с помощта на "Диаскинтест"

Алтернатива на Mantoux "Diaskintest" е продукт на генното инженерство от руски разработчици, използващи нанотехнологии в медицината. Технологията на производството му не използва убити пръчици на Кох, а рекомбинантен туберкулозен алерген. Действието на теста се основава на развитието на имунен отговор.

Изследването се провежда за диагностициране на туберкулоза при следните категории лица.

1. За изясняване на диагнозата при лица след тест Манту.
2. Лица с висок риск от заболеваемост, като се има предвид епидемичната обстановка.
3. Лица, насочени към туберкулозния диспансер за допълнителен преглед.
4. При диференциална диагнозатуберкулозна инфекция и реакция след ваксинация.
5. При оценка на ефективността на лечението.

Педиатърът изпраща децата в диспансера за туберкулоза въз основа на резултатите от туберкулиновия тест на Манту в следните случаи:

• с първична инфекция с туберкулоза;
• с реакция на Манту над 6 mm;
• с увеличаване на размера на папулата в продължение на няколко години.

Новата технология с помощта на "Диаскинтест" дава възможност за точно идентифициране само на наистина болни от туберкулоза. Направено преди BCG ваксинацияне влияе върху резултатите от теста Diaskintest. Тестът е предназначен за интрадермално приложение при деца след навършване на 1 година и възрастни.

Методика за настройка на "Диаскинтест" и оценка на резултатите от него

Прави се диаскинтест тест в доза 0,1 ml на вътрешна повърхностпредмишниците строго интрадермално с помощта на туберкулинова спринцовка. След поставяне на пробата се образува белезникава папула с диаметър 7–10 mm. Резултатът от теста се оценява след 3 дни чрез измерване на напречния размер на зоната на хиперемия.

Оценката на резултата от теста за измерване на папулозна хиперемия е както следва.

1. Реакцията е отрицателна, ако няма зачервяване и подуване на мястото на папулата.
2. Реакцията е съмнителна, ако има хиперемия, но няма инфилтрация (подуване на папулата).
3. Реакцията е положителна, ако има инфилтрат с всякакъв размер.

"Диаскинтест" има странични ефекти.Те могат да се проявят в неразположение, краткотрайно повишаване на температурата.

В допълнение, интрадермалните тестове "Diaskintest", като Mantoux, имат противопоказания:

• алергични реакции;
• индивидуална непоносимост към туберкулин или "Diaskintest";
• соматични заболявания;
• епилепсия;
• карантина в детски групи.

"Диаскинтест", по време на обостряне хронични болести, временно се отлага.

Диагностициране на туберкулоза с кръвен тест

До известна степен алтернатива на Манту е кръвен тест. Ако има туберкулозна инфекция, тогава не се променя съставът на кръвта, а скоростта на утаяване на еритроцитите (ROE). В случай на инфекция или обостряне на туберкулоза, скоростта на утаяване на еритроцитите се повишава. Промени при туберкулоза настъпват и в левкоцитната формула.

Формулата варира в зависимост от стадия на заболяването.

1. При заразяване броят на неутрофилите се увеличава, докато броят на моноцитите и лимфоцитите намалява.
2. В активната фаза на туберкулозния процес формулата се измества наляво: броят на неутрофилите намалява и има повече лимфоцити.
3. В етапа на разрешаване на ROE и кръвната формула се нормализира.

Кръвният тест не е специфичен за диагностицирането на туберкулоза и още повече, че напълно замества теста на Манту.Въпреки това, той ще помогне при поставянето на предварителна диагноза и ще изисква специфични тестове за туберкулоза.

Диагностика на туберкулоза чрез PCR метод

Съкращението PCR означава полимеразна верижна реакция. Този метод е много чувствителен и открива патогени на много заболявания, включително Mycobacterium tuberculosis. PCR като алтернатива на Mantoux най-често се използва при диагностицирането на извънбелодробни форми на туберкулоза. Методът се използва основно при диагностика на полово предавани инфекции. За PCR метода се използват човешки секрети: храчки, слуз, кръв, еякулат, стомашно съдържимо. Събраният материал се поставя във физиологичен разтвор. Освен това материалът се подлага на триетапен PCR анализ.

Всички етапи са автоматизирани по зададена програма, специфична за всеки тип инфекциозен агент. Настройката на метода отнема няколко часа. Недостатъкът на PCR метода е фактът, че не прави разлика между жив патоген и мъртъв.На практика това означава, че вече излекуван пациент все още може да има остатъци от мъртва тъкан на патогена в тялото. Пациентът всъщност е здрав, но "PCR" дава положителна реакция. Необходимо е допълнително серологично изследване за потвърждаване на инфекцията. Методът е надежден само в 50% от случаите. Поради изложените причини PCR изследването е субективно и не е пълноценна алтернатива на теста Манту.

Диагностика на туберкулоза с помощта на теста Quantiferon

Пълна алтернатива на Mantoux е тестът Quantiferon. Методът се основава на получаване на имунен отговор към туберкулозния бацил. В кръвта се определя нивото на гама-интерферон, въз основа на чиито показатели се прави заключение за наличието или отсъствието на туберкулоза. Квантифероновият тест е много точен и чувствителен.Дори при хора с отслабена имунна системаи ХИВ-инфектирани Квантифероновият тест открива туберкулозни бактерии. Времето за кръвен тест според теста отнема от 3 до 10 дни.

Тестът Quantiferon се използва в следните случаи:

Квантифероновият тест има редица огромни предимства пред теста Манту и Диаскинтест. BCG ваксинацияне влияе на резултатите от теста Quantiferon, може да се извършва по време на карантинния период в детски заведения. Благодарение на теста Quantiferon интерпретацията на резултата от теста за туберкулоза е много по-обективна.

Квантифероновият тест е абсолютно безопасен и няма абсолютно никакви противопоказания! В крайна сметка изследването на кръвта, взета за теста, се извършва в епруветка. Изследването по този метод се използва широко в детската практика в Русия и в чужбина. Квантифероновият тест е много чувствителен, открива Mycobacterium tuberculosis в 99% дори при инкубационен периодболест.

В заключение припомняме, че доскоро при масовата диагностика на туберкулоза при деца и възрастни се използваше само тестът Манту. Диагностиката по този метод има редица недостатъци. Реакцията на Манту може да не даде правилния отговор при малки деца. Тестът има редица противопоказания. Когато същото съвременни методидиагностика, откриването на туберкулозата е станало много по-точно и обективно. Квантифероновият тест е съвременна алтернатива на теста Манту. Методът няма противопоказания и по препоръка на СЗО се използва за масова диагностика на туберкулоза във всички страни по света, включително Русия.

Diaskintest е тест за туберкулоза, който ви позволява да определите с максимална точност степента на увреждане на тялото от представеното заболяване. За тази цел се използва тестът на Манту, други видове тестове, реакцията на тялото към които става ясно дали е налице патологично състояние. За това как да провеждате тестове, какви са противопоказанията на Diaskintest и други нюанси по-нататък.

Инструменталните методи на изследване позволяват да се идентифицира зоната на затъмнение на белите дробове и дори да се установи скоростта на развитие на възпалителния процес и колко бързо се развива реакцията. Въпреки това, такъв тест като Diaskintest, Mantoux и други позволяват да се оцени вероятността от усложнения и други негативни реакции. Предимството им е и възможността да се използват за деца от всяка възраст, докато инструменталните изследвания не винаги са приемливи.

Преди да проведете това или онова изследване, трябва да се консултирате с пулмолог и фтизиатър. Това ще позволи да се извърши правилен тест за наличие на туберкулоза и да се изключи образуването алергични реакции. Предвид големия избор и голяма вероятностприсъединяване възпалителни процеси, трябва да обърнете голямо внимание коя проба е избрана, било то Diaskintest или друга контролна реакция.

тест Манту

Тестът на Манту е тест, който всеки знае. Може да се направи на начална фазаразвитие патологично състояниекакто и във вторичен и третичен етап. Тестът Манту е естествена реакция на тялото към въвеждането на туберкулин.

Трябва да се отбележат някои характеристики на процедурата, които ще обяснят защо се образува реакцията и какви са предимствата на този метод:

• противно на съществуващото име, представеното лекарство не съдържа туберкулозен бацил;
• след въвеждането на лекарството в кожата се образува специфично възпаление като папула (копче), като се определи диаметърът му с линийка, ще бъде възможно да се оцени степента на имунитет по отношение на туберкулозния бацил;
• изчислението след провеждане на теста и реакцията се извършва след 72 часа.

След прилагане на техниката на Манту кожата в представената област не трябва да се мокри. Неприемливо е мястото, където ще се наблюдава реакцията, да се смазва с лекарствени компоненти или мехлеми. Пулмолозите също забраняват запечатването на тази област, разресването й, тъй като в такава ситуация тестът на Манту може да е неправилен. Като се има предвид неговата точност, тестът често се използва за деца и хора на възраст над 65 години. За това какво е Diaskintest, по-нататък.

Основното нещо за Diaskintest

то допълнителен методза потвърждаване на диагностични данни за туберкулоза. Diaskintest дава възможност да се идентифицира наличието или отсъствието) в човешкото тяло. Представеният тест и неговата реакция е по-необичаен тест (в сравнение с пробата, представена по-рано).Това се дължи на факта, че списъкът с компоненти включва протеини, които провокират имунен отговор в организма. Реакцията се отнася изключително за микобактерии, които провокират и се откриват от Diaskintest.

Тестът, в сравнение с реакцията на Манту, позволява да се установи не само наличието на специфичен патоген, но и степента на активност на микобактериите. Именно те провокират самото патологично отклонение. Diaskintest не дава възможност да се изключи или замени реакцията на Манту, това е само нейното добавяне.

Характеристики на квантифероновото изследване

Подобно на Diaskintest, този тест е модерен лабораторен тест, който открива туберкулозна инфекция. Това е една повече от успешна алтернатива на остарелите и болезнени методи, реакцията на организма към които може да бъде неочаквана. Трябва да се отбележат такива характеристики на тестването като факта, че то:

• въз основа на идентифицирането на гама-интерферон, който се освобождава от силно чувствителни Т-клетки;
• демонстрира наличието или отсъствието на протеини, които нормално състояниелипсва във ваксиналните щамове;
• резултатът се анализира в съответствие с данните, получени от две допълнителни епруветки (действащи като контролни епруветки);
• този метод е преминал продължителни тестове, напълно потвърждавайки неговото качество и висока производителност.

Този тест може да се приложи към всички хора възрастови категории, както и при висока степенчувствителност на тялото и външни дразнители и алергени, реакцията към които няма да настъпи. В тази връзка представеното изследване трябва да се счита за успешна алтернатива на методи като Mantoux или Diaskintest. Това, което следва, е най-важното общи противопоказанияза извършване на някой от представените по-рано тестове.

Общи противопоказания

Списъкът с противопоказания трябва да се спазва стриктно, тъй като ако те бъдат нарушени, реакцията на организма може да бъде изключително трудна. Първото правило е да са минали поне 30 дни от последната ваксинация.

Важно е да се отбележи, че не се извършва диагностична мярка, ако детето или възрастен е имунокомпрометиран.

Следващото противопоказание са заболявания, свързани със заболявания на епидермиса. Също толкова важно е да се отбележи, че ще се образува отрицателна реакция, ако пациентът има инфекциозни лезии.

В последния случай процедурата се извършва един месец след изключването. клинични симптоми. Допълнителни противопоказания са заболявания алергичен характерна етапа на обостряне и епилепсия.

Процедури

За да бъдат пробите и тестовете 100% правилни, трябва да спазвате правилата. Това поведение е необходимо, тъй като има голяма вероятност от развитие на алергични реакции или нарушаване на надеждността на крайните резултати. Първата норма е провеждането на тестове на празен стомах, което повишава активността в рамките на метаболизма и следователно диагнозата ще бъде възможно най-правилна.

В същото време е необходимо да се провери целостта на държавата кожатаи наличието в кръвта на необходимите компоненти: еритроцити, левкоцити и др. След тренировка е препоръчително да не ядете храна в продължение на 12 часа. В бъдеще диетата трябва да бъде пълна, тоест да включва естествени витамини, протеини, мазнини и въглехидрати, минерални компоненти. Това ще ви позволи принудително да възстановите тялото. Прочетете повече за това какво представлява бързият тест за туберкулоза.

Допълнителна информация

За да се определи диагнозата туберкулоза, е необходимо да се проведе специален експресен тест. Тя позволява:

• идентифициране на наличието или отсъствието на микобактерии и други отрицателни компоненти;
• идентифициране на скоростта на развитие на патологичния процес;
• за да се определи на какъв етап се намира заболяването.

Експресното изследване е правилен диагностичен метод, който помага в много проблемни ситуации, когато диагнозата не е еднозначна. Такова диагностично въздействие трябва да се извършва само с целостта на кожата, както и липсата на епилепсия, алергии и други негативни реакции на тялото.

Идентифицирането на диагнозата туберкулоза е отговорно събитие, за което различни техники. Най-популярни са тестове и проби, които установяват наличието и скоростта на развитие на микобактерии. Те се препоръчват да се извършват независимо от инструментални методии го правете на всеки етап от цикъла на възстановяване. В този случай развитието на туберкулозата ще бъде под постоянен контрол и човешкият живот ще бъде възстановен.