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Cardiomiopatia ipertrofica all'ecocardiografia. Cause di danno al ventricolo destro

Aggiornamento: dicembre 2018

"Cuore pompato" o "oberato di lavoro", sotto tali nomi nella vita di tutti i giorni, appare spesso l'ipertrofia del ventricolo sinistro del cuore (LVH). Il ventricolo sinistro spinge fuori la maggior parte del sangue che arriva agli organi e agli arti, al cervello e alimenta il cuore stesso.

Quando questo lavoro procede in condizioni estreme, il muscolo si ispessisce gradualmente, la cavità del ventricolo sinistro si espande. Poi, dopo un altro tempo persone diverse, arriva una rottura delle capacità compensatorie del ventricolo sinistro - si sviluppa un'insufficienza cardiaca. Il risultato dello scompenso può essere:

fiato corto
rigonfiamento
disturbi del ritmo cardiaco
perdita di conoscenza.

L'esito più sfavorevole potrebbe essere la morte.

Cause di ipertrofia ventricolare sinistra

Ipertensione arteriosa persistente

La causa più probabile dell'ispessimento del muscolo ventricolare sinistro del cuore è l'ipertensione arteriosa, che non si stabilizza per molti anni. Quando il cuore deve pompare sangue contro un gradiente alta pressione, si verifica un sovraccarico di pressione, il miocardio si allena e si ispessisce. Circa il 90% delle ipertrofie del ventricolo sinistro si verifica per questo motivo.

Cardiomegalia

Questa è una caratteristica congenita ereditaria o individuale del cuore. Il grande cuore omone inizialmente potrebbe avere camere più larghe e pareti più spesse.

Atleti

Il cuore degli atleti è ipertrofico per lo sforzo fisico al limite del possibile. L'esercizio dei muscoli getta costantemente ulteriori volumi di sangue nel flusso sanguigno generale, che il cuore deve pompare, per così dire, in aggiunta. Questa è ipertrofia dovuta al sovraccarico di volume.

cardiopatia valvolare

I difetti delle valvole cardiache (acquisiti o congeniti) che compromettono il flusso sanguigno nella circolazione sistemica (stenosi sopravalvolare, valvolare o sottovalvolare dell'orifizio aortico, stenosi aortica con insufficienza, insufficienza mitralica, difetto del setto ventricolare) creano le condizioni per un sovraccarico di volume.

Ischemia cardiaca

Con la cardiopatia ischemica, l'ipertrofia delle pareti del ventricolo sinistro si verifica con disfunzione diastolica (rilassamento alterato del miocardio).

Cardiomiopatia

Questo è un gruppo di malattie in cui, sullo sfondo di cambiamenti post-infiammatori sclerotici o distrofici, si nota un aumento o un ispessimento del cuore.

A proposito di cardiomiopatia

I processi patologici nelle cellule del miocardio si basano su predisposizione ereditaria (cardiopatia idiopatica) o distrofia e sclerosi. Allergie e danni tossici alle cellule cardiache, patologie endocrine (eccesso di catecolamine e ormone somatotropo) e insufficienze immunitarie portano a quest'ultimo.

Varietà di cardiomiopatie che si verificano con LVH:

Forma ipertrofica

Può dare un ispessimento simmetrico o asimmetrico diffuso o limitato dello strato muscolare del ventricolo sinistro. In questo caso, il volume delle camere del cuore diminuisce. La malattia colpisce più spesso gli uomini ed è ereditaria.

Le manifestazioni cliniche dipendono dalla gravità dell'ostruzione delle camere del cuore. La variante ostruttiva dà la clinica della stenosi aortica: dolore al cuore, vertigini, svenimento, debolezza, pallore, mancanza di respiro. Possono comparire aritmie. Con il progredire della malattia, si sviluppano segni di insufficienza cardiaca.

I confini del cuore si stanno espandendo (principalmente a causa dei reparti di sinistra). C'è uno spostamento verso il basso del battito apicale e un'ottusità dei toni cardiaci. Dopo il primo tono cardiaco si sente un soffio sistolico funzionale.

Forma dilatata

Si manifesta con l'espansione delle camere del cuore e l'ipertrofia del miocardio di tutti i suoi dipartimenti. Allo stesso tempo, la contrattilità miocardica diminuisce. Solo il 10% di tutti i casi di questa cardiomiopatia sono forme ereditarie. In altri casi, la colpa è di fattori infiammatori e tossici. La cardiopatia dilatativa si manifesta spesso in giovane età (a 30-35 anni).

La manifestazione più tipica è la clinica dell'insufficienza ventricolare sinistra: cianosi delle labbra, mancanza di respiro, asma cardiaco o edema polmonare. Soffre anche il ventricolo destro, che si esprime nella cianosi delle mani, ingrossamento del fegato, accumulo di liquido nella cavità addominale, edema periferico, gonfiore delle vene giugulari. Si osservano anche gravi disturbi del ritmo: parossismi di tachicardia, fibrillazione atriale. I pazienti possono morire sullo sfondo di fibrillazione ventricolare o asistolia.

Tipi di LVH

L'ipertrofia concentrica provoca una diminuzione delle cavità del cuore e un ispessimento del miocardio. Questo tipo di ipertrofia è caratteristico dell'ipertensione arteriosa.
La versione eccentrica è caratterizzata dall'espansione delle cavità con un contemporaneo ispessimento delle pareti. Ciò si verifica con un sovraccarico di pressione, ad esempio con difetti cardiaci.

Differenze tra i diversi tipi di LVH

	Cardiomiopatia	ipertensione arteriosa	cuore sportivo
Età	sotto i 35 anni	oltre 35	da 30
Pavimento	entrambi i sessi	entrambi i sessi	più spesso uomini
Eredità	aggravato dall'ipertensione	aggravato da cardiomiopatia	non appesantito
Denunce, contestazioni	vertigini, mancanza di respiro, svenimento, dolore cardiaco, disturbi del ritmo	mal di testa, meno spesso respiro corto	dolori lancinanti al cuore, bradicardia
tipo LVH	asimmetrico	uniforme	simmetrico
Spessore miocardico	più di 1,5 cm	meno di 1,5 cm	diminuisce quando il caricamento viene interrotto
Espansione BT	raro, spesso diminuisce	può essere	più di 5,5 cm

Complicazioni di LVH

L'ipertrofia ventricolare sinistra moderata è generalmente innocua. Questa è una reazione compensatoria del corpo, progettata per migliorare l'afflusso di sangue a organi e tessuti. Per molto tempo, una persona potrebbe non notare l'ipertrofia, poiché non si manifesta in alcun modo. Man mano che progredisce, può sviluppare:

ischemia miocardica, infarto miocardico acuto,
disturbi cronici circolazione cerebrale, colpi,
gravi aritmie e arresto cardiaco improvviso.

Pertanto, l'ipertrofia ventricolare sinistra è un marker di sovraccarico cardiaco e indica potenziali rischi disastri cardiovascolari. Le più sfavorevoli sono le sue associazioni con malattie coronariche, negli anziani e fumatori con concomitante diabete e sindrome metabolica (sovrappeso e disturbi del metabolismo lipidico).

Diagnosi di LVH

Ispezione

L'ipertrofia ventricolare sinistra può essere sospettata già durante l'esame iniziale del paziente. All'esame, la cianosi del triangolo nasolabiale o delle mani, l'aumento della respirazione e l'edema sono allarmanti. Quando si tocca, ci sono espansioni dei bordi del cuore. Durante l'ascolto: rumore, sordità dei toni, accento del secondo tono. Il sondaggio può rivelare reclami su:

fiato corto
interruzioni nel lavoro del cuore
vertigini
svenimento
debolezza.

ECG

L'ipertrofia ventricolare sinistra sull'ECG mostra un cambiamento caratteristico nella tensione delle onde R nelle derivazioni toraciche a sinistra.

In V6, il dente è più grande che in V. È asimmetrico.
L'intervallo ST in V6 sale al di sopra dell'isoline, in V4 scende al di sotto.
In V1, l'onda T diventa positiva e l'onda S è più alta del normale in V1,2.
In V6, l'onda Q è più grande del normale e l'onda S appare qui.
T è negativo in V5.6.

Con l'ECG sono possibili errori nella valutazione dell'ipertrofia. Ad esempio, un elettrodo toracico posizionato in modo errato darà un'idea errata dello stato del miocardio.

Ultrasuoni del cuore

Con ECHO-CS (ultrasuoni del cuore), l'ipertrofia è già confermata o confutata sulla base della visualizzazione delle camere del cuore, delle pareti divisorie e delle pareti. Tutti i volumi della cavità e lo spessore del miocardio sono espressi in cifre che possono essere confrontate con la norma. Su ECHO-CS è possibile stabilire la diagnosi di ipertrofia ventricolare sinistra, chiarirne la tipologia e suggerirne la causa. Vengono utilizzati i seguenti criteri:

Spessore della parete miocardica uguale o superiore a 1 cm per le donne e 1,1 cm per gli uomini.
Il coefficiente di asimmetria miocardica (maggiore di 1,3) indica un tipo asimmetrico di ipertrofia.
Indice di spessore relativo della parete (norma inferiore a 0,42).
Il rapporto tra massa miocardica e peso corporeo (indice miocardico). Normalmente per gli uomini è pari o superiore a 125 grammi per centimetro quadrato, per le donne - 95 grammi.

Un aumento degli ultimi due indicatori indica ipertrofia concentrica. Se solo l'indice miocardico supera la norma, c'è l'LVH eccentrico.

Altri metodi

Ecocardioscopia Doppler- ulteriori opportunità sono fornite dall'ecocardioscopia Doppler, in cui il flusso sanguigno coronarico può essere valutato in modo più dettagliato.
MRI - la risonanza magnetica viene utilizzata anche per visualizzare il cuore, che rivela completamente le caratteristiche anatomiche del cuore e consente di scansionarlo a strati, come se eseguisse sezioni in direzione longitudinale o trasversale. Pertanto, le aree di danno, distrofia o sclerosi del miocardio diventano più visibili.

Trattamento dell'ipertrofia ventricolare sinistra

L'ipertrofia ventricolare sinistra, il cui trattamento è sempre necessario con la normalizzazione dello stile di vita, è spesso una condizione reversibile. È importante smettere di fumare e altre intossicazioni, ridurre il peso, correggere squilibrio ormonale e dislipidemia, ottimizzare esercizio fisico. Nel trattamento dell'ipertrofia ventricolare sinistra, ci sono due direzioni:

Prevenzione della progressione di LVH
Un tentativo di rimodellare il miocardio con un ritorno alle normali dimensioni delle cavità e allo spessore del muscolo cardiaco.

Beta bloccanti consentono di ridurre il volume e il carico di pressione, ridurre la richiesta di ossigeno del miocardio, risolvere alcuni dei problemi con disturbi del ritmo e ridurre i rischi di catastrofi cardiache - Atenolol, Metoprolol, Betolok-Zok, Nadolol.
Calcio-antagonisti diventare i farmaci di scelta per l'aterosclerosi grave. Verapamil, Diltiazem.
ACE-inibitori - e inibendo significativamente la progressione dell'ipertrofia miocardica. Enalapril, Lisinopril, Diroton sono efficaci nell'ipertensione e nell'insufficienza cardiaca.
I sartani (Candesartan, Losartan, Valsartan) riducono molto attivamente il carico sul cuore e rimodellano il miocardio, riducendo la massa del muscolo ipertrofico.
Farmaci antiaritmici prescritto in presenza di complicazioni sotto forma di disturbi del ritmo cardiaco. Disapiramide, Chinidina.

Il trattamento è considerato efficace se:

diminuzione dell'ostruzione all'uscita del ventricolo sinistro
aumentare l'aspettativa di vita del paziente
disturbi del ritmo, svenimento, angina pectoris non si sviluppano
nessuna progressione dello scompenso cardiaco
la qualità della vita migliora.

Pertanto, l'ipertrofia ventricolare sinistra dovrebbe essere sospettata, diagnosticata e corretta il prima possibile. Ciò contribuirà ad evitare gravi complicazioni con una diminuzione della qualità della vita e morte improvvisa.

Le manifestazioni esterne della malattia sono generalmente precedute da un lungo periodo asintomatico.
I primi sintomi si manifestano spesso in giovane età (20-35 anni).

Mancanza di respiro (respiro rapido), spesso accompagnata da insoddisfazione per la respirazione. Inizialmente, la mancanza di respiro appare con uno sforzo significativo, poi con uno sforzo leggero ea riposo. In alcuni pazienti, la mancanza di respiro aumenta con il passaggio a una posizione verticale, che è associata a una diminuzione del flusso sanguigno al cuore.
Vertigini, svenimento (perdita di coscienza) - associati a un deterioramento dell'afflusso di sangue al cervello a causa di una diminuzione del volume di sangue espulso dal ventricolo sinistro nell'aorta (il vaso più grande corpo umano). Vertigini e svenimenti sono provocati da un rapido passaggio alla posizione verticale, dallo sforzo fisico, dallo sforzo (ad esempio con costipazione e sollevamento pesi) e talvolta dal mangiare.
La pressione e la compressione del dolore dietro lo sterno (l'osso centrale della parte anteriore del torace, a cui sono attaccate le costole) si verifica a causa della riduzione del flusso sanguigno alle arterie del cuore. Le ragioni di ciò sono: rilassamento insufficiente del muscolo cardiaco e un aumento del fabbisogno di ossigeno e nutrienti dell'aumento della massa muscolare del cuore. L'assunzione di farmaci dal gruppo dei nitrati (sali di acido nitrico che dilatano i vasi sanguigni del cuore) non allevia il dolore in tali pazienti (a differenza del dolore nella malattia coronarica, una malattia associata all'ostruzione del flusso sanguigno attraverso le arterie del cuore).
La sensazione di battito cardiaco accelerato e interruzioni nel lavoro del cuore compaiono con lo sviluppo di disturbi del ritmo cardiaco.
La morte cardiaca improvvisa (morte non violenta causata da malattie cardiache, manifestata da improvvisa perdita di coscienza entro 1 ora dall'insorgenza dei sintomi acuti) può essere la prima e unica manifestazione della malattia.

Forme

A seconda della simmetria dell'ipertrofia (aumento di spessore), i muscoli del cuore secernono simmetrico e forma asimmetrica.

Forma simmetrica di cardiomiopatia ipertrofica - lo stesso ispessimento delle pareti anteriore e posteriore del ventricolo sinistro, così come il setto interventricolare - ipertrofia concentrica (cioè in un cerchio) (ispessimento). In alcuni pazienti, aumenta contemporaneamente lo spessore del muscolo del ventricolo destro.
Forma asimmetrica di cardiomiopatia ipertrofica - ipertrofia predominante del terzo superiore, medio o inferiore del setto interventricolare (setto tra i ventricoli sinistro e destro del cuore), il cui spessore diventa 1,5-3,0 volte maggiore di quello del parete posteriore ventricolo sinistro (normalmente sono gli stessi). In alcuni pazienti, l'ipertrofia del setto interventricolare è combinata con l'ipertrofia della regione anteriore, laterale o apicale del ventricolo sinistro, ma lo spessore della parete posteriore non aumenta mai. Questa forma si verifica in circa 2/3 dei pazienti.

A seconda della presenza di ostruzioni al flusso sanguigno dal ventricolo sinistro all'aorta, ostruttivo e forma non ostruttiva.

Forma ostruttiva di cardiomiopatia ipertrofica (un muscolo ispessito del setto interventricolare crea un'ostruzione al flusso sanguigno). Un altro nome per questa forma è la stenosi subaortica (cioè sotto l'aorta).
Forma non ostruttiva di cardiomiopatia ipertrofica (nessuna ostruzione al flusso sanguigno).

Si distingue la classificazione eziologica (cioè a seconda della causa) delle cardiomiopatie ipertrofiche idiopatico (primario) e cardiomiopatia secondaria.

idiopatico (cioè la cui causa è sconosciuta), o cardiomiopatia ipertrofica primaria. È associato all'eredità di geni alterati (portatori di informazioni ereditarie) oa mutazioni spontanee (cambiamenti improvvisi persistenti) di geni che controllano la struttura e la funzione delle proteine contrattili del muscolo cardiaco.
Cardiomiopatia ipertrofica secondaria (si sviluppa in pazienti anziani con ipertensione arteriosa (una lunga salita pressione sanguigna), se si sono verificati cambiamenti speciali nella struttura del cuore durante il loro sviluppo intrauterino). Molti medici non sono d'accordo con la classificazione eziologica e considerano solo i casi idiopatici (primari) come cardiomiopatia ipertrofica.

Cause

La cardiomiopatia ipertrofica primaria nella metà dei casi è familiare, cioè viene ereditata una struttura speciale delle proteine contrattili del cuore, che contribuisce alla rapida crescita delle singole fibre muscolari.
Nei casi in cui non vi è natura ereditaria della cardiomiopatia ipertrofica, la malattia è associata a una mutazione spontanea (cambiamenti improvvisi persistenti) dei geni che controllano la struttura e la funzione delle proteine contrattili del muscolo cardiaco. La mutazione si verifica probabilmente sotto l'influenza di fattori ambientali avversi (trattamenti ionizzanti, fumo, infezioni, ecc.) durante la gravidanza della madre.
La causa della cardiomiopatia ipertrofica secondaria è un aumento persistente a lungo termine della pressione sanguigna nei pazienti anziani con cambiamenti speciali nella struttura del cuore che si sono verificati durante il periodo prenatale.
I fattori di rischio per la cardiomiopatia ipertrofica comprendono la predisposizione ereditaria e l'età di 20-40 anni.
Il fattore di rischio per lo sviluppo di mutazioni che possono portare a cardiomiopatia ipertrofica è l'effetto di trattamenti ionizzanti, fumo, infezioni, ecc. Sul corpo di una donna incinta.

Diagnostica

Analisi dell'anamnesi della malattia e dei reclami (quando (quanto tempo fa) sono comparsi mancanza di respiro, vertigini, svenimento, una sensazione di battito cardiaco irregolare, a cui il paziente associa la comparsa di lamentele).
Analisi della storia della vita. Si scopre di cosa erano malati il paziente e i suoi parenti stretti, se la cardiomiopatia ipertrofica è stata rilevata nei parenti del paziente, se ha avuto un aumento persistente della pressione sanguigna, se è stato a contatto con sostanze tossiche.
Esame fisico. Il colore è determinato pelle(con cardiomiopatia ipertrofica, pallore o cianosi - cianosi della pelle - a causa di un flusso sanguigno insufficiente può svilupparsi). Con la percussione (tapping), viene determinato un aumento del cuore a sinistra. Durante l'auscultazione (ascolto) del cuore, si può sentire il rumore sistolico (cioè durante la contrazione ventricolare) sopra l'aorta a causa del restringimento della cavità del ventricolo sinistro sotto la valvola aortica. La pressione sanguigna è normale o elevata.
Vengono eseguiti esami del sangue e delle urine per rilevare le comorbidità.
Chimica del sangue. Il livello di colesterolo e altri lipidi (sostanze simili ai grassi), zucchero nel sangue, creatinina (un prodotto di degradazione delle proteine), acido urico (un prodotto di degradazione di sostanze dal nucleo cellulare) è determinato per identificare il danno d'organo concomitante.
Un coagulogramma dettagliato (determinazione degli indicatori del sistema di coagulazione del sangue) consente di determinare un aumento della coagulazione del sangue, un consumo significativo di fattori della coagulazione (sostanze utilizzate per costruire coaguli di sangue), per identificare l'aspetto dei coaguli di sangue prodotti di decomposizione (normalmente, coaguli di sangue e i loro prodotti di decadimento non dovrebbero esserlo).
Elettrocardiografia (ECG). Con la cardiomiopatia ipertrofica, viene rilevato un aumento dei ventricoli del cuore. Forse la comparsa di disturbi del ritmo cardiaco e blocchi intracardiaci (disturbi nella conduzione di un impulso elettrico attraverso il muscolo cardiaco).
Il monitoraggio delle 24 ore dell'elettrocardiogramma (SMEKG) consente di valutare la frequenza e la gravità delle aritmie cardiache e dei blocchi intracardiaci, per valutare l'efficacia del trattamento delle aritmie.
Gli studi elettrocardiografici da sforzo sono un test ECG con attività fisica dosata utilizzando un ergometro da bicicletta (bicicletta specializzata) o un tapis roulant (tapis roulant). Questi metodi di ricerca ci consentono di valutare la tolleranza dell'attività fisica, di dare raccomandazioni per il trattamento.
Un fonocardiogramma (un metodo per l'analisi dei suoni cardiaci) nella cardiomiopatia ipertrofica dimostra la presenza di soffio sistolico (cioè durante la contrazione ventricolare) sull'aorta dovuto al restringimento della cavità ventricolare sinistra sotto la valvola aortica.
La radiografia del torace semplice consente di valutare le dimensioni e la configurazione del cuore, per determinare la presenza di ristagno di sangue nei vasi polmonari. La cardiomiopatia ipertrofica è caratterizzata da una dimensione del cuore normale o leggermente ingrandita, poiché l'ispessimento del muscolo cardiaco si verifica prevalentemente verso l'interno.
ecocardiografia ( ecografia(ecografia del cuore) permette di valutare le dimensioni delle cavità e lo spessore del muscolo cardiaco, per rilevare difetti cardiaci. Con la cardiomiopatia ipertrofica, l'ecocardiografia rivela una diminuzione della cavità sinistra, meno spesso - il ventricolo destro con un aumento dello spessore del setto interventricolare e (in ogni terzo paziente) le pareti libere del ventricolo sinistro. L'ecocardiografia Doppler (esame ecografico del movimento del sangue attraverso i vasi e le cavità del cuore) rivela disturbi nel movimento del sangue durante la formazione di difetti cardiaci (il più delle volte - insufficienza delle valvole mitrale e tricuspide).
Spirale TAC(SCT) - un metodo basato su una serie di immagini a raggi X a diverse profondità - consente di ottenere un'immagine accurata degli organi esaminati (cuore e polmoni).
La risonanza magnetica (MRI) - un metodo basato sulla costruzione di catene d'acqua quando esposto a potenti magneti sul corpo umano - consente di ottenere un'immagine accurata degli organi esaminati (cuore e polmoni).
L'analisi genetica per identificare i geni (portatori di informazioni ereditarie) responsabili dello sviluppo della cardiomiopatia ipertrofica ereditaria viene eseguita in parenti stretti di pazienti con questa malattia.
Ventricolografia con radionuclidi (un metodo di ricerca in cui un farmaco radioattivo viene iniettato nel sangue del paziente, ovvero emette raggi gamma, un farmaco, quindi le immagini delle radiazioni del paziente vengono acquisite e analizzate su un computer). Viene eseguito principalmente in caso di basso contenuto informativo dell'ecocardiografia (ad esempio nei pazienti con obesità), nonché nella preparazione del paziente per trattamento chirurgico. La ventricolografia con radionuclidi nella cardiomiopatia ipertrofica mostra un aumento dello spessore delle pareti dei ventricoli e del setto interventricolare, una diminuzione della cavità del ventricolo sinistro (raramente destro), normale contrattilità cuori.
Cateterizzazione cardiaca (un metodo diagnostico basato sull'introduzione di cateteri - strumenti medici a forma di tubo - nella cavità del cuore e misurazione della pressione negli atri e nei ventricoli). Con la cardiomiopatia ipertrofica si determina un lento flusso sanguigno dal ventricolo sinistro all'aorta, mentre la pressione nella cavità del ventricolo sinistro diventa significativamente più alta rispetto all'aorta (normalmente sono uguali). Questo metodo le indagini vengono eseguite principalmente per la biopsia endomiocardica (vedi sotto) solo se altre indagini non riescono a stabilire la diagnosi.
La biopsia endomiocardica (prendendo un pezzo di muscolo cardiaco per l'esame insieme al rivestimento interno del cuore) viene eseguita durante il cateterismo cardiaco solo se altri metodi di ricerca non consentono la diagnosi. Nella biopsia (materiale di prova ottenuto dalla biopsia) con cardiomiopatia ipertrofica, aumento dello spessore e della lunghezza delle singole fibre muscolari, loro localizzazione caotica, presenza di alterazioni cicatriziali nel muscolo cardiaco e ispessimento delle pareti delle piccole arterie del cuore sono caratteristici.
La cardiografia coronarica (CCG) è un metodo in cui viene iniettato un contrasto (colorante) nei propri vasi del cuore e nella cavità del cuore, che consente di ottenerne un'immagine accurata, nonché di valutare il movimento di flusso sanguigno. Viene eseguito in pazienti di età superiore ai 40 anni per identificare lo stato dei propri vasi cardiaci e determinare la presenza di malattia coronarica (una malattia associata a un flusso sanguigno insufficiente al muscolo cardiaco attraverso i propri vasi del cuore), nonché come prima del trattamento chirurgico programmato.
È anche possibile la consultazione.
È anche possibile consultare un cardiochirurgo.

Trattamento della cardiomiopatia ipertrofica

Il trattamento non farmacologico viene effettuato secondo principi generali.

Trattamento conservativo (cioè senza intervento chirurgico). trattamento specifico la cardiomiopatia ipertrofica non esiste.
- Per cardiomiopatia ipertrofica medicinali iniziare con i dosaggi più piccoli, seguiti da un aumento della dose individuale (per ridurre il rischio di peggioramento del flusso sanguigno dal ventricolo sinistro all'aorta).
- L'efficacia dei farmaci in diversi pazienti è diversa, associata alla sensibilità individuale e alla gravità variabile dei disturbi strutturali del cuore.
- Farmaci utilizzati nel trattamento della cardiomiopatia ipertrofica in gravidanza:
  - i beta-bloccanti (farmaci che bloccano i recettori beta-adrenergici del cuore, dei vasi sanguigni e dei polmoni) controllano la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca, riducono i disturbi del ritmo cardiaco. I beta-bloccanti sono usati solo nel terzo trimestre di gravidanza. V casi rari i beta-bloccanti possono causare ritardo della crescita fetale, carenza di ossigeno del feto, basso livello glucosio (carboidrato semplice) nel sangue del bambino subito dopo la nascita;
  - i calcioantagonisti (farmaci che impediscono l'ingresso di ioni calcio - un metallo speciale - nella cellula) del gruppo del verapamil aumentano il flusso sanguigno attraverso le arterie del cuore, migliorano il rilassamento e riducono la rigidità del cuore. I calcioantagonisti sono approvati per l'uso nella seconda metà della gravidanza;
  - i calcioantagonisti del gruppo diltiazem hanno effetti positivi simili al gruppo verapamil, ma in misura minore migliorano le prestazioni dei pazienti;
  - trattamento e prevenzione del tromboembolismo (separazione dei coaguli di sangue dal luogo della loro formazione (con cardiomiopatia ipertrofica - principalmente sul guscio interno del cuore del cuore sopra la zona di ispessimento del muscolo cardiaco e il loro movimento con il flusso sanguigno, seguito per chiusura del lume di qualsiasi nave) si effettua secondo principi generali.

Il trattamento chirurgico dei pazienti con grave ipertrofia (aumento dello spessore muscolare) del setto interventricolare (setto tra i ventricoli sinistro e destro) viene eseguito preferibilmente prima della gravidanza. Tipi di operazioni.
- La miotomia (mioectomia) è la rimozione chirurgica dell'interno del setto interventricolare. L'operazione viene eseguita a cuore aperto.
- Ablazione con etanolo: l'introduzione di una soluzione concentrata di alcol medico nel setto interventricolare ispessito mediante una puntura del torace e del cuore sotto controllo ecografico. L'alcol provoca la morte delle cellule viventi. Dopo il riassorbimento delle cellule morte e la formazione di una cicatrice al loro posto, lo spessore del setto interventricolare si riduce, riducendo l'ostruzione al flusso sanguigno dal ventricolo sinistro all'aorta.
- La terapia di risincronizzazione è un metodo di trattamento che ripristina la conduzione intracardiaca compromessa. Viene eseguito mediante l'impianto (impianto) di uno stimolatore elettrico a tre camere (con il posizionamento di elettrodi nell'atrio destro e in entrambi i ventricoli) (un dispositivo che genera impulsi elettrici e li trasmette al cuore). Nei pazienti con contrazione non simultanea dei ventricoli sinistro e destro del cuore o contrazione non simultanea dei singoli fasci muscolari dei ventricoli (determinata dall'elettrocardiografia), questo metodo di trattamento migliora il flusso sanguigno intracardiaco, prevenendo lo sviluppo di gravi complicanze.
- Impianto di un defibrillatore cardioverter: impianto sotto la pelle o il muscolo dell'addome o del torace di un dispositivo speciale collegato tramite elettrodi (fili) al cuore e che esegue costantemente un elettrocardiogramma intracardiaco. Quando si verifica un'aritmia cardiaca pericolosa per la vita, il defibrillatore cardioverter eroga una scarica elettrica attraverso l'elettrodo al cuore, provocando il recupero frequenza cardiaca.

Complicazioni e conseguenze

Complicanze della cardiomiopatia ipertrofica (in ordine decrescente di frequenza di occorrenza).

Disturbi del ritmo e della conduzione. Secondo il monitoraggio quotidiano dell'elettrocardiogramma, in quasi tutti i pazienti con cardiomiopatia ipertrofica si osservano aritmie (aritmie cardiache). In alcuni casi, aggravano significativamente il decorso della malattia, portando allo sviluppo di grave insufficienza cardiaca, svenimento, tromboembolismo. I blocchi cardiaci (disturbi nel passaggio di un impulso elettrico attraverso il muscolo cardiaco) si sviluppano in circa ogni terzo dei pazienti con cardiomiopatia ipertrofica e possono causare svenimento e arresto cardiaco.
La morte cardiaca improvvisa (morte non violenta causata da malattie cardiache, manifestata da un'improvvisa perdita di coscienza entro 1 ora dall'insorgenza dei sintomi acuti) si sviluppa a causa di gravi disturbi del ritmo e della conduzione del cuore.
Endocardite infettiva (infettiva (cioè derivante dall'introduzione e dalla riproduzione nel corpo umano di agenti patogeni, cioè causa di malattie- microrganismi) danno all'endotelio (il rivestimento interno del cuore) e alle valvole da parte di vari agenti patogeni) si verifica in circa ogni ventesimo paziente con cardiomiopatia ipertrofica. Come risultato del processo infettivo, si sviluppa un'insufficienza della valvola cardiaca.
Il tromboembolismo (chiusura del lume del vaso con un coagulo di sangue formato altrove e trasportato dal flusso sanguigno) complica il decorso della cardiomiopatia ipertrofica in circa un paziente su trenta. Di solito si verifica un tromboembolismo dei vasi cerebrali, meno spesso - i vasi delle estremità e organi interni. Di norma, si verificano con la fibrillazione atriale (un disturbo del ritmo cardiaco in cui le singole parti degli atri si contraggono indipendentemente l'una dall'altra e solo una parte degli impulsi elettrici viene condotta ai ventricoli).
L'insufficienza cardiaca cronica è una malattia con un complesso di sintomi caratteristici (mancanza di respiro, affaticamento, diminuzione attività fisica), che sono associati a un insufficiente apporto di sangue agli organi con sangue a riposo o durante l'esercizio e sono spesso accompagnati anche da ritenzione di liquidi nel corpo. L'insufficienza cardiaca cronica si sviluppa con un lungo decorso di cardiomiopatia ipertrofica con la sostituzione di un gran numero di fibre muscolari con tessuto cicatriziale.

Prognosi per cardiomiopatia ipertrofica . Il decorso naturale della cardiomiopatia ipertrofica è piuttosto variabile. Per molti pazienti, la loro salute migliora o si stabilizza nel tempo. Il rischio più alto di morte cardiaca improvvisa si osserva nei giovani con minore cambiamenti strutturali cuore e la morte si verifica spesso durante o immediatamente dopo l'esercizio.

Prevenzione della cardiomiopatia ipertrofica

Non sono stati sviluppati metodi per la prevenzione specifica delle cardiomiopatie.
L'esame dei parenti stretti di un paziente con cardiomiopatia ipertensiva (compresa l'analisi genetica - determinazione della presenza nel corpo di geni - portatori di informazioni ereditarie - responsabili dell'insorgenza di cardiomiopatia ipertrofica) consente di identificare la loro malattia in una fase precoce, avviare un trattamento a tutti gli effetti e quindi allungare l'aspettativa di vita. L'ecocardiografia (esame ecografico del cuore) per i giovani parenti di un paziente con cardiomiopatia ipertrofica (dalla nascita ai 40 anni) deve essere preferibilmente eseguita ripetutamente (ad esempio una volta all'anno).
La visita medica annuale della popolazione (preferibilmente con monitoraggio giornaliero dell'elettrocardiogramma) è in grado di rilevare questa malattia in una fase precoce, il che contribuisce a trattamento tempestivo e allungare la vita del paziente.

Inoltre

L'incidenza della cardiomiopatia ipertrofica è di 2-5 persone ogni 100.000 abitanti all'anno.
Gli uomini si ammalano più spesso delle donne.
Per la prima volta la malattia di solito si manifesta in giovane età (20-35 anni).
La morte improvvisa degli atleti in molti casi è associata allo sviluppo di aritmie cardiache nella cardiomiopatia ipertrofica.

Una delle principali camere responsabili della distribuzione del sangue in tutto il corpo è il ventricolo sinistro. Eventuali cambiamenti patologici in questo reparto portano a conseguenze irreversibili, che nel peggiore dei casi possono causare la morte. Viene chiamato un aumento delle pareti del cuore sul lato sinistro: ipertrofia del miocardio del ventricolo sinistro.

La malattia si manifesta più spesso nelle persone che soffrono di pressione alta. Questa è una sorta di reazione protettiva del corpo a questo problema. Inoltre, la malattia può essere diagnosticata in persone coinvolte in sport pesanti o che fanno uso di alcol e droghe.

Come possiamo vedere, la patologia può verificarsi in ognuno di noi, quindi è necessario conoscere tutti i segreti su come proteggersi. In questa pubblicazione considereremo cosa costituisce l'ipertrofia miocardica ventricolare sinistra, quali sintomi possono verificarsi e quale trattamento offre la medicina moderna.

Ipertrofia del miocardio del ventricolo sinistro - una caratteristica della malattia

Ipertrofia miocardica ventricolare sinistra

L'ipertrofia miocardica ventricolare sinistra è un aumento della massa muscolare cardiaca che si verifica nel tempo in quasi tutti i pazienti con ipertensione. Viene rilevato principalmente durante un'ecografia del cuore, meno spesso con un ECG. Sul stato iniziale Questa è una risposta adattativa del corpo alla pressione alta.

Qui puoi tracciare un'analogia con i muscoli delle braccia e delle gambe, che, quando carico aumentato addensare. Tuttavia, se questo va bene per questi gruppi muscolari, allora per il muscolo cardiaco, non tutto è così semplice. A differenza dei bicipiti, i vasi che alimentano il cuore non hanno il tempo di crescere dietro la massa muscolare così rapidamente, a causa della quale la nutrizione del cuore può risentirne, soprattutto nelle condizioni di aumento del carico esistente.

Inoltre, nel cuore c'è un complesso sistema di conduzione che non può "crescere" affatto, a seguito del quale vengono create le condizioni per lo sviluppo di zone di attività e conduzione anormali, che si manifestano con numerose aritmie.

Per quanto riguarda il pericolo di vita, è sicuramente meglio non avere l'ipertrofia, e numerosi studi hanno dimostrato che il rischio di complicanze nei pazienti con ipertrofia è molto più alto che in quelli senza. Ma d'altra parte, questo non è un tipo di situazione acuta che deve essere urgentemente corretta, i pazienti vivono con l'ipertrofia per decenni e le statistiche potrebbero distorcere la situazione reale.

Devi fare ciò che dipende da te: questo è il controllo della pressione sanguigna, una o due volte all'anno per eseguire un'ecografia per monitorare questa situazione in modo dinamico. Quindi l'ipertrofia miocardica non è una frase: è un cuore iperteso.

A seconda che l'intero ventricolo sinistro o solo una parte di esso sia ingrandito, si distinguono diversi tipi:

L'ipertrofia concentrica o simmetrica è caratterizzata da un aumento uniforme dello spessore delle pareti del ventricolo.
L'ipertrofia eccentrica di solito colpisce il setto interventricolare, ma a volte può essere coinvolta l'apice o la regione della parete laterale.

A seconda dell'effetto sul flusso sanguigno sistemico, l'ipertrofia può essere:

Nessuna ostruzione del tratto di deflusso. In questo caso, l'effetto sul flusso sanguigno sistemico è minimo. Molto spesso, l'ipertrofia concentrica del miocardio ventricolare sinistro, in contrasto con la forma asimmetrica, non è accompagnata da ostruzione.
Con l'ostruzione del tratto di efflusso, quando durante la contrazione del ventricolo, cioè in sistole, si verifica la compressione dell'orifizio aortico. Questo crea un ulteriore ostacolo al flusso sanguigno e chiude il cosiddetto circolo vizioso. Migliora ulteriormente l'ipertrofia.

In base al grado di aumento della massa e dello spessore del ventricolo sinistro, si distinguono tre stadi:

L'ipertrofia grave è accompagnata da un aumento dello spessore al momento della contrazione del cuore di oltre 25 mm.
Il grado medio si osserva con uno spessore del miocardio di 21-25 mm.
L'ipertrofia ventricolare sinistra moderata viene diagnosticata in caso di spessore della parete inferiore a 21 mm, ma superiore a 11 mm.

LVMH è un fenomeno coerente, si sviluppa sotto l'influenza di un certo fattore che non consente lo svuotamento completo del ventricolo sinistro. Il motivo principale è il restringimento del lume aortico (uscita). Pertanto, c'è un ritardo del sangue nel ventricolo.

Un altro motivo è l'insufficienza della funzione del sistema valvolare (o aortico). In una situazione del genere, si nota il flusso sanguigno retrogrado. La cavità BT trabocca a causa della chiusura allentata delle valvole. Come risultato di tali sovraccarichi del volume BT - allungamento delle pareti.

Il cuore con il proprio sistema di conduzione è controllato da un meccanismo regolatorio sistema nervoso. Pertanto, l'aumento del volume sanguigno nella cavità ventricolare sinistra è lo stimolo più forte per indurre nuovi movimenti miocardici.

Un aumento degli sforzi contrattili del muscolo cardiaco funge da meccanismo di bilanciamento per i disturbi emodinamici iniziali. L'aumento degli sforzi contrattili del funzionamento del cuore causerà sicuramente l'ipertrofia compensatoria delle fibre. Questa regola, quando si aumenta il volume muscolare sotto carichi eccessivi, si applica alle fibre striate e lisce.

Altre cause profonde dell'ipertrofia miocardica risiedono nell'ostruzione diretta o indiretta dello svuotamento del ventricolo sinistro. Questa categoria include una diminuzione dell'elasticità delle pareti vascolari, che non consente loro di allungarsi e contrarsi completamente sotto l'influenza dell'onda sanguigna d'impatto. Pertanto, l'uscita del sangue dal ventricolo sinistro complica significativamente questa circostanza.

Il cuore compenserà questo con un aumento dell'efficienza, che si rifletterà nella crescita delle fibre muscolari. Anche la modifica della morfologia del tessuto renale è una ragione seria. Allo stesso tempo, la maggior parte dei vasi arteriosi renali sono in uno stato di non coinvolgimento nel flusso sanguigno generale.

Ciò è dovuto al processo di infiammazione nel tessuto renale (soprattutto nella sua sostanza corticale). I cambiamenti nella morfologia comportano una diminuzione delle aree filtranti del tessuto renale. Pertanto, come compensazione, il volume del sangue cresce.

In questa situazione, l'attività del ventricolo sinistro aumenta per due ragioni: per l'aumento del volume del sangue e per la barriera periferica dei vasi renali scarsamente percorribili. Tutti i fenomeni noti (insufficienza o restringimento della valvola aortica, comparsa di una barriera periferica) portano al fatto che la cavità ventricolare sinistra si espande, si sviluppa il suo graduale aumento della massa muscolare.

La gravità dei cambiamenti miocardici è determinata dalle fonti della loro insorgenza ed è rappresentata da 3 opzioni:

ipertrofia moderata - si manifesta nella patologia dei reni;
medio grado - caratterizza i cambiamenti sclerotici nelle pareti vascolari;
grado grave - si verifica con insufficienza della valvola aortica.

Malattie associate a LVH:

ischemico e una delle sue forme - infarto del miocardio;
ipertonico;
aritmie (o fibrillazioni);
aterosclerosi;
patologie caratterizzate dalla presenza di una barriera vascolare periferica;
diabete;
malattia di Fabry;
ipodinamia e adinamia;
stenosi aortica;
distrofia del tessuto muscolare;
aderenza alle dipendenze (fumo, alcolismo, tossicodipendenza);
obesità;
esperienze emotive e mentali;
insufficiente funzionamento delle valvole nell'aorta.

I motivi per cui aumenta il carico sul ventricolo sinistro del cuore possono essere sia congeniti che acquisiti.

Nel primo caso sono implicati difetti valvolari o disturbi ereditari della struttura del cuore:

La stenosi della valvola aortica è accompagnata da una diminuzione del diametro dell'uscita del ventricolo sinistro, quindi richiede ulteriori sforzi per superare il sangue.
Un meccanismo simile di ipertrofia si osserva con una diminuzione del diametro dell'aorta stessa.
Con una mutazione ereditaria in alcuni geni responsabili della sintesi delle proteine contenute nelle cellule muscolari del miocardio, si verifica un aumento dello spessore delle pareti del cuore. Questa condizione è chiamata cardiomiopatia ipertrofica.

L'ipertrofia acquisita è più spesso associata alle seguenti condizioni patologiche:

L'ipertensione è al primo posto tra le cause dell'aumento acquisito della massa miocardica. A causa del fatto che il cuore lavora costantemente in una modalità potenziata e deve mantenere un livello più elevato di pressione sistemica, si verifica gradualmente un aumento del volume delle cellule muscolari.
L'aterosclerosi dell'aorta e della sua valvola è accompagnata dalla deposizione di placche di colesterolo, che alla fine si calcificano. A questo proposito, le principali arterie umane e lembi valvolari diventano meno elastici e flessibili. Pertanto, la resistenza al flusso sanguigno aumenta e il tessuto del ventricolo sinistro del cuore subisce un aumento del carico.

Nel 90% dei casi, l'ipertrofia ventricolare sinistra è associata all'ipertensione.

L'ipertrofia ventricolare sinistra negli atleti è fisiologica e si sviluppa in risposta a un carico costante. Insieme a un aumento della massa cardiaca, questa categoria di persone ha una diminuzione della frequenza cardiaca e talvolta una leggera diminuzione della pressione sanguigna a riposo.

È impossibile chiamare questa condizione patologica, perché non porta alla comparsa di conseguenze avverse. Se un atleta ha un aumento della massa del ventricolo sinistro così pronunciato da impedire il flusso di sangue nel grande cerchio, si dovrebbero cercare altri motivi per tali cambiamenti.

LVMH progredisce gradualmente, modificando la normale geometria e la massa totale del muscolo cardiaco. Nel processo di patologia, non sono coinvolte solo le cellule del miocardio, ma anche il tessuto connettivo, l'endotelio vascolare, l'interstizio e l'immunità.

Inizialmente, il processo patologico è caratterizzato da un aumento del diametro medio delle cellule del miocardio, dalle dimensioni dei nuclei, da un aumento del numero di miofibrille e mitocondri. Fasi tardive deformazione caratteristica delle cellule del miocardio, organizzazione cellulare impropria.

Nell'ultima fase, c'è una perdita di componenti contrattili da parte dei miociti, una disposizione caotica (piuttosto che parallela) dei sarcomeri. Un segno essenziale di LVH è un alto contenuto di fibre di collagene nel miocardio, oltre a componenti fibrosi.

Questo è influenzato da sostanze biologiche (aldosterone, angiotensina, endotelina), che hanno un effetto benefico sul processo di proliferazione. C'è una deformazione dei vasi che forniscono le sostanze necessarie ai tessuti del miocardio. Durante il rimodellamento, i vasi coronarici mostrano segni di fibrosi intorno a loro.

Le cellule del miocardio muoiono per apoptosi, che ora è considerata dai medici come il criterio principale per il passaggio allo stadio scompensato di LVH da quello compensato.

Sintomi

Per molto tempo i sintomi dell'ipertrofia possono essere assenti e possono essere rilevati solo con l'esame strumentale. Quando l'aumento della massa del miocardio inizia a influenzare il flusso sanguigno sistemico, compaiono gradualmente i segni della malattia. All'inizio si verificano occasionalmente, solo con carichi significativi.

Nel tempo, i sintomi iniziano a disturbare il paziente a riposo. Al massimo caratteristiche l'ipertrofia del miocardio del ventricolo sinistro include:

mancanza di respiro e sensazione di mancanza di ossigeno;
disturbo del ritmo cardiaco (tachicardia, sfarfallio, fibrillazione, extrasistolia), interruzioni, pause;
caratteristico dolore anginoso associato a una diminuzione dell'apporto di ossigeno alle cellule muscolari del cuore;
vertigini e svenimenti che compaiono quando il flusso sanguigno attraverso le arterie cerebrali è disturbato;
insufficienza cardiaca, caratterizzata da ristagno di sangue nel circolo respiratorio (edema polmonare, asma cardiaco).

Raramente, il primo sintomo di ipertrofia è la morte cardiaca associata all'arresto circolatorio.

Alterazione della funzione cardiaca

La crescita delle fibre muscolari e delle fibrille del tessuto connettivo non è proporzionale, il che porta all'interruzione di importanti funzioni cardiache: sistolica e diastolica. Il paziente inizia a mostrare segni di insufficienza cardiaca congestizia.

La deformazione della struttura delle arterie coronarie, una diminuzione del numero di vasi per unità di tessuto muscolare nel letto microcircolatorio e la disfunzione endoteliale portano all'interruzione della perfusione miocardica.

La diminuzione della riserva coronarica (nei vasi cardiaci, questa è la capacità di rifornire il cuore rispetto all'aumento della domanda) fa sì che il miocardio diventi suscettibile alla malattia coronarica. Quest'ultimo, a sua volta, diventa un impulso per lo sviluppo di aritmie ventricolari, provoca infarto del miocardio, fibrillazione atriale e morte cardiaca inaspettata.

Un aumento dei ventricoli indica più spesso la presenza di cardiomiopatia ipertrofica in una persona. Questa è una malattia in cui è colpito il miocardio. Questa patologia porta a compromissione della funzione diastolica, aritmia e insufficienza cardiaca.

Questa malattia è presente nello 0,2-1% della popolazione. Per lo più gli adulti sono colpiti. I maschi di mezza età sono più comunemente colpiti. In assenza di un trattamento adeguato, questa malattia in ogni secondo paziente porta a tachicardia ventricolare parossistica.

Le possibili conseguenze includono lo sviluppo di endocardite batterica con danni all'apparato valvolare. La malattia spesso scorre nelle famiglie. Un aumento del VS in questa situazione non è associato a difetti cardiaci, ischemici e ipertensione. Lo sviluppo della malattia si basa su mutazioni genetiche.

Questa patologia è spesso combinata con l'aterosclerosi delle arterie coronarie. Con la cardiomiopatia, si osservano i seguenti cambiamenti:

ingrandimento LV (raramente quello giusto);
espansione dell'atrio sinistro;
un aumento delle dimensioni del setto interventricolare.

L'ipertrofia è moderata, moderata e grave. Per anni, questa malattia procede in una forma latente (asintomatica). I primi sintomi compaiono più spesso all'età di 25-40 anni. La cardiomiopatia ipertrofica si manifesta con i seguenti sintomi:

respirazione rapida con difficoltà respiratorie;
perdita di conoscenza;
vertigini;
dolore al petto;
sensazione di interruzione nel lavoro del cuore.

La mancanza di respiro è un sintomo precoce. Inizialmente, il suo aspetto è associato al carico, ma poi appare a riposo. A volte si intensifica quando una persona prende una posizione eretta. Il flusso sanguigno ridotto nel lume dell'aorta porta a vertigini e svenimento. Il cuore stesso soffre.

Il volume di sangue in arterie coronarie diminuisce, causando dolore dietro lo sterno. A differenza di un attacco di angina, il dolore non è alleviato dai nitrati. Le conseguenze più formidabili della cardiomiopatia e dell'ipertrofia ventricolare sinistra includono la morte cardiaca improvvisa.

In questo articolo, ti diremo in dettaglio quale sintomi caratteristici l'ipertrofia del miocardio del ventricolo sinistro in un bambino indica lo sviluppo della malattia e a quale età possono manifestarsi. Scoprirai anche quale trattamento per l'ipertrofia ventricolare nei bambini viene utilizzato per ridurre l'impatto negativo sul normale funzionamento della circolazione sanguigna e in quali casi è indicato un intervento chirurgico.

L'ipertrofia del ventricolo sinistro del cuore non si distingue come una malattia separata, è considerata un segno di molti disturbi in un bambino. Nella maggior parte dei casi, questo sintomo si verifica con malattie cardiache, ipertensione e altri disturbi gravi, che vengono rilevati individualmente da un cardiologo, a seconda delle condizioni del paziente.

Questo difetto del ventricolo sinistro è caratterizzato da un aumento dello spessore della sua parete verso l'esterno, a causa del quale la membrana situata tra i ventricoli del cuore può spostarsi leggermente, cambiare visivamente.

Il muro ispessito diventa meno flessibile, perché la sua densità non cresce in modo non uniforme, il che influisce negativamente sulle condizioni del bambino. Come viene diagnosticata l'ipertrofia miocardica del ventricolo sinistro nei bambini utilizzando metodi moderni?

La dimensione dello spazio interno del ventricolo sinistro è calcolata dai lembi della valvola mitrale. Viene calcolata la distanza tra le superfici endocardiche del setto intergastrico (a sinistra) e la parete posteriore del ventricolo. In un bambino sano, questi parametri variano da 2 a 5 millimetri.

Dipendono dalla frequenza delle contrazioni del cuore e della respirazione (si riducono all'inspirazione). Il bambino cresce e anche le dimensioni del suo ventricolo sinistro, le dimensioni sono influenzate dalla superficie e dal peso del bambino.

Nelle fasi iniziali, l'ipertrofia nei bambini di età inferiore agli 8 mesi può passare inosservata poiché le forze dorsali tentano di bilanciare le forze del ventricolo anteriore destro. Il miocardio del ventricolo destro nei neonati è più alto del miocardio sinistro, quindi la malattia è molto difficile da rilevare.

Il significato della diagnosi elettrocardiografica di ipertrofia cardiaca è che aumenta l'ampiezza dei denti, che sono responsabili dello stato del ventricolo sinistro. La massa muscolare del ventricolo sinistro aumenta, di conseguenza aumenta la lunghezza del vettore di forza sinistro-posteriore. Sull'elettrocardiogramma, questi processi sono riflessi dalla grande ampiezza del complesso QRS.

Il sintomo più comune di ipertrofia ventricolare sinistra nei bambini è l'angina pectoris. Il muscolo cardiaco è aumentato di dimensioni operazione normale ha bisogno di più nutrienti, compreso l'ossigeno. A causa della mancanza di questi, si verifica la fame del miocardio.

A volte, con l'ipertrofia miocardica, i pazienti sperimentano un'aritmia: il cuore si ferma per un breve periodo, una persona può perdere conoscenza. Per normalizzare il lavoro del miocardio, alcuni farmaci vengono prescritti a un bambino malato. In assenza del risultato del trattamento conservativo, è indicato un intervento chirurgico, il chirurgo allinea il setto.

È sicuro dire che l'ipertrofia miocardica ventricolare sinistra nei bambini non è affatto una frase e la medicina moderna offre farmaci che sono abbastanza innocui per la salute di un bambino e lo aiutano a condurre uno stile di vita normale e attivo.

Per eliminazione conseguenze negative l'ipertrofia del ventricolo del cuore e il miglioramento dell'afflusso di sangue nel corpo, le gocce di mughetto aiutano molto bene. Come preparare le gocce di mughetto, così come altre mezzi efficaci contro l'ipertrofia cardiaca, descriveremo in dettaglio di seguito.

È possibile sospettare un aumento del ventricolo sinistro durante l'esame, la percussione e l'auscultazione. In questo caso, c'è uno spostamento dei bordi del cuore a sinistra. Per chiarire la diagnosi, è necessario eseguire una serie di esami:

Una radiografia del torace o una fluorografia sono un metodo diagnostico impreciso, poiché la dimensione del cuore nell'immagine dipende in gran parte dalla posizione della persona davanti allo schermo.
I segni di tensione dell'ipertrofia ventricolare sinistra (aumento dell'ampiezza dell'onda R) sono generalmente più convincenti, poiché è questa camera che fornisce il contributo principale all'attività elettrica del cuore.
Tuttavia, l'ipertrofia del ventricolo sinistro all'ECG non è sempre evidente, soprattutto nei casi di moderato ispessimento della parete.

Pertanto, tutti i pazienti con sospetta questa patologia dovrebbero essere sottoposti a un'ecografia del cuore. Con ECHO-KG è possibile non solo misurare lo spessore del ventricolo sinistro in varie fasi di contrazione con altissima precisione, ma anche identificare segni di ostruzione del tratto di efflusso. Di solito è espresso in mm Hg. Arte. ed è indicato come gradiente di pressione.

Il test da sforzo fornisce la registrazione dell'ECG mentre si pedala o si cammina su una pista. In questo caso, è possibile valutare l'effetto dell'ipertrofia sul flusso sanguigno sistemico durante esercizio. I risultati determinano in gran parte la tattica del trattamento.
Il monitoraggio quotidiano consente di registrare i segni caratteristici dell'ECG dell'ipertrofia ventricolare sinistra: cambiamenti nel ritmo e nella frequenza delle contrazioni cardiache causate dalla carenza di ossigeno delle cellule muscolari.

La diagnosi di ipertrofia viene effettuata con un esame di routine e sono necessari diversi studi per confermare i cambiamenti. Ulteriori metodi di esame dei pazienti includono:

coronarografia;
ventricolografia;
biopsia miocardica;
ricerca sui radioisotopi;
Risonanza magnetica del cuore.

ECG - segni

Normalmente, la massa del ventricolo sinistro è circa 3 volte quella del ventricolo destro. Con l'ipertrofia ventricolare sinistra, la sua predominanza è ancora più pronunciata, il che porta ad un aumento dell'EMF e del vettore di eccitazione del ventricolo sinistro.Anche la durata dell'eccitazione del ventricolo ipertrofico aumenta a causa non solo della sua ipertrofia, ma anche della sviluppo di alterazioni distrofiche e sclerotiche nel ventricolo.

Caratteristiche caratteristiche dell'ECG durante il periodo di eccitazione del ventricolo sinistro ipertrofico:

nelle derivazioni toraciche di destra V1, V2, viene registrato un ECG di tipo rS: l'onda rV1 è dovuta all'eccitazione della metà sinistra del setto interventricolare; l'onda SV1 (la sua ampiezza è maggiore del normale) è associata all'eccitazione del ventricolo sinistro ipertrofico;
nelle derivazioni toraciche di sinistra V5, V6, si registra un ECG di tipo qR (talvolta qRs): l'onda qV6 (la sua ampiezza è superiore alla norma) è dovuta all'eccitazione della metà sinistra ipertrofica del setto interventricolare; l'onda RV6 (la sua ampiezza e durata è superiore alla norma) è associata all'eccitazione del ventricolo sinistro ipertrofico; la presenza dell'onda sV6 è associata all'eccitazione della base del ventricolo sinistro.

Caratteristiche caratteristiche dell'ECG durante il periodo di ripolarizzazione del ventricolo sinistro ipertrofico:

il segmento STV1 è al di sopra dell'isoline;
L'onda TV1 è positiva;
il segmento STV6 è al di sotto dell'isoline;
TV6 dente negativo asimmetrico.

La diagnosi di "ipertrofia ventricolare sinistra" viene effettuata sulla base di un'analisi ECG nelle derivazioni toraciche:

denti alti RV5, RV6 (RV6> RV5> RV4 - un chiaro segno di ipertrofia ventricolare sinistra);
denti profondi SV1, SV2;
maggiore è l'ipertrofia ventricolare sinistra, maggiore è RV5, RV6 e più profonda SV1, SV2;
segmento STV5, STV5 con un arco, convesso verso l'alto, situato al di sotto dell'isolinea;
l'onda TV5, TV6 è negativa, asimmetrica con la maggiore diminuzione alla fine dell'onda T (maggiore è l'altezza dell'onda RV5, RV6, più marcata è la diminuzione nel segmento ST e la negatività dell'onda T in questi conduce);
segmento STV1, STV2 con arco, convesso verso il basso, posto sopra l'isolinea;
dente TV1, TV2 positivo;
nelle derivazioni toraciche di destra si nota un aumento abbastanza significativo del segmento ST e un aumento dell'ampiezza dell'onda T positiva;
la zona di transizione nell'ipertrofia ventricolare sinistra è spesso spostata alle derivazioni toraciche destre, mentre l'onda TV1 è positiva e l'onda TV6 è negativa: sindrome TV1>TV6 (normalmente viceversa).

La sindrome TV1>TV6 funge da segno precoce di ipertrofia ventricolare sinistra (in assenza di insufficienza coronarica).

L'asse elettrico del cuore nell'ipertrofia ventricolare sinistra è spesso moderatamente deviato a sinistra o posizionato orizzontalmente (una forte deviazione a sinistra non è caratteristica per l'ipertrofia ventricolare sinistra isolata). La posizione normale dell'e.o.s. è meno comunemente osservata; ancor più raramente, una posizione semi-verticale dell'e.o.s.

Segni caratteristici dell'ECG nelle derivazioni degli arti con ipertrofia ventricolare sinistra (cioè si trova orizzontalmente o deviato a sinistra):

L'ECG nelle derivazioni I, aVL è simile all'ECG nelle derivazioni V5, V6: sembra qR (ma i denti sono di ampiezza minore); il segmento STI, aVL si trova spesso al di sotto dell'isolina ed è accompagnato da un'onda T asimmetrica negativa I, aVL;
L'ECG nelle derivazioni III, aVF è simile all'ECG nelle derivazioni V1, V2: sembra rS o QS (ma con denti di ampiezza minore); il segmento STIII, aVF è spesso elevato al di sopra dell'isolina e si fonde con l'onda T positiva III, aVF;
l'onda TIII è positiva e l'onda TI è bassa o negativa, quindi l'ipertrofia ventricolare sinistra è caratterizzata da TIII>TI (in assenza di insufficienza coronarica).

Segni caratteristici dell'ECG nelle derivazioni degli arti con ipertrofia ventricolare sinistra (e.o.s. in posizione verticale):

nelle derivazioni III, aVF, si osserva un'onda R alta; nonché una diminuzione del segmento ST e un'onda T negativa;
in incarichi io, aVL si osserva il dente r di piccola ampiezza;
nella derivazione aVR, l'ECG appare come rS o QS; l'onda TaVR è positiva; il segmento STaVR si trova sull'isoline o leggermente al di sopra di essa.
Conclusione dell'ECG:

Ipertrofia ventricolare sinistra - se con un'onda RV5,V6 alta, non si osservano cambiamenti dal segmento STV5,V6 e dall'onda TV5,V6.
Ipertrofia ventricolare sinistra con il suo sovraccarico - se un'onda RV5,V6 alta è combinata con una diminuzione del segmento STV5,V6 e un'onda TV5,V6 negativa o attenuata.
Ipertrofia ventricolare sinistra con grave sovraccarico - se si osservano depressione del segmento ST e onda T negativa non solo nelle derivazioni V5, V6, ma anche in altre derivazioni toraciche.
Ipertrofia del ventricolo sinistro con violazione del suo afflusso di sangue - con cambiamenti ancora più pronunciati nel segmento ST e nell'onda T.

Nel referto ECG, in base alla natura del ritmo, indicare la posizione asse elettrico cuori; caratterizzare l'ipertrofia ventricolare sinistra; fornire una descrizione generale dell'ECG.

L'ipertrofia ventricolare sinistra colpisce i pazienti con ipertensione, cardiopatia aortica, insufficienza della valvola mitrale, malattia renale con ipertensione, cardiosclerosi, difetti di nascita cuori.

Trattamento

L'ipertrofia ventricolare sinistra eccentrica, concentrica e moderata, in generale, non è curabile. Tuttavia, è possibile stabilizzare le condizioni del paziente, aumentare la sua aspettativa di vita e migliorare la sua qualità. Il trattamento dovrebbe eliminare la causa della malattia. In questo caso, la tecnica chirurgica più comunemente utilizzata:

Protesi della valvola aortica, che viene sostituita con una struttura metallica o materiale biologico ottenuto da un cuore di maiale.
La protesi della valvola mitrale viene eseguita se si osserva la sua pronunciata insufficienza. In questo caso vengono utilizzati anche due tipi di valvole.
La rimozione parziale del tessuto miocardico o la sua dissezione nell'area del setto (miotomia e mioectomia) viene spesso eseguita con ipertrofia eccentrica del ventricolo sinistro.
La protesi aortica è possibile con il suo difetto congenito. Il complesso valvola-aorta viene solitamente trapiantato.

L'ipertrofia ventricolare sinistra può anche essere trattata con una terapia farmacologica sintomatica.

I farmaci più comunemente prescritti sono:

I beta-bloccanti riducono la frequenza cardiaca, riducendo così il carico sul miocardio. Aumentando la fase di rilassamento, influenzano indirettamente il volume di sangue che entra nell'aorta.
I calcioantagonisti dilatano i vasi sanguigni e migliorano l'afflusso di sangue agli organi centrali, compreso il cuore.
Gli ACE-inibitori sono comunemente usati nell'ipertensione per abbassare la pressione sanguigna. Possono essere utilizzati anche in caso di grave insufficienza cardiaca.
Gli anticoagulanti sono obbligatori per tutti i pazienti dopo la sostituzione della valvola. A volte sono usati come metodo di trattamento indipendente. Questi farmaci prevengono la formazione di coaguli di sangue nella cavità del cuore e svolgono un ruolo chiave nella prevenzione del tromboembolismo.
Gli antiaritmici vengono utilizzati per varie violazioni delle contrazioni cardiache, a partire da un'extrasistole innocua e termina con una tachicardia ventricolare pericolosa per la vita.
Se il paziente ha una forma ostruttiva di ipertrofia, è consigliabile effettuare la prevenzione dell'endocardite.

La tattica del trattamento con un grande spessore della parete del ventricolo sinistro è complessa, ma con l'ostruzione dell'aorta, l'accento è posto sulla chirurgia.

In caso di aritmie gravi, è installato un pacemaker o un defibrillatore cardioverter. Questi dispositivi sono posti nella cavità succlavia e i fili vengono fatti passare direttamente alla parete del ventricolo sinistro e dell'atrio. Quando si sviluppa la tachicardia, il dispositivo genera una piccola scossa elettrica e riavvia il cuore.

In caso di una diminuzione critica della frequenza cardiaca, l'ECS stimola le cellule muscolari e fa contrarre il cuore in una determinata modalità.

La prognosi dell'ipertrofia ventricolare sinistra è determinata direttamente dallo stadio del suo sviluppo. Se non ci sono segni di ostruzione e viene eseguito un trattamento complesso, lo spessore della parete di solito non aumenta più e talvolta può anche diminuire leggermente.

In caso di ostruzione, c'è un'alta probabilità di progressione della malattia. Anche dopo l'intervento chirurgico, l'aspettativa di vita del paziente raramente supera i 10 anni.

I farmaci sono prescritti se l'ipertrofia ventricolare sinistra si manifesta clinicamente. I farmaci prescritti dovrebbero avere effetto su alta pressione sanguigna nel tratto di efflusso del ventricolo sinistro, tenere conto del grado di LVH, correggere i sintomi dell'insufficienza cardiaca cronica.

I principali farmaci usati per trattare l'ipertrofia miocardica sono i beta-bloccanti e i calcio-antagonisti. Se viene stabilito un disturbo del ritmo, per l'LVH vengono utilizzati amiodarone e disopiramide. I beta-bloccanti aiutano a raggiungere il successo nel 30-60% dei casi, sia nel caso di forme ostruttive che non ostruttive.

Farmaci in questo gruppo: atenololo, propranololo, nadololo, sotalolo. Tutti riducono il bisogno di ossigeno del muscolo cardiaco e durante lo stress psico-emotivo e fisico riducono l'impatto del sistema simpatico-surrenale.

Il risultato del trattamento con farmaci di questo gruppo è un miglioramento della qualità della vita del paziente, sollievo dei sintomi: un attacco doloroso di angina pectoris viene interrotto o se ne previene l'insorgenza e la mancanza di respiro e le palpitazioni diminuiscono. I localizzatori beta-adrenergici sono in grado di prevenire un aumento del gradiente pressorio nel tratto di efflusso del ventricolo sinistro con una forma labile o latente di ostruzione, causando rimodellamento miocardico.

Lo svantaggio di questi farmaci è che non influiscono sulla sopravvivenza dei pazienti con ipertrofia ventricolare sinistra. Il vantaggio è dato ai beta-bloccanti che non hanno attività simpaticomimetica interna. Ad esempio, propranololo. Dosi iniziali da 20 mg., frequenza di somministrazione 3-4 volte al giorno.

La dose deve essere aumentata gradualmente, monitorando continuamente la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna. La dose viene aumentata al più efficace, da 120 a 240 mg. Se l'uso di dosi elevate porta alla comparsa di reazioni indesiderate, si consiglia di sostituire il farmaco con un beta-bloccante cardioselettivo.

Un approccio separato viene applicato ai pazienti che hanno sviluppato insufficienza cardiaca cronica. Questo dovrebbe essere preso in considerazione quando si prescrive metoprololo, carvedilolo, bisoprololo. Un diverso meccanismo d'azione per i bloccanti dei canali del calcio. La loro nomina è giustificata, secondo la patogenesi dell'ipertrofia ventricolare sinistra.

Riducono la concentrazione di ioni calcio all'interno dei cardiomiociti, normalizzando così la funzione contrattile, sopprimendo il processo di ipertrofia. Le loro azioni principali sono una diminuzione della forza contrattile del cuore, un effetto inotropo positivo e un effetto cronotropo positivo. Di conseguenza, anche le manifestazioni soggettive della malattia diminuiscono.

Un esempio è verapamil. Come i beta-bloccanti, riduce la necessità di ossigeno nelle cellule del miocardio, ne riduce il consumo da parte dei tessuti cardiaci. Ciò riduce significativamente le manifestazioni caratteristiche dell'ischemia miocardica, migliora la sua funzione diastolica, i pazienti sono più resistenti a aspetto fisico carichi e il gradiente di pressione subaortica diminuisce.

Spettacoli di trattamento con Verapamil risultati efficaci nel 60-8% dei pazienti con LVH non ostruttivo, anche in caso di refrattarietà ai beta-bloccanti.

Quando si prescrive il farmaco, è necessario tenere conto di alcune caratteristiche:

riduce la resistenza vascolare periferica totale;
riduce il postcarico.

A causa del rischio di sviluppo vitale complicazioni pericolose nei pazienti con una forma grave di asma cardiaco, la presenza di una grave ostruzione del tratto di efflusso del ventricolo, con alto livello pressione della canna arteria polmonare i farmaci sono prescritti con cautela.

Possibili complicazioni: edema polmonare, sindrome da morte cardiaca improvvisa, shock cardiogeno a seguito di un forte aumento del gradiente pressorio nella cavità del ventricolo sinistro. Il dosaggio di verapamil va da 20 a 40 mg. tre volte al giorno. La preferenza è data ai moduli rilasciati lentamente.

Se il paziente tollera bene il trattamento, aumentare gradualmente la media dose giornaliera, portando fino a 160-240 mg., senza dimenticare di controllare la frequenza cardiaca.

Farmaci aggiuntivi:

Innanzitutto è antiaritmico. Ad esempio, disopiramide. Appartiene alla classe 1A, ha un pronunciato effetto inotropo.

L'uso di questo farmaco nell'ipertrofia miocardica aiuta a ridurre gli effetti dell'ostruzione e il volume corrente inversa sangue (rigurgito mitralico), la funzione diastolica del cuore migliora. La dose è da 300 a 600 mg.

effetto collaterale conta Influenza negativa sull'emodinamica accelerando la conduzione di un impulso elettrico attraverso il nodo atrioventricolare, con conseguente battito cardiaco accelerato.

Anticoagulanti. Assegnare a pazienti a rischio di sviluppare tromboembolia.
Magnesio, preparati di potassio.
Se l'ipertrofia miocardica del ventricolo sinistro è causata da ipertensione arteriosa o è accompagnata da essa, il trattamento viene integrato con agenti antipertensivi.

Criteri per l'efficacia della terapia:

ridotto grado di ostruzione nel tratto di efflusso del ventricolo sinistro;
maggiore aspettativa di vita;
non c'è rischio di complicazioni, in pericolo di vita(aritmie, sincope, attacchi di angina);
la progressione dell'insufficienza cardiaca cronica è sospesa o prevenuta;
migliorare la qualità della vita del paziente (tollera un'attività fisica accettabile, svolge facilmente i compiti quotidiani).

Va notato che viene trattata l'ipertrofia miocardica del ventricolo sinistro chirurgicamente solo nelle fasi tardive e "lanciate". In questo caso, viene utilizzato solo un trapianto di cuore, poiché i cambiamenti nel miocardio sono tali che sarà impossibile ottenere una dinamica positiva mediante un intervento chirurgico.

Se la causa della formazione dell'ipertrofia del ventricolo del cuore era un difetto della valvola o del setto cardiaco, allora prima di tutto c'è un tentativo di correggere questo problema sostituendoli. Questo vale sia per l'insufficienza dell'apparato valvolare che per i suoi cambiamenti stenotici.

Nel periodo postoperatorio, i pazienti sono sotto la supervisione di un cardiologo responsabile per tutta la vita e assumono una serie di farmaci volti a prevenire la trombosi vasi coronarici e declino Funzione immunitaria corpo (soprattutto dopo un trapianto di cuore).

È interessante notare che la moderna cardiochirurgia offre prospettive molto positive e le persone che hanno subito un intervento chirurgico al cuore possono eventualmente condurre uno stile di vita abbastanza attivo, anche dopo un trapianto. In questa fase, hanno persino sviluppato un cuore temporaneo realizzato con materiali sintetici che non provocano una risposta allergica e i risultati dei test sugli animali ogni anno danno risultati sempre più positivi.

Se terapia farmacologica inefficace, vengono utilizzate tecniche chirurgiche. Vengono mostrati i seguenti interventi chirurgici:

Operazione Morrow - rimozione frammentaria del miocardio nell'area del setto interventricolare;
Sostituzione della valvola mitrale;
Sostituzione o trapianto di valvola aortica;
Commissurotomia - separazione delle aderenze alla bocca dell'arteria principale, fuse a causa della stenosi (restringimento);
Stent dei vasi coronarici (introduzione di un dilatatore implantare nel lume dell'arteria).

Nei casi in cui il trattamento dell'ipertrofia ventricolare sinistra non dia i risultati attesi, viene cucito un defibrillatore cardioverter o un pacemaker. I dispositivi sono progettati per ripristinare il corretto ritmo del cuore.

etnoscienza

Se il cardiologo ha approvato, è possibile utilizzare i seguenti mezzi:

Infusi di fiori di fiordaliso, mughetto, biancospino;
Infuso di iperico con miele;
Una miscela di aglio e miele in parti uguali;
Decotto misto di rosmarino selvatico, erba madre e cudweed;
Un decotto di gambi di prezzemolo al vino rosso.

L'uso a lungo termine di latte cotto con marmellata di fragole, mirtilli rossi grattugiati con zucchero, frutta secca, uvetta, albicocche secche dà un buon effetto.

Infuso di mughetto.

È necessario mettere i fiori del mughetto in una bottiglia fino in cima e versare l'alcol, quindi lasciare in infusione per quattordici giorni. Si consiglia di assumere l'infuso educato un cucchiaio prima dei pasti tre volte al giorno.

Trattamento dell'iperico.

Devi preparare 100 grammi di erba di San Giovanni e versarlo con due litri d'acqua. Far bollire la miscela risultante per dieci minuti. Dopo che il brodo si è raffreddato, deve essere filtrato.

Prendi un decotto di erba di San Giovanni in un terzo di bicchiere trenta minuti prima di un pasto, aggiungendo un cucchiaio di miele. Questo metodo ha ricevuto di più riscontro positivo da pazienti con ipertrofia ventricolare sinistra.

Trattamento con aglio.

Dopo aver schiacciato l'aglio, viene mescolato con la stessa quantità di miele e lasciato in infusione per quattordici giorni. In questo caso, è necessario non dimenticare lo scuotimento periodico del contenitore in cui si trova questa miscela.

Devi prendere questo medicinale in un cucchiaino. Il metodo presentato può essere utilizzato durante tutto l'anno.

Complicazioni

Il ventricolo sinistro è un collegamento con la circolazione sistemica, che è responsabile della fornitura di sangue a tutti i tessuti e organi, quindi un aumento delle dimensioni di questa parte del cuore porta a gravi complicazioni.

Arresto cardiaco. L'incapacità del cuore di pompare abbastanza sangue per mantenere il corretto funzionamento del corpo.
Aritmia. Ritmo cardiaco anormale.
Ischemia cardiaca. Fornitura insufficiente di ossigeno ai tessuti del cuore stesso.
Attacco di cuore. Interruzione dell'afflusso di sangue al cuore.
Arresto cardiaco improvviso. Perdita improvvisa e improvvisa della funzione del cuore, della respirazione e della coscienza.

È molto importante identificare l'anomalia nelle fasi iniziali per prevenire gravi complicazioni. Per fare ciò, è necessario visitare regolarmente un cardiologo.

Poiché ognuno di noi è individuale e lo stato normale del corpo per ciascuno può fluttuare entro determinati limiti, quindi un esame regolare è importante. Grazie a questo monitoraggio, il medico sarà in grado di determinare i cambiamenti che si verificano nel tuo corpo.

Ci sono le seguenti misure preventive che aiutano ad evitare LVH:

Rifiuto completo di cattive abitudini.
Eliminazione dei fattori di rischio per la malattia (regolazione del peso corporeo e normalizzazione della pressione).
Corretto e cibo dietetico.
L'uso di droghe in caso di deterioramento della salute.

Se le misure preventive vengono seguite integralmente nel tempo, ciò preverrà l'insorgenza di LVH e migliorerà la qualità della vita, nonché le condizioni generali del corpo.

Le malattie cardiache hanno accompagnato l'uomo nel corso della storia. Ma recentemente, a causa del degrado ambientale, un gran numero di predisposizioni genetiche e riluttanza a condurre uno stile di vita sano vita, i problemi con il "motore" nelle persone iniziarono a essere osservati molto spesso. La patologia più comunemente osservata può essere chiamata cardiomiopatia ipertrofica.

L'ipertrofia è una malattia molto grave che è spesso determinata geneticamente. È caratterizzato da ipertrofia del miocardio, le pareti dei ventricoli cardiaci con un volume normale o ridotto. Si verifica anche ipertrofia settale, ma è piuttosto rara. Inoltre, si distingue l'ipertrofia simmetrica e asimmetrica, che rappresenta fino al 90% dei casi. Il trattamento dei sintomi è un po' difficile, poiché nella maggior parte dei casi sono molto simili alle manifestazioni di altre malattie insignificanti.

Questa malattia è più comunemente indicata come tipo familiare, ma esistono anche forme sporadiche. La causa dell'insorgenza, sia nel primo che nel secondo caso, è un difetto dei geni responsabili della codificazione della sintesi proteica per il sarcomero cardiaco.

Classificazione delle malattie

Naturalmente, questo tipo di cardiomiopatia, come la maggior parte delle malattie, è necessariamente classificata. Considera le forme più famose di questa malattia.

Cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva. Può manifestarsi come un ispessimento della parte superiore del setto. Questa patologia si verifica anche sulla sezione apicale, centrale del setto dello stomaco o si osserva assolutamente sull'intera area.
cardiomiopatia non ostruttiva. La diagnosi di questa forma è molto difficile, poiché i sintomi sono molto lievi. Spesso questa malattia viene scoperta per caso durante un esame preventivo mediante raggi X o ECG.
Ipertrofia simmetrica. Un segno di questa forma è la sconfitta di tutte le pareti dello stomaco sinistro.
La forma asimmetrica, invece, interessa solo una delle pareti.
La forma apicale della cardiomiopatia si manifesta sotto forma di un aumento solo dell'apice del cuore.

Vale anche la pena dire che l'ipertrofia è divisa per la dimensione dell'ispessimento in iniziale, moderata, media e pronunciata.

L'ipertrofia iniziale e moderata del miocardio dello stomaco sinistro è un ispessimento di dimensioni comprese tra 15 e 20 mm. Tuttavia, sono difficili da diagnosticare a causa della gravità molto lieve dei sintomi.

Se guardi le forme medie e pronunciate, qui tutto è molto più semplice. La probabilità del loro rilevamento è piuttosto alta e allo stesso tempo i sintomi infastidiscono il paziente.

I sintomi della malattia

Qualsiasi tipo, anche l'ipertrofia del miocardio del setto interventricolare, procede a lungo in modo quasi asintomatico. Solo in alcuni casi, potrebbero esserci dei disagi e disagi nella zona del torace. Se compaiono i sintomi, è più comune tra i 25 e i 45 anni. Nel caso del passaggio della malattia alla fase attiva, la maggior parte dei pazienti descrive i seguenti sintomi:

l'angiopaina è un dolore retrosternale che si verifica a causa di un rilassamento incompleto o della mancanza di ossigeno al miocardio;
fiato corto. Appare dovuto ad un aumento della pressione endovenosa, che influisce notevolmente sulla respirazione stessa;
vertigini. Questo sintomo si verifica anche a causa della scarsa saturazione di ossigeno;
svenimento;
hypotension arterioso del tipo fuggevole;
doppia spinta apicale, rilevabile durante la palpazione.

Naturalmente, questi non sono tutti sintomi. Ci sono una serie di altri segni indiretti. Di solito compaiono nelle ultime fasi dello sviluppo. Se il medico curante riesce a raccogliere correttamente e rapidamente tutti i sintomi, il trattamento inizia immediatamente dopo aver determinato la diagnosi esatta. E prima sarà fatto, migliore sarà tutto per il paziente. Il trattamento in sé è molto complesso e richiede molta pazienza da parte di pazienti e medici.

Segni e stadi dell'ipertrofia miocardica

Grazie alla vasta esperienza dei medici nello studio della cardiomiopatia ipertrofica, è stato possibile suddividerla in fasi di sviluppo di questa malattia ed evidenziare i sintomi di ciascuna di esse. Considera questi segni e fasi in modo più dettagliato.

Fase di formazione

A causa dell'aumento del carico sul muscolo cardiaco, aumenta anche il muscolo stesso, poiché deve svolgere più lavoro per unità di massa. Questo si manifesta fin dall'inizio con l'aritmia. Naturalmente questo sintomo è molto comune, ma solo il 5% di chi soffre di aritmia ha lo stadio iniziale di cardiomiopatia ipertrofica. C'è anche un aumento della pressione sanguigna. In questo caso, il cuore inizia a creare shock intensi, a seconda di dove si verifica il sovraccarico. Questo processo fa sì che i mitocondri creino più proteine, grazie alle quali le cellule si forniscono una sostanza contrattile.

La massa del cuore inizia ad aumentare gradualmente. Ci sono stati casi in cui il paziente ha attivato la modalità di "emergenza" nel corpo e questo organo è aumentato di peso di 2,5 volte in quattordici giorni. Il processo di crescita continua fino a quando la massa del miocardio non corrisponde al carico su di esso. Va notato che con la formazione graduale, tutto aumenta notevolmente nel tempo e può durare per decenni. Ma il principio stesso è esattamente lo stesso.

Fase di completa ipertrofia

Qui inizia un costante adattamento del cuore allo stress, che provoca un mantenimento costante e stabile della massa al livello raggiunto. Se i fattori di influenza non cambiano, questo organo inizia a mantenere un peso e una dimensione costanti, mantenendo l'attività del suo proprietario per molti anni. Ma nel caso di un aumento di tutti gli indicatori, la massa del cuore aumenterà in modo significativo. Ad una velocità di 200-300 grammi, può salire a 1000 grammi. È qui che inizia la terza fase del decorso della malattia.

Fase di usura miocardica

Naturalmente, il cuore non può aumentare costantemente di massa e, quando viene raggiunto il limite, inizia l'usura attiva del miocardio stesso. In questo caso compaiono dolore, bruciore al petto e tutti i sintomi di cui sopra. Questa è già considerata la forma più attiva, che richiede un intervento chirurgico obbligatorio. Molto spesso in questa fase si osserva un'ipertrofia eccentrica del miocardio ventricolare sinistro. Si verifica proprio quando viene attivato il meccanismo di Starling per espellere l'aumento del volume di sangue.

Trattamento

Sul fasi iniziali l'ipertrofia miocardica può essere curata con i farmaci. Questi sono tutti i tipi di farmaci che riducono leggermente la produzione di proteine per la costruzione della massa muscolare. Inoltre, in caso di arresto della malattia in fase di sviluppo, si può parlare di non intervento e di monitoraggio costante da parte di un medico.

L'intervento chirurgico è necessario solo alla fine della seconda fase e nella terza fase, quando c'è un aumento costante della massa muscolare del cuore. Allo stesso tempo, appare un gran numero di i sintomi di cui sopra. L'operazione è obbligatoria, altrimenti il paziente svilupperà insufficienza cardiaca, che alla fine porterà alla morte improvvisa.

Esiste una cura per la cardiomiopatia ipertrofica?

Le cardiomiopatie sono un gruppo di malattie del miocardio caratterizzate da ipertrofia dei ventricoli del cuore ed espresse da disfunzione meccanica o elettrica. Molto spesso, queste malattie sono ereditarie e rappresentano una mutazione dei geni responsabili della codifica delle proteine contrattili.

Tali malattie possono manifestarsi senza sintomi e portare a morte improvvisa. Qual è il loro principale pericolo. Il concetto stesso di cardiomiopatie, così come la comprensione dei processi che influenzano lo sviluppo della malattia e il suo trattamento, si è formato solo all'inizio degli anni 2000. Prima di questo, questo termine indicava malattie del miocardio sorte per ragioni sconosciute alla medicina.

I sintomi della malattia

sviluppo di insufficienza cardiaca.
Possibili attacchi di angina
Dolore al petto
asma cardiaco
Mancanza di respiro a riposo
svenimento
Endocardite
vertigini
Tromboembolia (blocco improvviso di una nave da parte di un coagulo di sangue)
Morte improvvisa
Cicatrici del tessuto miocardico.

La cardiomiopatia ipertrofica si manifesta spesso al momento della morte per arresto cardiaco improvviso.

Cause della malattia

Per lo sviluppo di questa malattia, ci sono 2 ragioni:

trasmissione ereditaria della malattia. Di conseguenza, i geni responsabili della codifica delle proteine contrattili del miocardio sono mutati.
Acquisito. In questo caso, la cardiomiopatia ipertrofica è causata da una mutazione genetica spontanea. Tale mutazione può verificarsi sotto l'influenza di fattori sia esterni che interni. Sfortunatamente, finora, la medicina non è in grado di determinare con precisione il meccanismo di sviluppo della malattia, nonché i fattori che la influenzano. Questo rende molto difficile fare previsioni corrette.

La cardiomiopatia ipertrofica è una malattia cardiaca caratterizzata da ispessimento della parete ventricolare. Nella maggior parte dei casi diagnosticati, il ventricolo sinistro è interessato. Nella pratica medica, il sintomo principale della malattia è l'ispessimento miocardico di oltre 1,5 cm, soprattutto se passa sullo sfondo dell'impossibilità di rilassare le pareti dei ventricoli.

Dato che questa malattia scompare praticamente senza sintomi e il suo sviluppo può essere previsto in base all'eredità di una persona, ha senso sottoporsi a un esame preventivo. Soprattutto se una persona ha o ha avuto parenti con malattie cardiache. Pertanto, è possibile avere il tempo di iniziare il trattamento in modo tempestivo.

Forme della malattia

A seconda che vi sia o meno un'ostruzione al flusso sanguigno dal ventricolo sinistro all'aorta, le cardiomiopatie ipertrofiche si suddividono in:

forma ostruttiva. quando ci sono ostruzioni per spingere il sangue al ventricolo sinistro.
Non ostruttivo.

L'ostruzione, nella maggior parte dei casi, è dinamica. Il grado della sua espressione può essere influenzato da molti fattori. Ma, la dinamica del suo sviluppo, di solito ha una forma progressiva.

Con lo sviluppo di una forma non ostruttiva della malattia, la maggior parte dei pazienti non presenta sintomi pronunciati. Sfortunatamente, questa forma si manifesta più spesso attraverso la morte improvvisa.

A seconda della posizione e della simmetria dello sviluppo dell'ipertrofia del muscolo cardiaco, la malattia è suddivisa in:

Forma asimmetrica. Si verifica in oltre il 60% dei pazienti. È caratterizzato da un ispessimento irregolare delle pareti del ventricolo sinistro.
forma simmetrica.È caratterizzato da un ispessimento uniforme delle pareti del ventricolo sinistro e del setto. In alcuni casi si verifica un ispessimento delle pareti e del ventricolo destro, tuttavia questo è estremamente raro.

A seconda della causa dello sviluppo della malattia, ci sono 2 forme:

Primario. A volte, questa forma è chiamata idiopatica. Ciò significa infatti lo sviluppo della malattia per una predisposizione ereditaria che ha causato la mutazione del gene, o per altri motivi sconosciuti.
forma secondaria. Si sviluppa a seguito di malattie e patologie cardiache a lungo termine che potrebbero influenzare il cambiamento nella struttura del muscolo cardiaco.

Molti specialisti nel campo della cardiochirurgia insistono su una sola forma della malattia: primaria. Da allora, l'influenza di altre malattie sullo sviluppo della cardiomiopatia ipertrofica non è stata ancora definitivamente dimostrata.

Complicazioni della malattia

Con la cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva, sono possibili le seguenti complicanze:

Aritmia. Quasi sempre provoca aritmia. Di conseguenza, i pazienti sviluppano insufficienza cardiaca e, nel caso di fibrillazione atriale- tromboembolismo.
Morte improvvisa. Morte per arresto cardiaco improvviso. In circa l'80% dei casi, l'arresto cardiaco è causato dalla fibrillazione ventricolare.
Tromboembolia.
sviluppo di insufficienza cardiaca. Appare con un lungo decorso di cardiomiopatia ipertrofica, si sviluppa principalmente a causa delle deformazioni del tessuto muscolare del cuore, ovvero l'insorgenza di cicatrici.

L'assenza di sintomi pronunciati rende molto difficile diagnosticare e curare correttamente la malattia.

Decorso della malattia

In molti pazienti, la condizione si stabilizza nel tempo, in alcuni (fino al 10%) si osserva un miglioramento. Tuttavia, anche con una condizione stabile, la progressione della malattia per un lungo periodo provoca lo sviluppo di aritmie e insufficienza cardiaca.

Purtroppo, nella maggior parte dei casi, anche un decorso stabile o asintomatico della malattia si conclude con la morte improvvisa. Molto spesso, questi casi si verificano durante e immediatamente dopo lo sforzo fisico. A rischio, per la maggior parte, sono le persone di età compresa tra 25 e 35 anni.

Dalla pratica del trattamento si possono distinguere le seguenti previsioni per il decorso della malattia:

Decorso stabile della malattia con possibili miglioramenti.
Deterioramento della condizione, espresso nello sviluppo di aritmia e insufficienza cardiaca, indebolimento generale del corpo.
L'ultimo stadio della malattia. Distruzione irreversibile del sistema cardiovascolare portare alla morte imminente.
Morte improvvisa.

Il gruppo a rischio di morte per arresto cardiaco comprende pazienti che hanno:

Svenimento frequente.
Frequenti attacchi di tachicardia ventricolare.
Ipertrofia profonda del ventricolo sinistro.
Diminuzione della pressione sanguigna durante l'esercizio.
La cardiomiopatia ipertrofica si manifesta in tenera età.

Inoltre, il gruppo a rischio comprende le persone nella cui famiglia si sono verificati casi di morte improvvisa.

Metodi diagnostici

Elettrocardiogramma. Il primo vero modo per avere una valutazione generale del lavoro del cuore umano. Se si verificano violazioni del sistema cardiovascolare, questo sarà visibile sul diagramma ECG. Tuttavia, nel caso delle cardiomiopatie, non sono stati ancora identificati segni che indichino con precisione lo sviluppo di questa malattia.

Possibili deviazioni dal normale cardiogramma:

Deviazione in lato sinistro asse elettrico del cuore.
La comparsa di segni di allargamento atriale.
Onde Q in derivazioni laterali
Deformazione della parte iniziale del complesso QRS.

Ecocardiogramma. Un metodo diagnostico altamente sensibile e sicuro per l'uomo. Quando si utilizza l'ecocardiografia, è possibile determinare il grado di ostruzione e ipertrofia, nonché identificare violazioni della funzione diastolica.

Monitoraggio Holter. Consente il monitoraggio a lungo termine del cardiogramma. Di solito, durante il giorno, vengono letti i segni vitali di una persona. Il principio di funzionamento è lo stesso dell'ECG, tuttavia, dati più ampi consentono di prescrivere il trattamento in modo più corretto.

Cateterizzazione cardiaca. Con l'aiuto del cateterismo, viene determinata la pressione nei ventricoli e negli atri e viene determinata la velocità del flusso sanguigno dal ventricolo sinistro all'aorta. Nella cardiomiopatia ipertrofica, il flusso sanguigno rallenta e la pressione nel ventricolo sinistro supera significativamente la pressione nell'aorta.

Ricerca genica.È usato abbastanza raramente, poiché i centri specializzati hanno l'opportunità di condurli, che sono in numero piuttosto ridotto. Per ottenere un quadro più completo della malattia, vengono esaminati i geni dei parenti più prossimi del paziente.

Chimica del sangue. Vengono effettuati numerosi test approfonditi per identificare possibili comorbidità. Viene anche eseguito un coagulogramma: un esame del sangue per una maggiore coagulazione e la presenza di prodotti di decadimento del trombo. (Ad esempio, la comparsa di coaguli di sangue può causare fibrillazione atriale).

Analisi generale del corpo. La storia di tutte le malattie del paziente, così come dei suoi parenti più prossimi, è allo studio. Particolare attenzione è rivolta a varie malattie cardiache.

Se una persona ha una cardiomiopatia ipertrofica, l'attività fisica è altamente sconsigliata. Poiché la maggior parte dei casi di arresto cardiaco si verifica durante o dopo. Non puoi sollevare pesi e fare esercizi intensi.

Trattamento

Il trattamento della cardiomiopatia, soprattutto in assenza di ostruzione, e quindi, con decorso asintomatico, è prettamente individuale. Tutti i complessi misure curative mirano a ridurre al minimo i rischi di sviluppare una serie di complicazioni. Ad esempio, aritmie, insufficienza cardiaca o arresto cardiaco improvviso.

Il tipo di trattamento viene scelto in base a vari fattori

Nella maggior parte dei casi, il trattamento è di natura medica e richiede cambiamenti nello stile di vita. In alcuni casi, può essere utilizzato un intervento chirurgico.

Cardiomiopatia ipertrofica, non trattabile cura completa, pertanto, tutte le misure sono finalizzate a:

Allungare la vita del paziente.
Ridurre la progressione dei sintomi.
Trattamento e prevenzione delle complicanze.
Ridurre la dinamica della malattia.

Il trattamento farmacologico si basa sull'uso di b-bloccanti e calcio-antagonisti. La loro azione è ridurre la frequenza cardiaca, nonché stabilizzare la pressione e il riempimento del ventricolo sinistro.

Viene anche eseguita la prevenzione dell'insorgenza e dello sviluppo dell'endocardite. In questo caso, è necessario monitorare la salute di denti e gengive, nonché curarli in tempo. E quando visiti i dentisti, avvisali in anticipo della diagnosi. Poiché, in questo caso, è necessario prescrivere ulteriori antibiotici durante le procedure con i denti.

Più di 120 microrganismi noti possono causare endocardite.

Con lo sviluppo di una forma ostruttiva della malattia, a volte è necessario un intervento chirurgico. In questo caso, viene rimossa parte del setto ispessito del cuore. Questo migliora il flusso sanguigno e equalizza la pressione nel ventricolo sinistro.

Se si verificano frequenti attacchi di tachicardia ventricolare, viene installato un cardioverter. Legge il polso e, con un forte aumento, invia una scarica elettrica al cuore, riportando così il ritmo del battito cardiaco alla normalità.

Purtroppo, medicina moderna, finora non sono stati sviluppati metodi di trattamento e misure preventive in grado di superare la malattia. Pertanto, la condizione più importante per prolungare la vita con la cardiomiopatia ipertrofica e migliorarne la qualità è cambiare il proprio stile di vita. Ad esempio, puoi iniziare smettendo di fumare e facendo esercizio. Inoltre, i medici consentono alcuni sport.

Descrizione:

La cardiomiopatia ipertrofica è malattia genetica, in cui c'è un ispessimento eccessivo del muscolo cardiaco. Ciò può influire sul sistema elettrico del cuore, aumentare il rischio di ritmi cardiaci anormali pericolosi per la vita (aritmie) e, raramente, di morte improvvisa. In alcuni casi, il muscolo cardiaco ingrossato non può rilassarsi tra le contrazioni come dovrebbe normalmente e quindi non riceve abbastanza sangue e ossigeno da solo. Raramente, un muscolo cardiaco ispessito riduce la capacità del cuore di pompare il sangue in modo efficiente in tutto il corpo.

Sintomi di cardiomiopatia ipertrofica:

Sebbene la cardiomiopatia ipertrofica possa causare problemi seri con la salute e persino con la morte improvvisa, potresti non avere mai sintomi di questa malattia. Molte persone con questa malattia vivono una vita normale e hanno pochi o nessun problema. Queste persone potrebbero non ricevere nemmeno un trattamento per la cardiomiopatia ipertrofica.

Nome:

Cardiomiopatia ipertrofica (HCM)- malattia del miocardio con ipertrofia massiccia delle pareti dei ventricoli (principalmente a sinistra), che porta a una diminuzione delle dimensioni della cavità ventricolare, una violazione della funzione diastolica del cuore con funzione sistolica normale o migliorata. Il genere predominante è maschile (3:1); l'età media della malattia è di 40 anni Aspetti genetici. L'HCM ereditato, di regola, si manifesta dall'età di 10-20 anni. Sono noti almeno 8 tipi di HCM ereditari (vedi Appendice 2. malattie ereditarie: fenotipi mappati).

Classificazione

L'HCM asimmetrico è un'ipertrofia disugualemente pronunciata di tutte le pareti del ventricolo sinistro con una chiara predominanza di un'area o di un'altra

Ipertrofia del setto interventricolare (IVS), prevalentemente nelle sezioni basale, media, inferiore, totale (in tutto l'IVS). Crea una base anatomica per l'ostruzione del tratto di efflusso del sangue dal ventricolo sinistro all'aorta - HCM ostruttiva 4 Ipertrofia medioventricolare - al di sotto del tratto di efflusso del ventricolo sinistro o destro

Ipertrofia apicale

L'HCM simmetrico (concentrico) è un'ipertrofia ugualmente pronunciata di tutte le pareti del ventricolo sinistro.

Quadro clinico

Denunce, contestazioni

Mancanza di respiro durante lo sforzo

Dolore al petto

Insufficienza cardiaca, palpitazioni

Vertigini, svenimento

Ispezione

Battito apicale rafforzato

tremore sistolico

La dimensione del cuore è normale o non cardinale espansa a sinistra

V stadio terminale- gonfiore delle vene cervicali, ascite, edema estremità più basse accumulo di liquido nella cavità pleurica

Auscultazione

Soffio sistolico nello spazio intercostale IIHV lungo il margine sinistro dello sterno di intensità variabile

Soffio sistolico di relativa insufficienza della valvola mitrale, meno spesso - tricuspide

Si sente il tono cardiaco IV (aumento della contrazione atriale).

Diagnostica

ECG - segni di ipertrofia del miocardio del ventricolo sinistro, meno spesso dell'atrio sinistro e IVS (onde Q profonde nelle derivazioni I, aVL, V5 e V6), disturbi della conduzione intraventricolare, ritmo, alterazioni ischemiche nel miocardio

Il monitoraggio Khdlter ti consente di identificare extrasistolia ventricolare, attacchi di tachicardia parossistica, fibrillazione atriale, prolungamento dell'intervallo Q-T

Ecocardiografia - determina Ipertrofia dell'IVS di vario grado ed entità, la sua ipocinesia, una diminuzione del volume della cavità del ventricolo sinistro, la forma di HCM, segni di violazione del rilassamento miocardico, consente di calcolare il gradiente di pressione tra il ventricolo sinistro e l'aorta

Sfigmografia dell'arteria carotide - nei pazienti con HCM ostruttiva, è rappresentata da una curva a doppia gobba con un rapido aumento

Angiocardiografia - rigonfiamento dell'IVS ipertrofico nel tratto di efflusso del ventricolo sinistro, ipertrofia miocardica del ventricolo sinistro, meno spesso del ventricolo destro, rigurgito mitralico. Consente la misurazione del gradiente di pressione intraventricolare e dello spessore dell'IVS

I metodi di ricerca sui radionuclidi non aiutano a identificare cambiamenti specifici, ma forniscono informazioni per chiarire la genesi di una serie di manifestazioni cliniche (cardialgia, svenimento). Diagnosi differenziale

Altre forme di cardiomiopatia

stenosi aortica

insufficienza della valvola mitrale

Trattamento:

Terapia farmacologica

B-bloccanti - propranololo (anaprilina) 160-320 mg / giorno

Calcio-antagonisti (prodotto a scelta - verapamil)

Prodotti antiaritmici (cordarone [amiodarone], disopiramide)

Anticoagulanti indiretti

Glicosidi cardiaci (rigorosamente individualmente per HCM con ostruzione e congestione venosa nei polmoni, grave fibrillazione atriale)

Diuretici (con moderazione, con cautela)

Prevenzione dell'endocardite infettiva (vedi Endocardite infettiva). La chirurgia è indicata per i pazienti con malattia progressiva, aritmie ventricolari maligne, ampio gradiente ventricolare (>50 mmHg) e aumentato rischio di morte improvvisa (determinato dall'ECG)

Miotomia settale o ventricolare transaortica, sostituzione della valvola mitrale (da sola o con miotomia IVS)

Stimolazione bicamerale (atrio destro e apice ventricolare destro).

142.1 Cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva

142.2 Altra cardiomiopatia ipertrofica

MSH. Cardiomiopatia ipertrofica familiare (115195,115196,

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Cardiomiopatia

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Forma ipertrofica

Forma dilatata

Tipi di LVH

Differenze tra i diversi tipi di LVH

Cardiomiopatia

ipertensione arteriosa

cuore sportivo

Complicazioni di LVH

Diagnosi di LVH

Ispezione

ECG

Ultrasuoni del cuore

Altri metodi

Trattamento dell'ipertrofia ventricolare sinistra

Il trattamento è considerato efficace se:

Forme

Cause

Diagnostica

Trattamento della cardiomiopatia ipertrofica

Complicazioni e conseguenze

Prevenzione della cardiomiopatia ipertrofica

Inoltre

Ipertrofia del miocardio del ventricolo sinistro - una caratteristica della malattia

Sintomi

Alterazione della funzione cardiaca

ECG - segni

Trattamento

etnoscienza

Complicazioni

Classificazione delle malattie

I sintomi della malattia

Segni e stadi dell'ipertrofia miocardica

Fase di formazione

Fase di completa ipertrofia

Fase di usura miocardica

Trattamento

Esiste una cura per la cardiomiopatia ipertrofica?

I sintomi della malattia

Cause della malattia

Forme della malattia

Complicazioni della malattia

Decorso della malattia

Metodi diagnostici

Trattamento

Descrizione:

Sintomi di cardiomiopatia ipertrofica:

Classificazione

Quadro clinico

Diagnostica

Trattamento:

Terapia farmacologica