Citomegalovirus in un bambino di 3 anni trattato. Infezione da citomegalovirus: sintomi nei bambini e trattamento

La malattia causata dal virus Herpesviridae è simile al virus dell'herpes simplex. Riproducendosi in una cellula, il virus del citomegalovirus nei bambini porta alla formazione di enormi cellule aumentando il nucleo e il citoplasma. Questa è una malattia con sintomi polimorfici.

In generale, l'infezione da CMV nei bambini è tollerata senza segni evidenti. I virus sono resistenti agli antibiotici. La trasmissione avviene principalmente per contatto, meno spesso per goccioline nell'aria. Sono possibili vie di trasmissione placentare e parenterale (attraverso il sangue). Il feto e i neonati sono particolarmente suscettibili alla malattia. I neonati possono essere infettati allattamento al seno dalla madre. Il virus CMV nei bambini si trova nella saliva, nel liquido cerebrospinale, nelle urine e negli organi.

L'infezione da CMV nei bambini può verificarsi a causa della penetrazione di virus attraverso la placenta o durante il parto. Tuttavia, non tutti i bambini infetti possono nascere con gravi segni della malattia. Il più delle volte procede in modo latente. Solo in ghiandole salivari ah, possono verificarsi cambiamenti cellulari (metamorfosi delle cellule giganti).

Se a un bambino viene diagnosticato il citomegalovirus, ma non ci sono sintomi, è possibile che i genitori non si preoccupino. Con una buona immunità, il virus non è pericoloso. Con un decorso latente della malattia, il bambino svilupperà l'immunità e il corpo affronterà l'infezione senza conseguenze. Ma a volte un'infezione latente può portare ad alcuni disturbi del sistema nervoso centrale. Il bambino sviluppa mal di testa, ritardo mentale, insonnia, superlavoro.

A volte l'esposizione a un'infezione può causare gravi complicazioni. Se il sistema immunitario è indebolito e in un bambino viene rilevato un citomegalovirus, questo è un segnale per avviare misure terapeutiche attive. Con grave immunodeficienza, l'infezione porta a un esito sfavorevole.

A che età può comparire il citomegalovirus nei bambini?

Il citomegalovirus congenito in un bambino si verifica quando la placenta è interessata e l'infezione è generalizzata. Se l'infezione si verifica nei primi mesi di sviluppo fetale, sono possibili malformazioni. Un bambino può avere idrocefalo, microcefalia, una violazione della struttura della sostanza del cervello. Dal lato del sistema cardiovascolare ci possono essere non chiusura dei setti del cuore, fibroelastosi dell'endocardio, difetti cardiaci. A volte possono verificarsi malformazioni dei reni, dei genitali e del tratto gastrointestinale.

Se l'infezione si è verificata in un secondo momento, il citomegalovirus nei neonati mostra sintomi dopo la nascita. Il bambino sviluppa ittero, rileva danni ai polmoni e al tratto gastrointestinale, sindrome epatolianea. A volte la malattia può manifestarsi con eruzioni cutanee emorragiche. Con CMV nei neonati, letargia, rigurgito frequente e diarrea. Per questo motivo, i bambini ingrassano poco, hanno ridotto il turgore dei tessuti e la febbre.

Durante i primi due giorni può comparire l'ittero. Molto spesso è pronunciato, poiché c'è un'altissima concentrazione di pigmenti biliari nel sangue. Le feci del bambino sono parzialmente scolorite, la milza è ingrandita, il fegato sporge di 37 cm da sotto l'arco costale. Sindrome emorragica può presentarsi con petecchie e vomito. Nei bambini sono determinate l'ipotensione, l'iporeflessia. Nei casi più gravi si sviluppa un'intossicazione che porta alla morte.

Infezione da citomegalovirus in bambino può essere congenito o acquisito. La malattia nella forma congenita è molto più difficile, poiché il virus ha il tempo di causare danni significativi al corpo del bambino anche nell'utero. Ma anche quando il virus viene trasmesso al feto, solo il 10% dei bambini nasce con segni evidenti della malattia. Spesso, il citomegalovirus nei bambini non si manifesta.

La natura dello sviluppo della malattia dipende dalla maturità del feto durante l'infezione intrauterina, dall'immunità della madre e dalla reattività immunitaria del bambino. I sintomi del CMV congenito in un bambino possono includere: ittero, convulsioni, sviluppo anormale di organi e sistemi. I medici possono diagnosticare sordità e cecità.

Il citomegalovirus acquisito nei bambini di età inferiore a un anno può manifestarsi come una lesione solo delle ghiandole salivari. In risposta all'introduzione del virus nelle cellule, può verificarsi una pronunciata disfunzione dell'organo interessato. Nei casi più gravi, il citomegalovirus in un bambino può causare insufficienza surrenalica e, con l'immunosoppressione, danni a tutti gli organi.

Il citomegalovirus acquisito in un bambino di 1 anno può manifestarsi con un ritardo sviluppo fisico. In questo caso, ci sono violazioni dell'attività motoria, convulsioni. A seconda dello stato dell'immunità del bambino, potrebbe esserci vari segni: gonfiore delle ghiandole salivari, emorragia, visione offuscata, danno al tratto gastrointestinale. Ma più spesso la malattia acquisita può essere asintomatica.

Il citomegalovirus in un bambino di 2 anni può portare a una lesione isolata delle ghiandole salivari oa danni agli organi. Tuttavia, a differenza della forma congenita, la malattia si manifesta più spesso con la mononucleosi. Il bambino può avvertire un graduale aumento della temperatura, mal di gola, ingrossamento dei linfonodi, epatosplenomegalia, gonfiore della mucosa della gola e dolore addominale.

Il sistema immunitario dei bambini di età inferiore ai 5 anni non è ancora in grado di fornire una risposta adeguata all'infezione. Il citomegalovirus nei bambini di 3 anni di età può presentare sintomi di polmonite interstiziale. Il bambino sviluppa mancanza di respiro, pertosse, tosse persistente, cianosi. È possibile allegare violazioni delle funzioni del tratto gastrointestinale e del fegato. La temperatura può raggiungere i 40 gradi. Questa condizione può durare da 2 a 4 settimane.

Con una forma generalizzata, quasi tutti gli organi possono essere coinvolti nel processo. La malattia si manifesta con sepsi, febbre prolungata, disturbi del tratto gastrointestinale e del sistema cardiovascolare, epatite parenchimale ed encefalite. Con le complicazioni del CMV nei bambini all'età di cinque anni, vengono trattati, inclusa la nomina di immunoglobuline (interferone) nel complesso delle misure. Dopo cinque anni, il corpo del bambino è in grado di far fronte all'infezione stessa senza gravi conseguenze.

Quali sono i sintomi e i segni di infezione nei bambini?

Se colpisce il citomegalovirus, possono manifestarsi sintomi nei bambini a seconda dell'età e dello stato immunitario. Come bambino più grande più facile sarà tollerata la malattia. Al primo incontro con il virus nei bambini di età inferiore a 7 anni con immunità normale, si sviluppano sintomi tipici:

• ipertermia
• Gonfiore della laringe, infiammazione
• Debolezza muscolare, malessere
• Male alla testa

A volte ci possono essere eruzioni cutanee sul corpo. Se i bambini hanno sintomi di citomegalovirus, il trattamento viene effettuato con farmaci antivirali che convertono la malattia in una forma passiva.

In caso di diminuzione dell'immunità, i sintomi del CMV nei bambini possono comparire a seconda del danno all'organo o della forma della malattia. Il virus infetta le ghiandole intestinali, dotti biliari, capsule renali, ecc. Questo porta al verificarsi di un'infiammazione focale. Possono svilupparsi polmonite, bronchite, infiammazione della milza, delle ghiandole surrenali e del fegato. Nella forma generalizzata, tutti gli organi possono essere colpiti. In questo caso, i sintomi Infezione da CMV i bambini sono polimorfici. La forma generalizzata è grave e può essere fatale nelle prime 2 settimane di vita. Con forme isolate di danno a qualsiasi organo, può essere asintomatico.

Quando è necessario il trattamento?

Il trattamento del citomegalovirus nei bambini consiste nell'uso di un complesso di farmaci, a seconda dei sistemi interessati. Nella forma generalizzata è indicata la nomina di corticosteroidi, antivirali (Ganciclovir) e uno specifico Cytotect. Al fine di ripristinare le funzioni di base dell'immunità (principalmente la produzione di interferone), viene eseguito un ciclo di trattamento con induttori di interferone (amiksin, Cycloferon). Questi farmaci attivano l'immunità umorale e cellulare. Grazie agli interferoni, il sistema immunitario inizia a funzionare in modo efficiente e contribuisce alla morte del virus.

Molto spesso, il trattamento con CMV nei bambini viene effettuato con la nomina di immunoglobuline umane (Megalotekt, Cytotekt). Questi farmaci non sono tossici e possono essere utilizzati nel trattamento di bambini di qualsiasi età. In casi eccezionali, per il trattamento dei neonati vengono prescritti farmaci antivirali più tossici: Ganciclovir, Cidofovir. Tale terapia viene effettuata in caso di gravi lesioni degli organi viscerali. Tuttavia, prima di trattare il citomegalovirus in un bambino droghe tossiche, va valutato il grado di complicanze causate dal virus. La terapia stessa e l'insieme di farmaci utilizzati per il trattamento dovrebbero corrispondere allo stato immunitario del bambino.

Il vettore del virus stesso o la malattia che si verifica forma lieve(sindrome della mononucleosi) nei bambini con immunità normale non richiede terapia. Basta usare vitamine e farmaci ricostituenti al fine di migliorare l'immunità. Durante i periodi in cui ci sono focolai di malattie infettive (influenza o infezioni respiratorie acute), l'uso di complessi multivitaminici proteggerà il bambino dal virus.

Perché il citomegalovirus è pericoloso in un bambino?

Di solito bambini sani tollerare normalmente questa infezione. La malattia può essere asintomatica o con sintomi del raffreddore che scompaiono dopo pochi giorni. Tuttavia, nei bambini indeboliti, questa infezione può verificarsi con complicazioni. Le conseguenze del citomegalovirus in un bambino possono comparire subito dopo la nascita o dopo malattie passate. Un decorso asintomatico può in futuro causare disabilità visiva o ritardo mentale. Nel tempo possono svilupparsi problemi di udito o anomalie neurologiche.

Studi scientifici hanno stabilito il rischio di infezione del feto nella prima metà della gravidanza. Dopo essere entrato nel corpo, il virus mostra un effetto teratogeno. Di conseguenza, vi è una violazione dello sviluppo del cervello, degli organi dell'udito e della vista, degli organi viscerali.

Analisi per citomegalovirus in un bambino

Per fare una diagnosi accurata, dovresti essere testato per il citomegalovirus. Per la diagnosi, vengono utilizzati diversi metodi:

1. Virologico (citologico).
2. sierologico. Il metodo ELISA più accessibile è l'isolamento delle immunoglobuline G e M.
3. Biologico molecolare (PCR).

L'analisi più informativa per CMV in un bambino è il metodo PCR. È possibile rilevare non solo il DNA di CMV mediante PCR nei bambini, ma anche l'attività del virus. Tuttavia, questo metodo è uno dei più costosi. Usano anche un altro metodo che consente di stabilire anticorpi contro il citomegalovirus in un bambino: sierologico (ELISA). L'analisi determina diversi tipi di anticorpi e lo stadio della malattia.

Dovrebbero essere comprese alcune differenze negli anticorpi. Le immunoglobuline di classe M sono prodotte in risposta a un virus. Non possono formare memoria immunologica, quindi, con la loro scomparsa, scompare la protezione contro il virus. Le immunoglobuline G vengono prodotte dopo la soppressione dell'infezione per tutta la vita, sviluppando un'immunità stabile alla malattia.

Se in un bambino viene rilevata l'IgG anti-CMV, ma non viene rilevata l'IgM anti-CMV, ciò indica che nel corpo si è sviluppata un'immunità permanente al virus. Cioè, questa è la norma CMV nei bambini, che non richiede trattamento. Se il citomegalovirus igg è positivo nei bambini, ma non vengono rilevati anticorpi IgG anti-cmv, l'analisi mostra che non esiste una forte immunità al virus nel corpo. Gli anticorpi sopprimono lo sviluppo del virus e aiutano a portare la malattia senza sintomi. Se il bambino non ha anticorpi contro il citomegalovirus (cmv g), ciò è dovuto all'assenza della malattia o all'elevata suscettibilità alle infezioni.

Il citomegalovirus (cmv, CMV) igg positivo in un bambino indica che è stato infettato prima o dopo la nascita. Se un bambino ha un titolo molto alto, questa è la prova dell'attivazione dell'infezione. Di solito, questo aumenta la concentrazione di anticorpi igM.

Gli anticorpi contro il citomegalovirus igg sono positivi in ​​un bambino - questo significa che la malattia è in una fase inattiva o in una fase di riattivazione. Aiutano a fornire un'analisi accurata delle letture degli anticorpi di classe M. Se anti cmv ​​​​igg è positivo in un bambino con IgM anti CMV positivo, ciò significa che l'infezione primaria sta finendo nel corpo e l'immunità si è già formata . Se l'IgM è negativa, la malattia è in uno stadio inattivo.

Indica che il citomegalovirus igM positivo in un bambino con IgG anti-CMV negativo malattia primaria nella fase acuta. Se i test non rilevano gli anticorpi di entrambe le classi, la malattia è assente o è attiva fase iniziale e gli anticorpi non sono stati sviluppati.

L'infezione da citomegalovirus nei neonati è una malattia comune causata da un virus herpes. Ai bambini malati vengono spesso diagnosticati danni al cervello, ai reni, allo sviluppo fisico alterato. Nei casi più gravi, l'infezione può essere fatale. Il citomegalovirus nei neonati può essere latente a lungo, senza mostrare alcun sintomo.

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La citomegalia compare quando il bambino è indebolito e ha un'immunodeficienza. Un bambino con CMVI differisce esternamente per il peso ridotto, potrebbe avere un'eruzione cutanea sulla pelle, è inattivo.

In infezione da citomegalovirus in un neonato, i sintomi variano a seconda della condizione sistema immune. Con una protezione normale, il bambino può mostrare sintomi lievi simili a un raffreddore.

Per i bambini con un sistema immunitario indebolito, sono caratteristici i seguenti sintomi:

• cianosi della pelle sullo sfondo di edema polmonare e bronchiale;
• eruzione cutanea generalizzata sul corpo, che si differenzia dalla diatesi;
• processo infiammatorio nel rinofaringe e nella laringe;
• calore corpo fino a 39 gradi.

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In presenza di tali sintomi, il neonato viene esaminato da uno specialista, vengono eseguiti test per rilevare il virus. Quando la diagnosi è confermata, al bambino viene prescritta una terapia sintomatica. Manifestazioni minori simili a un raffreddore scompaiono dopo 2 settimane. Un decorso complicato con infezione da citomegalovirus sarà caratterizzato dalla presenza a lungo di febbre, mononucleosi e tonsillite.

Le ragioni

Il bambino viene infettato durante lo sviluppo fetale o durante il parto. Un tale risultato è possibile nel caso di una malattia acquisita della madre durante la gravidanza. Sullo sviluppo della malattia e la gravità sintomi clinici influenzerà il periodo di infezione e i meccanismi di trasmissione del virus.

L'infezione di un bambino si verifica nei seguenti modi:

• prenatale - durante la formazione intrauterina, il virus penetra nella placenta;
• intranatale: il bambino viene infettato durante il parto;
• postnatale: viene diagnosticata un'infezione acquisita in un bambino, viene accusato di latte materno o del contatto con un paziente.

Più gravi conseguenze per un bambino sono possibili in caso di infezione intrauterina. Poi il virus in gran numeroè nel liquido amniotico, entrando nel sistema digestivo, nei polmoni e in altri organi del feto. Nel 50% dei casi, il virus entra nella placenta durante l'infezione primaria della madre durante la gravidanza.

Inoltre, la causa potrebbe essere un'esacerbazione del citomegalovirus latente in una donna. Ma in questo caso, la donna incinta ha già anticorpi che riducono il rischio di infezione del bambino e lo proteggono da gravi conseguenze.

Ancora meglio, quando una donna ha gli anticorpi e non ci sono segni della malattia, il rischio di infettare il bambino è praticamente assente.

La più grande minaccia per il feto è l'infezione della madre nel primo e nel secondo trimestre. In questo caso, la malattia può portare ad aborto spontaneo, poiché il feto non è in grado di secernere anticorpi per proteggersi. Già nel terzo trimestre ha gli anticorpi, quindi il rischio di infezioni e complicazioni è minimo. La probabilità di infezione durante il parto non supera il 5%, anche quando la madre ha un virus attivo nel suo corpo. Già dopo la nascita, l'infezione si verifica con il latte materno o attraverso uno stretto contatto con il paziente.

Durante l'alimentazione da parte di una madre malata, l'infezione si verifica nel 60% dei casi. Se l'infezione non si è verificata in questo momento, il primo contatto con il virus attenderà un bambino di età compresa tra 2 e 6 anni quando visiterà Asilo e scuola. Il citomegalovirus può essere trasmesso da un vettore di virus tramite goccioline trasportate dall'aria, contatto e vie domestiche. In bambino sano Insieme a forte immunità i sintomi della malattia non appariranno, ma dopo l'ingresso del virus, lo espellerà per 2 anni.

Quadro clinico

I sintomi differiscono a seconda che si tratti di un'infezione congenita o acquisita. Nella forma congenita si osservano ittero neonatale, disturbi della deglutizione, prematurità ed eruzioni cutanee. Il bambino può avere una milza ingrossata e altri organi. Spesso vengono diagnosticati sordità, cecità, idrocefalo, microcefalia, strabismo. Le patologie dell'apparato cardiovascolare e digerente, così come dell'apparato muscolo-scheletrico, compaiono meno frequentemente.

L'assenza di questi disturbi non indica ancora la completa salute del bambino e l'assenza del virus. La malattia potrebbe non comparire immediatamente, i sintomi ritardati possono essere osservati anche dopo 10 anni.

Questa potrebbe essere una violazione dello sviluppo intellettuale e fisico, l'assenza di alcuni denti, problemi di udito e vista.

Se infettato durante il parto, i primi sintomi compaiono entro 2 mesi di vita. Anche allora, puoi vedere una violazione dello sviluppo fisico e mentale, diminuzione dell'attività, patologia delle ghiandole salivari, convulsioni, disabilità visiva, piccole emorragie sottocutanee. In presenza del virus, ma senza sintomi, la malattia assume una forma latente e potrebbe non manifestarsi mai.

Il corpo di un bambino sano affronta bene il virus senza manifestazioni esterne, ma in determinati momenti possono comparire alcuni sintomi.

Sindrome simil-mononucleosi con citomegalovirus:

• dolore muscolare e affaticamento;
• brividi, temperatura corporea elevata;
• linfonodi ingrossati;
• rinorrea, rivestimento bianco sulla lingua e sulle gengive.

I sintomi possono durare fino a 2 settimane o anche diversi mesi. Ma allo stesso tempo il bambino non ha bisogno di cure specifiche, solo i farmaci sintomatici sono indicati per migliorare il suo benessere.

Citomegalovirus acuto

La fase acuta della malattia dura da 2 settimane a 3 mesi. Questo periodo sarà caratterizzato da segni di intossicazione generale del corpo. Sotto l'influenza del virus, il sistema immunitario viene ricostruito, si prepara all'invasione di microrganismi estranei. Manifestazioni acute parlare di operazione normale sistema immunitario e la lotta al virus, ma quando le forze protettive non bastano, CMVI va in forma latente. Poi ci sono le malattie degli organi interni, i disturbi vascolari-vegetativi.

Esistono 3 varianti del decorso dell'infezione da citomegalovirus:

1. Con segni di infezione virale respiratoria acuta. Il bambino avrà tutti i sintomi della SARS. Questo è un malessere generale, mal di testa, naso che cola, debolezza, affaticamento, temperatura corporea elevata, ghiandole salivari ingrossate, placca bianca sulle gengive e sulla lingua, le tonsille palatine raramente si infiammano.
2. forma generalizzata. Il virus infetta gli organi interni, comprese le ghiandole surrenali, la milza, il pancreas e i reni. L'infezione può causare infiammazione dei polmoni, bronchite. Il tratto gastrointestinale è interessato, l'alimentazione è disturbata bulbo oculare, compare la disfunzione sistema nervoso e il cervello. Da segni esterni può essere osservato eruzione cutanea e ingrossamento delle ghiandole salivari.
3. Con segni di danni agli organi del sistema genito-urinario. Manifestato da infiammazione periodica sistema urinario che è difficile da trattare.

Diagnostica

I seguenti metodi vengono utilizzati per rilevare il citomegalovirus:

• reazione a catena della polimerasi;
• rilevamento di anticorpi nel siero del sangue o test immunoenzimatico;
• rilevamento dell'agente infettivo nei fluidi biologici;
• semina culturale.

Se l'infezione è complicata, il bambino potrebbe aver bisogno di farlo diagnostica ecografica, risonanza magnetica del cervello.

Trattamento

Non esiste un trattamento specifico per l'infezione da citomegalovirus. Viene eseguita una terapia sintomatica e il sistema immunitario viene rafforzato per la capacità del corpo di far fronte da solo ai segni dell'infezione.

Vengono prescritti farmaci antivirali contro l'herpes: questi sono Valaciclovir, Ganciclovir, Valganciclovir. Con concomitante infezione batterica gli antibiotici sono prescritti. Questi farmaci, insieme agli immunomodulatori, consentono di portare le malattie in una forma inattiva.

Prevenzione

La prevenzione del citomegalovirus in un neonato inizia anche durante la pianificazione della gravidanza. La donna deve essere testata per il virus. Se è presente nel corpo, c'è il rischio di infezione, ma è insignificante, poiché la donna incinta avrà anticorpi che proteggono il feto.

In assenza di citomegalovirus in una donna prima del concepimento, si dovrebbe essere guidati prevenzione generale infezioni virali durante la gravidanza.

Viene anche utilizzata la vaccinazione, ma è inefficace e protegge solo la metà delle donne.

Conseguenze di CMVI

Con l'infezione primaria della madre durante la gravidanza, sono possibili le seguenti conseguenze per il feto:

• violazione della formazione delle pareti del cuore;
• anomalie del tronco polmonare e della struttura dei reni;
• ingrossamento dei polmoni;
• microgiria e macrogeria;
• microcefalia.

Infezione di una donna incinta termine tardivo portare a ittero in un neonato, polmonite, nefrite, idrocefalo, colite, enterite, meningoencefalite, anemia.

Finora, non efficace profilattico per il trattamento e la prevenzione del virus, e l'unica protezione sarà l'igiene e esame regolare dal dottore.

Il citomegalovirus è uno degli agenti infettivi più comuni nella popolazione umana e si verifica in più della metà dei bambini del mondo a una certa età.

La penetrazione del virus nel corpo di un bambino di solito non rappresenta un pericolo particolare, poiché il più delle volte è asintomatica e non richiede cure. Tuttavia, il pericolo sorge in caso di infezione durante il periodo di gestazione, le prime settimane dopo la nascita o una significativa diminuzione dell'attività del sistema immunitario del bambino ...

La penetrazione del virus nel corpo del bambino

Nello sviluppo dell'infezione da citomegalovirus, il meccanismo di introduzione del virus e l'età del bambino svolgono un ruolo speciale.

Esistono i seguenti modi di penetrazione del citomegalovirus nel corpo dei bambini:

• prenatale (attraverso la placenta durante lo sviluppo intrauterino);
• intranatale (durante il parto);
• postnatale (dopo la nascita).

Le conseguenze più gravi per la salute del bambino si verificano quando viene infettato attraverso la placenta. In questo caso, il virus si trova nel liquido amniotico e in grandi quantità entra nell'apparato digerente e nei polmoni del bambino, da dove penetra in quasi tutti gli organi e tessuti.

Con l'infezione primaria della futura mamma durante la gravidanza, la probabilità che il virus entri nel liquido amniotico raggiunge il 50%.

A volte durante la gravidanza c'è una diminuzione della resistenza complessiva del corpo, sullo sfondo della quale è possibile un'esacerbazione di un'infezione latente. Tuttavia, il corpo della madre ha già anticorpi specifici che riducono il rischio di infezione del feto al 2% e proteggono anche il corpo del nascituro dallo sviluppo di gravi complicazioni.

Se la madre ha anticorpi contro il virus senza alcun segno della malattia, il rischio di sviluppare un'infezione congenita nel bambino è praticamente assente.

Infezione primaria o attivazione infezione cronica nella madre nel 1° e 2° trimestre di gravidanza è la più grande minaccia per la salute del feto in via di sviluppo e talvolta porta ad aborto spontaneo. Durante questo periodo, il feto non produce i propri anticorpi e gli anticorpi materni non sono sufficienti per una protezione efficace. Nel terzo trimestre, il feto sviluppa i propri anticorpi delle classi M e G, quindi il rischio di complicanze è minimo.

L'infezione durante il parto gioca un ruolo minore nella trasmissione del citomegalovirus: la probabilità non supera il 5% per la nascita di un bambino da parte di una madre con un'infezione attiva.

Nel periodo postnatale, i bambini possono essere infettati dai genitori attraverso baci e altri contatti ravvicinati. Durante l'allattamento al seno madri infette nel 30-70% dei casi, il virus viene trasmesso al bambino.

Molto spesso, l'infezione si verifica all'età di 2-5-6 anni. Durante questo periodo, il bambino, di regola, frequenta gli istituti prescolari, dove c'è un'alta probabilità di trasmissione dell'agente patogeno da parte del personale e di altri bambini. Nei portatori, il virus può essere presente nel sangue, nella saliva, nelle urine e in altre secrezioni ed essere trasmesso attraverso il contatto ravvicinato, gli starnuti, la violazione dei requisiti igienici e l'uso di giocattoli condivisi. La frequenza dell'infezione negli istituti prescolari è del 25-80%. Da un corpo umano infetto, il virus può distinguersi attivamente per circa due anni.

L'infezione da citomegalovirus nei bambini di età compresa tra 2 e 6 anni è spesso asintomatica e non porta ad alcuna conseguenza negativa. Dopo 5-6 anni, l'attività del sistema immunitario nei bambini diventa stabile e Potenziale rischio lo sviluppo della citomegalia grave è ridotto quasi a zero.

Infezione da citomegalovirus nei neonati

Esistono forme congenite e acquisite di infezione da CMV.

La forma congenita si manifesta durante l'infezione intrauterina del feto e ha un decorso più grave. Nonostante l'elevata frequenza di trasmissione del virus da una madre malata al feto, solo il 10% circa dei bambini nasce con un'infezione congenita. Di questi, oltre il 90% non ha segni della malattia.

I sintomi di un'infezione congenita includono prematurità, ittero, sonnolenza e difficoltà a deglutire e succhiare. Spesso c'è un aumento della milza e del fegato, convulsioni, strabismo, cecità, sordità, microcefalia, idrocefalo. A volte si riscontrano anomalie nello sviluppo dei sistemi cardiovascolare, digestivo e muscolo-scheletrico.

L'assenza di questi sintomi in un neonato con sospetta infezione congenita da CMV non indica ancora la salute del bambino. Forse una manifestazione successiva della malattia nei primi 10 anni di vita sotto forma di ritardo mentale, alterata formazione dei denti, diminuzione dell'acuità visiva e dell'udito.

L'infezione acquisita si sviluppa quando viene infettata durante il parto e nelle prime settimane di vita. I sintomi della malattia compaiono 1-2 mesi dopo la nascita. C'è un ritardo nello sviluppo mentale e fisico, attività motoria ridotta o aumentata, convulsioni, gonfiore delle ghiandole salivari, deficit visivo, emorragie sottocutanee. Possono svilupparsi polmonite, pancreatite, diabete, epatite. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, l'infezione acquisita è asintomatica e assume una forma latente.

Corso normale della malattia nei bambini

Di norma, il corpo del bambino affronta il citomegalovirus in modo abbastanza efficace senza manifestazioni esterne. In alcuni casi si manifesta una sindrome simile alla mononucleosi. I suoi sintomi principali sono simili alla SARS: affaticamento, dolori muscolari e articolari, male alla testa, brividi, febbre, naso che cola, A volte c'è un aumento dei linfonodi, aumento della salivazione, placca biancastra sulle gengive e sulla lingua.

La malattia dura da due settimane a due mesi. La durata dei sintomi può servire come indicazione indiretta di CMVI. ricovero e trattamento specifico non richiesto.

Occasionalmente incontrate complicazioni

La mancanza di controllo sul decorso dell'infezione in un bambino apparentemente sano con sospetta infezione congenita può portare a un'insorgenza ritardata di complicanze.

Circa il 17% dei bambini asintomatici infettati da citomegalovirus ha convulsioni diversi mesi dopo la nascita, disturbi del movimento, dimensioni anomale del cranio (micro o idrocefalo), peso corporeo insufficiente. All'età di 5-7 anni, il 10% dei bambini mostra disturbi del sistema nervoso, disturbi del linguaggio, ritardo mentale e sottosviluppo del sistema cardiovascolare. Circa il 20% dei bambini a questa età perde rapidamente la vista.

L'infezione acquisita il più delle volte non dà gravi complicazioni. Tuttavia, quando si osservano i sintomi di una malattia simile alla mononucleosi per più di due mesi, è necessario consultare un medico.

Forme di infezione da CMV e loro caratteristiche

Il primo ingresso di CMV nel corpo provoca un'infezione primaria. Con la normale attività del sistema immunitario, è asintomatico, con uno stato immunitario ridotto - in modo acuto, con segni di una sindrome simile alla mononucleosi. Possono essere registrati anche danni al fegato, polmonite.

Con un sistema immunitario indebolito, si sviluppa un'infezione ricorrente. Si manifesta sotto forma di frequenti bronchiti, polmoniti, infiammazioni multiple dei linfonodi, fatica cronica e debolezza generale. Può svilupparsi un'infiammazione delle ghiandole surrenali, dei reni, del pancreas e della milza. Nelle ricadute gravi, sono interessati il ​​fondo, la retina, l'intestino, il sistema nervoso e le articolazioni. Spesso c'è un attaccamento di infezioni batteriche.

Il decorso atipico dell'infezione da citomegalovirus è raro e può manifestarsi con piccole eruzioni cutanee, lesioni dell'apparato riproduttivo, paralisi, anemia emolitica, idropisia dell'addome, diminuzione della coagulazione del sangue, aumento dei ventricoli del cervello o formazione di cisti in essi.

Come identificare il citomegalovirus in un bambino: metodi diagnostici

La diagnosi di CMVI è possibile con diversi metodi:

• culturale: isolamento del virus in coltura di cellule umane. Il metodo è il più accurato e consente di determinare l'attività del virus, ma richiede circa 14 giorni;
• Citoscopico: rilevamento delle caratteristiche cellule giganti dell'occhio di gufo nelle urine o nella saliva. Il metodo non è abbastanza informativo;
• Saggio immunoenzimatico (ELISA): il rilevamento di immunoglobuline M (IgM) nel sangue indica un'infezione primaria. Se vengono rilevate immunoglobuline G (IgG), viene eseguito un secondo esame con un intervallo di almeno due settimane. Un aumento dei titoli anticorpali indica l'attivazione dell'infezione. È possibile ottenere risultati falsi positivi;
• Reazione a catena della polimerasi (PCR): un metodo rapido e accurato per rilevare il DNA di un virus e il suo tasso di riproduzione nel corpo.

Il più comune è il test immunoenzimatico. Quando lo si utilizza, è necessario determinare diversi tipi di anticorpi contemporaneamente, il che lo rende piuttosto costoso. Tuttavia, consente di determinare lo stadio dell'infezione. La precisione del metodo è di circa il 95%.

A causa del costo elevato, il metodo PCR non è disponibile per tutti i laboratori, ma se possibile dovrebbe essere preferito per la sua elevata precisione (99,9%).

Un breve video su come viene eseguito il test immunoenzimatico

Caratteristiche della lotta contro le infezioni

In corso asintomatico CMVI e sindrome simil-mononucleosi non richiedono trattamento. Nel secondo caso, si consiglia di bere molta acqua per ridurre i segni di intossicazione.

Il trattamento è necessario quando sintomi gravi infezioni o complicanze congenite. L'elenco e il dosaggio dei farmaci sono determinati dal medico, tenendo conto della gravità della malattia, dell'età e del peso corporeo del bambino. Per il trattamento vengono utilizzati farmaci antivirali: Ganciclovir, Viferon, Foscarnet, Panavir, Cidofovir. Oltre ai preparati di immunoglobuline - Megalotect e Cytotect.

L'autotrattamento è categoricamente controindicato a causa dell'elevata probabilità di sviluppare gravi effetti collaterali.

Qualche parola sulla prevenzione

I mezzi di prevenzione specifica dell'infezione da citomegalovirus sono assenti. Un vaccino è in fase di sviluppo.

Per proteggere il bambino dalle possibili conseguenze dell'infezione, è necessario, prima di tutto, adottare un approccio serio alla pianificazione della gravidanza. La futura mamma dovrebbe essere testata per la presenza di anticorpi specifici. In assenza di immunità al virus, una donna incinta deve usare piatti separati, evitare contatti frequenti con bambini piccoli e osservare attentamente le regole dell'igiene personale. Durante la gravidanza, un doppio esame per la presenza di anticorpi contro il virus è obbligatorio per l'individuazione tempestiva di un'infezione primaria o di una recidiva di una cronica.

Nei primi mesi dopo la nascita, il bambino dovrebbe essere protetto dal contatto ravvicinato con adulti e bambini di età inferiore ai 6 anni e dovrebbe essere evitato di baciare il neonato. 2-3 mesi dopo la nascita, il sistema immunitario del bambino è già in grado di proteggerlo dallo sviluppo forme gravi infezioni, quindi in futuro è sufficiente fornire cure complete al bambino. Dopo 6 anni, la formazione del sistema immunitario è completata. A partire da questa età, il corpo di un bambino normalmente in crescita è in grado di far fronte efficacemente al citomegalovirus senza lo sviluppo di manifestazioni cliniche.

In futuro, è sufficiente instillare nel bambino le competenze igieniche necessarie per fornire dieta bilanciata e indurimento del corpo.

L'infezione da citomegalovirus (CMVI, citomegalia inclusiva) è molto diffusa malattia virale, solitamente caratterizzato da un decorso latente o lieve.

Per un adulto con un normale agente infettivo, non rappresenta una minaccia, ma può essere mortale per i neonati, così come per quelli con immunodeficienze e pazienti trapiantati. Il citomegalovirus durante la gravidanza porta spesso a un'infezione intrauterina del feto.

Nota:si ritiene che la persistenza a lungo termine (sopravvivenza nel corpo) del virus sia una delle ragioni dello sviluppo di malattie oncologiche come il carcinoma mucoepidermoide.

CMV si trova in tutte le regioni del pianeta. Secondo le statistiche, è presente nel corpo di circa il 40% delle persone. Gli anticorpi contro l'agente patogeno, indicando la sua presenza nell'organismo, si trovano nel 20% dei bambini del primo anno di vita, nel 40% delle persone di età inferiore ai 35 anni e in quasi tutte le persone di età pari o superiore a 50 anni.

Sebbene la maggior parte delle persone infette siano portatori latenti, il virus non è affatto innocuo. La sua persistenza influisce negativamente sul sistema immunitario e alla lunga porta spesso ad un aumento della morbilità dovuto alla ridotta reattività corporea.

Al momento è impossibile eliminare completamente il citomegalovirus, ma è del tutto possibile ridurne al minimo l'attività.

Classificazione

Non esiste un'unica classificazione generalmente accettata. L'infezione congenita da citomegalovirus è convenzionalmente suddivisa in base alle forme del decorso in acuta e cronica. La CMVI acquisita può essere generalizzata, mononucleosi acuta o latente (senza manifestazioni attive).

Eziologia e patogenesi

L'agente eziologico di questa infezione opportunistica appartiene alla famiglia degli herpesvirus contenenti DNA.

Il portatore è un essere umano, cioè CMVI è una malattia antroponotica. Il virus si trova nelle cellule di un'ampia varietà di organi ricchi di tessuto ghiandolare (che è dovuto alla mancanza di uno specifico sintomi clinici), ma il più delle volte è associato alle ghiandole salivari (colpisce le loro cellule epiteliali).

La malattia antroponotica può essere trasmessa attraverso fluidi biologici (inclusi saliva, sperma, secrezioni cervicali). Possono essere contratte sessualmente, baciandosi e condividendo utensili o utensili. Quando non abbastanza alto livello igiene, non è esclusa la via di trasmissione oro-fecale.

Da madre a figlio, il citomegalovirus viene trasmesso durante la gravidanza (infezione intrauterina) o attraverso latte materno. C'è un'alta probabilità di infezione durante il trapianto o la trasfusione di sangue (trasfusione di sangue) se il donatore è un portatore di CMVI.

Nota: C'era una volta, l'infezione da CMV era comunemente nota come "malattia del bacio" perché si credeva che la malattia fosse trasmessa esclusivamente attraverso la saliva durante un bacio. Le cellule patologicamente alterate furono scoperte per la prima volta durante la ricerca sui tessuti post mortem alla fine del XIX secolo e lo stesso citomegalovirus fu isolato solo nel 1956.

Salendo sulle mucose, l'agente infettivo penetra attraverso di esse nel sangue. Questo è seguito da un breve periodo di viremia (la presenza del patogeno CMVI nel sangue), che termina con la localizzazione. Le cellule bersaglio del citomegalovirus sono fagociti e leucociti mononucleati. In essi avviene il processo di replicazione del patogeno genomico del DNA.

Una volta nel corpo, il citomegalovirus, purtroppo, rimane al suo interno fino alla fine della vita di una persona. Un agente infettivo può moltiplicarsi attivamente solo in alcune cellule e in condizioni ottimali. Per questo motivo, con un livello di immunità sufficientemente alto, il virus non si manifesta in alcun modo. Ma se le difese sono indebolite, le cellule sono sotto l'influenza agente infettivo perdere la capacità di dividersi e aumentare notevolmente di dimensioni, come se si gonfiasse (cioè c'è effettivamente citomegalia). Un virus DNA-genomico (attualmente sono stati scoperti 3 ceppi) è in grado di riprodursi all'interno della “cellula ospite” senza danneggiarla. Il citomegalovirus perde la sua attività ad alte o basse temperature ed è caratterizzato da una relativa stabilità in ambiente alcalino, ma l'acido (pH ≤3) porta rapidamente alla sua morte.

Importante:una diminuzione dell'immunità può essere una conseguenza dell'AIDS, della chemioterapia con citostatici e immunosoppressori, effettuata con malattie oncologiche, oltre alla consueta ipovitaminosi.

L'esame microscopico rivela che le cellule colpite hanno acquisito un caratteristico aspetto a "occhio di gufo". In esse si trovano inclusioni (inclusioni), che sono accumuli di virus.

A livello tissutale alterazioni patologiche si manifestano con la formazione di infiltrati nodulari e kacifikat, lo sviluppo di fibrosi e l'infiltrazione di tessuti da parte dei linfociti. Nel cervello possono formarsi speciali strutture ghiandolari.

Il virus è resistente agli interferoni e agli anticorpi. L'effetto diretto sull'immunità cellulare è dovuto alla soppressione della generazione di linfociti T.

Sintomi di infezione da citomegalovirus

Alcune manifestazioni cliniche possono verificarsi sullo sfondo di immunodeficienze primarie o secondarie.

I sintomi dell'infezione da citomegalovirus non sono specifici, cioè la malattia può manifestarsi in modi diversi, a seconda di quali cellule sono maggiormente colpite.

In particolare, con danni alle mucose del naso, appare e si sviluppa la congestione nasale. Riproduzione attiva del citomegalovirus nelle cellule degli organi tratto gastrointestinale provoca diarrea o costipazione; è anche possibile la comparsa di dolore o fastidio nella regione addominale e in molti altri sintomi poco chiari. Le manifestazioni cliniche di un'esacerbazione di CMVI, di regola, scompaiono da sole dopo alcuni giorni.

Nota: un'infezione attiva può servire come una sorta di "indicatore" dell'insolvenza dell'immunità cellulare.

Spesso il virus può infettare le cellule delle mucose degli organi del sistema genito-urinario.

Infezione da citomegalovirus: sintomi negli uomini

Negli uomini, la riproduzione del virus negli organi sistema riproduttivo nella maggior parte dei casi non si manifesta in alcun modo, cioè si tratta di un decorso asintomatico.

Infezione da citomegalovirus: sintomi nelle donne

Nelle donne, l'infezione da CMV si manifesta malattie infiammatorie genitali.

Possibile sviluppo le seguenti patologie:

• (lesione infiammatoria cervice);
• endometrite (infiammazione dell'endometrio uterino - lo strato interno delle pareti dell'organo);
• vaginite (infiammazione della vagina).

Importante:nei casi più gravi (di solito gioventù o sullo sfondo dell'infezione da HIV), l'agente patogeno diventa molto attivo e si diffonde attraverso il flusso sanguigno a diversi organi, ad es. c'è una generalizzazione ematogena dell'infezione. Sono caratterizzate lesioni multiple d'organo corso severo, simile a . In questi casi, l'esito è spesso sfavorevole.

La sconfitta del tubo digerente porta allo sviluppo, in cui il sanguinamento è frequente e non è esclusa la perforazione, il cui risultato è in pericolo di vita infiammazione del peritoneo (peritonite). Sullo sfondo della sindrome da immunodeficienza acquisita, esiste la possibilità di encefalopatia con decorso subacuto o cronico (infiammazione del tessuto cerebrale). Danno al SNC poco tempo provoca demenza.

Le possibili complicanze dell'infezione da CMV includono anche:

• disturbi vegetovascolari;
• lesioni infiammatorie delle articolazioni;
• miocardite;
• pleurite.

Nell'AIDS, il citomegalovirus in alcuni casi colpisce la retina, provocando necrosi gradualmente progressiva delle sue aree e cecità.

Citomegalovirus durante la gravidanza

L'infezione da citomegalovirus nelle donne durante la gravidanza può causare un'infezione intrauterina (transplacentare) del feto, che non esclude malformazioni. Va notato che se il virus persiste nel corpo per molto tempo e, nonostante l'immunosoppressione fisiologica, non ci sono esacerbazioni durante la gestazione, la probabilità che il nascituro venga danneggiato è estremamente bassa. La probabilità di danni al feto è molto più alta se l'infezione si è verificata direttamente durante la gravidanza (l'infezione nel primo trimestre è particolarmente pericolosa). Non escluse, in particolare, prematurità e natimortalità.

Nel decorso acuto di CMVI nelle donne in gravidanza, possono comparire i seguenti sintomi:

• secrezione biancastra (o bluastra) dai genitali;
• maggiore affaticamento;
• malessere generale;
• secrezione mucosa dai passaggi nasali;
• ipertono muscoli uterini(resistente alla terapia farmacologica);
• polidramnios;
• invecchiamento precoce della placenta;
• la comparsa di neoplasie cistiche.

Le manifestazioni si trovano spesso in un complesso. Non sono esclusi il distacco della placenta e la perdita di sangue molto significativa durante il travaglio.

Possibili malformazioni fetali in CMVI includono:

• difetti nelle pareti del cuore;
• atresia (infezione) dell'esofago;
• anomalie nella struttura dei reni;
• microcefalia (sottosviluppo del cervello);
• macrogiria (aumento patologico delle convoluzioni del cervello);
• sottosviluppo dell'apparato respiratorio (ipoplasia polmonare);
• restringimento del lume dell'aorta;
• opacizzazione del cristallino.

L'infezione intrauterina si nota anche meno spesso dell'intrapartum (quando un bambino nasce durante il passaggio attraverso il canale del parto).

Durante la gravidanza può essere indicato l'uso di farmaci immunomodulatori - T-attivina e levamisolo.

Importante: al fine di prevenire conseguenze negative, anche sul palco e in futuro, secondo le raccomandazioni di un ginecologo, una donna dovrebbe essere testata.

Infezione da citomegalovirus nei bambini

L'infezione da CMV per neonati e bambini piccoli rappresenta una seria minaccia, poiché il sistema immunitario nei bambini non è completamente formato e il corpo non è in grado di rispondere adeguatamente all'introduzione di un agente infettivo.

La CMVI congenita, di regola, non si manifesta in alcun modo all'inizio della vita di un bambino, ma non sono esclusi:

• ittero di varia origine;
• anemia emolitica (anemia dovuta alla distruzione dei globuli rossi);
• sindrome emorragica.

Acuto forma congenita la malattia in alcuni casi porta alla morte nelle prime 2-3 settimane.

Nel tempo possono svilupparsi gravi patologie, come ad es

• disturbi del linguaggio;
• sordità;
• atrofia del nervo ottico sullo sfondo della corioretinite;
• diminuzione dell'intelligenza (con danni al sistema nervoso centrale).

Trattamento dell'infezione da citomegalovirus

Il trattamento del CMVI è generalmente inefficace. Non stiamo parlando della completa distruzione del virus, ma l'attività del citomegalovirus può essere notevolmente ridotta con l'aiuto dei moderni farmaci.

Il farmaco antivirale Ganciclovir è usato per curare i neonati per motivi di salute. Nei pazienti adulti è in grado di rallentare lo sviluppo delle lesioni retiniche, ma con le lesioni del sistema digerente, respiratorio e nervoso centrale, praticamente non dà un risultato positivo. L'annullamento di questo farmaco porta spesso alla recidiva dell'infezione da citomegalovirus.

Uno degli agenti più promettenti per il trattamento di CMVI è Foscarnet. Può essere indicato l'uso di immunoglobuline iperimmuni specifiche. Gli interferoni aiutano anche il corpo ad affrontare il citomegalovirus più velocemente.

Una combinazione di successo è Aciclovir + A-interferone. Si consiglia di combinare Ganciclovir con Amiksin.

Konev Alexander, terapeuta

L'infezione da citomegalovirus (CMV) è una delle più diffuse malattie infettive. L'agente eziologico dell'infezione da citomegalovirus appartiene alla famiglia degli herpes. Una volta nel corpo umano, il virus si moltiplica all'interno della cellula e ne aumenta notevolmente le dimensioni. Il risultato della riproduzione del citomegalovirus può essere l'infezione di qualsiasi tessuto e organo interno. Il feto durante la gravidanza, i neonati ei bambini dei primi 3-5 anni di vita sono particolarmente sensibili al citomegalovirus.

Citomegalovirus nei bambini - cause

Il citomegalovirus in un bambino può essere congenito o acquisito.

Infezione congenita da citomegalovirus si sviluppa in un bambino se infettato da una madre - un portatore del virus attraverso la placenta anche nel periodo prenatale. Se una donna contrae per la prima volta il citomegalovirus durante la gravidanza, l'infezione attraverso la placenta può entrare nel corpo del bambino. Il citomegalovirus congenito nella maggior parte dei casi non si manifesta nelle prime fasi della vita di un bambino, ma ha le complicazioni più pronunciate in seguito (perdita dell'udito, diminuzione dell'intelligenza, disturbi del linguaggio). Il grado di questa manifestazione dipende dai tempi di infezione del feto durante la gravidanza.

Infezione acquisita da citomegalovirus. L'infezione di un bambino può verificarsi anche direttamente durante il parto quando il feto passa attraverso il canale del parto infetto della madre o nei primi giorni di vita attraverso il contatto con una madre infetta o con personale medico. Inoltre, un neonato può essere infettato attraverso il latte materno. Con la citomegalia acquisita, a differenza di quella congenita, la diffusione dell'infezione è estremamente rara.

Nei bambini in età prescolare e età scolastica il citomegalovirus entra nel corpo quando contatto domestico o da goccioline aerodisperse quando in un piccolo spazio entra nel corpo di altri bambini da un portatore di virus o da un bambino malato. Puoi essere infettato dal citomegalovirus fin dai primi giorni di vita e l'infezione aumenta notevolmente con l'età. Il virus può vivere e moltiplicarsi a lungo nei leucociti e in altre cellule del sistema immunitario umano e causare un trasporto cronico.

Citomegalovirus nei bambini - sintomi

Di solito, l'infezione da citomegalovirus nei bambini è lieve e latente (asintomatica) e non si presenta affatto. E solo un caso di infezione su dieci avrà manifestazioni cliniche, specialmente con un'immunità indebolita. Pertanto, i sintomi del CMV dipendono non solo dallo stato del sistema immunitario del bambino, ma anche dalla sua età, dalla presenza di immunità contro il citomegalovirus, dalla presenza malattie concomitanti bambino.

Molto spesso, il citomegalovirus nei bambini si manifesta come un'infezione virale respiratoria acuta (ARVI).

Il periodo di incubazione va da 15 a 60 giorni. In fase acuta L'infezione da citomegalovirus in un bambino ha i seguenti sintomi:

• un aumento della temperatura corporea (a volte periodicamente e irregolarmente a cifre febbrili per tre o più settimane);
• corizza, infiammazione e ingrossamento delle ghiandole salivari, con salivazione abbondante;
• linfonodi ingrossati nel collo;
• brividi, debolezza, affaticamento, mal di testa, dolore muscolare;
• milza ingrossata (splenomegalia) e fegato;
• le feci possono essere disturbate dal tipo di stitichezza o diarrea;
• nel sangue di un bambino diminuisce il numero di piastrine, aumenta il contenuto assoluto e relativo dei monociti;
• polmonite "senza causa" frequente, bronchite;

A causa della mancanza di sintomi specifici nel citomegalovirus, è impossibile fare una diagnosi basata solo sulle manifestazioni cliniche.

Per identificare l'agente patogeno e la risposta immunitaria specifica utilizzata metodi di laboratorio. La diagnosi di infezione da citomegalovirus è confermata dalla ricerca del virus stesso nel sangue e nei tessuti, nonché dal rilevamento di anticorpi contro il virus nel sangue. Nei pazienti malati, il citomegalovirus si trova nei sedimenti di urina, saliva ed espettorato.

Anticorpi contro il citomegalovirus

Gli anticorpi contro il citomegalovirus iniziano a essere prodotti immediatamente dopo che il virus è entrato nel corpo umano. Sono gli anticorpi che combattono l'infezione virale, prevenendo lo sviluppo del citomegalovirus e rendendo la malattia asintomatica. Esistono diverse classi di anticorpi - IgG, IgM, IgA, ecc., Ciascuno dei quali è responsabile di determinate funzioni del sistema immunitario. Tuttavia, per la diagnosi di infezione da citomegalovirus, sono davvero utili quelli in grado di rilevare gli anticorpi appartenenti alle classi IgM e IgG.

Anticorpi contro il citomegalovirus - IgG e IgM vengono rilevati in un esame del sangue di laboratorio.

Disponibilità Anticorpi IgM di solito compaiono prima nel sangue e indica una nuova infezione o la riattivazione di un'infezione latente (nascosta).. Tuttavia, un aumento degli anticorpi IgM potrebbe non essere rilevato durante le prime 4 settimane dopo l'insorgenza della malattia. Allo stesso tempo, fino a un anno dopo il recupero, i titoli possono rimanere elevati. A questo proposito, una singola determinazione del livello di anticorpi IgM è inutile per valutare la gravità dell'infezione. È importante monitorare il livello di anticorpi IgM (aumento o diminuzione).

In una o due settimane dal momento dell'infezione con il citomegalovirus compare il siero del sangue Anticorpi IgG. Queste immunoglobuline aiutano il medico a determinare se il bambino è stato precedentemente infettato da citomegalovirus, oltre a un esame del sangue per questi anticorpi, viene fornito per la diagnosi di infezione acuta da citomegalovirus. Gli anticorpi IgG durante l'infezione primaria aumentano nelle prime settimane e poi possono rimanere elevati per anni. Gli anticorpi IgG compaiono durante il periodo di guarigione e possono persistere fino a 10 anni in coloro che sono stati malati, quindi la frequenza di rilevamento degli anticorpi IgG può raggiungere il 100% tra vari gruppi popolazione.

Una singola determinazione del titolo anticorpale non consente di distinguere l'infezione in corso da quella trasferita, poiché il citomegalovirus è sempre presente nel corpo del vettore del virus, così come gli anticorpi contro di esso.

Anticorpi contro il citomegalovirus - IgG positivo

Se le immunoglobuline di classe IgG vengono rilevate come singolo marcatore, quindi questo indica o un'infezione da citomegalovirus o la presenza di immunità a questa infezione. Il rilevamento di anticorpi contro il citomegalovirus IgG nei bambini dei primi sei mesi di vita in assenza di altri marcatori di questa infezione indica la loro origine materna.

Il rilevamento simultaneo di anticorpi specifici delle classi IgM e IgG nel siero del sangue dei bambini indica una malattia con citomegalovirus.

Interpretazioni del rapporto tra anticorpi IgG e IgM:

Se non vengono rilevati anticorpi contro il citomegalovirus, si conclude che la persona non è stata precedentemente infettata dal citomegalovirus e può essere particolarmente suscettibile all'infezione primaria. Tuttavia, la presenza di Anti-IgG contro il citomegalovirus non significa protezione contro l'infezione da questo virus in futuro. L'immunità stabile al citomegalovirus (CMV) non è sviluppata.

Oltre alla quantità, viene spesso determinata anche l'avidità delle IgG, la forza con cui l'anticorpo si lega all'antigene. Maggiore è l'avidità, più forti e veloci gli anticorpi legano le proteine ​​virali. Quando un bambino viene infettato per la prima volta dal citomegalovirus, i suoi anticorpi IgG hanno una bassa avidità, quindi (dopo tre mesi) diventano elevati. L'avidità delle IgG misura quanto tempo fa si è verificata l'infezione iniziale da CMV.

Trattamento del citomegalovirus nei bambini

specifico trattamento antivirale non esiste nell'infezione da citomegalovirus. È impossibile curare il citomegalovirus, il trattamento dovrebbe essere prima di tutto mirato al recupero funzioni protettive organismo. Si raccomanda vivamente ai bambini di mantenere un'alimentazione corretta e nutriente, la terapia vitaminica. Dopo il recupero, dovresti assicurarti che il bambino non si raffreddi troppo. I bambini dovrebbero essere protetti dalla vaccinazione per diverse settimane e anche i bambini in età prescolare e gli scolari dovrebbero essere protetti dall'educazione fisica.

Per il trattamento dei bambini nel primo anno di vita con infezione acuta da citomegalovirus, vengono utilizzati farmaci antivirali, come Viferon-1, che non distruggono l'agente infettivo, ma ne sopprimono l'attività.

Il corso del trattamento è obbligatorio senza fallire con condizioni come ittero, epatite, disturbi degli organi uditivi e visivi, polmonite. Il trattamento di solito prevede l'uso di farmaci antivirali in combinazione con immunoglobuline. La durata della somministrazione, così come il dosaggio, sono determinati in base a caratteristiche individuali e la condizione del bambino.

È molto difficile valutare l'efficacia del trattamento del citomegalovirus, poiché gli anticorpi IgG rimangono nel sangue per tutta la vita.