लीवर में इचिनोकोकस: इचिनोकोकल सिस्ट के लक्षण, उपचार और निष्कासन। इचिनोकोकल सिस्ट

आंकड़ों के अनुसार, 1.5% मामलों में यकृत के एक इचिनोकोकल पुटी को हटाने से रोगी की मृत्यु हो जाती है, 7% मामलों में एक रिलैप्स होता है।

हाइडैटिडोसिस फॉर्म का इचिनोकोकल सिस्ट बहुत खतरे का है। यदि समय रहते इसका पता नहीं लगाया गया तो सफलता संभव है।

हाइडैटिड से द्रव उदर गुहा, पित्त नलिकाओं और कभी-कभी में प्रवेश करता है एयरवेज. नतीजतन - लगभग 100% मौत के साथ पेरिटोनिटिस, ट्रांसयूडेटिव फुफ्फुस, एनाफिलेक्टिक झटका।

लीवर इचिनोकोकोसिस क्या है? इचिनोकोकस टैपवार्म के अंतर्गत आता है। मनुष्य एक मध्यवर्ती मेजबान है। मानव शरीर में लार्वा वयस्क में परिवर्तित नहीं होते हैं। वे आंतरिक अंगों में बस जाते हैं, सबसे अधिक बार यकृत में - 75% मामलों में, फेफड़ों में - 15%, रीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क में - 5-10% और अन्य अंगों में।

लिवर इचिनोकोकोसिस के वायुकोशीय रूप का कारण बनने वाले लार्वा केवल इस अंग में बस जाते हैं। मानव शरीर में लार्वा 5 वर्षों से अधिक समय तक मौजूद रह सकता है। अन्य कीड़े के विपरीत, एक यकृत पुटी बनाने के लिए, जो गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है, यहां तक ​​कि मृत्यु भी, एक लार्वा पर्याप्त है।

एक व्यक्ति तीन तरह से इचिनोकोकोसिस से संक्रमित हो सकता है:

1. खराब धुले हुए फल या सब्जियां खाने के बाद।
2. अधपका खेल खाने के बाद, जैसे आग पर।
3. पालतू जानवरों के साथ खेलने के बाद हाथ न धोने पर इचिनोकोकी भी मानव शरीर में प्रवेश कर सकता है। यह मुख्य रूप से बच्चों पर लागू होता है।

मुख्य जोखिम समूह शिकारी, चरवाहे और सुअर प्रजनक हैं। चूंकि इचिनोकोकस अंडे घास और मिट्टी की सतह पर -20 से +18 सी के तापमान पर 14 दिनों तक रहते हैं, इसलिए जोखिम समूह किसानों और ग्रामीणों द्वारा फिर से भर दिया जाता है जो मुर्गी से लेकर मवेशियों तक जानवरों से निपटते हैं। शहरी निवासी संक्रमण के प्रति कम संवेदनशील नहीं हैं, खासकर जब वे गांव आते हैं, अपने माता-पिता से मिलते हैं, या जब वे जंगली जामुन उठाते हैं।

लक्षण

इसके अलावा, हेल्मिंथ के आनुवंशिकी अपना टोल लेना शुरू कर देते हैं, लार्वा एक वयस्क में बदलना चाहता है। वह पुटी की स्थिति को छोड़ देती है और परिवर्तन के लिए आवश्यक पदार्थों को अपने चारों ओर जमा करना शुरू कर देती है। इस स्तर पर, एक पुटी बनने लगती है, जो दो प्रकार की हो सकती है: हाइडैटिडोसिस - तरल के साथ एक बुलबुला; वायुकोशीय - एक मुहर, जो अनिवार्य रूप से एक एडेनोमा है।

इस तथ्य के बावजूद कि लार्वा का अधिकतम आकार 4 सेमी है, हाइडैटिड पुटी कभी-कभी कई लीटर की मात्रा तक पहुंच जाती है। पुटी का विकास भी कई कारकों पर निर्भर करता है। हाइडैटिडोसिस तेजी से विकसित होता है, वायुकोशीय अधिक धीरे-धीरे विकसित होता है।

एक छोटा सिस्ट संयोग से पाया जाता है, आमतौर पर अल्ट्रासाउंड के दौरान। पेट की गुहा. अल्ट्रासाउंड सील और उसके अनुमानित आकार को दर्शाता है। एमआरआई और बायोप्सी का उपयोग करके एक इचिनोकोकल सिस्ट के विकास के प्रकार और गतिशीलता का निदान किया जा सकता है।

लक्षण पुटी के प्रकार, उसके स्थान और किन वाहिकाओं या तंत्रिका अंत पर दबाव डालते हैं, के आधार पर प्रकट होते हैं।

इचिनोकोकस लीवर के अंदर नहीं जाता है। नतीजतन, हेल्मिंथियासिस के सामान्य मुख्य लक्षणों में से एक गायब है - जैसे कि शरीर के अंदर कुछ चल रहा है या रेंग रहा है।

विशेष लक्षण जो इचिनोकोकस के लिए अद्वितीय हैं, उन्हें हेपेटाइटिस के रूपों में से एक के साथ भ्रमित किया जा सकता है:

• दाहिनी ओर के बाद पेट का दर्द प्रचुर मात्रा में सेवनभोजन।
• मुंह में कड़वाहट, सबसे पहले लेने के बाद वसायुक्त खाना, तो लगभग स्थायी रूप से।
• फैटी मल, बाद में लगातार दस्त।
• जिगर की धड़कन।
• जिगर में एक विदेशी वस्तु की भावना।

प्रकार के बावजूद, पुटी तंत्रिका अंत को संकुचित करती है। नतीजतन, न केवल यकृत, बल्कि अधिकांश आंतरिक अंगों और कभी-कभी अंगों को भी चोट पहुंच सकती है।

लगातार जी मिचलाना शरीर के क्षीण होने का संकेत है। बीमारी के बावजूद, यदि सप्ताह के दौरान एक मिनट के लिए भी मतली दूर नहीं होती है, तो एक चिकित्सक से संपर्क करना अनिवार्य है जो रोगी को रेफर करेगा। सामान्य विश्लेषणरक्त और रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण। इन दो विश्लेषणों के परिणामों को जानकर, मानव शरीर में होने वाली प्रक्रियाओं की एक अनुमानित तस्वीर तैयार की जा सकती है।

इलाज

सभी लीवर कोशिकाएं 1 वर्ष में पूरी तरह से नवीनीकृत हो जाती हैं। ऐसे मामले हैं जब इचिनोकोकस लार्वा मानव शरीर में जीवित नहीं रहता है। इस मामले में, अपने छोटे आकार के कारण, लार्वा कई हफ्तों तक यकृत से मूत्र के माध्यम से उत्सर्जित होता है। हालाँकि, यह नियम से अधिक अपवाद है। ज्यादातर मामलों में, लार्वा एक पुटी बनाता है। फिर, चाहे वह मर जाए या नहीं, आपको इचिनोकोकस का इलाज करना होगा।

एक इचिनोकोकल पुटी मेटास्टेस नहीं देता है, लेकिन इसे हटाने के दौरान थोड़ी सी गलती के कारण प्रसार हो सकता है - गठन के अंदर लार्वा यकृत और अन्य आंतरिक अंगों के ऊतकों में मिल सकता है। यह इचिनोकोकोसिस के हाइडैटिड रूप के बारे में विशेष रूप से सच है। वायुकोशीय रूप को हटाते समय, एक और समस्या होती है - पुटी के माइक्रोपार्टिकल्स यकृत में रह सकते हैं, परिणामस्वरूप - एक रिलैप्स। इसलिए, आधुनिक उपकरणों का उपयोग करके इचिनोकोकल सिस्ट को हटाने के लिए ऑपरेशन किया जाना चाहिए, और ऑपरेशन के बाद, प्रसार की उपस्थिति का निदान करना आवश्यक है।

ऑपरेशन के बाद, आसन्न ऊतकों को एक डिफोकस्ड लेजर बीम के साथ इलाज किया जाता है। अगला, पुनर्प्राप्ति के लिए एंटीसेप्टिक थेरेपी का एक कोर्स किया जाता है। सामान्य ऑपरेशनयकृत, हेपेटोप्रोटेक्टर्स का एक कोर्स निर्धारित है। पाठ्यक्रम की अवधि इचिनोकोकस की गतिविधि और सर्जरी के परिणामों के कारण जिगर की क्षति पर निर्भर करती है।

महत्वपूर्ण में से एक खतरनाक रोगकृमियों के कारण लीवर इचिनोकोकोसिस माना जाता है। इसका प्रेरक एजेंट हेल्मिन्थ्स इचिनोकोकस ग्रैनुलोसस और एल्वोकोकस मल्टीलोकुलरिस है, जो सबसे छोटा है। फीता कृमि. एक व्यक्ति को कई वर्षों तक संक्रमण के बारे में पता नहीं हो सकता है, जिसके दौरान उसके शरीर में जीवन का एक अलग रूप परिपक्व हो जाता है।

एक परिपक्व व्यक्ति की लंबाई, तथाकथित सेस्टोड, 0.3–0.9 मिमी है, चौड़ाई लगभग 0.5 मिमी है। बारीकी से जांच करने पर उन्हें नंगी आंखों से देखा जा सकता है। टैपवार्म का सिर (स्कोलेक्स) एक सूंड, कई चूसने वाले और 30-50 हुक से सुसज्जित होता है, जो एक गर्दन द्वारा पूरक होता है, दो जोड़े खंड होते हैं, जिनमें से एक गर्भाशय होता है जिसमें 200 से 800 अंडे होते हैं।

कीड़े के अंडे गंदे हाथों, दूषित भोजन और पानी के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं। आप पालतू जानवरों के सक्रिय संपर्क से संक्रमित हो सकते हैं। कुत्ते अंडे और वयस्क सेस्टोड को जीभ पर या अपने फर में ले जाते हैं।

ओंकोस्फीयर तरल से भरा एकल-कक्ष वेसिकल कैप्सूल बनाता है, शुरू में सूक्ष्म, लेकिन धीरे-धीरे और लगातार बढ़ रहा है।

पुटी का आकार विकास के पहले 2-3 वर्षों में 1 से 10 सेमी तक भिन्न होता है, और कई वर्षों की वृद्धि के साथ, यह 40 सेमी व्यास तक बढ़ सकता है और कई लीटर तरल पदार्थ जमा कर सकता है।

सबसे अधिक बार, यकृत का दाहिना बड़ा लोब प्रभावित होता है, एकल हाइडैटिड और कई अल्सर के विकास की संभावना होती है।

यकृत के इचिनोकोकल पुटी के आंतरिक - जर्मिनल - खोल में एक जटिल संरचना होती है, सक्रिय रूप से कार्य करता है और नए स्कोलेक्स और भ्रूण पैदा करता है - ऑन्कोस्फीयर, एक तरल माध्यम में स्वतंत्र रूप से निलंबित या दीवारों से जुड़ा हुआ है। बाहरी घने खोल में कीड़ों के खोल ऊतक के समान एक चिटिनस परत होती है, जो पुटी की कठोरता और अभेद्यता सुनिश्चित करती है। बढ़ते कैप्सूल के कारण पैरेन्काइमा से लगाव के स्थान पर कोशिकाओं में प्रतिक्रियाशील परिगलित परिवर्तन होते हैं और बाद में रेशेदार ऊतक के साथ चिटिनस झिल्ली का आवरण होता है। हाइडैटिड्स बड़े आकारअपने भीतर एक समान संरचना वाले बच्चे के बुलबुले बनते हैं, जो बदले में, पोते हैं।

यकृत के इचिनोकोकोसिस में एक यांत्रिक और संवेदनशील रोग संबंधी प्रभाव होता है।

रोग के पहले नैदानिक ​​लक्षण प्रकट होते हैं जैसे मूत्राशय बढ़ता है - आकार में वृद्धि, यह आसपास के यकृत के ऊतकों पर दबाव डालती है, उन्हें अलग कर देती है। इचिनोकोकोसिस के स्थानीयकरण के साथ दायां लोबरोगी को परिपूर्णता, जकड़न या भारीपन की भावना का अनुभव होता है, समय-समय पर दाहिने हिस्से में सुस्त दर्द होता है। शारीरिक संवेदनाएं कोलेसिस्टिटिस की अभिव्यक्तियों के समान हैं और पित्ताश्मरता. पुटी का बाईं ओर का स्थान अपच संबंधी अभिव्यक्तियों का कारण बनता है - डकार, पेट और आंतों की ऐंठन, नाराज़गी। कभी-कभी, छोटे के रूप में एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ त्वचा की खुजली, चकत्ते जो हल्की गंभीरता के कारण चिंता का कारण नहीं बनते हैं।

जटिलताओं

पुटी की लगातार वृद्धि से संपीड़न होता है पित्त नलिकाएंपैरेन्काइमा में संचार संबंधी विकार, एट्रोफिक ऊतक में परिवर्तन। के लिये देर से चरणरोग प्रतिरोधी पीलिया के विकास की विशेषता है। जिगर के निचले हिस्से में स्थानीयकृत एक बुलबुला वेना कावा की सहनशीलता को कम करता है, जिससे उदर गुहा की पूर्वकाल की दीवार की शिराओं का जलोदर और फैलाव होता है।

पित्ताशय की थैली, नलिकाओं, यकृत वाहिकाओं का संक्रमण एनाफिलेक्टिक सदमे से भरा होता है। मरीज को है मौत का खतरा तेज गिरावट रक्त चापऔर हाइपोक्सिया।

एक और जटिलता पुटी की सामग्री का दमन है, जो रोग के हर 5 वें मामले को प्रभावित करता है। बारहमासी हाइडैटिड इसकी दीवारों पर माइक्रोक्रैक के माध्यम से घुसने वाले रोगाणुओं से संक्रमित होते हैं। स्रोत पित्त माना जाता है। बैक्टीरिया मूत्राशय की आंतरिक सामग्री की सूजन का कारण बनते हैं। प्रक्रिया स्पर्शोन्मुख हो सकती है, लेकिन तीव्र नैदानिक ​​तस्वीर: गर्मी 40 डिग्री सेल्सियस और ऊपर तक, तेज दर्दपेट में, अत्यधिक पसीना आना, कांपना, कमजोरी, नशे के लक्षण।

वायुकोशीय इचिनोकोकोसिस

हाइडैटिड रूप के विपरीत, वायुकोशीय रूप 0.5 से 4 सेमी तक फफोले की एक बहु-कक्ष प्रणाली बनाता है, जिसमें घने खोल नहीं होते हैं और एक दूसरे के साथ निकटता से जुड़ते हैं। नए सिस्ट का विकास बहिर्जात रूप से होता है, स्वस्थ यकृत कोशिकाओं को पैथोलॉजिकल वाले के साथ बदलने के साथ, जैसे मैलिग्नैंट ट्यूमर. परिणामी रेशेदार ऊतक एल्वियोली को कसकर संकुचित करते हैं, उनके आकार को तोड़ते हैं और एक गांठदार ठोस संरचना देते हैं। एल्वियोली के अंदर इचिनोकोकस स्कोलेक्स के साथ एक अर्ध-तरल पीले रंग का पदार्थ भरा होता है।

पाठ्यक्रम की अव्यक्त अवधि को संक्रमण के कई वर्षों बाद रोग के प्रकट रूपों से बदल दिया जाता है। जिगर की क्षति के संकेतों की उपस्थिति विशेषता है: बेचैनी, दर्द, दाहिनी ओर भारीपन, अधिजठर क्षेत्र में दर्द और अपच।

निदान

महामारी के प्रतिकूल क्षेत्रों में रोगी के रहने या रहने के स्थानों को ध्यान में रखते हुए एक पूरा इतिहास एकत्र किया जा रहा है, व्यवसाय स्पष्ट किया गया है - बढ़ा हुआ खतराइचिनोकोकोसिस संक्रमण कृषि उद्यमों के विशेषज्ञों, प्रजनन और कुत्तों को पालने में शामिल लोगों, जिनके पास पशुधन है, के संपर्क में हैं।

नैदानिक ​​लक्षणरोग निरर्थक हैं, कई यकृत और गैस्ट्रिक विकृति में निहित हैं और सेवा करते हैं अप्रत्यक्ष संकेतबीमारी।

यकृत की बाहरी परीक्षा के दौरान इचिनोकोकोसिस की उपस्थिति का पता लगाया जा सकता है: बड़े हाइडैटिड और वायुकोशीय संरचनाएं नरम पैरेन्काइमा में स्पष्ट होती हैं, बशर्ते कि वे अंग के किनारों के करीब स्थित हों। अन्य प्रकार के सिस्टिक विकास, ट्यूमर के साथ भेदभाव के लिए, अतिरिक्त निदान किया जाता है।

वाद्य तरीके:

• अल्ट्रासाउंड - इसका उपयोग अल्सर के जटिल और जटिल रूपों, दीवार की मोटाई, परिगलन और कैल्सीफिकेशन के संकेतों की पहचान करने के लिए किया जा सकता है;
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग - आपको गठन की आकृति और संरचना को देखने की अनुमति देता है, बच्चे के फफोले की कल्पना करता है, पुटी के द्रव में निलंबित अन्य तत्व।

इचिनोकोकोसिस का निदान करते समय, पुटी की दीवारों को नुकसान के जोखिम के कारण लैप्रोस्कोपी का उपयोग नहीं किया जाता है।

सीरोलॉजिकल अध्ययन रक्त सीरम में इचिनोकोकस के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाने पर आधारित हैं। उपयोग किया जाता है:

• एलिसा (एंजाइमी इम्युनोसे);
• RNGA (अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म की प्रतिक्रिया)।

इसके अतिरिक्त, सामान्य और के परिणामों से इचिनोकोकोसिस की पुष्टि की जाती है जैव रासायनिक विश्लेषण: तेज ईएसआर, ल्यूकोसाइटोसिस, ईोसिनोफिलिया, उच्च स्तर का प्रत्यक्ष बिलीरुबिन, एएलएट और एएसएटी।

उपचार और रोकथाम

लीवर इचिनोकोकस से पूरी तरह छुटकारा पाने के लिए सर्जरी के अलावा कोई अन्य तरीका नहीं है।

एल्वोलर इचिनोकोकोसिस मेटास्टेसिस से पहले के चरण में ही इलाज योग्य है, अगर अन्य अंगों में अंकुरण नहीं होता है। ऑपरेशन नोड के साथ प्रभावित ऊतकों के स्नेह द्वारा किया जाता है।

पर उन्नत चरणप्रक्रिया के लक्षणों को कम करने और जीवन विस्तार को अधिकतम करने के उद्देश्य से उपशामक उपचार लागू करें।

एंटी-रिलैप्स उपचार में 28 दिनों के लिए 2-3 पाठ्यक्रम शामिल हैं। रोग के निष्क्रिय मामले - 10 पाठ्यक्रम।

इसके अतिरिक्त असाइन किया गया एंटीथिस्टेमाइंस, हेपेटोप्रोटेक्टर्स।

इचिनोकोकस के साथ संक्रमण से बचाने के लिए व्यक्तिगत स्वच्छता की आवश्यकताओं का पालन करने में सक्षम हैं: प्राथमिक हाथ धोने, पीने के पानी के स्रोतों का चयन करते समय विवेक।

पालतू कुत्तों की उपस्थिति के लिए जाँच करना आवश्यक है कृमि आक्रमणआवारा जानवरों के संपर्क में आने से रोकें।

पशु चिकित्सा नियंत्रण के निकाय, Rospotrebnadzor जंगली और घरेलू जानवरों की लाशों के उचित निपटान की निगरानी करने के लिए बाध्य हैं, बूचड़खानों से अपशिष्ट, पेशे की विशेषताओं के कारण संक्रमण के जोखिम वाले व्यक्तियों की जांच करने के लिए - शिकारी, चरवाहे, कृषि श्रमिक।

इचिनोकोकोसिस का प्रचलन काफी कम है, लेकिन साथ ही यह रोग बहुत खतरनाक है। संक्रमण मौखिक रूप से होता है (अंडे का अंतर्ग्रहण या एक परिपक्व खंड, यानी कृमि के शरीर के कुछ हिस्से जिनमें अंडे पकते हैं) सबसे अधिक बार बिना धुली सब्जियों, फलों, जंगली जामुन, दूषित भोजन के सेवन के कारण होता है। इसके अलावा, रोग के प्रेरक कारक बीमार कुत्ते के संपर्क में आने के बाद हाथ न धोने या कुत्ते के मल, भेड़, बकरी के बाल से दूषित होने के कारण शरीर में प्रवेश करते हैं। संक्रमण का स्रोत कुत्ते हैं, कम अक्सर भेड़िये, लोमड़ी, सियार।

इचिनोकोकोसिस की अव्यक्त अवधि (संक्रमण से निदान और उपचार तक) कुछ महीनों से लेकर कई वर्षों तक रहती है। पर चिकित्सा साहित्यएक मामले का वर्णन किया गया है जब वह 75 साल का हो गया, लेकिन आमतौर पर यह 5-20 साल का होता है। प्रभावित अंग में, एक या अधिक सिस्ट बन सकते हैं, जिनका आकार 1-5 से 40 सेमी व्यास के बीच होता है। गठन बढ़ता है, ऊतकों को पीछे धकेलता है और उन्हें निचोड़ता है, जिससे उनका शोष, परिगलन हो सकता है। रोग बहुत धीरे-धीरे विकसित होता है, जिससे लक्षण मिट जाते हैं, और बहुत लंबे समय तक इसका इलाज किया जाता है।

सबसे अधिक बार, रोग यकृत को प्रभावित करता है (54-84% मामलों में), फेफड़े (15-20%), केंद्रीय तंत्रिका प्रणाली, कम अक्सर मस्तिष्क, प्लीहा, ट्यूबलर हड्डियों की गुहाएं, गुर्दे, श्रोणि अंग। इचिनोकोकोसिस कई नैदानिक ​​​​सिंड्रोम के गठन का कारण बनता है:

जिगर की क्षति के साथ, रोगी को पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द महसूस होता है, सरदर्द, वेट घटना। ये अभिव्यक्तियाँ से जुड़ी हैं दुख दर्दसही हाइपोकॉन्ड्रिअम में, भारीपन। इचिनोकोकोसिस अक्सर बढ़ते फिन्स के ऊतकों पर यांत्रिक प्रभाव के कारण विभिन्न स्थानीयकरण के ट्यूमर के लक्षणों की नकल करता है। जब जिगर क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो वे पित्त नलिकाओं को संकुचित कर देते हैं, जिससे पीलिया, कुपोषण और कम बार सिरोसिस होता है। यह अंग मल्टीचैम्बर इचिनोकोकोसिस से भी पीड़ित हो सकता है, जो इसका कारण बनता है।

रोग के लक्षण, इसकी अभिव्यक्ति की तीव्रता इचिनोकोकस के स्थानीयकरण, मूत्राशय के आकार, अन्य ऊतकों और अंगों को नुकसान की डिग्री, नशा, की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करती है। जीवाणु संक्रमण. बच्चों में, रहने की अनुकूल परिस्थितियों और कम शरीर प्रतिरोध की उपस्थिति के कारण रोग तेजी से विकसित होता है।

गर्भावस्था के दौरान रोग का गंभीर कोर्स सबसे अधिक बार देखा जाता है, एक संबंधित बीमारी के गठन के साथ, कमी पोषक तत्व, आक्रमण के फोकस के क्षेत्र में नहीं रहने वाले व्यक्तियों का संक्रमण।

लिवर इचिनोकोकोसिस का निदान और उपचार

रक्त को सीरोलॉजिकल विधियों द्वारा अनुसंधान के लिए लिया जाता है, जब हमारे शरीर द्वारा उत्पादित विशिष्ट एंटीबॉडी रोगी के रक्त सीरम में पाए जाते हैं। प्रतिरक्षा तंत्र. वे सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं पर आधारित हैं: एग्लूटीनेशन, वर्षा, न्यूट्रलाइजेशन, पूरक की भागीदारी के साथ, विशेष एंटीबॉडी, एंटीजन का उपयोग करके। अक्सर, डॉक्टर अंतिम प्रतिक्रिया के आधार पर एक एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) करने की सलाह देते हैं। आपको इस बायोमटेरियल का नैदानिक ​​विश्लेषण करने की भी आवश्यकता है। रोग के विकास को ईोसिनोफिल (ल्यूकोसाइट्स की एक उप-प्रजाति) के स्तर में कई गुना वृद्धि से संकेत मिलता है। इसके अलावा, अगर लिवर इचिनोकोकोसिस का संदेह है, तो आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए, परिकलित टोमोग्राफी, यदि आवश्यक हो - चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग। एंडोस्कोप से आंतरिक अंगों की जांच और बायोप्सी (ऊतक का एक छोटा टुकड़ा) नहीं लेना चाहिए।

रोगी की परेशानी का कारण निर्धारित करते हुए, डॉक्टर को धीरे-धीरे गलत विकल्पों को समाप्त करना चाहिए, सहसंबंधी विभिन्न रोगउनके विशिष्ट लक्षणों के साथ - डालने के लिए क्रमानुसार रोग का निदान. इचिनोकोकोसिस के साथ, वे इस प्रकार हैं: ट्यूमर, सिस्टिसिरोसिस (टेपवार्म लार्वा के कारण होने वाला हेल्मिंथियासिस), तपेदिक, एलर्जी जिल्द की सूजन।

एक विकल्प के रूप में, मेबेंडाजोल (0.5 ग्राम -25-30 मिलीग्राम / किग्रा / दिन 3-4 खुराक में 15-24 महीनों के लिए) का उपयोग किया जा सकता है। कभी-कभी रोगी को कई वर्षों तक निरंतर दवा की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, यकृत इचिनोकोकोसिस की चिकित्सा पूरक है एंटीथिस्टेमाइंसइचिनोकोकस एनकैप्सुलेशन की प्रक्रिया को बाधित करने के लिए एलर्जी, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स से राहत देने के लिए। उपचार की गतिशीलता रक्त परीक्षण (सामान्य, एलिसा, जैव रासायनिक), अल्ट्रासाउंड के माध्यम से देखी जाती है, और लक्षणों के गायब होने की निगरानी की जाती है। दुर्लभ मामलों में, सहज वसूली संभव है यदि शरीर से आक्रामक सामग्री उत्सर्जित होती है, उदाहरण के लिए, उल्टी के साथ।

लगभग 30% मामलों में, बीमारी से लड़ने की प्रक्रिया में जटिलताएं हो सकती हैं: एक जीवाणु संक्रमण के कारण मूत्राशय का दमन, पित्त नलिकाओं की सूजन, उदर गुहा में एक सफलता, फुफ्फुसीय इचिनोकोकस का टूटना , एम्बोलिज्म (बेटी फफोले के जहाजों में प्रवेश के बाद, टैपवार्म के कुछ हिस्सों), वायुकोशीय इचिनोकोकस के क्षय गुहाओं की घटना, फेफड़े के फोड़े, फुस्फुस का आवरण में मवाद का संचय। 25% रोगियों में रिलैप्स (बीमारी की वापसी) दर्ज की जाती है। रोग की पुनरावृत्ति की संभावना को कम करने के लिए, सर्जरी के बाद एंटी-रिलैप्स उपचार अनिवार्य है।

यकृत इचिनोकोकोसिस की रोकथाम में व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का सावधानीपूर्वक पालन होता है। कुत्तों के संपर्क में आने के बाद आपको हमेशा अपने हाथ साबुन से धोना चाहिए, गर्म बहते पानी से धोए गए सब्जियों, फलों और जामुनों का ही उपयोग करें। जो लोग इचिनोकोकोसिस से ठीक हो गए हैं, वे 5 साल तक औषधालय में रहते हैं, भले ही कोई संदिग्ध लक्षण न हों। हर छह महीने में एक बार, रोगी को एक अनुवर्ती परीक्षा (अल्ट्रासाउंड, आर-ग्राफी, सीरोलॉजिकल तरीके, विशेषज्ञ परामर्श, पुटी के स्थानीयकरण के आधार पर: पल्मोनोलॉजिस्ट, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट) से गुजरना होगा। 3-4 मल्टीपल receiving प्राप्त करने के बाद ही डीरजिस्ट्रेशन संभव है नकारात्मक परिणाम 3-4 वर्षों के भीतर सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण।

यकृत इचिनोकोकोसिस का निदान

बड़े अल्सर के साथ छाती और पेट की जांच करते समय, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में पूर्वकाल पेट की दीवार के उभार का पता लगाया जा सकता है। टक्कर यकृत (हेपेटोमेगाली) की ऊपरी और निचली सीमाओं के विस्तार को प्रकट करती है। जिगर के तालमेल पर, एक लोचदार स्थिरता का एक गोल ट्यूमर जैसा गठन निर्धारित किया जाता है (यकृत के पूर्वकाल भागों में बड़े इचिनोकोकल सिस्ट के स्थानीयकरण के साथ)।

पर सादा रेडियोग्राफीडायाफ्राम के गुंबद या इसके फलाव के ऊंचे स्थान पर ध्यान दें, कभी-कभी पुटी झिल्ली का पेट्रीकरण। एक इचिनोकोकल सिस्ट के स्थानीयकरण और आकार का अंदाजा एक रेडियोआइसोटोप अध्ययन के आंकड़ों से लगाया जा सकता है (सिस्ट प्रोजेक्शन के स्थल पर आइसोटोप के संचय में एक दोष दिखाई देता है)। लिवर इचिनोकोकोसिस के लक्षणों पर सबसे विश्वसनीय डेटा अल्ट्रासाउंड इकोलोकेशन और कंप्यूटेड टोमोग्राफी के साथ प्राप्त किया जा सकता है।

रोग के लक्षणों के निदान में मदद मिलती है:

इस रोग के लिए स्थानिक क्षेत्र में रोगी के निवास के बारे में जानकारी;

में पता लगाना नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त ईोसिनोफिलिया (20% और ऊपर तक);

इचिनोकोकोसिस के लिए सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं;

लेटेक्स के साथ एग्लूटीनेशन प्रतिक्रिया, अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म, एंजाइम इम्युनोसे। अंतिम दो नमूने 90-95% मामलों में लिवर इचिनोकोकोसिस के लक्षणों के प्रति संवेदनशील होते हैं।

जिगर इचिनोकोकोसिस की जटिलताओं

अधिकांश बार-बार होने वाली जटिलताएंरोग प्रतिरोधी पीलिया, टूटना, तरल सामग्री और झिल्ली के पड़ोसी और शारीरिक संरचनाओं में एक सफलता के साथ पुटी का दमन है।

पीलिया (अवरोधक) एक पुटी द्वारा मुख्य पित्त पथ के संपीड़न के साथ या पित्त नलिकाओं के लुमेन में छोटे अल्सर की सफलता के साथ जुड़ा हुआ है और चिटिनस झिल्ली और रेशेदार कैप्सूल के आंशिक रूप से टूटने के साथ उनके बाद की रुकावट है।

हाइडैटिड सिस्ट का टूटना इसकी सामग्री के मुक्त उदर गुहा में लुमेन में बाहर निकलने के साथ हो सकता है पाचन नाल, पित्त नलिकाओं में, फुफ्फुस गुहा या ब्रोन्कस में।

लिवर इचिनोकोकोसिस को हटाने के सर्जिकल तरीके

पुटी को हटाने के बाद, अंदर से रेशेदार झिल्ली को ग्लिसरॉल (85%) या 20% सोडियम क्लोराइड समाधान के एक केंद्रित समाधान के साथ फिर से इलाज किया जाता है। फिर सिस्ट कैविटी को अंदर से अलग-अलग टांके लगाकर सीवन किया जाता है और रेशेदार कैप्सूल के बाहरी किनारों को कैविटी (कैपिटोनेज) में खराब कर दिया जाता है।

यदि यकृत इचिनोकोकोसिस के उपचार के दौरान गुहा को सीवन करना असंभव है, तो वे इसके ओमेंटम के साथ टैम्पोनैड का सहारा लेते हैं। घने और मोटे रेशेदार कैप्सूल की दीवारों में कभी-कभी छोटे छोटे छाले रह जाते हैं। इसलिए, अनुकूल शारीरिक परिस्थितियों में, यकृत इचिनोकोकोसिस के उपचार के लिए पेरीसिस्टेक्टोमी करने की सिफारिश की जाती है, यानी रेशेदार कैप्सूल का छांटना, जो ऑपरेशन को अधिक कट्टरपंथी बनाता है, लेकिन प्रदर्शन करने के लिए अधिक कठिन और खतरनाक होता है।

यकृत इचिनोकोकोसिस के जटिल रूपों का उपचार

जब ऑपरेशन के मुख्य चरण के पूरा होने के बाद पुटी की सामग्री को दबा दिया जाता है, तो शेष गुहा को हटा दिया जाता है। पुटी के एक बड़े आकार के साथ-साथ इसकी दीवारों के कैल्सीफिकेशन के मामले में, यकृत इचिनोकोकोसिस के उपचार के लिए, एक आवश्यक उपाय के रूप में, वे मार्सुपियलाइज़ेशन (पूर्व पेट की दीवार में पुटी की दीवार का सिवनी) का सहारा लेते हैं, जो हाल के वर्षों में बहुत ही कम इस्तेमाल किया गया है।

वर्तमान में, न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों का उपयोग करके यकृत इचिनोकोकोसिस के उपचार के "बंद" तरीकों के उपयोग की खबरें हैं। विधि का सार इस प्रकार है।

7-10 मिनट के एक्सपोज़र के बाद, सिस्ट कैविटी का बाहरी जल निकासी किया जाता है, जिससे ऑपरेशन के बाद कुछ दिनों के भीतर इसकी कमी को प्राप्त करना संभव हो जाता है।

उपचार की यह विधि कम दर्दनाक है, रोगियों द्वारा आसानी से सहन की जाती है और पश्चात पुनर्वास के समय को काफी कम कर देती है।

हेपेटिक इचिनोकोकोसिस के न्यूनतम इनवेसिव उपचार के लिए मतभेद

नियंत्रण में पंचर जल निकासी के उपयोग के लिए एक पूर्ण contraindication अल्ट्रासाउंडएक मृत इचिनोकोकल पुटी है, खासकर जब इसकी दीवारों को शांत किया जाता है, क्योंकि इन मामलों में मोटी, चिपचिपी सामग्री को पूरी तरह से निकालना असंभव है।

यकृत इचिनोकोकोसिस के उपचार के न्यूनतम इनवेसिव तरीकों का उपयोग करते समय व्यावहारिक रूप से कोई पोस्टऑपरेटिव मृत्यु दर नहीं होती है, जिसे एक तरफ, रोगियों के सावधानीपूर्वक चयन द्वारा, और दूसरी ओर, इस समस्या से निपटने वाले सर्जनों की उच्च योग्यता द्वारा समझाया जाता है। रोग की पुनरावृत्ति की आवृत्ति, इस प्रक्रिया को करने के लिए सभी आवश्यक नियमों के अधीन, 1% से कम है। लीवर इचिनोकोकोसिस के उपचार की यह विधि निस्संदेह इचिनोकोकोसिस के रोगियों के उपचार में अपना सही स्थान लेगी।

लिवर इचिनोकोकोसिस के लिए कीमोथेरेपी

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न्यूनतम इनवेसिव तकनीक के लिए पूर्ण contraindications की सूची बेहद सीमित है - रक्त जमावट प्रणाली के अपरिवर्तनीय विकार।
इचिनोकोक्टॉमी के पर्क्यूटेनियस न्यूनतम इनवेसिव तरीकों की कट्टरपंथी प्रकृति की पुष्टि करने के लिए, हमने कई अध्ययन किए।

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एटियलजि

इसके अलावा, जोखिम समूह उन लोगों से बना होता है जो किसी न किसी तरह से कृषि पशुओं के संपर्क में आते हैं।

गैस्ट्रोएंटरोलॉजी यकृत इचिनोकोकोसिस के कई रूपों को जानती है:

• सिस्टिक- विकास के प्रारंभिक चरण में किसी भी लक्षण द्वारा व्यक्त नहीं किया जाता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ तभी होती हैं जब नियोप्लाज्म बड़े आकार तक पहुँच जाता है। दिखाना शुरू कर रहे हैं विशेषताएँदाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में लगातार मामूली दर्द के रूप में। विशाल अल्सर के साथ, इस क्षेत्र में उदर गुहा की पूर्वकाल की दीवार की सूजन देखी जाती है;
• वायुकोशीय- दस साल से अधिक लंबे पाठ्यक्रम में भिन्न होता है। पर प्रारंभिक चरणविकास भी लक्षणों से प्रकट नहीं होता है। इस प्रकार के विकार का मुख्य लक्षण पीलिया है।

जिगर को नुकसान के अलावा, सूक्ष्मजीव गुर्दे, मस्तिष्क, आंतों, फेफड़े, मीडियास्टिनम, हड्डियों और स्तन ग्रंथियों के विकृति का कारण बन सकते हैं।

इसके अलावा, यकृत के इचिनोकोकल पुटी के गठन की विशेषता वाले रोग के पाठ्यक्रम के कई डिग्री हैं:

• शुरुआती- कोई लक्षण नहीं हैं। रोग के रूप के आधार पर, यह कई हफ्तों से पंद्रह साल तक रहता है;
• संतुलित- पैल्पेशन के दौरान दर्द के बिना, संकेतों की हल्की अभिव्यक्ति होती है। शरीर के अंदर, एक यकृत पुटी बढ़ती है, जो आस-पास के आंतरिक अंगों के संपीड़न का कारण बनती है;
• अधिक वज़नदार- लक्षण बहुत स्पष्ट हैं, जटिलताएं हैं।

लक्षण

इचिनोकोकल यकृत रोग है पुरानी बीमारी, जो संकेतों की अभिव्यक्ति की अनुपस्थिति की विशेषता है शुरुआती अवस्थाविकास। लक्षण तब दिखने लगते हैं जब सिस्टिक रसौलीबड़ी मात्रा में। रोग के विकास के चरण के आधार पर संकेतों की अभिव्यक्ति की तीव्रता बढ़ जाती है।

पहले चरण में, जब तक पहले लक्षण दिखाई नहीं देते तब तक कीड़ा शरीर में प्रवेश करती है, कोई शिकायत नहीं होती है, और पूरी तरह से अलग विकारों का निदान करते समय छोटे सिस्ट बिल्कुल संयोग से पाए जाते हैं। खुजली और जलन के साथ पित्ती की उपस्थिति ही एकमात्र अभिव्यक्ति है।

पाठ्यक्रम के दूसरे चरण में, जिगर की क्षति की अभिव्यक्ति देखी जाती है। इस प्रकार, यकृत इचिनोकोकोसिस के लक्षण हैं:

• कुछ खाद्य पदार्थ खाने के बाद होने वाली मतली और उल्टी के लक्षण, विशेष रूप से मसालेदार, वसायुक्त या अधिक नमक वाला;
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन की भावना और पेट के शीर्ष पर अस्थिर दर्द की उपस्थिति। ऐसे संकेतों की अभिव्यक्ति खाने या भारी शारीरिक परिश्रम के बाद होती है;
• नाराज़गी और इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ खांसी का विकास;
• मल के रंग में परिवर्तन के साथ दस्त - पित्त स्राव के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनता है।

जांच से प्रभावित अंग के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि का पता चलता है।

तीसरे चरण में रोग के पाठ्यक्रम के साथ, जटिलताओं की प्रगति होती है। इसमे शामिल है:

• पुटी का दमन और टूटना;
• अपने सामान्य कामकाज के उल्लंघन से जुड़ी जिगर की विफलता;
• एक पीले रंग की टिंट की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर उपस्थिति।

प्रति गैर विशिष्ट लक्षणयकृत इचिनोकोकस के रोग संबंधी प्रभावों में शामिल हैं - कमी या पूर्ण अनुपस्थितिभूख, जिसमें शरीर के वजन का एक मजबूत नुकसान होता है, साथ ही शरीर की थकान और कमजोरी में वृद्धि होती है। इसके अलावा, जिगर से दूर रोग का एक माध्यमिक फोकस बन सकता है।

जटिलताओं

उपरोक्त जटिलताओं के अलावा, जो के दौरान बनती हैं गंभीर पाठ्यक्रमरोग, पर्याप्त उपचार के अभाव में विकसित होने वाले कई परिणाम हैं:

• अमाइलॉइड का जमाव;
• फोड़ा विकास;
• जिगर का सिरोसिस;
• बड़े पैमाने पर आंतरिक रक्तस्राव;
• मिर्गी के दौरे - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर ट्यूमर के प्रभाव के साथ;
• दिल के निलय का टूटना;
• तीव्रगाहिता संबंधी सदमा;
• अन्य आंतरिक अंगों में इचिनोकोकस का प्रसार;
• एलर्जी प्रतिक्रियाओं की महत्वपूर्ण अभिव्यक्ति;
• गिर जाना;
• चेतना के नुकसान के मुकाबलों;
• पक्षाघात;
• दृष्टि का पूर्ण नुकसान;
• नियोप्लाज्म को हटाने के बाद, एक गेंद के रूप में छोटी संरचनाओं का निर्माण;
• संचय एक बड़ी संख्या मेंउदर गुहा में द्रव।

इस तरह की जटिलताओं और परिणामों से व्यक्ति की विकलांगता या मृत्यु हो सकती है।

निदान

जिगर का इचिनोकोकोसिस क्या है एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट जानता है जो निदान और निर्धारित करता है जटिल चिकित्सारोग सही निदान स्थापित करने के लिए, रोगी की कई प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षाओं की आवश्यकता होती है। लेकिन इससे पहले, उपस्थित चिकित्सक द्वारा कई जोड़तोड़ करना आवश्यक है:

• चिकित्सा इतिहास और जीवन के इतिहास का अध्ययन करने के लिए - इस तरह की बीमारी के गठन के लिए पूर्वगामी कारणों की पहचान करने के लिए;
• एक संपूर्ण परीक्षा आयोजित करें, जिसमें सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में उदर गुहा की पूर्वकाल की दीवार का तालमेल शामिल है, साथ ही साथ स्थिति का अध्ययन भी शामिल है त्वचाऔर श्लेष्मा झिल्ली। यह लक्षणों की अभिव्यक्ति की तीव्रता को निर्धारित करने के लिए किया जाता है, जो विशेषज्ञ को रोग के पाठ्यक्रम की डिग्री निर्धारित करने में मदद करेगा। इसके अलावा, पहली बार उपस्थिति का पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है चिकत्सीय संकेतजिगर का इचिनोकोकोसिस।

तब डॉक्टर प्रयोगशाला अध्ययन के प्रदर्शन को निर्धारित करता है:

यकृत इचिनोकोकोसिस के निदान के लिए सहायक विधियों में शामिल हैं:

• अल्ट्रासाउंड - अल्सर का पता लगाना और उनके स्थानीयकरण, संख्या और मात्रा का सटीक स्थान निर्धारित करना संभव बनाता है;
• एमआरआई - पता लगाने की एक विधि रोग संबंधी परिवर्तनकोमल ऊतकों में;
• सीटी - नियोप्लाज्म के आकार, उनकी संरचना और घनत्व का निर्धारण करने के लिए;
• रेडियोग्राफी;
• बायोप्सी - बाद के ऊतकीय अध्ययन के लिए प्रभावित अंग का एक छोटा सा टुकड़ा लेना।

अक्सर, निदान के दौरान, लैप्रोस्कोपी का उपयोग किया जाता है, जिससे वीडियो एंडोस्कोप का उपयोग करके सीधे पेट के अंगों की जांच करना संभव हो जाता है।

इलाज

इस तरह की बीमारी के उन्मूलन में विशेष रूप से उपचारों की एक पूरी श्रृंखला शामिल है:

• नियुक्ति आहार खाद्य, वसायुक्त और मसालेदार व्यंजनों के पूर्ण बहिष्कार के साथ। आसानी से पचने योग्य प्रोटीन की एक बड़ी मात्रा के उपयोग और भोजन को मजबूत करने की सिफारिश की जाती है। विटामिन कॉम्प्लेक्सऔर खनिज;
• दवाओं का उपयोग;
• चिकित्सा हस्तक्षेप।

लिवर इचिनोकोकोसिस के सर्जिकल उपचार में कई प्रकार के ऑपरेशन होते हैं:

• कट्टरपंथी - जिगर के प्रभावित क्षेत्र के साथ पुटी को हटाने में शामिल हैं;
• सशर्त रूप से कट्टरपंथी - केवल नियोप्लाज्म हटा दिया जाता है और संचालित क्षेत्र को एंटीसेप्टिक पदार्थों के साथ इलाज किया जाता है। ऐसे मामलों में, यकृत के इचिनोकोकोसिस की पुनरावृत्ति की संभावना होती है;
• उपशामक - जिसमें न हो पूरा इलाज, लेकिन केवल रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार करता है। इसके लिए कीमोथेरेपी और कम तापमान के संपर्क में आने का इस्तेमाल किया जा सकता है;
• परिणामों को संबोधित करने के लिए हस्तक्षेप। ऑपरेशन का चुनाव एक विशेष जटिलता की उपस्थिति पर आधारित है।

अक्सर सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से रोग का पूर्ण इलाज प्राप्त करना संभव होता है। रोग का पुनरावर्तन बहुत कम ही होता है।

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लिवर के हाइडैटिड सिस्ट के लक्षण

इचिनोकोकल सिस्ट धीरे-धीरे बढ़ते हैं। यकृत इचिनोकोकोसिस के दौरान, तीन चरणों को सशर्त रूप से प्रतिष्ठित किया जाता है।

पहला चरण (प्रारंभिक) इचिनोकोकस के यकृत में प्रवेश से लेकर बीमारी के पहले लक्षण दिखाई देने तक की अवधि से मेल खाता है। इस अवस्था की अवधि वर्षों और दशकों की होती है। मरीजों को अच्छा लगता है। एक अन्य विकृति विज्ञान के संबंध में परीक्षा के दौरान संयोग से पुटी की खोज की जाती है।

तीसरा चरण पुटी जटिलताओं की घटना की विशेषता है: दमन, टूटना, यकृत नलिकाओं का संपीड़न और पोर्टल वीन, कैल्सीफिकेशन।

एक इचिनोकोकल पुटी का टूटना एक तेज, तीव्र दर्द के साथ होता है जो दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थानीयकृत होता है। कुछ मामलों में, पतन होता है। कभी-कभी सिस्ट ब्रोन्कस में, इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं में, पेट, आंतों और पित्ताशय की थैली में खाली हो जाते हैं। उदर गुहा में इचिनोकोकल मूत्राशय के पुटी की सामग्री के प्रवेश से प्रक्रिया का प्रसार होता है, पित्ती की घटना होती है और तीव्रगाहिता संबंधी सदमा. जब इचिनोकोकल ब्लैडर ब्रोन्कस में टूट जाता है, तो कई बेटी इचिनोकोकल ब्लैडर युक्त तरल थूक के निर्वहन के साथ अचानक एक तेज खांसी दिखाई देती है। जब सिस्ट को इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं में खाली किया जाता है, तो हैजांगाइटिस और पीलिया की प्रगति होती है। इचिनोकोकल ब्लैडर द्वारा यकृत नलिकाओं और पोर्टल शिरा के संपीड़न के परिणामस्वरूप, प्रतिरोधी पीलिया और पोर्टल हायपरटेंशन. फुफ्फुस गुहा में पुटी को खाली करने से प्युलुलेंट फुफ्फुस, फेफड़े के फोड़े हो जाते हैं।

जिगर के इचिनोकोकल पुटी का निदान

सर्जरीज़ोन.नेट

मनुष्यों में इचिनोकोकस के विकास के लिए यकृत सबसे आम साइट है। जिगर लगभग 70% के लिए जिम्मेदार है। इचिनोकोकल रोगाणु पूरे शरीर में मुख्य रूप से शिरापरक तंत्र (85%) के माध्यम से फैलते हैं, कम अक्सर के माध्यम से धमनी प्रणाली(15%), जो एक या दूसरे अंग को नुकसान की आवृत्ति को पूर्व निर्धारित करता है।

टेनिया इचिनोकोकस का अंडा, एक छोटा सा फ्लैटवर्म जो एक कुत्ते की आंतों में रहता है, एक बार मानव जठरांत्र संबंधी मार्ग में, छह-हुक वाले भ्रूण में बदल जाता है, जो पोर्टल शिरा के माध्यम से यकृत में प्रवेश करता है और वहां, केशिकाओं में रहता है, अपने जीवन के बुलबुला चरण से गुजरता है। एक इचिनोकोकल सिस्ट (इचिनोकोकस हाइडैटिडोसस) बनता है।

पुटी की दीवार में दो परतें होती हैं: बाहरी - चिटिनस, और आंतरिक रूप से जीएस - जर्मिनल, जिसमें नाभिक वाली कोशिकाएं होती हैं। जर्मिनल परत में, जर्मिनल कैप्सूल विकसित होते हैं, फिर अलग हो जाते हैं और सिस्ट की गुहा में गिर जाते हैं, सूक्ष्म सिस्ट का प्रतिनिधित्व करते हुए एक सूंड के साथ गुहा में आक्रमण किया जाता है, जो छह हुक (अंतर्जात विकास) से लैस होता है।

विकसित इचिनोकोकल सिस्ट में आसुत जल के समान एक स्पष्ट तरल होता है। इस तरल में लवण होता है, स्यूसेनिक तेजाब, विषाक्त पदार्थ, लेकिन प्रोटीन शामिल नहीं है। सफेद दाने तरल में तैरते हैं - अलग किए गए भ्रूण कैप्सूल, साथ ही मुक्त हुक। यकृत के लगभग 90% इचिनोकोकल सिस्ट में वर्णित अशुद्धता के साथ केवल तरल होता है, जिसे "इचिनोकोकल रेत" कहा जाता है। इचिनोकोकल रेत के 1 मिलीलीटर में 400,000 तक स्कोलेक्स हो सकते हैं।

शेष 10% सिस्ट, तरल में "रेत" के अलावा, बड़े फफोले होते हैं जो पूरी तरह से मां के मूत्राशय की संरचना को दोहराते हैं, तथाकथित बाल फफोले जो भ्रूण के कैप्सूल से विकसित हुए हैं।

बेटी के बुलबुले, जर्मिनल कैप्सूल और यहां तक ​​कि स्कोलेक्स में स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ने की क्षमता है परिपक्व अवस्था: मध्यवर्ती मेजबान में कृमि की अवस्था से गुजरे बिना। यह माध्यमिक इचिनोकोकोसिस के विकास की व्याख्या करता है जब इचिनोकोकल पुटी की सामग्री उदर गुहा या घाव की सतह पर प्रवेश करती है।

जिगर में, अक्सर दाहिने लोब में, आमतौर पर एक पुटी विकसित होती है, इसके अलावा, बहुत धीरे-धीरे, कई वर्षों में। केवल 8% मामलों में दो या दो से अधिक सिस्ट होते हैं।

जिगर का इचिनोकोकोसिस सबसे अधिक बार देहाती क्षेत्रों में पाया जाता है।

जिगर का इचिनोकोकोसिस: लक्षण

पर प्रारम्भिक कालइचिनोकोकस यकृत का विकास चिकित्सकीय रूप से किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, आंतरायिक लक्षणों को छोड़कर - कभी-कभी बिछुआ दाने, दाहिने कंधे में दर्द दिखाई देता है। लेकिन, एक निश्चित आकार तक पहुंचने के बाद, इचिनोकोकस ध्यान आकर्षित करना शुरू कर देता है। यकृत में पुटी के स्थान के आधार पर यकृत इचिनोकोकोसिस के लक्षण बहुत भिन्न होते हैं। सबसे अधिक बार, पुटी आगे बढ़ती है, आगे बढ़ती है। इस मामले में, यह बढ़े हुए यकृत से निकलने वाला ट्यूमर बनाता है।

ट्यूमर में एक गेंद के एक खंड का आकार होता है और यह सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में या अधिजठर क्षेत्र में स्थित होता है। ट्यूमर तनावपूर्ण है, दुर्लभ मामलों में इसमें उतार-चढ़ाव होता है, दर्द रहित होता है, और सांस लेने के दौरान चलता है। एक मृत इचिनोकोकल मूत्राशय तनाव खो देता है। कभी-कभी इचिनोकोकस "कांपते हुए हाइडैटिड्स" का एक लक्षण देता है, जिसमें यह तथ्य होता है कि ट्यूमर पर रखा गया हाथ, जब दूसरे हाथ से टैप किया जाता है, तो गहराई में कंपन महसूस होता है।

स्टेथोस्कोप के माध्यम से कान द्वारा "कांपने वाले हाइडैटिड्स" की घटना को भी माना जा सकता है। कांपने का लक्षण विशिष्ट नहीं है, विशेष रूप से इचिनोकोकस की विशेषता है, लेकिन केवल पुटी के तनाव की एक निश्चित डिग्री को इंगित करता है। इचिनोकोकल सिस्ट, जो यकृत की निचली सतह पर फैलते हैं, कभी-कभी बड़ी पित्त नलिकाओं को संकुचित कर देते हैं और पीलिया का कारण बनते हैं। पोर्टल शिरा के संपीड़न से जलोदर होता है, अवर वेना कावा का संपीड़न निचले छोरों की सूजन की ओर जाता है।

लीवर के ऊपरी हिस्से में विकसित होने वाले इचिनोकोकल सिस्ट डायाफ्राम की ओर बढ़ते हैं, इसे ऊंचा उठाते हैं, फेफड़े को संकुचित करते हैं और एक्सयूडेटिव फुफ्फुस के समान लक्षण देते हैं।

सेंट्रल सिस्ट लीवर में सामान्य वृद्धि की तस्वीर देते हैं।

इचिनोकोकल सिस्ट टूटना

22% मामलों में, नादेज़्दिन के अनुसार, इचिनोकोकल सिस्ट का टूटना अक्सर देखा जाता है, और स्वतंत्र रूप से या आघात के कारण होता है। पुटी को आमतौर पर उदर गुहा में खोला जाता है, जहां सामग्री डाली जाती है, कभी-कभी पित्त के मिश्रण के साथ, जो सेप्टिक हो सकता है। बाद के मामले में, पेरिटोनिटिस विकसित होता है।

अधिकांश द्रव पार्श्व पेरिटोनियल नहर के माध्यम से दाएं इलियाक क्षेत्र में और छोटे श्रोणि में बहता है, एक छोटा हिस्सा उदर गुहा के बाकी हिस्सों में फैल जाता है। इसमें निहित विषाक्त पदार्थों के साथ इचिनोकोकल तरल पदार्थ का तेजी से अवशोषण अलग-अलग ताकत के एनाफिलेक्टिक सदमे का कारण बनता है, जो उल्टी, दस्त, बिछुआ दाने और हृदय गतिविधि में गिरावट में प्रकट होता है। कभी-कभी रोगी की मृत्यु में सदमा समाप्त हो जाता है।

इचिनोकोकल सिस्ट का टूटना शायद ही कभी पूरी तरह से ठीक होता है। भविष्य में, माध्यमिक पेरिटोनियल इचिनोकोकोसिस आमतौर पर इस प्रकार है। पेट की गुहा में प्रवेश करने वाले स्कोलेक्स, जर्मिनल कैप्सूल और बेटी फफोले कई, अक्सर बड़े इचिनोकोकल सिस्ट में विकसित होते हैं। उनमें से ज्यादातर पेट के दाहिने हिस्से में स्थित हैं। बहुत कम ही, एक इचिनोकोकल पुटी बड़ी पित्त नलिकाओं में, फुफ्फुस गुहा, ब्रोन्कस, आंत और बाहर में खुलती है।

इचिनोकोकल पुटी का दमन काफी सामान्य है और आमतौर पर इन्फ्लूएंजा, पेट या के संबंध में होता है टाइफ़स. अवायवीय संक्रमण के साथ, फोड़ा गुहा में गैस बनती है। दमन के नैदानिक ​​लक्षण: दर्द, ट्यूमर का बढ़ना, बुखार, ल्यूकोसाइटोसिस, तेजी से गिरावट सामान्य अवस्था. कभी-कभी दमन प्रक्रिया धीमी गति से आगे बढ़ती है, लक्षण हल्के होते हैं और ऑपरेशन के दौरान दमन अप्रत्याशित होता है।

जिगर का इचिनोकोकोसिस: निदान

जिगर के इचिनोकोकस के सतही रूप से स्थित सिस्ट की पहचान अपेक्षाकृत आसान है, गहरे वाले अक्सर मुश्किल होते हैं। एक परीक्षण पंचर अस्वीकार्य है, क्योंकि इचिनोकोकल मूत्राशय की सामग्री, एक बार उदर या फुफ्फुस गुहा में, माध्यमिक इचिनोकोकोसिस या इन गुहाओं के संक्रमण का कारण बन सकती है। यकृत इचिनोकोकोसिस का निदान करते समय, जैविक प्रतिक्रियाएं एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं।

एक एक्स-रे परीक्षा से यकृत के आकार और आकृति का न्याय करना संभव हो जाता है, कैल्शियम लवण के जमाव को देखने के लिए, कभी-कभी यकृत के केंद्र में एक गोल छाया, और डायाफ्राम की एक उच्च स्थिति। एक विपरीत द्रव्यमान से भरे पेट के साथ फ्लोरोस्कोपी अक्सर इचिनोकोकल सिस्ट के नीचे बढ़ने का पता लगाना संभव बनाता है।

फेस्टिंग इचिनोकोकल सिस्ट को लीवर फोड़ा और इसके विपरीत गलत माना जा सकता है। बड़े पित्त नलिकाओं में एक सफलता को आमतौर पर एक पत्थर द्वारा रुकावट के लिए गलत माना जाता है। यकृत इचिनोकोकोसिस के लिए रोग का निदान गंभीर है, क्योंकि स्व-उपचार दुर्लभ है, और प्रगतिशील वृद्धि, टूटना, या दमन आमतौर पर निम्नानुसार होता है।

जिगर का इचिनोकोकोसिस: उपचार

फेस्टिंग इचिनोकोकस को आमतौर पर दो चरणों में हटा दिया जाता है, हालांकि, एक फ्लेसीड बुखार रहित संक्रमण के साथ, एक-चरण विधि की भी अनुमति होती है, और घाव खुला रहता है। संक्रमण के कमजोर पौरुष के कारण, इचिनोकोकस को कसकर उत्सव के साथ सर्जिकल घाव को सिलने का प्रयास भी अक्सर सफलता के साथ किया जाता था।

लैपरोटॉमी द्वारा पूर्वकाल और निचले सिस्ट तक जाते हैं, ऊपरी - से . तक छाती दीवार, ट्रांसप्लुरल। रेशेदार कैप्सूल में अक्सर काफी बड़ी रक्त और पित्त वाहिकाएं होती हैं। इस संबंध में, पित्त रिसाव, और कभी-कभी घाव से खून बह रहा है, अक्सर पश्चात की अवधि में मनाया जाता है।

तर्क न केवल अंतर्जात (मूत्राशय गुहा में), बल्कि बहिर्जात (चिटिनस झिल्ली और रेशेदार कैप्सूल के बीच) भ्रूण के विकास की संभावना है। दुर्भाग्य से, यकृत ऊतक से किसी भी महत्वपूर्ण रेशेदार कैप्सूल का अलग होना विपुल, कभी-कभी घातक रक्तस्राव के साथ होता है, और मनुष्यों में इचिनोकोकस का बहिर्जात प्रजनन दुर्लभ है।

इसलिए, इस पद्धति का उपयोग केवल छोटे या पेडुंकुलेटेड सिस्ट के लिए किया जाता है, आंशिक रूप से कैल्सीफाइड सिस्ट की दीवारों के साथ। लीवर इचिनोकोकोसिस के लिए सर्जरी के बाद मृत्यु दर लगभग 7% है, और कुछ लेखकों के अनुसार, इससे भी अधिक।

यकृत के वायुकोशीय इचिनोकोकोसिस

एल्वोलर इचिनोकोकस (इचिनोकोकस एल्वोलारिस), सिस्टिक एक के विपरीत, कई छोटे इचिनोकोकल सिस्ट का एक संचय है जो मातृ झिल्ली की गुहा में नहीं स्थित है, बहुतायत से तरल पदार्थ से भरा है, लेकिन सीधे घने रेशेदार ऊतक के बीच, इसके द्वारा दृढ़ता से संकुचित और इसलिए सही खो दिया है गोल आकार. अल्सर में एक ग्रे-पीला जिलेटिनस द्रव्यमान, इचिनोकोकस हुक और सिर होते हैं।

चिकित्सकीय रूप से, वायुकोशीय इचिनोकोकस एक घना है, अनियमित आकार, फैलाना, ऊबड़-खाबड़, दर्द रहित, धीरे-धीरे बढ़ने वाला ट्यूमर। रोग क्षीणता के साथ होता है, अक्सर पीलिया, कभी-कभी जलोदर। भविष्यवाणी खराब है।

कैंसर, हाइपरट्रॉफिक सिरोसिस, और यकृत के गम के साथ रोग की नैदानिक ​​समानता से निदान में बाधा आती है। कैज़ोनी प्रतिक्रिया केवल वायुकोशीय प्रतिजन के साथ प्राप्त की जाती है, लेकिन सिस्टिक इचिनोकोकस द्रव के साथ नहीं। ईोसिनोफिलिया अक्सर ऊंचा हो जाता है।

उपचार में जिगर के प्रभावित क्षेत्र के पच्चर के आकार का छांटना होता है, जो बहुत ही कम संभव है, क्योंकि यह केवल बहुत ही संभव है शुरुआती समयबीमारी, जब बीमारी का पता संयोग से ही चलता है।

गिल्बर्ट की बीमारी मनुष्यों में लीवर फ्लूक लक्षण

इचिनोकोकोसिस सेस्टोडोसिस के वर्ग से एक हेल्मिंथियासिस है, जिसके परिणामस्वरूप फेफड़े, गुर्दे, यकृत और अन्य अंगों या ऊतकों में एक इचिनोकोकल सिस्ट होता है। लीवर का इचिनोकोकोसिस इसमें टैपवार्म लार्वा के प्रवेश और परिपक्वता के कारण होता है।

मनुष्यों में, संक्रमण मुख्य रूप से हाथ न धोए जाने से होता है। कुत्ते से संक्रमण उसके कोट या जीभ से हो सकता है। अन्य जानवर भी सहज अंडा वाहक हो सकते हैं और उन्हें बीमार कुत्ते के संपर्क से भी प्राप्त कर सकते हैं।

यह भी संभव है कि कोई व्यक्ति ऐसे फल, सब्जियां और जंगली जामुन खाकर इचिनोकोकोसिस प्राप्त कर सकता है जिन्हें धोया नहीं गया है या प्रारंभिक प्रसंस्करण से नहीं गुजरा है। प्राकृतिक झीलों का पानी भी संक्रमण के स्रोत के रूप में कार्य करता है।

भेड़ प्रजनन क्षेत्रों में काम करने वाले लोगों में इचिनोकोकल सिस्ट अभी भी दिखाई दे सकता है। ऊन कतरने वाले, चरवाहे और जो लोग इन लोगों (उनके परिवार के सदस्यों) के संपर्क में रहते हैं, वे भेड़ों का ऊन कतरते हैं।

इचिनोकोकोसिस के लक्षण

इस रोग के लक्षण हैं दर्दसही हाइपोकॉन्ड्रिअम में, यकृत की सूजन, मतली। संक्रमण की शुरुआत से लेकर पहले लक्षणों की खोज में कई साल, कभी-कभी दशकों भी लग जाते हैं। इचिनोकोकोसिस की अभिव्यक्तियाँ स्थान, मात्रा, पुटी के विकास की दर और आस-पास के अंगों और ऊतकों पर इसके प्रभाव से निर्धारित होती हैं।

कुछ मामलों में, अस्वस्थता बिना किसी संकेत के गुजर सकती है, और अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे के दौरान गलती से इसका पता लगाया जा सकता है। रोग अक्सर सामान्य लक्षणों से शुरू होता है - एक लंबा सबफ़ेब्राइल तापमान, वजन कम होना, सामान्य कमज़ोरी, एलर्जी।

अधिकांश भाग के लिए, एक इचिनोकोकल पुटी शुरू में यकृत में स्थित होती है। रक्त परिसंचरण के गुण एक कारक हैं: आंत से रक्त का बहिर्वाह पोर्टल शिरा में जाता है, रक्त यकृत द्वारा साफ किया जाता है। शरीर में प्रवेश करने वाले इचिनोकोकस को लीवर इचिनोकोकोसिस कहा जाता है।

यकृत इचिनोकोकोसिस के संकेतक हैं:

जिगर की एक इचिनोकोकल पुटी को कैसे समाप्त किया जाता है?

लीवर की सर्जरी की जाती है पूर्ण निष्कासनइसकी झिल्ली और सामग्री के साथ अल्सर, ताकि अंग में ही कुछ भी न हो, पेट और वक्ष गुहा. गहरे स्थान या गंभीर घाव के साथ, खोल बना रहता है। ऑपरेशन और इसके काम की मात्रा पुटी के आकार और इसके कारण होने वाली समस्याओं से निर्धारित होती है। यदि पुटी के सीमांत स्थान का पता लगाया जाता है, तो इसे कैप्सूल के साथ हटा दिया जाता है। इस तरह की सर्जरी का इस्तेमाल किया जा सकता है लेजर हटानेइचिनोकोकल पुटी।

ऑपरेशन के प्रकार

यदि लीवर के मल्टीपल इचिनोकोकोसिस, बड़े सिस्ट हो जाते हैं, तो उसका रिसेक्शन किया जाता है। जब एक विशाल पुटी का पता लगाया जाता है, तो स्पासोकुकोट्स्की या बोब्रोव के अनुसार एक ऑपरेशन किया जाता है, जिसमें एक आंतरिक इचिनोकोक्टॉमी होता है।

यदि पुटी डायाफ्राम के नीचे स्थित है, और सर्जरी के परिणामस्वरूप एक विशाल गुहा दिखाई देता है, तो इसे पुलाटोव या डेल्बे विधि का उपयोग करके या डायाफ्राम के एक टुकड़े के साथ गठित गुहा को कवर करके कड़ा किया जाता है।

यदि पित्त नलिकाओं में पुटी टूट जाती है, तो एक आपातकालीन ऑपरेशन किया जाता है। पित्त पथ के प्रभावित क्षेत्रों से दीवारों और अल्सर को हटा दें। ऐसी स्थिति में, पित्त नलिकाओं का जल निकासी अपरिहार्य है।

इस घटना में कि एक पुटी उदर गुहा में फट जाती है, तो एक तत्काल ऑपरेशन किया जाता है। इस प्रक्रिया के दौरान, ब्रांकाई, उदर गुहा और फुफ्फुस क्षेत्र में समाप्त हो चुके सिस्ट और कैप्सूल को हटा दिया जाता है। अर्ध-बंद और बंद इचिनोकोक्टॉमी किया जाता है। गंभीर स्थितियों में, ओपन इचिनोकोक्टॉमी किया जाता है।

बड़े पैमाने पर यकृत इचिनोकोकस के साथ, उत्पादन करना महत्वपूर्ण है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानसमस्याएँ उत्पन्न होने से पहले। जिगर पर एक ऑपरेशन 2-3 प्रक्रियाओं में दो सप्ताह से तीन महीने के अंतराल के साथ किया जा सकता है।

इचिनोकोकस में मृत्यु दर 1 से 5% संक्रमित लोगों में होती है। यदि पुटी फट गई है तो रिलैप्स भी हो सकते हैं।

निवारण

घरेलू पशुओं और मनुष्यों का संक्रमण चिकित्सा और पशु चिकित्सा सेवाओं द्वारा की जाने वाली प्रक्रियाओं पर आधारित है। घरेलू और सेवा कुत्तों की लगातार जांच की जानी चाहिए, विशेष रूप से प्रतिकूल क्षेत्रों में, उनकी चिकित्सा, बेघर जानवरों की इच्छामृत्यु, साथ ही साथ बूचड़खानों में मांस नियंत्रण।

क्या आवश्यक है?

आबादी (कुत्ते के प्रजनक, पशुपालक, शिकारी और उनके परिवारों के सदस्यों) के लिए नियमित रूप से स्वच्छता का पालन करें, कुत्तों को साफ रखें, उनके साथ संवाद करने के बाद लगातार हाथ धोएं, साथ ही भोजन से पहले, बच्चों को बेघर जानवरों से संपर्क करने से रोकें, सब्जियां धोएं, जामुन ठीक से, केवल कीटाणुरहित पानी पिएं।

फेफड़े की इचिनोकोकल पुटी

प्रारंभिक अवस्था में रोग थोड़ा प्रकट होता है और सटीक रेखाओं के साथ अंडाकार सिल्हूट के आकार में फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा द्वारा पता लगाया जाता है। हेमोग्राम ईोसिनोफिलिया दिखाता है।

फेफड़े के इचिनोकोकोसिस के तीसरे चरण में पैथोलॉजिकल विकास और जटिलताओं की प्रक्रिया की गंभीर गंभीरता है। बड़े जहाजों और मीडियास्टिनल अंगों के संपीड़न के लक्षण देखे जाते हैं, विरूपण नोट किया जाता है छाती, सांस की तकलीफ और हेमोप्टाइसिस दिखाई देते हैं। इचिनोकोकी की मृत्यु के साथ, पुटी की सूजन एक विशेष के साथ होती है नैदानिक ​​लक्षणफुस्फुस का आवरण या फेफड़े का एम्पाइमा।

ब्रोन्कस मार्ग में पुटी का उद्घाटन रक्त की धारियों के साथ इचिनोकोकी के बेटी फफोले के साथ काफी मात्रा में उज्ज्वल निर्वहन के निर्वहन के साथ होता है। खुले पुटी के दमन के साथ, प्युलुलेंट-रक्तस्रावी थूक निकलता है, और विषाक्तता की अभिव्यक्तियाँ भी देखी जाती हैं। खोल की गुहा में पुटी का प्रकटीकरण एक्सयूडेटिव फुफ्फुस और एनाफिलेक्टिक सदमे की उपस्थिति को भड़काता है। एक क्षैतिज द्रव सतह के साथ एक गुहा दिखाता है, बहुत अधिक पेरिफोकल घुसपैठ नहीं। यदि इचिनोकोकल सिस्ट दबाते हैं तो ऐसी घुसपैठ पाई जाती है।

इलाज

चिकित्सा के संचालन के तरीकों का उपयोग किया जाता है (पुटी को क्यूटिकल कैप्सूल से हटा दिया जाता है, फेफड़े को हटा दिया जाता है)। एक द्विपक्षीय पाठ्यक्रम और माध्यमिक इचिनोकोकोसिस - उदास के साथ रोग का निदान काफी गंभीर है।

गुर्दे की इचिनोकोकोसिस

इचिनोकोकल आज बहुत कम पाया जाता है, मुख्यतः कृषि क्षेत्रों में। यह रोग हेल्मिन्थ टेनिया इचिनोकोकस के कारण होता है। रोग के प्रेरक एजेंट के वितरक पालतू जानवर हैं - कुत्ते और बिल्लियाँ। एक नियम के रूप में, एक गुर्दा प्रभावित होता है, दुर्लभ मामलों में - दो। आबादी लीवर इचिनोकोकोसिस से बीमार हो जाती है आयु वर्ग 20 से 40 साल की उम्र से, खासकर महिलाएं।

हेल्मिंथ अंडा एक लिम्फोजेनस या हेमेटोजेनस तरीके से गुर्दे में प्रवेश करता है, जो अक्सर कॉर्टिकल मोटाई में होता है।

थेरेपी और रोग का निदान

अधिकांश भाग के लिए उपचार अंग-संरक्षण और शल्य चिकित्सा है। सबसे विश्वसनीय और प्रभावी ऑपरेशन एक आंतरिक युगपत इचिनोकोक्टॉमी है। एक नेफरेक्टोमी भी किया जाता है।

इचिनोकोकोसिस की रोकथाम के लिए स्वास्थ्य शिक्षा प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है ताकि लोगों को घरेलू पशुओं से होने वाले खतरनाक संक्रमण, बूचड़खानों के कार्यकारी स्वच्छता और पशु चिकित्सा पर्यवेक्षण से परिचित कराया जा सके।

बाद में शल्य चिकित्सापूर्वानुमान सकारात्मक है।

प्लीहा का इचिनोकोकोसिस

इस बीमारी का पता लगाना आसान नहीं है। प्लीहा का इचिनोकोकल पुटी विकारों या कब्ज के साथ होता है, मामूली सुस्त दर्द, एलर्जी. पैल्पेशन से बढ़े हुए प्लीहा का पता चलता है। बड़े फफोले फट सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर साथ वाले अंग के फटने से मृत्यु हो जाती है।

सबसे द्वारा कुशल तरीके सेस्प्लेनिक सिस्ट के लिए थेरेपी को लैप्रोस्कोपिक सर्जरी माना जाता है। इचिनोकोकल सिस्ट को कई तरीकों से संचालित किया जा सकता है:

• तिल्ली का पूर्ण निष्कासन;
• पुटी को खोलना और उसमें से सामग्री निकालना, गुहा को साफ करना;
• प्लीहा के प्रभावित क्षेत्र को काटना;
• इसकी दीवार और सामग्री के साथ एक प्लीहा पुटी को हटाना;
• पुटी झिल्ली का छांटना।

प्लीहा पुटी के साथ लैप्रोस्कोपिक प्रकार का ऑपरेशन चिकित्सा का एक सामान्य तरीका है, जिससे रोग के स्रोत को पूरी तरह से हटाना संभव हो जाता है। अति-सटीक उपकरणों और एक विशेष कैमरे की शुरूआत का उपयोग करके प्लीहा पुटी को हटाना किया जाता है। ऑपरेशन की अवधि 1.5-2 घंटे है। फिर कुछ समय तक दर्द बना रहता है, लेकिन कुछ ही समय में रोगी पूरी तरह से ठीक हो जाता है।