मस्तिष्क का दायां ललाट लोब इसके लिए जिम्मेदार होता है। मस्तिष्क के लोब के कार्य

फ्रंटल लोब सिंड्रोम(भी ललाट (न्यूरोसाइकोलॉजिकल) सिंड्रोम; कार्बनिक एटियलजि के व्यक्तित्व विकार (ICD-10 के अनुसार)) मस्तिष्क के ललाट लोब के बड़े पैमाने पर (मुख्य रूप से द्विपक्षीय) घाव के कारण होने वाले लक्षणों का एक नियमित संयोजन है। मस्तिष्क के तीन कार्यात्मक ब्लॉकों पर ए। आर। लुरिया की शिक्षाओं के अनुसार, ललाट लोब मस्तिष्क के तीसरे कार्यात्मक ब्लॉक के घटक हैं - "प्रोग्रामिंग" का ब्लॉक, गतिविधि का विनियमन और नियंत्रण। इस प्रकार, सामान्य शब्दों में, ललाट सिंड्रोम को मानसिक गतिविधि के प्रोग्रामिंग, विनियमन और नियंत्रण के कार्यों के उल्लंघन के सिंड्रोम के रूप में वर्णित किया जा सकता है।

ICD-10 के अनुसार, यह कार्बनिक मूल के व्यक्तित्व विकारों को संदर्भित करता है।

मस्तिष्क के ललाट लोब के घावों के सिंड्रोम की सामान्य विशेषताएं

एक स्पष्ट ललाट सिंड्रोम वाले रोगियों में, विशिष्ट ऑपरेशन का प्रदर्शन, मानसिक क्रियाओं को करने की क्षमता, ज्ञान के उपलब्ध स्टॉक का भंडारण और उपयोग बरकरार रहता है, हालांकि, एक के अनुसार एक समीचीन तरीके से उनका उपयोग करना असंभव हो जाता है। होशपूर्वक लक्ष्य निर्धारित करें। ये लक्षण ललाट लोब के बड़े पैमाने पर (द्विपक्षीय) घाव के मामले में सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं। जब ललाट लोब प्रभावित होते हैं, तो रोगी स्वतंत्र रूप से किसी भी क्रिया का कार्यक्रम तैयार करने में सक्षम नहीं होते हैं, और निर्देशों में उन्हें दिए गए पहले से तैयार कार्यक्रम के अनुसार कार्य करने में भी असमर्थ होते हैं; भाषण का नियामक कार्य परेशान है। ये विकार व्यक्तित्व परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं: मस्तिष्क के ललाट लोब को नुकसान के साथ एक रोगी में, भाषण प्रणाली द्वारा मध्यस्थता के उद्देश्यों का गठन और सचेत गतिविधि के कुछ रूपों को करने के इरादे बाधित होते हैं, जो फैलता है और पूरे को प्रभावित करता है रोगी का व्यवहार। ललाट लोब के घावों वाले रोगियों का सचेत, उद्देश्यपूर्ण व्यवहार विघटित हो जाता है और व्यवहार के कम जटिल रूपों या निष्क्रिय रूढ़ियों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। व्यवहार कार्यक्रमों के नुकसान में योगदान देने वाली स्थितियां मजबूत बाहरी उत्तेजनाएं हैं; ऐसे रोगियों में अस्थिर व्यवहार को एक क्षेत्र (पैथोलॉजिकल, बाहरी प्रभावों के लिए अनियंत्रित संवेदनशीलता), अनैच्छिक क्रियाओं में स्वैच्छिक क्रियाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

ललाट सिंड्रोम की एटियलजि

• ट्यूमर
• क्रानियोसेरेब्रल आघात,
• मस्तिष्क के संवहनी घाव
• गिल्स डे ला टौरेटे का सिंड्रोम,
• अल्जाइमर रोग,
• फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया,
• पिक रोग, आदि।

ललाट लोब के बड़े पैमाने पर घावों में उच्च मानसिक कार्यों का उल्लंघन

ललाट सिंड्रोम में अवधारणात्मक गड़बड़ी

धारणा को एक जटिल अवधारणात्मक गतिविधि के रूप में नामित किया गया है जिसमें एक बहु-घटक रचना है, जिसमें कार्य के लिए प्रासंगिक जानकारी के तत्वों की खोज, उन्हें एक-दूसरे के साथ सहसंबंधित करना, परिकल्पनाओं को सामने रखना आदि शामिल हैं, अर्थात, धारणा की प्रक्रिया में गतिविधि शामिल है अवधारणात्मक कार्य को हल करने की दिशा में विषय। ललाट लोब के बड़े घावों वाले रोगियों में, दृश्य-अवधारणात्मक गतिविधि में कोई ध्यान देने योग्य गड़बड़ी नहीं होती है, जब सरल छवियों, प्रतीकों, शब्दों की धारणा और पहचान के लिए कार्य करते हैं, हालांकि, संवेदनशील (जटिल) कार्यों को करते समय सक्रिय गतिविधि की आवश्यकता होती है विषय, कठिनाइयों को नोट किया जाता है: प्रस्तुत उत्तेजनाओं के पर्याप्त विश्लेषण को यादृच्छिक, आवेगी द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, प्रत्यक्ष छापों के प्रभाव के कारण, या औपचारिक उत्तर जिसमें प्रासंगिक जानकारी का विश्लेषण शामिल नहीं होता है।

ललाट सिंड्रोम में आंदोलनों और कार्यों के विकार

चूंकि ललाट लोब बनाने वाले विभाग टोन, विनियमन, एक मोटर कार्यक्रम तैयार करने और चल रही गतिविधियों को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार हैं, जब वे क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो इन कार्यों का उल्लंघन नोट किया जाता है। ललाट लोब के बड़े पैमाने पर घावों वाले रोगी सचेत, सक्रिय क्रियाओं की योजना बनाने और उन्हें लागू करने में असमर्थ हैं। इसके अलावा, बाहर से दिए गए भाषण निर्देश भी अपना नियामक कार्य खो देते हैं। ललाट सिंड्रोम वाले मरीजों को न केवल संकलन में कठिनाई होती है, बल्कि कार्रवाई का एक कार्यक्रम भी नहीं रख सकते हैं, और या तो इसे जल्दी से अनियंत्रित, आवेगी प्रतिक्रियाओं के साथ बदल सकते हैं, या पहले से किए गए आंदोलनों को दृढ़ता से दोहराते हुए, अक्रिय क्रिया रूढ़िवादिता का प्रदर्शन करते हैं। प्रारंभ में प्रस्तुत कार्य के साथ परिणाम की तुलना का भी उल्लंघन किया जाता है - ऐसे रोगियों को अपनी गलतियों पर ध्यान नहीं जाता है। जब घाव को ललाट लोब के प्रीमोटर वर्गों में स्थानीयकृत किया जाता है, तो रोगी आंदोलनों की एक श्रृंखला को करने में कठिनाइयों (असंभवता तक) का प्रदर्शन करता है: कार्रवाई के पहले से ही पूर्ण चरणों की "ब्रेकिंग" और एक लिंक से स्विच करने की चिकनाई। दूसरे के लिए गतिज कार्यक्रम गड़बड़ा जाता है, जिसे न्यूरोसाइकोलॉजी में "गतिज माधुर्य का क्षय" के रूप में परिभाषित किया गया है।

ललाट सिंड्रोम में ध्यान विकार

ललाट लोब पक्ष उत्तेजनाओं की कार्रवाई के कारण और उद्देश्यपूर्ण, क्रमादेशित व्यवहार के कार्यान्वयन में "मंदी" प्रतिक्रियाओं में एक आवश्यक भूमिका निभाते हैं। मस्तिष्क के ललाट लोब को नुकसान स्वैच्छिक ध्यान के विकारों की ओर जाता है, किसी दिए गए निर्देश पर ध्यान केंद्रित करने की कठिनाइयों में प्रकट होता है, बाहरी उत्तेजनाओं के लिए प्रतिक्रियाओं को बाधित करने की असंभवता में, मानसिक प्रक्रियाओं की बिगड़ा हुआ चयनात्मकता, निष्क्रियता, विचलितता, जो रोकता है उद्देश्यपूर्ण गतिविधि का कार्यान्वयन। ऐसे रोगी का न्यूरोसाइकोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स कार्य में उसके अनैच्छिक समावेश के मामले में प्रभावी होता है, जो रोगी के पड़ोसी के साथ बातचीत के माध्यम से क्लिनिक के ढांचे के भीतर हासिल किया जाता है।

ललाट सिंड्रोम में स्मृति हानि

ललाट लोब के बड़े घावों के साथ, मेनेस्टिक गतिविधि बाधित होती है: इरादों के गठन, योजना बनाने, व्यवहार के एक कार्यक्रम को तैयार करने, चल रही गतिविधियों पर विनियमन और नियंत्रण के कार्यों का उल्लंघन होता है। ललाट लोब के उत्तल भागों के घावों वाले रोगियों में, सक्रिय संस्मरण का मकसद नहीं बनता है, संस्मरण की प्रक्रिया उत्तेजना सामग्री के निष्क्रिय छाप में बदल जाती है: याद रखने की प्रक्रिया में, याद के परिणाम में सुधार नहीं होता है, पहले अंकित उत्तेजनाओं को स्टीरियोटाइपिक रूप से दोहराया जाता है। ऐसे मस्तिष्क घावों वाले रोगियों में सीखने की अवस्था में एक विशिष्ट पठार होता है। मध्यस्थता याद रखने की शर्तों के तहत, ऐसे रोगी एड्स का सही ढंग से उपयोग नहीं कर सकते हैं, इस हद तक कि वे न केवल याद रखने में सुधार करते हैं, बल्कि इसे और भी खराब कर देते हैं, क्योंकि वे प्लेबैक के दौरान रोगी को "विचलित" करते हैं। ललाट लोब के बड़े पैमाने पर घावों के साथ, एक हस्तक्षेप प्रभाव द्वारा स्मृति निशान का एक बढ़ा हुआ निषेध होता है, जो पहले से गठित रूढ़ियों की एक रोग संबंधी जड़ता के रूप में कार्य करता है। दूसरे शब्दों में, ऐसे रोगियों को कार्यों के बीच स्विच करने में कठिनाई होती है: जब कार्य शब्दों के दो समूहों को पुन: पेश करना होता है, तो रोगी अंतिम रूप से प्रस्तुत शब्दों के समूह को पुन: पेश करता है। अर्थ (वाक्य, कहानियां, आदि) द्वारा आयोजित सामग्री को याद रखने पर भी यही बात लागू होती है। ललाट लोब के औसत दर्जे के हिस्सों में घाव के स्थानीयकरण के साथ, उपरोक्त विकारों के अलावा, कार्य में अभिविन्यास के उल्लंघन और मेनेस्टिक प्रक्रियाओं की चयनात्मकता के उल्लंघन (विघटन तक) होते हैं। ऐसे रोगियों में, गंभीर स्मृति हानि के साथ संयोजन में अक्सर चेतना की घोर गड़बड़ी देखी जाती है।

ललाट सिंड्रोम में भाषण विकार

मस्तिष्क के ललाट लोब को भारी नुकसान वाले रोगियों में, जोरदार गतिविधि का घोर उल्लंघन होता है। ऐसे रोगियों की भाषण गतिविधि में भी इसी तरह के विकार प्रकट होते हैं, उनका अपनी पहल के आधार पर अन्य लोगों के साथ कोई संपर्क नहीं होता है, जबकि प्रतिक्रियाशील भाषण व्यवहार बरकरार रहता है: वे आसानी से बयान की संरचना में व्याकरणिक दोषों के बिना प्रश्नों का उत्तर देते हैं। ललाट की क्षति वाले रोगियों के लिए भाषण गतिविधि के अधिक जटिल रूप दुर्गम हैं, क्योंकि भाषण उच्चारण के जटिल उद्देश्यों और कार्यक्रमों को बनाना असंभव हो जाता है - भाषण की सहजता प्रकट होती है। हालांकि, यह इस तथ्य पर ध्यान देने योग्य है कि विभिन्न ध्वन्यात्मक, शाब्दिक, रूपात्मक और वाक्य-विन्यास भाषण दोष नहीं हैं, भाषण उच्चारण का तंत्र बरकरार रहता है, जबकि अतिरिक्त-भाषण कारक, जैसे कि उद्देश्यों की अस्थिरता, भाषण उच्चारण की पीढ़ी को बाधित करते हैं। , जिसे अनियंत्रित संघों और अक्रिय रूढ़ियों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जिसे कम से कम किया जाना चाहिए। और उन कनेक्शनों को फ़िल्टर करें जो दिए गए कार्यक्रम के अनुरूप नहीं हैं और केवल उन लोगों का चयन करते हैं जो भाषण उच्चारण की योजना में फिट होते हैं, घाव के दिए गए स्थानीयकरण वाला रोगी नहीं कर सकता इसे बनाएं।

ललाट सिंड्रोम में सोच विकार

ललाट लोब को बड़े पैमाने पर नुकसान वाले रोगी कार्य की स्थिति के घटक तत्वों को अपेक्षाकृत अच्छी तरह से बनाए रखते हैं, लेकिन कभी-कभी वे सरल करते हैं (जबकि सरलीकरण को ठीक करना मुश्किल होता है), या निष्क्रिय रूढ़ियों के अनुसार उन्हें प्रतिस्थापित करते हैं। ऐसे रोगी कार्य के प्रश्न को रखने में व्यावहारिक रूप से असमर्थ हैं, यही वजह है कि कार्य अपनी शब्दार्थ संरचना खो देता है, जो ए.आर. लूरिया के अनुसार, भाषण की विधेय संरचना के उल्लंघन और सोच की गतिशीलता के उल्लंघन से जुड़ा है। ललाट लोब के घावों वाले रोगियों में, ज्यादातर मामलों में, प्रारंभिक विश्लेषण की प्रक्रिया का उल्लंघन होता है और कार्रवाई के उन्मुख आधार का नुकसान होता है। समस्याओं के बिना, वे केवल ऐसी समस्याओं का समाधान करते हैं जहाँ समाधान विशिष्ट रूप से परिस्थितियों से प्राप्त होता है। यदि विश्लेषण (यानी, अभिविन्यास) और एक समाधान कार्यक्रम खोजने की आवश्यकता है, तो वे ऐसा करने में सक्षम नहीं हैं, बल्कि इसके बजाय सीधे स्थिति का एक टुकड़ा छीन लेते हैं और तुरंत ऑपरेशन करते हैं। ललाट लोब के बड़े घाव वाले रोगी को गलती की ओर इशारा करने से उसका सुधार नहीं होता है, इसके अलावा, रोगी स्थिति के एक और टुकड़े को छीनना शुरू कर देता है और उसके अनुरूप ऑपरेशन करता है। ऐसे मरीजों में समस्या के समाधान की योजना का भी उल्लंघन होता है। ललाट सिंड्रोम के साथ, समस्या को हल करने के लिए व्यवस्थित, कार्यक्रम के अधीनस्थ, संचालन के उल्लंघन भी होते हैं। ललाट लोब के बड़े पैमाने पर घावों वाले रोगी या तो समान खंडित संचालन का उपयोग करके समस्या के सीधे छीने गए टुकड़ों को हल करते हैं, या पिछली समस्याओं को हल करने में गठित निष्क्रिय रूढ़ियों का उपयोग करते हैं, या समाधान को आवेगी अनुमानों के साथ प्रतिस्थापित करते हैं, या यहां तक ​​​​कि अलग-अलग संख्यात्मक संचालन भी करते हैं, जबकि पूरी तरह से समस्या की स्थिति के बहुत अर्थ से विचलित होकर, वे किलोग्राम को किलोमीटर में जोड़ना शुरू कर सकते हैं, और इसी तरह। ललाट सिंड्रोम के सबसे गंभीर मामलों में, कार्रवाई कार्यक्रम के विघटन को उन साइड क्रियाओं को शामिल करके पूरक किया जाता है जिनका कार्य की स्थिति में कोई आधार नहीं है। संचालन चयनात्मक होना बंद हो जाता है, और बौद्धिक प्रक्रिया संगठित होना बंद हो जाती है। इसके अलावा, ललाट लोब के बड़े पैमाने पर घावों वाले लगभग सभी रोगी, अधिक या कम हद तक, यह समझने में एक दोष प्रदर्शित करते हैं कि उनका ऑपरेशन कैसे आगे बढ़ता है - रोगी यह नहीं बता सकते कि वे इस निर्णय पर कैसे आए, वे केवल अंतिम क्रियाओं का नाम लेते हैं। ऐसे मरीज अपनी गलतियों को खुद भी ठीक नहीं कर पाते हैं।

इस प्रकार, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि ललाट सिंड्रोम वाले रोगियों में मानसिक गतिविधि की संरचना में सबसे कमजोर कड़ी समस्या की प्रारंभिक स्थितियों के साथ प्राप्त परिणाम की तुलना करने की प्रक्रिया है। ललाट लोब के घावों वाले रोगियों की यह विशेषता सबसे स्थिर है और इसे "आलोचना का उल्लंघन" कहा जाता है। ऐसे रोगियों में मानसिक विकारों की वर्णित विशेषताओं को सारांशित करते हुए, उनमें देखे गए दोषों को प्रोग्रामिंग, विनियमन और मानसिक गतिविधि के नियंत्रण के कार्यों के उल्लंघन में कम किया जा सकता है।

ललाट सिंड्रोम में भावनात्मक और व्यक्तिगत क्षेत्र का उल्लंघन

ललाट लोब के बड़े पैमाने पर घाव लगभग अनिवार्य रूप से रोगी के भावनात्मक और व्यक्तिगत क्षेत्र का उल्लंघन करते हैं। ललाट सिंड्रोम के साथ, सभी प्रकार की भावनात्मक घटनाओं का उल्लंघन होता है - भावनात्मक स्थिति, भावनात्मक प्रतिक्रियाएं और भावनात्मक-व्यक्तिगत गुण, जबकि अंतिम, उच्चतम, व्यक्तिगत स्तर सबसे अधिक पीड़ित होता है। सामान्य तौर पर, ललाट सिंड्रोम में भावनात्मक-व्यक्तिगत क्षेत्र को स्वयं, किसी की स्थिति, बीमारी और अन्य के प्रति एक अपर्याप्त (गैर-आलोचनात्मक) रवैये की विशेषता है, और भावनात्मक अभिव्यक्तियों के बीच उचित हैं: उत्साह, मूर्खता, भावनात्मक उदासीनता, भावनात्मक नीरसता की स्थिति . ललाट सिंड्रोम के साथ, किसी व्यक्ति के आध्यात्मिक क्षेत्र में गड़बड़ी नोट की जाती है - काम में रुचि खो जाती है, संगीत, पेंटिंग आदि में प्राथमिकताएं अक्सर बदल जाती हैं (या पूरी तरह से गायब हो जाती हैं)। विभिन्न उल्लंघन. तो, ललाट लोब के मेडियोबैसल भागों को नुकसान वाले रोगियों में सबसे विशिष्ट उल्लंघन नोट किए जाते हैं - ऐसे रोगी आदिम ड्राइव, गंभीर विकार, आवेग, भावात्मक विकारों को बाधित करते हैं। ललाट लोब के उत्तल भागों के बड़े पैमाने पर घावों के साथ, भावनात्मक और व्यक्तिगत क्षेत्र में गड़बड़ी अधिक बार उदासीनता, स्वयं के प्रति उदासीनता, किसी की बीमारी (एनोसोग्नोसिया) और पर्यावरण के रूप में प्रकट होती है, जो सामान्य घटनाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। मानसिक कार्यों की गतिशीलता और सहजता जो फोकल घावों के दिए गए स्थानीयकरण के साथ खुद को प्रकट करते हैं। इंटरहेमिस्फेरिक विषमता की दिलचस्प अभिव्यक्तियाँ दाएं या बाएं ललाट लोब को नुकसान के साथ देखी जाती हैं: दाएं तरफा घावों के साथ अनैच्छिकता, मोटर और भाषण विघटन, उत्साह, कभी-कभी क्रोध और आक्रामक अभिव्यक्तियाँ भी होती हैं; ललाट लोब के बाएं तरफा घाव, इसके विपरीत, सामान्य सुस्ती, सुस्ती, निष्क्रियता, अवसाद, अवसादग्रस्तता राज्यों के साथ होते हैं।

यह मस्तिष्क के ललाट लोब को नुकसान के सिंड्रोम का एक मोटा विवरण है, वास्तव में, ललाट लोबों का कार्यात्मक संगठन विषम है: उनमें उत्तल (बाहरी) और मेडियोबैसल (निचले) खंड शामिल हैं, जिनमें से कार्य हैं अलग, और इसलिए, एक दूसरे से अलग और इन विभागों में से प्रत्येक की हार के साथ उत्पन्न होने वाले सिंड्रोम।

ललाट सिंड्रोम के प्रकार

न्यूरोसाइकोलॉजी में, ललाट सिंड्रोम के विभिन्न रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

मस्तिष्क के ललाट प्रांतस्था के उत्तल भागों को नुकसान के साथ ललाट सिंड्रोम

उत्तल प्रांतस्था ललाट लोब का बाहरी भाग है और इसमें प्रीमोटर और प्रीफ्रंटल क्षेत्र शामिल हैं। सामान्य तौर पर, ललाट सिंड्रोम की अधिकांश विशेषताएं विशेष रूप से ललाट प्रांतस्था के इन भागों की हार को संदर्भित करती हैं। ये विभाग मस्तिष्क के कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल संरचनाओं के साथ कई द्विपक्षीय संबंध बनाते हैं, इसलिए, उदाहरण के लिए:

• इन विभागों के घाव, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के मोटर ज़ोन के साथ घनिष्ठ संबंध के कारण, गतिविधि के संगठन के उल्लंघन के साथ हैं। प्रीमोटर या प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स के क्षेत्र में घावों वाले रोगियों में, मोटर कार्यक्रम के विघटन का पता लगाया जाता है, चल रही गतिविधि पर नियंत्रण गड़बड़ा जाता है;
• जब मस्तिष्क के बाएं (प्रमुख) गोलार्ध के प्रांतस्था के ये क्षेत्र प्रभावित होते हैं, तो भाषण प्रक्रियाओं के मस्तिष्क संगठन के साथ उनके संबंध के कारण, भाषण गतिविधि और नियामक, भाषण के उत्तेजक कार्य का विघटन होता है, जो स्वयं में प्रकट होता है भाषण प्रक्रियाओं की निष्क्रियता, जिससे रोगी के लिए विस्तृत बयान देना असंभव हो जाता है। सामान्य तौर पर, भाषण गतिविधि के इस तरह के उल्लंघन को न्यूरोसाइकोलॉजी में गतिशील वाचाघात के रूप में जाना जाता है।

अलग-अलग, ललाट लोब के इन विभागों में से प्रत्येक को नुकसान के सिंड्रोम प्रतिष्ठित हैं।

प्रीमोटर सिंड्रोम

यह कुछ मोटर अजीबता की उपस्थिति की विशेषता है, जो "गतिज धुन" की चिकनाई के उल्लंघन पर आधारित है, जो एक मोटर अधिनियम के लिंक में एक स्वचालित परिवर्तन है। मोटर के निष्पादन की चिकनाई का उल्लंघन अधिनियम में कार्रवाई के एक तत्व की जड़ता में, पिछले लिंक की कार्रवाई को रोकना और अगले पर जाने की असंभवता शामिल है। उदाहरण के लिए, मस्तिष्क क्षति के इस स्थानीयकरण वाले रोगियों के लिए, लिखावट में परिवर्तन विशेषता है, जिसका स्वचालन अलग हो जाता है। इस प्रकार, इस सिंड्रोम में, जबकि गतिविधि का प्रेरक घटक, इसके पाठ्यक्रम की उद्देश्यपूर्णता संरक्षित है, इसके कार्यान्वयन के परिचालन पहलू का उल्लंघन किया जाता है।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स के क्षेत्रों को नुकसान का सिंड्रोम "प्रीमोटर ज़ोन के पूर्वकाल" में स्थित है

यह सिंड्रोम प्रीमोटर और प्रीफ्रंटल ज़ोन को नुकसान के सिंड्रोम के बीच मध्यवर्ती है। इस सिंड्रोम के ढांचे के भीतर, प्रीमोटर सिंड्रोम की विशेषता वाली मोटर कठिनाइयों को महत्वपूर्ण रूप से व्यक्त नहीं किया जाता है। घाव के इस स्थानीयकरण वाले रोगी सुस्त, स्वतःस्फूर्त, गतिशील, निष्क्रिय होते हैं, एक क्रिया से दूसरी क्रिया में स्विच करने में कठिनाइयों का अनुभव करते हैं, निष्क्रियता से गतिविधि के एक लिंक पर अटक जाते हैं, कार्रवाई के एक सरलीकृत संस्करण में फिसल जाते हैं, जो खुद को अधिक से अधिक प्रकट करता है। बौद्धिक कार्यों को करते समय सीमा।

प्रीफ्रंटल फ्रंटल सिंड्रोम

इस सिंड्रोम का केंद्रीय दोष प्रोग्रामिंग, विनियमन और नियंत्रण के कार्यों का उल्लंघन है और प्रेरक क्षेत्र, यानी विभिन्न मानसिक कार्यों में प्रकट उद्देश्यपूर्ण जागरूक गतिविधि का कार्यान्वयन बाधित है। गतिविधि की उद्देश्यपूर्णता के क्षय की मुख्य विशेषताएं हैं: लगातार उद्देश्यों की अनुपस्थिति, प्रत्यक्ष उत्तेजना का नियामक प्रभाव भाषण निर्देश के नियामक प्रभाव पर प्रबल होता है, कार्यों या कार्यक्रमों के स्तर पर रोग जड़ता, प्रबलित रूढ़ियों में फिसल जाता है, गतिविधि कार्यक्रमों का सरलीकरण, महत्वपूर्णता का उल्लंघन और स्वयं की गतिविधि का आत्म-नियमन, रोग की आंतरिक तस्वीर का अभाव।

ललाट प्रांतस्था के मेडियोबैसल भागों के घावों में ललाट सिंड्रोम

ललाट लोब के औसत दर्जे का और बेसल (गहरा) वर्गों में एक पूरी तरह से अलग कार्यात्मक संगठन होता है। ललाट लोब के बेसल (कक्षीय) भागों के घाव, जो मस्तिष्क के 1 ब्लॉक की संरचनाओं, जालीदार गठन के तंत्र और लिम्बिक सिस्टम (एमिग्डाला और अन्य संरचनाओं) को बनाने वाली संरचनाओं से निकटता से संबंधित हैं। आंत का मस्तिष्क) मानसिक प्रक्रियाओं के सामान्य विघटन और भावात्मक प्रक्रियाओं में स्थूल परिवर्तन की ओर ले जाता है। ललाट लोब के औसत दर्जे के हिस्सों के घावों से ललाट प्रांतस्था के स्वर में कमी आती है और विनियमन के कार्यों का उल्लंघन होता है, जागने की स्थिति होती है, जिसके परिणामस्वरूप इस तरह के विकारों की उपस्थिति महत्वपूर्णता और मानसिक की चयनात्मकता में कमी के रूप में होती है। प्रक्रियाएं। इसके अलावा, अंतरिक्ष और समय में अभिविन्यास का उल्लंघन, ध्यान की अस्थिरता, स्मृति का घोर उल्लंघन, भ्रम, भ्रम है।

ललाट लोब के बेसल भागों को नुकसान का सिंड्रोम

घाव के इस स्थानीयकरण के साथ रोगियों के नैदानिक ​​​​टिप्पणियों का डेटा दृश्य, घ्राण और चरित्र हानि की विशिष्ट उपस्थिति का संकेत देता है, जो स्वयं को विघटन, प्रभावकारीता, बढ़ी हुई ड्राइव, कम महत्वपूर्णता और अनुभव की गई कठिनाइयों के बारे में जागरूकता में प्रकट होता है। इस सिंड्रोम का मुख्य न्यूरोसाइकोलॉजिकल कारक मानसिक प्रक्रियाओं के आंदोलन की पैथोलॉजिकल गतिशीलता है, जो सभी प्रकार की गतिविधि के आवेग, विघटन और विशेषता में प्रकट होता है - ग्नोस्टिक, मोटर, मेनेस्टिक, आदि। गतिविधि कार्यक्रम।

मस्तिष्क के ललाट लोब के औसत दर्जे के हिस्सों को नुकसान का सिंड्रोम

आवेगी, लेकिन सुधारात्मक प्रतिक्रियाओं की संभावित उपस्थिति के साथ अभ्यास, भाषण, सूक्ति के पर्याप्त संरक्षण के साथ, घाव के इस स्थानीयकरण वाले रोगी स्थान और समय में भटकाव, भ्रम प्रदर्शित करते हैं। अभिलक्षणिक विशेषताऐसे रोगियों को उनके बयानों की सच्चाई के बारे में संदेह का अभाव होता है। इस समूह के रोगियों में केंद्रीय दोष अल्पकालिक स्मृति का उल्लंघन है और एक हस्तक्षेप प्रभाव, निष्क्रियता, अपने स्वयं के कार्यों के बारे में बिगड़ा हुआ जागरूकता और अनैतिकता के बाद सूचना की सक्रिय पुनर्प्राप्ति है।

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ललाट लोब में, प्रीसेंट्रल सल्कस, इसकी ऊपरी पार्श्व सतह पर स्थित बेहतर और अवर ललाट सल्सी, और लोब की निचली सतह पर स्थित घ्राण खांचे को प्रतिष्ठित किया जाता है।

ललाट लोब की ऊपरी पार्श्व सतह पर, चार आक्षेप दिखाई देते हैं - एक ऊर्ध्वाधर प्रीसेंट्रल और तीन क्षैतिज: श्रेष्ठ, मध्य और अवर। अवर ललाट गाइरस को पार्श्व खांचे की शाखाओं द्वारा तीन भागों में विभाजित किया जाता है: पश्च टेक्टल, मध्य, या त्रिकोणीय, और पूर्वकाल नेत्र। ललाट लोब के आधार पर सीधा गाइरस होता है। पैरासेंट्रल लोब्यूल भी ललाट लोब के अंतर्गत आता है।

ललाट लोब के केंद्र और उनकी हार:

1. मोटर क्षेत्र- प्रीसेंट्रल गाइरस का क्षेत्र, इसके ऊपरी तीसरे भाग में न्यूरॉन्स होते हैं जो पैर को बीच में - हाथ में, निचले हिस्से में - चेहरे, जीभ, स्वरयंत्र और ग्रसनी को संक्रमित करते हैं। इस क्षेत्र की जलन के मामले में, एक अलग मांसपेशी समूह (हाथ, पैर, चेहरे में) में एक ऐंठन हो सकती है - जैक्सोनियन मिर्गी, जो तब एक सामान्य ऐंठन दौरे में बदल सकती है। प्रीसेंट्रल गाइरस के क्षेत्रों के संपीड़न या विनाश के साथ, विपरीत पक्ष के अंगों का पैरेसिस या पक्षाघात मोनोपैरेसिस या मोनोप्लेजिया के प्रकार के अनुसार प्रकट होता है।

2. संयुक्त सिर और आंखों के घूमने का केंद्र – मध्य ललाट गाइरस में; द्विपक्षीय, विपरीत दिशा में घूमता है। जब यह चिढ़ जाता है, तो एक ऐंठन होती है, सिर और आंखों को विपरीत दिशा में मोड़ने से शुरू होकर, ऐंठन एक सामान्य ऐंठन दौरे में बदल सकती है। यदि यह केंद्र संकुचित या नष्ट हो जाता है, तो टकटकी का पक्षाघात या पक्षाघात हो जाता है और रोगी घाव के विपरीत दिशा में सिर और आंखों का एक संयुक्त मोड़ नहीं बना सकता है। इस मामले में, सिर और आंखें घाव की ओर मुड़ जाती हैं

3. मोटर स्पीच सेंटर (ब्रोका सेंटर)- अवर ललाट गाइरस के पीछे के भाग में (बाईं ओर दाएँ हाथ में, दाएँ हाथ के बाएँ हाथ में)। जब यह क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो मोटर वाचाघात (बिगड़ा हुआ मौखिक भाषण) होता है, जिसे एग्रफिया (लेखन विकार) के साथ जोड़ा जा सकता है। ऐसा रोगी बोलने में सक्षम नहीं होता है, लेकिन उसे संबोधित भाषण को समझता है। आंशिक मोटर वाचाघात के साथ, रोगी मुश्किल से बोलता है, अलग-अलग शब्दों या वाक्यों का उच्चारण करता है। उसी समय, वह गलतियाँ करता है - "व्याकरणवाद", जिसे वह नोटिस करता है। कई मामलों में, उनका भाषण "टेलीग्राफिक शैली" प्राप्त करता है, क्रियाओं और कोपुलस को खो देता है। कभी-कभी रोगी केवल एक शब्द या वाक्य (स्पीच एम्बोलस) दोहराने में सक्षम होता है।

4. लेखन केंद्र (ग्राफिक्स)- मध्य ललाट गाइरस के पीछे के हिस्सों में। जब वह हार जाता है, तो पत्र (अग्रफिया) परेशान होता है।

सिंड्रोम पीललाट लोब घाव.

1. स्पास्टिक contralateral hemiparesis और hemiparalysis

2. कपाल नसों के VII और XII जोड़े के केंद्रीय पैरेसिस

3. टकटकी के केंद्र की पैरेसिस (आंखें घाव पर विचार करती हैं)

4. मोटर वाचाघात (बोलने में असमर्थता)

5. यानिशेव्स्की की लोभी घटना (पकड़ लेता है, लेकिन पकड़ में नहीं आता), प्रतिरोध का एक लक्षण (निष्क्रिय आंदोलन के दौरान विरोधी मांसपेशियों का अनैच्छिक तनाव)

6. स्यूडोबुलबार सिंड्रोम (डिस्फेगिया, डिस्फ़ोनिया, डिसरथ्रिया, ओरल ऑटोमैटिज़्म के लक्षण, हिंसक हँसी या रोने की घटना)

7. ललाट मानस का सिंड्रोम

8. अपाटोबुलिक सिंड्रोम (निष्क्रियता, मौन, पहल की कमी)

9. फ्रंटल एप्रेक्सिया (जटिल आंदोलनों को करने में कठिनाई)

10. एग्रफिया (लेखन विकार)

11. माध्यमिक अलेक्सिया (पढ़ने की क्षमता का नुकसान, जो लिखा है उसे समझना)

12. हाइपरकिनेसिस (अनैच्छिक या हिंसक अतिरिक्त गति)

13. मोटर फ्रीजिंग

14. ललाट गतिभंग

यदि बेसल क्षेत्र प्रभावित होते हैं - एनोस्मिया और अमोरोसिस। ललाट लोब के एक ट्यूमर के साथ - ब्रंस सिंड्रोम (सिर की एक मजबूर स्थिति के साथ सिर और गर्दन के पीछे पैरॉक्सिस्मल दर्द), फोस्टर-कैनेडी सिंड्रोम (घाव के किनारे पर संपीड़न के कारण ऑप्टिक डिस्क का प्राथमिक शोष) और इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के कारण विपरीत दिशा में कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क)।

ललाट लोब की जलन का सिंड्रोम।

1. मोटर जैक्सन मिर्गी

2. पूर्वकाल प्रतिकूल दौरे (उनकी शुरुआत सिर / आंखों का एक हिंसक मोड़ है)

3. ऑपरेटिव दौरे (निगलने, चबाने और चूसने की गतिविधियों से निर्धारित होते हैं, जो कभी-कभी एक ऐंठन जब्ती से पहले होते हैं)।

4. कोज़ेवनिकोव की मिर्गी (एक समूह की मांसपेशियों में स्थायी क्लोनिक ऐंठन, कभी-कभी एक सामान्य दौरे में बदल जाती है)

यह एक नैदानिक ​​लक्षण जटिल है जो मुख्य रूप से मस्तिष्क के ललाट लोब के द्विपक्षीय घावों के साथ होता है। सिंड्रोम के घटक प्रैक्सिस के विकार हैं, भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र, व्यवहार, भाषण, मुद्रा और चलने के विकार संभव हैं। नैदानिक ​​​​डेटा द्वारा निदान, सेरेब्रल न्यूरोइमेजिंग (सीटी, एमआरआई) का उपयोग करके नोसोलॉजी का सत्यापन किया जाता है, अध्ययन मस्तिष्क परिसंचरण. ललाट लक्षण परिसर के लिए चिकित्सीय रणनीति घाव के एटियलजि द्वारा निर्धारित की जाती है, इसमें शामिल हो सकते हैं दवाई से उपचार(संवहनी, न्यूरोप्रोटेक्टिव, साइकोट्रोपिक दवाओं की नियुक्ति), बाद के पुनर्वास के साथ न्यूरोसर्जिकल उपचार (एक ट्यूमर, हेमेटोमा को हटाने)।

आईसीडी -10

F07.0कार्बनिक एटियलजि के व्यक्तित्व विकार

सामान्य जानकारी

मस्तिष्क के ललाट (ललाट) भागों का सक्रिय अध्ययन XIX सदी के 70 के दशक में शुरू हुआ। इस क्षेत्र के शोधकर्ताओं को कई विरोधाभासों का सामना करना पड़ रहा है। यह पता चला कि ललाट लोब का "स्विचिंग ऑफ" मोटर, संवेदी, प्रतिवर्त क्षेत्रों के एक स्थूल विकार के साथ नहीं है, जिसके कारण कुछ वैज्ञानिकों ने निष्कर्ष निकाला है कि इन मस्तिष्क संरचनाओं का कोई निश्चित कार्यात्मक महत्व नहीं है। इस मुद्दे के बाद के अध्ययन से व्यवहार में महत्वपूर्ण परिवर्तन, कॉर्टेक्स के ललाट क्षेत्रों को नुकसान के मामले में मनो-भावनात्मक क्षेत्र का पता चला, जिसने बाद वाले को उच्च मानसिक कार्यों के कार्यान्वयन के लिए जिम्मेदार तंत्र के लिए जिम्मेदार ठहराया। इस कथन की पुष्टि जानवरों के मस्तिष्क की तुलना में मानव मस्तिष्क के ललाट वर्गों का महत्वपूर्ण विकास है।

ललाट सिंड्रोम के कारण

मस्तिष्क के ललाट क्षेत्रों को घटकों के उच्च विनिमेयता के साथ सबसे कम उम्र के और कम विभेदित मस्तिष्क क्षेत्र माना जाता है, इसलिए, एक स्पष्ट ललाट सिंड्रोम केवल व्यापक द्विपक्षीय घावों के साथ मनाया जाता है। पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के कारण हैं:

• मस्तिष्क की चोट. टीबीआई में ललाट क्षेत्रों में चोट लगना काफी आम है, वे माथे पर चोट लगने या ओसीसीपुट को चोट लगने की स्थिति में जवाबी झटका का परिणाम हैं। अभिघातजन्य इंट्रासेरेब्रल हेमटॉमस सेरेब्रल ऊतकों के संपीड़न का कारण बनता है, एपि- और सबड्यूरल हेमटॉमस प्रांतस्था के संपीड़न का कारण बनता है। मस्तिष्क के संलयन के साथ न्यूरॉन्स और इंटिरियरोनल कनेक्शन को सीधा नुकसान होता है।
• स्ट्रोक।ललाट लोब को रक्त की आपूर्ति पूर्वकाल और मध्य मस्तिष्क धमनियों द्वारा की जाती है। इन जहाजों या उनकी शाखाओं के माध्यम से रक्त के पारित होने का उल्लंघन इस्केमिक स्ट्रोक के विकास का कारण बनता है - तीव्र हाइपोक्सिया के कारण न्यूरॉन्स मर जाते हैं। जब इस बेसिन की वाहिकाएं फट जाती हैं, तो मस्तिष्क के ऊतकों में रक्तस्राव के साथ रक्तस्रावी स्ट्रोक होता है।
• संवहनी विसंगतियाँ. पोत के स्थानीय विस्तार, पतले होने और इसकी दीवार के टूटने के कारण धमनीविस्फार संबंधी विकृतियाँ खतरनाक होती हैं। एक टूटने के परिणामस्वरूप जो रक्त बहता है वह एक हेमेटोमा में व्यवस्थित होता है। जैसे-जैसे उत्तरार्द्ध बढ़ता है, न्यूरॉन्स का संपीड़न और मृत्यु होती है, जिससे ललाट सिंड्रोम होता है।
• ट्यूमर।ललाट ऊतकों को अंकुरित करना, सेरेब्रल नियोप्लाज्म उनके विनाश और/या संपीड़न का कारण बनता है। ललाट न्यूरॉन्स का कार्य धीरे-धीरे खो जाता है। चिकित्सकीय रूप से, ललाट लक्षण परिसर स्वयं के साथ प्रकट होता है बड़े आकारट्यूमर, इसके विपरीत लोब में फैल गया।
• अपकर्षक बीमारी।ललाट वर्गों को नुकसान के साथ प्रगतिशील एट्रोफिक प्रक्रियाएं पिक की बीमारी, फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया, कॉर्टिकोबैसल डिजनरेशन में नोट की जाती हैं। ललाट कार्यों का उल्लंघन अपक्षयी परिवर्तनों और तंत्रिका कोशिकाओं के बाद के एपोप्टोसिस के परिणामस्वरूप होता है, ग्लियाल और संयोजी ऊतक तत्वों द्वारा उनका प्रतिस्थापन।

रोगजनन

ललाट क्षेत्र एकीकृत और नियामक कार्य करते हैं जो जटिल व्यवहार प्रतिक्रियाएं, प्रोग्रामिंग और क्रियाओं के अनुक्रम के कार्यान्वयन को प्रदान करते हैं। ललाट लोब की संरचनाओं की हार, अन्य मस्तिष्क विभागों के साथ उनका संबंध सचेत जोरदार गतिविधि के विघटन की ओर जाता है - वैचारिक अप्राक्सिया। जटिल क्रियाओं को सरल, परिचित, स्वचालित, अनियंत्रित रूप से दोहराए जाने वाले कार्यों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। किसी क्रिया के परिणाम का मूल्यांकन करने की क्षमता खो जाती है, कोई प्रेरणा नहीं होती है।

जारी रहे दुष्प्रभाव, व्यवहार की कोई उद्देश्यपूर्णता नहीं है। प्रतिक्रियाओं की आवेगशीलता, नियंत्रण का उल्लंघन असामाजिक व्यवहार का कारण बनता है। प्रमुख गोलार्ध के पीछे के ललाट भागों की हार से गतिशील वाचाघात की घटना होती है, ब्रोका का केंद्र - अपवाही मोटर वाचाघात के विकास के लिए। ललाट लोब को व्यापक नुकसान कंकाल की मांसपेशी टोन के कॉर्टिकल समन्वय के उल्लंघन के साथ होता है, जिससे मुद्रा और आंदोलन को बनाए रखने के लिए आवश्यक मांसपेशियों के संकुचन के समन्वय का नुकसान होता है।

वर्गीकरण

ललाट लोब में कई क्षेत्र शामिल हैं जो उनके कार्यात्मक उद्देश्य में भिन्न हैं। एक या दूसरे ललाट लक्षण परिसर की प्रबलता घाव के स्थानीयकरण पर निर्भर करती है। इस मानदंड ने नैदानिक ​​न्यूरोलॉजी में उपयोग किए जाने वाले वर्गीकरण का आधार बनाया, जिसके अनुसार ललाट सिंड्रोम को विभाजित किया गया है:

• अप्राक्सिक।यह प्रीमोटर कॉर्टेक्स की हार से निर्धारित होता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर जटिल आंदोलनों और कार्यों के संगठन में विकारों का प्रभुत्व है, माध्यमिक आर्टिक्यूलेशन विकार (डिसार्थ्रिया), एकैलकुलिया।
• अपेटिको-एबुलिक।यह प्रीफ्रंटल क्षेत्र के उत्तल क्षेत्रों के विकृति विज्ञान में मनाया जाता है। क्लिनिक में पहल की कमी, उदासीनता, इच्छाशक्ति की कमी (अबौलिया) का बोलबाला है। बुनियादी जरूरतों को पूरा करने के उद्देश्य से किसी भी कार्रवाई को शुरू करने में रुचियों, इच्छाओं की कमी की विशेषता है।
• मानसिक विघटन का सिंड्रोम।यह ललाट लोब के मध्य भाग में रोग प्रक्रियाओं के दौरान विकसित होता है। आमतौर पर सामाजिक और नैतिक मानदंडों, लॉगोरिया, लापरवाही, मूर्खता, कभी-कभी आक्रामकता को ध्यान में रखे बिना व्यवहार में बाधा उत्पन्न होती है।

फ्रंटल सिंड्रोम लक्षण

रोगी के हितों में कमी, उसकी असावधानी, निष्क्रियता में मामूली डिग्री की क्षति प्रकट होती है। पृथक ललाट सिंड्रोम पैरेसिस, संवेदी विकारों के साथ नहीं है। अभ्यस्त सरल क्रियाएं पूरी तरह से संरक्षित हैं, कठिनाइयाँ तब उत्पन्न होती हैं जब एक जटिल बहु-घटक क्रिया, आंदोलनों के दिए गए अनुक्रम को करना आवश्यक होता है। उद्देश्यपूर्ण गतिविधि माध्यमिक आवेगी क्रियाओं से बाधित होती है। उदाहरण के लिए, कॉल बटन को देखकर, रोगी अनजाने में इसे दबाता है, एक क्षणिक आवेग के प्रभाव में अभ्यस्त गति को महसूस करता है। इसी प्रकार सूप पकाते समय रोगी हाथ में आने वाली कोई भी अखाद्य वस्तु पैन में डाल सकता है।

एक निश्चित क्रिया को करने में "फंस जाना" (दृढ़ता) होना विशिष्ट है: एक प्रश्न को दोहराना, एक ही वाक्यांश को पढ़ना, किसी दिए गए हाथ को बार-बार निचोड़ना, आदि। एक के अनुसार कई ज्यामितीय आकृतियों को खींचने की कोशिश करते समय दृढ़ता सबसे अधिक प्रदर्शनकारी होती है। नमूना। पहले 2-3 आंकड़े सही ढंग से प्रदर्शित किए जा सकते हैं, फिर अंतिम आंकड़ा दोहराया जाता है। अधिक घोर उल्लंघनों के साथ, एक वृत्त खींचने का प्रयास कार्रवाई की बार-बार पुनरावृत्ति की ओर जाता है और इसे अपने आप रोकने की क्षमता के नुकसान के साथ होता है।

महत्वपूर्ण रोग प्रक्रियाओं के साथ, ललाट सिंड्रोम अस्तव्यस्तता के साथ आगे बढ़ता है - शरीर की एक निश्चित स्थिति (खड़े, बैठो) को बनाए रखने की क्षमता का उल्लंघन, अबासिया - चलने में असमर्थता। इसी समय, प्रवण स्थिति में, आंदोलनों को पूर्ण रूप से संरक्षित किया जाता है। अक्सर मौखिक automatisms का विघटन होता है, जिससे लगातार स्मैकिंग की उपस्थिति होती है, होंठों को एक ट्यूब के साथ खींचती है। एक लोभी पलटा नोट किया जाता है: रोगी अपनी हथेली में रखी वस्तु को मुट्ठी में दबाता है।

एक स्पष्ट एपेथेटिक-एबुलिक सिंड्रोम स्वैच्छिक मोटर गतिविधि के गहरे टूटने के साथ है। रोगी कार्रवाई शुरू करने में असमर्थ हैं, उदाहरण के लिए, जब वे प्यासे होते हैं, तो वे अनुरोध नहीं कर सकते हैं या पास का एक गिलास पानी नहीं ले सकते हैं। सक्रिय भाषण तेजी से कम हो गया है, सवालों के जवाब मोनोसैलिक हैं, इकोलिया विशिष्ट है (वार्ताकार के वाक्यांशों की पुनरावृत्ति)। एक विशिष्ट विशेषता आंदोलन को शुरू करने और रोकने दोनों की असंभवता है। रोगी अपनी विस्तारित वस्तु को नहीं लेते हैं, जब वे इसे अपने हाथ में डालते हैं, तो वे इसे टॉनिक या बार-बार निचोड़ते हैं, अपने द्वारा शुरू की गई कार्रवाई को रोकने में असमर्थ होते हैं। मोटर अधिनियम की स्वचालित पुनरावृत्ति के कारण रोगियों की प्रवृत्ति लगातार बिस्तर के किनारे पर खींचती है, बिस्तर से दीवार को खुरचती है, और उस पर उंगली उठाती है।

मानसिक असंयम के सिंड्रोम की विशेषता बढ़ी हुई उत्तेजना, अत्यधिक भाषण उत्पादन और मोटर गतिविधि है। क्रियाओं का उद्देश्य मुख्य रूप से जैविक आवश्यकताओं को पूरा करना है, कोई नैतिक और नैतिक प्रतिबंध नहीं हैं। रोगी उत्साहपूर्ण होते हैं, लगातार "मजाकिया", सज़ा का आविष्कार करते हैं, चारों ओर बेवकूफ बनाते हैं। व्यवहार अक्सर सामान्य ज्ञान से रहित होता है, असामाजिक, आक्रामक हो सकता है। अपने राज्य की कोई आलोचना नहीं है।

जटिलताओं

किसी की स्थिति के प्रति आलोचनात्मक दृष्टिकोण की कमी, आवेगी कार्यों के प्रति संवेदनशीलता सामाजिक कुरूपता का कारण बनती है और रोगी को रिश्तेदारों से निरंतर नियंत्रण में रहने की आवश्यकता होती है। अपैटिको-एबुलिक फ्रंटल सिंड्रोम, उचित देखभाल के अभाव में, शरीर की थकावट की ओर जाता है। एस्टेसिया-एबासिया सिंड्रोम रोगी को बार-बार गिरने के साथ आघात के साथ होता है, जिससे उसे बिस्तर पर लेटने के लिए मजबूर होना पड़ता है। बिस्तर रोगियों में बेडसोर बनने का खतरा होता है, इसके अलावा सेप्टीसीमिया विकसित होने के जोखिम के साथ परस्पर संक्रमण भी होता है।

निदान

नैदानिक ​​कठिनाइयाँ मुख्य रूप से रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की मानसिक प्रकृति के कारण होती हैं। एपेथेटिक-एबुलिक अवस्थाएं अवसाद, मानसिक विघटन से मिलती-जुलती हैं - द्विध्रुवी विकार का उन्मत्त चरण। व्यक्तित्व में परिवर्तन, रोगी के व्यवहार को देखते हुए, रिश्तेदार अक्सर शुरू में एक मनोचिकित्सक के पास जाते हैं, जो रोगी को एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास निर्देशित करता है। न्यूरोलॉजिकल परीक्षा में शामिल हैं:

• स्नायविक स्थिति का आकलन. व्यवहार संबंधी गड़बड़ी, निर्देशों के अनुसार लगातार कई आंदोलनों को करने में कठिनाई, संकेतित आंदोलनों में से एक की दृढ़ता, हेड टेस्ट के दौरान दर्पण छवि (डॉक्टर के हाथों की मुद्रा की नकल) नोट की जाती है। रोमबर्ग की स्थिति में संभावित अस्थिरता, चाल की गड़बड़ी, भाषण विकार। मौखिक स्वचालितता के लक्षण, एक लोभी प्रतिवर्त प्रकाश में आते हैं।
• न्यूरोइमेजिंग।ललाट सिंड्रोम का कारण बनने वाले रूपात्मक सब्सट्रेट की स्थापना में यह सबसे महत्वपूर्ण है। मस्तिष्क की सीटी पोस्ट-आघात संबंधी स्थितियों, मेनिन्जियल हेमेटोमास में अधिक जानकारीपूर्ण है। सेरेब्रल एमआरआई स्ट्रोक के बाद के घावों, ट्यूमर का पता लगा सकता है, अपक्षयी परिवर्तनसामने का भाग।
• सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स का अध्ययन. यह उल्लंघन की संवहनी प्रकृति के संदेह के साथ किया जाता है। यह अल्ट्रासाउंड डॉपलरोग्राफी, एमआरआई, सेरेब्रल वाहिकाओं के डुप्लेक्स स्कैनिंग का उपयोग करके किया जाता है। क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के क्षेत्रों की पहचान करता है, स्थानीयकरण और रक्त प्रवाह विकारों की प्रकृति (ऐंठन, थ्रोम्बोइम्बोलिज्म, एन्यूरिज्म, एवीएम)।

ललाट सिंड्रोम एक नैदानिक ​​लक्षण जटिल है जो मस्तिष्क क्षति के एक क्षेत्र का संकेत देता है, लेकिन कई बीमारियों में मनाया जाता है। अंतिम निदान स्थापित करने के लिए, ललाट लक्षणों में अंतर करना आवश्यक है विभिन्न एटियलजि. विकास की विशेषताएं प्रेरक विकृति की प्रकृति को स्पष्ट करने में मदद करती हैं नैदानिक ​​तस्वीरसहवर्ती लक्षण। चोटों, स्ट्रोक के साथ, ललाट के लक्षण ट्यूमर, अपक्षयी प्रक्रियाओं के साथ लगभग पूर्ण कल्याण की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र रूप से होते हैं। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँमंद वृद्धि।

फ्रंटल सिंड्रोम उपचार

उपचार एक जटिल तरीके से किया जाता है, जिसमें इटियोपैथोजेनेटिक और . का संयोजन होता है लक्षणात्मक इलाज़उसके बाद पुनर्वास। यदि आवश्यक हो, न्यूरोसर्जन, भाषण चिकित्सक, मनोचिकित्सक, पुनर्वास विशेषज्ञ चिकित्सीय और पुनर्स्थापनात्मक उपायों के कार्यान्वयन में भाग लेते हैं। रोग के एटियलजि के आधार पर, उपचार में दो मुख्य विधियों का उपयोग किया जाता है:

• चिकित्सा।स्ट्रोक में, संवहनी, थ्रोम्बोलाइटिक, कौयगुलांट थेरेपी का अलग-अलग उपयोग किया जाता है। स्पष्ट मानसिक विचलन (उत्तेजना, उदासीनता) के साथ, मनोदैहिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इंट्राक्रैनील नियोप्लाज्म के संकेतों के अनुसार, पॉलीकेमोथेरेपी की जाती है। नुट्रोपिक, न्यूरोप्रोटेक्टिव और न्यूरोमेटाबोलिक फार्मास्यूटिकल्स का उपयोग अपक्षयी रोगों के लिए रखरखाव चिकित्सा के रूप में किया जाता है ताकि पोस्ट-ट्रॉमैटिक, पोस्ट-स्ट्रोक अवधि में तंत्रिका ऊतकों की बहाली में तेजी लाई जा सके।
• न्यूरोसर्जिकल।के लिए संकेत शल्य चिकित्साएक ललाट सिंड्रोम है जो नियोप्लासिया, हेमेटोमा, संवहनी विसंगति से उत्पन्न होता है। एमआरआई या सीटी का उपयोग करके गठन के स्थानीयकरण के सटीक निर्धारण के बाद ऑपरेशन के पाठ्यक्रम की योजना के साथ न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। ट्यूमर को हटाते समय, स्वस्थ ऊतकों से परिवर्तित ऊतकों को अलग करने के लिए माइक्रोसर्जिकल उपकरण का उपयोग किया जाता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

रोग का परिणाम एटियलजि, घाव की सीमा, रोगी की उम्र पर निर्भर करता है। युवा रोगियों में, टीबीआई के बाद रिकवरी, न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप पुराने लोगों की तुलना में आसान है। व्यापक पुनर्वास न्यूरोलॉजिकल घाटे के प्रतिगमन में योगदान देता है। प्रगतिशील अपक्षयी प्रक्रियाओं और घातक नियोप्लासिस का एक प्रतिकूल रोग का निदान है। निवारक उपायों में उन कारकों के प्रभाव को रोकना शामिल है जो ललाट क्षेत्रों में रोग परिवर्तन का कारण बनते हैं। निवारक उपायों में सिर की चोटों की रोकथाम, कार्सिनोजेन्स के संपर्क में आना और मस्तिष्कवाहिकीय रोग शामिल हैं। अपक्षयी प्रक्रियाओं के संबंध में, रोकथाम मुश्किल है, क्योंकि उनकी एटियलजि अस्पष्ट बनी हुई है।

लोब को पार्श्विका से एक गहरे केंद्रीय खांचे द्वारा अलग किया जाता है। ललाट लोब मानव मानसिक कार्यों की रूपात्मक संरचना है।

यह पार्श्विका लोब से केंद्रीय खांचे द्वारा, लौकिक-पार्श्व खांचे से अलग किया जाता है। इस लोब में चार ग्यारी होती हैं: एक ऊर्ध्वाधर और तीन क्षैतिज - श्रेष्ठ, मध्य और अवर ललाट गाइरस। ललाट लोब का कार्य स्वैच्छिक आंदोलनों के वितरण की प्रणाली, भाषण की मोटर प्रक्रियाओं, व्यवहार के जटिल रूपों के नियमन और सोच के कार्य से जुड़ा है।

ललाट लोब के कार्य

ललाट लोब के दृढ़ संकल्प में कार्यात्मक रूप से महत्वपूर्ण केंद्रों को बांधा जाता है। पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस शरीर के कुछ हिस्सों का प्राथमिक मोटर क्षेत्र है।

चेहरा "है" गाइरस के निचले तीसरे में, ऊपरी अंग मध्य तीसरे में है, कम अंगऊपरी तीसरे में, ट्रंक को बेहतर ललाट गाइरस के पीछे के वर्गों में दर्शाया गया है।

नतीजतन, एक व्यक्ति को पूर्वकाल मुख्य गाइरस में उल्टा और नीचे प्रक्षेपित किया जाता है। साथ ही ललाट लोब के प्रांतस्था में स्थापित, विभिन्न अपवाही मोटर प्रणालियां हैं। सुपीरियर फ्रंटल गाइरस के पीछे के हिस्सों में एक अतिरिक्त पिरामिडल सेंटर होता है, जो कि एक अतिरिक्त पिरामिड सिस्टम होता है।

यह प्रणाली स्वैच्छिक आंदोलनों के कार्य के लिए जिम्मेदार है। एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम समग्र मांसपेशी टोन को बनाए रखने के लिए स्वचालित विनियमन प्रदान करता है, आंदोलन करने के लिए केंद्रीय मोटर तंत्र की "तत्परता", और क्रिया करते समय मांसपेशी टोन का पुनर्वितरण। और वह एक सामान्य मुद्रा बनाए रखने में भी भाग लेती है।

मध्य ललाट गाइरस के पीछे के भाग में, ललाट ओकुलोमोटर केंद्र स्थित होता है, जो एक साथ सिर और आंख को मोड़ने का कार्य करता है। इस केंद्र की जलन सिर और आंखों को विपरीत दिशा में मोड़ने की गति का कारण बनती है।

निष्क्रिय अवस्था में, जब कोई व्यक्ति सो रहा होता है, तो ललाट लोब में न्यूरॉन्स की गतिविधि बढ़ जाती है। ललाट लोब रोमन खांचे के सामने स्थित होते हैं और इसमें प्रीसेंट्रल गाइरस, प्रीमोटर और पोलिस-प्रीफ्रंटल ज़ोन शामिल होते हैं।

ललाट ओकुलोमोटर केंद्र की भूमिका महान है, यह वह है जो अभिविन्यास में मदद करता है। निचले ललाट भाग के पीछे के भाग में भाषण का मोटर केंद्र होता है।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स का ललाट हिस्सा सोच के गठन के लिए जिम्मेदार है, विभिन्न कार्यों की योजना बना रहा है। ललाट लोब को नुकसान लापरवाही, बेकार लक्ष्यों और अनुचित हास्यास्पद चुटकुलों की प्रवृत्ति की ओर ले जाता है।

ललाट लोब की कोशिकाओं के परिगलन के दौरान प्रेरणा के नुकसान के साथ, एक व्यक्ति बस निष्क्रिय हो जाता है, दूसरों के लिए जीवन का अर्थ खो देता है और अंत में दिनों तक सो सकता है।

ललाट लोब का एक महत्वपूर्ण कार्य यह है कि यह व्यवहार में नियंत्रण और दिशा का प्रयोग करता है। मस्तिष्क का केवल यह हिस्सा एक आदेश प्राप्त करने में सक्षम है जो सामाजिक रूप से अवांछनीय आवेगों के कार्यान्वयन को रोकता है, उदाहरण के लिए, एक लोभी प्रतिवर्त या दूसरों के प्रति आक्रामक व्यवहार।

मामले में जब मनोभ्रंश लोग प्रभावित होते हैं, यह एक ऐसा क्षेत्र है जो पहले अश्लीलता की अभिव्यक्ति और अश्लील शब्दों के उपयोग को रोकता है।

ललाट क्षेत्र के लिए धन्यवाद, काम में उत्पन्न होने वाले जटिल कार्य या समस्याएं, जो एक दिन की छुट्टी के बिना लगती हैं, फिर स्वचालित हो जाती हैं और विशेष सहायता की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन अपने दम पर सामना करें।

मस्तिष्क: संरचना और कार्य

मानव मस्तिष्क में, वैज्ञानिक तीन मुख्य भागों में भेद करते हैं: पश्च मस्तिष्क, मध्यमस्तिष्कऔर अग्रमस्तिष्क। तीनों पहले से ही चार सप्ताह के भ्रूण में "मस्तिष्क के बुलबुले" के रूप में स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं। ऐतिहासिक रूप से, हिंडब्रेन और मिडब्रेन को अधिक प्राचीन माना जाता है। वे शरीर के महत्वपूर्ण आंतरिक कार्यों के लिए जिम्मेदार हैं: रक्त प्रवाह बनाए रखना, श्वास लेना। बाहरी दुनिया (सोच, स्मृति, भाषण) के साथ संचार के मानवीय रूपों के लिए, जो मुख्य रूप से इस पुस्तक में विचार की गई समस्याओं के प्रकाश में हमें रूचि देगा, अग्रमस्तिष्क जिम्मेदार है।

यह समझने के लिए कि प्रत्येक रोग का रोगी के व्यवहार पर अलग-अलग प्रभाव क्यों पड़ता है, मस्तिष्क के संगठन के मूल सिद्धांतों को जानना आवश्यक है।

1. पहला सिद्धांत कार्यों का गोलार्द्धों में विभाजन है - पार्श्वकरण। मस्तिष्क शारीरिक रूप से दो गोलार्द्धों में विभाजित है: बाएँ और दाएँ। बड़ी संख्या में विशेष तंतुओं द्वारा प्रदान की गई उनकी बाहरी समानता और सक्रिय बातचीत के बावजूद, मस्तिष्क के काम में कार्यात्मक विषमता का स्पष्ट रूप से पता लगाया जा सकता है। दायां गोलार्ध कुछ कार्यों के साथ बेहतर ढंग से मुकाबला करता है (ज्यादातर लोगों में यह आलंकारिक और रचनात्मक कार्यों के लिए जिम्मेदार है), और दूसरों के साथ बाएं गोलार्ध (अमूर्त सोच, प्रतीकात्मक गतिविधि और तर्कसंगतता से जुड़ा हुआ)।
2. दूसरा सिद्धांत मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्रों में कार्यों के वितरण से भी संबंधित है। यद्यपि यह अंग समग्र रूप से काम करता है, और किसी व्यक्ति के कई उच्च कार्य विभिन्न भागों के समन्वित कार्य द्वारा प्रदान किए जाते हैं, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के लोब के बीच "श्रम का विभाजन" काफी स्पष्ट रूप से पता लगाया जा सकता है।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स में चार पालियों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: पश्चकपाल, पार्श्विका, लौकिक और ललाट। पहले सिद्धांत के अनुसार - पार्श्वकरण का सिद्धांत - प्रत्येक शेयर की अपनी जोड़ी होती है।

ललाट लोब को सशर्त रूप से मस्तिष्क का कमांड सेंटर कहा जा सकता है। यहां ऐसे केंद्र हैं जो एक अलग कार्रवाई के लिए इतने जिम्मेदार नहीं हैं, बल्कि किसी व्यक्ति की स्वतंत्रता और पहल, महत्वपूर्ण आत्म-मूल्यांकन की उसकी क्षमता जैसे गुण प्रदान करते हैं। ललाट लोब की हार लापरवाही, अर्थहीन आकांक्षाओं, परिवर्तनशीलता और अनुचित चुटकुलों की प्रवृत्ति का कारण बनती है। ललाट लोब के शोष में प्रेरणा के नुकसान के साथ, एक व्यक्ति निष्क्रिय हो जाता है, जो हो रहा है उसमें रुचि खो देता है, घंटों बिस्तर पर रहता है। अक्सर, आसपास के लोग इस व्यवहार को आलस्य के लिए लेते हैं, यह संदेह नहीं करते कि व्यवहार में परिवर्तन मस्तिष्क प्रांतस्था के इस क्षेत्र में तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु का प्रत्यक्ष परिणाम है।

आधुनिक विज्ञान के अनुसार, अल्जाइमर रोग - मनोभ्रंश के सबसे सामान्य कारणों में से एक - न्यूरॉन्स के आसपास (और अंदर) प्रोटीन जमा के गठन के कारण होता है जो इन न्यूरॉन्स को अन्य कोशिकाओं के साथ संचार करने से रोकता है और उनकी मृत्यु का कारण बनता है। चूंकि वैज्ञानिकों ने प्रोटीन सजीले टुकड़े के गठन को रोकने के लिए प्रभावी तरीके नहीं खोजे हैं, अल्जाइमर रोग के लिए दवा उपचार का मुख्य तरीका मध्यस्थों के काम पर प्रभाव है जो न्यूरॉन्स के बीच संचार प्रदान करते हैं। विशेष रूप से, एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर एसिटाइलकोलाइन को प्रभावित करते हैं, और मेमेंटाइन दवाएं ग्लूटामेट को प्रभावित करती हैं। अन्य लोग इस व्यवहार को आलस्य के लिए लेते हैं, यह संदेह नहीं करते हुए कि व्यवहार में परिवर्तन मस्तिष्क प्रांतस्था के इस क्षेत्र में तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु का प्रत्यक्ष परिणाम है।

ललाट लोब का एक महत्वपूर्ण कार्य व्यवहार का नियंत्रण और प्रबंधन है। यह मस्तिष्क के इस हिस्से से है कि आदेश आता है जो सामाजिक रूप से अवांछनीय कार्यों के कार्यान्वयन को रोकता है (उदाहरण के लिए, एक लोभी प्रतिवर्त या दूसरों के प्रति अनुचित व्यवहार)। जब यह क्षेत्र डिमेंशिया के रोगियों में प्रभावित होता है, तो ऐसा लगता है जैसे उनके लिए एक आंतरिक सीमक बंद कर दिया गया है, जो पहले अश्लीलता की अभिव्यक्ति और अश्लील शब्दों के उपयोग को रोकता था।

ललाट लोब स्वैच्छिक कार्यों, उनके संगठन और नियोजन के साथ-साथ कौशल के विकास के लिए जिम्मेदार हैं। यह उनके लिए धन्यवाद है कि धीरे-धीरे वह कार्य जो शुरू में जटिल और कठिन लग रहा था, स्वचालित हो जाता है और इसके लिए अधिक प्रयास की आवश्यकता नहीं होती है। यदि ललाट लोब क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो एक व्यक्ति हर बार अपना काम करने के लिए अभिशप्त होता है जैसे कि पहली बार: उदाहरण के लिए, उसकी खाना पकाने की क्षमता, दुकान पर जाना आदि बिखर जाता है। ललाट लोब से जुड़े विकारों का एक अन्य प्रकार है, रोगी की क्रिया पर "निर्धारण", या दृढ़ता। दृढ़ता खुद को भाषण (एक ही शब्द या पूरे वाक्यांश की पुनरावृत्ति) और अन्य कार्यों में प्रकट कर सकती है (उदाहरण के लिए, वस्तुओं को एक स्थान से दूसरे स्थान पर स्थानांतरित करना)।

प्रमुख (आमतौर पर बाएं) ललाट लोब में, किसी व्यक्ति के भाषण के विभिन्न पहलुओं, उसके ध्यान और अमूर्त सोच के लिए कई क्षेत्र जिम्मेदार होते हैं।

अंत में, हम शरीर की ऊर्ध्वाधर स्थिति को बनाए रखने में ललाट लोब की भागीदारी पर ध्यान देते हैं। उनकी हार के साथ, रोगी एक छोटी सी छोटी चाल और मुड़ी हुई मुद्रा विकसित करता है।

ऊपरी क्षेत्रों में लौकिक लोब श्रवण संवेदनाओं को संसाधित करते हैं, उन्हें ध्वनि छवियों में बदल देते हैं। चूंकि श्रवण वह चैनल है जिसके माध्यम से भाषण की आवाज़ किसी व्यक्ति को प्रेषित की जाती है, अस्थायी लोब (विशेष रूप से प्रमुख बाएं) भाषण संचार सुनिश्चित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। यह मस्तिष्क के इस हिस्से में है कि किसी व्यक्ति को संबोधित शब्द पहचाने जाते हैं और अर्थ से भरे होते हैं, साथ ही अपने स्वयं के अर्थ व्यक्त करने के लिए भाषा इकाइयों का चयन भी करते हैं। गैर-प्रमुख लोब (दाएं हाथ के लोगों के लिए सही) इंटोनेशन पैटर्न और चेहरे के भावों को पहचानने में शामिल है।

पूर्वकाल और औसत दर्जे का लौकिक लोब गंध की भावना से जुड़े होते हैं। आज, यह साबित हो गया है कि वृद्धावस्था में एक रोगी में गंध के साथ समस्याओं की उपस्थिति विकसित होने का संकेत हो सकती है, लेकिन अभी तक इसका निदान नहीं किया गया है।

टेम्पोरल लोब की आंतरिक सतह पर एक छोटा सा क्षेत्र, जो एक समुद्री घोड़े (हिप्पोकैम्पस) के आकार का होता है, एक व्यक्ति की दीर्घकालिक स्मृति को नियंत्रित करता है। यह लौकिक लोब हैं जो हमारी यादों को संजोते हैं। प्रमुख (आमतौर पर बाएं) टेम्पोरल लोब मौखिक स्मृति और वस्तुओं के नाम से संबंधित है, गैर-प्रमुख का उपयोग दृश्य स्मृति के लिए किया जाता है।

दोनों टेम्पोरल लोब को एक साथ नुकसान से शांति, दृश्य छवियों और हाइपरसेक्सुअलिटी को पहचानने की क्षमता का नुकसान होता है।

पार्श्विका लोब द्वारा किए गए कार्य प्रमुख और गैर-प्रमुख पक्षों के लिए भिन्न होते हैं।

प्रमुख पक्ष (आमतौर पर बाईं ओर) इसके भागों (उनके क्रम, संरचना) के सहसंबंध के माध्यम से पूरे की संरचना को समझने की क्षमता और भागों को एक पूरे में रखने की हमारी क्षमता के लिए जिम्मेदार है। यह विभिन्न प्रकार की चीजों पर लागू होता है। उदाहरण के लिए, पढ़ने के लिए, आपको अक्षरों को शब्दों में और शब्दों को वाक्यांशों में रखने में सक्षम होना चाहिए। संख्याओं और संख्याओं के साथ भी ऐसा ही है। वही शेयर आपको एक निश्चित परिणाम प्राप्त करने के लिए आवश्यक संबंधित आंदोलनों के अनुक्रम में महारत हासिल करने की अनुमति देता है (इस फ़ंक्शन के एक विकार को अप्राक्सिया कहा जाता है)। उदाहरण के लिए, रोगी की खुद को तैयार करने में असमर्थता, जिसे अक्सर अल्जाइमर रोग के रोगियों में नोट किया जाता है, बिगड़ा समन्वय के कारण नहीं होता है, बल्कि एक निश्चित लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए आवश्यक आंदोलनों को भूल जाता है।

प्रमुख पक्ष किसी के शरीर की भावना के लिए भी जिम्मेदार है: इसके दाएं और बाएं हिस्सों के बीच अंतर करने के लिए, एक अलग हिस्से के संबंध के बारे में जानने के लिए।

गैर-प्रमुख पक्ष (आमतौर पर दाईं ओर) केंद्र होता है, जो ओसीसीपिटल लोब से जानकारी को मिलाकर, दुनिया की त्रि-आयामी धारणा प्रदान करता है। प्रांतस्था के इस क्षेत्र के उल्लंघन से दृश्य एग्नोसिया होता है - वस्तुओं, चेहरों, आसपास के परिदृश्य को पहचानने में असमर्थता। चूंकि दृश्य जानकारी को अन्य इंद्रियों से आने वाली जानकारी से अलग मस्तिष्क में संसाधित किया जाता है, कुछ मामलों में रोगी में दृश्य पहचान समस्याओं की भरपाई करने की क्षमता होती है। उदाहरण के लिए, एक रोगी जो नहीं पहचानता प्याराव्यक्तिगत रूप से, बात करते समय उसे उसकी आवाज से पहचान सकता है। यह पक्ष व्यक्ति के स्थानिक अभिविन्यास में भी शामिल है: प्रमुख पार्श्विका लोब शरीर के आंतरिक स्थान के लिए जिम्मेदार है, और गैर-प्रमुख एक बाहरी अंतरिक्ष में वस्तुओं को पहचानने और इन के बीच की दूरी को निर्धारित करने के लिए जिम्मेदार है। वस्तुओं।

दोनों पार्श्विका लोब गर्मी, सर्दी और दर्द की धारणा में शामिल हैं।

दृश्य सूचना को संसाधित करने के लिए ओसीसीपिटल लोब जिम्मेदार हैं। वास्तव में हम जो कुछ भी देखते हैं, वह हम अपनी आंखों से नहीं देखते हैं, जो केवल उन्हें प्रभावित करने वाले प्रकाश की जलन को ठीक करता है और इसे विद्युत आवेगों में बदल देता है। हम ओसीसीपिटल लोब के साथ "देखते हैं", जो आंखों से आने वाले संकेतों की व्याख्या करते हैं। यह जानने के बाद, एक बुजुर्ग व्यक्ति में दृश्य तीक्ष्णता के कमजोर होने और वस्तुओं को देखने की उसकी क्षमता से जुड़ी समस्याओं के बीच अंतर करना आवश्यक है। दृश्य तीक्ष्णता (छोटी वस्तुओं को देखने की क्षमता) आंखों के काम पर निर्भर करती है, धारणा मस्तिष्क के पश्चकपाल और पार्श्विका लोब के काम का उत्पाद है। त्रि-आयामी प्रतिनिधित्व में परिवर्तन के लिए पार्श्विका लोब में प्राप्त होने से पहले ओसीसीपिटल प्रांतस्था में रंग, आकार, आंदोलन के बारे में जानकारी अलग से संसाधित की जाती है। मनोभ्रंश रोगियों के साथ संचार के लिए, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि आसपास की वस्तुओं की उनकी पहचान मस्तिष्क में सामान्य सिग्नल प्रोसेसिंग की असंभवता के कारण हो सकती है और किसी भी तरह से दृश्य तीक्ष्णता से संबंधित नहीं है।

पूर्ण कर रहा है लघु कथामस्तिष्क के बारे में, इसकी रक्त आपूर्ति के बारे में कुछ शब्द कहना आवश्यक है, क्योंकि इसकी संवहनी प्रणाली में समस्याएं डिमेंशिया के सबसे आम (और रूस में, शायद सबसे आम) कारणों में से एक हैं।

न्यूरॉन्स के सामान्य कामकाज के लिए, उन्हें निरंतर ऊर्जा आपूर्ति की आवश्यकता होती है, जो उन्हें तीन धमनियों के लिए धन्यवाद मिलती है जो मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करती हैं: दो आंतरिक मन्या धमनियोंऔर मुख्य धमनी। वे एक दूसरे से जुड़ते हैं और एक धमनी (विलीशियन) सर्कल बनाते हैं जो आपको मस्तिष्क के सभी हिस्सों को खिलाने की अनुमति देता है। जब किसी कारण से (उदाहरण के लिए, एक स्ट्रोक के दौरान) मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में रक्त की आपूर्ति कमजोर हो जाती है या पूरी तरह से बंद हो जाती है, न्यूरॉन्स मर जाते हैं और मनोभ्रंश विकसित होता है।

अक्सर विज्ञान कथा उपन्यासों में (और लोकप्रिय विज्ञान प्रकाशनों में) मस्तिष्क की तुलना कंप्यूटर के काम से की जाती है। यह कई कारणों से सच नहीं है। सबसे पहले, मानव निर्मित मशीन के विपरीत, मस्तिष्क का गठन स्व-संगठन की एक प्राकृतिक प्रक्रिया के परिणामस्वरूप हुआ था और इसके लिए किसी बाहरी कार्यक्रम की आवश्यकता नहीं होती है। इसलिए नेस्टेड प्रोग्राम के साथ एक अकार्बनिक और गैर-स्वायत्त उपकरण के कामकाज से इसके संचालन के सिद्धांतों में आमूल-चूल अंतर। दूसरे (और यह हमारी समस्या के लिए बहुत महत्वपूर्ण है), तंत्रिका तंत्र के विभिन्न टुकड़े कठोर तरीके से जुड़े नहीं हैं, जैसे कंप्यूटर ब्लॉक और उनके बीच फैले केबल। कोशिकाओं के बीच संबंध अतुलनीय रूप से अधिक सूक्ष्म, गतिशील है, जो कई अलग-अलग कारकों पर प्रतिक्रिया करता है। यह हमारे मस्तिष्क की ताकत है, जो इसे सिस्टम में थोड़ी सी भी विफलताओं के प्रति संवेदनशील रूप से प्रतिक्रिया करने, उनकी क्षतिपूर्ति करने की अनुमति देता है। और यह इसकी कमजोरी भी है, क्योंकि इनमें से कोई भी विफलता ट्रेस के बिना नहीं गुजरती है, और समय के साथ, उनका संयोजन सिस्टम की क्षमता, प्रतिपूरक प्रक्रियाओं की क्षमता को कम कर देता है। फिर एक व्यक्ति की स्थिति में परिवर्तन (और फिर उसके व्यवहार में) शुरू होता है, जिसे वैज्ञानिक संज्ञानात्मक विकार कहते हैं और जो अंततः मनोभ्रंश जैसी बीमारी का कारण बनता है।

मस्तिष्क की संरचना - प्रत्येक विभाग किसके लिए जिम्मेदार है?

आधुनिक जीव विज्ञान के लिए भी मानव मस्तिष्क एक बड़ा रहस्य है। चिकित्सा के विकास में सभी सफलताओं के बावजूद, विशेष रूप से, और सामान्य रूप से विज्ञान, हम अभी भी स्पष्ट रूप से इस प्रश्न का उत्तर नहीं दे सकते हैं: "हम वास्तव में कैसे सोचते हैं?"। इसके अलावा, चेतन और अवचेतन के बीच के अंतर को समझते हुए, उनके स्थान को स्पष्ट रूप से पहचानना भी संभव नहीं है, और इससे भी अधिक उन्हें अलग करना संभव नहीं है।

हालाँकि, अपने लिए कुछ पहलुओं को स्पष्ट करने के लिए, यहाँ तक कि चिकित्सा और शरीर रचना विज्ञान के लोग भी दूर हैं। इसलिए, इस लेख में हम मस्तिष्क की संरचना और कार्यक्षमता पर विचार करेंगे।

मस्तिष्क की परिभाषा

मस्तिष्क केवल एक व्यक्ति का विशेषाधिकार नहीं है। अधिकांश कॉर्डेट्स (जिसमें होमो सेपियन्स शामिल हैं) में यह अंग होता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संदर्भ बिंदु के रूप में इसके सभी लाभों का आनंद लेते हैं।

दिमाग कैसे काम करता है

मस्तिष्क एक ऐसा अंग है जिसका डिजाइन की जटिलता के कारण खराब अध्ययन किया गया है। इसकी संरचना अभी भी वैज्ञानिक हलकों में विवाद का विषय है।

हालाँकि, कुछ बुनियादी तथ्य हैं:

1. वयस्क मानव मस्तिष्क में पच्चीस अरब न्यूरॉन्स (लगभग) होते हैं। यह द्रव्यमान धूसर पदार्थ बनाता है।
2. तीन खाल हैं:
   • ठोस;
   • मुलायम;
   • कोबवेब (शराब परिसंचरण चैनल);

वे प्रदर्शन करते हैं सुरक्षात्मक कार्य, प्रभावों के दौरान सुरक्षा, और किसी भी अन्य क्षति के लिए जिम्मेदार।

सबसे आम पहलू में, मस्तिष्क को तीन भागों में बांटा गया है, जैसे:

इस अंग के बारे में एक और सामान्य दृष्टिकोण को उजागर करना असंभव नहीं है:

इसके अलावा, टेलेंसफेलॉन, संयुक्त गोलार्द्धों की संरचना का उल्लेख करना आवश्यक है:

कार्य और कार्य

चर्चा करने के लिए एक कठिन विषय, क्योंकि मस्तिष्क लगभग वह सब कुछ करता है जो आप स्वयं करते हैं (या इन प्रक्रियाओं का प्रबंधन करते हैं)।

आपको इस तथ्य से शुरू करने की आवश्यकता है कि यह मस्तिष्क है जो उच्चतम कार्य करता है जो किसी व्यक्ति की प्रजाति - सोच के रूप में तर्कसंगतता निर्धारित करता है। यह सभी रिसेप्टर्स से प्राप्त संकेतों को भी संसाधित करता है - दृष्टि, श्रवण, गंध, स्पर्श और स्वाद। इसके अलावा, मस्तिष्क भावनाओं, भावनाओं आदि के रूप में संवेदनाओं को नियंत्रित करता है।

मस्तिष्क का प्रत्येक भाग किसके लिए जिम्मेदार है?

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, मस्तिष्क द्वारा किए जाने वाले कार्यों की संख्या बहुत व्यापक है। उनमें से कुछ बहुत महत्वपूर्ण हैं क्योंकि वे ध्यान देने योग्य हैं, कुछ इसके विपरीत। फिर भी, यह निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है कि मस्तिष्क का कौन सा हिस्सा किसके लिए जिम्मेदार है। आधुनिक चिकित्सा की अपूर्णता भी स्पष्ट है। हालाँकि, वे पहलू जो पहले ही पर्याप्त रूप से खोजे जा चुके हैं, उन्हें नीचे प्रस्तुत किया गया है।

नीचे दिए गए अलग-अलग पैराग्राफ में जिन विभिन्न विभागों पर प्रकाश डाला गया है, उनके अलावा, कुछ विभागों का उल्लेख करने की आवश्यकता है, जिनके बिना आपका जीवन एक वास्तविक दुःस्वप्न होगा:

• मेडुला ऑबॉन्गाटा शरीर के सभी सुरक्षात्मक प्रतिबिंबों के लिए ज़िम्मेदार है। इसमें छींकना, उल्टी और खांसी, साथ ही कुछ सबसे महत्वपूर्ण प्रतिबिंब शामिल हैं।
• थैलेमस रिसेप्टर्स द्वारा प्राप्त जानकारी का अनुवादक है वातावरणऔर शरीर की स्थिति मानव-समझने योग्य संकेतों में। तो, यह विभिन्न केंद्रों से मस्तिष्क में प्रवेश करने वाले दर्द, मांसपेशियों, श्रवण, घ्राण, दृश्य (आंशिक रूप से), तापमान और अन्य संकेतों को नियंत्रित करता है।
• हाइपोथैलेमस बस आपके जीवन को नियंत्रित करता है। नाड़ी पर उंगली रखता है, इसलिए बोलना। वह शासन करता है दिल की धड़कन. बदले में, यह रक्तचाप, थर्मोरेग्यूलेशन के नियमन को भी प्रभावित करता है। इसके अलावा, हाइपोथैलेमस तनाव के मामले में हार्मोन के उत्पादन को प्रभावित कर सकता है। यह भूख, प्यास, कामुकता और आनंद जैसी भावनाओं को भी नियंत्रित करता है।
• एपिथेलेमस - आपके बायोरिदम को नियंत्रित करता है, यानी यह रात में सो जाना और दिन में सतर्क महसूस करना संभव बनाता है। इसके अलावा, वह चयापचय, "प्रबंधन" के लिए भी जिम्मेदार है।

यह किसी भी तरह से पूरी सूची नहीं है, भले ही आप यहां जो कुछ भी पढ़ते हैं उसे जोड़ दें। हालाँकि, अधिकांश फ़ंक्शन प्रदर्शित होते हैं, और अभी भी दूसरों के बारे में विवाद हैं।

बायां गोलार्द्ध

बायां मस्तिष्क गोलार्द्ध इस तरह के कार्यों का नियंत्रक है:

• मौखिक भाषण;
• विभिन्न प्रकार की विश्लेषणात्मक गतिविधियाँ (तर्क);
• गणितीय गणना;

इसके अलावा, यह गोलार्ध अमूर्त सोच के निर्माण के लिए भी जिम्मेदार है, जो मनुष्य को अन्य जानवरों की प्रजातियों से अलग करता है। यह बाएं अंगों की गति को भी नियंत्रित करता है।

दायां गोलार्द्ध

दायां मस्तिष्क गोलार्द्ध एक प्रकार का मानव हार्ड ड्राइव है। यानी यह वहां है कि आपके आसपास की दुनिया की यादें संग्रहीत की जाती हैं। लेकिन अपने आप में, ऐसी जानकारी बहुत कम उपयोग की है, जिसका अर्थ है कि, इस ज्ञान के संरक्षण के साथ, पिछले अनुभव के आधार पर आसपास की दुनिया की विभिन्न वस्तुओं के साथ बातचीत के लिए एल्गोरिदम भी सही गोलार्ध में संग्रहीत होते हैं।

अनुमस्तिष्क और निलय

सेरिबैलम, कुछ हद तक, रीढ़ की हड्डी और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के जंक्शन से एक शाखा है। ऐसा स्थान काफी तार्किक है, क्योंकि यह अंतरिक्ष में शरीर की स्थिति और विभिन्न मांसपेशियों को संकेतों के संचरण के बारे में डुप्लिकेट जानकारी प्राप्त करना संभव बनाता है।

सेरिबैलम मुख्य रूप से इस तथ्य में लगा हुआ है कि यह अंतरिक्ष में शरीर की स्थिति को लगातार ठीक करता है, स्वचालित, प्रतिवर्त, आंदोलनों और सचेत कार्यों के लिए जिम्मेदार है। इस प्रकार, यह अंतरिक्ष में आंदोलनों के समन्वय के रूप में इस तरह के एक आवश्यक कार्य का स्रोत है। आपको अपने समन्वय का परीक्षण करने के तरीके के बारे में पढ़ने में रुचि हो सकती है।

इसके अलावा, सेरिबैलम संतुलन और मांसपेशियों की टोन को विनियमित करने के लिए भी जिम्मेदार है, जबकि एक ही समय में मांसपेशियों की स्मृति के साथ काम करता है।

सामने का भाग

ललाट लोब एक प्रकार का डैशबोर्ड है मानव शरीर. वह उसका समर्थन करती है ऊर्ध्वाधर स्थितिमुक्त आवाजाही की अनुमति।

इसके अलावा, यह ललाट के कारण है कि किसी भी निर्णय लेने के समय किसी व्यक्ति की जिज्ञासा, पहल, गतिविधि और स्वतंत्रता की "गणना" की जाती है।

साथ ही इस विभाग के मुख्य कार्यों में से एक महत्वपूर्ण आत्म-मूल्यांकन है। इस प्रकार, यह ललाट लोब को एक प्रकार का विवेक बनाता है, के अनुसार कम से कमव्यवहार के सामाजिक मार्करों के संबंध में। यही है, कोई भी सामाजिक विचलन जो समाज में अस्वीकार्य है, ललाट लोब के नियंत्रण से नहीं गुजरता है, और तदनुसार, प्रदर्शन नहीं किया जाता है।

मस्तिष्क के इस हिस्से में कोई भी चोट लग सकती है:

• व्यवहार संबंधी विकार;
• मूड के झूलों;
• सामान्य अपर्याप्तता;
• क्रियाओं की संवेदनहीनता।

ललाट लोब का एक अन्य कार्य मनमाना निर्णय और उनकी योजना है। साथ ही, विभिन्न कौशलों और क्षमताओं का विकास इस विभाग की गतिविधि पर निर्भर करता है। इस विभाग का प्रमुख हिस्सा भाषण के विकास और इसके आगे के नियंत्रण के लिए जिम्मेदार है। उतना ही महत्वपूर्ण है अमूर्त रूप से सोचने की क्षमता।

पिट्यूटरी

पिट्यूटरी ग्रंथि को अक्सर मस्तिष्क उपांग के रूप में जाना जाता है। इसके कार्य सामान्य रूप से यौवन, विकास और कामकाज के लिए जिम्मेदार हार्मोन के उत्पादन के लिए कम हो जाते हैं।

वास्तव में, पिट्यूटरी ग्रंथि एक रासायनिक प्रयोगशाला की तरह है, जो यह तय करती है कि शरीर के बड़े होने की प्रक्रिया में आप वास्तव में क्या बनेंगे।

समन्वय

समन्वय, अंतरिक्ष में नेविगेट करने की क्षमता और शरीर के विभिन्न हिस्सों के साथ वस्तुओं को यादृच्छिक क्रम में स्पर्श न करने की क्षमता, सेरिबैलम द्वारा नियंत्रित होती है।

इसके अलावा, सेरिबैलम इस तरह के मस्तिष्क समारोह को गतिज जागरूकता के रूप में नियंत्रित करता है - सामान्य तौर पर, यह समन्वय का उच्चतम स्तर है जो आपको आसपास के स्थान में नेविगेट करने, वस्तुओं की दूरी को ध्यान में रखते हुए और मुक्त क्षेत्रों में स्थानांतरित करने की क्षमता की गणना करने की अनुमति देता है।

भाषण के रूप में इस तरह के एक महत्वपूर्ण कार्य को कई विभागों द्वारा एक साथ प्रबंधित किया जाता है:

• ललाट लोब (ऊपर) का प्रमुख भाग, जो मौखिक भाषण के नियंत्रण के लिए जिम्मेदार है।
• लौकिक लोब वाक् पहचान के लिए जिम्मेदार हैं।

मूल रूप से, हम कह सकते हैं कि मस्तिष्क का बायां गोलार्द्ध भाषण के लिए जिम्मेदार है, अगर हम टेलेंसफेलॉन के विभाजन को विभिन्न लोबों और विभागों में नहीं लेते हैं।

भावनाएँ

भावनात्मक विनियमन कई अन्य महत्वपूर्ण कार्यों के साथ-साथ हाइपोथैलेमस द्वारा नियंत्रित क्षेत्र है।

कड़ाई से बोलते हुए, भावनाओं को हाइपोथैलेमस में नहीं बनाया जाता है, लेकिन यह वहां है कि प्रभाव अंतःस्त्रावी प्रणालीव्यक्ति। पहले से ही हार्मोन के एक निश्चित सेट के उत्पादन के बाद, एक व्यक्ति कुछ महसूस करता है, हालांकि, हाइपोथैलेमस के आदेश और हार्मोन के उत्पादन के बीच का अंतर पूरी तरह से महत्वहीन हो सकता है।

मस्तिष्काग्र की बाह्य परत

प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स के कार्य शरीर की मानसिक और मोटर गतिविधि के क्षेत्र में हैं, जो भविष्य के लक्ष्यों और योजनाओं से संबंधित है।

इसके अलावा, प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स जटिल मानसिक योजनाओं, योजनाओं और क्रिया एल्गोरिदम के निर्माण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

मुख्य विशेषता यह है कि मस्तिष्क का यह हिस्सा शरीर की आंतरिक प्रक्रियाओं के नियमन और बाहरी व्यवहार के सामाजिक ढांचे के बीच अंतर को "देख" नहीं पाता है।

जब आप अपने आप को एक कठिन विकल्प का सामना करते हुए पाते हैं जो मुख्य रूप से आपके अपने परस्पर विरोधी विचारों के कारण उत्पन्न हुआ है, तो इसके लिए मस्तिष्क के प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स को धन्यवाद दें। यह वहाँ है कि विभिन्न अवधारणाओं और वस्तुओं का विभेदीकरण और/या एकीकरण होता है।

साथ ही इस विभाग में, आपके कार्यों के परिणाम की भविष्यवाणी की जाती है, और उस परिणाम की तुलना में एक समायोजन किया जाता है जिसे आप प्राप्त करना चाहते हैं।

इस प्रकार, हम काम के विषय पर स्वैच्छिक नियंत्रण, एकाग्रता और भावनात्मक विनियमन के बारे में बात कर रहे हैं। यानी यदि आप काम के दौरान लगातार विचलित होते हैं, आप ध्यान केंद्रित नहीं कर सकते हैं, तो प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स द्वारा किया गया निष्कर्ष निराशाजनक था, और आप इस तरह से वांछित परिणाम प्राप्त नहीं कर पाएंगे।

प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स का सबसे हाल ही में सिद्ध कार्य अल्पकालिक स्मृति के सबस्ट्रेट्स में से एक है।

स्मृति

मेमोरी एक बहुत व्यापक अवधारणा है जिसमें उच्च मानसिक कार्यों का विवरण शामिल है जो आपको पहले से अर्जित ज्ञान, कौशल और क्षमताओं को सही समय पर पुन: पेश करने की अनुमति देता है। सभी उच्च जानवरों के पास यह होता है, हालांकि, यह स्वाभाविक रूप से मनुष्यों में सबसे अधिक विकसित होता है।

स्मृति की क्रिया का तंत्र इस प्रकार है - मस्तिष्क में, न्यूरॉन्स का एक निश्चित संयोजन एक सख्त क्रम में उत्तेजित होता है। इन अनुक्रमों और संयोजनों को तंत्रिका नेटवर्क कहा जाता है। पहले, अधिक सामान्य सिद्धांत यह था कि व्यक्तिगत न्यूरॉन्स यादों के लिए जिम्मेदार थे।

मस्तिष्क रोग

मस्तिष्क मानव शरीर के अन्य सभी अंगों के समान अंग है, जिसका अर्थ है कि यह विभिन्न रोगों के लिए भी अतिसंवेदनशील है। ऐसी बीमारियों की सूची काफी व्यापक है।

यदि हम उन्हें कई समूहों में विभाजित करते हैं तो इस पर विचार करना आसान होगा:

1. वायरल रोग। इनमें से सबसे आम वायरल एन्सेफलाइटिस (मांसपेशियों में कमजोरी, गंभीर उनींदापन, कोमा, भ्रम और सामान्य रूप से सोचने में कठिनाई), एन्सेफेलोमाइलाइटिस (बुखार, उल्टी, बिगड़ा हुआ समन्वय और अंगों के मोटर कौशल, चक्कर आना, चेतना की हानि), मेनिन्जाइटिस हैं। ( गर्मी, सामान्य कमज़ोरी, उल्टी), आदि।
2. ट्यूमर रोग। उनकी संख्या भी काफी बड़ी है, हालांकि ये सभी घातक नहीं हैं। कोई भी ट्यूमर कोशिकाओं के उत्पादन में विफलता के अंतिम चरण के रूप में प्रकट होता है। सामान्य मृत्यु और बाद में प्रतिस्थापन के बजाय, कोशिका गुणा करना शुरू कर देती है, स्वस्थ ऊतकों से मुक्त सभी स्थान को भर देती है। ट्यूमर के लक्षण सिरदर्द और आक्षेप हैं। साथ ही, विभिन्न रिसेप्टर्स से मतिभ्रम, भ्रम और भाषण के साथ समस्याओं द्वारा उनकी उपस्थिति का निर्धारण करना आसान है।
3. न्यूरोडीजेनेरेटिव रोग। एक सामान्य परिभाषा के अनुसार, ये मस्तिष्क के विभिन्न भागों में कोशिकाओं के जीवन चक्र में गड़बड़ी भी हैं। तो, अल्जाइमर रोग को तंत्रिका कोशिकाओं के बिगड़ा हुआ चालन के रूप में वर्णित किया जाता है, जिससे स्मृति हानि होती है। हंटिंगटन की बीमारी, बदले में, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के शोष का परिणाम है। अन्य विकल्प हैं। सामान्य लक्षण इस प्रकार हैं - स्मृति, सोच, चाल और मोटर कौशल के साथ समस्याएं, आक्षेप, कंपकंपी, ऐंठन या दर्द की उपस्थिति। दौरे और कंपकंपी के बीच अंतर पर हमारा लेख भी पढ़ें।
4. संवहनी रोग भी काफी भिन्न होते हैं, हालांकि, वास्तव में, वे रक्त वाहिकाओं की संरचना में उल्लंघन के लिए कम हो जाते हैं। तो, एक धमनीविस्फार एक निश्चित पोत की दीवार के फलाव से ज्यादा कुछ नहीं है - जो इसे कम खतरनाक नहीं बनाता है। एथेरोस्क्लेरोसिस मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं का संकुचन है, लेकिन संवहनी मनोभ्रंशपूर्ण विनाश की विशेषता।

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मस्तिष्क कैसे काम करता है: ललाट लोब

हमारे चक्र की अंतिम सामग्री में, हमने मस्तिष्क के छोटे जुड़वां भाई - सेरिबैलम के बारे में बात की थी, लेकिन अब यह तथाकथित बड़े मस्तिष्क की ओर बढ़ने का समय है। अर्थात्, इसके हिस्से में, जो एक व्यक्ति को एक व्यक्ति बनाता है - ललाट लोब।

फ़्रंटल लोब नीले रंग में हाइलाइट किए गए

शर्तों के बारे में थोड़ा

यह मानव मस्तिष्क के सबसे छोटे भागों में से एक है, जो लगभग 30% के लिए जिम्मेदार है। और यह हमारे सिर के सामने स्थित है, जहां से यह "ललाट" नाम लेता है (लैटिन में यह लोबस ललाट की तरह लगता है, और लोबस "शेयर" है, "ललाट" नहीं)। यह पार्श्विका लोब से केंद्रीय सल्कस (सल्कस सेंट्रलिस) द्वारा अलग किया जाता है। प्रत्येक ललाट लोब में चार संकल्प होते हैं: एक ऊर्ध्वाधर और तीन क्षैतिज - ऊपरी, मध्य और निचला ललाट गाइरस (अर्थात, गाइरस फ्रंटलिस सुपीरियर, मेडियस और अवर, क्रमशः - अंग्रेजी ग्रंथों में आप बस इन लैटिन शब्दों को पा सकते हैं)।

ललाट लोब स्वैच्छिक आंदोलनों के वितरण की प्रणाली, भाषण की मोटर प्रक्रियाओं, व्यवहार के जटिल रूपों के नियमन, सोच के कार्यों और यहां तक ​​​​कि पेशाब को नियंत्रित करने की प्रणाली को नियंत्रित करते हैं।

मंदिरों में बौद्धिक प्रक्रियाओं के लिए "जिम्मेदार" शेयरों का एक हिस्सा होता है।

बायां हिस्सा उन गुणों को बनाता है जो किसी व्यक्ति के व्यक्तित्व को निर्धारित करते हैं: ध्यान, अमूर्त सोच, पहल की इच्छा, समस्याओं को हल करने की क्षमता, आत्म-नियंत्रण और महत्वपूर्ण आत्म-मूल्यांकन। अधिकांश लोगों के लिए, भाषण केंद्र भी यहां स्थित है, लेकिन ग्रह के लगभग 2-5 निवासी हैं जिनमें यह दाहिने ललाट लोब में स्थित है। लेकिन वास्तव में, "कंट्रोल बूथ" के स्थान के आधार पर बोलने की क्षमता नहीं बदलती है।

निश्चय ही, संकल्पों के अपने अनूठे कार्य भी होते हैं। पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस शरीर के कुछ हिस्सों की मोटर क्षमताओं के लिए जिम्मेदार होता है। वास्तव में, यह एक "उल्टा व्यक्ति" निकलता है: गाइरस का निचला तीसरा, जो माथे के करीब होता है, चेहरे को नियंत्रित करता है, और ऊपरी तीसरा, पार्श्विका क्षेत्र के करीब, पैरों को नियंत्रित करता है।

सुपीरियर फ्रंटल गाइरस के पीछे के हिस्सों में एक्स्ट्रामाइराइडल सेंटर होता है, यानी एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम। यह स्वैच्छिक आंदोलनों के कार्य के लिए जिम्मेदार है, क्रियाओं के प्रदर्शन के दौरान मांसपेशियों की टोन के पुनर्वितरण के लिए आंदोलन करने के लिए केंद्रीय मोटर तंत्र की "तैयारी"। और वह एक सामान्य मुद्रा बनाए रखने में भी भाग लेती है। मध्य ललाट गाइरस के पीछे के भाग में ललाट ओकुलोमोटर केंद्र होता है, जो सिर और आंखों के एक साथ घूमने के लिए जिम्मेदार होता है। इस केंद्र की जलन सिर और आंखों को विपरीत दिशा में मोड़ देती है।

ललाट लोब का मुख्य कार्य "विधायी" है। वह व्यवहार को नियंत्रित करती है। मस्तिष्क का केवल यही हिस्सा एक आदेश देता है जो किसी व्यक्ति को सामाजिक रूप से अवांछनीय आवेगों को अंजाम देने की अनुमति नहीं देता है। उदाहरण के लिए, यदि भावनाएं बॉस को मारने का निर्देश देती हैं, तो ललाट लोब संकेत देता है: "अपनी नौकरी बंद करो या खो दो।" बेशक, वे केवल यह सूचित करते हैं कि ऐसा करना आवश्यक नहीं है, लेकिन वे कार्यों को रोक नहीं सकते और भावनाओं को बंद नहीं कर सकते। क्या दिलचस्प है: जब हम सोते हैं तब भी ललाट लोब काम करते हैं।

इसके अलावा, वे एक संवाहक भी हैं, जो मस्तिष्क के सभी क्षेत्रों को एक साथ काम करने में मदद करते हैं।

और यह ललाट लोब में था कि न्यूरॉन्स की खोज की गई थी, जिसे न्यूरोलॉजी में सबसे उत्कृष्ट घटना कहा जाता था हाल के दशक. 1992 में, पासपोर्ट द्वारा इतालवी, कीव के मूल निवासी जियाकोमो रिज़ोलती ने खोज की और 1996 में तथाकथित दर्पण न्यूरॉन्स प्रकाशित किए। वे एक निश्चित क्रिया करते समय और इस क्रिया के प्रदर्शन को देखते हुए दोनों में उत्साहित होते हैं। यह माना जाता है कि यह उनके लिए है कि हम सीखने की क्षमता के ऋणी हैं। बाद में, ऐसे न्यूरॉन्स अन्य लोब में पाए गए, लेकिन यह ललाट लोब में था कि वे पहले पाए गए थे।

ललाट लोब को नुकसान लापरवाही, बेकार लक्ष्यों और अनुचित हास्यास्पद चुटकुलों की प्रवृत्ति की ओर ले जाता है। एक व्यक्ति जीवन के अर्थ, पर्यावरण में रुचि खो देता है और पूरे दिन सो सकता है। तो यदि आप ऐसे व्यक्ति को जानते हैं, तो शायद वह आलसी और निडर नहीं है, लेकिन उसके ललाट की कोशिकाएं मर रही हैं!

प्रांतस्था के इन क्षेत्रों की गतिविधि का उल्लंघन किसी व्यक्ति के कार्यों को यादृच्छिक आवेगों या रूढ़ियों के अधीन करता है। उसी समय, ध्यान देने योग्य परिवर्तन रोगी के व्यक्तित्व को प्रभावित करते हैं, और उसका दिमागी क्षमताअनिवार्य रूप से गिरावट। ऐसी चोटें उन व्यक्तियों पर विशेष रूप से कठिन होती हैं जिनके जीवन का आधार रचनात्मकता है। वे अब कुछ नया बनाने में सक्षम नहीं हैं।

मस्तिष्क के इस क्षेत्र में नुकसान का पता पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस का उपयोग करके लगाया जा सकता है जो सामान्य रूप से अनुपस्थित होते हैं: उदाहरण के लिए, लोभी (यानिशेव्स्की-बेखटेरेव रिफ्लेक्स), जब कोई वस्तु हाथ को छूने पर किसी व्यक्ति का हाथ बंद हो जाता है। कम सामान्यतः, यह घटना आंखों के सामने दिखाई देने वाली वस्तुओं के जुनूनी लोभी द्वारा प्रकट होती है। इसी तरह के अन्य उल्लंघन हैं: होंठ, जबड़े और यहां तक ​​​​कि पलकें बंद करना।

न्यूरोलॉजिस्ट एलेक्सी यानिशेव्स्की

1861 में, फ्रांसीसी चिकित्सक पॉल ब्रोका ने एक दिलचस्प मामले का वर्णन किया। वह एक बूढ़े व्यक्ति को जानता था जिसने केवल इतना ही कहा था, "तन-तांग-तांग।" रोगी की मृत्यु के बाद, यह पता चला कि बाएं गोलार्ध के निचले ललाट गाइरस के पीछे के तीसरे भाग में नरमी मौजूद थी - रक्तस्राव का एक निशान। इस प्रकार चिकित्सा-शारीरिक शब्द "ब्रोका सेंटर" का जन्म हुआ, और पहली बार, मानव मस्तिष्क के कुछ घन सेंटीमीटर का उद्देश्य, इसकी सतह पर पड़ा, वैज्ञानिकों की आंखों के सामने प्रकट हुआ।

ऐसे कई उदाहरण हैं जब लोग ललाट लोब को महत्वपूर्ण क्षति के साथ रहते थे। हमने इसके बारे में एक से अधिक बार भी लिखा है, उदाहरण के लिए, "केस विद ए क्रॉबर" के बारे में। तो लोग क्यों नहीं मरते जब मस्तिष्क का सबसे बड़ा और सबसे जटिल क्षेत्र, जो केवल 18 साल की उम्र में बनता है, नष्ट हो जाता है? अब तक वे यह समझाने में सक्षम नहीं हैं, लेकिन फिर भी "बिना ललाट के" लोगों का व्यवहार अजीब है: एक डॉक्टर के साथ बातचीत के बाद, एक शांति से अजर कोठरी में प्रवेश किया, दूसरा एक पत्र लिखने के लिए बैठ गया और भर गया "आप कैसे हैं?" शब्दों के साथ पूरा पृष्ठ।

प्रसिद्ध फिनीस गेज, एक कौवा के साथ ललाट लोब की हार के उत्तरजीवी

फ्रंटल लोब सिंड्रोम

ऐसे सभी रोगी फ्रंटल लोब सिंड्रोम विकसित करते हैं, जो मस्तिष्क के इस हिस्से के बड़े पैमाने पर घावों के साथ होता है (आईसीडी -10 के अनुसार न्यूरोसाइकोलॉजिकल सिंड्रोम या कार्बनिक एटियलजि के व्यक्तित्व विकार)। चूंकि यह ललाट लोब है जो सूचना प्रसंस्करण और मानसिक गतिविधि के नियंत्रण के कार्यों के लिए जिम्मेदार है, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के परिणामस्वरूप इसका विनाश, ट्यूमर, संवहनी और न्यूरोडीजेनेरेटिव रोगों के विकास से विभिन्न प्रकार के विकार होते हैं।

उदाहरण के लिए, धारणा के दौरान, साधारण तत्वों, प्रतीकों, छवियों की मान्यता विशेष रूप से पीड़ित नहीं होती है, लेकिन किसी भी जटिल परिस्थितियों का पर्याप्त रूप से विश्लेषण करने की क्षमता गायब हो जाती है: एक व्यक्ति मानक उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करता है जो यादृच्छिक और आवेगी प्रतिक्रियाओं के साथ पैदा होते हैं जो कि प्रभाव में पैदा होते हैं एक सीधा प्रभाव।

मोटर क्षेत्र में भी वही आवेगी व्यवहार प्रकट होता है: एक व्यक्ति जानबूझकर आंदोलनों को सोचने की क्षमता खो देता है। इसके बजाय, रूढ़िबद्ध क्रियाएं और अनियंत्रित मोटर प्रतिक्रियाएं दिखाई देती हैं। ध्यान भी प्रभावित होता है: रोगी के लिए ध्यान केंद्रित करना मुश्किल होता है, वह बेहद विचलित होता है और आसानी से एक से दूसरे में बदल जाता है, जो उसे अपने कार्यों को पूरा करने से रोकता है। इसमें स्मृति और सोच के विकार भी शामिल हैं, "जिसके कारण" तथाकथित सक्रिय संस्मरण असंभव हो जाता है, कार्य को "समग्र रूप से" देखने की क्षमता खो जाती है, जिससे यह अपनी शब्दार्थ संरचना खो देता है, इसके जटिल होने की संभावना विश्लेषण खो गया है और इसलिए एक समाधान कार्यक्रम की खोज, साथ ही साथ उनकी गलतियों के बारे में जागरूकता।

ऐसे घावों वाले रोगियों में, भावनात्मक-व्यक्तिगत क्षेत्र लगभग हमेशा पीड़ित होता है, जो वास्तव में, एक ही गेज में देखा गया था। रोगी पर्याप्त रूप से खुद से, अपनी स्थिति और दूसरों से संबंधित नहीं होते हैं, वे अक्सर उत्साह की स्थिति का अनुभव करते हैं, जो जल्दी से आक्रामकता में बदल सकता है, अवसादग्रस्त मनोदशा और भावनात्मक उदासीनता में बदल सकता है। ललाट सिंड्रोम के साथ, किसी व्यक्ति का आध्यात्मिक क्षेत्र परेशान होता है - काम में रुचि खो जाती है, प्राथमिकताएं और स्वाद बदल जाते हैं या पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

वैसे, सबसे खराब ऑपरेशनों में से एक, लोबोटॉमी, ललाट लोब के बीच संबंध तोड़ता है, और परिणाम सामान्य चोटों के समान होता है: एक व्यक्ति चिंता करना बंद कर देता है, लेकिन बहुत कुछ प्राप्त करता है " दुष्प्रभाव(मिरगी के दौरे, आंशिक पक्षाघात, मूत्र असंयम, वजन बढ़ना, बेचैनी) और वास्तव में एक "पौधे" में बदल जाता है।

नतीजतन, हम कहते हैं: ललाट लोब के बिना रहना संभव है, लेकिन यह अवांछनीय है, अन्यथा हम मानव सब कुछ खो देंगे।

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अनास्तासिया शेशुकोवा, अन्ना खोरुझाया

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ललाट सिंड्रोम व्यवहार और उच्च मानसिक कार्यों के गठन में शामिल कई तंत्रों के विकार का परिणाम हो सकता है। ललाट लोब के प्रीमोटर क्षेत्र को नुकसान के साथ, पैथोलॉजिकल जड़ता, निष्क्रियता और हाइपोकिनेसिया विशेषता है। अधिक व्यापक घाव के साथ, क्रिया कार्यक्रम के गठन के लिए जिम्मेदार तंत्र भी निष्क्रिय हो जाते हैं। यह जटिल मोटर कृत्यों को व्यवहार के सरलीकृत, "फ़ील्ड" रूपों या अक्रिय रूढ़ियों के साथ बदलने की ओर ले जाता है, जिसे अक्सर "लोमड़ी चाल" (पैरों को एक ही रेखा पर रखा जाता है, "ट्रेस टू ट्रेल") या ललाट के तत्वों के साथ जोड़ा जाता है। गतिभंग - ब्रंस का गतिभंग (जर्मन गैर-मूत्र रोग विशेषज्ञ ब्रंस एल।, 1858-1916), अस्तसिया-अबासिया - ब्लोक का लक्षण (फ्रेंच न्यूरोपैथोलॉजिस्ट ब्लोक पी।, 1860-1096)। कभी-कभी चलते समय ललाट सिंड्रोम के साथ, शरीर को पीछे की ओर मोड़ने की प्रवृत्ति होती है, जो रोगी की अस्थिरता की ओर ले जाती है और उसके गिरने का कारण बन सकती है - हेनर का लक्षण (चेक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट नेपेग के।, 1895-1967)। बेसल क्षेत्रों और ललाट लोब के ध्रुवों का प्रमुख घाव ध्यान, विघटन के विकार के साथ होता है, और खुद को असामाजिक कार्यों में प्रकट कर सकता है। ललाट सिंड्रोम को सक्रिय धारणा, अमूर्त सोच, एक प्रकार की क्रिया से दूसरे में स्विच करने के विकारों की विशेषता है, जबकि दृढ़ता सामान्य है - क्रियाओं की पुनरावृत्ति (पॉलीकिनेसिया), बात करते समय, समान शब्दों को दोहराते समय, लिखते समय - शब्द या व्यक्तिगत अक्षर एक शब्द, कभी-कभी एक अक्षर के अलग-अलग तत्व। ऐसे मामलों में, ताल को टैप करने के कार्य के जवाब में, उदाहरण के लिए, "दृढ़ता से - कमजोर रूप से - कमजोर", रोगी नल की एक श्रृंखला करता है जो तीव्रता में भी होते हैं। आमतौर पर किसी की स्थिति की आलोचना में कमी होती है - केस्पबेल सिंड्रोम (ऑस्ट्रियाई न्यूरोपैथोलॉजिस्ट कैंपबेल ए।, 1868-1937) और व्यवहार, जो मुख्य रूप से जैविक प्रेरणाओं द्वारा निर्धारित होते हैं। सक्रिय धारणा का विकार इस तथ्य की ओर जाता है कि रोगी यह निर्धारित करता है कि क्या हो रहा है, यादृच्छिक संकेतों के अनुसार, कथित जानकारी को अलग नहीं कर सकता है, मुख्य लिंक को इससे अलग कर सकता है। उसके लिए एक सजातीय पृष्ठभूमि से दिए गए आंकड़े को अलग करना मुश्किल है, उदाहरण के लिए, एक शतरंज की बिसात पर एक सफेद केंद्र के साथ एक काला क्रॉस होता है (dAllon का परीक्षण, 1923), एक जटिल साजिश चित्र की सामग्री को समझने के लिए, मूल्यांकन जिनमें से सक्रिय विश्लेषण और विवरणों की तुलना, परिकल्पनाओं के निर्माण और उनके सत्यापन की आवश्यकता है। ब्रोका के क्षेत्र (फ़ील्ड 44, 45) में प्रमुख गोलार्ध में रोग प्रक्रिया आमतौर पर अभिवाही मोटर वाचाघात के विकास की ओर ले जाती है, बाएं प्रीमोटर क्षेत्र को नुकसान से गतिशील वाचाघात या ध्वन्यात्मक-आर्टिक्यूलेटरी विकार (कॉर्टिकल डिसरथ्रिया) हो सकता है। यदि सिंगुलेट गाइरस का पूर्वकाल भाग पीड़ित होता है, तो स्पीच अकिनेसिया, डिस्फ़ोनिया संभव है, जो कि पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान आमतौर पर फुसफुसाते हुए, और बाद में कर्कश भाषण द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। पैथोलॉजिकल फोकस के विपरीत दिशा में ललाट लोब को नुकसान के मामले में, यानिशेव्स्की-बेखटेरेव का लोभी पलटा आमतौर पर प्रकट होता है (यानिशेव्स्की ए.ई., 1873 में पैदा हुआ; वी.एम. बेखटेरेव, 1857-1927) - वस्तु को पकड़ना और पकड़ना। उंगलियों के आधार पर हथेली की त्वचा की स्ट्रोक जलन पैदा करता है। इसकी धराशायी जलन के साथ पैर पर उंगलियों का टॉनिक विस्तार भी संभव है - हरमन का लोभी लक्षण (पोलिश न्यूरोपैथोलॉजिस्ट हरमन ई।)। मौखिक स्वचालितता के लक्षण भी सकारात्मक हो सकते हैं। ग्रासिंग रिफ्लेक्स और मौखिक ऑटोमैटिज़्म की अभिव्यक्तियों के संयोजन को स्टर्न के लक्षण (जर्मन न्यूरोपैथोलॉजिस्ट स्टर्न के।) के रूप में जाना जाता है। कभी-कभी लोभी प्रतिवर्त इतना स्पष्ट होता है कि रोगी को उन वस्तुओं को पकड़ने की अनैच्छिक इच्छा होती है जो दूर हैं और देखने के क्षेत्र में आती हैं - शूस्टर का लक्षण (जर्मन न्यूरोपैथोलॉजिस्ट शूस्टर डब्ल्यू।, 1931 में पैदा हुआ)। ललाट सिंड्रोम के साथ, मेयर और लेहरी आर्टिकुलर रिफ्लेक्सिस भी आमतौर पर पैदा होते हैं, बोटेज़ के ललाट प्रतिवर्त (रोमानियाई न्यूरोपैथोलॉजिस्ट बोटेज़ जे।, 1892-1953) - हाइपोथेनर से दिशा में सुपाच्य हाथ की ताड़ की सतह की धराशायी जलन के जवाब में। अंगूठे का आधार, उंगलियों का टॉनिक फ्लेक्सन होता है , हथेली की समतलता में वृद्धि और हाथ का हल्का सा जोड़; बैरे का ललाट लक्षण (फ्रेंच न्यूरोपैथोलॉजिस्ट वैगे जे।, 1880-1956) दी गई स्थिति में रोगी के हाथ का लंबे समय तक जमना है, भले ही यह स्थिति अप्राकृतिक और असहज हो। कभी-कभी रोगी की नाक को बार-बार छूने की प्रवृत्ति होती है, उसे पोंछने की याद ताजा करती है, - डफ का एक लक्षण, रज़डोल्स्की का ऊरु लक्षण (घरेलू न्यूरोपैथोलॉजिस्ट राज़डॉल्स्की आई। वाईए, 1890-1962) भी क्षति का संकेत है। ललाट लोब - जांघ की पूर्वकाल सतह की एक चुटकी के जवाब में कूल्हे का अनैच्छिक लचीलापन और अपहरण, साथ ही जब इलियाक शिखा पर या निचले पैर की पूर्वकाल सतह पर हथौड़े से टैप किया जाता है। मस्तिष्क के प्रभावित गोलार्ध के विपरीत, चेहरे की मांसपेशियों की कमजोरी संभव है, चेहरे के निचले हिस्से में अधिक विशिष्ट - विंसेंट का लक्षण (अमेरिकी चिकित्सक वेन्सेंट आर।, 1906 में पैदा हुआ), जबकि यह अनुभवहीनता पर ध्यान दिया जा सकता है संरक्षित अनैच्छिक मिमिक-के के साथ स्वैच्छिक चेहरे की गति - मोनराड-क्रोहन का एक लक्षण। टकटकी के कॉर्टिकल केंद्र के घावों के साथ, आमतौर पर मध्य ललाट गाइरस (क्षेत्र 6, 8) के पीछे के हिस्सों में स्थानीयकृत, और कभी-कभी एक रोग संबंधी फोकस के साथ जो प्रांतस्था के इन क्षेत्रों से काफी दूर होता है, टकटकी का एक मोड़ होता है एक क्षैतिज दिशा में, जबकि सबसे तीव्र अवधि (मिरगी का दौरा, स्ट्रोक, आघात) में टकटकी को पैथोलॉजिकल फोकस की दिशा में घुमाया जा सकता है, बाद में - आमतौर पर विपरीत दिशा में - प्रीवोट का लक्षण (स्विस डॉक्टर प्रीवोस्ट जे। , 1838-1927)। परंपरागत रूप से, ललाट सिंड्रोम के दो मुख्य रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है: एपेथेटिक-एबुलिक सिंड्रोम और साइकोमोटर डिसहिबिशन के फ्रंटल सिंड्रोम। Lpatico-abulic (उदासीनता और इच्छाशक्ति की कमी) सिंड्रोम कठोर शरीर के घावों की विशेषता है, विशेष रूप से रोग प्रक्रिया के ललाट-कठोर स्थानीयकरण के साथ (ब्रिस्टो का सिंड्रोम, अंग्रेजी न्यूरोपैथोलॉजिस्ट ब्रिस्टो जे।, 1823-1895 द्वारा वर्णित)। एपेथेटिक-एबुलिक सिंड्रोम निष्क्रियता, पहल की कमी और अबुलिया (इच्छा की कमी, उदासीनता, जिसे केवल कभी-कभी तीव्र बाहरी उत्तेजनाओं के प्रभाव में आंशिक रूप से दूर किया जा सकता है जो रोगी के लिए महान व्यक्तिगत महत्व के हैं) का एक संयोजन है। फ्रंटो-कॉलस सिंड्रोम की त्रय विशेषता: एस्पोंटेनिटी, एडिनमिया और अबुलिया - को सर्विस्नी सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है, जैसा कि रूसी मनोचिकित्सक एम.वाईए द्वारा वर्णित किया गया था। सेरेस्की (1885-1957)। मानसिक अवरोध का ललाट सिंड्रोम, या ब्रंस-यास्ट्रोविट्ज़ सिंड्रोम (जर्मन न्यूरोपैथोलॉजिस्ट ब्रंस एल।, 1858-1916, और जसरोविट्ज़ पी।) मुख्य रूप से रोगी के अत्यधिक विघटन की विशेषता है, जो एक ही समय में, मुख्य रूप से अपने कार्यों में निर्देशित होता है। नैतिक और सौंदर्य मानकों की अनदेखी, जैविक प्रेरणाओं द्वारा। चंचलता, सपाट बातें, वाक्य और व्यंग्य, लापरवाही, लापरवाही, उत्साह, दूसरों के साथ संचार में दूरी की भावना का नुकसान, हास्यास्पद कार्य, कभी-कभी जैविक जरूरतों की प्राप्ति के उद्देश्य से आक्रामकता की विशेषता। यह अधिक बार मस्तिष्क के बेसल क्षेत्रों और ध्रुवों को नुकसान के साथ नोट किया जाता है। यह पूर्वकाल कपाल (घ्राण) फोसा के मेनिंगियोमा या ललाट लोब के पूर्वकाल भागों के ग्लियाल ट्यूमर के साथ-साथ दर्दनाक मस्तिष्क की चोट में उनके संलयन का परिणाम हो सकता है। यदि गंभीर स्थिति में रोगियों में ललाट लोब प्रभावित होते हैं, तो पैराकिनेसिस या जैकब के लक्षण संभव हैं (जर्मन न्यूरोपैथोलॉजिस्ट ए। जैकब, 1884-1931 द्वारा 1923 में वर्णित), जिसमें जटिल स्वचालित इशारे होते हैं, बाहरी रूप से लक्षित क्रियाओं से मिलते जुलते हैं: चुनना ऊपर, रगड़ना, पथपाकर, थपथपाना, आदि। केंद्रीय हेमिप्लेगिया के साथ, पैथोलॉजिकल फोकस के पक्ष में पैराकिनेसिस हो सकता है, जो विशेष रूप से स्ट्रोक के तीव्र चरण में विशेषता है, जब पैराकिनेसिस को हॉर्मेटोनिया के साथ जोड़ा जा सकता है, साइकोमोटर आंदोलन, जो विशेष रूप से पैरेन्काइमल इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव की विशेषता है।