Domov › Venerologie › Periferní vidění - funkce, poruchy, studium zorných polí. Zúžení zorných polí, příznaky, příčiny, důsledky

Periferní vidění - funkce, poruchy, studium zorných polí. Zúžení zorných polí, příznaky, příčiny, důsledky

zorné pole - důležitý ukazatel v oftalmologii vám posouzení jeho stavu umožňuje identifikovat stupeň vývoje konkrétního onemocnění. Pod tímto konceptem se skrývá velikost okolního prostoru, kdy je pohled přísně upřen dopředu. Pomocí periferního vidění je člověk také schopen rozlišovat předměty, které však budou mít neostrý obrys. Ztráta zorných polí signalizuje vývoj závažné patologie, která vyžaduje okamžitou léčbu.

Tento pojem skrývá to, co člověk vidí v určité chvíli, když se dívá dopředu. V tomto případě zůstává hlava nehybná a pohled je zaměřen pouze na jeden objekt v rovině. Pokud budete mluvit jednoduše řečeno, pak vidění může být rozděleno do dvou podmíněných skupin: centrální a periferní.

První je zodpovědný za to, na co se člověk smysluplně nebo na úrovni instinktů zaměřuje. Zvýrazňuje centrální objekty z vesmíru, pomáhá zaostřit v případě nebezpečí nebo v jiných nestandardních situacích. Příklad centrálního vidění: člověk se snaží najít na stole před sebou šálek čaje.

Periferní pohled zahrnuje vše, co nespadá do hlavní zóny, ale zároveň je přístupné očím. Pokud by všechna data ze sítnice byla čtena a přesměrována do mozku ke zpracování stejnou rychlostí, nikdy bychom nebyli schopni zaostřit na žádný objekt.

Periferní vidění předává informace nezřetelně, na rozdíl od toho centrálního. Díky tomu se člověk může věnovat svému podnikání a zároveň kontrolovat dění kolem sebe. Příklad bočního pohledu: Chodec přechází silnici a za rohem vidí přijíždět auto.

Zpočátku mají všichni lidé stejné zorné pole, přítomnost odchylek je známkou očního onemocnění.

Příčiny

Vznik anomálií je způsoben mnoha faktory a mohou ovlivnit nejen oči, ale i určité části mozku. Nejčastěji je soustředné zúžení zorných polí způsobeno:

Šedý zákal;
Glaukom;
Poškození očí;
Odchlípení sítnice;
Nemoci související s neurologickým systémem;
Vysoký krevní tlak;
diabetes;
ateroskleróza;
Problémy s očním nervem.

Pokud je část výsledného obrazu rozmazaná, můžeme mluvit o rozvoji šedého zákalu nebo pterygia. První stadium glaukomu postihuje pouze centrální vidění, ale postupně se šíří i do periferie. V pokročilých případech je riziko oslepnutí vysoké.

Při odchlípené sítnici vidí pacient známé předměty zkresleně, je možná změna proporcí nebo zakřivení linií. největší nebezpečí neboť zdraví představuje vysoký krevní tlak a aterosklerózu, protože mohou vyvolat tvorbu krevních sraženin v cévním systému orgánu zraku.

V tomto případě přestane fungovat část sítnice a v poli se objeví tmavá skvrna. Následně je trombus zničen. Obvykle, podobný jev se v budoucnu stanou pravidelnými. Malé krevní sraženiny ucpávají cévy, v důsledku toho je narušeno prokrvení sítnice a poškozená oblast nevysílá signály do mozku.

Možné nemoci

I když byla ztráta zorného pole dočasná, je nutné navštívit očního lékaře a podstoupit úplné vyšetření. Protože se takový příznak často stává předzvěstí vážné nemoci. Ne vždy příčina vývoje patologie spočívá v problémech s vizuálním aparátem, odchylka může způsobit poškození mozku nebo nervových zakončení.

Nejčastější příčiny ztráty zorného pole jsou:

Absces mozkových blan;
Novotvar v hlavním orgánu centrálního nervového systému;
Aneuryzma krční tepna;
Zánětlivé procesy v mozku;
Tvorba benigního nádoru.

fokální defekty (skotomy)

Charakterizované poškozením určitých oblastí sítnice. Současně pacient sám nemusí cítit vývoj patologie, lze jej detekovat pouze pomocí specializovaného vybavení. V tomto případě se anomálie nazývá negativní skotom.

Pokud se objeví obrázek tmavé skvrny které narušují normální vidění a způsobují nepohodlí - jedná se o pozitivní skotom. Může mít jakýkoli tvar. Podle umístění omezené pozorovací plochy se spoty dělí na centrální, periferní, sektorové.

Pokud v místě vzniku skotomu zcela chybí viditelnost, nazývá se absolutní. Bod, který propouští světlo, ale nepříznivě ovlivňuje zrakovou ostrost, se nazývá relativní. existuje vzácná forma anomálie - barva. V tomto případě pacient nerozlišuje některé odstíny v rámci zrakové zóny.

Existují také fyziologické skotomy, které jsou oválným „slepým místem“. Nachází se ve spánkovém laloku. Takové formace mají určitou velikost a umístění, pokud se jejich rozměry změní, znamená to, že je narušena práce orgánu vidění. Šedý zákal nebo glaukom může vést k růstu skvrn.

K detekci hospodářských zvířat se používají automatické perimetry a testery. Průzkum trvá několik minut.

Změna hranic zorného pole

Může být globální (koncentrické zúžení) nebo lokální. V určitých oblastech dochází k opravě recenze, zatímco hranice polí zůstávají nezměněny.

Konstrikce koncentrická

Taková anomálie je obvykle způsobena poruchami v práci centrálního nervového systému, jako je hysterie, neuróza. V tomto případě je odchylka funkční. Pokud je onemocnění vyvoláno lézemi zrakového aparátu (glaukom, neuritida atd.), pak oční lékaři nazývají zúžení organické.

K určení typu patologie lékaři používají techniku, ve které jsou zapojeny předměty. jiná velikost nachází v určité vzdálenosti. Při funkční odchylce neovlivňují rozměry předmětu a vzdálenost k němu výsledek testu.

K diagnostice onemocnění oftalmologové často používají Dondersovu metodu. Pacient a lékař stojí proti sobě ve vzdálenosti jednoho metru a zakrývají levé / pravé oko. Současně oftalmolog pohybuje malým předmětem v kruhu. Pokud pacient nemá žádné postižení, uvidí předmět oba současně.

Hemianopsie

Pod tímto onemocněním se skrývá ztráta ½ zorného pole. Může být jednostranný nebo oboustranný. S rozvojem hemianopie člověk vidí jen polovinu obrazu, přičemž mezi oběma částmi je středová čára jdoucí shora dolů. Taková patologie signalizuje vývoj problémů s centrálním nervovým systémem.

Příčiny hemianopsie

Onemocnění může být vrozené nebo získané. Nejčastěji je ztráta polí způsobena:

Poškození mozkových cév v důsledku cévní mozkové příhody resp koronární onemocnění srdce;
Poškození hlavního orgánu centrální nervový systém;
Novotvary v mozku mohou být benigní nebo maligní;
Poruchy krevního oběhu;
Migréna;
Epilepsie;
Hysterie.

homonymní

Pacient vidí pouze levou nebo pravou stranu vizuálního obrazu. Příčina vývoje onemocnění spočívá v porážce optického traktu nebo okcipitální části mozku. V závislosti na stupni ztráty zorných polí se homonymní hemianopsie dělí na:

Úplný. Zmizí vlevo popř pravá část Snímky;
Částečný. Dochází ke ztrátě užšího úseku;
Kvadrant. Zorné pole zmizí shora nebo zdola;
Skotomové. Tmavá oblast má kulatý nebo oválný tvar. U absolutních skotomů je vidění ztraceno o 100%, u relativních skotomů - částečně.

Heteronymní

Anomálie je doprovázena ztrátou polí ve spánkové nebo nosní části. Hranice mezi viditelnou a neviditelnou oblastí probíhá horizontálně. Klasifikace patologie je podobná homonymní hemianopsii.

Bitemporální

Nejčastěji v praxi k takové odchylce dochází. Ztráta polí je pozorována synchronně v časové oblasti. Aneuryzma aorty může způsobit anomálii.

Binasal

Doprovázeno ztrátou zrakové schopnosti v nosní části. Patologie se vyvíjí extrémně zřídka, může být vyprovokována mozkovým nádorem.

Centrální vidění může být zachováno po dlouhou dobu, ale laterální vidění mizí.

Glaukom se vyznačuje zakalením okolí, vnímáním „přes opar“. Při pohledu na zdroj světla jsou vidět barevné duhové skvrny, kruhy kolem něj; Čas od času se může objevit silná, až nesnesitelná bolest v očích, v oblasti obočí a spánků.

S glaukomem na dlouhou dobu centrální vidění zůstává dobré (toto vidíme, když se díváme na vybraný objekt), ale při absenci správné léčby se zorná pole postupně zužují - periferní vidění, to znamená, že periferní vidění postupně mizí (normálně vám toto vidění umožňuje pochopit, co se nachází kolem objektu vybraného okem).

Právě pro zelený zákal je charakteristické tzv. tubulární (tunelové) vidění, kdy oko vidí pouze předmět upřený pohledem jakoby skrz dalekohled(Obrázek 1, snímek 2).

Obrázek 1 Etapy tvorby tubulárního vidění u pacienta s glaukomem

Jak zkontrolovat vlastní zorné pole?

Přibližné posouzení stavu zorných polí

Vnější hranici zorného pole pravého oka lze zhruba určit následovně.

Osoba sedí a dívá se na jakýkoli bod umístěný přímo v úrovni očí. Zavírá levé oko levou rukou, natahuje pravou ruku dopředu, palec kombinuje jej s bodem fixovaným pravým okem. Pak ji natažená pravá ruka bez ohnutí vezme na stranu spánku. Pravé oko nadále fixuje bod umístěný přímo. Laterální vidění pravého oka sleduje postavení palce pravá ruka.

Dále si člověk všimne okamžiku, kdy prst zmizí z bočního zorného pole. Pokud je pravá ruka v tomto okamžiku umístěna v pravém úhlu (90 °) ke směru pohledu, pak je vnější hranice zorného pole normální. Pokud je tento úhel menší, pak se vnější hranice zorného pole zúží.

Nejčastěji může být u glaukomu porušena vnitřní (nosní) hranice zorného pole.

Chcete-li zkontrolovat tuto hranici zorného pole pravého oka začáteční pozice Stejný. Natažená pravá ruka, bez ohnutí, je odvedena směrem k nosu. Při periferním vidění se sleduje poloha palce pravé ruky a zaznamenává se okamžik jeho zmizení ze zorného pole.

Poté se pohyb ruky zastaví a pravé oko se posune směrem k nosu. Pokud zároveň palec pravé ruky „zmizí“ za hřbetem nosu a je-li viditelná jeho špička, pak je vnitřní hranice zorného pole normální. Pokud je prst, který vyšel zpoza hřbetu nosu, vidět dobře a na velkou vzdálenost, znamená to, že vnitřní hranice zorného pole je zúžená.

Jednodušší způsob, jak zkontrolovat vnitřní hranici zorného pole pravého oka

Zavřené levé oko ukazováček pravou rukou přes oční víčko. Čtyři prsty dlaně levé ruky, složené dohromady, jsou přivedeny ke kořeni nosu. S rovnou polohou pravého oka se periferním viděním snaží vyšetřit prsty na hřbetu nosu.

Pokud není vidět ani jeden prst, znamená to, že vnitřní zorné pole pravého oka klesne minimálně o 40°. Pokud jsou vidět prsty na hřbetu nosu, ohýbejte je jeden po druhém a zjistěte, jaký je minimální počet vypadnutých prstů. Přibližně velikost ztráty zorného pole se určí z výpočtu: jeden prst se rovná 10°.

Počítačová perimetrie

Moderní metodou pro hodnocení zúžení zorných polí (nejen) se stala počítačová perimetrie jako poměrně jednoduchá metoda používaná ve většině lékařské ústavy v oftalmologických ordinacích. U glaukomu je jeho použití povinné.

Pod zorné pole se rozumí mezera, kterou lze vidět jedním nebo dvěma očima současně.

Pro diagnostiku se používá speciální zařízení - v konkávní kouli se stojanem. Subjekt musí připevnit bradu na tento stojan a zaměřit se na bod ve středu koule. Do středu koule se posouvá bod, který musí v určitém okamžiku zafixovat pohled pacienta.

Podstatou studie je zaregistrovat indikátor, kdy pacientovo oko zafixovalo (všimne si) předmětu pohybujícího se na periferii. Okamžik, kdy tento předmět vidí oko, se nazývá hranice zorného pole. Toto vyšetření se provádí monokulárně (pro jedno oko).

Vnitřní pole jsou pevná, umístěná ze strany nosu a vnější (ze strany spánku) pro každé oko. Na základě diagnostiky je nakreslena mapa zorných polí a následně je dekódována. Normálně se indikátory budou blížit následujícímu.

Standard instrumentální výzkum pomocí konkávní koule lze dnes nahradit přesnějším a rychlejším vyšetřením pomocí počítače.

V rámci této studie je několik hodnotících testů. Umožňují posoudit stav sítnice z různých úhlů.

Kinetická perimetrie. Soudě podle názvu je jasné, že pohyb předmětu (obvykle černého bodu) je sledován po poli ztmavené obrazovky po určité trajektorii. Pacient sleduje jeho pohyb a ve chvíli, kdy bod již není vidět, dá signál dálkovým ovladačem, který drží v ruce. Takto vytyčené hranice zorného pole poskytují spolehlivé informace nejen o stavu očí, ale i o fungování mozku.
Statická perimetrie. Pacient pozoruje nehybný předmět. Objekt se objevuje v nejvíce různé body na okrajích zorného pole. V tomto případě se jas objektu neustále mění. Tento přístup umožňuje odhadnout práh citlivosti oka, který má preventivní hodnotu. Včetně statické perimetrie umožňuje identifikaci raná stadia glaukom.
Protože se jedná o počítačovou diagnostiku, je to právě stroj, který přesně určí, kdy se lidské oko zaměřilo na nehybný objekt. Takže může svědčit o prahu citlivosti oka.
Amsper test. Jedná se o velmi jednoduchou diagnózu pro detekci makulární patologie, tedy poruch, které mohou být uvnitř skvrny zvané žlutá. Pacient je požádán, aby se zaměřil na objekt, který je umístěn ve středu mřížky. Při absenci patologií bude vzor zobrazen bez zkreslení. Pokud jednotlivé části obrazu nejsou jasně viditelné, zcela vypadnou nebo jsou viditelné ve formě skvrn, znamená to, že v centru je patologie sítnice. Díky Amsper testu můžete určit, v jakém stavu je centrální část sítnice a také jaké je zorné pole. Hlavní věc je umět zafixovat svůj zrak na jeden objekt ve středu obrázku, který zobrazuje mřížku.
Kampimetrie určuje stav zrakové funkce. Pacient se musí podívat na bílý předmět pohybující se uvnitř černého čtverce po dané trajektorii.
Zařízení musí zaznamenat všechna místa, kde bod zmizí, i ta, na kterých se pak objeví. Rozměry čtverce jsou jeden metr na metr. Nachází se jeden metr od očí pacienta.
Ke sledování odečtů se používá speciální tabulka. Můžete tedy určit, v jaké fázi onemocnění se sítnice nachází. Výsledky se zobrazují na speciální zónové mapě, která ukazuje, jak funguje sítnice (její fotoreceptory).
Stav vidění se posuzuje podle konfigurace obrysů vidění. Zkoumáním a analýzou mapy posuzují přítomnost spadů a překročení slepých zón fyziologická norma lidské vidění. Takže například normálně má člověk slepou skvrnu (skotom) v oblasti optického nervu.
Může být několik kusů dobytka (nazývají se „pozitivní“, „negativní“, „absolutní“, „relativní“). Diagnóza se provádí na základě toho, jak moc počet a tvar skotu překračuje normu.

Příklady zorných polí

Perimetrie je normální (horní obrázek)

Zorné pole v oftalmologii je důležitým pojmem v diagnostice různých onemocnění. Povaha těchto změn je diferencovaná různé patologie spojené nejen s orgánem zraku, ale také s centrálním nervovým systémem.

Zorné pole je pokrytí množství prostoru s přísně fixním pohledem dopředu. Změny v zorných polích jsou příznakem, který naznačuje přítomnost určitého onemocnění.

Hlavní je ztráta zorných polí nebo jejich zúžení patologický příznak v oftalmologii. Každý pacient s onemocněním doprovázeným změnami zorných polí podává svůj vlastní specifický popis vjemů. nejpřesnější tuto patologii se zjišťuje pouze pomocí hardwarové diagnostiky v podmínkách oftalmologické ordinace.

Hemianopsie je stav, kdy dochází ke ztrátě poloviny zorných polí, a to jak jednostranných, tak všestranných. Pacient má slepotu na jedné polovině zrakového obrazu. Hranicí mezi viditelnou a neviditelnou polovinou tohoto obrázku je středová čára probíhající shora dolů. Taková ztráta zorných polí hovoří ve prospěch patologie ze strany centrálního nervového systému, nikoli ze strany oftalmologie. Tato patologie může být jak dočasná, tak trvalá. Vše závisí na stupni poškození určitých částí mozku.

Při hemianopii vypadává polovina zorného pole

Podle klasifikace se hemianopsie dělí na následující typy:

homonymní;
heteronymní;
bitemporální;
binazální.

homonymní

Tato terminologie to znamená patologický proces, při kterém pacient vidí pouze jednu polovinu (pravou nebo levou) vizuálního obrazu. Důvodem rozvoje tohoto typu hemianopsie může být léze v určitém místě zrakového traktu nebo v kůře okcipitálního laloku mozku.

Podle klasifikace se homonymní hemianopsie dělí na následující typy podle ztráty zorných polí:

kompletní - zorné pole zcela vypadne na vizuálním obrázku vpravo nebo vlevo;
částečné - dochází ke ztrátě užšího úseku zorného pole. Může se rozvíjet vpravo i vlevo;
kvadrant - zorné pole vypadává v horním nebo dolním kvadrantu;
Skotomy jsou tmavá oblast v zorném poli kulatého nebo oválného tvaru, umístěná vpravo nebo vlevo, která může být absolutní nebo relativní. U absolutních skotomů je v její oblasti vize zcela ztracena a u relativních - částečně.

Příčiny hemianopsie

Homonymní hemianopie může být buď vrozená, nebo získaná. Většina běžné příčiny ztráta zorného pole:

vaskulární léze mozku ve formě ischemických nebo hemoragických mrtvic;
poranění mozku;
mozkové nádory, které mají benigní nebo maligní průběh;
přechodné nebo přechodné poruchy cerebrální oběh;
hysterické reakce;
hydrocefalus;
migréna;
epileptické záchvaty.

Homonymní hemianopsie může být přechodná u přechodných cévních poruch, migrény, epileptický záchvat. Povaha této přechodné patologie ztráty zorných polí se vysvětluje krátkodobým otokem určité oblasti mozku. Pokud ustoupí edém této části centrálního nervového systému, patologická slepota ustoupí a zrakové funkce se obnoví.

Vývoj takového příznaku u neurologických onemocnění, jako je hemianopsie, umožňuje provádět topickou diagnostiku a jasně určit umístění mozkové léze.

Poškození mozku se může projevit ztrátou zorných polí

Heteronymní

Tento typ patologie je charakterizován ztrátou nazálních nebo časových zorných polí. Hranice mezi viditelnými a ztracenými částmi těchto polí probíhá horizontálně. Tato hemianopsie se stejně jako stejnojmenná dělí na úplnou, částečnou, kvadrantovou a skotom podle charakteru ztráty zorných polí.

Bitemporální

Nejběžnější typ patologie, který se projevuje ztrátou časových polovin zorných polí obou očí synchronně. Tato patologie se může vyvinout s bazální arachnoiditidou, aneuryzmatem aorty. Poškození mozku je pozorováno v oblasti hypofýzy a optického chiasmatu.

Binasal

U tohoto typu patologie dochází ke ztrátě nosní poloviny zorných polí na obou stranách. Tento typ hemianopsie se vyvine zřídka a je diagnostikován jako chiasmatická arachnoiditida, rozvíjející se hydrocefalus a proces mozkového nádoru.

Diagnostika

Diagnóza hemianopsie se provádí s přihlédnutím ke studiu zorných polí pomocí počítačové perimetrie, čtení očního fundu. Dostupnost klinické příznaky onemocnění je potvrzeno příp laboratorní výzkum. Zvláště pokud máte podezření na volumetrický proces hypofýzy. Příznaky hemianopsie zpravidla naznačují závažnou mozkovou lézi. Pro upřesnění diagnózy, CT vyšetření, MRI, rentgen lebky.

Perimetrie umožňuje určit typ ztráty zorného pole

Metody léčby a prevence

Léčba hemianopsie je zaměřena na odstranění základní příčiny onemocnění. Čím dříve jsou přijata opatření k odstranění základního onemocnění, tím příznivější může být prognóza pro pozdější život. Obvykle, neurologická onemocnění zanechávají za sebou přetrvávající organické změny v centrálním nervovém systému.

Odložené cévní mozkové příhody, úrazy hlavy, rychlé odstranění mozkové nádory vyžadují dlouhodobou rehabilitaci reziduálních účinků těchto onemocnění. Rehabilitace pacientů s hemianopsií by měla být prováděna nejen léky. Adaptace takových pacientů na orientaci ve vnějším světě je nezbytná. Pomoc v tomto je nošení speciálních brýlí s určitými zrcadly, třídy ve speciálně navržených počítačové programy zaměřené na zlepšení zraku.

Prognóza budoucího života pacientů s hemianopsií je nepříznivá. V zásadě tato patologie organické povahy zůstává, nedochází k regresi příznaků.

Pozitivní prognóza je zaznamenána pouze v těch případech, kdy pacient po cévní mozkové příhodě prodělaný jako přechodná cévní mozková příhoda opouští chorobný stav bez následků. Symptomatologie poruchy ustupuje spolu s fenoménem hemianopsie. Stejný obrácený vývoj příznaků je pozorován u migrény, epileptického záchvatu, hysterických reakcí těla. Ve všech těchto případech je příznivý trend onemocnění a pozitivní prognóza do budoucna.

V případě porušení refrakce (dalekozrakost, myopie, astigmatismus) člověk zažívá vážné nepohodlí. Tyto podmínky jsou však poměrně dobře přístupné k nápravě. Mnohem horší je úplná slepota, která se často stává nevratnou. V tomto ohledu je nutné dávat si velký pozor na případné změny vidění, které mohou signalizovat počínající onemocnění.

V lidském těle jsou všechny systémy a orgány propojeny a případné odchylky si všímavý pacient všimne. Malé změny často upozorňují člověka na mnohem větší odchylky. Jednou z takových změn ve fungování optického systému je porušení zorných polí. Tento problém je podrobněji popsán níže.

Koncepce zorného pole

Zorné pole je celý prostor, který oko vnímá. Zorné pole lze určit fixací pohledu a pevnou polohou očí a hlavy. V tomto případě subjekt zřetelně vnímá pouze centrální zónu a objekty v periferní zóně budou vnímány vágněji.

Ztráta zorných polí

Normálně může člověk vnímat prsty ruky, která je položená stranou o 85 stupňů. Pokud je tento úhel menší, pak má pacient zúžené zorné pole.

Pokud subjekt může vnímat pouze polovinu prostoru, pak dochází ke ztrátě poloviny zorného pole. Tento příznak často doprovází závažná onemocnění centrálního nervového systému včetně mozku.

Aby bylo možné přesněji diagnostikovat patologii u pacienta se ztrátou zorných polí, je nutné poradit se s lékařem. K vyšetření těchto pacientů se používají různé metody.

Když vypadne polovina zorných polí nebo dokonce čtvrtiny, mluvíme o hemianopsii. Obvykle je tato patologie bilaterální, to znamená, že zorné pole je poškozeno na obou stranách.

Někdy je ztráta zorných polí soustředná. V tomto případě se stav může zhoršit až na trubicové vidění. Podobný příznak dochází při atrofii zrakového nervu nebo s těžký průběh glaukom. Někdy je toto zúžení zorného pole dočasné a je spojeno s psychopatií.

Při fokální ztrátě zorného pole mluvíme o skotomu, který se vyznačuje výskytem stínů nebo ostrůvků nedostatku nebo poklesu vidění. V některých případech může být skotom detekován pouze při speciálním vyšetření pacienta, to znamená, že on sám si nevšimne poškození zraku.

Pokud se skotom nachází v centrální zóně, pak je pravděpodobně spojen s makulární degenerací, změnami souvisejícími s věkem v oblasti makuly.
Vzhledem k nedávnému vzniku velmi efektivní metody léčba těchto vážná onemocnění, měli byste dodržovat všechny pokyny ošetřujícího lékaře.

Příčiny porušení

V závislosti na příčině ztráty zorného pole může být povaha patologie odlišná. Obvykle v tomto případě dochází k poruše vnímacího aparátu optického systému. Pokud se patologie projevuje tzv. závěsem na jedné straně, pak s největší pravděpodobností příčina onemocnění spočívá v narušení převodních drah nebo odchlípení sítnice. V druhém případě se k narušení zorných polí připojí zkreslení tvaru objektů a přerušení rovných čar. Lišit se může i velikost defektu zorného pole ráno a večer. V některých případech pacient vnímá okolní předměty ve formě plovoucích postav. Odchlípení sítnice se často vyvíjí na pozadí těžké krátkozrakosti, traumatické zranění očí, dystrofie buněk této vrstvy.

Pokud dojde k bilaterální ztrátě zorných polí ze strany chrámů, pak pravděpodobně mluvíme o adenomu hypofýzy.

Pokud je zorné pole narušeno ve formě průsvitného nebo hustého závěsu, který se nachází na nosní straně, znamená to vysokou nitroočního tlaku. Také u glaukomu se při pohledu na bodové zdroje světla nebo mlhu před očima objevují duhové kruhy.

Když se sníží průhlednost optického média oka, může se na jedné straně objevit průsvitný závěs. Patří mezi ně mdloba, šedý zákal, pterygium, zákal sklivce.

Při výpadku centrální části zorného pole je příčinou onemocnění častěji podvýživa této oblasti s makulární degenerací nebo patologií zrakového nervu a jeho atrofií. Při makulární degeneraci dochází také k narušení vnímání tvaru předmětů, nerovnoměrné změně velikosti obrazu a zakřivení linií.

Při koncentrickém (až tubulárním) zúžení zorného pole většinou hovoříme o pigmentové degeneraci retinální substance. Centrální zraková ostrost přitom zůstává normální poměrně dlouhou dobu. U glaukomu je také pozorováno koncentrické zúžení zorného pole, ale v tomto případě je také snížena ostrost centrálního vidění.

Obvykle se koncentrické zúžení zorného pole projevuje tím, že člověk velmi dlouho hledá klíčovou dírku ve dveřích, neumí se orientovat v neznámém prostředí atp.

Se sklerotickou změnou v tepnách mozku je narušena výživa nervové buňky v kortikálních zrakových centrech. Tento stav může způsobit i koncentrické zúžení zorného pole, je však snížena i ostrost centrálního vidění a další příznaky mozkové malnutrice (zapomnětlivost, závratě).

Jak probíhá ověření?

K určení přítomnosti defektů zorného pole u pacienta je nutné kompletní vyšetření. V tomto případě bude lékař schopen určit oblast léze, stejně jako úroveň změny ve struktuře optického systému. To pomůže stanovit diagnózu onemocnění nebo povede k potřebě řady dalších vyšetření.

K posouzení zorného pole můžete použít některou z obecně uznávaných metod.

Experiment, který se snadno provádí, vám umožní přibližně posoudit stav vidění. V tomto případě se musíte podívat do dálky a natáhnout ruce do stran (na úrovni ramen). Poté musíte hýbat prsty. Při normálním periferním vidění si člověk snadno všimne pohybu prstů. Pokud si pacient nevšimne pohybu prstů, pak ztratil periferní vidění.

Někteří lidé si myslí, že důležité je pouze centrální vidění, ale není to pravda. Například při absenci periferního vidění není možné navigovat v prostoru, řídit auto atd.

Kvalita vidění může být ovlivněna různé nemoci včetně glaukomu. V tomto případě dochází k postupnému snižování zorného pole, tedy k jeho koncentrickému zužování. Tento příznak je důvodem okamžité odvolání za lékařskou pomoc.

Při provádění diagnostických manipulací může lékař s vysokou přesností určit lokalizaci poškození v optickém systému (před nebo po optickém chiasmatu, přímo v zóně chiasmatu).

Pokud oftalmolog identifikoval skotom pouze na jedné straně, pak je poškození lokalizováno až k chiasmatu, to znamená, že postihuje buď retinální receptory, nebo vlákna zrakového nervu.

Poruchy zraku mohou být přítomny samostatně nebo v kombinaci s jinými patologiemi centrálních struktur nervového systému, mezi které patří poruchy vědomí, motorické aktivity, řeči atd. Někdy jsou důsledkem zhoršeného průtoku krve v tepnách, které zásobují krví zraková centra mozku. Nejčastěji tento stav postihuje mladé pacienty nebo lidi středního věku.

U vegetativně-vaskulárních poruch se jako první objeví ztráta zorného pole. Po několika minutách se tyto defekty přesunou doleva, doprava. Mohou být také cítit se zavřenými víčky. To vede k výraznému snížení zrakové ostrosti a následně k silné bolesti hlavy.

Pacientovi v tomto stavu pomůžete, když ho po rozepnutí těsného oděvu necháte odpočívat v jeho vlastní posteli. Kromě toho lze použít receptorové léky, například nechat pacienta rozpustit tabletu validolu. Pokud se tento stav opakuje, pak kromě očního lékaře určitě navštivte neurologa.

Chcete-li posoudit stav pacienta, musíte použít speciální počítačová nastavení. V nich na tmavém pozadí nerovnoměrně blikají světelné body, které mohou mít stejnou nebo různou jasnost a velikost. Poté instalace zaregistruje ty zóny, které nespadly do zorného pole.

Změny zorného pole

Může být spojeno zhoršení zorného pole různé patologie. Všechny tyto změny lze rozdělit do dvou velkých skupin:

Fokální defekty zorného pole nebo skotomy.
Soustředné zúžení zorného pole.

Pro každé konkrétní onemocnění je přitom charakteristický výskyt určitých defektů zorného pole. Tyto příznaky lékař využívá k lokální diagnostice onemocnění centrálního nervového systému.

fokální defekty (skotomy)

Pokud je vidění snížené nebo chybí v určité oblasti, jejíž hranice nesousedí s vnějším obrysem zorného pole, pak mluvíme o skotomu. V tomto případě zrakové vady nemusí pacient vnímat, protože obraz dotváří druhé oko. Takové skotomy se nazývají negativní. U pozitivních skotomů pacient vnímá defekt jako skvrnu nebo stín umístěný v zorném poli.

Tvar dobytka může být různý (sektor, oblouk, ovál, kruh, nepravidelný mnohoúhelník). V závislosti na umístění skotomů vzhledem k centrálnímu bodu fixace mají také jiný název (periferní, sektorový, pericentrální, paracentrální, centrální). Pokud vidění v zóně defektu zcela chybí, pak se skotom nazývá absolutní, jinak je relativní (porušuje se pouze jasnost vnímání).

Zajímavostí je, že u jednoho pacienta může být skotom relativní i absolutní (při vyšetření zorného pole pomocí značek různých barev).

Kromě různých patologických skotomů má každý pacient i tzv. fyziologické skotomy. Patří mezi ně slepá skvrna a cévní obrazec.

V prvním případě mluvíme o absolutním oválném skotomu, který se nachází v časové zóně zorného pole. Tento skotom odpovídá projekci optického disku. V zóně slepého úhlu zcela chybí aparát vnímající světlo.
Fyziologický skotom má jasnou velikost a umístění. Pokud dojde ke změně těchto parametrů, například ke zvýšení velikosti, pak se skotom stává patologickým. Zvětšení velikosti slepé skvrny je pozorováno zejména u edému papily, glaukomu a hypertenze.

K určení skotomů se lékaři uchýlili k poměrně pracnému studiu zorného pole. V poslední době se používají především automatické perimetry a také testery pro centrální vidění, což značně zjednodušuje proceduru a zkracuje dobu jejího provedení na několik minut.

Změna hranic zorného pole

Zúžení hranic zorného pole může být koncentrické, tedy globální, nebo lokální. V druhém případě dochází k tvorbě defektu v určité oblasti, zatímco na zbytku obvodu nejsou narušeny hranice zorného pole.

Konstrikce koncentrická

U koncentrického zúžení hodně závisí na stupni tohoto procesu. Takže v těžkých případech se tvoří tzv. trubicové vidění, při kterém se periferní vnímání téměř úplně ztrácí.

Koncentrické zúžení vidění může být spojeno s různými patologiemi, včetně neurózy, neurastenie, hysterie. V takových stavech nervového systému je zúžení zorného pole funkční.

Častěji je však spojeno koncentrické zúžení zorného pole s organická patologie například s periferní chorioretinitidou, atrofií nebo neuritidou vláken zrakového nervu, retinitis pigmentosa, glaukom.

Pro přesné určení povahy zúžení zorného pole (funkčního nebo organického) je nutné provést řadu studií. Používají předměty různých velikostí, barev, jasu. V případě funkčních odchylek nemá velikost objektu a jeho další vlastnosti vliv na výsledek studie. Kromě toho, jak punc využít schopnost pacienta navigovat v prostoru. Pokud je tato vlastnost porušena, pak s největší pravděpodobností mluvíme o organické lézi.

Při lokálním zúžení zorného pole může být proces oboustranný nebo jednostranný. U bilaterálních lézí mohou být defekty umístěny symetricky nebo v různých oblastech zorného pole.

Zároveň důležité diagnostická hodnota mají některé charakteristické oblasti ztráty zraku, jako je hemianopsie (poloviční ztráta zorného pole). V tomto stavu mluvíme o poškození zrakové dráhy v chiasmatické zóně nebo blíže k centrálním strukturám.

Hemianopii lze diagnostikovat sami, ale častěji je takové poškození zraku zjištěno při vyšetření pacienta.

Hemianopsie je homonymní (prolaps spánkové poloviny na jedné straně a nazální na druhé straně) nebo heteronymní (současný prolaps nazálních nebo temporálních polovin na obou stranách). Existuje také kvadrantová hemianopsie, kdy se začátek defektu shoduje s bodem fixace.

Hemianopsie

Homonymní hemianopsie se často vyskytuje v důsledku patologických objemových útvarů v mozku (nádor, absces, hematom) nebo při retrochiazmálním poškození optické dráhy (opačná strana). U takových pacientů lze detekovat hemianoptické skotomy, které se nacházejí v symetrických částech zorného pole.

U heteronymní hemianopsie mohou být defekty lokalizovány na vnější straně (bitemporální hemianopsie) nebo s uvnitř(binasální hemianopie). V prvním případě je postižena zraková dráha v zóně chiasmatu, což je typické pro nádorový proces v tkáni hypofýzy. Při binasální hemianopsii dochází k lézi nezkřížených vláken zrakové dráhy v chiasmatické zóně. K tomu může dojít při tlaku aneuryzmatu a. carotis interna na zevní nervová vlákna v zóně dekusace.

Kde léčit?

Léčba defektů zorného pole závisí na příčině stavu. V tomto ohledu je velmi důležité provádět rychlou a kvalitní diagnostiku pomocí moderního vybavení. Získané údaje pomohou lékaři předepsat správné ošetření jinak se může stav pacienta zhoršit.

Vize je nejdůležitější způsob, jak poznávat a vnímat svět pro všechny lidi – od miminek až po velmi staré lidi. Ztráta zorného pole je nebezpečné, často nevyléčitelné nebo částečně nevyléčitelné onemocnění, které může mít mnoho příčin a vyžaduje pravidelnou lékařskou péči.

V našem s vámi moderní svět problémy se zrakem výrazně ztratily na významu. Lidé s problémy, které by je dříve zcela nebo částečně zneschopnily, je nyní snadno řeší pomocí optiky, chirurgické operace a méně traumatické metody oftalmologie.

Procento pacientů, kteří se stali invalidními kvůli ztrátě nebo výrazně kleslo, ale problémů je stále dost i v nejvyspělejších zemích.

Jaké je „zorné pole“ v oftalmologii?

Zorné pole je to, co vidíme v určitém konkrétním okamžiku před sebou, aniž bychom pohnuli hlavou a soustředili se na jeden objekt v prostoru. Zjednodušeně lze naše vidění rozdělit na 2 typy – centrální a periferní.

Centrální vidění je zodpovědné za to, na co záměrně nebo instinktivně zaměřujeme svou pozornost. Uchopuje centrální předměty, pomáhá nám soustředit se v případě nebezpečí nebo jiné potřeby. Příklad důležitosti centrálního vidění: člověk hledá šálek kávy na stole před sebou.

Periferní vidění je vše, co nespadá do poloměru centrálního vidění, ale je přesto okem viditelné (podle alespoň pokuta). Pokud by celý povrch sítnice oka četl a přenášel informace do mozku stejnou rychlostí, člověk by nikdy nebyl schopen se na nic vizuálně soustředit nebo by toho dosáhl nemyslitelným úsilím.

Jedinečnost periferního vidění spočívá v tom, že předává informace více rozmazaně, ne tak jasně jako centrální. To nám umožňuje podnikat, ale zároveň si všímat i událostí, které se kolem toho dějí (samozřejmě v normálním okruhu pro člověka), pomáhá to orientovat se v prostoru.

Příklad působení periferního (laterálního) vidění: člověk přechází silnici a všimne si auta jedoucího za zatáčkou. Zorné pole pro všechny lidi je normálně přibližně stejné a jejich rozdíly akorát vytvářejí nemoci, které se v praxi obracejí být poměrně hodně, včetně ztráty zorných polí.

Jak můžete diagnostikovat tento problém?

Pokud máte pocit, že některá oblast vašich očí je ztmavená, zdeformovaná, úplně „vypadla“, mění barvu obrazu toho, co vidíte, nebo se vaše celkové zorné pole zúžilo, okamžitě vyhledejte lékaře. Patologie také zahrnují blikající skvrny, zakalený „kryt“ nebo ztmavnutí obrazu.

Ve většině případů je patrná ztráta zorného pole. Osoba zažívá nepohodlí omezená schopnost vidět a téměř vždy navštívit lékaře. Proto běžecké etapy onemocnění spojených s narušeným zorným polem je ve srovnání s jinými obory medicíny relativně málo.

Existuje způsob, jak přiblížit autodiagnostiku, ale neměli byste se na ni zcela spoléhat - nechť je to jen další argument pro vyhledání pomoci. Pokud nevidíte vlastní paži nataženou do strany pod úhlem 85°, máte určitě poruchy mozku, nervového systému nebo zraku.

Pomocí Amslerovy mřížky je také možné zkontrolovat problémy se sítnicí. Tento jednoduchý test je pouze list papíru se čtvercem a jasnou tečkou nakreslenou uprostřed.

Papír odložte do vzdálenosti, kde můžete normálně číst, a pozorně si prohlédněte bod 1 okem. Pokud jsou buňky kolem bodu rozmazané nebo jiným způsobem zdeformované, pak je potřeba problém zkontrolovat. Nezapomeňte totéž udělat s 2. okem, které může být nemocí také poškozeno.

Dalším důležitým znakem jsou „mizející“ písmena při čtení - to znamená, že vaše sítnice nefunguje zcela správně a nezobrazuje všechny prvky.

Příčiny ztráty zorného pole:

utrpěl mrtvici;
mozkové nádory;
rozličný zánětlivé procesy mozek;
hluboká skleróza očních nervů.

Ztráta zorného pole je onemocnění, které postihuje centrální i laterální (periferní) vidění. I při sebemenším zkreslení existuje šance, že závažná onemocnění sítnice, očního pozadí nebo orgánů, které přímo nesouvisejí s očima, postupují.

Bez pomoci specialisty není možné určit příčiny existujících problémů. Nejlepší, co můžete udělat, je co nejdříve navštívit odborníka.

Související nemoci

Po vyšetření jistě dostanete přesnou diagnózu a potřeboval pomoc a některé nemoci si můžete předem částečně určit sami:

Zúžení zorných polí

Zúžení zorných polí je jakousi ztrátou s tím rozdílem, že určité části obrazu nevypadnou, ale jednoduše se zmenšují. Poloměr pozorování se zužuje, jako by se zmenšovala aktivní plocha sítnice. Pacienti s touto patologií poznamenávají, že se zdá, že oko se zmenšuje. Existují 2 typy:

Soustředné zúžení zorného pole - porážka celého nebo téměř celého oka, složitější případ. Charakteristicky se liší tím, že je často doprovázen onemocněním nervového systému: neurastenie, hysterie a další poruchy.
Místní zúžení zorného pole - pouze určitá oblast sítnice se stává nepoužitelnou.

Speciální oční test pomáhá rozpoznat, jakým konkrétním typem pacient trpí. Pokud pacient nerozlišuje velikost různých objektů na dálku, pak má s největší pravděpodobností koncentrický typ zúžení. Při lokálním zúžení lékaři zaznamenávají ztrátu orientace v prostoru pacienty (v různé míře).

Ale hlavní diagnostickou metodou je Dondersova metoda. Pacient a oftalmolog stojí 1 m od sebe a zakrývají si jedno oko. Lékař přesune malý předmět z podmíněného kruhu do středu, a pokud nejsou žádné odchylky, pak oba účastníci testu uvidí předmět současně.

Nejpřesnější výsledek může dát počítačový perimetr – zařízení, které promítá obraz zorných polí pacienta na speciální kulovou plochu. Počítačová perimetrie se praktikuje na specializovaných očních klinikách.

Příčiny zúžení zorných polí:

adenom hypofýzy. benigní nádor, v jehož přítomnosti se hypofýza zvětšuje v důsledku své polohy a vyvíjí významný tlak na zrakové dráhy.
Oční onemocnění: glaukom, atrofie zrakového nervu a další.
Ateroskleróza. Samotná nemoc je zničující, ale mimo jiné může narušit krevní oběh v očním nervu.
Různé patologie nervového systému, které jej destruktivně ovlivňují.
Hypertenze. V těžké útoky zorné pole je dočasně zúženo.

Úspěšnost diagnostiky závisí také na typu poškození oka – organickém nebo funkčním.

Možnosti léčby

Vše záleží na vaší diagnóze. Významnou roli hraje diagnostika a identifikace příčiny potíží se zornými poli.

Pokud jsou tyto změny způsobeny nějakou nemocí, pak je potřeba zajít na kliniku, kde vám uleví od nemoci samotné a tam se pak budou zabývat příznaky a následky. Léčba je lékařská, často chirurgická, ale moderní medicína může nabídnout velmi efektivní metodyřešení takových problémů.

Pokud jsou příčinou zúžení nebo ztráty zorných polí u vás nemoci, které nijak nesouvisejí se zrakovým systémem, pak se o ně v každém případě postarejte především a teprve potom se postarejte o návrat vašeho zraku do normálu.

Nezapomeňte - nejprve potřebujete diagnózu od specialisty. Nemoci zrakového ústrojí jsou velmi nebezpečné a i takové drobné změny, jako jsou „skvrny“ na sítnici, mohou být známkami velmi vážných onemocnění, která ve většině případů vedou k nevratné slepotě.