Jak se provádí kolonoskopie s anestezií. Názory skutečných lidí

Lidské tělo je rozumný a poměrně vyvážený mechanismus.

Mezi všemi infekčními chorobami známými vědě má infekční mononukleóza zvláštní místo ...

o nemoci, která oficiální medicína nazývá "angina pectoris", svět zná již dlouho.

Příušnice (vědecký název - parotitida) se nazývá infekční onemocnění...

Jaterní kolika je typický projev cholelitiáza.

Mozkový edém je důsledkem nadměrné zátěže organismu.

Na světě nejsou žádní lidé, kteří nikdy neměli ARVI (akutní respirační virová onemocnění) ...

Zdravé lidské tělo je schopno absorbovat tolik solí získaných z vody a potravy...

Bursitida kolenního kloubu je rozšířeným onemocněním mezi sportovci...

Úleva od bolesti při kolonoskopii

Anestezie pro kolonoskopii, kolonoskopie bez anestezie

Kolonoskopie se používá k diagnostice onemocnění tlustého střeva, včetně benigních a maligních nádorů. Lékaři a vědci se domnívají, že prevence a detekce kolorektálního karcinomu v raném stadiu je důležitým důvodem pro screening již od 50 let. Kolonoskopie v anestezii se často provádí, protože postup je poměrně bolestivý.

Co je to kolonoskopie?

Kolonoskopie je postup, který umožňuje lékaři vyšetřit vnitřek pacientova tlustého střeva. K tomuto účelu slouží ohebná a tenká trubice zvaná kolonoskop, na jejímž konci je malá videokamera, která přenáší obraz na monitor.

Kolonoskopie pomáhá najít vředy, polypy, nádory a oblasti zánětu nebo krvácení v tlustém střevě. Během testu mohou být odebrány vzorky tkáně (biopsie) pro další laboratorní vyšetření.

Kolonoskopie je jedním z testů používaných k detekci a screeningu rakoviny tlustého střeva.

Tato diagnostická metoda se také používá k identifikaci příčiny:

• krvácení z tlustého střeva;
• chronický průjem;
• anémie z nedostatku železa;
• nevysvětlitelná ztráta hmotnosti;
• zánětlivé onemocnění střev;
• dlouhotrvající nevysvětlitelná bolest břicha.

I přes vysokou diagnostickou hodnotu této studie je její použití omezené. bolestivé pocity při provádění. Ke snížení nebo odstranění bolesti při kolonoskopii se stále častěji používá anestezie.

Typy anestezie pro kolonoskopii

Většina pacientů má z tohoto vyšetření obavy a zajímá je, zda bude při kolonoskopii střeva bez anestezie bolestivé. Je třeba poznamenat, že míra nepohodlí závisí na individuálních charakteristikách vnímání bolesti každého člověka. Někteří pacienti snášejí kolonoskopii celkem klidně, jiní pociťují silné bolesti, které neumožňují úplné vyšetření.

Negativní asociace s tímto vyšetřením však zůstávají všichni lidé, kteří nebyli anestetizováni při kolonoskopii, a proto většina z nich odmítá procedury opakovat.

Mnoho lidí, kteří mají být vyšetřeni, se zajímá o to, jaký druh anestezie se provádí při kolonoskopii.

V tomto postupu se používají dvě hlavní metody:

• Celková anestezie (aktuální anestezie) - člověk je při vyšetření v bezvědomí, nic necítí a nepamatuje si zákrok.
• Medikamentózní spánek (sedace) - při kolonoskopii jsou pacientovi injekčně aplikovány léky, které mají uklidňující a analgetický účinek. Zůstává však v polovědomí a některé procedury si pamatuje.

Každá z těchto metod má svá pro a proti. Mezi pozitivní aspekty provádění kolonoskopie s narkózou patří například to, že pacient během výkonu absolutně nic necítí a nic si nepamatuje. Nevýhodou této metody je nebezpečí potlačení ochranných reflexů hrtanu, delší rekonvalescence po zákroku.

Mezi výhody kolonoskopie ve snu patří částečné zachování vědomí během postupu a další. rychlá obnova po něm a k mínusům - možnost bolesti nebo nepohodlí během vyšetření.

Je třeba poznamenat, že někdy se kolonoskopie i EGD (gastroskopie) provádějí v anestezii. Taková vyšetřovací taktika by se však měla používat pouze ve výjimečných situacích, protože zvyšuje riziko komplikací.

Pokud někdo pochybuje, zda je lepší kolonoskopie s narkózou nebo bez ní, vždy může s lékaři probrat všechna možná rizika a potenciální přínosy.

Kdo je anestetizován pro kolonoskopii?

Touha pacienta je dostatečnou indikací pro anestezii při kolonoskopii. Zejména jeho použití v tomto postupu je žádoucí u lidí s těžkým komorbidity u kterých bolest při vyšetření může způsobit život ohrožující komplikace. V takových případech by se člověk neměl bát anestezie, protože bolest během kolonoskopie je pro tělo pacienta mnohem nebezpečnější.

Kontraindikace

Lékaři dnes mají k dispozici širokou škálu léků, které lze při kolonoskopii použít k anestezii nebo medikamentóznímu spánku. Pokud existují kontraindikace pro jeden z nich, použije se jiný lék.

Opatrnosti je třeba při kolonoskopii v celkové anestezii u pacientů, kteří před vyšetřením zkonzumovali jídlo nebo tekutinu. V každém případě anestezii provádí anesteziolog, který dokáže před výkonem posoudit všechny rizikové faktory.

Kolonoskopie samotná má také kontraindikace, mezi které patří:

• odmítnutí pacienta;
• přítomnost nebo podezření na perforaci tlustého střeva;
• toxický megakolon a maligní kolitida;
• klinicky nestabilní pacient;
• nedávný infarkt myokardu;
• špatná příprava střev;
• příznaky peritoneálního podráždění.

Příprava na proceduru

Pro úspěšnou kolonoskopii musí být tlusté střevo prázdné, aby lékař jasně viděl jeho vnitřní strukturu. Pokud se střeva naplní výkaly, bude vyšetření neúčinné, proto může být nutné jej opakovat.

• 5 dní před kolonoskopií – neužívat léky proti průjmu, výživové doplňky s vlákninou, produkty, které obsahují železo (například multivitaminy), vitamin E.
• 3 dny před kolonoskopií – nejezte potraviny bohaté na vlákninu.
• 1 den před kolonoskopií - celý den lze konzumovat pouze čiré tekutiny a nelze jíst pevnou stravu. V tento den se podle jeho pokynů bere i projímadlo.

Mnozí se zajímají o to, jak se připravit na kolonoskopii v anestezii.

Je třeba poznamenat, že takové školení nemá tolik funkcí:

1. Před vyšetřením povinné vyšetření anesteziologem.
2. Odmítnutí konzumovat jakékoli jídlo a tekutiny 8 hodin před zákrokem.

Technika

Toto vyšetření je možné provést ambulantně nebo na lůžku. Pokud se kolonoskopie provádí v anestezii, je před jejím provedením zaveden intravenózní katétr. Poté se zavádějí léky na sedaci nebo celkovou anestezii.

Poté se provádí samotné vyšetření, při kterém lékař pomocí kolonoskopu prohlédne vnitřní stavbu tlustého střeva. Po zákroku musí pacient zůstat uvnitř léčebný ústav až do účinku zadané léky.

Možné komplikace

Kolonoskopie s sebou nese určitá rizika.

Mezi komplikace, které se během tohoto postupu vyskytují zřídka, patří:

• Nežádoucí účinky na sedativa užívaná při vyšetření.
• Krvácení z místa biopsie nebo odstranění polypu.
• Protržení stěny tlustého střeva.

Kolonoskopie je diagnostická metoda, která je vysoce účinná při identifikaci různých onemocnění tlustého střeva. Mnoho lidí toto vyšetření odmítá, protože je provázeno silným nepohodlím a bolestí. Kolonoskopii lze ale stejně jako gastroskopii provádět v narkóze, která vás těchto potíží ušetří.

Užitečné video o kolonoskopii

Gastroenterologové ve vašem městě

Vyberte město:

moizhivot.ru

Kolonoskopie bez bolesti: mýtus nebo realita?

Kolonoskopie se zpravidla provádí bez anestezie. U většiny pacientů se při zavedení anoskopu do konečníku používá pouze speciální sprej pro úlevu od bolesti. Nejčastěji pacienti při vyšetření pociťují pouze nepohodlí a jejich kolonoskopie je nebolestivá.

V některých případech může být kolonoskopie provedena pod vlivem sedativa buď pod Celková anestezie. Potřebu anestezie pro pacienta určuje lékař, pro toto vyhodnocuje obecný stav pacienta, přítomnost doprovodných patologií a práh citlivosti pacienta na bolest.

Indikace pro anestezii při kolonoskopii

Anestezie pro kolonoskopii je nezbytná u pacientů se silnou bolestí během výkonu. Potřebují ho také ti, kteří špatně ovládají své chování a reakci na bolest.

Úleva od bolesti se používá pro:

• děti do 12 let,
• pacienti s destruktivními lézemi gastrointestinálního traktu,
• pacientů s adhezivní onemocnění,
• pacientů s nízkým prahem bolesti.

Anestezie pro kolonoskopii je opodstatněná v případech, kdy se v době výkonu může objevit velmi silná bolest. To je pravděpodobné u pacientů se střevními srůsty a destrukcí gastrointestinální trakt. U takových pacientů vede kolonoskopie bez anestezie k řadě komplikací až k bolestivému šoku.

U pacientů s nízkým prahem citlivosti na bolest je obtížné provést kolonoskopii. Tento stav vede ke zkreslenému vnímání jakékoli lékařské manipulace. Nesnesitelná bolest u takových pacientů může způsobit ztrátu vědomí a dokonce šok bolesti.

Děti do 12 let potřebují také anestezii pro kolonoskopii. To je způsobeno nedostatečnou schopností většiny dětí kontrolovat své reakce na podněty. Kolonoskopie bez bolesti u malých pacientů pomáhá snížit riziko poranění střeva v době studie.

Jaké typy anestezie se používají při kolonoskopii?

Kolonoskopii lze provést v celkové anestezii. Poté je pacient zcela ponořen do spánku, necítí bolest a nebude schopen reagovat na příkazy lékaře.

Tento typ anestezie se zřídka používá k lékařským vyšetřením, protože riziko komplikací z jeho použití ve většině případů převyšuje výhody jeho použití. Jeho použití je omezeno kontraindikacemi:

• těžké srdeční selhání a srdeční vady,
• exacerbace plicního onemocnění
• duševní a akutní formy neurologických onemocnění.

Po aplikaci celkové anestezie si pacient nepamatuje žádné detaily vyšetření.

Bezpečnější použití sedativa s kolonoskopií. V tomto případě je pacient ponořen do povrchního spánku. To umožňuje uvolnit pacientovy svaly, vypnout vnímání bolesti a otupit jeho emoční reakce. V tomto případě může pacient slyšet příkazy lékaře a v případě potřeby změnit polohu těla.

Sedace má řadu vedlejších účinků. Možné závažné alergické reakce na léky pro anestezii, až anafylaktický šok. Mohou se také objevit poruchy srdečního rytmu, problémy s dýcháním a zvracení.

Většina pacientů si také nepamatuje, co se při vyšetření stalo.

Důležité je, že při použití anestezie při kolonoskopii pacient nemůže ovládat výkon, necítí bolest, což může zkomplikovat včasné rozpoznání perforace střeva. Při kolonoskopii může jako komplikace zákroku dojít k poranění střev.

Zapamatovat si! Samoléčba může způsobit nenapravitelné následky pro vaše zdraví! Při prvních příznacích onemocnění doporučujeme okamžitě kontaktovat odborníka!

(33 hodnocení. Průměrné hodnocení: 4,73 z 5) Načítání...

gemor.su

Anestezie pro kolonoskopii střeva: recenze

Dnes je metoda vyšetření střev pomocí kolonoskopu nejoblíbenější a nejrozšířenější v celé zemi, protože právě tento postup umožňuje identifikovat drobné patologie, které se vytvořily v konečníku pacienta. Před provedením postupu by měl lékař informovat pacienta o všech rizicích a také předepsat léky na přípravu střev na tento proces.

Toto vyšetření mohou provádět děti i dospělí, protože samotný proces vyšetření je ve většině případů bezbolestný, u nás se léky proti bolesti používají velmi zřídka, ale existují i ​​​​kliniky, které nabízejí různé metody odstranění nepohodlí.

Anestezie se u nás nepoužívá tak často jako na západních klinikách, kde se lékaři snaží pacientům nabídnout co nejkomfortnější vyšetření, protože kolonoskopie, ač jednoduchý zákrok, je velmi nepříjemná, v některých situacích i bolestivá.

Mnoho lékařů se domnívá, že pro pohodlí pacienta je nejlepší provést kolonoskopii pod speciálními léky proti bolesti. Ale stojí za to zvážit, v jakém případě lze anestezii provést a kdy pacient tento postup je zakázáno, pacient by měl také vědět, s jakými riziky je úleva od bolesti spojena.

Indikace pro použití léků proti bolesti

Mnoho pacientů by chtělo udělat kolonoskopii v narkóze, recenze pacientů, kteří již tento postup provedli, se velmi liší, takže je důležité zvážit, v jakém případě existují indikace pro použití anestezie, a také kdo je lepší odmítnout používat léky proti bolesti. Za prvé, indikací k použití léků tohoto charakteru je bezprostřední přání pacienta, ale ne každá klinika má speciální léky pro uvedení pacienta do anestezie. Přesto existují určitá pravidla, kdy by měl lékař zákrok provádět pouze s narkózou.

Vyšetření se provádí s dalším lékem proti bolesti, pokud je pacient mladší dvanácti let, protože dítě by se nemělo bát nepohodlí nebo bolesti.

Pacientovi je také ukázána anestezie pro adhezivní onemocnění, v tomto případě je pacient během procedury ponořen do krátkého spánku, takže procedura bude bezbolestná.

Hroty neumožňují normální pohyb kolonoskopu střevem, což způsobuje silnou bolest, ale pokud je pacient v narkóze, pak se jeho střeva uvolní, což vyšetření urychlí a usnadní. Člověk nutně usne, pokud má duševní onemocnění, stejně jako s nízkým prahem bolesti.

Pravidla pro přípravu na zavedení anestezie

Ve skutečnosti, dobrý doktor provede výkon správně a bez anestezie, ale pokud pacient potřebuje dostat anestezii, pak by měl vědět o některých nuancích přípravy svého těla na podání léku, obvykle bude stačit, že si pacient připravil svůj tělo na vyšetření. Ale zároveň se stále doporučuje konzultovat s anesteziologem, aby posoudil důsledky a možná rizika tohoto způsobu anestezie.

Během rozhovoru by měl anesteziolog objasnit výšku a váhu svého pacienta, dozvědět se o všech typech doprovodných onemocnění, které již byly u člověka zjištěny. Je také důležité, aby odborník věděl o všech typech alergických reakcí na léky nebo chemikálie pro domácnost a o počtu typů anestezie, kterou pacient za celý život utrpěl. Již před výkonem den předem musí lékař změřit pacientovi krevní tlak, počet tepů za minutu a také pacientovu dechovou frekvenci.

Před začátkem operace je deset hodin zakázáno jíst jakékoli jídlo a tři hodiny před zákrokem budete muset přestat pít nesycenou vodu.

Pro začátek je třeba, aby pacient užíval některé druhy léků, které mu pomohou rychleji se uklidnit, dětem se jednoduše podají pilulky zamyté vodou a dospělým se ukáží injekce, které se aplikují třicet minut před podáním anestezie. Čím klidnější je pacient před injekcí anestezie do krevního řečiště, tím méně léků bude potřeba k uvedení osoby do stavu anestezie.

Jaké typy anestezie lze použít při kolonoskopii?

Jakou anestezii je lepší použít, vybere lékař, anesteziolog by se měl spolehnout na klinické informace o pacientovi a také na jeho okamžitý zdravotní stav. Existuje několik typů anestezie, které budou podrobněji popsány v tomto článku níže.

První věc, o které stojí za zmínku, je povrchová anestezie (sedace), k tomu lékař jednoduše vstříkne do krve speciální léky, které pomáhají zpomalit práci lidského nervového systému, což umožňuje, aby byl postup bezbolestný. Z takových léků pacient ve většině případů neusne, ale díky odstranění nervového napětí se svaly uvolní, takže proces vyšetření je téměř bezbolestný. Tento způsob anestezie je dobrý v tom, že lékař může přidat dávku léků, tím převede povrchovou anestezii do plnohodnotné anestezie, poté pacient po zákroku usne a probudí se.

Existuje i jiný způsob anestezie, v tomto případě lékař používá nitrožilní anestezii, anesteziolog píchá léky jako propofol nebo diprivan, pomáhají pacientovi ponořit se do hluboký spánek. Pokud má pacient příliš nízký práh bolesti, pak se k těmto lékům přidávají léky, které obsahují omamné látky.

No a poslední způsob narkózy se nazývá inhalace, lékaři tuto metodu narkózy považují za nejbezpečnější pro lidské zdraví, ale nejčastěji ji používají k injekci dítěte do narkózy. Dítě potřebuje dýchat vzduch z masky několik sekund, stačí šest nádechů, aby pacient tvrdě usnul.

Stojí za zmínku, že jakákoli anestezie může být pro život člověka nebezpečná, proto by na operačním sále nebo v kanceláři měla být přítomna speciální souprava, která by pacientovi poskytla pohotovostní péči. Souprava nezbytně obsahuje ventilátor a také soupravu pro nouzovou resuscitaci. Veškeré toto vybavení je lékaři předem připraveno tak, aby v případě nouze byly přístroje plně připraveny k použití.

Jaké jsou výhody anestezie při vyšetření

Mnoho lékařů říká, že kolonoskopie v narkóze je mnohem snazší, zejména pro děti, protože anestezie umožňuje zcela odstranit bolestivost procedury, pacient nebude muset pociťovat nepohodlí a po zákroku nebude osoba cítit žádnou bolest . Uvedení pacienta do hlubokého spánku také umožňuje zkrátit dobu vyšetření, protože lékař nemusí pacienta přesvědčovat, aby trpěl trochu více, lékař může klidně vyšetřit patologie ve střevech.

V dětství strach z lékařů se často vyvíjí, protože dětské procedury se často provádějí bez anestezie, což znamená, že dítě může cítit bolest. Pokud je dítěti podána anestezie, nezažije bolest, což pomůže vyhnout se strachu z lékařů v budoucnu. Navíc anestezie umožňuje v případě potřeby provést postup více než jednou. Ano, a rizika po takovém vyšetření jsou výrazně snížena, protože střeva jsou uvolněná, což znamená, že zařízení snáze projde konečníkem, což umožňuje snížit počet zranění a komplikací.

Jaké jsou komplikace po anestezii?

Mnoho pacientů se velmi obává, zda po anestezii nebo během ní mohou nastat nějaké komplikace a zda může narkóza mít zdraví nebezpečné následky. Ve skutečnosti nejsou obavy zbytečné, protože anestezie, jako každý jiný lékařské procedury může vést k určitým komplikacím. Stejně tak, pokud pacient zajde k anesteziologovi a řekne mu nejvíc detailní informace o své zdraví, pak bude riziko komplikací minimalizováno. Je velmi důležité se na zákrok připravit podle doporučení lékaře a neměli byste se po tuto dobu skrývat před specialistou na chronická nebo akutní onemocnění, která pacient má.

Někteří pacienti jsou k tomuto typu tišení bolesti velmi opatrní, protože se dočetli, že léky mohou ovlivnit lidskou psychiku a paměť, ale ve skutečnosti to není pravda, protože moderní léky nepoškozují zdraví. Všechny tyto příběhy souvisí se starými léky, které se používaly před pár lety, byly opravdu dost nebezpečné, ale dnes moderní medicína léky vylepšila.

Přesto stojí za to říci, že resuscitační souprava je v každé ordinaci z nějakého důvodu, v některých případech pacienti nezmiňují onemocnění srdce nebo plic, což vede ke katastrofálním následkům.

Pokud má pacient nějaké onemocnění dýchacích cest popř kardiovaskulární systém, pak je důležité o tom říci anesteziologovi, pouze tak lékař vybere nejjednodušší typy anestezie a bude také moci neustále sledovat zdravotní stav svého pacienta.

Jaký vliv má anestezie na tělo?

Mnoho lékařů neříká, že anestetické léky mohou nepříznivě ovlivnit jaterní buňky, což způsobuje rozvoj hepatitidy, ale tomuto onemocnění se lze vyhnout, pokud začnete užívat speciální léky, které pomáhají jaterním buňkám zotavit se.

protox.ru

Kolonoskopie. Co je to kolonoskopie, indikace, jaká onemocnění odhalí

Kolonoskopie je endoskopická metoda vyšetření tlustého střeva pomocí speciálního přístroje zvaného fibrokolonoskop. Až donedávna bylo studium tlustého střeva prováděno pomocí rigidních rektosigmoidoskopů. Tato diagnostická metoda umožnila lékaři vyšetřit střevo pouze na třicet centimetrů.

K vyšetření celého tlustého střeva byla použita radiografie. Tato metoda však neumožnila plně diagnostikovat taková onemocnění, jako jsou polypy a rakovina střev, v důsledku toho bylo pro důkladnější studium nutné uchýlit se k chirurgické intervenci. Operace spočívala v tom, že bylo provedeno pět až šest malých řezů ve střevní stěně, což umožnilo vyšetřit všechny úseky zkoumaného orgánu. Tato metoda však nenašla široké uplatnění kvůli vysokému riziku různých komplikací u pacientů během nebo po operaci.

V roce 1970 byla vyrobena první sigmoidální kamera, která umožnila vyšetřit konečník a také sigmoidální tlusté střevo před přechodem do něj sestupně. Pro rozsáhlejší studium tlustého střeva v roce 1963 byla navržena metoda vedení esovité komory podél speciálního vodiče. Tato metoda spočívala v tom, že pacient spolkl PVC hadičku, která se po určité době dostala až do konečníku. Spolknutá trubice nakonec posloužila jako vodič pro fotoaparát, nicméně focení tlustého střeva naslepo nepřineslo pořádné výsledky, a tak byla tato výzkumná metoda brzy nahrazena modernějšími diagnostickými metodami. V letech 1964-1965 vznikly fibrokolonoskopy s ohybným a řízeným koncem, díky kterým bylo možné efektivně vyšetřovat tlusté střevo. A v roce 1966 vznikl nový model kolonoskopu, který umožňoval nejen zkoumat vyšetřovaný orgán, ale také zachytit obraz na fotografiích. Také toto zařízení během zákroku umožnilo odebrat kousek tkáně na histologické vyšetření.

Zajímavosti

• Kolonoskopii provádí proktolog nebo endoskopista.
• Při kolonoskopii se pořizují fotografie vyšetřovaných oblastí střeva a také videozáznam celého zákroku.
• U dětí do 12 let se kolonoskopie provádí v celkové anestezii.
• Známé případy infekce virová hepatitida C při kolonoskopii.
• Pro všechny obyvatele Německa, jejichž věk dosáhl 47 let, je kolonoskopie povinným výkonem, který se opakuje jednou ročně.
• V Americe každý člověk po pětačtyřiceti letech jednou ročně bez problémů podstoupí kolonoskopický výkon.

Termín "kolonoskopie" pochází z řeckých slov "colon" - tlusté střevo a "skopia" - zkoumat, zkoumat. Kolonoskopie je v současné době nejspolehlivější metodou pro diagnostiku stavů tlustého střeva (např. rakovina, polypy). Tato výzkumná metoda umožňuje nejen provádět diagnostická vyšetření tlustého střeva s vysokou přesností, ale také provádět biopsii a odstraňovat polypy (polypektomie). Kolonoskopie se provádí pomocí tenkého, měkkého a flexibilního fibrokolonoskopu nebo optické sondy. Flexibilita zařízení umožňuje studii bezbolestně projít všemi anatomickými ohyby střeva.

Kolonoskop je delší než gastroskop (100 cm), jeho délka je přibližně 160 centimetrů. Tento přístroj je vybaven miniaturní videokamerou, obraz je přenášen na obrazovku monitoru v mnohonásobném zvětšení, takže lékař může detailně prozkoumat pacientova střeva. Kolonoskop má také zdroj studeného světla, který eliminuje popálení sliznice při vyšetření střeva.

Pomocí kolonoskopie můžete provádět následující manipulace:

• odstranit cizí těleso;
• odstranit polyp;
• odstranit nádor
• zastavit střevní krvácení;
• obnovit průchodnost se stenózou (zúžení) střeva;
• proveďte biopsii (vezměte kousek tkáně pro histologické vyšetření).

Studium tlustého střeva se provádí ve specializované místnosti. Osoba podstupující vyšetření by se měla svléknout pod pas, včetně spodního prádla, poté v připravené formě bude nutné ležet na pohovce na levé straně, ohýbat nohy v kolenou a přesunout je do žaludku. Obvykle se během kolonoskopie podává lokální anestetikum.

Následující léky mohou být použity jako lokální anestezie pro kolonoskopii:

• luan gel;
• catejel (gel pro urologický výzkum);
• dikainová mast;
• xylokainový gel a další.

Hlavní účinná látka tyto léky mají lidokain, který po aplikaci na požadovanou oblast poskytuje lokální anestezii. Výhodou předem provedené anestezie je, že pacient během kolonoskopie nepociťuje diskomfort a bolest.

Také intravenózní podávání anestetik a sedativních léků se používá jako anestezie při vyšetření. A pokud si pacient přeje, lze jako anestezii provést i celkovou anestezii, v tomto případě bude pacient po celou dobu výkonu spát.

Po anestezii lékař jemně zavede kolonoskop řitním otvorem a poté postupně vyšetří střevní stěnu. Pro lepší vizualizaci a důkladnější výzkum je lumen střevní trubice rozšířen a její záhyby jsou vyhlazeny. Je to způsobeno mírným přívodem plynů do střev, přičemž pacient může pociťovat pocit nadýmání. Na konci studie lékař odstraní vstřikovaný plyn speciálním kanálem přístroje a pocit otoku zmizí.

Vzhledem k tomu, že střevo má fyziologické zakřivení přibližně devadesát stupňů, lékař a asistent sestry budou při vyšetření řídit postup kolonoskopu břišní stěnou palpací. Postup kolonoskopie obvykle trvá patnáct až třicet minut. Po dokončení vyšetření je kolonoskop opatrně vyjmut ze střeva a odeslán do speciálního přístroje k dezinfekci. Pacient, pokud mu byla podána lokální anestezie nebo injekce anestetika, je na konci výkonu poslán domů. Pokud byla kolonoskopie provedena pod Celková anestezie, pacient po výkonu je převezen na oddělení, kde zůstane do pominutí účinku anestezie. Po vyšetření lékař sestaví všechna data získaná v protokolu, poté poskytne potřebná doporučení a bezpodmínečně vypíše doporučení potřebnému specialistovi, aby rozhodl o dalších terapeutických opatřeních. Kolonoskopie je celkem bezpečná metoda výzkumu, která však vyžaduje vysoká úroveň profesionalita od lékaře a pečlivá příprava pacienta na zákrok.

Ve výjimečných případech může pacient během nebo po vyšetření zaznamenat následující komplikace:

• perforace (perforace) stěny tlustého střeva (vyskytuje se asi v jednom procentu případů);
• pacient může být narušen mírným nadýmáním, které po chvíli zmizí;
• ve střevě se může rozvinout krvácení (vyskytuje se asi v 0,1 % případů);
• anestezie může vést u pacienta k zástavě dechu (vyskytuje se asi v 0,5 % případů);
• po odstranění polypů lze dva až tři dny pozorovat příznaky, jako je bolest v břiše, stejně jako mírné zvýšení teploty (37 - 37,2 stupňů).

Pacient by měl okamžitě kontaktovat ošetřujícího lékaře, pokud má po kolonoskopii následující příznaky:

• slabost;
• snížení pracovní schopnosti;
• závrať;
• bolest v břiše;
• nevolnost a zvracení;
• průjem s pruhy krve;
• teplota 38 stupňů a vyšší.

Během studie se pomocí malé endoskopické kamery zabudované do fibrokolonoskopu vyšetřují vnitřní stěny tlustého střeva.

Tlusté střevo je koncová část trávicí trubice, dlouhá asi dva metry. Zde se vstřebává voda (až 95 %), aminokyseliny, vitamíny, glukóza a elektrolyty. V tlustém střevě se nachází mikrobiální flóra a její normální fungování poskytuje celému tělu správnou imunitu. Z dobře koordinovaná práce tlustého střeva závisí na zdravotním stavu člověka. A v případě změny mikrobiálního složení v tlustém střevě lze pozorovat různé patologie.

Tlusté střevo se skládá z následujících částí:

• slepé střevo;
• dvojtečka;
• konečník.

Tento počáteční úsek tlustého střeva (délka tři až osm centimetrů) komunikuje s tenkým střevem přes ileocekální chlopeň, jejímž úkolem je zabránit zpětnému toku tráveniny (tekutého obsahu střeva). Také v této části je úpon slepého střeva - slepé střevo. Délka tlustého střeva dosahuje jeden a půl metru a podle anatomické polohy je rozdělena do následujících segmentů:

• vzestupný tračník;
• příčný tračník;
• sestupný tračník;
• esovité tlusté střevo.

Hlavní funkcí tlustého střeva je absorbovat zbytkovou vodu, která způsobí, že trávenina tuhne a tvoří se ve výkalech, když cestuje. Rektum je distální (terminální) část tlustého střeva. Nachází se v dutině malé pánve a její délka je 16 - 18 centimetrů.

V konečníku se rozlišují následující části:

• rektální ampule (širší část);
• anální kanál (užší část);
• řitní otvor.

Charakteristickým rysem konečníku je jedinečná struktura vlastní sliznice. Velmi se liší od sliznic jiných částí tlustého střeva. V konečníku se sliznice shromažďuje do záhybů, díky nimž se tvoří anální sloupy, které se díky dobře vyvinuté submukóze mohou narovnat s hromaděním výkalů. Pomocí kolonoskopie se posuzuje stav sliznice celého tlustého střeva.

Endoskopické známky nezměněné sliznice se určují pomocí následujících indikátorů:

• barva sliznice;
• lesk sliznice;
• povaha povrchu sliznice;
• cévní vzor sliznice;
• slizniční překrytí.

Barva sliznice Normálně je barva sliznice tlustého střeva světle žlutá nebo světle růžová. Sliznice získává jinou barvu v důsledku jakýchkoli patologických poruch (například zánět tlustého střeva, stejně jako eroze).

slizniční lesk

Při vyšetření tlustého střeva kolonoskopií má velký význam lesk sliznice. V normálním stavu sliznice velmi dobře odráží světlo, proto je pozorován její lesk. Při nedostatku hlenu se zmatní a špatně odráží světlo. Tento stav sliznice naznačuje přítomnost patologických poruch v tlustém střevě.

Povaha povrchu sliznice

Při vyšetření tlustého střeva se upoutá pozornost na povrch sliznice, který by měl být za normálních okolností hladký a jen mírně pruhovaný. Přítomnost jakýchkoli novotvarů (například výrazů, tuberkul nebo výčnělků) na stěnách střeva naznačuje patologické změny.

Cévní vzor sliznice

Při kolonoskopii se k rozšíření střevní trubice používá speciální plyn. Při nafouknutí střeva v submukózní vrstvě by se měl z větví malých tepen vytvořit určitý vzor. Absence nebo zesílení vaskulárního vzoru ukazuje na možné patologické protažení nebo otok submukózy.

Slizniční překryvy

Usazeniny jsou způsobeny nahromaděním hlenu v tlustém střevě a normálně se objevují jako lehké hrudky nebo jezera. V patologii jsou tyto překryvy zhutněné, s nečistotami fibrinu, hnisu nebo nekrotické hmoty. Gastrointestinální trakt je komplexní systém orgánů, jejichž úkolem je trávit, asimilovat a vylučovat potravu. Při stálé zátěži, nepravidelné stravě, častém příjmu kořeněných, smažených a nekvalitních jídel toto zažívací ústrojí je poškozen. Doprovodná onemocnění, stejně jako patogenní mikroorganismy, nakonec zničí tělo.

K identifikaci příčin, které vyvolaly onemocnění, se provádí kolonoskopie v posledním úseku gastrointestinálního traktu (tlusté střevo).

Indikace pro kolonoskopii jsou:

• často se opakující střevní obstrukce ve formě zácpy;
• časté opakující se bolesti ve střevech;
• krvavý nebo hlenovitý výtok z konečníku;
• přítomnost krve nebo hlenu ve stolici;
• náhlá ztráta hmotnosti;
• časté nadýmání;
• příprava na různé gynekologické operace(např. nádory dělohy nebo vaječníků, endometrióza);
• podezření na různá onemocnění tlustého střeva.

Patologie tlustého střeva	Příznaky	Účel jmenování
zhoubný nádor(rak)	Tato patologie se vyvíjí z epiteliální tkáně a má formu nádoru různých velikostí (v raných stádiích velikost dosahuje několika centimetrů). Tato patologie může být doprovázena následujícími příznaky: prodloužená bolest v břiše bolestivé povahy; přítomnost krve ve stolici; nadýmání; zácpa; ztráta chuti k jídlu; bledost kůže; pocity slabosti a slabosti; ztráta váhy; Zvýšení teploty.	Hlavním cílem je včasná detekce rakovinných novotvarů, v důsledku čehož je další léčba patologie zjednodušena. Také v první fázi rakoviny se kolonoskopie používá k odstranění zhoubného nádoru.
Zánět sliznice	Zánětlivý proces tlustého střeva je nejčastěji doprovázen následujícími změnami: otok střevní stěny; porucha kontrakce; snížená produkce hlenu; zarudnutí; přítomnost vředů. S touto patologií tlustého střeva může pacient zaznamenat následující příznaky: bolest během defekace; průjem s nečistotami krve a hlenu; bolest břicha; zvýšení tělesné teploty.	Kolonoskopie dokáže posoudit stupeň zánětu tlustého střeva, odhalit ulceraci, odebrat tkáň pro další diagnostiku a zastavit krvácení.
vředy	Přítomnost vředů v tlustém střevě je charakteristickým znakem nespecifické ulcerózní kolitidy. S touto patologií se u pacienta objeví následující příznaky: časté průjmy s nečistotami krve, hlenu a hnisu. bolest, nejčastěji na levé straně břicha; bolest v kloubech; tělesná teplota až 39 stupňů; ztráta chuti k jídlu; ztráta váhy; celková slabost.	Kolonoskopie je podrobné vyšetření tlustého střeva k brzká detekce ve sliznici malých erozí a vředů.
Nezhoubný nádor (polypy)	Polypy se tvoří v důsledku růstu tkáně a mají různé velikosti a tvary. Mohou to být houbovité nebo ploché vilózní nádory o velikosti od několika milimetrů do několika centimetrů. Přítomnost nezhoubného nádoru v tlustém střevě se zpravidla klinicky neprojevuje.	Asi v 60 % případů se nezhoubný nádor zvrhne v maligní formaci (rakovinu). Vyhnout se možné komplikace je důležité nádor co nejdříve odhalit a odstranit. Obojí se provádí kolonoskopií.
Divertikly	Divertikl je patologický útvar, který se vyznačuje výběžkem stěny tlustého střeva. S touto patologií může pacient zaznamenat následující příznaky: bolest, obvykle na levé straně břicha; častá zácpa, která se střídá s průjmem; nadýmání.	Kolonoskopie je nejinformativnější metodou pro diagnostiku divertikulitidy.
Střevní obstrukce	Střevní neprůchodnost může nastat v důsledku mechanické překážky (například cizího tělesa), jakož i v důsledku porušení motorické funkce tlustého střeva. Tato patologie je doprovázena následujícími příznaky: náhlá bolest v břiše; zadržování stolice; nadýmání; nevolnost a zvracení.	Kolonoskopie odhalí pravý důvod střevní obstrukce. Také pomocí kolonoskopu jsou cizí tělesa odstraněna.

Každý rok je kolonoskopie povinná pro všechny ohrožené osoby. Do této skupiny patří pacienti s ulcerózní kolitidou nebo Crohnovou chorobou a také ti, kteří již dříve podstoupili operaci tlustého střeva. Další rizikovou skupinou jsou lidé, jejichž přímí příbuzní měli nádory nebo polypy tlustého střeva.

Před provedením kolonoskopie je nutná speciální příprava, právě ta je klíčem k vysoké spolehlivosti výsledků studie.

Před provedením kolonoskopie je třeba dodržovat následující doporučení:

• přestat užívat antidiarrhea, stejně jako léky obsahující železo;
• zvýšit příjem tekutin;
• dodržujte všechna doporučení lékaře týkající se přípravy.

Příprava na kolonoskopii zahrnuje následující kroky:

• předběžná příprava;
• strava;
• očista.

V současné době se příprava na kolonoskopii provádí požitím speciálních laxativních roztoků. Pokud má však pacient sklony k zácpě, pak lze doporučit kombinovanou přípravu.

K tomu může pacient předem přiřadit:

• požití ricinový olej nebo ricinové oleje.
• provedení klystýru.

Požití ricinového oleje nebo ricinového oleje Požadované množství olej, který se má užívat, je nastaven v závislosti na tělesné hmotnosti pacienta. Pokud je váha např. 70 - 80 kg, pak je předepsáno 60 - 70 gramů oleje, který je nutné užívat na noc. Pokud bylo vyprázdnění olejem úspěšné, pak se doporučuje postup opakovat. Je však třeba poznamenat, že tento přípravek lze provádět u pacientů, kteří nemají žádné kontraindikace (například přítomnost individuální nesnášenlivosti složek olejů).

Provedení klystýru

Pokud se příprava provádí pomocí laxativ, pak se obvykle čistící klystýry nevyžadují. Pokud však pacient trpí silnou zácpou, pak lze v tomto případě doporučit jako předběžnou přípravu čistící klystýry.

Chcete-li provést klystýr doma, musíte:

• Je nutné zakoupit Esmarchův hrnek;
• Naplňte Esmarchův hrnek asi jedním a půl litrem teplé vody (pokojové teploty), po uzavření svorky, aby voda nevytékala ze špičky;
• Po naplnění klystýru je nutné odstranit svorku a uvolnit tok vody ze špičky, to se provádí, aby se zabránilo vnikání vzduchu do střev;
• Osoba leží na levé straně (doporučuje se položit hadřík pod stranu a na ni ručník), pravá noha by měla být posunuta dopředu a ohnout ji v koleni o 90 stupňů;
• Připravený hrnek Esmarch musí být zavěšen jeden až jeden a půl metru od úrovně pohovky nebo pohovky, na které osoba leží;
• Poté je nutné hrot namazat vazelínou, aby nedošlo ke zranění. řitní otvor, po kterém by měl být klystýr podán do hloubky asi sedmi centimetrů;
• Teprve po zavedení hrotu do řitního otvoru by měla být svorka opatrně odstraněna z klystýru;
• Po dokončení procedury je třeba opatrně odstranit hrot, pomalu se zvedat a trochu chodit, přičemž tekutinu ve střevech držíme asi pět až deset minut, aby byla očista nejúčinnější.

Pro předběžnou přípravu se doporučuje provést klystýr dvakrát večer.

Poznámka: Je třeba poznamenat, že vlastní podávání klystýrů vyžaduje speciální dovednosti, proto se k této metodě předběžné přípravy uchýlí jen zřídka.

Po dvou dnech předběžné přípravy užíváním oleje nebo klystýru jsou pacientům s anamnézou zácpy přidělena hlavní metoda přípravy na kolonoskopii (laxativa a dieta).

Dva až tři dny před kolonoskopií by měla být dodržena nízkotučná dieta, jejímž cílem je účinné čištění střeva. Zároveň se doporučuje vyloučit z jídelníčku potraviny, které způsobují kvašení, nadýmání a také zvyšují tvorbu výkalů.

Potraviny, kterým je třeba se vyhnout	Produkty, které je povoleno konzumovat
čerstvá zelenina (zelí, ředkvičky, řepa, česnek, cibule, mrkev, ředkvičky).	vařená zelenina.
čerstvé ovoce (hrozny, broskve, jablka, pomeranče, banány, meruňky, mandarinky).	fermentované mléčné výrobky (zakysaná smetana, tvaroh, kefír, jogurt, fermentované pečené mléko).
luštěniny (fazole, hrách).	zeleninové polévky.
černý chléb.	bílé chlebové krutony, krekry, bílý chléb.
zelené (špenát, šťovík).	vařená vejce.
uzené produkty (klobása, maso, ryby).	libové maso (kuřecí, králičí, telecí, hovězí).
marináda a okurky.	nízkotučné druhy ryb (například štikozubce, candát, kapr).
některé obiloviny (ječmen, ovesné vločky a jáhlová kaše).	sýr, máslo.
čokoláda, lupínky, arašídy, semínka.	slabě louhovaný čaj, kompoty.
mléko, káva.	želé, zlato
sycené nápoje, alkohol.	neperlivá voda, čisté šťávy.

Poznámka: Večer před studiem se doporučuje odmítnout večeři a ráno v den studie by se neměla jíst snídaně. V současnosti se k očistě střev nejvíce používají speciální projímadla. Před provedením kolonoskopie lékař individuálně předepisuje vhodný lék na základě indikací a kontraindikací pacienta.

Nejčastěji používané přípravky na čištění střev

Název léku	Způsob vaření	Způsob aplikace
Fortrans	Jeden sáček je určen pro 20 kg tělesné hmotnosti. Každý sáček by měl být zředěn v jednom litru teplé převařené vody. Pokud člověk váží například 60 kg, pak bude nutné tři pytle naředit ve třech litrech vody.	Připravený objem tekutiny se musí vypít večer najednou nebo každých patnáct minut, vezměte 250 ml roztoku.
Endofalk	Dva sáčky se musí zředit v 500 ml teplé vařené vody, důkladně promíchat a poté přidat dalších 500 ml studené vody. Pro kompletní očista střeva před kolonoskopií se doporučuje vzít tři litry roztoku. To znamená, že na jeden litr vody potřebujete dva pytle finančních prostředků a na tři litry - šest. Tento roztok se nepřipravuje v závislosti na tělesné hmotnosti člověka.	Výsledný roztok se musí užívat od pěti do deseti večer. To znamená, že po dobu pěti hodin je nutné užít tři litry drogy.
Flit Phospho-soda	Balení obsahuje dvě lahvičky (každá 45 ml), z nichž každou je třeba před použitím rozpustit ve 120 ml převařené studené vody.	Při ranním podání by se měl připravený roztok vypít po snídani. Druhá část roztoku by měla být přijata po večeři. Při každodenní schůzce se roztok pije po večeři a druhá část léku se užívá v den procedury po snídani. Pitné roztoky v prvním i druhém případě je třeba umýt jednou nebo dvěma sklenicemi vody.
	Balení obsahuje patnáct sáčků s práškem. Jedno balení drogy (14 g) je nutné zředit ve 200 ml teplé vařené vody.	Mělo by se to vzít osmnáct až dvacet hodin před nadcházející studií. Celkové množství roztoku, které je třeba odebrat, jsou tři litry. Od dvou hodin odpoledne do sedmi hodin večer každých 15 až 20 minut vypijte 200 ml roztoku.

Hlavním mechanismem účinku léků Fortrans a Endofalk je, že tyto léky zabraňují vstřebávání látek v žaludku a střevech, což vede k rychlejšímu pohybu a evakuaci obsahu (ve formě průjmu) trávicího traktu. Vzhledem k obsahu elektrolytů v laxativních přípravcích solí je zabráněno narušení rovnováhy vody a soli v těle.

Účinek Fleet Phospho-soda a Lavacolu je takový, že dochází ke zpoždění při odstraňování vody ze střev, což vede k následujícím změnám:

• zvýšení obsahu střev;
• změkčení výkalů;
• zvýšená peristaltika;
• očista střev.

Kolonoskopie může odhalit následující onemocnění:

• polyp tlustého střeva;
• rakovina tlustého střeva;
• nespecifické ulcerózní kolitida;
• Crohnova nemoc;
• divertikly tlustého střeva;
• střevní tuberkulóza.

Choroba	Popis onemocnění	Příznaky onemocnění
polyp tlustého střeva	Porušení procesu obnovy buněk, střevní sliznice může vést k tvorbě výrůstků, to znamená polypů. Nebezpečí polypů spočívá v tom, že pokud se neléčí, mohou se přeměnit na zhoubné nádory. Kolonoskopie u tohoto onemocnění je hlavní metodou diagnostiky. Je také možné odstranit polyp pomocí kolonoskopu.	Toto onemocnění je zpravidla po dlouhou dobu asymptomatické. V některých případech se u pacienta může objevit krvácení z polypu, které se projeví přítomností krve ve stolici.
rakovina tlustého střeva	Rakovina tlustého střeva je zhoubný nádor, který se vyvíjí z buněk sliznice tohoto orgánu. Kolonoskopie umožňuje včasnou diagnostiku rozvoje rakoviny.	V počátečních stádiích se nádor střeva nemusí nijak projevit. V pozdějších stádiích se však rozvíjejí klinické příznaky, jako je porucha stolice (zácpa nebo průjem), krev ve stolici, anémie a bolesti břicha.
Nespecifická ulcerózní kolitida	Nespecifická ulcerózní kolitida je zánětlivé onemocnění střev. Přesná příčina vývoje tohoto onemocnění nebyla dosud stanovena. Porážka tlustého střeva u ulcerózní kolitidy vždy začíná konečníkem a postupem času se zánět rozšíří do všech částí orgánu. Kolonoskopie pomáhá včas identifikovat nespecifickou ulcerózní kolitidu. Také během léčby s tato metoda výzkum se provádí kontrola procesu hojení.	průjem; nečistoty hlenu nebo krve ve stolici; ztráta chuti k jídlu; ztráta váhy; bolest v břiše; zvýšení tělesné teploty; slabost.
Crohnova nemoc	Crohnova choroba je chronický nespecifický zánět trávicího traktu. Obvykle postihuje střeva, ale může postihnout i jícen a ústní dutina. Přesná příčina, která způsobuje rozvoj Crohnovy choroby, nebyla dosud identifikována, ale jako predisponující faktory se rozlišují takové příčiny, jako je dědičnost, genetické mutace a autoimunitní procesy. Kolonoskopie pro toto onemocnění umožňuje identifikovat a určit stupeň zánětu, přítomnost vředů a také krvácení.	bolest v břiše; průjem; ztráta chuti k jídlu; nevolnost a zvracení; ztráta váhy; snížení pracovní schopnosti; zvýšení tělesné teploty; slabost.
Divertikly tlustého střeva	Divertikly jsou výběžky na stěně střeva. Toto onemocnění je zpravidla pozorováno u starších osob. Hlavním důvodem rozvoje divertiklu je dominance masných a moučných výrobků v konzumované potravě a také výrazný pokles rostlinné potravy. To vede k rozvoji zácpy a výskytu divertiklů. Také vývoj tohoto onemocnění ovlivňují faktory, jako je obezita, plynatost a střevní infekce. Kolonoskopie u tohoto onemocnění umožňuje vidět ústí divertiklu a také určit přítomnost zánětlivých procesů.	V nekomplikované formě může být divertikulitida tlustého střeva asymptomatická. Později se u pacienta mohou objevit příznaky, jako jsou poruchy stolice (zácpa a průjem), nadýmání a bolest v břiše. V případě zánětu divertiklu se může vyvinout divertikulitida, při které pacient zaznamená zvýšení výše uvedených příznaků a také zvýšení tělesné teploty a krve ve stolici.
Tuberkulóza střeva	Střevní tuberkulóza je infekční onemocnění způsobené Mycobacterium tuberculosis. Toto onemocnění je zpravidla sekundární, protože nejprve mykobakteria postihují plíce a teprve poté se do střeva dostávají hematogenní nebo lymfogenní cestou. Kolonoskopie pro střevní tuberkulózu se provádí ke stanovení diagnózy a v případě potřeby k odběru biopsie.	Zpočátku se toto onemocnění u pacienta projevuje celkovými příznaky, jako je horečka, silné pocení, ztráta chuti k jídlu a tělesné hmotnosti. Také ze střev jsou pozorovány průjmy, krevní nečistoty ve výkalech, stejně jako bolest v břiše.

Kolonoskopie má relativní a absolutní kontraindikace.

Absolutní kontraindikace

Kontraindikace	Důvody
Akutní infarkt myokardu	Akutní infarkt myokardu je závažný stav, který může vést ke smrti, proto je jakákoli endoskopická intervence v tomto období kontraindikována.
Perforace střevní stěny	Perforace střevní stěny vede k aktivnímu krvácení, které je eliminováno chirurgickým zákrokem.
Zánět pobřišnice	Peritonitida je zánět pobřišnice, při kterém je stav pacienta extrémně vážný. V tomto případě se jako léčba provádí nouzová operace.
Pozdní stadia plicního a srdečního selhání	Tyto poruchy jsou charakterizovány závažnými poruchami krevního oběhu. Pacienti jsou v těchto případech v mimořádně vážném stavu, kdy se doporučuje vyloučit endoskopické intervence včetně kolonoskopie.

Relativní kontraindikace

Kontraindikace	Důvody
Špatná příprava na kolonoskopii	Pokud pacient provedl nekvalitní přípravu na kolonoskopii, pak přítomnost střevního obsahu v tlustém střevě neumožní účinnou studii.
Střevní krvácení	Ve většině případů (90 %) lze střevní krvácení zastavit kolonoskopií, ale v případě masivního akutní ztráta krve krvácení se zastaví chirurgickým zákrokem.
Celkový vážný stav pacienta	Celkový závažný stav pacienta je kontraindikací mnoha studií. To je způsobeno skutečností, že takoví pacienti jsou předepsáni přísně klid na lůžku. Také pacienti ve vážném stavu jsou kontraindikováni v anestezii, která je v některých případech nezbytná pro kolonoskopii.
Snížená srážlivost krve	Při kolonoskopii může i drobné poškození střevní sliznice způsobit krvácení.

Obor: Lékař 1. kategorie, sociální psycholog

Kolonoskopie je postup, který umožňuje lékaři vyšetřit vnitřek pacientova tlustého střeva. K tomuto účelu slouží ohebná a tenká trubice zvaná kolonoskop, na jejímž konci je malá videokamera, která přenáší obraz na monitor.

Kolonoskopie pomáhá najít vředy, polypy, nádory a oblasti zánětu nebo krvácení v tlustém střevě. Během testu mohou být odebrány vzorky tkáně (biopsie) pro další laboratorní vyšetření.

Kolonoskopie je jedním z testů používaných k detekci a screeningu rakoviny tlustého střeva.

Tato diagnostická metoda se také používá k identifikaci příčiny:

• krvácení z tlustého střeva;
• chronický průjem;
• anémie z nedostatku železa;
• nevysvětlitelná ztráta hmotnosti;
• zánětlivé onemocnění střev;
• dlouhotrvající nevysvětlitelná bolest břicha.

Navzdory vysoké diagnostické hodnotě této studie je její použití omezeno bolestivými pocity během postupu. Ke snížení nebo odstranění bolesti při kolonoskopii se stále častěji používá anestezie.

Typy anestezie pro kolonoskopii

Většina pacientů má z tohoto vyšetření obavy a zajímá je, zda bude při kolonoskopii střeva bez anestezie bolestivé. Je třeba poznamenat, že míra nepohodlí závisí na individuálních charakteristikách vnímání bolesti každého člověka. Někteří pacienti snášejí kolonoskopii celkem klidně, jiní pociťují silné bolesti, které neumožňují úplné vyšetření.

Negativní asociace s tímto vyšetřením však zůstávají všichni lidé, kteří nebyli anestetizováni při kolonoskopii, a proto většina z nich odmítá procedury opakovat.

Mnoho lidí, kteří mají být vyšetřeni, má zájem , Jaký druh anestezie se provádí během kolonoskopie.

V tomto postupu se používají dvě hlavní metody.:

• Celková anestezie (aktuální anestezie) - člověk je při vyšetření v bezvědomí, nic necítí a nepamatuje si zákrok.
• Medikamentózní spánek (sedace) - při kolonoskopii jsou pacientovi injekčně aplikovány léky, které mají uklidňující a analgetický účinek. Zůstává však v polovědomí a některé procedury si pamatuje.

Každá z těchto metod má svá pro a proti. Mezi pozitivní aspekty provádění kolonoskopie s narkózou patří například to, že pacient během výkonu absolutně nic necítí a nic si nepamatuje. Nevýhody této metody jsou nebezpečí potlačení ochranných reflexů hrtanu, déle.

Mezi výhody kolonoskopie ve snu patří částečné zachování vědomí při výkonu a rychlejší rekonvalescence po něm, nevýhodou možnost bolesti či nepohodlí při vyšetření.

Je třeba poznamenat, že v anestezii se někdy současně provádí jak kolonoskopie, tak FGDS (). Taková vyšetřovací taktika by se však měla používat pouze ve výjimečných situacích, protože zvyšuje riziko komplikací.

Pokud někdo pochybuje, zda je lepší kolonoskopie s narkózou nebo bez ní, vždy může s lékaři probrat všechna možná rizika a potenciální přínosy.

Kdo je anestetizován pro kolonoskopii?

Touha pacienta je dostatečnou indikací pro anestezii při kolonoskopii. Zejména jeho použití při této proceduře je žádoucí u osob se závažnými doprovodnými onemocněními, u kterých může bolest při vyšetření způsobit život ohrožující komplikace. V takových případech by se člověk neměl bát anestezie, protože bolest během kolonoskopie je pro tělo pacienta mnohem nebezpečnější.

Kontraindikace

Lékaři dnes mají k dispozici širokou škálu léků, které lze při kolonoskopii použít k anestezii nebo medikamentóznímu spánku. Pokud existují kontraindikace pro jeden z nich, použije se jiný lék.

Opatrnosti je třeba při kolonoskopii v celkové anestezii u pacientů, kteří před vyšetřením zkonzumovali jídlo nebo tekutinu. V každém případě anestezii provádí anesteziolog, který dokáže před výkonem posoudit všechny rizikové faktory.

Samotná kolonoskopie má také kontraindikace, mezi které patří:

• odmítnutí pacienta;
• přítomnost nebo podezření na perforaci tlustého střeva;
• toxický megakolon a maligní kolitida;
• klinicky nestabilní pacient;
• nedávný infarkt myokardu;
• špatná příprava střev;
• příznaky peritoneálního podráždění.

Příprava na proceduru

Pro úspěšnou kolonoskopii musí být tlusté střevo prázdné, aby lékař jasně viděl jeho vnitřní strukturu. Pokud se střeva naplní výkaly, bude vyšetření neúčinné, proto může být nutné jej opakovat.

Zpravidla se pro pohyby střev doporučuje:

• 5 dní před kolonoskopií – neužívejte léky proti průjmu, vlákninové doplňky stravy, přípravky obsahující železo (například multivitaminy), vitamín E.
• 3 dny před kolonoskopií – nejezte potraviny bohaté na vlákninu.
• 1 den před kolonoskopií - celý den lze konzumovat pouze čiré tekutiny a nelze jíst pevnou stravu. V tento den se podle jeho pokynů bere i projímadlo.

Mnozí se zajímají o to, jak se připravit na kolonoskopii v anestezii.

Je třeba poznamenat, že funkcí takového školení není tolik.:

1. Před vyšetřením povinné vyšetření anesteziologem.
2. Odmítnutí konzumovat jakékoli jídlo a tekutiny 8 hodin před zákrokem.

Technika

Toto vyšetření je možné provést ambulantně nebo na lůžku. Pokud se kolonoskopie provádí v anestezii, je před jejím provedením zaveden intravenózní katétr. Poté se zavádějí léky na sedaci nebo celkovou anestezii.

Poté se provádí samotné vyšetření, při kterém lékař pomocí kolonoskopu prohlédne vnitřní stavbu tlustého střeva. Po zákroku je potřeba pacienta chvíli pobýt v nemocnici, dokud účinek podaných léků neodezní.

Možné komplikace

Kolonoskopie s sebou nese určitá rizika.

Mezi komplikace, které se při tomto postupu vyskytují zřídka, patří:

• Nežádoucí účinky na sedativa užívaná při vyšetření.
• Krvácení z místa biopsie nebo odstranění polypu.
• Protržení stěny tlustého střeva.

Kolonoskopie je diagnostická metoda, která je vysoce účinná při identifikaci různých onemocnění tlustého střeva. Mnoho lidí toto vyšetření odmítá, protože je provázeno silným nepohodlím a bolestí. Kolonoskopii lze ale stejně jako gastroskopii provádět v narkóze, která vás těchto potíží ušetří.

Užitečné video o kolonoskopii

Kolonoskopie střeva je moderní metoda, která umožňuje použití instrumentální výzkum provést podrobnou diagnostiku střeva a vyvodit závěry o jeho stavu. Během procedury se používá speciálně navržené zařízení - kolonoskop, jehož použití v krátkém časovém úseku během několika minut umožňuje posoudit existující odchylky ve střevě. Pomocí kamery, která přenáší snímky do počítače, mají specialisté možnost zaznamenat na monitoru sebemenší změny na tlustém střevě a jeho sliznici.

Využití kolonoskopie, která je dnes považována za nepostradatelnou pro včasné diagnostické testování a léčbu různých patologických stavů střeva, umožňuje vyšetřit sliznici konečníku a tlustého střeva, která je dlouhá asi dva metry. Kromě tohoto důležitého bodu může tento postup odebrat materiál z problémových oblastí na histologické vyšetření.

Při lékařském vyšetření pomocí této metody je možné identifikovat případné odchylky stavu zažívací trakt u každého třetího předmětu a je možné to provést v co nejranější době v počátečních fázích patologického procesu. V případě, že pacient pociťuje neobvyklé příznaky, neobvyklé dříve, ve formě bolesti v břiše, výskytu opakující se zácpy, krvácení z konečníku, náhlého úbytku hmotnosti, změn ve výsledcích krevních testů, je nutné provést vyšetření pomocí kolonoskopické metody.

Vlastnosti kolonoskopie

Metoda kolonoskopie umožňuje přesnější diagnostiku a předcházení vzniku závažných onemocnění. Tato metoda má velký význam i z preventivního hlediska, kdy se každému, komu je 40 let, bez ohledu na to, zda má či ještě nestěžuje, doporučuje používat tuto metodu každých pět let jako prevenci. diagnostická metoda. Ve stejných případech, kdy se pacient obrací se stížnostmi, by takové vyšetření mělo být povinné.

Provedení vyšetření pomocí kolonoskopu vám umožní získat následující výsledky:

1. Během studie může odborník objektivně posoudit stav střeva a určit možné změny v něm.
2. Odhaduje se velikost lumen střeva a v případě potřeby schopnost rozšířit zúžení této oblasti.
3. Na monitoru je pomocí zvětšeného obrazu možné identifikovat nejmenší porušení střevní sliznice, jako jsou jizvy, vředy, polypy nebo praskliny.
4. Během studie můžete získat materiál pro biopsii.
5. Tato technika umožňuje odstranit malé benigní novotvary přímo při vyšetření, čímž ušetříte pacienta před nadcházející bolestivou chirurgickou operací.
6. Existují příležitosti k určení příčin střevního krvácení a jejich odstranění pomocí termokoagulace.
7. Metoda umožňuje lékaři získat nejen obraz vnitřní povrch vnitřnosti, ale také vyfotit některé jeho části.

Metoda je schopna odhalit vývoj zánětlivého procesu a dalších defektů, jejichž stadium ještě není provázeno charakteristickými příznaky.

Indikace k postupu

Diagnostická studie pomocí metody kolonoskopie je indikována u následujících stavů, které pacienta narušují:

• pocit bolesti v břiše nebo v místě tlustého střeva;
• z řitního otvoru byl hlenovitý nebo purulentní výtok;
• opakované krvácení z konečníku;
• dochází k porušení motility ve formě zácpy nebo záchvatů průjmu;
• přítomnost obezity;
• rozvoj progresivní anémie;
• mírné zvýšení tělesné teploty, trvající po dlouhou dobu;
• přítomnost blízkých příbuzných s rakovinou;
• nález cizí těleso ve střevech;
• identifikace polypů nebo nádorů benigní povahy.

Při vytváření takových situací se vyšetřují horní části v tlustém střevě. Uchylují se k diagnostice pomocí kolonoskopu a za stávajících předpokladů na přítomnost Crohnovy choroby, dále ke stanovení příčin střevní neprůchodnosti, při zánětech střevní sliznice nejasného charakteru i při maligních onemocněních. novotvary.

Dělají to na hemeroidy?

Kolonoskopie pro hemoroidy je předepsána v následujících případech:

• potvrdit diagnózu, kterou dříve stanovil odborník;
• identifikovat rozsah zánětlivého procesu způsobeného hemoroidy;
• zjistit existující komplikace;
• zastavit stávající silné rektální krvácení;
• jako přípravná studie pro nadcházející operaci;
• pro diagnostické hodnocení hemoroidů a existujících nádorů vytvořených v dutině konečníku v přítomnosti charakteristické příznaky ve formě prudkého úbytku tělesné hmotnosti, příznaků intoxikace, změn stolice atd.
• za účelem odběru vzorků tkáně pro další histologické nebo mikrobiologické laboratorní studie.

Kontraindikace

Přes oblibu a vysokou účinnost kolonoskopie jako diagnostické metody nelze nezmínit, že v některých případech je její použití u pacienta s hemoroidy kontraindikováno. Jelikož je tato metoda ze své podstaty invazivní, i když šetrná, může průchod kolonoskopu řitním otvorem a rektálním kanálem poškodit tyto části střeva a způsobit v nich zánětlivý proces.

Existují další kontraindikace pro hemoroidy, kdy je použití metody kolonoskopie nežádoucí, a to:

• přítomnost kýly vytvořené na přední břišní stěně;
• nespecifická ulcerózní kolitida v akutním stadiu;
• podezření na peritonitidu a její akutní průběh;
• divertikulitidy;
• stav těhotenství;
• akutní infekční procesy v horních cestách dýchacích;
• otravy a střevní infekce;
• dekompenzované formy srdečního a plicního selhání;
• poruchy v procesech srážení krve;
• duševní poruchy a epilepsie;
• zhoršený nemocemi celkový stav pacienta.

Pro ty pacienty, kteří mají uvedené kontraindikace, se nabízí jako alternativa virtuální kolonoskopie.

Jak se na proceduru připravit?

K provedení kolonoskopie, stejně jako u každého diagnostického postupu, je nutné se připravit. K tomu se provádí povinná očista střeva, kterou si pacient dokáže zajistit sám. To má velký význam pro zajištění kvality postupu a získání přesnosti výsledků vyšetření. Stejně důležité je před kolonoskopií dodržovat určitou dietu. Obecně není na dodržování těchto dvou podmínek nic těžkého, oba tyto body prospějí nejen studiu, ale celému organismu jako celku. Ale pokud se alespoň jeden z nich neprovede, pak se kolonoskopie nedoporučuje.

Strava

Účinnost a konečné výsledky vyšetření závisí na tom, jak dobře se čistí trávicí trakt. Důležité je pokusit se důkladně vyčistit střevní stěny od nahromaděných toxinů a výkalů, jejichž přítomnost neumožní volný pohyb předsunuté sondy. Je lepší začít s přípravou několik dní před kolonoskopií a nemusíte zacházet do extrémů a hladovět, ale jednoduše dodržovat určitá výživová doporučení a dodržovat všechny požadavky lékaře. Při dodržování diety by měly být z jídelníčku vyloučeny následující potraviny:

• zelenina, zelenina a ovoce, tedy všechny druhy rostlinných potravin;
• hrách, fazole a všechny luštěniny, stejně jako ořechy;
• druhy ryb a masa vysoký obsah tuku, klobásy a masové pochoutky;
• těstoviny a ječmen, ovesné vločky a pšeničné krupice;
• sladké nápoje s plynem;
• žitné chleby;
• přírodní káva a plnotučné mléko.

Použití těchto přípravků vede ke zvýšené tvorbě plynu, což zkomplikuje diagnostiku.

Při přípravě na nadcházející postup je vhodné omezit se na následující seznam produktů:

• pšeničný chléb vyrobený z celozrnné mouky;
• druhy libového masa a ryb;
• nekořeněné polévky v dietním vývaru;
• různé druhy suchých sušenek, jako jsou sušenky;
• mléčné výrobky jako přírodní jogurty, kefíry nebo kyselé mléko bez aromat a barviv.

Předposlední den před studií by jídlo mělo být nejpozději do 12 hodin a poté je povolena pouze čistá voda a slabě louhovaný čaj. V den kolonoskopie nejedí a pijí pouze vodu a stejný čaj. Další fází přípravy na zákrok je očista střev, na které také hodně záleží.

Očista

Postup čištění střev se provádí nezávisle pomocí klystýru. Před provedením je třeba klystýr dezinfikovat a používat pouze vařící voda s teplotou ne vyšší než 36 stupňů. Čištění klystýrem se provádí třikrát: ve 20:00, ve 22:00 a druhý den ráno od 6:00 do 7:00. Při večerní proceduře se pro větší účinnost čištění doporučuje používat léky s laxativními vlastnostmi.

Jak se provádí kolonoskopický postup?

Aby pacient necítil strach z diagnózy kolonoskopie, je lepší mít alespoň hlavní myšlenka o technické stránce postupu, zejména proto, že nepředstavuje žádné potíže. Kolonoskopická technika se skládá z několika fází:

1. Pacient leží na levé straně a přitiskne kolena k žaludku co nejvíce.
2. Lékař po předběžném ošetření tkání v blízkosti řitního otvoru opatrně zavede zařízení do místa střeva. Na žádost pacienta a při zvýšené citlivosti řitního otvoru se léčí anestetikem.
3. Zařízením se jemně a bez námahy pohybuje střevy, přičemž se zvažuje stav jeho stěn na obrazovce počítače. Aby se zbavili záhybů střeva, napumpuje se do něj určité množství vzduchu.

Procedura vyšetření celého tlustého střeva netrvá déle než 15-20 minut, ale za podmínky, že nebyly zjištěny žádné závažné odchylky od normy. K provedení terapeutických akcí zaměřených na odstranění zjištěných patologií může být zapotřebí delší časové období.

K odebrání tkáně z problémové oblasti pro účely bioptické analýzy se do tkáně vstříkne lokální anestetikum kanálem ve špičce sondy, který je pro tento účel navržen. Po této akci se pomocí pinzety odřízne nejmenší vzorek materiálu a vytáhne. Odstranění polypu nebo benigního typu novotvaru malé velikosti se provádí pomocí smyčky, která odřízne výrůstek na jeho základně a odstraní je ze střev.

Bolí to?

U pacientů, kteří se bojí zákroku kvůli strachu z bolesti, se anestezie provádí následujícími způsoby:

• vedení lokální anestezie;
• sedace, to znamená být ve stavu podobném spánku;
• použití celkové anestezie.

Před výběrem je nutné vzít v úvahu všechny důvody, které mohou ovlivnit pocity pacienta během manipulačního období, stejně jako celkový stav těla pacienta.

1. Velký význam při provádění vyšetření a vjemů při něm má zkušenost specialisty, který bude provádět propagaci zařízení.
2. Důležité je také moderní vybavení přístroje, které určuje komfortní pocity během procedury a výsledky přijatých informací.
3. O bezbolestnosti zákroku do značné míry rozhodují i ​​individuální vlastnosti pacientova těla, jako jsou již existující onemocnění vnitřních orgánů, práh bolesti pacienta, stavba jeho střev.
4. Bolestivé pocity a nepohodlí během vyšetření závisí na interakci mezi lékařem a pacientem, na jejich koordinaci akcí.

Před kolonoskopií můžete se svým lékařem probrat způsob tišení bolesti a nutnost jejího použití s ​​přihlédnutím ke všem možným rizikům.

Dá se to zvládnout bez bolesti?

Nejčastěji lékaři radí lokální anestezii při diagnostice pomocí kolonoskopu jako nejneškodnější typ anestezie. Tato metoda neohrožuje zdraví pacienta v anestezii a nevyžaduje další kontrolu anesteziologa. Lokální anestezie sice nepřináší úplnou úlevu od nepohodlí, ale rozhodně ulevuje od silné bolesti a navíc s sebou nenese hrozbu komplikací po použití anestezie.

Pro lokální anestezii se na sondu endoskopu aplikuje anestetikum a při jeho pohybu střevy se nepříjemné pocity otupují a samotný zákrok pacient mnohem snáze snáší. Před zahájením procedury musí pacient uvolnit emoční přepětí a uklidnit se, což je účel vhodné sedativa a spazmolytika.

Při použití procedury v sedaci s částečnou ztrátou vědomí, kdy je pacient jako ve snu, mizí pocit strachu a úzkosti a kolonoskopie je snadno tolerována. Nevýhodou metody využívající celkovou anestezii je, že odborník nemůže posoudit stav pacienta a neřídí se jeho pocity.

Provádění manipulací bez anestezie je méně pohodlné, i když nelze říci, že by celý proces vyšetření provázela nesnesitelná bolest. Nepohodlí nastává v okamžiku čerpání vzduchu do střev, v této době je možné pociťovat pálení a plnost. Díky rychlému posunu sondy dochází ke krátkodobým bolestem, které však trvají jen několik sekund. Po skončení vyšetření se zastaví vzduch a zmizí i bolest. Příčinou nepohodlí může být okamžik, kdy endoskop překoná střevní ohyby, po kterých bolestivé příznaky zmizí.

Samotná střevní dutina nemá nervová zakončení, takže volný postup přes ni není bolestivý. Pacienti se syndromem dráždivého tračníku a pacienti s podváhou nebo podvýživou mohou pociťovat větší nepohodlí během kolonoskopie. Bolest může být také způsobena zánětlivými procesy ve střevě a destrukcí, kterou s sebou přinesly. Při pohybu přes oblasti s lézí mohou pacienti pociťovat poměrně silnou bolest a nepohodlí.

Pod narkózou nebo ne - co je lepší?

Diagnostika pomocí kolonoskopie v narkóze nezpůsobuje pacientovi mnoho nepohodlí a zmírňuje bolest. Tato metoda je účinná zejména u těch pacientů, kteří pociťují panický strach z jakéhokoli lékařského zákroku, včetně použití kolonoskopu. Veškeré vybavení moderního přístroje je vyrobeno s přihlédnutím k lidskému tělu, hadice, kterou je sonda směrována a obraz přenášen na monitor, je flexibilní, má minimální průřez a není téměř cítit při pohybu v střevo. Všechna získaná data jsou uložena v počítači, zaznamenána na digitální médium a pacient se může kdykoliv poradit o dosažených výsledcích v kterékoli ambulanci od specialisty dle vlastního výběru.

Nicméně při použití lokálních anestetik bude zavádění sondy sice bezbolestné, ale při dalším postupu v ohybech střeva nebo při výskytu jakýchkoliv útvarů v jeho dutině může subjekt pociťovat dosti výraznou bolest. Dost často se tyto příznaky dají projevit s takovou silou, že je nutné další prohlídku přerušit, aniž bychom ji dotáhli do konce.

Provádění manipulací pod vlivem anestezie značně usnadňuje postup a umožňuje podrobněji prozkoumat problémové oblasti zájmu. Pacient v narkóze je v relaxovaném stavu, zcela otevřený průniku a nebrání případným mimovolním křečím v pohybu sondy po celé délce střeva. Kromě toho vám použití anestezie umožňuje provést nezbytné operativní stěhování podle indicií, které se objevily v důsledku vyšetření. K tomu není třeba používat další léky proti bolesti, vše se děje během jednoho sezení kolonoskopie.

S ohledem na komplikované situace při vyšetření v anestezii hrozí pouze poškození střevní stěny, protože pacient spí a není schopen informovat odborníka o výskytu silné bolesti při perforaci střeva. V opačném případě není použití anestezie nebezpečné, zejména proto, že dávka anestetického léku je správně vypočítána.

Doporučuje se myslet i na další možnosti anestezie v případě, kdy je celková anestezie pro pacienta kontraindikována z důvodu existujících individuálních kontraindikací. Zkušený kolonoskopický specialista vždy navrhne možnou možnost úlevy od bolesti, díky které bude vyšetřovací postup méně bolestivý.

Kolonoskopie v celkové anestezii

Alexej:

Dlouho jsem se ze strachu z bolesti nemohla rozhodnout pro kolonoskopii, ale bylo to nějak nepříjemné. Při vyšetření z jiného důvodu však našli ve střevech polypy, které lze rychle a nekrvavě odstranit pouze touto metodou. Musel jsem do toho jít, než očekávat další vývoj patologie, tím spíš, že doktor řekl, že dříve nebo později budu muset na operaci. K mé radosti a překvapení celá procedura proběhla celkem rychle a téměř bez nepohodlí. Rozhodně jsem necítil bolest, jen jsem ležel na boku na gauči a to je vše.

Právě jsem se vrátil z nemocnice, kde jsem byl na kolonoskopii. Dojem je hrozný, možná byl doktor zachycen s malou zkušeností, ale obraz se na monitoru dlouho nedařilo zobrazit. Samotný pocit je při nasávání vzduchu spíše nepříjemný, zdá se, že máte nutkání jít na záchod. To bylo nakonec jediné, co mě uklidnilo. že nebylo nalezeno nic špatného. Ale tak nějak bez velkého nadšení souhlasím s druhým postupem.

Kolonoskopie v narkóze je pro pacienta jedním z nejpohodlnějších způsobů provedení zákroku, po kterém mu nebudou ani nepříjemné vzpomínky.

Všechny recenze říkají, že tato metoda je ideální pro ty, kteří se bojí nepříjemných nebo bolestivých pocitů. V některých situacích se ze zdravotních důvodů doporučuje celková anestezie.

Ale opravdu stojí za to, aby se každý uchýlil k tak radikální metodě anestezie?

Chcete-li odpovědět na tuto otázku, musíte pochopit podstatu postupu a zvážit alternativní možnosti anestézie.

Co je to kolonoskopie?

Kolonoskopie je diagnostická metoda určená k vyšetření vnitřního povrchu střeva.

Existují 2 typy kolonoskopie:

• virtuální kolonoskopie;
• kolonoskopie pomocí endoskopu.

Virtuální kolonoskopie je výzkumná metoda založená na datech získaných z počítačového tomogramu nebo nukleární magnetické rezonance.

Na jejich základě se promítá obraz střeva ve 2D nebo ve 3D formátu.

Názory odborníků se shodují, že pomocí tohoto postupu nelze získat tolik informací, jaké dá plnohodnotné endoskopické vyšetření.

Výhodou virtuální kolonoskopie je ale její bezbolestnost, navíc je tento typ diagnostiky dobré využít v případech, kdy je invazivní vyšetření nemožné.

Endoskopické vyšetření poskytuje nejen více informací, ale také umožňuje uchýlit se k terapeutickým opatřením okamžitě během postupu.

Bez dalších manipulací trvá studie 10-15 minut.

Kolonoskopie zahrnuje použití sondy - endoskopu. Při zákroku se sonda zavede do střeva řitním otvorem a odborník ji vede postupně dále do orgánové dutiny.

Endoskop může plnit několik funkcí. Na konci zařízení je miniaturní kamera, jejíž obraz je přiváděn na monitor, což umožňuje specialistovi posoudit stav vnitřního povrchu střeva.

Přes sondu lze přivádět vzduch do střevní dutiny a tím rozšiřovat výhled.

Kromě toho je snazší provádět různé manipulace v dutině naplněné vzduchem - endoskop se lépe pohybuje dopředu a s jeho pomocí se provádějí minioperace k odstranění drobné novotvary(o velikosti asi 1 mm) a v případě potřeby se odebírají vzorky tkáně pro další výzkum.

Jak dlouho bude operace trvat, závisí na povaze patologie.

Kolonoskopie je poměrně specifická výzkumná metoda, v důsledku které se mohou objevit nepříjemné nebo dokonce bolestivé pocity, na což předem varují četné recenze lidí, kteří podstoupili tento postup.

Aby bylo vyšetření střeva pro pacienta pohodlné, používáme různé způsoby anestezie (od lokální anestezie po celkovou anestezii).

Kolonoskopie má také kontraindikace. Studii by neměli provádět pacienti s exacerbací střev nebo nachlazením.

Jakékoli akutní a těžké stavy jsou vážnou kontraindikací studie, aby nedošlo ke zhoršení situace a nedošlo k zavlečení nebo šíření infekce.

Příprava na postup a rysy jednání

Bez ohledu na způsob tišení bolesti vyžaduje kolonoskopie určitou přípravu. Kromě toho se pacient musí předem připravit.

Tři dny před diagnózou musíte dodržovat dietu a odmítnout jídlo bohaté na vlákninu. V den procedury, až do doby studie, je nutné vydržet období hladovění.

Kromě toho přípravek zahrnuje čištění střev od výkalů. K tomu se v předvečer kolonoskopie dělají klystýry nebo se používají projímadla.

Recenze říkají, že příprava je jednodušší s použitím lavážních prostředků (Fortrans, Lavacol, Endofalk nebo Fleet phospho-soda).

Jaké množství léku by mělo být použito, závisí na vlastnostech konkrétního léku a na hmotnosti osoby.

Pokud se připravíte nesprávně, existuje šance, že postup bude muset být zrušen a opakován později.

Lidé, kteří chtějí podstoupit kolonoskopii v celkové anestezii, se nejčastěji chtějí vyhnout bolesti a nepohodlí.

A celková anestezie dává 100% záruku pohodlného zákroku.

Téměř jakékoli léčebný ústav, kdy nejsou kontraindikace, lze za poplatek provést kolonoskopii v celkové anestezii.

Ale ne každý pacient potřebuje tento způsob anestezie. A nejde jen o kontraindikace, ale také o to, že existují i ​​jiné typy anestezie, které jsou docela účinné a možná i vhodnější pro konkrétního pacienta.

Přímo nepříjemné nebo bolestivé pocity jsou způsobeny právě pohybem sondy střevy – při přesunu z oddělení na oddělení nebo při průchodu kliček.

Navíc čím hlouběji zařízení pronikne, tím nepříjemnější budou pocity. Také se objevují nepohodlí a křeče z přívodu vzduchu do dutiny orgánu.

Každý člověk je individuální a vnímání bolesti a nepohodlí je u každého jiné. Pokud je pro jednu osobu postup obtížný, pak pro jiného může způsobit jen mírné nepohodlí.

Kromě toho existují objektivní faktory, které ovlivňují pocity během kolonoskopie:

• Zkušenosti specialisty hrají prvořadou roli. Dobrý endoskopista bude schopen nasměrovat sondu tak, aby se nepohodlí pacienta snížilo na minimum;
• strukturální rysy střev také výrazně ovlivní pocity během procedury. Čím širší je střevo, tím snazší bude pohyb sondy a pravděpodobnost bolestivých přechodů z jedné do druhé závisí na tom, kolik smyček je na cestě;
• důležitá je také kvalita zařízení: čím modernější zařízení, tím lepší diagnostika a pohodlnější postup;
• dobrá nálada pacienta sníží pravděpodobnost křečí a svorek ve střevech, zatímco nadměrné napětí může narušit postup;
• intenzita vjemů přímo závisí na prahu bolesti.

Typy anestezie

V kolonoskopii se používají 3 hlavní typy anestezie:

• lokální anestezie;
• sedace;
• Celková anestezie.

Před provedením postupu stojí za to poradit se s odborníkem. Na základě anamnézy pacienta vybere nejlepší způsob anestezie.

Způsob tlumení bolesti při kolonoskopii závisí také na navržené patologii.

Lékaři často používají lokální anestezii. K tomu se před provedením kolonoskopie aplikuje do endoskopu lokální anestetikum, které otupí citlivost nervových zakončení v přímém kontaktu s nimi při průchodu sondy střevy.

Tato metoda zvyšuje práh bolesti, ale je třeba se připravit na to, že její působení nestačí k zajištění zcela komfortního zákroku.

Pacient cítí pohyb endoskopu a pocity mohou zůstat docela nepříjemné.

Jako další opatření ke zvýšení komfortu postupu se používají spazmolytika a sedativa.

V tomto případě příprava na kolonoskopii zahrnuje také užívání léků v předvečer studie a navíc bezprostředně před výkonem.

S odborníkem je nutné předem objasnit, jaký konkrétní lék by měl být užíván a kolik.

Oblíbenější metodou úlevy od bolesti pro kolonoskopii je sedace. Tento typ anestezie způsobuje stav blízký spánku.

Osoba zůstává při vědomí, ale recenze říkají, že během procedury není žádné nepohodlí a úzkost zcela zmizí kvůli sedativnímu účinku léků. Pro sedaci se používá buď Midazolam nebo Propofol.

Midazolam - více silná droga. Při jeho užívání člověk úplně zapomene na výzkumný postup a výstup ze stavu ospalosti trvá poměrně dlouho.

Propofol je slabší a jeho použití umožňuje přítomnost vzpomínek na diagnózu, ale proces probuzení je rychlý.

Během sedativ může osoba udržovat kontakt s lékařem (specialista může například požádat pacienta, aby během procedury změnil polohu).

Celková anestezie je nejsilnější metodou anestezie, při které pacient upadá do hlubokého spánku a nic necítí.

Při této metodě není kontakt s lékařem. Tento typ anestezie často přináší komplikace z anestezie.

Existuje ale řada lékařských indikací, u kterých by měla být použita celková anestezie.

Je potřeba, když:

• subjekt má nízký práh bolesti;
• dochází k destruktivním změnám ve střevech pacienta;
• existuje podezření na srůsty ve střevní dutině.

U všech pacientů do 12 let se kolonoskopie provádí pouze v celkové anestezii. V ostatních případech se považuje za racionální použít jiné metody anestezie.

Kolonoskopie je důležitý diagnostický postup, jehož nepohodlí lze minimalizovat volbou správného způsobu anestezie pro danou situaci.

Někdy se používá celková anestezie, ale ve většině případů stačí použít méně radikální metody anestezie.

Co je průzkum

Kolonoskopie - používá se ke studiu onemocnění tlustého střeva, včetně novotvarů jiné povahy. K tomuto účelu slouží dlouhá a elastická trubice, na jejímž konci je kamera, která přenáší obraz na monitor. Tento druh vyšetření umožňuje určit ulcerózní formace, polypy, novotvary, oblasti ztráty krve nebo zánětu. Navzdory informativnímu tento průzkum, jeho použití je omezeno nepohodlím během procedury. Ke snížení nebo odstranění nepohodlí se často provádí kolonoskopie s anestezií.

Vyšetření, jako je kolonoskopie, většinu pacientů děsí kvůli nadcházející bolesti a nepohodlí. Je třeba poznamenat, že úroveň nepohodlí závisí na osobních vlastnostech vnímání bolesti. V důsledku toho někteří lidé tento postup tolerují zcela normálně, zatímco jiní pociťují bolest, která brání úplnému provedení nezbytných manipulací. V procesu diagnostiky lze použít:

Kontraindikace postupu

Sedace se používá k úlevě od bolesti pomocí léků, jako je Propofol a Metazolam. Tyto prostředky působí jako lehká anestezie, proto pacient usne a necítí bolest a nepohodlí. Kolonoskopie s použitím těchto léků má pozitivní i negativní aspekty:

1. Metazolam například umožňuje nepamatovat si provedené manipulace, ale probuzení po něm nastává po dlouhou dobu.
2. Propofol umožňuje pacientovi zapamatovat si vše, co se mu stalo, ale probuzení probíhá mnohem rychleji.

Během studie je pacient zpravidla ve stavu polospánku, takže nepociťuje nepohodlí a bolest. Ale po dlouhou dobu může reagovat, což je v procesu kolonoskopie docela důležité. Výhodou drogového spánku je také to, že člověk dýchá samostatně. Nevýhodou této metody je pravděpodobnost alergických reakcí na léky a také riziko nežádoucích účinků. Kterou anestezii si vybrat, vám řekne odborník.

Kontraindikace pro kolonoskopii v anestezii

Kolonoskopie střeva v narkóze pacienta uspí, v důsledku čehož je v bezvědomí. Při použití tohoto druhu anestezie můžeme bezpečně říci, že pacient je dokonale chráněn před bolestí. Nutno ale podotknout, že zákrok v celkové anestezii není vhodný pro každého. Pro celkovou anestezii existují následující kontraindikace:

• Takový průzkum hraje nebezpečnou roli pro pacienty s těžkým srdečním selháním.
• Psychologická a neurologická onemocnění v akutním stadiu.
• Plicní onemocnění.

Mnoho rodičů se ptá, zda jejich děti mohou podstoupit kolonoskopii v narkóze nebo ne. Odborníci poznamenávají, že u všech pacientů mladších 12 let se tento postup provádí pouze v celkové anestezii. Kontraindikace pro dítě:

• Pustulózní léze na kůži.
• Respirační onemocnění.
• Křivice.
• Teplota.

Stojí za zmínku, že gastroskopie a kolonoskopie se někdy provádějí současně v anestezii. Takové současné vyšetření, jako je FGDS a kolonoskopie, se však provádí ve vzácných případech, protože riziko vzniku komplikací se výrazně zvyšuje. Pokud máte pochybnosti o tom, že je lepší provést kolonoskopii v narkóze nebo bez ní, pak lze všechna možná rizika probrat s lékařem.

Jak se připravit na FGS

Pro úspěšné absolvování kolonoskopie je bezpodmínečně nutné vyčistit střeva. Tento postup je nutný především proto, aby lékař viděl skutečný obraz. Pokud byly provedené studie provedeny na nevyčištěném střevě, vyšetření přinese především málo výsledků, proto se spotřebuje opakovaná diagnostika.

Příprava na kolonoskopii střeva v anestezii by měla být prováděna přísně podle doporučení odborníka. Mnozí se zajímají o to, jaké testy by měly být provedeny před kolonoskopií. Před předepsáním postupu kolonoskopie se provede celkové vyšetření pacienta. Po vyšetření se doporučuje absolvovat řadu testů, například obecný krevní test, moč. Tyto analýzy jsou potřebné k určení možné kontraindikace. Chcete-li se připravit na kolonoskopii, postupujte takto:

1. Předběžná příprava.
2. Strava.
3. Očista.

K provedení kolonoskopie by měla být během prvních 2 dnů provedena předběžná příprava. Pokud je pacient náchylný k zácpě, pak v tomto případě nebudou stačit pouze léky předepsané lékařem na čištění střev. Doporučuje se klystýr. Jak správně čistit střeva klystýrem, vám pomohou videa krok za krokem. Po 2 dnech přípravných manipulací jsou okamžitě předepsány laxativa a dieta.

2-3 dny před procedurou je předepsána dieta bez strusky, která vám umožní účinně vyčistit střeva. V předvečer vyšetření stojí za to odmítnout jíst večer vůbec. V den kolonoskopie se také nedoporučuje konzumovat jídlo. Třetí přípravnou fází je očista střev pomocí projímadel. Takové léky jsou pacientovi předepsány individuálně. Léky je lepší nevybírat sami.

Provedení postupu

Váš lékař může předepsat následující laxativa:

• Fortrans prášek na čištění střev

Fortrans. Kolonoskopie se ve většině případů provádí po přípravě Fortransem. Tento lék je ve formě prášku. 1 sáček zředěný v 1 litru vody. Požadovaný objem tekutiny lze vypít najednou nebo rozdělit do několika fází.

Postup s anestezií probíhá v následujícím pořadí:

1. Před studií byste měli vyčistit střeva. 3 dny před kolonoskopií je nutné vyloučit z jídelníčku potraviny podporující kvašení. V předvečer kolonoskopie by poslední jídlo mělo být provedeno nejpozději do 17 hodin. Večer a ráno se doporučuje dělat klystýry.
2. Před zákrokem se provádí anestezie.
3. K provedení vyšetření by měl být pacient položen na levou stranu a zároveň přitahovat kolena hruď. Poté lékař zavede kolonoskop do konečníku.
4. Propagace trubice přes střeva. Na základě výsledků video materiálů odborník dělá závěr.

Mnoho pacientů se zajímá o to, jak dlouho kolonoskopie trvá. Odborníci poznamenávají, že tento postup netrvá déle než 45 minut.

Co můžete jíst po kolonoskopii

Po manipulacích je nutné především obnovit střeva. K dosažení tohoto cíle musí pacient dodržovat správná výživa. Výživa po kolonoskopii střeva by měla být frakční. Všechny důležité body by měl řešit odborník. Hlavní body, které je třeba poznamenat, jsou:

• Jídlo by mělo být lehce stravitelné.
• Konzumované jídlo by nemělo způsobovat nadýmání, kvašení, tvorbu plynů.
• Produkty by měly být nasyceny vitamíny a minerály.
• Nemůžeš se přejídat.
• Nepijte alkohol.

Dieta zahrnuje použití jídla v páře nebo vařených pokrmů. Můžete konzumovat nízkotučné vývary. Spolu s dietou se doporučuje užívat probiotika.

Jak často je vyšetření a cena zákroku

U mnoha pacientů, kteří podstoupili dosti nepříjemný zákrok, vyvstává otázka, jak často lze kolonoskopii dělat. Odborníci poznamenávají, že toto vyšetření se v první řadě provádí výhradně podle indikací pro diagnostické účely. V případě, že osoba již trpěla citlivostí střev, měl by být tento postup prováděn každých 3-5 let.

Pacienti starší 50 let by měli podstoupit kolonoskopii s biopsií. Cílem biopsie je prevence rakoviny tlustého střeva. Pokud někdo v rodině prodělal onkologii, pak v tomto případě začínají prohlídky o 10 let dříve, než je obecně uznávané období.

Cena kolonoskopie v anestezii závisí především na zvolené medikaci. Průměrné náklady na tento postup se ve velkých osadách pohybují od 4 000 do 7 000 rublů. V malých městech dosahuje placený postup ceny 2000 rublů. Kolonoskopii je možné provést zdarma – bez použití anestezie.

Důležité! Kolonoskopie je diagnostická metoda, která je vysoce účinná při identifikaci různých onemocnění tlustého střeva. Poměrně mnoho pacientů se tohoto postupu vzdává kvůli zjevnému nepohodlí a bolesti. Je však třeba si uvědomit, že tento postup lze anestetizovat pomocí anestezie.

Kolonoskopie v celkové anestezii

Sedavý způsob života a podvýživa vede k narušení gastrointestinálního traktu (GIT) jeho horní i dolní části. moderní medicína daleko v jejich schopnosti vybrat si diagnostickou metodu ke stanovení nejspolehlivější diagnózy. Nyní může lékař nejen vyšetřit a prohmatat žaludek pacienta, ale také pečlivě prozkoumat slizniční povrch orgánů zevnitř.

Takové diagnostické metody však mohou být doprovázeny spíše nepříjemnými až bolestivými pocity, které pacienty děsí a nutí je odkládat procedury, jejichž význam a důležitost může být rozhodující. Pokud lze horní část gastrointestinálního traktu ve většině případů zkontrolovat bez přítomnosti nepříjemné příznaky, například udělat gastroskopii (FGDS), pak jsou ty spodní velmi obtížné.

Navíc pro samotného pacienta a diagnostika, který musí být neustále rozptylován stížnostmi pacienta, není snadné ho přesvědčit, aby byl trpělivý a věnoval vyšetření více času. Jednou z těchto metod byla kolonoskopie – metoda vyšetření střeva zevnitř zavedením endoskopu. Pacienti při jmenování tohoto postupu panikaří a snaží se odmítnout jej provést.

Ale protože tato diagnóza je nejvíce informativní metodou, která vám umožňuje odhalit mnoho patologií, od polypů po střevní onkologii, nyní se kolonoskopie provádí v anestezii. To umožňuje bezbolestně a rychle získat potřebné informace týkající se stavu střevní sliznice pacientů.

Kolonoskopie jako nepostradatelná diagnostická metoda

Kolonoskopie je progresivní vyšetření tlustého střeva, prováděné pomocí endoskopu. Endoskop je dlouhá trubice s na konci připevněnou minikamerou, která umožňuje podrobně prozkoumat celý povrch sliznice a v případě potřeby odstranit polypózní výrůstky pomocí speciálních kleští.

Odstranění polypu endoskopickými kleštěmi - fáze chirurgické intervence

Včas vyříznuté polypy a různé benigní novotvary snižují riziko jejich degenerace do maligních procesů, což zachraňuje životy mnoha pacientů. Tlusté střevo lze samozřejmě vyšetřit i pomocí irrigoskopie (rentgenová metoda) nebo počítačové tomografie, obě vyšetření však dají mnohem méně informací a první pacient bude muset být vystaven záření.

Typy anestezie během studie

Pro zmírnění bolestí pacientů při vyšetření je zvykem provádět kolonoskopii střeva v narkóze. Je jich několik možnosti anestezii v průběhu výkonu a anesteziolog zvolí způsob anestezie pro každého pacienta na základě jeho anamnézy a zdravotního stavu.

Mezi hlavní a úspěšně používané metody anestezie patří lokální anestezie, sedace a celková anestezie při kolonoskopii, které v různé míře snižují citlivost k dění a činí zákrok proveditelný bez překážek a bolesti. Také při anestezii se výrazně snižuje riziko komplikací při vyšetření – zcela uvolněné střevní stěny méně hrozí perforací a jiným poraněním.

Lokální anestezie

Kolonoskopie v lokální anestezii spočívá v aplikaci anestetika na hrot endoskopu, které sníží citlivost nervových zakončení sliznice při průchodu tubusem. K tomu se používají anestetika na bázi lidokainu a novokainu.

To zcela nevyřeší problém bolesti, protože hlavní bolesti se neobjevují z pohybu endoskopu, ale ze vstřikování vzduchu do střev. Vzduch se používá k narovnání stěn tlustého střeva, což umožňuje podrobnější zkoumání jeho povrchu. Psychologicky je ale pro pacienta již zákrok snazší – už samotný výraz „v narkóze“ ho nastaví, že bolest bude před vyšetřením menší a nebude tolik děsivá.

Lokální anestezie se podává pacientům, kteří mají důvodnou indikaci k odmítnutí kolonoskopie v celkové anestezii nebo v sedaci: to je nejvíce bezpečná metoda ale neúčinné

Sedace

Spánková kolonoskopie je jedním z názvů výkonu s použitím sedativ, které zajišťují povrchový medikamentózní spánek. V důsledku zavedení léku u pacienta jsou pocity během vyšetření otupené a prochází bezbolestně.

Pokud podrobněji zvážíme, co je sedace, pak to okamžitě stojí za zmínku hraniční stát trpěliví. Zdá se, že je ponořený ve spánku, ale zároveň má při studiu mírnou citlivost a po probuzení se některé vzpomínky zachovají, nejčastěji nedávají postupu negativní konotaci.

Pro průzkum se nejčastěji používá Midazolam nebo Propofol, které mají výhody i určité nevýhody. Užívání Midazolamu je dobré v tom, že téměř úplně postrádá vzpomínky na studii, ale zároveň se pacient mnohem déle probouzí. Propofol se vyznačuje rychlým probuzením, ale cenou za to jsou jasnější vzpomínky na minulou proceduru. Lékař doporučuje tento nebo ten lék na základě přání pacienta a jeho zdravotního stavu.

Sedace při kolonoskopii umožňuje pacientovi reagovat na někdy se vyskytující komplikace během diagnózy a informovat o tom svou reakcí lékaře. Vzhledem k přítomnosti mírné citlivosti umožňuje kolonoskopie se sedací diagnostikovi včas pochopit, že střevo bylo poškozeno endoskopem, a přijmout vhodná opatření.

Celková anestezie

Střevní vyšetření v celkové anestezii se provádí na operačním sále, plně vybaveném všemi typy přístrojů k eliminaci možné komplikace: přístroje pro umělou ventilaci plic, stimulaci srdeční činnosti a další přístroje nutné pro první pomoc.

Pacientovi je nitrožilně píchnut lék, který ho uvede do hlubokého spánku, a pod neustálým dohledem anesteziologa se provádí vyšetření střev. Pacient usne, všechny svaly se zcela uvolní, podstoupí proceduru a po probuzení na dalších 15–45 minut je jeho stav pod kontrolou lékařů.

Pro celkovou anestezii mohou být podle uvážení anesteziologa použity následující léky: narkotická analgetika- Fentanyl, Promedol, Sufentanil, Alfentanil nebo myorelaxancia - Ditilin, Arduan, Trakrium. Ve zvláštních případech se používá inhalační anestezie.

V některých případech je dětem během kolonoskopie předepsána masková anestezie.

Vzhledem k silným vlastnostem jakéhokoli léku pro celkovou anestezii se dávka pro každého pacienta vypočítává individuálně. Pacient při vyšetření nic necítí a na zákrok nejsou žádné vzpomínky. Výrazně se tak snižuje nechuť k dalšímu vyšetření. Kolonoskopie s anestezií poskytuje 100% ztrátu citlivosti, zatímco při sedaci může být snížena na 95-99%.

Z tohoto důvodu se při celkové anestezii zvyšuje riziko poranění tlustého střeva během vyšetření, ale doba vyšetření se výrazně zkracuje, protože diagnostik nemusí být rozptylován stížnostmi pacienta a přerušovat výkon.

Indikace ke kolonoskopii v celkové anestezii

Samozřejmě můžete postup provést, aniž byste se uchýlili k různým analgetikům, podrobnosti o průchodu kolonoskopie bez anestezie lze nalézt v tomto článku, ale existují pacienti s určitými patologiemi nebo rysy, které takovou příležitost nedávají.

Tyto zahrnují:

• děti do 12 let - je lepší je během vyšetření zachránit před strachem a bolestí, protože to nemusí být jediný postup v jejich životě, a je lepší chránit děti před strachem z "bílých plášťů";
• pacienti s adhezivním onemocněním střev - protože adheze narušují průchod kolonoskopem a během anestezie se snižuje tonus břišní dutina, což přispívá k lepšímu posunu endoskopu;
• přítomnost striktur (zúžení) konečníku nebo řitního otvoru;
• duševní poruchy, při kterých se pacient může chovat nepřiměřeně a při výkonu se zranit;
• přítomnost destruktivního, ulcerativního, zánětlivého procesu ve střevě, který během vyšetření vyvolá akutní bolest.

Stenóza (zúžení) střeva – kontraindikace zákroku

U lidí s nízkým prahem citlivosti se také vyplatí použít anestezii. Takoví pacienti nesnášejí dobře ani drobné vlivy a vnímají je mnohem akutněji než ostatní, kteří jsou jim vystaveni. Manipulace, které jsou pro běžného člověka docela snesitelné, mohou u vnímavých lidí způsobit dokonce bolestivý šok provázený ztrátou vědomí nebo narušením orgánů. Takové pacienty je lepší nevystavovat experimentům a rovnou jim předepsat léky proti bolesti. Vědomí, že během procedury nebude žádná bolest, je morálně uklidní a připraví na příznivé vyšetření.

Příprava na vyšetření v narkóze

V každém případě je nutné se na kolonoskopii připravit i bez narkózy s použitím určité diety doporučené lékařem a léků, které střeva čistí. Klystýrem se samozřejmě očistit můžete, ale nedojde k takovému očistnému efektu jako při použití přípravků Fortrans, Lavacol nebo FLIT PHOSPHO-SODA.

Speciální příprava na budoucí anestezie není vyžadováno, ale rozhodně byste se měli poradit s anesteziologem, který by měl zjistit všechny důležité body pro použití léků na anestezii. K tomu se učí:

• hmotnost a výška subjektu;
• přítomnost souběžných diagnóz s cílem určit, který lék a dávku předepsat;
• zda existuje tendence k alergickým projevům;
• počet časných anestezií.

V předvečer a před vyšetřením se pacientovi měří puls, krevní tlak a dechová frekvence. 6 hodin před manipulací nemůžete jíst, nejpozději 2 hodiny můžete pít neperlivá voda. Součástí přípravy je premedikace – subjektu se podávají na minutu sedativa (děti lze i perorálně) Relanium, Midazolam, Seduxen.

Kde je nejlepší místo k testování?

Po objednání od ošetřujícího lékaře se pacienti musí rozhodnout, kde provést kolonoskopii? Začnou třídit kliniky, porovnávat ceny v soukromých institucích a kvalitu služeb ve veřejných nemocnicích, jdou na internet a čtou recenze od těch, kteří zákrok podstoupili.

Nejoblíbenějšími diagnostickými centry, soudě podle příběhů pacientů, jsou MEDSI a INVITRO, jejichž pobočky se nacházejí téměř po celém území Ruské federace. Mohou podstoupit gastro i kolonoskopii s narkózou i bez ní.

Recenze

Před rokem jsem byla na kolonoskopii. Před výkonem byl 20 minut před výkonem intramuskulárně podán analgin nebo baralgin. Zákrok trval asi 15 minut, bezbolestně, jediné co byl pocit koliky ve střevech z plynové injekce, ale relativně snesitelný. Trochu to připomínalo stahy - bolest, po krátké době to přejde, pak zase. Bylo mi doporučeno neštípat a snažit se úplně uvolnit, aby to měl doktor snazší a bolesti pak byly menší. Myslím, že celková anestezie není nutná, pokud nebyly operace v dutině břišní, a nejsou žádné srůsty. Nemyslím si, že je to hrozný postup.

Manžel pracuje jako anesteziolog 26 let, často mi říkal, že se musí pravidelně kontrolovat vnitřní orgány a je lepší to dělat s pomocí narkózy, pak je pro lékaře snazší vše zkontrolovat a udělat správná diagnóza. A když pacient neustále „cuká“, napíná se nebo si stěžuje, trvá to déle a s největší pravděpodobností budete muset proceduru absolvovat znovu. Proč to potřebuješ? Proto je lepší to udělat okamžitě s anestezií. Sám jsem nedávno dělal 2 vyšetření najednou - kolonoskopii s narkózou a FGDS. Necítil jsem nic hrozného, ​​jen sucho v ústech, které po požití vody a jídla rychle přešlo. Ale žádná bolest, žádný strach!

Dnes jsem byla na kolonoskopii s narkózou. Dva dny jsem se připravoval - odmítal pevnou stravu, pil převážně tekutý - čaj, džusy, káva, vývar. Pak se to čistilo Fortransem - mocným nástrojem, čistí perfektně. Přišel jsem na zákrok, anesteziolog mi dal anestezii. Když jsem se probudil, nebyly žádné pocity a po 15 minutách jsem bezpečně opustil kliniku. Každému doporučuji podstoupit kolonoskopii s narkózou – nekazte si nervovou soustavu bolestí a strachem. Doufám, že moje informace jsou užitečné.

Výhody a kontraindikace kolonoskopie v celkové anestezii

Kolonoskopie v anestezii je variantou lékařského vyšetření střeva, při které se nepohodlí pacienta sníží na nulu. Podle statistik úroveň onkologická onemocnění Toto těleso se dnes výrazně rozrostlo, v souvislosti s tím je pravidelná prevence onemocnění formou vyšetření výborným způsobem, jak včas zabránit rozvoji onemocnění. Neměli byste si myslet, že vyšetření střev v narkóze je pouze rozmarem pacienta, v některých případech je pravidelné vyšetření zakázáno, proto je ze zdravotních důvodů lepší provést postup pod sedací.

Možnosti anestezie

Někteří pacienti se bojí chirurgický zákrok prováděny v narkóze, protože se věřilo, že v tomto případě je možný i smrtelný výsledek. Tento postup je samozřejmě pro tělo značným stresem, ale stojí za to zvážit, jaký druh anestezie se používá.

Samotná anestezie pro jakoukoli kolonoskopii je indikována, pokud má pacient příliš vysokou citlivost. V důsledku toho se příliš bolestivý postup neprovádí tak, jak by měl.

Existují dva typy anestezie, ve kterých můžete podstoupit kolonoskopii.

V tomto případě nelze drogový spánek srovnávat s konvenční anestezií, protože pacient bude v bezvědomí:

1. Celková anestezie. Zákrok v tomto případě probíhá v plné anestezii, při které pacient nic necítí a je v bezvědomí. Pacient bude v narkóze po dobu kolonoskopie a také po dobu, kdy účinky léků odezní. Při vyšetření při kolonoskopii střeva v plné anestezii si pacient ze samotného zákroku nic nepamatuje a nepociťuje žádné následky.
2. Sedace pro kolonoskopii. Je to další možnost drogového spánku, který není tak hluboký jako konvenční anestezie. Pacientovi, který podstoupí kolonoskopii střeva, jsou předtím injekčně aplikovány různé sedativní léky, které mají relaxační účinek na tělo a otupují citlivost. Kolonoskopie v sedaci je charakterizována polovědomým stavem pacienta, ve kterém si může dobře pamatovat některé fáze výkonu.

Obě tyto možnosti anestezie se liší svými klady a zápory, například existuje názor lékařů, že je nebezpečné provádět kolonoskopii v celkové anestezii, zejména pro dítě, protože postihuje všechny důležité systémy tělo a zotavení trvá déle.

Kolonoskopie se sedací nezahrnuje příliš hluboký spánek, nicméně pacient během ní může pociťovat určité nepohodlí, které také potrvá, než se zotaví.

O postupu

Než se rozhodnete střevo dobře zkontrolovat a ujistit se, že v jeho slizniční dutině nejsou žádné novotvary, měli byste zjistit odpověď na otázku, jak se provádí kolonoskopie a zda je možné během procedury použít drogový spánek. Tento typ lékařského vyšetření zahrnuje zavedení speciální sondy do oblasti konečníku. Zavedení zařízení se provádí přes řitní otvor, po kterém lékař pomocí dalšího anestetika pomocí endoskopu proniká dále do dutiny orgánu.

Pokud je pacient příliš citlivý, je anestezie při kolonoskopii skutečnou spásou. Pomocí endoskopu vybaveného malou kamerou lze provádět různé funkce, například FCS nebo sigmoidoskopii. Obraz z kamery se posílá na obrazovku monitoru, což lékaři umožňuje lépe si představit skutečný stav orgánu.

Mnoha nemocem lze předejít včasným sondováním střeva, které zabere trochu času.

Pomocí endoskopu lze vhánět vzduch přímo do zkoumaného orgánu, což umožňuje lepší výhled. Pozoruhodné je, že FCS a spánková kolonoskopie nejsou zdaleka jedinou činností, při které se taková sonda s kamerou využívá. Často se používá jako nástroj pro chirurgii, když je nutné odstranit nádor o velikosti až milimetru.

Kontraindikace

FCS nebo kolonoskopie střeva v jakékoli anestezii má sama o sobě některé kontraindikace pro provedení. Patří mezi ně následující body:

1. Nestabilní stav pacienta ze zdravotních důvodů, kdy je nežádoucí zavádění jakýchkoli léků tohoto typu.
2. Přítomnost nebo podezření na perforaci střeva v důsledku jakýchkoli onemocnění zakazuje FCS.
3. Infarkt myokardu, přenesený ne tak dávno.
4. Symptomatický obraz, podle kterého je možné podráždění břišní dutiny.
5. Střevní kolonoskopie s celkovou anestezií je také zakázána v přítomnosti maligní kolitidy.
6. Dětem v raném věku se přísně nedoporučuje provádět takový postup.
7. Z lékařského hlediska nepříliš dobrá příprava střeva, která může vést k narušení jeho činnosti, pokud se provádí kolonoskopie v narkóze.

Výcvik

Fibrokolonoskopie v anestezii, stejně jako jakýkoli typ výzkumu pomocí endoskopu, vyžaduje povinnou přípravu kontrolovaného orgánu. Lékař musí podrobně zodpovědět pacientovu otázku, co je sedace, a také pomoci správně provést všechna přípravná opatření, která umožní nejen střeva samotná, ale i tělo jako celek uvést do požadovaného stavu před brát anestezii.

Aby studie proběhla hladce, je důležité, aby byla střeva prázdná. Vyprázdnění by mělo být provedeno několik dní před výkonem, jako je kolonoskopie, pak bude anestezie tělem vnímána přiměřeněji.

Kroky pro čištění střev jsou následující:

• 5 dní před zákrokem byste měli opustit léky s bohatým obsahem vlákniny, zapomenout na fixační a protiprůjmové léky, přestat užívat multivitaminy. Zejména železo a vitamín E jsou nežádoucí.
• Na 3 dny vyřaďte z jídelníčku potraviny, které obsahují vlákninu.
• Den před plánovanou kolonoskopií bez bolesti je třeba vypít pouze čiré tekutiny, nejlépe čistou vodu bez plynu. Pevná strava je zakázána, indikována jsou i projímadla po předchozí konzultaci s lékařem.

Kromě vlastní přípravy střeva na vyšetření pomocí endoskopu byste měli navštívit anesteziologa na vyšetření. Takový lékař bude nezbytně muset prostudovat lékařskou dokumentaci pacienta, aby určil možnost léku na úlevu od bolesti a také vypočítal jeho dávkování.

O lokální anestezii

Kromě možností zdravotního spánku se při kolonoskopii praktikuje také lokální anestezie.

Tento způsob postupu zahrnuje použití léků, jejichž aplikace se provádí přímo na samotný endoskop před jeho zavedením do rektální dutiny. Protože lokální antiseptikum utlumí citlivost střevní sliznice, bude průchod sondy konečníkem méně bolestivý.

Navzdory skutečnosti, že lokální anestezie může výrazně zvýšit práh bolesti, taková událost nestačí. Pacient může dobře cítit všechny pohyby endoskopu, což mu může způsobit určité nepohodlí. Jako doplněk lze použít speciální antispasmodika a také léky, které mají uklidňující účinek.

Výhody

Použití anestezie během rektálního vyšetření vám umožní získat působivý počet pozitivních aspektů:

• Hlavním z nich je nepřítomnost bolesti u pacienta, v důsledku čehož se studie střeva provádí bez vlivu vnějších faktorů. Lékař často nemůže provést nejpřesnější studii, pokud s ní pacient pociťuje určité nepohodlí.
• Kromě absence nepohodlí během samotné operace pacient po kolonoskopii nepocítí žádné negativní momenty. Zákrok se provádí tak, aby v oblasti konečníku nezůstalo žádné poškození sliznice za předpokladu, že výkon provede zkušený lékař.
• Stojí za to věnovat pozornost délce procedury, která se v narkóze zkracuje v průměru o 25 %. Je to způsobeno nedostatečným zásahem pacienta, který je ve fázi medikamentózního spánku v uvolněném stavu. Lékař má často více času přímo na samotnou operaci pomocí endoskopu než na přesvědčování pacienta, aby snášel bolest.
• Pokud by dětský lékař dítěti povolil kolonoskopii sedativního typu, pak se u miminka v budoucnu nevyvine syndrom „bílého pláště“, ve kterém je strach z lékařů. Celá procedura pro něj zůstane bez povšimnutí, zatímco bude ve stavu hlubokého spánku.
• Vzhledem k tomu, že kolonoskopie je choulostivý postup, nejsou situace poškození příliš jemné sliznice dutiny tohoto orgánu neobvyklé. Možná je to se zcela rozumnou reakcí pacienta na nepohodlí bolesti. V případě, že se zákrok provádí v narkóze, pak podobné jevy nenastane.

O komplikacích

Kolonoskopie může být svou povahou dobře klasifikována jako operativní zásah pomocí speciálního senzoru. Samozřejmě jako každá operace může vést k určitým komplikacím. To platí zejména pro samotnou anestezii, která po sobě vyžaduje určitou dobu rekonvalescence.

Neměli byste se však bát stavu hlubokého spánku, protože moderní drogy, stejně jako výkonné vybavení klinik umožňuje plně kontrolovat stav pacienta. Zkušený anesteziolog bude navíc vždy schopen vypočítat správné množství činidla, které bude potřeba k uvedení pacienta do požadovaného stavu.

Nevěřte fámám, že anestezie má v budoucnu špatný vliv na duševní jasnost. Výpadky paměti a nepříliš dobrý zdravotní stav po operaci totiž probíhaly v době, kdy se k uvedení pacienta do hluboké anestezie používaly nepříliš kvalitní léky.

O indikacích k postupu

Protože kolonoskopie, jako každá varianta rektálního vyšetření pomocí endoskopu, umožňuje vidět stav střeva zevnitř, je tento postup indikován pro jeho vyšetření u různých diagnóz. Bohužel ne každá klinika má možnost provést tento typ studie kvůli nedostatku vhodného vybavení a zkušených odborníků.

Nejčastěji je kolonoskopie předepsána pro následující onemocnění spojená se střevy:

• Přítomnost podezření na malignitu. Vzhledem k tomu, že rakovina konečníku a dalších částí orgánu je dnes jedním z nejčastějších problémů, lékař při sebemenším podezření předepisuje takovou studii, aby ověřil nebo vyvrátil možnost nádoru.
• Nezhoubné nádory a novotvary lze také detekovat pomocí kolonoskopie. S jeho pomocí se ve střevě nacházejí polypy, které podle indikací podléhají léčbě nebo odstranění, které lze provést pomocí sondy.
• Kolonoskopie může pomoci určit příčinu vnitřního krvácení ve střevech, pokud jsou ultrazvuk a rentgen neprůkazné.
• Časté bolesti a nadýmání jsou indikací pro kolonoskopii. K vyloučení přítomnosti onemocnění žaludečních stěn se předběžně provádí gastroskopie.
• Preventivní vyšetření po 45 letech k odhalení počínajícího nádorového onemocnění.
• Stanovení možnosti přítomnosti cizích předmětů.

Kolonoskopie, prováděná v celkové nebo sedativní anestezii, je moderní metodou vyšetření stavu střeva. Tímto postupem můžete bezbolestně zabránit rozvoji většiny onemocnění.