Jak léčit hnisavý zánět středního ucha u dětí. Léčba akutního zánětu středního ucha

Hnisavý otitis u dítěte se často vyvíjí ve věku od 5 měsíců do 5 let, kdy orgány sluchu ještě nejsou plně vytvořeny. Z tohoto důvodu se dovnitř mohou snadno dostat patogenní mikroorganismy. Aby byla terapie účinná, je nutné znát první příznaky onemocnění a také klasické způsoby léčby. Pokud nenavštívíte lékaře včas, mohou se vyvinout ještě závažnější patologie.

Časté otitis u dítěte je poměrně častým jevem, protože toto onemocnění je vyprovokováno různé infekce. Hnisavá forma otitis je akutní zánět díly sluchové ústrojí který zahrnuje ušní bubínek. Zanícená je poměrně malá oblast, která se nachází v blízkosti spánkové kosti, kde dochází k přímé zvukové transformaci. Hnisavý otitis u dítěte také vyvíjí zánětlivý proces sliznice, což vede k akumulaci hnisavý výtok. Tvorba hnisu může způsobit hluchotu, proto je důležité zahájit léčbu včas.

Fyziologická struktura ucha dítěte do 5 let je odlišná anatomické rysy, takže se mikroorganismy snáze dostanou dovnitř středního ucha. Ušní kanál u dětí tohoto věku je široký a lumen trubice je úzký. Sluchová trubice je také umístěna ve vodorovné poloze a ne pod úhlem.

Chcete-li rychle zmírnit zánět, musíte vědět, jak léčit purulentní zánět středního ucha. Chcete-li to provést, musíte navštívit otolaryngologa.

Bez lékařské pomoci může být terapie neúčinná, navíc léčba dětí předpokládá použití pouze bezpečných léčivé přípravky a postupy. Není možné říci, jak dlouho se hnisavý zánět středního ucha léčí, protože vše závisí na zanedbání stavu.

Příznaky otitis u dítěte

Hnis v uchu dítěte je pouze vnější znamení otitis, proto je důležité nemoc rozpoznat podle celé řady příznaků. Jakmile se začne tvořit hnisavý výtok, dítě začne pociťovat silnou bolest v uších. Bolestivý syndrom se vyznačuje konstantním, řezným nebo pulzujícím charakterem. Obecná pohoda dítě se prudce zhoršuje, mohou se objevit následující příznaky:

• těžká slabost;
• bledá kůže;
• Zvýšení tělesné teploty;
• Bolest v hlavě, čelisti;
• Ztráta sluchu;
• Přetížení a tinitus;
• Vzhled výtoku ze zvukovodu s příměsí krve.

Pokud už miminko mluví, tak se ho můžete jednoduše zeptat, kde přesně to bolí, což se o kojencích říct nedá. Děti s otitis mohou často plakat, jednat. Kvůli bolesti ucha mohou tyto děti také pozorovat:

• nechutenství;
• Špatný spánek;
• Touha dítěte ležet na straně, kde bolí ucho;
• Vzhled zvracení;
• Časté škrábání ucha perem;
• Zvýšení tělesné teploty.

Co dělat, když se hnis u dítěte objeví okamžitě v obou uších? Hnisavý otitis u dětí v prvních měsících života často probíhá tímto způsobem. Každý pátý případ oboustranného zánětu středního ucha se přemění na hnisavý. Lékaři rozdělují příznaky hnisavého otitidy u dětí do několika fází najednou.

Slavný lékař Komarovsky purulent počítá první krok k rozvoji chronického zánětu středního ucha, takže je důležité naučit se rozlišovat mezi fázemi vývoje tohoto onemocnění:

1. Rozvoj primární znaky ve formě neustálého tinnitu, mírné závratě, mírné slabosti.
2. stoupat bolest. V horizontální poloze se bolest zesiluje, tělesná teplota stoupá.
3. Zvýšená bolest. Střelby v uších jsou stále jasnější, bolest vyzařuje do hlavy, čelisti. Při tlaku na ucho se stav ještě zhorší.
4. Vrchol bolesti. Hluk zesílí, sluch se sníží, bolest se špatně snáší, paralelně začnou bolet oči, zanítí se nosohltan, teplota neustupuje.
5. Snížení bolesti po odstranění hnisu. Hluk a zácpa přetrvávají, ale teplota se vrací k normálu. Alokace lze pozorovat během 5-7 dnů.
6. Zjizvení perforací. Zánět se snižuje, bolestivost a hluk mizí, obnovuje se ostrost sluchu.

Taková frekvence vývoje hnisavého zánětu středního ucha je možná při správné léčbě. Pokud lékařská pomoc není poskytnuta včas, hnis se může šířit sousední tkáně a cév, což způsobuje zánět mozku, očních důlků atd. Pokud bylo dítě odvezeno k lékaři včas, pak zánět středního ucha často nedosáhne stadia perforace tkáně.

Jsou potřeba antibiotika?

Pro stanovení přesné diagnózy musí lékař vyšetřit uši dítěte otoskopem. Toto zařízení je malá sonda, která se umístí do ucha. S jeho pomocí je pro lékaře snazší vidět stav tkání uvnitř orgánu. Pokud se podezření na diagnózu potvrdí, pak počáteční fáze nemoc je přijatelná domácí léčba ale pod lékařským dohledem. Silná imunita je schopna vyrovnat se s otitis během několika dní, ale s přihlédnutím k paralelnímu příjmu antipyretik, léků proti bolesti a antihistaminik. Pokud je zánět středního ucha diagnostikován jako středně těžký, pak je rozumné napojit antibiotika na základní terapii.

Kolik purulentního otitidy je léčeno u dítěte, může říci pouze otolaryngolog, protože každý organismus je individuální. Antibiotika pro purulentní otitis u dětí jsou předepsány pouze po laboratorní studii výtoku. Laboratorní asistenti musí přesně určit povahu mikroorganismu, který vyvolal zánětlivý proces.

Je nutné předepsat antibiotickou terapii v těžké formě onemocnění, kdy je teplota nad 38 stupňů, dochází k silné akutní bolesti a intoxikaci těla. Dětem do 2 let lze antibiotika předepsat až po přesné diagnóze. Před předepsáním musí lékař vše zjistit možné kontraindikace dostávat vybraný lék, aby se minimalizovalo riziko komplikací a nežádoucích účinků. K léčbě hnisavého zánětu středního ucha u dětí se používají následující antibiotika:

• Augmentin. Připusťme pro příjem od 3 měsíců života. maximální doba přijetí je 14 dní. Lék má polosyntetické složení, má široké spektrum účinku na patogenní mikroorganismy.
• Sumamed. Droga má příjemnou ovocnou chuť, ale neměla by se podávat dětem do 6 měsíců.
• Dioxidine. Má také široké spektrum účinku, ale je kontraindikován u dětí do 7 let. Pacienti starší tohoto věku mohou být používáni ve formě kapek.

Pokud byla léčba antibiotiky krátkodobá, pak se do týdne může objevit opakovaný zánět středního ucha. Je důležité správně se vypořádat s hlavním původcem onemocnění. Pokud bylo antibiotikum správně zabráno a bylo vybráno kvalifikovaný lékař, pak rychle zmírní zánět, zmírní otoky a zastaví uvolňování hnisavých hmot. Jsou chvíle, kdy předepsané antibiotikum nedává očekávaný výsledek, pak je lékař nucen změnit předepsané léky.

Lékařské ošetření

Časté otitidy u dítěte jsou přímým signálem slabé imunity, proto je pro léčbu i prevenci vhodné podávat miminku imunostimulační léky. Obranné síly dětské tělo podléhají častým útokům virů a infekcí, proto je třeba tuto skutečnost zohlednit zejména při epidemiích, v chladném období.

Příznaky purulentního otitis u dětí přímo souvisí s metodami léčby, ale samoléčba je v tomto případě prostě nepřijatelná. Pokud zvolíte nesprávný lék, pak je možný přechod akutní formy otitis do chronické. V pokročilých situacích může hnisavý zánět středního ucha vést k invaliditě nebo dokonce smrti.

Otolaryngologové doporučují dodržovat následující algoritmus pro léčbu purulentního zánětu středního ucha:

• Příjem antipyretických léků na bázi paracetamolu - Calpol, Panadol, Efferalgan;
• Použití nosní vazokonstrikční kapky, ale nelze je použít k léčbě dětí mladších 1 roku (kapky Otipaks, Nazivin, Otrivin) ;
• Příjem imunomodulátorů (Viferon);
• Užívání antihistaminik v případě otitis v důsledku alergií;
• Předepisování antibiotik.

Je přísně zakázáno používat Aspirin a Analgin pro děti. Během období léčby jsou procházky na ulici, plavání v bazénu, hypotermie kontraindikovány. Příznaky a léčba spolu vždy souvisí, takže pro účinná terapie je důležité navštívit lékaře včas.

Kromě léčby drogami musí lékaři předepisovat řadu fyzioterapeutických postupů:

• Zahřívání ultrafialovými paprsky, ale ne v případě hnisavého zánětu středního ucha;
• Pneumomasáž;
• Mytí a vyfukování uší.

Pouze ošetřující lékař by měl zvolit přesný typ postupu, protože zahřívání ušních tkání hnisavou formou je kontraindikováno. Při zahřátí se infekce může šířit cévami mozku, očními důlky a vnitřními orgány.

Lidové léky

Někdy je vhodné léčit oboustranný hnisavý zánět středního ucha u dětí lidovými metodami, ale před jejich použitím byste se měli rozhodně poradit s lékařem. Ne všechny složky netradičních léčebných receptur jsou pro dětský organismus přijatelné, je třeba vzít v úvahu jejich vysokou citlivost a individuální nesnášenlivost ke sloučeninám. Alternativní možnosti léčby:

1. Turundy z kafrového oleje. Stačí navlhčit vatový tampon ve formě turundy kafrový olej. Měl by být mírně hydratovaný. Vložte do ucha na 3 hodiny. Shora zakryjte ucho teplým šátkem nebo si nasaďte čepici. Proceduru opakujte 1-2x denně. Pro děti od 2 let se kafrový olej nejlépe ředí ve stejném poměru s vodou.
2. Komprese s kyselinou boritou. Navlhčete hotovou bavlněnou turundu kyselina boritá a vložte do ucha na 30 minut. V době postupu vezměte horizontální pozice. Opakujte 2-3x denně.
3. Kapky z mrkvové šťávy a másla. Předem rozpusťte máslo a trochu ochlaďte, přidejte v poměru 1: 1 mrkvový džus. Hotová směs, 1-2 kapky, se vkápne do ucha dítěte. Postup je přijatelný pro děti starší 5 let.

Jakékoli recepty tradičních léčitelů by neměly být používány bez předchozí konzultace s lékařem. Nemůžete použít ty formulace, kde jsou přítomny včelí produkty pro ty děti, které jsou alergické na med. Kapky s jakýmkoliv složením jsou kontraindikovány pro všechny děti do 2 let.

Možné komplikace

Pokud není léčba zahájena včas, může se vyvinout řada komplikací:

• Přechod akutní zánět středního ucha u chronických;
• Meningitida;
• antrit;
• mastoiditida;
• Paralýza lícního nervu;
• ztráta sluchu;
• Adheze na ušním bubínku;
• Cholesteatom (nádor).

Je nemožné zahájit takové onemocnění, protože je charakterizováno rychlým přechodem z jedné formy do druhé. Pravděpodobnost mrtvice se prudce zvyšuje, protože může dojít k poškození cév mozku.

Preventivní opatření

K ochraně dítěte před rozvojem otitis potřebují rodiče:

1. Sledujte frekvenci a trvání procházek čerstvý vzduch, dítě nepřechlazujte.
2. Hlavička dítěte by měla být vždy teplá, ale ne přehřátá.
3. Posilte imunitu dítěte komplexními vitamíny a správnou výživou.
4. S primárními příznaky nachlazení nenavštěvujte bazény a otevřené vodní zdroje.
5. Zacházet virové infekce pod dohledem lékaře, aby nedošlo k opakování onemocnění.
6. Včas provádějte hygienu uší dítěte, nepřivádějte k velkému hromadění ušního mazu.
7. Nemoci nosohltanu se léčí komplexně, aby nedocházelo ke komplikacím.

Je důležité, aby rodiče vyhledali lékařskou pomoc při prvních příznacích zánětu středního ucha, protože každý den bez řádné léčby zhoršuje průběh onemocnění.

Samoléčba hnisavého otitis u dítěte je nepřijatelná, takže nedůvěřujte lidové metody léčba. Toto onemocnění je plné vážných komplikací, není třeba znovu ohrožovat zdraví dítěte.

Hnisavý otitis je zánětlivý jev infekční povahy, který je lokalizován především ve vzduchových dutinách středního ucha. Fyziologicky je vývoj purulentního otitis u dítěte způsoben zvláštnostmi procesu tvorby sluchových orgánů. Zejména vývoj Eustachových trubic trvá až 5 let a nedostatečný vývoj vede k nerušenému pronikání různých patogenů infekčních onemocnění do středouší, bubínkové dutiny.

[ Skrýt ]

Příčiny onemocnění

U miminek, které ještě nedosáhly jednoho roku věku, je převážně diagnostikován oboustranný zánět středního ucha, který ve 20 % případů přechází do hnisavé formy.

Hlavní důvody pro rozvoj purulentního zánětu středního ucha u dětí jsou:

• patologie plodu (kvůli špatné návyky matka během těhotenství nebo prodělaných infekčních onemocnění);
• těžký porod;
• nedonošenost;
• nestabilita imunity;
• horních nemocí dýchací trakt jakýkoliv druh;
• následky akutní katarální otitidy;
• zánět adenoidů;
• přestoupil infekční choroby, jehož důsledkem je snížení ochranných vlastností imunitní systém;
• proliferace myxoidní tkáně ve středním uchu.

Důvodem, který může vyvolat vývoj purulentního zánětu středního ucha u dítěte, je také snížení odolnosti těla na pozadí selhání ledvin nebo diabetes.

Klasifikace nemocí

U purulentního otitidy je druhový rozdíl podle povahy průběhu a typu zánětlivý proces.

Podle povahy toku

Na tomto základě se purulentní zánět středního ucha dělí na:

1. Pikantní. Je to důsledek nachlazení. Obvykle se snadno léčí a nevede ke komplikacím.
2. Chronický. Vyvíjí se díky nesprávné zacházení akutní onemocnění.
3. Opakující se. Charakterizované časté projevy po celý rok a pozorovány u dětí od 2 do 5 let.

Podle typu zánětu

Existují tři stupně hnisavého zánětu středního ucha:

1. Otitis externa. Jedná se o zánět oblasti mezi bubínkem a zevním zvukovodem.
2. Zánět středního ucha, při kterém jsou postiženy části zvukovodu mezi labyrintem a bubínkem.
3. Zánět středního ucha, nazývaný také labyrintitida.

Hlavní příznaky a způsoby léčby hnisavého zánětu středního ucha u dětí jsou popsány ve videu z kanálu Doctor Doktorit.

Fáze průběhu onemocnění a příznaky

Aby byla léčba zahájena včas, je nutné znát příznaky a známky zánětu středního ucha.

Akutní purulentní otitis u dětí se může objevit ve třech po sobě jdoucích fázích:

1. Preperforační. Vyznačuje se narůstajícím zánětlivým procesem a může trvat 2 až 72 hodin. Dítě si stěžuje na bolest v oblasti ucha, dochází ke zvýšení tělesné teploty.
2. Perforovaný. V této fázi dochází k prasknutí tkání bubínku, ve kterém dochází k odtoku hnisu a hlenu. Doba trvání etapy je až 7 dní. Zdravotní stav miminka se zlepšuje, teplota postupně klesá.
3. Reparativní. Konečné stadium onemocnění, ve kterém se obnovuje sluch a ustupuje zánět. Rehabilitační proces trvá až 2 týdny, během kterých dochází k zjizvení membrány.

Mezi nejvýraznější projevy příznaků lékaři poznamenávají:

• vzhled střelby nebo ostré bolesti v uchu;
• prudké zvýšení tělesné teploty až o 39 stupňů;
• ztráta sluchu;
• vzhled zvracení;
• bezpříčinná závratě;
• blanšírování povrchu kůže;
• Nadměrné pocení;
• apatické chování;
• vzhled purulentního výtoku z ucha.

Tyto příznaky jsou běžné, ale chronické a recidivující formy mají další rozlišovací znaky.

Příznaky, které naznačují naléhavost léčby, jsou:

• bezpříčinná rozmarnost dítěte;
• nedostatek chuti k jídlu dětství protože proces sání vede ke zvýšené bolesti;
• vzhled bolest s tlakem v oblasti ušního tragusu;
• přítomnost otorrhea nebo výtok z ucha.

Diagnóza onemocnění

Diagnózu provádí výhradně otolaryngolog. Provádí se soubor opatření k určení přesné příčiny onemocnění a předepsání správné terapie.

Diagnostika zahrnuje následující vyšetření:

1. Čištění zvukovodů pro endoskopické vyšetření, vyšetření ušní dutiny, nosu a nosohltanu.
2. Počítačová tomografie temporální oblasti a RTG vyšetření.
3. Audioologické výkony a vyšetření vestibulárního aparátu pacienta.
4. Odstranění exsudátu nebo vylučované tekutiny do dutiny zvukovodu. Proces je jinak známý jako Valsalvův manévr.
5. Podíl laboratorní rozbor sekrety pro citlivost na léky.
6. Stanovení kvalitativního stavu imunitního systému.

Fáze léčby onemocnění

Léčebné kroky zahrnují:

1. Jmenování oteplovacích procedur.
2. Implementace chirurgický zákrok v pokročilých případech nebo pokud nedošlo k perforaci ušního bubínku. To snižuje tlak a zmírňuje bolest.
3. Užívání antibiotik a nosních vazodilatátorů.
4. Čištění uší.
5. Preventivní opatření nezbytná k prevenci rizika recidivy nebo chronické formy.

Pokud je potřeba chirurgický zákrok existují dva typy postupů:

1. Tympanostomie. Jmenován v nepřítomnosti pozitivní výsledek lékařské ošetření. Operace spočívá v zavedení speciální výstupní trubice do dutiny zvukovodu pro usnadnění odtoku escudatu.
2. Myringotomie. Otevření ušního bubínku, který se používá v akutní bolest a přítomnost závažných příznaků.

Léčba

Po provedení diagnostických opatření lékař určí, jak léčit. Samotný proces terapie je povoleno provádět doma, ale pouze pod dohledem ošetřujícího lékaře.

Při stávajícím zánětu středního ucha umožňuje léčba oteplovací procedury, které jsou možné pouze ve fázi nepřítomnosti hnisavého výtoku. Když se objeví exsudát, zahřívání je přísně zakázáno.

Hlavním opatřením při léčbě purulentní formy je odstranění nahromadění tekutiny ve zvukovodu. Jak účinná vůle další léčba závisí na tomto postupu. Odborníci nedoporučují používat vatové tyčinky nebo zápalky jako nástroje k čištění ucha, protože existuje vysoká pravděpodobnost poškození ušního bubínku nebo poranění sliznice.

Fyzioterapie

Jeden z efektivní metody v komplexní terapii hnisavého otitidy u dětí je použití fyzioterapie:

1. UHF procedury. Náraz se provádí pomocí vysokofrekvenčních proudů. Kolem mastoidního výběžku a na spáncích jsou umístěny vodivé destičky.
2. Provádění pneumomasáže. Používá se vzduchová masáž za pomoci speciálního kompresoru APMU.
3. Použití ultrafialových lamp. Tympanická membrána, mastoidní výběžek a vnější průchod jsou vystaveny ozáření.
4. Ionogalvanizace nebo elektroforéza. Pomocí této techniky je možné do ucha dodat potřebné léky, jako je síran zinečnatý nebo antibiotika.

Použití fyzioterapeutických technik se doporučuje pouze jako souběžná léčba a není to jediný způsob, jak se s nemocí vyrovnat.

Přípravy

K léčbě purulentního zánětu středního ucha, bez ohledu na jeho formu a příčiny vzhledu, se používají následující léky:

1. K úlevě od bolesti se používají léky proti bolesti a spazmolytika. Pokud je přítomen teplo jsou předepsány antipyretické léky. Nurofen lze podávat s tři měsíce minimální dávka je 50 mg 3krát denně. Paracetamol se používá v dávce 10-15 mg na kilogram hmotnosti od 3 měsíců.
2. Protizánětlivé a analgetické léky, mezi které patří Otipax kapky (3-4 kapky 3x denně), Otinum (3-4 kapky 3x denně). Jejich použití vám umožňuje dočasně se zbavit nepohodlí a snížit zánět.
3. Vazokonstrikční léky. Jedná se o kapky Tizin (od 2 do 6 let v koncentraci 0,05 %, jedna injekce 2x denně), Nazivin pro děti (1-3 kapky 3x denně pro děti od jednoho do 6 let), Otrivin spreje (např. děti do 12 let v koncentraci 0,05 % pouze podle předpisu lékaře). Jejich použití je určeno k odstranění otoků sliznic, což pomáhá zlepšit odtok exsudátu a obnovit funkci ucha.
4. Účinnou metodou léčby purulentní formy je použití antibiotik. Amoxicilin se předepisuje v dávce 20 mg na kilogram tělesné hmotnosti od prvního roku života. Ceftriaxon se používá v dávce 20-30 mg na kilogram a den. Pro děti starší 12 let je dávka 80 mg na kilogram tělesné hmotnosti. Jejich úkolem je zničit bakterie, které jsou zdrojem onemocnění.
5. Prostředky na zvýšení imunity. Může to být gel Viferon (3-5krát denně se aplikuje na povrch sliznic o 0,5 cm), Immunorix (jedna láhev denně) a vitamínové komplexy. Slouží k posílení ochranných vlastností imunitního systému.

Amoxicilin - 52 p. Imunorix - 782 rublů. Nazivin - 117 rublů. Nurofen - 91 rublů. Otinum - 165 rublů Otipaks - 208 rublů. Otirelax - 159 rublů. Otrivin - 124 rublů Paracetamol - 78 p. Tizin - 179 rublů. Ceftriaxon - 26 r. Viferon - 131 rublů.

Lokální léčba

K číslu místní postupy zahrnuje oteplování, které se provádí pomocí obkladů a použití turund s protizánětlivými léky, které se na ně aplikují.

Komprese se aplikuje následujícím způsobem:

1. Bavlněný obvaz je vyroben z několika vrstev materiálu. Jeho velikost by měla být o něco větší než povrch boltce.
2. Uprostřed se udělá řez pro ucho.
3. Gáza se navlhčí teplou vodkou nebo alkoholem zředěným vodou v poměru 1: 1.
4. Aplikuje se komprese.
5. Nahoře se položí vrstva vaty, voskového papíru nebo jen látky, aby se vytvořil skleníkový efekt.
6. Obvaz se nosí 3-4 hodiny.

Přímé nakapání kapek do ucha, zejména na alkoholové bázi, je nežádoucí. Proto se doporučuje používat turundy. Jedná se o kousky vaty stočené do těsného turniketu, které jsou navlhčeny léčivým roztokem.

Lidové léky

Je jich mnoho lidové recepty k léčbě zánětu středního ucha u dětí. Jsou založeny především na použití alkoholové infuze bylinky.

Mezi nejdostupnější metody patří:

1. Pelyněk. Jednu čajovou lžičku květů pelyňku je třeba týden louhovat lihem. Výsledný roztok se vstřikuje do ucha pomocí bavlněných bičíků, které je třeba jednoduše ponořit do kompozice. Použití této byliny je podle recenzí dobré na úlevu od bolesti.
2. Vlašský ořech. Listy vlašský ořech nadrobno nakrájené a nasypané rostlinný olej. Směs se skladuje měsíc těsně uzavřená na chladném místě. Během léčby je nutné aplikovat činidlo do ucha bavlněnými tampony navlhčenými 1 kapkou kompozice. Látky, které tvoří listy stromu, mají antimikrobiální účinek.
3. Cibule. K léčbě se používá ve formě kapek. Cibulová šťáva, vymačkaná do fyziologického roztoku přes gázu v poměru 1:3, se může vkapat do ucha 3 kapky třikrát denně za předpokladu, že bubínek je neporušený.
4. Bobkový list. Listy jsou malé a zalijeme vroucí vodou. Necháme hodinu louhovat. S výsledným odvarem se vyrábějí vatové tampony rychlostí 8-10 kapek do každého ucha 3-5krát denně.
5. Šťáva z aloe. Šťáva vymačkaná z listů se vkape do ucha 4 kapky několikrát denně. V mladém věku se šťáva doporučuje ředit vodou. Léčba touto metodou je povolena i s neporušeným bubínkem.

Lidové léky mohou být také pouze léčbou, která doprovází hlavní. Před použitím receptů se poraďte s odborníkem.

Komplikace hnisavého zánětu středního ucha

Při předčasné léčbě nebo nedodržení léčebných metod předepsaných lékařem je hnisavý zánět středního ucha u dítěte nebezpečný s následujícími komplikacemi:

• poškození kostní tkáně za ušní chrupavkou;
• rozvoj otogenní sepse;
• ztráta sluchu nebo výrazné snížení;
• prasknutí ušního bubínku;
• získání chronické formy;
• výskyt choleosteatomu nebo nádoru;
• infekce vnější výstelky mozku.

Prevence

Aby se zabránilo onemocnění, člověk by měl preventivní akce, jehož těžištěm by měla být prevence nachlazení.

Mezi metody prevence patří:

1. Vyhněte se návštěvě přeplněných míst.
2. Správně odstraňte nahromaděný hlen v nose s nachlazení nebo rýma.
3. Zabraňte vniknutí vody do uší při koupání dítěte.
4. Posílit imunitu.

V dětství Po právu lze jakýkoli zánět středního ucha považovat za nebezpečný.

Nejnebezpečnější je ale hnisavá forma zánětu středního ucha, jejíž příznaky nejsou nikdy skryté, ale pravděpodobnost vývoje komplikací více než skvělé. V článku budeme hovořit o léčbě purulentního otitidy u dítěte.

Jak léčit ARI u dítěte? Dozvíte se o tom od našich.

Koncepce a vlastnosti

Hnisavý otitis u dítěte - foto:

Zvažuje se hnisavý otitis hnisavý zánět středního ucha- ta část sluchového ústrojí, která je založena na bubínkové dutině. To je ten malý prostor ve spánkové kosti, kde se převádějí zvukové vibrace.

to nebezpečná patologie, protože proces formování řeči, stejně jako psycho-emocionální stav, může být u dětí narušen. Proces učení se zkomplikuje a celkově se zhorší kvalita života miminka.

Hnisavý otitis je charakterizován zánětem sliznice ucha dítěte, kde hnis se bude hromadit.

Jedná se o závažnou formu patologie, protože je plná nejen sluchových komplikací, ale také intrakraniálních poruch.

Příčiny

Bubenná dutina, jak známo, je spojena s nosohltanem Eustachovou trubicí. Pneumokok nebo Haemophilus influenzae nebo Moxarella proniká ze sekretu nosní sliznice do bubínkové dutiny.

Pro tuto penetraci nejsou obvykle vyžadovány žádné další podmínky. U miminek, které mají jen pár měsíců, může být normální s hypersekrecí sliznice, plus což je téměř neustálá přítomnost miminka v poloze na zádech.

V jiných případech může být příčinou onemocnění šíření bakterií do bubínkové dutiny v důsledku zvětšení mandle nosohltanu.

Deformuje sluchovou trubici, mění pohyb vzduchu a sekretu sliznice nosohltanu.

Taky vyvolat patologii možná nesprávné čištění, kvůli kterému je do Eustachovy trubice vhozeno tajemství. Nezřídka se například stává, že dospělí dají dítěti na nos kapesník a přinutí ho silně smrkat svíráním obou nosních dírek.

A pak, když tlak v dýchacích cestách stoupne, rodič současně otevře tyto nosní dírky. Faktem ale je, že takto vyvolaný tlak jakoby otevře vchod do Eustachovy trubice a bakterio-složení se do ní jednoduše vhodí.

Ukazuje se, že sami dospělí svým nesprávným jednáním vyvolávají vážnou nemoc.

Etapy vývoje

Akutní purulentní zánět ucha u dětí má několik stádií.

Fáze vývoje onemocnění:

Příznaky a příznaky

Hnisavá forma zánětu středního ucha je vždy doprovázena dvěma příznaky - vysokou teplotou a silnou bolestí, přesahující ucho.

Dítě si může stěžovat na:

• porucha sluchu, ucho leží, tam slyší cizí zvuky a jiné vnitřní zvuky;
• dítě cítí tlak v uchu;
• schválně drží hlavu zakloněnou, aby bolest byla pociťována méně;
• nespavost;
• nechutenství.

Pokud je případ vážný, dítě může začít zvracení, zastřené vědomí, poruchy srdečního rytmu. Teplota může být vysoká, nad 39 stupňů. Po známce 38,5 se doporučuje sestřelit.

co je nebezpečné?

Pokud projdou všechny fáze, ale pacient se necítí lépe začaly komplikace.

Někdy může být průběh onemocnění narušen, perforační stadium nikdy nenastane.

hromadí hustý hnis obtížné odstranit. Zánět se může rozšířit do časové oblasti.

Diagnostika

Pokud nejsou žádné komplikace, pak není diagnostika onemocnění obtížná. Lékař provede celkové vyšetření, provede endoskopii ucha, nosu a nosohltanu - to vše se provádí po vyčištění kanálů.

Bude to trvat a audiologické vyšetření, sem patří tympanometrie, která vyhodnotí činnost sluchové trubice. Možná budete potřebovat i vestibulologickou studii.

Lékař může také předepsat laboratorní test na sekrety (pro kontrolu jejich citlivosti na antimikrobiální látky).

Určuje lékař a stav imunitního systému. Možná je potřeba udělat rentgen a počítačová tomografie spánkové kosti.

Léčebné metody

Jak zacházet s miminkem?

Ke zmírnění bolesti a snížit zánětlivý proces do ušního bubínku, do samotného zvukovodu se dětem předepisuje kapání Otipaxu.

Jsou účinné a zcela bezpečné v předperforační fázi.

O léčbě chřipky u dětí najdete na našich stránkách.

Přípravky a kapky

Když přijde druhá fáze, změní se režim terapie. Tyto budou speciální kapky Normaks, Otofa nebo Tsipromed. Kapky Otipaxu nebo jejich analogů jsou zrušeny. Je důležité vyčistit zvukovod od nahromadění hnisu.

K tomu se zpravidla používá peroxid vodíku. Poté se průchod vysuší malou vatou, která se namotá kolem párátka a stáhne pacientovo ucho zpět dolů.

Lékař obvykle v této fázi předepisuje dítěti prostředky, které zředí sekreci hlenu, což se provádí za účelem usnadnění jeho vypouštění.

Jsou potřeba antibiotika?

Antibiotika jednoznačně potřeba. Nominální purulentní otitis lze vyléčit pouze s jejich pomocí. Antibiotické kapky se instilují do ucha třikrát denně po předběžných postupech pro čištění ucha od nahromadění hnisu.

Lidové léky

Teplý obklad- takto můžete pomoci k rychlému uzdravení, ale je to možné až ve třetí fázi, kdy se ucho již zotavuje.

To se stane, když hnis přestane vytékat, antibiotika se zruší.

Léčba, která je již zaměřena na normalizaci nazálního typu dýchání a obnovení funkce sluchové trubice, lze provést pomocí fyzioterapie topení a laserová terapie.

Jak se projevuje katarální angína u dětí? zjistit hned teď.

Pediatr Jevgenij Komarovskij pro léčbu hnisavého zánětu středního ucha radí použití léků nasycených antiseptika, analgetika, lokální anestetika.

Říká to i v tomto případě antibiotická terapie jednoznačně ukázáno, stejně jako protizánětlivé léky.

Prevence

Nejdůležitější rada posilovat dětskou imunitu. Dítě by se rozhodně mělo otužovat, postupně a systematicky, již od malička.

Dbejte na to, aby se tělesná výchova stala pro dítě životním stylem, aby ji milovalo, nevyhýbalo se, aby fyzické aktivity byly všestranné a pro miminko zajímavé. Jděte svému dítěti příkladem.

V chladných dnech se vždy ujistěte, že vaše dítě má víčko. Oblékejte své dítě podle počasí, nadměrně nezabalujte.

A neměli byste si ucpávat uši vatou, infekce se do zvukovodu stejně dostane vnitřní cestou, nosem.

Péče by měla být přiměřená a fyziologická, protože mnohé „babské“ rady by měly být zahozeny.

Jak se vyhnout komplikacím s hnisavým zánětem středního ucha u dítěte? Dětský lékař řekne v tomto videu:

Prosíme vás, abyste se neléčili sami. Přihlaste se k lékaři!

Hnisavý otitis se u dětí vyskytuje velmi často, přičemž toto onemocnění má často recidivující charakter. Hlavními provokujícími faktory mohou být: zvýšení adenoidů, oslabení imunitního systému, infekční onemocnění. Tak či onak by příznaky tohoto onemocnění měly být základem pro návštěvu lékaře. Předepsat může pouze odborník účinná léčba které mohou pomoci překonat tuto nemoc.

Hnisavý otitis: co to je?

Tato definice znamená hnisavá léze střední ucho- jedna ze složek sluchového ústrojí, jeho hlavní částí je bubínková dutina, což je malý prostor ve spánkové kosti zodpovědný za přeměnu zvukových signálů.

Rozvoj tohoto onemocnění u dětí může způsobit problémy během formace řečový aparát. Toto onemocnění často způsobuje potíže s vnímáním informací, narušuje psycho-emocionální vývoj a zhoršuje kvalitu života.

Během otitis u dětí dochází k zánětlivému procesu na sliznici ucha, což je doprovázeno tvorbou a hromaděním hnisu. Tato forma onemocnění je mnohem nebezpečnější než katarální otitis, protože může způsobit intrakraniální komplikace a ztrátu sluchu.

Hlavní příčinou rozvoje purulentní formy zánětu středního ucha jsou výskyt adenoidů, zánět nosohltanu, akutní virové respirační infekce a chronické formy rýma. Všechna tato onemocnění vedou k nadměrnému množství hlenu v nose.

Při silném smrkání tyto sekrety přecházejí do Eustachovy trubice a ucpávají ji. V důsledku toho je narušena ventilace, což vede k pronikání infekce a procesu zánětu v ušní sliznici.

Během uvolňování zánětlivé tekutiny sluch dítěte se zhoršuje a objevuje se bolest. Bakterie, které se dostanou do středního ucha, se začnou aktivně rozvíjet. Výsledkem je, že po několika dnech nebo dokonce hodinách se u dítěte objeví hnisavý výtok. Poté, co se jeho zdravotní stav výrazně zhorší - zvýší syndrom bolesti, teplota stoupá. Během silný tlak na bubínku dochází k prasknutí, to je doprovázeno výtokem hnisu.

Toto onemocnění je mnohem častější u dětí než u dospělých. Je to z určitých důvodů:

• Děti mnohem častěji než dospělí trpí akutními virovými infekcemi.
• Většina dětí má zvětšené adenoidy. Tyto útvary stlačují Eustachovu trubici, díky tomu je v ní lumen mnohem menší.
• U dětí je Eustachova trubice mnohem užší než u dospělého. Proto se mnohem častěji objevují porušení jeho průchodnosti.

Kromě toho existují další faktory, které významně zvyšují riziko hnisavého zánětu středního ucha u dítěte. Mezi tyto důvody patří:

• nedostatek vitamínů;
• podchlazení;
• snížená imunita v těle;
• pronikání tekutiny do ucha;
• dlouhodobé používání antibakteriálních látek.

Vývoj onemocnění u dětí začíná provázet výrazná bolest v uších. Tento proces je doprovázen neustálou slzavostí. Bolest může být pulzující, bolestivá nebo řezavá.

V noci se nepohodlí výrazně zvyšuje, což vyvolává poruchy spánku. Kromě toho mají děti často následující příznaky:

• celková slabost;
• bledost kůže;
• zvýšení teploty;
• výtok hnisu s krvavými nečistotami;
• sluchové postižení.

Když se zeptáte staršího dítěte, co přesně bolí, ukáže na ucho. Mnohem obtížnější je určit onemocnění u kojenců.

Během nemoci novorozenci neustále pláčou, mají vážné poruchy spánku. Můžete také zaznamenat následující příznaky:

• pokusy dítěte ležet na boku, na kterém se nachází postižené ucho;
• výskyt dávivých reflexů;
• odmítání jíst.

Během této formy otitis u dětí se teplota zvyšuje, což je důvod pro kontaktování záchranná služba protože existuje možnost výskytu závažných nežádoucích účinků.

Diagnóza onemocnění

Lékař určuje onemocnění na základě údajů z otoskopie, anamnézy a stížností. Obvykle, jmenovat tyto typy zkoušek:

Formy onemocnění

Oboustranná forma zánětu středního ucha

Tento typ otitis u dětí je charakterizován zánět obou uší. Jedná se o poměrně závažné onemocnění, které je zvláště nebezpečné pro kojence.

Téměř 95 % všech zánětů středního ucha je oboustranných. Po několika letech se počet těchto onemocnění snižuje. Je to dáno vývojem sluchadla.

Akutní forma zánětu středního ucha

Tento typ onemocnění vede k tvorbě hnisavého výtoku v ušní dutině a je doprovázena silnou bolestí. Pokud není okamžitě provedena adekvátní léčba, existuje vysoké riziko chronicity procesu. Což je vyjádřeno ve stabilní lézi ušního bubínku. V tomto případě se sluch dítěte může postupně zhoršovat.

Recidivující forma zánětu středního ucha

Tato diagnóza je stanovena, pokud se druhé onemocnění objeví během krátké doby po prvním. Tato nemoc je výsledkem porušení doporučení lékaře nebo nesprávné terapie. Zánětlivý proces v adenoidech také často vede k relapsům.

Léčba

Abyste se vyrovnali s nemocí, zabraňte ztrátě a rozvoji sluchu nebezpečné komplikace, je nutné diagnostikovat onemocnění včas. Léčbu musí předepsat lékař s přihlédnutím ke stadiu onemocnění a jeho projevům a jak dlouho se bude léčit, bude záviset na složitosti onemocnění a stadiu.

Lékařské ošetření

Během léčby, zejména u dětí do 3 let jsou zpravidla předepisována antibiotika. Tyto léky mohou být předepsány ve formě suspenzí, injekcí nebo tablet - vše bude záviset na věku dítěte a stadiu onemocnění.

Pro nejčastěji používané peniciliny, stejně jako jejich kombinace s kyselinou klavulanovou. Nejvíc účinné léky zahrnují amoxiclav, augmentin, amoxicilin atd.

Pokud je použití penicilinů zakázáno nebo léčba s nimi nedává očekávaný účinek, jsou předepsány cefalosporiny - cefazolin, ceftriaxon.

V přítomnosti alergických reakcí nebo neúčinnosti uvedených léků lékaři předepisují makrolidy. Mezi nejčastější léky v této skupině patří klarithromycin a azithromycin.

Pokud je dítěti diagnostikováno takové onemocnění, určitě mu bude předepsáno vazokonstrikční kapky pro nos. S jejich pomocí je možné rozšířit lumen sluchové trubice a vyrovnat se s otokem sliznice. Lékaři zpravidla předepisují naftyzin, otrivin, galazolin.

K potírání otoků sliznic se velmi často používá a antihistaminika. Nejvíc účinnými prostředky tato skupina zahrnuje loratadin, tavegil, claritin.

Při silné bolesti předepsané protizánětlivé léky - ibuprofen nebo paracetamol. Tyto léky také přispívají ke snížení teploty. Lékař může předepsat čípky, sirup nebo tablety.

Při absenci perforace bubínku, kapky do uší. Otipax má poměrně dobrý analgetický a protizánětlivý účinek. to bezpečný prostředek lze použít i pro kojence.

Pokud je dítěti diagnostikován chronický zánět středního ucha, pak má zakázáno používat imunomodulátory. Patří mezi ně posilující léky, biologické produkty, viferon.

Před použitím jakékoli lidové drogy doma je bezpodmínečně nutné konzultovat otolaryngologa a pediatra.

Při rozvoji hnisavého procesu v denní menu dítě musí být zahrnuto velký počet potraviny obsahující vitamín C, který poskytuje rychlá obnova a pomáhá posilovat imunitní systém. Tento vitamín se nachází v citrusových plodech, sladké paprice, kiwi.

Výborným lékem na tento typ zánětu středního ucha je odvar z kořenů maliníku. Tento odvar má výrazný protizánětlivý účinek.

Kořeny musí být rozdrceny, vezměte tři polévkové lžíce surovin a přidejte jeden litr vroucí vody. Toto složení musíte trvat 12 hodin. Používejte 2krát denně na tři čtvrtě sklenice po dobu jednoho měsíce. Za daný časúspěšně vyléčit poškozené ušní bubínky.

Co dělat, když má dítě časté záněty středního ucha?

Pokud má miminko často tyto problémy, pak je nutné zjistit příčiny vývoje. Tato patologie často vede k selhání imunity. Léčba se proto provádí zavedením lysozymu, kyselina askorbová gama globuliny atd.

Během remise se často předepisuje profukování sluchových trubic. Ušní bubínek lze také masírovat. V případě potřeby se provádějí punkce k odstranění sinusitidy. Lékař může doporučit odstranění adenoidů nebo tonzilotomii.

Hnisavé hmoty, které se nahromadily v bubínkové dutině, může částečně proniknout do dutiny vnitřní ucho , který může v této části vyvolat serózní zánětlivý proces, může zánět přejít do hnisavého stadia a vést nejen k úplné ztrátě sluchu, ale i k poruchám vestibulárního aparátu.

Poměrně častou komplikací je cholesteatom – jde o útvar, který uvolňuje toxické látky do okolního prostoru a působí destruktivně na blízkou kostní tkáň. Tato patologie se objevuje během porušení zakřivení tympanické membrány.

Je také možné, že se objeví mastoiditida. Během tohoto onemocnění přecházejí bakteriální prvky do porézní kosti, která je za nimi ušní boltec v důsledku toho jsou kosti naplněny hnisavými hmotami.

Nesprávná léčba zánětu středního ucha vyvolává přechod onemocnění na chronické stadium. I přesto, že se to v dětském věku příliš často nestává, léčba hnisavého zánětu středního ucha u dětí musí být adekvátní a včasná.

Prevence nemoci

Aby se zabránilo rozvoji hnisavého procesu, je nutné zapojit se do jeho prevence, která zahrnuje řadu složek:

• posílení imunitního systému;
• prevence virová onemocnění;
• včasná léčba onemocnění nosohltanu;
• Zdravé stravování;
• vodní procedury.

Hnisavý otitis u dětí je poměrně nebezpečná porucha, která může vyvolat ztrátu sluchu. Aby se tomu zabránilo, je nutné včas kontaktovat specialistu a bezvadně dodržovat jeho schůzky.

Hnisavý otitis je infekční zánět postihující anatomické části středního ucha: výběžek mastoidea, Eustachovu (sluchovou) trubici a bubínkovou dutinu.

Děti zpravidla trpí hnisavým zánětem středního ucha častěji než dospělí.

Statistiky ukazují, že téměř pět ze šesti dětí mělo do tří let alespoň jeden případ onemocnění.

Důvody

Hnisavý otitis u dítěte je způsoben bakteriemi. Chcete-li pochopit, jak se mikrobi dostávají do ucha, zvažte jeho strukturu.

Ucho nám pomáhá slyšet a také udržovat rovnováhu. Proto je v našem životě důležitý. Tento unikátní orgán zahrnuje tři části – vnější, střední ucho a vnitřní. Všechny tři části pomáhají dítěti slyšet a udržovat rovnováhu.

Když dítě poslouchá, první věc, která se stane, je pohyb zvukových vln do vnějšího ucha. Toto je viditelná část orgánu sluchu. Z vnější oblasti procházejí zvukové vlny zvukovodem a dostávají se do středního ucha, kde ušní bubínek(membrána) a tři drobné kosti. Když vlny zasáhnou bubínek, bubínek se rozvibruje a kůstky vibraci zesílí a umožní mu dosáhnout vnitřního ucha. Zde jsou vibrace převedeny na elektrické signály a odeslány do sluchového nervu, který spojuje ucho s mozkem. Když elektrické signály nebo nervové impulsy dosáhnou mozku, interpretuje je jako zvuk.

Aby střední ucho fungovalo normálně, musí v něm být stejný tlak jako ve zevním uchu. Tento tlak je udržován Eustachovou trubicí, což je malá trubice, která spojuje střední ucho s nosohltanem. Hadička umožňuje vstup vzduchu do středního ucha, takže tlak uvnitř je stejný jako venku. Eustachova trubice navíc umožňuje odtok hlenu ze středního ucha do krku.

U dětí je Eustachova trubice téměř vodorovná a to někdy narušuje tok hlenu ze středního ucha do krku.

Při nachlazení a alergiích se trubice může zanítit, v důsledku toho se ucpe odtok hlenu, zůstává ve středním uchu. Jeho akumulace vede ke zvýšení nitroušního tlaku. Bakterie mohou migrovat z krku a nosu do středního ucha přes Eustachovu trubici. Tyto patogeny se množí v hlenu a způsobují hnisavé záněty středního ucha.

Dalším viníkem jsou adenoidy

My všichni máme faryngální mandle. Toto jsou adenoidy. U dětí jsou poměrně velké a někdy mohou ucpat hltanové otvory Eustachových trubic, čímž brání proudění hlenu. Pro reprodukci bakterií je vytvořeno příznivé prostředí, což vede k purulentnímu zánětu.

Další faktory, které vyvolávají zánět středního ucha

Šance na rozvoj zánětu středního ucha se zvyšuje, když je dítě vystaveno Cigaretový kouř, pije mléko z lahvičky nebo návštěvy Mateřská školka Vzhledem k tomu, že blízkost mezi dětmi je větší v dětských skupinách, infekce se rychle šíří.

Vzácněji se hnisavý otitis vyskytuje v důsledku poškozené tympanické membrány nebo mastoidního procesu. Jedná se o traumatický zánět středního ucha. Nejvzácnější způsob vzniku hnisavého zánětu středního ucha je hematogenní, kdy se bakterie dostávají do středního ucha krví.

Hlavní původci hnisavého zánětu středního ucha

Existují některé specifické typy bakterií, které jsou obvykle zodpovědné za vznik hnisavého zánětu středního ucha. Jsou to: Moraxella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Streptococcus pyogenes a Staphylococcus aureus. Ve skutečnosti tyto bakterie žijí uvnitř ucha, aniž by způsobily újmu. Když se nadměrně množí, z mnoha důvodů to vede k onemocnění.

Formy hnisavého zánětu středního ucha

Tato forma se vyvíjí u onemocnění horních cest dýchacích, kdy se patogeny dostávají do středního ucha sluchovou trubicí.

Fáze:

1. Katarální - začátek zánětlivého procesu. V této fázi se v uších hromadí zánětlivý exsudát, dochází k prvním projevům onemocnění – ztráta sluchu, bolesti ucha, horečka.
2. Hnisavý. Pokud před touto fází nedošlo k léčbě antibiotiky a jinými léky, bubínek praskne a hnis začne odtékat z jeho dutiny - příznaky slábnou.
3. Rekonvalescence. Zánět postupně mizí, zastavuje se hnisání, postupně se obnovuje sluch.

Nemoc nemá vždy tento průběh. V jakékoli fázi se akutní zánět středního ucha může rozvinout v chronický, s nevýraznými projevy. Pokud k tomu dojde v první fázi, nedojde k prasknutí bubínku, v bubínkové dutině se hromadí hustý, viskózní hlen, který se obtížně odstraňuje.

Pokud v akutní formě onemocnění nedochází po dlouhou dobu k perforaci, zvyšuje se množství hnisu, v důsledku čehož je možná závratě, silná bolest v hlavě, zvracení, vysoká horečka. V tomto případě ze středního ucha může patogen proniknout hlouběji do lebeční dutiny a způsobit vážné komplikaceživot ohrožující.

Pokud se po prasknutí tympanické membrány a odtoku hnisu opět zvýší tělesná teplota a obnoví se bolest v uších, může to znamenat stagnaci hnisu v bubínkové dutině nebo zánět mastoidního procesu. V tomto případě výtok hnisu trvá 3 až 4 týdny. Akutní průběh zánět středního ucha trvá přibližně 2-3 týdny. Příčinou komplikací je nedostatečná antibiotická terapie a oslabený imunitní systém.

Chronický zánět středního ucha

Charakteristickým znakem patologie je opakující se povaha purulentního výboje. Mezi další projevy patří těžké protržení bubínku a postupná ztráta sluchu. Tato forma onemocnění postupuje, když akutní forma otitis není správně léčena. Patologie se může projevit i jako komplikace chronická rýma, sinusitida.

Podtypy

Mezotympanitida. Na zánětu se podílí sliznice zvukovodu a bubínkové dutiny. Mezera se nachází ve střední části membrány.

Epitympanitida. Kromě sliznice, zanícené kost. Mezera se nachází v horní části membrány.

Příznaky

Hnisavý otitis u dítěte je obtížné zaměnit s jinou patologií, protože jeho příznaky jsou zřejmé.

Hlavní projevy onemocnění jsou:

• bolest ucha;
• ztráta sluchu;
• horečka;
• hnisavý výtok z ucha.

Miminka nedokážou vysvětlit, že je bolí uši nebo že nic neslyší. Dítě se stává podrážděným, neklidným, nespí, často pláče bez viditelné důvody. Existuje způsob, jak mohou rodiče své podezření na zánět středního ucha otestovat. Zevní ucho má chrupavčitý výběžek (tragus). Když má dítě hnisavý zánět středního ucha, tlak na tuto chrupavku povede k výraznému zvýšení bolesti a v důsledku toho k křiku nebo pláči.

Diagnostika

Není těžké diagnostikovat hnisavý zánět středního ucha. Nejprve lékař provede průzkum stížností a příznaků a prohlédne uši dítěte. V této fázi může odborník provést přibližnou diagnózu.

Ale v jednotlivé případy může vyžadovat následující postupy:

• krevní test k určení stupně zánětu;
• pneumatická otoskopie umožňuje lékaři zkontrolovat přítomnost tekutiny za tympanickou membránou; bude používat speciální lékařský přístroj zvaný pneumatický otoskop, který jemně vhání vzduch do ucha; ušní bubínek je pružný, a když se k němu dostane vzduch, blána se pohybuje; pokud je za tympanickou membránou tekutina, nebude se pohybovat;
• tympanocentéza zahrnuje propíchnutí bubínku, aby exsudát mohl vytékat;
• analýza obsahu ucha k určení původců onemocnění - to vám umožní vybrat správná antibiotika pro léčbu.

Po obdržení všech výsledků může lékař diagnostikovat a určit fázi onemocnění.

Antibiotická terapie je dnes prioritou v léčbě purulentního otitidy z následujících důvodů:

• při užívání antibiotik se snižuje riziko vzniku komplikací zánětu středního ucha;
• používání antibakteriální léky zlepšuje výsledky léčby pacientů v časném i pozdním stadiu onemocnění.

Při léčbě hnisavého zánětu středního ucha se používají i další farmakologická činidla. Léky proti bolesti a antipyretika pomohou ulevit dítěti od bolesti a snížit horečku.

Antihistaminika pomáhají snižovat zánět ušní sliznice. Pro snížení otoku Eustachova trubice a obnovit jeho fungování, lze použít nosní vazokonstrikční kapky.

Systémové steroidy neprokázaly svůj účinek v akutní fázi.

Antimikrobiální terapie musí být prováděna v souladu s pravidly.

1. Výběr antibiotika.

Při absenci výsledků kultivace by výběr antibiotika měl mít následující dva cíle:

• antibiotikum by mělo působit na většinu běžných bakteriálních patogenů;
• lék by měl být pro dítě individualizován z hlediska alergie, tolerance, předchozí expozice antibiotikům, ceny a úrovně rezistence mikrobiální komunity.

1. Léky první volby.

Amoxicilin zůstává lékem první volby u nekomplikovaných zánětů středního ucha ve většině případů díky vynikající bezpečnosti, relativní účinnosti a nízké ceně. Amoxicilin je nejúčinnějším perorálním antimikrobiálním prostředkem proti kmenům S. pneumoniae. Amoxicilin však nemusí být účinný proti některým kmenům H. influenzae a většině kmenů M. catarrhalis. Tento faktor se stává stále důležitějším s údaji ukazujícími obecný nárůst výskytu H. influenzae jako primárního původce hnisavého zánětu středního ucha.

Pro děti alergické na peniciliny jsou první volbou antibiotika třídy cefalosporinů, jako je cefdinir. Pokud má dítě přecitlivělost na cefalosporiny, pro něj azithromycin je vhodnou alternativou první linie.

1. trvání léčby.

Délka léčby zánětu středního ucha byla historicky stanovena na 10 dní a většina studií účinnosti zkoumajících antimikrobiální léčba nemoci, použili toto trvání jako referenční. Ale 10 dní může být pro některé děti příliš dlouhá doba, i když pro jiné málo. Studie srovnávající přes krátká doba při delším trvání léčby ukazují, že krátká terapie je často nedostatečná u dětí do 6 let a zejména u dětí do 2 let. V důsledku toho se pro většinu epizod, u naprosté většiny dětí, jeví léčba po dobu alespoň 10 dnů jako vhodná. Léčba delší než 10 dnů může být vyžadována u velmi malých dětí, u závažné epizody hnisavého zánětu středního ucha nebo pokud byl předchozí případ problematický.

1. Špatná odpověď na léčbu léky první volby.

Hojení hnisavého zánětu středního ucha závisí na eradikaci kauzálního patogenu a také na obnovení ventilace středního ucha.

Mezi faktory přispívající ke špatné odpovědi na léčbu první linie patří:

• neúčinnost vybraného antibiotika;
• špatné dodržování léčebného režimu;
• souběžná virová infekce;
• přetrvávající dysfunkce sluchových trubic;
• reinfekce středního ucha;

Navzdory těmto mnoha potenciálním faktorům je přechod na alternativní lék obezřetný, pokud nedochází ke zlepšení stavu středního ucha.

1. Léky druhé linie.

Když léčba hnisavé otitidy lékem první volby selhala, existuje řada alternativ druhé volby. Tyto léky by měly působit proti kmenům H. influenzae a M. catarrhalis a nejodolnějším kmenům S. pneumoniae. Tyto požadavky splňují pouze 4 antimikrobiální látky: Augmentin(amoxicilin-klavulanát), cefdinir, cefuroxim axetil a ceftriaxon(injekce).

Protože vysoká koncentrace amoxicilin v těle působí na většinu kmenů S. pneumoniae a přidání klavulanátu zvyšuje účinné antibakteriální spektrum amoxicilinu a Augmentin je zvláště vhodný jako lék druhé linie.

Cefdinir prokázal širokou terapeutickou účinnost, je obecně dobře snášen chutí a lze jej užívat jednou denně.

Ceftriaxon a cefuroxim axetil mají významná omezení pro použití u malých dětí. V současné době má suspenze cefuroxim axetilu nepříjemnou chuť. Léčba ceftriaxonem s sebou nese bolest intramuskulární injekce. Použití ceftriaxonu je však přijatelné u závažných případů hnisavého zánětu středního ucha, kdy perorální léčba není možná.

Klarithromycin a azithromycin mají pouze omezenou aktivitu proti rezistentním kmenům S. pneumoniae a kmenům H. influenzae. klindamycinúčinný proti mnoha kmenům S. pneumoniae, včetně rezistentních kmenů, ale neaktivní proti H. influenzae nebo M. catarrhalis. Proto by měl být předepisován pacientům, kteří mají pneumokokové infekce rezistentní na penicilin.

Zbývající antimikrobiální činidla, která se tradičně používají při léčbě zánětu středního ucha, mají tak významnou nevýhodu v účinnosti proti rezistentním organismům, že jejich přínos jen zřídka převáží potenciální vedlejší účinky nebo komplikace. Patří mezi ně cefprozil, cefaclor, loracarbef, cefixim. Cefpodoxim prokázal v některých studiích přiměřenou účinnost, ale je obecně špatně přijímán kvůli své chuti.

Závěr

Hnisavý otitis – časté dětská nemoc. Dítě může mít ztrátu sluchu, problémy s řečí a opožděný vývoj. Tuto nemoc nelze brát na lehkou váhu. Chcete-li zachovat zdraví dítěte, měli byste kontaktovat specialisty včas.