Poveča se sposobnost vezave nenasičenega železa. Latentna (nenasičena) sposobnost vezave na železo krvnega seruma (lzhss, nzhss, nenasičena vezavna sposobnost železa, uibc)

Celotna serumska sposobnost vezave železa (TIBC) je specifičen marker, ki opisuje koncentracijo transferina v krvnem serumu.

Krvna plazma ne vsebuje več kot 2,5 mikrogramov železa. Večina je kompleksna spojina beljakovin in železa - transferin. Norma je nasičenost transferina za 30-40% njegove dejanske zmogljivosti.

Če se ta indikator poveča na 50% in več, se določen del železa kombinira z albuminom. Naloga študije je določiti stopnjo nasičenosti transferina v odstotkih, kar omogoča določitev stopnje prisotne anemije.

Kdaj je načrtovana analiza?

Naslednji strokovnjaki lahko osebi imenujejo napotnico za biokemični krvni test z določitvijo OZHSS:

• terapevt;
• splošni zdravnik;
• gastroenterolog;
• hematolog;
• nefrolog;
• revmatolog;
• kirurg.

Krvni test za TICL se lahko naroči v naslednjih primerih:

• pri diagnosticiranju odstopanj v rezultatih splošnega krvnega testa, hemoglobina, števila rdečih krvnih celic in hematokrita;
• v primeru suma na presežek / pomanjkanje železa. V zgodnji fazi anemija nima tipičnih simptomov in se najpogosteje kaže le z znižanjem hemoglobina pod 100 g / l. Kasneje se pojavijo pritožbe, kot so šibkost, utrujenost, glavoboli in omotica;

• v prisotnosti pritožb zaradi kratke sape, bolečine za prsnico, mišične oslabelosti. V nekaterih primerih se pojavijo netipične preference okusa - želja po jedi krede ali gline. Izgorevanje konice jezika in dolgotrajne boleče razpoke v kotih ust so tudi razlog za imenovanje analize;
• če sumite na visoko vsebnost železa v krvi - hemokromatoza;
• kot nadzorna terapija za pomanjkanje/presežek železa.

Hkrati s testom za OZHSS je dodeljena definicija:

• količina železa v krvnem serumu (raven hemoglobina);
• analiza za latentno sposobnost seruma vezave železa;
• transferin.

Te preiskave so predpisane za odkrivanje presežka/pomanjkanja železa in predpisovanje ustreznega zdravljenja za to stanje.

Priprava na oddajo analize

Raziskave bodo zahtevale deoksigenirana kri. Morate ga vzeti zjutraj in strogo na prazen želodec. Trajanje študija je 3 ure. Da bi dobili zanesljive rezultate, je zaželeno, da se analiza opravi v enem laboratoriju. Za natančne rezultate se morate pripraviti in to storiti tik pred darovanjem krvi. Obstajajo naslednja priporočila:

• zadnji obrok je dovoljen 8 ur pred obiskom laboratorijske sobe. Dovoljeno pa je piti čisto, negazirano vodo;
• na predvečer študije je treba izključiti vsak fizični in čustveni stres, saj lahko povzročijo spremembe v sestavi krvi;
• Zjutraj testa je prepovedano kaditi do trenutka odvzema krvi.

Povzročajo spremembe v sestavi krvi in ​​​​izkrivljajo končne rezultate:

• jemanje estrogena in peroralnih kontraceptivov. Droge povzročajo povečanje FBC;
• jemanje kortikosteroidov in testosteronskih pripravkov ter ACTH lahko zmanjša TI.

Vezavni transferin bo napačno zaznan pri serumski hemolizi. Pogoj je uničenje krvnih celic in posledično izlitje vsebine v plazmo ali krvni serum. Hemoliza je označena z rdečo barvo seruma/plazme. Običajno mora biti rahlo rumenkasta.

Pomembno je vedeti, da je vsebnost železa v krvnem serumu spremenljiva in se lahko spreminja ne le čez dan, ampak tudi čez dan. Toda hkrati je indikator OHSS relativno stabilen.

Dešifriranje analize

Dovoljene vrednosti so enake za vse spole in starosti - 45,30-77,10 µmol / l. Interpretacija dobljenih rezultatov se izvede ob upoštevanju kazalnikov, pridobljenih v drugih sorodnih študijah. Samo s celostnim pristopom je mogoče podati ustrezno oceno presnove železa.

Preseganje dovoljene norme

Razlog za povečanje skupne sposobnosti vezave železa v krvnem serumu je lahko:

• Anemija zaradi pomanjkanja železa. Patologija krvi zaradi nezadostnega vnosa železa v človeško telo ali motenj, povezanih z njegovo uporabo;
• posthemoragična anemija pri kronična oblika. Razlog v tem primeru je pogosta, vendar ne močna krvavitev, na primer iz hemoroidov;
• hemolitična anemija. Stanje krvi, za katerega je značilno aktivno uničenje rdečih krvnih celic;

• sferocitoza. Bolezen, povezana s stanjem rdečih krvnih celic. Tu opazimo nenormalno strukturo membranske membrane rdečih krvnih celic;
• anemija srpastih celic. Dedna patologija, ki jo spremlja kršitev strukture celic hemoglobina;
• policitemija (resnična). benigna bolezen kri zaradi hiperplazije celic kostnega mozga;
• virusni hepatitis v akutnem obdobju.

Za tretje trimesečje nosečnosti je značilno tudi povečanje TI. V tem primeru se indeks serumskega železa zmanjša, ker ga telo nosečnice porabi preveč aktivno.

Zmanjšanje kazalnikov

Vzroki za zmanjšanje skupne sposobnosti vezave železa so lahko naslednje bolezni in patološka stanja:

• antransferinemija;
• vnetne bolezni v akutnem obdobju;
• anemija, povezana z maligne novotvorbe in kronične patologije;
• pomanjkanje kobalomina (B12) in folna kislina;
• bolezni jeter, ki jih spremlja poslabšanje njegove sintezne funkcije - ciroza in odpoved jeter;
• izguba beljakovin v znatnih količinah s hkratnim zmanjšanjem skupnih beljakovin v krvi. Vzrok so lahko hude opekline, okužbe, ki se pojavljajo v kronični obliki (na primer bronhitis ali osteomielitis). Lahko povzroči izgubo beljakovin ledvične patologije z nefrotskim sindromom. Beljakovine se aktivno izločajo z urinom odpoved ledvic, pielonefritis in glomerulonefritis;

• hemokromatoza. dedna bolezen, ki se kaže kot kršitev presnove železa in njegovega kopičenja v organih in tkivih;
• hemosideroza. Kopičenje hemosederina v tkivih, ki ga izzove povečana razgradnja rdečih krvnih celic;
• presežek vnosa železa. Razlog je lahko napačno izbran odmerek tablet ali redne transfuzije krvi.

Naslednja stvar, ki lahko izzove zmanjšanje kazalnika, je pomanjkanje železa v hrani z obstoječo malabsorpcijo. hranilačrevesne stene.

Zato je neodvisna interpretacija pridobljenih podatkov in še bolj diagnoza nesprejemljiva. Razlago rezultata mora opraviti specialist.

TIBC pomeni celotno serumsko sposobnost vezave železa. Analiza TIBC je laboratorijski test, ki odraža sposobnost transferina, to je specifične krvne beljakovine, da veže prosto železo. Med diagnozo in diferencialno diagnozo anemije se opravi analiza.

Če se FBC dvigne, lahko sklepamo o nizki vsebnosti železa v krvi, kar je zaščitni znak anemija zaradi pomanjkanja železa. Serum nase veže več železa, kot je običajno potrebno. Če so kazalniki TIBC nizki, je to posledica povečanja serumskega železa, ki spremlja hiperkromno anemijo (to je kopičenje presežka železa), okužbe ali maligne tumorje v telesu.

Izvedemo več o tem, kaj je - OZHSS?

Transferin

Transferin proizvajajo jetrne celice. Če se njegove funkcije spremenijo (na primer zaradi insuficience, s hepatitisom ali cirozo), se koncentracija nosilnega proteina znatno zmanjša, kar pomeni, da se spremenijo tudi odčitki testa OZhSS.

Koncentracija železa v serumu in TIBC sta osnova za izračun faktorja nasičenosti transferina.

Povedati je treba, da lahko uporaba takšnih skupin zdravil, kot so kortikotropin, asparaginaza, testosteron, kloramfenikol in kortizon, zmanjša TI. Peroralni kontraceptivi in ​​estrogeni prispevajo k povečanju rezultatov. TIBC se zmanjša tudi zaradi vnosa zdravil, ki vsebujejo železo, zato jih morate približno teden (vsaj pet dni) pred odvzemom krvi prenehati jemati.

Torej, v tem članku bomo ugotovili, kaj je - OZHSS.

Metoda za določanje sposobnosti vezave železa

Glavne metode, s katerimi se določi TIBC krvnega seruma, vključujejo kolorimetrično analizo in absorpcijsko spektroskopijo. Zdaj se najbolj uporablja prva metoda, ki sestoji iz dejstva, da se železo v analizirani serum vnese v presežku. Nekaj ​​se ga veže na nosilno beljakovino, železo, ki se ne veže, pa odstrani. Glede na določeno količino je mogoče sklepati o vrednosti OZHSS. Dvignjeno, pa tudi znižano, se pogosto zgodi.

Alternativna metoda

Ker opisana metoda (kljub visoka stopnja zanesljivost) je precej dolga in zahteva veliko dela, v nekaterih laboratorijih se uporablja alternativno metodo analiza, ki ločeno določa, kakšna je vsebnost železa v FIA (nenasičena vezavna sposobnost železa) in v krvnem serumu. Ti kazalniki so povzeti, posledično so pridobljeni kazalniki OZHSS. V zvezi s tem je v številnih laboratorijih precej pogosto hkratno določanje TIBC, serumskega železa in NFA.

Če se OZhSS poveča, kaj to pomeni? To vprašanje zanima mnoge.

Hipotiroidizem in s tem povezano pomanjkanje železa

Hipotiroidizem je stanje, ki ga povzroča dolgotrajno in vztrajno pomanjkanje hormonov. Ščitnica. Njeno nasprotje je tirotoksikoza. Ekstremna manifestacija simptomov pri odraslih je miksedem, pri otrocih pa kretinizem.

Vsaka vrsta anemije sama po sebi ni bolezen, vendar je lahko sočasni simptom s seznamom bolezni, te pa so lahko medsebojno povezane s primarno lezijo krvnega sistema in potekajo neodvisno od nje. Zato ni mogoče strogo razvrstiti anemije. Osnova za njihovo strukturiranje je načelo praktične smotrnosti. Da bi to naredili z največjim udobjem, je anemija razdeljena po barvnem indeksu kot ena sama klasifikacijska značilnost. Serumsko železo TIBC je pomemben kazalnik.

Stanje pomanjkanja železa verjetno marsikomu poznajo, le malokdo pa se zaveda, da ga lahko povzroči okvara ščitnice. Ne tako dolgo nazaj je postalo znano, poleg tega vsak ruski zdravnik ne ve za takšen zaplet, zato ni pozoren na vsebnost hemoglobina in eritrocitov pri bolniku.

Poleg tega so znanstveniki ugotovili, da je začetno pomanjkanje železa vzrok za razvoj hipotiroidizma. Če želite to narediti, določite OZHSS v krvi. Kaj je, smo že pojasnili.

2 vrsti kršitev

Kršitev delovanja železa ima dve smeri:

Za hipotiroidizem - zmanjšanje funkcije;

Za hipertiroidizem - povečanje delovanja telesa.

Trenutno absolutno dokazano dejstvo je, da lahko hipotiroidizem zaradi njegovega pomanjkanja povzroči slabo absorpcijo železa. V zvezi s hipertiroidizmom potekajo polemike, ta kombinacija je veliko manj pogosta kot kombinacija anemije in hipotiroidizma (50 % primerov, tudi če je anemija blaga). Kaj je to - OZhSS? tole pogosto zastavljeno vprašanje bolniki.

Kako se železo absorbira?

Da bi razumeli mehanizem vpliva ščitničnih hormonov na absorpcijo železa, morate razumeti bistvo tega procesa. Telo lahko sintetizira železo, a ker so njegove zaloge v telesu majhne, ​​ga je treba v telo vnesti iz hrane, ki jo človek zaužije, da bi se izognili pomanjkanju.

Železo najdemo v hrani v trivalentnem oksidiranem stanju, je del sestave beljakovin in soli organskih kislin. Njegove podobne oblike telo ne absorbira. Za sprostitev iz vsebnosti soli in beljakovin ter prehod železa v dvovalentno asimilirano obliko sta potrebna kisli želodčni sok in vitamin C.

Absorbira se v Tanko črevo in v dvanajstniku. V odsotnosti pretvorbe železa v obliko, ki se absorbira, se preprosto izloči iz človeškega telesa z blatom. In transformacija se zgodi pod aktivnim vplivom askorbinske kisline.

Pomanjkanje ščitničnih hormonov povzroči tudi zmanjšanje kislosti želodca z zmanjšanjem števila parietalnih celic, ki izločajo klorovodikova kislina, zaradi tega se železo ne spremeni v želeno obliko in ga telo ne absorbira. Posledica je anemija zaradi pomanjkanja železa. Ko se poveča OZhSS, kaj to pomeni? Kaj vodi k temu?

Vzroki za anemijo pri hipotiroidizmu

Pomanjkanje železa v telesu se lahko kaže ne le zaradi motnje njegove absorpcije. Pojavi se v naslednjih primerih:

Z majhnim vnosom železa s hrano (na primer z vegetarijanskim jedilnikom);

Pri ženskah z obilno menstruacijo;

S sindromom malabsorpcije;

S krvavitvijo prebavni trakt ki imajo skriti značaj (na primer s hemoroidi ali krvavečo razjedo);

S celiakijo;

S pogostimi krvavitvami iz nosu;

S pogostimi ogromnimi krvodajalskimi dajatvami;

S hudo izgubo krvi;

Pri poskusu samomora z odpiranjem žil, ki ni bil dokončan;

Z duševnim odklonom, ki sestoji iz nenehnega puščanja krvi.

Ti pogoji niso normalni, zato morate obiskati zdravnika. Če ne ugotovite vzroka anemije, potem ne boste mogli popraviti svojega počutja.

Kaj vodi kronično pomanjkanje železa?

Kronično pomanjkanje železa izzove motnje v delovanju ščitnice. Zaradi zmanjšane vsebnosti je encim dejodinaza blokiran in T4 spremeni v bolj aktivni T3. Posledično se zmanjša biološki učinek hormonov, pojavijo se znaki hipotiroidizma. Vzporedno se zmanjša aktivnost še enega pomembnega encima: govorimo o tiroperoksidazi, ki je neposredno vključena v sintezo ščitničnih hormonov. Za ta encim je značilna tudi odvisnost od železa.

Narava poteka anemije (nižanega FBC) pri hipotiroidizmu in vzroki za razvoj bolezni so znanstveno dokazani. Poleg tega obstajajo informacije, da se lahko med hipotiroidizmom zmanjšajo kazalniki skupne mase rdečih krvnih celic, vendar takšnega procesa ni mogoče prikriti skupaj z vzporednim zmanjšanjem krvne plazme.

Diagnostika

Tip anemije zaradi pomanjkanja železa, ki spremlja hipotiroidizem, je precej blaga. Včasih je mogoče zaslediti povečanje MCV, pri dešifriranju krvnih preiskav pa so lahko v nekaterih primerih prisotne skrčene rdeče krvne celice, ki imajo nepravilne oblike. V kostnem mozgu najdemo značilnosti eritroidne hipoplazije. Natančna študija kinetike železa razkrije, da se njegovi kazalci in podatki o izločanju iz plazme zmanjšajo. Enak proces opazimo pri zorenju eritrocitov z izrabo. Pri bolnikih s hipotiroidizmom se zelo pogosto odkrije bolezen, kot je gastritis atrofičnega tipa, ki ima za posledico pomanjkanje železa ali vitamina B12. Na podlagi teh podatkov v klinična slika lahko pride do sprememb.

Ob prisotnosti hipotiroidizma teh podatkov ne smemo pozabiti. Včasih rutinsko dodeljeno splošno analizo kri daje zdravniku razlog za razmišljanje o prisotnosti hipotiroidizma pri bolniku. Ker so ščitnični hormoni neposredno vključeni v uravnavanje hematopoeze, se njihovo pomanjkanje odraža v tem, da se krvni parametri spreminjajo. V tem primeru je mogoče pozdraviti anemijo le, če je uspešno ozdravljena glavna patologija, ki jo povzroča.

Upoštevali smo kazalnik OZHSS. Kaj je, je zdaj jasno.

Zmogljivost vezave železa v serumu (IBBC) je merilo količine železa, ki jo kri lahko prenese.

Ruski sinonimi

Skupna sposobnost vezave železa v serumu, TIBC.

Sopomenkeangleščina

Indeksi železa, profil železa, TIBC, skupna sposobnost vezave železa, sposobnost vezave železa, IBC, sposobnost vezave železa v serumu.

Raziskovalna metoda

Kinetična kolorimetrična metoda.

enote

µmol/l (mikromol na liter).

Kateri biomaterial se lahko uporabi za raziskave?

Venska kri.

Kako se pravilno pripraviti na raziskavo?

1. Ne jejte 8 ur pred študijo, lahko pijete čisto negazirano vodo.
2. Odpravite fizično in čustveno preobremenjenost 30 minut pred študijo.
3. Ne kadite 30 minut pred študijo.

Splošne informacije o študiji

Železo je pomemben element v sledovih v človeškem telesu. Je del hemoglobina, ki polni rdeče krvne celice in jim omogoča prenos kisika iz pljuč v organe in tkiva. Železo je del mišične beljakovine mioglobina in nekaterih encimov. Absorbira se iz hrane in nato po telesu prenaša transferin, posebna beljakovina, ki nastane v jetrih.

Običajno telo vsebuje 4-5 g železa, približno 3-4 mg (0,1% celotne količine v telesu) kroži v krvi "v povezavi" s transferinom. Količina transferina je odvisna od delovanja jeter in od prehrane osebe. Običajno je 1/3 veznih centrov transferina napolnjenih z železom, preostale 2/3 ostanejo v rezervi. Za določitev skupne sposobnosti vezave železa krvnega seruma se testnemu serumu doda določena količina železa, dokler niso zapolnjena vsa vezavna središča transferina. Nato se izmeri skupna količina železa, vezanega na transferin. Označuje stopnjo pomanjkanja serumskega železa in dejansko odraža količino transferina v krvi.

Pri pomanjkanju železa je v telesu več transferina, tako da se ta beljakovina lahko veže na majhno količino železa v serumu. V skladu s tem se poveča tudi "nezasedeni" železov transferin, torej latentna sposobnost vezave železa v serumu.

Nasprotno pa so s presežkom železa skoraj vsa vezavna središča transferina zasedena s tem mikroelementom, zato se latentna vezavna sposobnost seruma na železo zmanjša.

Količina serumskega železa se lahko precej razlikuje glede na različni dnevi in celo v enem dnevu (zlasti v jutranjih urah), vendar OZhSS običajno ostane relativno stabilen.

Za kaj se uporablja raziskava?

Test TIBC se običajno daje v povezavi s serumskim železom, včasih z latentno serumsko sposobnostjo vezave železa in transferinom, da se določi količina železa v telesu in njegova povezanost s krvnimi beljakovinami. Te študije vam omogočajo, da izračunate odstotek nasičenosti transferina z železom, to je, da natančno določite, koliko železa nosi kri. Ta indikator najbolj natančno označuje izmenjavo železa.

Namen teh testov je diagnosticirati pomanjkanje ali presežek železa. Pri anemičnih bolnikih lahko ugotovijo, ali je bolezen posledica pomanjkanja železa ali drugih vzrokov, na primer kronične bolezni ali pomanjkanja vitamina B 12. Zanimivo je, da ob pomanjkanju železa njegova raven pade, vendar se FBC poveča.

Te preiskave opravimo tudi, če obstaja sum na zastrupitev z železom ali dedno hemokromatozo, bolezen, ki je povezana s povečano absorpcijo in kopičenjem železa v telesu. Z njim se koncentracija železa v serumu poveča, FBC pa zmanjša oziroma ostane normalen.

Kdaj je predviden študij?

• Ko se v splošnem krvnem testu, hemoglobinu, hematokritu, številu rdečih krvnih celic (skupaj s serumskim testom železa) odkrijejo kakršne koli nepravilnosti.
• Če sumite na pomanjkanje ali presežek železa.
• Na zgodnjih fazah Pomanjkanje železa morda ne kaže nobenih simptomov. Če je človek sicer zdrav, se lahko bolezen občuti šele, ko hemoglobin pade pod 100 g/l. Običajno so to pritožbe zaradi šibkosti, utrujenosti, omotice, glavobola.
• Pri hudem pomanjkanju železa se pojavi kratka sapa, bolečina prsni koš in v glavi, šibkost v nogah. Nekateri imajo željo po jesti nenavadno hrano (kreda, glina), pekoč občutek na konici jezika, razpoke v kotičkih ust. Otroci imajo lahko učne težave.
• TIA in drugi testi, ki odražajo presnovo železa, se lahko naročijo, če sumite na preobremenitev z železom (hemokromatozo). To stanje se kaže na različne načine, kot so bolečine v sklepih ali v trebuhu, šibkost, utrujenost, zmanjšan spolni nagon in motnje srčnega ritma.
• Pri spremljanju učinkovitosti zdravljenja pomanjkanja ali presežka železa.

Kaj pomenijo rezultati?

Referenčne vrednosti: 45,3 - 77,1 µmol/l.

Razlaga rezultatov analize za OZhSS se običajno izvede ob upoštevanju drugih kazalnikov, ki ocenjujejo presnovo železa.

Razlogi za povečanje OVSS

• Največ je anemije pogost vzrok zmanjšanje količine železa. Običajno je posledica kronične izgube krvi ali nezadostnega uživanja mesnih izdelkov.
• Tretje trimesečje nosečnosti. V tem primeru se raven železa v serumu zmanjša zaradi povečane potrebe po njem.
• Akutni hepatitis.

Razlogi za znižanje OZhSS

1. Kronične bolezni: sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis, tuberkuloza, bakterijski endokarditis, Crohnova bolezen itd.
2. Hipoproteinemija, povezana z malabsorpcijo, kronično boleznijo jeter, opeklinami. Zmanjšanje količine beljakovin v telesu med drugim vodi v padec ravni transferina, ki zmanjšuje TIBC.
3. dedna hemokromatoza. Pri tej bolezni se iz hrane absorbira preveč železa, katerega presežek se odloži v različna telesa zaradi česar se poškodujejo.
4. Talasemija - vodi do anemije dedna bolezen pri katerem se spremeni struktura hemoglobina.
5. Ciroza jeter.
6. Glomerulonefritis je vnetje ledvic.
7. Večkratne transfuzije krvi, intramuskularno dajanje železa, neustrezno odmerjanje predpisanih pripravkov železa.

Kaj lahko vpliva na rezultat?

Kaj je OGSS?

OZHSS je eden v nizu laboratorijske preiskave dodeljen za identifikacijo in diferencialna diagnoza anemija (bolezen krvi). TIBC pomeni "popolna sposobnost vezave železa krvnega seruma".

Eden najpomembnejših elementov za sestavo krvi je železo, saj je del hemoglobina. Po drugi strani je hemoglobin beljakovina - nosilec kisika in ogljikovega dioksida, polnjenje krvne celice eritrociti, brez katerih glavna funkcija krvi ni mogoča. Da bi železo, pridobljeno iz zunanje okolje s hrano, ki jo telo uspešno asimilira in je postala del krvi, mora biti povezana s posebno beljakovino – transferinom – za učinkovit transport po telesu.

Vsaka proteinska molekula transferina vsebuje vezavna mesta, ki niso vsa aktivna. Običajno je le tretjina vseh "ligamentov" napolnjena z železom, ostalo pa služi kot rezerva. Desetina celotne količine železa v telesu je povezana z molekulami transferina. Za določitev ravni TIBC v krvi v laboratorijskih pogojih se izoliranemu krvnemu serumu zaporedno dodaja prosto železo, dokler niso zapolnjeni vsi centri za vezavo transferina.

Tako je TIBC največja količina železa, ki je potrebna za popolno zapolnitev vseh vezivnih mest transferina.

Včasih se za izračun tega kazalnika zatečejo k drugi, manj zamudni metodi, ki ima dovoljene napake - izračun OZHSS po formuli. Za oceno sposobnosti vezave krvnega seruma je treba ločeno določiti vsebnost prostega železa in nenasičene sposobnosti vezave železa, ki jih nato povzamemo. Pozitivna stran te metode raziskovanja je njena dostopnost in hitrost obdelave, negativna pa nižja zanesljivost rezultata.

Glavni kazalnik za izvedbo analize za OZHSS je sum na anemijo in identifikacija njenega vzroka. Anemija je bolezen, splošno znana kot anemija, za katero je značilno zmanjšanje koncentracije hemoglobina v krvi.

Obstaja več vrst anemije, ki se razlikujejo po vzrokih, ki so jih povzročili. Na primer, nekatere vrste te bolezni izzovejo uničenje rdečih krvnih celic, nekatere pa pomanjkanje mikroelementov, potrebnih za sintezo krvi. V analizi za določanje OZHSS se razkrijejo kazalniki sestave krvi, ki omogočajo določitev posebne vrste bolezni in njenega vzroka.

Poleg suma na anemijo je obvezna tudi analiza FBC za spremljanje stanja obolelih bolnikov. vezivnega tkiva in druge resne kronične bolezni. Poleg tega je vrednost tega kazalnika pomembna za gradnjo strategije zdravljenja bolnikov z akutna izguba krvi ali obsežne opekline. Tudi bolniki s hemokromatozo morajo redno opravljati to analizo, saj je s takšno boleznijo v telesu motena presnova železa, kar neposredno vpliva na sestavo krvi.

Kakšne so normalne vrednosti?

Normalna vrednost indeksa OGSS je zelo spremenljiva, kar ni povezano le z različnimi posamezne značilnosti Človeško telo, ampak tudi zaradi variabilnosti krvne sestave znotraj različnih fiziološka stanja. Kri se lahko v zadnjem času spremeni pod vplivom stresa preteklih bolezni ali celo pod vplivom slabih navad, pri tem pa ostajajo znotraj norme.

Norma OZHSS je enaka za moške in ženske in se za ljudi praktično ne spreminja. različne starosti. Njegova učinkovitost je drugačna le pri otrocih, mlajših od 1 meseca: koeficient mora biti v območju od 17,9 do 71,6. Pri odraslih je ta kazalnik sprejemljiv v razponu od 44,8 do 80,6 enot.

Patološke spremembe v TIJ so lahko različni razlogi. Visoko sposobnost vezave seruma lahko opazimo pri pomanjkanju železa v telesu, ko morate povečati količino transferina, da bi zajeli majhno količino molekul železa. V drugih situacijah, nasprotno, se lahko TIBC poveča med razgradnjo eritrocitov, ko je v krvi preveč prostega železa. Če se raven feritina poveča skupaj s FIA, obstajajo vsi razlogi za sum, da ima bolnik hepatitis. Prav tako vodi do povečanja ravni feritina:

presežek železa pri hemokromatozi;

akutne in kronične nalezljive in vnetne bolezni (osteomielitis, okužbe pljuč, opekline, sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis);

limfogranulomatoza;

rak dojke;

lakota;

jemanje peroralnih kontraceptivov.

Kazalniki skupne sposobnosti vezave železa v krvnem serumu se lahko zmanjšajo z nekaterimi genetskimi značilnostmi organizma (na primer atransferinemija, hemokromatoza, hemosideroza). Poleg tega se lahko količina transferina v krvi zmanjša zaradi akutne okužbe ali kronične bolezni. Na primer, zmanjšanje TIBC je značilno za različne novotvorbe. Enako velja za bolezni, ki jih spremlja znatna izguba beljakovin - na primer okužbe, ledvične patologije, obsežne opekline.

Včasih se lahko TBSS zmanjša zaradi pomanjkanja prehrane, zlasti zaradi pomanjkanja vnosa vitamina B12 in folne kisline v telesu. Takšne situacije pogosto najdemo pri privržencih ekstremnih diet - s anoreksija, pranaizem, togo veganstvo ali kršitev absorpcije hranil pri boleznih črevesja. FBC v krvi je mogoče zmanjšati s prekomerno uporabo železovih pripravkov ali pogostimi transfuzijami krvi.

Kako se izvaja analiza za OZHSS?

Da bi določili indikator TIBC v krvi z najmanjšo možno napako, je treba izključiti dejavnike, ki lahko izkrivijo rezultate študije. Ti jedo slabe navade. Optimalno obdobje posta pred odvzemom krvi je 12 ur, dopustno pa od 8 do 14 ur. Priporočljivo je izključiti močan fizični in čustveni stres vsaj dni pred krvodajalstvom. Neželeno je jemati alkohol nekaj dni pred analizo, kajenje pa je kontraindicirano vsaj 30 minut pred odvzemom materiala.

Ker lahko pri eni osebi FBC običajno niha v svojih vrednostih, odvisno od časa dneva in aktivnosti, je bolje, da vzamete kri zjutraj (pred 10.30). Sama analiza za OZHSS ne traja veliko časa - nekateri laboratoriji lahko zagotovijo rezultate testov že 6-8 ur po odvzemu krvi.

Za interpretacijo rezultatov mora zdravnik upoštevati nekatere značilnosti bolnikovega življenja, ki lahko bistveno vplivajo na dobljene rezultate. Na primer, pacientova uporaba hormonska zdravila(vključno s peroralnimi kontraceptivi) lahko povečajo vrednost TIBC. Nasprotno, če je bolnica v zadnjih mesecih nosečnosti, se lahko raven FVC zniža za fiziološki razlogi in ne odražajo patoloških sprememb.

Skupaj z analizo sposobnosti vezave železa zdravnik običajno predpiše vrsto drugih študij, ki bodo pomagale natančneje odražati stanje telesa in razlikovati enega verjetna bolezen od drugega. Torej, obvezna študija je analiza prostega železa v serumu, analiza za odkrivanje retikulocitov, popolna krvna slika, pa tudi analiza feritina. Če obstaja sum na hipovitaminozo, dodatne raziskave za določitev vsebnosti B12 in folne kisline.

Celotna serumska sposobnost vezave železa (TIBC) je merilo koncentracije transferina v serumu. Vendar je treba upoštevati, da pri ocenjevanju vsebnosti transferina glede na rezultate določanja ta metodaštudije precenjujejo vrednosti transferina za 16-20%, saj z več kot polovično nasičenostjo

Transferinsko železo se veže na druge beljakovine [Bulganov A.A. et al., 1991]. TIBC se ne nanaša na absolutno količino transferina, temveč na količino železa, ki se lahko veže na transferin. Z odštevanjem količine serumskega železa od TIBC ugotovimo nenasičeno ali latentno sposobnost vezave železa. Načelo izračuna:

nenasičena sposobnost vezave železa = TIBC - serumsko železo.

Običajno je sposobnost vezave nenasičenega železa krvnega seruma v povprečju 50,2 mmol/l (279 μg/dl). Meje nihanja normalne vrednosti OZHSS so predstavljeni v tabeli. 4.58 so glavne bolezni in stanja, pri katerih se lahko spremeni vsebnost OZHSS v krvi, podane v tabeli. 4.59.

Tabela 4.58. Celotna vezavna sposobnost seruma na železo je normalna

Tabela 4.59. Glavni razlogi za spremembo vsebine OZhSS

Pogoji, v katerih	Pogoji, v katerih
vrednosti zvišane	vrednosti znižane
Hipokromna anemija	perniciozna anemija
Pozni datumi nosečnost	Hemokromatoza
Kronična izguba krvi	Hemolitična anemija
Akutni hepatitis	Atransferinemija
Prava policitemija	Kronične okužbe
pomanjkanje železa v hrani	kronična zastrupitevželezo
v primeru malabsorpcije	Kronična bolezen jeter (ne vedno)
	anemija srpastih celic
	Nefroza
	Odpoved jeter
	Kwashiorkor
	Maligni tumorji
	talasemija

Na podlagi določanja železa v serumu in TIBC se izračuna koeficient nasičenosti – odstotek, ki sestavlja serumsko železo iz TIBC. Običajno se ta koeficient giblje od 16 do 54, v povprečju je 31,2. Formula za izračun:

Razmerje nasičenosti = (serumsko železo: TIBC) x 100.

Serumski transferin

Transferrin je beta globulin. Glavna funkcija transferina je transport absorbiranega železa do njegovega depoja (jetra, vranica), do retikulocitov in njihovih predhodnikov v kostnem mozgu. Transferrin je sposoben tudi vezati druge kovinske ione (cink, kobalt itd.). Od celotne količine transferina v človeškem telesu le 25-40% vsebuje železo. Transferin je v človeški plazmi prisoten v štirih oblikah: apotransferin brez železa; dva monoferiforma, ki vsebujeta železo na enem od obeh veznih mest, in diferitransferin. Glavno mesto sinteze transferina so jetra. Mlečna žleza proizvaja protein, ki je podoben transferinu

lastnosti - laktoferin. V primerjavi s serumskimi vrednostmi železa so ravni transferina in nasičenost z železom bolj stabilne vrednosti z manj izrazitimi razlikami po spolu in starosti. Razmerje nasičenosti transferina z železom je odstotek serumskega železa iz transferina. Običajno je odstotek nasičenosti transferina z železom 20-55%. Formula za izračun:

razmerje nasičenosti = (serumsko železo: transferin) X 100.

Določanje serumskega transferina je najbolj zanesljiv test za oceno anemije zaradi pomanjkanja železa. Njegove normalne vrednosti so predstavljene v tabeli. 4.60.

Tabela 4.60. Vsebnost transferina v serumu je normalna

Glavni razlogi za zmanjšanje vsebnosti transferina v krvnem serumu so zaviranje sintetičnih procesov v hepatocitih pri kroničnem hepatitisu, cirozi, kronični nefropatiji, stradanju, neoplastičnih procesih, pa tudi znatna izguba beljakovin pri nefrotskem sindromu ali boleznih. . Tanko črevo. Koncentracija transferina v serumu je lahko povišana pri anemiji zaradi pomanjkanja železa, pri ženskah med nosečnostjo v zadnjem trimesečju in jemanju peroralnih kontraceptivov.

Obstajajo 4 vrste transferinskih motenj v kombinaciji s spremembami koncentracije železa in TIBC.

1. vrsta - povečanje vsebnosti transferina z zmanjšanjem ravni železa
ovratnice. Odkrito pri anemija zaradi pomanjkanja železa in je eden izmed
pomembnejši znaki pri ugotavljanju vzroka anemije. Podobne spremembe
nia, opažena med nosečnostjo in v otroštvo, so pa manj izraziti
nas. Povečanje vsebnosti transferina je v teh primerih povezano s povečanjem njegovega sinergizma.
diplomsko nalogo.

2. vrsta - povečanje koncentracije transferina in ravni železa v serumu. Od
označeno pri peroralni uporabi kontracepcijska sredstva in pojasnjuje
učinek estrogenih sestavin teh zdravil.

tip 3 - zmanjšanje vsebnosti transferina in povečanje koncentracije železa v
serum. Takšne spremembe najdemo v pogojih, ki vodijo do povečanja
železo v depo organih: idiopatska hemokromatoza ali v primerih hipoplastike
kih, hemolitična in megaloblastna anemija, ki je posledica zatiranja
sinteza beljakovin pod vplivom visoke koncentraciježleza.

4. vrsta - zmanjšanje vsebnosti transferina in železa v krvnem serumu. srečanje
pojavlja s številnimi patološka stanja: beljakovinska lakota, akutna
in kronične okužbe ciroza jeter, kirurški posegi, tumorji
in itd.

Serumski feritin

Feritin je v vodi topen kompleks železovega hidroksida z beljakovino apoferitinom. Najdemo ga v celicah jeter, vranice, kostnega mozga in retikulocitov. V majhnih količinah je feritin prisoten v krvnem serumu, kjer opravlja funkcijo transporta železa iz retikuloendotelijskih v parenhimske jetrne celice. Feritin je glavna človeška beljakovina, ki hrani železo. Feritin in hemosiderin vsebujeta 15-20% celotne količine železa v telesu. Čeprav serumski feritin

prisoten v majhnih količinah, njegova koncentracija v serumu odraža zaloge železa v telesu. Vsebnost feritina v serumu je običajno prikazana v tabeli. 4.61. Nizke vrednosti feritina so prvi pokazatelj zmanjšanja zalog železa v telesu. Določanje feritina v klinično prakso izboljša diagnostiko motenj presnove železa. Določanje feritina v krvnem serumu se uporablja za diagnosticiranje in spremljanje pomanjkanja ali presežka železa, diferencialno diagnozo anemije in spremljanje razvoja tumorjev.

Tabela 4.61. Vsebnost feritina v serumu je normalna

Določitev feritina lahko daje lažno pozitivne ali lažno negativne rezultate pri vnetjih, tumorjih, patologiji jeter, ko se lahko njegova vsebnost poveča. V nekaterih primerih se pri bolnikih na hemodializi opazi paradoksalno povišana raven feritina med kopičenjem železa v celicah RES, v kostnem mozgu pa lahko hkrati pride do pomanjkanja železa. Zato je treba pri ocenjevanju presnove železa izvesti obsežne študije (tabela 4.62).

Povečanje vsebnosti feritina v krvnem serumu je mogoče zaznati pri naslednjih boleznih: s presežkom železa (na primer s hemokromatozo, z nekaterimi boleznimi jeter), z vnetni procesi(okužbe pljuč, osteomielitis, artritis, sistemski eritematozni lupus, opekline), z nekaterimi akutnimi in kroničnimi boleznimi z okvaro jetrnih celic (alkoholna poškodba jeter, hepatitis), z rakom dojke, akutno mieloično in limfoblastno levkemijo, limfogranulomatozo. Vendar je pri diagnostiki motenj presnove železa največjega pomena določanje feritina. Zmanjšanje vsebnosti feritina je zaznano pri pomanjkanju železa in hemolitična anemija z intravaskularno hemolizo. Glavna merila za diagnosticiranje pomanjkanja železa glej tabelo. 4.62.

Uporaba definicije feritina pri diagnosticiranju in spremljanju onkoloških bolezni temelji na dejstvu, da je v nekaterih organih in tkivih z novotvorbami (akutna mieloična in limfoblastna levkemija, limfogranulomatoza, tumorji jeter) moteno odlaganje železa, kaj povzroči zvišanje serumskega feritina, ampak povečalo tudi njegovo sproščanje iz celic med njihovo smrtjo.