Epatite virale E. Epatite E: diagnosi e trattamento
- Cos'è l'epatite virale E
- I sintomi dell'epatite virale E
- Trattamento dell'epatite virale E
- Quali medici dovresti contattare se hai l'epatite virale E
Cos'è l'epatite virale E
Epatite virale E - infezione virale dal gruppo condizionale di epatite oro-fecale, caratterizzata da danno epatico, decorso ciclico acuto e manifestazioni gravi nelle donne in gravidanza.L'epatite virale E è stata distinta dal gruppo dell'epatite non-A, non-B sulla base della diagnosi del marker, dell'evidenza di un meccanismo oro-fecale e di una via di trasmissione prevalentemente per via acquosa ottenuta da un'analisi retrospettiva (1980) di un grande focolaio di origine idrica in India osservato nel 1955. Più tardi M .DA. Balayan et al. (1982) hanno identificato particelle simili a virus nelle feci di un paziente con epatite virale E e hanno confermato l'indipendenza di questa forma nosologica nell'esperimento per autoinfezione.
Quali sono le cause dell'epatite virale E
L'agente eziologico dell'epatite virale E- Un virus genomico a RNA incluso condizionatamente nel genere Calicivirus, sebbene geneticamente presenti differenze significative. I virioni sono di forma rotonda e privi di supercapside. In generale, l'epatite virale E è meno stabile dell'epatite virale A. È ben conservata a temperature di -20 ° C e inferiori. Si collassa rapidamente durante il congelamento-scongelamento, sotto l'azione di disinfettanti contenenti cloro o iodio.
Serbatoio e fonte di infezione- persona, malato o portatore. Il periodo di contagiosità della fonte non è stato stabilito con precisione, è probabilmente simile a quello dell'epatite virale A. Il virus si trova nelle feci in prime date malattie nel 15% dei casi con forme lievi e moderate; nei casi più gravi si riscontra in quasi il 50% dei pazienti. La patogenicità dell'epatite virale E per scimpanzé, maiali e altri animali è stata dimostrata.
Meccanismo di trasferimento- fecale-orale, la via di trasmissione è principalmente l'acqua. Esistono dati sulla diffusione dell'agente patogeno e sulla via di contatto domestica. Assumere la possibilità di infezione da epatite virale E mangiando molluschi crudi. A favore dell'acqua come principale fattore di trasmissione dell'infezione, testimoniano bassi focolai, l'insorgenza di malattie di massa associate alle stagioni delle piogge e livelli elevati di acque sotterranee.
Suscettibilità naturale delle persone alto, specialmente le donne III trimestre gravidanza. La lesione relativamente rara nei bambini si spiega con la predominanza delle forme subcliniche obliterate su quelle manifeste, che ne rende difficile la registrazione. Ci sono motivi sufficienti per ritenere che dopo la malattia si formi un'immunità tesa, che apparentemente persiste per tutta la vita della persona malata.
Principali segni epidemiologici. L'epatite virale E è diffusa nei paesi a clima tropicale e subtropicale, nonché nella regione dell'Asia centrale. L'epatite virale E è endemica in aree con scarso approvvigionamento idrico per la popolazione, caratterizzate da una qualità dell'acqua insoddisfacente, pericolosa in senso epidemico, con una marcata carenza (area a rischio). È generalmente accettato che circa 1 milione di persone si ammalino di epatite E ogni anno e nei paesi asiatici rappresenta più della metà di tutti i casi di epatite acuta. Grandi focolai d'acqua (con un numero di casi 15-20 mila) si sono verificati in India, Birmania, Algeria, Nepal, repubbliche dell'Asia centrale dell'ex URSS (Turkmenistan, Tagikistan, Uzbekistan, Kirghizistan). Poiché non esiste una registrazione separata dell'epatite virale E, è molto difficile determinare i tassi di incidenza reali e l'esatta nosoarea. Focolai persistenti di epatite virale E esistono nella regione dell'Asia centrale dell'ex URSS, principalmente nelle regioni di pianura e altopiano. Insieme a grandi focolai, vengono registrate anche malattie sporadiche. La via dell'infezione prevalentemente acquatica determina una serie di caratteristiche epidemiologiche dell'epatite virale E: la natura esplosiva dell'incidenza, la peculiare struttura per età dei pazienti con una lesione predominante di persone di età compresa tra 15 e 19 anni, lievi focolai nelle famiglie, la presenza di ripetuti aumenti dell'incidenza nelle aree endemiche con un intervallo di 7-8 anni, irregolarità territoriale nettamente pronunciata nella prevalenza della morbilità, aumento stagionale della morbilità nei mesi estivo-autunnali.
Patogenesi (cosa succede?) durante l'epatite virale E
La patogenesi dell'epatite virale E non completamente esplorato. L'infezione avviene attraverso l'uso di acqua o cibo contaminati. Apparentemente il virus infetta selettivamente gli epatociti, il che porta a una ridotta funzionalità epatica e allo sviluppo di intossicazione. Nell'epatite virale E, molto più spesso che nell'epatite virale E, forme gravi malattie, che in alcuni casi portano alla morte.
I sintomi dell'epatite virale E
I sintomi dell'epatite virale E simile all'epatite virale A.
Periodo di incubazioneè di 10-60 giorni, più spesso - 30-40 giorni. La malattia di solito inizia gradualmente. Il periodo preicterico dura da 1 a 9 giorni, più spesso - 3-4 giorni. In questo momento, in un terzo dei pazienti vengono registrati debolezza, malessere, perdita di appetito: nausea, vomito. La maggior parte dei pazienti ha dolore all'epigastrio e all'ipocondrio destro e talvolta raggiungono un'intensità significativa e in alcuni casi sono il primo sintomo della malattia. Un aumento della temperatura corporea è piuttosto raro, di solito non superiore a 38 ° C. Il dolore alle articolazioni e un'eruzione orticaria non sono tipici. Il periodo itterico nei casi non complicati dura 1-3 settimane, è caratterizzato dalla comparsa di urine scure, feci acoliche, ittero della pelle e sclera (a volte significativo), aumento del fegato (nella maggior parte dei pazienti sporge da sotto la costa arco di 3-6 cm), iperbilirubinemia, aumento dell'attività delle transaminasi. Con l'avvento dell'ittero, a differenza dell'epatite virale A, i sintomi dell'intossicazione non scompaiono. I pazienti lamentano ancora debolezza, scarso appetito, dolore nell'epigastrio e nell'ipocondrio destro, potrebbero esserci condizioni subfebriliche, prurito della pelle. Il periodo di convalescenza dura 1-2 mesi, c'è una graduale normalizzazione dei parametri clinici e biochimici. In alcuni casi, è possibile un decorso prolungato della malattia. Una caratteristica delle forme malate gravi di epatite virale E è l'emoglobinuria a causa dell'emolisi degli eritrociti con lo sviluppo di sintomi acuti insufficienza renale e sindrome emorragica. L'emoglobinuria si osserva nell'80% dei pazienti con forme gravi di epatite virale E e in quasi tutti i pazienti con encefalopatia epatica acuta. La sindrome emorragica si manifesta con sanguinamento gastrointestinale, uterino e di altro tipo e abbastanza significativo. Esiste una stretta correlazione tra la gravità della malattia e lo stato del legame plasmatico dell'emostasi. È stato notato che una forte diminuzione del numero dei fattori di coagulazione plasmatica, nonché degli inibitori della proteasi, fa presagire un deterioramento delle condizioni e lo sviluppo di malattie acute encefalopatia epatica, davanti a sintomi clinici per 1-2 giorni, che è di grande valore prognostico.
Nella maggior parte dei casi, l'epatite virale E si manifesta in forme da lievi a moderate e termina con la guarigione. Tuttavia, una caratteristica importante è che in alcuni pazienti, soprattutto adulti, l'epatite virale E può manifestarsi in forme gravi e fulminanti con lo sviluppo di encefalopatia epatica acuta e terminare fatalmente. La mortalità complessiva per epatite virale E durante i focolai è dell'1-5% e tra le donne in gravidanza - 10-20%, specialmente nella seconda metà della gravidanza. L'elevata mortalità selettiva delle donne in gravidanza è considerata una sorta di marker diagnostico di epidemie di epatite virale E. Le caratteristiche cliniche delle varianti fulminanti dell'epatite virale E nelle donne in gravidanza sono: gravidanza tardiva (non prima di 24 settimane); un forte deterioramento delle condizioni alla vigilia del parto (aborto spontaneo) o subito dopo: il rapido sviluppo dell'encefalopatia epatica acuta con alterazioni precomatose durante le prime due settimane della malattia e il passaggio a un coma epatico profondo nelle successive 1- 2 giorni; grave sindrome emorragica con aumento del sanguinamento durante il parto; morte fetale prenatale frequente; sviluppo della sindrome epatico-renale.
Diagnosi di epatite virale E
La base della diagnosi di laboratorio dell'epatite virale E è la rilevazione di antigeni dell'epatite virale E mediante PCR e la rilevazione di IgM e IgG agli antigeni dell'epatite virale E.
Diagnosi differenziale dell'epatite virale E difficile a causa del fatto che il decorso clinico dell'epatite E nelle sue principali manifestazioni è simile ad altre epatiti virali. Nella diagnosi differenziale, si dovrebbero prendere in considerazione le informazioni anamnestiche sulla permanenza del paziente in aree sfavorevoli per questa malattia (tropicali e subtropicali, le repubbliche dell'Asia centrale della CSI). L'epatite E è più comune nei giovani. Se si sospetta l'epatite E nelle donne in gravidanza, è necessaria la diagnostica obbligatoria dei marker per confermare la diagnosi, poiché la malattia è più grave in esse con un gran numero di decessi.
Trattamento dell'epatite virale E
Trattamento dell'epatite virale E nei casi semplici, simile a quello dell'epatite virale A.
Il trattamento dei pazienti con forme lievi e moderate di epatite virale E viene effettuato secondo lo schema generalmente accettato - dieta, regime terapeutico, se necessario - agenti di disintossicazione; i corticosteroidi non sono indicati. Il trattamento delle forme gravi di epatite virale E è organizzato in unità di terapia intensiva.
La terapia di disintossicazione comprende la somministrazione endovenosa di gemodez, una soluzione di glucosio al 5-10%, una soluzione isotonica di cloruro di sodio in combinazione con preparati di potassio e magnesio. Sono prescritti inibitori della proteasi. Per la prevenzione e il trattamento della sindrome emorragica vengono utilizzati trental, dicynone, trasfusione di plasma fresco congelato, massa piastrinica, ecc.
I principi delle tattiche ostetriche per l'epatite virale E sono i seguenti:
- monitoraggio regolare;
- terapia intensiva la malattia sottostante in condizioni di massimo riposo fisico e psichico;
- prevenzione e trattamento della sindrome emorragica;
- rilevamento tempestivo dei precursori della minaccia di aborto (dolore nella parte bassa della schiena, parte inferiore dell'addome, aumento del tono uterino, comparsa di secrezioni sanguinolente dal tratto genitale);
- trattamento del rischio di aborto spontaneo.
Con l'inizio dell'aborto e del parto, è necessario fornire un completo sollievo dal dolore in ogni fase, specialmente durante le operazioni e le prestazioni ostetriche. Dovresti sforzarti di abbreviare il periodo del parto. A periodo post partoè necessario garantire la prevenzione del sanguinamento.
Dimissione di pazienti con epatite virale E dall'ospedale e osservazione dispensario si raccomanda di effettuare convalescenti, come nell'epatite virale A.
Prevenzione dell'epatite virale E
Particolare attenzione è riservata alla disinfezione dell'acqua. Non sono state sviluppate misure preventive specifiche. Ci sono raccomandazioni sull'introduzione di immunoglobuline specifiche nelle donne in gravidanza.
Epatite virale- questo è un gruppo di malattie infettive comuni e pericolose per l'uomo, che differiscono in modo abbastanza significativo l'una dall'altra, sono causate da virus diversi, ma hanno ancora una cosa in comune: questa è una malattia che colpisce principalmente il fegato umano e provoca infiammazione. Pertanto, l'epatite virale di diversi tipi è spesso raggruppata sotto il nome di "ittero" - uno dei sintomi più comuni dell'epatite.
Le epidemie di ittero sono state descritte già nel V secolo a.C. Ippocrate, ma gli agenti causali dell'epatite furono scoperti solo a metà del secolo scorso. Inoltre, va notato che il concetto di epatite nella medicina moderna può significare non solo malattie indipendenti, ma anche uno dei componenti di un processo patologico generalizzato, cioè che colpisce il corpo nel suo insieme.
Epatite (a, b, c, d), cioè malattia infiammatoria del fegato, è possibile come sintomo di febbre gialla, rosolia, herpes, AIDS e alcune altre malattie. C'è anche l'epatite tossica, che include, ad esempio, danni al fegato dovuti all'alcolismo.
Parleremo di infezioni indipendenti: epatite virale. Differiscono per origine (eziologia) e decorrono, tuttavia, alcuni sintomi di vario tipo questa malattia alquanto simili tra loro.
Classificazione dell'epatite virale
La classificazione dell'epatite virale è possibile per molti motivi:
Il pericolo di epatite virale
Particolarmente pericoloso per i virus dell'epatite per la salute umana B e C. Capacità per molto tempo esistere nel corpo senza manifestazioni evidenti porta a gravi complicazioni dovute alla graduale distruzione delle cellule del fegato.
Un altro caratteristica saliente l'epatite virale è cosa chiunque può essere infettato. Naturalmente, in presenza di fattori come trasfusione di sangue o lavoro con essa, tossicodipendenza, promiscuità, aumenta il rischio di contrarre non solo l'epatite, ma anche l'HIV. Pertanto, ad esempio, gli operatori sanitari dovrebbero donare regolarmente sangue per i marcatori di epatite.
Ma ci si può infettare anche dopo una trasfusione di sangue, un'iniezione con una siringa non sterile, dopo un'operazione, una visita dal dentista, in un istituto di bellezza o per una manicure. Pertanto, un esame del sangue per l'epatite virale è raccomandato per chiunque sia esposto a uno di questi fattori di rischio.
L'epatite C può anche causare manifestazioni extraepatiche come Malattie autoimmuni . La costante lotta contro il virus può portare a una risposta immunitaria perversa ai tessuti del corpo, con conseguente glomerulonefrite, lesioni cutanee, ecc.
Importante: in nessun caso la malattia deve essere lasciata non trattata, poiché in questo caso il rischio del suo passaggio a una forma cronica o di un rapido danno al fegato è maggiore.
Quindi l'unico modo conveniente per proteggersi dalle conseguenze dell'infezione da epatite è su cui fare affidamento diagnosi precoce con l'aiuto di test e successive visite dal medico.
Forme di epatite
Epatite acuta
La forma acuta della malattia è la più tipica di tutte le epatiti virali. I pazienti hanno:
- deterioramento del benessere;
- grave intossicazione del corpo;
- disfunzione epatica;
- sviluppo di ittero;
- un aumento della quantità di bilirubina e transaminasi nel sangue.
Con adeguato e trattamento tempestivo l'epatite acuta finisce completa guarigione del paziente.
epatite cronica
Se la malattia dura più di 6 mesi, al paziente viene diagnosticata un'epatite cronica. Questa forma accompagnato da sintomi gravi (disturbi astenovegetativi, ingrossamento del fegato e della milza, disturbi metabolici) e spesso porta a cirrosi epatica, sviluppo di tumori maligni.
La vita umana è in pericolo quando l'epatite cronica, i cui sintomi indicano danni agli organi vitali, è aggravata trattamento sbagliato, ridotta immunità, dipendenza da alcol.
Sintomi generali dell'epatite
ittero appare con l'epatite a causa della bilirubina, che non viene elaborata nel fegato, entra nel flusso sanguigno. Ma non è raro che l'assenza di questo sintomo nell'epatite.
Di solito l'epatite B periodo iniziale spettacoli di malattie sintomi influenzali. Nota:
- Aumento della temperatura;
- dolori muscolari;
- male alla testa;
- malessere generale.
Come risultato del processo infiammatorio, il fegato del paziente aumenta e la sua membrana si allunga, allo stesso tempo processo patologico in cistifellea e pancreas. Tutto questo è accompagnato dolore nell'ipocondrio destro. Il dolore ha spesso un carattere lungo, doloroso o opaco. Ma possono essere affilati, intensi, parossistici e dare alla scapola o alla spalla destra.
Descrizioni dei sintomi dell'epatite virale
Epatite A
Epatite A o la malattia di Botkin è la forma più comune di epatite virale. Il suo periodo di incubazione (dal momento dell'infezione alla comparsa dei primi segni della malattia) va da 7 a 50 giorni.
Cause dell'epatite A
L'epatite A raggiunge la massima diffusione nei paesi del "terzo mondo" con il loro basso tenore di vita igienico-sanitario, tuttavia casi isolati o focolai di epatite A sono possibili anche nei paesi più sviluppati d'Europa e d'America.
La via più tipica di trasmissione del virus è vicina contatti domestici tra le persone e l'ingestione di cibo o acqua contaminata da materiale fecale. L'epatite A viene trasmessa anche attraverso le mani sporche, quindi i bambini molto spesso si ammalano.
I sintomi dell'epatite A
La durata della malattia dell'epatite A può variare da 1 settimana a 1,5-2 mesi e il periodo di recupero dopo la malattia a volte si estende fino a sei mesi.
La diagnosi dell'epatite virale A viene effettuata tenendo conto dei sintomi della malattia, dell'anamnesi (vale a dire della possibilità di insorgenza della malattia dovuta al contatto con pazienti con epatite A), nonché dei dati diagnostici.
Trattamento dell'epatite A
Di tutte le forme, l'epatite virale A è considerata la più favorevole in termini di prognosi, non provoca gravi conseguenze e spesso termina spontaneamente, senza richiedere un trattamento attivo.
Se necessario, l'epatite A viene trattata con successo, di solito in ambiente ospedaliero. Durante la malattia, si raccomanda il riposo a letto per i pazienti, dieta speciale ed epatoprotettori - farmaci che proteggono il fegato.
Prevenzione dell'epatite A
La principale misura per la prevenzione dell'epatite A è il rispetto delle norme igieniche. Inoltre, si raccomanda ai bambini di essere vaccinati contro questo tipo di epatite virale.
Epatite B
Epatite B o l'epatite sierica è molto di più malattia pericolosa caratterizzato da grave danno epatico. L'agente eziologico dell'epatite B è un virus contenente DNA. Il guscio esterno del virus contiene un antigene di superficie - HbsAg, che provoca la formazione di anticorpi contro di esso nel corpo. La diagnosi di epatite virale B si basa sul rilevamento di anticorpi specifici nel siero del sangue.
L'epatite virale b rimane infettiva nel siero del sangue a 30–32 gradi Celsius per 6 mesi, a meno 20 gradi Celsius - 15 anni, dopo essersi riscaldata a più 60 gradi Celsius - per un'ora e solo con 20 minuti di ebollizione scompare completamente. Ecco perché l'epatite virale B è così comune in natura.
Come si trasmette l'epatite B?
L'infezione da epatite B può verificarsi attraverso il sangue, nonché attraverso il contatto sessuale e verticalmente, dalla madre al feto.
I sintomi dell'epatite B
In casi tipici, l'epatite B, come la malattia di Botkin, inizia con i seguenti sintomi:
- aumento della temperatura;
- debolezze;
- dolore alle articolazioni;
- nausea e vomito.
Sono possibili anche sintomi come urine scure e scolorimento delle feci.
Possono comparire anche altri sintomi dell'epatite virale B:
- eruzioni cutanee;
- ingrossamento del fegato e della milza.
L'ittero per l'epatite B non è caratteristico. Il danno epatico può essere estremamente grave e, nei casi più gravi, portare a cirrosi e cancro al fegato.
Trattamento dell'epatite B
Richiede il trattamento dell'epatite B approccio integrato e dipende dallo stadio e dalla gravità della malattia. Nel trattamento vengono utilizzati preparati immunitari, ormoni, epatoprotettori, antibiotici.
Per prevenire la malattia viene utilizzata la vaccinazione, che viene effettuata, di regola, nel primo anno di vita. Si ritiene che la durata dell'immunità post-vaccinazione all'epatite B sia di almeno 7 anni.
Epatite C
La forma più grave di epatite virale è epatite C o epatite post-trasfusionale. L'infezione da virus dell'epatite C può colpire chiunque ed è più comune nei giovani. L'incidenza è in aumento.
Questa malattia è chiamata epatite post-trasfusionale a causa del fatto che l'infezione da epatite virale C si verifica più spesso attraverso il sangue, durante la trasfusione di sangue o attraverso siringhe non sterili. Attualmente, tutto il sangue donato deve essere testato per il virus dell'epatite C. Meno comunemente, la trasmissione sessuale del virus è possibile o trasmissione verticale- dalla madre al feto.
Come si trasmette l'epatite C?
Ci sono due modi di trasmissione del virus (come con l'epatite virale B): ematogena (cioè attraverso il sangue) e sessuale. La via più comune è ematogena.
Come si verifica l'infezione
| In trasfusione di sangue e i suoi componenti. Questa era la principale modalità di infezione. Tuttavia, con l'avvento del metodo di diagnosi di laboratorio dell'epatite virale C e la sua introduzione nell'elenco obbligatorio degli esami dei donatori, questo percorso è passato in secondo piano. |
| Il modo più comune al momento è l'infezione tatuaggio e piercing. L'uso di strumenti scarsamente sterilizzati e talvolta non trattati ha portato a un forte aumento dell'incidenza. |
| Spesso, l'infezione si verifica durante la visita dentista, sale manicure. |
| Usando aghi comuni per somministrazione endovenosa droghe. L'epatite C è estremamente comune tra i tossicodipendenti. |
| Usando generale con un malato di spazzolini da denti, rasoi, forbicine per unghie. |
| Il virus può essere trasmesso da madre a figlio al momento della nascita. |
| In contatto sessuale: questa via non è così rilevante per l'epatite C. Solo il 3-5% dei casi di rapporti sessuali non protetti può essere infettato. |
| Iniezione con aghi infetti: questa modalità di infezione non è rara tra gli operatori sanitari. |
In circa il 10% dei pazienti con epatite C, la fonte rimane non spiegato.
Sintomi dell'epatite C
Esistono due forme del decorso dell'epatite virale C: acuta (periodo relativamente breve, grave) e cronica (corso prolungato della malattia). La maggior parte delle persone, anche nella fase acuta, non nota alcun sintomo, tuttavia, nel 25-35% dei casi compaiono segni simili ad altre epatiti acute.
Di solito compaiono i sintomi dell'epatite dopo 4-12 settimane dopo l'infezione (tuttavia, questo periodo può essere compreso tra 2-24 settimane).
I sintomi dell'epatite acuta C
- Perdita di appetito.
- Dolore addominale.
- Urina scura.
- Sedia leggera.
I sintomi dell'epatite cronica C
Come con la forma acuta, le persone con epatite C cronica spesso non manifestano sintomi nelle fasi iniziali o addirittura tardive della malattia. Pertanto, non è raro che una persona sia sorpresa nell'apprendere di essere malata dopo un esame del sangue casuale, ad esempio quando si va dal medico in relazione a un comune raffreddore.
Importante: puoi essere infettato per anni e non saperlo, motivo per cui l'epatite C è talvolta chiamata "killer silenzioso".
Se i sintomi compaiono ancora, è probabile che siano i seguenti:
- Dolore, gonfiore, disagio nell'area del fegato (nella parte destra).
- Febbre.
- Dolori muscolari, dolori articolari.
- Appetito ridotto.
- Perdita di peso.
- Depressione.
- Ittero (colore giallo della pelle e sclera degli occhi).
- Stanchezza cronica, stanchezza rapida.
- "asterischi" vascolari sulla pelle.
In alcuni casi, a causa della risposta immunitaria del corpo, il danno può svilupparsi non solo al fegato, ma anche ad altri organi. Ad esempio, può svilupparsi un danno renale chiamato crioglobulinemia.
In questa condizione, ci sono proteine anormali nel sangue che diventano solide quando la temperatura scende. La crioglobulinemia può portare a conseguenze che vanno da eruzioni cutanee a grave insufficienza renale.
Diagnosi di epatite virale C
La diagnosi differenziale è simile a quella per l'epatite A e B. Va tenuto presente che la forma itterica dell'epatite C, di regola, si verifica con una lieve intossicazione. L'unica conferma affidabile dell'epatite C sono i risultati della diagnostica dei marker.
Considerando un gran numero di forme anitteriche di epatite C, è necessario eseguire la diagnostica dei marker di persone che ricevono sistematicamente un gran numero di iniezioni (principalmente coloro che usano farmaci per via endovenosa).
La diagnosi di laboratorio della fase acuta dell'epatite C si basa sulla rilevazione dell'RNA virale nella PCR e delle IgM specifiche mediante vari metodi sierologici. Se viene rilevato l'RNA del virus dell'epatite C, è auspicabile la genotipizzazione.
Il rilevamento delle IgG sieriche negli antigeni dell'epatite virale C indica o una precedente malattia o la persistenza in corso del virus.
Trattamento dell'epatite virale C
Nonostante tutte le terribili complicazioni a cui l'epatite C può portare, nella maggior parte dei casi il decorso dell'epatite C è favorevole - per molti anni, il virus dell'epatite C potrebbe non apparire.
In questo momento, l'epatite C non richiede un trattamento speciale, ma solo un attento monitoraggio medico. È necessario controllare regolarmente la funzionalità epatica, ai primi segni di attivazione della malattia, è necessario effettuare terapia antivirale.
Attualmente vengono utilizzati 2 farmaci antivirali, che sono spesso combinati:
- interferone-alfa;
- ribavirina.
L'interferone-alfa è una proteina che l'organismo sintetizza da solo in risposta a un'infezione virale, ad es. in realtà è un componente della protezione antivirale naturale. Inoltre, l'interferone-alfa ha attività antitumorale.
L'interferone-alfa ha molti effetti collaterali, specialmente se somministrato per via parenterale, ad es. sotto forma di iniezioni, come viene solitamente utilizzato nel trattamento dell'epatite C. Pertanto, il trattamento deve essere effettuato sotto controllo medico obbligatorio con la determinazione regolare di una serie di parametri di laboratorio e l'adeguato aggiustamento del dosaggio del farmaco.
La ribavirina come trattamento autonomo ha una bassa efficacia, tuttavia, se combinata con l'interferone, ne aumenta significativamente l'efficacia.
Il trattamento tradizionale porta molto spesso a un completo recupero dalle forme croniche e acute di epatite C o a un significativo rallentamento della progressione della malattia.
Circa il 70-80% dei pazienti con epatite C sviluppa una forma cronica della malattia, che è il più grande pericolo, poiché questa malattia può portare alla formazione tumore maligno fegato (cioè cancro) o cirrosi epatica.
Quando l'epatite C è combinata con altre forme di epatite virale, le condizioni del paziente possono peggiorare drasticamente, il decorso della malattia può diventare più complicato e portare alla morte.
Il pericolo dell'epatite virale C sta anche nel fatto che attualmente non esiste un vaccino efficace in grado di proteggere una persona sana dalle infezioni, sebbene gli scienziati stiano facendo molti sforzi in questa direzione per prevenire l'epatite virale.
Quanto tempo vivono le persone con l'epatite C
Sulla base dell'esperienza medica e della ricerca in questo campo, la vita con l'epatite C è possibile e anche abbastanza a lungo. Una malattia comune, per altro, come tante altre, ha due stadi di sviluppo: remissione ed esacerbazione. Spesso l'epatite C non progredisce, cioè non porta alla cirrosi epatica.
Va detto subito che casi letali, di regola, non sono associati alla manifestazione del virus, ma alle conseguenze dei suoi effetti sul corpo e ai disturbi generali del lavoro vari corpi. È difficile specificare un periodo specifico durante il quale alterazioni patologiche incompatibile con la vita.
Vari fattori influenzano il tasso di progressione dell'epatite C:
Secondo le statistiche dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, sono oltre 500 milioni le persone nel cui sangue si trovano virus o anticorpi patogeni, dati che aumenteranno solo ogni anno. Il numero di casi di cirrosi epatica è aumentato del 12% in tutto il mondo negli ultimi dieci anni. Categoria di età una media di 50 anni.
Si dovrebbe notare che nel 30% dei casi la progressione della malattia è molto lenta e dura circa 50 anni. In alcuni casi, i cambiamenti fibrotici nel fegato sono piuttosto insignificanti o assenti anche se l'infezione dura diversi decenni, quindi puoi convivere con l'epatite C per un periodo piuttosto lungo. Sì, a trattamento complesso i pazienti vivono 65-70 anni.
Importante: se non viene eseguita una terapia appropriata, l'aspettativa di vita si riduce a una media di 15 anni dopo l'infezione.
Epatite D
Epatite D o l'epatite delta differisce da tutte le altre forme di epatite virale in quanto il suo virus non può moltiplicarsi nel corpo umano in isolamento. Per fare questo, ha bisogno di un "virus di supporto", che diventa il virus dell'epatite B.
Pertanto, l'epatite delta può essere considerata piuttosto che come una malattia indipendente, ma come un decorso complicato dell'epatite B, una malattia associata. Quando questi due virus coesistono nel corpo del paziente, si verifica una forma grave della malattia, che i medici chiamano superinfezione. Il decorso di questa malattia assomiglia a quello dell'epatite B, ma le complicanze caratteristiche dell'epatite virale B sono più comuni e più gravi.
Epatite E
Epatite E nelle sue caratteristiche è simile all'epatite A. Tuttavia, a differenza di altri tipi di epatite virale, nell'epatite E grave, c'è una lesione pronunciata non solo del fegato, ma anche dei reni.
L'epatite E, come l'epatite A, ha un meccanismo di infezione fecale-orale, è comune nei paesi con clima caldo e scarso approvvigionamento idrico per la popolazione e la prognosi per la guarigione è favorevole nella maggior parte dei casi.
Importante: l'unico gruppo di pazienti per cui l'infezione da epatite E può essere fatale sono le donne nell'ultimo trimestre di gravidanza. In questi casi, la mortalità può raggiungere il 9-40% dei casi e il feto muore in quasi tutti i casi di epatite E in una donna incinta.
La prevenzione dell'epatite virale in questo gruppo è simile alla prevenzione dell'epatite A.
Epatite G
Epatite G- l'ultimo rappresentante della famiglia dell'epatite virale - nei suoi sintomi e segni ricorda l'epatite virale C. Tuttavia, è meno pericoloso, poiché la progressione inerente all'epatite C processo infettivo con lo sviluppo della cirrosi epatica e del cancro al fegato, l'epatite G è insolita. Tuttavia, la combinazione di epatite C e G può portare alla cirrosi.
Farmaci per l'epatite
Quali medici contattare con l'epatite
Test per l'epatite
Per confermare la diagnosi di epatite A, è sufficiente un esame del sangue biochimico per determinare la concentrazione di enzimi epatici, proteine e bilirubina nel plasma. La concentrazione di tutte queste frazioni sarà aumentata a causa della distruzione delle cellule del fegato.
Gli esami del sangue biochimici aiutano anche a determinare l'attività del decorso dell'epatite. È dagli indicatori biochimici che si può avere un'idea di come il virus si comporti in modo aggressivo rispetto alle cellule del fegato e di come la sua attività cambi nel tempo e dopo il trattamento.
Per determinare l'infezione con gli altri due tipi di virus, viene eseguito un esame del sangue per gli antigeni e gli anticorpi dell'epatite C e B. Gli esami del sangue per l'epatite possono essere eseguiti rapidamente, senza perdere molto tempo, ma i loro risultati consentiranno al medico di ottenere dettagli informazione.
Valutando il numero e il rapporto tra antigeni e anticorpi contro il virus dell'epatite, puoi scoprire la presenza di infezione, esacerbazione o remissione, nonché come la malattia risponde al trattamento.
Sulla base dei dati degli esami del sangue in dinamica, il medico può regolare i suoi appuntamenti e fare una previsione per l'ulteriore sviluppo della malattia.
dieta per l'epatite
La dieta per l'epatite è il più parsimoniosa possibile, poiché il fegato, che è direttamente coinvolto nella digestione, è danneggiato. Per l'epatite, piccoli pasti frequenti.
Naturalmente, una dieta per il trattamento dell'epatite non è sufficiente, è anche necessaria terapia farmacologica, ma una corretta alimentazione gioca un ruolo molto importante e influisce favorevolmente sul benessere dei pazienti.
Grazie alla dieta, il dolore si riduce e le condizioni generali migliorano. Durante un'esacerbazione della malattia, la dieta diventa più rigorosa, durante i periodi di remissione - più libera.
In ogni caso, è impossibile trascurare la dieta, perché è la riduzione del carico sul fegato che può rallentare e alleviare il decorso della malattia.
Cosa puoi mangiare con l'epatite
Alimenti che possono essere inclusi nella dieta con questa dieta:
- carni magre e pesce;
- latticini a basso contenuto di grassi;
- pendere prodotti a base di farina, biscotti persistenti, il pane di ieri;
- uova (solo proteine);
- cereali;
- verdure bollite.
Cosa non mangiare con l'epatite
I seguenti alimenti dovrebbero essere esclusi dalla dieta:
- carni grasse, anatra, oca, fegato, carni affumicate, salsicce, conserve;
- panna, latte cotto fermentato, formaggi salati e grassi;
- pane fresco, sfoglia e pasticcini, torte fritte;
- uova fritte e sode;
- verdure in salamoia;
- cipolle fresche, aglio, ravanelli, acetosa, pomodori, cavolfiori;
- burro, strutto, grassi da cucina;
- tè e caffè forti, cioccolato;
- bevande alcoliche e gassate.
Prevenzione dell'epatite
L'epatite A e l'epatite E, trasmesse per via oro-fecale, sono abbastanza facili da prevenire se si seguono le regole igieniche di base:
- lavarsi le mani prima di mangiare e dopo essere andati in bagno;
- non mangiare frutta e verdura non lavate;
- non bere acqua grezza da fonti sconosciute.
Per bambini e adulti a rischio c'è vaccinazione contro l'epatite A, ma non è incluso nel programma di vaccinazione obbligatoria. La vaccinazione viene effettuata in caso di situazione epidemica in termini di prevalenza dell'epatite A, prima di recarsi in zone sfavorevoli all'epatite. Si raccomanda di vaccinare contro l'epatite A per i lavoratori delle istituzioni prescolari e dei medici.
Per quanto riguarda l'epatite B, D, C e G, trasmessa attraverso il sangue infetto di un paziente, la loro prevenzione è alquanto diversa dalla prevenzione dell'epatite A. In primo luogo, dovrebbe essere evitato il contatto con il sangue di una persona infetta e poiché l'epatite è sufficiente per trasmettere il virus dell'epatite la quantità minima di sangue, quindi l'infezione può verificarsi quando si utilizza un rasoio, forbicine per unghie, ecc. Tutti questi dispositivi devono essere individuali.
Per quanto riguarda la trasmissione sessuale del virus, è meno probabile, ma comunque possibile, quindi dovrebbe avvenire un contatto sessuale con partner non verificati solo usando un preservativo. Aumenta il rischio di contrarre l'epatite durante le mestruazioni, la deflorazione o altre situazioni in cui il contatto sessuale è associato al rilascio di sangue.
Oggi è considerata la protezione più efficace contro l'infezione da epatite B vaccinazione. Nel 1997 la vaccinazione contro l'epatite B è stata inserita nel calendario vaccinale obbligatorio. Tre vaccinazioni contro l'epatite B vengono effettuate nel primo anno di vita di un bambino e la prima vaccinazione viene somministrata in maternità, poche ore dopo la nascita del bambino.
Gli adolescenti e gli adulti vengono vaccinati contro l'epatite B su base volontaria e gli esperti raccomandano vivamente tale vaccinazione ai rappresentanti del gruppo a rischio.
Ricordiamo che il gruppo a rischio comprende le seguenti categorie di cittadini:
- dipendenti di istituzioni mediche;
- pazienti che hanno ricevuto trasfusioni di sangue;
- dipendenza da droghe.
Inoltre, le persone che vivono o viaggiano in aree ad alta prevalenza del virus dell'epatite B, o che hanno contatti familiari con persone con epatite B o portatrici del virus dell'epatite B.
Sfortunatamente, i vaccini per prevenire l'epatite C sono attualmente non esiste. Pertanto, la sua prevenzione si riduce alla prevenzione della tossicodipendenza, test obbligatori sangue donato, lavoro esplicativo tra adolescenti e giovani, ecc.
Domande e risposte sull'argomento "Epatite virale"
Domanda:Ciao, qual è un portatore sano di epatite C?
Risposta: Un portatore di epatite C è una persona che ha il virus nel sangue e non mostra alcun sintomo. Questa condizione può durare per anni mentre il sistema immunitario tiene a bada la malattia. I portatori, essendo fonte di infezione, devono prendersi costantemente cura della sicurezza dei propri cari e, se desiderano diventare genitori, affrontare con attenzione il tema della pianificazione familiare.
Domanda:Come faccio a sapere se ho l'epatite?
Risposta: Fai un esame del sangue per l'epatite.
Domanda:Ciao! Ho 18 anni, epatite B e C negativa, cosa significa?
Risposta: L'analisi ha mostrato l'assenza di epatite B e C.
Domanda:Ciao! Mio marito ha l'epatite B. Recentemente ho fatto il mio ultimo vaccino contro l'epatite B. Una settimana fa, il labbro di mio marito si è rotto, ora non sanguina, ma la crepa non è ancora guarita. È meglio smettere di baciarsi finché non guarisce completamente?
Risposta: Ciao! È meglio annullare, e tu gli passi la qualità anti-hbs, hbcorab total, PCR.
Domanda:Ciao! Ho fatto una manicure rifilata in salone, la mia pelle è stata ferita, ora sono preoccupato, dopo quanto tempo dovrei essere testato per tutte le infezioni?
Risposta: Ciao! Contattare uno specialista in malattie infettive per decidere una vaccinazione di emergenza. Dopo 14 giorni, è possibile eseguire un esame del sangue per l'RNA e il DNA dei virus dell'epatite C e B.
Domanda:Ciao, per favore aiutami: mi è stata recentemente diagnosticata un'epatite cronica b con bassa attività (hbsag +; dna pcr +; dna 1,8 * 10 in 3 cucchiai. IU / ml; alt e ast sono normali, altri indicatori sono in analisi biochimiche bene; hbeag-; anti-hbeag+). Il dottore ha detto che non è necessario alcun trattamento, non è necessaria alcuna dieta, tuttavia, mi sono imbattuto ripetutamente in informazioni su vari siti che tutte le epatiti croniche sono trattate e c'è anche una piccola percentuale di guarigione completa. Quindi forse dovresti iniziare il trattamento? Eppure, da più di un anno uso un farmaco ormonale prescritto da un medico. Questo farmaco ha effetti negativi sul fegato. Ma è impossibile cancellarlo, cosa fare in questo caso?
Risposta: Ciao! Osservare regolarmente, seguire una dieta, escludere l'alcol, è possibile prescrivere epatoprotettori. Al momento non è richiesto HTP.
Domanda:Salve, ho 23 anni. Recentemente ho dovuto fare degli esami per una visita medica, e questo è quanto si è scoperto: l'analisi per l'epatite B si discosta dalla norma. Ho la possibilità di superare una visita medica per un servizio a contratto con tali risultati? Sono stato vaccinato contro l'epatite B nel 2007. Non ho mai osservato alcun sintomo correlato al fegato. L'ittero non ha fatto male. Niente di preoccupato. L'anno scorso, per sei mesi ho preso SOTRET 20 mg al giorno (c'erano problemi con la pelle del viso), niente di più speciale.
Risposta: Ciao! Probabilmente ha trasferito l'epatite virale B con guarigione. La possibilità dipende dalla diagnosi fatta dalla commissione epatologica.
Domanda:Forse la domanda è nel posto sbagliato, dimmi chi contattare. Il bambino ha 1 anno e 3 mesi. Vogliamo vaccinarlo contro l'epatite infettiva. Come si può fare e ci sono controindicazioni.
Risposta:
Domanda:Cosa dovrebbero fare gli altri membri della famiglia se il padre ha l'epatite C?
Risposta: L'epatite virale C si riferisce alle "infezioni del sangue" di una persona con un meccanismo di infezione parenterale - durante manipolazioni mediche, trasfusioni di sangue, durante i rapporti sessuali. Pertanto, a livello familiare nei focolai familiari per altri membri della famiglia, non c'è pericolo di infezione.
Domanda:Forse la domanda è nel posto sbagliato, dimmi chi contattare. il bambino ha 1 anno e 3 mesi. Vogliamo vaccinarlo contro l'epatite infettiva. Come si può fare e ci sono controindicazioni.
Risposta: Oggi è possibile vaccinare un bambino (nonché un adulto) contro l'epatite virale A (infettiva), contro l'epatite virale B (parenterale o "sangue") o con una vaccinazione combinata (epatite A + epatite B). La vaccinazione contro l'epatite A è singola, contro l'epatite B - tre volte a intervalli di 1 e 5 mesi. Le controindicazioni sono standard.
Domanda:Ho un figlio (25 anni) e una nuora (22 anni) con epatite G, vivono con me. Oltre al figlio maggiore, ho altri due figli di 16 anni. L'epatite ji è contagiosa per gli altri? Possono avere figli e come questa infezione influenzerà la salute del bambino.
Risposta: L'epatite virale G non si trasmette per contatto e non è pericolosa per i figli più piccoli. Una donna infetta da epatite G, nel 70-75% dei casi, può partorire bambino sano. Poiché si tratta generalmente di un tipo di epatite abbastanza raro, e ancor di più in due coniugi contemporaneamente, per escludere un errore di laboratorio, consiglio di ripetere nuovamente questa analisi, ma in un laboratorio diverso.
Domanda:Quanto è efficace il vaccino contro l'epatite B? Quali sono gli effetti collaterali di questo vaccino? Quale dovrebbe essere il piano di vaccinazione se una donna rimane incinta tra un anno? Quali sono le controindicazioni?
Risposta: La vaccinazione contro l'epatite virale B (eseguita tre volte - 0, 1 e 6 mesi) è altamente efficace, non può portare all'ittero da sola e non ha effetti collaterali. Non ci sono praticamente controindicazioni. Le donne che stanno pianificando una gravidanza e non hanno avuto la rosolia e la varicella, oltre all'epatite B, devono essere vaccinate anche contro la rosolia e la varicella, ma non oltre 3 mesi prima della gravidanza.
Domanda:Cosa fare per l'epatite C? Trattare o non curare?
Risposta: L'epatite virale C deve essere trattata in presenza di tre indicatori principali: 1) la presenza di sindrome da citolisi - livelli elevati di ALT nel siero sanguigno intero e diluito 1:10; 2) risultato positivo test per gli anticorpi della classe delle immunoglobuline M all'antigene core del virus dell'epatite C (anti-HCVcor-Ig M) e 3) rilevamento dell'RNA del virus dell'epatite C nel sangue mediante reazione a catena della polimerasi (PCR). Sebbene la decisione finale debba essere comunque presa dal medico curante.
Domanda:Nel nostro studio è stata diagnosticata l'epatite A (ittero). Cosa dovremmo fare? 1. L'ufficio deve essere disinfettato? 2. Quando ha senso sottoporsi al test per l'ittero? 3. Dovremmo limitare i contatti con le famiglie ora?
Risposta: La disinfezione in ufficio dovrebbe essere eseguita. Le analisi possono essere eseguite immediatamente (sangue per ALT, anticorpi contro HAV - classi di virus dell'epatite A delle immunoglobuline M e G). È auspicabile limitare i contatti con i bambini (prima del test o fino a 45 giorni dopo la scoperta di un caso della malattia). Dopo aver chiarito la situazione dei lavoratori sani e non immuni ( risultati negativi test per gli anticorpi IgG contro l'HAV) è auspicabile vaccinare contro l'epatite virale A, così come l'epatite B - al fine di prevenire crisi simili in futuro.
Domanda:Come si trasmette il virus dell'epatite? E come non ammalarsi.
Risposta: I virus dell'epatite A ed E vengono trasmessi con cibi e bevande (la cosiddetta via di trasmissione oro-fecale). L'epatite B, C, D, G, TTV si trasmettono attraverso procedure mediche, iniezioni (ad esempio, tra tossicodipendenti per via parenterale utilizzando una siringa, un ago e un comune "shirk"), trasfusioni di sangue, durante operazioni chirurgiche con strumenti riutilizzabili, come così come durante i contatti sessuali (cosiddetti parenterali, trasfusioni di sangue e trasmissione sessuale). Conoscendo le modalità di trasmissione dell'epatite virale, una persona può controllare la situazione in una certa misura e ridurre il rischio della malattia. Dall'epatite A e B in Ucraina, ci sono da tempo i vaccini, vaccinazioni con cui danno una garanzia del 100% contro l'insorgenza della malattia.
Domanda:Ho l'epatite C, genotipo 1B. È stato trattato con reaferon + ursosan - senza risultato. Quali farmaci assumere per prevenire la cirrosi epatica.
Risposta: Nell'epatite C, la terapia antivirale combinata è più efficace: alfa 2-interferone ricombinante (3 milioni al giorno) + ribavirina (o in combinazione con altri farmaci - analoghi nucleosidici). Il processo di trattamento è lungo, a volte più di 12 mesi sotto il controllo di ELISA, PCR e indicatori della sindrome da citolisi (AlT nel siero del sangue intero e diluito 1:10), nonché nella fase finale: biopsia epatica puntura. Pertanto, è auspicabile essere osservato e sottoporsi a un esame di laboratorio da parte di un medico curante: è necessario comprendere la definizione di "nessun risultato" (dosaggi, durata del primo corso, risultati di laboratorio nella dinamica dell'uso di farmaci, eccetera.).
Domanda:Epatite C! Un bambino di 9 anni ha la febbre da tutti i 9 anni. Come trattare? Cosa c'è di nuovo in questo settore? Presto si troverà la strada giusta? Grazie in anticipo.
Risposta: La temperatura non è il sintomo principale epatite cronica C. Pertanto: 1) è necessario escludere altre cause di febbre; 2) determinare l'attività dell'epatite virale C secondo tre criteri principali: a) attività ALT nel siero sanguigno intero e diluito 1:10; b) profilo sierologico - anticorpi Ig G contro proteine HCV delle classi NS4, NS5 e Ig M contro l'antigene nucleare HCV; 3) testare la presenza o assenza di HCV RNA nel sangue mediante reazione a catena della polimerasi (PCR) e determinare il genotipo del virus rilevato. Solo dopo sarà possibile parlare della necessità di curare l'epatite C. Oggi ci sono farmaci abbastanza avanzati in questo settore.
Domanda:È possibile allattare un bambino se la madre ha l'epatite C?
Risposta:È necessario testare il latte materno e il sangue per l'RNA del virus dell'epatite C. Se il risultato è negativo, puoi allattare il bambino.
Domanda:Mio fratello ha 20 anni. L'epatite B è stata scoperta nel 1999. Ora gli è stata diagnosticata l'epatite C. Ho una domanda. Un virus passa in un altro? Si può curare? È possibile fare sesso e avere figli? Ha anche 2 linfonodi nella parte posteriore della testa, può essere testato per l'HIV? Non prendevo droghe. Per favore, per favore, rispondimi. Grazie. Tanya
Risposta: Sai, Tanya, con un alto grado di probabilità, l'infezione da due virus (HBV e HCV) si verifica proprio quando si iniettano droghe. Pertanto, prima di tutto, è necessario chiarire questa situazione con il fratello e, se necessario, riprendersi dalla tossicodipendenza. I farmaci sono un cofattore che accelera il decorso avverso dell'epatite. Si consiglia di sottoporsi al test per l'HIV. Un virus non passa in un altro. L'epatite virale cronica B e C vengono trattate oggi e talvolta con successo. vita sessuale- con un preservativo. Puoi avere figli dopo il trattamento.
Domanda:Come si trasmette il virus dell'epatite A?
Risposta: Il virus dell'epatite A si trasmette da persona a persona per via oro-fecale. Ciò significa che una persona con epatite A sta diffondendo virus nelle feci che, se non adeguatamente igienici, possono entrare nel cibo o nell'acqua e infettare un'altra persona. L'epatite A viene spesso definita "malattia della mano sporca".
Domanda:Quali sono i sintomi dell'epatite virale A?
Risposta: Spesso, l'epatite virale A è asintomatica o sotto le spoglie di un'altra malattia (ad esempio gastroenterite, influenza, raffreddore), ma, di regola, alcuni dei seguenti sintomi possono indicare la presenza di epatite: debolezza, affaticamento, sonnolenza, pianto e irritabilità nei bambini; diminuzione o mancanza di appetito, nausea, vomito, eruttazione amara; feci scolorite; febbre fino a 39°C, brividi, sudorazione; dolore, sensazione di pesantezza, disagio nell'ipocondrio destro; scurimento delle urine - si verifica pochi giorni dopo la comparsa dei primi segni di epatite; l'ittero (l'aspetto della colorazione gialla della sclera degli occhi, della pelle del corpo, della mucosa orale), di regola, appare una settimana dopo l'esordio della malattia, portando un po' di sollievo alle condizioni del paziente. Spesso non ci sono segni di ittero nell'epatite A.
Fino a quando non è stato identificato il virus che causa l'epatite E, questa malattia è stata riferita alla categoria condizionale di epatite "né A né B". Ciò includeva anche i tipi C, D, G poco studiati. Sebbene l'epatite E sia simile nei sintomi al suo "fratello" di tipo A, è importante diagnosticare questa malattia in tempo, poiché è irta di gravi complicazioni, specialmente per le donne in gravidanza . Nel nostro tempo, i medici delle malattie infettive sono impegnati nella diagnosi di questa malattia. Prescrivono anche un trattamento.
Fondamenti di diagnosi di epatite E
L'epatite E è una malattia prevalente soprattutto in Asia, nel Caucaso, nelle regioni subtropicali, dove il clima è prevalentemente caldo e umido. Pertanto, è possibile presumere che una persona abbia l'epatite E dalla presenza di segni di epatite acuta, se 2-8 settimane prima dei primi sintomi si trovava in una regione in cui questa malattia è comune.
Una diagnosi accurata viene effettuata sulla base di test di laboratorio. Per fare ciò, il sangue viene esaminato per la presenza di marcatori di epatite A e B al fine di escludere (o confermare) la presenza di queste malattie in una persona. È possibile giudicare che un paziente sia malato di epatite E quando vengono rilevati anticorpi contro il virus della classe IgM nel sangue.
Per rilevarli, viene utilizzato uno speciale test di immunoassorbimento enzimatico (ELISA) del siero del sangue. Gli anticorpi compaiono nel sangue del paziente in media un mese dopo l'infezione e scompaiono completamente dopo alcuni mesi.
Inoltre, per la diagnosi viene utilizzata una tecnica sierologica PCR, che consente di rilevare immunoglobuline e antigeni, nonché il materiale genetico del virus che appare nel sangue se una persona viene infettata dal virus dell'epatite E.
Una delle diagnosi eziologiche più accurate dell'epatite E è la microscopia elettronica, progettata per rilevare le particelle virali nelle feci. Appaiono nelle feci già nell'ultima settimana periodo di incubazione e continua ad esserci fino al 12° giorno dall'inizio manifestazioni cliniche malattia.
In generale, la diagnosi differenziale di questo tipo di epatite è piuttosto difficile, poiché il decorso clinico è simile ad altri tipi. È importante tenere conto dei dati anamnestici sulle migrazioni dei pazienti nelle regioni svantaggiate per questa malattia.
I restanti studi diagnostici di laboratorio, come coagulogramma, ecografia epatica, esami epatici, risonanza magnetica, ecc., sono volti a determinare la funzionalità del fegato e identificare possibili complicanze.
Se ci sono sospetti di questa malattia nelle donne in gravidanza, è necessario eseguire urgentemente una diagnosi di marker di epatite E. Nelle donne in posizione nel 2o e 3o trimestre, l'epatite E ha una forma particolarmente grave e spesso porta a complicazioni e persino alla morte del feto o della madre.
Terapia medica dell'epatite E
Non esiste una terapia che possa modificare il decorso dell'epatite acuta E. Il modo più efficace per affrontare questa malattia è la prevenzione. Di norma, non è richiesto il ricovero per l'epatite E.
Se il paziente è determinato nelle condizioni di un istituto stazionario, solo per evitare la diffusione dell'infezione con mezzi domestici. Prescritto riposo a letto. Ma le donne in gravidanza sospettate di essere infettate dall'epatite E devono essere ricoverate urgentemente in ospedale.
Questa malattia è spesso autolimitante. Tuttavia, non può essere lasciato al caso. Un certo numero di casi è stato confermato quando, in un corpo indebolito, questo virus ha portato a gravi conseguenze: encefalopatia epatica, coma e morte. Pertanto, il controllo medico è altamente raccomandato.
In presenza di epatite E, viene utilizzato lo stesso complesso di misure terapeutiche e farmacologiche, come in altre epatiti acute in forme moderate e lievi.
In generale, tutta la terapia è finalizzata all'eliminazione dei sintomi:
- Se l'epatite E si manifesta in forma grave o moderata, il trattamento viene effettuato in condizioni specifiche ospedale infettivo con l'uso di farmaci volti a prevenire lo sviluppo di encefalopatia epatica, sindrome tromboemorragica. A tale scopo vengono utilizzati corticosteroidi, inibitori della proteasi.
- Enterosorbenti, come Laktofiltrum, Enterosgel, Enterodez, possono essere prescritti per la disintossicazione del corpo.
- Se si nota vomito o nausea, lo specialista in malattie infettive può prescrivere una concentrazione di glucosio al 5% per via endovenosa, soluzioni di polioni.
- Se viene espressa la sindrome colestatica, deve essere intrapreso un ciclo di trattamento con preparati di acido ursodesossicolico. Questi sono Ursodex, Ursosan, Ursofalk. Vengono anche prescritte vitamine liposolubili dei gruppi A ed E.
- Nei pazienti con intossicazione da alcol pronunciata, Heptral viene prescritto per le prime 2 settimane per via endovenosa ogni giorno, 800 mg. Quindi dovresti prendere 2-3 compresse al giorno.
Con l'epatite E nelle donne in gravidanza, non è consigliabile interrompere la gravidanza. E durante il parto, una donna infetta dovrebbe sforzarsi di renderli il meno dolorosi e rapidi possibile.
Entro sei mesi dalla scomparsa degli ultimi sintomi clinici dell'epatite, le vaccinazioni preventive dovrebbero essere evitate, operazioni pianificate, l'uso di farmaci epatotossici.
Convalescenti a maggiore attività AST e ALT possono essere prescritti epatoprotettori. Ad esempio, Phosphogliv (2 capsule tre volte al giorno) o Silimar (1 capsula tre volte al giorno). Forse l'uso di farmaci acido ursodesossicolico (15 mg per 1 kg di peso corporeo al giorno). In generale, la prognosi per questa malattia è favorevole.
Metodi alternativi di trattamento dell'epatite E
Per l'epatite E guaritori popolari consigliare l'uso di vari decotti curativi e tinture. Aiutano a eliminare i sintomi di intossicazione e aiutano a ripristinare la funzionalità epatica.
Ritenere rimedi popolari per il trattamento dell'epatite E:
- . Lo esprimiamo e beviamo mezzo bicchiere ogni giorno per un mese.
- Infuso di rafano e latte. Versare un paio di cucchiai di radice di rafano tritata con un bicchiere di latte e dare fuoco. Scaldare a ebollizione, ma non portare a ebollizione. Beviamo a piccoli sorsi durante il giorno.
- Infuso di menta. Versare due cucchiai di menta (secca o fresca) in due tazze di acqua bollente. Lasciare in infusione in un luogo buio per un giorno. Usiamo 3 dosi durante il giorno.
- Succo di limone e soda. Per tre giorni, 1 ora prima di colazione, devi bere il succo di un limone, in cui viene mescolato un cucchiaino di soda. Viene effettuata una pausa per 3-4 giorni e il corso può essere ripetuto.
- Mummia. Due volte al giorno prima dei pasti, diluire 4-5 grammi della sostanza in mezzo bicchiere di latte. Aggiungere un po' di succo d'uva e un cucchiaino di miele. Beviamo il rimedio e lo mangiamo crudo uovo di pollo. Corso - 1 mese.
- Latte con carbone. Ogni giorno beviamo 1 bicchiere di latte a temperatura ambiente, in cui viene mescolato 1 cucchiaino di carbone di betulla tritato.
Dieta per l'epatite E
La dieta per l'epatite E è quasi la stessa della dieta per qualsiasi altro forme acute epatite A. Di norma, questa è la tabella tradizionale numero 5. È progettato per promuovere il ripristino delle cellule del fegato e ridurre il carico funzionale su di esso.
La dieta numero 5 fornisce assunzione giornaliera nutrienti e vitamine in determinate dosi:
- Carboidrati - 450 g (circa 50 g di zuccheri facilmente digeribili);
- Grassi - 100 g (almeno un terzo - vegetale);
- proteine - 100 g;
- Sale - 10 g;
- Carotene - 10,5 mg;
- Vitamina A - 0,5 mg;
- Vitamina B1 - 2 mg;
- Vitamina B2 - 4 mg;
- Vitamina C - 200 mg;
- Acido nicotinico - 20 mg;
- Calcio - 0,8 g;
- magnesio - 0,5 g;
- Fosforo - 1,6 g;
- Ferro - 15 mg.
Nel menu sono ammessi i seguenti alimenti: latticini e latticini, pesce magro, carne, cereali sott'acqua e latte da cereali integrali (riso, grano saraceno, avena), verdura, burro, verdure (carote, aneto, prezzemolo, cavolo cappuccio ), fagioli , zuppe di verdure, frutta, bacche, semi, noci, succhi, verde, tisane.
Cerca di evitare di mangiare tali cibi: pesce grasso, carne, cibi affumicati, salinità, cibi piccanti, marinate, cibo in scatola, brodi ricchi, pasticcini, dolci, bibite gassate, tè forti, caffè.
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Caratteristiche della prevenzione dell'epatite E
Le principali misure per la prevenzione dell'epatite E sono sanitarie, veterinarie e igieniche, che mirano a rompere il meccanismo di trasmissione del virus per via oro-fecale.
È vietato bere acqua non bollita da bacini, canali. Inoltre, non puoi lavare frutta e verdura con esso. Se una persona viaggia in uno stato endemico, è necessario monitorare attentamente da quale fonte berrà acqua e inoltre non mangiare cibi che non hanno subito un trattamento termico di alta qualità. Assicurati di lavarti le mani regolarmente con sapone, trattale con soluzioni disinfettanti se non è possibile lavarti.
Le donne incinte dovrebbero astenersi dal viaggiare in paesi esotici caldi dove il rischio di contrarre l'epatite E è alto.
Le aziende di allevamento dovrebbero effettuare regolarmente la disinfezione preventiva dell'epatite, creare sistemi affidabili per lo smaltimento dei rifiuti animali.
Nel 2011, i medici cinesi hanno sviluppato e certificato il primo vaccino per prevenire questa malattia. Finora non è entrato nella circolazione globale, ma è già disponibile in diversi paesi.
Come trattare l'epatite E - guarda il video:
L'epatite E può essere curata praticamente senza conseguenze per la salute umana. Tutte le funzioni epatiche vengono ripristinate nel tempo. Tuttavia, è importante consultare un medico in modo tempestivo quando il minimo segno disturbi. Solo la diagnostica e il trattamento corretto consentiranno di evitare complicazioni.
L'epatite E è una malattia virale antroponotica in cui il fegato viene infettato attraverso il sangue, con la sua ulteriore intossicazione dai prodotti vitali del virus.
La fonte dannosa di questa epatite è un'infezione virale (HEV - virus dell'epatite E). HEV è un patogeno virale con una dimensione di 32-34 nm, il suo genoma è costituito da un RNA codificante a filamento singolo, positivamente polare. È debole alle condizioni ambientali: muore congelato, bollito e scongelato, ma si conserva bene in un liquido normale. Anche l'effetto degli antisettici è dannoso per lui. I ricercatori hanno identificato 4 genotipi della malattia: HEV 1, HEV 2 HEV 3 HEV 4. HEV 1 e 2 si verificano solo nell'uomo, 3 e 4 colpiscono gli animali.
Secondo le statistiche, l'epatite E colpisce più spesso le persone di età compresa tra 15 e 40 anni. I più infetti sono i paesi caldi che hanno acqua potabile non trattata e violano le condizioni sanitarie per tutta la vita. Questi includono: Nepal, India, Cina, Vietnam, paesi africani, Centro e Sud America.
Per una persona con forte immunità la malattia finisce quasi sempre con il completo recupero. Questo tipo di epatite è decisamente pericoloso per le future mamme. Le donne in posizione lo subiscono soprattutto in una forma complicata ("epatite istantanea"), in cui ci sono problemi con il funzionamento del fegato, encefalopatia, DIC (coagulazione intravascolare disseminata). Nelle ultime settimane di gravidanza la probabilità di morte è alta, circa il 20-30%.
Nelle persone con insufficienza epatica, c'è una fase acuta della malattia, accompagnata da gravi complicanze dell'epatite.
Sintomi
Poiché i primi segni della malattia non hanno una specificità chiaramente definita, le persone spesso confondono i sintomi dell'epatite E con un normale malessere o un leggero superlavoro. Ignorando questi segnali del corpo, vengono provocati l'aggravamento della condizione e l'ulteriore progressione della malattia. È importante capire che una visita immediata dal medico quando appare anche un solo segno di questo agente virale è considerata la condizione principale per una cura rapida e di successo per la malattia.
Il periodo di latenza dell'epatite va da 14 a 60 giorni.
Il 70% delle persone affette da epatite ha esperienza dolore ancora in uno stato itterico. Segni evidenti della malattia sono:
- dolore all'addome (epigastrio) e all'ipocondrio destro, che si irradia alla spalla o alla scapola;
- problemi di memoria;
- aumento della temperatura corporea fino a 37-37,5°C;
- debolezza generale, grave affaticamento;
- perdita di appetito.
I principali sintomi della malattia sono:
- male alla testa;
- urina di una tonalità scura;
- feci scolorite;
- eruzioni cutanee (non sempre);
- ingrossamento del fegato;
- vomito e nausea;
- membrane mucose ingiallite, proteine oculari;
- insonnia;
- dolori articolari.
Cause della malattia
Il meccanismo dell'infezione è prevalentemente fecale-orale. La principale fonte della malattia è l'uomo. Va aggiunto che i sintomi della malattia in una persona infetta sono pronunciati o completamente assenti, potrebbe essere un portatore dell'infezione, senza sospettarlo.
L'acqua dolce è l'ambiente più favorevole per la vita del virus, quindi lo è l'epatite attraverso l'acqua non trattata motivo principale la sua penetrazione nel corpo. Inoltre, le modalità e le vie di trasmissione sono le seguenti:
- contatto di una persona sana con gli escrementi di una persona malata;
- negligenza delle norme igieniche;
- consumo di acqua dolce contaminata, carne cattiva e frutti di mare;
- trasfusione di sangue in caso di mancato rispetto delle norme sanitarie;
- visite a vari saloni di bellezza, odontoiatria di dubbia reputazione;
- durante il parto, da madre a figlio.
L'infezione del bambino da parte della madre, soggetta a tutte le procedure prenatali, è molto rara. Durante la gravidanza, le giovani madri superano tutti i test necessari che aiutano a identificare i virus presenti nel corpo della donna. Quando trovato a futura mamma L'epatite E è più comunemente consegnata con taglio cesareo.
Diagnostica
La diagnosi di epatite, come qualsiasi altra malattia, inizia con un esame del paziente, vengono eseguite le seguenti procedure:
- interrogare il paziente;
- esame delle mucose, della sclera e delle superfici cutanee, palpazione dell'addome, misurazioni della pressione e della temperatura corporea;
- familiarizzazione con la storia medica;
- raccolta di informazioni sulla vita;
Ulteriori fasi della diagnosi includono la consegna di test per test di laboratorio, che aiutano a identificare e stabilire il tipo di agente patologico, nonché procedure che determinano la condizione organi interni:
- modificare analisi generale urina e sangue;
- donazione di sangue per analisi biochimiche;
- esami del fegato;
- diagnostica PCR;
- coprogramma;
- coagulogramma;
- test sierologici - per rilevare gli anticorpi contro l'agente patogeno;
- esame ecografico degli organi interessati e della cavità addominale;
- biopsia epatica endoscopica;
- Risonanza magnetica e TC.
Metodi di terapia
Il medico infettivo, dopo aver studiato a fondo i test ed esaminato il paziente, prescrive il trattamento. Se non vengono rilevate complicazioni, la paziente non è una donna in posizione e non è stato stabilito un processo attivo di sviluppo della malattia, sulla base di condizione generale il ricovero non è previsto. In questo caso, cura il virus farmaci antivirali non è necessario, poiché l'immunità umana è abbastanza forte ed è in grado di superare l'infezione da sola. Il medico prescrive un trattamento sintomatico per eliminare vomito, dolore e farmaci che ripristinano le cellule del fegato.
Il ricovero obbligatorio è previsto per i pazienti che hanno una forma grave della malattia, donne in gravidanza e bambini.
In questo caso, la terapia dell'epatite consiste nel corretto riposo e nel rispetto riposo a letto, assumendo farmaci nelle seguenti aree: antivirali, per sostenere e rinnovare le cellule del fegato, eliminare la disintossicazione del corpo, mantenere sistema immune e soppressione dei sintomi della malattia.
Prima di utilizzare medicinali, è necessaria la consultazione di un medico.
La terapia antivirale prevede l'uso di farmaci che forniscono sollievo all'agente patogeno nel corpo e ne impediscono la diffusione. Il supporto del fegato consiste nell'assunzione di epatoprotettori. Aiutano a recuperare gli epatociti. La terapia di disintossicazione si concentra sull'assorbimento delle tossine e sulla loro ulteriore eliminazione. L'equilibrio del sistema immunitario consiste nella nomina di immunostimolanti che rafforzano la funzione protettiva dell'organismo e aiutano a combattere il virus. Il sollievo dei sintomi della malattia ha lo scopo di alleviare il decorso dell'epatite. Questi sono farmaci per nausea, vomito, insonnia. Ogni farmaco è prescritto dal medico curante. L'autosomministrazione di farmaci può aggravare la condizione. Per alleviare il carico sul fegato, viene prescritta una dieta (tabella n. 5), sviluppata da M.I. Pevzner.
Prevenzione delle malattie
Non esiste ancora un vaccino per l'epatite E nel nostro Paese. In quest'area, gli scienziati cinesi hanno condotto con successo test. Le loro esperienze hanno dato bei risultati. Nel prossimo futuro, le autorità si stanno preparando a vaccinare una popolazione più suscettibile all'infezione da epatite.
Le misure per prevenire la malattia includono una serie di regole, la cui osservanza aiuterà a proteggere il corpo da infezioni accidentali.
Prima di tutto, devi rinunciare alle cattive abitudini. Il fumo, l'alcol, l'uso di vari farmaci influiscono negativamente sullo stato del fegato. Con l'avvelenamento regolare delle cellule degli epatociti, non hanno il tempo di riprendersi. L'organo inizia a funzionare in modo difettoso, il che porta all'intossicazione del corpo, le cui conseguenze in un certo numero di casi trascurati si trasformano in gravi malattie.
Per proteggersi dall'epatite, è necessario seguire una dieta Nutrizione corretta, in cui dovrebbe essere presente verdura, frutta, pesce, una quantità sufficiente di liquido. Il cibo è la principale fonte di vitamine e sostanze nutritive che aiutano il corpo a rafforzare la propria immunità. Prima di mangiare, i prodotti devono essere accuratamente lavati e, se necessario, trattati termicamente. Utilizzare acqua potabile solo da fonti purificate e provate.
Fare sport, uno stile di vita attivo contribuisce anche all'accelerazione della circolazione sanguigna nel corpo, che, a sua volta, garantisce l'ossigenazione ininterrotta di tutti gli organi interni e la rimozione di sostanze tossiche da essi.
È necessario evitare visite a saloni di bellezza sconosciuti. Quando si eseguono procedure sulla pelle, è necessario assicurarsi che l'estetista utilizzi strumenti sterili. Anche i saloni per tatuaggi, piercing e manicure sono potenziali siti di infezione.
La regola base per la prevenzione delle malattie è essere attenti alla salute e non trascurare le regole igieniche.
Una diagnosi precoce è la chiave per il successo del trattamento.
Conseguenze della malattia
Con un trattamento adeguato e tempestivo, non ci sono conseguenze, la persona si riprende.
Con una forma complicata della malattia, ci sono casi frequenti di tali manifestazioni:
- fibrosi o cirrosi epatica, in cui il tessuto connettivo cresce nel fegato;
- poliartrite e steatoepatite, in cui si verifica un processo infiammatorio nel fegato, il metabolismo dei grassi è disturbato, le cellule epatiche sane sono ricoperte di tessuto connettivo;
- coma o coma - depressione nel corpo della funzione del sistema nervoso centrale;
- renale o insufficienza epatica- ridotta funzionalità epatica o renale;
- la formazione del carcinoma epatocellulare è una conseguenza dell'epatite E, in cui un tumore (cancro primario) è formato da cellule epatiche che hanno subito atipia;
- encefalopatia epatica - disturbi mentali e neuromuscolari;
- l'ipertensione portale è un aumento della pressione nel sistema vena porta, che è causato da un flusso sanguigno alterato nei vasi portali, nelle vene epatiche e nella vena cava inferiore.
Per le donne in posizione di epatite E può provocare gravi conseguenze:
- morte fetale;
- consegna prematura;
- aborto spontaneo;
- complicazioni generali.
Con il rapido sviluppo dell'epatite, aumenta la minaccia di morte per la madre e il feto.
La condizione principale e principale per il successo del recupero di un paziente infetto da epatite E è appello tempestivo ad un medico specialista. Ogni raccomandazione fornita separatamente dal medico è obbligatoria per il paziente da rispettare. Con un trattamento adeguatamente organizzato, l'epatite scompare presto.
Le misure preventive aiuteranno a evitare l'infezione. Igiene delle mani, uso acqua pulita, trasformazione degli alimenti - regole semplici che riducono significativamente il rischio di infezione.
Le persone infette da epatite dovrebbero essere informate del pericolo di questa malattia per gli altri, in particolare i bambini e le donne in gravidanza.
In precedenza (prima che fosse rilevato il virus dell'epatite E), questa malattia, insieme all'epatite C, D, G, era inclusa nel gruppo della cosiddetta epatite "né A né B".
Il meccanismo dell'infezione è fecale-orale, cioè la malattia viene trasmessa da una persona malata che espelle il virus con le feci. Di norma, il virus entra nel nostro corpo con acqua contaminata, meno spesso viene introdotto attraverso le mani sporche.
Il virus dell'epatite E colpisce principalmente i giovani di età compresa tra 15 e 29 anni. Questa forma di epatite è particolarmente comune nei paesi con clima caldo e scarso approvvigionamento idrico.
La prognosi è favorevole nella maggior parte dei casi. L'eccezione sono le donne negli ultimi tre mesi di gravidanza.
Cosa sta succedendo?
Dal momento dell'infezione all'inizio della malattia, ci vogliono dai 14 ai 50 giorni.
L'epatite E inizia gradualmente con indigestione, peggiorando benessere generale, meno spesso con un breve aumento della temperatura. Dopo qualche tempo appare l'ittero: ingiallimento delle mucose, della sclera (membrana bianca dell'occhio) e talvolta della pelle. A differenza dell'epatite A, con la comparsa dell'ittero, il benessere dei pazienti non migliora. Dopo 2-4 settimane dall'inizio della malattia, c'è uno sviluppo inverso dei sintomi e del recupero.
A differenza di altri tipi di epatite virale, nell'epatite E grave si osservano gravi danni al fegato e ai reni. Nell'epatite E, più spesso che nell'epatite A, si notano forme moderate e gravi della malattia.
L'epatite E è tipica corso severo nelle donne nella seconda metà della gravidanza. Allo stesso tempo, la morte della madre si verifica nel 40% dei casi e la morte del feto è quasi sempre.
Non tipico per questa forma di epatite decorso cronico e trasmissione di virus.
Diagnosi e trattamento
L'epatite E viene diagnosticata e curata da uno specialista in malattie infettive.
È possibile ipotizzare la presenza dell'epatite E quando i sintomi dell'epatite acuta sono combinati con le caratteristiche dell'infezione (soggiorno 2-8 settimane prima della malattia in una regione specifica per l'epatite E, bevendo lì acqua grezza, presenza di malattie simili tra gli altri).
La diagnosi viene fatta sulla base dei segni di laboratorio, in particolare l'assenza di marcatori di epatite A e B nel siero del sangue.
Il trattamento antivirale per l'epatite E non è prescritto. Non ce n'è bisogno: in un mese e mezzo arriva una completa guarigione. Il corpo umano è abbastanza forte da sbarazzarsi del virus senza l'aiuto del trattamento.
A volte i medici prescrivono una terapia sintomatica per eliminare mal di testa, nausea e altri sintomi spiacevoli. Inoltre, si raccomanda di evitare l'alcol, che può indebolire un fegato già danneggiato.
