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Controindicazioni per la malattia del calcoli biliari. Test di laboratorio per la malattia del calcoli biliari

La colelitiasi o colecistite calcarea è una lesione comune del sistema biliare negli adulti. Consiste nella formazione di calcoli dal contenuto della bile nella vescica, violazioni della pervietà del dotto biliare dovute a loro.

La malattia del calcoli biliari si trova nella metà delle persone di età superiore ai 70 anni. Questa malattia è associata a malnutrizione, bassa mobilità, metabolismo patologico con malattie endocrine e l'obesità, cronica malattie infiammatorie fegato, intestino e cistifellea, precedenti lesioni dell'addome e della colonna vertebrale.

I segni di colelitiasi non compaiono immediatamente, ma anni dopo, quando la malattia si trasforma in stadio clinico. Fino ad allora, è stato asintomatico. Può essere scoperto per caso suono duodenale e analisi della bile.

Sintomi principali

Si manifestano i principali sintomi della malattia del calcoli biliari attacchi acuti. Nel periodo intercritico può essere assente o avere una lieve gravità.

Il dolore è un sintomo obbligatorio, si verifica parossistico, chiamato "colica epatica". Per natura, crampi acuti o lancinanti. Localizzato nell'ipocondrio a destra. Dare nella scapola destra, clavicola, braccio, nella mascella superiore. A volte mascherato da attacco di angina pectoris, spostato al centro Petto sono accompagnati da un battito cardiaco. Con un attacco prolungato dopo poche ore, si trova chiaramente nell'area della cistifellea.

Il dolore è causato dal riflesso contrazione spastica dotti biliari in risposta all'irritazione dall'interno da una pietra in movimento. La seconda opzione è l'eccessivo allungamento della cistifellea con eccesso di bile in caso di deflusso compromesso.

Nel periodo interictale, la colestasi (ristagno della bile) si verifica nei piccoli dotti del fegato. La capsula epatica è troppo tesa, tesa. I dolori si trasformano in dolori costanti, sordi, occupano l'intero ipocondrio destro.

Il dolore è accompagnato da nausea e vomito. Il sintomo del vomito è più associato all'irritazione del pancreas. Espresso più forte, più è interessata. A volte è permanente. Il vomito contiene bile.

I sintomi che indicano un blocco completo del dotto biliare sono la colorazione gialla della sclera degli occhi e della pelle. Ciò è dovuto all'ingresso della bilirubina nel sangue attraverso le pareti danneggiate della cistifellea e dei vasi dilatati.

Allo stesso tempo, la stercobilina non è sufficiente nell'intestino, quindi le feci diventano leggere. E l'urina a causa dell'aumento dell'urobilina diventa scura.

Con un lungo decorso della malattia, si possono considerare i sintomi di una violazione del metabolismo del colesterolo: xantelasma (piccole eruzioni cutanee sotto forma di grani piatti) di colore giallo sulle palpebre, sulla pelle delle mani, sulle spalle.

I sintomi della colelitiasi accompagnati da infiammazione (colecistite calcarea) danno un aumento della temperatura da un minimo a 39 gradi e segni di intossicazione: mal di testa, debolezza, vertigini, perdita di appetito.

Non apporto sufficiente la bile nell'intestino interrompe il processo di digestione e provoca diarrea, seguita da stitichezza, gonfiore.

Un paziente affetto da colelitiasi si distingue per un tratto caratteriale: è irritabile, litigioso, incline a sbalzi d'umore, le decisioni cambiano spesso e dipendono dal benessere, è difficile lavorare con lui in squadra.

All'esame, il medico scopre una lingua secca, rivestita da un rivestimento giallo. sclera ingiallita e pelle. All'esame della palpazione dell'addome nell'ipocondrio destro, si può sentire un bordo teso del fegato, una cistifellea ingrossata, dolore acuto quando viene premuto nel punto di proiezione della bolla. La pelle sopra la zona della vescica è ipersensibile al tatto. Qui vengono determinati i muscoli compatti e tesi della parete addominale.

Cause di esacerbazione e conseguenze

I pazienti associano le manifestazioni dei sintomi di esacerbazione a una violazione della dieta, all'assunzione di alcol, a uno sforzo fisico intenso e alla tensione nervosa.

Il passaggio del dolore da crampi a intensi costanti indica l'aggiunta di infiammazione della cistifellea (colecistite) o del dotto biliare (colangite). Il movimento porta nuovo dolore, quindi i pazienti preferiscono sdraiarsi sul lato destro e non muoversi. La temperatura sale a un livello significativo.

Il dolore intenso prolungato con la temperatura e i cambiamenti nel sangue possono indicare flemmone della parete della cistifellea (si forma una sacca di pus), perché la pietra non solo interrompe il deflusso della bile, ma comprime anche vasi sanguigni. Di conseguenza, il muro diventa più sottile. Con una rottura compaiono i sintomi della peritonite: un addome teso piatto "a forma di tavola", guance infossate, grave intossicazione sotto forma di alterazione della coscienza, calo della pressione sanguigna. Questa condizione è in pericolo di vita.

Per la formazione di passaggi fistolosi tra la cistifellea e l'intestino tenue a causa di uno sfondamento indipendente della pietra attraverso il muro, si può parlare diarrea grave. Questo sintomo è causato da un abbondante bypass della bile.

Ci sono casi in cui grosse pietre hanno sfondato il muro della cistifellea, sono entrate nell'intestino attraverso la fistola, quindi si sono spostate con il contenuto fino al punto di transizione intestino tenue nello spesso (angolo ileocecale) e bloccato lo sfintere situato qui. In questo caso ci sono sintomi di ostruzione intestinale: dolore intorno all'ombelico, violazione del passaggio di gas e feci.

Una malattia rara che non può essere definita completamente il risultato della malattia del calcoli biliari è il cancro alla cistifellea. Si verifica in un paziente su cento. Non è del tutto chiaro cosa sia primario qui: cancro o calcoli.

Metodi d'esame

I risultati dell'esame aiutano a stabilire la diagnosi corretta:

emocromo completo (leucocitosi e VES accelerata);
test biochimici del fegato (transaminasi, fosfatasi alcalina, bilirubina, colesterolo);
determinazione visiva delle pietre durante l'esame ecografico (ecografia) o su una radiografia;
risonanza magnetica e TAC servire come ulteriori metodi diagnostici più accurati.

Se si sospetta la colelitiasi, tutti i sintomi devono essere confrontati con malattie cardiache, polmonite del lobo inferiore e nevralgia intercostale acuta. Questo è il lavoro del dottore. Non dovresti tentare di diagnosticare te stesso. Questo prolunga solo il tempo necessario per guarire.

La colelitiasi, comunemente chiamata anche colelitiasi o colelitiasi, è una malattia in cui cistifellea o si formano calcoli nei dotti biliari. La colelitiasi, i cui sintomi sono osservati nei pazienti, come dimostrato dai risultati della pratica medica, è inefficace nel trattamento con l'uso di terapia conservativa e vari tipi di tecniche, quindi l'unico modo per curare la malattia è la chirurgia.

descrizione generale

La malattia del calcoli biliari è una diagnosi abbastanza comune e la particolarità sta nel fatto che la suscettibilità ad essa, così come le cause che ne provocano lo sviluppo, sono abbastanza difficili da rintracciare. Il fatto è che nella maggior parte delle persone la malattia del calcoli biliari si verifica in modo latente, cioè in una forma latente senza manifestazioni speciali. Nella struttura di varie malattie che colpiscono gli organi digestivi, la colelitiasi occupa un posto significativo proprio per la sua prevalenza.

I paesi industrializzati hanno statistiche su questo punteggio di circa il 15% di incidenza, mentre si può notare che la prevalenza dipende direttamente dall'età e dal sesso dei pazienti. In particolare, gli uomini soffrono di questa malattia due volte meno raramente rispetto, rispettivamente, alle donne. Ogni quinto delle donne di età pari o superiore a 40 anni deve affrontare una malattia da calcoli biliari, mentre gli uomini della stessa età ne soffrono in un caso su dieci. Fino a 50 anni, la malattia del calcoli biliari si osserva in circa l'11%, da 50 a 69 anni - fino al 23%, da 70 anni in su - fino al 50%.

Soffermiamoci direttamente sulle caratteristiche del decorso della malattia. Il movimento della bile, effettuato da esso lungo le vie biliari, si verifica a causa del coordinamento delle funzioni della cistifellea, del fegato, del pancreas, del dotto biliare e duodeno. Già per questo, a sua volta, la bile entra tempestivamente nell'intestino durante la digestione, inoltre si accumula nella cistifellea. Con il ristagno della bile e con un cambiamento nella sua composizione inizia il processo di formazione dei calcoli, facilitato anche da processi infiammatori in combinazione con disturbi motorio-tonici della secrezione biliare (cioè discinesia).

I calcoli biliari lo sono colesterolo (la stragrande maggioranza, circa il 90% delle opzioni calcoli biliari), così come le pietre pigmentato E misto . Quindi, a causa di una sovrasaturazione del colesterolo biliare, la formazione di calcoli di colesterolo, la sua precipitazione e la formazione di cristalli. La violazione della motilità nella cistifellea porta al fatto che questi cristalli non entrano nell'intestino, il che alla fine porta alla loro crescita graduale. Le pietre del pigmento (sono anche chiamate pietre di bilirubina) si formano durante l'aumento del decadimento, che si verifica con l'effettivo anemia emolitica. Per quanto riguarda le pietre miste, sono una sorta di combinazione basata sui processi di entrambe le forme. Tali calcoli contengono colesterolo, bilirubina e calcio, il processo stesso della loro formazione avviene a causa di malattie infiammatorie che colpiscono le vie biliari e, appunto, la cistifellea.

Per quanto riguarda i motivi che contribuiscono alla formazione di calcoli biliari, tra questi ci sono i seguenti:

dieta squilibrata (in particolare, quando si tratta della predominanza di grassi animali in essa con danno simultaneo ai grassi vegetali);
disturbi ormonali(con l'indebolimento delle funzioni inerenti ghiandola tiroidea);
stile di vita sedentario;
disturbi associati al metabolismo dei grassi, che si interseca con un aumento del peso corporeo;
infiammazione e altre anomalie che si verificano nella cistifellea;
vari tipi di danni al fegato;
lesioni spinali;
gravidanza;
fame;
eredità;
lesioni spinali;
malattie dell'intestino tenue, ecc.

Come fattori che provocano lo sviluppo della malattia che stiamo considerando, si distinguono:

elmintiasi;
(a causa dell'uso di alcol);
infezioni delle vie biliari (in forma cronica);
emolisi cronica;
aspetti demografici (rilevanza della malattia per i residenti delle aree rurali, nonché dell'Estremo Oriente);
età avanzata.

Malattia di calcoli biliari: classificazione

Sulla base delle caratteristiche della malattia oggi accettate, si distingue la seguente classificazione in base agli stadi ad essa rilevanti:

stadio fisico-chimico (iniziale) - o, come viene anche chiamato, lo stadio pre-pietra. È caratterizzato da cambiamenti che si verificano nella composizione della bile. speciale manifestazioni cliniche non in questa fase, l'individuazione della malattia stato iniziale forse, per il quale viene utilizzata un'analisi biochimica della bile per le caratteristiche della sua composizione;
formazione di pietre fase, definita anche come litologia latente. In questo caso non ci sono sintomi di colelitiasi, tuttavia l'uso di metodi diagnostici strumentali consente di determinare la presenza di calcoli nella cistifellea;
manifestazioni cliniche - stadio, i cui sintomi indicano lo sviluppo di acuto o forma cronica calcolatore.

In alcuni casi si distingue anche un quarto stadio, che consiste nello sviluppo malattia concomitante complicazioni.

Malattia di calcoli biliari: sintomi

Le manifestazioni caratteristiche della colelitiasi sono determinate in base alla specifica localizzazione e dimensione delle pietre formate. Sulla base del grado di gravità relativo ai processi infiammatori, nonché sulla base dei disturbi funzionali, la gravità delle manifestazioni della malattia, nonché le caratteristiche del suo decorso, sono soggette a modifiche.

Nella colelitiasi, in particolare, pronunciata sintomo doloroso(bilioso o) - questo è un dolore acuto che si verifica improvvisamente nell'ipocondrio destro. Può essere penetrante o tagliente. Dopo alcune ore, la concentrazione finale del dolore si concentra all'interno della proiezione della cistifellea. È anche possibile irradiare dolore alla spalla destra, al collo, alla scapola destra o alla schiena. In alcuni casi, il dolore si irradia al cuore, che provoca l'apparizione.

Prevalentemente, il dolore si verifica a causa dell'uso di piccante, grasso, fritto o cibi piccanti e alcol, sullo sfondo di un forte stress o di uno sforzo fisico significativo. Inoltre, il dolore può essere provocato da una lunga permanenza in posizione inclinata durante il lavoro. Provoca uno spasmo doloroso, che si forma nell'area dei muscoli e dei dotti della cistifellea, che è una risposta riflessa all'irritazione subita dal muro a causa dei calcoli.

Inoltre, la causa dello spasmo è l'eccessiva distensione della vescica, formata dall'eccesso di bile, che si verifica a seguito dell'ostruzione (blocco) che si è verificata nelle vie biliari. Per globale, in presenza di blocco nel dotto biliare, le manifestazioni caratteristiche sono l'espansione dei dotti biliari del fegato, nonché un aumento del volume dell'organo, con conseguente reazione dolorosa della capsula del dolore. Il dolore in questo caso è costante, spesso nell'ipocondrio destro c'è una caratteristica sensazione di pesantezza.

Come sintomi concomitanti si distingue anche la nausea, che in alcuni casi può essere accompagnata da vomito senza un adeguato sollievo dopo di esso. È interessante notare che il vomito è anche una risposta riflessa allo stimolo. Allo stesso tempo, la cattura dei tessuti pancreatici da parte del processo infiammatorio è un fattore che porta ad un aumento del vomito, che in questo caso ha un carattere indomabile ed è accompagnato dal rilascio di bile con vomito.

In base alla gravità dell'intossicazione, potrebbero esserci febbre, fluttuante negli indicatori subfebbrili, ma in alcuni casi raggiungendo una febbre pronunciata. Il blocco del dotto biliare da parte di un calcolo in combinazione con l'ostruzione dello sfintere porta allo scolorimento delle feci e all'ittero.

La diagnosi tardiva della malattia indica spesso la presenza di empiema (accumulo di pus) nella parete della cistifellea, che si è manifestata sullo sfondo della chiusura dei dotti biliari con un calcolo. Possono anche svilupparsi fistole vescicoduodenali e vie biliari.

Diagnosi della malattia del calcoli biliari

L'identificazione dei sintomi caratteristici della colica epatica richiede la consultazione di uno specialista. Sotto l'esame fisico che conduce, significa l'identificazione dei sintomi caratteristici della presenza di calcoli nella cistifellea (Murphy, Ortner, Zakharyin). Inoltre, nell'ambito della proiezione della cistifellea si rivela una certa tensione e indolenzimento della pelle nella regione dei muscoli della parete addominale. Si nota anche la presenza di xantomi sulla pelle (macchie gialle sulla pelle, formate sullo sfondo di una violazione nel corpo del metabolismo lipidico), si nota il giallo della pelle e della sclera.

I risultati della resa determinano la presenza di segni che indicano un'infiammazione non specifica nella fase di esacerbazione clinica, che consistono in particolare nella moderazione dell'aumento e nella leucocitosi. Quando viene determinata l'ipercolesterolemia, così come l'iperbilirubinemia e l'aumento dell'attività caratteristica della fosfatasi alcalina.

La colecistografia, utilizzata come metodo per la diagnosi della colelitiasi, determina un aumento della cistifellea, nonché la presenza di inclusioni calcaree nelle pareti. Inoltre, in questo caso, sono ben visibili le pietre con calce che si trovano all'interno.

Il metodo più informativo, che è anche il più comune nello studio dell'area di nostro interesse e per la malattia in particolare, è. Quando si esamina la cavità addominale, in questo caso, viene garantita l'accuratezza per quanto riguarda il rilevamento della presenza di alcune formazioni eco-impermeabili sotto forma di calcoli in combinazione con deformità patologiche che le pareti della vescica subiscono durante la malattia, nonché con cambiamenti che sono rilevanti nella sua motilità. Ben visto con ultrasuoni e segni che indicano colecistite.

La visualizzazione della cistifellea e dei dotti può anche essere eseguita utilizzando tecniche di risonanza magnetica e TC per questo scopo in aree specifiche. La scintigrafia, così come la colangiopancreatografia retrograda endoscopica, possono essere utilizzate come metodo informativo che indica violazioni nei processi di circolazione biliare.

Trattamento della malattia del calcoli biliari

Vengono prescritti pazienti con diagnosi di colelitiasi tipo generale regime igienico, nutrizione razionale, nonché un carico sistematico in volumi dosati. La dieta n. 5 viene mostrata anche con l'esclusione di alcuni alimenti in essa contenuti (grassi in particolare). Si consiglia di consumare i pasti "a ore". In generale, l'assenza di complicanze spesso preclude l'uso di trattamento specifico- in questo caso, prima di tutto, l'accento è posto sulle tattiche di attesa.

Con lo sviluppo di una forma acuta o cronica di colecistite calcarea, è necessaria la rimozione della cistifellea, che in questo caso è il processo di formazione dei calcoli. Specificità Intervento chirurgicoè determinato in base alle condizioni generali del corpo e ai cambiamenti che accompagnano il processo patologico, concentrato nell'area delle pareti della vescica e dei tessuti che lo circondano, viene presa in considerazione anche la dimensione dei calcoli.

Se si verificano sintomi rilevanti per la colelitiasi, è necessario contattare un gastroenterologo e può essere prescritta anche la consultazione di un chirurgo.

La malattia del calcoli biliari è una patologia che si verifica in ogni decimo adulto. La malattia non è comune tra i bambini. Le pietre risultanti si trovano nella cistifellea o nei dotti. Bloccano l'accesso della bile al duodeno e in una certa posizione comprimono anche il dotto di deflusso del pancreas. Gli enzimi e la bile necessari non entrano nell'intestino.

Il trattamento della colelitiasi è progettato per eliminare l'ostacolo risultante e normalizzare il processo di digestione.

Direzioni principali

Un piano di trattamento per la colelitiasi viene sviluppato dopo l'esame, le consultazioni con un gastroenterologo e un chirurgo. I metodi sono proposti diversi in ogni caso. Dipendono dallo stadio della malattia, dalle manifestazioni cliniche, dalla localizzazione e dal tipo di pietre.

Modalità malato

Dati i fattori provocatori per lo sviluppo della colelitiasi, si dovrebbe astenersi dal duro lavoro fisico, cercare di evitare condizioni stressanti, impegnarsi in movimenti attivi (camminare, fisioterapia, nuoto), controllare il peso.

Mangiare con la restrizione di determinati alimenti può prevenire convulsioni, ritardare l'aumento dei calcoli. Una dieta è prescritta secondo la tabella numero 5. Richiede l'abbandono di cibi grassi (carne, pesce, strutto, salsiccia, burro), sottaceti e marinate, salse piccanti, dolci alla crema, bevande gassate, alcol e birra.

Carne e pesce magri consigliati, latticini, polenta, verdure fresche e frutta, caffè raramente, bevanda alla rosa canina. Un paziente con colelitiasi ha bisogno di mangiare almeno cinque volte al giorno, in porzioni ridotte. Invece di piatti fritti e affumicati, usa il vapore, bollito.

Terapia farmacologica

Il trattamento della malattia del calcoli biliari senza intervento chirurgico è il sogno di ogni paziente. I medici lo capiscono e cercano di applicare la possibile terapia farmacologica.

Gli agenti coleretici non possono essere usati. Possono peggiorare la condizione. Non consigliato decotti alle erbe e tinture. Inoltre promuovono il movimento dei calcoli e aggravano i sintomi.

I metodi medici per la distruzione delle pietre (litolisi) includono l'uso di preparati di acido ursodesossicolico (Ursofalk, Ursosan). La dissoluzione è possibile solo nel caso della loro natura di colesterolo. Ciò richiede le seguenti condizioni:

diametro non superiore a 1 cm;
localizzazione solo nella bolla;
completa pervietà del condotto;
capacità sufficiente conservata della cistifellea a contrarsi;
età relativamente "giovane" delle pietre.

Il metodo è applicabile se non ci sono altre malattie intestinali e con un peso normale del paziente.

La dose massima del farmaco viene somministrata la sera, dato che il fegato è impegnato nella sintesi del colesterolo durante la notte. Il corso del trattamento dura fino a due anni. Gli ultrasuoni di controllo vengono eseguiti ogni sei mesi. Il trattamento continua per altri tre mesi dopo aver ricevuto informazioni sullo scioglimento.

Il metodo di litolisi è indicato per il trattamento dei bambini con decorso asintomatico malattie, esacerbazioni rare. Di grande importanza nel trattamento dei bambini è l'attenzione e la resistenza dei genitori.

Si ritiene che l'efficacia del metodo sia fino al 50%, ma ogni decimo paziente riforma i calcoli entro un periodo di cinque anni.

Allo stesso tempo vengono prescritti farmaci che proteggono il fegato, epatoprotettori (Essenziale, Hepatofalk).

Metodo della litotripsia ad onde d'urto

Il metodo consiste nel tentativo di frantumare singole pietre di diametro non superiore a 3 cm (o un gruppo di tre pietre con un diametro di 1-1,5 cm) utilizzando ultrasuoni fino a 3 mm, seguito dall'uso di Ursofalk e uscita indipendente in il duodeno. Recentemente è stato abbandonato a causa dell'alta percentuale di recidive e complicanze (insieme al calcolo, la parete della cistifellea è soggetta a impatto fisico). E non ci sono più del 15% dei pazienti con tali condizioni.

Esiste un metodo di litiasi percutanea. Sotto anestesia generale la cistifellea del paziente viene perforata e attraverso il catetere vengono iniettate sostanze speciali in grado di sciogliere i calcoli. Tali procedure devono essere eseguite almeno sei. Le indicazioni sono simili ai precedenti metodi di trattamento. Il metodo è pericoloso per lo sviluppo dell'infiammazione.

I metodi di trattamento elencati sono usati per la colelitiasi nei bambini e negli adulti. La maggior parte dei medici ritiene che se sei asintomatico, non dovresti assolutamente usare i farmaci.

La fisioterapia è indicata per un attacco in dissolvenza, nel periodo intercritico. L'elettroforesi è prescritta sull'ipocondrio destro con applicazioni di papaverina, magnesia, platifillina, paraffina.

Trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico della colelitiasi in alcuni casi è il massimo metodo efficace sbarazzarsi della malattia. Con il suo aiuto, si ottiene il recupero completo fino al 95% dei pazienti. Il momento migliore per un intervento chirurgico, per bambini e adulti, è il periodo intercritico. La preparazione preoperatoria è in corso.

Attualmente vengono utilizzati due tipi di interventi chirurgici:

Colecistectomia o rimozione della cistifellea piena di calcoli attraverso un'incisione cutanea e apertura del peritoneo.
Utilizzando un metodo laparoscopico meno traumatico con una piccola incisione cutanea o accesso attraverso la vagina e il colon, i dispositivi endoscopici vengono fatti passare attraverso il peritoneo fino al fegato, catturano la vescica, si incrociano, suturano il punto più stretto e portano fuori la vescica rimossa. Le operazioni vengono eseguite in cliniche specializzate.

Dopo pronta rimozione cistifellea, il paziente dovrà monitorare costantemente la dieta, bere acqua minerale.

La malattia del calcoli biliari è una malattia della cistifellea e dotti biliari con la formazione di pietre. Tuttavia, il nome corretto del termine medico è "colelitiasi" - codice ICD-10: K80. La malattia è complicata da una funzionalità epatica inadeguata, coliche epatiche, colecistite (infiammazione della cistifellea) e può essere ittero ostruttivo con la necessità operazione chirurgica per rimuovere la cistifellea.

Oggi considereremo le cause, i sintomi, i segni, l'esacerbazione, il trattamento della colelitiasi senza intervento chirurgico con rimedi medici e popolari, cosa fare con un attacco di dolore, quando è necessario un intervento chirurgico. Parleremo in particolare dell'alimentazione dei pazienti (dieta), menu che possono e non possono essere consumati durante il trattamento senza intervento chirurgico e dopo di esso.

Cos'è?

La malattia della cistifellea è processo patologico in cui si formano calcoli (calcoli) nella cistifellea e nei dotti. A causa della formazione di calcoli nella cistifellea, il paziente sviluppa colecistite.

Come si formano i calcoli biliari

La cistifellea è un serbatoio per la bile prodotta dal fegato. Il movimento della bile lungo le vie biliari è assicurato dall'attività coordinata di fegato, cistifellea, coledoco, pancreas e duodeno. Ciò garantisce l'ingresso tempestivo della bile nell'intestino durante la digestione e il suo accumulo nella cistifellea a stomaco vuoto.

La formazione di calcoli in esso si verifica a causa di cambiamenti nella composizione e ristagno della bile (discolia), processi infiammatori, disturbi motori-tonici della secrezione biliare (discinesia).

Sono presenti colesterolo (fino all'80-90% di tutti i calcoli biliari), pigmento e calcoli misti.

La formazione di calcoli di colesterolo contribuisce all'eccessiva saturazione della bile con il colesterolo, alla sua precipitazione, alla formazione di cristalli di colesterolo. Con ridotta motilità della cistifellea, i cristalli non vengono escreti nell'intestino, ma rimangono e iniziano a crescere.
I calcoli pigmentati (bilirubina) compaiono come risultato di una maggiore degradazione dei globuli rossi nell'anemia emolitica.
Le pietre miste sono una combinazione di entrambe le forme. Contengono calcio, bilirubina, colesterolo.

Si verificano principalmente nelle malattie infiammatorie della cistifellea e delle vie biliari.

Fattori di rischio

Ci sono diverse ragioni per l'insorgenza della malattia del calcoli biliari:

eccesso di secrezione di colesterolo nella bile
ridotta secrezione di fosfolipidi e acidi biliari nella bile
stasi biliare
infezione delle vie biliari
malattie emolitiche.

La maggior parte dei calcoli biliari sono misti. Includono colesterolo, bilirubina, acidi biliari, proteine, glicoproteine, vari sali, oligoelementi. I calcoli di colesterolo contengono principalmente colesterolo, hanno una forma rotonda o ovale, una struttura a strati, un diametro da 4-5 a 12-15 mm e sono localizzati nella cistifellea.

I calcoli colesterolo-pigmento-calcarei sono molteplici, hanno facce, la forma è diversa. Variano significativamente in numero: decine, centinaia e persino migliaia.
Le pietre del pigmento sono piccole, multiple, dure, fragili, completamente omogenee, di colore nero con una sfumatura metallica, situate sia nella cistifellea che nei dotti biliari.
Le pietre di calcio sono composte da vari sali di calcio, di forma bizzarra, hanno processi simili a punte, di colore marrone chiaro o scuro.

Epidemiologia

Secondo numerose pubblicazioni nel corso del XX secolo, soprattutto nella seconda metà, si è registrato un rapido aumento della prevalenza della colelitiasi, principalmente nei paesi industrializzati, inclusa la Russia.

Pertanto, secondo numerosi autori, l'incidenza della colelitiasi nell'ex URSS è quasi raddoppiata ogni 10 anni e durante l'autopsia sono stati rilevati calcoli nelle vie biliari ogni decimo defunto, indipendentemente dalla causa della morte. Alla fine del XX secolo, in Germania erano registrati più di 5 milioni e negli Stati Uniti più di 15 milioni di pazienti affetti da colelitiasi e circa il 10% della popolazione adulta soffriva di questa malattia. Secondo le statistiche mediche, la colelitiasi si verifica nelle donne molto più spesso che negli uomini (rapporto da 3:1 a 8:1) e con l'età il numero di pazienti aumenta in modo significativo e dopo 70 anni raggiunge il 30% o più nella popolazione.

La crescente attività chirurgica per la colelitiasi osservata durante la seconda metà del XX secolo ha portato al fatto che in molti paesi la frequenza degli interventi sulle vie biliari ha superato il numero di altri interventi addominali (compresa l'appendicectomia). Così, negli Stati Uniti negli anni '70, venivano eseguite più di 250mila colecistectomie all'anno, negli anni '80 - più di 400mila e negli anni '90 - fino a 500mila.

Classificazione

Sulla base delle caratteristiche della malattia oggi accettate, si distingue la seguente classificazione in base agli stadi ad essa rilevanti:

La formazione di pietre è una fase definita anche come portamento latente di pietre. In questo caso non ci sono sintomi di colelitiasi, tuttavia l'uso di metodi diagnostici strumentali consente di determinare la presenza di calcoli nella cistifellea;
Lo stadio fisico-chimico (iniziale) o, come viene anche chiamato, lo stadio pre-stone. È caratterizzato da cambiamenti che si verificano nella composizione della bile. Non ci sono manifestazioni cliniche speciali in questa fase, è possibile rilevare la malattia nella fase iniziale, per la quale viene utilizzata un'analisi biochimica della bile per le caratteristiche della sua composizione;
Manifestazioni cliniche - uno stadio i cui sintomi indicano lo sviluppo di una forma acuta o cronica di colecistite calcolitica.

In alcuni casi si distingue anche il quarto stadio, che consiste nello sviluppo di complicanze associate alla malattia.

Sintomi della malattia del calcoli biliari

In linea di principio, la colelitiasi può essere molto per molto tempo procedere senza alcun sintomo o manifestazione. Ciò è dovuto al fatto che le pietre nelle prime fasi sono piccole, non ostruiscono il dotto biliare e non feriscono le pareti. Il paziente potrebbe anche non sospettare di avere questo problema da molto tempo. In questi casi, di solito parlano di trasporto di pietre. Quando la vera colelitiasi si fa sentire, può manifestarsi in modi diversi.

Tra i primi sintomi della malattia, va notato pesantezza all'addome dopo aver mangiato, disturbi delle feci (soprattutto dopo l'assunzione cibi grassi), nausea e lieve ittero. Questi sintomi possono comparire anche prima del forte dolore nell'ipocondrio destro, il sintomo principale della colelitiasi. Sono spiegati da violazioni inespresse del deflusso della bile, che peggiorano il processo di digestione.

I più tipici per la malattia del calcoli biliari sono i seguenti sintomi e segni:

Aumento della temperatura. Un aumento della temperatura di solito indica una colecistite acuta, che spesso accompagna la colelitiasi. Intensivo processo infiammatorio nell'area dell'ipocondrio destro porta al rilascio nel sangue sostanze attive contribuendo all'aumento della temperatura. Il dolore prolungato dopo la colica con l'aggiunta di febbre indica quasi sempre colecistite acuta o altre complicanze della malattia. Un aumento periodico della temperatura (simile a un'onda) con un aumento superiore a 38 gradi può indicare colangite. Tuttavia, in generale, la febbre non è un sintomo obbligatorio nella colelitiasi. La temperatura può rimanere normale anche dopo gravi coliche prolungate.
Dolore nell'ipocondrio destro. Maggior parte manifestazione tipica la colelitiasi è la cosiddetta colica biliare (biliare, epatica). Questo è un attacco di dolore acuto, che nella maggior parte dei casi è localizzato all'intersezione dell'arco costale destro e del bordo destro del muscolo retto dell'addome. La durata di un attacco può variare da 10-15 minuti a diverse ore. In questo momento, il dolore può essere molto forte, dare alla spalla destra, alla schiena o ad altre zone dell'addome. Se l'attacco dura più di 5-6 ore, dovresti pensarci possibili complicazioni. La frequenza degli attacchi può essere diversa. Spesso passa circa un anno tra il primo e il secondo attacco. Tuttavia, in generale, aumentano nel tempo.
Intolleranza ai grassi. Nel corpo umano, la bile è responsabile dell'emulsione (dissoluzione) dei grassi nell'intestino, necessaria per la loro normale scomposizione, assorbimento e assimilazione. Nella colelitiasi, i calcoli nel collo o nel dotto biliare spesso bloccano il percorso della bile verso l'intestino. Di conseguenza, i cibi grassi non vengono scomposti normalmente e causano disturbi intestinali. Questi disturbi possono manifestarsi con diarrea (diarrea), accumulo di gas nell'intestino (flatulenza), dolore inespresso nell'addome. Tutti questi sintomi non sono specifici e possono manifestarsi con varie malattie del tratto gastrointestinale (tratto gastrointestinale). L'intolleranza ai cibi grassi può verificarsi anche nella fase del cuscinetto di pietra, quando altri sintomi della malattia sono ancora assenti. Allo stesso tempo, anche una grossa pietra situata nella parte inferiore della cistifellea potrebbe non bloccare il deflusso della bile e i cibi grassi verranno digeriti normalmente.
Ittero. L'ittero si verifica a causa del ristagno della bile. Il pigmento bilirubina è responsabile del suo aspetto, che normalmente viene escreto con la bile nell'intestino, e da lì viene espulso dal corpo con le feci. La bilirubina è un prodotto metabolico naturale. Se cessa di essere escreto con la bile, si accumula nel sangue. Quindi si diffonde in tutto il corpo e si accumula nei tessuti, conferendo loro una caratteristica tinta giallastra. Molto spesso, nei pazienti, la sclera degli occhi diventa prima gialla e solo successivamente la pelle. Nelle persone giuste, questo sintomo è più evidente e nelle persone oscure l'ittero inespresso può non essere notato anche da un medico esperto. Spesso, contemporaneamente alla comparsa di ittero nei pazienti, anche l'urina si scurisce (giallo scuro, ma non marrone). Ciò è dovuto al fatto che il pigmento inizia ad essere espulso dal corpo attraverso i reni. L'ittero non è un sintomo obbligatorio in colecistite calcolitica. Inoltre, non appare solo con questa malattia. La bilirubina può anche accumularsi nel sangue in caso di epatite, cirrosi epatica, alcune malattie ematologiche o avvelenamento.

In generale, i sintomi della malattia del calcoli biliari possono essere piuttosto diversi. Ci sono vari disturbi delle feci, dolore atipico, nausea, attacchi periodici di vomito. La maggior parte dei medici è a conoscenza di questa varietà di sintomi e, per ogni evenienza, prescrive un'ecografia della cistifellea per escludere la malattia del calcoli biliari.

Un attacco di calcoli biliari

Un attacco di colelitiasi di solito significa colica biliare, che è la manifestazione più acuta e tipica della malattia. Il trasporto di pietre non provoca alcun sintomo o disturbo e i pazienti di solito non attribuiscono alcuna importanza ai disturbi digestivi inespressi. Pertanto, la malattia procede in modo latente (nascosto).

La colica biliare di solito appare improvvisamente. La sua causa è uno spasmo dei muscoli lisci situati nelle pareti della cistifellea. A volte anche la mucosa è danneggiata. Molto spesso ciò accade se la pietra viene spostata e bloccata nel collo della vescica. Qui blocca il deflusso della bile e la bile dal fegato non si accumula nella vescica, ma scorre direttamente nell'intestino.

Pertanto, un attacco di colelitiasi si manifesta solitamente con dolori caratteristici nell'ipocondrio destro. Parallelamente, il paziente può manifestare nausea e vomito. Spesso un attacco si verifica dopo movimenti o sforzi improvvisi o dopo aver mangiato una grande quantità di cibi grassi. Una volta durante il periodo di esacerbazione, si può osservare lo scolorimento delle feci. Ciò è dovuto al fatto che la bile pigmentata (colorata) della cistifellea non entra nell'intestino. La bile del fegato drena solo in piccole quantità e non dà un colore intenso. Questo sintomo è chiamato acholia. In generale, la manifestazione più tipica di un attacco di colelitiasi è il dolore caratteristico, che verrà descritto di seguito.

Diagnostica

Risultati di consegna analisi generale sangue determinano la presenza di segni indicativi di infiammazione aspecifica nella fase di esacerbazione clinica, che consistono in particolare nel moderato aumento della VES e della leucocitosi. In un esame del sangue biochimico, viene determinata l'ipercolesterolemia, così come l'iperbilirubinemia e l'aumento dell'attività caratteristica della fosfatasi alcalina.

Il metodo più informativo, che è anche il più comune nello studio dell'area di nostro interesse e per la malattia in particolare, è l'ecografia addominale. Quando si esamina la cavità addominale, in questo caso, viene garantita l'accuratezza per quanto riguarda il rilevamento della presenza di alcune formazioni eco-impermeabili sotto forma di calcoli in combinazione con deformità patologiche che le pareti della vescica subiscono durante la malattia, nonché con cambiamenti che sono rilevanti nella sua motilità. Ben visto con ultrasuoni e segni che indicano colecistite.

Trattamento medico della malattia del calcoli biliari

Trattamento colelitiasi senza intervento chirurgico, viene utilizzato in presenza di calcoli biliari di colesterolo (negativo ai raggi X) fino a 15 mm di dimensione con conservata contrattilità della cistifellea e pervietà del dotto cistico.

Controindicazioni per la dissoluzione del farmaco dei calcoli biliari:

malattie infiammatorie intestino tenue e crasso;
obesità;
gravidanza;
"disabilitato" - cistifellea non funzionante;
malattie infiammatorie acute della cistifellea e delle vie biliari;
pietre con un diametro superiore a 2 cm;
malattie del fegato, diabete, ulcera peptica stomaco e duodeno, pancreatite cronica;
pietre pigmentate o carbonatiche;
cancro alla cistifellea;
calcoli multipli che occupano più del 50% del volume della cistifellea.

Vengono utilizzati preparati di acido ursodesossicolico, la cui azione è volta a dissolvere solo calcoli di colesterolo, il farmaco viene assunto da 6 a 24 mesi. Ma la probabilità di recidiva dopo la dissoluzione delle pietre è del 50%. La dose del farmaco, la durata della somministrazione è stabilita solo da un medico, un terapista o un gastroenterologo. Trattamento conservativo possibile solo sotto controllo medico.

La colelitotrepsia con onde d'urto è un trattamento mediante la frantumazione di grandi pietre in piccoli frammenti mediante onde d'urto, seguita dalla somministrazione di preparati di acido biliare (acido ursodesossicolico). La possibilità di recidiva è del 30%.

La colelitiasi può essere asintomatica o asintomatica per lungo tempo, il che crea alcune difficoltà nella sua individuazione nelle prime fasi. Questo è il motivo della diagnosi tardiva, nella fase dei calcoli biliari già formati, quando l'uso di metodi di trattamento conservativi è limitato e l'unico metodo di trattamento rimane chirurgico.

Trattamento di rimedi popolari per la malattia del calcoli biliari

Darò un esempio di diverse ricette per sciogliere le pietre. Ce ne sono un gran numero.

Tè verde. Bevi come profilassi contro la colelitiasi, perché tè verde previene la formazione di calcoli.
Foglie di mirtillo rosso. Le foglie di questa pianta aiutano a dissolvere i calcoli biliari. Versare 1 cucchiaio di foglie secche di mirtillo rosso con un bicchiere di acqua bollente, lasciare agire per 20-30 minuti. Prendiamo 2 cucchiai 4-5 volte al giorno.
Ivan-tè o fireweed a foglia stretta. Preparare in un thermos 2 cucchiai di foglie secche di tè di salice, versare acqua bollente (0,5 l). Insistere per 30 minuti. Bevi 100 ml di tè un'ora prima dei pasti tre volte al giorno per sei mesi. Puoi insistere sulle stesse foglie di tè purché il tè abbia colore. Consultare il proprio medico prima dell'uso poiché le pietre possono essere spostate.

La cosa principale nel trattamento dei rimedi popolari per la colelitiasi è assicurarsi di avere calcoli di colesterolo che possono essere sciolti. Per fare questo, è necessario sottoporsi a un'ecografia (i calcoli sono visibili) e una radiografia (i calcoli di colesterolo non sono visibili).

Successivamente, visita un fitoterapista e scegli la combinazione di erbe più efficace per il tuo caso. In parallelo con l'uso rimedi popolari deve rispettare i principi alimentazione razionale- a volte solo un cambiamento nella dieta ti permette di sbarazzarti di piccoli calcoli di colesterolo. È inoltre necessario dedicare tempo all'attività fisica - escursionismo, un piccolo esercizio al mattino, cioè muoviti di più.

Dieta per la malattia del calcoli biliari

È necessario limitare o eliminare dalla dieta cibi grassi, ipercalorici e ricchi di colesterolo, soprattutto con una predisposizione ereditaria alla colelitiasi. I pasti dovrebbero essere frequenti (4-6 volte al giorno), in piccole porzioni, il che aiuta a ridurre il ristagno della bile nella cistifellea. Il cibo dovrebbe contenere sufficiente fibra alimentare attraverso frutta e verdura. Puoi aggiungere crusca alimentare (15 g 2-3 volte al giorno). Ciò riduce la litogenicità (tendenza alla formazione di calcoli) della bile.

La dieta terapeutica per la colelitiasi dura da 1 a 2 anni. Il rispetto della dieta è la migliore prevenzione delle esacerbazioni della patologia del calcoli biliari e, se non si aderisce ad essa, possono svilupparsi gravi complicazioni.

Le conseguenze del mancato rispetto includono: l'insorgenza di aterosclerosi, la comparsa di stitichezza, pericolosa con i calcoli nella vescica, un aumento del carico sul tratto gastrointestinale e un aumento della densità della bile. Dieta terapeutica aiutano a far fronte all'eccesso di peso, migliorano la microflora intestinale e proteggono il sistema immunitario. Di conseguenza, l'umore di una persona migliora, il sonno si normalizza.

Nei casi più gravi, il mancato rispetto della dieta porta a ulcere, gastrite, colite. Se vuoi riprenderti dalla patologia senza intervento chirurgico, la dieta è un requisito fondamentale.

Operazione

I pazienti devono sottoporsi a chirurgia elettiva prima del primo attacco di colica biliare o subito dopo. Ciò è dovuto all'elevato rischio di complicanze.

Dopo il trattamento chirurgico, è necessario seguire un regime alimentare individuale (frequente, nutrizione frazionata con restrizione o esclusione di cibi individualmente intollerabili, cibi grassi, fritti), rispetto del regime di lavoro e riposo, educazione fisica. Eliminare l'uso di alcol. Forse cure termali dopo l'intervento chirurgico, soggette a remissione stabile.

Complicazioni

L'aspetto delle pietre è irto non solo di una violazione delle funzioni degli organi, ma anche dell'occorrenza alterazioni infiammatorie nella cistifellea e negli organi situati nelle vicinanze. Quindi, a causa delle pietre, le pareti della vescica possono essere ferite, il che, a sua volta, provoca l'insorgere di infiammazioni. A condizione che le pietre passino attraverso il dotto cistico con la bile dalla cistifellea, il deflusso della bile può essere difficile. Nei casi più gravi, i calcoli possono bloccare l'entrata e l'uscita della cistifellea incastrandosi in essa. A fenomeni simili si verifica la stasi biliare e questo è un prerequisito per lo sviluppo dell'infiammazione. Il processo infiammatorio può svilupparsi per diverse ore e per diversi giorni.

In tali condizioni, il paziente può sviluppare un processo infiammatorio acuto della cistifellea. In questo caso, sia il grado di danno che il tasso di sviluppo dell'infiammazione possono essere diversi. Quindi, sono possibili sia un leggero rigonfiamento del muro che la sua distruzione e, di conseguenza, una rottura della cistifellea. Tali complicanze della malattia del calcoli biliari sono pericolose per la vita. Se l'infiammazione si diffonde agli organi addominali e al peritoneo, il paziente sviluppa peritonite. Di conseguenza, lo shock tossico e l'insufficienza multiorgano possono diventare una complicazione di questi fenomeni. In questo caso, c'è una violazione del lavoro dei vasi sanguigni, dei reni, del cuore, del cervello. Con grave infiammazione e alta tossicità dei microbi che si moltiplicano nella parete interessata della cistifellea, può verificarsi immediatamente uno shock tossico.

In questo caso, anche le misure di rianimazione non garantiscono che il paziente possa uscire da questo stato ed evitare la morte.

Prevenzione

Per prevenire la malattia, è utile svolgere le seguenti attività:

non praticare la fame terapeutica a lungo termine;
per la prevenzione della colelitiasi è utile bere abbastanza liquidi, almeno 1,5 litri al giorno;
per non provocare il movimento delle pietre, evitare lavori associati a una permanenza prolungata in posizione inclinata;
seguire una dieta, normalizzare il peso corporeo;
aumento attività fisica, dare più movimento al corpo;
mangiare più spesso, ogni 3-4 ore, per provocare un regolare svuotamento della vescica dalla bile accumulata;
le donne dovrebbero limitare l'assunzione di estrogeni, questo ormone contribuisce alla formazione di calcoli o al loro aumento.

Per la prevenzione e la cura della colelitiasi è utile inserire nella dieta quotidiana una piccola quantità (1-2 cucchiaini) di olio vegetale, preferibilmente di oliva. Il girasole viene assorbito solo per l'80%, mentre l'oliva lo è completamente. Inoltre è più adatto alla frittura perché forma meno composti fenolici.

Ammissione Grasso vegetale stimola l'attività della vescica biliare, per cui ha la possibilità di svuotarsi almeno una volta al giorno, prevenendo la congestione e la formazione di calcoli.

Per normalizzare il metabolismo e prevenire la malattia del calcoli biliari, il magnesio dovrebbe essere incluso nella dieta. L'oligoelemento stimola la motilità intestinale e la produzione di bile, rimuove il colesterolo. Inoltre, è necessario un apporto sufficiente di zinco per la produzione degli enzimi biliari.

Con la colelitiasi, è meglio smettere di bere caffè. La bevanda stimola la contrazione della vescica, che può causare il blocco del dotto e il successivo attacco.

La malattia del calcoli biliari è anche chiamata colelitiasi. La cistifellea oi suoi dotti entrano condizione patologica con questa malattia a causa della formazione di calcoli in essi. Questi sono depositi rocciosi, nelle persone sono chiamati pietre. Ma, ovviamente, è sbagliato confrontarli con pietre naturali. Non provenivano dall'esterno, ma si formavano autonomamente e si depositavano all'interno di una persona per diversi motivi. La colelitiasi è pericolosa e comporta gravi problemi di salute, Dolore, complicanze, genera patologie secondarie. Prima presti attenzione ai sintomi e vai da un medico che diagnostica e inizia a curare la malattia, più è probabile che sarà possibile evitare un intervento chirurgico per rimuovere i calcoli e le conseguenze della loro formazione.

Natura organizzata corpo umano nel modo più saggio. Tutto in esso è un unico sistema ben coordinato che, se funziona normalmente, non causa problemi e motivi per pensare alla propria salute. Ma quando una persona avverte dolore, questo è un segnale di guai, una sorta di fallimento che il corpo dà al cervello in modo che possa intraprendere azioni che possano eliminare il problema.

Importante! I medici chiamano il principale e il primo sintomo del dolore da colelitiasi, vale a dire coliche improvvise, che sono localizzate nella parte destra sotto le costole. Ma questo è un segno di una situazione operativa di emergenza, quando le pietre si sono mosse e hanno creato un focolaio patogeno. Tutto inizia, nella fase delle piccole formazioni, con l'amaro in bocca, la pesantezza che si diffonde in tutto l'addome, a partire da destra, e una sensazione transitoria di nausea.

L'amarezza in bocca è uno dei primi segni della malattia del calcoli biliari.

Per quale motivo i calcoli compaiono improvvisamente in un organismo ben funzionante e perché si accumulano nella cistifellea.

Il motivo principale è la violazione dei processi metabolici. Lo scambio di calcio, proteine, bilirubina, colesterolo e così via è disturbato. I partecipanti a questi processi metabolici che non si dissolvono nella bile si accumulano in esso. Lì, unendosi l'uno all'altro, si trasformano in un composto monolitico, che alla fine si indurisce sotto la pressione di sempre più particelle che arrivano e si attaccano ad esso.

Importante! Quando le particelle microscopiche formano calcoli, possono raggiungere dimensioni davvero enormi, rispetto alle dimensioni del loro contenitore - la cistifellea - cinque centimetri.

Statisticamente, la formazione di calcoli biliari si verifica in una persona su sette e le donne hanno il doppio delle probabilità di soffrire di questa patologia rispetto agli uomini. I loro corpi hanno più estrogeni, che inibiscono il rilascio di ormoni biliari.

Estrogeni - ormoni che stimolano la stasi biliare nella cistifellea

Oltre al lento flusso biliare, la scarsa mobilità, uno stile di vita prevalentemente statico, in cui tutti i processi metabolici sono inibiti, possono provocare la crescita dei calcoli. Inoltre, il consumo costante di cibi grassi crea accumulo di colesterolo, aumentando notevolmente la probabilità di formazione di calcoli.

Le pietre sono divise in quattro varietà, a seconda dei componenti.

Su una nota! Mentre le formazioni sono piccole (e sono da 0,1 mm), giacciono tranquillamente sul fondo della cistifellea e il proprietario non sa nemmeno della loro esistenza.

Se lui (o lei) è fortunato, può provare amarezza, pesantezza e nausea dopo aver mangiato fase iniziale le formazioni rocciose, pur non essendo ancora ricoperte di depositi, non hanno raggiunto grandi dimensioni e non si sono messe in movimento lungo stretti condotti, provocando un dolore insopportabile.

Segni e diagnosi

Quindi, quando una o più pietre dalla cistifellea decidono di uscire (sotto la pressione della bile), passa attraverso l'unico percorso disponibile: il dotto biliare. L'imboccatura del canale è stretta, e il paradosso è che un sassolino che potrebbe attraversarlo senza problemi rimarrà sul fondo della bolla finché non raggiungerà una certa dimensione. Solo allora il suo volume e la sua massa interferiranno con il contenuto della bile e cercherà di "fare pressione" sul calcolo, espellendolo.

Cosa accadrà al condotto quando vi entrerà un oggetto solido con un volume maggiore della larghezza del passaggio? Ovviamente il condotto sarà ostruito.

Tra di loro, i medici chiamano questa situazione "caduta massi". Se è iniziato, i dolori possono ancora cessare ed essere ricorrenti, ma si intensificheranno e diventeranno più frequenti fino a diventare incessanti.

Importante! Con un blocco completo del deflusso della bile, senza aiutare il paziente, il pancreas si infiammerà presto (il pancreatite), la cistifellea stessa (il nome della patologia - colecistite), e anche formato ittero ostruttivo con tutte le conseguenze.

Metodi diagnostici

Finché il paziente non soffre di dolore sotto forma di coliche, è piuttosto difficile stabilire la diagnosi di colelitiasi "a occhio". Dopotutto, nausea e pesantezza all'addome sono sintomi di molte malattie, nemmeno legate al tratto gastrointestinale. Anche l'amarezza in bocca non può dare una singola patologia. Anche la colica a destra non indica ancora il cento per cento sulla colelitiasi. Come scoprire la presenza di pietre? Con l'aiuto degli ultrasuoni.

Attenzione! I calcoli primari che non sono visibili sugli ultrasuoni nella fase iniziale possono essere rilevati solo prelevando la bile per l'analisi biochimica.

Ecografia o fluoroscopia della cavità addominale (in caso di diagnosi precoce l'ultima procedura - con l'introduzione del contrasto) darà un risultato eccellente e aiuterà a rilevare anche piccole pietre.

E se per qualche ragione questi due tipi di ricerca non sono disponibili, oggi c'è un'alternativa - studio speciale chiamata coledocoscopia. Su di esso, il medico vedrà le pietre "con i propri occhi", ne determinerà le dimensioni e la posizione con una precisione di un decimo di millimetro e dirà anche al paziente quanto è necessario operarlo per rimuovere il pietre.

Coledocoscopio - un dispositivo per coledocoscopia

Su una nota! L'opinione dei chirurghi sui calcoli è inequivocabile: rimuovere in ogni caso. La maggior parte dei medici della specialità terapeutica crede che i calcoli nella bile, mentre si comportano con calma, è meglio non toccarli.

Nessun sintomo - nessun trattamento? Non è del tutto corretto. Le pietre possono e devono essere trattate. Più precisamente, i calcoli non sono curabili, ma possono essere frantumati, sciolti o rimossi in modo non invasivo come la chirurgia.

Come liberare un paziente dalle pietre

I chirurghi ritengono che non abbia senso eliminare i calcoli del paziente con metodi conservativi. Ci vuole molto tempo, non è sempre efficace, è irto effetto collaterale, cosa più importante, è molto probabile che le pietre ricrescano.

Cioè, in linea di principio, ci sono due modi. Se si trovano pietre, ma le loro dimensioni sono piccole e non danno sintomi, si raccomanda di ignorare la loro presenza, pur mantenendo una dieta e controllando le dimensioni per notare il loro aumento nel tempo, che minaccia la salute del paziente. Questa situazione può durare anni o addirittura decenni.

Il secondo modo, se è iniziata una "caduta massi", è rimuovere completamente l'intera cistifellea.

C'è vita senza cistifellea? Oggi la medicina risponde: "sì", ma i suoi rappresentanti in questa materia sono divisi in due campi. Molte persone pensano che una persona moderna non abbia bisogno di una cistifellea. E sebbene sia rimosso, insieme alle pietre e ai canali lì dentro, situazioni di emergenza, ad esempio, all'inizio colecistite acuta , che sta per trasformarsi in peritonite, infiammatorio l'intero peritoneo, o con blocco completo e in rapido sviluppo pancreatite Puoi vivere senza cistifellea.

Inoltre, la vita e la salute del paziente rimarranno piene, soggette a un'alimentazione regolare. No, non sono richieste diete speciali e regimi rigorosi.

La nutrizione regolare è la chiave per la rimozione permanente della cistifellea

Su una nota! I nostri antenati primitivi non avevano frigoriferi e supermercati. Ricevevano cibo solo quando cacciavano con successo, e questo non accadeva tutti i giorni. E se sono soddisfatti, sono, di conseguenza, irregolari. Ma il giorno di una caccia riuscita, hanno mangiato "per il futuro". Per questo era necessaria la cistifellea - per immagazzinare la bile nel "serbatoio" fino al momento in cui è necessario digerire il cibo (grassi e proteine).

Poiché oggi una persona può benissimo permettersi di non mangiare "per il futuro", la bile può essere secreta direttamente dal fegato a piccole dosi gradualmente, svolgendo un processo digestivo continuo.

Il secondo "campo" è categoricamente contrario alla rimozione della vescica senza una minaccia per la vita del paziente. Sono sostenitori del fatto che la cistifellea svolge un ruolo importante nel processo di digestione. È vero che il corpo accumula la bile e la getta in porzioni nell'intestino e nello stomaco per garantire il processo di digestione. Senza vescica, la bile scorrerà direttamente, la sua concentrazione sarà più liquida, il cibo sarà digerito in modo meno efficiente, il che alla fine porterà a malattie del tratto gastrointestinale.

Metodi di trattamento

Lasciando da parte i metodi radicali chirurgici, ci sono ancora diversi modi per affrontare i calcoli.

Tavolo. Metodi non chirurgici per il trattamento della malattia del calcoli biliari.

Modo	Descrizione
	In primo luogo, un'alimentazione ben bilanciata. Il regime è rigoroso, la dieta è definita. Niente grassi, piccanti, affumicati, fritti, un minimo di cibi proteici. Ciò è necessario affinché le pietre, se presenti, non acquisiscano nuovi "dettagli" e rimangano al sicuro, sdraiate sul fondo della cistifellea.
	In secondo luogo, medicinali che dissolvono le pietre. Ci sono tali fondi e, anche se lentamente, stanno facendo il loro lavoro. "Ursofalk", acido chenodesossicolico e altri farmaci, con l'aiuto dei quali, con una certa pazienza e fortuna, puoi eliminare completamente i calcoli in un anno. Sì, è costoso e non sempre efficace. L'effetto dipende da molti fattori e non solo dalla dimensione e dal numero di pietre. Inoltre, pur mantenendo lo stesso stile di vita, i calcoli nei pazienti si formano quasi sicuramente di nuovo dopo alcuni anni. UN possibili complicazioni Dopo uso a lungo termine Questi farmaci sono dannosi per le cellule del fegato.
	Il terzo modo per distruggere le pietre è un'onda d'urto. Se le formazioni sono singole e medie, possono essere frantumate e rimosse dal corpo naturalmente in piccole parti. Questa procedura è la più comunemente utilizzata oggi perché è minimamente invasiva, ben tollerata, altamente efficace e può essere eseguita anche in regime ambulatoriale.
	Il metodo presenta uno svantaggio significativo: le pietre vengono frantumate utilizzando un dispositivo ad ultrasuoni in frammenti con estremità affilate. All'uscita, possono danneggiare il guscio. Pertanto, dopo la frantumazione, vengono prescritti i suddetti preparati per sciogliere gli angoli e appianare le forme al fine di ridurre le complicazioni.
	Questo metodo può essere in parte attribuito a quelli operativi, poiché affinché il raggio laser possa frantumare la pietra in modo diretto, viene praticata una puntura nel corpo. Anche qui c'è un inconveniente: la possibilità di formazione di ustioni della mucosa.

In tutti i casi tranne il primo, le pietre quasi certamente ricresceranno. E il paziente, sfinito dalla lotta con i calcoli, prima o poi accetterà un'operazione per tagliare la cistifellea.

Su una nota! In caso di intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea, è meglio scegliere la laparoscopia. Con esso, la parete addominale anteriore viene perforata (cioè i tessuti non vengono tagliati) e attraverso queste forature viene rimossa la cistifellea con tutto il suo contenuto. Non ci sono praticamente tracce, la guarigione è rapida.

Prevenzione e complicanze

Lo sviluppo della colelitiasi è irto di una serie di complicazioni.

Qual'è la miglior cosa da fare? Non avere calcoli, o averne di piccoli, e cerca di non farli crescere a misura quando devono essere rimossi insieme alla vescica. Per fare ciò, è necessario impegnarsi nella prevenzione della GSD.

Importante! In presenza di piccoli calcoli, è impossibile assumere preparati colagoghi in qualsiasi forma, non solo farmaci, ma anche preparati erboristici. Certamente causeranno migrazione di pietre e complicazioni. Inoltre, non bere acqua minerale.

Le misure preventive includono:

In generale, non c'è nulla di terribile e difficile nell'osservare quanto sopra misure preventive NO. Questa è la norma della vita di una persona sana, a cui deve attenersi se non vuole avere non solo calcoli biliari, ma anche molte altre malattie. Dopotutto, mantenere la salute non è il prezzo più alto da pagare per non dover affrontare un giorno un dilemma: vivere con la cistifellea piena di calcoli o senza.