Che cosa causa mestruazioni scarse. Violazione della coagulazione del sangue. Diagnosi di periodi pesanti con coaguli.

Periodi forti- questa è una mestruazione tempestiva con perdita di sangue patologica. I periodi forti non sono un'unità nosologica indipendente, ma servono solo come sintomo della malattia sottostante.

Per tutta la vita, ciascuno donna adulta affronta i cambiamenti in arrivo nella funzione mestruale, incluso un aumento dell'intensità delle mestruazioni. Tuttavia, non tutte le mestruazioni forti sono correlate alla patologia, a volte appaiono per ragioni fisiologiche completamente innocue.

Una caratteristica distintiva delle mestruazioni fisiologiche forti è la loro natura episodica. Ad esempio, se dopo un'attività fisica eccessivamente dosata, le mestruazioni sono andate fortemente, dopo una corretta modifica dell'attività fisica, la funzione mestruale torna alla normalità. Una situazione simile si verifica con ipotermia, stress, superlavoro e altri cambiamenti fisiologici temporanei.

Se i periodi abbondanti tendono a ripresentarsi, e/o se il volume delle perdite ematiche aumenta di ciclo in ciclo, non sono più considerate una deviazione innocua dalla norma e implicano la presenza di una grave patologia.

Per parlare di mestruazioni patologiche, devi prima definire il concetto stesso di "norma". È impossibile determinare i confini esatti delle mestruazioni "normali", per ogni donna è diverso. Pertanto, sono definiti criteri condizionali norma fisiologica funzione mestruale, ovvero:

Regolarità. Le mestruazioni dovrebbero verificarsi regolarmente, allo stesso tempo. Sono accettabili variazioni di 2-3 giorni.

Intervallo tra i periodi. Deve anche essere costante e di solito è 28, ma può variare tra 25-35 giorni. Il primo giorno delle mestruazioni è sia la fine del ciclo precedente che l'inizio del ciclo successivo. Periodi forti dopo un ritardo possono indicare un fallimento ormonale interrotto o grave.

durata del sanguinamento mestruale. Nelle donne sane, di solito non supera una settimana. Se il periodo dura meno di tre giorni, non sono più considerati normali.

Alcune donne misurano erroneamente il periodo mestruale, esclusi i giorni con spotting. Nel frattempo, le mestruazioni indicano l'intero periodo di qualsiasi scarica sanguinolenta (luminosa, scura, abbondante, scarsa).

La quantità di sangue persa. L'indicatore più difficile da misurare. La normale perdita di sangue mestruale varia da 40 a 150 ml, ma è abbastanza difficile per una donna misurarla da sola. Pertanto, è consuetudine misurarlo in base al numero di pastiglie cambiate al giorno. Di solito, con perdita di sangue fisiologica, il loro numero non supera i quattro, a condizione uso corretto prodotti per l'igiene.

Intensità del sanguinamento mestruale. Donne più sane il numero più grande il sangue scade nei primi 2-3 giorni e quindi la perdita di sangue diminuisce.

La presenza di sensazioni soggettive associate. Le mestruazioni non dovrebbero essere accompagnate da forti dolori. Minore disagio come "tira", "piagnistei" e altri. I periodi molto dolorosi non dovrebbero essere ignorati, in quanto indicano gravi malattie organiche o funzionali.

Forti mestruazioni negli adolescenti, accompagnate da dolore intenso, possono indicare disturbi neurometabolici, psico-emotivi ed endocrini.

Assenza di impurità patologiche e coaguli. Periodi forti con coaguli di sangue compaiono spesso sullo sfondo di fibromi, polipi, disfunzione ormonale.

Va notato che in alcune donne esistono inizialmente e non danneggiano la salute. caratteristica individuale ciclo mestruale si considera una situazione in cui una donna ha costantemente periodi forti per tutta la vita e durante l'esame non sono state identificate cause patologiche.

Il quadro clinico dei periodi abbondanti implica la presenza di denunce di eccessivo sanguinamento mestruale, talvolta con coaguli e/o dolore di varia intensità. Se i periodi abbondanti continuano per diversi cicli, i pazienti possono sviluppare segni di anemia ( debolezza generale, stanchezza, ecc.).

Poiché i periodi forti non sono una malattia indipendente, la loro diagnosi e terapia comportano la ricerca della malattia sottostante e il suo trattamento.

Cause di periodi forti

Prima di parlare delle cause dei periodi abbondanti, è necessario avere una corretta comprensione di come si forma il ciclo mestruale e perché si verifica in generale il sanguinamento mestruale.

Al centro di qualsiasi sanguinamento mestruale c'è il processo di rigetto dello strato funzionale (superiore) dell'endometrio, seguito dall'esposizione dei vasi sanguigni sottostanti. Il ciclo mestruale si forma con la partecipazione non solo dell'utero e delle ovaie, i cambiamenti ciclici colpiscono molti organi importanti e sistemi. Il collegamento di controllo più importante è il sistema ipotalamo-ipofisario. "Controlla" la funzione ormonale delle ovaie attraverso gli ormoni ipofisari - FSH (follicolo-stimolante) e LH (luteinizzante). L'FSH stimola lo sviluppo del follicolo e dell'uovo (prima fase) e grazie all'LH appare e funziona” corpo luteo” (seconda fase).

Nelle ovaie, con la partecipazione degli ormoni ipofisari, vengono prodotti estrogeni e progesterone, che interessano cambiamenti strutturali nell'endometrio. Nella prima metà del ciclo, con la partecipazione degli estrogeni, l'endometrio aumenta di volume, cresce di nuovo vasi sanguigni, cioè prepara effettivamente l'utero per una potenziale gravidanza. Se l'uovo muore senza fecondazione, tutti i cambiamenti che si sono verificati nell'endometrio iniziano ad essere eliminati con la partecipazione del progesterone nella seconda fase, quando lo strato mucoso superficiale invaso inizia a separarsi gradualmente da parete uterina. L'endometrio completamente respinto viene evacuato dall'utero durante il sanguinamento mestruale. Quindi, quando l'utero è completamente liberato dai frammenti della mucosa e del sangue, tutto si ripete di nuovo.

I periodi forti accompagnano molte patologie ginecologiche ed extragenitali, ma si basano sempre su una violazione dei meccanismi di rigetto e / o evacuazione dello strato funzionale invaso dell'endometrio.

Tra le cause fisiologiche delle mestruazioni forti sono più comuni:

I primi periodi forti dopo il parto sono solitamente associati a cause naturali. Ci vuole tempo per ripristinare la funzione ormonale delle ovaie e il precedente tono prenatale dei muscoli uterini, quindi se le prime mestruazioni dopo il parto sono arrivate presto (come accade nelle donne che non allattano), possono essere abbondanti. Se le successive mestruazioni continuano ad essere abbondanti, si dovrebbe pensare ad altre cause patologiche.

Il periodo di formazione della funzione mestruale. I periodi forti negli adolescenti sono solitamente associati a una regolazione ormonale imperfetta del ciclo.

Sovraccarico psico-emotivo. Sotto l'influenza dello stress, il sistema ipofisario-ipotalamo si guasta e la natura delle mestruazioni può cambiare.

Uso scorretto di farmaci contenenti ormoni, soprattutto a scopo contraccettivo. Sfortunatamente, le donne non consultano sempre uno specialista quando scelgono un contraccettivo ormonale. Nel frattempo, un rimedio auto-selezionato può essere scelto in modo errato e provocare disfunzioni mestruali.

Assunzione di farmaci che influenzano la coagulazione del sangue. Ridurre l'intensità della coagulazione aumenta la durata del sanguinamento durante le mestruazioni e lo rende più abbondante.

Anche acceso cause naturali a volte le mestruazioni vanno forte dopo l'ipotermia, troppo intensa attività fisica, nei primi mesi dopo l'inizio di una vita intima.

Tutte le cause patologiche di forti mestruazioni possono essere classificate condizionatamente in ormonali e non ormonali. Cause ormonali associato a quando un'eccessiva concentrazione di estrogeni provoca una crescita eccessiva dell'endometrio.

Tra le cause non ormonali di forti mestruazioni, le più comuni sono fibromi, polipi e adenomiosi. Le formazioni nella cavità uterina impediscono la libera evacuazione sangue mestruale e ridurre tono uterino, spesso provocano periodi forti con coaguli.

I periodi forti dopo un ritardo non dovrebbero mai essere ignorati. Possono indicare una gravidanza precoce interrotta.

La vera causa delle mestruazioni forti può essere determinata solo dopo un esame e un esame appropriato.

Sintomi e segni di periodi abbondanti

Il volume e la durata della perdita di sangue mestruale, presi come norma da una donna, sono sempre individuali. Pertanto, il concetto di mestruazioni forti, prima di tutto, è determinato dalla donna stessa. Di norma, i pazienti vanno dal medico con lamentele di forti emorragie mestruali che sono atipiche per loro e un aumento della sua durata (più di una settimana). Poiché le mestruazioni durano più a lungo, anche il ciclo mestruale cambia: diventa più breve.

Se viene rilasciato molto sangue durante le mestruazioni, potrebbero essere presenti coaguli scuri. La presenza di coaguli è associata all'incapacità dell'utero di evacuare rapidamente troppo sangue, rimane nella cavità uterina più a lungo del solito e ha il tempo di coagularsi. Periodi molto dolorosi con coaguli possono anche indicare la presenza di fibromi o polipi nell'utero, che si deformano cavità uterina e creare un'ostruzione meccanica al deflusso del sangue.

Le forti mestruazioni dopo il parto con coaguli e dolore moderato sono talvolta associate a una violazione dei processi di involuzione uterina.

Le manifestazioni cliniche delle mestruazioni forti dipendono dal livello (centrale o periferico) della formazione del ciclo mestruale fallito e da quali eventi lo hanno preceduto. Di norma, un'indagine paziente condotta correttamente consente spesso di determinare la forte situazione mestruale provocante: grave stress, parto o aborto difficile, assunzione di contraccettivi ormonali e così via.

Dopo la conversazione ricerca diagnostica Continua:

Visita ginecologica. Aiuta a valutare le condizioni dei genitali. In presenza di fibromi, viene palpato un utero allargato e, se c'è un'infiammazione, sarà doloroso. Il purulento indicherà un processo infettivo.

Esame di laboratorio del contenuto della vagina (striscio, coltura) per la presenza di infezione.

Determinazione del livello degli ormoni di base in diversi periodi del ciclo (estradiolo, FSH, progesterone, LH e altri).

Determinazione del livello di emoglobina utilizzando analisi generale sangue.

Scansione ad ultrasuoni. Consente di diagnosticare il processo infiammatorio, la patologia ovarica, i fibromi, i polipi e altre patologie.

Isteroscopia. Viene effettuato, se necessario, un esame visivo della cavità uterina con successivo prelievo di materiale (un pezzo di muco) per il successivo esame istologico.

Periodi molto forti

Le mestruazioni possono essere molto forti, accompagnate da dolore o altri sintomi fastidiosi. Più spesso, tali periodi hanno tutti i segni del sanguinamento mestruale e poiché coincide all'inizio con la mestruazione successiva, è chiamato ciclico.

I periodi molto forti durano sempre più del solito, interrompono lo stile di vita abituale della paziente: si sente debole, si stanca rapidamente, deve cambiare gli elettrodi molto spesso. Spesso, insieme al sangue dalla cavità uterina, un gran numero di coaguli.

Periodi molto forti sono spesso accompagnati da dolore pelvico, che può irradiarsi nella parte bassa della schiena.

I periodi molto forti hanno sempre un aspetto serio causa patologica, ovvero:

L'infiammazione infettiva della parete uterina la deforma contrattilità, quindi l'endometrio viene respinto ed evacuato all'esterno in modo non uniforme e per lungo tempo. Insieme a una grande perdita di sangue, si notano febbre, debolezza, deterioramento della salute e forte dolore pelvico.

- - patologia dell'endometrio di origine ormonale. Sezioni di tessuto endometriale iniziano a crescere in profondità nella parete uterina e continuano a funzionare lì secondo il loro scopo - crescere e liberarsi, in effetti - avere le mestruazioni. Nel tempo, nell'area dei focolai patologici (eterotopie), le fibre muscolari vengono distrutte. La capacità del miometrio di contrarsi cambia, le mestruazioni diventano forti e dolorose.

A volte un fibroma formato nello strato muscolare inizia a crescere verso la cavità uterina. Di conseguenza, appare un nodo miomatoso sottomucoso (sottomucoso). Deforma la cavità uterina, impedisce all'utero di contrarsi correttamente. I fibromi sottomucosi provocano quasi sempre periodi molto forti con dolori luminosi. L'intensità del dolore a volte è così pronunciata da assomigliare alle doglie. Cercando di sbarazzarsi del "corpo estraneo" nella sua cavità, l'utero si contrae così fortemente che la "nascita" del nodo sottomucoso si verifica quando, come un feto, va oltre l'utero insieme a una quantità molto grande di sangue. Questa situazione può coincidere nel tempo con le prossime mestruazioni.

Uso improprio farmaci ormonali. A volte periodi molto forti possono iniziare sullo sfondo dell'annullamento prematuro di un contraccettivo ormonale.

Contraccezione intrauterina. A volte il dispositivo intrauterino provoca un'eccessiva perdita di sangue mestruale.

Disfunzione ormonale. L'eccesso di estrogeni porta a una crescita eccessiva dell'endometrio (iperplasia) e aumenta il rischio di periodi molto forti.

cause extragenitali. Sul funzione mestruale influiscono sul sistema endocrino, metabolico e sistema nervoso. Pertanto, le patologie degli organi appartenenti a questi sistemi possono servire come fonte di forti mestruazioni: malattie del fegato e ghiandola tiroidea, malattia cardiovascolare, violazioni del sistema di coagulazione e altri.

I periodi molto forti non possono essere trattati da soli, anche se benessere. Pillole selezionate casualmente per periodi abbondanti possono eliminarne brevemente alcune sintomi negativi e riducono la perdita di sangue, ma non sono in grado di eliminare la causa del sanguinamento.

Periodi forti: cosa fare

Le mestruazioni possono cambiare per tanti motivi, quindi non esiste un consiglio universale per il trattamento di periodi pesanti. Per scegliere le giuste tattiche di trattamento, è necessario scoprire perché le mestruazioni sono aumentate fortemente.

Se c'è una causa nota innocua alla base del cambiamento delle mestruazioni causa fisiologica(cambiamenti climatici durante il viaggio, stress, sovraccarico fisico e simili), puoi far fronte da solo all'eccessiva perdita di sangue, in tutti gli altri casi dovresti consultare uno specialista.

L'autotrattamento di periodi forti è accettabile se:

Tali periodi vennero per la prima volta;

Non sono stati preceduti da ritardo;

Non ti fanno sentire peggio;

Non ci sono molti grumi scuri o pus nel sangue mestruale;

Non sono accompagnati da sintomi allarmanti: dolore intenso, febbre, debolezza, vertigini, nausea e simili;

L'intensità del sanguinamento non aumenta;

La presenza di gravidanza è esclusa;

Se non c'è storia malattie ginecologiche: fibromi, adenomiosi, infiammazione cronica.

Se sei sicuro che la tua situazione rientri nel quadro di cui sopra, puoi provare a far fronte tu stesso ai periodi pesanti. Per prima cosa, presta attenzione al ritmo della tua vita ciclo mestruale e cerca di limitare attività fisica. Non lavorare troppo e riposati più spesso.

Non rifiutare di mangiare, anche se non c'è appetito. Dare la preferenza a cibi e bevande contenenti ferro e vitamina C e astenersi dal caffè forte e dall'alcol. Una grande perdita di sangue disidrata il corpo, quindi la quantità di liquidi consumati dovrebbe essere aumentata.

Per ridurre l'intensità dell'emorragia, puoi mettere freddo sullo stomaco, un impacco di ghiaccio farà, una bottiglia con molto acqua fredda o qualsiasi confezione congelata con prodotti del "freezer". Per evitare che il freddo causi danni alla pelle, metti prima un panno di cotone sullo stomaco. Il freddo provocherà spasmo vascolare e la quantità di sanguinamento diminuirà.

Non dovresti ricorrere immediatamente ai farmaci. Un gran numero di farmaci emostatici non significa che funzionino tutti allo stesso modo. Per scegliere il rimedio giusto, devi prima scoprire la causa esatta delle mestruazioni forti e ottenere un'opinione ricerca di laboratorio. Pertanto, con indipendente misure terapeutiche meglio cercare di ridurre la perdita di sangue rimedi popolari. Affronta con successo forti decotti mensili "innocui" e infusi di erbe: ortica, borsa del pastore, montanaro, seta di mais. Puoi anche prendere pillole per periodi forti contenenti gluconato di calcio, vitamine C e P (Ascorutina).

L'autoterapia non può essere continuata a lungo. Se vedi che i tuoi sforzi portano a un risultato positivo sotto forma di una diminuzione della perdita di sangue (il numero di elettrodi da sostituire si riduce), un miglioramento del benessere, puoi continuare la terapia per altri due o tre giorni. Di norma, durante questo periodo, i periodi forti si fermano. Tuttavia, va ricordato che se i periodi successivi sono diventati di nuovo troppo forti, dovresti consultare uno specialista, anche se ti sembra che non ci sia motivo di allarmarsi.

Non dovresti cercare di fermare i periodi forti da solo dopo il parto o l'aborto, poiché sotto le spoglie delle mestruazioni è spesso nascosto a causa di gravi complicazioni.

Periodi abbondanti - forte, più del solito, perdita di sangue durante le mestruazioni, che può indicare varie patologie corpo femminile. I medici chiamano questo fenomeno "menorragia". Le cause dei periodi pesanti sono diverse: dallo squilibrio ormonale al cancro.

Se si verifica una perdita di sangue insolitamente grave durante diversi cicli mestruali, una donna dovrebbe consultare un ginecologo. Se le mestruazioni sono diventate abbondanti, solo un medico esperto può determinare la causa di questo fenomeno. Quindi, la menorragia può causare:

• squilibrio ormonale e malfunzionamenti sistema endocrino;
• endometriosi - un fenomeno quando le cellule che rivestono la cavità uterina si diffondono al di fuori di essa; in presenza di questa malattia le mestruazioni non sono solo con una grande perdita di sangue, ma anche molto dolorose;
• adenomiosi - in questo caso, l'endometrio dell'utero (strato mucoso) cresce nel suo tessuto muscolare, lo stadio della malattia è determinato dal numero di tali focolai;
• disturbi della coagulazione del sangue;
• malattie oncologiche organi genitali femminili: cancro dell'utero o della cervice, appendici;
• alterazioni benigne nell'endometrio (iperplasia);
• fibromi uterini;
• in trattamento con alcuni farmaci.

Esame in centro medico aiuterà a determinare il motivo per cui le mestruazioni sono abbondanti. Sì, forte sanguinamento periodico può essere osservato dopo un aborto, dopo interruzione spontanea gravidanza o posizionamento improprio dispositivo intrauterino, in caso di ricezione errata farmaci ormonali. Molto spesso sono il risultato di un aborto spontaneo precoce, quando è avvenuto il concepimento, ma per qualche motivo si è verificato un rigetto sacco gestazionale dall'utero. Ma la presenza di coaguli di sangue può essere innescata dai motivi sopra descritti.

Spesso viene erroneamente chiamato dimissione post parto- lochia, osservata quando i resti della placenta sono ancora nell'utero, o quando l'utero non si è contratto abbastanza. Nel primo caso, il paziente potrebbe aver bisogno di curettage, che pulisce la cavità uterina; nel secondo, è necessario assumere farmaci speciali che aiutino a ridurre l'organo allo stato prenatale.

Il sanguinamento è un rischio per la salute? notare che abbondante scarico durante le mestruazioni da soli non sono sempre una minaccia per la salute di una donna. La patologia è considerata la presenza dei seguenti segni:

• durata delle mestruazioni - una settimana o più;
• rilascio regolare di coaguli di sangue;
• la necessità di cambiare un assorbente o un tampone ogni ora;
• grave affaticamento, letargia e sonnolenza.

Oltre ad essere visitata da un medico per fare una diagnosi, una donna ha bisogno di assumere integratori di ferro se la sua emoglobina è al di sotto del normale. Poiché le mestruazioni abbondanti possono portare all'anemia, una malattia che è accompagnata da debolezza, riduzione delle prestazioni, gocce taglienti umore e perdita di interesse per la vita.

Sono usati per regolare il processo di coagulazione del sangue, nonché per eliminare le stesse cause che causano gravi emorragie. Di seguito è riportato un elenco di quelli più popolari. Vale la pena ricordare che un medico prescrive l'emostatico per periodi pesanti dopo una diagnosi.
Vikasol. È usato con una mancanza di vitamina K. Quest'ultima, a sua volta, normalizza i processi di coagulazione del sangue.
"Dicinone". Viene utilizzato se i periodi pesanti sono provocati da fibromiomi o malattie vascolari.
"Diferin". Il medicinale è usato per trattare i fibromi uterini e l'endometriosi, malattie che causano sanguinamento pesante durante le mestruazioni.
"Ascorutina". Un medicinale popolare ma inefficace che rafforza le pareti dei vasi sanguigni e riduce la fragilità capillare.
"Tranexam". Contiene acido tranexamico. Il farmaco viene utilizzato attivamente in ginecologia per disfunzionali sanguinamento uterino postoperatorio, durante la gravidanza, ecc.
Contraccettivi orali. Possono essere prescritte più compresse al giorno per fermare l'emorragia con l'uso continuato secondo le istruzioni (1 compressa al giorno) al fine di prevenirne il ripetersi.

Ci sono molte diagnosi in cui si osserva un'eccessiva perdita di sangue. Non dovresti risolvere questo problema da solo. La diagnostica di alta qualità e l'aderenza alle raccomandazioni del medico aiuteranno a eliminare efficacemente la causa della patologia e ripristinare il ciclo normale.

Per ogni donna, la perdita di sangue quotidiana durante le mestruazioni è sempre un fenomeno scomodo. La situazione è particolarmente spiacevole e ti rende persino nervoso quando iniziano i periodi pesanti. Le ragioni di un tale processo possono essere diverse, ma causano sempre preoccupazione in una donna e le fanno pensare se consultare un ginecologo.

Prima di preoccuparti e cercare di identificare le cause dei periodi pesanti, devi capirlo? qual è la norma del volume e come determinare che viene superata.

Mestruazioni normali:

• dura da quattro a sei giorni;
• avviene nel periodo dal 21° al 30° giorno del ciclo;
• al giorno la quantità di sangue mestruale va da 50 a 140 ml.

È possibile misurare il volume nelle guarnizioni. In un giorno con un uso normale, sono necessari da quattro a sei cambi di prodotti per l'igiene. Se il tasso di dimissione è troppo alto, così come la durata delle mestruazioni, o se l'orario di inizio del ciclo è spostato, dovresti andare dal ginecologo per controllare il tuo stato di salute.

Tuttavia, ci sono donne che hanno la forza caratteristiche individuali organismo o ereditarietà, le mestruazioni passano sempre con grande intensità, senza provocarne dolore senza ritardi o guasti. In questi casi, anche questa è riconosciuta come norma.

Segni di periodi pesanti

Un flusso troppo intenso di sangue mestruale è considerato una deviazione dalla norma in tali situazioni.

1. Le mestruazioni durano più di 7 giorni.
2. La massa totale delle secrezioni è superiore a 140 ml: si tratta di circa sette o anche più cambi di tampone al giorno.
3. Le mestruazioni sono accompagnate da segni di anemia - grave perdita di sangue: affaticamento, apatia, sonnolenza, vertigini, pupille dilatate.
4. Il flusso mestruale è eterogeneo, accompagnato da grossi coaguli di sangue.
5. Le mestruazioni abbondanti sono accompagnate da tirare dolore costante nell'addome inferiore e nella regione dell'osso sacro.
6. A volte sul corpo compaiono lividi di origine sconosciuta.

Se hai tutti o la maggior parte di questi sintomi, dovresti cercare aiuto.

Aumento della produzione di estrogeni

Il sanguinamento mestruale è la rimozione dal corpo di un uovo non fecondato e della mucosa uterina - l'endometrio che cresce ogni mese in previsione della comparsa di un embrione, che dovrebbe essere impiantato in questo strato.

Influenza la crescita dell'endometrio ormone femminile estrogeni, che è più prodotto nella prima parte del ciclo. Con un fallimento ormonale, questo processo viene interrotto. Il motivo potrebbe essere nascosto nelle malattie della tiroide, che ne è responsabile sfondo ormonale corpo di donna. Con un eccesso di estrogeni, oltre ai periodi abbondanti, ci sono anche forti mal di testa, gonfiore ghiandole mammarie e la loro ipersensibilità, sindrome premestruale dolorosa.

Il trattamento in questo caso è selezionato individualmente per ogni donna. Vengono presi in considerazione l'età del paziente, lo stile di vita, le caratteristiche del sistema riproduttivo, la presenza di altre malattie del corpo. In terapia farmacologica prescritta complessi vitaminici e agenti antiossidanti.

Per normalizzare la produzione di estrogeni, viene prescritto un ciclo ormonale di farmaci. Se il processo è troppo avanzato e la terapia farmacologica complessa non aiuta, ricorrono all'intervento chirurgico: rimozione delle ovaie.

Patologie dello sviluppo dell'endometrio

La violazione del processo di normale crescita dell'endometrio può portare allo sviluppo di diverse malattie.

endometriosi

Infiammazione degli strati interni delle pareti dell'utero, causata dalla crescita incontrollata dell'endometrio. I sintomi della malattia sono:

• mestruazioni abbondanti;
• secrezione marrone prima o dopo le mestruazioni;
• aumento della temperatura;
• debolezza;
• dolore all'addome e alla schiena.

Aiuterà terapia ormonale accuratamente selezionati dal ginecologo per ogni paziente. Ha lo scopo di aumentare il livello di produzione di progesterone, che normalizza il processo di formazione dell'endometrio. Prescritto dieta specializzata e routine quotidiana, prendendo vitamine e rimedi omeopatici. Se la terapia non si giustifica in sei mesi, ricorrono all'intervento chirurgico.

Polipi endometriali

Crescite sulle pareti dell'utero, il cui aspetto è causato anche da insufficienza ormonale. I sintomi pronunciati delle neoplasie non danno. Potrebbe esserci un lieve disagio durante lo sforzo, scarico giorni diversi ciclo, mestruazioni lunghe e abbondanti. Per identificare i polipi e decidere cosa fare, i medici suggeriscono di utilizzare un'ecografia convenzionale degli organi pelvici. Successivamente, viene prescritta una terapia farmacologica o un trattamento con isteroscopia.

mioma

Questo tumore benigno nell'utero. Un'ecografia o una risonanza magnetica possono rilevarlo. Anche i sintomi non sono molto evidenti. Possibili ritardi mestruazioni abbondanti, A volte - scarico scuro prima dell'inizio delle mestruazioni.

La causa dello sviluppo del tumore diventa anche uno squilibrio ormonale: un eccesso di estrogeni e una quantità insufficiente di progesterone. In alcuni casi, il dolore si nota prima dell'inizio del ciclo. È possibile eliminare il mioma senza Intervento chirurgico. Questa è una terapia ormonale sostitutiva complessa (TOS) o un metodo innovativo: l'ablazione, la distruzione delle formazioni miomatose mediante un raggio di ultrasuoni.

Adenocarcinoma uterino

Questo cancro quando le metastasi coprono esattamente lo strato dell'endometrio. Manifestato dolori acuti nell'addome, periodi pesanti e lunghi e, in una fase successiva, sanguinamento in altri giorni del ciclo. I raggi X dell'utero e gli ultrasuoni diranno agli oncologi cosa fare, come e dove eseguire un intervento chirurgico.

Il problema è che quando tumore canceroso l'utero viene rimosso completamente fasi finali- insieme alle ovaie e ai linfonodi vicini.

iperplasia endometriale

Crescita caotica superveloce dell'endometrio con formazione di nuovi vasi e ghiandole. In più della metà dei casi, lo sviluppo di questa malattia porta fattore genetico. Questa è predisposizione ereditaria. Di solito, la chirurgia viene scelta per trattare l'iperplasia: pulire l'utero. Successivamente, viene prescritta una terapia ormonale complessa per ripristinare la normale crescita dell'endometrio.

Altre cause di periodi pesanti

Se una donna di solito ha le mestruazioni nella norma, ma improvvisamente la situazione cambia e nota che la corrente mestruale è forte, più abbondante del solito, dovresti consultare immediatamente un medico.

Uno dei motivi di questo fenomeno potrebbe essere una violazione della coagulazione del sangue. In questo caso, la donna ha periodi più abbondanti e cambia anche il tipo di scarico. Puoi vederlo sulle mutandine grande coagulo sangue e il colore della scarica stessa sarà più scuro. Le cause della violazione sono una diminuzione del livello di emoglobina, una mancanza di vitamina K e questo può anche essere un segno della presenza di malattie oncologiche.

Un esame emocromocitometrico completo aiuterà a chiarire la diagnosi, quindi vengono prescritti farmaci per aiutare a ripristinare livello normale coagulazione e compensare la mancanza di vitamina. Dovrebbe essere prescritto un corso di preparati contenenti ferro.

Perché il sanguinamento mestruale pesante può essere selezionato in modo errato contraccettivi ormonali o inserimento di un dispositivo intrauterino. In questo caso, il ginecologo annullerà il farmaco precedentemente prescritto, prescriverà un corso di sostituzione ormonale per ripristinare le funzioni del sistema riproduttivo, quindi selezionerà un nuovo contraccettivo. Ma la spirale dovrà essere cambiata o abbandonata del tutto.

Le mestruazioni possono diventare più abbondanti e prolungate in tali situazioni.

1. L'uso di una dieta altamente ristretta per la perdita di peso, in cui l'immunità è ridotta, c'è una carenza sostanze utili e squilibrio ormonale.
2. Mancanza di vitamine e minerali, che influiscono anche processo metabolico e la produzione di progesterone: si tratta di calcio, vitamine dei gruppi C e K.
3. Stress a lungo termine.
4. Uso a lungo termine di vari antibiotici.
5. Attività fisica faticosa.

Quando la causa viene eliminata, la normalizzazione dell'alimentazione e dello stile di vita, si normalizza anche il corso delle mestruazioni.

problemi di età

V pubertà quando la ragazza non ha ancora stabilito completamente il suo ciclo mestruale, potrebbero esserci casi occasionali di mestruazioni abbondanti. È causato da semplice cause esterne, e non dovrebbe essere disturbato. È necessario assicurarsi che la ragazza mangi bene, beva meno liquidi prima dell'inizio delle mestruazioni, non subisca stress ed eviti un aumento dello sforzo fisico. Tuttavia, se si ripetono periodi abbondanti, è meglio consultare un ginecologo.

Le mestruazioni abbondanti nelle donne sopra i 45 anni possono essere un segno di premenopausa. Il livello di progesterone diminuisce, c'è un fallimento ormonale generale, inizia la ristrutturazione del corpo - menopausa. In questo caso, dovresti assolutamente consultare un ginecologo. Prescriverà trattamento adeguato, farmaci che aiuteranno una donna a sopportare più facilmente questa fase della vita.

La terapia ormonale sostitutiva sarà la principale. Con la terapia ormonale sostitutiva, la normale produzione di progesterone ed estrogeni viene temporaneamente ripristinata, il che migliora notevolmente benessere generale donne e rende più stabile il ciclo mestruale in via di estinzione. Ma tale terapia non può essere ritardata, poiché la menopausa è uno stato naturale e la cessazione delle mestruazioni non può comunque essere evitata. Ma la terapia ormonale sostitutiva funge da eccellente prevenzione dello sviluppo in menopausa malattie cancerose.

Se una donna, nella seconda fase della premenopausa, inizia improvvisamente di nuovo le mestruazioni, e sono abbondanti, oltre alla corrente il sangue sta arrivando con coaguli, dovresti contattare immediatamente uno specialista e sottoporti a un esame. Questi possono essere segni di polipi o fibromi nell'utero. Quindi verrà prescritto un intervento chirurgico o più terapia intensiva riassorbimento di neoplasie.

I periodi abbondanti in una donna sono tutt'altro che un segno dello sviluppo di gravi malattie, ma dovresti monitorare attentamente la tua salute in modo da poter capire quando le deviazioni nel ciclo mestruale sono solo una reazione del corpo a fattori esterni, e quando indicano il verificarsi di patologia.

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Il corpo di ogni donna è individuale, quindi le mestruazioni per ognuna procedono in modo diverso. Per alcuni, questo processo è normale, senza dolore eccessivo ed è accompagnato da una piccola quantità di scarica. Altri soffrono di periodi abbondanti, che portano alla perdita di un ammontare significativo sangue.

Nonostante la natura individuale, ci sono alcune norme. I medici dicono che durante il periodo delle mestruazioni, un massimo di 150 ml di sangue e muco (endometrio esfoliato). Se questa cifra è più alta, allora questo è un periodo pesante.

Se si verificano tali complicazioni, è importante stabilire immediatamente il motivo per cui viene rilasciato molto sangue durante le mestruazioni. Diagnostica competente e trattamento tempestivo aiuterà a mantenere la salute del sistema riproduttivo, a evitare gravi complicazioni.

Il sintomo principale della sindrome ipermestruale è la scarica eccessiva (spesso con coaguli di sangue). È accompagnato da altri sintomi. Questi includono:

• forte sindrome del dolore(prevalgono i dolori di un carattere doloroso);
• debolezza generale e cattiva salute;
• lividi;
• perdita della capacità di lavorare durante i periodi pesanti;
• la necessità di cambiare i prodotti per l'igiene () ogni 1-1,5 ore;
• la necessità di cambiare i prodotti per l'igiene durante la notte;
• la necessità di utilizzare livelli di protezione.

Nei casi più gravi può causare, sviluppo, infiammazione dell'utero (mucosa interna).

La menorragia è un segno di grave disfunzione

Sono chiamati periodi abbondanti nella terminologia medica. Sono una disfunzione del sistema riproduttivo. Questa patologia si manifesta con abbondanti perdite durante le mestruazioni, che durano più di 7 giorni (può durare 10-12 giorni).

Le principali cause della menorragia

Le mestruazioni abbondanti sono idiopatiche. Ciò significa che è causato da deviazioni nel sano funzionamento del sistema riproduttivo femminile.

Le cause più comuni di periodi pesanti sono:

• Squilibrio ormonale: si osservano forti mestruazioni quando il normale funzionamento fallisce. Molto spesso, le ragazze sono colpite durante (fino a quando non viene stabilito il ciclo mestruale). Inoltre, lo scarico aumenta nelle donne adulte alcuni anni prima dell'inizio della menopausa. Lo squilibrio ormonale può essere causato dall'assunzione farmaci ormonali soprattutto pillole anticoncezionali.
• cervice - si forma nel sistema operativo esterno dell'utero a causa di processi infiammatori, squilibrio ormonale, traumi. provoca sanguinamento pesante durante le PMS.
• Un polipo endometriale è un'escrescenza che si verifica nell'endometrio. La sua presenza provoca periodi abbondanti. Ragioni del suo aspetto malattie infettive, disturbi ormonali, conseguenze dell'aborto.
• Il fibroma () dell'utero è una formazione benigna che colpisce principalmente le donne all'età di 30-40 anni.
• Malattie degli organi pelvici - infettive, così come malattie infiammatorie che colpisce gli organi del sistema genito-urinario.
• Cancro della cervice o dell'endometrio tumore maligno provoca periodi molto pesanti.
• Uso di dispositivi intrauterini: se una donna ha periodi abbondanti dopo aver iniziato a utilizzare un dispositivo intrauterino, è meglio rimuoverlo. Ciò significa che il corpo non lo accetta, quindi dovresti usarlo metodi alternativi contraccezione.
• Violazione della coagulazione del sangue - in presenza di problemi con la coagulazione del sangue (malattia di von Willebrand), le mestruazioni vengono versate come un secchio. Ciò è spiegato dal fatto che durante le mestruazioni, il rivestimento dell'utero è una ferita sanguinante aperta. La perdita di sangue può essere significativa.
• Ansia, stress, emozioni negative.
• Cambiamenti climatici: il cambio di stagione, il tempo, il fuso orario (durante il viaggio) possono causare periodi pesanti.
• Fattore ereditario: una donna può avere una predisposizione ereditaria che è stata trasmessa da sua madre
• Eccessivo.

Per scoprire il motivo esatto per cui i periodi abbondanti, dovresti consultare un medico. Condurrà gli studi diagnostici necessari, stabilirà la causa e selezionerà un trattamento efficace.

Tipi di menorragia

La menorragia può essere primaria o secondaria. La prima forma si verifica nelle ragazze la cui mestruazione è appena iniziata. La ragione dei periodi pesanti in questo caso è uno sfondo ormonale instabile (un rapporto sbilanciato di estrogeni e progesterone).

Quando compaiono i primi sintomi della sindrome ipermestruale, dovresti consultare un medico. La sua presenza provoca spesso una mancanza di sangue. Periodi molto forti adolescenza può causare sviluppo.

Il secondo tipo è tipico per le donne che sono ben consolidate. In questa situazione, la menorragia può essere causata da una grave condizione medica. Se a qualsiasi età compaiono periodi pesanti, i motivi dovrebbero essere stabiliti immediatamente.

Mestruazioni abbondanti dopo il parto

Molte donne hanno periodi lunghi e pesanti. Durante questo periodo, le mestruazioni possono essere accompagnate da una grande quantità di secrezione. Tuttavia, non dovrebbe durare più di 7 giorni. Se dura 8-10 giorni, dovresti consultare un medico. Un sintomo allarmante è una grande quantità di sangue scarlatto.

Il sanguinamento deve essere trattato, altrimenti possono portare allo sviluppo di anemia, infiammazione. La causa della sindrome ipermestruale dopo il parto possono essere i resti della placenta nell'utero e altre patologie.

Diagnosi di menorragia

La diagnosi di "menorragia" viene fatta da un ginecologo sulla base dei reclami del paziente su periodi pesanti dopo un'analisi dettagliata dell'anamnesi. Per la sua compilazione vengono raccolti dati sulla presenza di gravidanze infruttuose, complicazioni durante il parto, assunzione certa preparazioni mediche, condizione generale. Viene effettuato un esame degli organi genitali interni ed esterni per diagnosticare la presenza o l'assenza di patologie, corpi stranieri. Nel processo di diagnosi della menorragia, il medico deve escludere la gravidanza, in particolare anche quella extrauterina.

Tali tipi e metodi di diagnostica come ultrasuoni, isteroscopia, curettage sono ampiamente utilizzati. Vengono eseguiti un esame del sangue dei pazienti, un'analisi citologica degli strisci.

Per diversi mesi, si consiglia alle donne che soffrono di periodi abbondanti di segnare la durata delle mestruazioni sul calendario. Assicurati di indicare la natura e l'intensità della scarica.

Trattamento della menorragia

Il trattamento per periodi abbondanti dipende dalle cause che provocano il sanguinamento. L'automedicazione in questo caso può essere molto dannosa. È meglio non sperimentare la salute e consultare un ginecologo.

Se è causato da forti emorragie durante le mestruazioni squilibrio ormonale prescrive il medico terapia farmacologica. Il paziente deve assumere contraccettivi ormonali orali combinati contenenti ormoni sessuali femminili per un lungo periodo. Ciò porta ad una diminuzione del volume delle secrezioni, previene l'insorgenza e la progressione. I farmaci specifici sono selezionati individualmente.

Quando i periodi pesanti sono il risultato di processi infiammatori, il medico prescrive farmaci antinfiammatori. Anche buono effetto curativo garantito dalla fisioterapia. Ad esempio, 10-15 sessioni di diatermia eliminano processi infiammatori genitali.

Se una forte emorragia durante le mestruazioni è provocata dalla crescita del tessuto endometriale, modo effettivo il trattamento è l'installazione di un sistema intrauterino con levonorgestrel. Riduce lo spessore dell'endometrio, il che porta a una significativa riduzione della quantità di scarico.

Chirurgia

In casi particolarmente difficili, per il trattamento della menorragia è prescritto chirurgia. L'indicazione per l'intervento chirurgico è:

• danno ai genitali;
• gravi patologie fisiologiche;
• assenza risultato positivo se trattati in altri modi;
• sviluppo di grave anemia da carenza di ferro;
• decorso ricorrente della malattia;
• la presenza di un fibroma.

Metodi popolari di trattamento

Se ci sono molti periodi, ma il medico non ha rivelato la presenza di patologie, puoi ricorrere a modi popolari trattamento. Si basano sull'uso e sulle tinture.

Dovrebbe essere preso in considerazione che malattia grave le erbe non vengono trattate. Per eliminarli è necessaria un'assistenza medica qualificata.

Con periodi pesanti mezzi efficaci sono decotti di ortica, pimpinella, achillea. Sono preparati come segue: 1 cucchiaio di erba (tritata) viene versato con 1 tazza di acqua bollente. Questa miscela deve essere tenuta per 10-15 minuti a bagnomaria e quindi filtrata. Si consiglia di assumere un decotto a metà ciclo per 2 settimane. Questo dovrebbe essere fatto 3-4 volte al giorno (30 minuti prima dei pasti).

Aiuta a ridurre la quantità di secrezione durante le mestruazioni e l'infusione dell'erba della borsa del pastore. 2-3 cucchiai di materie prime devono essere versati con 1 tazza di acqua bollente.

Prima delle mestruazioni (circa 3 giorni) e durante tutti i suoi giorni, è utile bere il tè, che viene preparato con proporzioni uguali di foglie di menta e lampone. Per un effetto più pronunciato, potete aggiungere qualche cucchiaio di viburno fresco grattugiato con lo zucchero.

Prevenzione

La prevenzione tempestiva aiuterà a prevenire il verificarsi di periodi pesanti. I medici consigliano di seguire questi suggerimenti:

• durante le mestruazioni, ridurre al minimo l'attività fisica;
• consumo di cibi contenenti ferro polenta di grano saraceno, tuorlo di pollo, mele), vitamine B e C.

È utile tenere un calendario delle mestruazioni, in cui vengono annotati sistematicamente il periodo e la natura del loro decorso.

I periodi abbondanti portano alle donne molto disagio. Nella maggior parte dei casi lo sono un sintomo allarmante, che segnala problemi di salute. Quando compaiono i primi segni di menorragia, dovresti consultare un ginecologo e iniziare immediatamente un ciclo di trattamento.

Mestruazioni donna sana nessuna deviazione in funzione riproduttiva va come un orologio ogni mese e da importo normale secrezioni di sangue. Se in uno dei cicli mestruali si verificano forti emorragie, dolore che non può essere sopportato senza assumere antidolorifici, questo indica una deviazione dalla norma e dà un motivo per visitare il tuo ginecologo.

I periodi abbondanti sono scariche superiori a 80 ml al giorno, coaguli di sangue (se non sono stati osservati prima), dolore intenso basso ventre e lombare, aumenta il numero dei giorni di dimissione, ovvero i giorni di dimissione grave.
È importante capire che se, per nessun motivo, le mestruazioni sono arrivate con evidenti segni di deviazione, questo segnala problemi. Anche se lo stato di salute non è peggiorato (cosa estremamente rara con una grossa perdita di sangue), ciò non significa che non ci siano pericoli nascosti, sia per il sistema riproduttivo che per la vita di una donna.
Nel trattamento e nella rimozione dei sintomi di qualsiasi malattia o deviazione, i punti principali sono appello tempestivo per un aiuto.

Abbondanti cause mensili

Possono essere periodi abbondanti con coaguli normale se questa è una caratteristica del corpo e non provoca disagio a una donna e non provoca un deterioramento della sua salute, ma molto spesso si tratta di una grave violazione del sistema urinario o riproduttivo:
1. Passati aborti o aborti spontanei
Dopo che una donna ha subito un aborto, nel suo corpo si verifica un grave fallimento degli ormoni. Il corpo si stava preparando alla maternità e in un attimo tutto cambiò radicalmente. Dopo tale stress, il corpo riprende i sensi entro pochi mesi o un anno e c'è un'altissima probabilità di insuccessi nel ciclo mestruale, che sono accompagnati da coaguli, grande perdita di sangue e forte sensazioni dolorose. Periodi abbondanti con coaguli dovrebbero essere trattati dopo aborti o aborti spontanei, per questo è necessario cercare l'aiuto di specialisti. Un medico esperto prescriverà un trattamento e normalizzerà il ciclo mestruale.
2. Mancanza di vitamine e oligoelementi responsabili della coagulazione del sangue
Le carenze vitaminiche sono motivi diversi: una donna può seguire una dieta rigida, mangiare male o è una carenza stagionale di vitamine. In ogni caso, è importante assumere vitamine se lo stato di salute peggiora, perché questo non influisce solo sulle mestruazioni.
I sintomi principali quando ci sono periodi molto pesanti per mancanza di micro e macro elementi e vitamine sono l'assenza di coaguli e scarico eccessivo che accompagnano una donna per più di 3 giorni.
3. Amore per i prodotti a base di latte fermentato
I latticini contengono enzimi che riducono la coagulazione del sangue. A causa di un uso eccessivo prodotti a base di latte fermentato la probabilità di periodi pesanti è alta, ma non tutti gli organismi rientrano in questo criterio.
4. Malattie oncologiche e neoplasie dell'apparato riproduttivo
Questo motivo per cui i periodi pesanti sono presenti nel ciclo mestruale è il più pericoloso per la vita di una donna. Ma i tumori e le neoplasie possono essere determinati in tempo, sia visitando un medico che a casa. La cosa principale è monitorare attentamente i minimi cambiamenti nel corpo. Un aumento della temperatura corporea, dolore nell'addome inferiore, secrezione non durante le mestruazioni, un aumento del volume dell'addome indica che potrebbe essere presente un tumore. Ma per non impegnarsi nell'autodiagnosi delle malattie, è necessario visitare un ginecologo, un mammologo una volta all'anno e sottoporsi a un'ecografia dell'utero, delle ovaie e delle appendici. Se la malattia viene diagnosticata, non dovresti sperare che la malattia scompaia da sola. sistema riproduttivo e le ghiandole mammarie nelle donne sono molto suscettibili all'oncologia e le statistiche sono implacabili, perché a la salute delle donne devono essere trattati con particolare attenzione.
5. Squilibrio ormonale
Periodi abbondanti con coaguli, quando le cause dell'insufficienza ormonale sono già considerate conseguenze secondarie dei disturbi. Ghiandola secrezione interna potrebbe non riuscire per motivi di ricezione medicinali o condizioni patologiche.

Con i fallimenti ormonali compaiono altri sintomi, oltre a periodi abbondanti con coaguli:

• aumento della sudorazione;
• Cambiamento del peso corporeo (più spesso una donna aumenta di peso);
• L'umore improvviso passa dall'allegria alla depressione in brevissimo tempo;
• Il desiderio sessuale è ridotto;
• I capelli cadono abbondantemente.

Se i problemi di cui sopra si osservano anche con i sintomi di periodi abbondanti, è necessario visitare un endocrinologo oltre al ginecologo.

Periodi abbondanti cosa fare?

Con periodi abbondanti, devi assolutamente consultare un medico, ma se non c'è questa opportunità per andare immediatamente dal medico, allora devi prendere alcune misure in modo che la perdita di sangue non aumenti:

• 
  
• Riduciamo al minimo il livello di attività fisica.
  Una donna meglio organizzarsi riposo a letto per ridurre la perdita di sangue, perché una scarica pesante può non solo causare grandi disagi per una donna, ma anche influenzare direttamente il livello di emoglobina nel sangue.
  È necessario escludere movimenti improvvisi non necessari, sollevamento pesi ed escursioni su lunghe distanze.
• Non bere caffè bevande alcoliche, sigarette
  Tutti questi cattive abitudini dilata solo i vasi sanguigni e aumenta le secrezioni. È necessario rifiutare questi prodotti per l'intero periodo delle mestruazioni e consultare un medico il prima possibile.
• Evitare il surriscaldamento del corpo
  Durante i periodi pesanti, non è possibile fare bagni caldi, visitare saune e bagni e nuotare in ambienti caldi sorgenti termali. Il fatto è che alte temperature anche portare a vasodilatazione e solo aumenta la perdita di sangue. Il surriscaldamento è particolarmente controindicato se una donna usa i tamponi. In un ambiente caldo, nelle secrezioni si formano più velocemente microrganismi pericolosi, che possono distruggere la microflora della vagina e causare infezioni e malattie associate.
• Non assumere farmaci che fluidificano il sangue (se questi farmaci sono prescritti da un medico per il trattamento di altre malattie, è necessario consultare un medico)
• Per normalizzare il flusso sanguigno, è necessario organizzare l'assunzione di vitamina C, acido folico e ferro.
  Seguendo tutti i metodi di cui sopra, puoi ridurre leggermente la perdita di sangue, che porterà meno danni corpo femminile. Ma non appena c'è l'opportunità di visitare un medico o la dimissione aumenterà, è necessario rivolgersi urgentemente al medico.

Per la prevenzione, puoi usare i rimedi popolari per normalizzare il ciclo mestruale, se il fallimento non è associato a tumori o altre malattie:

1. Tè con viburno
   Kalina normalizza il flusso sanguigno ed è considerata una fonte di molte vitamine e macronutrienti.
2. Scorza d'arancia con miele
   Per evitare periodi pesanti, prendono la buccia di diverse arance e la macinano con il miele. La miscela agrodolce si consuma mezzo cucchiaino due volte al giorno.
3. semi di prezzemolo
   Un mazzetto di semi di prezzemolo viene versato con un bicchiere di acqua bollente e preso mezzo bicchiere 2 volte al giorno.

Tutti questi metodi medicina tradizionaleè meglio coordinarsi in anticipo con il medico curante per evitare stress tratto gastrointestinale, sistema genito-urinario. Dopotutto, ogni trattamento ha un effetto positivo e negativo.