Vaszkuláris demencia - tünetek és kezelés. Gyógyítható-e a vaszkuláris demencia, és meddig élnek ilyen diagnózissal

A demencia vagy a demencia a psziché kognitív zavarainak egyik fajtája, amely az ember kognitív szférájához kapcsolódik. A tünetek súlyosságától függően a demencia lehet enyhe, közepes vagy súlyos.

Nál nél enyhe fokú demencia esetén csak a beteg szakmai tulajdonságai romlanak, szociális aktivitása csökken. A mérsékelt demencia tünete a legtöbb háztartási cikk használatához szükséges készségek elvesztése. A súlyos demencia stádiumában az ember teljesen rosszul alkalmazkodik és másoktól függ. Nem képes egyedül megbirkózni a legegyszerűbb higiéniai vagy étkezési problémákkal.

A demencia okától függően a betegségnek két fő típusa van: a szenilis demencia (más néven szenilis demencia) vagy a vaszkuláris demencia.

szenilis demencia

A szenilis vagy szenilis demenciát az agy szerkezetének életkorral összefüggő változásai okozzák. A változások fokozatosan az idegsejtek szintjén mennek végbe, és mind az agy elégtelen vérellátása, mind más tényezők provokálják. krónikus betegségek vagy akut fertőzések. A szenilis demencia oka lehet az anyagcsere-problémák, a vese és a mellékvese patológiája, immunhiány, rosszindulatú daganatok vagy neurodegeneratív rendellenességek, például Alzheimer-kór.

A szenilis demencia egy visszafordíthatatlan rendellenesség, amely a psziché minden kognitív területét érinti: a gondolkodást, a memóriát, a beszédet, a figyelmet. A betegség előrehaladását minden megszerzett készség és képesség elvesztése kíséri. A szenilis demenciában szenvedő betegek új ismeretek elsajátításának lehetősége is erősen korlátozott.

Az ilyen típusú demencia egyik fő tünete a demencia jeleinek megnyilvánulásának stabilitása, ellentétben a delíriummal, amikor a beteg átmeneti dezorientációs rohamokat tapasztal.

A szenilis demencia háztartási meghatározásaként gyakran használják a „szenilis őrültség” kifejezést. A betegség az idősebb, 65 év feletti embereket érinti. A Föld nyugdíjas korú lakosságának átlagosan 5-15%-a szenved a demencia tüneteinek különféle megnyilvánulásaitól.

A vaszkuláris demencia az agyszövet károsodása által okozott cerebrovaszkuláris balesetek következtében alakul ki. NAK NEK vaszkuláris demencia legtöbbet vezetheti érrendszeri betegségek például artériás magas vérnyomás, érelmeszesedés, agyi erek ischaemia stb.

A vaszkuláris demenciában szenvedő betegek agyi struktúráinak poszt mortem vizsgálatának eredményei arra utalnak, hogy a betegség oka gyakran szívroham. Inkább nem magát a szívinfarktust, hanem az ennek következtében kialakult cisztát. Ugyanakkor a vaszkuláris demencia kialakulásának valószínűsége nem a sérült agyi artéria méretétől, hanem a nekrotikus agyi artériák teljes térfogatától függ.

demencia tünete vaszkuláris típus az agyi keringés és az anyagcsere éles csökkenése. Ha a betegséget lamináris nekrózis kíséri, az idegsejtek pusztulásával és a gliaszövet növekedésével, lehetséges súlyos szövődmények embólia (erek elzáródása) és szívmegállás formájában.

Különféle szívbetegségek, cukorbetegség, hiperlipidémia a vaszkuláris demencia kockázati tényezői. emelt szint vérzsírok).

A vaszkuláris demencia tüneteit leggyakrabban 60 és 75 éves kor között diagnosztizálják. A betegség 1,5-szer gyakoribb a férfiaknál, és az összes diagnosztizált demencia 50%-át teszi ki.

A különböző típusú demencia gyakori tünetei

A betegség átlagos időtartama 5 év, a beteg személyiségének fokozatos változásával. A demencia első nyilvánvaló tünete az ember bizonyos jellemvonásainak kiélesedése, például takarékosság, makacsság, gyanakvás stb. A progresszív érrendszeri vagy időskori demenciában szenvedő beteg konzervativizmust mutat tetteiben, ítéleteiben, és alig fogad el valami újat. Érdeklődése beszűkül, gondolkodási képessége romlik, erkölcsi magatartási normák vesznek el.

A betegség előrehaladtával a személy nehezen tudja felidézni a közelmúlt eseményeit. Ekkor az időben és térben való tájékozódás elveszik, bár a viselkedés, a beszéd, az arckifejezés és a gesztusok sokáig változatlanok maradnak.

A demencia testi tünetei: lesoványodás, kézremegés, járásváltozások - csak magának a betegségnek a stádiumában alakulnak ki. súlyos fokozat a személyiség szétesésének növekvő jeleivel együtt.

A demencia diagnózisa

A demencia diagnosztikai jele az agy atrófiás folyamatai. Felismerésük segítségével történik komputertomográfia agy. A páciens kognitív képességeinek kifejezett csökkenésével és az agy észlelt érrendszeri elváltozásaival nem nehéz a diagnózist felállítani.

Sokat írnak az orvosi folyóiratok a további dolgokról diagnosztikai módszer a vaszkuláris demencia megkülönböztetése az Alzheimer-kórtól - az úgynevezett Khachinsky-skála. Ez a demencia 13 tünetének listája. A 7 vagy több pont egyezés a vaszkuláris demencia valószínűségét jelzi, a 7-nél kevesebb tünetet tartalmazó állítás az Alzheimer-kórra jellemző.

A demencia kezelése

demencia hatékony kezelése Ebben a pillanatban nem, főleg ha arról van szó szenilis demencia nehéz típus. Azonban mikor megfelelő karbantartás a beteg és a demencia tüneti kezelése esetén a beteg sorsának komoly könnyítése lehetséges.

A demencia kezelésének javasolt feltételei - otthoni környezet. A beteg kórházi elhelyezése és pszichiátriai osztályra helyezése csak súlyos szenilis demencia esetén javasolt. A kívánt napirend, amelyet a beteg hozzátartozóinak biztosítaniuk kell, a maximális aktivitás és az egyszerű házimunkák.

A demencia kezelésére szolgáló pszichotróp gyógyszereket csak álmatlanság vagy hallucinációk esetén írják fel. A demencia kezelésének kezdeti szakaszában célszerű nootropokat, később pedig nyugtatókat és nootróp szereket felírni.

A vaszkuláris vagy időskori demencia hatékony megelőzése, valamint kezelése nem létezik.

Videó a YouTube-ról a cikk témájában:

A vaszkuláris demencia vagy demencia szerzett betegség, amelyet főként 60 év felettieknél diagnosztizálnak. Bár néha még fiataloknál is kimutatható. A statisztikák szerint a férfiak hajlamosabbak rá, mint a nők. Kialakulásának fő oka az agyi keringés megsértése, amely az erek károsodásához kapcsolódik az agy egy külön területén.

A patológia fajtái

A vaszkuláris demencia az intellektuális képességek és a szerzett jellegű memória megsértése. Ennek az állapotnak a kialakulását az agy keringési zavarai előzik meg. Ha sejtjei kezdenek oxigén- és tápanyaghiányt tapasztalni, fokozatosan elhalnak.

A vaszkuláris demencia ilyen típusai vannak:

1. Éles kezdéssel. Ebben az esetben a viselkedés változása hirtelen következik be, általában több hónappal stroke, embólia vagy agyi értrombózis után.
2. A multi-infarctus (kortikális) fokozatosan (általában hat hónapon keresztül) fordul elő ischaemiás rendellenességek után.

1. A vaszkuláris eredetű szubkortikális (szubkortikális) demenciát elváltozások jellemzik fehér anyag az agy mély rétegeiben.
2. Vegyes (szubkortikális vagy kortikális).
3. Vaszkuláris demencia, nem meghatározott.

A patológia szakaszai

A betegség kialakulását 3 szakasz előzi meg:

• A kockázati tényezők megjelenése. Közülük általában megkülönböztetik a beteg hajlamát az érrendszeri patológiák kialakulására.
• Az ischaemiás károsodás kezdeti szakasza. Külsőleg a tünetek ebben a szakaszban nem azonosíthatók, bár egyes diagnosztikai módszerek lehetővé teszik az agyban megindult változások kimutatását.
• A tünetek megjelenése. Az elváltozások ebben a szakaszban még kisebbek, és a beteg viselkedése nem sokat változott. A neuropszichológiai tesztek segítenek feltárni a jogsértéseket.

Elena Vasilievna Malysheva terapeuta és German Shaevich Gandelman kardiológus többet mond a betegségről:

A vaszkuláris demencia több fejlődési szakaszon megy keresztül:

1. A kezdeti stádium, amikor a páciens érrendszeri eredetű kisebb kognitív változásokat észlel.
2. A klinikai megnyilvánulások előfordulása. Ebben a szakaszban már jól láthatóak a demencia tünetei. Az ember képes apátiába esni, vagy éppen ellenkezőleg, túl agresszíven viselkedik. Memóriazavarai vannak.

1. Nehéz szakasz. Most a beteget másoknak kell megfigyelniük, akiktől teljesen függ.
2. A beteg halála. Általában a halálos kimenetelű kimenetel nem kapcsolódik közvetlenül a vaszkuláris demenciához, hanem stroke vagy szívroham következménye.

A patológia jelei

Az idősek demenciájának nincs egyetlen tünete, mivel minden demenciában szenvedő személy eltérően viselkedhet. Vannak azonban olyan jelek, amelyek mindenkinél ugyanazok lesznek. Leggyakrabban a beteg ilyen tüneteket észlel:

• A járás megsértése (sántaság, a test instabilitása járás közben stb.).
• Epilepsziás rohamok előfordulása.

Hogyan lehet felismerni epilepsziás rohamés hogyan lehet segíteni a betegen, Dmitrij Nyikolajevics Shubin neurológusnak elmondja:

• A vizeletürítés megsértése.
• A figyelem, a memória és más kognitív károsodások romlása.
• A fizikai funkciók megsértése.

Ezenkívül a tünetek a patológia fejlődési szakaszától függenek.

kezdeti szakaszban

Ebben a szakaszban nehéz azonosítani a vaszkuláris demencia megnyilvánulásait, mivel ezek a tünetek számos betegségre jellemzőek lehetnek. Közöttük:

1. Apátia, ingerlékenység vagy más neurózisszerű rendellenességek megjelenése.
2. Érzelmi instabilitás és gyakori hangulati ingadozások.
3. Depressziós állapot.

Mihail Alekszandrovics Tetyuskin pszichiáter a depresszió jeleiről és kezeléséről beszél:

1. Figyelmetlenség.
2. Dezorientáció a térben az utcán vagy egy ismeretlen szobában.
3. Alvászavarok (gyakori rémálmok, álmatlanság stb.).

középső szakasz

Mára a tünetek világosabbá válnak, és az orvosok képesek diagnosztizálni a vaszkuláris demenciát ezek segítségével:

• Hirtelen hangulati ingadozások, amikor az apátia hirtelen agresszív viselkedéssé változik.
• A memória romlik, egyelőre csak rövid távú.
• A ház tájolásának megsértése.

• A vesztibuláris készülék megsértése vagy más fizikai rendellenességek.
• Kommunikációs nehézség. Egy személy elfelejtheti a tárgyak nevét, nem tudja folytatni a beszélgetést stb.

súlyos stádium

Ebben a szakaszban a vaszkuláris demencia összes tünete kifejeződik:

1. Az ember nem tud navigálni az űrben.
2. Hallucinációk vagy téveszmék előfordulása.
3. Az agresszió megjelenése ok nélkül.

1. Memóriaveszteségek. A beteg nem tudja elmondani, mi történt egy perce, nem ismeri fel rokonait stb.
2. Mozgási nehézség vagy akár képtelenség felkelni az ágyból.
3. A betegnek éjjel-nappal szerettei felügyeletére van szüksége.

Vannak olyan jelek, amelyek valószínűleg a patológia kialakulását jelzik:

• A kognitív tevékenységek enyhe helyreállítása. Az orvosok egyelőre nem tudták kideríteni, hogy ennek mi lehet az oka. Általában ezt mentális stressz előzi meg. Ebben az esetben a beteg állapota visszatérhet normál szinten Maga a patológia azonban nem tűnik el sehol, és egy idő után az érrendszeri demencia ismét megnyilvánul.
• Fokozatos fejlődés, amely gyakran megakadályozza a diagnózist. A legtöbb esetben a hozzátartozók bevallják, hogy valamilyen változást észleltek a betegen, de erre már akkor összpontosítottak, amikor helyrehozhatatlan változások következtek be. A stroke után vaszkuláris demencia csak az esetek 20-35%-ában alakul ki.
• Az átvitt sebészeti műtétek vagy koszorúér bypass grafttal történő kezelés.

Diagnosztika

Ha a vaszkuláris demenciát a fejlődés kezdeti szakaszában észlelték, akkor időben történő kezelés esélyt ad a betegnek a teljes gyógyulásra és a normális életre. Ha a patológia kialakult, akkor a kezelés lelassíthatja ezt a folyamatot. A diagnózishoz az orvosnak szüksége van:

1. Tanulmányozni a demencia kialakulásának történetét és a beteg életének sajátosságait.
2. Rendszeresen ellenőrizze a vérnyomást.

A betegség diagnosztizálásának sajátosságairól Alekszej Valerievich Alekseev neurológus beszél:

1. Pszichológiai teszt elvégzése, amely lehetővé teszi a különböző kognitív károsodások azonosítását.
2. Rendszeresen adományozzon klinikai elemzés vért és szabályozza a cukorszintet.
3. A vér koleszterin- és lipidszintjének szabályozása.

NAK NEK instrumentális módszerek A vaszkuláris demencia diagnózisa a következőket tartalmazza:

• Az agy radioizotópos vizsgálata.
• Mágneses rezonancia vagy számítógépes tomográfia.
• Az agy ultrahangja.

Echokardiográfia - módszer ultrahang morfológiai és funkcionális elváltozások diagnosztizálása a szívben és billentyűkészülékében

• Elektroencefalogram.
• Angiográfia.

Az elvégzett vizsgálatok eredményei lehetővé teszik a vaszkuláris demencia azonosítását és kezelésének megkezdését.

Kezelés

A vaszkuláris demencia súlyos patológia, amely rokkantsághoz vezethet. Ezért nagyon fontos, hogy időben azonosítsák a patológiát és kezdjék meg a kezelést. A terápiás kurzust minden beteg számára egyedileg írják fel, és a demencia stádiumától és a patológia természetétől függ. Ugyanakkor feltétlenül kezelni kell azokat a tényezőket, amelyek hozzájárultak a betegség kialakulásához (emelkedett cukorszint, magas vérnyomás stb.).

A kezelésnek olyan intézkedéseken kell alapulnia, amelyek helyreállíthatják a károsodott agyi keringést, és kompenzálhatják a már fellépő rendellenességeket. Általában a kezelési folyamat a következőket tartalmazza:

1. Thrombocyta-aggregáció gátló gyógyszerek szedése, amelyek célja a vérlemezkék összetapadásának megakadályozása ("Aspirin", "Ticlopidine").
2. A sejtek anyagcseréjét serkentő gyógyszerek (Piracetam, Nootropil) alkalmazása.

Alekszandr Vasziljevics Galushchak pszichoterapeuta válaszol a piracetám gyógyszerrel kapcsolatos kérdésekre:

1. Statinok (atorvasztatin stb.).
2. Neuroprotektorok fogadása.
3. Khavinson peptidek.

A legtöbbre hatékony eszközöket a vaszkuláris demencia kezelésére használják:

• A "cerebrolizin" egy olyan gyógyszer, amely kifejezett neuroprotektív tulajdonsággal rendelkezik, normalizálja a sejtek anyagcseréjét, helyreállítja a kognitív képességeket, és nincs mellékhatások.
• A "Cavinton" egy thrombocyta-aggregáció gátló szer, amelyet a vérkeringés javítására használnak az agy legkisebb ereiben. A gyógyszer aktív komponensei javítják az érrendszeri tónust és felgyorsítják a glükóz lebomlását.
• "Revasztigmin", "Memantin" - olyan gyógyszerek, amelyeket egy személy mentális tevékenységének normalizálására használnak. Rendszeres bevitellel a beteg javítja a kognitív képességeket és normalizálja a koncentrációt.

A gyógyszertárakban 5 ampulla 5 ml-es Cerebrolysin injekciós oldat átlagos ára 1000 rubel

Ha a betegnek vaszkuláris demencia következtében alvászavara van, depresszió Egyéb pszichés zavarok, antipszichotikumokat írnak fel neki és nyugtatók pszichiátriában használják. Egyes betegeknél az ilyen gyógyszerek alkalmazása paradox reakciókat okozhat. Ebben az esetben a gyógyszert törölni kell, és orvoshoz kell fordulni, aki kiválaszthat egy analógot.

A vaszkuláris demencia gyógyszeres kezelése mellett az orvos gyógynövénykészítményeket (ergot-alkaloidokat stb.) írhat fel a betegnek. Ezenkívül a betegnek megjelenik:

1. Megfelelés speciális diéta friss gyümölcs és zöldség alapú, tejtermékek, bab, dió, növényi olajok, tenger gyümölcsei stb.
2. Foglalkozásterápia.
3. Állandó szakképzett betegellátás.

A gyógynövényszakértők kínálják a vaszkuláris demencia kezelési módszereit. Hatékonyságukat azonban tudományosan még nem igazolták. Az orvosok nem tiltják a használatát népi gyógymódok azonban vegye figyelembe, hogy a fogadásukat csak együtt lehet elvégezni gyógyszeres kezelés. Ehhez használhatja:

• Gingko biloba gyógyszer.
• Az elecampane főzete.

• Kurkuma hozzáadása az élelmiszerekhez.
• Lenmag és ír moha főzete.

Megelőzés

A vaszkuláris demencia veszélye abban rejlik, hogy a kezdeti stádiumban lévő patológiát, amikor jól reagál a kezelésre, nem könnyű azonosítani. Ezért gyakran a betegséget már akkor észlelik, amikor az agy már átesett nagy változások, és a patológia rokkantsághoz vezetett. Ezért nagyon fontos a betegségek megelőzésében való részvétel. Hiszen sokkal könnyebb megelőzni a kialakulását, mint később kezelni.

Az orvosok számos módszert is megjegyeznek állapotuk megfigyelésére, amelyek lehetővé teszik az érrendszeri demencia kialakulásának kockázatának csökkentését. Ezek tartalmazzák:

1. Ellenőrzés vérnyomás. Az idősek és a növekedésre hajlamosak számára fontos a mutatók folyamatos figyelemmel kísérése. Ha növekszik, fontos, hogy azonnal jelentkezzen egészségügyi ellátásés időben kezdje meg a magas vérnyomás kezelését.
2. Vezessen aktív életmódot, bölcsen osszon el testmozgás. A rendszeres testmozgás pozitív hatással van az állapotra a szív-érrendszer, növeli a szívizom izmainak kapacitását. Ugyanakkor figyelembe kell venni, hogy a túlzott fizikai aktivitás ronthatja a beteg állapotát.
3. A mentális állapot korrekciója. Mindenkinek figyelemmel kell kísérnie pszichéjének állapotát. Ehhez kerülje el stresszes helyzetekés a negatív érzelmek, folyton továbbmennek friss levegő pszichológiai képzésen és konzultáción vesz részt.

1. Megtagadni rossz szokásokés helyesen étkezzen, ezáltal támogatva helyes csere anyagok a szervezetben.
2. Figyelje a nemi hormonok szintjét. Ez különösen igaz a nőkre.
3. Vegyen részt a fertőzések, sérülések és a test mérgező anyagokkal történő mérgezésének megelőzésében.

Előrejelzés

Hányan élnek ilyen diagnózissal? A várható élettartam a betegség diagnosztizálásának szakaszától és a kezelés helyességétől függ. A legtöbb esetben azonban ez az időszak nem haladja meg az 5-6 évet.

Ha teljes gyógyulásról beszélünk, akkor ezt csak a betegek 15% -ánál figyelték meg, akiknek sikerült elkezdeni a kezelést a patológia kialakulásának kezdetén. A várható élettartam pontos előrejelzése szinte lehetetlen.

Ha a betegség lassan fejlődik ki, és maga az áldozat is képes gondoskodni önmagáról, akkor demenciával akár 10 vagy akár 20 évig is élhet. Minél nehezebb a helyzet, annál rövidebb ez az időszak. Meghosszabbíthatja a beteg életét állandó gondozás szerettei.

Az állapotot súlyosbíthatja egy második stroke vagy szívroham. A halál oka lehet tüdőgyulladás, szepszis és egyéb társbetegségek is. Negatív következmények depressziósak és pszichológiai eltérések. Ezért az orvosok megjegyzik, hogy a páciens várható élettartama minden esetben eltérő lesz, és több hónaptól több évig terjedhet.

Sajnos a modern orvostudomány rohamos fejlődése ellenére a tudósoknak még nem sikerült olyan gyógyszert alkotniuk, amely hatékonyan kezelné a vaszkuláris demenciát a fejlődés bármely szakaszában. A betegség gyorsan előrehaladhat, visszafordíthatatlan folyamatokat okozva a szervezetben. Ezért az egyetlen hatékony módon Megfontolandó a megelőzés és a rendszeres orvosi vizsgálat, amely lehetővé teszi a vaszkuláris demencia azonosítását a fejlődés kezdeti szakaszában és időben történő kezelését.

vaszkuláris demencia. Ez annak az állapotnak a neve, amelyben az agyi keringési zavarok miatt az ember elveszíti a külvilágban való tájékozódási képességét, nem tud elemi házimunkát végezni, és nem gondoskodik önmagáról.

A modern tudomány az Alzheimer-kórt tekinti a demencia fő okának, a vaszkuláris demencia az összes időskori elbutulási eset 10-15%-át teszi ki.Mindeközben Oroszországban az agyi erek megzavarása által okozott demencia egyszerű okból jelentősebb helyet foglalhat el. A statisztikák azt mutatják, hogy az öregedés előrehaladtával az érrendszeri elbutulás kockázata csökken az időseknél, de az Alzheimer-kór kialakulásának kockázata éppen ellenkezőleg, nő. Más szóval, sok honfitársunknak nincs ideje élni az Alzheimer-kór előtt, de gyakran szenvednek szélütéstől és krónikus ischaemiától, ami súlyos formák demenciához vezethet. Ezért hazánkban az érrendszeri demencia az komoly probléma. Próbáljunk megbirkózni vele.

A vaszkuláris demencia típusai

A vaszkuláris demencia típusairól a témával foglalkozó legutóbbi nagy tanulmányban fogunk beszélni, amely 2017 júniusában jelent meg a demenciakutatás legtekintélyesebb folyóiratában. Alzheimer-kór és demencia. Ennek a dokumentumnak a neve "Az érrendszeri kognitív zavarok konszenzusos osztályozása".

/Amúgy arról, hogy mit jelent a konszenzusos besorolás. Ha valamilyen összetett tudományos kérdés megoldására van szükség, a nagy nemzetközi szervezetek a világ minden tájáról vonzzák a vezető szakértőket, hogy megvitassák (akár távollétében is). Esetünkben 80%-ban elméleti tudósok voltak, de 27 ország gyakorló orvosai is, összesen (a tárgyalt kérdéstől függően) 100-150 fő. A döntés akkor született meg és került bele a szövegbe, ha a vitában résztvevők több mint 2/3-a (67%) támogatta azt./

Tehát a szakértők a vaszkuláris demencia alábbi lehetőségeit azonosították, amelyek között valószínűleg van olyan, amely az Önt érdeklő esethez kapcsolódik.

1. Demencia stroke után(A stroke-ot általában akut, életveszélyes agyi rendellenességnek nevezik.)

Két dolog közül az egyik történik. (1) Az agysejteket tápláló erek eltömődnek a falon kialakuló vérrög miatt. Az ilyen stroke-ot ischaemiásnak nevezik (az összes stroke körülbelül 80%-a ischaemiás). (2) érszakadás történik, ez egy vérzéses stroke (illetve 20%). Mindkét típusú károsodás visszafordíthatatlan következményekkel jár - a megfosztott agysejtek halálához.

Megállapítást nyert, hogy a stroke jelentősen növeli a vaszkuláris demencia kockázatát. A stroke utáni első évben a betegek 20-30%-ában vaszkuláris demencia alakul ki. ValószínűségA tünetek megjelenése és megnyilvánulásuk jellege az agy azon területétől függ, ahol a jogsértés történt. Az érintett terület mérete is fontos. Általában vaszkuláris demencia alakul ki, ha az agy több mint 50 ml-ét érinti. Ha azonban a kognitív funkciók szempontjából kulcsfontosságú zónában keringési zavar lép fel (például thalamus opticus, hippocampus, prefrontalis frontalis kéreg stb.), akkor már egy kisebb elváltozás is vascularis demencia kialakulásához vezethet. Belül történik. Ami a külső megnyilvánulásokat illeti, mások is megfigyelhetikazonnali, tartós kognitív hanyatlás (a figyelem, a memória, a végrehajtó képességek romlása...), vagy késve, de legkésőbb 6 hónappal a stroke után. A poszt-stroke demencia és a vaszkuláris demencia egyéb típusai differenciáldiagnózisának alapja a 6 hónapos intervallum.

2. Többinfarktusos demencia. Ebben az esetben a demencia oka az agykéreg sejtjeinek halála (orvosi nyelven - szívroham), amely nem jár együtt akut állapotok(stroke). Hosszú ideig alábecsülték ennek a mechanizmusnak a szerepét, mert külsőleg megnyilvánulásai alig észrevehetők - beleértve magát a beteget is. A helyzet megváltozott a neuroimaging technikák (CT, MRI) megjelenésével.Ma a számítógépes jelfeldolgozáson alapuló technológiák lehetővé teszik az orvos számára, hogy az agy enyhe érelváltozásait észlelje, amelyek korábban észrevétlenek voltak. A többinfarktusos demencia megnyilvánulásai fokozatosak. Az állapot valamelyest romlik, majd új szinten stabilizálódik a következő mikrostrokeig. Gyakran megfigyelhető, hogy a kognitív zavarok (demencia) mellett számos gócos neurológiai tünetek(végtaggyengeség, fokozott mélyreflexek) és érzelmi zavarok.

3. Subkortikális ischaemiás vaszkuláris demencia. Ezt a demenciát a fehérállományi sejtek kisérbetegség miatti pusztulása okozza (amiloid lerakódások és gyulladás az okok között). Ha a kis erek károsodnak, a sejtek nem kapják meg a normális működésükhöz szükséges oxigént és tápanyagokat, ami szuboptimális működéshez vezet. Még bizonyos számú sejt halála után is az agy megbirkózik a folyamatban lévő zavarok kompenzálásával, és nem ad kifejezett kudarcokat. Az ember bizonyos dolgokat csak lassabban kezd megtenni. A szubkortikális ischaemiás vaszkuláris demencia magában foglalja az átfedést klinikai megnyilvánulásai Binswanger-kór és lacunáris állapot.

Ma a kisérbetegséget úgy tekintik fő ok vaszkuláris demencia, és ez a fajta vaszkuláris demencia tekinthető a leggyakoribbnak.

4. Vegyes demencia. Ez egy általános elnevezése mindazoknak az eseteknek, amikor az agyi érkatasztrófák és az elsődleges degeneratív problémák kombinációja súlyos kognitív károsodáshoz vezet: Alzheimer-kór, Lewy-testekkel járó demencia és hasonló betegségek. A jegyzékünkben szereplő demenciának ez a típusa az.

Ezek általános elképzelések a vaszkuláris demencia kialakulásának mechanizmusáról.

A vaszkuláris demencia okai

A fent említett 2017-es „konszenzus” alapján felsoroljuk az okokat, jelezve, hogy a szakértők hány százaléka ismeri fel ezt az okot.

A konszenzusban résztvevők 93%-a három okot kapott. Ez:

1. Agyi amiloid angiopátia (más szóval, az agy kis ereinek betegsége, amely azzal a ténnyel jár, hogy idős emberekben megnövekszik egy specifikus fehérje, az amiloid lerakódása). Egyébként manapság egy hasonló fehérjeszármazék (béta-amiloid) lerakódását az intercelluláris térben az Alzheimer-kór fő okának tekintik.

2. A neurodegeneratív betegségek és az agyi érrendszeri betegségek kombinációja. Csak az az eset, amikor érrendszeri problémák Alzheimer-kórral, stb.

3. Az agy fehérállományának fokális elváltozásai.

Két további okot támogatott a résztvevők 89%-a:

4. Mikrovérzés/mikrovérzés érrepedéssel társulva.

5. Mikroinfarktusok - az ischaemiás eredetű agysejtek halálának fennmaradó észrevehetetlen esetei.

Két további ok gyűjtötte össze a résztvevők több mint 2/3-ának támogatását:

6. Érgyulladás (arteritis / vasculitis) - 82%.

7. Subduralis vagy subarachnoidális vérzés - 70%.

Meg kell jegyezni, hogy a fenti jogsértések mindegyike kombinálható és erősítheti egymást, ami ahhoz vezetkifejezettebb tünetekre.

A vaszkuláris demencia tünetei

A vaszkuláris demencia gyakori tüneteiről meglehetősen nehéz beszélni. Az ok a vérkeringés megsértése, és az agy különböző részein fordulhat elő, amelyek a szervezetben más-más munkáért felelősek. Ezért a tünetek nagyon eltérőek lehetnek. Íme néhány tipikus példa.

Demencia kapcsolódó középagyi sérülés zavartságban, hallucinációkban nyilvánul meg. Az ember elveszti érdeklődését a mindennapi élet különböző területei iránt, visszahúzódik önmagába, nem törődik a sajátjával kinézet figyelmen kívül hagyja a személyes higiéniát. Fokozott álmosság (mesencephalothalamicus szindróma).

Nál nél hippocampális elváltozások az aktuális eseményekről szóló információk memóriabeli megőrzésének képessége romlik (a távoli emlékek megmaradhatnak), mint az Alzheimer-kórban.

szívroham be prefrontális homloklebenyek a beteg általános apátiájához vezet (apatikus-abulikus szindróma). A beteg nem megfelelően viselkedik anélkül, hogy észrevenné. Például többször megismétli vagy saját szavait és tetteit, vagy mások szavait és tetteit.

Amikor lokalizált zavarok a szubkortikális zónákbanelőször is az önkéntes tevékenység szenved: a betegnek nehéz egy tárgyra koncentrálni vagy ugyanazt a tevékenységet hosszú ideig fenntartani; problémák vannak a tevékenységek tervezésével, sok minden befejezetlen marad.

A megnyilvánulások sokfélesége mellett a vaszkuláris demenciát a cselekvések tervezési és megszervezési képességének csökkenése, valamint a végrehajtásukra való figyelem fenntartásának nehézsége jellemzi.

Azt is megjegyezzük, hogy a vaszkuláris demencia nemcsak kognitív, hanem kognitív formában is megnyilvánul érzelmi téren. A hangulat általános csökkenése, az érzelmi instabilitás és a depresszió mind a vaszkuláris demencia tünetei. Csökken a beteg önbecsülése, elveszik az önbizalma, kezdenek érvényesülni a pesszimista előrejelzések.

A vaszkuláris demencia diagnosztizálásának jobb megértéséhez olvassa el a következő cikkünket.

Hogyan lehet megkülönböztetnivaszkuláris demencia tól tőlAlzheimer kór.

Itt nélkülözhetetlen a mágneses rezonancia vagy a számítógépes röntgen tomográfia. Ezek nélkül - csak tünetek alapján - sokkal nehezebb meghatározni a demencia típusát. A következő pontok iránymutatásként szolgálhatnak.

1. Ha a memória- és gondolkodási problémák megjelenését stroke-epizód előzte meg, általában "vascularis demencia" diagnózist készítenek.

2. Az Alzheimer-kór esetében a romlás általában lassú és folyamatos, míg vaszkuláris demenciában a romlás hirtelen, hirtelen, szakaszosan halad, a tünetek súlyosságának ingadozása is előfordulhat.

3. A vaszkuláris demencia kísérő jelei gyakran a fokális agykárosodás tünetei: a végtagok erejének gyengülése (hemiparézis), a bal és a jobb végtag reflexei eltérései, kóros Babinsky-reflex megjelenése.

4. jellemző tulajdonság Az érrendszeri demenciát járászavarnak tekintik – lassú, csoszogó járás és bizonytalanság. By the way, gyakran maguk a betegek összekeverik az instabilitást és a szédülést, panaszkodnak a rokonok szédüléséről.

5. A krónikus ischaemiával kialakuló vaszkuláris demencia stabil markerei közül szintén megfigyelhető a kontroll gyengülése. hólyag. Szinte minden betegnél előfordul.

Végezetül meg kell jegyezni, hogy az esetek jelentős százalékában ugyanazon betegnél a tünetek érrendszeri problémákés az Alzheimer-kór tüneteit. Modern alapkutatás tagadhatatlanul azt jelzik, hogy a vaszkuláris agyi elégtelenség kockázati tényezője az Alzheimer-kór kialakulásának, és bizonyos patogenetikai szerepet játszik a neurodegeneratív folyamatokban. Ezért a demencia jelentős része patogenezisében vegyes - vaszkuláris-degeneratív.

Most, hogy bemutattuk a vaszkuláris demencia különböző aspektusait, itt az ideje, hogy egy rövid videóban összefoglaljuk.

Hogyan kezeljük a vaszkuláris demenciát

Szükséges a vaszkuláris demencia kezelése, de meg kell érteni, hogy az agy károsodása, amely ahhoz vezetett, visszafordíthatatlan. Ezért a vaszkuláris demencia kezelésének fő céljai a következők:

• a cerebrovaszkuláris balesetek további előfordulásának vagy progressziójának megelőzése;
• a memória, a gondolkodás és más kognitív funkciók javítása;
• általános terápiás támogatást nyújtanak a betegnek.

Amennyiben patológiás mechanizmusok demenciához vezető különböző lehet, nincs egységes és standardizált módszer a vaszkuláris demencia kezelésére. Az orvos előírásai eltérnek, ha a vaszkuláris demencia oka a kis erek károsodása, a fej fő artériáinak elzáródása vagy a szív munkájával összefüggő embólia.

A kiserek károsodásában szenvedő betegeknél a terápia fő iránya a vérnyomás normalizálása: a magas vérnyomás és a túlzott vérnyomás megelőzése, amely memória- és gondolkodási problémákat okozhat az agyi véráramlás másodlagos csökkenése miatt.

Az agyi infarktusok megelőzésére az ún. diszaggregánsokat alkalmazzák.

Ha a szív munkájában változások következnek be, az embólia megelőzésére antikoagulánsokat és disaggregánsokat alkalmaznak.

Az intelligencia (kognitív funkciók) javítása érdekében általában demencia elleni gyógyszereket írnak fel.

Ha a vaszkuláris demenciában szenvedő betegeknek, mint minden demenciában szenvedő betegnek, viselkedési zavarai vannak (izgatottság, álmatlanság, éjszakai zavartság, agresszió, szorongás és depresszió), felírható. tüneti kezelés neuroleptikumok. Az utóbbi felírásának azonban nagyon kiegyensúlyozottnak kell lennie a terápia mellékhatásainak kockázata miatt.

A gyógyszeres terápia mellett a megelőzés fontos szempontja kell, hogy legyen egészséges életmódélet (rendszeres testmozgás, dohányzás abbahagyása) és megfelelő táplálkozás(Mediterrán diéta, kerüli a zsíros és sós ételeket).

Ne feledje, hogy a vaszkuláris demencia megelőzése sokkal könnyebb, mint a kezelése. modern orvosság jól működő eszközrendszert dolgozott ki a vaszkuláris demencia megelőzésére, sok esetben elkerülve e betegség kialakulását vagy késlelteti annak kialakulását. Cikkünkben megismerkedhet velük. .

A vaszkuláris demencia súlyosbodással jellemezhető szindróma mentális képességek, emberi viselkedés, amelyet az agy ereinek károsodása okoz. A mentális funkciók részleges vagy teljes szétesése következik be. Ez egy nagyon veszélyes állapot, ami rokkantsághoz vezet, ezért nagyon fontos odafigyelni a tünetekre, és mielőbb elkezdeni a kezelést.

Hogyan alakul ki ez a betegség? Ha bizonyos agyterületeken az erek érintettek, idegsejtek ne kapjon oxigént tápanyagok teljes működésükhöz szükségesek. Emiatt elkezdenek meghalni. Egy ideig az agy megbirkózik ezzel, így a helyzet külsőleg nem érezteti magát. De miután a potenciál kimerült, a negatív változások kezdik befolyásolni a memória, a gondolkodás és a beszéd állapotát. Ezek a kognitív zavarok befolyásolják az ember viselkedését, még a függetlensége is csökken.

A prognózis nagyon rossz, különösen, ha a betegség gyorsan fejlődik. Ez befolyásolja a beteg várható élettartamát is. Ez mutatja az időben történő kivizsgálás és kezelés fontosságát. Nemcsak a stádium meghatározása fontos, hanem annak megértése érdekében, hogy a betegség hogyan fog tovább fejlődni, le kell lassítani ezt a folyamatot.

Okoz

Sok államban úgy tartják, hogy a demencia fő oka az Alzheimer-kór, az idegsejtek pusztulásával összefüggő betegségek. Kiderült, hogy ennek a jelei veszélyes betegség agyi keringési zavarok okozhatják. Ebben az esetben érrendszeri eredetű demenciáról beszélünk.

Egy ilyen betegséget tiszta formájában az idősek demencia eseteinek körülbelül 15% -ában észlelnek. De sok beteg van vegyes típusú betegségek. Csak az Alzheimer-kórral való kombináción alapulnak. A betegség kialakulásának több oka is van, melynek kódja az ICD 10 szerint F01.

1. . Úgy gondolják, hogy a vaszkuláris demencia kialakulásának fő oka az akut cerebrovaszkuláris baleset, mivel a táplálék nélkül maradt agysejtek elhalnak. Valójában a szélütés többszörösére növeli a demencia kockázatát. A statisztikák azt mutatják, hogy a rohamot követő első évben a betegek körülbelül 30%-ánál alakul ki. Sok függ a stroke helyétől és az érintett terület méretétől. Megjegyzendő, hogy az érrendszeri eredetű demencia akkor kezdődik, ha az elváltozás több mint 50 ml agyat érintett. Abban az esetben, ha a jogsértés a kognitív funkciók fő területét érintette, ez a szám kisebb lehet.

A stroke növeli a demencia kockázatát

1. . A tudósok szerint nem szükséges, hogy a demencia kialakulását megelőzze akut rendellenesség, elég lehet és kis erek elzáródása. Lehet, hogy az ok nem nyilvánvaló, akkor a demenciát szubkortikálisnak nevezik. A titoktartás ellenére ez a fajta ischaemia kimutatható a segítségével modern módszerek kutatás.
2. Csökkent véráramlás az agyban. Ennek hátterében szívelégtelenség áll, a keringő vér mennyisége csökkent, erős. A véráramlás gyengesége miatt az érmedencék perifériás területei nem érhetők el szükséges mennyiség vér, így az idegsejtek pusztulni kezdenek.

Megállapítható, hogy a vaszkuláris demencia kialakulásának két patogenetikai mechanizmusa van:

• akut keringési zavarok az agyban;
• az agy vérellátásának krónikus elégtelensége.

Ezek a zavarok együtt is előfordulhatnak, aminek eredményeként klinikai kép a betegség kifejezettebbé válik.

A betegségnek több formája, fejlődési szakasza van, ami tükröződik az ICD-10-ben, és befolyásolja a diagnózist, ennek eredményeként a kezelési folyamatot. Mivel ez a rendellenesség a rossz prognózis miatt kihat az idősek várható élettartamára, fontos a tünetek időben történő felismerése és a beteg kezelésének figyelemmel kísérése.

Ma a vaszkuláris demencia problémája mind orvosi, mind társadalmi jellegű. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegség következtében nemcsak az emberek életminősége romlik. Emiatt jelentős gazdasági veszteségek keletkeznek, mivel a betegek folyamatos monitorozásra szorulnak, különösen akkor, ha ilyen súlyos betegségük kifejezett formája van.

Gyakran a beteg fogyatékossága miatti fő teher a hozzátartozókra hárul, akik szintén erősen érzik a betegség szörnyű következményeit. Időtartamát nem lehet megjósolni, de a várható élettartam mindenképpen rövidebb, ami szintén sokszor sok fájdalmat okoz.

Semmilyen esetben sem írhat fel gyógyszert bárki, aki ilyen beteget gondoz. Fontos, hogy pontosan kövesse az orvos receptjét, és időben végezzen el minden vizsgálatot és tesztet.

Tünetek

Az időskori vaszkuláris demencia tünetei különböző tényezőktől függően jelentkeznek. Bizonyos jelek szerint a betegség formája kiderül.

1. Az akut kezdetű demenciára, melynek ICD-10 kódja F01.0, a kognitív károsodás megjelenése a stroke bekövetkezését követő első hónapban jellemző. Általában az ilyen jelek megjelenésének ideje nem haladja meg a három hónapot a támadás után.
2. A többinfarktusos demencia (ICD-10 kód - F01.1) kialakulása fokozatosan következik be hat hónapon belül több ischaemiás epizód fellépése után. A betegség ezen formájával az infarktusok felhalmozódnak a fej agyának parenchymájában.
3. Megjelenik a szubkortikális forma. A fej agyféltekéi fehérállományának mély zónáinak károsodásának tünetei vannak.

A vaszkuláris demencia kéreg alatti formája megemeli a vérnyomást

Egyre inkább a demencia olyan formáira kezdtek összpontosítani, amelyek nem kapcsolódnak közvetlenül. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegek néha pontatlan diagnózist kapnak, majd felírják őket helytelen kezelés. Megjegyzendő, hogy a betegek Alzheimer-kórt kapnak, amelynek kezelésére más gyógyszereket is alkalmaznak. Ebben az esetben érrendszeri elváltozás egyre jobban fejlődik.

Még ha utólag kiderül is a beteg állapotromlásának pontos oka, a prognózis továbbra is rendkívül kedvezőtlen, ami elsősorban a várható élettartamot befolyásolja. Ezért rendkívül fontos az alapos kutatás, a pontos diagnózis és a betegség stádiumának azonosítása. Ehhez szakképzett szakembereknek kell megvizsgálniuk, és még teszteket is kell végezniük egy jó klinikán.

A vaszkuláris demenciát számos klinikai rendellenesség jellemzi. A betegek egyidejűleg fennálló neuropszichológiai és neurológiai szindrómái lehetnek. A demenciában szenvedő betegeknél a következő tünetek jelentkeznek:

• a pszichológiai folyamatok lelassulása;
• az érdeklődési kör szűkítése;
• kognitív hanyatlás;
• problémák a háztartási funkciók megvalósításával, önkiszolgálással;
• egészségi állapotának megfelelő értékelésének elvesztése.

A kognitív zavarok elsősorban a figyelem és a memória zavarait foglalják magukban. A betegség kialakulásának kezdetén figyelhetők meg, és továbbra is aktívan fejlődnek. Ha nem veszi be az előírt gyógyszereket, a prognózis még rosszabb lesz. A betegek több mint 50%-ának van érzelmi inkontinencia, például ájulás vagy heves sírás. Néhány betegnek depressziós rendellenességei vannak.

A betegség tüneteit is figyelembe veszik a stádiumtól függően.

1. Az első szakaszban az ember nagyon ingerült, érzelmileg instabil. Szédülés, fejfájás, álmatlanság vagy álmosság jelentkezik.
2. A második szakaszban a pszichopatológiai tünetek súlyosbodnak, szorongásos-depressziós szindróma alakul ki. A tudat zavart okozhat, hallucinációk, illúziós állapotok léphetnek fel.
3. A harmadik szakaszban a memóriazavarok és a kognitív zavarok még jobban kifejlődnek. Ebben a szakaszban a demencia erősen aktiválódik. Egyes betegek nem tudják kontrollálni étvágyukat, közömbössé válnak, és órákig feküdhetnek vagy ülhetnek. Vizuális vagy hallási hallucinózis fordulhat elő.

Diagnosztika

Hogyan diagnosztizálható a vaszkuláris demencia? kívül klinikai tünetek diagnosztizálják a páciens mentális állapotát, amelyet speciális tesztek segítségével végeznek.

Szintén fontosak az olyan vizsgálatok eredményei, mint az MRI és a CT, amelyek segítenek az agy érintett területeinek kimutatásában és a degeneratív folyamatok stádiumának megállapításában. Minden szükséges tesztet megadnak, az összes eredményt összehasonlítják egymással és gondosan tanulmányozzák.

A kutatás eredményeként a 10. nemzetközi betegségek osztályozása alapján diagnózist állítanak fel:

• F01.0 - akut kezdetű demencia;
• F01.1 - több infarktusos forma;
• F01.2 - szubkortikális demencia;
• F01.3 Vegyes kortikális és szubkortikális demencia.

Az ICD-10 szerint a betegség más típusait F01.8-nak nevezik. Ha a típus nincs megadva, akkor az F01.9 kód kerül beállításra. Az ICD-10 szerinti diagnózis felállítása után, és ehhez minden előírt vizsgálaton és teszten át kell menni, a kezelést előírják.

Kezelés

A vaszkuláris demencia kezelése bonyolult, mivel lehetetlen pontos következtetéseket levonni a betegség okáról. Napjainkra a differenciált megközelítés terjedt el, mivel a demenciát szindrómák együttese okozza.

Az orvos által felírt gyógyszerek célja a beteg agyában fellépő negatív folyamatok megelőzése, lassítása. Az agyi infarktus megelőzésére vérlemezke-gátló szereket alkalmaznak. Ha van kóros elváltozások a szívben véralvadásgátlókat használnak

Peptiderg szerek, nootróp szerek, kalciumcsatorna-antagonisták hozzájárulnak a kognitív funkciók javításához. Nagyon fontos, hogy szigorúan kövesse az orvos által előírt adagot. Önállóan nem szedhet kábítószert, amiről valahol olvasott vagy hallott, szakemberhez kell fordulnia.

Ha a demencia legkisebb gyanúja is felmerül, azonnal kórházba kell vinni az érintettet. Kutatásokat végeznek, vizsgálatokat végeznek, pontos diagnózist állítanak fel, amely alapján döntést hoznak a kezelésről, a gyógyszerek felírásáról, rokkantsági csoportokról. A vaszkuláris demencia kezelése javítja az életminőséget, és esetleg meghosszabbítja azt.