Suppuration. Gennyes bőrbetegségek és osztályozásuk

A gennyes középfülgyulladás gyakori fül-orr-gégészeti patológia, amelyet a belső és a középfül felületét borító hám gyulladása jellemez. Ennek eredményeként gennyes váladék jelenik meg a fül üregében.

Ha a középfül gennyes középfülgyulladásának időben történő kezelését nem végzik el, akkor veszélyes szövődmények:

• membrán szakadás;
• krónikus hallásvesztés;
• hanyatlás hallási funkció;
• cholesteatoma;
• az arc ideg parézise;
• intrakraniális patológiák.

Fontos, hogy amikor megjelennek az első tünetek, amelyek a betegség előrehaladását jelzik, azonnal forduljon orvoshoz a diagnózis és a kezelés érdekében. Érdemes megjegyezni, hogy gennyes középfülgyulladás felnőtteket és gyermekeket egyaránt érint. Ezenkívül nincs nemi megkötés.

Etiológia

A gennyes középfülgyulladás progressziójának okai:

• behatolás fertőző ágensek a középső és a belső fülben;
• a szervezet reakciókészségének csökkenése.

A fertőzés többféleképpen is bejuthat a fülbe:

• a hallócsövön keresztül. Ezt a behatolási utat tubogénnek nevezik;
• traumás. A fertőző ágensek a sérült dobhártyán keresztül jutnak be a fülbe;
• retrográd. A fertőzés a koponyaüregből terjed;
• hematogén. Ebben az esetben a fertőző ágensek véráramlással lépnek be a fülbe. Gyakran ez figyelhető meg a háttérben,.

A krónikus gennyes középfülgyulladás progressziójának fő oka az akut gennyes fülgyulladás nem megfelelő kezelése.

Űrlapok

• akut gennyes középfülgyulladás;
• krónikus gennyes középfülgyulladás.

akut forma

Az akut gennyes középfülgyulladás a kórokozó mikroorganizmusoknak a középfülbe (a hallócsövön keresztül) történő behatolása után kezdődik. Megfigyelhető a felső patológiákban légutak, nasopharynx és így tovább.

1. hurutos. A gyulladásos folyamat előrehaladásának kezdete. Ebben a szakaszban a váladék felhalmozódik a fülben. Megjelennek a betegség első tünetei - fülfájdalom, csökkent hallásfunkció. Fontos, hogy azonnal forduljon szakemberhez, és kezdje el a betegség kezelését antibiotikumokkal és fizioterápiával;
2. gennyes forma. Ha korábban nem kezelték antibiotikumokkal és egyéb gyógyszerek, perforáció lép fel dobhártyaés gennyes váladék kezd kifolyni az üregből. A tünetek enyhülnek;
3. gyulladásos folyamat fokozatosan alábbhagy. A vérzés leáll. A fő tünet a halláskárosodás.

Krónikus forma

A krónikus gennyes középfülgyulladás egy olyan betegség, amelyet a középfül gyulladása jellemez. Funkció patológia - a gennyes váladék visszatérő lefolyása a fül üregéből. Egyéb jelek közé tartozik a dobhártya tartós perforációja, valamint a hallásfunkció fokozatos csökkenése. A krónikus gennyes középfülgyulladás a betegség akut formájának nem megfelelő kezelése miatt előrehalad. De azt is érdemes megjegyezni, hogy a betegség szövődményként is megnyilvánulhat krónikus rhinitis, arcüreggyulladás vagy a dobhártya szakadása.

A krónikus gennyes középfülgyulladás általában elkezd előrehaladni gyermekkor. Pneumococcusok, pseudomonasok és. A krónikus gennyes középfülgyulladásnak két alformája van:

• mesotympanitis. A gyulladásos folyamat a dobhártya és a hallócső nyálkahártyáját érinti. A perforáció a membrán központi részén található;
• epitympanitis. NÁL NÉL kóros folyamat A nyálkahártyán kívül a mastoid folyamat csontszerkezetei és az attika-antrális régió érintett. A perforáció a membrán felső részén lokalizálódik. Ez a forma veszélyes, mert a háttérben gyakran veszélyes szövődmények alakulnak ki - osteitis, agytályog.

Tünetek

Az akut gennyes középfülgyulladás kezdeti szakaszának tünetei:

• halláskárosodás;
• fokozódó fájdalom a fülben, amely a halántékba, a koronába és a fogazatba sugározhat;
• mérgezési szindróma;
• a beteg megjegyzi a zaj és a torlódás megjelenését az érintett fülben;
• hipertermia;
• hiperémia.

A gennyes középfülgyulladás kezdeti szakaszának időtartama több órától 3 napig tart. Ezt követi az átmenet a perforatív szakaszba. A betegnek a következő tünetei vannak:

• membrán szakadás. Ennek eredményeként a gennyes váladék aktív felszabadulása történik. Ez a folyamat egy hétig is eltarthat;
• a fül fájdalma csökken;
• a beteg állapotának stabilizálása;
• a testhőmérséklet normalizálódik.

A gennyes otitis reparatív szakaszának tünetei gyermekeknél és felnőtteknél:

• a hallásfunkció helyreállítása;
• a gennyes váladék megszűnik szétválni;
• a membrán hiperémia eltűnik;
• a kialakult perforáció hegesedése figyelhető meg.

Kezelés

A betegséget álló körülmények között kell kezelni. És különösen, ha gennyes középfülgyulladás van egy gyermekben. A kezelési tervet a kezelőorvos állítja össze, figyelembe véve a betegség stádiumát, a klinikai kép súlyosságát, valamint a beteg állapotát.

A preperforatív szakasz kezelése:

• fájdalom szindróma enyhítése. Használjon szisztémás és helyi gyógyszereket is;
• érszűkítő orrcseppek;
• antihisztaminok;
• félalkoholos borogatást alkalmaznak a fülre;
• antibiotikumok. Szükséges a fertőző ágensek megsemmisítéséhez. Az orvosok általában antibiotikumokat írnak fel, például cefuroxim, amoxicillin, augmentin stb.;
• paracentézis.

A perforatív szakasz előrehaladtával folytatni kell az antibiotikumok, valamint az antihisztaminok szedését. Ezenkívül a kezelést a következő gyógyszerekkel egészítik ki:

• mucolitikumok;
• gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
• fizioterápiás kezelés: UHF, lézerterápia, UV;
• gennyes váladék eltávolítása a hallójáratból.

A reparatív szakaszban a kezelési rendet a következők egészítik ki:

• vitaminterápia;
• a hallócső fújása;
• biostimulánsok szedése;
• olyan gyógyszerek bevezetése a dobüregbe, amelyek megakadályozzák az összenövések kialakulását.

Egyszerűen szükséges a betegséget antibiotikumokkal kezelni, mivel ezek a gyógyszerek segítenek megszüntetni a progresszió okát - a fertőző ágenseket. Meg kell jegyezni, hogy ezt a gyógyszercsoportot csak a kezelőorvos írhatja fel. Elfogadhatatlan, hogy önállóan szedjen antibiotikumot, mivel csak súlyosbíthatja a helyzetet. Az antibiotikumokat egy bizonyos rendszer szerint kell bevenni. A patológia kezelése során az orvos megváltoztathatja a gyógyszert, ha a kiválasztott gyógymód nem éri el a kívánt hatást. Továbbá, az orvos megváltoztathatja az antibiotikumot, miután megkapta a bakposev gennyes váladékot.

Orvosi szempontból minden helyes a cikkben?

Csak akkor válaszoljon, ha bizonyított orvosi ismeretekkel rendelkezik

Bármely életkorban megsérülhet. Gyermekként gyakran esünk és. Felnőttként sem kerülhetjük el a különféle sérüléseket saját test. A seb akár belső is lehet – például műtét után. De mindannyian megszoktuk, hogy a sebek maguktól gyógyulnak, és hamarosan elmúlnak. De mi történik, ha a gyógyulási folyamat sikertelen?

Mi ez - suppuráció?

A három komponens kombinációja nyesést eredményez. Ami? A gennyedés a genny képződése, amely felhalmozódik benne lágy szövetek. Mi az a három összetevő, ami ehhez vezet? Nyílt seb, szennyeződés és fertőzés. Behatolás különféle fertőzések nyílt sebben keresztül vezet a fejlődéshez orbánc, tályogok, phlegmon, lymphadenitis, lymphangitis, gennyes thrombophlebitis és néha gyakori fertőzés gennyes karakter.

suppuráció az másodlagos betegség. Az elsődleges képződés a vérrögök felhalmozódásaként alakul ki a sebágyban. A gyulladás ebben az esetben természetes folyamat, amelynek 5 nap múlva el kell múlnia és meg kell gyógyulnia. A baktériumok ebben az esetben passzívan hatolnak be, és aktivitásuk elhanyagolható. A szervezet megbirkózik a fertőzéssel, elpusztítja azt, majd a seb begyógyul. A mikroorganizmusok tömeges lenyelése azonban a második szakaszba - a gyulladásba - jut. Ez általában 2 napon belül megtörténik.

A suppuráció formái szerint a következőkre oszthatók:

1. Akut - az összes fő tünet megnyilvánulása;
2. Krónikus.

A kórokozó szerint típusokra oszthatók:

• Bakteriális (fertőző);
• Vírusos;
• Gennyes.

A sebfolyamat fázisai

1. Minden a sebfolyamat hidratációs fázisával kezdődik. Megnövekedett véráramlásból, váladékképződésből áll, gyulladásos ödéma, leukocita infiltráció, valamint körkörös pangás. A seb oxidációja a gyógyulás további előkészítése érdekében történik. A sebet megtisztítják és megszabadítják az elhalt szövetektől és sejtektől, baktériumoktól és salakanyagaiktól, méreganyagoktól. A gyógyulási folyamatot felgyorsítja a tejsav képződése a sebben.
2. A sebfolyamat dehidratációs fázisát a gyulladás csökkenése, az ödéma csökkenése, a vér kiáramlása és a váladék eltávolítása jellemzi.
3. A regenerációs fázis a granulációs szövet képződéséből és annak hegképződésig történő éréséből áll. Ebben a szakaszban a baktériumok kiszorulnak. Ha ez a szövet megsemmisül, akkor a baktériumoknak lehetősége van behatolni a sebbe, ami gennyedéshez vezet.

Így megkülönböztetjük a gennyes fertőzött sebfolyamat szakaszait:

1. Fertőzés és gyulladás;
2. Granulálás és visszanyerés;
3. Érlelés;
4. Epithelizáció.

A test bőséges vágya, hogy megszabaduljon a fertőzéstől, amely behatolt nagy számban, elhalt leukociták felhalmozódásához vezet a sebben – ez a genny. Suppuration az mellékhatás a szervezet baktériumok elleni harcából. A szervezet továbbra is megszabadul a gennytől, ami további gyulladásos folyamathoz vezet.

A seb helyén előforduló formációk szerint típusokra oszthatók:

• Pustuláris - a bőrön keresztül látható pustulák kialakulása, áttörésük és a váladék eltávolítása kívülre.
• Tályog - mélyen a bőr alatti tályog kialakulása. Kiválthatja a gangréna kialakulását, amely a test egy részének amputációjához vezet.

Az okok

A sebfüvesedés okai a szöveten áthatoló fertőzések. Hogyan jutnak be oda? Vagy például nyílt seb miatt sérült meg az ember – alakult ki nyílt seb, vagy a művelet alatt, javában. Vannak azonban olyan fertőzési áthatolási esetek, amikor már kialakult egy vérrög, amely lezárja a sebet, de az érintett személy (vagy az orvosok) nem végeznek antiszeptikus és aszeptikus eljárásokat. A sebkezelés hiánya a mély vagy masszív behatolásnál a seb megduzzadásához vezet.

NÁL NÉL ritka esetek gennyesedés anélkül történik, hogy bármilyen fertőzés behatolna. Ez a szervezet reakciója, amely negatívan reagál a sebre felvitt gyógyszerekre és kötszerekre.

A kockázati csoportba azok a személyek tartoznak, akik csökkent immunitással rendelkeznek. Ez gyakran látható a jelenlétben fertőző betegségek vagy nemi betegeknél.

A seb gennyedésének tünetei és jelei

A sebgyulladás tünetei abban nyilvánulnak meg, hogy gyulladásos folyamat lép fel, amelyet a következő jelek jellemeznek:

• Az arteriolák, kapillárisok érrendszeri kiterjedése.
• exudatív képződés.
• A fagociták, leukociták tulajdonságainak sejtes változásai.
• Metabolikus és limfogén reakciók: szöveti nekrózis, acidózis, hipoxia.

A tályog suppurációjával jellegzetes tünetek figyelhetők meg:

1. Fájdalom, amely a tályog suppurációjának egyik fő tünete. Több napig nem múlik el;
2. Fodrozódás;
3. teltségérzet;
4. Növelve a helyi, majd általános hőmérséklet, általában este;
5. A seb körül nem múló gyulladás, a bőrpír és a duzzanat továbbra is fennáll;
6. Megfigyelhető a genny a sebben belül, a vér és a piszkos szürke színű szövetek;
7. Fennáll a fertőzés terjedésének veszélye.

Suppuráció gyermekeknél

A gyermekek gennyedése gyakran annak köszönhető, hogy a szülők figyelmen kívül hagyják a gyermekben szó szerint minden nap előforduló sebeket. Ha a sebet nem kezelik, akkor bepezsdülhet. Itt a kis erők járulékos tényezőkké válnak. immunrendszer, ami még nem alakult ki csecsemőknél.

Suppuráció felnőtteknél

Felnőtteknél a gennyedés gyakran azért jelentkezik, mert nem hajlandók sebeket kezelni, azt mondják, magától begyógyul. Ha kis sebről van szó, akkor talán meg tudja gyógyítani magát. Mély sebek esetén azonban továbbra is el kell végezni a kezdeti kezelést és a seb bekötését, hogy megakadályozzák a fertőzések behatolását.

Diagnosztika

A suppuráció diagnózisa általános vizsgálattal történik, amelyben az összes fő jel látható. Ezenkívül eljárásokat végeznek a seb állapotának felmérésére:

• A seb állapotának felmérésére szolgáló legfontosabb eljárás a vérvizsgálat.
• A kiválasztott genny elemzése.
• Sebszövet elemzés.

Kezelés

A seb gennyes gyulladásának kezelése a károsodás területétől és súlyosságától függ. A kisebb sebek otthon is begyógyulhatnak. Hogyan kezelik őket?

• A seb mosása meleg vízés szappannal.
• Speciális gyógyító kenőcsök.
• Antibiotikumok és antiszeptikumok.
• Kötszer készítése, amely megakadályozza a fertőzés bejutását a sebbe.
• Borogatás használata genny kihúzására a sebből.
• Ne szedje le a varasodást, hacsak nem válik el könnyen a bőrtől.

Amikor a seb éppen megjelent, annak lennie kell sürgősségi segítség. Ezt otthon is meg lehet tenni, ha a seb nem mély. Hogyan segíthetsz magadon?

1. Öblítse le a sebet meleg vízzel, hidrogén-peroxiddal vagy kálium-permanganáttal.
2. A vérzés megállításához le kell takarni a sebet belemártott gézzel meleg víz, és szorosan megkötjük.
3. Jobb, ha a sebet bórsavval vagy alkohollal, rivanol kenőccsel kenjük.
4. Nem leeső duzzanat esetén használjon cink kenőcsöt.
5. Az üszkösödésből segít a fekete vagy rozskenyér, sózva és zabkásaként alakítva. Vigye fel a keveréket a sebre vastag rétegben.
6. Friss sebben a vérzés és fertőzés megelőzése érdekében jobb, ha a sebet néhány percig ujjunkkal csípjük, majd vastagon hideg vízbe áztatott gézzel kenjük rá.
7. A gyors véralvadás érdekében forró követ vagy vasat helyeznek a sebbe.
8. Mély vágásokhoz és bőséges vérzés a karokon vagy a lábakon természetellenes pozíciót kell létrehoznia a véráramlás csökkentése érdekében. Emelje fel a karját vagy a lábát.
9. A sebet tisztíthatja és meggyógyíthatja aloe lével. A sebre felgyülemlett vér savanyú káposztával eltávolítható.

Milyen gyógyszereket kell tartani az elsősegély-készletben?

• A jódot a legfontosabb gyógyszernek tekintik, amelynek minden személy elsősegély-készletében szerepelnie kell;
• Vazelin;
• Terpentin víz;
• Zelenka;
• Glicerin;
• Streptocid por vagy kenőcs, amelyet friss sebbe visznek fel, amíg fel nem ázik;
• Lanolin kenőcs.

Kórházi kezelésre akkor kerül sor, ha egy személy önmagában nem tud megbirkózni a gennyedés terjedésével. A fertőzés átterjedt a közeli szövetekre, a bőrpír továbbterjed, a seb nem gyógyul - ezek a fő jelek, amelyeket hívnia kell mentőautó. Amíg megérkezik, meleg vízzel átitatott gézzel kell felvinni az érintett területet.

A sebészeti osztályon felnyitják a sebet és eltávolítják a gennyet. Az érintett területet antiszeptikumokkal kezelik. Ha fertőzés van, antibiotikumot és vitamint adnak. A páciens étlapján egyébként jó, ha olyan zöldségeket, gyümölcsöket használunk, amelyek támogatják, erősítik az immunrendszert.

élet előrejelzés

Meddig élnek gennyedéssel? Az élet prognózisa megnyugtató lehet, különösen, ha időben áttér a gennyes képződés megszüntetésére. A betegség előrehaladott formája azonban terjedéshez, vérmérgezéshez és akár halálhoz is vezethet. Ez mindössze néhány hónapon belül megtörténik.

A gennyedés a gyulladás egyik formája, amelyet élő és elhalt baktériumokból, fehérjében gazdag folyadékból és elhalt leukocitákból (fehérvérsejtekből) álló gennyképződés kísér.

A gyulladás a szervezet védekező válasza a különböző szöveti károsodásokra. Ha a károsodást betörő bakteriális fertőzés okozza, akkor a gyulladásos folyamatot (amely során a fehérvérsejtek küzdenek a kórokozókkal) rendszerint gennyedés kíséri. Leggyakrabban a gennyedést az úgynevezett piogén baktériumok okozzák.

A gennyképződés okai, vagy miért fordul elő gennyedés?

A megfázás általában torok- vagy torokfájással és orrdugulással kezdődik; ezeket tüsszögés, orrfolyás és általános rossz közérzet követi.

Ebben az esetben vastag lehet sárga váladékozás a fülből vagy az orrból, amit gyakran szemfájdalom, fejfájás és láz kísér.

Ez annak köszönhető, hogy először egy vírusfertőzés hatol be a szervezetbe, amely a torok és az orr nyálkahártyáját érinti, majd egy bakteriális fertőzés, amely a nyálkahártya felfúvódását okozza. A kezelésre bakteriális fertőzések antibiotikumokat használnak.

Suppuráció a sebbe való bejutás következménye lehet kórokozók sebészeti beavatkozás során. Bár a műtőkben steril eszközöket használnak, a baktériumok még mindig jelen vannak környezet, és az antibiotikumok alkalmazása ellenére a seb felpuffad. Néha egy-két héttel vagy akár több hónappal a műtét után jelenik meg. A gennyet általában műtéti úton távolítják el.

A gennyedés szövődményei, vagy a gennyképződés következményei

A genny felhalmozódása a szervezetben gyakran vezet nemkívánatos következmények. A beteg általános rossz közérzetet érez, étvágya eltűnik, fokozatosan fogy. Ennek eredményeként vérszegénység kialakulása lehetséges, amelynek oka a szervezet erős kimerülése.

A steril műtők fenntartása jelentősen csökkenti a műtét során a seb gennyesedésének kockázatát.

Veszélyes-e a seb hosszantartó gennyedése?

Ha egy személy egészséges és képes ellenállni a fertőzéseknek, a gennyedés általában elég gyorsan elmúlik. Ha azonban a beteg szervezete legyengül (például betegség miatt), a hosszan tartó gennyedés általános rossz közérzethez, fogyáshoz, sőt vérszegénységhez is vezethet.

Mik azok a tályogok?

A tályog a szövetek korlátozott, gennyes gyulladása. A szervezet védekező reakciója egy kapszula képződésében nyilvánul meg, amely megakadályozza a mikrobák további terjedését a test egészséges szöveteibe. Sőt, minél erősebb a szervezet védekezőképessége, annál több genny képződik. Gyenge immunrendszer esetén csak egy kis tályog képződik.

A bőr vagy a nyálkahártya felszínéhez közel elhelyezkedő tályogot bőrpír és fájdalmas duzzanat jellemzi. Mélyen elhelyezkedő tályogok esetén az érintett szerv működése megzavarodik, a testhőmérséklet emelkedik, fájdalom jelentkezik. Az észrevétlenül kialakult mély tályog gyakran a fertőzés terjedésének központja a szervezetben.

A tályog kezelése: Tályog elvezetése

A genny eltávolítása után a beteg állapota általában javul. A tályog gyakran minden kezelés nélkül elmúlik: magától felszakad, tartalma kiömlik. Néha az „érés” felgyorsítása érdekében borogatást alkalmaznak a sérült területre. A fájdalom csökkentése és a gyógyulás felgyorsítása érdekében a tályogot kinyitják és leürítik. Ezt az eljárást sebész végzi kórházban, szükség esetén helyi érzéstelenítésben.

A tályogok bármely szervben kialakulhatnak, beleértve a tüdőt, a szájat, a végbélt és az izmokat. Néha, amikor a genny stagnál, a tályog krónikussá vagy hideggé válik (megnyilvánulások nélkül gyulladásos válasz), és nyomást gyakorol a közeli szervekre. Ez az állapot megköveteli sebészi kezelés. Egy nagy tályog kiürítése után üres hely marad, amelyre az orvos ideiglenesen gézpálcikát helyez. Néha azért teljes eltávolítása genny szükséges bevezetése ideiglenes mesterséges vízelvezető (vékony műanyag csövek).

További kiadványainkban olvashat bővebben a tályogról (tályogról) - a gennyképződés fő tényezőjéről.

Gennyes betegségek, amelyben a méreganyagok és a szöveti bomlástermékek felszívódnak a vérbe, általános fájdalmas jelenségek kísérik: hidegrázás, láz, szapora szívverés, étvágytalanság, gyengeség stb. Ezek a jelenségek kifejezettebbek, ha a fertőzés a nyirok-, ill. véredény(lymphangitis, lymphadenitis, thrombophlebitis). De a leggyakoribb fájdalmas tünetek a fertőzés további terjedésével, azaz az úgynevezett általános gennyes fertőzéssel jelentkeznek, amely a fertőzés kialakulásának előzetes köztes stádiumai (nyirokgyulladás, thrombophlebitis) után jelentkezik, de előfordulhat e betegségek nélkül is, közvetlenül lokális gennyes betegség, ill. fertőzött seb.

Általános gennyes fertőzés a szervezetben lévő bármely gennyes gócból kialakulhat, de bizonyos esetekben ez az elsődleges góc nem mutatható ki (kriptogén általános fertőzés).

A gennyes fertőzésnek két típusa van. Az általános fertőzést, amelyet hordozható tályogok megjelenése kísér a páciens testének különböző részein, pyémiának nevezik; olyan fertőzés, amely a szervezet általános fertőzését okozza helyi tályogok nélkül - szepszis.

Az általános gennyes fertőzés toxikus formára osztható, amelyet csak a toxinokkal való mérgezés jelenségei jellemeznek; bakteriális, amelyben a vér nagy mennyiség baktériumok; embóliás, amelyben a baktériumokat csak a vér hordozza, és új tályogokat képez.

Ezeket a formákat nehéz klinikailag megkülönböztetni, különösen azért, mert a tiszta formák ritkák.

Által klinikai kép a gyakori gennyes fertőzést is két csoportra osztják: áttétes formára (septicopyemia), amelyben új gennyes gócok képződnek, és nem áttétet okozó formára (szepticémia).

Általános gennyes fertőzés áttétek nélkül(vérmérgezés, szepszis, vérmérgezés). Az ilyen típusú általános gennyes fertőzésnél a vérben egyes esetekben a baktériumok mérgező salakanyagai vannak, máskor ráadásul maguk a baktériumok. A szepszis kórokozói ugyanazok, gyakrabban streptococcus, és különösen súlyos betegségeket hemolitikus streptococcus, ritkábban staphylococcus aureus, E. coli, pneumococcus, Pseudomonas aeruginosa okoz. A kóros és anatómiai elváltozások a fertőzés lokális fókuszának jelenléte, gyakran lassú folyamat, annak rossz körülhatárolása, a szövetek progresszív gennyes összeolvadása, vérzéses váladékozás stb.).

Az általános változások közül a vér változásai, baktériumok jelenléte benne (vérkultúrával meghatározott), törékenység érfalak, a lép megnagyobbodása és megereszkedése, valamint a belső szervek (vese, szív) degenerációja.

A fertőzés kapui szepszisben lehetnek a legjelentéktelenebbek, alig észrevehetőek (például kis sebek), különösen akkor, ha virulens fertőzés kerül beléjük (sebek boncoláskor, gennyel végzett munka során pl. öltözőkben), és a forrás lehetnek granuláló sebek és helyi gennyes betegségek.

A vérmérgezés kialakulását általában magas (akár 39-40°-os) hőmérséklet kíséri; helyileg gyakran fokozott fájdalom, lymphangitis és lymphadenitis. Több napig magas marad a hőmérséklet fokon belüli ingadozással, de ennél élesebb ingadozás is lehetséges (reggel zuhan, este emelkedik). A hőmérséklet-emelkedés akár 170 ütés/perc pulzusszám-növekedést eredményezett, és az 5. napon a beteg halálával végződött. A szervezet mérgezése befolyásolja a pulzusszám növekedését, a szívizom és a vesék változásait (fehérje és képződött elemek a vizeletben), mellékhatások gyomor-bél traktus(hasmenés). A bőrön vérzéses kiütések jelenhetnek meg, közben vérzések figyelhetők meg belső szervekés külső vérzés (sebből, orrból). Hidegrázás és ömlő izzadság figyelhető meg, néha eszméletvesztés.

A prognózis gyakran rossz. A halál szívgyengeség tüneteivel következik be.

Áttétes gennyes fertőzés(septicopyemia). Az ilyen típusú általános fertőzések leggyakoribb kórokozói a staphylococcusok, ritkábban a streptococcusok, a diplococcusok, az Escherichia coli vagy a vegyes fertőzés. Nagyon gyakran septicopyemia alakul ki karbunkulusok után, sőt még az arcon és a fertőzött embereknél is, különösen a lőtt sebeknél. A szeptikopiémiát a vénák elváltozásai (phlebitis), a vérrögök gennyes összeolvadása és szétesése, valamint a fertőzött vérrögök átvitele jellemzi. különféle testek, (tüdő, vese, agy stb.) és metasztatikus fekélyek kialakulása, leggyakrabban bőr alatti szövet, a tüdőben, a mellhártyában, a vesében, az ízületekben. Hosszú távú septicopyemia esetén a vér változásai és a test általános kimerültsége figyelhető meg.

A septicopyemiára jellemző tünet az elsődleges gennyes fókuszból metasztázisok kialakulása, vagy több gennyes góc egyidejű kialakulása.

A septicopyemiával járó betegség képét egy nem állandó típusú magas hőmérséklet jellemzi, amely átmenetileg szinte a normára csökken (például a 4. napon). A csökkenést követően a hőmérséklet meredeken emelkedik, amikor új tályogok jelennek meg (például a 6., 8. és 11. napon).

Mielőtt a hőmérséklet megemelkedik, általában hatalmas hideg van, és amikor a hőmérséklet leesik, verejték ömlik. Néha a láz remittens, hektikus jellegű, napi 2-3°-os ingadozással; ugyanakkor különböző időtartamú hidegrázás figyelhető meg naponta, vagy akár többször is.

A hidegrázás és a láz a fertőző alapelvek új részeinek vérbe kerülésének vagy új fókusz kialakulásának felel meg. A hidegrázás, láz és erős izzadság kimeríti a beteget, pulzusa felgyorsul, elgyengül, a légzés gyakori, felületes; az idegrendszer elnyomott, a beteg közömbössé, letargikussá válik; amikor a hőmérséklet emelkedik, delírium és eszméletvesztés figyelhető meg. Hosszan tartó betegség esetén sárgaság jelentkezik a vörösvértestek lebomlása és a májkárosodás, valamint a bőrkiütés (exanthema) miatt. A hordozható gócok a kialakulásuk helyétől függően adnak tüneteket. A betegség körülbelül két hétig tart ( éles formák), de vannak krónikusan előforduló, több hónapig tartó esetek is. A septicopyemia lefolyásának változatossága elsősorban a szervezet állapotától, a behatoló fertőzésre adott neuroreflex reakcióitól függ. A fertőzés természete is lényeges (a streptococcus fertőzés- több akut lefolyás betegség, staphylococcus okozta - néha akut, néha krónikus), valamint az alkalmazott kezelés.

Az előrejelzés mindig komoly, a kimenetel gyakran végzetes az általános kimerültség, a létfontosságú szervekben (például az agyban) kialakuló áttétek és a belső szervek degenerációja miatt.

Gyakori gennyes fertőzések kezelése és szoptatás. A gyakori gennyes fertőzések kezelése gyakran nem ad kielégítő eredményt. Könnyebb intézkedéseket tenni a fertőzés kialakulásának megelőzésére, mint leküzdeni.

A legtöbb hatékony eszköz A gyakori gennyes fertőzések kezelésére antibiotikumok: penicillin, streptomycin, synthomycin és biomycin (aureomicin). A penicillint intramuszkulárisan (200 000-400 000 egység vagy több naponta) vagy intravénásan adják be, csepegtetve, sóoldattal együtt. A sztreptomicint szubkután adják be 500 000 NE naponta kétszer. Az antibiotikumokat a betegség súlyosságától és a kórokozó természetétől függően együtt vagy külön-külön alkalmazzák. Az antibiotikumok mellett egyidejűleg alkalmazzák őket nagy adagok streptocid belül.

Az általános gennyes fertőzésben nagy jelentőséggel bírnak azok az intézkedések, amelyek a reakcióképesség növelésére és a beteg mérgezésének csökkentésére irányulnak. Erre a célra rendszerint kis adagokban és csepegtetve ismételt vérátömlesztést alkalmaznak. Naponta nagy mennyiségű folyadékot kell beadni bőséges ivás (1-2 liter naponta), csepegtető beöntés, szubkután és intravénás beadás formájában. csepegtető infúziók fiziológiás sóoldat és 5% glükóz (akár 2-3 és még több liter naponta). A sóterápia célja a folyadék mennyiségének növelése az érrendszerben, a diurézis fokozása és a méreganyagok eltávolítása. 40%-os glükóz rendszeres intravénás beadása és kardiális szerek alkalmazása ( kámfor olaj, koffein, digalén). Különös figyelmet kell fordítani az általános gennyes fertőzésben szenvedő betegek táplálkozására. Ezeknél a betegeknél gyakran alakul ki achilia, étvágytalanság és hasmenés. Ezért sósavat írnak fel, az ételnek teljesnek, könnyen emészthetőnek és ízletesnek kell lennie. Néha hasznos kis adag bort adni (portói, Cahors), vitaminokra van szükség. A személyzet feladata a szeptikus beteg táplálkozásának figyelemmel kísérése.

Általános gennyes fertőzés esetén nagyon fontos a betegellátás. Vigyázni kell az állapotra idegrendszer beteg. Olyan helyiségbe kell helyezni, ahol abszolút csendet kell betartani, nem kívánatos az erős világítás. Fájdalomra gyógyszereket adnak. Erős izzadás esetén fehérneműt kell cserélni, néha naponta többször is. Nagyon fontos a bőrápolás és a vizelet megfigyelése (mennyiség, elemzés), valamint a belek működése.

A betegség kimenetele szempontjából nagy jelentőséggel bír az elsődleges fókusz és a metasztatikus gócok vonatkozásában hozott intézkedések elfogadása. Mind az elsődleges, mind a metasztatikus elváltozásokat meg kell nyitni és biztosítani kell jó körülmények gennyet ereszteni.

Egyes esetekben súlyos lokális gennyes folyamat esetén a beteg életének megmentése érdekében egy beteg szervet, például egy végtagot kell feláldozni, annak eltávolításához folyamodva.

Az általános gennyes betegséggel kapcsolatos megelőző intézkedések megegyeznek a gennyes fertőzésekkel általában, és a sérülések esetén nyújtott helyes és időben történő segítségnyújtásban, az esetleges sebek fertőzéstől való megvédésében, a gondos, gondos sebkötözésben a lehetőség megelőzésére. fertőzés a kötszer alatt. Ezenkívül megelőző intézkedés a helyi gennyes fertőzés megfelelő időben történő kezelése műtéti beavatkozás, hiszen a nyomás alatt lévő szövetekben lévő genny felszívódhat a véráramba, általános fertőzést okozva.

seb kimerültsége. A súlyos sérülések hosszú lefolyása, mint például a lövéses törés és az ízületek sérülése, gyakran jár súlyos mérgezés gennyes fókuszból. Anélkül, hogy szeptikus folyamatot okozna, a betegség néha hidegrázást, lázat, az általános állapot romlását okozza, amelyet a gennyes fókuszból származó mérgező termékek felszívódása okoz. A legtöbb jellegzetes tünet a seb kimerülése a hemoglobin mennyiségének fokozatos csökkenése. Ezzel együtt az eritrociták számának csökkenése, a ROE növekedése és a fehérvérképlet romlása, balra tolódás (a neutrofilek szúró formáinak növekedése, az eozinofilek eltűnése).

A sebesültek általános állapota romlik, a munka akadozik emésztőrendszer, gyakran megjelenik a hasmenés, a sebesült elalszik. A seb állapota is romlik, a további granulálás leáll, a granulátumok lomhák, olykor vizesek, szárazak.

A betegség lomha általános gennyes fertőzés képével végzetes is lehet.

A betegség ilyen képével azonnal meg kell szüntetni helyi okok miatt mérgezést okoz (a genny késése a sebben, csíkok, idegen testek, ízületi gyulladás, új gennyes gócok).

A fertőzés leküzdésére és a beteg rezisztenciájának növelésére a következő intézkedéseket kell tenni: penicillin bevezetése, szulfonamidok beadása, intravénás beadás 30 ml 40%-os glükóz oldat.

Különös figyelmet kell fordítani a táplálkozásra. Rendeljen tej-vegetáriánus étrendet és C-vitamint.

Hasmenés esetén 10 ml 10% -os kalcium-klorid oldatot adnak be intravénásan, sósavat és szulfidint adnak be. Nál nél túlzott izgatottságés az álmatlanság kinevezi a luminált és a brómot.

Ha ezek az intézkedések nem adnak hatást, akkor a végtagokon lévő gennyes fókusz jelenlétében radikális műtétre vagy időben amputációra van szükség a beteg életének megmentése érdekében.

- ez a bőr és az alatta lévő szövetek károsodása gennyes fókusz kialakulásával. A patológiát jelentős ödéma, a környező szövetek hiperémiája és intenzív fájdalom szindróma. A fájdalom lehet rángatózó, görcsölő, alvásmegvonás. Az elhalt szövetek és a genny felhalmozódása látható a sebben. Általános mérgezés figyelhető meg, amelyet láz, hidegrázás, fejfájás, gyengeség és hányinger kísér. A kezelés összetett, magában foglalja a sebek mosását és leürítését (szükség esetén gennyes csíkokat nyitunk), orvosi kötszerek, antibiotikum terápia, méregtelenítő terápia, immunkorrektív terápia és gyógyulási folyamatok stimulálása.

ICD-10

T79.3 Máshova nem sorolt ​​poszttraumás sebfertőzés

Általános információ

A gennyes seb olyan szöveti hiba, amelynek lumenje gennyes váladékot tartalmaz, és a szélek mentén gyulladás jelei vannak meghatározva. A gennyes sebek a tiszta sebek leggyakoribb szövődményei, mind a véletlen, mind a műtéti eredetű. Különböző források szerint a műtétek során a sterilitás szigorú betartása ellenére a gennyedések száma posztoperatív időszak 2-3 és 30% között mozog. A baleseti és műtéti sebek gennyes folyamatának kórokozói leggyakrabban az úgynevezett piogén mikrobák (staphylococcusok, streptococcusok stb.). A sebészek részt vesznek a korábban kezeletlen gennyes sebek kezelésében, a PST után gennyesedő véletlen sebek kezelését ortopéd traumatológusok végzik. A gennyes műtéti sebek kezelése a műtétet végző szakemberek feladata: sebészek, traumatológusok, érsebészek, mellkassebészek, idegsebészek stb.

Az okok

A fej és a nyak területén lévő sebek gyógyulnak a legjobban. Valamivel gyakrabban fordul elő gennyedés a gluteális régió, a hát, a mellkas és a has sebeivel, még gyakrabban a felső és a has károsodásával. Alsó végtagok. A legrosszabb, hogy begyógyítja a láb sebeit. Jó immunitás kisebb bakteriális megtermékenyítéssel csökkenti a gennyes sebek kialakulásának valószínűségét. Jelentős termékenyítés és az immunrendszer kielégítő állapota esetén a gennyedés gyorsabban megy végbe, de a folyamat általában lokalizált, és gyorsabban ér véget a felépüléssel. Az immunrendszeri rendellenességek a gennyes sebek lassabb és elhúzódó gyógyulását okozzák. A fertőzés terjedésének és a szövődmények kialakulásának valószínűsége nő.

Súlyos testi betegség érinti általános állapot szervezetre, és ennek eredményeként a gennyesedés valószínűségére és a sebgyógyulás sebességére. Azonban egy különösen erős Negatív hatás vaszkuláris miatt anyagcserezavarok rendereli cukorbetegség. A betegségben szenvedő betegeknél kisebb sérülések és kisebb bakteriális megtermékenyítés esetén is gennyes sebek keletkezhetnek. Az ilyen betegeknél gyenge gyógyulás és a folyamat terjedésének kifejezett tendenciája figyelhető meg. Egészséges fiatalokban a sebek átlagosan ritkábban gennyesednek, mint az időseknél, a vékony embereknél - ritkábban, mint a teljeseknél. Nyáron, különösen meleg és párás időben növekszik a sebpuffadás valószínűsége, ezért tervezett műveletek Hideg évszakokra ajánlott.

Gennyes sebek tünetei

Jelölje ki a patológia helyi és általános tüneteit. Nak nek helyi tünetek magában foglalja a gennyes váladék jelenlétével járó szövethibát, valamint a gyulladás klasszikus jeleit: fájdalom, helyi láz, helyi hiperémia, környező szövetek duzzanata és diszfunkció. A gennyes seb fájdalma nyomó vagy ívelő lehet. Ha a kifolyás nehézkes (kéregképződés, csíkok kialakulása, gennyes folyamat terjedése miatt), gennyfelhalmozódás és nyomásnövekedés a gyulladt területen, a fájdalom nagyon intenzívvé válik, rángatózó és gyakran megfosztja a betegeket az alvástól. A seb körüli bőr forró. A kezdeti szakaszaiban, gennyképződés során bőrpír figyelhető meg. A seb hosszan tartó fennállása esetén a bőrpírt felválthatja a bőr lila vagy lilás-kék színe.

Az elváltozás helyén kétféle ödéma különböztethető meg. A seb szélein - meleg gyulladásos. Egybeesik a hiperémia zónájával, a károsodott véráramlás miatt. A sebtől distalisan - hidegsugár. Ezen a területen nincs hiperémia, és a lágy szövetek duzzadását a nyirok kiáramlásának megsértése okozza a tömörítés miatt. nyirokcsomók a gyulladás területén. Az érintett osztály funkcióinak megsértése duzzanattal és fájdalommal jár, a jogsértés súlyossága a mérettől és a helytől függ gennyes seb, valamint a gyulladás volumenéről és fázisáról.

A gennyes seb fő jele a genny – baktériumokat, szöveti törmeléket, globulinokat, albuminokat, leukocita és mikrobiális eredetű enzimeket, zsírokat, koleszterint, DNS-szennyeződéseket és elhalt leukocitákat tartalmazó folyadék. A genny színe és állaga a kórokozó típusától függ. Staphylococcusokra sűrű sárga vagy fehér genny a jellemző, streptococcusokra zöldes vagy sárgás folyékony, coli- folyékony barna-sárga, anaerob mikrobák számára - bűzös barna, Pseudomonas aeruginosa fertőzés esetén - sárgás, kékes-zöld színű a kötés (a genny oxigénnel érintkezve nyeri el ezt az árnyalatot külső környezet). A genny mennyisége jelentősen változhat. A genny alatt nekrotikus szövetek és granulátumok találhatók.

A sebből a toxinok bejutnak a páciens testébe, ami az általános mérgezés tüneteinek megjelenését okozza. Láz, étvágytalanság, izzadás, gyengeség, hidegrázás, fejfájás. A vérvizsgálatok során ESR-gyorsulást és leukocitózist észlelnek balra eltolódással. A vizeletvizsgálatban fehérjét találnak. Súlyos esetekben lehetséges a karbamid-, kreatinin- és bilirubinszint növelése a vérben, vérszegénység, leukopenia, dysproteinémia és hipoproteinémia. Klinikailag súlyos mérgezés esetén előfordulhat súlyos gyengeségés a kómáig tartó tudatzavar.

Az uralkodó folyamattól függően a gennyes folyamat következő szakaszait különböztetjük meg: gennyes fókusz kialakulása, megtisztulás és regeneráció, valamint gyógyulás. Minden gennyes seb másodlagos szándékkal gyógyul be.

Komplikációk

Gennyes sebekkel számos szövődmény lehetséges. Lymphangitis (gyulladás nyirokerek a seb közelében található) a sebből a regionális nyirokcsomókba irányított vörös csíkokkal nyilvánul meg. A lymphadenitis (nyirokcsomók gyulladása) esetén a regionális nyirokcsomók megnagyobbodnak és fájdalmassá válnak. A thrombophlebitist (a vénák gyulladását) fájdalmas vörös zsinórok megjelenése kíséri a saphena vénák mentén. A genny kontaktus terjedésével gennyes csíkok, periostitis, osteomyelitis, gennyes ízületi gyulladás, tályog és flegmon kialakulása lehetséges. A gennyes sebek legsúlyosabb szövődménye a szepszis.

Ha a gyógyulás nem következik be, a gennyes seb átalakulhat krónikus forma. Külföldi szakértők krónikusnak tekintik a 4 vagy több hétig nem gyógyuló sebeket. Ezek a sebek közé tartoznak a felfekvések, a trofikus fekélyek, a véletlen vagy műtéti, nem gyógyuló sebek.

Diagnosztika

A nyilvánvaló helyi jelek jelenléte miatt a gennyes sebek diagnosztizálása nem nehéz. Az érintett szegmens röntgen-, MRI- vagy CT-vizsgálata elvégezhető az mögöttes anatómiai struktúrák érintettségének kizárására. NÁL NÉL általános elemzés a vér gyulladás jeleit mutatja. A kórokozó típusának és érzékenységének meghatározásához a váladékot táptalajra vetik.

Gennyes sebek kezelése

A kezelés taktikája a seb folyamatának fázisától függ. A gennyes fókusz kialakulásának szakaszában a sebészek fő feladata a seb tisztítása, a gyulladás korlátozása, a kórokozó mikroorganizmusok elleni küzdelem és a méregtelenítés (ha szükséges). A második szakaszban intézkedéseket hoznak a regeneráció serkentésére, lehetőség van korai másodlagos varratok vagy bőrplasztika alkalmazása. A sebzáródás szakaszában serkentik a hámképződést.

Genny jelenlétében sebészeti kezelést végeznek, amely magában foglalja a seb széleinek vagy a bőrnek a fókusz feletti boncolását, a genny eltávolítását, a seb vizsgálatát a csíkok kimutatására és szükség esetén a csíkok felnyitását, a nekrotikus szövetek eltávolítását ( necrectomia), a vérzés megállítása, a seb lemosása és leeresztése. Gennyes sebekre nem alkalmaznak varratokat, ritka varratok elhelyezése csak az áramlásos-mosó vízelvezetés megszervezésekor megengedett. Együtt hagyományos módszerek gennyes sebek kezelését alkalmazzák modern technikák: vákuumterápia, lokális ózonterápia, hiperbár oxigenizáció, lézeres kezelés, ultrahangos kezelés, krioterápia, pulzáló antiszeptikus sugárral végzett kezelés, szorbensek bejuttatása a sebbe, stb.

A javallatok szerint méregtelenítést végeznek: kényszerdiurézis, infúziós terápia, extracorporalis hemocorrection stb. A fenti tevékenységek mindegyike, mind a hagyományos, mind a modern, racionális antibiotikum-terápia és immunkorrekció hátterében történik. A folyamat súlyosságától függően az antibiotikumok orálisan, intramuszkulárisan vagy intravénásan is beadhatók. A kezdeti időkben kábítószert használnak széles választék akciók. A kórokozó meghatározása után az antibiotikumot a mikroorganizmusok érzékenységének figyelembevételével pótoljuk.

A gennyes seb megtisztítása után intézkedéseket tesznek az anatómiai kapcsolat helyreállítására és a seb lezárására (korai és késői másodlagos varratok, bőrátültetés). A másodlagos varratok felhelyezése genny hiányában, nekrotikus szövetek és súlyos gyulladás környező szövetek. Ebben az esetben szükséges, hogy a seb szélei feszültség nélkül összehasonlíthatók legyenek. Ha szöveti hiba van, és a seb széleit nem lehet összeilleszteni, a bőrátültetést sziget- és márkamódszerekkel végezzük, plasztikát ellenlebenyekkel, plasztikát szabad bőrlebennyel vagy bőrlebenyes plasztikát érpedikulán.