itthon › Ideggyógyászat › Hipertrófiás kardiomiopátia az echokardiográfián. A jobb kamra károsodásának okai

Hipertrófiás kardiomiopátia az echokardiográfián. A jobb kamra károsodásának okai

Frissítés: 2018. december

„Pumpált” vagy „túlterhelt szív”, ilyen néven a mindennapi életben gyakran megjelenik a szív bal kamrájának hipertrófiája (LVH). A bal kamra kiszorítja a vér nagy részét, amely a szervekhez és a végtagokhoz, az agyhoz jut, és magát a szívet táplálja.

Amikor ez a munka extrém körülmények között zajlik, az izom fokozatosan megvastagodik, a bal kamra ürege kitágul. Aztán más idő után különböző emberek, jön a bal kamra kompenzációs képességeinek leépülése - szívelégtelenség alakul ki. A dekompenzáció eredménye lehet:

légszomj
duzzanat
szívritmuszavarok
eszméletvesztés.

A legkedvezőtlenebb kimenetel a haláleset lehet.

A bal kamrai hipertrófia okai

Tartós artériás hipertónia

A szív bal kamrai izomzatának megvastagodásának legvalószínűbb oka az artériás magas vérnyomás, amely évekig nem stabilizálódik. Amikor a szívnek egy gradiens ellen kell vért pumpálnia magas nyomású, nyomástúlterhelés lép fel, a szívizom edz és megvastagodik. A bal kamrai hipertrófiák körülbelül 90%-a emiatt következik be.

Kardiomegália

Ez a szív veleszületett örökletes vagy egyéni jellemzője. A nagy szív nagy ember kezdetben szélesebb kamrák és vastagabb falak lehetnek.

Sportolók

A sportolók szíve hipertrófiás a fizikai megterhelés miatt, a lehető határon. Az izmok gyakorlása folyamatosan további vérmennyiségeket juttat az általános véráramba, amelyet a szívnek, úgymond, pluszban kell pumpálnia. Ez a térfogat túlterhelés miatti hipertrófia.

szívbillentyű-betegség

A szisztémás keringésben a véráramlást károsító (szerzett vagy veleszületett) szívbillentyű-rendellenességek (aortanyílás supravalvularis, billentyű- vagy subvalvularis szűkülete, elégtelenséggel járó aortaszűkület, mitrális elégtelenség, kamrai septum defektus) a térfogati túlterhelés feltételeit teremtik meg.

Szív ischaemia

Ischaemiás szívbetegség esetén a bal kamra falainak hipertrófiája diasztolés diszfunkcióval (a szívizom relaxációjának zavara) fordul elő.

Kardiomiopátia

Ez a betegségek olyan csoportja, amelyekben a szklerotikus vagy disztrófiás gyulladás utáni változások hátterében a szív növekedése vagy megvastagodása figyelhető meg.

A kardiomiopátiáról

A szívizomsejtekben a kóros folyamatok örökletes hajlamon (idiopátiás kardiopátia) vagy dystrophián és szklerózison alapulnak. Ez utóbbihoz az allergiák és a szívsejtek toxikus károsodása, az endokrin kórképek (túlzott katekolaminok és szomatotrop hormonok), valamint az immunrendszer elégtelenségei vezetnek.

Az LVH-val előforduló kardiomiopátiák fajtái:

Hipertrófiás forma

Diffúz vagy korlátozott szimmetrikus vagy aszimmetrikus megvastagodását eredményezheti a bal kamra izomrétegében. Ebben az esetben a szív kamráinak térfogata csökken. A betegség leggyakrabban férfiakat érint, és örökletes.

A klinikai megnyilvánulások a szívkamrák elzáródásának súlyosságától függenek. Az obstruktív változat az aorta szűkületének klinikáját adja: szívfájdalom, szédülés, ájulás, gyengeség, sápadtság, légszomj. Szívritmuszavarok jelenhetnek meg. A betegség előrehaladtával a szívelégtelenség jelei alakulnak ki.

A szív határai kitágulnak (főleg a bal oldali osztályok miatt). A csúcs üteme lefelé tolódik el, és a szívhangok tompaak. Az első szívhang után funkcionális szisztolés zörej hallható.

Kitágult forma

A szívkamrák kitágulásával és a szívizom hipertrófiájával nyilvánul meg minden részlegében. Ugyanakkor a szívizom kontraktilitása csökken. A kardiomiopátia eseteinek csak 10%-a örökletes. Más esetekben a gyulladásos és toxikus tényezők a felelősek. A tágult kardiopátia gyakran fiatal korban (30-35 évesen) jelentkezik.

A legjellemzőbb megnyilvánulása a bal kamrai elégtelenség klinikája: az ajkak cianózisa, légszomj, szívasztma vagy tüdőödéma. A jobb kamra is szenved, ami a kezek cianózisában, a máj megnagyobbodásában, a folyadék felhalmozódásában a hasüregben, a perifériás ödémában, a nyaki vénák duzzanatában fejeződik ki. Súlyos ritmuszavarok is megfigyelhetők: tachycardia paroxizmusa, pitvarfibrilláció. A betegek meghalhatnak kamrafibrilláció vagy asystolia hátterében.

Az LVH típusai

A koncentrikus hipertrófia a szívüregek csökkenését és a szívizom megvastagodását eredményezi. Ez a típusú hipertrófia az artériás magas vérnyomásra jellemző.
Az excentrikus változatot az üregek tágulása és a falak egyidejű megvastagodása jellemzi. Ez nyomástúlterhelés esetén fordul elő, például szívhibák esetén.

Különbségek az LVH különböző típusai között

	kardiomiopátia	artériás magas vérnyomás	sport szív
Kor	35 év alatt	35 felett	30-tól
Padló	mindkét nem	mindkét nem	gyakrabban férfiak
Átöröklés	súlyosbítja a magas vérnyomás	súlyosbítja a kardiomiopátia	nem nehezedett le
Panaszok	szédülés, légszomj, ájulás, szívfájdalom, ritmuszavarok	fejfájás, ritkábban légszomj	szúró fájdalmak a szívben, bradycardia
LVH típusú	aszimmetrikus	egyenruha	szimmetrikus
A szívizom vastagsága	több mint 1,5 cm	kevesebb, mint 1,5 cm	csökken a betöltés leállításakor
LV bővítés	ritka, gyakran csökken	Talán	több mint 5,5 cm

Az LVH szövődményei

A mérsékelt bal kamrai hipertrófia általában ártalmatlan. Ez a szervezet kompenzációs reakciója, amelynek célja a szervek és szövetek vérellátásának javítása. Hosszú ideig előfordulhat, hogy egy személy nem veszi észre a hipertrófiát, mivel ez semmilyen módon nem nyilvánul meg. Ahogy előrehalad, kialakulhat:

myocardialis ischaemia, akut miokardiális infarktus,
krónikus rendellenességek agyi keringés, stroke,
súlyos szívritmuszavarok és hirtelen szívmegállás.

Így a bal kamrai hipertrófia a szív túlterhelésének markere, és azt jelzi lehetséges kockázatokat szív- és érrendszeri katasztrófák. A legkedvezőtlenebbek a szívkoszorúér-betegséggel való kombinációi, időseknél és dohányosoknál, akik egyidejűleg cukorbetegségés metabolikus szindróma (túlsúly és lipidanyagcsere zavarok).

Az LVH diagnózisa

Ellenőrzés

A bal kamrai hipertrófia gyanúja már a beteg kezdeti vizsgálata során felmerülhet. A vizsgálat során a nasolabialis háromszög vagy a kezek cianózisa, fokozott légzés, ödéma riasztó. Koppintáskor a szív határai kitágulnak. Hallgatás közben - zaj, hangok süketsége, a második hang hangsúlya. A felmérés a következőkkel kapcsolatos panaszokat tárhat fel:

légszomj
megszakítások a szív munkájában
szédülés
ájulás
gyengeség.

EKG

Az EKG-n a bal kamrai hipertrófia jellegzetes változást mutat az R-hullámok feszültségében a bal oldali mellkasi vezetékekben.

A V6-ban a fog nagyobb, mint a V-ben. Aszimmetrikus.
Az ST intervallum a V6-ban az izolin fölé emelkedik, a V4-ben az alá esik.
A V1-ben a T-hullám pozitív lesz, az S-hullám pedig magasabb a normálnál V1,2-ben.
A V6-ban a Q hullám nagyobb a normálnál, és az S hullám itt jelenik meg.
T negatív a V5.6-ban.

Az EKG-val a hipertrófia értékelésében hibák lehetségesek. Például egy helytelenül elhelyezett mellkasi elektróda helytelen képet ad a szívizom állapotáról.

A szív ultrahangja

Az ECHO-CS (szív ultrahang) esetében a hipertrófia már megerősített vagy megcáfolt a szívkamrák, válaszfalak és falak vizualizálása alapján. Az összes üreg térfogata és a szívizom vastagsága a normával összehasonlítható számokban van kifejezve. Az ECHO-CS segítségével felállíthatja a bal kamrai hipertrófia diagnózisát, tisztázhatja a típusát és javasolhatja az okot. A következő kritériumokat használják:

A szívizom falvastagsága 1 cm vagy nagyobb nőknél és 1,1 cm férfiaknál.
A szívizom aszimmetria együtthatója (1,3-nál nagyobb) a hipertrófia aszimmetrikus típusát jelzi.
Relatív falvastagsági index (norma kisebb, mint 0,42).
A szívizom tömegének és testtömegének aránya (miokardiális index). Általában férfiaknál ez egyenlő vagy meghaladja a 125 grammot négyzetcentiméterenként, a nőknél - 95 grammot.

Az utolsó két mutató növekedése koncentrikus hipertrófiát jelez. Ha csak a szívizom indexe meghaladja a normát, excentrikus LVH van.

Egyéb módszerek

Doppler echokardioszkópia- további lehetőségeket ad a Doppler echokardioszkópia, melyben a koszorúér véráramlás részletesebben is felmérhető.
Az MRI - mágneses rezonancia képalkotást a szív megjelenítésére is használják, amely teljes mértékben feltárja a szív anatómiai jellemzőit, és lehetővé teszi a rétegek beolvasását, mintha metszeteket végezne hosszanti vagy keresztirányban. Így jobban láthatóvá válnak a szívizom károsodásának, disztrófiájának vagy szklerózisának területei.

A bal kamrai hipertrófia kezelése

A bal kamrai hipertrófia, melynek kezelése az életmód normalizálásával mindig szükséges, gyakran visszafordítható állapot. Fontos a dohányzás és egyéb mérgezések abbahagyása, súlycsökkentés, korrigálás hormonális egyensúlyhiányés dyslipidaemia, optimalizálja testmozgás. A bal kamrai hipertrófia kezelésében két irányvonal van:

Az LVH progressziójának megelőzése
Kísérlet a szívizom átalakítására az üregek normál méretéhez és a szívizom vastagságához való visszatéréssel.

Bétablokkolók lehetővé teszi a térfogat- és nyomásterhelés csökkentését, a szívizom oxigénigényének csökkentését, a ritmuszavarok néhány problémájának megoldását és a szívkatasztrófák kockázatának csökkentését - Atenolol, Metoprolol, Betolok-Zok, Nadolol.
Kalciumcsatorna-blokkolók válnak a választott gyógyszerek súlyos érelmeszesedés esetén. Verapamil, Diltiazem.
ACE-gátlók - és jelentősen gátolják a szívizom hipertrófia progresszióját. Az Enalapril, Lisinopril, Diroton hatékonyak a magas vérnyomásban és a szívelégtelenségben.
A sartanok (Candesartan, Losartan, Valsartan) nagyon aktívan csökkentik a szív terhelését és átalakítják a szívizomot, csökkentve a hipertrófiás izom tömegét.
Antiaritmiás szerek szövődmények jelenlétében szívritmuszavarok formájában írják elő. Disapiramid, kinidin.

A kezelés sikeresnek tekinthető, ha:

csökkent elzáródás a bal kamra kimeneténél
a betegek várható élettartamának növelése
ritmuszavarok, ájulás, angina pectoris nem alakul ki
nincs szívelégtelenség progressziója
javul az életminőség.

Ezért a bal kamrai hipertrófiát a lehető leghamarabb fel kell gyanítani, diagnosztizálni és korrigálni. Ez segít elkerülni a súlyos szövődményeket az életminőség csökkenésével és hirtelen halál.

A betegség külső megnyilvánulásait általában hosszú tünetmentes időszak előzi meg.
Az első tünetek gyakran fiatal korban (20-35 évesen) jelentkeznek.

Légszomj (gyors légzés), amelyet gyakran a légzéssel kapcsolatos elégedetlenség kísér. Kezdetben légszomj jelentkezik jelentős erőkifejtéssel, majd enyhe megerőltetéssel és nyugalomban. Egyes betegeknél a légszomj fokozódik a függőleges helyzetbe való átállással, ami a szív véráramlásának csökkenésével jár.
Szédülés, ájulás (eszméletvesztés) - az agy vérellátásának romlásával jár a bal kamrából az aortába (a legnagyobb érbe) kilépő vér mennyiségének csökkenése miatt emberi test). A szédülést és az ájulást a függőleges helyzetbe való gyors átállás, a fizikai megerőltetés, a megerőltetés (például székrekedés és súlyemelés), néha az étkezés váltja ki.
Nyomó, szorító fájdalom a szegycsont mögött (a mellkas elülső részének központi csontja, amelyhez a bordák csatlakoznak) a szív saját artériáiba irányuló véráramlás csökkenése miatt jelentkezik. Ennek okai: a szívizom elégtelen ellazulása és a megnövekedett szívizomtömeg oxigén- és tápanyagigényének növekedése. A nitrátcsoportba tartozó gyógyszerek (salétromsav-sók, amelyek kitágítják a szív ereit) nem enyhítik a fájdalmat az ilyen betegeknél (ellentétben a szívkoszorúér-betegség fájdalmával, amely betegség a szív saját artériáin keresztüli véráramlás akadályozásával jár).
A szívritmuszavarok kialakulásával a felgyorsult szívverés érzése, a szívműködés megszakadása jelentkezik.
A hirtelen szívhalál (szívbetegség által okozott nem erőszakos halál, amely az akut tünetek megjelenésétől számított 1 órán belül hirtelen eszméletvesztésben nyilvánul meg) lehet a betegség első és egyetlen megnyilvánulása.

Űrlapok

A hipertrófia (vastagság növekedése) szimmetriájától függően a szív izmai kiválasztódnak szimmetrikus és aszimmetrikus forma.

A hipertrófiás kardiomiopátia szimmetrikus formája - a bal kamra elülső és hátsó falának azonos megvastagodása, valamint az interventricularis septum - koncentrikus (vagyis körben) hipertrófia (megvastagodás). Egyes betegeknél a jobb kamra izomzatának vastagsága egyidejűleg növekszik.
A hipertrófiás kardiomiopátia aszimmetrikus formája - az interventricularis septum felső, középső vagy alsó harmadának domináns hipertrófiája (a szív bal és jobb kamrája közötti szeptum), amelynek vastagsága 1,5-3,0-szer nagyobb, mint a szívkamráé. hátsó fal bal kamra (általában ugyanazok). Egyes betegeknél az interventricularis septum hipertrófiája a bal kamra elülső, laterális vagy apikális régiójának hipertrófiájával kombinálódik, de a hátsó fal vastagsága soha nem növekszik. Ez a forma a betegek körülbelül 2/3-ában fordul elő.

Attól függően, hogy vannak-e akadályok a bal kamrából az aortába vezető véráramlásban, akadályozó és nem obstruktív forma.

A hipertrófiás kardiomiopátia obstruktív formája (az interventricularis septum megvastagodott izma akadályozza a véráramlást). Ennek a formának egy másik neve a subaorticus (azaz az aorta alatti) subvalvularis szűkület.
A hipertrófiás kardiomiopátia nem obstruktív formája (nincs akadály a véráramlásban).

Megkülönböztetik a hipertrófiás kardiomiopátiák etiológiai (azaz az októl függően) osztályozását. idiopátiás (elsődleges) és másodlagos kardiomiopátia.

idiopátiás (azaz aminek az oka ismeretlen), vagy primer hypertrophiás cardiomyopathia. A megváltozott gének (öröklött információ hordozói) öröklődésével vagy a szívizom kontraktilis fehérjéinek szerkezetét és működését szabályozó gének spontán mutációjával (hirtelen tartós változások) köthető össze.
Másodlagos hipertrófiás kardiomiopátia (idős betegeknél alakul ki artériás magas vérnyomás (hosszú emelkedés vérnyomás), ha méhen belüli fejlődésük során a szív szerkezetében különleges változások következtek be). Sok orvos nem ért egyet az etiológiai besorolással, és csak az idiopátiás (elsődleges) eseteket tekinti hipertrófiás kardiomiopátiának.

Az okok

A primer hipertrófiás kardiomiopátia az esetek felében familiáris, vagyis a szív kontraktilis fehérjéinek egy speciális szerkezete öröklődik, ami hozzájárul az egyes izomrostok gyors növekedéséhez.
Azokban az esetekben, amikor a hipertrófiás kardiomiopátia nem örökletes, a betegség a szívizom kontraktilis fehérjéinek szerkezetét és működését szabályozó gének spontán mutációjával (hirtelen tartós változásokkal) társul. A mutáció valószínűleg kedvezőtlen környezeti tényezők (ionizáló kezelés, dohányzás, fertőzések stb.) hatására következik be az anya terhessége során.
A másodlagos hipertrófiás kardiomiopátia oka az idős betegek vérnyomásának hosszan tartó, tartós emelkedése, akiknél a szív szerkezetében különleges változások következtek be a születés előtti időszakban.
A hypertrophiás kardiomiopátia kockázati tényezői közé tartozik az örökletes hajlam és a 20-40 éves kor.
A hipertrófiás kardiomiopátiához vezető mutációk kialakulásának kockázati tényezője az ionizáló kezelés, a dohányzás, a fertőzések stb. hatása a terhes nő szervezetére.

Diagnosztika

A betegség és panaszok anamnézisének elemzése (mikor (mikor) jelentkezett légszomj, szédülés, ájulás, szabálytalan szívverés érzése, amellyel a beteg a panaszok megjelenését társítja.
Élettörténeti elemzés. Kiderül, hogy a beteg és közeli hozzátartozói miben voltak betegek, észleltek-e hipertrófiás kardiomiopátiát a beteg hozzátartozóinál, volt-e tartós vérnyomás-emelkedése, érintkezett-e mérgező anyagokkal.
Fizikális vizsgálat. A szín meghatározva bőr(hipertrófiás kardiomiopátiával, sápadtság vagy cianózis - a bőr cianózisa - az elégtelen véráramlás miatt alakulhat ki). Ütőhangszerekkel (koppintással) a szív bal oldali növekedését határozzák meg. A szív auskultációja (hallgatása) során az aorta feletti szisztolés (vagyis kamrai összehúzódás során) zaj hallható az aortabillentyű alatti bal kamra üregének szűkülése miatt. A vérnyomás normális vagy emelkedett.
Vér- és vizeletvizsgálatot végeznek a társbetegségek kimutatására.
Vérkémia. A koleszterin és más lipidek (zsírszerű anyagok), a vércukorszint, a kreatinin (a fehérje bomlásterméke), a húgysav (a sejtmagból származó anyagok bomlásterméke) szintjét meghatározzák az egyidejű szervi károsodások azonosítására.
A részletes koagulogram (a véralvadási rendszer indikátorainak meghatározása) lehetővé teszi a fokozott véralvadás, a véralvadási faktorok (vérrögképződéshez használt anyagok) jelentős fogyasztásának meghatározását, a vérrögök bomlástermékeinek (általában vérrögök) azonosítását. és bomlástermékeik ne legyenek).
Elektrokardiográfia (EKG). Hipertrófiás kardiomiopátia esetén a szívkamrák növekedését észlelik. Talán szívritmuszavarok és intrakardiális blokádok (az elektromos impulzus szívizomon keresztüli vezetési zavarai) megjelenése.
Az elektrokardiogram (SMEKG) 24 órás monitorozása lehetővé teszi a szívritmuszavarok és intrakardiális blokádok gyakoriságának és súlyosságának felmérését, az aritmiák kezelésének hatékonyságának értékelését.
A stressz-elektrokardiográfiás vizsgálatok egy EKG-teszt, amely adagolt fizikai aktivitással történik kerékpár-ergométer (speciális kerékpár) vagy futópad (futópad) segítségével. Ezek a kutatási módszerek lehetővé teszik a fizikai aktivitás toleranciájának felmérését, kezelési javaslatok megfogalmazását.
A fonokardiogram (a szívhangok elemzésére szolgáló módszer) hipertrófiás cardiomyopathiában szisztolés (vagyis kamrai összehúzódás során) zörej jelenlétét mutatja az aorta felett, ami a bal kamra üregének az aortabillentyű alatti szűkülete miatt következik be.
A sima mellkasröntgen lehetővé teszi a szív méretének és konfigurációjának felmérését, a vér stagnálásának meghatározását a tüdő ereiben. A hipertrófiás kardiomiopátiát a szív normál vagy enyhén megnagyobbodott mérete jellemzi, mivel a szívizom megvastagodása túlnyomórészt befelé történik.
echokardiográfia ( ultrahangos eljárás(szív ultrahang) lehetővé teszi az üregek méretének és a szívizom vastagságának felmérését, a szívhibák kimutatását. Hipertrófiás kardiomiopátiával az echokardiográfia kimutatja a bal kamra üregének csökkenését, ritkábban a jobb kamra üregének csökkenését az interventricularis septum vastagságának növekedésével és (minden harmadik betegnél) a bal kamra szabad falaival. A Doppler-echokardiográfia (a vér mozgásának ultrahangvizsgálata a szív edényein és üregein keresztül) feltárja a vér mozgásának zavarait a szívhibák kialakulása során (leggyakrabban a mitrális és tricuspidalis billentyűk elégtelensége).
Spirál CT vizsgálat(SCT) - különböző mélységben készült röntgenfelvételek sorozatán alapuló módszer - lehetővé teszi, hogy pontos képet kapjon a vizsgált szervekről (szív és tüdő).
A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - egy olyan módszer, amely az emberi test erős mágneseinek hatására vízláncok felépítésén alapul - lehetővé teszi, hogy pontos képet kapjon a vizsgált szervekről (szív és tüdő).
Az örökletes hipertrófiás kardiomiopátia kialakulásáért felelős gének (öröklött információ hordozói) azonosítására szolgáló genetikai elemzést az e betegségben szenvedő betegek közeli hozzátartozóinál végzik.
Radionuklid-ventrikulográfia (olyan kutatási módszer, amelynek során a páciens vérébe radioaktív hatóanyagot fecskendeznek - azaz gamma-sugarakat bocsátanak ki - gyógyszert, majd a páciens sugárzásáról képeket készítenek és számítógépen elemzik). Főleg az echokardiográfia alacsony információtartalma esetén (például elhízott betegeknél), valamint a beteg felkészítése során végzik el. sebészi kezelés. A radionuklid-ventrikulográfia hipertrófiás kardiomiopátiában a kamrák falának és az interventricularis septum vastagságának növekedését, a bal (ritkán jobb) kamra üregének csökkenését, normális kontraktilitás szívek.
Szívkatéterezés (diagnosztikai módszer, amely katéterek - cső formájában lévő orvosi műszerek - bevezetésén alapul a szív üregébe, valamint a nyomás mérésén a pitvarokban és a kamrákban). Hipertrófiás cardiomyopathia esetén lassú véráramlást határoznak meg a bal kamrából az aortába, miközben a bal kamra üregében a nyomás jelentősen magasabb lesz, mint az aortában (általában egyenlőek). Ez a módszer A vizsgálatokat elsősorban endomyocardialis biopsziára (lásd alább) csak akkor végezzük, ha más vizsgálatok nem igazolják a diagnózist.
Az endomiokardiális biopsziát (a szívizom egy darabjának vizsgálata a szív belső bélésével együtt) csak akkor végezzük a szívkatéterezés során, ha más kutatási módszerek nem teszik lehetővé a diagnózis felállítását. A biopsziában (biopsziával nyert vizsgálati anyag) hipertrófiás kardiomiopátiával, az egyes izomrostok vastagságának és hosszának növekedésével, kaotikus elhelyezkedésével, a szívizomban bekövetkező cicatricialis elváltozásokkal és a kis saját artériák falának megvastagodásával. a szív jellemzői.
A koszorúér-kardiográfia (CCG) egy olyan módszer, amelyben kontrasztot (festéket) fecskendeznek be a szív saját ereibe és a szív üregébe, amely lehetővé teszi róluk pontos kép készítését, valamint a mozgás értékelését. a véráramlás. 40 év feletti betegeknél végzik el saját szívereik állapotának megállapítására és a szívkoszorúér-betegség (olyan betegség, amely a szívizomban a saját szívereken keresztül történő elégtelen véráramlással jár) jelenlétének megállapítására. mint a tervezett műtéti kezelés előtt.
Konzultációra is van lehetőség.
Szívsebészhez is lehet fordulni.

Hipertrófiás kardiomiopátia kezelése

A nem gyógyszeres kezelést az általános elvek szerint végezzük.

Konzervatív (vagyis műtét nélküli) kezelés. specifikus kezelés hipertrófiás kardiomiopátia nem létezik.
- Hipertrófiás kardiomiopátia esetén gyógyszerek kezdje a legkisebb adagokkal, majd egyéni dózisemeléssel (a bal kamrából az aortába irányuló véráramlás romlása kockázatának csökkentése érdekében).
- A gyógyszerek hatékonysága különböző betegeknél eltérő, ami az egyéni érzékenységgel, valamint a szív szerkezeti rendellenességeinek eltérő súlyosságával jár.
- A terhesség alatti hipertrófiás kardiomiopátia kezelésére használt gyógyszerek:
  - a béta-blokkolók (a szív, az erek és a tüdő béta-adrenerg receptorait blokkoló gyógyszerek) szabályozzák a vérnyomást és a pulzusszámot, csökkentik a szívritmuszavarokat. A béta-blokkolókat csak a terhesség harmadik trimeszterében alkalmazzák. NÁL NÉL ritka esetek a béta-blokkolók a magzati növekedési retardációt, a magzat oxigénéhezését, alacsony szint glükóz (egyszerű szénhidrát) a baba vérében közvetlenül a születés után;
  - A verapamil csoportba tartozó kalcium antagonisták (olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a kalciumionok - egy speciális fém - bejutását a sejtbe) fokozzák a véráramlást a szív saját artériáin keresztül, javítják az ellazulást és csökkentik a szív merevségét. A kalcium antagonisták a terhesség második felében használhatók;
  - a diltiazem csoport kalcium antagonistái a verapamil csoporthoz hasonló pozitív hatást fejtenek ki, de kisebb mértékben javítják a betegek teljesítményét;
  - tromboembólia kezelése és megelőzése (a vérrögök elválasztása a képződésük helyétől (hipertrófiás kardiomiopátiával - főként a szív szívének belső héján a szívizom megvastagodási zónája felett és a véráramlással való mozgása, majd bármely ér lumenének lezárásával) általános elvek szerint történik.

Az interventricularis septum (a bal és jobb kamra közötti szeptum) súlyos hipertrófiájában (az izomvastagság növekedésében) szenvedő betegek műtéti kezelését előnyösen terhesség előtt végezzük. A műveletek típusai.
- A myotomia (myoectomia) az interventricularis septum belsejének műtéti eltávolítása. A műtétet nyitott szíven végezzük.
- Etanolos abláció - orvosi alkohol koncentrált oldatának bevezetése a megvastagodott interventricularis szeptumba a mellkas és a szív szúrásával ultrahangos ellenőrzés mellett. Az alkohol az élő sejtek pusztulását okozza. Az elhalt sejtek felszívódása és a helyükön hegképződés után az interventricularis septum vastagsága csökken, ami csökkenti a véráramlás akadályát a bal kamrából az aortába.
- A reszinkronizációs terápia a károsodott intrakardiális vezetés helyreállításával végzett kezelési módszer. Háromkamrás (elektródák elhelyezésével a jobb pitvarban és mindkét kamrában) elektromos stimulátor (elektromos impulzusokat generáló és a szívbe továbbító eszköz) beültetésével (beültetésével) végezzük. Azoknál a betegeknél, akiknél a szív bal és jobb kamrájának nem egyidejű összehúzódása, vagy a kamrák egyes izomkötegei nem egyidejűleg összehúzódnak (elektrokardiográfiával meghatározva), ez a kezelési módszer javítja az intrakardiális véráramlást, megakadályozva a súlyos szövődmények kialakulását.
- Kardioverter-defibrillátor beültetése: elektródákkal (huzalokkal) a szívhez csatlakoztatott speciális eszköz beültetése a bőr, illetve a hasi vagy a mellkasi izom alá, és folyamatosan intrakardiális elektrokardiogram készítése. Életveszélyes szívritmuszavar esetén a kardioverter-defibrillátor elektromos sokkot ad az elektródán keresztül a szívbe, ami felépülést okoz. pulzusszám.

Komplikációk és következmények

A hipertrófiás kardiomiopátia szövődményei (az előfordulás gyakorisága szerint csökkenő sorrendben).

Ritmus és vezetési zavarok. Az elektrokardiogram napi monitorozása szerint szinte minden hypertrophiás kardiomiopátiában szenvedő betegnél szívritmuszavarok (szívritmuszavarok) figyelhetők meg. Egyes esetekben jelentősen súlyosbítják a betegség lefolyását, ami súlyos szívelégtelenség, ájulás, tromboembólia kialakulásához vezet. Körülbelül minden harmadik hipertrófiás kardiomiopátiában szenvedő betegnél szívblokkok (az elektromos impulzus szívizomban való áthaladásának zavarai) alakulnak ki, amelyek ájulást és szívmegállást okozhatnak.
A hirtelen szívhalál (szívbetegség okozta erőszakmentes halál, amely az akut tünetek megjelenésétől számított 1 órán belül hirtelen eszméletvesztésben nyilvánul meg) a szív ritmusának és vezetésének súlyos zavarai miatt alakul ki.
Fertőző endocarditis (fertőző (azaz patogén - azaz kórokozók) bejuttatásából és szaporodásából az emberi szervezetbe. betegséget okozó- mikroorganizmusok) az endotélium (a szív belső burkolata) és a billentyűk különböző kórokozók általi károsodása) körülbelül minden huszadik hypertrophiás cardiomyopathiában szenvedő betegnél fordul elő. A fertőző folyamat következtében szívbillentyű-elégtelenség alakul ki.
A thromboembolia (az ér lumenének elzáródása máshol kialakult és a véráramlás által hordozott vérrögökkel) körülbelül harminc betegből egynél bonyolítja a hypertrophiás kardiomiopátia lefolyását. Általában az agyi erek thromboemboliája fordul elő, ritkábban a végtagok, ill. belső szervek. Általában pitvarfibrillációval fordulnak elő (olyan szívritmuszavar, amelyben a pitvar egyes részei egymástól függetlenül összehúzódnak, és az elektromos impulzusok csak egy része jut el a kamrákba).
A krónikus szívelégtelenség jellegzetes tünetek együttesével járó betegség (légszomj, fáradtság, csökkent a fizikai aktivitás), amelyek nyugalomban vagy edzés közben a szervek elégtelen vérellátásával járnak, és gyakran a szervezetben történő folyadékvisszatartással is járnak. A krónikus szívelégtelenség a hipertrófiás kardiomiopátia hosszú lefolyásával alakul ki, nagyszámú izomrost hegszövettel történő helyettesítésével.

A hipertrófiás kardiomiopátia prognózisa . A hipertrófiás kardiomiopátia természetes lefolyása meglehetősen változó. Sok beteg egészségi állapota idővel javul vagy stabilizálódik. A hirtelen szívhalál legnagyobb kockázata a fiatalkorúaknál figyelhető meg szerkezeti változások szívroham, és a halál gyakran edzés közben vagy közvetlenül utána következik be.

A hipertrófiás kardiomiopátia megelőzése

A cardiomyopathiák specifikus megelőzésére szolgáló módszereket nem dolgoztak ki.
A hipertóniás cardiomyopathiában szenvedő beteg közeli hozzátartozóinak vizsgálata (beleértve a genetikai elemzést - a gének jelenlétének meghatározása a szervezetben - az örökletes információhordozók - felelősek a hipertrófiás kardiomiopátia előfordulásáért) lehetővé teszi betegségük korai stádiumában történő azonosítását, a kezelés megkezdését. teljes értékű kezelést, és ezáltal meghosszabbítja az életet. A hypertrophiás cardiomyopathiában szenvedő (születéstől 40 éves korig) szenvedő beteg fiatal hozzátartozói esetében az echokardiográfiát (szív ultrahang vizsgálatát) lehetőleg ismételten (például évente egyszer) kell elvégezni.
A lakosság éves orvosi vizsgálata (lehetőleg napi elektrokardiogram monitorozással) képes korai stádiumban kimutatni ezt a betegséget, ami hozzájárul a időben történő kezelésés meghosszabbítja a beteg életét.

Továbbá

A hipertrófiás cardiomyopathia előfordulása 2-5 fő 100 000 lakosra évente.
A férfiak gyakrabban betegek, mint a nők.
A betegség először általában fiatal korban (20-35 év) jelentkezik.
A sportolók hirtelen halála sok esetben a szívritmuszavarok kialakulásával függ össze hipertrófiás cardiomyopathiában.

Az egyik fő kamra, amely felelős a vér elosztásáért a testben, a bal kamra. Bármilyen kóros elváltozás ezen az osztályon visszafordíthatatlan következményekkel jár, amelyek a legrosszabb esetben halált is okozhatnak. A szív falainak növekedését a bal oldalon - a bal kamra szívizom hipertrófiájának nevezik.

A betegség leggyakrabban magas vérnyomásban szenvedőknél nyilvánul meg. Ez a szervezet egyfajta védekező reakciója erre a problémára. Ezenkívül a betegség diagnosztizálható azoknál az embereknél, akik nehéz sportot űznek, vagy alkoholt és kábítószert fogyasztanak.

Mint látjuk, patológia bármelyikünkben előfordulhat, ezért ismernie kell az összes titkot, hogyan védheti meg magát. Ebben a kiadványban megvizsgáljuk, mi számít bal kamrai szívizom hipertrófiának, milyen tünetek jelentkezhetnek, és milyen kezelést kínál a modern orvostudomány.

A bal kamra szívizom hipertrófiája - a betegség jellemzője

Bal kamrai szívizom hipertrófia

A bal kamrai szívizom-hipertrófia a szívizom tömegének növekedése, amely idővel szinte minden betegnél jelentkezik. magas vérnyomás. Főleg szív ultrahangvizsgálata során, ritkábban EKG-val észlelik. A kezdeti szakaszban Ez a szervezet adaptív válasza a magas vérnyomásra.

Itt lehet analógiát vonni a karok és lábak izmaival, amelyek, mikor megnövekedett terhelés sűrűsödik. Ha azonban ez jó ezeknek az izomcsoportoknak, akkor a szívizomnak nem minden olyan egyszerű. A bicepsztől eltérően a szívet tápláló ereknek nincs idejük olyan gyorsan az izomtömeg mögé növekedni, aminek következtében a szív táplálkozása megsérülhet, különösen a meglévő fokozott terhelés mellett.

Ezenkívül a szívben van egy összetett vezetési rendszer, amely egyáltalán nem tud "növekedni", aminek következtében a kóros aktivitás és vezetési zónák kialakulásának feltételei megteremtődnek, ami számos aritmiában nyilvánul meg.

Ami az életveszélyes problémát illeti, minden bizonnyal jobb, ha nincs hipertrófia, és számos tanulmány kimutatta, hogy a hipertrófiában szenvedő betegeknél sokkal nagyobb a szövődmények kockázata, mint azoknál, akiknek nincs hipertrófiája. De másrészt ez nem valamiféle akut helyzet, amelyet sürgősen korrigálni kell, a betegek évtizedekig hipertrófiával élnek, és a statisztikák torzíthatják a valós helyzetet.

Azt kell tennie, ami Öntől függ – ez a vérnyomás szabályozása, évente egyszer vagy kétszer ultrahangos vizsgálatot kell végezni, hogy figyelemmel kísérje ezt a helyzetet dinamikusan. Tehát a szívizom hipertrófia nem egy mondat - ez egy hipertóniás szív.

Attól függően, hogy a teljes bal kamra vagy csak egy része megnagyobbodott, több típust különböztetünk meg:

A koncentrikus vagy szimmetrikus hipertrófiát a kamra falainak egyenletes növekedése jellemzi.
Az excentrikus hipertrófia általában az interventricularis septumot érinti, de néha a csúcs vagy az oldalfal régió is érintett lehet.

A szisztémás véráramra gyakorolt hatástól függően a hipertrófia a következők lehetnek:

Nincs elzáródás a kifolyórendszerben. Ebben az esetben a szisztémás véráramlásra gyakorolt hatás minimális. Leggyakrabban a bal kamrai szívizom koncentrikus hipertrófiáját, ellentétben az aszimmetrikus formával, nem kíséri elzáródás.
A kiáramlási traktus elzáródásával, amikor a kamra összehúzódása során, azaz szisztoléban az aorta nyílása összenyomódik. Ez további akadályt képez a véráramlásban, és bezárja az úgynevezett ördögi kört. Tovább fokozza a hipertrófiát.

A bal kamra tömegének és vastagságának növekedési foka szerint három szakaszt különböztetnek meg:

A súlyos hipertrófiát a vastagság több mint 25 mm-rel történő növekedése kíséri a szív összehúzódása idején.
Az átlagos mérték 21-25 mm-es szívizom vastagságnál figyelhető meg.
Mérsékelt bal kamrai hipertrófiát diagnosztizálnak 21 mm-nél kisebb, de 11 mm-nél nagyobb falvastagság esetén.

Az LVMH konzisztens jelenség, egy bizonyos tényező hatására alakul ki, amely nem teszi lehetővé a bal kamra teljes kiürülését. A fő ok az aorta (kimeneti) lumen szűkülése. Ezért késik a vér a kamrában.

Egy másik ok a billentyűrendszer (vagy aorta) működésének elégtelensége. Ilyen helyzetben retrográd véráramlás figyelhető meg. Az LV üreg túlcsordul a szelepek laza zárása miatt. Az LV térfogat ilyen túlterhelései következtében - a falak megnyúlása.

A saját vezetési rendszerrel rendelkező szívet szabályozó mechanizmus szabályozza idegrendszer. Ezért az LV üregében a növekvő vértérfogat a legerősebb inger az új szívizommozgások kiváltására.

A szívizom összehúzódási erőfeszítéseinek növekedése kiegyensúlyozó mechanizmusként működik a kezdeti hemodinamikai rendellenességek esetében. A szív működésének fokozott kontraktilis erőfeszítései minden bizonnyal a rostok kompenzációs hipertrófiáját okozzák. Ez a szabály a túlzott terhelés alatti izomtömeg növelése esetén a harántcsíkolt és sima rostokra vonatkozik.

A szívizom hipertrófiájának egyéb kiváltó okai a bal kamra kiürülésének közvetlen vagy közvetett akadálya. Ebbe a kategóriába tartozik az érfalak rugalmasságának csökkenése, ami nem teszi lehetővé, hogy a becsapódó vérhullám hatására teljes mértékben megnyúljanak és összehúzódjanak. Ezért a vér kilépése a bal kamrából jelentősen megnehezíti ezt a körülményt.

A szív ezt a hatékonyság növekedésével kompenzálja, ami az izomrostok növekedésében is megmutatkozik. A veseszövet morfológiájának megváltozása is komoly ok. Ugyanakkor a vese-artériás erek többsége nem vesz részt az általános véráramlásban.

Ennek oka a veseszövetben (különösen annak kérgi anyagában) zajló gyulladásos folyamat. A morfológiai változások a veseszövet szűrőterületeinek csökkenését vonják maguk után. Ezért kompenzációként a vér mennyisége nő.

Ebben a helyzetben a bal kamra aktivitása két okból nő: a megnövekedett vértérfogat és a rosszul átjárható veseerek perifériás gátja miatt. Az összes megfigyelt jelenség (az aortabillentyű elégtelensége vagy szűkülete, perifériás gát megjelenése) ahhoz a tényhez vezet, hogy az LV üreg kitágul, fokozatosan növekszik az izomtömeg.

A szívizom elváltozásainak súlyosságát előfordulásuk forrásai határozzák meg, és 3 lehetőség képviseli:

mérsékelt hipertrófia - a vesék patológiájában nyilvánul meg;
közepes fokú - az érfalak szklerotikus változásait jellemzi;
súlyos fokú - az aortabillentyű elégtelenségével történik.

LVH-val kapcsolatos betegségek:

ischaemiás és egyik formája - miokardiális infarktus;
hipertóniás;
aritmiák (vagy fibrillációk);
érelmeszesedés;
patológiák, amelyeket perifériás érgát jelenléte jellemez;
cukorbetegség;
Fabry-betegség;
hipodinamia és adynámia;
aorta szűkület;
az izomszövet disztrófiája;
függőségekhez való ragaszkodás (dohányzás, alkoholizmus, kábítószer-függőség);
elhízottság;
érzelmi és mentális élmények;
az aorta billentyűinek elégtelen működése.

Az okok, amelyek miatt a szív bal kamrájának terhelése nő, veleszületett és szerzett lehet.

Az első esetben billentyűhibákra vagy a szív szerkezetének örökletes rendellenességeire utalnak:

Az aortabillentyű szűkületét a bal kamra kimenetének átmérőjének csökkenése kíséri, ezért további erőfeszítéseket igényel a vér utolérése.
A hipertrófia hasonló mechanizmusa az aorta átmérőjének csökkenésével jár.
Egyes, a szívizom izomsejtekben található fehérjék szintéziséért felelős gének örökletes mutációjával a szív falainak vastagsága megnő. Ezt az állapotot hipertrófiás kardiomiopátiának nevezik.

A szerzett hipertrófia leggyakrabban a következő kóros állapotokhoz kapcsolódik:

A hipertónia az első helyen áll a szívizom tömegének szerzett növekedésének okai között. Tekintettel arra, hogy a szív folyamatosan fokozott üzemmódban dolgozik, és magasabb szintű szisztémás nyomást kell fenntartania, fokozatosan növekszik az izomsejtek térfogata.
Az aorta és billentyűje érelmeszesedését koleszterin plakkok lerakódása kíséri, amelyek végül elmeszesednek. Ebben a tekintetben a fő emberi artériák és billentyűk kevésbé rugalmasak és hajlékonyak. Ezért a véráramlással szembeni ellenállás növekszik, és a szív bal kamrájának szövete fokozott terhelést tapasztal.

Az esetek 90%-ában a bal kamrai hipertrófia magas vérnyomással jár.

A sportolók bal kamrai hipertrófiája fiziológiás és állandó terhelés hatására alakul ki. A szívtömeg növekedésével együtt ennek az embercsoportnak a pulzusszáma csökken, és néha enyhén csökken a vérnyomás nyugalmi állapotban.

Ezt az állapotot nem lehet kórosnak nevezni, mert nem vezet káros következmények megjelenéséhez. Ha egy sportolónál a bal kamra tömege annyira megnövekedett, hogy ez megakadályozza a vér beáramlását a nagy körbe, akkor más okokat kell keresni az ilyen változásoknak.

Az LVMH fokozatosan fejlődik, megváltoztatva a szívizom normál geometriáját és teljes tömegét. A patológia folyamatában nemcsak a szívizomsejtek vesznek részt, hanem a kötőszövet, a vaszkuláris endotélium, az interstitium és az immunitás is.

Eleinte a kóros folyamatot a szívizomsejtek átlagos átmérőjének növekedése, a sejtmagok mérete, a myofibrillumok és a mitokondriumok számának növekedése jellemzi. Késői szakaszok a szívizomsejtek jellegzetes deformációja, helytelen sejtszerveződés.

Az utolsó szakaszban a kontraktilis komponensek elvesztése a myocyták által, a szarkomerek kaotikus (nem párhuzamos) elrendezése. Az LVH lényeges jele a szívizom magas kollagén rosttartalma, valamint rostos komponensek.

Ezt befolyásolják a biológiai anyagok (aldoszteron, angiotenzin, endotelin), amelyek jótékony hatással vannak a proliferációs folyamatra. A szívizom szöveteit a szükséges anyagokat ellátó erek deformációja következik be. Az átépülés során a koszorúerek körül fibrózis jelei mutatkoznak.

A szívizomsejtek apoptózissal pusztulnak el, amit az orvosok ma már a kompenzált állapotból az LVH dekompenzált stádiumába való átmenet fő kritériumának tekintenek.

Tünetek

A hypertrophia tünetei hosszú ideig hiányozhatnak, és csak műszeres vizsgálattal lehet kimutatni. Amikor a szívizom megnövekedett tömege befolyásolja a szisztémás véráramlást, fokozatosan megjelennek a betegség jelei. Eleinte alkalmanként, csak jelentős terhelés mellett fordulnak elő.

Idővel a tünetek nyugalmi állapotban kezdik zavarni a beteget. A legtöbbre jellemzők A bal kamra szívizom hipertrófiája a következőket tartalmazza:

légszomj és oxigénhiány érzése;
szívritmuszavar (tachycardia, vibrálás, fibrilláció, extrasystole), megszakítások, szünetek;
jellegzetes anginás fájdalom, amely a szív izomsejtjeinek oxigénellátásának csökkenésével jár;
szédülés és ájulás, amely akkor jelentkezik, ha az agyi artériákon keresztül a véráramlás megzavarodik;
szívelégtelenség, amelyet a vér stagnálása jellemez a légzőkörben (tüdőödéma, szív-asztma).

Ritkán a hipertrófia első tünete a keringési leállással járó szívhalál.

Változás a szívműködésben

Az izomrostok és a kötőszöveti fibrillumok növekedése nem arányos, ami a szív fontos funkcióinak megzavarásához vezet: a szisztolés és a diasztolés. A beteg a pangásos szívelégtelenség jeleit kezdi mutatni.

A koszorúerek szerkezetének deformációja, a mikrocirkulációs ágyban az egységnyi izomszövetre jutó erek számának csökkenése és az endothel diszfunkciója a szívizom perfúziójának megzavarásához vezet.

A koszorúér-tartalék csökkenése (a szíverekben ez a szív ellátásának képessége a megnövekedett kereslethez képest) a szívizom érzékenységét okozza a koszorúér-betegségre. Ez utóbbi viszont lendületet ad a kamrai aritmia kialakulásának, szívinfarktust, pitvarfibrillációt és váratlan szívhalált eredményez.

A kamrák növekedése leggyakrabban hipertrófiás kardiomiopátia jelenlétét jelzi egy személyben. Ez egy olyan betegség, amelyben a szívizom érintett. Ez a patológia a diasztolés funkció károsodásához, aritmiához és szívelégtelenséghez vezet.

Ez a betegség a lakosság 0,2-1%-ában fordul elő. Leginkább a felnőttek érintettek. A középkorú férfiak gyakrabban érintettek. Megfelelő kezelés hiányában ez a betegség minden második betegnél paroxizmális kamrai tachycardiához vezet.

A lehetséges következmények közé tartozik a bakteriális endocarditis kialakulása a billentyűkészülék károsodásával. A betegség gyakran családon belül terjed. Az LV növekedése ebben a helyzetben nem jár szívhibákkal, ischaemiával és magas vérnyomással. A betegség kialakulása génmutációkon alapul.

Ezt a patológiát gyakran kombinálják a koszorúerek ateroszklerózisával. Kardiomiopátia esetén a következő változások figyelhetők meg:

LV-megnagyobbodás (ritkán a jobb oldali);
a bal pitvar kitágulása;
az interventricularis septum méretének növekedése.

A hipertrófia mérsékelt, közepes és súlyos. Évekig ez a betegség látens (tünetmentes) formában halad. Az első tünetek leggyakrabban 25-40 éves korban jelentkeznek. A hipertrófiás kardiomiopátia a következő tünetekkel nyilvánul meg:

gyors légzés légzési nehézséggel;
eszméletvesztés;
szédülés;
mellkasi fájdalom;
megszakítás érzése a szív munkájában.

A légszomj korai tünet. Kezdetben megjelenése a terheléshez kapcsolódik, de aztán nyugalmi állapotban jelenik meg. Néha felerősödik, ha egy személy álló helyzetet vesz fel. Az aorta lumenébe való csökkent véráramlás szédüléshez és ájuláshoz vezet. A szív maga szenved.

A bejutó vér térfogata koszorúerek csökken, ami fájdalmat okoz a szegycsont mögött. Az anginás rohamtól eltérően a fájdalmat a nitrátok nem enyhítik. A kardiomiopátia és a bal kamrai hipertrófia legfélelmetesebb következményei közé tartozik a hirtelen szívhalál.

Ebben a cikkben részletesen elmondjuk, melyik jellegzetes tünetek A gyermek bal kamra szívizom hipertrófiája jelzi a betegség kialakulását és azt, hogy milyen életkorban nyilvánulhat meg. Azt is megtudhatja, hogy a kamrai hipertrófia gyermekeknél milyen kezelést alkalmaznak a vérkeringés normális működésére gyakorolt negatív hatások csökkentésére, és mely esetekben indokolt a műtét.

A szív bal kamrájának hipertrófiáját nem különítik el külön betegségként, sok betegség jelének tekintik a gyermekben. A legtöbb esetben ez a tünet szívbetegség, magas vérnyomás és más súlyos betegségek esetén jelentkezik, amelyeket a kardiológus egyedileg észlel, a beteg állapotától függően.

A bal kamra ezt a hibáját a falának kifelé történő vastagságának növekedése jellemzi, ami miatt a szív kamrái között elhelyezkedő membrán kissé elmozdulhat, vizuálisan megváltozhat.

A megvastagodott fal kevésbé rugalmas, mert a sűrűsége nem nő egyenetlenül, ami negatívan befolyásolja a gyermek állapotát. Hogyan diagnosztizálják a bal kamrai szívizom hipertrófiát gyermekeknél modern módszerekkel?

A bal kamra belső terének méretét a mitrális billentyű szórólapjaiból számítják ki. Kiszámítják az intergasztrikus septum (bal oldali) endokardinális felületei és a kamra hátsó fala közötti távolságot. Egészséges gyermeknél ezek a paraméterek 2 és 5 milliméter között változnak.

A szív és a légzés összehúzódásainak gyakoriságától függenek (belégzés hatására kisebbek). A baba növekszik és bal kamrájának méretei is, méretét a gyermek felszíne és súlya befolyásolja.

A korai stádiumban a 8 hónaposnál fiatalabb csecsemők hipertrófiája észrevétlen marad, mivel a háti erők megpróbálják egyensúlyba hozni a jobb kamra elülső erőit. A csecsemők jobb kamrájának szívizom magasabban van, mint a bal szívizom, ezért a betegséget nagyon nehéz felismerni.

A szívhipertrófia elektrokardiográfiás diagnosztikájának lényege, hogy megnő a fogak amplitúdója, amelyek a bal kamra állapotáért felelősek. A bal kamra izomtömege növekszik, aminek következtében megnő a bal-hátsó erővektor hossza. Az elektrokardiogramon ezeket a folyamatokat a QRS komplex nagy amplitúdója tükrözi.

A gyermekek bal kamrai hipertrófiájának leggyakoribb tünete az angina pectoris. A szívizom mérete megnőtt normál működés több tápanyagra van szüksége, beleértve az oxigént is. Ezek hiánya miatt szívizom éhezés lép fel.

Néha a szívizom hipertrófiájával a betegek aritmiát tapasztalnak: a szív rövid ideig leáll, az ember elveszítheti az eszméletét. A szívizom munkájának normalizálása érdekében bizonyos gyógyszereket írnak fel egy beteg gyermeknek. A konzervatív kezelés eredményének hiányában műtétet jeleznek, a sebész összehangolja a szeptumot.

Nyugodtan kijelenthetjük, hogy a gyermekek bal kamrai szívizom-hipertrófiája egyáltalán nem mondat, és a modern orvostudomány olyan gyógyszereket kínál, amelyek meglehetősen ártalmatlanok a gyermek egészségére, és segítenek neki normális, aktív életmódot folytatni.

Az eltávolításhoz negatív következményei a szívkamra hipertrófiája és a szervezet vérellátásának javulása, a gyöngyvirág cseppek nagyon jól segítenek. Hogyan készítsünk cseppeket a gyöngyvirágból, valamint másokból hatékony eszközök szívhipertrófia ellen, az alábbiakban részletezzük.

Vizsgálat, ütőhangszerek és auskultáció során a bal kamra növekedésére lehet gyanakodni. Ebben az esetben a szív határai balra tolódnak el. A diagnózis tisztázása érdekében számos vizsgálatot kell végezni:

A mellkasröntgen vagy a fluorográfia pontatlan diagnosztikai módszer, mivel a képen látható szív mérete nagymértékben függ a személy képernyő előtti helyzetétől.
A bal kamrai hipertrófia (megnövekedett R-hullám amplitúdó) feszültségjelei általában meggyőzőbbek, mivel ez a kamra járul hozzá a szív elektromos aktivitásához.
Az EKG-n azonban a bal kamrai hipertrófia nem mindig észlelhető, különösen közepes falvastagodás esetén.

Ezért minden olyan betegnek, akinek ez a patológia gyanúja merül fel, szív ultrahangvizsgálatot kell végezni. Az ECHO-KG segítségével nemcsak a bal kamra vastagságának mérése lehetséges a kontrakció különböző fázisaiban nagyon nagy pontossággal, hanem a kiáramlási traktus elzáródásának jelei is azonosíthatók. Általában Hgmm-ben fejezik ki. Művészet. és nyomásgradiensnek nevezik.

A terhelési teszt EKG-rögzítést biztosít kerékpározás vagy séta közben. Ebben az esetben lehetőség van a hipertrófia szisztémás véráramlásra gyakorolt hatásának értékelésére gyakorlat. Az eredmények nagymértékben meghatározzák a kezelés taktikáját.
A napi monitorozás lehetővé teszi a bal kamrai hipertrófia jellegzetes EKG-jeleinek regisztrálását: az izomsejtek oxigénéhezése által okozott szívösszehúzódások ritmusának és gyakoriságának változásait.

A hipertrófia diagnózisa rutinvizsgálat során történik, és a változások megerősítéséhez több vizsgálatra van szükség. A betegek további vizsgálati módszerei a következők:

koronarográfia;
ventrikulográfia;
szívizom biopszia;
radioizotópos kutatás;
A szív MRI-je.

EKG - jelek

Normális esetben a bal kamra tömege körülbelül háromszorosa a jobb kamráénak. A bal kamra hipertrófiájánál ennek túlsúlya még hangsúlyosabb, ami az EMF és a bal kamra gerjesztési vektorának növekedéséhez vezet.A hipertrófiás kamra gerjesztésének időtartama is megnövekszik nemcsak hipertrófiája miatt, hanem a disztrófiás és szklerotikus elváltozások kialakulása a kamrában.

Az EKG jellemzői a hipertrófiás bal kamra gerjesztésének időszakában:

a jobb mellkasi V1, V2 vezetékekben rS típusú EKG-t rögzítenek: az rV1 hullám az interventricularis septum bal felének gerjesztéséből adódik; az SV1 hullám (amplitúdója nagyobb a normálnál) a hipertrófiás bal kamra gerjesztésével jár;
a bal mellkasban a V5, V6 vezetékek qR típusú (néha qRs) EKG-t rögzítenek: a qV6 hullám (amplitúdója a normál feletti) az interventricularis septum hipertrófiás bal felének gerjesztésének következménye; az RV6 hullám (amplitúdója és időtartama a normál feletti) a hipertrófiás bal kamra gerjesztésével jár; az sV6 hullám jelenléte a bal kamra bázisának gerjesztésével jár.

Az EKG jellemzői a hipertrófiás bal kamra repolarizációjának időszakában:

az STV1 szegmens az izolin felett van;
A TV1 hullám pozitív;
az STV6 szegmens az izovonal alatt van;
TV6 fog negatív aszimmetrikus.

A "bal kamrai hipertrófia" diagnózisa a mellkasi vezetékekben végzett EKG-elemzés alapján történik:

magas fogak RV5, RV6 (RV6> RV5> RV4 - a bal kamrai hipertrófia egyértelmű jele);
mély fogak SV1, SV2;
minél több a bal kamrai hipertrófia, annál magasabb az RV5, RV6 és mélyebb az SV1, SV2;
STV5, STV5 ívű szegmens, felfelé konvex, az izolin alatt helyezkedik el;
a TV5, TV6 hullám negatív, aszimmetrikus, a legnagyobb csökkenéssel a T hullám végén (minél nagyobb az RV5, RV6 hullám magassága, annál kifejezettebb az ST szegmens csökkenése és a T hullám negativitása ezekben vezet);
STV1, STV2 ívű szegmens, lefelé domború, az izolin felett helyezkedik el;
fog TV1, TV2 pozitív;
a jobb mellkasi vezetékekben az ST szegmens meglehetősen jelentős emelkedése és a pozitív T-hullám amplitúdójának növekedése figyelhető meg;
a bal kamrai hipertrófiában az átmeneti zóna gyakran a jobb mellkasi vezetékek felé tolódik el, míg a TV1 hullám pozitív és a TV6 hullám negatív: TV1>TV6 szindróma (általában fordítva).

A TV1>TV6 szindróma a bal kamrai hipertrófia korai jele (koszorúér-elégtelenség hiányában).

A szív elektromos tengelye bal kamrai hipertrófiában gyakran mérsékelten balra eltért, vagy vízszintesen helyezkedik el (az izolált bal kamrai hipertrófiára nem jellemző az éles balra való eltérés). Az e.o.s. normál helyzetét ritkábban figyelik meg; még ritkábban az e.o.s félig függőleges helyzete.

Az EKG jellegzetes jelei a bal kamrai hipertrófiával járó végtagok vezetékeiben (az e.s. vízszintesen helyezkedik el vagy balra eltér):

Az I, aVL elvezetések EKG-ja hasonló a V5, V6 vezetékek EKG-jához: qR-nek tűnik (de a fogak kisebb amplitúdójúak); az STI szegmens, az aVL gyakran az izolin alatt helyezkedik el, és negatív aszimmetrikus T hullám I, aVL kíséri;
Az EKG a III, aVF elvezetésekben hasonló a V1, V2 vezetékek EKG-jához: úgy néz ki, mint az rS vagy QS (de kisebb amplitúdójú fogakkal); az STIII szegmens, az aVF gyakran az izolin fölé emelkedik, és egyesül a pozitív III-as T-hullámmal, az aVF;
a TIII hullám pozitív, a TI hullám pedig alacsony vagy negatív, így a bal kamrai hipertrófiát TIII>TI jellemzi (koszorúér-elégtelenség hiányában).

Jellegzetes EKG-jelek bal kamrai hipertrófiával járó végtagvezetékekben (e.o.s. függőlegesen elhelyezkedő):

a III, aVF elvezetésekben magas R hullám figyelhető meg; valamint az ST szegmens csökkenése és a negatív T hullám;
az I, aVL feladatokban a kis amplitúdójú r fogat figyeljük meg;
vezető aVR-ben az EKG úgy néz ki, mint rS vagy QS; a TaVR hullám pozitív; a STaVR szegmens az izolinon vagy valamivel felette helyezkedik el.
EKG következtetés:

Bal kamra hipertrófia - magas RV5,V6 hullám esetén nem figyelhető meg változás az STV5,V6 szegmensből és a TV5,V6 hullámból.
Bal kamra hipertrófia túlterhelésével - ha magas RV5,V6 hullám az STV5,V6 szegmens csökkenésével és negatív vagy lapított TV5,V6 hullámmal párosul.
Bal kamrai hipertrófia súlyos túlterheléssel - ha ST-szegmens depresszió és negatív T-hullám figyelhető meg nemcsak a V5, V6 vezetékekben, hanem más mellkasi vezetékekben is.
A bal kamra hipertrófiája a vérellátás megsértésével - az ST szegmens és a T hullám még kifejezettebb változásaival.

Az EKG-jelentésben a ritmus jellegét követve tüntesse fel a helyét elektromos tengely szívek; jellemezze a bal kamrai hipertrófiát; adja meg az EKG általános leírását.

A bal kamrai hipertrófia magas vérnyomásban, aorta szívbetegségben, mitrális billentyű-elégtelenségben, magas vérnyomással járó vesebetegségben, kardioszklerózisban szenved, születési rendellenességek szívek.

Kezelés

Az excentrikus, koncentrikus és mérsékelt bal kamrai hipertrófia általában nem gyógyítható. Lehetséges azonban a beteg állapotának stabilizálása, várható élettartamának növelése, minőségének javítása. A kezelésnek meg kell szüntetnie a betegség okát. Ebben az esetben a leggyakrabban használt sebészeti technika:

Protetikus aortabillentyű, amelyet fémszerkezettel vagy sertésszívből nyert biológiai anyaggal helyettesítenek.
A mitrális billentyű protézisét akkor hajtják végre, ha kifejezett elégtelenségét észlelik. Ebben az esetben kétféle szelepet is használnak.
A szívizom szövetének részleges eltávolítása vagy disszekciója a septum területén (myotomia és myoectomia) leggyakrabban a bal kamra excentrikus hipertrófiájával történik.
Aorta protézis veleszületett hibájával lehetséges. A billentyű-aorta komplexet általában átültetik.

A bal kamrai hipertrófia tüneti gyógyszeres kezeléssel is kezelhető.

A leggyakrabban felírt gyógyszerek a következők:

A béta-blokkolók csökkentik a szívfrekvenciát, ezáltal csökkentik a szívizom terhelését. A relaxációs fázis növelésével közvetve befolyásolják az aortába jutó vér mennyiségét.
A kalciumcsatorna-blokkolók kitágítják az ereket és javítják a központi szervek, köztük a szív vérellátását.
Az ACE-gátlókat általában magas vérnyomásban alkalmazzák a vérnyomás csökkentésére. Súlyos szívelégtelenség esetén is alkalmazhatók.
A véralvadásgátlók alkalmazása minden beteg számára kötelező a billentyűcsere után. Néha független kezelési módszerként használják őket. Ezek a gyógyszerek megakadályozzák a vérrögök képződését a szívüregben, és kulcsszerepet játszanak a thromboembolia megelőzésében.
Az antiarrhythmiás szereket a szívösszehúzódások különböző megsértésére használják, kezdve az ártalmatlan extrasystole-tól és az életveszélyes kamrai tachycardiáig.
Ha a betegnek obstruktív hipertrófiája van, akkor tanácsos az endocarditis megelőzését végezni.

A kezelés taktikája a bal kamra falának nagy vastagsága esetén összetett, de az aorta elzáródása esetén a műtéten van a hangsúly.

Súlyos szívritmuszavarok esetén pacemakert vagy kardioverter-defibrillátort szerelnek fel. Ezeket az eszközöket a szubklavia üregébe helyezik, és a vezetékeket közvetlenül a bal kamra és a pitvar falához vezetik. Tachycardia kialakulásakor a készülék kis áramütést ad, és újraindítja a szívet.

A pulzusszám kritikus csökkenése esetén az ECS stimulálja az izomsejteket, és adott üzemmódban összehúzza a szívet.

A bal kamrai hipertrófia prognózisát közvetlenül a fejlődési szakasz határozza meg. Ha nincsenek elzáródásra utaló jelek, és komplex kezelést végeznek, akkor a falvastagság általában már nem növekszik, sőt néha enyhén csökkenhet.

Elzáródás esetén nagy a valószínűsége a betegség progressziójának. A páciens várható élettartama a műtét után is ritkán haladja meg a 10 évet.

A gyógyszereket akkor írják fel, ha a bal kamrai hipertrófia klinikailag megnyilvánul. A felírt gyógyszereknek hatással kell lenniük a magas vérnyomás a bal kamra kiáramlási szakaszában vegye figyelembe az LVH mértékét, korrigálja a krónikus szívelégtelenség tüneteit.

A szívizom hipertrófiájának kezelésére használt fő gyógyszerek a béta-blokkolók és a kalciumcsatorna-blokkolók. Ha ritmuszavart állapítanak meg, akkor amiodaront és dizopiramidot alkalmaznak az LVH kezelésére. A béta-blokkolók az esetek 30-60%-ában segítenek a siker elérésében, mind obstruktív, mind nem obstruktív formák esetén.

Ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek: atenolol, propranolol, nadolol, szotalol. Mindegyik csökkenti a szívizom oxigénigényét, pszicho-érzelmi és fizikai stressz során pedig csökkenti a szimpatikus-mellékvese rendszer hatását.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerekkel végzett kezelés eredménye a beteg életminőségének javulása, a tünetek enyhülése: az angina pectoris fájdalmas rohama leáll, vagy előfordulása megelőzhető, a légszomj és a szívdobogásérzés csökken. A béta-adrenerg lokátorok képesek megakadályozni a nyomásgradiens megnövekedését az LV kiáramlási traktusban az obstrukció labilis vagy látens formájával, ami a szívizom átépülését okozza.

Ezeknek a gyógyszereknek a hátránya, hogy nem befolyásolják a bal kamrai hipertrófiában szenvedő betegek túlélését. Az előnyt azok a béta-blokkolók kapják, amelyeknek nincs belső szimpatomimetikus hatása. Például propranolol. Kezdő adagok 20 mg-tól, a beadás gyakorisága napi 3-4 alkalommal.

Az adagot fokozatosan kell emelni, miközben folyamatosan ellenőrizni kell a pulzusszámot és a vérnyomást. Az adagot a leghatékonyabbra emelik, 120-ról 240 mg-ra. Ha a nagy dózisok alkalmazása nemkívánatos reakciók megjelenéséhez vezet, akkor javasolt a gyógyszert kardioszelektív béta-receptor-blokkolóval helyettesíteni.

Külön megközelítést alkalmaznak azoknál a betegeknél, akiknél krónikus szívelégtelenség alakult ki. Ezt figyelembe kell venni a metoprolol, carvedilol, bisoprolol felírásakor. A kalciumcsatorna-blokkolók eltérő hatásmechanizmusa. Kinevezésük indokolt, az LV hypertrophia patogenezise szerint.

Csökkentik a kalciumionok koncentrációját a kardiomiocitákban, ezáltal normalizálják a kontraktilis funkciót, elnyomják a hipertrófia folyamatát. Fő tevékenységük a szív összehúzó erejének csökkenése, pozitív inotróp hatás, valamint pozitív kronotróp hatás. Ennek megfelelően a betegség szubjektív megnyilvánulásai is csökkennek.

Ilyen például a verapamil. A béta-receptor blokkolókhoz hasonlóan csökkenti a szívizomsejtek oxigénigényét, csökkenti a szívszövetek fogyasztását. Ez jelentősen csökkenti a szívizom ischaemiára jellemző megnyilvánulásokat, javítja a diasztolés funkcióját, a betegek ellenállóbbak a fizikai megjelenés terhelések, és a szubaortikus nyomásgradiens csökken.

Verapamil kezelés azt mutatja hatékony eredményeket a nem obstruktív LVH-ban szenvedő betegek 60-8%-ában, még béta-receptor-blokkolókra való refrakteritás esetén is.

A gyógyszer felírásakor figyelembe kell venni néhány jellemzőt:

csökkenti a teljes perifériás vaszkuláris ellenállást;
csökkenti az utóterhelést.

A létfontosságú kialakulásának veszélye miatt veszélyes szövődmények a szív-asztma súlyos formájában szenvedő betegeknél a kamra kiáramlási szakaszának súlyos elzáródása, magas szint hordónyomás pulmonalis artéria a gyógyszereket óvatosan írják fel.

Lehetséges szövődmények: tüdőödéma, hirtelen szívhalál szindróma, kardiogén sokk a bal kamra üregében a nyomásgradiens éles növekedése következtében. A verapamil adagja 20-40 mg. háromszor egy nap. Előnyben részesülnek a lassan felszabaduló formák.

Ha a beteg jól tolerálja a kezelést, fokozatosan növelje az átlagot napi adag, 160-240 mg-ra emelve, nem feledkezve meg a pulzus szabályozásáról sem.

További gyógyszerek:

Először is antiaritmiás. Például a dizopiramid. Az 1A osztályba tartozik, kifejezett inotróp hatása van.

Ennek a gyógyszernek a használata szívizom-hipertrófiában segít csökkenteni az elzáródás hatását és a térfogatot fordított áram vér (mitrális regurgitáció), javul a szív diasztolés funkciója. Az adag 300-600 mg.

mellékhatás számít Negatív hatás a hemodinamikán azáltal, hogy felgyorsítja az elektromos impulzus átvezetését az atrioventrikuláris csomóponton, ami gyors szívverést eredményez.

Antikoagulánsok. Hozzárendelni olyan betegekhez, akiknél fennáll a thromboembolia kialakulásának kockázata.
Magnézium, kálium készítmények.
Ha a bal kamrai szívizom hipertrófiát artériás magas vérnyomás okozza, vagy azzal jár együtt, akkor a kezelést vérnyomáscsökkentő szerekkel egészítjük ki.

A terápia hatékonyságának kritériumai:

csökkent mértékű elzáródás a bal kamra kiáramlási csatornájában;
megnövekedett várható élettartam;
nem áll fenn a szövődmények veszélye, életveszélyes(szívritmuszavarok, ájulás, anginás rohamok);
a krónikus szívelégtelenség progresszióját felfüggesztik vagy megakadályozzák;
a beteg életminőségének javítása (elfogadható fizikai aktivitást tolerál, könnyen elvégzi a napi házi feladatokat).

Meg kell jegyezni, hogy a bal kamrai myocardialis hipertrófiát kezelik műtéti úton csak a késői és „beindított” szakaszokban. Ebben az esetben csak szívátültetést alkalmaznak, mivel a szívizom változásai olyanok, hogy műtéttel lehetetlen pozitív dinamikát elérni.

Ha a szívkamra hipertrófiájának kialakulásának oka a szívbillentyű vagy a szív septumának hibája volt, akkor először is megpróbálják kijavítani ezt a problémát azok cseréjével. Ez vonatkozik mind a billentyű-készülék elégtelenségére, mind annak szűkületi változásaira.

A posztoperatív időszakban a betegek egy életen át felelős kardiológus felügyelete alatt állnak, és számos gyógyszert szednek a trombózis megelőzésére. koszorúér erekés hanyatlás immunfunkció testben (különösen szívátültetés után).

Érdekes módon a modern szívsebészet nagyon pozitív kilátásokat kínál, és a szívműtéten átesett emberek végül meglehetősen aktív életmódot folytathatnak, még transzplantáció után is. Ebben a szakaszban még szintetikus anyagokból készült ideiglenes szívet is kifejlesztettek, amelyek nem okoznak allergiás reakciót, és az állatokon végzett tesztelés eredményei évről évre egyre több pozitív eredményt adnak.

Ha egy drog terápia hatástalan, sebészeti technikákat alkalmaznak. A következő sebészeti beavatkozások láthatók:

Morrow művelet - a szívizom töredékes eltávolítása az interventricularis septum területén;
Mitrális billentyű csere;
Aortabillentyű csere vagy transzplantáció;
Commissurotomia - az összenövések elválasztása a fő artéria szájánál, szűkület (szűkület) következtében összeolvadva;
A koszorúerek stentelése (implantátumtágító bevezetése az artéria lumenébe).

Azokban az esetekben, amikor a bal kamrai hipertrófia kezelése nem hozza meg a várt eredményt, kardioverter-defibrillátort vagy pacemakert varrnak be. Az eszközöket a szív megfelelő ritmusának helyreállítására tervezték.

etnotudomány

Ha a kardiológus jóváhagyta, a következő eszközöket használhatja:

Búzavirág, gyöngyvirág, galagonya virágok infúziói;
Hypericum infúzió mézzel;
Fokhagyma és méz keveréke egyenlő részekben;
Vadrozmaring, anyafű és túrófű vegyes főzete;
Petrezselyemszár főzet vörösborban.

Jó hatást fejt ki a sült tej hosszú távú használata eperlekvárral, reszelt áfonya cukorral, aszalt gyümölcsök, mazsola, szárított sárgabarack.

Gyöngyvirág infúzió.

A gyöngyvirág virágait egy palackba kell helyezni a tetejéig, és fel kell önteni alkoholt, majd tizennégy napig kell infundálni. Javasoljuk, hogy a képzett infúziót egy evőkanál étkezés előtt naponta háromszor vegye be.

Hypericum kezelés.

100 gramm orbáncfüvet kell készíteni, és fel kell önteni két liter vízzel. A kapott keveréket tíz percig forraljuk. Miután a húsleves lehűlt, szűrni kell.

Étkezés előtt harminc perccel egyharmad pohárban igyunk be egy orbáncfű főzetet, adjunk hozzá egy evőkanál mézet. Ez a módszer kapta a legtöbbet pozitív visszajelzést bal kamrai hipertrófiában szenvedő betegektől.

Kezelés fokhagymával.

A fokhagyma összezúzása után ugyanannyi mézzel összekeverjük, és tizennégy napig állni hagyjuk. Ebben az esetben nem szabad megfeledkezni a tartály időszakos rázásáról, amelyben ez a keverék található.

Ezt a gyógyszert egy teáskanálban kell bevenni. A bemutatott módszer egész évben használható.

Komplikációk

A bal kamra egy kapcsolat a szisztémás keringéssel, amely felelős az összes szövet és szerv vérellátásáért, ezért a szív ezen részének méretének növekedése súlyos szövődményekhez vezet.

Szív elégtelenség. A szív képtelensége elegendő vért pumpálni ahhoz, hogy a szervezet megfelelően működjön.
Szívritmuszavar. Rendellenes szívritmus.
Szív ischaemia. Maga a szív szöveteinek elégtelen oxigénellátása.
Szívroham. A szív vérellátásának megszakítása.
Hirtelen szívleállás. A szív, a légzés és a tudat hirtelen, hirtelen elvesztése.

Nagyon fontos az anomália korai szakaszában történő azonosítása a súlyos szövődmények megelőzése érdekében. Ehhez rendszeresen meg kell látogatnia egy kardiológust.

Mivel mindannyian egyéniek és testünk normális állapota bizonyos határok között ingadozhat, ezért fontos a rendszeres kivizsgálás. Ennek a megfigyelésnek köszönhetően az orvos képes lesz meghatározni a testében bekövetkező változásokat.

A következő megelőző intézkedések segítenek elkerülni az LVH-t:

Teljes elutasítása rossz szokások.
A betegség kockázati tényezőinek megszüntetése (testsúly szabályozása és a nyomás normalizálása).
Helyes és diétás étel.
Gyógyszerek alkalmazása egészségi állapot romlása esetén.

Ha a megelőző intézkedéseket időben maradéktalanul betartják, ez megakadályozza az LVH előfordulását, és javítja az életminőséget, valamint a szervezet általános állapotát.

A szívbetegség a történelem során végigkísérte az embert. De a közelmúltban a környezet leromlása miatt nagyszámú genetikai hajlam és a vezetésre való hajlandóság egészséges életmód Az életben az emberek „motorjával” kapcsolatos problémákat nagyon gyakran észlelték. A leggyakrabban megfigyelt patológiát hipertrófiás kardiomiopátiának nevezhetjük.

A hipertrófia nagyon súlyos betegség, amely gyakran genetikailag meghatározott. Jellemzője a szívizom hipertrófiája, a szívkamrai falak normál vagy csökkent térfogatú. Szeptális hipertrófia is előfordul, de ez meglehetősen ritka. Ezenkívül megkülönböztetik a szimmetrikus és aszimmetrikus hipertrófiát, amely az esetek 90% -át teszi ki. A tünetek kezelése kissé nehézkes, mivel a legtöbb esetben nagyon hasonlóak más, jelentéktelen betegségek megnyilvánulásaihoz.

Ezt a betegséget leggyakrabban ún családtípus, de vannak szórványos formák is. Az előfordulás oka mind az első, mind a második esetben a szív szarkomer fehérjeszintézisét kódoló gének hibája.

A betegségek osztályozása

Természetesen az ilyen típusú kardiomiopátia, mint a legtöbb betegség, szükségszerűen osztályozott. Tekintsük ennek a betegségnek a leghíresebb formáit.

Hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia. Megnyilvánulhat a septum felső részének megvastagodásában. Ez a patológia a gyomorszeptum apikális, középső szakaszán is előfordul, vagy abszolút az egész területen megfigyelhető.
nem obstruktív kardiomiopátia. Ennek a formának a diagnosztizálása nagyon nehéz, mivel a tünetek nagyon enyhék. Ezt a betegséget gyakran véletlenül fedezik fel röntgen- vagy EKG-vizsgálat során.
Szimmetrikus hipertrófia. Ennek a formának a jele a bal gyomor összes falának veresége.
Az aszimmetrikus forma éppen ellenkezőleg, csak az egyik falat érinti.
A cardiomyopathia apikális formája csak a szív csúcsának növekedésében nyilvánul meg.

Azt is érdemes elmondani, hogy a hipertrófiát a megvastagodás nagysága szerint kezdeti, mérsékelt, közepes és kifejezett.

A bal gyomor myocardiumának kezdeti és mérsékelt hipertrófiája 15-20 mm-es megvastagodás. A tünetek nagyon enyhe súlyossága miatt azonban nehéz diagnosztizálni őket.

Ha megnézi az átlagos és kiejtett formákat, akkor itt minden sokkal egyszerűbb. Felismerésük valószínűsége meglehetősen nagy, ugyanakkor a tünetek idegesítik a beteget.

A betegség tünetei

Bármilyen, még az interventricularis septum myocardiumának hipertrófiája is, hosszú ideig szinte tünetmentesen megy végbe. Csak bizonyos esetekben lehet kellemetlenség és kellemetlen érzés a mellkas területén. Ha a tünetek mégis megjelennek, az leggyakrabban 25 és 45 év között fordul elő. A betegség aktív fázisba való átmenete esetén a legtöbb beteg a következő tüneteket írja le:

Az angiopain retrosternalis fájdalom, amely a szívizom nem teljes relaxációja vagy oxigénhiánya miatt jelentkezik;
légszomj. Úgy tűnik, az intravénás nyomás növekedése miatt, ami nagyban befolyásolja magát a légzést;
szédülés. Ez a tünet a rossz oxigéntelítettség miatt is előfordul;
ájulás;
múló típusú artériás hipotenzió;
apikális kettős lökés, ami tapintással észlelhető.

Természetesen ezek nem mindegyik tünet. Számos egyéb közvetett jel is van. Általában a fejlődés utolsó szakaszában jelennek meg. Ha a kezelőorvosnak sikerül helyesen és gyorsan összegyűjtenie az összes tünetet, akkor a kezelés a pontos diagnózis megállapítása után azonnal megkezdődik. És minél hamarabb megtörténik, annál jobb lesz minden a betegnek. Maga a kezelés nagyon összetett, és sok türelmet igényel a betegektől és az orvosoktól.

A szívizom hipertrófia jelei és stádiumai

Az orvosok széleskörű tapasztalatának köszönhetően a hipertrófiás kardiomiopátia tanulmányozásában lehetővé vált, hogy a betegséget a betegség fejlődési szakaszaira ossza fel, és kiemelje mindegyikük tüneteit. Tekintse meg ezeket a jeleket és szakaszokat részletesebben.

Kialakulási szakasz

A szívizom megnövekedett terhelése miatt maga az izom is megnő, hiszen tömegegységenként több munkát kell végeznie. Ez kezdettől fogva szívritmuszavarban nyilvánul meg. Természetesen ez a tünet nagyon gyakori, de a szívritmuszavarban szenvedőknek csak 5%-ánál van a hipertrófiás kardiomiopátia kezdeti stádiuma. Vérnyomás emelkedés is megfigyelhető. Ebben az esetben a szív elkezd intenzíven sokkokat létrehozni, attól függően, hogy hol történik a túlterhelés. Ez a folyamat arra készteti a mitokondriumot, hogy több fehérjét hozzon létre, aminek köszönhetően a sejtek összehúzó anyaggal látják el magukat.

A szív tömege fokozatosan növekedni kezd. Voltak olyan esetek, amikor a beteg bekapcsolta a "sürgősségi" üzemmódot a szervezetben, és ennek a szervnek a súlya tizennégy nap alatt 2,5-szeresére nőtt. A növekedési folyamat addig folytatódik, amíg a szívizom tömege meg nem felel a rá nehezedő terhelésnek. Meg kell jegyezni, hogy a fokozatos kialakulásával minden jelentősen megnő az időben, és évtizedekig tarthat. De maga az elv pontosan ugyanaz.

A teljes hipertrófia stádiuma

Itt kezdődik a szív folyamatos alkalmazkodása a stresszhez, ami a tömeg állandó és stabil megtartását eredményezi az elért szinten. Ha a befolyásoló tényezők nem változnak, akkor ez a szerv elkezd állandó súlyt és méretet tartani, hosszú éveken át fenntartva tulajdonosa tevékenységét. De az összes mutató növekedése esetén a szív tömege jelentősen megnő. 200-300 grammos ütemben akár 1000 grammra is felemelkedhet. Itt kezdődik a betegség lefolyásának harmadik szakasza.

A szívizom kopásának stádiuma

A szív természetesen nem tud állandóan tömege növekedni, és a határ elérésekor megkezdődik magának a szívizomnak az aktív kopása. Ebben az esetben fájdalom, égő érzés a mellkasban és a fenti tünetek mindegyike megjelenik. Ezt már a legaktívabb formának tekintik, amely kötelező sebészeti beavatkozást igényel. Leggyakrabban ebben a szakaszban a bal kamrai szívizom excentrikus hipertrófiáját figyelik meg. Pontosan akkor következik be, amikor a Starling-mechanizmus aktiválódik a megnövekedett vérmennyiség kilökésére.

Kezelés

A kezdeti szakaszaiban A szívizom hipertrófia gyógyszeres kezeléssel gyógyítható. Ezek mind olyan gyógyszerek, amelyek enyhén csökkentik az építőfehérje termelését az izomtömeg növelésére. A betegség kialakulásának leállása esetén is beszélhetünk be nem avatkozásról és állandó orvosi ellenőrzésről.

Sebészeti beavatkozásra csak a második fázis végén és a harmadik fázisban van szükség, amikor a szív izomtömege folyamatosan növekszik. Ugyanakkor megjelenik nagyszámú a fenti tünetek. A műtét kötelező, ellenkező esetben szívelégtelenség alakul ki a betegnél, ami végül hirtelen halálhoz vezet.

Van-e gyógymód a hipertrófiás kardiomiopátiára?

A kardiomiopátiák a szívizom betegségek egy csoportja, amelyet a szívkamrák hipertrófiája jellemez, és mechanikai vagy elektromos diszfunkció fejez ki. Leggyakrabban ezek a betegségek öröklöttek, és a kontraktilis fehérjék kódolásáért felelős gének mutációját jelentik.

Az ilyen betegségek tünetmentesen jelentkezhetnek, és hirtelen halálhoz vezethetnek. Mi a fő veszélyük. A kardiomiopátiák fogalma, valamint a betegség kialakulását és kezelését befolyásoló folyamatok megértése csak a 2000-es évek elején alakult ki. Ezt megelőzően ez a kifejezés olyan szívizom betegségeket jelentett, amelyek az orvostudomány számára ismeretlen okokból keletkeztek.

A betegség tünetei

szívelégtelenség kialakulása.
Lehetséges anginás rohamok
Mellkasi fájdalom
kardiális asztma
Légszomj nyugalomban
ájulás
Endokarditisz
szédülés
Thromboembolia (az ér hirtelen elzáródása vérrög által)
Hirtelen halál
A szívizomszövet hegesedése.

A hipertrófiás kardiomiopátia gyakran a halál pillanatában nyilvánul meg hirtelen szívleállással.

A betegség okai

A betegség kialakulásának két oka van:

a betegség örökletes átvitele. Ennek eredményeként a szívizom kontraktilis fehérjéinek kódolásáért felelős gének mutálódnak.
Szerzett. Ebben az esetben a hipertrófiás kardiomiopátiát spontán génmutáció okozza. Egy ilyen mutáció külső és belső tényezők hatására egyaránt előfordulhat. Sajnos az orvostudomány egyelőre nem tudja pontosan meghatározni a betegség kialakulásának mechanizmusát, illetve az azt befolyásoló tényezőket. Ez nagyon megnehezíti a helyes előrejelzéseket.

A hipertrófiás kardiomiopátia egy szívbetegség, amelyet a kamrafal megvastagodása jellemez. A legtöbb diagnosztizált esetben a bal kamra érintett. Az orvosi gyakorlatban a betegség fő tünete a szívizom megvastagodása több mint 1,5 cm. Különösen akkor, ha ez a kamrák falának ellazításának lehetetlensége miatt megy át.

Tekintettel arra, hogy ez a betegség gyakorlatilag tünetmentesen megy el, és kialakulása előre jelezhető egy személy öröklődése alapján, érdemes megelőző vizsgálatot végezni. Különösen, ha egy személynek szívbetegségben szenvedő rokona van vagy volt. Így lehetőség van a kezelés időben történő megkezdésére.

A betegség formái

Attól függően, hogy van-e akadály a vér áramlásában a bal kamrából az aortába vagy sem, a hipertrófiás kardiomiopátiákat a következőkre osztják:

obstruktív forma. ha akadályok vannak a vér bal kamrába való nyomásában.
Nem akadályozó.

Az akadályozás a legtöbb esetben dinamikus. Kifejezésének mértékét számos tényező befolyásolhatja. De fejlődésének dinamikája általában progresszív formát mutat.

A betegség nem obstruktív formájának kialakulásával a legtöbb betegnek nincsenek kifejezett tünetei. Sajnos ez a forma leggyakrabban hirtelen halálon keresztül nyilvánul meg.

A szívizom hipertrófia kialakulásának helyétől és szimmetriájától függően a betegség a következőkre oszlik:

Aszimmetrikus forma. A betegek több mint 60% -ánál fordul elő. Jellemzője a bal kamra falainak egyenetlen megvastagodása.
szimmetrikus forma. Jellemzője a bal kamra és a septum falának egyenletes megvastagodása. Egyes esetekben a falak és a jobb kamra megvastagodnak, ez azonban rendkívül ritka.

A betegség kialakulásának okától függően 2 formája van:

Elsődleges. Néha ezt a formát idiopátiásnak nevezik. Ez tulajdonképpen a génmutációt okozó örökletes hajlam, vagy egyéb ismeretlen ok miatti betegség kialakulását jelenti.
másodlagos forma. Hosszan tartó szívbetegségek és kórképek következtében alakul ki, amelyek befolyásolhatják a szívizom szerkezetének megváltozását.

A szívsebészet területén sok szakember ragaszkodik a betegség egyetlen formájához - az elsődlegeshez. Más betegségek hipertrófiás cardiomyopathia kialakulására gyakorolt hatása még nem bizonyított egyértelműen.

A betegség szövődményei

Obstruktív hipertrófiás kardiomiopátia esetén a következő szövődmények lehetségesek:

Szívritmuszavar. Szinte mindig aritmiát okoz. Ennek következtében a betegeknél szívelégtelenség alakul ki, és abban az esetben pitvarfibrilláció- thromboembolia.
Hirtelen halál. Halál hirtelen szívleállás következtében. Az esetek mintegy 80%-ában a szívmegállást kamrafibrilláció okozza.
Thromboembolia.
szívelégtelenség kialakulása. A hipertrófiás kardiomiopátia hosszú lefolyása során jelentkezik, elsősorban a szív izomszövetének deformációi, nevezetesen a hegek előfordulása miatt alakul ki.

A kifejezett tünetek hiánya nagyon megnehezíti a betegség helyes diagnosztizálását és kezelését.

A betegség lefolyása

Sok betegnél az állapot idővel stabilizálódik, egyeseknél (akár 10%-ban) javulás figyelhető meg. A betegség hosszú távú előrehaladása azonban még stabil állapot esetén is szívritmuszavarok és szívelégtelenség kialakulását idézi elő.

Sajnos a legtöbb esetben még a betegség stabil vagy tünetmentes lefolyása is hirtelen halállal végződik. Leggyakrabban az ilyen esetek fizikai megterhelés alatt és közvetlenül utána fordulnak elő. A kockázatnak leginkább a 25-35 év közöttiek vannak.

A kezelés gyakorlatából a következő előrejelzések különböztethetők meg a betegség lefolyásáról:

A betegség stabil lefolyása lehetséges javulásokkal.
Az állapot romlása, amely az aritmia és a szívelégtelenség kialakulásában, a test általános gyengülésében fejeződik ki.
A betegség utolsó szakasza. Visszafordíthatatlan pusztulás a szív-érrendszer közvetlen halálhoz vezet.
Hirtelen halál.

A szívmegállás miatti halálozás kockázati csoportjába azok a betegek tartoznak, akik:

Gyakori ájulás.
Gyakori kamrai tachycardia.
A bal kamra mély hipertrófiája.
Csökkent vérnyomás edzés közben.
A hipertrófiás kardiomiopátia korai életkorban nyilvánul meg.

Ezenkívül a kockázati csoportba azok az emberek tartoznak, akiknek családjában előfordultak hirtelen halálesetek.

Diagnosztikai módszerek

Elektrokardiogram. A legelső módja annak, hogy általános értékelést kapjunk az emberi szív munkájáról. Ha a szív- és érrendszerben bármilyen megsértés jelentkezik, ez látható lesz az EKG-diagramon. A kardiomiopátiák esetében azonban még nem azonosítottak olyan jeleket, amelyek pontosan jeleznék ennek a betegségnek a kialakulását.

Lehetséges eltérések a normál kardiogramtól:

Eltérés be bal oldal a szív elektromos tengelye.
A pitvari megnagyobbodás jeleinek megjelenése.
Q hullámok az oldalsó vezetékekben
A QRS komplex kezdeti részének deformációja.

Echokardiogram. Rendkívül érzékeny és biztonságos diagnosztikai módszer az emberek számára. Az echokardiográfia használatakor meghatározható az elzáródás és a hipertrófia mértéke, valamint a diasztolés funkció megsértésének azonosítása.

Holter monitorozás. Lehetővé teszi a kardiogram hosszú távú monitorozását. Általában a nap folyamán leolvassák az ember életjeleit. Működési elve megegyezik az EKG-éval, azonban a kiterjedtebb adatok lehetővé teszik a kezelés pontosabb előírását.

Szívkatéterezés. A katéterezés segítségével meghatározzák a kamrák és a pitvarok nyomását, valamint meghatározzák a véráramlás sebességét a bal kamrából az aortába. Hipertrófiás cardiomyopathiában a véráramlás lelassul, és a bal kamrában a nyomás jelentősen meghaladja az aorta nyomását.

Génkutatás. Elég ritkán használják, mivel a speciális központoknak lehetőségük van lebonyolítani őket, amelyek száma meglehetősen kicsi. Annak érdekében, hogy a betegségről teljesebb képet kapjunk, megvizsgálják a beteg legközelebbi hozzátartozóinak génjeit.

Vérkémia. Számos kiterjedt vizsgálatot végeznek a lehetséges társbetegségek azonosítására. Koagulogramot is végeznek - vérvizsgálatot a fokozott véralvadás és a trombus bomlástermékeinek jelenlétére. (Például a vérrögök megjelenése pitvarfibrillációt okozhat).

A test általános elemzése. A páciens, valamint a hozzátartozói összes betegségének történetét tanulmányozzák. Különös figyelmet fordítanak a különböző szívbetegségekre.

Ha egy személy hipertrófiás kardiomiopátiában szenved, a fizikai aktivitás erősen ellenjavallt. Mivel a legtöbb szívleállás vagy közben, vagy után következik be. Nem emelhet súlyt és nem végezhet intenzív gyakorlatokat.

Kezelés

A kardiomiopátia kezelése, különösen obstrukció hiányában, és ezért tünetmentes lefolyás esetén, tisztán egyéni. Minden komplexus gyógyító intézkedések célja, hogy minimálisra csökkentse számos szövődmény kialakulásának kockázatát. Például szívritmuszavarok, szívelégtelenség vagy hirtelen szívmegállás.

A kezelés típusát különböző tényezők függvényében választják ki

A legtöbb esetben a kezelés orvosi jellegű, és életmódváltást igényel. Egyes esetekben műtét is alkalmazható.

Hipertrófiás kardiomiopátia, nem kezelhető teljes gyógyulás ezért minden intézkedés a következőkre irányul:

A beteg életének meghosszabbítása.
A tünetek progressziójának csökkentése.
A szövődmények kezelése és megelőzése.
A betegség dinamikájának csökkentése.

A gyógyszeres kezelés a b-blokkolók, valamint a kalciumcsatorna-blokkolók alkalmazásán alapul. Fellépésük a szívfrekvencia csökkentése, valamint a bal kamra nyomásának és telődésének stabilizálása.

Az endocarditis előfordulásának és kialakulásának megelőzésére is sor kerül. Ebben az esetben szükséges a fogak és az íny egészségének figyelemmel kísérése, valamint időben történő kezelése. És amikor felkeresi a fogorvost, előzetesen figyelmeztesse őket a diagnózisra. Mivel ebben az esetben további antibiotikumokat kell felírni a fogakkal végzett eljárások során.

Több mint 120 ismert mikroorganizmus okozhat endocarditist.

A betegség obstruktív formájának kialakulásával néha sebészeti beavatkozásra van szükség. Ebben az esetben a szív megvastagodott szeptumának egy részét eltávolítják. Ez javítja a véráramlást és kiegyenlíti a nyomást a bal kamrában.

Ha a kamrai tachycardia gyakori rohamai fordulnak elő, kardiovertert telepítenek. Leolvassa az impulzust, és annak erős növekedésével elektromos kisülést küld a szívnek, ezáltal visszaállítja a szívverés ritmusát a normál értékre.

Sajnálatos módon, modern orvosság, eddig nem dolgoztak ki olyan kezelési módszereket és megelőző intézkedéseket, amelyek legyőzhetnék a betegséget. Ezért a hipertrófiás kardiomiopátiával járó élethosszabbítás és minőségének javításának legfontosabb feltétele az életmódváltás. Például kezdheti azzal, hogy abbahagyja a dohányzást és a testmozgást. Ezenkívül az orvosok bizonyos sportokat engedélyeznek.

Leírás:

A hipertrófiás kardiomiopátia az genetikai betegség, amelyben a szívizom túlzott megvastagodása áll fenn. Ez hatással lehet a szív elektromos rendszerére, növelheti az életveszélyes kóros szívritmus (aritmiák) és ritkán a hirtelen halál kockázatát. Egyes esetekben a megnagyobbodott szívizom az összehúzódások között nem tud úgy ellazulni, ahogy normálisan kellene, ezért önmagában nem kap elegendő vért és oxigént. Ritkán előfordul, hogy a megvastagodott szívizom csökkenti a szív azon képességét, hogy hatékonyan pumpálja a vért az egész testben.

A hipertrófiás kardiomiopátia tünetei:

Bár a hipertrófiás kardiomiopátia okozhat komoly problémákat egészséggel és akár hirtelen halállal is előfordulhat, hogy soha nem lesznek ennek a betegségnek a tünetei. Sok ilyen betegségben szenvedő ember normális életet él, és alig van problémájuk. Lehetséges, hogy ezek az emberek soha nem kapnak kezelést hipertrófiás kardiomiopátia miatt.

Név:

Hipertrófiás kardiomiopátia (HCM)- szívizombetegség a kamrák falának masszív hipertrófiájával (főleg a bal oldalon), ami a kamrai üreg méretének csökkenéséhez, a szív diasztolés funkciójának megsértéséhez vezet normál vagy fokozott szisztolés funkcióval. Az uralkodó nem a férfi (3:1); a betegség átlagéletkora 40 év.Genetikai vonatkozások. Az öröklött HCM általában 10-20 éves kortól nyilvánul meg. Az öröklött HCM-nek legalább 8 típusa ismert (lásd a 2. függeléket. örökletes betegségek: feltérképezett fenotípusok).

Osztályozás

Az aszimmetrikus HCM a bal kamra összes falának egyenlőtlenül kifejezett hipertrófiája, egy vagy másik terület egyértelmű túlsúlyával

Az interventricularis septum (IVS) hipertrófiája, túlnyomórészt a bazális, középső, alsó szakaszokban, teljes (az IVS egészében). Anatómiai alapot teremt a vér kiáramlásának elzárásához a bal kamrából az aortába - obstruktív HCM 4 Midventricularis hipertrófia - a bal vagy jobb kamra kivezető traktusa alatt

Apikális hipertrófia

A szimmetrikus (koncentrikus) HCM a bal kamra összes falának egyformán kifejezett hipertrófiája.

Klinikai kép

Panaszok

Légszomj terheléskor

Mellkasi fájdalom

Szívelégtelenség, szívdobogásérzés

Szédülés, ájulás

Ellenőrzés

Apex üteme erősödött

szisztolés tremor

A szív mérete normális, vagy nem kardinálisan balra tágult

NÁL NÉL terminál szakasz- a nyaki vénák duzzanata, ascites, ödéma Alsó végtagok folyadék felhalmozódása a pleurális üregben

Hallgatózás

Változó intenzitású szisztolés zörej az IIHV bordaközi térben a szegycsont bal széle mentén

A mitrális billentyű relatív elégtelenségének szisztolés zöreje, ritkábban - tricuspidális

IV szívhang hallatszik (fokozott pitvari összehúzódás).

Diagnosztika

EKG - a bal kamra szívizom hipertrófiájának jelei, ritkábban a bal pitvar és az IVS (mély Q hullámok az I, aVL, V5 és V6 vezetékekben), intravénás vezetési zavarok, ritmus, ischaemiás változások a szívizomban

A Khdlter monitorozás lehetővé teszi az azonosítást kamrai extrasystole, paroxizmális tachycardia rohamai, pitvarfibrilláció, a Q-T intervallum megnyúlása

Echokardiográfia - meghatározza IVS hipertrófia különböző mértékű és mértékű hipokinézia, a bal kamra üregének térfogatának csökkenése, a HCM formája, a szívizom relaxációjának megsértésének jelei lehetővé teszik a bal kamra és az aorta közötti nyomásgradiens kiszámítását

Az arteria carotis sphygmographiája - obstruktív HCM-ben szenvedő betegeknél dupla púpos görbe, gyors emelkedéssel

Angiokardiográfia - a hipertrófiás IVS kidudorodása a bal kamra kiáramlási csatornájába, a bal, ritkábban a jobb kamra szívizom hipertrófiája, mitralis regurgitáció. Lehetővé teszi az intravénás nyomásgradiens és az IVS vastagságának mérését

A radionuklid-kutatási módszerek nem segítik a konkrét elváltozások azonosítását, de számos klinikai megnyilvánulás (cardialgia, ájulás) genezisének tisztázásához nyújtanak információt. Megkülönböztető diagnózis

A kardiomiopátia egyéb formái

aorta szűkület

mitrális billentyű elégtelenség

Kezelés:

Drog terápia

B-blokkolók - propranolol (anaprilin) 160-320 mg / nap

Kalciumcsatorna-blokkolók (választott termék - verapamil)

Antiaritmiás szerek (cordaron [amiodaron], dizopiramid)

Közvetett antikoagulánsok

Szívglikozidok (szigorúan egyénileg a HCM-hez, tüdőelzáródással és vénás pangásokkal, súlyos pitvarfibrillációval)

Diuretikumok (mérsékelten, óvatosan)

Fertőző endocarditis megelőzése (lásd Fertőző endocarditis). A műtét progresszív betegségben, rosszindulatú kamrai aritmiában, nagy kamrai gradiensben (>50 Hgmm) és a hirtelen halál fokozott kockázatában (EKG-vel meghatározva) javallott.

Transaorticus septum vagy kamrai myotomia, mitrális billentyű pótlás (önmagában vagy IVS myotomiával)

Kétkamrás ingerlés (jobb pitvar és jobb kamrai csúcs).

142.1 Obstruktív hipertrófiás kardiomiopátia

142.2 Egyéb hypertrophiás kardiomiopátia

MSH. Családi hipertrófiás kardiomiopátia (115195,115196,

Népszerű a kategóriában:

Összehasonlító feltételek más típusú transzferekkel

olvas

A folyószámla megnyitásával kapcsolatos üzenet árnyalatai

olvas

A hónap záró műveletei

olvas

Az életbiztosítási szerződés főbb feltételei

olvas

Az Oroszországi Bank "valutacsere" műveletei

olvas

Hosszú távú biztosítás halálesetre és...

olvas

Strukturált termékekbe történő befektetés

olvas

A számok varázsa Phoebe nagy álomkönyve

olvas

Egy ember térdére, hogy álomban üljön

olvas

Star Major Arcana Rider Fehér Tarot

olvas

Mikor találkozom a szerelmemmel születési dátum szerint: ...

olvas

Az Egyesült Arab Emírségek vízumának gyors feldolgozása és megszerzése...

olvas

Hipertrófiás kardiomiopátia az echokardiográfián. A jobb kamra károsodásának okai

A bal kamrai hipertrófia okai

Tartós artériás hipertónia

Kardiomegália

Sportolók

szívbillentyű-betegség

Szív ischaemia

Kardiomiopátia

A kardiomiopátiáról

Hipertrófiás forma

Kitágult forma

Az LVH típusai

Különbségek az LVH különböző típusai között

kardiomiopátia

artériás magas vérnyomás

sport szív

Az LVH szövődményei

Az LVH diagnózisa

Ellenőrzés

EKG

A szív ultrahangja

Egyéb módszerek

A bal kamrai hipertrófia kezelése

A kezelés sikeresnek tekinthető, ha:

Űrlapok

Az okok

Diagnosztika

Hipertrófiás kardiomiopátia kezelése

Komplikációk és következmények

A hipertrófiás kardiomiopátia megelőzése

Továbbá

A bal kamra szívizom hipertrófiája - a betegség jellemzője

Tünetek

Változás a szívműködésben

EKG - jelek

Kezelés

etnotudomány

Komplikációk

A betegségek osztályozása

A betegség tünetei

A szívizom hipertrófia jelei és stádiumai

Kialakulási szakasz

A teljes hipertrófia stádiuma

A szívizom kopásának stádiuma

Kezelés

Van-e gyógymód a hipertrófiás kardiomiopátiára?

A betegség tünetei

A betegség okai

A betegség formái

A betegség szövődményei

A betegség lefolyása

Diagnosztikai módszerek

Kezelés

Leírás:

A hipertrófiás kardiomiopátia tünetei:

Osztályozás

Klinikai kép

Diagnosztika

Kezelés:

Drog terápia