Diffúz toxikus golyva (DTG), hyperthyreosis. A patológia tünetei, diagnózisa, kezelése és megelőzése

A terhesség második felében általában javul a nő állapota. Ennek az az oka, hogy az adott időszakban bekövetkező élettani immunszuppresszió következtében a szervezetben csökken a pajzsmirigy-stimuláló immunglobulinok szintje.

Meg kell azonban jegyezni, hogy a legtöbb esetben, a terhesség huszonnyolcadik és harmincadik hetétől kezdődően, a nőknél a szívelégtelenség megnyilvánulásai a keringési rendellenességek, a tachycardia és a keringő vér mennyiségének növekedése miatt alakulnak ki.

diffúz mérgező golyva terhes nőknél a következő szövődményeket okozhatja:

• vérnyomás emelkedés ( a szisztolés nyomás növekedése és a diasztolés csökkenése);
• preeclampsia ( terhes nő állapota, amelyet magas vérnyomás, fehérje jelenléte a vizeletben és ödéma jellemez);
• szív elégtelenség;
• késői toxikózis;
• a vetélés fokozott kockázata;
• koraszülés;
• a placenta idő előtti leválása;
• szülés utáni vérzés;
• thyreotoxikus krízis.

Gyermekeknél ez a betegség a következő szövődményeket okozhatja:

• különféle rendellenességek;
• halvaszületés;
• intrauterin növekedési retardáció;
• alacsony súly;
• embrionális és újszülöttkori ( a baba első hónapja) hyperthyreosis.

Egy terhes nő a diffúz toxikus golyva következő tüneteit tapasztalhatja:

• súlyos ingerlékenység és idegesség;
• súlyos fáradtság;
• a testhőmérséklet emelkedése ( 37-38 fokig);
• erős izzadás;
• fokozott szívverés;
• nehézlégzés;
• a végtagok remegése ( gyakrabban kezek);
• fogyás ( mentéskor ill fokozott étvágy );
• exophthalmos;
• méretnövelés pajzsmirigy.

A diffúz toxikus golyva terhesség alatti kezelését konzervatív módon, a tiouracil-származékok csoportjából származó pénzeszközök felhasználásával végezzük. például Propicil). Ez a gyógyszercsoport pajzsmirigy-ellenes hatással rendelkezik, azaz megakadályozza a pajzsmirigyhormonok túlzott termelését ( a placentán való átjutási képesség lényegesen alacsonyabb, mint a többi csoportba tartozó gyógyszereké).

A nőnek felírt gyógyszer adagjának alacsonynak kell lennie. Ez szükséges a pajzsmirigy alulműködés kialakulásának megelőzéséhez ( csökkent pajzsmirigyhormonok termelése) és golyva a magzatban.

Ezenkívül a terhes nők nyugtatókat írhatnak elő a pszicho-érzelmi állapot normalizálására, valamint vérnyomáscsökkentő gyógyszereket a vérnyomás csökkentésére.

Mi a diffúz noduláris toxikus golyva?

A pajzsmirigy egy endokrin szerv, amely a légcső felszínén helyezkedik el. A mirigy szövete homogén kis tüszőkből áll. E szerv működésének megzavarása esetén az egyes tüszők növekedése és tömörödése figyelhető meg, ami az úgynevezett csomós formációk megjelenéséhez vezet a mirigyszövet szerkezetében. A pajzsmirigy méretének homogén növekedését és a tömítések kialakulását a szerv különböző helyein diffúz noduláris toxikus golyvának nevezik.

A diffúz noduláris toxikus golyva a következőket jelenti:

• diffúz- a test méretének egyenletes növekedése;
• csomóponti- csomós formációk kialakulása a szövetben;
• mérgező- pajzsmirigyhormonok túltermelése károsan befolyásolja az emberi egészséget);
• golyva- A pajzsmirigy megnagyobbodása.

A diffúz-noduláris toxikus golyva a következő fokozataiban különbözik:

• nulla- Vas normál méretekés nem tapintható a patológia kimutatása csak laboratóriumi és műszeres vizsgálatok során lehetséges);
• első- Vizuálisan a pajzsmirigy növekedését nem figyelik meg, de a csomókat tapintják;
• második- a diffúz göbös golyva vizuálisan meghatározható és tapintható.

A következő okok járulnak hozzá a diffúz-noduláris toxikus golyva kialakulásához:

• rendszertelen és irracionális táplálkozás ( elégtelen jódbevitel az élelmiszerekből);
• alacsony jódtartalmú területen él;
• örökletes hajlam;
• autoimmun betegség;
• pszichoemotikus stressz.

Diffúz noduláris toxikus golyva esetén a beteg a következő tüneteket tapasztalhatja:

• fokozott idegesség és ingerlékenység;
• alvászavar;
• fogyás ( normál étvággyal);
• a végtagok vagy a törzs remegése;
• tachycardia;
• fokozott izzadás;
• láz.

A betegség elhúzódó lefolyása a pajzsmirigy kifejezett növekedéséhez vezet, ami ezt követően a légcső és a nyelőcső összenyomódásához vezet.

A betegség súlyos lefolyása a következő tünetek kialakulásához vezet a betegben:

• nyomás érzése a nyakban;
• nehézség érzése a területen mellkas;
• száraz köhögés;
• nehézlégzés;
• a hang rekedtsége;
• gombóc érzése a torokban;
• fulladásos rohamok.

Miért alakulhat ki pajzsmirigy-túlműködés újszülötteknél?

Ez a kóros állapot kialakulhat egy újszülöttben, ha egy nő terhesség alatt volt emelt szint pajzsmirigy-stimuláló immunglobulinok. A méhlepényen áthatolva az antitestek negatív hatással vannak a magzat pajzsmirigyére, megzavarva annak munkáját ( fokozza a mirigy működését). Ennek eredményeként a gyermekben átmeneti pajzsmirigy-túlműködés alakulhat ki a születés után. Ez az állapot, mivel az antitestek eltűnnek a baba véréből, egy-három hónapon belül eltűnik.

Újszülötteknél a perzisztáló veleszületett pajzsmirigy-túlműködés ritka, és ennek oka lehet:

• a pajzsmirigy-stimuláló hormon receptorok mutációja;
• az agyalapi mirigy veleszületett immunitása ( az agyban található endokrin mirigy) a pajzsmirigyhormonokhoz.

Átmeneti pajzsmirigy-túlműködés esetén a gyermek a következő tüneteket tapasztalhatja:

• fokozott szorongás;
• gyakoriságának növekedése légúti mozgások;
• a testhőmérséklet emelkedése;
• kifejezett motoros aktivitás;
• a máj és a lép megnagyobbodása ( hepatosplenomegalia);
• gyenge súlygyarapodás
• exophthalmos ( szem kiemelkedés);
• lymphadenopathia ( duzzadt nyirokcsomók);
• a pajzsmirigy megnagyobbodása.

A pajzsmirigyhormonok emelkedett szintje az újszülött vérében hátrányosan befolyásolja a munkát a szív-érrendszer. Esedékes gyorsított csere anyagok, a szervezetnek több oxigénre van szüksége, ami végső soron a perctérfogat növekedéséhez vezet.

A szív- és érrendszer oldaláról a gyermek a következő tüneteket tapasztalhatja:

• tachycardia;
• megnövekedett vérnyomás;
• szívritmuszavarok;
• a relatív szívtompultság határainak kitágulása.

Ezen túlmenően az ilyen újszülöttek csökkent testsúlyúak és kis termetűek, ami a fizikai méhen belüli fejlődés megsértését jelzi ( gyerekek gyakran koraszülnek).

A veleszületett hyperthyreosis diagnózisa újszülöttnél a következőkön alapul:

• családtörténeti gyűjtemény kiderül, hogy van-e diffúz toxikus golyva az anyában, kapott-e a nő terhesség alatt tireosztatikát);
• laboratóriumi vizsgálatok elvégzése ( meghatározzák a pajzsmirigy-stimuláló hormonok szintjét a vérben);
• hangszeres tanulmányok vezetése ( pl ultrahang, elektrokardiogram).

Az antitestek magas titerének jelenléte a gyermek vérében hosszú ideig a következő szövődmények kialakulásához vezethet:

• a fontanellák korábbi lezárása;
• károsodott mentális fejlődés;
• fokozott pszichomotoros aktivitás;
• növekedési retardáció.

Átmeneti pajzsmirigy-túlműködés esetén a gyermek felírható következő kezelés:

• béta-blokkolók a vérnyomás és a pulzusszám korrekciójára;
• nyugtatók a gyermek pszicho-érzelmi állapotának normalizálására;
• kálium-jodid oldat a pajzsmirigy-stimuláló hormon termelésének csökkentésére és a pajzsmirigy működésének normalizálására;
• pajzsmirigy-ellenes szerek, amelyek megakadályozzák a pajzsmirigyhormonok túlzott termelését.

A gyermekek pajzsmirigye felelős a szervezet testi, lelki fejlődéséért.

Ha legalább egy funkció munkáját megsértik, az minden bizonnyal hatással lesz az egészségre.

Ilyen helyzetben súlyos betegségek, késleltetett fizikai és mentális fejlődés, például kreténizmus megnyilvánulásai lehetségesek.

Hogy megértsük, hogyan működik pajzsmirigy gyermekeknél közvetlenül a születés után vérvizsgálatot végeznek.

A hormonok elégtelen termelése esetén az ilyen helyzet speciális külső jelei egy bizonyos ideig nem lesznek észrevehetők. Csak érettebb korban válik szükségessé a helyettesítő terápia élethosszig tartó alkalmazása.

A betegségek számának növekedésének fő oka a környezet leromlása, az elégtelen jódbevitel a táplálékkal.

A finomított ételek, szintetikus szénsavas italok, amelyeket mindenki annyira szeret, nem tartalmaznak jódot. Hiánya beláthatatlan következményekkel járhat.

A mirigy három fő hormont termel:

• trijódtironin;
• tiroxin;
• A kalcitonin részt vesz a csontok képződésében, ettől függ a kalcium anyagcsere folyamata.

A listán elsőként szereplő hormonok aktívan részt vesznek a szervezet érésében, növekedésében, szabályozzák az anyagcsere folyamatokat.

A pajzsmirigyhormonok termeléséhez jód és tirozin (egy aminosav) folyamatosan szükséges. A jódhiány az intelligencia csökkenéséhez vezet, csomók előfordulhatnak. A fiatalabb generációt, amely nem kap elegendő jódot étellel, lassú testi-lelki fejlődés jellemzi.

A megnövekedett sugárzási szint befolyásolja a mirigy munkáját. Különösen a magas radioaktivitású területeken élő lakosok körében. Bennük gyakrabban észlelik a szerv neoplazmáit.

A stressz egy másik ok, amely gyermekeknél pajzsmirigybetegséget válthat ki. Alatt stresszes helyzetek egyes hormonok a szükségesnél nagyobb mennyiségben termelődnek, míg mások nem elegendőek. A munka egyensúlya felborul, ennek eredményeként megjelennek a betegség jelei.

A gyermekek pajzsmirigyének méretét ultrahang határozza meg. Ennek a szervnek a térfogata azonos korú fiúknál és lányoknál eltérő. Betegség felismerésére kezdeti szakaszban Nagyon fontos a kutatás. Ezek a vizsgálatok segítenek meghatározni a hormonok szintjét, megérteni a betegség patológiáját. Minden tanulmány segít pontosan meghatározni a szerv károsodásának mértékét a kinevezéshez a megfelelő kezelést.

A legfontosabb dolog, amit a szülőknek tudniuk kell, hogy ha a pajzsmirigy meghibásodását azonnal észlelik, és már a kezdeti szakaszban elkezdték kezelni, akkor biztosan kedvező eredmény lesz. Csak megfigyelni szabad, a kezelést tapasztalt endokrinológusra bízza.

A betegségek típusai: fiatal kor:

• hyperthyreosis;
• hypothyreosis;
• diffúz golyva;
• pajzsmirigygyulladás.

Ha elmulasztja a fiatal generáció pajzsmirigybetegségeinek azonosításának pillanatát, elmulaszthatja a korai stádiumú kezelést, akkor nagy egészségügyi, testi-lelki fejlődési problémák adódhatnak. Csak a funkció enyhe csökkenése pajzsmirigy szerv az intelligencia csökkenéséhez vezet, a baba lemarad a szellemi fejlődésben. A trijód-tironin és a tiroxin hormonok felelősek az anyagcsere folyamatokért. A tudósok megerősítették, hogy minden betegség instabil állapottól függ endokrin szerv.

Külső jelek, amelyek miatt orvoshoz kell fordulni:

1. Veszélyeztetett, azaz gyakran beteg gyermekek, akiknek csökkent az immunrendszerük. A hiperfunkció kialakulásával az immunrendszer képessége csökken, így a szervezet nehezen tud megbirkózni a vírusos és bakteriális kórokozókkal. Megállapítást nyert, hogy a jód számos immunreakcióban vesz részt. A jódtartalmú termékek elégtelen fogyasztásával a neutrofilek és a makrofágok aktivitása csökken, aminek semlegesítenie kell a vírusokat és baktériumokat.
2. Ha a baba szívverése szabálytalan.
3. Által megjelenés a baba megértheti, hogy problémák lehetnek az endokrin szervvel kapcsolatban. Fizikai állapota letargikus lehet, bőrszárazság, duzzanat jelentkezhet.
4. Az iskolásokat álmosság, figyelmetlenség, koncentrálási nehézség kísérti. Az ilyen jelek gyakran a tanulás iránti érdeklődés elvesztésére utalnak, de a betegség lehetséges kialakulására is utalnak.
5. Amikor a gyermek növekedése elmarad társaitól. A növekedés üteme évente körülbelül 4 cm.
6. Ha vérszegénység áll fenn, és nincs várt eredmény a vastartalmú gyógyszerektől, akkor itt érdemes ellenőrizni a pajzsmirigy állapotát.
7. Gyakori székrekedés.
8. Fokozott sugárzási háttér.

Megelőzés

A megelőzés érdekében, ha a baba veszélyben van, hathavonta meg kell látogatnia egy endokrinológust. A szülőknek türelmesnek és néha kitartónak kell lenniük, hogy azonosítsák a gyakori fertőző betegségek valódi okát. Mellesleg, az antibiotikumok túlzott fogyasztása provokálhatja a pajzsmirigy alulműködésének megjelenését.

Az étrendnek jódot tartalmazó élelmiszereket kell tartalmaznia. Annak érdekében, hogy a jövőben kevesebb tablettát igyon, jobb ételt enni vitaminokban gazdagés ásványi anyagok.

Az étkezésnek változatosnak kell lennie. Különféle vitaminok fontosak a szervezet normális növekedéséhez. Nincsenek nélkülözhetetlen és kisebb vitaminok. Például a jódhoz nem kell sok, napi adag körülbelül 150-300 mg, de ha a szervezet nem kapja meg a normáját, akkor az egészség nem lesz stabil. Sokkal könnyebb megtenni megelőző intézkedések mint a kezelés.

Óvatosnak kell lennie azokban az esetekben, amikor a szülők alkoholfüggők.

A gyermekek pajzsmirigyének megnagyobbodását 3 év és 12 év közötti időszakban diagnosztizálják. Veleszületett betegség 30 000 születésből csak egy betegnél figyelhető meg. A betegség vajúdó nőtől terjed, ha terhessége alatt Graves-kórban szenvedett.

A pajzsmirigy-túlműködésben szenvedő csecsemő kezdetben nem hízik fel a kívánt mértékben, és lemarad a növekedési fejlődésben, néha koraszülött születik. A kölyök könnyen ingerlékeny, nagyon mozgékony, hasmenéses, erős izzadásban szenved, gyengén hízik. Az anya hormonjait idővel beavatkozás nélkül eltávolítják a baba testéből. Ezért fényes jelek csak életének első heteiben jelennek meg.

A betegség felismerve gyakori tünetek, amelyek megoldják a mirigy problémáit.

1. A hőmérséklet gyakran változik.
2. Hasmenés vagy székrekedés jelenléte, azaz emésztési problémák.
3. Emésztési problémák okozhatják a súlyingadozást.
4. Alvási problémák.
5. Az ingerlékenység, a letargia a rossz alvás következményei.
6. A tanuló nehezen tud koncentrálni.
7. A nyak térfogata már a későbbi szakaszokban növekszik.

Pajzsmirigy-túlműködésben szenvedő serdülőknél az anyagcsere folyamata felgyorsult, fokozott aktivitás, fokozódik az izzadás. Mind a súly, mind a hangulat gyakran változik.

Vérnyomás emelkedett, zavaró alvás, elalvási nehézség. Megnyilvánult ideges kimerültség egy tinédzser, mert a szervezetnek nincs ideje pihenni rossz alvás közben.

A hypothyreosis lehet veleszületett vagy szerzett. Ha a baba születésekor a szerv alulbecsült funkcióját rögzítik, akkor diagnózist készítenek - kretinizmus.

A tünetek a következők:

1. A kicsi letargikus.
2. Székrekedés van jelen.
3. A szívás nagyon lassú.
4. A sárgaság lassan elmúlik.
5. A hőmérséklet valamivel alacsonyabb.
6. Rekedt hang.

A baba normális fejlődése akkor lehetséges, ha a problémát azonnal azonosítják és kezelést írnak elő. Ez a betegség nagyon ritka. A statisztikák azt mondják, hogy 4000 csecsemő esetében csak egy lehet ilyen patológia. A lányokat kétszer olyan mértékben érinti, mint a fiúkat. Amikor a pajzsmirigy megnagyobbodik, a gyermek leggyakrabban késleltetett fogzást tapasztal.

Az agyalapi mirigyben vagy a hipotalamuszban fellépő rendellenességek miatt fennáll a másodlagos hypothyreosis manifesztációjának veszélye.

A betegség tünetei:

• könnyezés;
• amorf, nem vágyik mozgásra, futásra, ugrásra;
• álmosság;
• depresszió.
• Megjelenik az elhízás, a haj kifakult, törékeny.

Még a 6 éves betegek is abbahagyják a szabadtéri játékokat. Számukra a sok munka az egyszerű dolgok tanulmányozása, ismerete.

A pajzsmirigy alulműködésben szenvedő serdülők inert állapotot mutatnak, nem akarnak tanulni, mozgásuk lomha, társaikkal nem kommunikálnak, rossz memória. A fizikai, szellemi, szexuális érés később következik be. A tizenéves lányoknak problémái vannak a menstruációs ciklussal. Problémák vannak a szívvel, nyomással, ideges ujjrángásokkal.

Ha látják hasonló tünetek, konzultálni kell az endokrinológussal. A rossz közérzet kezelése speciális gyógyszerekkel eltart egy ideig. Ha nem vesz részt kezelésben, akkor fel kell készülnie a pajzsmirigy-krízisre, a szívbetegségekre és a törékeny csontszövet.

Az egyik ismert okai a hyperthyreosis megnyilvánulásai autoimmun betegség- Graves-betegség. A Graves-kór kialakulása lassú, a tünetek a kezdeti szakaszban láthatatlanok. A lányokat jobban érinti ez a betegség, mint a fiúkat. A pajzsmirigy térfogatának észrevehetetlen változásával a gyermek megnyilvánul: kidudorodó szemek, idegesség, hasmenés, memóriazavarok.

A tizenéves gyerekek pajzsmirigygyulladásban szenvednek. Az azonosított betegek hozzávetőleg 60%-a genetikailag hajlamos az ilyen típusú betegségekre. A lányok gyakrabban érintettek, mint a fiúk, körülbelül ötször.

A kezdeti szakaszban a diagnózist a hyperthyreosis, majd a hypothyreosis határozza meg. Jelek, amelyek alapján a Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladás már a legelején megállapítható: a tanuló lemaradásban van, mind a tanulásban, mind a fizikai növekedésben. Ellenkező esetben a gyermekek pajzsmirigye ugyanazokat a tüneteket adja, amelyek a pajzsmirigy-túlműködésre és a hypothyreosisra jellemzőek.

A Graves-betegség a lányokat érinti. Előfordulhat cukorbetegséggel, vitiligóval együtt.

Az endemikus golyva a jód elégtelen bevitele miatt fordul elő. Noduláris golyva, ezzel a betegséggel a neoplazmák csoportosak vagy egyediek.

A betegséget könnyebb megelőzni, mint kezelni. Ezért a gyermekhez való figyelmes hozzáállás segít a betegség időben történő diagnosztizálásában. Nál nél gyakori megjelenés rossz közérzet, túlterheltség, gyakori fejfájás, azonnal forduljon orvoshoz.

A gyermekek és serdülők pajzsmirigybetegségeinek problémája Ukrajnában már régóta fennáll. Ennek oka egyrészt a környezet jódhiánya, amely számos betegség kialakulásához vezet, másrészt a veleszületett hypothyreosis (azaz újszülöttek pajzsmirigy-működésének csökkenése) szűrésének.

Ezeket a kérdéseket hazánkban még nem sikerült megfelelő szinten megoldani, és az állami szervek, az orvostudomány és a közvélemény együttes erőfeszítésére van szükség. Ezenkívül a csernobili baleset következtében nagy mennyiségű radioaktív jód szabadult fel környezet, ami a pajzsmirigy előfordulási gyakoriságának növekedéséhez vezetett (különösen és pajzsmirigyrák). A jelenlegi helyzet folyamatos odafigyelést, tanulmányozást és számos szakorvos társulását igényel.

A pajzsmirigy az egyik legfontosabb szerv belső szekréció személy. Jelentősége különösen nagy a fejlődő, növekvő szervezet számára. A pajzsmirigyhormonok élettani hatása változatos, és az összes anyagcsere-folyamatra, számos szerv és szövet működésére irányul, beleértve a magzat fejlődését, a szövetek, különösen az idegrendszer növekedési és differenciálódási folyamatait. A felnőttekkel ellentétben a pajzsmirigy-elégtelenség gyermekeknél fiatalonélesen késlelteti a csontváz növekedését és a központi idegrendszer érését. Csak a korai és megfelelő pajzsmirigy-gyógyszeres kezelés ad jó prognózist a veleszületett hypothyreosisban szenvedő gyermekek fizikai és szellemi fejlődésére. A helyettesítő terápiát kidolgozták, sikere csak a lehető legkorábbi diagnózistól függ.

A pajzsmirigybetegségek osztályozása

A pajzsmirigynek nagyon sok betegsége van, ezért alakja, funkciója, mérete szerint osztályozzák őket. Alább klinikai osztályozásés a pajzsmirigy változásaival járó betegségek nómenklatúrája:

Veleszületett rendellenességek: aplasia és hypoplasia; ectopia; a nyelvi-pajzsmirigy csatorna elzáródása.

Az endemikus golyva (és az endemikus kreténizmus) a következő részekre oszlik: a pajzsmirigy-megnagyobbodás mértéke szerint; formában - diffúz, csomós, vegyes; funkcionális megnyilvánulások szerint - euthyroid, hyperthyreosis, hypothyreosis a kretinizmus jeleivel.

A szórványos golyva az endemikus golyvához hasonlóan osztható fel.

A diffúz toxikus golyva, a pajzsmirigy túlműködése (szinonimák: Graves-kór, thyrotoxicosis) a következőkre osztható: súlyosság szerint - enyhe, közepes, súlyos formák; a pajzsmirigy-megnagyobbodás mértéke szerint.

Hypothyreosis enyhe, közepes, súlyos (myxedema).

Gyulladásos betegségek: akut pajzsmirigy-gyulladás, nem gennyes és gennyes; szubakut pajzsmirigy-gyulladás, krónikus pajzsmirigy-gyulladás (rostos Riedel és limfómás Hashimoto-kór).

Sérülés: nyitott, zárt.

Rosszindulatú daganatok: rák, szarkóma, metasztatikus adenomák stb.

Ma már az egész világon elfogadják golyva besorolása WHO 2001:

0. fokozat – nincs golyva.

1. fokozat - a golyva nem látható, de tapintható, míg lebenyeinek mérete nagyobb, mint a distalis falanx hüvelykujj vizsgázó kezei.

2. fokozat – A golyva tapintható és látható.

A normál pajzsmirigy a nyak elülső felületén, annak alsó harmadán található, tapintásra rugalmas konzisztenciájú, sima felületű. A tapintást általában álló helyzetben végzik, a beteg az orvos előtt van, az orvos tapintja a pajzsmirigyet hüvelykujj kezek, konzisztenciájának, méretének, mozgékonyságának, érzékenységének stb. Mutatóujjával tapinthat olyan helyzetben, amikor a páciens egy széken ül, háttal az orvosnak. Gondosan meg kell vizsgálni a nyakat, tapintással a közelben A nyirokcsomók, ha szükséges - kérje meg a beteget, hogy nyelje le a nyálat.

A pajzsmirigy betegségeinek diagnosztizálása magában foglalja:

A pajzsmirigy vizuális-tapintásos vizsgálata (a pajzsmirigy méretének meghatározása fokonként).

A szervezet működésének vizsgálata a pajzsmirigyhormonok alapszintje alapján a vérben (TSH, teljes és szabad T4 és T3 meghatározása a vérszérumban).

Funkcionális vizsgálatok elvégzése (pajzsmirigy radioaktív jód felszívódása, tiroliberin vizsgálat, szuppresszív teszt TK-val).

A pajzsmirigy vizualizálása (ultrahang és radioizotópos szkennelés).

Az autoimmun (tireoglobulin elleni antitestek - TG elleni antitestek, tiroperoxidáz - TPO elleni antitestek, TSH receptorok elleni antitestek) és a pajzsmirigy onkológiai betegségeinek szerológiai markereinek vizsgálata. A pajzsmirigyrák markerei a tiroglobulin és a kalcitonin.

Kontrollált pajzsmirigy paraméterek meghatározása: hemoglobin, koleszterin, vérzsírok, EKG, csontkor (csuklóízületek röntgen).

A finomtűs aspirációs biopsziát (FNAB) tartják az egyetlen preoperatív módszernek, amely lehetővé teszi a pajzsmirigy csomójának szerkezeti változásainak felmérését és citológiai paraméterek megállapítását.

A biopszia vagy az eltávolított pajzsmirigy morfológiai vizsgálata.

Pajzsmirigy alulműködés: klinika, diagnózis, kezelés

A pajzsmirigy alulműködése az egyik legfontosabb pajzsmirigy-betegségek által okozott egészségügyi és szociális probléma, valamint a gyermekek pajzsmirigyének leggyakoribb patológiája. A gyermekek hypothyreosisa lehet veleszületett és szerzett, valamint elsődleges (pajzsmirigy), másodlagos (hipofízis) és harmadlagos (hipotalamusz). A hypothyreosis olyan szindróma, amelyet a T4 és T3 részleges vagy teljes hiánya, vagy a célszövetekre gyakorolt ​​hatásuk csökkenése okoz. Mindkét esetben ez az összes anyagcsere-folyamat csökkenése, gyengeség, fáradtság, álmosság, arcduzzanat, hangulatromlás depresszióig, iskolai teljesítmény csökkenés, hiperlipidémia, vérszegénység, amire a felnőttek gyakran nem figyelnek, és a gyerekek súlyos endokrinológus állapotba kerül.

Veleszületett pajzsmirigy alulműködésben (CH), amely a gyermekorvosi gyakorlatban szűrés hiányában az egyik nehezen diagnosztizálható betegség, klinikai tünetek: terhesség utáni terhesség, nagy magzat (3,5 kg feletti születési súly), ödémás arc, székrekedés , női nem (a lányok és fiúk aránya 2:1), a bőr sápadtsága, makroglossia, izomhipotónia, később - megkésett fizikai és pszichomotoros fejlődés, kreténizmus. A CH-tünetek súlyossága a hypothyreosis okától és súlyosságától függ. A pajzsmirigy aplasia vagy súlyos hypoplasia esetén kifejezett tünetek figyelhetők meg. A mérsékelt hypoplasia, a pajzsmirigy ectopia és egyéb okok miatti hypothyreosisnak nem lehetnek klinikai tünetei az újszülöttkori időszakban, és 2-6 éves kor után jelentkeznek.

Mivel az újszülötteknél a pajzsmirigy alulműködésének klinikai tünetei nagyon enyhék, és a szellemi retardáció csak korai kezeléssel előzhető meg, minden újszülöttet pajzsmirigy alulműködésre szűrnek.

Ukrajna egyes régióiban végzett szűrés hiányában és a hypothyreosis két vagy több klinikai tünetének jelenléte esetén a pajzsmirigyhormonok ellenőrzése szükséges. hibátlanul. A CH átlagos incidenciája 3-4 ezer újszülöttre 1, az újonnan diagnosztizált betegek száma pedig 4,6/100 ezer a lakosság. Az elsődleges veleszületett hypothyreosis diagnózisát újszülöttnél a T4 csökkent koncentrációja (kevesebb mint 120 mmol / l) és a TSH megnövekedett szintje (több mint 20 mU l) igazolja, a további kezelési taktikát az endokrinológus határozza meg. Élethosszig tartó levotiroxin helyettesítő terápiát írnak elő.
Ellentétben a GV-vel az élet első hónapjaiban előforduló gyermekeknél, az idősebb gyermekek pajzsmirigyhormon-hiányának pótlása fokozatosan történik, általában a levotiroxin kezdeti adagja 25-50 mcg / nap, további korrekcióval a szintnek megfelelően. a TSH.

A kezelés hatékonyságának kritériuma a normál TSH szint.

A kezelés hatékonyságának értékelése

TSH és T4 meghatározása 2 hónap után, az euthyreosis elérése után - 6-12 havonta.

Értékelje a növekedési ütemet 6-12 havonta.

A csontok életkorának meghatározása évente.

A másodlagos hypothyreosis kezelésében a levotiroxin helyettesítő dózisa általában 2-2,5 mcg / kg / nap, a kezelés megfelelőségének kritériuma a normál T4 szint.

A második, nem kevésbé fontos egészségügyi és társadalmi probléma egy növekvő szervezet számára a jódhiány, amely szintén súlyos formák hypothyreosis, és a golyva jelenléte jellemzi. A szervezetben a jódhiányt kiváltó fő tényező a talaj, a talajvíz és az élelmiszerek alacsony jódtartalma. A jódhiány a WHO (1990) meghatározása szerint jódhiányos betegségek (IDD) kialakulásához vezet, ezek közé tartozik a golyva, alacsony termet, süketség, mentális retardáció.

Normál pajzsmirigy térfogat gyermekeknél és serdülőknél (97 percentilis) a WHO/MRCIDZ ultrahang szerint

Négyzet testfelület, m2
Lányok
fiúk

A bolygón jódhiányban (ID) szenvedő emberek száma jelenleg 1,5 milliárd ember. Közülük 655 millió endemikus golyva, 43 millió mentális retardált. változó mértékben súlyosságú, ID eredményeként alakult ki, 30 milliónál diagnosztizáltak endémiás kretinizmust. Évente mintegy 30 ezer a halvaszülöttek száma az ID által okozott terhesség patológiája következtében.

A magzat és az újszülött jellemzi születési rendellenességek fejlődés, veleszületett hypothyreosis, súlyos jódhiánnyal - endémiás kretinizmus (szellemi retardáció, süketség és strabismus kombinációja). Az ID-vel rendelkező csecsemők halálozási aránya magas. A gyermekeket és serdülőket a fizikai fejlődés késése, a fiatalkori hypothyreosis, a fizikai és szellemi képességek romlása, az iskoláztatási nehézségek, a magas morbiditás, a serdülő lányoknál pedig a reproduktív rendszer fejlődésének megsértése jellemzi. Felnőtteknél az ID megnyilvánulhat hypothyreosisban, a fizikai és szellemi teljesítőképesség csökkenésében és progressziójában. Nőknél spontán vetélés, halvaszületés, vetélés és meddőség lehetséges.

A WHO 130 tagországában a jódhiányos betegségek jelentős népegészségügyi problémát jelentenek. A jódprofilaxist célzó aktív intézkedések eredményeként már 2004-ben felére csökkent azon országok száma, ahol a jódhiány népegészségügyi probléma. Ukrajnában ez a probléma továbbra is aktuális, mivel a járványügyi adatok szerint Ukrajna legtöbb régiójában enyhe vagy közepes fokú jódhiány van. Az ID súlyosságát a prevalencia alapján becsülik endemikus golyva a lakosságban.

A vizeletben lévő jódkoncentráció közvetlen mutatója a szervezet jóddal való ellátásának, és ezáltal annak hiányának (lásd 1. táblázat).

Asztal 1

Az azonosító súlyossága	A vizelet jódkoncentrációjának mediánja (mcg/l)
Súlyos jódhiány
mérsékelt jódhiány
enyhe jódhiány
A jódbevitel normál szintje
Közepesen magas jódbevitel
Fokozott jódbevitel

A jódhiány leküzdésére a következő megelőzési módszereket alkalmazzák:

Tömeg - lakossági léptékű megelőzés (jódozott só, kenyér, víz), a szülőknek azt tanácsolják, hogy jódtartalmú ételeket fogyasszanak (hínár, hal, datolyaszilva és mások).

Csoport – csoportszintű megelőzés megnövekedett kockázat az IDD kialakulásáról (gyermekek, serdülők, terhes nők, szoptató nők). Fiziológiás jódot tartalmazó gyógyszerek rendszeres, hosszú távú adagolásával hajtják végre.

Az YD-régió minden lakosának további mennyiségű jódot kell kapnia naponta:
- prepubertás korú gyermekek - 100 mcg;
- óvodások - 50 mcg;
- serdülők, terhes és szoptatók - 200 mcg;
- felnőttek - 150 mcg.

Egyéni profilaxis egyéneknél fiziológiás jódot tartalmazó gyógyszerek hosszú távú adagolásával.

Előfordulása autoimmun pajzsmirigygyulladás(AIT) meredeken emelkedett a csernobili baleset után. Ennek az állapotnak hipertrófiás és atrófiás formája van, a diszfunkció szerint euthyreosisban, pajzsmirigy alulműködésben nyilvánulhat meg. Általában az esetek több mint 90% -ában az ANT hipertrófiás formája fordul elő, amely a pajzsmirigy növekedésében nyilvánul meg, sűrűn rugalmas, tapintásra néha heterogén, és eupreosis vagy hypothyreosis kíséri. A pajzsmirigy ultrahangos vizsgálatakor megfigyelhető annak diffúz heterogenitása: az echogenitás diffúz csökkenése hátterében hiperechoikus gócok figyelhetők meg. Laboratórium: magas tiroperoxidáz (AT-TPO) tigris antitestek, normál (euthyreosis esetén) vagy emelkedett (pajzsmirigy-alulműködés esetén) TSH-szint.

Az AIT diagnosztikai kritériumai (a leggyakoribb hipertrófiás forma- golyva Hashimoto):

A pajzsmirigy térfogatának növekedése több mint 97 százaléka az erre a nemre vonatkozó normatív értékeknek (a WHO 2001-es szabványai szerint - a test felülete alapján, ultrahangos vizsgálat szerint).

A pajzsmirigy-peroxidáz (TP) vagy a mikroszomális frakció (Mer) elleni antitestek jelenléte. A jellegzetes ultrahangos változások jelenléte a pajzsmirigy szerkezetében.

A levotiroxin terápia gyermekek számára javasolt:

A pajzsmirigy működésének egyértelmű csökkenése esetén (a TSH-szint emelkedése és a szabad T4 szintjének csökkenése).

Szubklinikai hypothyreosisban szenvedő gyermekek (normál F. T4 és emelkedett TSH), valamint olyan gyermekek, akiknél a pajzsmirigy térfogata és a TSH a normálérték felső határán jelentősen megnövekedett.

A levotiroxint megfelelő dózisban írják fel, a kezelés sikerének kritériuma a normál TSH szint (0,5-2,0 mU l) elérése és stabil fenntartása.

Az ID-s területeken élő AIT-ben szenvedő betegek fiziológiás adag jódot kaphatnak (100-200 mcg naponta).

Az AIT kezelésének hatékonyságának kritériuma a pajzsmirigy szerkezetének és méretének normalizálása, a hypothyreosis kialakulásával - normális TSH.

A golyva göbös formái gyermekeknél (USA) 4-6 pajzsmirigy-patológiás esetben fordulnak elő. Ezek 60-75%-a göbös kolloid golyva. Meg kell jegyezni, hogy a csernobili balesetet követően megnövekedett a pajzsmirigyrák előfordulása a gyermekek körében. Általában ezek nagyon differenciált formák (papilláris-tüszőrák), amelyek időben történő diagnosztizálásával és műtéti lefolyásával kedvező kimenetelűek. Az ultrahang diagnózisának első szakasza a pajzsmirigy tapintása. Továbbá a diagnózis tisztázásához használja az összes fenti laboratóriumi és instrumentális módszerek A kutatás elsősorban a TAPB, amely lehetővé teszi a szerkezeti változások felmérését és a pajzsmirigy csomó citológiai paramétereinek megállapítását.

Azután megkülönböztető diagnózis az endokrinológusnak feltétlenül ki kell jelölnie egy endokrinológus sebész konzultációt és a protokoll szerinti kezelést, műtéti vagy konzervatív, a diagnózistól függően (ciszta, rosszindulatú daganat).

Összefoglalva, meg kell jegyezni, hogy a gyermekek szinte minden pajzsmirigybetegsége jól reagál a kezelésre, a megelőzésre, és kedvező hatással van az egészségre és a jövőre nézve. társadalmi alkalmazkodás időben történő diagnózisukkal. E tekintetben minden szervezett gyermekcsoportban folyamatosan megelőző vizsgálatokat kell végezni a pajzsmirigy patológiájának korai felismerése érdekében.

Nifontova Larisa Valentinovna, endokrinológus

Nem mindenki tudja, miért nő a pajzsmirigy egy gyermekben. Az endokrin patológia meglehetősen gyakori. Gyakran diagnosztizálják a megnagyobbodott pajzsmirigyet.

Gyermekeknél ez a betegség sokkal kevésbé gyakori, mint a felnőtteknél. A pajzsmirigy fontos szerv a gyermek számára.

Segít megőrizni a belső környezet állandóságát. Ezenkívül a vas számos fontos funkciót lát el:

• hozzájárul az agy normál állapotának fenntartásához;
• részt vesz a gyermek csontvázának kialakításában;
• szabályozza a fehérje-, zsír- és szénhidrát-anyagcserét;
• normalizálja a testsúlyt.

A fenti funkciók mindegyikét a hormonok (és) termelése biztosítja. Miért és milyen betegségekben figyelhető meg a mirigy hipertrófiája és hiperplázia?

A golyva jellemzői gyermekeknél

A gyermek teste abban különbözik a felnőtttől, hogy folyamatosan növekszik. Ehhez különféle anyagokra van szüksége, beleértve a vitaminokat, ásványi összetevőket, valamint jódot. Ez utóbbi serkenti a hormontermelést a szervezetben.

A pajzsmirigy térfogatának növekedését jelenti. Ennek a kóros állapotnak több fajtája létezik: golyva normál működés belső elválasztású mirigy, golyva kombinálva és hypothyreosis golyva. A golyva az olyan állapotok egyik fő megnyilvánulása, mint a pajzsmirigy gyulladása (). Ritkábban a mirigy megnagyobbodás a daganat tünete ill.

A pajzsmirigy megnagyobbodása gyermekeknél eltérő. Ebben az esetben az orvosnak ismernie kell a test korát. Például egy 6 évesnek normál érték fiúknál nem több, mint 5,4 cm³, lányoknál pedig 4,9 cm³. Az életkor előrehaladtával ezek a számok nőnek. Fontos, hogy a golyva endémiás patológiára utaljon. Az előfordulási gyakoriság magasabb azokon a területeken, ahol nincs elegendő jód. Jelenleg a jódhiány megelőzése a gyermekpopuláció körében nem mindenhol történik. Mindez hozzájárul a golyva gyakoriságának növekedéséhez.

A golyva fajtái

A mai napig a következő típusú golyva található gyermekeknél és serdülőknél:

• nem mérgező();

Gyakran a mirigy növekedése a pajzsmirigy-gyulladás (, vagy) jele. Van olyan, hogy veleszületett golyva. Újszülötteknél határozzák meg. Ez alatt együtt értendő. Ez a kóros állapot 5000 újszülöttből körülbelül 1 csecsemőnél fordul elő. A lányok sokkal gyakrabban betegek. A legtöbb esetben a patológia szórványos. Ritkábban a hormontermelés veleszületett rendellenességének hátterében fordul elő. A veleszületett golyva fő okai a következők:

• az anya alultápláltsága a baba szülése során;
• terhesség alatt átvitt fertőző betegségek;
• embriotróp hatású mérgező anyagoknak való kitettség a magzatnak;
• a gyermek hipotalamusz-hipofízis rendszerének fejletlensége;
• a pajzsmirigy anatómiai traumatizációja az embriogenezis során.

A csecsemő mirigye egyenletesen vagy csomópontok kialakulása miatt növelhető. Ez utóbbi esetben göbös golyváról beszélünk. Ha a szerv egységes hiperpláziájának hátterében göbös képződmények vannak, akkor ez egy diffúz-noduláris golyva. A későbbi kezelés szempontjából nem kis jelentősége van a gyermek golyva fokának. A golyva WHO osztályozása szerint ennek a kóros állapotnak több fokozata van. 0. fokozatban nincs változás a mirigyben. Az 1. fokozatban a növekedést tapintás határozza meg, a 2. fokozatban a szerv növekedése vizuálisan észrevehető. Ebben a helyzetben a diagnózis nem nehéz. A 2. fokozatú golyva jelenléte gyermekeknél gyakran a nyak deformációjához vezet, ami súlyos esztétikai hiba.

Golyva mirigyműködési zavar nélkül

Nagyon gyakran a csecsemőknél a golyva euthyroid formája van. Ez egy olyan állapot, amelyben a hormonok koncentrációja a vérben nem haladja meg a normát. Minden más állapottól eltérően az euthyroid golyva a legkevésbé veszélyes.

A tiroxin vagy trijódtironin magas szintje hátrányosan befolyásolja más fontos szervek működését.

Ebben az esetben a test masszív mérgezése következik be. Ez nem így van az euthyreosis esetében. A leggyakoribb etiológiai tényező a jód nem elegendő táplálékfelvétele. Az euthyroid golyva sporadikusra oszlik (vannak elszigetelt esetek patológia) és endémiás. Ez utóbbi esetben a golyva a fiatal és középkorú gyermekek 5%-ában fordul elő. Emlékeztetni kell arra, hogy ennek a patológiának a kockázati csoportja a 20 év alatti emberek. A felnőttek szenvednek ezt a betegséget sokkal ritkábban.

Érdekes tény, hogy az euthyroid golyva gyakrabban fordul elő lányoknál. Ez összefügg a változással hormonális háttér ban ben pubertás. Ebben az időszakban növekszik az elem iránti igény. Ma az euthyroid golyva 2 formája van: parenchimális és kolloid. Az első esetben a mirigy növekedése a szervezet védőreakciójának eredménye a jódhiányra válaszul. A szervben kis tüszők dominálnak. Kolloid golyva esetén a mirigy sok kolloiddal töltött nagy tüszőből áll. Mindez zavarja a szervezet normális működését. Hasonló állapot gyakran előfordul a műtéten átesett gyermekeknél. Az euthyroid golyva sajátossága, hogy nem növeli a pajzsmirigy-stimuláló hormon termelését. Az euthyroid golyva gyermekkori megjelenésének hajlamosító tényezőire és serdülőkor viszonyul:

• fertőzési gócok jelenléte (krónikus tonsillitis, caries);
• stresszes körülmények;
• átöröklés.

A klinikai tünetek közé tartozik a pajzsmirigy és a nyak méretének növekedése, légzési nehézség, légszomj, a nyelőcső összenyomódásának (dysphagia) jelei. A kompressziós szindróma nehéz helyzetekben alakul ki, amikor a szomszédos szervek és szövetek összenyomódnak.

Graves-betegség gyermekeknél

A Basedow-kór esetén a mirigy túlműködése lép fel, ami hozzájárul a vér hormontartalmának növekedéséhez. Ezek a hormonok megzavarják más szervek működését. Ez az állapot gyakran pubertáskor, pubertás előtti korban vagy közvetlenül a születés után alakul ki. Fő etiológiai tényezők tartalmazza:

• autoimmun folyamatok kialakulása a szervezetben;
• a pajzsmirigy-stimuláló hormon fokozott szintézise az agyalapi mirigyben;
• a szimpatikus-mellékvese rendszer működésének megsértése.

NÁL NÉL gyermekkor a pajzsmirigy fokozott munkája a redox reakciók felgyorsulásához, a fehérjemolekulák fokozott katabolizmusához, a lipid- és szénhidrát anyagcsere. Gyermekeknél mérgező golyva esetén a bazális anyagcsere fokozódik, amivel szemben a testsúly csökken. A diffúz toxikus golyva gyermekeknél a következő klinikai megnyilvánulások alapján ismerhető fel:

• fogyás;
• elmaradás a növekedésben és fejlődésben;
• a testhőmérséklet emelkedése;
• csökkent hangulat (könnyezés, túlzott izgatottság, idegesség);
• a szív- és érrendszer működési zavara;
• kétoldali exophthalmus;
• csökkent étvágy;
• hányinger;
• poliuria;
• a széklet megsértése (hasmenés alakul ki);
• intenzív szomjúság.

Golyva autoimmun pajzsmirigygyulladásban

Ha egy gyermeknek megnagyobbodott a pajzsmirigye, ez jelezheti a pajzsmirigy jelenlétét krónikus gyulladás. Ezt a betegséget betegségnek nevezik. A patológia prevalenciája csecsemőknél 0,1-1%. A betegség autoimmun. Ez azt jelenti, hogy a baba immunitásáért felelős sejtek káros hatással vannak magának a mirigynek a sejtjeire. Ez a hatás vezet a fejlődéshez gyulladásos válasz. A krónikus pajzsmirigygyulladást ritkán diagnosztizálják 4 év alatti gyermekeknél. Ebben a helyzetben a mirigy hipertrófiáját a legtöbb esetben kombinálják. A golyvát a szerv növekedése és a mirigy szerkezetének megváltozása jellemzi. Szemcséssé válik és elveszti simaságát. Egyes gyermekeknél tireotoxikózis alakulhat ki. Kezelés nélkül néhány hónap múlva eltűnhet. Egyes gyermekeknél hypothyreosis tünetei vannak.

Diagnosztikai és terápiás intézkedések

A diagnózis magában foglalja a gyermek vagy szülei felmérését, laboratóriumi és instrumentális kutatás, szemrevételezés, . Alatt laboratóriumi kutatás a tiroxin és a trijódtironin, a TSH szintjét becsülik. Ezenkívül meghatározzák az autoantitesteket. A golyva kimutatása tapintással, ultrahang, MRI vagy CT segítségével történik. A rák és a daganatok kizárására biopsziát végeznek. A kezelés az alapbetegségtől függ.

Az euthyreosis és hypothyreosis stádiumában krónikus pajzsmirigy-gyulladásban, valamint diffúz euthyroid golyva esetén a jód alapú gyógyszerekkel történő helyettesítő terápia javasolt.

Tireotoxikózis esetén a vétel jelezhető.

Hiperplázia felnőtteknél és gyermekeknél: okok, tünetek, kezelés

Pajzsmirigy: a szervezet összetett munkájának irányítása. Gyermekorvos.

A gyermek endokrinológiában a pajzsmirigybetegségek rendkívül gyakoriak. Hazánk egyes régióiban az előfordulás meglehetősen magas. Ezeknek a patológiáknak az a veszélye, hogy a legkedvezőtlenebb klinikai tünetek megjelenéséhez vezethetnek a babában. Cikkünk a gyermekkori hyperthyreosisról fog szólni.

Ami?

A hyperthyreosis nem betegség, hanem kóros állapot. Megjelenéséhez vezethet különféle betegségek pajzsmirigy. A perifériás pajzsmirigyhormonok - T3 és T4 - mennyiségének növekedése a TSH (hipofízis hormon) csökkenésével jelzi a tirotoxikózis jelenlétét a szervezetben. Ezt a kóros állapotot gyakran gyermekeknél és felnőtteknél is rögzítik. A fiúk ugyanolyan gyakran betegek, mint a lányok.

Az egészséges pajzsmirigyszövet számos sejtből, úgynevezett pajzsmirigyből áll. Ezek az erős energiaállomások specifikus hormonokat termelnek, amelyek kifejezett szisztémás hatást fejtenek ki az egész szervezetre. A pajzsmirigysejtek speciális anatómiai képződményekbe - tüszőkbe vannak csoportosítva. A szomszédos tüszők között vannak területek kötőszöveti, amelyben a pajzsmirigy trofizmusát végző idegek és erek találhatók.

Normális esetben a perifériás pajzsmirigyhormonok jelentős hatással vannak számos belső szerv működésére. Befolyásolják a percenkénti szívverések számát, segítik a vérnyomást az életkori normán belül tartani, részt vesznek az anyagcserében, befolyásolják a hangulatot és az idegi aktivitást. A kor előrehaladtával a perifériás hormonok mennyisége valamelyest változik. Ez esedékes élettani jellemzők emberi test.

Kapcsolatban aktív növekedésés a gyermek fejlődése, a perifériás hormonok szintje meglehetősen magas.

Az okok

A fejlődéshez megnövekedett teljesítmény perifériás pajzsmirigyhormonok a babában különböző kóros állapotok. Napjainkban a pajzsmirigy betegségei a gyermekendokrinológiában jelentősen előtérbe kerülnek. Kezelésük meglehetősen hosszú, és egyes esetekben akár több évig is eltarthat.

A T3 és T4 vérszintjének növekedését egy gyermekben elősegítik:

• Diffúz toxikus golyva vagy Graves-kór. Ezt az állapotot a pajzsmirigy kifejezett megnagyobbodása jellemzi. A betegség kialakulásában az öröklődés aktív szerepet játszik. A betegség kifejezett anyagcsere megjelenésével folytatódik szisztémás jogsértések. A pajzsmirigy diffúz megnagyobbodása hozzájárul a perifériás hormonok szintjének növekedéséhez a vérben.
• Noduláris golyva. Ezt a betegséget az egészséges pajzsmirigyszövetben sűrű foltok megjelenése jellemzi. Leggyakrabban ez a patológia azzal jár, hogy a baba étrendjében nincs elegendő jód. A betegség endémiás, azaz a tengertől nagyon távoli régiókban fordul elő. A betegség első jelei csecsemőknél 6-7 éves korban jelentkezhetnek.
• veleszületett formák. Ez a patológia az intrauterin fejlődés időszakában alakul ki. Ez általában bonyolult terhesség alatt fordul elő olyan nőknél, akik diffúz toxikus golyvában szenvednek. A statisztikák szerint az ezt követően született csecsemők 25%-ánál vannak klinikai vagy szubklinikai thyreotoxicosis tünetei.

• Sérülések a nyakban. A nyaki csigolyák traumás sérülései hozzájárulnak mechanikai sérülés pajzsmirigy szövet, ami tovább hozzájárul a tirotoxikózis jeleinek megjelenéséhez a gyermekben.
• A pajzsmirigy neoplazmái. Növekvő jóindulatú ill rosszindulatú daganatok hozzájárulnak az endokrin szerv megzavarásához, amelyet a tirotoxikózis klinikai tüneteinek megjelenése kísér a gyermekben.

A leggyakoribb patológia, amely a tirotoxikózis megjelenéséhez vezet egy gyermekben, a diffúz toxikus golyva. Ezzel a patológiával a pajzsmirigy méretének növekedése következik be. Lehet finom, vagy lehet egészen markáns.

Az endokrinológusok a pajzsmirigy-megnagyobbodás több fokozatát különböztetik meg:

• 0 fok. A golyva klinikai és látható jeleinek hiánya jellemzi.
• 1 fok. A golyvaszövet mérete meghaladja a vizsgált baba hüvelykujjának distalis falanxát. Szemrevételezéssel a pajzsmirigy helyi megnagyobbodása nem észlelhető. A csecsemőben a golyva elemeket csak tapintás közben észlelik.
• 2 fok. A szemrevételezés és a tapintás során a golyva nagyon jól meghatározott.

Tünetek

A pajzsmirigy működésének zavara egyszerre számos klinikai tünet megjelenéséhez vezet egy beteg gyermekben. Kifejezésük változhat. A hyperthyreosis aktív lefolyásával és a perifériás T3 és T4 hormonok jelentős feleslegével a betegség kedvezőtlen tünetei jelentősen kifejezettek.

Egyes esetekben a hyperthyreosis gyakorlatilag nem nyilvánul meg klinikailag. Ez a tanfolyam szubklinikai változatának jelenlétét jelzi. Ebben az esetben a pajzsmirigy működésében jelentkező eltérések csak a laboratóriumi vizsgálatok és a perifériás hormonok meghatározása során mutathatók ki.

Ha egy gyermeknek számos káros tünete van, az orvosok azt mondják, hogy vannak klinikai forma hyperthyreosis.

A betegség leggyakoribb klinikai tünetei a következők:

• Gyors pulzus vagy a szív munkájának zavarai. Ez gyakran a túlzottan felgyorsult pulzus megjelenésében nyilvánul meg kisebb fizikai vagy pszicho-érzelmi állapotok után. A pajzsmirigy-túlműködés kifejezett lefolyása esetén a pulzusszám a teljes nyugalomban is megemelkedik.
• Megugrik a vérnyomás. A szisztolés (felső) nyomás általában emelkedik. A diasztolés (alacsonyabb) a legtöbb esetben a normál tartományon belül marad. Ezek a hyperthyreosisra jellemző állapotok szintén hozzájárulnak a növekedéshez pulzusnyomás.
• A viselkedés megváltozik. A gyermek túlságosan agresszív lesz, könnyen izgat. Még egy kis kritika is hozzájárulhat az erőszakos reakcióhoz. Jellemzően az ilyen hangulati ingadozások a legkifejezettebbek a serdülőknél. Egyes gyerekeknél rövid ideig tartó dühkitörések vannak.

• A végtagok remegése. Ez a súlyos klinikai hyperthyreosis klasszikus jele. Bármely szakorvos klinikai vizsgálata során észleli. A kézremegést (remegést) általában akkor ellenőrzik, ha a baba csukott szemmel mindkét kezét előre nyújtja. Általában a kézremegés kicsi, nem söprő.
• szem tünetek. Exophthalmos (kis kiemelkedés) formájában nyilvánul meg szemgolyók), túl széles szemnyílás, ritka pislogás, különféle konvergenciazavarok (a tárgyakra fókuszálás képessége) és mások sajátos jellemzők. A kezelőorvos a klinikai vizsgálat során ellenőrzi ezeket a tüneteket a gyermeknél. Nemcsak a gyermekszemészek, hanem a helyi gyermekorvosok is rendelkeznek azzal a készségekkel, hogy meghatározzák ezeket a klinikai tüneteket csecsemőknél.
• Alvászavar. Ez a tünet különböző korú csecsemőknél nyilvánul meg. Általában jól megnyilvánul 3-7 éves gyermekeknél. A babát nagyon nehéz elaltatni, gyakran felébred az éjszaka közepén. A gyermeket gyakran zavarják az éjszakai zajok, amelyek miatt éjszaka többször is felkel.

• Kóros hangulatemelkedés. Egyes esetekben a tirotoxikózis tüneteit mutató gyermek spontán intenzív örömkitöréseket, sőt eufóriát is tapasztal. Az ilyen epizódok általában rövid életűek, és felválthatók kifejezett agresszív viselkedéssel. A baba hangulata a speciális gyógyszerek kijelölése után kiegyenlítődik.
• Jelentős pulzáció a nyak ereiben. Ez a tünet a hemodinamika változásaihoz kapcsolódik. Az impulzusnyomás növekedése a fő és a perifériás erős vértöltéshez vezet véredény. Általában ez a tünet jól látható a nyak edényein.
• Zavarok gyomor-bél traktus . Nagyobb mértékben csecsemőknél ez a tünet gyakori hasmenés formájában nyilvánul meg. A gyerek naponta többször is kimehet wc-re. Az elhúzódó hasmenés az anyagcsere-folyamatok különféle zavaraihoz vezet, és hátrányosan befolyásolja az egész emésztőrendszer működését.
• Fokozott étvágy. A pajzsmirigy-túlműködésben szenvedő gyermek folyamatosan enni akar. Még akkor is, ha a gyermek jól evett ebédre vagy vacsorára, néhány óra múlva ismét nagyon éhes. Megjelenik a baba állandó érzés"farkaséhség". Ugyanakkor a baba egyáltalán nem hízik fel, hanem éppen ellenkezőleg, fogy.

Diagnosztika

Ha a szülőknek bármilyen gyanúja merül fel, hogy a gyermeknél pajzsmirigy-túlműködésre utaló jelek vannak, feltétlenül meg kell mutatnia a babát az orvosnak. Ha lehetséges, kérjen tanácsot gyermek endokrinológustól. Ez az orvos képes lesz elvégezni az összes szükséges komplexumot diagnosztikai intézkedések hogy segítsen felállítani a helyes diagnózist.

A hyperthyreosis könnyen diagnosztizálható. A klinikai formák azonosítása érdekében részletes klinikai vizsgálatot végeznek, amely magában foglalja a pajzsmirigy kötelező tapintását, valamint a szív auszkultációját a szívbetegségek kimutatására. A vizsgálat után az orvos egy sor laboratóriumi vizsgálatot ír elő, amelyek szükségesek a korábban megállapított diagnózis megerősítéséhez. Ezek közé tartozik a T3 és T4 perifériás pajzsmirigyhormonok meghatározása, valamint a TSH hormon mennyiségi mérése a vérben.

Pajzsmirigy-túlműködésben a T3 és T4 tartalma meghaladja életkori normák, és a TSH szintje vissza csökken.

A betegség klinikai formájának megállapítása érdekében az orvos további vizsgálatokat írhat elő a pajzsmirigyszövet specifikus antitesteinek kimutatására. Általában ez az elemzés tájékoztató jellegű az endokrin szerv autoimmun patológiáinak megállapításához.

Azonosítani funkcionális zavarok orvosok is használják további módszerek diagnosztika. Ezek szükségszerűen tartalmazzák a szív elektrokardiogramját. EKG-val bármilyen szívritmuszavar kimutatható, amely sinus tachycardia vagy különféle formák szívritmuszavarok. Azonosítani kapcsolódó szövődmények a babát neurológushoz és szemészhez is el lehet küldeni konzultációra.

• radioaktív jód. A korai konzervatív kezelés hatástalanságára használják. Ennek a technikának a végrehajtása csak a sugárterápiára tervezett speciális osztályok körülményei között lehetséges. Az állapot normalizálása és a hyperthyreosis klinikai tüneteinek megszüntetése érdekében radioaktív jód-készítményekkel végzett kezelést írnak elő. A módszer hatékonysága meglehetősen magas, azonban bizonyos esetekben a betegség megismétlődése lehetséges.
• Bétablokkolók. Ezek gyógyszerek csökkenteni szívverésés helyreállítja a normális szívműködést. Súlyos klinikai hyperthyreosisra írják fel, és tanfolyami beadásra használják. Amikor jobban érzi magát gyógyszereket törlésre kerülnek.
• A napi rutin normalizálása. Minden baba Klinikai tünetek kerülni kell a pajzsmirigy túlműködését, az erős fizikai és pszicho-érzelmi stresszt. A túlzott iskolai terhelés a gyermek közérzetének romlásához és a pajzsmirigy-túlműködésre utaló jelek hosszú távú fennmaradásához vezethet.

A gyermekek hyperthyreosisával kapcsolatos információkért lásd a következő videót.