बच्चों के परिणामों में वायरल मोनोन्यूक्लिओसिस। बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण और पाठ्यक्रम। रोगी की परीक्षा के उद्देश्य के तरीके।

संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिसबच्चों में, यह रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम (प्लीहा और यकृत सहित), सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी और श्वेत रक्त कोशिकाओं (लिम्फोसाइट्स) में परिवर्तन के प्रमुख घावों के साथ एक वायरल बीमारी है। इस बीमारी को 19वीं सदी से जाना जाता है। संक्रमण का दूसरा नाम "फिलाटोव की बीमारी" है, जिसका नाम उस डॉक्टर के नाम पर रखा गया है जिसने पहली बार इसका वर्णन किया था।

रोग के कारण और व्यापकता

यह स्थापित किया गया है कि बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस हर्पेटिक वायरस टाइप 4 (इसका दूसरा नाम एपस्टीन-बार वायरस है) के कारण होता है। एक बार शरीर में प्रवेश करने के बाद, वायरस हमेशा के लिए उसमें रहता है। यह इस बात पर निर्भर नहीं करता है कि क्या चिकत्सीय संकेतसंक्रमण के बाद बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस या एक संक्रमित बच्चा एक स्पर्शोन्मुख वायरस वाहक बन गया।

यह स्थापित किया गया है कि 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, हर दूसरा बच्चा एपस्टीन-बार वायरस से संक्रमित है। और वयस्क आबादी की संक्रमण दर लगभग 90% है।

आराम करने पर, वायरस लिम्फ नोड्स में स्थित होता है, और किसी भी प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में प्रतिरक्षा में कमी के साथ, वायरस सक्रिय हो जाता है और रोग की पुनरावृत्ति का कारण बनता है।

शरीर के बाहर, वायरस स्थिर नहीं होता है, जल्दी मर जाता है, इसे अत्यधिक संक्रामक नहीं कहा जा सकता है। इसलिए, संक्रमण के लिए, एक बीमार व्यक्ति या एक वायरस वाहक, जो एक वायरल संक्रमण का स्रोत है, के साथ पर्याप्त संपर्क आवश्यक है।

बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस अक्सर 10 साल की उम्र से पहले होता है। शरद ऋतु-सर्दियों-वसंत अवधि में घटना अधिक होती है। दोपहर 2 बजे लड़कियां बीमार हो जाती हैं। लड़कों से कम।

एपस्टीन-बार वायरस के लिए एंटीबॉडी लंबे समय तक बनी रहती हैं। इस प्रकार, रोग का एक मामला आमतौर पर व्यक्ति पर दीर्घकालिक प्रतिरक्षा प्रदान करता है। परीक्षण से पता चला है कि अधिकांश लोगों में एपस्टीन-बार वायरस के प्रति एंटीबॉडी हैं। इस प्रकार, अधिकांश लोग अपने जीवन में कभी न कभी वायरस से संक्रमित हुए हैं, लेकिन उनमें केवल मामूली लक्षण दिखाई दिए हैं या बिल्कुल भी लक्षण नहीं हैं। कई बच्चे वायरस से संक्रमित होते हैं और या तो कोई लक्षण नहीं दिखाते हैं या जीवन के पहले कुछ वर्षों के दौरान प्राप्त फिस्टुला संक्रमणों में से एक के साथ अस्थायी रूप से बीमार हो जाते हैं।

वायरस का अलगाव लार या नासोफेरींजल स्राव की बूंदों के साथ होता है। फैल रहा है संक्रमण हवाई बूंदों सेछींकते, खांसते, चूमते समय। सामान्य बर्तनों से संक्रमण संभव है। एक बार ऑरोफरीनक्स में, वायरस उपकला कोशिकाओं को संक्रमित करता है, रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और लिम्फ नोड्स में प्रवेश करता है।

क्या क्वारंटाइन जरूरी है?

जब संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस वाला रोगी परिवार (वयस्क या बच्चे) में प्रकट होता है, तो अन्य लोगों को संक्रमण से बचना काफी मुश्किल होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि जो लोग बीमार हो गए हैं, ठीक होने के बाद भी, हमेशा के लिए वायरस वाहक बने रहते हैं, और समय-समय पर स्रावित कर सकते हैं वातावरणवाइरस। इसलिए, बच्चे को अलग-थलग करने का कोई मतलब नहीं है, वह स्कूल जा सकता है या बाल विहारठीक होने के बाद।

लक्षण

एक बच्चे में मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ, ऊष्मायन अवधि 5-15 दिनों से अधिक बार रहती है (लेकिन 3 महीने तक रह सकती है)। सिर्फ 3 महीने तक। आपको बच्चे की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए यदि मोनोन्यूक्लिओसिस वाले रोगी के साथ उसके संपर्क का तथ्य ज्ञात हो गया हो। इस अवधि के दौरान संक्रमण के लक्षणों की अनुपस्थिति का मतलब यह हो सकता है कि कोई संक्रमण नहीं था, या रोग का एक स्पर्शोन्मुख रूप हुआ।

रोग की शुरुआत में बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण प्रतिश्यायी अभिव्यक्तियों के संयोजन में शरीर के सामान्य नशा को दर्शाते हैं।

इसमे शामिल है:

• सामान्य कमज़ोरी;
• नाक बंद,
• बुखार;
• गले में खराश;
• लाली और टन्सिल की वृद्धि।

फिर, नशे की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँमोनोन्यूक्लिओसिस:

• त्वचा पर चकत्ते;
• पेरिफेरीन्जियल रिंग के टॉन्सिल को नुकसान;
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
• बढ़े हुए प्लीहा और यकृत।

बुखार की प्रकृति और इसकी अवधि निर्भर करती है व्यक्तिगत विशेषताएंजीव। यह सबफ़ेब्राइल (37.5 0 के भीतर) हो सकता है, लेकिन यह उच्च संख्या (39 0 तक) तक भी पहुंच सकता है। बुखार की अवधि कई दिनों तक रह सकती है, और 6 सप्ताह तक चल सकती है।

बुखार और सूजन लिम्फ नोड्स की शुरुआत के साथ शरीर पर चकत्ते अक्सर एक साथ दिखाई देते हैं।

दाने पूरे शरीर में फैल जाते हैं। दाने छोटे धब्बेदार, लाल रंग के, बिना खुजली वाले होते हैं। खुजली की उपस्थिति दाने की एलर्जी प्रकृति का संकेत दे सकती है। जैसे ही बच्चा ठीक हो जाता है, उपचार के बिना दाने अपने आप गायब हो जाते हैं।

निदान के लिए एक महत्वपूर्ण लक्षण लिम्फ नोड्स के सभी समूहों में वृद्धि है, विशेष रूप से ग्रीवा वाले। जांच करते समय, लिम्फ नोड्स संवेदनशील होते हैं, लेकिन कोई विशेष दर्द नहीं होता है। लिम्फ नोड्स दोनों तरफ बढ़े हुए हैं। वे मोबाइल हैं, त्वचा से नहीं जुड़े हैं।

कुछ मामलों में, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स पेट की गुहानसों के संपीड़न के कारण पेट में दर्द होता है, और "तीव्र पेट" नामक एक लक्षण परिसर विकसित होता है। कुछ मामलों में, बच्चे डायग्नोस्टिक लैपरोटॉमी के लिए ऑपरेटिंग टेबल पर भी समाप्त हो जाते हैं।

मोनोन्यूक्लिओसिस का एक निरंतर लक्षण टॉन्सिल की हार है।. वे बढ़े हुए, ढीले, ऊबड़-खाबड़ हैं। टॉन्सिल की सतह पर, लालिमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक सफेद-पीले या भूरे रंग के सजीले टुकड़े (द्वीप या फिल्म) बनते हैं, जो आसानी से एक रंग के साथ हटा दिए जाते हैं। हटाने के बाद म्यूकोसा से खून नहीं आता है।

से कम नहीं महत्वपूर्ण लक्षणमोनोन्यूक्लिओसिस बढ़े हुए यकृत और प्लीहा हैं। उसी समय, बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में अप्रिय संवेदनाएं नोट की जाती हैं, दर्द जब पेट को प्लीहा के आकार को निर्धारित करने के लिए महसूस किया जाता है।

रोग के 2-4 सप्ताह के दौरान प्लीहा और यकृत का आकार लगातार बढ़ता रहता है, लेकिन बच्चे के बेहतर महसूस करने और चिकित्सकीय रूप से ठीक होने के बाद भी बढ़े हुए रह सकते हैं। बुखार के गायब होने के बाद, यकृत और प्लीहा धीरे-धीरे आकार में सामान्य हो जाते हैं।

एक गंभीर मामले में, जब अंग बड़ा हो जाता है और फट जाता है, तो प्लीहा कैप्सूल तनाव का सामना नहीं कर सकता है, जो रोग की एक गंभीर जटिलता है।

जब तिल्ली फट जाती है, तो निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• जी मिचलाना;
• आँखों में काला पड़ना;
• सिर चकराना;
• उलटी करना;
• गंभीर कमजोरी;
• पेट में फैलाना दर्द बढ़ रहा है।

रोग के विशिष्ट विकास और अभिव्यक्तियों के अलावा, मोनोन्यूक्लिओसिस के असामान्य रूप हो सकते हैं:

1. बच्चों में एटिपिकल मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ, रोग के लक्षण सामान्य से अधिक स्पष्ट हो सकते हैं, या, इसके विपरीत, कुछ संकेत पूरी तरह से अनुपस्थित हैं (उदाहरण के लिए, तापमान)। असामान्य रूप अक्सर बच्चों में गंभीर जटिलताओं और रोग के परिणाम का कारण बनते हैं।
2. में से एक असामान्य रूपफुलमिनेंट है, जिसमें रोग की अभिव्यक्ति, नशा के लक्षण अचानक प्रकट होते हैं और कई दिनों में तेजी से बढ़ते हैं। वहीं तेज बुखार के साथ ठंड लगना, सिर दर्द, तेज कमजोरी, मांसपेशियों में दर्द, गले में खराश भी होती है।
3. आवधिक पुनरावृत्ति के साथ क्रोनिक मोनोन्यूक्लिओसिस एक बच्चे में प्रतिरक्षा में कमी के साथ विकसित होता है।

निदान निम्नलिखित डेटा के साथ स्थापित किया गया है:

• पिछले 6 महीनों के भीतर स्थानांतरित किया गया। प्राथमिक मोनोन्यूक्लिओसिस, विशिष्ट एंटीवायरल एंटीबॉडी के उच्च अनुमापांक द्वारा पुष्टि की गई;
• इम्यूनोफ्लोरेसेंट विधि का उपयोग करके प्रभावित ऊतकों में एपस्टीन-बार वायरस कणों का पता लगाना;
• रोग की विशेषता अभिव्यक्तियाँ (तिल्ली का बढ़ना, लगातार हेपेटाइटिस, लिम्फ नोड्स का सामान्यीकृत इज़ाफ़ा)।

मोनोन्यूक्लिओसिस का निदान

के लिए मुख्य विशेषताएं नैदानिक ​​निदानमोनोन्यूक्लिओसिस हैं लिम्फ नोड हाइपरप्लासिया, प्लीहा और जिगर, बुखार।मोनोन्यूक्लिओसिस का निदान काफी मुश्किल है। कई अन्य को बाहर करना आवश्यक है गंभीर रोगसमान लक्षणों के साथ (ल्यूकेमिया, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, बैक्टीरियल टॉन्सिलिटिस, डिप्थीरिया, वायरल हेपेटाइटिस)।

के लिये विभेदक निदानमोनोन्यूक्लिओसिस में टॉन्सिलिटिस की अभिव्यक्तियाँ बैक्टीरियल गले में खराशरोगजनक वनस्पतियों (बैक्टीरियोलॉजिकल और बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा की विधि द्वारा) और डिप्थीरिया के लिए गले से एक स्वाब का एक प्रयोगशाला अध्ययन किया जाता है।

में महत्वपूर्ण हेमटोलॉजिकल परिवर्तन नैदानिक ​​परीक्षणरक्त। मोनोन्यूक्लिओसिस की पुष्टि रक्त में 10% से अधिक एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं का पता लगाना है। लेकिन वे बीमारी के 2-3 सप्ताह में ही दिखाई देते हैं।

कुछ मामलों में, रक्त रोगों (ल्यूकेमिया, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस) को बाहर करने के लिए एक हेमेटोलॉजिस्ट से परामर्श करना और एक स्टर्नल पंचर का विश्लेषण करना आवश्यक है। एचआईवी के लिए एक रक्त परीक्षण भी किया जाता है, क्योंकि यह परिधीय रक्त में मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की उपस्थिति को भी भड़का सकता है।

एक सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण कक्षा एम एंटीबॉडी (में .) के टिटर को निर्धारित करने के लिए निदान को स्पष्ट करने में मदद करता है प्रारंभिक तिथियां) और कक्षा जी (बाद की अवधि में) गतिकी में एपस्टीन-बार वायरस के लिए।

पीसीआर का उपयोग करके एपस्टीन-बार वायरस का सटीक और अत्यधिक संवेदनशील (और तेज़) पता लगाना है।

एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, हेपेटाइटिस वायरस के प्रति एंटीबॉडी के लिए एक एंजाइम इम्यूनोएसे, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन वायरल हेपेटाइटिस को बाहर करने में मदद करेगा।

बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस का इलाज कैसे करें?

बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में, लक्षण और उनका उपचार गंभीरता पर निर्भर करता है। अधिक बार, बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का उपचार घर पर किया जाता है। केवल गंभीर बीमारी वाले बच्चों को ही अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत हैं:

• उच्च बुखार;
• स्पष्ट नशा सिंड्रोम;
• जटिलताओं के विकास का जोखिम।

एंटीवायरल ड्रग्स (एसाइक्लोविर, साइक्लोफेरॉन, इंटरफेरॉन, वीफरॉन) का उच्चारण नहीं होता है उपचारात्मक प्रभाव, रोग की गंभीरता और अवधि को प्रभावित न करें। इम्युनोमोड्यूलेटर (IRS 19, Imudon, आदि) के उपयोग से कोई ठोस चिकित्सीय प्रभाव नहीं होता है।

रोगसूचक उपचार किया जाता है:

1. ज्वरनाशक दवाएं: NSAIDs का अधिक बार उपयोग किया जाता है, जो न केवल तापमान को कम करेगा, बल्कि एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव (पैरासिटामोल, इबुप्रोफेन, नूरोफेन) भी होगा।
2. गले में खराश के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स या जीवाणु संक्रमण. मैक्रोलाइड्स या सेफलोस्पोरिन का उपयोग करना बेहतर है, क्योंकि मोनोन्यूक्लिओसिस में पेनिसिलिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स 70% मामलों का कारण बनते हैं। एलर्जी।
3. एंटीबायोटिक चिकित्सा के दौरान, डिस्बैक्टीरियोसिस (एसिपोल, लैक्टोबैक्टीरिन, बिफिफॉर्म, नरेन, आदि) के विकास को रोकने के लिए प्रोबायोटिक्स और प्रीबायोटिक्स एक साथ निर्धारित किए जाते हैं।
4. डिसेन्सिटाइज़िंग ड्रग्स जो शरीर के एलर्जी मूड (लोराटाडिन, तवेगिल, डायज़ोलिन) से राहत देती हैं।
5. पर गंभीर पाठ्यक्रममोनोन्यूक्लिओसिस, हाइपरटॉक्सिक रूप, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन 5-7 दिनों के लिए) के साथ उपचार का एक छोटा कोर्स किया जाता है।
6. गंभीर नशा के साथ, हेपेटाइटिस के विकास के साथ, विषहरण चिकित्सा की जाती है - अंतःशिरा जलसेक के रूप में समाधान की शुरूआत।
7. हेपेटोप्रोटेक्टर्स (एसेंशियल फोर्ट, एनरलिव, गेपार्सिल) का उपयोग हेपेटाइटिस के विकास में किया जाता है। आहार संख्या 5 निर्धारित है (मसालेदार, तली हुई, वसायुक्त खाना, समृद्ध शोरबा, स्मोक्ड, मसाला और ग्रेवी, सॉस, अचार, डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ, ताजा पेस्ट्री, गैस के साथ पेय)।
8. विटामिन थेरेपी (सी, पीपी, ग्रुप बी)।

श्वासावरोध और स्वरयंत्र शोफ के खतरे के मामले में, एक ट्रेकोटॉमी किया जाता है, यांत्रिक वेंटिलेशन में स्थानांतरित किया जाता है। एक टूटे हुए प्लीहा को आपातकाल की आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा(स्प्लेनेक्टोमी)।

पूर्वानुमान और परिणाम

पर समय पर संचालनऔर रक्त रोगों (ल्यूकेमिया) को बाहर करने के लिए परीक्षा, बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस का परिणाम अनुकूल है। लेकिन बच्चों को रक्त परीक्षण के अनुवर्ती और नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस के बाद संभावित परिणाम:

1. कई हफ्तों तक लंबे समय तक सबफ़ेब्राइल तापमान (JPY 37.5 0 C)।
2. लिम्फ नोड्स एक महीने के भीतर आकार में सामान्य हो जाते हैं।
3. कमजोरी और बढ़ी हुई थकान छह महीने तक देखी जा सकती है।

जो बच्चे बीमार हैं उन्हें बाल रोग विशेषज्ञ या संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा 6-12 महीने तक देखने की आवश्यकता है। अनिवार्य रक्त परीक्षण नियंत्रण के साथ।

मोनोन्यूक्लिओसिस से जटिलताएं दुर्लभ हैं।

उनमें से सबसे अधिक बार हैं:

• हेपेटाइटिस (यकृत की सूजन), जो यकृत के आकार में वृद्धि के अलावा, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के प्रतिष्ठित धुंधलापन की उपस्थिति की विशेषता है, गाढ़ा रंगमूत्र, बढ़ी हुई गतिविधिरक्त परीक्षण में यकृत एंजाइम;
• तिल्ली का टूटना (हजार में से 1 मामले में विकसित होता है) खतरनाक है आंतरिक रक्तस्राव, जो मौत का कारण बन सकता है;
• सीरस मेनिंगोएन्सेफलाइटिस (झिल्ली के साथ मस्तिष्क के पदार्थ की सूजन);
• गंभीर स्वरयंत्र शोफ के कारण श्वासावरोध;
• अंतरालीय निमोनिया (निमोनिया)।

मोनोन्यूक्लिओसिस के बाद ऑन्कोपैथोलॉजी (लिम्फोमा) विकसित करने की प्रवृत्ति का प्रमाण है, लेकिन यह पर्याप्त है दुर्लभ रोग, प्रतिरक्षा प्रणाली के उल्लंघन में विकसित हो रहा है।

मोनोन्यूक्लिओसिस की विशिष्ट रोकथाम विकसित नहीं की गई है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस अक्सर होता है सौम्य रूपजिसका हमेशा निदान नहीं किया जाता है। मध्यम और गंभीर मामलों में, बच्चे की पूरी जांच की आवश्यकता होती है (हेमेटोलॉजिस्ट के साथ अनिवार्य परामर्श सहित) और एक डॉक्टर द्वारा लंबे समय तक अनुवर्ती कार्रवाई के बाद पिछली बीमारीताकि जटिलताओं और दीर्घकालिक परिणामों के विकास को याद न करें।

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बच्चों में संक्रामक वायरल मोनोन्यूक्लिओसिस काफी आम है। गंभीर बीमारी. किसी भी उम्र में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के विकास का कारण एपस्टीन-बार वायरस है।

इस बीमारी के साथ, मानव शरीर में लिम्फ नोड्स की कुल हार होती है, यकृत और प्लीहा की संरचना और कार्यप्रणाली में परिवर्तन होता है, सफेद रक्त की संरचना में विचलन नोट किया जाता है। सहवर्ती अभिव्यक्तियों के रूप में, रोगी को तेज बुखार और अन्य है नैदानिक ​​लक्षणकी याद ताजा श्वसन संबंधी रोग, फ्लू या गले में खराश। मानव शरीर में रोगज़नक़ अपने जीवन के अंत तक रहता है और प्रतिरक्षा में तेज कमी के साथ पुनरावृत्ति कर सकता है। बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस के विकल्प, इस बीमारी के लक्षण और उपचार पर विचार करें।

रोग का कारण

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के संक्रमण का स्रोत बीमार लोग और इस वायरस के वाहक हो सकते हैं। उत्तरार्द्ध में, यह एक गुप्त अवस्था में रहता है। संचरण हवाई बूंदों द्वारा होता है, कभी-कभी वायरस लार के साथ प्रवेश करता है। बीमारी का प्रकोप अक्सर भीड़-भाड़ वाली जगहों पर देखा जाता है, ज्यादातर किंडरगार्टन, शिविरों या स्कूलों में।

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, संक्रमण रक्त आधान के माध्यम से और संपर्क के दौरान प्रेषित किया जा सकता है। स्वस्थ व्यक्तिरोगी द्वारा उपयोग किए जाने वाले घरेलू सामानों के साथ।

13 से 17 वर्ष की आयु के किशोरों में इस बीमारी का खतरा अधिक होता है, और 30 वर्ष से अधिक आयु के लोग आमतौर पर वायरस के प्रति एंटीबॉडी विकसित करते हैं। इसलिए, यदि किसी बच्चे को पहले मोनोन्यूक्लिओसिस का निदान किया गया था, तो हम सुरक्षित रूप से कह सकते हैं कि उसके पास इस बीमारी के लिए एक मजबूत प्रतिरक्षा है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि में बाहरी वातावरणएपस्टीन-बार वायरस बहुत जल्दी मर जाता है। इसलिए, उपयोग के साथ संयोजन में चीजों और वस्तुओं का थर्मल उपचार कीटाणुनाशकसंक्रमण से बचाता है।

लक्षण

बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस का उपचार किया जाना चाहिए जरूर, और जितनी जल्दी हो सके। कुछ मामलों में, यह वायरस बर्किट के लिंफोमा और नासोफेरींजल कार्सिनोमा के विकास की ओर जाता है। ये रोग सबसे अधिक बार रोगी की मृत्यु में समाप्त होते हैं। उनसे बचने के लिए, रोग का पता चलने पर तुरंत चिकित्सा शुरू कर देनी चाहिए, भले ही रोग मिटने या अव्यक्त रूप में आगे बढ़े। अक्सर, पांच साल से कम उम्र के बच्चों में स्पर्शोन्मुख मोनोन्यूक्लिओसिस होता है।

आमतौर पर उद्भवनबीमारी औसतन 2 से 3 सप्ताह तक चलती है, लेकिन कभी-कभी इसे 60 दिनों तक बढ़ा दिया जाता है। अक्सर, मोनोन्यूक्लिओसिस एक हल्के प्रोड्रोम के रूप में होता है जिसमें मामूली प्रतिश्यायी लक्षण और सबफ़ेब्राइल स्थिति होती है।

तैनात नैदानिक ​​तस्वीररोग में आमतौर पर निम्नलिखित लक्षण शामिल होते हैं:

• उच्च थकान, चिड़चिड़ापन;
• गंभीर गले में खराश, जो निगलने और पसीना आने पर बढ़ जाती है;
• ग्रसनी श्लेष्मा की लाली और टॉन्सिल का इज़ाफ़ा;
• उच्च तापमान 39 डिग्री तक;
• द्विपक्षीय ग्रीवा लिम्फैडेनाइटिस;
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में गंभीर भारीपन के साथ हेपेटोमेगाली;
• स्प्लेनोमेगाली;
• मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, सिरदर्द, अनिद्रा;
• टॉन्सिल पर एक भूरे रंग की पट्टिका की उपस्थिति, जिसे आसानी से एक रंग के साथ हटा दिया जाता है।

25% बच्चों में, रोग की शुरुआत से एक सप्ताह के बाद, एक छोटा, छिद्रित गुलाबी दाने दिखाई दे सकता है, लेकिन तीन से चार दिनों के बाद यह पूरी तरह से गायब हो जाता है और त्वचा पर कोई निशान नहीं छोड़ता है। व्यक्तिगत उपचारइसकी आवश्यकता नहीं है, क्योंकि यह खुजली और अन्य का कारण नहीं बनता है असहजता. अगर यह विकसित होता है खुजली, इसका कारण अक्सर एम्पीसिलीन समूह के एंटीबायोटिक दवाओं का सेवन होता है, जिससे शिशुओं को अक्सर एलर्जी होती है।

बढ़ोतरी आंतरिक अंगसंक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस वाले बच्चों में रोग की शुरुआत से 2 या 4 सप्ताह के भीतर होता है। गंभीर स्प्लेनोमेगाली के साथ टूटने का खतरा होता है, जिससे पेरिटोनिटिस होता है और तत्काल आवश्यकता होती है शल्यक्रिया. हालांकि, स्थिति सामान्य होने के बाद, अंगों का आकार फिर से सामान्य हो जाता है।

विभेदक निदान

मोनोन्यूक्लिओसिस का इलाज करने से पहले, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि निदान सही है। इसकी पुष्टि या खंडन करने के लिए, डॉक्टर बच्चे को निम्नलिखित परीक्षण निर्धारित करता है:

1. एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं का पता लगाने के साथ जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।
2. सामान्य रक्त विश्लेषण। यह ईएसआर, ल्यूकोसाइट्स और लिम्फोसाइटों में वृद्धि दिखा सकता है। इस बीमारी में विशेष महत्व मोनोसाइट्स के स्तर में वृद्धि है।.
3. वायरस के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए जांच।
4. जिगर और प्लीहा सहित आंतरिक अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा।

केवल एक लक्षण द्वारा रोग का सटीक निदान करना काफी मुश्किल है, क्योंकि यह अक्सर मिटाए गए रूप में होता है। यहां तक ​​की तेज प्रजातिपैथोलॉजी अन्य बीमारियों के समान ही हैं। इसलिए, मोनोन्यूक्लिओसिस का एकमात्र पैथोग्नोमोनिक संकेत इस वायरस के लिए रक्त एंटीबॉडी की उपस्थिति है।

सभी संकेतों में से नैदानिक ​​लक्षणसबसे पहले, टॉन्सिल में वृद्धि और गले में खराश, गर्दन में लिम्फ नोड्स में वृद्धि और उनके तालमेल के दौरान दर्द, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, तेज बुखार पर ध्यान देना चाहिए।

इस बीमारी के साथ, अक्सर विभेदक निदान की आवश्यकता होती है। तीव्र संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस से अलग किया जाना चाहिए वायरल हेपेटाइटिस, तीव्र टॉन्सिलिटिस, ल्यूकेमिया, डिप्थीरिया या लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस। ये सभी बीमारियां काफी गंभीर हैं, आवश्यकता है तत्काल उपचारऔर मोनोन्यूक्लिओसिस के समान नैदानिक ​​लक्षणों के साथ आगे बढ़ें।

यदि बच्चा गंभीर स्थिति में है, तो एंटीबॉडी टिटर का निर्धारण करना अत्यावश्यक है। इसके लिए आधुनिक हैं प्रयोगशाला अनुसंधान, के लिए अनुमति कम समयविशिष्ट प्रतिरक्षा परिसरों की पहचान करें। मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस की उपस्थिति में रक्त में बड़ी संख्या में मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं भी विकसित हो सकती हैं, इसलिए रोग के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान आमतौर पर कई बार सीरोलॉजिकल अध्ययन किए जाते हैं।

उपचार के तरीके

पर इस पलऐसी कोई विशिष्ट दवाएं नहीं हैं जो बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस में मदद कर सकें। इसके अलावा, इस बीमारी का एक भी इलाज नहीं है। सबसे अधिक बार, उपचार घर पर किया जाता है, बशर्ते कि कोई सहवर्ती रोग और बीमारी का एक गंभीर कोर्स न हो।

अस्पताल में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के बावजूद, जन्मजात विकृति वाले शिशुओं और बच्चों की सहायता की जानी चाहिए। इसके अलावा, अस्पताल में भर्ती होने के संकेत शामिल हो सकते हैं:

• 39 डिग्री से अधिक तापमान;
• स्पष्ट नशा सिंड्रोम;
• श्वासावरोध के विकास की उच्च संभावना;
• सभी प्रकार की जटिलताएँ।

मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए थेरेपी रोगसूचक है और इसे निम्नानुसार किया जाता है:

1. पूरे ज्वर की अवधि में बेड रेस्ट बनाए रखना चाहिए।
2. पर उच्च तापमानबच्चों को एंटीपीयरेटिक्स निर्धारित किया जाता है, सबसे अधिक बार यह इबुप्रोफेन और पेरासिटामोल है।
3. एंटीसेप्टिक्स से कुल्ला करने से लाली और गले में खराश बंद हो जाती है।
4. परिवर्तित प्रतिरक्षा की स्थिति के लिए डिसेन्सिटाइज़िंग दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है।
5. प्रतिरक्षा बढ़ाने और शरीर को मजबूत करने के लिए विटामिन के उपयोग से बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का इलाज करना आवश्यक है।
6. जिगर को सहारा देने के लिए कोलेरेटिक दवाएं और संरक्षक निर्धारित हैं। बच्चों में मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए सामान्य आहार तालिका संख्या 5 के मेनू पर आधारित है।
7. संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में बचपनएंटीवायरल एजेंटों के साथ संयोजन में इम्युनोमोड्यूलेटर का उपयोग सबसे अच्छी और सबसे तेज़ मदद है।
8. संक्रमण के मामले में, जीवाणुरोधी का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है दवाई. सबसे अधिक बार, उपस्थित चिकित्सक इस मामले में पेनिसिलिन निर्धारित करता है।
9. एक बच्चे में श्वासावरोध और गंभीर नशा की उच्च संभावना ग्लूकोकार्टोइकोड्स के साथ उपचार के एक छोटे पाठ्यक्रम को निर्धारित करने का कारण है।
10. स्वरयंत्र शोफ के विकास के साथ और उच्च संभावनाऑक्सीजन की कमी के कारण मृत्यु, एक ट्रेकियोस्टोमी स्थापित की जाती है और एक वेंटिलेटर में स्थानांतरित किया जाता है।
11. यदि रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम के दौरान प्लीहा फट जाता है, तो इसे हटाने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है।

जब बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की उपस्थिति का पता चलता है, तो इस बीमारी के लक्षण और उपचार एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। ठीक होने के बाद, इसे ठीक होने में कुछ समय लगेगा।

पुनर्प्राप्ति अवधि और जटिलताएं

पूरी तरह से ठीक होने के बाद भी, बच्चे लंबे समय तक सुस्त और अभिभूत महसूस करते हैं। इसलिए, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के बाद उन्हें एक निश्चित वसूली अवधि की आवश्यकता होती है। इसमें विटामिन कॉम्प्लेक्स का उपयोग और अनुपालन शामिल है विशेष आहार. बच्चे को भरपूर मात्रा में पेय की आवश्यकता होती है, जिसमें आवश्यक रूप से ताजा निचोड़ा हुआ रस, मूस और जेली शामिल होता है ताजी बेरियाँ. पीने में भी अच्छा हरी चायनींबू के साथ।

बच्चा सीमित होना चाहिए व्यायाम. उसके पास रात के आराम के लिए पर्याप्त समय होना चाहिए, और यदि संभव हो तो एक घंटा दिन की नींद. इस रोग से ठीक होने पर चिकित्सक रोगी को किसी भी प्रकार के टीकाकरण से छूट देता है। बच्चे को भी बचने की सलाह दी जाती है तनावपूर्ण स्थितियां, अधिक गर्मी, शरीर का हाइपोथर्मिया। रोकने के लिए यह सब आवश्यक है संभावित जटिलताएंमोनोन्यूक्लिओसिस।

अगले वर्ष, गर्म रिसॉर्ट्स में छुट्टियों की सिफारिश नहीं की जाती है, पार्क क्षेत्र में सैर करना सबसे अच्छा है, और गर्मियों में देश के घर जाना है। रक्त परीक्षण करवाना और किसी विशेषज्ञ की निरंतर निगरानी में होना अनिवार्य है।

मोनोन्यूक्लिओसिस के बाद जटिलताओं को बाहर करने के लिए, न केवल उपचार को सही ढंग से करना महत्वपूर्ण है, बल्कि डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना भी महत्वपूर्ण है। वसूली की अवधि. गंभीर पाठ्यक्रम वाले कुछ बच्चों में कुछ समय के लिए यकृत की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी हो सकती है। चिकित्सकीय रूप से, यह गहरे रंग के मूत्र और त्वचा के पीलेपन के रूप में व्यक्त किया जाता है।