नवजात शिशुओं के लक्षणों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति। बच्चों में सीएनएस घाव: क्या हैं

हानि तंत्रिका प्रणालीनवजात शिशुओं में, वे गर्भाशय (प्रसव पूर्व) और प्रसव के दौरान (अंतर्गर्भाशयी) दोनों में हो सकते हैं। यदि अंतर्गर्भाशयी विकास के भ्रूण अवस्था में बच्चे पर हानिकारक कारक कार्य करते हैं, तो गंभीर, अक्सर जीवन दोष के साथ असंगत होते हैं। गर्भावस्था के 8 सप्ताह के बाद हानिकारक प्रभाव अब स्थूल विकृति का कारण नहीं बन सकते हैं, लेकिन कभी-कभी वे खुद को बच्चे के गठन में छोटे विचलन के रूप में प्रकट करते हैं - डिस्म्ब्रियोजेनेसिस के कलंक।

यदि अंतर्गर्भाशयी विकास के 28 सप्ताह के बाद बच्चे पर हानिकारक प्रभाव डाला गया, तो बच्चे में कोई दोष नहीं होगा, लेकिन सामान्य रूप से बनने वाले बच्चे में कोई बीमारी हो सकती है। इनमें से प्रत्येक अवधि में हानिकारक कारक के प्रभाव को अलग से अलग करना बहुत मुश्किल है। इसलिए, अधिक बार वे सामान्य रूप से प्रसवकालीन अवधि में हानिकारक कारक के प्रभाव के बारे में बात करते हैं। और इस अवधि के तंत्रिका तंत्र की विकृति को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति कहा जाता है।

माँ की विभिन्न तीव्र या पुरानी बीमारियाँ, खतरनाक रासायनिक उद्योगों में काम करना या विभिन्न विकिरण से जुड़े कार्य, साथ ही माता-पिता की बुरी आदतें - धूम्रपान, शराब, नशीली दवाओं की लत - बच्चे पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती हैं।

गर्भ में पल रहा बच्चा गर्भावस्था के गंभीर विषाक्तता, बच्चे के स्थान की विकृति - प्लेसेंटा, गर्भाशय में संक्रमण के प्रवेश से प्रतिकूल रूप से प्रभावित हो सकता है।

बच्चे के लिए प्रसव एक बहुत ही महत्वपूर्ण घटना है। विशेष रूप से महान परीक्षण बच्चे के बहुत पर पड़ते हैं, यदि जन्म समय से पहले (समय से पहले) या तेजी से होता है, यदि सामान्य कमजोरी होती है, तो यह जल्दी टूट जाता है एमनियोटिक थैलीऔर जब बच्चा बहुत बड़ा होता है तो पानी बह जाता है और उसे विशेष तकनीकों, संदंश या वैक्यूम एक्सट्रैक्टर के साथ पैदा होने में मदद मिलती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) को नुकसान के मुख्य कारण अक्सर हाइपोक्सिया, विभिन्न प्रकृति के ऑक्सीजन भुखमरी और इंट्राक्रैनील जन्म आघात, कम अक्सर अंतर्गर्भाशयी संक्रमण होते हैं, रक्तलायी रोगनवजात शिशु, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की विकृतियां, वंशानुगत चयापचय संबंधी विकार, गुणसूत्र विकृति।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कारणों में हाइपोक्सिया पहले स्थान पर है, ऐसे मामलों में, डॉक्टर नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक-इस्केमिक क्षति के बारे में बात करते हैं।

भ्रूण और नवजात शिशु का हाइपोक्सिया एक जटिल रोग प्रक्रिया है जिसमें बच्चे के शरीर में ऑक्सीजन की पहुंच कम हो जाती है या पूरी तरह से बंद हो जाती है (एस्फिक्सिया)। श्वासावरोध अलग-अलग अवधि का एकल या दोहराया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप कार्बन डाइऑक्साइड और अन्य अपूर्ण रूप से ऑक्सीकृत चयापचय उत्पाद शरीर में जमा हो जाते हैं, जो मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाते हैं।

भ्रूण और नवजात शिशु के तंत्रिका तंत्र में अल्पकालिक हाइपोक्सिया के साथ, कार्यात्मक, प्रतिवर्ती विकारों के विकास के साथ मस्तिष्क परिसंचरण की केवल छोटी गड़बड़ी होती है। लंबे समय तक और बार-बार होने वाली हाइपोक्सिक स्थितियों से मस्तिष्क परिसंचरण के गंभीर विकार हो सकते हैं और यहां तक ​​कि तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु भी हो सकती है।

नवजात शिशु के तंत्रिका तंत्र को इस तरह की क्षति की पुष्टि न केवल चिकित्सकीय रूप से की जाती है, बल्कि मस्तिष्क रक्त प्रवाह (यूएसडीजी) के अल्ट्रासाउंड डॉपलर अध्ययन की मदद से भी की जाती है। अल्ट्रासाउंडमस्तिष्क - न्यूरोसोनोग्राफी (एनएसजी), कंप्यूटेड टोमोग्राफी और परमाणु चुंबकीय अनुनाद (एनएमआर)।

भ्रूण और नवजात शिशु में सीएनएस क्षति के कारणों में दूसरे स्थान पर जन्म का आघात है। सही अर्थ, जन्म आघात का अर्थ है बच्चे के जन्म के दौरान सीधे भ्रूण पर यांत्रिक क्रिया के कारण नवजात बच्चे को नुकसान।

बच्चे के जन्म के दौरान विभिन्न प्रकार की जन्म चोटों के बीच, बच्चे की गर्दन सबसे अधिक भार का अनुभव करती है, जिसके परिणामस्वरूप ग्रीवा रीढ़ की विभिन्न चोटें होती हैं, विशेष रूप से इंटरवर्टेब्रल जोड़ों और पहले ग्रीवा कशेरुका और ओसीसीपिटल हड्डी (एटलांटो-ओसीसीपिटल) के जंक्शन पर। अभिव्यक्ति)।

जोड़ों में बदलाव (अव्यवस्था), उदात्तता और अव्यवस्था हो सकती है। यह रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करने वाली महत्वपूर्ण धमनियों में रक्त के प्रवाह को बाधित करता है।

मस्तिष्क की कार्यप्रणाली काफी हद तक मस्तिष्क रक्त आपूर्ति की स्थिति पर निर्भर करती है।

अक्सर ऐसी चोटों का मूल कारण एक महिला में श्रम की कमजोरी होती है। ऐसे मामलों में, जबरन लागू रोडोस्टिम्यूलेशन जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण के पारित होने के तंत्र को बदल देता है। इस तरह के उत्तेजित प्रसव के साथ, बच्चे का जन्म धीरे-धीरे नहीं होता है, जन्म नहर के अनुकूल होता है, लेकिन जल्दी से, जो कशेरुक के विस्थापन, मोच और स्नायुबंधन के टूटने, अव्यवस्था और मस्तिष्क के रक्त प्रवाह में गड़बड़ी की स्थिति पैदा करता है।

बच्चे के जन्म के दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की दर्दनाक चोटें अक्सर तब होती हैं जब बच्चे का आकार मां के श्रोणि के आकार के अनुरूप नहीं होता है, भ्रूण की गलत स्थिति के साथ, ब्रीच प्रस्तुति में बच्चे के जन्म के दौरान, जब समय से पहले, कम वजन वाले बच्चे पैदा होते हैं और, इसके विपरीत, बड़े शरीर के वजन वाले बच्चे, बड़े आकार, जैसा कि इन मामलों में, विभिन्न मैनुअल प्रसूति तकनीकों का उपयोग किया जाता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के दर्दनाक घावों के कारणों पर चर्चा करते हुए, किसी को अलग से बच्चे के जन्म पर ध्यान देना चाहिए प्रसूति संदंश. तथ्य यह है कि संदंश सिर के बेदाग आवेदन के साथ भी, सिर के पीछे तीव्र कर्षण होता है, खासकर जब कंधों और धड़ के जन्म में मदद करने की कोशिश कर रहा हो। इस मामले में, वह सारा बल जिससे सिर को खींचा जाता है, गर्दन के माध्यम से शरीर को प्रेषित किया जाता है। गर्दन के लिए, इतना बड़ा भार असामान्य रूप से बड़ा होता है, यही वजह है कि जब बच्चे को संदंश के साथ हटा दिया जाता है, तो मस्तिष्क की विकृति के साथ, रीढ़ की हड्डी के ग्रीवा क्षेत्र को नुकसान होता है।

सिजेरियन सेक्शन के दौरान बच्चे को होने वाली चोटों के मुद्दे पर विशेष ध्यान देना चाहिए। ये क्यों हो रहा है? वास्तव में, जन्म नहर से गुजरने के परिणामस्वरूप बच्चे के आघात को समझना मुश्किल नहीं है। इन रास्तों को बायपास करने और जन्म के आघात की संभावना को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया सीज़ेरियन सेक्शन, जन्म के आघात में क्यों समाप्त होता है? सिजेरियन सेक्शन के दौरान ऐसी चोटें कहाँ होती हैं? तथ्य यह है कि गर्भाशय के निचले हिस्से में सीजेरियन सेक्शन के दौरान अनुप्रस्थ चीरा सैद्धांतिक रूप से सिर और कंधों के सबसे बड़े व्यास के अनुरूप होना चाहिए। हालांकि, इस तरह के चीरे से प्राप्त परिधि 24-26 सेमी है, जबकि एक औसत बच्चे के सिर की परिधि 34-35 सेमी है। इसलिए, सिर और विशेष रूप से बच्चे के कंधों को सिर पर खींचकर हटा दिया जाता है गर्भाशय की अपर्याप्त चीरा अनिवार्य रूप से ग्रीवा रीढ़ की चोट की ओर ले जाती है। यही कारण है कि जन्म की चोटों का सबसे आम कारण हाइपोक्सिया का संयोजन है और गर्भाशय ग्रीवा की रीढ़ और उसमें स्थित रीढ़ की हड्डी को नुकसान होता है।

ऐसे मामलों में, वे नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक-दर्दनाक क्षति की बात करते हैं।

जन्म की चोट के साथ, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं अक्सर रक्तस्राव तक होती हैं। अक्सर ये छोटे होते हैं इंट्रासेरेब्रल रक्तस्रावमस्तिष्क के निलय की गुहा में या मेनिन्जेस (एपिड्यूरल, सबड्यूरल, सबराचनोइड) के बीच इंट्राक्रैनील रक्तस्राव। इन स्थितियों में, डॉक्टर नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के हाइपोक्सिक-रक्तस्रावी घावों का निदान करता है।

जब एक बच्चा सीएनएस क्षति के साथ पैदा होता है, तो स्थिति गंभीर हो सकती है। यह रोग की तीव्र अवधि (1 महीने तक) है, इसके बाद जल्दी ठीक होने की अवधि (4 महीने तक) और फिर देर से ठीक होने की अवधि होती है।

सबसे अधिक निर्धारित करने के लिए महत्व प्रभावी उपचारनवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति में रोग के लक्षणों के एक प्रमुख सेट की परिभाषा है - एक न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम। सीएनएस पैथोलॉजी के मुख्य सिंड्रोम पर विचार करें।

सीएनएस पैथोलॉजी के मुख्य सिंड्रोम

उच्च रक्तचाप-जलशीर्ष सिंड्रोम

एक बीमार बच्चे की जांच करते समय, मस्तिष्क के वेंट्रिकुलर सिस्टम का विस्तार निर्धारित किया जाता है, मस्तिष्क के अल्ट्रासाउंड द्वारा पता लगाया जाता है, और इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि दर्ज की जाती है (इको-एन्सेफलोग्राफी द्वारा दी गई)। बाह्य रूप से, इस सिंड्रोम के गंभीर मामलों में, खोपड़ी के मस्तिष्क भाग के आकार में अनुपातहीन वृद्धि होती है, कभी-कभी एकतरफा मामले में सिर की विषमता रोग प्रक्रियाकपाल टांके (5 मिमी से अधिक) का विचलन, खोपड़ी पर शिरापरक पैटर्न का विस्तार और मजबूती, मंदिरों में त्वचा का पतला होना।

हाइपरटेंसिव-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम में, या तो हाइड्रोसिफ़लस प्रमुख हो सकता है, जो मस्तिष्क के वेंट्रिकुलर सिस्टम के विस्तार से प्रकट होता है, या उच्च रक्तचाप सिंड्रोम में इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि होती है। बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव की प्रबलता के साथ, बच्चा बेचैन, आसानी से उत्तेजित, चिड़चिड़ा होता है, अक्सर जोर से चिल्लाता है, नींद संवेदनशील होती है, बच्चा अक्सर जागता है। हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम की प्रबलता के साथ, बच्चे निष्क्रिय होते हैं, सुस्ती और उनींदापन नोट किया जाता है, और कभी-कभी विकास में देरी होती है।

अक्सर, इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि के साथ, बच्चे अपनी आंखों पर आंख मूंद लेते हैं, ग्रीफ के लक्षण समय-समय पर प्रकट होते हैं (पुतली और पुतली के बीच एक सफेद पट्टी) ऊपरी पलक), और गंभीर मामलों में, "सेटिंग सन" का लक्षण हो सकता है, जब आंख की पुतली, डूबते सूरज की तरह, निचली पलक के नीचे आधी डूबी होती है; कभी-कभी अभिसरण स्ट्रैबिस्मस प्रकट होता है, बच्चा अक्सर अपना सिर पीछे फेंकता है। मांसपेशियों की टोन कम या अधिक हो सकती है, विशेष रूप से पैरों की मांसपेशियों में, जो इस तथ्य से प्रकट होती है कि समर्थित होने पर, वह टिपटो पर खड़ा होता है, और जब वह चलने की कोशिश करता है, तो वह अपने पैरों को पार करता है।

हाइड्रोसिफ़लिक सिंड्रोम की प्रगति मांसपेशियों की टोन में वृद्धि से प्रकट होती है, विशेष रूप से पैरों में, जबकि समर्थन सजगता, स्वचालित चलना और रेंगना कम हो जाता है।

गंभीर प्रगतिशील जलशीर्ष के मामलों में, दौरे पड़ सकते हैं।

आंदोलन विकार सिंड्रोम

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन विकृति वाले अधिकांश बच्चों में आंदोलन विकारों के सिंड्रोम का निदान किया जाता है। आंदोलन विकार मांसपेशियों की टोन में वृद्धि या कमी के साथ संयोजन में मांसपेशियों के तंत्रिका विनियमन के उल्लंघन से जुड़े होते हैं। यह सब डिग्री (गंभीरता) और तंत्रिका तंत्र को नुकसान के स्तर पर निर्भर करता है।

निदान करते समय, डॉक्टर को कई बहुत महत्वपूर्ण प्रश्नों को हल करना चाहिए, जिनमें से मुख्य है: यह क्या है - मस्तिष्क की विकृति या रीढ़ की हड्डी की विकृति? यह मौलिक महत्व का है, क्योंकि इन स्थितियों के उपचार के लिए दृष्टिकोण अलग है।

दूसरे, विभिन्न मांसपेशी समूहों में मांसपेशियों की टोन का आकलन बहुत महत्वपूर्ण है। सही उपचार चुनने के लिए डॉक्टर मांसपेशियों की टोन में कमी या वृद्धि का पता लगाने के लिए विशेष तकनीकों का उपयोग करता है।

विभिन्न समूहों में बढ़े हुए स्वर के उल्लंघन से बच्चे में नए मोटर कौशल के उद्भव में देरी होती है।

हाथों में मांसपेशियों की टोन में वृद्धि के साथ, हाथों की लोभी क्षमता के विकास में देरी होती है। यह इस तथ्य से प्रकट होता है कि बच्चा देर से खिलौना लेता है और इसे पूरे हाथ से पकड़ लेता है, धीरे-धीरे ठीक उंगली की गति बनती है और बच्चे के साथ अतिरिक्त प्रशिक्षण सत्रों की आवश्यकता होती है।

निचले छोरों में मांसपेशियों की टोन में वृद्धि के साथ, बच्चा बाद में अपने पैरों पर उठता है, मुख्य रूप से सबसे आगे झुकता है, जैसे कि "टिपटो पर खड़ा", गंभीर मामलों में, निचले छोर पिंडली के स्तर पर पार हो जाते हैं, जो चलने के गठन को रोकता है। अधिकांश बच्चों में, समय और उपचार के साथ, पैरों में मांसपेशियों की टोन में कमी प्राप्त करना संभव है, और बच्चा अच्छी तरह से चलना शुरू कर देता है। एक याद की तरह बढ़ा हुआ स्वरमांसपेशियां, पैर का एक ऊंचा आर्च रह सकता है, जिससे जूते चुनना मुश्किल हो जाता है।

वनस्पति-आंत संबंधी विकारों का सिंड्रोम

यह सिंड्रोम स्वयं को इस प्रकार प्रकट करता है: रक्त वाहिकाओं के कारण त्वचा का मुरझाना, शरीर के तापमान में अनुचित कमी या वृद्धि की प्रवृत्ति के साथ थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन, जठरांत्र संबंधी विकार - पुनरुत्थान, कम अक्सर उल्टी, कब्ज या अस्थिर मल की प्रवृत्ति, अपर्याप्त भार बढ़ना। इन सभी लक्षणों को अक्सर उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के साथ जोड़ा जाता है और मस्तिष्क के पीछे के हिस्सों में खराब रक्त आपूर्ति से जुड़ा होता है, जिसमें स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सभी मुख्य केंद्र स्थित होते हैं, जो सबसे महत्वपूर्ण जीवन के लिए मार्गदर्शन प्रदान करते हैं- सहायक प्रणालियाँ - हृदय, पाचन, थर्मोरेगुलेटरी, आदि।

ऐंठन सिंड्रोम

नवजात अवधि के दौरान और बच्चे के जीवन के पहले महीनों में ऐंठन प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति मस्तिष्क की अपरिपक्वता के कारण होती है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स में रोग प्रक्रिया के प्रसार या विकास के मामलों में ही दौरे पड़ते हैं और इसके कई अलग-अलग कारण होते हैं जिन्हें डॉक्टर को पहचानना चाहिए। इसके लिए अक्सर मस्तिष्क (ईईजी), उसके रक्त परिसंचरण (डॉप्लरोग्राफी) और संरचनात्मक संरचनाओं (मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड, सीटी स्कैन, एनएमआर, एनएसजी), जैव रासायनिक अनुसंधान।

एक बच्चे में आक्षेप खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकता है: उन्हें सामान्यीकृत किया जा सकता है, पूरे शरीर पर कब्जा कर सकता है, और स्थानीयकृत - केवल एक निश्चित मांसपेशी समूह में।

दौरे भी प्रकृति में भिन्न होते हैं: वे टॉनिक हो सकते हैं, जब बच्चा एक निश्चित स्थिति में थोड़े समय के लिए फैलता है और जम जाता है, साथ ही क्लोनिक, जिसमें अंग हिलते हैं, और कभी-कभी पूरे शरीर, ताकि बच्चा हो सके आक्षेप के दौरान घायल हो जाना..

बरामदगी की अभिव्यक्तियों के लिए कई विकल्प हैं, जो एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा चौकस माता-पिता द्वारा बच्चे के व्यवहार की कहानी और विवरण के अनुसार प्रकट किए जाते हैं।

लियामी सही निदान, अर्थात्, बच्चे के दौरे का कारण निर्धारित करना अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि प्रभावी उपचार की समय पर नियुक्ति इस पर निर्भर करती है।

यह जानना और समझना आवश्यक है कि नवजात काल के दौरान एक बच्चे में आक्षेप, यदि समय पर उन पर गंभीरता से ध्यान नहीं दिया गया, तो यह भविष्य में मिर्गी की शुरुआत बन सकता है।

बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाने के लक्षण

जो कुछ कहा गया है उसे सारांशित करते हुए, हम बच्चों के स्वास्थ्य की स्थिति में मुख्य विचलन को संक्षेप में सूचीबद्ध करते हैं जिसके साथ बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है:

यदि बच्चा धीरे से स्तन चूसता है, ब्रेक लेता है, उसी समय थक जाता है। दम घुट रहा है, नाक से दूध का रिसाव हो रहा है;
यदि बच्चे का रोना कमजोर है, और आवाज में नाक का स्वर है;
यदि नवजात शिशु अक्सर थूकता है, तो उसका वजन पर्याप्त नहीं होता है;
यदि बच्चा निष्क्रिय, सुस्त या, इसके विपरीत, बहुत बेचैन है और यह चिंता वातावरण में मामूली बदलाव से भी बढ़ जाती है;
यदि बच्चे को ठुड्डी का कांपना है, साथ ही ऊपरी या निचले छोर, खासकर रोते समय;
यदि बच्चा अक्सर बिना किसी कारण के कांपता है, कठिनाई से सो जाता है, जबकि नींद सतही है, समय कम है;
यदि बच्चा लगातार अपना सिर पीछे की ओर फेंकता है, तो उसकी तरफ लेट जाता है;
यदि बहुत तेज या, इसके विपरीत, सिर की परिधि की धीमी वृद्धि नोट की जाती है;
यदि बच्चे की मोटर गतिविधि कम हो जाती है, यदि वह बहुत सुस्त है, और मांसपेशियां पिलपिला (कम मांसपेशियों की टोन) हैं, या, इसके विपरीत, बच्चा आंदोलनों (उच्च मांसपेशी टोन) में विवश है, ताकि स्वैडलिंग भी मुश्किल हो;
यदि अंगों में से एक (हाथ या पैर) आंदोलनों में कम सक्रिय है या असामान्य स्थिति (क्लबफुट) में है;
यदि बच्चा भौंकता है या चश्मा लगाता है, तो श्वेतपटल की एक सफेद पट्टी समय-समय पर दिखाई देती है;
यदि बच्चा लगातार अपने सिर को केवल एक दिशा (टोर्टिकोलिस) में घुमाने की कोशिश करता है;
यदि कूल्हों का फैलाव सीमित है, या, इसके विपरीत, बच्चा मेंढक की स्थिति में है और कूल्हों को 180 डिग्री से अलग किया गया है;
यदि बच्चा सिजेरियन सेक्शन या ब्रीच प्रस्तुति में पैदा हुआ था, यदि बच्चे का इस्तेमाल किया गया था प्रसूति संदंशयदि बच्चे का जन्म समय से पहले या बड़े वजन के साथ हुआ हो, यदि गर्भनाल का उलझाव नोट किया गया हो, यदि बच्चे को प्रसूति गृह में ऐंठन हो। तंत्रिका तंत्र की विकृति का सटीक निदान और समय पर और सही ढंग से निर्धारित उपचार अत्यंत महत्वपूर्ण है। तंत्रिका तंत्र को नुकसान अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किया जा सकता है: कुछ बच्चों में जन्म से वे बहुत स्पष्ट होते हैं, दूसरों में भी गंभीर विकार धीरे-धीरे कम हो जाते हैं, लेकिन वे पूरी तरह से गायब नहीं होते हैं, और हल्के अभिव्यक्तियां कई सालों तक रहती हैं - ये हैं- अवशिष्ट प्रभाव कहते हैं।

जन्म के आघात की देर से अभिव्यक्तियाँ

ऐसे मामले भी होते हैं जब जन्म के समय बच्चे को कम से कम हानि होती थी, या किसी ने उन पर ध्यान नहीं दिया, लेकिन कुछ समय बाद, कभी-कभी वर्षों में, कुछ भारों के प्रभाव में: शारीरिक, मानसिक, भावनात्मक - ये तंत्रिका संबंधी विकार स्वयं प्रकट होते हैं बदलती डिग्रियांअभिव्यंजना। ये तथाकथित देर से, या देरी से, जन्म के आघात की अभिव्यक्तियाँ हैं। बाल रोग विशेषज्ञ अक्सर अपने दैनिक अभ्यास में ऐसे रोगियों से निपटते हैं।

इन परिणामों के संकेत क्या हैं?

देर से प्रकट होने वाले अधिकांश बच्चे मांसपेशियों की टोन में स्पष्ट कमी दिखाते हैं। ऐसे बच्चों को "जन्मजात लचीलेपन" का श्रेय दिया जाता है, जिसका उपयोग अक्सर खेल, जिमनास्टिक और यहां तक ​​कि प्रोत्साहित करने में किया जाता है। हालांकि, कई लोगों की निराशा के लिए, यह कहा जाना चाहिए कि असाधारण लचीलापन आदर्श नहीं है, लेकिन दुर्भाग्य से, एक विकृति है। ये बच्चे आसानी से अपने पैरों को "मेंढक" की स्थिति में मोड़ते हैं, आसानी से विभाजन करते हैं। अक्सर ऐसे बच्चों को तालबद्ध या कलात्मक जिम्नास्टिक अनुभाग में, नृत्य मंडलियों में सहर्ष स्वीकार किया जाता है। लेकिन उनमें से अधिकांश भारी भार को सहन नहीं करते हैं और अंततः निष्कासित कर दिए जाते हैं। हालांकि, ये गतिविधियां रीढ़ की विकृति - स्कोलियोसिस बनाने के लिए पर्याप्त हैं। ऐसे बच्चों को पहचानना मुश्किल नहीं है: वे अक्सर स्पष्ट रूप से गर्भाशय ग्रीवा-पश्चकपाल मांसपेशियों का एक सुरक्षात्मक तनाव दिखाते हैं, अक्सर थोड़ा सा कर्कश होता है, कंधे के ब्लेड पंखों की तरह चिपक जाते हैं, तथाकथित "पटरीगॉइड कंधे के ब्लेड", वे कर सकते हैं कंधों की तरह विभिन्न स्तरों पर खड़े हों। प्रोफ़ाइल में, यह देखा जा सकता है कि बच्चे की सुस्त मुद्रा है, पीठ झुकी हुई है।

10-15 वर्ष की आयु तक, नवजात अवधि में गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की हड्डी के आघात के लक्षण वाले कुछ बच्चों में प्रारंभिक ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के विशिष्ट लक्षण विकसित होते हैं, जिनमें से अधिकांश बानगीजो बच्चों में सिरदर्द होता है। बच्चों में सर्वाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में सिरदर्द की ख़ासियत यह है कि उनकी अलग-अलग तीव्रता के बावजूद, दर्द ग्रीवा-पश्चकपाल क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं। जैसे-जैसे वे बड़े होते हैं, दर्द अक्सर एक तरफ अधिक स्पष्ट हो जाता है और, पश्चकपाल क्षेत्र से शुरू होकर, माथे और मंदिरों तक फैल जाता है, कभी-कभी वे आंख या कान तक फैल जाते हैं, सिर को मोड़ते समय तेज हो जाते हैं, ताकि अल्पकालिक चेतना का नुकसान भी हो सकता है।

एक बच्चे में सिरदर्द कभी-कभी इतना तीव्र होता है कि वे उसे पढ़ने के अवसर से वंचित कर सकते हैं, घर के आसपास कुछ कर सकते हैं, उसे बिस्तर पर जाने और एनाल्जेसिक लेने के लिए मजबूर कर सकते हैं। इसी समय, सिरदर्द वाले कुछ बच्चों में दृश्य तीक्ष्णता में कमी होती है - मायोपिया।

रक्त की आपूर्ति और मस्तिष्क के पोषण में सुधार के उद्देश्य से सिरदर्द के लिए उपचार, न केवल सिरदर्द से राहत देता है, बल्कि दृष्टि में भी सुधार करता है।

नवजात शिशु की अवधि में तंत्रिका तंत्र की विकृति के परिणाम टॉर्टिकोलिस हो सकते हैं, व्यक्तिगत रूपस्कोलियोटिक विकृति, न्यूरोजेनिक क्लबफुट, फ्लैट पैर।

कुछ बच्चों में, एन्यूरिसिस - मूत्र असंयम - जन्म के आघात का परिणाम भी हो सकता है - जैसे मिर्गी और बच्चों में अन्य ऐंठन की स्थिति।

प्रसवकालीन अवधि में भ्रूण के हाइपोक्सिक आघात के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क मुख्य रूप से पीड़ित होता है, मस्तिष्क की कार्यात्मक प्रणालियों की परिपक्वता का सामान्य कोर्स, जो तंत्रिका तंत्र की ऐसी जटिल प्रक्रियाओं और कार्यों को जटिल आंदोलनों के रूढ़िवाद के रूप में प्रदान करता है, व्यवहार, भाषण, ध्यान, स्मृति, और धारणा, परेशान है। इनमें से कई बच्चे अपरिपक्वता या व्यक्तिगत उच्च मानसिक कार्यों के उल्लंघन के लक्षण दिखाते हैं। सबसे आम अभिव्यक्ति तथाकथित एक्टिव अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर और हाइपरएक्टिव बिहेवियर सिंड्रोम है। ऐसे बच्चे अत्यधिक सक्रिय, अनियंत्रित, बेकाबू होते हैं, उनमें ध्यान की कमी होती है, वे किसी भी चीज़ पर ध्यान केंद्रित नहीं कर सकते हैं, वे लगातार विचलित होते हैं, वे कई मिनट तक स्थिर नहीं बैठ सकते हैं।

वे एक अतिसक्रिय बच्चे के बारे में कहते हैं: यह एक बच्चा है "बिना ब्रेक के।" जीवन के पहले वर्ष में, वे बहुत विकसित बच्चों का आभास देते हैं, क्योंकि वे विकास में अपने साथियों से आगे हैं - वे बैठना, रेंगना और चलना शुरू करते हैं। बच्चा पैदा करना नामुमकिन है, वह हर चीज को देखना और छूना जरूर चाहता है। बढ़ी हुई मोटर गतिविधि भावनात्मक अस्थिरता के साथ होती है। स्कूल में, ऐसे बच्चों को ध्यान केंद्रित करने, व्यवस्थित करने और आवेगी व्यवहार करने में असमर्थता के कारण सीखने में कई समस्याएं और कठिनाइयां होती हैं। कम दक्षता के कारण, बच्चा शाम तक गृहकार्य करता है, देर से सोता है और परिणामस्वरूप, पर्याप्त नींद नहीं लेता है। ऐसे बच्चों की हरकतें अजीब, अनाड़ी और खराब लिखावट अक्सर नोट की जाती हैं। उन्हें श्रवण-वाक् स्मृति विकारों की विशेषता है, बच्चे अच्छी तरह से सुनने से सामग्री नहीं सीखते हैं, जबकि दृश्य स्मृति हानि कम आम है। उनका अक्सर खराब मूड, विचारशीलता, सुस्ती होती है। उन्हें शैक्षणिक प्रक्रिया में शामिल करना कठिन है। इन सबका परिणाम है सीखने के प्रति नकारात्मक रवैया और यहां तक ​​कि स्कूल जाने से इंकार करना।

ऐसा बच्चा माता-पिता और शिक्षक दोनों के लिए मुश्किल होता है। व्यवहार और स्कूल की समस्याएं स्नोबॉलिंग हैं। किशोरावस्था में, इन बच्चों में लगातार व्यवहार संबंधी विकार, आक्रामकता, परिवार और स्कूल में रिश्तों में कठिनाइयों और स्कूल के प्रदर्शन में गिरावट के विकास का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

सेरेब्रल रक्त प्रवाह के कार्यात्मक विकार विशेष रूप से त्वरित विकास की अवधि के दौरान खुद को महसूस करते हैं - पहले वर्ष में, 3-4 साल, 7-10 साल, 12-14 साल में।

पहले संकेतों को जल्द से जल्द नोटिस करना, उपाय करना और बचपन में ही उपचार करना बहुत महत्वपूर्ण है, जब विकास प्रक्रियाएं अभी पूरी नहीं हुई हैं, जबकि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की प्लास्टिसिटी और आरक्षित क्षमताएं महान हैं।

1945 में वापस घरेलू प्रसूति विशेषज्ञ एम. डी. ग्युटनर ने केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की जन्म चोटों को "सबसे आम लोक रोग" कहा।

हाल के वर्षों में, यह स्पष्ट हो गया है कि बड़े बच्चों और यहां तक ​​​​कि वयस्कों की कई बीमारियों की उत्पत्ति बचपन में हुई है और अक्सर नवजात अवधि की एक अपरिचित और अनुपचारित विकृति के लिए देर से प्रतिशोध होता है।

एक निष्कर्ष निकाला जाना चाहिए - गर्भधारण के क्षण से बच्चे के स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहना, उसके स्वास्थ्य पर सभी हानिकारक प्रभावों को जल्द से जल्द खत्म करना, और इससे भी बेहतर - उन्हें बिल्कुल भी अनुमति न देना। यदि ऐसा दुर्भाग्य हुआ और जन्म के समय बच्चे में तंत्रिका तंत्र की विकृति का पता चला, तो समय पर बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना और हर संभव प्रयास करना आवश्यक है ताकि बच्चा पूरी तरह से ठीक हो जाए।

व्याख्यान #6

नवजात अवधि में बच्चों की घटनाओं की संरचना में, इंट्राक्रैनील जन्म का आघात एक विशेष स्थान रखता है, प्रसवकालीन सीएनएस क्षति लगभग 10-11% नवजात शिशुओं में होती है। और बीमारियों की कुल संख्या में, 70% केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घाव हैं, जो अक्सर समय से पहले के बच्चों में होते हैं। प्रसवकालीन सीएनएस घावों और जन्म के वजन की आवृत्ति के बीच एक निश्चित संबंध है: वजन जितना कम होगा, मस्तिष्क रक्तस्राव और प्रारंभिक शिशु मृत्यु दर का प्रतिशत उतना ही अधिक होगा। कारणों के बीच प्रसवकालीन घावतंत्रिका तंत्र का प्रभुत्व है:

1. अंतर्गर्भाशयी और अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया।
2. बच्चे के जन्म में यांत्रिक आघात।

इन रोगजनक कारकों की संरचना में, संक्रामक, विषाक्त और वंशानुगत कारक भी महत्वपूर्ण हैं। अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया सीएनएस क्षति का एक सार्वभौमिक एटियोपैथोजेनेटिक कारक है।

अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया 4 प्रकार के होते हैं:

1. हाइपोक्सिक - तब होता है जब रक्त की अपर्याप्त ऑक्सीजन संतृप्ति होती है (इस मामले में, सबसे अधिक सामान्य कारणप्लेसेंटा की विकृति है)
2. हेमोलिटिक - रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी के परिणामस्वरूप होता है (अक्सर एनीमिया के साथ)
3. परिसंचरण - हेमोडायनामिक्स के विकारों के साथ होता है, माइक्रोकिरकुलेशन
4. ऊतक - भ्रूण के ऊतकों में चयापचय संबंधी विकारों का परिणाम (एंजाइम की कमी या सेलुलर सिस्टम का निषेध)

इंट्राक्रैनील जन्म आघात की घटना के लिए पूर्वगामी कारक, सबसे पहले, नवजात शिशु की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं हैं। इसमे शामिल है:

1. प्रतिरोध संवहनी दीवारइसमें अर्जीरोफिलिक फाइबर में कमी के परिणामस्वरूप कम हो गया
2. संवहनी पारगम्यता में वृद्धि
3. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अपूर्ण विनियमन - संवहनी स्वर और हेमोस्टेसिस प्रणाली
4. जिगर की कार्यात्मक अपरिपक्वता - रक्त जमावट प्रणाली की अपर्याप्तता (प्रोथ्रोम्बिन, प्रोकोवर्टिन और अन्य जमावट कारकों की एकाग्रता में कमी)।

हाइपोक्सिया और श्वासावरोध के विकास के लिए अग्रणी कारक कारक हो सकते हैं:

पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण

कुसमयता

पोस्टमैच्योरिटी

बड़ा फल

रिकेट्स की तर्कहीन प्रसवपूर्व गैर-विशिष्ट रोकथाम।

छोड़ने के बाद उल्बीय तरल पदार्थभ्रूण असमान दबाव का अनुभव करता है, जिससे भ्रूण के वर्तमान भाग में माइक्रोकिरकुलेशन विकार और बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण के मस्तिष्क के ऊतकों को यांत्रिक क्षति होती है। जन्म के आघात का तात्कालिक कारण महिला की हड्डी के श्रोणि और भ्रूण के सिर के आकार के बीच विसंगति है: हड्डी की श्रोणि की विसंगतियां, बड़े भ्रूण, 3-4 घंटे से कम तेजी से श्रम, लंबे समय तक श्रम, गलत स्थितिप्रसूति संदंश लगाने पर प्रसूति सहायता, पैर पर भ्रूण को मोड़ना, श्रोणि के अंत से निष्कर्षण, सीजेरियन सेक्शन।

रक्तस्राव का कारण उपचार की लागत भी हो सकती है। अंतःशिरा समाधान, सोडियम बाइकार्बोनेट की शुरूआत, 1000-1200 ग्राम वजन वाले बच्चों में तेज शीतलन।

मस्तिष्क का जन्म आघात और हाइपोक्सिया रोगजनक रूप से एक दूसरे से संबंधित होते हैं और अक्सर संयुक्त होते हैं। गंभीर जन्म चोटें भी होती हैं, जो बच्चे के जन्म के दौरान श्वासावरोध पर निर्भर नहीं करती हैं, लेकिन प्रसवपूर्व अवधि के प्रतिकूल पाठ्यक्रम पर, अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया की गंभीरता पर निर्भर करती है। श्वासावरोध के कारण भ्रूण के शरीर में चयापचय और कार्यात्मक विकार सेरेब्रल एडिमा की ओर ले जाते हैं, छोटे डायपेडेटिक रक्तस्राव की घटना के साथ रक्त वाहिकाओं की दीवारों की पारगम्यता बढ़ जाती है। रक्त वाहिकाओं की दीवारों में, गहरी डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, जिससे उनकी नाजुकता में वृद्धि होती है, जो बच्चे के जन्म के दौरान ही प्रकट होती है। हाइपोक्सिया के संबंध में, रक्त परिसंचरण के नियमन का उल्लंघन है, वहाँ है शिरापरक जमावसंवहनी बिस्तर से प्लाज्मा और एरिथ्रोसाइट्स का ठहराव और रिहाई, जिससे तंत्रिका ऊतक की सूजन हो जाती है और तंत्रिका कोशिकाओं को इस्केमिक क्षति होती है, जो लंबे समय तक ऑक्सीजन भुखमरी के साथ अपरिवर्तनीय हो सकती है, और हाइपोक्सिक रूप से परिवर्तित जहाजों के टूटने के कारण, महत्वपूर्ण रक्तस्राव हो सकता है। रक्तस्राव के बच्चों का भाग्य अभी भी गर्भाशय में हो सकता है। जीवन के पहले घंटों और दिनों में, एक बच्चे में मस्तिष्क क्षति मुख्य रूप से इस्केमिक-दर्दनाक मूल की होती है। जीवन के तीसरे दिन से रक्तस्राव में वृद्धि विटामिन के-निर्भर जमावट कारकों की आयु-विशिष्ट कमी पर निर्भर करती है। रक्त वाहिकाओं को नुकसान, मस्तिष्क परिगलन के विशिष्ट क्षेत्र न केवल बच्चे के जन्म में, बल्कि जन्म के बाद भी होते हैं, और यह हाइपोक्सिया, एसिडोसिस, रक्त के थक्के, धमनी हाइपोटेंशन और संक्रमण की परत के प्रभाव में होता है। ये लक्षण अक्सर श्वसन संबंधी विकार, निमोनिया, बार-बार और लंबे समय तक स्लीप एपनिया के सिंड्रोम में देखे जाते हैं।

स्थानीयकरण के अनुसार, वे भेद करते हैं:

एपीड्यूरल

सबड्यूरल।

अंतर्निलयी संवहन

सुबारानोइडल

इंट्रा

मिला हुआ

मस्तिष्क के पदार्थ में रक्तस्राव, एपिड्यूरल और सबड्यूरल, एक नियम के रूप में, एक दर्दनाक उत्पत्ति के होते हैं और अक्सर पूर्ण-नवजात शिशुओं में होते हैं।

सबराचोनोइड और इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव अक्सर हाइपोक्सिक मूल के होते हैं और मुख्य रूप से समय से पहले के बच्चों में देखे जाते हैं।

नैदानिक ​​​​तस्वीर विविध है और इस पर निर्भर करती है कि बच्चा पूर्ण-कालिक है या नहीं, अर्थात। नवजात शिशु की अपरिपक्वता की डिग्री पर। बच्चे की स्थिति हमेशा गंभीर होती है, त्वचा पीली होती है, उत्तेजना या अवसाद के लक्षण होते हैं। नाड़ी और श्वसन के बीच विसंगति पर ध्यान दें। एनपीवी 100 प्रति मिनट तक पहुंचता है। हृदय गति 100 तक कम हो जाती है, और कभी-कभी 90 प्रति मिनट तक भी। लेकिन 2-3 दिनों तक नाड़ी बढ़ने लगती है और सप्ताह के अंत तक सामान्य हो जाती है। धमनी दबाव कम हो जाता है, हमेशा वनस्पति विकार होते हैं, जो पुनरुत्थान, उल्टी, अस्थिर मल, रोग संबंधी वजन घटाने, क्षिप्रहृदयता, परिधीय परिसंचरण विकार, मांसपेशियों की टोन विकार, हमेशा चयापचय संबंधी विकार, एसिडोसिस, हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपरबिलीरुबिनमिया, उल्लंघन से प्रकट होता है। थर्मोरेग्यूलेशन (हाइपो- या हाइपरथर्मिया), स्यूडोबुलबार और आंदोलन विकार, पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया. दैहिक रोग (निमोनिया, मेनिन्जाइटिस, सेप्सिस, आदि) शामिल होते हैं। नैदानिक ​​तस्वीर काफी हद तक रक्तस्राव के स्थान और आकार पर निर्भर करती है।

एपिड्यूरल रक्तस्राव।

के बीच होता है भीतरी सतहखोपड़ी और ड्यूरा मेटर की हड्डियाँ और कपाल टांके से आगे नहीं बढ़ती हैं, क्योंकि इन जगहों पर ड्यूरा मेटर की चादरों के घने संलयन होते हैं। ये रक्तस्राव एपिड्यूरल स्पेस के जहाजों के टूटने के साथ कपाल तिजोरी की हड्डियों में दरार और फ्रैक्चर के साथ बनते हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर में, उन्हें कुछ तथाकथित "प्रकाश" अंतराल के बाद लक्षणों की क्रमिक शुरुआत की विशेषता होती है, जो कि 3-6 घंटों के बाद मस्तिष्क संपीड़न सिंड्रोम द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। अचानक प्रकट होनाबच्चे की घबराहट। चोट लगने के 6-12 घंटे बाद, कोमा के विकास तक बच्चे की सामान्य स्थिति तेजी से बिगड़ती है, यह आमतौर पर 24-36 घंटों के बाद विकसित होता है।

विशिष्ट लक्षण: विपरीत दिशा में पुतली का 3-4 बार फैलाव, क्लोनिक-टॉनिक आक्षेप, रक्तस्राव के विपरीत पक्ष पर रक्तस्राव, श्वासावरोध के लगातार मुकाबलों, ब्रैडीकार्डिया, कमी रक्त चाप, कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क तेजी से विकसित होती है। जब पता चला, न्यूरोसर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

सबड्यूरल रक्तस्राव।

तब होता है जब खोपड़ी अपनी प्लेटों के संपीड़न से विकृत हो जाती है। रक्तस्राव का स्रोत वे नसें हैं जो धनु या अनुप्रस्थ साइनस में बहती हैं, साथ ही अनुमस्तिष्क टेनन के जहाजों में भी। संभव सूक्ष्म रक्तगुल्म गठन जब नैदानिक ​​लक्षणप्रसव के 4-10 दिन बाद या लंबे समय तक दिखाई देने पर लक्षण बहुत बाद में दिखाई देते हैं। स्थिति की गंभीरता स्थान, हेमेटोमा के विकास की दर और इसकी विशालता से निर्धारित होती है। सुप्राटेंटोरियल सबड्यूरल हेमेटोमा के साथ, तथाकथित कल्याण की अवधि 3-4 दिनों के भीतर देखी जा सकती है, और फिर उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम लगातार बढ़ रहा है। फॉन्टानेल्स की चिंता, तनाव और उभार, सिर का झुकना, गर्दन में अकड़न, कपाल टांके का विचलन, हेमेटोमा की तरफ पुतली का फैलाव, नेत्रगोलक को रक्तस्राव की ओर मोड़ना, contralateral hemiparesis, ऐंठन वाले दौरे हैं। माध्यमिक संकेत प्रगति: ब्रैडीकार्डिया, थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन, ऐंठन बरामदगी की आवृत्ति में वृद्धि, और कोमा भविष्य में विकसित होता है। उपचार न्यूरोसर्जिकल है।

एक गैर-मान्यता प्राप्त हेमेटोमा के साथ, एनकैप्सुलेशन 7-10 दिनों के बाद होता है, इसके बाद मस्तिष्क के ऊतकों का शोष होता है, जो अंततः चोट के परिणाम को निर्धारित करता है।
सुप्राटेंटोरियल सबड्यूरल हेमेटोमा (सेरिबेलर टेंटोरियम का टूटना) और पश्च कपाल फोसा में रक्तस्राव के साथ, स्थिति गंभीर होती है, ब्रेनस्टेम संपीड़न के लक्षण बढ़ जाते हैं: गर्दन की मांसपेशियों में अकड़न, बिगड़ा हुआ चूसने और निगलने, उस तरफ आंख का फैलाव जो गायब नहीं होता है सिर मुड़ा हुआ है, टॉनिक आक्षेप, नेत्रगोलक के तैरते हुए आंदोलन, "बंद पलकें" का एक लक्षण (सिर मुड़ने से परीक्षा के लिए आंखें नहीं खुलती हैं, क्योंकि सेरिबैलम में कपाल नसों की 5 वीं जोड़ी के रिसेप्टर्स चिढ़ जाते हैं), श्वसन विकार, मंदनाड़ी, मांसपेशी हाइपोटेंशन, जिसे बाद में उच्च रक्तचाप से बदल दिया जाता है। रोग का निदान समय पर पता लगाने और उपचार पर निर्भर करता है। पर जल्दी हटाना 50% में हेमटॉमस, परिणाम अनुकूल है; बाकी न्यूरोलॉजिकल विकार, हाइड्रोसिफ़लस, हेमिसिंड्रोम, आदि बनाए रखते हैं। अनुमस्तिष्क टेंटोरियम के टूटने वाले रोगियों की प्रारंभिक नवजात अवधि में मृत्यु हो जाती है।

अंदर - और पेरिवेंट्रिकुलर रक्तस्राव।

अक्सर बहुत समय से पहले के शिशुओं में विकसित होता है, जिनका वजन 1500 ग्राम से कम होता है, 35-40% में देखा जाता है। क्लिनिक रक्तस्राव की सीमा और मात्रा पर निर्भर करता है।

तीव्र रक्तस्राव - आमतौर पर तीसरे दिन, एनीमिया की विशेषता, रक्तचाप में तेज गिरावट, टैचीकार्डिया ब्रैडीकार्डिया में बदल जाता है, माध्यमिक श्वासावरोध, हाइपोग्लाइसीमिया, टॉनिक आक्षेप, भेदी "मस्तिष्क" रोना, ओकुलोमोटर विकार, निगलने और चूसने का निषेध, तीव्र गिरावटस्थिति बदलते समय स्थिति। टारपीड चरण में: गहरी कोमा, आक्षेप, मंदनाड़ी।

सबस्यूट हेमोरेज को न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना में आवधिक वृद्धि की विशेषता है, जो उदासीनता द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, एपनिया के आवर्ती हमलों, फॉन्टानेल्स की सूजन और तनाव, मांसपेशियों में उच्च रक्तचाप, हाइपोटेंशन, चयापचय संबंधी विकार (एसिडोसिस, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपरकेलेमिया, हाइपोग्लाइसीमिया) संभव है। . मृत्यु का कारण महत्वपूर्ण कार्यों का उल्लंघन है, क्योंकि मस्तिष्क के तने का संपीड़न विकसित होता है। रिकवरी में, हाइड्रोसिफ़लस या सेरेब्रल अपर्याप्तता।

सबाराकनॉइड हैमरेज।

रक्त वाहिकाओं की अखंडता के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होता है। रक्त मस्तिष्क की झिल्लियों पर जम जाता है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क के ऊतकों या झिल्लियों में सड़न रोकनेवाला सूजन और सिकाट्रिकियल-एट्रोफिक परिवर्तन होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप लिकोरोडायनामिक्स का उल्लंघन होता है। बिलीरुबिन सहित रक्त क्षय उत्पादों का विषैला प्रभाव होता है।

क्लिनिक: मेनिन्जियल और हाइपरटेंसिव-हाइपरटेंसिव सिंड्रोम। संकेत: चिंता, सामान्य आंदोलन, मस्तिष्क रोना, नींद की गड़बड़ी, चिंतित चेहरा, जन्मजात सजगता में वृद्धि, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, सिर का झुकाव, ऐंठन, कपाल तंत्रिका समारोह का नुकसान, निस्टागमस, नासोलैबियल फोल्ड का चपटा होना, फॉन्टानेल्स का उभार, कपाल टांके का विचलन , सिर की परिधि में वृद्धि, पीलिया, रक्ताल्पता, वजन घटना।

इंटरसेरीब्रल हेमोरेज।

तब होता है जब पूर्वकाल और पश्च सेरेब्रल धमनियों की टर्मिनल शाखाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। पंचर रक्तस्राव के साथ: सुस्ती, regurgitation, बिगड़ा हुआ मांसपेशी टोन, अनिसोकोरिया, फोकल अल्पकालिक आक्षेप। एक हेमेटोमा के गठन के साथ, क्लिनिक इसकी विशालता और स्थानीयकरण पर निर्भर करता है: स्थिति गंभीर है, देखो उदासीन है, खुली आंखों का लक्षण, फोकल लक्षण, हेमेटोमा के पक्ष में विस्तार, चूसने और निगलने का उल्लंघन, एकतरफा सेरेब्रल एडिमा में वृद्धि के कारण ऐंठन, चरम कांपना विशिष्ट है।

सेरेब्रल एडिमा क्लिनिक:

स्नायु हाइपोटेंशन, चूसने और निगलने की कमी, बच्चा कराहता है, उनींदापन में वृद्धि करता है, लेकिन सतही नींद, अनिसोकोरिया, बार-बार फोकल ऐंठन, चेहरे और छाती की त्वचा पर संवहनी धब्बे, श्वसन अतालता, श्वासावरोध, ब्रैडीकार्डिया, पंचर रक्तस्राव फंडस में दिखाई देते हैं। . पेटीचियल रक्तस्राव शायद ही कभी मृत्यु का कारण बनता है, बिना परिणामों के हल हो सकता है, कुछ में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को कार्बनिक क्षति के संकेतों का पता लगाया जा सकता है।

नवजात शिशु के सभी तंत्रिका संबंधी विकारों को क्षति के प्रमुख तंत्र (याकुनिन) के आधार पर विभाजित किया जाता है:

1. हाइपोक्सिक।
2. दर्दनाक।
3. विषाक्त-चयापचय।
4. संक्रामक।

हाइपोक्सिक घावों को गंभीरता के अनुसार विभाजित किया जाता है:

पहली डिग्री का सेरेब्रल इस्किमिया (हल्का उत्तेजना या 5-7 दिनों के लिए केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का निषेध)।

दूसरी डिग्री का सेरेब्रल इस्किमिया (7 दिनों से अधिक समय तक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का मध्यम उत्तेजना या निषेध, हमेशा आक्षेप, वनस्पति-आंत संबंधी विकार और इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के साथ)।

तीसरी डिग्री का सेरेब्रल इस्किमिया (10 दिनों से अधिक समय तक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गंभीर उत्तेजना या अवसाद, आक्षेप, कोमा, स्टेम संरचनाओं का विस्थापन, विघटन, स्वायत्त-आंत संबंधी विकार, इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप)।

इंट्राक्रैनील जन्म आघात की अवधि।

1. तीव्र (जीवन का पहला महीना)

1.1. चरण 1 - सीएनएस उत्तेजना, हाइपरवेंटिलेशन, ओलिगुरिया, हाइपोक्सिमिया, मेटाबोलिक एसिडोसिस।

1.2. चरण 2 - सीएनएस अवसाद, तीव्र हृदय विफलताएडिमाटस-रक्तस्रावी सिंड्रोम।

1.3. चरण 3 - श्वसन क्षति के लक्षण, बीचवाला शोफ, ब्रोन्कियल रुकावट, हृदय की विफलता, कोमा

1.4. चरण 4 - नवजात शिशु की शारीरिक सजगता दिखाई देती है, मांसपेशी हाइपोटेंशन, श्वसन संबंधी विकार, हृदय गति रुकना और पानी और इलेक्ट्रोलाइट परिवर्तन गायब हो जाते हैं।

1. मज़बूत कर देनेवाला

2.1. जल्दी ठीक होना (5 महीने तक)

2.2. देर से ठीक होना (12 महीने तक, समय से पहले 2 साल तक के बच्चों में)

1. अवशिष्ट प्रभाव की अवधि (2 वर्ष के बाद)।

प्रमुख सिंड्रोम तीव्र अवधि:

1. हाइपरेन्क्विटिबिलिटी सिंड्रोम (चिंता, मस्तिष्क रोना, अंगों और ठुड्डी का कांपना, बच्चा कराहना, मांसपेशियों में उच्च रक्तचाप, हाइपरस्थेसिया, रेगुर्गिटेशन, सांस की तकलीफ, क्षिप्रहृदयता, आक्षेप)।
2. उदासीनता / अवसाद का सिंड्रोम (सुस्ती, हाइपोडायनेमिया या कमजोरी, मांसपेशी हाइपोटेंशन, नेत्रगोलक की अस्थायी गति, एपनिया, अतिताप, टॉनिक आक्षेप)।
3. हाइपरटेंसिव-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम (हाइपरएक्सिटेबिलिटी, उभड़ा हुआ फॉन्टानेल्स, कपाल टांके का विचलन, उल्टी, आक्षेप, सिर का आकार में वृद्धि)।
4. ऐंठन सिंड्रोम।
5. हेमिसिंड्रोम / आंदोलन विकारों के सिंड्रोम (मांसपेशियों की टोन की विषमता, पक्षाघात पैरेसिस)।

अपरिपक्व शिशुओं में, जन्म आघात होता है:

सभी लक्षणों वाले खराब क्लिनिक के साथ

सामान्य उत्पीड़न की व्यापकता के साथ

श्वसन विकारों की प्रबलता के साथ

बढ़ी हुई उत्तेजना की प्रबलता के साथ।

पुनर्प्राप्ति अवधि के मुख्य लक्षण:

1. 1/3 रोगियों में मोटर विकारों का सिंड्रोम (मोटर गतिविधि में वृद्धि या कमी, पेशी डिस्टोनिया, सबकोर्टिकल हाइपरकिनेसिस, मोनो और हेमिपेरेसिस का विकास संभव है) मनाया जाता है।
2. एपिलेप्टिफॉर्म सिंड्रोम (चयापचय संबंधी विकारों, हेमोडायनामिक और शराब संबंधी विकारों के कारण)। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के जन्मजात घावों वाले बच्चों में, मस्तिष्क के अविकसितता के साथ या मस्तिष्क और इसकी झिल्लियों में भड़काऊ प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप। कभी-कभी यह रुक जाता है क्योंकि हेमोडायनामिक विकार गायब हो जाते हैं, कुछ में यह रुकता नहीं है, लेकिन तेज हो जाता है: गंभीरता और आवृत्ति बढ़ जाती है। साइकोमोटर विकास ऐंठन सिंड्रोम की गंभीरता पर निर्भर करता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक कार्बनिक घाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ ... ??? साइकोमोटर विकास में देरी होती है।
3. विलंबित साइकोमोटर विकास का सिंड्रोम (स्थिर-मोटर फ़ंक्शन में देरी की प्रबलता के साथ, बच्चा बाद में बैठता है, अपना सिर रखता है, खड़ा होता है, चलता है; देरी की प्रबलता के साथ) मानसिक विकासएक कमजोर नीरस रोना है, बच्चा बाद में मुस्कुराना शुरू कर देता है, माँ को पहचानता है, पर्यावरण में बहुत कम दिलचस्पी दिखाता है)।
4. हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम (बाहरी या आंतरिक हाइड्रोसिफ़लस के संकेत: बाहरी हाइड्रोसिफ़लस सिर की परिधि में वृद्धि, 5 मिमी से अधिक के कपाल टांके के विचलन, फॉन्टानेल्स की वृद्धि और उभार, एक अनुपातहीन मस्तिष्क और चेहरे की खोपड़ी की प्रबलता के साथ प्रकट होता है। सबसे पहले, एक लटकता हुआ माथा (पहले तीन महीनों के लिए, परिधि 2 सेमी से अधिक बढ़ जाती है आंतरिक हाइड्रोसिफ़लस माइक्रोसेफली, जलन, जोर से रोना, सतही नींद से प्रकट होता है)।
5. सेरेब्रो-एस्टेनिक सिंड्रोम पर्यावरण में मामूली बदलाव के साथ साइकोमोटर विकास में देरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुद को प्रकट करता है। दृश्य के संपर्क में आने पर श्रवण विश्लेषकआंदोलन, बेचैनी, एक छोटी सतही नींद है, बच्चे खराब सो जाते हैं, भूख परेशान होती है, अस्थिरता, वजन बढ़ना, अन्य बीमारियों के संचय के साथ, क्लिनिक तेज हो जाता है। इष्टतम स्थिति बनाते समय, गहन दवा चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ भोजन किया जाता है। पूर्वानुमान अनुकूल है।
6. वनस्पति-आंत रोग का सिंड्रोम ( अतिउत्तेजना, नींद की गड़बड़ी, भावनात्मक अस्थिरता, संवहनी धब्बे की उपस्थिति, एक्रोकाइनोसिस में मार्बलिंग बदलना, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिस्केनेसिया: regurgitation, उल्टी, अस्थिर मल, कब्ज, अपर्याप्त वजन बढ़ना; दायित्व कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के: क्षिप्रहृदयता, अतालता, मंदनाड़ी; दायित्व श्वसन प्रणाली: ताल गड़बड़ी, तचीपनिया; जब बच्चा उत्तेजित होता है तो क्लिनिक तेज हो जाता है)।
7. तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता का सिंड्रोम (बच्चे की स्थिति में तेज गिरावट, कमजोरी, मांसपेशियों में हाइपोटेंशन, त्वचा का पीलापन, दबाव में कमी, उल्टी, हृदय संबंधी विकार, कोलैप्टॉइड अवस्था और झटका, ट्रंक और चरम पर पेटी या कंफर्टेबल दाने, चमकदार लाल और गहरे बैंगनी धब्बे)।
8. तीव्र सिंड्रोम अंतड़ियों में रुकावट(तीव्र ऐंठन दर्द, उल्टी, मल प्रतिधारण या इसकी अनुपस्थिति के कारण तीव्र चिंता, पेट सूज जाता है, व्यावहारिक रूप से कोई क्रमाकुंचन नहीं होता है, एक संवहनी पैटर्न व्यक्त किया जाता है, पेट में तेज दर्द होता है)।
9. हृदय प्रणाली में परिवर्तन, जन्मजात हृदय रोग जैसा दिखता है।

तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों का निदान इतिहास, न्यूरोलॉजिकल परीक्षा और अतिरिक्त शोध विधियों के आधार पर किया जाता है:

फंडस की जांच (रेटिना एडिमा, रक्तस्राव)।

स्पाइनल पंचर (सीएसएफ दबाव में वृद्धि, इसमें रक्त की उपस्थिति, प्रोटीन में वृद्धि)।

इकोईजी, ईईजी, सीटी, आरईजी।

तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों का वर्गीकरण।

यह हानिकारक कारकों की कार्रवाई की अवधि के आवंटन के लिए प्रदान करता है:

भ्रूण

भ्रूण (जल्दी, देर से)

इंट्रानेटल

नवजात

प्रमुख एटियलॉजिकल कारक के अनुसार:

हाइपोक्सिया

वंशागति

संक्रमण

नशा

गुणसूत्र विपथन

चयापचय संबंधी विकार (जन्मजात, अधिग्रहित)

गुरुत्वाकर्षण द्वारा:

मध्यम

अधिक वज़नदार

अवधि के अनुसार:

जल्दी ठीक होना

देर से ठीक होना

क्षति स्तर:

मस्तिष्क के गोले

सीएसएफ रास्ते

कॉर्टेक्स

सबकोर्टिकल संरचनाएं

अनुमस्तिष्क

मेरुदण्ड

पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी की नसें

संयुक्त रूप

प्रमुख नैदानिक ​​सिंड्रोम के अनुसार

रोग का निदान तीव्र और में चिकित्सा की गंभीरता और तर्कसंगतता द्वारा निर्धारित किया जाता है वसूली की अवधि. अंतर्गर्भाशयी अवधि के पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है। पूर्ण विकास संभव है, 20-40% का अवशिष्ट प्रभाव होता है (साइकोमोटर विकास की गति में मंदी, भाषण)।

पीड़ित बच्चों (नवजात शिशुओं की विकृति) के लिए विभाग में गहन देखभाल इकाई में, प्रसव कक्ष में पुनर्जीवन उपायों का व्यवहार।

तीव्र अवधि

हेमोस्टेसिस: विटामिन के, डाइसिनोन, रुटिन, सीए तैयारी। निर्जलीकरण चिकित्सा: 10% सोर्बिटोल, मैनिटोल, लासिक्स और अन्य मूत्रवर्धक। विषहरण चिकित्सा: चयापचय सुधार, सह-कार्बोक्सिलेज, 10% ग्लूकोज समाधान, विटामिन सी, NaHCO3 का 4% समाधान, रोगसूचक चिकित्सा (श्वसन, हृदय, अधिवृक्क अपर्याप्तता, दौरे का उन्मूलन) बख्शते हुए आहार, दीर्घकालिक ऑक्सीजन थेरेपी, क्रानियो-सेरेब्रल हाइपोथर्मिया। दूध पिलाना गंभीरता (ट्यूब, स्तन) पर निर्भर करता है।

वसूली की अवधि।

लीड उन्मूलन तंत्रिका संबंधी लक्षणऔर तंत्रिका कोशिका में ट्रॉफिक पुनर्योजी प्रक्रियाओं की उत्तेजना। आक्षेप - निरोधी चिकित्सा: फेनोबार्बिटल, फिनलेप्सिन, बेंज़ोनल, रेडोडॉर्म। निर्जलीकरण: फ़्यूरोसेमाइड, पोटेशियम की तैयारी (पैनांगिन, एस्पार्कम)। जब regurgitation: मोटीलियम, सेरुकल। मोटर विकारों के साथ मांसपेशियों की टोन को दूर करने के लिए: एलिज़िन, ...???; पेशी हाइपोटेंशन के साथ - गैलेंटामाइन, ऑक्सोसिल, प्रोजेरिन, डिबाज़ोल।

रक्तस्राव के पुनर्जीवन की तैयारी: (10-14 दिनों से) लिडेज़, एलो। माइलिनेशन में सुधार के तरीके: (3-4 सप्ताह) विटामिन बी1, बी6, बी12, बी15। मस्तिष्क में ट्रॉफिक प्रक्रियाओं को बहाल करने के तरीके: नॉट्रोपिक्स - पिरासेटम, ग्लूटामिक एसिड, सेरेब्रोलिसिन। सामान्य प्रतिक्रियाशीलता की उत्तेजना: मेटासिन, ना न्यूक्लिनेट, मालिश, जिमनास्टिक।

रीढ़ की हड्डी में जन्म की चोट।

अधिक आम, विशेष रूप से समय से पहले के बच्चों में। वे एकल या कई स्तरों पर हो सकते हैं। रीढ़ की हड्डी और उसकी झिल्लियों में रक्तस्राव हो सकता है, एपिड्यूरल ऊतक, कशेरुका धमनी का इस्किमिया, रीढ़ की हड्डी में सूजन, इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नुकसान, कशेरुक को नुकसान से रीढ़ की हड्डी का टूटना हो सकता है। क्लिनिक स्थान और क्षति के प्रकार पर निर्भर करता है।

गर्दन विभाग: तेज दर्द, बच्चे की स्थिति में बदलाव से तेज रोना, सिर गिरने का लक्षण, टॉर्टिकोलिस होता है।

ऊपरी ग्रीवा खंड (1-4) - रीढ़ की हड्डी का झटका: सुस्ती, एडिनमिया, फैलाना पेशी हाइपोटेंशन, एरेफ्लेक्सिया, कण्डरा सजगता कम या अनुपस्थित है, स्पास्टिक टेट्रापैरिसिस, श्वसन संबंधी विकार जो स्थिति में बदलाव के साथ बिगड़ते हैं, मूत्र प्रतिधारण, फोकल लक्षण, घाव 3 , 6, 7, 9, 10, कपाल नसें, वेस्टिबुलर विकार (8पैरा)।

मृत्यु के कारण:

चोट के बाद श्वसन संबंधी विकार और श्वासावरोध के सिद्धांत।

डायाफ्राम पैरेसिस (कोफेरैट लक्षण) - 3-4 ग्रीवा कशेरुकाओं के स्तर पर रीढ़ की हड्डी की चोट के साथ, दाएं तरफा लक्षण अधिक बार होता है, श्वसन संबंधी विकार: सांस की तकलीफ, अतालता श्वास, सायनोसिस के लक्षण, विषमता छाती, प्रभावित आधे की सांस लेने में देरी, विरोधाभासी श्वास (साँस लेने पर पेट की दीवार का पीछे हटना और साँस छोड़ने पर फलाव), पैरेसिस, क्रेपिटस, निमोनिया के पक्ष में श्वास का कमजोर होना। यह विकसित होता है क्योंकि फुफ्फुस गुहा में दबाव कम हो जाता है + वेंटिलेशन की कमी, गर्दन की सूजन, क्योंकि शिरापरक बहिर्वाह मुश्किल है। घाव की तरफ डायफ्राम का गुंबद बाहर निकलता है...??? -डायाफ्रामिक साइनस, और स्वस्थ पक्ष पर प्रतिपूरक वातस्फीति के कारण गुंबद चपटा होता है, मीडियास्टिनल अंग विपरीत दिशा में विस्थापित होते हैं।

दिल की विफलता: क्षिप्रहृदयता, हृदय स्वर का बहरापन, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, यकृत का बढ़ना। गंभीर पैरेसिस के साथ, डायाफ्राम का कार्य 6-8 सप्ताह में बहाल हो जाता है।

डचेन-एर्ब का पैरेसिस और पक्षाघात (5-6 ग्रीवा कशेरुकाओं के स्तर पर - बाह्य स्नायुजाल).

प्रभावित अंग को शरीर में लाया जाता है, सीधा किया जाता है कोहनी का जोड़, प्रकोष्ठ का उच्चारण किया जाता है, हाथ पाल्मार फ्लेक्सन में होता है, पीछे और अंदर मुड़ा होता है, सिर झुका होता है, गर्दन बड़ी अनुप्रस्थ सिलवटों के साथ छोटी होती है।

अवर डिस्टल पाल्सी…??? (7 सरवाइकल - 1 थोरैसिक या मिड-लोअर ब्राचियल प्लेक्सस)

समारोह का उल्लंघन...??? डिस्टल सेक्शन में, जांच करने पर, हाथ पीला, सियानोटिक, (इस्केमिक दस्ताने), ठंडा होता है, मांसपेशियां एट्रोफिड होती हैं, हाथ चपटा होता है, हिलता-डुलता है कंधे का जोड़सीमित।

वेबर के ऊपरी अंगों का कुल पक्षाघात (5 ग्रीवा - 1 थोरैसिक) ब्राचियल प्लेक्सस: कोई सक्रिय आंदोलन नहीं, मांसपेशी हाइपोटेंशन, ट्रॉफिक विकारों के साथ कोई कण्डरा सजगता नहीं।

वक्ष क्षेत्र की चोटें: श्वसन संबंधी विकार 3-4 थोरैसिक - + निचले वक्ष के स्पास्टिक लोअर पैरापैरेसिस - चपटा पेट (पेट की दीवार की मांसपेशियों की कमजोरी) - कमजोर रोना, दबाव के साथ उदर भित्तिप्रबलित।

लुंबोसैक्रल क्षेत्र में चोटें: निचला फ्लेसीड पक्षाघात, ऊपरी अंगठीक।

जब त्रिक खंड शामिल होता है, तो गुदा प्रतिवर्त गायब हो जाता है, मूत्र और मल असंयम, ट्राफिक विकार (पैरों की मांसपेशियों का शोष, संकुचन का विकास) टखने के जोड़) रीढ़ की हड्डी का आंशिक या पूर्ण रूप से टूटना (आमतौर पर गर्भाशय ग्रीवा में या) वक्ष): पैल्विक अंगों की शिथिलता को नुकसान के स्तर पर पैरेसिस, पक्षाघात।

आराम, स्थिरीकरण, कर्षण, समाप्ति और रक्तस्राव की रोकथाम, संज्ञाहरण।

पोसिंड्रोमिक थेरेपी।

पुनर्प्राप्ति अवधि में: केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (nootropics) के कार्यों का सामान्यीकरण, मांसपेशी ऊतक ट्राफिज्म में सुधार (2 सप्ताह से एटीपी, बी विटामिन), वसूली स्नायुपेशी चालन(डिबाज़ोल, गैलेंटामाइन, प्रोजेरिन), पुनर्जीवन (लिडेज़, एलो), बढ़े हुए माइलिनेशन (एटीपी, विटामिन, सेरेब्रोलिसिन), फिजियोथेरेपी (बेहतर मस्तिष्क परिसंचरण और दर्द से राहत के साथ वैद्युतकणसंचलन), थर्मल प्रक्रियाएं (एसोपायराइट), एक्यूपंक्चर, मालिश, व्यायाम चिकित्सा। विद्युत उत्तेजना।

रोग का निदान चिकित्सा के स्तर को नुकसान के स्तर पर निर्भर करता है। सकल उल्लंघन के साथ, तंत्रिका तंतुओं के शोष और अध: पतन, स्कोलियोसिस।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र शरीर का वह तंत्र है जिसके माध्यम से व्यक्ति बाहरी दुनिया से संपर्क करता है। नवजात शिशुओं में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अभी पूरी तरह से नहीं बना है, इसमें समय और मेहनत लगती है। लेकिन ऐसा होता है कि यह प्रक्रिया बाधित हो जाती है, और बच्चे का तंत्रिका तंत्र गलत तरीके से विकसित हो जाता है, जिसके कारण गंभीर परिणाम, और यहाँ तक कि बच्चे की विकलांगता भी।

एक बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र कैसा होता है

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के साथ-साथ अन्य मानव अंगों को जोड़ता है। सबसे महत्वपूर्ण कार्य रिफ्लेक्सिस (निगलना, चूसना, आदि) प्रदान करना, उनकी गतिविधि को विनियमित करना, शरीर में सभी प्रणालियों और अंगों की बातचीत को बनाए रखना है। नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान गर्भ में या जन्म के कुछ समय बाद हो सकता है।

शरीर में होने वाली गड़बड़ी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उस क्षेत्र पर निर्भर करेगी जो पैथोलॉजी से प्रभावित हुआ है।

गर्भ में विकास के अंत तक, बच्चा पहले से ही बहुत कुछ जानता है: वह निगलता है, जम्हाई लेता है, हिचकी लेता है, अपने अंगों को हिलाता है, लेकिन उसके पास अभी भी एक भी मानसिक कार्य नहीं है। प्रसवोत्तर अवधिनवजात शिशु गंभीर तनाव से जुड़ा होता है: वह बाहरी दुनिया से परिचित हो जाता है, नई संवेदनाओं को सीखता है, सांस लेता है और नए तरीके से खाता है।

प्रत्येक व्यक्ति को स्वाभाविक रूप से सजगता दी जाती है, जिसकी मदद से आसपास की दुनिया के लिए अनुकूलन होता है, और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र इस सब के लिए जिम्मेदार होता है। बच्चे की पहली सजगता: चूसना, निगलना, पकड़ना और कुछ अन्य।

नवजात शिशुओं में, सभी रिफ्लेक्सिस उत्तेजनाओं के कारण विकसित होते हैं, अर्थात दृश्य गतिविधि - प्रकाश के संपर्क में आने के कारण, आदि। यदि ये कार्य मांग में नहीं हैं, तो विकास रुक जाता है।

नवजात शिशुओं में सीएनएस की मुख्य विशेषता यह है कि इसका विकास तंत्रिका कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि के कारण नहीं होता है (आमतौर पर यह बच्चे के जन्म के करीब होता है), बल्कि उनके बीच अतिरिक्त कनेक्शन की स्थापना के कारण होता है। जितने अधिक होते हैं, तंत्रिका तंत्र उतना ही अधिक सक्रिय होता है।

सीएनएस के खराब होने का क्या कारण है

ज्यादातर, बच्चों में सीएनएस क्षति गर्भ में भी होती है। इस विकृति को "प्रसवकालीन" कहा जाता है। साथ ही, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की समस्याएं होती हैं। इसका कारण बच्चे के अंगों और ऊतकों की अपरिपक्वता और स्वतंत्र कार्य के लिए तंत्रिका तंत्र की अपरिपक्वता है।

अंतर्गर्भाशयी विकृति के मुख्य कारणों को कहा जा सकता है:

1. भ्रूण हाइपोक्सिया।
2. प्रसव के दौरान चोट लगना।
3. प्रसव के दौरान ऑक्सीजन की कमी।
4. जन्म से पहले एक बच्चे में चयापचय संबंधी विकार।
5. संक्रामक रोगएक गर्भवती महिला में (यूरियाप्लाज्मोसिस, एचआईवी, आदि)।
6. गर्भावस्था के दौरान जटिलताएं।

ये सभी कारक जो नवजात शिशु की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, अवशिष्ट कार्बनिक (ICD-10 के अनुसार) कहलाते हैं।

भ्रूण हाइपोक्सिया

इस शब्द का अर्थ है गर्भ के अंदर ऑक्सीजन की कमी। यह आमतौर पर तब होता है जब गर्भवती महिला अस्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करती है, बुरी आदतें होती हैं, आदि। पिछले गर्भपात, बिगड़ा हुआ गर्भाशय रक्त प्रवाह, आदि भी नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं।

प्रसव के दौरान चोट लगना

सबसे अधिक बार, गलत तरीके से चयनित डिलीवरी विकल्प के साथ या प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की त्रुटियों के कारण आघात होता है। इससे बच्चे के जन्म के बाद पहले घंटों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में व्यवधान होता है।

चयापचय विकार

आमतौर पर यह प्रक्रिया भ्रूण बनने के पहले महीनों में शुरू हो जाती है। यह के कारण होता है नकारात्मक प्रभावविष, विष या दवाई.

गर्भवती महिलाओं में संक्रामक रोग

बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान कोई भी बीमारी अप्रिय परिणाम दे सकती है। इसलिए गर्भवती महिला के लिए सर्दी, वायरस और संक्रमण से खुद को बचाना बेहद जरूरी है। विशेष रूप से पहली तिमाही में खसरा, रूबेला, चिकनपॉक्स आदि जैसे रोग विशेष रूप से खतरे में हैं।

गर्भावस्था के दौरान पैथोलॉजी

बहुत सारे कारक भ्रूण के विकास को प्रभावित करते हैं, उदाहरण के लिए, पॉलीहाइड्रमनिओस, ओलिगोहाइड्रामनिओस, ट्रिपल, जुड़वाँ।

आनुवंशिक प्रवृतियां

यदि शिशु को डाउन सिंड्रोम, इवार्ड्स आदि जैसे रोग हैं तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र दोषपूर्ण रूप से बन जाएगा।

लक्षण

नवजात शिशु के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की हार विकास की तीन अवधियों से गुजरती है:

1. तीव्र, जो जन्म के बाद पहले महीने में होता है।
2. प्रारंभिक - जीवन के 2-3 महीने में।
3. देर से - 4-12 महीने में पूर्ण अवधि के बच्चों में, समय से पहले के बच्चों में - 4-24 महीने की उम्र में।
4. रोग का परिणाम।

तीव्र अवधि मस्तिष्क संबंधी लक्षणों की विशेषता है:

• मोटर गतिविधि में कमी, बिगड़ा हुआ मांसपेशी टोन, जन्मजात सजगता की कमजोरी;
• तंत्रिका उत्तेजना में वृद्धि;
• बच्चे का कांपना, ठुड्डी कांपना;
• बिना किसी कारण के बार-बार रोना, खराब नींद।

प्रारंभिक अवधि में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को एक स्पष्ट फोकल क्षति होती है। आप निम्नलिखित संकेत देख सकते हैं:

• बिगड़ा हुआ मोटर गतिविधि, कमजोर मांसपेशी टोन, पैरेसिस, पक्षाघात, ऐंठन;
• मस्तिष्क में द्रव का संचय, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि। यह उभरे हुए फॉन्टानेल, बढ़े हुए सिर द्वारा ध्यान देने योग्य है। ऐसे बच्चे बहुत ही शातिर, बेचैन होते हैं, कांपते हैं आंखोंऔर वे अक्सर पुनर्जन्म लेते हैं।
• त्वचा एक संगमरमर का रंग प्राप्त कर लेती है, हृदय और श्वसन लय गड़बड़ा जाती है, और पाचन विकार प्रकट होते हैं।

देर की अवधि में, उपरोक्त सभी लक्षण धीरे-धीरे दूर हो जाते हैं। अंगों के सभी कार्य और स्वर आते हैं सामान्य हालत. जिस समय के दौरान शरीर पूरी तरह से बहाल हो जाता है वह तंत्रिका तंत्र को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करता है।

रोग का परिणाम सभी के लिए अलग होता है। कुछ बच्चों को न्यूरोसाइकियाट्रिक समस्याएं होती हैं, जबकि अन्य पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं।

वर्गीकरण

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सभी विकृति को प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

1. प्रकाश - इस मामले में, बच्चे की मांसपेशियों की टोन थोड़ी बढ़ या घट सकती है, कभी-कभी थोड़ा सा स्ट्रैबिस्मस होता है।
2. मध्यम - मांसपेशियों की टोन हमेशा कम होती है, व्यावहारिक रूप से कोई सजगता नहीं होती है या कम मात्रा में होती है। यह स्थिति हाइपरटोनिटी, आक्षेप, ओकुलोमोटर विकारों में बदल सकती है।
3. गंभीर - इस मामले में, न केवल मोटर प्रणाली उत्पीड़न के अधीन है, बल्कि बच्चे के आंतरिक अंग भी हैं। आक्षेप, हृदय की समस्याएं, गुर्दे, फेफड़े, आंतों का पक्षाघात, हार्मोन का अपर्याप्त उत्पादन आदि हो सकता है।

आप पैथोलॉजी के कारणों के अनुसार वर्गीकृत कर सकते हैं:

1. नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक क्षति इस्केमिक है, खोपड़ी के अंदर रक्तस्राव।
2. दर्दनाक - बच्चे के जन्म के दौरान खोपड़ी का आघात, रीढ़ की हड्डी को नुकसान, परिधीय नसों की विकृति।
3. डिस्मेटाबोलिक - कैल्शियम, मैग्नीशियम और अन्य ट्रेस तत्वों के नवजात शिशु के रक्त में अधिकता।
4. संक्रामक - एक गर्भवती महिला को हुए संक्रमण के परिणाम।

यह विसंगति खुद को विभिन्न तरीकों से प्रकट कर सकती है:

1. नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक इस्केमिक क्षति (एन्सेफेलोपैथी, पैथोलॉजी का एक हल्का रूप) अक्सर 1 डिग्री के सेरेब्रल इस्किमिया की ओर जाता है, जिसमें बच्चे के जन्म के एक सप्ताह बाद सभी विकार गायब हो जाते हैं। इस समय आप देख सकते हैं छोटे विचलनतंत्रिका तंत्र के विकास से। दूसरी डिग्री के इस्किमिया के साथ, हर चीज में आक्षेप जुड़ जाता है, लेकिन वे एक सप्ताह से अधिक नहीं रहते हैं। लेकिन 3 डिग्री क्षति के साथ, ये सभी लक्षण 7 दिनों से अधिक समय तक चलते हैं, जबकि इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ जाता है।

नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को इस्केमिक क्षति की प्रगति के साथ, बच्चा कोमा में पड़ सकता है।

1. मस्तिष्क में रक्तस्राव। पैथोलॉजी के पहले चरण में, व्यावहारिक रूप से कोई लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन 2 और 3 केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गंभीर विकारों की ओर ले जाते हैं (ऐंठन, एक सदमे की स्थिति का विकास)। सबसे खतरनाक बात यह है कि बच्चा कोमा में पड़ सकता है, और अगर रक्त सबराचनोइड गुहा में प्रवेश करता है, तो तंत्रिका तंत्र का अतिरेक संभव है। मस्तिष्क की तीव्र जलोदर विकसित होने की संभावना है।

कभी-कभी मस्तिष्क रक्तस्राव के कोई लक्षण नहीं होते हैं, यह सब प्रभावित क्षेत्र पर निर्भर करता है।

1. चोट लगने की स्थिति में - यह प्रसव के दौरान हो सकता है, जब बच्चे के सिर पर संदंश लगाया जाता है। अगर कुछ गलत हो जाता है, तो तीव्र हाइपोक्सिया और रक्तस्राव संभव है। इस मामले में, बच्चे को मामूली ऐंठन, बढ़े हुए विद्यार्थियों, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव और यहां तक ​​कि हाइड्रोसिफ़लस का अनुभव होगा। सबसे अधिक बार, ऐसे बच्चे का तंत्रिका तंत्र अत्यधिक उत्तेजित होता है। सिर में ही नहीं, बल्कि सिर में भी चोट लग सकती है मेरुदण्ड. बच्चे को रक्तस्रावी स्ट्रोक भी हो सकता है, जिसमें आक्षेप, सीएनएस अवसाद और यहां तक ​​कि कोमा भी देखा जाता है।
2. अपच के साथ - ज्यादातर मामलों में, बच्चे का रक्तचाप बढ़ जाता है, ऐंठन दिखाई देती है, वह होश खो सकता है।
3. हाइपोक्सिक इस्किमिया के साथ, इस मामले में पैथोलॉजी के लक्षण और पाठ्यक्रम रक्तस्राव के स्थान और इसकी गंभीरता पर निर्भर करते हैं।

अधिकांश खतरनाक परिणामसीएनएस घाव हाइड्रोसिफ़लस, सेरेब्रल पाल्सी और मिर्गी हैं।

निदान

एक बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन विकृति की उपस्थिति का अंदाजा उसके अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान भी लगाया जा सकता है। एनामनेसिस एकत्र करने के अलावा, न्यूरोसोर्नोग्राफी, खोपड़ी और रीढ़ की एक्स-रे, सीटी और एमआरआई जैसी विधियों का भी उपयोग किया जाता है।

एक सही निदान करना और सीएनएस क्षति को विकृतियों, असामान्य चयापचय और आनुवंशिक रोगों से अलग करना बहुत महत्वपूर्ण है। यह उपचार के तरीकों और तरीकों पर निर्भर करता है।

सीएनएस क्षति के लिए थेरेपी इसके चरण पर निर्भर करती है। ज्यादातर मामलों में, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह और रक्त की आपूर्ति में सुधार करते हैं। Nootropic दवाओं, विटामिन, निरोधी दवाओं का भी उपयोग किया जाता है।

प्रत्येक मामले में, उपचार का एक अलग तरीका चुना जाता है, जो डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है और रोग की अवस्था, डिग्री और अवधि पर निर्भर करता है। चिकित्सा उपचारशिशुओं में एक अस्पताल में किया जाता है। पैथोलॉजी के लक्षणों के गायब होने के बाद, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सही कामकाज की बहाली शुरू होती है। यह आमतौर पर घर पर होता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाले बच्चों को गतिविधियों की आवश्यकता होती है जैसे:

1. मालिश चिकित्सा। यह जलीय वातावरण में होता है तो सबसे अच्छा है। ऐसी प्रक्रियाएं बच्चे के शरीर को पूरी तरह से आराम करने और अधिक प्रभाव प्राप्त करने में मदद करती हैं।
2. वैद्युतकणसंचलन।
3. अभ्यासों का एक सेट जो आपको सजगता के बीच सही संबंध स्थापित करने और मौजूदा उल्लंघनों को ठीक करने की अनुमति देता है।
4. उत्तेजना और इंद्रियों के समुचित विकास के लिए फिजियोथेरेपी। यह संगीत चिकित्सा, प्रकाश चिकित्सा आदि हो सकता है।

जीवन के दूसरे महीने से और केवल डॉक्टरों की देखरेख में बच्चों के लिए इन प्रक्रियाओं की अनुमति है।

इलाज

दुर्भाग्य से, मस्तिष्क के मृत न्यूरॉन्स को अब बहाल नहीं किया जा सकता है, इसलिए उपचार का उद्देश्य उन लोगों के काम को बनाए रखना है जो बच गए हैं और खोए हुए लोगों के कार्यों को लेने में सक्षम होंगे। सीएनएस विकृति के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाओं की सूची इस प्रकार है:

1. सेरेब्रल परिसंचरण में सुधार के लिए, नॉट्रोपिक पदार्थ निर्धारित किए जाते हैं (सेमैक्स, पिरासेटम, नूफेन, नूट्रोपिल, एक्टोवैजिन)।
2. सेरेब्रोलिसिन या सेरेब्रोलिसेट का उपयोग मस्तिष्क क्षेत्रों को उत्तेजित करने के लिए किया जाता है।
3. माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करने के लिए - ट्रेंटल, पेंटोक्सिफाइलाइन।
4. एंटीकॉन्वेलेंट्स, साइकोस्टिमुलेंट्स।

पैथोलॉजी और रोग का निदान के परिणाम

यदि बच्चे को पूर्ण और समय पर सहायता प्रदान की जाती है, तो पूर्वानुमान बहुत अनुकूल हो सकते हैं। सभी का उपयोग करना महत्वपूर्ण है उपलब्ध तरीकेपैथोलॉजी के प्रकट होने के प्रारंभिक चरण में उपचार।

यह कथन केवल हल्के और मध्यम सीएनएस घावों पर लागू होता है।

इस मामले में, उचित उपचार से शरीर के सभी अंगों और कार्यों की बहाली और बहाली हो सकती है। हालांकि, मामूली विकासात्मक विचलन, बाद में अति सक्रियता या ध्यान घाटे का विकार संभव है।

यदि किसी बच्चे को सीएनएस रोग के गंभीर रूप का निदान किया जाता है, तो रोग का निदान बहुत अनुकूल नहीं होगा। यह विकलांगता और यहां तक ​​कि मौत का कारण भी बन सकता है। सबसे अधिक बार, इस तरह के घावों से हाइड्रोसिफ़लस, सेरेब्रल पाल्सी या मिर्गी होती है। कभी-कभी पैथोलॉजी बच्चे के आंतरिक अंगों में जा सकती है और गुर्दे, फेफड़े या हृदय की पुरानी बीमारियों का कारण बन सकती है।

निवारक उपाय

स्वस्थ बच्चे को जन्म देने के लिए हर माँ की अनुकूल परिस्थितियाँ होनी चाहिए। उसे हार माननी होगी बुरी आदतें(धूम्रपान, शराब, ड्रग्स), सही और तर्कसंगत रूप से खाएं और अधिक समय व्यतीत करें ताज़ी हवा.

गर्भावस्था के दौरान, स्क्रीनिंग से गुजरना आवश्यक है जो संभावित विकृति दिखाएगा और आनुवंशिक विकृति वाले बच्चे के होने के जोखिमों का संकेत देगा। गंभीर रोगगर्भावस्था के दौरान भी बच्चा ध्यान देने योग्य होता है, कभी-कभी उसे दवाओं की मदद से ठीक किया जा सकता है। यह भ्रूण हाइपोक्सिया, गर्भपात के खतरे, बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के लिए प्रभावी है।

बच्चे के जन्म के बाद, नियमित रूप से बाल रोग विशेषज्ञ और विशेष डॉक्टरों के पास जाना आवश्यक है। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में रोग प्रक्रिया के बाद के विकास के जोखिम को कम करने में मदद करेगा। आपको बच्चे के स्वास्थ्य की निगरानी करने, खोपड़ी और रीढ़ की चोटों से बचने और सभी आवश्यक टीकाकरण करने की भी आवश्यकता है।

आधुनिक समय में, बड़ी संख्या में बच्चे (85% से अधिक) इस तरह की बीमारी के साथ पैदा होते हैं जैसे कि प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी, जो एक सामूहिक अवधारणा है जो विभिन्न सिंड्रोम और मस्तिष्क क्षति की विशेषता वाली बीमारियों को जोड़ती है। एक शिशु के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि और उसके जीवन के पहले दिनों के दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के परिणामों में से एक नवजात शिशुओं में उत्पीड़न का सिंड्रोम है।

बच्चों में उत्पीड़न का सिंड्रोम, जो बच्चे के जीवन के पहले दिनों में ही प्रकट होता है, विभिन्न कारणों से हो सकता है, जिनमें से सबसे आम निम्नलिखित हैं:

भ्रूण हाइपोक्सिया;

जन्म आघात;

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (दाद, उपदंश, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण);

नवजात शिशु की श्वासावरोध;

गर्भावस्था के दौरान शराब, मादक दवाओं और तंबाकू धूम्रपान का उपयोग;

संचार प्रणाली में प्रतिरक्षाविज्ञानी विफलता मां - प्लेसेंटा - भ्रूण।

जो बच्चे "उत्पीड़न के सिंड्रोम" के निदान के साथ पैदा हुए थे, उनकी मांसपेशियों की टोन कमजोर होती है, इस संबंध में, उनकी मोटर गतिविधि काफी कम हो जाती है। ऐसे बच्चे लगातार थके हुए, कमजोर और अनुपस्थित-दिमाग वाले दिखते हैं, उनका रोना या रोना इतना शांत होता है कि इसे केवल करीब से ही सुना जाता है और लंबी दूरी से लगभग अगोचर होता है। स्तन का दूध खाने के लिए, उत्पीड़न के सिंड्रोम वाले बच्चे को बहुत प्रयास करने पड़ते हैं, और गंभीर मामलों में, बच्चे को चूसने वाला पलटा बिल्कुल नहीं होता है, इसलिए एक जांच या निप्पल के माध्यम से दूध पिलाया जाता है। सीएनएस अवसाद सिंड्रोम अक्सर एक प्रसूति अस्पताल में पेशेवर देखभाल की आवश्यकता वाले बच्चे के लंबे समय तक रहने का कारण होता है, जिसके बाद एक विशेष अस्पताल में उसके बाद के अस्पताल में भर्ती होता है। चिकित्सा संस्थाननवजात शिशुओं के लिए।

इस बीमारी के स्पष्ट लक्षणों में से एक पेशीय हाइपोटेंशन है, जो बच्चे में एक गंभीर बीमारी की उपस्थिति का संकेत देता है, जिसे मज़बूती से स्थापित करना महत्वपूर्ण है। जितनी जल्दी हो सकेताकि समय पर इलाज शुरू हो सके।

बच्चे का बाद का विकास अक्सर देरी से होता है: बच्चा, बाद में अपने स्वस्थ साथियों की तुलना में, स्वतंत्र रूप से अपना सिर पकड़ना, लुढ़कना, क्रॉल करना, बैठना, चलना और बात करना शुरू कर देता है। कुछ मामलों में, उत्पीड़न के सिंड्रोम की प्रतिक्रिया में कमी के रूप में ऐसी अभिव्यक्तियाँ होती हैं दर्द, ऐंठन का विकास, स्ट्रैबिस्मस, भावनात्मक स्वर में कमी, और असाधारण, उन्नत मामलों में, crumbs एक ढेलेदार अवस्था में गिर सकते हैं।

केवल समय पर और सही उपचार, किसी विशेषज्ञ की सिफारिशों का सख्त पालन, उत्पीड़न के सिंड्रोम को दूर करने में मदद करेगा, बच्चे को उसकी सभी अप्रिय अभिव्यक्तियों से बचाएगा, पूर्ण वसूली प्राप्त करेगा और बच्चे को एक स्वस्थ और पूर्ण जीवन देगा।

डिप्रेशन सिंड्रोम से पीड़ित बच्चों के माता-पिता को सबसे पहले किसी न्यूरोलॉजिस्ट की मदद लेनी चाहिए और उससे पेशेवर सलाह लेनी चाहिए। इस स्थिति के विकास के कारण ज्यादातर अंतर्गर्भाशयी विकास के विकृति से जुड़े होते हैं, और इसलिए उपचार प्रक्रिया के दौरान उनका उन्मूलन असंभव है। मुख्य प्रयासों को रोग के सुधार के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए, जिनमें से मुख्य तरीके, ड्रग थेरेपी के साथ, जटिल फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं हैं।

अवसाद के सिंड्रोम की गंभीरता और रोग की सामान्य तस्वीर के आधार पर, न्यूरोलॉजिस्ट बच्चे को अपॉइंटमेंट निर्धारित करता है दवाईआमतौर पर उत्तेजक होते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के इस रोगविज्ञान के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली कई दवाओं में कोई आयु प्रतिबंध नहीं है और वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए इसका उपयोग किया जा सकता है। इस कारण से, स्व-औषधि और उचित नुस्खे के बिना बच्चे को दवाएँ देना मना है, क्योंकि प्राप्त करने के लिए सकारात्मक प्रभावअनुपस्थिति में नकारात्मक प्रतिक्रियायह दवा को इष्टतम खुराक में लेने से ही संभव है, जिसे डॉक्टर निर्धारित करने में सक्षम है।

चिकित्सीय मालिश पाठ्यक्रम और विशेष जिम्नास्टिक व्यायामशरीर की टोन में सुधार करने में मदद करें, हाथों के मोटर कौशल के विकास को बढ़ावा दें, और समग्र रूप से बच्चे के स्वास्थ्य को भी मजबूत करें। इस अवधि के दौरान शरीर को सख्त करना, बाहर अधिक समय बिताना, तैरना और फिर वायु स्नान करना उपयोगी होता है। यह महत्वपूर्ण है कि बच्चे को सभी आवश्यक पोषक तत्व प्राप्त हों, इसलिए एक नर्सिंग मां को अपने आहार में समायोजन करना चाहिए ताकि इसे यथासंभव स्वस्थ और संतुलित बनाया जा सके। माता-पिता को घर में एक शांत, संतुलित वातावरण बनाना चाहिए, जिसमें छोटे रोगी की उपस्थिति में झगड़े, घोटालों और तसलीम के लिए कोई जगह न हो, जो, जैसा कि आप जानते हैं, वयस्कों के मूड को बहुत संवेदनशील रूप से लेता है।

यह साबित हो चुका है कि मां का दूध केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अवसाद सिंड्रोम के साथ पैदा हुए बच्चे को दूर करने में मदद करता है यह रोगइस संबंध में, देखभाल करने वाली माताओं को अधिकतम संभव अवधि के लिए प्राकृतिक भोजन का विस्तार करने का प्रयास करना चाहिए।

नवजात शिशुओं में सीएनएस अवसाद सिंड्रोम एक वाक्य नहीं है; समय पर इलाज शुरू करने से बच्चे के पूरी तरह से ठीक होने की पूरी संभावना है। साथ ही, माता-पिता को न केवल डॉक्टर के सभी नुस्खे का पालन करना चाहिए, बल्कि छोटे रोगी को भी अधिक ध्यान, प्यार और देखभाल के साथ घेरना चाहिए।

हर गर्भवती माँ गर्भावस्था और प्रसव की विकृति से डरती है और उन्हें रोकना चाहती है।

इनमें से एक विकृति बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया और हाइपोक्सिया है, जिससे मस्तिष्क सहित कई अंगों और ऊतकों के कामकाज में गड़बड़ी हो सकती है।

ऐसी चोटों के परिणाम लंबे समय तक, कभी-कभी जीवन भर को प्रभावित कर सकते हैं।

नवजात शिशु में हाइपोक्सिक सीएनएस क्षति के कारण

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र सबसे पहले ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित होता है, जिसके कारण कई कारकगर्भावस्था और प्रसव के दौरान। यह हो सकता है:

गर्भावस्था के दौरान:

गेस्टोसिस ऑन बाद की तिथियां;

प्लेसेंटा का समय से पहले रुकावट, गर्भावस्था की समाप्ति का खतरा;

मां और भ्रूण में हृदय दोष;

मातृ एनीमिया;

एमनियोटिक द्रव की कमी या अधिकता;

मातृ नशा (दवा, व्यावसायिक, धूम्रपान);

मां और भ्रूण का आरएच-संघर्ष;

मां के संक्रामक रोग;

प्रसव के दौरान:

भ्रूण की गर्दन पर गर्भनाल का उलझाव;

श्रम गतिविधि की कमजोरी;

लंबे समय तक प्रसव;

मां में खून बह रहा है;

गर्दन की जन्म चोट।

जैसा कि आप देख सकते हैं, अधिकांश खतरनाक कारक जन्म से पहले ही बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित करते हैं, और केवल कुछ ही बच्चे के जन्म के दौरान।

गर्भावस्था के विकृति के पाठ्यक्रम को बढ़ाने के लिए, जिससे नवजात शिशु में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक क्षति हो सकती है अधिक वजन, माँ की पुरानी बीमारियाँ या उसकी बहुत छोटी या बहुत परिपक्व उम्र (18 वर्ष से कम या 35 से अधिक)। और किसी भी प्रकार के हाइपोक्सिया के साथ, मस्तिष्क सबसे पहले प्रभावित होता है।

मस्तिष्क क्षति के लक्षण

जन्म के बाद के पहले घंटों और दिनों मेंहृदय प्रणाली में विकारों के लक्षण सामने आते हैं, और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हाइपोक्सिक क्षति के लक्षण बाद में प्रकट होने लगते हैं।

यदि गर्भावस्था विकृति के कारण मस्तिष्क क्षति होती है, तो बच्चा सुस्त हो सकता है, वह कमजोर या पूरी तरह से अनुपस्थित है, जो एक स्वस्थ नवजात शिशु में होना चाहिए। बच्चे के जन्म के दौरान होने वाली विकृति के साथ, बच्चा जन्म के तुरंत बाद सांस लेना शुरू नहीं करता है, त्वचा में एक नीला रंग होता है, श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति सामान्य से कम होती है। और उसी तरह, शारीरिक सजगता कम हो जाएगी - इन संकेतों से कोई ऑक्सीजन भुखमरी पर संदेह कर सकता है।

अधिक उम्र मेंमस्तिष्क हाइपोक्सिया, यदि इसे समय पर ठीक नहीं किया गया, तो मनो-भावनात्मक विकास में मंदी के रूप में प्रकट होता है गंभीर रूपपागलपन, आंदोलन विकार. साथ ही, यह संभव है कार्बनिक रोगविज्ञान- ब्रेन सिस्ट, हाइड्रोसिफ़लस (विशेषकर अक्सर अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के साथ होता है)। मस्तिष्क के गंभीर हाइपोक्सिया से मृत्यु हो सकती है।

नवजात शिशु में हाइपोक्सिक सीएनएस क्षति का निदान

जन्म के तुरंत बाद सभी नवजात शिशुओं के लिए की जाने वाली पहली नैदानिक ​​प्रक्रिया अपगार पैमाने पर उसकी स्थिति का आकलन है, जो इस तरह के महत्वपूर्ण संकेतों को ध्यान में रखता है। महत्वपूर्ण संकेतकजैसे सांस लेना, दिल की धड़कन, त्वचा की स्थिति, मांसपेशियों की टोन और सजगता। एक स्वस्थ बच्चा अपगार पैमाने पर 9-10 अंक प्राप्त करता है, हाइपोक्सिक सीएनएस क्षति के संकेत इस सूचक को काफी कम कर सकते हैं, जो कि अधिक सटीक परीक्षाओं का कारण होना चाहिए।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड आपको मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं की स्थिति का आकलन करने और उनकी जन्मजात विसंगतियों की पहचान करने की अनुमति देता है, जो भ्रूण और नवजात हाइपोक्सिया के कारणों में से एक हो सकता है।

मस्तिष्क के अल्ट्रासाउंड, सीटी और एमआरआई तंत्रिका तंत्र के विभिन्न कार्बनिक विकृति प्रकट कर सकते हैं - अल्सर, हाइड्रोसिफ़लस, इस्किमिया के क्षेत्र, कुछ विभागों के अविकसितता, ट्यूमर। इन विधियों की कार्रवाई के सिद्धांतों में अंतर आपको मस्तिष्क क्षति की सबसे पूरी तस्वीर देखने की अनुमति देता है।

तंत्रिका तंत्र के कार्यों के नुकसान का आकलन करने के लिए, न्यूरोग्राफी और मायोग्राफी का उपयोग किया जाता है - ये मांसपेशियों पर प्रभाव के आधार पर विधियां हैं और दिमाग के तंत्र विद्युत का झटका, और आपको यह पता लगाने की अनुमति देता है कि नसों और मांसपेशियों के विभिन्न भाग इस पर कैसे प्रतिक्रिया करते हैं। नवजात शिशु में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जन्मजात हाइपोक्सिक क्षति के मामले में, यह विधि हमें यह समझने की अनुमति देती है कि परिधीय तंत्रिका तंत्र को कितना नुकसान हुआ है, और इस मामले में बच्चे के पूर्ण शारीरिक विकास की कितनी संभावना है।

इसके अतिरिक्त, मस्तिष्क हाइपोक्सिया से जुड़े जैव रासायनिक विकारों की पहचान करने के लिए एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण और एक यूरिनलिसिस निर्धारित किया जाता है।

नवजात शिशुओं में हाइपोक्सिया का उपचार

हाइपोक्सिक मस्तिष्क की चोट का उपचार इसके कारण और गंभीरता पर निर्भर करता है। यदि बच्चे के जन्म के दौरान हाइपोक्सिया होता है, और मस्तिष्क, रक्त वाहिकाओं, हृदय, फेफड़े या रीढ़ की जैविक विकृति के साथ नहीं होता है, तो डिग्री के आधार पर, यह या तो कुछ घंटों के भीतर अपने आप दूर हो सकता है (हल्का रूप, अपगार) 7-8), या सामान्य या ऊंचे दबाव (हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन) वाले ऑक्सीजन कक्ष में उपचार की आवश्यकता होती है।

ऑर्गेनिक पैथोलॉजी, जो मस्तिष्क के स्थायी हाइपोक्सिया (हृदय के दोष, श्वसन प्रणाली, गर्दन की चोट) का कारण है, का आमतौर पर शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है। सर्जरी की संभावना और उसके समय का सवाल बच्चे की स्थिति पर निर्भर करता है। वही मस्तिष्क के कार्बनिक विकृति विज्ञान (सिस्ट, हाइड्रोसिफ़लस) पर लागू होता है, जो अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप होता है। ज्यादातर मामलों में, जितनी जल्दी ऑपरेशन किया जाता है, बच्चे के पूर्ण विकास की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

हाइपोक्सिक मस्तिष्क क्षति की रोकथाम

चूंकि अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया के परिणाम भविष्य में बच्चे के मस्तिष्क के लिए बेहद विनाशकारी होते हैं, एक गर्भवती महिला को अपने स्वास्थ्य के बारे में बहुत सावधान रहने की जरूरत है। गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम को बाधित करने वाले कारकों के प्रभाव को कम करना आवश्यक है - तनाव से बचें, अच्छी तरह से खाएं, संयम में व्यायाम करें, शराब और धूम्रपान छोड़ दें, समय पर जाएँ महिला परामर्श.

गंभीर गर्भपात के साथ-साथ नाल के समय से पहले टुकड़ी के संकेत और गर्भावस्था की समाप्ति के खतरे के साथ - पेट में दर्द, जननांग पथ से खूनी निर्वहन, रक्तचाप में तेज कमी, अचानक मतली और बिना किसी कारण के उल्टी - आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। संरक्षण के लिए लेटने की सिफारिश की जा सकती है - इस सिफारिश की उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए। अस्पताल में किए गए चिकित्सीय उपायों का परिसर गंभीर भ्रूण हाइपोक्सिया और मस्तिष्क के जन्मजात विकृति के रूप में इसके परिणामों से बचने में मदद करेगा।

अल्ट्रासाउंड, जो गर्भावस्था के अंतिम हफ्तों में किया जाता है, गर्भनाल के उलझने जैसी संभावित खतरनाक स्थितियों का खुलासा करता है, जो बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे को पहली सांस लेने, ब्रीच या पार्श्व प्रस्तुति से रोक सकता है, जो खतरनाक भी है क्योंकि हाइपोक्सिया का बच्चे के जन्म के दौरान नवजात का विकास होगा। खतरनाक प्रस्तुति को ठीक करने के लिए, अभ्यास के सेट हैं, और यदि वे अप्रभावी हैं, तो सिजेरियन सेक्शन की सिफारिश की जाती है। यह गर्भनाल के साथ उलझने के लिए भी अनुशंसित है।

एक महिला के भ्रूण और श्रोणि के आकार को मापने से आप शारीरिक और चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि निर्धारित कर सकते हैं - श्रोणि के आकार और बच्चे के सिर के आकार के बीच एक विसंगति। इस मामले में, प्राकृतिक प्रसव माँ और बच्चे दोनों के लिए बहुत दर्दनाक होगा, या पूरी तरह से असंभव हो सकता है। सबसे द्वारा सुरक्षित तरीकाइस मामले में डिलीवरी एक सिजेरियन सेक्शन है।

बच्चे के जन्म के दौरान, संकुचन की तीव्रता की निगरानी करना अनिवार्य है - यदि यह त्वरित वितरण के लिए अपर्याप्त हो जाता है, तो श्रम उत्तेजित होता है। भ्रूण का लंबे समय तक रहना जन्म देने वाली नलिकासेरेब्रल हाइपोक्सिया का विकास हो सकता है, क्योंकि प्लेसेंटा अब शरीर को ऑक्सीजन की आपूर्ति नहीं करता है, और पहली सांस जन्म के बाद ही संभव है। इस स्थिति से बचा जा सकता है शारीरिक व्यायामबच्चे के जन्म की तैयारी के लिए।