Волтарен гел: инструкции за употреба. Резултатите от употребата на Voltaren таблетки при уролитиаза

Лекарството Voltaren, произведено от швейцарска фармацевтична компания, се предлага под формата на таблетки, инжекции, мехлем, спрей и специален пластир. Волтарен гел е лекарство от групата на НСПВС на основата на веществото диклофенак натрий, предназначено за локално приложение. Назначен за отстраняване болков синдромот травматичен или ревматичен произход и да се лекува вътрешно възпалениевсякакви видове.

Какво представлява Волтарен гел

Лекарството Voltaren гел е мехлем с хомогенен състав, който се използва при навяхвания, вътреставни възпаления и натъртвания. Активното му вещество диклофенак действа едновременно като аналгетик и като противовъзпалително средство. Основният механизъм на действие на Волтарен емулгел е свързан със способността на диклофенак да спира освобождаването на арахидонова киселина, чието присъствие причинява възпалителен процес.

Какво помага Волтарен маз

• всички форми на артрит (ревматизъм, подагра, псориатичен артрит);
• остеохондроза;
• артроза;
• радикулит;
• лумбаго;
• ишиас
• ревматизъм;
• наранявания на стави, връзки и мускули - навяхвания, разкъсвания

Волтарен мехлем перфектно облекчава отока на наранените стави, има анестетичен и аналгетичен ефект. Показан за употреба при отстраняване болкасъс следните симптоми:

• Болки в гърба при заболявания на гръбначния стълб от различно естество;
• Болка в мускулната тъкан по време на пренапрежение или след нараняване;
• Болки в ставите на коленете и пръстите.

Състав на Волтарен гел

Волтарен крем се предлага в две форми, с 1% и 2% диклофенак диетиламин. Активно съдържание активно веществовъв Voltaren Emulgel Forte е два пъти по-висок, отколкото във Voltaren gel - 20 mg диклофенак натрий срещу 10 mg. В допълнение към него, мехлемът съдържа вещества, които подобряват абсорбиращите свойства на лекарството:

• изопропанол;
• алилов алкохол;
• карбомери;
• пропиленгликол.

Лекарството е направено на базата на пречистена вода с добавка на алкохол, съдържа евкалиптов аромат, който придава приятна миризма. Гелът се абсорбира лесно под кожата, абсорбцията на активното вещество е не повече от седем процента. Фармакокинетиката на лекарството е такава, че с дял от деветдесет процента се свързва с плазмените протеини само в възпалените тъкани. Метаболизмът на продуктите от разпад на диклофенак се извършва в рамките на първите три часа след приложението, те ще бъдат екскретирани от тялото за период от не повече от един ден.

Формуляр за освобождаване

Има две форми на освобождаване на Волтарен гел - в алуминиеви туби и пластмасови бутилки за лекарството и една процентна и двупроцентна концентрация. Обемът на съдържанието на гел в една епруветка може да варира от 10 до 100 g; всяка тръба, в допълнение към капачката, има допълнителна защитна мембрана под нея. В ламиниран флакон съдържанието на гел е от 70 до 100 ml. И при двете форми на освобождаване лекарството е допълнително опаковано в картонена кутия, всяка производствена единица трябва да бъде придружена от инструкции за употреба на лекарството.

Инструкции за употреба Волтарен гел

Когато изучавате инструкциите за употреба на Voltaren гел, не забравяйте да прочетете за страничните ефекти и противопоказанията. Съгласно правилата за употреба, трябва да се прилага върху кожата в области на болезнени усещания два до четири пъти на ден, белодробен методтриене. Дневната доза не трябва да надвишава 4 грама, дозировката се коригира от лекуващия лекар в съответствие с размера на засегнатата област. В някои случаи върху смазаната повърхност се прилага дишаща превръзка.

Строго е забранено да се нанася гел върху увредени участъци от кожата, лигавиците, открити рани. Продължителността на курса на приложение зависи от ефективността на терапията, медицинските показания и естеството на хода на заболяването. Производителят препоръчва да се въздържате от курс, продължаващ повече от две седмици, ако е необходимо, направете почивка за най-малко 25 дни.

Използването на Voltaren не само води до намаляване на болката на пациента, но също така значително ускорява процеса на възстановяване на увредените връзки, насърчава активното регенериране на клетките съединителната тъкан. Препоръчва се за спортисти и хора, занимаващи се с активен физически труд за облекчаване на напрежението от претоварените мускули.

По време на бременност

Има редица ограничения за употребата на Voltaren по време на бременност. Въздействието на диклофенак върху тялото на бременна жена може да бъде сериозно, през първите два триместъра решението за назначаването се взема от лекаря, водещ бременността.Употребата на лекарството през третия триместър е строго забранена, тъй като е активно съставка влияе негативно на тонуса на матката и може да провокира ранно затваряне дуктус артериозусплода.

При кърмене

По време на кърмене трябва да се обърне внимание на използваните лекарства. Волтарен по време на кърмене се предписва от лекар в специални случаии изключително малки дози. През този период в никакъв случай не нанасяйте гела върху областите, свързани с млечните жлези и не използвайте мехлема повече от три дни.

Странични ефекти

По време на терапията могат да възникнат кожни реакции в областта на редовното приложение на средството, обикновено се проявяват умерено и спират след края на курса. В инструкциите за употреба производителят посочва възможността за такива странични ефекти на Voltaren гел като:

• всички видове дерматити;
• Кожни обриви с алергичен характер;
• Пустуларни кожни изригвания;
• еритема;
• реакции на фоточувствителност;
• алергични реакции различни степениземно притегляне.

Противопоказания на Волтарен

• Приложение върху участъци от тялото с увреждания кожа;
• Предписване на лекарството през третия триместър на бременността;
• Използвайте с индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.

Има редица заболявания и състояния, при които гелът трябва да се използва под строг лекарски контрол:

• Бронхиална астма;
• Неизправности в черния дроб;
• Патологии на сърдечно-съдовата система;
• пептична язваи хронични болестистомашно-чревния тракт;
• Сърдечна недостатъчност;
• Бременност през първите два триместъра;
• период на кърмене.

Предозиране на лекарството е възможно в изключителни случаи, когато площта на третираната повърхност надвишава 800 cm² или е нарушено указанието за максимална дневна доза от 4 грама. В тези случаи е необходимо бързо да прекъснете курса и да отидете на консултация с лекар, за да избегнете негативни последициза здравето на тялото. При външно приложение върху здрава, неувредена кожа, употребата на продукта преминава без прояви на негативни последици.

Взаимодействие с други лекарства

Възможен отрицателна реакциякогато инструментът влиза във взаимодействие с други лекарства. Те могат да се появят, когато:

• Едновременната употреба на Волтарен с ацетамфетамин - води до неправилна работа на бъбреците;
• Съвместна употреба със сърдечни гликозиди;
• Лекарствата, съдържащи калий, когато се приемат паралелно с Voltaren, влияят негативно върху функционирането на стомашно-чревния тракт.

Аналози

Лекарството Voltaren има около тридесет аналога, без да броим аналозите на една и съща марка с различна форма на освобождаване - таблетки, инжекции, спрейове, супозитории и пластири. руски колегилекарствата имат редица предимства:

• Цената им е по-ниска;
• По-малко противопоказания и странични ефекти;
• | Повече ▼ широк обхватдействия.

Такива лекарства като Ortofen, Diclovit, Revmavek и Diclofenac са широко популярни. Предлагат се под формата на крем, гел, супозитории и инжекции. В случай на индивидуална непоносимост към диклофенак натрий или неговата недостатъчна ефективност, може да ви бъде предписано лекарство с друга активна съставка - калиев диклак.

Механизмът на действие на лекарството Diclac се основава не само на блокиране на производството на арахидонова киселина, както при Voltaren, но и на прекъсване на синтеза на простагландини, което повишава ефективността на този агент. Силен аналгетик с противовъзпалителен ефект действа благодарение на основната активна съставка - натриев диклак. Предлага се под формата на гел, капсули за перорално приложение, разтвор за инжекции. Цената на лекарството е почти половината от цената на Voltaren.

Друг аналог на Voltaren с подобна активна съставка - диклофенак натрий - руска дрогаРевмавек. Предлага се под формата на инжекционен разтвор и е аналгетик с антипиретичен ефект. Отличен за използване в следоперативни периоди. Действа по-меко от Волтарен гел, но също така се справя с възпалителните процеси. Подходящ за използване с отворена рана, сериозни навяхвания, увреждане колянна става.

Волтарен гел цена

Holiday Voltaren се отпуска без лекарско предписание, така че инструментът може да бъде закупен в онлайн магазина. Поръчването на лекарство чрез интернет е бързо и евтино. Можете да разберете колко струва Волтарен гел на сайта на магазина или в каталога на най-близката аптека. В зависимост от формата на освобождаване, обема и концентрацията на активното вещество, средна ценаВолтарен гел варира от двеста до триста и петдесет рубли за един процент агент и от четиристотин до седемстотин рубли за два процента.

Видео

име:

Волтарен

Фармакологични
действие:

Наркотикът има противовъзпалително, аналгетично и антипиретично действие. Лекарството принадлежи към групата на нестероидни противовъзпалителни средства, инхибитори на циклооксигеназата. Диклофенак (активното вещество на лекарството) еднакво инхибира ензимите циклоосгиназа-1 и циклооксигеназа-2. Лекарството води до нарушение на метаболизма на арахидоновата киселина и намаляване на синтеза на простагландини. Намаляването на количеството простагландини в огнището на възпалението причинява аналгетичен ефект на лекарството, а намаляването на простагландините в хипоталамуса - антипиретичен ефект.
Диклофенак, когато се използва за лечение на първична дисменорея, не само елиминира болкано също така значително намалява загубата на кръв.
След приема на лекарствотопод формата на покрити таблетки, диклофенак се абсорбира напълно в системната циркулация, но ефектът не настъпва веднага, тъй като таблетките са покрити с ентерално покритие. Максималната плазмена концентрация се достига в рамките на 2 часа след поглъщане.

След прием на лекарството под формата на таблетки с удължено освобождаване ( Волтарен ретард) освобождаването на активното вещество е по-бавно (в сравнение с конвенционалните таблетки) и максималната концентрация се достига в рамките на 4 часа след поглъщане. Терапевтично значима концентрация на диклофенак в плазмата след еднократно приложение на Voltaren retard под формата на таблетки се поддържа в продължение на 24 часа.
Когато се използва лекарството под формата на ректални супозитории, абсорбцията на лекарството започва много по-бързо, но скоростта на абсорбция е по-малка (в сравнение с таблетките). Максималната концентрация на активното вещество в кръвната плазма се достига в рамките на 1 час след еднократно приложение на супозитория, съдържаща 50 mg диклофенак.
При многократна употреба на лекарството Voltaren (независимо от формата на освобождаване) фармакокинетичните параметри не се променят и при спазване на интервалите, посочени в инструкциите, не се наблюдава натрупване на диклофенак.

диклофенак То има висока степенсвързване с плазмените протеини(повече от 99%). Основната част от диклофенак, около 99%, се свързва с албумина. Максималната концентрация в синовиалната течност е по-висока, отколкото в кръвната плазма, и продължава 12 часа. Въпреки това, преминаването на диклофенак в синовиалната течност е по-бавно и максималната концентрация се достига 2-4 часа след употреба на лекарството.
Метаболизира се в черния дроб чрез реакции на метоксилиране и глюкурониране. Повечето метаболити на диклофенак са неактивни, а тези, които проявяват фармакологична активност, са по-малко ефективни от диклофенак.
Времето на полуживот е 2-3 часа. 60% от диклофенак и неговите метаболити се екскретират с урината. В същото време се открива не повече от 2% непроменен диклофенак. Лекарството се екскретира и чрез жлъчката, с изпражненията.
Възраст и съпътстващи заболявания, включително увредена чернодробна или бъбречна функция, не повлияват абсорбцията, метаболизма и екскрецията на лекарството Voltaren.

Показания за
приложение:

анкилозиращ спондилит;
- остеоартрит;
- спондилоартрит;
- ревматоиден артрит, включително юношески (използват се само Voltaren таблетки с ентерично покритие, по 25 mg всяка, ректални супозитории Voltaren 25 mg);
- болка в гръбначния стълб;
- заболявания на извънставните меки тъкани от ревматичен характер;
- подагра (за таблетки с ентерично покритие Voltaren);
- болков синдром, както и подуване и възпаление на меките тъкани и стави в резултат на наранявания;
- първична дисменорея и други гинекологични заболяваниякоито са придружени от възпаление и/или болка;
- пристъпи на мигрена (само за лекарството Voltaren под формата на ректални супозитории).

Начин на приложение:

Лекарството се приема, както е предписано от лекаря, който избира дозата на лекарството индивидуално за всеки пациент, в зависимост от тежестта на заболяването.

Таблетки с ентерично покритие:
Лекарството се приема независимо от храненето, таблетката се поглъща, без да се дъвче, измива се с достатъчно количество вода. Не се препоръчва таблетката да се смачква или разделя преди прием. Началната доза на лекарството за възрастни обикновено е 150 mg (3 таблетки Voltaren 50 mg) / ден. В случаите, когато е необходимо продължително лечение или болков синдром с умерена интензивност, обикновено са достатъчни 75-100 mg / ден. Необходимата дневна доза обикновено се разделя на няколко приема. При пациенти, които се притесняват от болка през нощта, както и от сутрешна скованост, Voltaren се използва в допълнение към таблетките под формата на супозитории веднъж на вечер. Въпреки това е необходимо да се коригира дозата на диклофенак, получена под формата на таблетки, като общата доза на лекарството не трябва да надвишава 150 mg / ден. При менструация, придружена от болка, прилагайте 50-150 mg на ден, в зависимост от интензивността на болковия синдром.

При деца на възраст от 6 до 15 глекарството се предписва само под формата на таблетки с ентерично покритие, всяка по 25 mg. В този случай изчисляването на дозата се извършва в съответствие с възрастта и теглото на детето. Обикновено се предписват от 0,5 до 2 mg / kg телесно тегло на ден. Получената доза се разделя на няколко приема.

Ретард таблетки:
Лекарството се приема след хранене. Таблетките не се дъвчат или разделят, препоръчва се да се поглъщат цели с чаша вода. необходимото количествовода. Таблетките не се предписват на деца под 16 години. Дозата на лекарството обикновено е 100 mg на ден, което ви позволява да приемате ретард таблетки веднъж дневно. Препоръчително е да приемате таблетките вечер.

инжекция:
Волтарен инжекционен разтвор е предназначен за интрамускулно приложение. Не се препоръчва да се използват инжекции повече от 2 дни подред. Ако е необходимо, инжекциите могат да се комбинират с други дозирани форми на Voltaren, но не се препоръчва превишаване на дневната доза от 150 mg. Лекарството се инжектира дълбоко в мускула, в горния външен глутеален квадрат. Обикновено се предписва 75 mg (1 ампула) 1 път на ден. В случай на силен болков синдром могат да бъдат предписани 2 инжекции с интервал от няколко часа, като в този случай втората инжекция се прилага в противоположното седалище.

Ректални супозитории:
Прилага се при възрастни в начална доза от 100-150 mg. Дневната доза обикновено се разделя на 2-3 приема. В комбинация с други дозирани форми на лекарството Voltaren, супозиториите обикновено се предписват през нощта, като е необходимо да се гарантира, че дневната доза диклофенак не надвишава 150 mg.
В болезнена менструациядозата на лекарството е от 50 до 150 mg, в зависимост от тежестта на болковия синдром и индивидуални особеностипациентки.

Лекарството под формата на ректални супозитории се предписва за облекчаване на болката по време на пристъпи на мигрена. За това на пациентите се препоръчва лекарството Voltaren свещички в дневна доза 100 mg, ако е необходимо, увеличете дозата. Дневната доза диклофенак не трябва да надвишава 150 mg.

Странични ефекти:

Отстрани стомашно-чревния тракт : стомашни болки, гадене, повръщане, нарушения на изпражненията, метеоризъм, намален апетит, стомашно-чревно кървене, стомашни язви и дванадесетопръстника. Възпалителни заболяванияустната кухина и фаринкса (стоматит, гингивит, глосит). Повишени нива на чернодробни ензими, хепатит, включително придружен от жълтеница.

От страна на сърдечно-съдовата система: хипертония, тахикардия, болка в гръден кош, влошаване при пациенти със застойна сърдечна недостатъчност.

От централната и периферната нервни системи : виене на свят, главоболие, дезориентация в пространството, парестезия, увреждане на паметта, нарушения на съня и будността, повишена умора, раздразнителност, внезапни промени в настроението. Депресия, тревожност, кошмари, треперене на крайниците. Изключително рядко се развива асептичен менингит.

От сетивните органи: нарушено зрение, слух, шум в ушите, промяна във вкусовите усещания.

От страната на кожата: уртикария, кожен обрив, екзема, синдром на Lyell, еритема мултиформе, синдром на Stevens-Johnson, еритродермия, фоточувствителност, алопеция.

От страна на хемопоетичните органи: анемия, левкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоза.

Отстрани пикочно-половата система : оток, хематурия, протеинурия, интерстициален нефрит, папиларна некроза, нефротичен синдром. Изключително рядко се развива остра бъбречна недостатъчност.

Други странични ефекти: изключително рядко се развиват бронхоспазъм, анафилактични реакции, до анафилактичен шок. Освен това в отделни случаипневмонит и васкулит.
Когато използвате лекарството Voltaren под формата на ректални супозитории, локални реакции, включително хемороиди и дразнене на ректалната лигавица.

Приемът на лекарството не влияе върху способността за шофиране и потенциално опасни механизми.
Относно външния вид странични ефектитрябва да се докладва на лекаря.

Противопоказания:

Повишена индивидуална чувствителност към компонентите на лекарството, както и непоносимост към аналгин (реакция към приема на аналгин под формата на бронхоспазъм, ринит или уртикария);
- улцерозни лезии на стомаха и / или дванадесетопръстника, гастрит, включително ерозивен, колит, болест на Crohn;
- нарушения в работата на хемопоетичната система, неизяснена етиология;
- трети триместър на бременността;
- детстводо 6 години (за лекарството под формата на ретард таблетки до 14 години).;
тежки нарушения на черния дроб, бъбреците, сърдечно-съдовата система;
- за лекарството под формата на ректални супозитории - хемороиди, ректално кървене, проктит.

Предписвайте с повишено внимание:
пациенти, които са страдали от язва на стомаха и дванадесетопръстника в миналото;
пациенти в напреднала възраст, особено тези с ниско телесно тегло;
пациенти с анамнеза за стомашно-чревно кървене;
пациенти с нарушена хемостаза.

При продължителна употреба на лекарството Voltaren е необходимо да се следи функцията на черния дроб, бъбреците и картината на периферната кръв.

Взаимодействие
други лекарствени
с други средства:

Едновременна употреба на лекарството с ацетамфетаминможе да доведе до развитие на бъбречна дисфункция.
Етилов алкохол, GCS, кортикотропин и калиеви препарати повишават риска от странични ефекти на диклофенак от храносмилателната система.
Средства, които намаляват агрегацията на тромбоцитите(антикоагуланти с пряко и непряко действие), може да повиши риска от чревно кървене.
Диклофенак понижава нивата на кръвната захар, когато се използва едновременно с перорални антидиабетни средства и инсулин. В случай на едновременно приложение е необходимо коригиране на дозата на лекарства, които намаляват нивата на захарта.

Лекарството Волтарен Може да намали ефективността на диуретицитеи антихипертензивни средства. При едновременна употреба с калий-съхраняващи диуретици рискът от развитие на хиперкалиемия се увеличава. Освен това рискът от странични ефекти от пикочната система се увеличава.
Едновременното приложение с производни на салициловата киселина и други нестероидни противовъзпалителни средства повишава риска от странични ефекти на диклофенак.
Колхицинът допринася за проявата на странични ефекти от стомашно-чревния тракт.
Едновременното приложение със сърдечни гликозиди, по-специално с препарати от дигиталис, повишава риска от развитие на дигиталисова интоксикация.
Диклофенак повишава нефротоксичността на циклоспорина.
Повишава концентрацията на литий в кръвта при прием на диклофенак и литиеви препарати.
Антиацидите увеличават количеството на диклофенак в плазмата.

Бременност:

Лекарство противопоказан за употребав третия триместър на бременността, тъй като се смята, че може да причини слабост трудова дейности нарушен кръвен поток. През първия и втория триместър на бременността лекарството се предписва само по здравословни причини и в минимални ефективни дози. Преди да се предпише лекарството, е необходимо да се претегли очакваната полза за майката и възможни рисковеза плода.
Ако е необходимо да се използва лекарството по време на кърмене, е необходимо да се вземе решение за прекратяване кърмене, тъй като диклофенак се екскретира в кърмата и може да причини нежелани реакции при дете.

Предозиране:

Лекарство не се натрупва в тялотоследователно хроничното предозиране е малко вероятно. При остро предозиране, гадене, повръщане (понякога повръщане с кръв), болка в епигастриална област, конвулсии, кома.

Предозиранепоказана стомашна промивка, прием на ентеросорбенти.
Терапията е симптоматична. За да се намали тежестта на проявите на предозиране от стомашно-чревния тракт, се предписват алкализиращи средства. В някои случаи е показано въвеждането на глюкокортикостероиди. С развитието на бъбречна недостатъчност е показана хемодиализа.
След предозиране е необходимо да се следи състоянието на пациента в продължение на няколко дни.

Формуляр за освобождаване:

инжекцияза интрамускулно инжектиране, 3 ml в ампула, 5 ампули в картонена кутия.
хапчета, с ентерично покритие, 25 или 50 mg от активното вещество, 10 бр. в блистер, 2 или 3 блистера в картонена кутия.
Ретард таблетки, филмирано, 100 mg активна съставка, 10 бр. в блистер, 3 блистера в картонена кутия.
Ректални супозитории 25 или 50 mg от активната съставка, 5 броя в блистер, 2 блистера в картонена кутия.
Ректални супозитории, 100 mg активна съставка, 5 броя в блистер, 1 блистер в картонена кутия.

1 таблетка Волтарен, с ентерично покритие, съдържа:
Диклофенак натрий - 25 или 50 mg;
Помощни вещества.

1 таблетка Волтарен ретард, филмирано, съдържа:
Диклофенак натрий - 100 mg;
Помощни вещества.

1 ректална супозитория Voltaren съдържа:
Диклофенак натрий - 25, 50 или 100 mg;
Помощни вещества.

1 ml разтворза интрамускулно инжектиране Voltaren съдържа:
Диклофенак натрий - 25 mg;
Помощни вещества.

Гел за външна употреба 1% хомогенна, кремообразна, от бял до жълтеникав цвят.
100 g от лекарството съдържа:
диклофенак диетиламин 1,16 g
Помощни вещества: карбомери (карбопол 974R) - 1,2 g, макрогол цетостеарат (цетомакрогол 1000) - 2 g, кокоил каприлокапрат (цетиол LC) - 2,5 g, диетиламин - 900 mg, изопропанол - 20 g, а2 течен парафин, 5 g, течен парафин. 100 mg, пропиленгликол - 5 g, вода - 64,64 g.

Ускоряването на ритъма на живот, влошаването на качеството на продуктите, влошаването на екологичната ситуация и редица други причини доведоха до факта, че днес много хора страдат от проблеми с гръбначния стълб и ставите.

Постоянната болка, сериозните затруднения при ходене и извършване на най-простата работа ни принуждават да търсим ефективни средства за подобряване на състоянието. Въпреки изобилието от предложения, по-голямата част от лекарствата са нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).

Всеки пациент, страдащ от такава болка, знае, че приемането им под формата на таблетки е пряк път към огромни проблеми в стомашно-чревния тракт. Стомашна язва, язва на дванадесетопръстника, заболявания на хранопровода - далеч от пълен списък„радости“, които могат да осигурят систематичен прием на хапчета. Но нормалният живот е невъзможен без активно движение.

Ето защо лекарствата за външна употреба в този случай са заслужено популярни. Притежавайки способността да анестезират и облекчават възпалението, те практически не нараняват стомашно-чревния тракт. Освен това те са чудесни за облекчаване на наранявания, натъртвания или навяхвания.

Волтарен мехлем е най-известният и ефективно лекарство, представен под формата на мехлем, гел. Популярният днес Волтарен 12 часа има удължено действие и се нанася върху възпалените места само два пъти на ден.

Лекарството принадлежи към групата на нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС). Произвежда се от швейцарската фармацевтична компания Novartis. Активното вещество на Voltaren е диклофенак натрий, едно от производните на фенилоцетната киселина. Лекарството се предлага в различни дозирани форми и има различна дозировка. Дозови форми на лекарството:

• Волтарен инжекция, разтвор за интрамускулно инжектиране 3ml 25 mg/ml;
• Волтарен мехлем 20, 50, 100 mg;
• Волтарен емулгел 1%, 2%, 50, 100 mg;
• Волтарен ректални супозитории 50; 100 mg за възрастни;
• Волтарен ректални супозитории 25 mg за деца;
• Трансдермален пластир Voltaren 70X100, 100X140 mm, 15mg, 30mg;
• Voltaren ентерично покрити таблетки;
• Волтарен спрей за външна употреба.

Всички дозирани форми на лекарството имат силен противовъзпалителен, аналгетичен и антипиретичен ефект. Съставът на Voltaren може да варира в зависимост от дозираната форма на лекарството, докато концентрацията на активното вещество, диклофенак, винаги е посочена на опаковката.

Волтарен маз и гел са с хомогенна текстура, цветът е бял или леко жълтеникав, мехлемът е по-плътен и кремообразен, гелът е по-течен и воднист. В същото време гелът се абсорбира перфектно и не оставя петна по дрехите. Тъй като Voltaren често се използва от пациенти за възстановяване на подвижността на ставите, компанията произвежда тръби със специални удобни капачки, които лесно се отварят дори при болка и възпаление на пръстите и ръцете.

Показания за употреба

Волтарен маз и гел се използват за облекчаване на болка и възпаление в случаи на:

1. остеохондроза, всякакъв вид артрит, артроза;
2. пристъпи на подагра, бурсит,
3. натъртвания, навяхвания, спортни наранявания, за облекчаване на болката;
4. болки в ставите и гръбначния стълб;
5. мускулна болка, подуване на меките тъкани, ишиас, лумбаго;

Лекарството се прилага върху чиста, неувредена кожа. Мехлем Емулгел е с по-лека текстура, не оставя следи по дрехите, в случай на продължително действиеприлага се върху проблемните зони 2 пъти на ден. За деца се използва след 12-годишна възраст.

Откривайки с какво помага Voltaren, трябва да се отбележи, че той перфектно облекчава отока и топлината, има лек охлаждащ ефект. Това е много ефективно средство за защитапри заболявания на опорно-двигателния апарат, облекчава сутрешната скованост на ставите и увеличава обхвата на движение.

Инструкции за употреба

Производителят трябва да включи инструкциите за употреба на Voltaren в картонена кутия с лекарство, което съдържа подробна информацияза лекарството и как се прилага.

Важно: статиите на сайта са с информационна цел и не заменят медицинските рецепти, освен това не премахват необходимостта от внимателно четене на инструкциите за употреба, приложени към лекарството.

Мехлем или гел се нанася върху чиста, суха кожа, леко се втрива с кръгови движения. За да подобрите ефекта върху болезнената област, можете да поставите затопляща превръзка. Агентът се прилага 2-4 пъти на ден, не е възможно да се третира твърде голяма повърхност на тялото, след като нанесете мехлема върху засегнатата област, е необходимо да измиете добре ръцете си. Изключение е, когато Волтарен се прилага за намаляване на ревматичната болка в пръстите и ръцете.

Не използвайте повече от 2-4 грама от лекарството. Необходимо е да се предотврати попадането на лекарството в очите и лигавиците. Ако това се случи, засегнатата област се измива обилно с течаща вода. Инструментът е чудесен за намаляване на възпалението на ставите, сухожилията, мускулите, но за всяко заболяване или нараняване трябва да се консултирате с квалифициран специалист.

Противопоказания и странични ефекти

Тъй като мехлемът и гелът проникват в кръвта в много малки дози, страничните ефекти от употребата на мехлем или гел са много по-малко, отколкото при използване на други форми на лекарството. Най-често се появява алергична реакция, което се изразява в поява на дразнене по кожата, сърбеж, парене, а понякога и уртикария. В този случай е необходимо да измиете лекарството и да се консултирате с лекар, за да коригирате режима на лечение. Не използвайте едновременно няколко НСПВС, например емулгел и таблетки или трансдермален пластир и супозитории.

Волтарен не трябва да се използва по време на бременност и по време на кърмене. Ако е абсолютно необходимо, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар. Противопоказание е за деца под 12 години. Voltaren трябва да се използва с повишено внимание при склонност към алергии и при лечение на пациенти в напреднала възраст.

Мехлемът не се използва при наличие на възпаление и увреждане на кожата, сериозни проблемисъс стомашно-чревния тракт, черния дроб и бъбреците. Ако се постави превръзка, тя трябва да е дишаща и да не е прекалено стегната. Не използвайте фолио или полиетилен за засилване на ефекта, това може да доведе до дразнене на кожата. Използвайте с повишено внимание при нарушения на кръвосъсирването или склонност към кървене.

Аналози

Има много аналози на Voltaren, тъй като основното активно вещество, диклофенак натрий, е едно от най-ефективните и популярни нестероидни противовъзпалителни средства. Например, мехлеми и гелове Diklovit, Diclofenac, Diklfenak-Teva, Ortofen. Лекарствата, съдържащи ибупрофен, ще бъдат близо до действие. Руските и индийските аналози на Voltaren са много по-евтини, но понякога по-ниски по качество.

Цена

Цената на лекарството зависи от концентрацията на активното вещество и капацитета на тубата. На пазара има обеми от 20, 50 и 100 mg. Днес е по-лесно и по-евтино да поръчате лекарство на сайтове, които продават лекарства, и след това да вземете поръчката в най-близката до къщата аптека. Това гарантира присъствието необходими средстваи ви спести от досадно чакане на опашка и ненужно тичане наоколо.

Ако разгледаме статистиката на медицинските предписания във всяка отделна клиника, тогава не е нужно да сте пророк, за да отговорим на въпроса коя група лекарстваНай-често предписваните са нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Обхватът на тяхното приложение е много широк: от възпалителни процеси различни етиологиии фебрилни състояния за облекчаване на болката и предотвратяване на тромбоза. Причината за това е "експлозивната смес" фармакологични ефекти, включително всъщност противовъзпалително, а в допълнение към него - аналгетично, антипиретично и антиагрегиращо. Понастоящем са известни повече от 60 НСПВС, включително относително нова подгрупа от тях - селективни инхибитори на циклооксигеназа-2 (COX-2). Въпреки това, най-популярното НСПВС остава "пионерът" Voltaren (INN - диклофенак), който все още остава лекарството от първа линия при лечението на ревматични заболявания. Волтарен има изразен аналгетичен и противовъзпалителен ефект и се използва широко в области на медицината като ревматология, гинекология, травматология, хирургия и дентална медицина.

AT човешкото тялоВолтарен живее кратък, но много наситен със събития живот. Бионаличност на таблетната форма това лекарствоправи 50%, в същото време пикът на неговата концентрация се достига за 2-3 часа от момента на приемане. При инжекционния метод на приложение максимумът на активното вещество в кръвта се отбелязва след 20 минути, при ректалния метод - половин час. Ако в терапевтичния процес се използват таблетки с удължено освобождаване (има такива), тогава пиковото съдържание на волтарен в кръвната плазма ще бъде по-ниско, но ефективните концентрации ще продължат по-дълго.

В основата на механизма на действие на волтарен е способността му да потиска COX - ензим, който контролира синтеза на медиатори на възпаление и болка на простагландини, простациклини и тромбоксан. Както знаем днес, лъвският пай положителни ефектиНСПВС са свързани с потискане на COX-2, докато рискът от развитие нежелани реакциие тясно свързана с инхибирането на COX-1. Много НСПВС са неселективни и инхибират и двата ензима и дори в по-голяма степен – „полезната“ COX-1. Волтарен от своя страна потиска и двата ензима еднакво, което намалява риска от развитие на негативните ефекти, характерни за НСПВС (главно стомашно-чревни лезии).

Едно от предимствата на Voltaren е разнообразието от дозирани форми: това са таблетки (включително с удължено действие), и инжекционен разтвор, и супозитории, и гел. Всичко дава на специалистите широки възможности за индивидуален избор на дозата и начина на приложение, а също така ви позволява да комбинирате различни начиниприложение, за да се постигне оптимален ефект, като се минимизират нежеланите реакции. Според статистиката Voltaren помага в 75-82% от случаите, което не може да не бъде признато за достоен резултат. В повечето случаи лекарството облекчава болката в първия ден от употребата му, а противовъзпалителният ефект се реализира напълно след 1-2 седмици. Въпреки голям бройна генеричния диклофенак, производителят на оригиналния Voltaren (а това е швейцарската фармацевтична компания Novartis) обявява предимствата на своето „детеще“ както по отношение на пречистването, така и по отношение на безопасността.

фармакология

НСПВС. Voltaren ® съдържа натриев диклофенак, нестероидно вещество, което има изразен противовъзпалителен, аналгетичен и антипиретичен ефект.

Лекарството е предназначено за симптоматична терапия, намаляване на болката и възпалението по време на употреба; не оказва влияние върху прогресията на заболяването. Основният механизъм на действие на диклофенак, установен в експерименталните условия, е инхибирането на биосинтезата на простагландините.Простагландините играят важна роля при възпаление, болка и треска.

In vitro, диклофенак натрий в концентрации, еквивалентни на тези, постигнати при лечението на пациенти, не инхибира биосинтеза на хрущялни протеогликани.

При ревматични заболявания, противовъзпалителните и аналгетични свойства на Voltaren осигуряват клиничен ефект, характеризиращ се със значително намаляване на тежестта на такива прояви на заболявания като болка в покой и по време на движение, сутрешна скованост и подуване на ставите, както и подобряване на функционалното състояние.

В случай на посттравматични и постоперативни възпалителни явления, Voltaren ® бързо облекчава болката (възникваща както в покой, така и по време на движение), намалява възпалителен отоки подуване на следоперативната рана.

Тази дозирана форма е особено приложима при пациенти, които се нуждаят дългосрочна употребалекарството в доза от 100 mg / ден.

Фармакокинетика

Всмукване

Съдейки по количеството на непроменен диклофенак и неговите хидроксилирани метаболити, екскретирани в урината, след прием на филмирана таблетка с удължено освобождаване, от нея се освобождава и абсорбира същото количество активно вещество, както от обикновена ентерично покрита таблетка. въпреки това
Въпреки това, системната бионаличност на диклофенак, освободен от филмирани таблетки с удължено освобождаване, е средно 82% от същия показател след прием на филмирани таблетки в същата доза. Това се дължи, може би, на различна тежест на ефекта на "първо преминаване" през черния дроб за дозирани форми с бавно освобождаване на активното вещество. Защото активното вещество по-бавно
освободен от филмирана таблетка с удължено освобождаване, тогава Cmax на диклофенак в кръвната плазма е по-ниска, отколкото в случай на прием на ентерично покрита таблетка.

След прием на дългодействаща таблетка, филмирана, 100 mg, Cmax на диклофенак в плазмата се достига средно след 4 часа; средната му стойност е 0,5 μg / ml (1,6 μmol / l). Приемът на храна не оказва клинично значим ефект върху усвояването на активното вещество от филмирани таблетки с удължено освобождаване и неговата системна бионаличност. В рамките на 24 часа след наблюдение след прием на филмирана таблетка с удължено освобождаване, 100 mg, концентрацията на диклофенак в плазмата е средно 13 ng / ml (40 nmol / l). Количеството на абсорбираното активно вещество е пряко зависимо от дозата на лекарството. Защото по време на "първото преминаване" през черния дроб, около половината от количеството диклофенак се метаболизира, AUC след прием на дългодействащи филмирани таблетки е приблизително 2 пъти по-малка, отколкото в случай на парентерално приложение на еквивалентна доза от лекарството.

След многократни дози от лекарството фармакокинетичните параметри не се променят. При условие, че препоръчителната схема на дозиране на лекарството не се натрупва, базалната концентрация на диклофенак, определена сутрин преди прием на следващата доза, е около 22 ng / ml (70 nmol / l) по време на лечение с Voltaren ® под формата на филмирани таблетки с удължено освобождаване, в доза от 100 mg 1 път / ден.

Разпределение

Комуникация с протеини в кръвния серум - 99,7%, предимно с албумин (99,4%). Привидният обем на разпределение е 0,12-0,17 l/kg.

Диклофенак прониква в синовиалната течност, където неговата Cmax се достига 2-4 часа по-късно, отколкото в кръвната плазма. Привидният T 1/2 от синовиалната течност е 3-6 часа След 2 часа след достигане на Cmax в плазмата, концентрацията на диклофенак в синовиалната течност е по-висока, отколкото в плазмата, и стойностите му остават по-високи за период от време до 12 часа.

Диклофенак е открит в ниска концентрация (100 ng/mL) в кърмаедна от кърмещите майки. Изчисленото количество на лекарството, което влиза в тялото на детето чрез кърмата, е еквивалентно на 0,03 ng / kg / ден.

Биотрансформация/Метаболизъм

Метаболизмът на диклофенак се осъществява отчасти чрез глюкурониране на непроменената молекула, но главно чрез единично и многократно хидроксилиране и метоксилиране, което води до образуването на няколко фенолни метаболита (3"-хидрокси-, 4"-хидрокси-, 5"- хидрокси-, 4", 5-дихидрокси- и 3"-хидрокси-4"-метоксидиклофенак), повечето от които се превръщат в глюкуронидни конюгати. Два фенолни метаболита са биологично активни, но в много по-малка степен от диклофенака.

развъждане

Общият системен плазмен клирънс на диклофенак е 263±56 ml/min. Крайният T 1/2 е 1-2 ч. T 1/2 на 4 метаболита, включително два фармакологично активни, също е краткотраен и е 1-3 ч. Един от метаболитите, 3 "-хидрокси-4" - метокси-диклофенак, има по-дълъг T 1/2, но този метаболит е напълно неактивен.

Около 60% от дозата на лекарството се екскретира в урината под формата на глюкуронови конюгати на непромененото активно вещество, както и под формата на метаболити, повечето от които също са глюкуронови конюгати. По-малко от 1% диклофенак се екскретира непроменен. Останалата част от дозата на лекарството се екскретира под формата на метаболити в жлъчката.

Концентрацията на активното вещество в кръвната плазма зависи линейно от размера на приетата доза.

Фармакокинетика при определени групи пациенти

Абсорбцията, метаболизмът и екскрецията на лекарството не зависят от възрастта. При пациенти с увредена бъбречна функция
когато се спазва препоръчания режим на дозиране, не се отбелязва кумулация на непромененото активно вещество. При CC по-малко от 10 ml / min, изчислените равновесни концентрации на диклофенак хидроксиметаболити са приблизително 4 пъти по-високи, отколкото при здрави доброволци, докато метаболитите се екскретират изключително с жлъчката.

При пациенти с хроничен хепатитили компенсирана цироза на черния дроб, фармакокинетиката на диклофенак е подобна на тази при пациенти със запазена чернодробна функция.

Формуляр за освобождаване

Розови, кръгли, двойно изпъкнали, скосени филмирани таблетки с удължено освобождаване, с надпис "CG" от едната страна и "CGC" от другата.

Помощни вещества: безводен колоиден силициев диоксид - 3 mg, цетилов алкохол - 59 mg, магнезиев стеарат - 3 mg, повидон К30 - 6 mg, захароза - 119 mg.

Състав на обвивката: хипромелоза - 4,242 mg, желязо багрило червен оксид (E172) - 0,039 mg, полисорбат 80 - 0,195 mg, талк - 3,768 mg, титанов диоксид - 0,754 mg.
Полиращ състав: макрогол 8000, кристална захароза, маркиращо мастило, черно (фармацевтична глазура (разтвор на шеллак в етанол), желязна боя черен оксид (E172), пропиленгликол (E1520), амониев хидроксид 28% (E527)).

10 броя. - блистери (1) - опаковки от картон.
10 броя. - блистери (3) - опаковки от картон.

Дозировка

Дозата на лекарството се избира индивидуално, като за да се намали рискът от нежелани реакции, се препоръчва да се използва минималната ефективна доза, ако е възможно, с възможно най-кратък период на лечение, в съответствие с целта на лечението и на пациента. състояние. Таблетките трябва да се поглъщат цели, за предпочитане с храна.

възрастни

Препоръчителната начална доза е 100 mg/ден (1 дългодействаща филмирана таблетка). Същата дневна доза се използва за умерени симптоми, както и за продължителна терапия. В случаите, когато симптомите на заболяването са най-силно изразени през нощта или сутрин, удължени таблетки
действия. филмирани, за предпочитане през нощта.

Деца и тийнейджъри до 8 години

Пациенти в напреднала възраст (> 65 години)

Не се изисква корекция на началната доза при пациенти на възраст 65 и повече години. При отслабени пациенти, пациенти с ниско телесно тегло се препоръчва да се придържат към минималната доза.

Пациенти със сърдечно-съдови заболявания или висок риск от сърдечно-съдови заболявания

Лекарството трябва да се използва с изключително внимание при пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система (включително тези с неконтролирани артериална хипертония) или висок риск от развитие сърдечно-съдови заболявания. В
необходимостта от продължителна терапия (повече от 4 седмици) при такива пациенти, лекарството трябва да се използва в дневна доза, която не надвишава 100 mg.

Пациенти с нарушена функция бъбречна светлинаи средна тежест

Няма данни за необходимостта от корекция на дозата при употреба на лекарството при пациенти с леко до умерено бъбречно увреждане поради липсата на проучвания за безопасност на лекарството при тази категория пациенти.

Предозиране

Симптоми: повръщане, стомашно-чревно кървене, диария, световъртеж, шум в ушите, конвулсии. При значително отравяне може да се развие остра бъбречна недостатъчност и чернодробно увреждане.

Лечение: поддържащо и симптоматично лечениепоказан при усложнения като понижаване на кръвното налягане, бъбречна недостатъчност, конвулсии, стомашно-чревни нарушения и респираторна депресия. Принудителната диуреза, хемодиализата или хемоперфузията са неефективни за диклофенак, т.к. активни веществатези лекарства са до голяма степен
се свързват с плазмените протеини и претърпяват екстензивен метаболизъм.

В случай на животозастрашаващо предозиране при перорално приемане на лекарството, за да се предотврати абсорбцията на диклофепак възможно най-скоро, трябва да се приложи стомашна промивка и активен въглен.

Взаимодействие

Разкрита vzanmodeyashiya

Мощни инхибитори на CYP2C9. Трябва да се внимава при едновременното приложение на диклофенак с мощни инхибитори на CYP2C9 (като ворнконазол) поради възможно повишаване на серумните концентрации на диклофенак и повишени системни ефекти, причинени от инхибиране на метаболизма на диклофенак.

Литий, дигоксин. Диклофенак може да повиши плазмените концентрации на литий и дигоксим. Препоръчва се да се следи концентрацията на литий, дигоксин в кръвния серум.

Диуретични и антихипертензивни лекарства. Когато се използва едновременно с диуретици и антихипертензивни лекарства (например бета-блокери, ALF инхибитори), диклофенак може да намали тяхното хипотензивно действие. Ето защо при пациенти, особено при възрастни хора, докато предписват диклофенак и диуретици или антихипертензивни лекарства, трябва редовно да се измерва кръвното налягане, да се следи бъбречната функция и степента на хидратация (особено когато се комбинира с диуретици и АСЕ инхибитори поради повишен риск от нефротоксичност).

Циклоспорин. Ефектът на диклофенак върху активността на простагландините в бъбреците може да увеличи нефротоксичността на циклоспорина. Поради това прилаганите дози диклофенак трябва да са по-ниски, отколкото при пациенти, които не използват циклоспорин.

Лекарства, способни да причинят хиперкалиемия: Едновременната употреба на диклофенак с калий-съхраняващи диуретици, циклоспорин, такролимус и триметоприн може да доведе до повишаване) на нивото на калий в кръвната плазма (в случай на такава комбинация този показател трябва да бъде наблюдавани често).

Антибактериални средства, производни на хинолон. Има отделни съобщения за клон на гърчове при пациенти, приемали както хинолонови производни, така и диклофенак.

Предполагаеми взаимодействия

НСПВС и GCS. Едновременната системна употреба на dnclofenac и други системни НСПВС или кортикостероиди може да увеличи честотата на нежеланите реакции (по-специално от стомашно-чревния тракт).

Антикоагуланти и антиагреганти. Необходимо е внимателно да се комбинира dnclofenac с лекарства от тези групи поради риск от кървене. Въпреки че клиничните проучвания не са установили ефекта на диклофенак върху действието на антикоагулантите, има отделни съобщения за повишен риск от кървене при пациенти, приемащи тази комбинация от лекарства. Ето защо в случай на такава комбинация от лекарства се препоръчва внимателно наблюдение на пациентите.

Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин. Едновременната употреба на диклофенак със селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин повишава риска от стомашно-чревно кървене.

Хипогликемични лекарства. При клинични проучвания е установено, че едновременната употреба на диклофенак и хипогликемични лекарства е възможна, като ефективността на последните не се променя. Има обаче отделни съобщения за развитието в такива случаи както на хипогликемия, така и на хипергликемия, което налага промяна в дозата на хипогликемия! лекарства на фона на употребата на диклофенак. Следователно, по време на съвместно приложениедиклофенак и хипогликемия на неговите лекарства, се препоръчва да се следи концентрацията на глюкоза в кръвта.

Метотрексат. Трябва да се внимава, когато се предписва диклофенак по-малко от 24 часа преди или 24 часа след приема на метотрексат, т.к. в такива случаи концентрацията на метотрексат в кръвта може да се увеличи и токсичният му ефект може да се увеличи.

Фенитоин. При едновременната употреба на фенитоин и диклофенак е необходимо да се контролира концентрацията на фенитоин в кръвната плазма поради възможното повишаване на системните му ефекти.

Странични ефекти

Следват нежеланите събития, установени по време на клинични изследвания, както и използването на диклофенак в клиничната практика.

За оценка на честотата на нежеланите събития са използвани следните критерии: много често (> 1/10), често (> 1/100,<1/10) нечасто (>1/1000, <1/100), редко (>1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000), Для каждой системы органов нежелательные явления сгруппированы в порядке убывания частоты их встречаемости. В пределах каждой группы, выделенной по частоте встречаемости, нежелательные явления распределены в порядке уменьшения их важности.

От страна на кръвта и лимфната система: много рядко - тромбоцитопения, левкопения, хемолитична анемия, апластична анемия, агранулоцитоза.

От имунната система: рядко - свръхчувствителност, анафилактични/анафилактоидни реакции, включително понижаване на кръвното налягане и шок; много рядко - ангиоедем (включително подуване на лицето).

Психични разстройства: много рядко - дезориентация, депресия, безсъние, кошмари, раздразнителност, психични разстройства.

От нервната система: често - главоболие, виене на свят; рядко - сънливост; много рядко - сензорни нарушения, включително парестезия; нарушения на паметта, тремор, конвулсии, тревожност, остър мозъчно-съдов инцидент, асептичен менингит.

От страна на органа на зрението: много рядко - зрително увреждане (замъглено зрение), диплопия.

От страна на органа на слуха и нарушения на лабиринта: често - световъртеж; много рядко - увреждане на слуха, шум в ушите.

От страна на сърцето: рядко - инфаркт на миокарда, сърдечна недостатъчност, сърцебиене, болка в гърдите.

От страна на съдовете: много рядко - повишено кръвно налягане, васкулит.

От страна на дихателната система, гръдните органи на медиастинума: рядко - бронхиална астма (включително задух); много рядко - пневмонит.

От стомашно-чревния тракт: често - коремна болка, гадене, повръщане, диария, диспепсия, метеоризъм, загуба на апетит: рядко - гастрит, стомашно-чревно кървене, повръщане на кръв, мелена, кървава диария, стомашни и чревни язви (със или без кървене или перфорация). ) много рядко - стоматит, глосит, увреждане на хранопровода. появата на диафрагменоподобни стриктури в червата, колит (неспецифичен хеморагичен колит, обостряне на улцерозен колит или болест на Crohn), запек, панкреатит, дисгеузия.

От страна на черния дроб и жлъчните пътища: често - повишаване на активността на аминотрансферазите в кръвната плазма; рядко - хепатит, жълтеница, нарушена чернодробна функция; много рядко - фулминантен хепатит, чернодробна некроза, чернодробна недостатъчност.

От страна на кожата и подкожните тъкани: често - кожен обрив; рядко - уртикария; много рядко - булозен дерматит, екзема, еритема, еритема мултиформе, синдром на Stevens-Johnson, синдром на Lyell (токсична епидермална некролиза), ексфолиативен дерматит, сърбеж, алопеция, реакции на фоточувствителност, пурпура, пурпура на Shenlein-Geno.

От страна на бъбреците и пикочните пътища: много рядко - остра бъбречна недостатъчност, хематурия, протеинурия, тубуло-интерстициален нефрит, нефротичен синдром, папиларна некроза.

Общи нарушения и нарушения на мястото на инжектиране: рядко - оток.

Данните от клинични проучвания показват леко повишение на риска от развитие на сърдечно-съдови тромботични усложнения (напр. инфаркт на миокарда), особено при продължителна употреба на диклофенак във високи дози (дневни дози над 150 mg).

Ако някоя от нежеланите реакции, изброени в инструкциите, се влоши или забележите други нежелани реакции, които не са изброени в инструкциите, уведомете Вашия лекар.

Показания

• възпалителни и дегенеративни заболявания на опорно-двигателния апарат: ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит и други спондилоартропатии, остеоартрит, бурсит, тендовагинит;
• заболявания на гръбначния стълб, придружени от болков синдром (лумбаго, ишиас, осалгия, невралгия, миалгия, артралгия, ишиас);
• посттравматични и постоперативни болкови синдроми, придружени от възпаление (например в стоматологията и ортопедията);
• алгоменорея; възпалителни процеси в малкия таз, вкл. аднексит.

Противопоказания

• обостряне на пептична язва на стомаха или дванадесетопръстника, кървене от язва, перфорация;
• свръхчувствителност към диклофенак или към други съставки на лекарството или към други НСПВС;
• III триместър на бременността;
• пациенти с пристъпи на бронхиална астма, уртикария или остър ринит, които са провокирани от прием на ацетилсалицилова киселина или други НСПВС;
• тежки чернодробни, бъбречни (CC<30 мл/мин) и сердечной недостаточности;
• състояния, свързани с риск от кървене;
• потвърдена хиперкалиемия;
• коронарен артериален байпас (периоперативен период);
• възпалителни заболявания на червата (болест на Crohn, улцерозен колит) в острата фаза;
• активно чернодробно заболяване;
• период на кърмене.

Не се препоръчва при пациенти с наследствена непоносимост към фруктоза, глюкозо-галактозна малабсорбция и захаразо-изомалтазен дефицит, т.к. Съставът на лекарството включва захароза. Не използвайте филмирани таблетки с удължено освобождаване при деца.

Внимателно

При употребата на лекарството Voltaren ® и други НСПВС е необходимо внимателно медицинско наблюдение за пациенти, които имат симптоми / признаци, които показват анамнеза за лезии / заболявания на стомашно-чревния тракт: улцерозни лезии на стомаха или червата, кървене или перфорация, анамнеза за Helicobacter pylori в анамнеза, улцерозен колит, болест на Crohn, чернодробна дисфункция. Рискът от стомашно-чревно кървене се увеличава с увеличаване на дозата на диклофенак или при наличие на анамнеза за язви, особено кървене и перфорация на язва при пациенти в напреднала възраст.

Трябва да се обърне специално внимание при употребата на лекарството Voltaren ® при пациенти, приемащи лекарства, които повишават риска от стомашно-чревно кървене: системни кортикостероиди (включително преднизолон), антикоагуланти (включително варфарин), антитромбоцитни средства (включително клопидогрел, ацетилсалицилова киселина) или селективни инхибитори на рекуптакеротон (включително циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).

Трябва да се внимава при употребата на лекарството Voltaren ® при пациенти с леко до умерено чернодробно увреждане, както и при пациенти с чернодробна порфирия, т.к. лекарството може да провокира пристъпи на порфирия.

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с бронхиална астма, сезонен алергичен ринит, подуване на носната лигавица (включително тези с назални полипи), ХОББ, хронични респираторни инфекции (особено тези, свързани със симптоми, подобни на алергичен ринит).

Особено внимание се изисква при черния дроб при пациенти със сърдечно-съдови заболявания.
съдови заболявания (включително исхемична болест на сърцето, мозъчно-съдова болест, компенсирана сърдечна недостатъчност, периферна съдова болест), бъбречна дисфункция, включително хронична бъбречна недостатъчност (CC 30-60 ml/min), дислипидемия/хиперлипидемия, захарен диабет, хипертония, при лечението на пациенти пушачи или пациенти, злоупотребяващи с алкохол, при лечение на пациенти в напреднала възраст, пациенти, приемащи диуретици или други лекарства, които засягат бъбречната функция, както и пациенти със значително намаляване на BCC от всякаква етиология, например в периоди преди и след голяма хирургична намеса интервенции.

Voltaren® трябва да се прилага с повишено внимание при пациенти с дефекти в хемостазната система. Трябва да се внимава при употребата на лекарството Voltaren ® при пациенти с риск от развитие на сърдечно-съдова тромбоза (включително инфаркт на миокарда и инсулт).

Трябва да се внимава при употребата на лекарството Voltaren ® при пациенти в напреднала възраст. Това е особено вярно за възрастните хора с отслабени или поднормено тегло; те се съветват да предписват лекарството в най-ниската ефективна доза.

Характеристики на приложението

Употреба по време на бременност и кърмене

Няма достатъчно данни за безопасността на диклофенак при бременни жени. Поради това Voltaren ® трябва да се предписва през I и II триместър на бременността само в случаите, когато очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода, Voltaren ®, подобно на други инхибитори на синтеза на простагландин, е противопоказан през последните 3 месеца на бременност (възможно е потискане на контрактилитета на матката и преждевременно затваряне на дуктус артериозус на плода).

Въпреки факта, че лекарството Voltaren ®, подобно на други НСПВС, преминава в кърмата в малки количества, лекарството не трябва да се предписва на кърмещи жени, за да се предотвратят нежелани реакции върху детето. Ако е необходимо, употребата на лекарството от кърмеща жена спира кърменето.

Тъй като лекарството Voltaren ®, подобно на други НСПВС, може да има отрицателен ефект върху фертилитета, жените, които планират бременност, не се препоръчват да приемат лекарството.

При пациенти, подложени на преглед и лечение за безплодие, лекарството трябва да се преустанови.

Приложение за нарушения на чернодробната функция

По време на периода на употреба на лекарството Voltaren ® може да има повишаване на активността на един или повече чернодробни ензими, при продължителна терапия с лекарството, като предпазна мярка е показано проследяване на чернодробната функция. При персистиране и прогресиране на нарушена чернодробна функция или поява на признаци на чернодробно заболяване или други симптоми (например еозинофилия, обрив и др.), лекарството трябва да се преустанови. Трябва да се има предвид, че хепатит на фона на употребата на лекарството Voltaren ® може да се развие без продромални явления.

Приложение за нарушения на бъбречната функция

По време на терапия с Voltaren® се препоръчва проследяване на бъбречната функция при пациенти с хипертония, увредена сърдечна или бъбречна функция, възрастни хора, пациенти, приемащи диуретици или други лекарства, които засягат бъбречната функция, както и при пациенти със значително намаляване на обема на циркулираща кръвна плазма от всякаква етиология, например в периода преди и след масивни хирургични интервенции. След прекратяване на лекарствената терапия обикновено се отбелязва нормализиране на показателите на бъбречната функция до предизходните стойности.

Употреба при деца

Лекарството в тази доза не трябва да се използва при деца и юноши под 18 години.

специални инструкции

Стомашно-чревно увреждане:

При употребата на диклофенак са отбелязани такива явления като кървене или язва / перфорация на стомашно-чревния тракт, в някои случаи с фатален изход. Тези събития могат да се появят по всяко време, когато лекарствата се използват при пациенти със или без предшестващи симптоми и със или без анамнеза за сериозно стомашно-чревно заболяване. При по-възрастни пациенти тези усложнения могат да имат сериозни последици. С развитието при пациенти, приемащи лекарството Voltaren ®, кървене или язва на стомашно-чревния тракт, лекарството трябва да се преустанови. За да се намали рискът от токсично развитие на стомашно-чревни усложнения, както и пациенти, получаващи терапия с ниски дози ацетилсалицилова киселина (аспирин) или други лекарства, които могат да увеличат риска от стомашно-чревно увреждане, гастропротекторите (например инхибитори на протонната помпа или мизопростол) трябва бъде взето.
Пациенти с анамнеза за стомашно-чревни лезии, особено в напреднала възраст, трябва да информират лекаря за всички симптоми от храносмилателната система.

Пациенти с бронхиална астма

Екзацербация на бронхиална астма (непоносимост към НСПВС/бронхиална астма, провокирана от прием на НСПВС), ангиоедем и уртикария се наблюдават най-често при пациенти, страдащи от бронхиална астма, сезонен алергичен ринит, назални полипи, ХОББ или хронични инфекциозни заболявания на дихателните пътища, свързани със специфични респираторни симптоми, подобни на алергичен ринит). При тази група пациенти, както и при пациенти с алергии към други лекарства (обрив, сърбеж или уртикария), при употреба на лекарството Voltaren ® трябва да се наблюдава
специални грижи (готовност за реанимация).

Кожни реакции

Сериозни дерматологични реакции като ексфолиативен дерматит, синдром на Stevens-Johnson, токсична епидермална некролиза, в някои случаи фатални, са наблюдавани много рядко по време на употребата на диклофенак. Най-висок риск и честота на тежки дерматологични реакции са отбелязани през първия месец от лечението с диклофенак. С развитието при пациенти, приемащи лекарството Voltaren ®, първите признаци на кожен обрив, лезии на лигавиците или други симптоми на свръхчувствителност, лекарството трябва да се преустанови. В редки случаи пациенти, които не са алергични към диклофенак, могат да развият анафилактични/анафилактоидни реакции при употреба на лекарството Voltaren®.

Въздействие върху черния дроб

Тъй като по време на периода на употреба на лекарството Voltaren ® може да има повишаване на активността на един или повече чернодробни ензими, при продължителна терапия с лекарството, като предпазна мярка е показано проследяване на чернодробната функция. При персистиране и прогресиране на нарушена чернодробна функция или поява на признаци на чернодробно заболяване или други симптоми (например еозинофилия, обрив и др.), лекарството трябва да се преустанови. Трябва да се има предвид, че хепатитът на фона на употребата на лекарството Voltaren ® може да се развие без продромални явления.

Ефекти върху бъбреците

По време на терапия с Voltaren ® се препоръчва проследяване на бъбречната функция при пациенти с хипертония, увредена сърдечна или бъбречна функция, възрастни хора, пациенти, приемащи диуретици или други лекарства, които засягат бъбречната функция, както и при пациенти със значително намаляване на обема на циркулираща кръвна плазма от всякаква етиология, например в периода преди и след масивни хирургични интервенции. След прекратяване на лекарствената терапия обикновено се отбелязва нормализиране на показателите на бъбречната функция до предизходните стойности.

Въздействие върху сърдечно-съдовата система

Терапия с НСПВС, вкл. диклофенак, особено дългосрочната терапия с високи дози, може да бъде свързан с леко повишаване на риска от сериозни сърдечно-съдови тромботични събития (включително инфаркт на миокарда и инсулт).

При пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система и висок риск от развитие на заболявания на сърдечно-съдовата система (например с артериална хипертония, хиперлипидемия, захарен диабет, тютюнопушене), лекарството трябва да се използва изключително внимателно, в най-ниската ефективна доза за възможно най-кратката продължителност на лечението, тъй като рискът от тромботични усложнения се увеличава с увеличаване на дозата и продължителността на лечението. При продължителна терапия (повече от 4 седмици), дневната доза диклофенак при такива пациенти не трябва да надвишава 100 mg. Ефективността на лечението и нуждата на пациента от
симптоматична терапия, особено когато нейната продължителност е повече от 4 седмици. Ако се появят първите симптоми на тромботични нарушения (например болка в гърдите, задух, слабост, нарушения на говора), пациентът трябва незабавно да потърси медицинска помощ.

Въздействие върху хемопоетичната система

Voltaren ® може временно да инхибира агрегацията на тромбоцитите. Ето защо при пациенти с нарушена хемостаза е необходимо внимателно проследяване на съответните лабораторни параметри. При продължителна употреба на лекарството Voltaren ® се препоръчва провеждането на редовни клинични анализи на периферната кръв.

Маскиране на признаци на инфекциозен процес

Противовъзпалителният ефект на лекарството Voltaren ® може да затрудни диагностицирането на инфекциозни процеси.

Използвайте едновременно с други НСПВС

Не използвайте лекарството Voltaren ® едновременно с НСПВС, включително селективни COX-2 инхибитори, поради риск от увеличаване на нежеланите реакции.

Влияние върху способността за извършване на потенциално опасни дейности, изискващи специално внимание и бързи реакции (шофиране на превозни средства, работа с движещи се механизми и др.)

Пациенти, които изпитват зрителни нарушения, световъртеж, сънливост, световъртеж или други нарушения на централната нервна система по време на употребата на лекарството Voltaren ® не трябва да шофират превозни средства и да работят с механизми.

Малко хора могат да се похвалят, че никога не са изпитвали болки в гърба. Разочароваща статистика - почти всеки човек на планетата рано или късно се сблъсква с това изключително неприятно заболяване - остеохондроза. Най-често заболяването се диагностицира при млади хора на възраст под 30 години. За премахване на изброените симптоми, фармацевтичната индустрия предлага редица медикаменти. Особено популярно е местно лекарство, наречено Voltaren gel, което ще бъде разгледано в днешната статия.

Остеохондрозата е придружена от притискане на нервите, възпалителни процеси и подуване на околните тъкани - всеки пациент трябва да се справя с тези прояви.

Лекарството е представител на местните нестероидни противовъзпалителни и аналгетични лекарства. Всъщност съставът на мястото на приложение на гела върху повърхността на кожата има затоплящ ефект. Особеността на разглеждания агент се крие във факта, че той активира регенеративните процеси в съединителната тъкан и ставите на клетъчно ниво.

Под въздействието на Волтарен емулгел, сухожилията и мускулите се възстановяват в интензивен режим.

Основната цел на Voltaren гел е премахване на възпалителния процес

Основната цел на лекарството е да елиминира възпалителния процес, изравнявайки синдрома на болката. Този ефект се постига чрез блокиране на нервната проводимост в засегнатата област. Поради това се отстранява отокът, локализират се огнища на възпалителни реакции в тъканите, спират се болезнените усещания.

Клинична и фармакологична група

Волтарен гел е представител на голяма група нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС за външна употреба), които се използват широко в клиничната практика. Активно се използва при болки в гръбначния стълб, ставите, патологии на меките тъкани, ревматична треска. Съвременните лекарства се използват широко в кардиологията, тъй като активното вещество предотвратява образуването на тромбоза.

фармакологичен ефект

За по-добро разбиране на механизма на лечение трябва да се спрем по-подробно на фармакологичното действие на лекарството. Лекарството Voltaren emulgel се състои само от една активна съставка - диклофенак, която определя противовъзпалителния, антипиретичен и аналгетичен ефект на лекарството.

Това се постига по прост начин:

Лекарството се произвежда на водно-алкохолна основа, поради което третираните кожни участъци се охлаждат и анестезират.

Фармакокинетика

При локално приложение, адсорбцията на лекарството в общия кръвен поток е от 4 до 6%. Общата концентрация на диклофенак зависи от областта на приложение на лекарството (зависимостта е пропорционална). Адсорбцията се увеличава 2-3 пъти, ако пациентът използва лекарството в комбинация с оклузивна превръзка (препоръчва се да се замени с превръзка).

В основния поток на кръвта активното вещество влиза в химическа реакция с албумин и редица други плазмени протеини, докато нивото на свързване може да достигне до 99%.

Особеността на външната терапевтична употреба е, че диклофенак се концентрира главно в синовиалната течност (вещество, локализирано в кухината между ставите), а не в кръвната плазма. Това се дължи на номиналната активност на метаболитите на активното вещество. Компонентите на фармацевтичния агент и продуктите от тяхното разпадане се екскретират с жлъчка, калиеви маси и урина. Времето на полуживот варира от 1 до 3 часа.

Форма на освобождаване и състав

Външни лекарства Voltaren Forte и Voltaren се предлагат под формата на емулгел (кремообразна, хомогенна, средно плътна консистенция), разположени в пластмасови и алуминиеви туби. Наличните формулировки се различават и по концентрацията на активното вещество - 1% и 2%.

Аптеките най-често продават лекарството в следните форми:

• 1% - алуминиеви туби от 20, 50 и 100 g, опаковани в картонени кутии;
• 2% - пластмасови (ламинирани) бутилки на базата на комбинирани материали - 70 и 100 ml;
• алуминиеви тръби с триъгълни капаци - специална форма за хора с проблеми с подвижността на ръцете и ставите.

Всяка единица фармацевтични продукти е придружена от подробна анотация с инструкции за употреба на гела.

Основният активен елемент от състава на Voltaren emulgel е вещество, наречено диклофенак (не повече от 1,6 g за всеки 100 g от лекарството). Комбинирана суспензия, съдържаща мазнини, допълнена с воден гел, действа като лечебна основа. Допълнителни компоненти са: пречистена вода, изопропилов алкохол, карбомери, минерална основа, диетиламин.

Съставът на Voltaren Forte (2%) се различава главно в концентрацията на диклофенак диетиламин - около 3,2 g на 100 g от лекарството.

Условия за съхранение

В съответствие с препоръките на фирмата производителя, фармацевтичният продукт трябва да се съхранява на тъмно място, при температура до 30 ° C. По избор мястото за съхранение трябва да е недостъпно за деца. Продължителността на спестяванията е 36 месеца.

Инструкции за употреба

Преди да използвате лекарството, трябва да се консултирате с лекар - от какво помага то във вашия конкретен случай. За ефективно лечение е важно пациентът да получи изчерпателна информация за заболяването, методите за справяне с него. В съответствие с инструкциите прилагането на състава върху проблемната зона се извършва на няколко стъпки:

Лекарството третира участъци от епидермиса с непокътната повърхност. Важно е да се предотврати попадането на състава върху лигавиците, в открити рани.

Показания и противопоказания

Изчерпателен отговор на въпроса защо се използва Волтарен може да даде само лекар, т.к. лекарството има обширен списък с индикации за употреба. Използването му е показано при такива патологии и заболявания:

Говорим за повечето заболявания на опорно-двигателния апарат, придружени от болка.

Преди да започнете лечението, е важно да се запознаете със списъка с противопоказания, тъй като Voltaren гел не е показан за всички пациенти. Забранено е употребата на лекарството за:

• индивидуална непоносимост към диклофенак или помощни компоненти;
• деца под 12 години;
• пациенти с бронхиална астма, кожни обриви, остър ринит;
• нарушаване на целостта на епидермиса;
• раждане на дете (3-ти триместър);
• кърмене на бебе (особено ако това е областта на млечните жлези).

Разрешено е да се използва лекарството, но с изключително внимание и след консултация с лекар, при такива заболявания:

• хемофилия и други заболявания, свързани със съсирването на кръвта (по-безопасно е да се въздържате);
• патология на вътрешните органи (особено бъбреците и черния дроб);
• улцерозни образувания в стомашно-чревния тракт;
• сърдечна недостатъчност;
• раждане на дете през 1-ви и 2-ри триместър.

Трябва да се внимава при пациенти в напреднала възраст. Най-безопасно е да се лекувате под наблюдението на специалист.

Дозировка и приложение

Voltaren Emulgel е продукт за външна локална употреба. Не са предвидени други начини за използване на състава. В съответствие с инструкциите в анотацията се предоставят следните методи и дози за приложение на лекарството:

При натъртвания, наранявания и наранявания на меките тъкани продължителността на лечението е 7 дни. Ако говорим за ревматични тъканни заболявания или посттравматични болезнени възпаления, терапията се удължава до 14 дни. При липса на положителна динамика през първите 7 дни е по-добре да се консултирате с лекар.

Странични ефекти

Дозирано локално приложение не води до нежелани реакции. Отрицателните последици са предимно локални и преходни. Говорим за локални кожни реакции, концентрирани в областта на приложение на фармацевтичния агент. При пациенти със свръхчувствителност са регистрирани умерено тежки алергични прояви:

Взаимодействието с други лекарства, които имат подобни странични ефекти (по-специално фоточувствителност) е изпълнено с влошаване на негативните прояви.

Със специално внимание съставът се прилага при деца, т.к. компоненти могат да провокират фоточувствителност, задушаване.

Бременност и кърмене

Волтарен гел по време на бременност се предписва само от лекар, на индивидуална основа, въз основа на очакваните ползи и възможните рискове за плода. Приложението е разрешено само през 1-ви и 2-ри триместър. През 3-ия триместър на бременните жени е строго забранено да използват гела във всякакви количества, т.к. неговите активни вещества могат да провокират запушване на артериалния канал, намаляване на тонуса на матката.

Волтарен гел се използва само под лекарско наблюдение.

Не се препоръчва да се комбинира кърменето и лечението с тези лекарства. Степента на абсорбция на елементите на лекарството от млечните жлези не е проучена. Разрешено е краткотрайно локално приложение в области, които не са в съседство с гръдния кош.

Използвайте при възрастни хора

За пациенти на възраст под 60 години (и по-възрастни) не се изисква коригиране на препоръчителната доза. Ако говорим за пациенти в напреднала възраст с ниско телесно тегло, отслабено тяло, препоръчително е да използвате минималната доза на лекарството или да замените Voltaren с аналог.

Цени

Цените на лекарството са различни - в големите градове (Москва, Санкт Петербург) цената е малко по-висока, отколкото в провинциите. Ако вземем предвид средните стойности, тогава лекарството може да бъде закупено на следните цени:

Домашните лекарства са по-евтини от европейските аналози.

Аналози

Не се отчайвайте, ако не е било възможно да закупите въпросното лекарство в най-близката аптека. Има много аналози на Voltaren гел в продажбите на дребно и много от тях са на по-достъпна цена.

Доверени аналози:

Изброените лекарства се произвеждат на базата на диклофенак и следователно имат подобен механизъм на действие, сравними показания за употреба. Въпреки това, преди да използвате заместител, трябва да се консултирате с лекар.